Operatyviai koreguojamas didžiojo piršto standumas (hallux rigidtis)

Kadangi plyšimas pagrindiniame didžiojo piršto sąnaryje yra apsuptas opos, tada blogis yra stipresnis vaikščiojant. Klaidingai dėl ligos sunkumo priežasties prieš operacijos valandą Brandesasі Kelleris padaryti gumbuotą šlaitą, arba kitaip liguistą nuolydį, kad būtų nedrąsu. Artrozės priedas ir skargo mažinimas, Mauo. Didelis nuolydis grindžiamas medialiniu vėlyvu vystymusi. Kremzlinių paviršių rezekcijai didysis pirštas įvedamas į razginnya padėtį 20-25 ° kampu. Du yra nustatyti dahu pavidalu ir vienas prie vieno kisstkovy paviršius yra gerai pritvirtinti (Mažas. 8-192). Fiksavimo operacija yra gana sudėtinga. Galite keltis ir keltis po 3 mėnesių, kai esate susižadėję, galite vaikščioti su tvirtu ženklu.

Operatyviai taiso vengtą V pirštą

Jei pėdos Vfinger sukasi ilgojoje pusėje arba jei guli ant IVpiršto ir kai pasukate stačiai, tai yra skargi wiklikas. Neteisinga piršto padėtis norint ištaisyti operaciją. Prie durelių šoninio V piršto krašto uždedami lazdele iš šono ištemptos sausgyslės grioveliai, kurie ant proksimalinio raukšlės keteros lenkiasi į skersinę raukšlę. Išsikišusios raukšlės sausgyslė yra perpildyta Z formos, tada nugarinė, susilpnėjusi proksimalinio šlaito kapsulotomija. Jei to reikia visam kūnui, vis daugiau ir daugiau pašalinama pagrindinė falanga. Jei „Vfinger“ galima atstatyti į įprastą padėtį, tada iš piršto sulankstytų raukšlių raukšlių įterpiamas rombo formos atvartas, o kekės siuvamos iš pedalo atlenkimo. Piešiamas padų raukšlėlis po V pirštu, todėl pasikeičia piršto padėtis. V

Mažas. 8-193. Operacija penktu pirštu, išlenkta viduryje, a) Shkіrniy rozrіz ant pėdos kulno, b) rožinės sausgyslės paraudimas, v)škiri padų ekscizija, G) zshivannya shkiri kinchik pirštas iš pedagoginės mokyklos

ant pėdos ilgio, padarykite vieną iki vieno tiesiančio sausgyslės galo vuzluvati siūle. Ligos žaizdų pabaigoje gali praeiti keletas ligų, kad operacija būtų labai dėvima. Indikacijų veikimo principas Mažas.8-193.

Holunann plaktuko pirštų operacija

Vienas iš patologinių pirštų atramų є t.

Mažas. 8-194. operacija įjungta Hohmannas su kūjo pirštais. a) Shkirny rozriz, b)і v) pagrindinės falangos galvos rezekcija

Mažas. 8-195. Didžiojo piršto sausgyslės patinimas plaktuko pirštais, a) Patologinė piršto padėtis, b)Škirny Rozris, v) lenkiamųjų sausgyslių hipotenzija

Vaizdžiai tariant, kukurūzai serga. Plaktuko formos pirštas, wiklik skargi, atsiremkite. Virš proksimalinių tarpfalanginių piršto griovelių atliekamas vėlyvas augimas. Vėlyvam šakojančios sausgyslės suskaidymui, pagrindinės falangos galva

vedė iš kampo ir už papildomą peilį Listonas pamatyti ir pamatyti (Mažas. 8-194). Užrašykite visą kapsulės plyšį, petnešos sausgyslę ir škirį. Pirštų operacijos, skirtos žaizdai pradėti, yra sutramdomos, ištiesus kelias pėdkelnes perrišant galvos apdangalus, palenkus sijonus. Jei pagrindinės falangos proksimaliniame šlaite negalima įterpti iš šlaito padėties, tada ji išsiplečia proksimalinėje tiesėje, o šlaito kapsulė auga ant proksimalinio šlaito nugaros paviršiaus. Vinyatkovy vipadki galite pamatyti visą pagrindinę falangą.

Plaktuko formos didysis pirštas. Siekiant sumažinti deformaciją, podovzhuyut zginalny sausgyslės Z formos. Operacijos pagalba galima supažindinti su nykščio funkcija. Sausgyslė podovzhutsya ant pagrindinės falangos krašto. Shkіrniy rozrіz atliekamas pagrindinės falangos viduriniame krašte ir trivialiame sandėlyje, nes jis įgauna L formos formą (Mažas. 8-195).

Pirmojo metatarsofalangealinio šlaito paviršiaus šlaitai, kaip ir visi šlaitai, yra padengti lygiais nuožulniais kremzliais. Artrozės atveju pastebimas kremzlės išeikvojimo elgesys, ji dejuoja ir galiniame cistos maišelyje, kai duodami gumbuoti paviršiai, jie trinami vienas prieš kitą einant. Dėl natūralių procesų atsiranda cistų augimas - eksostozė, kuri keičia priemolio laisvumą. Žingsnis po žingsnio didysis pirštas yra senas standus ir praktiškai nepaklusnus.

konservatyviai

Lіkuvannya buvo apibendrinta pašalinus negalavimo simptomus, nepriimant patogenetinių priežasčių:

Individuali ortopedinė įranga

Ortozė - įdėti įtvarus

Individualus patinusi ortopedija

· Fizioterapinis gydymas, paprastas skausmo sindromui.

operatyviai lykuvannya

Heilotomija - matomas cistų augimas, kuris pereshkojaє rucham šlaituose.
Tsya operatsiya zzvychay rekomenduojama šviesos nenormalus žlugimas. Vona apima ryškią cistą ekzoostozіv, zaddyami, kurios pirštas išjungs rukhіv galią dideliame diapazone.

Greitas pirmasis plesnova teptukas.
Atliekama operacija, leidžianti sumažinti slėgį pirmame pliuso falangos šlaite, kad būtų pakeistas degeneracinių gyvačių skausmas ir progresas šlaite. Paskambinkite ci mini opertsii vikonuyutsya vieną kartą ant kojų, bagatoetapni opertsii.

artrodezė

Kaip įmanoma greičiau, norint išsaugoti nuolydį ir atkurti laisvumą, atliekama operacija, nes kremzlės dažniausiai matomos padedant didžiojo piršto pagrindinei falangai ir plunksnai. Norint pritvirtinti nuolydį reikiamoje padėtyje, reikia naudoti metalinį gintarą ir plokštes. Esant daug ugnies, didysis pirštas negali byrėti - net sugloba vis dar nebyli. Ir dėl chastkovy funkcijos kojos sukimo, aš prisiimu sau pirmojo piršto tarpfalanginį sąnarį.

Tayloro deformacija

Teiloro deformacija arba „kravtsijos pėda“ yra liga, kuriai būdinga penktoji pelėsio cista, 5 -ojo piršto deformacija dėl skausmingo dėmės pavadinimo guzų.

Tai taip pat yra pagrindinė patologijos vystymosi priežastis pamišę protaiє nukaręs, vėlyvas - skersinis lygumas. Tuo pačiu metu, nustačius egzostozę 5-ojo phalangealinio kalnelio projekcijoje, susidėvėjus patinimui jis pradėjo skleisti nelaimę ir pūsles. Dėl to padidėja hiperkeratozė

operatyviai lykuvannya

Greitai aptikti poligozę matomoje eksostozėje nuo penktosios pelėsio cistos galvos su apatine Z formos arba L formos ostotomija, pelėsinės žolės cistos fragmento šoniniai judesiai ir titano žolelių fiksacija.

veikimo laikotarpis

Skolinimo procesas yra nuo trijų iki šešių paskolų. Iškart po operacijos Baruke leidžiama uždėti kojas specialiai operacijai. Žinokite priekinę pėdos dalį, suaktyvėja pėdos ridenimo momentas. Operacija atliekama 6 metus.

Ankstyvuoju operacijos laikotarpiu antibakterinis antiapalinis gydymas atliekamas bendra tvarka. Antikoaguliacinė terapija atliekama iki 30 dienų operacijos metu. Paciento vipiski ambulatoriniame skyriuje atliekama iki 3 rūšių specialių tvarsčių. Operacinių siūlių seansas bus atliekamas 14–16 operacijos metu. Pasibaigus 6 tipams, pacientams rekomenduojama dėvėti ekstravagantišką patinimą, kai kojos rieda iki 2 tipų. Po 2 mėnesių veikimo būtina paruošti individualų prižiūrėtoją, kad nebūtų patinęs maistas.

Pirmasis metatarsofalangealinis kampas dažnai yra susijęs su osteoartritu. Vinas yra labai svarbus vaikščiojant, nes paviršius pasuktas į padų pusę, viena iš pagrindinių pėdos sričių prikaltas vinimis, o pats didysis pirštas yra pagrindinė prigludimo formos jėga. Dėl šios priežasties pirmojo metatarsofalangealinio šlaito standumas gali sukelti stiprų skausmą vaikščiojant ir pakenkti vaikščiojimui. Dažniausiai Hallux Rigidus yra priešiškas maždaug 30–60 metų. Šios patologijos diagnozavimo priežastys nėra iki žvalgybos pabaigos, daugeliu atvejų neįmanoma atsistoti dėl konkrečios priežasties. Ramiais atvejais, jei priežastis aiški, dažniausiai kurtumo forma yra susijusi su priekiniais sužalojimais ar nenormalia pėdos anatomija, dėl kurios gali būti pernelyg apsunkinti priekiniai pėdos vaizdai.

Hallux Rigidus patofiziologija.

Pirmojo metatarsalinio-falanginio priemolio, taip pat didesnio skaičiaus šiurkščių priemolių, paskutinė iš šių cistų yra padengta lygia hialine kremzle. Esant dideliam nusidėvėjimui, traumai, kremzlės medžiagų apykaitos pažeidimams, atsiranda posūkio sukimosi stadijos defektas. Žlugus šlaito nuolydžiui, pasikeitus sutapimo lygiui, naujo šlaito pertekliui pereiti prie naujo šlaito m'yak_ audinys. Pati hialininė kremzlė neturi nervų galūnių, žvelgiant iš kremzlės „neskauda“ skausmo sindromas nurodyti kraštutinį degeneracinio proceso posūkį, nes tai reiškia, kad patologiniame procese dalyvauja cista.

Hallux Rigidus simptomai.

Alus pirmojo metatarsal-falangos šlaito srityje, ypač vaikščiojant su dubeniu.

Nabryak pirmojo metatarsofalangealinio sąnario srityje.

„Susidūrimas“ ant ilgo pirmojo metatarsofalangealinio šlaito paviršiaus.

Dalijasi didžiojo piršto amplitudė.

Hallux Rigidus diagnostika.

Visų pirma, „Hallux Rigidus“ pasižymi klasikiniu paveikslu. Atlikdami instrumentinę diagnostiką, būtinai atlikite rentgeno spindulius tiesiomis, įprastomis ir įstrižomis projekcijomis, nes tai leidžia atsirasti osteofitams (ypač ilgame šlaito paviršiuje), sklindant skilčių sklerai, subchondraliai

Hallux Rigidus klasifikacija.

Simptomų ir radiologinio vaizdo posūkio etape Coughlinas ir Shurnas sulaužė Hallux Rigidus klasifikaciją, apimančią penkis etapus.

Hallux Rigidus nėra konservatyvus.

Neoperacinis gydymas rodomas 0 ir 1 neveiksnumo ir gamybos stadijose prieš specialų prietaiso patinimą, slėgio sumažėjimą, nesteroidines priešuždegimo sąlygas. Platesnis žiaurių sąrankų vaizdas-sąranka su nykščiu ir nykščiu pataisyta yra tarsi Mortono rinkinys.

Mortono kraikas stagnuoja Hallux Rigidus burbuolės stadijose.

Greitai lykuvannya Hallux Rigidus.

Esant osteochondraliniams ir chondraliniams pirmosios metatarsofalangealinės skilties defektams, sinovektomija + skilties nuolaužos tampa užburtos. Sudegusio sinovinio apvalkalo ir vilny tl vizualizacija nuo tuščio pereshkojє šlaito iki greito osteoartrito vystymosi.

1–2 etapuose galima išskirti heilektimus. Optimalus kandidatas yra pacientas, turbiną turintis tik ant šlaito paviršiaus, ypač kai nėra patinimų. Operacija nėra suvokiama kaip skausmas, kai šlaituose yra mažos amplitudės grioveliai.

Operacijos metu vienu metu su osteofitoze galima pamatyti iki 25-30% pirmosios pelėsio cistos paviršiaus, taip pat pirmo posūkio metu galima pastebėti osteofitozę pagrindinės falangos šone.

Operacijos metu є operacijos metu pasiekia 60–70 ° stiprumą.

Heylektomija, kai piršto pirštas yra standus.

Jei vaikas planuoja ir eina sportuoti, mes prireikus pririšime dubenį (jei matysite sportą, būsite surištas su dideliu), galite naudoti į pleištą panašią pagrindinės piršto procedūros osteotomiją.

Tilno pleišto formos pirmojo piršto falangos osteotomija arba Mobergo procedūra su Hallux Rigidus.

Jauniems žmonėms, sergantiems sunkia patologija (3–4 etapai), turintiems mažai funkcinių atsargų, galima naudoti vikoristano rezekcijos artroplastiką arba Kellero procedūrą. Operacija yra kontraindikuotina, kai piršto pėdos pirštas yra stipriai ištemptas, todėl ji pati gali sukelti šią patologiją iki padidėjusios rizikos. Gali smarkiai susilpnėti pėdos dydis ir gali atsirasti metatarsalgija dėl kitų pelėsių šerių galų atitraukimo.

Rezekcinė endoprotezavimas arba Kellero procedūra, skirta pašalinti standųjį pirštą.

Eksperimentinė pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artroplastika nuolat populiarėja. Per tam tikrą valandą, chirurgai ateina iš silikonovyh implantų, todėl, kaip ir didelio diapazono vypadkiv gaminti nemalonus prieš miestą rezultatus. Šiuo metu daug žadantys yra keraminiai ir metaliniai implantai, tačiau ši implantacija yra susieta su aukštu aseptinio protezo dizaino pakilimu. Tačiau progresas nestovi ant scenos ir, deja, vėliau, siekiant išvalyti naujų protezų, turinčių išsamesnį dizainą, išvaizdą, kad būtų sukurtas unikalus pagreitintas dizainas, ir, žinoma, sutaupyti žalos ankstyvosiose Halės stadijose.

Deyaki yra specialių implantų, skirtų Hallux Rigidus pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artroplastikai, atstovai.

Danijos valandoje plačiau naudojama rezekcinė endoprotezavimas iš patinusios kapsulės arba trumpo nykščio ištempimo į tuščią pelkę.

Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artrodezė - viena valanda ir ekstremaliausias požiūris bei efektyviausia operacija Hallux Rigidus. Verta paaiškinti, kad, visų pirma, daugiau pacientų kreipiasi dėl specialios pagalbos dėl apleistų ligų, kitaip tariant, artrozė veiksmingai išvalo skausmo simptomus 70–100% atvejų. Dėl šios priežasties kraštutinis artrodezės požiūris yra tas, kad dėl vaikščiojimo biomechanikos neprotinga sportuoti anksčiau nei aktyviai.

Pažangiausių pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artrodezės gydymo būdų, kai laižomas standus pirmasis pirštas, rezultatai.

Operacijos metu dažniausiai suspaudžiama plokštė, dėl nuožulnių paviršių matomumo pagrindinė pirmojo piršto falanga yra atsakinga už labiausiai biomechaniškai matomą padėtį: 10-15 ° valgus ir 15 ° stiprų įlinkį. Esant didžiulėms žinioms, pacientui skauda piršto galiuko sritį, tarpfalanginius šlaitus. Esant nepakankamam sandarumui, nykščio rankena bus perpildyta. Esant pertekliniam valgus nukrypimui, progresuos tarpfalanginių skilčių artrozė. Tačiau dėl geriausios praktikos jis yra abejingas fizinės veiklos tarpusavio ryšiui chirurginis gydymas Hallux Rigidus, artrozė - geriausias būdas apeiti skausmą ir jį sumažinti.

Didžiojo piršto standumas yra sulaužytas, surištas su kampu, rostasovanim didžiojo piršto vaizdavime. Vono wiklikak bil ir sniego standumas, o per valandą pacientai tampa vis svarbesni nei ruhati. Didysis pirštų standumas yra viena iš degeneracinio artrito formų. Bagato paciєntiv klajojantis tse susirgo bursitu didysis pirštas, ale tse dvi absoliučiai žlugdančios destrukcijos, kaip vimagayut brangios meilės rūšys.

priežastis

Dažniausios didžiojo piršto standumo priežastys yra netinkamas pėdos veikimas ir struktūrinės anomalijos, dėl kurių gali išsivystyti didžiojo piršto sąnario osteoartritas. Dažnai žmonėms išsivysto artritas, kuris yra susidėvėjimo pasekmė, todėl gali atsirasti defektų, kurie gali įsiskverbti į pėdos ir didžiojo piršto funkciją. Pavyzdžiui, žmonės su plokščiomis pėdomis ypač stiprus vystantis didžiojo piršto standumui. Geriems žmonėms griuvėsių kaina perduodama iš batkiv - tiksliau, pėdos tipas yra nuramintas, blizgantis - youmu. Robotas, surištas su didele navanazhennya ant kojos, gali būti didžiojo piršto standumo priežastis. Sužalokite nykštį užsidegė Tokie kaip reumatoidinis artritas ir podagra, taip pat žinoma kaip dėl bet kokios priežasties daug sunaikinimo.

simptomai

Ankstyvieji didžiojo piršto standumo simptomai:

• Didelis pirštas ir didžiojo piršto standumas, kai lizduojasi ant naujo - pavyzdžiui, jei vaikštai, stovi ir iki šiol);
• Bіl і standumas, prisitaikyti šaltu, dideliu oru;
• Sunku dainuoti veiklos rūšis (didelis, lankomumas);
• Nabryak ir sudegė netoli pažeisto šlaito.
• Pasaulyje, vystantis ligai, gali atsirasti papildomų simptomų, įskaitant:
• Sijos priemolio maždaug valandą;
• Diskomfortas abo b_l esant nas_nn_ patinimui, jakas anksčiau nei kamuolys ranka;
• Nuobodus snapas stegniuose, koline ir skersai per gyvatę;
• Kulgavіst (navazhchy vypadki).

diagnostika

Mes galime anksčiau diagnozuoti pablogėjimą, lengviau jį rasti. Norėdami tai padaryti, gražiau nei bet kas kitas, verta kreiptis į vaistą, nes tik jūs prisiminėte pirmuosius simptomus. Vykdant diagnostikos procesą, būtina vizualiai ištirti pėdą, didįjį pirštą ir rankų diapazoną. Galima radiologinė pažanga artrito, cistinio augimo ir bet kokių galimų anomalijų srityje.

KOJOS 1 piršto standumas: KLINIKA, DIAGNOZĖ І LIKUVANNYA (ANALITICHNY OGLYAD LITERATURI) // Traumatologijos ir ortopedijos katedra. 2014. # 3 (11). 4-12 psl

http://elibrary.ru/item.asp?id=24343035

D. S. BOBROV 1.2, L. Yu. SLINYAKOV 1.2, A. D. Chenskaya 1 M. І. MATVINKO 1, M. Yu. Holodnishati 2, N.D. Khurtsilava 1

1 Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas Meno universitetas I. M. Sechenova, Maskva

2 Miska klinichna likarnya imeni S.P. Botkina, Maskva

Gydant pirmojo metatarsofalangealinio šlaito osteoartritą, gali būti keletas skirtingų gydymo metodų ir chirurginių metodų. Viznachennya nykrashoї lіkuvannya vimagає taktika bagatokh zminnykh. Pažvelgus į literatūrą, galima gerai pagalvoti apie tylius veiksnius, kurie yra kalti dėl to, kad yra gerbiami ir apdrausti tokio gydymo metu. Prieš susitikimą, vykusį klinikoje ir laboratorijoje, jis buvo skirtas tiems, kuriems reikėjo pamatyti, ko reikia, tačiau dabartinei dienai yra daug nedviprasmiškų duoklių patologijos mitybai.

raktažodžiai: pirmojo metatarsofalangealinio šlaito osteoartritas, chirurginis gydymas.

aktualumas

Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario deformacinis osteoartritas - bendra priežastis pacientų žiaurumas dėl ortopedinės pagalbos. Klinikinis vaizdas susidaro iš skausmo sindromo, prasmingai tai galima pajusti vaikščiojant, šlaitų raukšlių amplitudės pasikeitimas, ypač stiprus nuosmukis (išsiplėtimas). dažnai, be simptomų pertvarkymo, pacientams, sergantiems pelėsinės cistos galvos paviršiuje esančia osteofizija, nes jie ne tik supa šlaituose esančias gleives ir patiria savęs sukelto kapsulito simptomus, bet ir skausmingų pasekmių. simptomai shkіrnykh pokrivіv... Tai nėra dažnai terminas „standus“ ar „svarbus“ metatarsofalangealinis kampas ( hallux rigidus abo hallux limitus- anglų literatūroje).

Pirmojo draugo metatarsofalangealinio sąnario patologija pateikiama pagal pirmojo piršto hallux valgus dažnį. Remiantis užsienio autorių duomenimis, pirmojo metatarsofalangealinio šlaito artrozė yra nustatyta 10% žmonių, 20 − 34 metų ir 44% vyresnių nei 80 metų žmonių. Su visu dvigubu pažeidimu 80%, kritimas yra žemo charakterio. nuo kosulio ir šurnų 2003 m., prasidėjus metaanalizės pristatymui, jie prasidėjo, tačiau 80 proc. sirgo. Vienas dalykas yra tai, kad nuolydį stipriai veikia potrauminės deformuojančios osteoartrozės anamnezė.

Bagatma, autoriai aptaria optimalaus įsitraukimo tipo mitybos pasirinkimą su maksimaliomis lenkimo deformacijomis. Dažniausiai atliekama pleišto formos osteotomija ir metatarsofalangealinių ar metatarsofalangealinių skilčių artrodezė. Metatarsofalangealinio šlaito griuvėsius nėra lengva pastatyti prieš gydytoją apie chirurginio gydymo taktikos vibraciją.

Etiologija

ramus metas 1887 m Hallux limitus Buvo paskelbta pirmojo metatarsofalangealinio šlaito deformuojamo osteoartrito susidarymo teorija. nilsonne, 1930 m. jis buvo sugadintas, tačiau jis buvo šiek tiek blogas, turėdamas daug seno pirmojo plesnova šepetėlio įrodymų, nes jis turėjo ištaisyti ydą pagrindinės falangos pagrindu. Užburtu būdu mažas orbitos proksimalinės falangos vaizdas yra tinkamesnis nei pirmosios pelėsio cistos. Pacientų radiologinių sąlygų atveju buvo atskleistas pats 1 pelėsio šepetėlio galvutės keitimo tipas, kurio didžiąją dalį sudarė biotechnologijos skilimas šlaituose. Tokia pirmojo buliaus pelėsio savybė vadinama metatarsus primus elevatus. Kessel і bonney taip pat vyyavili, tačiau nedideliu kiekiu vypadkіv roztinaє pirmosios supelijusios cistos vedos galvos osteochondrito prieš degeneracinių gyvačių susidarymą šlaituose, prasidėjus silpnai degeneracijai.

Root s spivavt. apibūdina hallux rigidus kaip polietiologinė liga, apimanti hipermobilumą, taip pat pershuyu plesnova cista, metatarsus primus elevatus, osteoartritas, trauma, osteochondritas, podagra ir reumatoidinis artritas. Į nervus panašūs sąrašai gali sukelti hipermobilumą arba hiperaktyvumą priekinėje didžiojo šilkinio midijoje arba mažų šilkinių midijų silpnumą. hallux rigidus, Viklikayuchi pirmojo mainų nestabilumas.

Hallux rigidusTaip pat galite pamatyti chirurginio įsitraukimo pagreitėjimą pirmame metatarsofalangealiniame šlaite.

klasifikacija

ar klasifikavimo sistema yra kalta dėl papildomos pagalbos priimant sprendimus dėl žaidimo taktikos ir taktikos pasirinkimo. Be to, klasifikacija būtina norint įvertinti naujausių pokyčių rezultatus. Beeson ir kt. (2008) sisteminga literatūros apžvalga ir klasifikacijų vertinimas hallux rigidus... [12] Autorius buvo pažymėtas tuo, kad nebuvo jokių klasifikacijų, nes buvo įrodyta, kad jis yra pranašesnis ir perspektyvesnis. Beruchi, gerbdamas smarvės dvoką, buvo pakliuvęs, tačiau kosulino klasifikacija M.j. s sp_vavt. geriausias yra artimas „aukso standartui“. Autorių klasifikacija grindžiama klinikiniais ir radiologiniais duomenimis (1 lentelė).

diagnostika

Diferencinė deformacijos ir skausmo sindromo diagnozė su hallux valgus, podagra, pseudogoutu.

Dani ligos gali pasireikšti ir išsivystyti į deformuojamą metatarsofalangealinio šlaito osteoartritą, ale etiologiją, patogenezę ir jai būdingų bruožų vystymąsi.

lykuvannya

kosulys M.j. 0-1 stadijoje gali būti naudojama konservatyvi terapija. OAO "Visi būdai konservativnoї terapії spryamovanі tіlki ant kupіruvannya simptomіv zahvoryuvannya ne usuvayuchi patogeneziniam Jogas priežasčių: іndivіdualnі ortopedichnі ustіlki (pіdtrimka galvos pershoї plesnovoї kіstki, pіdtrimka pozdovzhnogo zvodu sustoti, usunennya valgus poziciją serednogo Aš vіddіlіv pėdos gale), teypіrovanіe, korekcija POV" yazki, іndivіdualna sulankstomas ortopedinis vzuttya, masažas, mankštos terapija m'yaz_v homilka. kineziterapinis gydymas, paprastas skausmo sindromui. Jis yra konservatyvesnis, kai paūmėja ligos šioje srityje, keičiantis ugningų apraiškų svetingumui. Geriamieji nesteroidiniai vaistai nuo epilepsijos kartu su steroidais ir fizioterapija paprastai gali turėti gerą poveikį. Be to, iki priimančiojo laikotarpio bus atsižvelgiama į pinigų sumos sumažėjimą papildomos pagalbos kainai pagerinti. fizinė teisė pėdų gleivėms ir homilkai gerinti taip pat ruda. Pacientai, kurie nereaguoja į konservatyviai, wimagayut chirurginis įsitraukimas.

Operaciniai gydymo metodai gali būti taikomi dviem grupėms: operacijoms, nukreiptoms į šlaito išsaugojimą (cheilektomija, pelėsių cistos osteotomijos metodai) ir atsižvelgiant į jos viziją (artrodezė, artroplastikos rezekcija ir padidėjimas). Šiuos metodus galima pavaizduoti diagrama.

„Tsey“ operacinio jaučio gydymo metodą 1979 metais pristatė Mannas ir kt. ... lauko operacijos esmė gerai žinomuose osteofituose ir rezekcijose 25 − 30% proksimalinės falangos, pirmojo pelėsio šepetėlio galvutės. Prieš perkeliant šią operaciją, galima šlaituose anksti supti rukhivą (leiskite jam praeiti nuo 7 iki 10 dienų), prieš − kai zanadto agresyvi rezekcija gaminti iki pirmosios proksimalinės falangos; prasidėjus recidyvams, pagreitėjusiai chirurginei endoprotezavimui ir artrodezei. Retrospektyviai iš anksto priimant užsienio autorius, heilektomija buvo ištirta naudojant kitus chirurginius metodus, o tai neįrodė, kad heilektomija pranoko ankstesnius operacinius gydymo metodus [15, 16, 17].

Viena iš cheilektomijos modifikacijų yra artroplastika pagal Valenti metodą.

Poliago metodas įstrižoje dvišalėje V tipo rezekcijos sąnario endoprotezėje su osteofitais, matomais išilgai vidurinio ir šoninio paviršiaus. Metatarsi metatarsofalangealiniame šlaite iki 90 laipsnių. Siekiant išsaugoti kurtumą, rekomenduojama kaupti kraujo ląsteles ir sausgyslių fiksavimo taškus. Pateikta technika, leidžianti išsaugoti stabilumą šlaituose, taip pat nesiima rimtų perėjimų, kai reikia peržiūrėti (artrodezė ar protezavimas).

Daugybė publikacijų apžvelgs gerus ir matomus „Valenti“ metodikos testo rezultatus pristatant didelio pacientų skaičiaus vidurio ir trivialiomis žiemos sporto šakomis įvertinimą.

Tačiau daugelyje robotų, norėdami sužinoti apie tokius metodikos trūkumus, kaip asimptominis proksimalinės falangos padų augimas 30% atvejų. atsižvelgti į, duota paskutiniam buvo atlikta reikšminga (du trečdaliai) nugaros galvos ir proksimalinės falangos rezekcija. Tai taip pat reiškia, kad nesistebite mažu šios operacijos paciento simptomų skaičiumi (5 pacientai) pacientams, sergantiems 1 laipsnio standžiu piršto pirštu (neįmanoma įvertinti rezultatų statistinės reikšmės). šlaitai atliekamam operaciniam gydymui. Viktorijos metodais pacientams, sergantiems 2 − Trys metatarsofalangealinio šlaito deformacijos etapai buvo nustatyti kaip klinikinių apraiškų pagerėjimas (įvertintas pagal AoFAs skalę), skausmo sindromo sumažėjimas ir įgriuvų amplitudės šlaituose padidėjimas.

Formos šepetėlio osteotomijos metodai

Šias operacijas reikia užbaigti labai daug. Reikšminga tai, kad pirmojo mainų šlaito, sukimosi centro ir ašies atnaujinimas. Pirmą kartą pirmojo buliaus piršto proksimalinės falangos kampinės pleišto formos nugaros osteotomijos technika aprašyta bonney g. s spivavt. 1952 m. buvo sukurta „išplėstinė proksimalinės falangos osteotomija už žalio lapo tipo“. vėliau Kessel L. 1958 m. roci ir Moberg e. 1979 m. jie atliko retrospektyvią gydymo rezultatų analizę ir vizualizavo, duotu metodu mes galime būti rudi “. Šiuo metu osteotomijos tipas yra plačiai prieinamas Mobergo osteotomijos tikslais ir ankstyvosios stadijos zhoryuvannya, jei nėra daug besisukančių kremzlių kišenių, o pagrindinis skarg yra laikomas liguistai pakreiptame zginane pirmame metatarsofalangealiniame šlaite. Kai atliekama osteotomija, pirmojo metatarsofalangealinio priemolio raumens plotas pasikeičia ir dažniau vaikščiojant.

Pirmosios pelėsių cistos distalinių osteotomijų pergalė, jei pirmojo metatarsofalangealinio šlaito deformuojantis osteoartritas chirurginiu būdu gydomas baguch uolų ruožu, dažniausiai reikia naudoti tą pačią techniką.

Prieš pradedant pažangiausius metodus, šią valandą galima įvesti modifikuotą Hohmanno osteotomiją. Hohmanno osteotomija buvo pritaikyta 1 piršto hallux valgus gydymui. Apskritai chirurgijos technika buvo pakeista, o tai leido vicoristovuvatiui atlikti osteotomijos principą, kad būtų koreguojamas standus pirštas. Osteotomija rodoma atsižvelgiant į pirmąjį metatarsofalangealinį patinimą, kuris gali deformuotis iki osteoartrito, be to, kartais išplėstas ir susidėvėjęs pirmasis pelėsio kaulas. Naudojant vikonanny osteotomiją, pirmojo pelėsio šepetėlio galvutė pakeičiama užpakalinėje kojos dalyje, taip pat pati trumpo pelėsio šepetėlio kilmė.

„Waterman Bula“ operacija buvo atlikta 1927 m. Pleištinė osteotomija su pleištu, suvyniota iki žalsvai mėlynos spalvos (panaši į „Moberg“ operaciją) − Keselis − boni) pirmosios pelėsinės cistos distalinės metafizės lygyje. Rukhivo srities pokytis taip pat leidžia keisti rukhivo amplitudę.

Buvo pakeistas „Bull“ operacijos metodas ir propaguojama vandens nario osteotomija − žalias.

Dalijimo operacijos danų kalba yra procedūra, kuri nėra tiesiogiai orientuota į pirmojo formavimo šepetėlio galvutės sukimąsi, bet į galvos perkėlimą. Procedūra apibūdinama kaip osteotomija, kuri saugoma dviem paskutiniais etapais. Pirmasis etapas yra dvi užbaigtos iki 0,5 centimetro proksimalinio kampinio paviršiaus osteotomijų. Pirmojo etapo atveju galima parodyti dvi lygiagrečias osteotomijas, taip pat parodyti osteotomijas iš matomos trapecijos formos cistos bloko, o tai leidžia kirminą prikalti prie priemolio paviršiaus (PAsA). Kitas etapas - padų osteotomija originalia technika, rostasovana nuo pjūvio 135 laipsnių kampu iki lygio. Padų osteotomiją galima pakeisti pūdyme, nes reikia sutrumpinti pelėsio šepetėlio galvutės padų redukciją.

sagitalinė Z formos osteotomija yra ištiesinta, kad pasikeistų pelėsio cista, ir savaime patinsta pirmojo metatarsofalangealinio sąnario sąnarys. Buvo atlikta operacija, norint tapti cheilelektomijos lankytoju. sagitalinė Z formos osteotomija įvedama į plyšio šlaitą, kad pelėsio šepetėlis patektų į plantofleksiją, ir taip įvedama pėdos kripta. Įrodymais pagrįstų kombinuoto ostotomijos, cheilitomijos ir chondroplastikos metodų rezultatų yra nedaug. Kissel s spivavt. įvertino rezultatus ir parodė gerą pacientų pasitenkinimo lygį be statistinės analizės.

Operacija „Drago s spivavt“. polius, esantis sub-osteotomijoje, kuris yra saugomas naudojant „Waterman“ operaciją ir į pleišto formą panašią pelėsio šepetėlio proksimalinės dalies osteotomiją, tada pripučiamas iki paauglio paviršiaus.

Lauko sub-osteotomijos idėja dideliu supelijusiu šepetėliu, taip pat didele atnaujinta pėda.

Išanalizuokite pacientų, kurių pirštas yra standus, analizės rezultatus, rodant sisteminį elektroninių duomenų bazių vaizdą, Roukis t.s. Rokas 2010 m. Sulaužę visnovoką, atsižvelgdami į kaltų osteotomijų tipą, jie buvo vikarai dėl reikšmingų santykių, o ne visiems, žvilgtelėję į aukštą operatyvininkų riziką. Vienas iš jų dažnai naudojamas paspartinti osteotomijos sutrumpinimo procesą, kuris yra pakartotinai susipynusios metatarsalgijos rezultatas.

Rezekcinė artroplastika - Kellerio operacija − Brandes, jei matote iki 2/3 pagrindinės falangos. Atliktas mūsų šalyje, tapęs staziniu operatoriumi Ya.M. Vološinas (1936). naudojant ankilozės prevencijos metodą metatarsofalangealiniame šlaite j.D. singlas (1872 m.), įstūmęs klapotą į šlaito kapsulės nuolydį, mūsų šalyje bulę propagavo Vikoristovuvati m. eksploatavimo laikotarpiu vityaguvannya už nigrios falangos su 3 išsikišimais su neoartrozės šaknies ženklu, kuriame tarpas tarp pelėsio galvos yra užpildytas randu.

Neįtrauktas į aktyvų rezekcinės endoprotezavimo operacijų įgyvendinimą mūsų šalyje ir gerų rezultatų mažinimą (Kudinsky Yu.M., 1967), dėl to, kad neteko pirmojo supelijusio kaulo galvos atramos ir atsirado pirmoji. širdies plakimas Esant tokiai rangai, visai operacijai gali būti atimtas fizinis aktyvumas jauniems pacientams, turintiems mažai energijos.

Rezie ir kt. jie atsikėlė, todėl daugelis patenkintų pacientų gavo gerą kosmetinį Kellerio operacijos rezultatą − Brandes sklav vishche 66,7% 118 pacientų, laikotarpis buvo 9 metai.

Viena iš priežasčių, kodėl nepatenkinami rezultatai naudojant Viktorijos Kellerio metodą − Brandes, є nuo 1 piršto trumpos zygina sausgyslės fiksavimo taško. Sausgyslės fiksavimo taško išsaugojimas leidžia reikšmingai pagerinti pacientų gydymo rezultatus. Dalinė 1 piršto piršto falangos rezekcija, išsaugojus raumenų fiksavimo tašką, leido padidinti raumenų amplitudę nuo 6,5 laipsnių prieš operaciją iki 51,9 laipsnių operacijos laikotarpiu. AoFA skalės balas padidėjo nuo 29,1 iki 93,6.

Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artrozė

Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artrozė. Šią dieną gold „auksinis standartas“ pirmojo metatarsofalangealinio šlaito artrozės gydymui visame pasaulyje. Tai nesvarbu tiems, kurie artrodezę atpalaiduoja pirmąjį plutaus metatarsofalanginį kampą, stabilizuoja pėdos vidurinį stulpelį ir leidžia pacientui perkelti makštį per priekinę pėdos dalį tarpkojyje.

operacijos esmė - pirmojo metatarsofago šlaito artrotomija, matomos skilčių kremzlės ir fiksacija mažomis metalinėmis konstrukcijomis. Naudodami fiksatorius, galite pasiimti mezgimo adatas ar kirpimą iš griovelių, kurių neigiama pusė yra tarpfalanginio šlaito susitraukimas, kuris kartais gali sukelti artrozę šiame šlaite. fiksacija su gwent arba gwent su kuokšteliu − Norint pasiekti gerą metodą, paciento, sergančio osteoporoze, kontraindikacijų nustatymo metodas, nes dažnai nepakanka stabilumo. Akimirkai patys efektyviai fiksatsii є lėkštės. Likusi dalis gali būti tokia pati kaip su stabiliu kutovy, taip pat be kutovaya stabilumo. Lėkštės, turinčios pagrindinį stabilumą, gali būti pergalingos osteoporozės atveju. Be doslіdzhennі skaičius avtorіv, SSMSC otsіnyuvali fіksatsіyu plokštės jakų S Kutovojs stabіlnіstyu todėl aš ne turėti patsієntіv SSMSC ne strazhdayut osteoporozė zrobleno visnovok mokyklų mainai arthrodesis Perche plyusnefalanogovogo Suglob plokštės nerzhavіyuchoї stalі be Kutovojs stabіlnostі volodіє vischimi teigiamų rezultatų jakų rentgenologіchno tiek klіnіchno (bіlsh Visokiy rіven pasitenkinimą pacientų).

Daugumoje publikacijų bus kalbama apie gerus Viktorijos artrozės gydymo rezultatus 3 − 4 deformacinės artrozės stadijos 1
 metatarsofalangealinis sąnarys
 .

Liks valanda aktyviai kurti minimaliai invazinę pėdos ir homilk pėdos operaciją. Modifikuojant pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artrodezę, tai leidžia anksčiau aktyvuoti pacientus ir pasiekti geresnių kosmetinių rezultatų.

Esant perkutaninei metatarsofalangealinio šlaito artrodezei, vidutinis AoFA skalės balas yra 80 (proporcingai priešoperaciniam 36). Ankilozė pasieks 30 lašų nuo 31.

Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario endoprotezavimas

Siekiant sumažinti negalavimų aktyvumą, vadovaujamasi visais metodais, todėl dažniausiai diagnozuojami recidyvai. Atsižvelgiant į menką pasitenkinimą tradicinio gydymo (konservatyvaus gydymo, artrodezės, endoprotezavimo rezekcijos) rezultatais, vis dažniau ortopedų traumatologų praktikoje vis dažniau pasireiškia visiškas pirmojo metatarsofalangealinio sąnario endoprotezavimas. 1 metatarsofalangealinio sąnario endoprotezavimas antrojoje, atliekant pirmąsias operacijas, gali sukelti teigiamą infuziją su daugybe sulankstomų pėdų patologijų, crim hallux rigidus.

Ortopedija Europoje ir JAV

Tačiau Rusijoje ši technika nežinojo plataus metodų spektro. Tokių operacijų skaičius mūsų šalyje nekeičia dviejų trijų dešimčių vienoje upėje.

Iš esmės 1 metatarsofalangealinio sąnario endoprotezai gali būti surišti (ti / co-cr / plieno ir silikonoviniai tarpikliai) ir nesujungti (tikocr su polietileno įdėklu, pirokarbonu ir cirkonio keramika).

Mes uždėsime endoprotezus, pritvirtintus prie tokių trūkumų kaip: neteisingų jėgų (sukimo, vystymo ir traukimo jėgos) priversimas ir nukreipimas be slopinimo jėgų (visos jėgos ir neteisingos jėgos, neperkeliamos iš cistos į tokį trumpą atstumą 1) aukštos kokybės kistki.

Silikonovo tarpikliai rodo nereikšmingą navantazhennya, jiems būdinga daug medžiagos nusidėvėjimo. Dažnai gali pasireikšti tokie pagreitėję simptomai, kaip sinovitas, limfadenitas, osteolizė.

Nepririšti endoprotezų yra geras susiraukšlėjimas, atrodo, kad jie yra „geri“, kai jie pritvirtinami, implantuojant obligacijų struktūrą. Pasikeičia tiesioginis stiprumas ir perdavimas, nes endoprotezas buvo nusidėvėjęs.

Iš daugelio cirkonio keramikos neprijungtų endoprotezų tipų yra mažas perdavimo lygis, pavyzdžiui: gera pastato kokybė, matomumas dėvėti, reakcijos reakcijų matomumas.

Ale jakas ir visi endoprotezai є jų trūkumai, tse, visų pirma, nestabilumo vystymasis, lizis megztas audinys, Komponentų išmanymas.

Norint atlikti bendrą pirmojo metatarsofalangealinio šlaito endoprotezavimą, pasyvių raukšlių diapazonas padidinamas nuo 10 0 iki 500.

Užsienio literatūroje aprašoma hemartroplastika su metaliniu pirmojo piršto proksimalinės falangos implantu. hemartroplastinės poliangos esmė pirmosios metatarsofalangealinės skilties proksimalinės falangos skilties paviršiaus rezekcijoje ir implanto įrengime. Tuo pačiu metu negalavimai buvo įspėti parodyti operaciją, kad būtų pasiekti geri rezultatai. cooper ir taranow pranešė apie 95,3% gerų ir matomų rezultatų, kurių trukmė buvo nuo 10 mėnesių iki 9 metų. Ale, labai gaila, inhi autorizacija bus rodoma 5 − 7 būdai, kaip pamatyti osteofitų atsiradimą, sugadinant priemolingą pirmosios pelėsinės cistos paviršių, kad galėtumėte visiškai prarasti skausmą ir sugriūti.

Dėl otrimannya kokybės rezultatіv endoprotezuvannya pershit metatarsophalangeal Suglob slіd dotrimuvatisya taip rekomendatsіy į pіslyaoperatsіynomu perіodі: pіslyaoperatsіyna VZUTTYA (vinyatok navantazhennya ant perednі vіddіli prooperovanoї stotelės) od 3 ir 6 tizhnіv, aktivnі Rukhi pochinati yakomoga ranіshe, pasivnі Ruh taip Dobou pіslya operatsії (nuo skіlki dozvolyaє skausmo sindromas), Jakomogo fizioterapija anksčiau, siuvėjų kilmingumas 14 metų.

Tačiau tai reiškia, kad pergalė tik lygiose kilmėse gali būti nepriimtina jaunimui, ypač moterims, tačiau tokio didelio protestuotojų skaičiaus rezultatai nėra pakankamai geri tiems, kurie jais nepatenkinti. Kaip alternatyva protezavimui, deyakі prelіdniki proponyte vikoristovuvati skilčių paviršių alograftas.

visnovok

Pateiktų literatūrų analizė, skirta informacijai apie Platus diapazonas chirurginio pirmojo metatarsofalangealinio sąnario osteoartrito gydymo metodai. Esant tokiai rangai, svarbu sutelkti dėmesį į priešoperacinio planavimo poreikį, kad būtų galima pasirinkti reikiamą gydymo taktiką.

Vienas iš svarbių priešoperacinio mokymo etapų yra teisinga sveikata ir paciento chirurginio gydymo rezultatų valdymas. Taigi, pavyzdžiui, esant svarbiam pirmojo metatarsofalangealinio sąnario osteoartrozės etapui, artrodezuvannya operacija sumažėja artroplastikos požiūriu priešmiestinėje perspektyvoje, tačiau tai visiškai sumažina metatarsofalangealinio sąnario žlugimą. Vikoristannya cheylektomiya ankstyvosiose deformuojamo osteoartrito stadijose noriu tai pamatyti, bet ne žymiai padidinti griuvėsių amplitudę šlaituose ir gyvenimo kokybės polifenomeną.

Renkantis chirurginio gydymo taktiką, būtina įvertinti visus teigiamus ir neigiamus odos aspektus daug metodų operatyvus individualių ligonių savybių gydymas urahuvannya. Svarbu pasiekti santykius su pacientu, taip pat tyrimo rezultatus ir konkretaus gydytojo jaunuolius.

Literatūros sąrašas

1. Bobrovas D.S., Slinjakovas L.Yu, Sukhareva A.G. s spivavt. Chirurginis pakartotinai susipynusios metatarsalgijos gydymas // Moscow Surgical Journal. 2014. Nr. 3 (37). su. 16-18.

2. A. A. Kardanovas, L. G. Makinyanas, M. P. Lukinas Operatyviai nustatant pirmojo pėdos pokyčio deformacijas: istorija ir šiuolaikiniai aspektai. M.: VD „Medpraktika-M“, 2008 m.

3. A.A. Kardanovas Greitai aptikti pirmojo pėdos pakeitimo cistų ir kilpų deformacijas ir ligas: Dis. ... daktaras med. mokslai. M., 2009.222 p.

4. Korishkovas N.A., Platonovas S.M., Korishkovas A.N., Yasneva D.S. Kitų pėdų sąnarių endoprotezavimas // Traumatologijos ir ortopedijos biuletenis im. MM. Priorovas. 2005.Ne 3.p. 74-76.

5. Pakhomov I.A., Prokhorenko V.M., Sadoviy M.A., Ufimenko M.V. Pirmasis įtarimas dėl osteoartrito deformacinio homilkofostopny kalvos vystymosi su visiško endoprotezavimo keliu // "Endoprotezavimas Rusijoje": visos Rusijos. monotematinis. zb. mokslinis. Art. Sankt Peterburgas-Kazanė, 2009. p. 125-133.

6. Kudinsky Yu.G. artimiausius ir naujausius operacinio gydymo rezultatus hallux valgus Schedebrandeso metodui // Ortopedas. traumatologas. 1967. Nr. 5.p. 32-36.

7. Kavalsky G.M., Petrovas N.V., Brovkinas S.V., Larionovas A.A., Kariv A.S., Taj D.D. Naujas chirurginio gydymo metodas hallux valgus u lіtnіkh // Maskvos chirurgijos žurnalas. 2013.Ne 6.p. devyni − 13.

8. Kavalsky G.M., Sorokinas A.A., Prokhorova M.Yu. Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario endoprotezavimas - vienas iš gydymo metodų Hallux rigidus // Maskvos chirurgijos žurnalas. 2013.Ne 4.p. 59 − 62.

9. Van Saase J. L., Van Romunde L. K., Cats A., Vandenbroucke J.P., Valkenburg HA. Osteoartrito epidemiologija: Zoetermeer tyrimas. radiologinio osteoartrito palyginimas Nyderlandų populiacijoje su 10 kitų populiacijų // Ann. Rheum. Dis. 1989. t. 48 straipsnio 4 dalis. P. 271-280.

10. Coughlin M.J., Shurnas P.S. hallux rigidus: demografija, etiologija ir radiografinis įvertinimas // Pėdos čiurnos vid. 2003. t. 24. P. 731-743.

11. Nilsonne H. hallux rigidus ir jo gydymas // Acta orthop. skandalas. 1930. Nr. 1. 295-303.

12. Kessel L., Bonney G. hallux rigidus paauglystėje // j. kaulų sąnario chirurgija. 1958. t. 40b. P. 668-673.

13. Beeson P., Phillips C., Corr S., Ribbans W. hallux rigidus klasifikavimo sistemos: literatūros apžvalga // Pėdos čiurnos vid. 2008. T. 29. P. 407-414.

14. Coughlin M.J., Shurnas P.S. hallux rigidus. klasifikavimas ir ilgalaikiai operacinio gydymo rezultatai // j. kaulų sąnario chirurgija. Esu. 2003. t. 85-A. P. 2072-2088.

15. Mann R.A., Coughlin M.J., DuVries H.L. hallux rigidus: Literatūros apžvalga ir gydymo metodas // klinika. ortopedas. Santykinis. Res. 1979. t. 142. P. 57-63.

16. Keiserman L.S., Sammarco V.J., Sammarco G.J. chirurginis hallux rigidus gydymas // Pėdų kulkšnių klinika. 2005. t. 10. P. 75-96.

17. Beertema W., Draijer W.F., van Os J.J., Pilot P. Retrospektyvinė chirurginio gydymo analizė pacientams, sergantiems simptominiu hallux rigidus: ilgalaikis stebėjimas // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 2006. t. 45. P. 244-251.

18. McNeil D.S., Baumhauer J.F., Glazebrook M.A.įrodymais pagrįsta analizė, leidžianti efektyviai gydyti hallux rigidus // Foot Ankle Int. 2013. t. 34. P. 15-32.

19. Hans Polzer, Sigmund Polzer, Mareen Brumann, Wolf Mutschler, Markus Regauer hallux rigidus: sąnarių išsaugojimo alternatyvos artrodezei literatūros apžvalga // pasaulis j. ortopedas. 2014. t. 5 (1). P. 6-13.

20. Kissel C.G., Mistretta R.P., Unroe B.J. cheilektomija, chondroplastika ir sagitalinė „Z“ osteotomija: preliminari ataskaita apie alternatyvų sąnarių išsaugojimo metodą hallux limitus // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 1995. t. 34. P. 312-318.

21. Hetheringtonas V. hallux Valgus ir priekinės pėdos chirurgija. Churchillis Livingstonas 1994. P. 44-48.

22. Hunt K.J., Ellington J.K., Anderson R.B., Cohen B.E., Davis W.H., Jones C.P. Užrakinta ir neužblokuota plokščių xation, skirta halluksinei MtP artrodezei // Pėdos kulkšnies vid. 2011. T. 32 (7). P. 704-709.

23. Ettl V., Radke S., Gaertner M., Walther M. Artrozė gydant hallux rigidus // Tarptautinė ortopedija (sIcot). 2003. t. 27. P. 382-385.

24. Koenig R.D. Pataisyta artroplastika, naudojant biometo viso piršto sistemą nepavykusiems silikono elastomeriniams implantams // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 1994. Nr. 33. P. 222-227.

25.Verhaar J., Vermeulen A., Bulstra S. ir kt. kaulų reakcija į silikono metatarsofalangealinį sąnarį-1 hemiprotezavimas // klinika. ortopedas. Santykinis. Res. 1989. t. 245. P. 228-232.

26. Reize P., Schanbacher J., Wulker N.... K laido transformacija ar blaškymasis po Keller-brandes artroplastikos hallux rigidus ir hallux valgus? // Int. ortopedas. 2007. t. 31. P. 325-331.

27. Ess P., Hämäläinen M., Leppilahti J. nevaržomas visiškas titano polietileno endoprotezavimas gydant hallux rigidus. Perspektyvus klinikinis 2 metų tolesnis tyrimas // skandalas. j. chirurgas. 2002. t. 91 straipsnio 2 dalis. P. 202-207.

28. Olms K., Dietze A. Hallux rigidus pakaitinė artroplastika. 21 pacientas, stebimas 2 metus // Int. ortopedas. 1999. t. 23 straipsnio 4 dalis. P. 240-243.

29. Townley C.O., Taranow W.S. Metalinis hemiartroplastikos protezas, skirtas dangalų ir kojų sąnarių sąnario išlyginimui // Pėdos čiurnos vid. 1994. t. 15 (11). P. 575-80.


30. Konkel K.F., Menger A.G., Retzla S.A. Metalo pusiau didžiojo piršto implanto rezultatai III ir IV laipsnio hallux rigidus // Pėdos čiurnos vid. 2009. t. 30 (7). P. 653-660.

31. Lawrence M. Olo L., Feist M.A. Pirmieji metatarsofalangealiniai implantai - iš V. hetheringtono. hallux Valgus ir priekinės pėdos chirurgija Churchill Livingstone. 1994. P. 327-345.

32. Grady J.F., Ax T.M. e modi ed Valenti hallux limitus gydymo procedūra // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 1994. t. 33. P. 365-367.


33.Šaknis M., Orien W., Weed J. normali ir nenormali pėdos funkcija. Los Andželas: klinikinės biomechanikos korporacija, 1977 m.

34. Gonzalez J., Garrett P., Jordan J., Reilly C. e modi ed hohmann osteotomy: alternatyvi sąnarių išgelbėjimo procedūra hallux rigidus // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 2004. t. 43 (6). P. 380-388.

35.Derner R., Goss K., Postowski H., petražolės N. Padų egzoriją sutrumpinanti osteotomija hallux rigidus: retrospektyvi analizė // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 2005. t. 44 straipsnio 5 dalis. P. 377-389.

36. Ronconi P., Monachino P., Baleanu P.M., Favilli G. Pirmojo padikaulio distalinė įstrižinė osteotomija, skirta korekcijai hallux limitus ir rigidus deformacijai // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 2000. t. 39 straipsnio 3 dalis. P. 154-160.

37.Olo L., Jhala-Patel G. Retrospektyvi III ir IV klasių sąnarių gelbėjimo procedūrų analizė hallux rigidus // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 2008. T. 47 straipsnio 3 dalis. P. 230-236.

38. Malerba F., Milani R., Sartorelli E., Haddo O. Distalinė įstrižinė pirmoji metatarsalinė osteotomija 3 laipsnio hallux rigidus: ilgalaikis stebėjimas // Pėdos čiurnos vid. 2008. T. 29 straipsnio 7 dalis. P. 677-682.

39. Hohmannas G. Zur hallux valgus-operacija // Zentralb. chir. 1924. bn. 51.s. 230.

40. Bonney G., Macnabas I. hallux valgus ir hallux rigidus; kritinis operatyvinių rezultatų tyrimas // j. kaulų sąnario chirurgija. br. 1952. t. 34-b. P. 366-385.

41. Kessel L., Bonney G. hallux rigidus paauglystėje // j. kaulų sąnario chirurgija. br. 1958. t. 40-b. P. 669-673.

42. Mobergas E. Paprasta operacija hallux Rigidus // klinika. ortopedas. 1979. t. (142). P. 55-56.

43. Vandenininkas H. Die Arthritis Deformans des grozehengrungelenkes als selbstndiges Krankheitsbild // Z. orthop. chir. 1927. bn. 48 s. 346-355.

44. Feldmanas K.A.Žaliojo vandenžmogio procedūra: geometrinė analizė ir priešoperacinė radiografinė šablonų technika // j. Pėdos chirurgija. 1992. t. 31. P. 182-185.

45. Harisboure A., P. Joveniaux K. Madi E. Dehoux e Valenti technika gydant hallux rigidus // ortopedija ir traumatologija: chirurgija ir tyrimai. 2009. t. 95. P. 202-209.

46. Kurtz D.H., Harrill J.C., Kaczander B.I. e Valenti procedūra hallux limitus; ilgalaikis stebėjimas ir analizė // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 1999. t. 38. P. 123-130.

47. Saxena A. e Valenti procedūra hallux limitus / rigidus // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 1995. t. 34. P. 485-488; 511.

48. Olmsas K., Grady J., Schulzas A. e Valenti rezekcijos artroplastika gydant pažengusį hallux rigidus // oper. ortopedas. traumatolis. 2008. T. 20 (6). P. 492-499.


49. Giannini S., Buda R., Ru lli A., Pagliazzi G., Vannini F. bipolar fresh osteochondral allogra for hallux rigidus // Pėdos čiurnos vid. 2013. t. 34 straipsnio 6 dalis. P. 908-911.


50. Gibson J.N., omson C.E. Hallux rigidus artrodezė arba visiška endoprotezavimas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // Pėdos čiurnos vid. 2005. t. 26 (9). P. 680-690.


51. Kelikian A.S. techniniai svarstymai esant hallux metatarsalphalangeal arthrodesis // Pėdų kulkšnių klinika. 2005. t. 10 (1) .. P. 167-190.


52. Kumar S., Pradhan R., Rosenfeld P.F. Pirmoji metatarsofalangealinė artrodezė, naudojant nugarinę plokštelę ir suspaudimo varžtą // Pėdos čiurnos vid. 2010. t. 31 (9). P. 797-801.


53. Fitzgeraldas J. A., Wilkinsonas J. M. Didžiojo piršto metatarsofalangealinio sąnario artrozė // klinika. ortopedas. 1981. t. 7 (157). P. 70-77.


54. Ar Akgun R., Sahin O., Demirors H., Cengiz Tuncay I. Modifikuotų įstrižų Keller procedūrų, skirtų sunkioms hallux rigidus, analizė // Pėdos čiurnos vid. 2008. T. 29 (12). P. 1203-1208. doi: 10.3113 / FAI.2008.1203.

55. Taranow W.S., Moutsatson M.J., Cooper J.M.šiuolaikiniai požiūriai į II ir III stadiją hallux rigidus: proksimalinės falangos metalinės hemiartroplastikos vaidmuo // Pėdų kulkšnių klinika. 2005. t. 10 straipsnio 4 dalis. P. 713-728.

56. Bauer T., Lortat-Jacob A., Hardy P. Pirmoji metatarsofalangealinio sąnario perkutaninė artrodezė // ortopas. traumatolis. chirurgas. Res. 2010. t. 96 (5). P. 567-573.

57. Fanous R.N., Ridgers S., Sott A.H. Minimaliai invazinė pirmojo metatarsofalangealinio sąnario artrodezė hallux rigidus atveju // Pėdos čiurnos chirurgija. 2014. t. 20 straipsnio 3 dalis. P. 170-173.

58. Roukis T.S. klinikiniai rezultatai - izoliuotos pirmojo metatarsalio periartikulinės osteotomijos dėl hallux rigidus: sisteminga apžvalga // j. Pėdos čiurnos chirurgija. 2010. t. 49 straipsnio 6 dalis. P. 553-560.

DEFORMUOJANTIS PIRMOJO METATARSOPHALANGEAL SĄLYGOS ARBA TIKRO 1 KOJO OSTEOARTRITAS: KLINIKINIS, DIAGNOSTINIS IR GYDYMAS (ANALITINĖ APŽVALGA)

D. S. BOBROV 1,2, L. YU. SLINYAKV 1,2, A. D. CHENSKIY 1 M. I. MATVIENKO 1, M. YU. KHOLODAEV 2, N. D. KHURTSILAVA 1

1 Sechenovo pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, Maskva

2 Botkino miesto klinikinė ligoninė, Maskva

Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario osteoartrito gydymui galima naudoti įvairius gydymo būdus ir chirurginius metodus. Norint nustatyti geriausią gydymo strategiją, reikia įvertinti daugelį kintamųjų. Literatūros apžvalga yra atspirties taškas suprasti veiksnius, į kuriuos reikia atsižvelgti ir į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant gydymo tipą. klinikoje ir laboratorijoje atlikti tyrimai yra skirti atsakymams, tačiau iki šiol nėra išsamių duomenų apie daugelį šios patologijos gydymo klausimų.

raktažodžiai: pirmojo metatarsofalangealinio sąnario osteoartritas, chirurginis gydymas.