| 胸骨肋骨骨折の症状 肋骨の骨折 - 各隠しの危険性 |
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心臓や肺を外部の影響から保護する人間の胸部は、12本の椎骨、12組の肋骨と胸骨で構成されています。 最初の10対の肋骨は胸部周囲に輪を形成し、下の2対、すなわち11と12は胸骨に接続しないため、まれに破損して損傷を受けます。
それ自体では、そのような怪我はさまざまな危険度を持ちます。 骨の単純な骨折は、適切な治療とレジメンの順守で迅速に治療されます。 しかし、変位を伴う肋骨骨折は、組織や内臓の損傷や裂傷のために危険です。これは、何もしなかったり患者の扱いを誤解したりすると致命的になる可能性があります。 骨と内臓だけが損傷を受けている場合は閉じた骨折、そして骨折した骨の鋭い端部によって皮膚が壊れることを特徴とする開いたものもあります。 破壊メカニズム肋骨の損傷は、いくつかの理由で起こります。
これらの理由のどれがより一般的であるかを正確に言うことは非常に困難です。 子供や若い人たちでは、けがは闘いによって引き起こされ、高所から落ちます。 成人では、さまざまな職業上の傷害が除外されていません。 肋骨骨折のメカニズムは2つあります - 直接的と間接的です。
壊れた肋骨を区別する方法は？人がうまく転倒できなかったり、胸に当たったりした場合、痛みの出現は骨折が起こったという合図ではありません。 これは、被害者が適切な安静を与えられれば、数日で静かに治癒する単純な怪我かもしれません。 しかし肋骨骨折の症状ははるかに顕著で深刻です：
怪我が起こったかどうかを医者が絶対に言えない場合は、肋骨骨折の写真がこれを判断するのに役立ちます - 骨にひび割れや欠けがあるかどうかをX線で示します。
肋骨骨折を治療します応急処置一人一人が肋骨が壊れたときに何をすべきかを知っていることが望ましいです。 怪我は予想外に起こる可能性がありますが、今のところ犠牲者と周囲の人々は救急車を待つでしょう、それは5-30分かそれ以上かかります。 応急処置をレンダリングするためのアルゴリズムは次のとおりです。
医者が現場に到着するとすぐに、彼らは通常患者に鎮痛剤（1 mlの2％プロメドール）を与えます。 その後、彼は医療センターに連れて行かれ、けがの危険度を正確に理解し、適切な治療を処方します。 骨折がそれほど深刻ではない場合は、自宅でリハビリテーションコースを受けることができます。 薬の治療概して、患者はアルコールプロカイン遮断を処方される。 10 mlの2％プロカインを損傷した領域に注射し、次に針を引っ張らずに1 mlの70％アルコールを補充します。 それは痛みを止めて呼吸を楽にするのを助けます。 肋骨の骨折時の鎮痛剤 - これは犠牲者に処方されるすべての薬ではありません。 また、メタミゾールナトリウムを錠剤の形で服用し、去痰用の混合物（タシン、ブロムヘキシン）を飲み、胸部にマスタード石膏を塗る - 肺に蓄積する可能性のある粘液や水分を取り除くのに役立ちます。 また、肺炎の発症を予防するのに役立ちます。 適切な呼吸を回復するために、人は特別な体操、UHFを行うことをお勧めします。 それでも痛みが感じられる場合は、2〜3日後に封鎖を繰り返します。 少し後、患者は医療体操を受け、プロカインと塩化カルシウムの電気泳動が骨折部位に適用されます。 そして、骨が事件から1ヶ月以上経過しても一緒に成長しない場合は、肋骨骨折のための特別な治療が処方され、それは表面的な外科的介入からなります。 例えば、形状がプラスチック製のタイヤが損傷部分の患者に装着される。 それを適用するために、プラスチックプレートはお湯の中で加熱されます。そして、それは胸の上に重ねられて、そして体の輪郭に続きます。 その後、外科用針を用いてタイヤを縫合糸で固定する。 そのような構造は通常3週間保持され、その後除去されます。 骨折が側面に発生した場合は、骨格牽引を使用してください。 患者に麻酔薬を注射し、特別な針を使って胸骨の周りに特別なワイヤーを通し、その後それをブロックに投げます。 この治療法も2〜3週間かかります。 しかし、有窓骨折があり、肋骨の抜けた部分が固定されていない場合、医師は特別な装置を使用して骨接合術を行います。 これは骨の損傷部分を固定し、骨組織の接合を促進するのを助けます。
癒しの時間怪我がそれほど深刻でなければ、完全な治癒と融合は約4〜6週間かかります。 しかし、この規則は、患者に正しい治療と安らぎが与えられている場合にのみ有効です。 彼は6-8週間後に仕事に出かけたり、多かれ少なかれ活発な身体活動をする準備ができています。 しかし、重度の重傷を負った場合、そのような場合に肋骨骨折がどの程度合体するかを確実に判断することはできません。 すべて個別に。 例えば、端骨折は数ヶ月にわたって一緒に成長することがあります。 あなたが骨折の犠牲者であるならば、それから肋骨の骨組織の治癒を加速するために以下の規則に従ってください：
骨折の合併症と影響回復に道を辿らないでください。 肋骨骨折の場合、眼と感覚だけでそのような傷害の重症度を正確に決定することは不可能であるので、あなたは医者に会うことが不可欠です。 問題は、骨折が時間内に治癒しないと、不快な感染症、呼吸器疾患および心臓活動を伴うことです。 怪我の直後に起こり得る肋骨骨折の最初の合併症は、内出血、肺、心臓、肝臓、脾臓の損傷、そして時には胃の損傷です。 専門家による即時診断が必要なのはそのためです。 即時入院の理由は、血圧の大幅な低下、心拍数の上昇、および外傷性ショックです。 これらすべてが、体が深刻なストレス状態にあり、そのシステムが機能しなくなる可能性があることを証明しています。 患者は失血だけでなく、胸腔内のその蓄積（血胸）にも罹患する可能性があります。 同時に、患者は息切れ、青白い肌、弱い脈拍を有する。 もう1つの問題は気胸（胸腔に空気がたまる）です。これは肺組織の損傷によって起こります。 弁性気胸は、それが発生するにつれて、呼吸を伴う空気が胸膜腔に入り、そして呼気時に損傷した組織の弁を閉じることからそれが出てこないので、特に危険である。 それは肺、胸膜肺のショックおよび死を圧迫する恐れがあります。 さらに、治療が開始された場合、患者は不十分な呼吸による肺炎の危険を冒します。 呼吸が長期間ひどく制限されていると、鬱血性肺炎が現れ、それがより多くのリスクを引き起こし、治療がより困難になります。 こんにちは 肺炎があり、強い咳がありました。 そのような攻撃を受けると、咳が右側に横たわり、肋骨がひどく割れた。 それから右手を上げ、寝て、深呼吸をするのは苦痛でした。 まったく咳をすることは不可能でした、それはただの非現実的な痛みでした。 その夜、話すのは大変でした。 レントゲン検査は拒否した。 蛍光撮影は肺炎のために行われた、そして骨の損傷は発見されなかった。 もう一ヶ月が経ちました、そしてそれはまだ痛いです、それは咳をしてそして特定の位置に横になることを傷つけます。 まだ深呼吸はできません。 そして肺炎は完全になくなりました。 私が傷つけている場所で、写真の中に何か見たかどうかを知りたかっただけです。 絵が私が検討することを拒否したので。 ちなみに、それは2つの小さな隆起部を通って週の終わりに形成されました（カルスはそうかもしれません？）。 それでも、一般的に肋骨の別の部分を押すときは、その場所に渡します。 加えて、たとえ冒頭でも、この場所は私が就寝したり呼吸したりしたとき、例えば私の胃の上に横たわっていたときに窮屈になりました。 そしてこの場所に触れるのは大変でした。 ご協力ありがとうございます。 アレクサンドラO。 答えがあります  答え LOTIN ALEXANDER 放射線科医、麻薬科医あなたのレントゲン写真のアレクサンドラは正常です。 肋骨骨折は検出されません。 おそらく、あなたは肋間筋の捻挫を持っています。そして、それはあなたによって説明された不満を与えます。 残念ながら、この病気は長期にわたる痛みを特徴としています。 痛みが気になる場合は、鎮痛剤や抗炎症薬を服用したり、軟膏を塗ったりする必要がありますが、これは医者に相談した後に限られます。閉鎖胸部傷害のほぼ60％の症例において、肋骨骨折が起こる。 そのような怪我は時々あまりにも哀れすぎることになります：内部の出血、肺の破裂やその他のトラブル。 外傷による損傷がある場合、つまり外骨損傷がある場合、骨の骨折の割合はわずか5になります。もちろん、肋骨の骨折は直ちに治療を必要としますが、今や患者は深刻な対策を必要とします。 。 さらにいくつかの統計：我々が様々な骨折の割合を取るならば、それから平均して、肋骨はすべての記録された症例の5-15％で壊れます、そして、この数字は疑いなく犠牲者の年齢カテゴリーに依存します。 例えば、小児および青年における胸部の弾力性の高さは、非常に強い圧迫でもその完全性を維持することを可能にし、一方、35〜40歳の患者の間では、肋骨骨折の割合は有意に高い。 もちろん、そのような損傷を可能にする衝撃力は非常に大きくなければなりません（原因の端のそのような破砕は以下を有するかもしれません：自動車事故、大きな高さからの落下...）。 そして同時に1つまたは複数の肋骨の骨折を起こす最も高い危険は年配の人にあります、そして、その人にとっては低い高さからの不幸な落下さえ危険です。 骨折とは何ですか？怪我の結果、片方の肋骨だけが壊れたとしても、重大な結果について話す必要はありません。おそらく、内臓に損傷はなく、回復のために長期の入院は必要ないでしょう。 それがさらに3つまたは4つのエッジに分割されている場合 - 肺や他の臓器へのダメージの割合はより高く、1ダースの骨折 - 80％そしてそれ以上なら - 100％です。 最も重篤な症例では、呼吸不全を発症するリスクが高いため、緊急の入院が必要です。 すべての骨折の症例の75％において、この部分の胸骨の幅が最大であるため、罹患するのは正確に外側部分のVII-X肋骨である。  2種類の骨折形成メカニズムがあります。
有窓骨折の危険性に関して：最も危険なものは、前側両側を伴う左側前外側であると考えられています。 確かに、今日のそのような怪我の場合には、死の割合は100人のうちのおよそ40人に達します。 主な症状は激痛と目に見える奇形です。 事故、激しい怪我、または胸部への打撃の後、咳や急な動きの際に被害者が激痛を感じた場合 - 肋骨の骨折の検査のために医者に相談するのが理にかなっています。 患者は無意識に息を止めて痛みを軽減しようとします。 それはこの症状が重要な呼び出しであるということです - 骨折のない通常の重傷では観察されません。 ゆっくりと静かに空気を吸うように頼まれたとき、患者はかろうじて聞こえるクリックをするかもしれません。 肋骨の骨折と診断された患者は、自分が占有している位置で症状を経験する可能性があります。無意識のうちに、彼は損傷した胸骨をできるだけ解放する姿勢を選択しようとします。 問題が胸部の前部にあるならば、それは変形された領域の部分的な遅れを呼吸する間にさえ観察されるかもしれません。 骨折を判断する際のもう1つの重要なポイントは、次の検査です。交互に、医師は胸部（前後と側面）をそっと押します。 損傷を受けた領域では痛みが増し、医師は肋骨骨折と診断します。その治療法は傷害の性質に応じて処方されます。 そしてもちろん、触診による患部の検査は、何が起こっているのかを明確にするのにも役立ちます。痛みを伴う腫れ、最も高い痛み点での「段階的な」変形 - これはすべて患者に一連の治療を処方することを示唆します。 診断の最後の部分：X線検査。これは内臓の病変を排除（または特定）するのに役立ちます。 骨折の結果は残念です。 1つの肋骨を折ったことはすでに上で述べたが、患者は非常に正常に感じるかもしれないが、時々それは失敗に終わる。 肺、脾臓または肝臓の破裂、腎臓の損傷、内出血が骨折の壊滅的な影響のリストからの主な危険性です。 したがって、たとえ患者が胸部への強い打撃の後に完全に健康であるように見えても、彼は血圧を測定して毎分の心拍の頻度を決定する必要があります。 心拍が速く（毎分100回以上の収縮）、そして圧力が低下した場合 - 内出血の疑いがあり、それから肋骨の骨折だけでなく体の他の部分が必要です。 最も問題のある結果は次のとおりです。
肺を圧迫する血液の蓄積のために、患者の状態は悪化し、脈拍は失われ、皮膚は青白くなりそして呼吸の問題が起こる。 また、呼吸不全は気胸を引き起こし、まず第一に、肺の組織への損傷を示します。 肋骨骨折と診断された患者のほぼ30％がこの問題に直面しています。 もう1つの徴候は、気胸の「手荷物」と呼ばれることがあります - 気腫は、首の患者の皮膚の下の空気の蓄積に貢献します。 治療は複雑です - 臨床像によります。患者がまだ肋骨骨折の症状を抱えている場合、特に危険な場合には毎分が重要であるため、直ちに治療を進める必要があります。 多発性骨折（1つ以上または2つ以上、ただし内臓損傷を伴う）の骨折を診断する際に最初に行う必要があるのは、常時監視しながら集中治療室に患者を配置することです。 重大な怪我の場合（例えば、末期型の骨折の場合）、患者は人工呼吸装置に接続されなければならない。 多くの骨折があり、それらが二国間または二枚貝のパターンを持っている場合、外科的介入なしにする必要はありません。 胸腔を血液／空気で満たす場合、胸部から穿刺が行われ、患者は空気または血液から吸引される。 骨折が単純な場合 - 患者は在宅治療を受けている可能性があります。痛みを和らげるために、医師は損傷部位の原因である肋間神経のプロカイン遮断を処方します。 これは疼痛を和らげるだけでなく、怪我に起因する下降性肺炎に対する優れた予防薬にもなります。 骨折がシングル（最大、ダブル）であった患者は最も幸運でした。 彼らは入院、長期のリハビリテーションそして医者への旅行を必要としないでしょう。 患者を診察し、レントゲン室からの写真を見て、医者は彼に家に帰り、勧告のいくつかだけに従うように忠告しました。 重要なのは、このような骨折はしばらくすると自分自身を思い出させることなく、非常に速くまとまるということです。 リハビリ期間中およびリハビリ後期間中は、医師の指示に従ってください。
胸郭は非侵襲的（穿通なし）の画像検査技術である。 これは胸部のX線検査です。 この方法は、人体の組織を異なる強度で透過するというX線の特性に基づいています。 ファーストエッジ転位 体内で最も密度が高く、カルシウムを多く含む骨組織は、光線をわずかに通過させるか、またはまったく通過させません。 したがって、骨構造の画像はX線で最も明確に表現されます。 胸部の内臓はX線をよりよく通過させるので、写真ではそれらはより弱く見え、そして灰色の異なる色合いを持っています。 研究への適応以下の病状が疑われる場合には、胸部のX線検査が必要です。
この方法の応用と利点
肋骨のX線は、必要に応じて、胸部損傷の最も迅速な診断のための最適な研究方法です。 この方法は事前の準備を必要としない。 わずか5分で、放射線科医は怪我の危険性を判断することができます、そして10-15分で絵と結論が準備されるでしょう。 胸部の傷害または自然発症の結果としての気胸は、生命を脅かす状態です。 同時に、胸膜腔にたまった空気が肺を圧迫し、急性呼吸不全を引き起こします。 そのような状況では、それはあなたが緊急に病理を診断することを可能にする肋骨のX線であり、そして蘇生医と外科医は緊急治療の戦術を決定するでしょう。
レントゲン室
有益な研究と肺静脈洞の状態を評価する。 肺組織からの出血と同様に胸膜炎が起こると、例えば副鼻腔に水分や血液が現れますが、これは胸部X線撮影でも明らかになります。 誰が肋骨のX線撮影をするのですか？
医者の患者 肺の病状を診断するためのセラピストまたは呼吸器内科医、胸部の骨構造の骨折を確定するための外傷医、先天性胸部の病理を診断するための小児外科医、腫瘍専門医など、あらゆる専門の医師が胸部X線撮影を勧めます。 特別な指示X線検査は妊婦や子供にはお勧めできません。 それでも研究が必要であれば、それに代わるものを検討する価値があります：MRI、超音波。 しかしながら、個々の場合において、健康状態が危険にさらされているときには、輸送および待機の時間がなく、生活にとって遅延が重大であり、そして診断を行い治療を開始するためにＸ線検査が必要である。 準備予備訓練は最小限です。 試験前日に計画的に実施すると、ガスで膨張した腸が横隔膜を持ち上げて肺を圧迫する可能性があるため、ガス発生製品は食事から除外されます。 検査の前に、患者は体の上半分から衣服を脱ぎます。 また、首や胸に宝石類があってはいけません：チェーン、ペンダント…長い髪の毛も持ち上げて、画像の領域に入らないようにします。 方法論原則として、胸部の直接X線撮影は正面投影と側面投影で行われます。 それはあなたが胸の状態の全体像を評価することを可能にします。 必要ならば、病巣の領域の標的Ｘ線撮影を行う。
直接投影におけるOGKのラジオグラフィー
写真は患者の息を吸ったときに撮られたものです。 この位置では、肋間腔が広くなり、肋骨の輪郭がより明確になる。 検査されていない下半身をＸ線からさらに保護するために、鉛エプロンが使用される。 X線デコーディングレントゲン写真は放射線科医が記述します。 彼は診断しませんが、見られた放射線異常を説明するか、またはそれらの欠如を示します。 彼は絵の質についての説明から始めます：その明快さ、コントラスト。 次に画像の直接分析に進みます。 説明します。
医者はOGKのスナップショットを研究しています Ｘ線写真の説明および画像自体は主治医に送信され、それらは疾患の病歴に記憶される。 病状自体の診断は主治医によって設定されます。 彼はまた治療の予定を決める。 |
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