În timp, disconfortul abdominal se poate dezvolta într-o durere mai severă. Durerile abdominale durere indica diverse boliÎn tratamentul cărora ar trebui să fie implicați medici profesioniști care vor putea stabili corect și corect diagnosticul. Și după aceea, să numească decizia corectă. Sunteți însărcinată - dureri dureroase în abdomenul inferior "vorbește" despre necesitatea unui tratament imediat pentru asistență medicală. Și este foarte important să fii capabil să distingi astfel de dureri. Pentru a oferi primul ajutor necesar și a aștepta sosirea unei ambulanțe.

Amețeală dureri în abdomen: cauze și dezvoltarea unor astfel de dureri

Cauzele durerii abdominale:

Bolile organelor cavitatea abdominală

Bolile genitale

coloană vertebrală

Sistemul nervos

Cu toate acestea, durerea dureroasă la nivelul abdomenului poate fi provocată de multe alte afecțiuni, care includ și fluxul sanguin afectat, spasmele musculare. organe interne, întinderea pereților genitali ai organelor genitale, procese inflamatorii  la om.

Cum să distingi durere dureroasă?

De exemplu, dacă doare în abdomenul superior, este cel mai adesea asociat cu

• boli hepatice,
• tractul biliar,
• vezica biliara
• sau rinichi dreapta.

Durerea apărută în abdomenul inferior poate indica o apendiceală inflamată, organele genitale sau rinichiul drept. În plus, durerea poate fi asociată și cu leziunile colonului sigmoid.

Sarcina este cauza durerii dureroase la nivelul abdomenului inferior

Aparent, aceasta este o manifestare a procesului de restructurare a corpului. Placenta produce substanța activă relaxină, sub influența căreia cartilajele, ligamentele articulare și capsulele articulațiilor sacroiliace și pubian sunt relaxate și slăbite. Acest lucru este deosebit de activ în zona articulațiilor pubiene (oasele pubiană se deosebesc cu până la 0,6 cm), ca rezultat, capacitatea pelviană crește în timpul travaliului. Și slăbirea și întinderea ligamentelor și a articulațiilor este necesară pentru a putea sprijini gravitatea uterului în creștere activă.

Toate aceste schimbări apar în corpul unei femei și nu se manifestă prea mult durere severă  abdomenul inferior, cel mai adesea un caracter plâns. Ei nu trebuie să fie înspăimântați, acest lucru este complet normal, dar merită încă să-i spuneți medicului. La urma urmei, aceste simptome, în afară de schimbările din organism, pot fi o boală sau tulburare.

Ce trebuie făcut în caz de durere dureroasă în abdomenul inferior?

Este important să rețineți că auto-medicația nu trebuie să apară dacă aveți dureri abdominale. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că localizarea completă a durerii nu corespunde întotdeauna locului afectat pe care îl veți "trata" cu pastile sau chiar cu masaje. De exemplu, în prima oră de boală, durerea nu poate fi localizată în mod clar și dă în toate direcțiile, deci va fi destul de dificil să se determine cu precizie organul afectat fără un examen medical. Aceeași durere dureroasă în abdomen poate fi un simptom al unei boli mult mai grave decât gastrita sau chiar peritonita, deci este important să solicitați asistență de la un furnizor de servicii medicale la timp.

În plus, pot fi cauzate plângeri de dureri abdominale bolile catarreadesea observată la copii mici. Deci, de exemplu, puternic și dureri ascuțite  poate indica călcâie și poate apărea cu câteva zile sau ore înainte de apariția erupției cutanate.

De aceea, dacă aveți dureri la nivelul abdomenului, ar trebui să lăsați singuri cărți de referință și pilule analgezice și să faceți o întâlnire pentru a vă consulta un medic cât mai curând posibil.

Ce trebuie să știți despre durerea dureroasă în abdomen în timpul sarcinii?

Dacă sarcina durere dureroasă în abdomenul inferior se dezvoltă în dureri de natură crampe și, în același timp, simțiți că stomacul este ca o piatră și apoi se relaxează din nou, acest lucru semnalează amenințarea cu avortul. Consultarea medicului în acest caz este necesară și cât mai curând posibil.

Amenințarea de avort are cauza ei creșterea tonusului uterin (Hipertonicitatea). Cresterea tonului uterin, insotita de dureri dureroase in abdomen, se poate dezvolta din cauza stresului, mare efort fizic  sau datorită deficienței hormonale. Medicul va putea confirma acest diagnostic cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete, iar pentru tratamentul dvs. veți fi prescris un curs de hormoni care ajută la suprimarea contracțiilor musculare uterine. Aceasta este de obicei progesteron. Se administrează prin injecții intramusculare sub formă de soluție de ulei. Există o opțiune mai convenabilă - Duphaston, poate fi luată sub formă de tablete.

Dacă, pe fondul tonului crescut al uterului, vă aflați că aveți o secreție sângeroasă din vagin, înseamnă că procesul a mers și mai departe și a început spontan avort spontan. Nu veți reuși să vă faceți față cu durerea dureroasă. Imediat sunați o ambulanță, acum timpul este totul. Dacă vă este oferită asistență medicală calificată la timp, în timp ce avortul spontan a început să se dezvolte, sarcina poate fi menținută. În caz de întârziere, veți pierde copilul nenăscut.

Pentru sanatatea ta in caz de avort spontan pericol grav  - sângerare uterină.

Durerea abdominală acută, ca regulă, are o bază organică, poate radia. Deși cauzele sindromului durerii cronice cu localizare abdominală sunt multe, în majoritatea cazurilor nu există modificări morfologice la bază. Durerea cronică  devine o cauză a excitației, a anxietății, a incertitudinii atât pentru pacient, cât și pentru medic.

Diagnosticul depinde de modul în care pacientul își interpretează sentimentele, ceea ce reprezintă imaginea bolii. Găsirea tuturor răspunsurilor este foarte dificilă. Există mai multe motive pentru aceasta:

• Inervație generală a multor organe ale cavității abdominale.
• Concentrația scăzută a terminațiilor nervoase în organele interne.
• Absența episoadelor dureroase ale pacientului cu localizare în organele în cauză.
• Natura specifică a sindromului durerii.

La pacienții cu durere persistentă cronică, este comună identificarea semnelor care sugerează, de exemplu, malignitate, pancreatită cronică sau abces a cavității abdominale. Rareori, în ciuda unei examinări aprofundate, nu găsesc cauze organice de durere, ceea ce face diagnosticul de "durere abdominală funcțională cronică". Acești pacienți sunt foarte probabil motive psihologiceprin urmare, o sarcină importantă este de a asigura, dacă nu de a elimina, apoi de a controla simptomele și de a minimiza efectul durerii asupra aspectelor sociale, personale și profesionale ale vieții. Pacienții sunt observați mai bine în clinicile specializate, unde, pe lângă sprijinul psihologic, dacă este necesar, aceștia utilizează medicamentecum ar fi amitriptilina, ketamina și opioidele.

Opțiuni sindrom durere abdominală

Există următoarele opțiuni pentru durerea abdominală:

• Durerea viscerală pe baza stimulării patologice a organelor abdominale. O astfel de durere se simte, de obicei, în linia mediană.
• Dureri parietale sau somatice datorate iritației parietal peritoneu  sau peretele abdominal este localizat exact la locul leziunii.
• Durerea reflectată. Persoana ei se simte în depărtare, în zone din același segment nervos ca și organul bolnav. În acest caz, impulsurile din diferite puncte trec prin neuronii aferenți la sistemul nervos central (CNS) de-a lungul căilor comune.

Factori cheie în evaluarea durerii

Se determină localizarea durerii și a zonei de iradiere.

O mare importanță este natura durerii. Un ulcer provoacă o durere dureroasă sau dureroasă, o leziune a organelor interne goale este însoțită de colică, un anevrism în timpul disecției dă o durere de "rupere". O lungă istorie, de regulă, indică absența unei cauze organice, mai ales dacă durerea nu este însoțită de o scădere bruscă a greutății corporale sau a altor semne de avertizare.

Evaluarea rezistenței pacienților senzații de durere  întotdeauna foarte nesigure.

Diagnosticul este ajutat în mod semnificativ prin aflarea factorilor care afectează severitatea durerii:

• Este important să creșteți durerea în funcție de aportul alimentar. Cel mai adesea vorbim despre legătura dintre durere și alimente. Adevărata alergie alimentară este un fenomen rar, dar adesea intoleranță la anumite produse din alte motive (de exemplu, produsele care conțin lactoză pe fondul deficienței lactazei). Alcoolul poate agrava manifestări dispeptice și crampe intestinale, provoacă pancreatită, crește durerea în limfom.
• Durerea asociată cu menstruația implică endometrioza sau un proces inflamator în regiunea pelviană.

Examenul fizic

Tahicardie, febră și febră transpirație excesivă  pot fi manifestări ale sepsisului. Miscarea rapida a durerii sugereaza leziuni viscerale cu modificari inflamatorii minime sau nu.

Este necesar să examinăm cicatricile, herniale, să ne acordăm atenție, dacă peristaltismul nu este observat vizual.

În timpul auscultării, este adesea posibil să se detecteze peristaltism crescut din cauza obstrucției intestinale sau a deranjării puternice.

Ei recurg la examinarea vaginală și, dacă este necesar, la examinarea vaginală (mai întâi trebuie să explici pacientului motivul pentru care procedura este importantă, nu trebuie să procedați la studiu fără a invita o altă persoană să participe, un medic sau o rudă a pacientului). Durerea care poate fi detectată prin examinarea rectală sau vaginală nu poate fi mai puțin importantă decât rezultatele examinării și palpării peretelui abdominal anterior.

Palparea. Tensiunea locală a peretelui abdominal și protecția musculară, precum și simptomele iritației peritoneale (Shchetkina-Blumberg) cauzează suspiciunea de peritonită locală. Formarea masică palpabilă poate fi un organ mărit, un infiltrat inflamator sau o tumoare.

Perimetrul Perkutorno detectează formarea excesivă de gaz în lumenul intestinului sau prezența gazului în afara intestinului. Dacă apare durere cu percuție ușoară, peritonita este posibilă.

Examinare suplimentară

Concentrația totală a sângelui cu determinarea volumului mediu de celule roșii din sânge - MCV (indicatori ai metabolizării fierului, conținutul de vitamină B 12 și acid folic, dacă este necesar), ESR, CRP.

Indicatori care reflectă funcția renală și indicatori biochimici ai funcției hepatice.

Analiza de urină pentru detectarea picioreei și hematuriei (microscopia sedimentelor), a culturii de urină cu determinarea sensibilității la antibiotice. În ceea ce privește femeile aflate la vârsta fertilă, se recomandă efectuarea unui test de sarcină.

Metodele radiologice nerezonabile nu ar trebui utilizate. Foarte indicative pot fi rezultatele ultrasunetelor neinvazive.

Lista celorlalte studii este formată în funcție de datele anamnestice și de rezultatele anchetei anterioare.

Dureri abdominale funcționale

Tulburările funcționale ale organelor abdominale sunt detectate la aproximativ jumătate dintre pacienții care se adresează medicului cu plângeri de dureri abdominale și aproape tuturor, dacă aceste plângeri au existat de mai mulți ani. De regulă, diagnosticul de IBS poate fi stabilit numai prin colectarea datelor istorice. Într-un procent mic de cazuri, pacienții se plâng de dureri abdominale persistente pe termen lung. În acest caz, este posibil ca sindromul durerii  a apărut după abuz fizic sau sexual, o altă traumă psiho-emoțională.

Preocuparea medicului și lipsa experienței clinice fac adesea examinarea pacientului în profunzime. Această stare de lucruri poate afecta negativ starea pacientului, întrucât începe să-și dea seama de incapacitatea doctorului de a dezvălui esența suferinței sale. Dezamăgirea și anxietatea sunt intensificate din ce în ce mai mult atunci când, cu toate examinările, unul după altul, rezultatele normale sunt arătate. Este mai bine să petreceți timp în comunicarea cu pacientul (și pacientul va trebui să viziteze medicul de mai multe ori) pentru a identifica și analiza problemele psihologice și emoționale.

Criteriul Roman II Diagnosticul sindromului intestinului iritabil

Durere abdominală persistentă sau disconfort cu o durată de cel puțin 3 luni, slăbire după defecare; sau o situație în care acest simptom este însoțit de o schimbare a frecvenței sau consistenței scaunului, cu o condiție suplimentară - prezența unuia sau mai multor simptome enumerate mai jos, dacă aceste simptome durează cel puțin 25% din timp în raport cu perioada de durere sau disconfort:

• Schimbați frecvența scaunului.
• Schimbarea consistenței scaunelor.
• Nevoia unei strâmtorări puternice, dorința imperativă de a te culca, tenesmus.
• Adaos de mucus în fecale.
• Distensie abdominală sau senzație de plinătate în abdomen, fără a se simți ca gazul.

Cauzele durerii abdominale persistente și recurente

Notă: Unele dintre afecțiunile enumerate mai jos se manifestă uneori ca sindrom de durere acută ("abdomen acut").

Dureri vărsate de tip parietal datorită peritonitei:

• Peritonita bacteriană (inclusiv peritonita bacteriană spontană).
• Ruptura chisturilor.
• Febra mediteraneană ereditară (boală recurentă).

Durerea peritoneală locală:

• Apendicită, colecistită, boala Crohn, endometrioză, procese inflamatorii pelvine cronice.
• Infiltrarea celulelor maligne în tumorile organelor abdominale.

Durerea de la întinderea organelor interne:

• Obstrucția intestinală (obstrucție mecanică, invaginație, hernie internă).
• Obstrucția tractului biliar (coledocholitiază).
• Ureteral obstrucție.

ischemie:

• Ischemie intestinală (stenoză, embolie, inflamație)

Cauze retroperitoneale:

• Pancreatită cronică

Afecțiuni extraabdominale:

• Neurologice (tumori ale țesutului nervos, procese degenerative ale coloanei vertebrale, zona zoster).
• Metabolice.
• Hematologic (anemie cu celule secera, vonculitis hemoragica Schönlein-Genoch).
• Toxic (plumb).

Tulburări funcționale:

• Dispepsia nonulceră.
• Durere biliară, disfuncție sfincter a papilei duodenale majore (Oddi).

Abordare generală la un pacient cu durere abdominală funcțională

Formarea unei atmosfere de înțelegere și încredere reciprocă:

• Nu tratați simptomele pacientului așa cum le-au inventat.
• Abordarea nu ar trebui să fie "procuratură".
• Încercați să nu întârzieți vizitele pacientului, dar lăsați-le să frecventeze.

Este important să fii convingător în cuvintele tale:

• Evitați întâlnirile inutile. studii de diagnostic. Formulează obiective realizabile.
• Nu promiteți o recuperare completă, ci concentrați atenția asupra oricărei schimbări pozitive în starea pacientului.
• Subliniați îmbunătățirea performanței funcționale.
• Recomandă să adere la atitudinea "filosofică" față de situațiile stresante, să se adapteze circumstanțelor.
• Luați în considerare posibilitatea simptomelor reînnoite.

Planificați, dacă este necesar, consultații suplimentare ale unui psihiatru, trimiterea la o clinică de nevroză, formare de relaxare.

Terapia de droguri

Analgezicele, în special opiaceele, rareori ușurează starea pacienților. Pacienții cu crampe dureri abdominale (colici) sunt ajutați de antispastice. Terapia începe, de obicei, cu infuzia sau tinctura de frunze de menta. Apoi, decideți cu privire la utilizarea clorhidratului de mebeverină sau a altor medicamente cu efect similar. Uneori, dozele mici de antidepresive au un efect pozitiv, dar pacienții iau adesea o reacție negativă la administrarea antidepresivelor. În astfel de cazuri, este important să se explice că într-o mică doză de medicamente din acest grup, cu dureri viscerale, au efecte analgezice, mai degrabă decât psihotrope.

Dacă durerea abdomenului devine permanentă și vă îngrijorează o perioadă lungă de timp, atunci acesta ar trebui să fie un motiv pentru a merge la un medic. Nu trebuie să vă luați pe dumneavoastră diverse analgezice, deoarece durerea abdominală persistentă poate fi o manifestare a unei patologii grave. Confirmarea sau respingerea prezenței bolii este posibilă numai după o examinare completă a pacientului.

Manifestarea patologiei tractului digestiv

Dacă pacientul se plânge de durere constantă în abdomen, ar trebui exclusă patologia sistemului digestiv. Dacă intensitatea durerii nu este exprimată, atunci ar trebui să întrebați cu atenție despre funcțiile fiziologice, cât de des există o golire a intestinului. la constipație adesea durere. Nu trebuie să luați medicamente laxative, deoarece cauzele constipației pot fi diferite, deci luarea medicamentelor va fi ineficientă.

Dacă într-o dietă normală, nutritivă, normalizarea scaunului nu apare, atunci ar trebui să consultați un medic generalist.

Cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale

Rolul factorilor psihogenici

Sa demonstrat că factorii psihogenici joacă un rol important printre cauzele durerii persistente. Cel mai adesea, după ce a suferit traume psihologice, stres   o persoană dezvoltă sindromul durerii. Cel mai mult cauza comună  stresul poate fi numit:

• separarea sau divorțul de la cel iubit
• demiterea de la locul de muncă
• pentru un copil, această situație poate fi nașterea unui al doilea copil într-o familie

Din punctul de vedere al momentului psihologic, este important ca o persoană să aibă un sentiment de singurătate, inutilitate. În acest context, primirea oricărui analgezic nu va aduce scutire. Numai după eliminarea impactului negativ al unei situații psihologice grave se va produce recuperarea.

Într-o astfel de situație, pacientul ar trebui să fie consultat nu numai de un medic, ci și de un psiholog.

Reclamațiile durerii constante în abdomen sunt adesea făcute de copii și adolescenți, dacă dezvoltă relații complexe în echipa școlii. Durerea poate fi privită ca o reacție defensivă, ca o oportunitate de a nu merge la școală și de a nu se confrunta cu probleme. Important este că stomacul copilului dăunează cu adevărat, nu este o scuză. Adesea copiii suferă de durere în abdomen când apare familia copil mai micdeoarece atenția părinților se schimbă în mod natural și copilul se simte abandonat, lipsa de atenție acordată anterior numai lui. Munca unui psiholog oferă o asistență semnificativă, ajută la evitarea conflictelor familiale. Părinții ar trebui să fie atenți și să asculte plângerile copilului, mai ales dacă aceste plângeri sunt permanente.