| 骨折した胸肋骨の症状。 胸部外傷と肋骨骨折 |
|
リブ - 人体の枠であり、一対の要素です。 スケルトンの軸方向部分それは背骨につながります。 それらは胸部を形成し、その内側にはほとんどの重要臓器が位置しています。 - これは胸部の最も一般的な怪我の1つであり、胸骨の完全性に違反して肋骨が損傷することを表します。 肋骨骨折による損傷 呼吸器系の内臓 , 心 , 胸膜 , 肋間血管 。 困難な場合の骨折は致命的になることがあるので、自己瞑想しないでください。 胸のけがは 開く胸部の衝撃、銃器などによる怪我に起因する。 クローズドダメージ それらは脳卒中の間に起こり、その結果として、あざ、血腫、肋骨骨折、そしてまた胸部の圧迫が現れる。 肋骨骨折は、閉鎖性胸部外傷（閉鎖的外傷の67％）の間で最も一般的な疾患です。 後部および中部腋窩線のIV-VIII肋骨はほとんどの場合骨折を患っている。 フィンへの影響は ストレート そして 間接的 。 直接曝露すると、肋骨は胸膜腔に向かって内側に曲がり、その破片が臓器、肺、または肺に損傷を与える可能性があります。 頭頂胸膜 。 間接暴露中に胸部の圧迫が起こり、肋骨が圧迫部位の両側に折れます。 通常、一度にいくつかの肋骨を破る。 両側骨折 胸部の安定性を失うだけでなく、 胸膜肺ショック そして違反 肺換気。 もあります 末端骨折 すなわち 一方で2か所に。 肋骨の骨折は、骨組織の年齢に関連した変化と関連している40歳以上の人々で最も頻繁に観察されます。 小児では肋骨骨折は胸部の弾力性のために非常にまれであり、高齢者では小さな怪我が多発性骨折につながる可能性があります。 共有する リブ割れ , 骨膜下骨折 骨組織が壊れる 完全肋骨骨折 これは、最も頻繁にリブの曲がりの場所で起こる。 胸部の側面に沿って、すべてのケースで肋骨骨折の同じ症状が発生する可能性があります。 肋骨の骨折の原因は、胸への直接的および間接的な傷害、例えば、直接の打撃、胸の圧迫、自動車の衝突、自動車事故を伴う、突出した物体の上への落下である。 肋骨骨折の症状肋骨骨折の主な症状は以下のとおりです。
後肋骨の骨折の場合には、呼吸器疾患は軽度であることに注意することは重要です。 肋骨骨折治療
肋骨骨折治療はいくつかの段階からなる。 まず、胸部の損傷した部分に麻酔をかけます。 ノボカニック （プロカイン溶液10ml）または アルコールノボカイノボイ （9mlのプロカイン溶液と1mlのアルコール） 封鎖 。 多発骨折の処方 傍脊椎ブロック プロカイン溶液を用いて、および多発性両側骨折の場合 - 胸骨の後ろの骨格牽引 . 難しい場合には 骨折の外科的治療 - 治療的固定化 必要なら - 使う パンク 蓄積された血液の回収のために。 患者は完全な安静を見せられており、通常、合併症のない場合のリハビリには4週間かかります。 胸部臓器の停滞を防ぐことを目的とした方法と呼吸法が割り当てられています。 合併症のない骨折の場合はプラスターを塗布し、多発性骨折の場合は病院で治療を行います。 患者が激しい痛みに苦しんでいる場合、そして心的外傷後肺炎の発症を回避するために、骨折部位にノボカニンおよび他の遮断薬が処方される。 肋骨の骨折を自分で治療することはできません、しかし、あなたは応急処置を提供することができます。 痛みの箇所に氷を塗り、それを取って、「半呼吸」の位置に包帯とタオルで圧迫包帯を作り、できるだけ早く医師のところに行く必要があります。 患者は半座位または臥位で病院に運ばれます。 胸部の損傷は合併症を引き起こします。 それらは肺炎の発症です、 血胸 そして 気胸 そして肺と心臓の傷もある。 下肋骨の骨折は、肝臓や脾臓などの腹部器官に損傷を与える可能性があります。 記事は日常生活や職場で起こる胸のかなり頻繁な傷害 - 肋骨の挫傷と骨折 - に専念しています。 肋骨骨折は胸部への最も一般的な損傷です。 肋骨の骨折は骨折の総数の約16％を占めています。 高齢者では、胸部の骨構造の弾力性が年齢に関連して低下するため、肋骨骨折がより一般的です。 年配の人の肋骨は、たとえ胸がわずかに怪我をしても、ガラスのように折れます。 私はすぐにそのような怪我をしている患者の多くの疑いを取り除きたい - 肋骨の骨折があるかどうか。 問題は医師にとっても患者にとっても根本的なことではありません。胸部外傷と肋骨骨折の両方の場合、痛み症候群はきわめて顕著であり、たとえそれが傷ついたとしても、それはより顕著になり得ます。 骨折、治療のタイミングも大差ありません。 しかし、X線フィルムに割れ目の兆候がないからといって、それが真の欠如を意味するわけではないので、R-graphyはこれらの疑問を決して解決しません。 骨折の存在の非常に信頼性の高い徴候は、咳をしたり、体を動かしたりするときに、破片が裂けている（クレープ化）という患者の感覚です。 したがって、胸部臓器のX線撮影はそのような傷害に対して常に示されるわけではなく、実際的よりも理論的です。 肋骨骨折は胸部への最も一般的な損傷です。 肋骨の骨折は骨折の総数の約16％を占めています。 高齢者では、胸部の骨構造の弾力性が年齢に関連して低下するため、肋骨骨折がより一般的です。 1つか2つの肋骨の合併症のない骨折は、一緒にうまく成長し、それ自体では人間の生活と健康に脅威を与えません。 この損傷の主な危険は、呼吸不全、内臓の損傷、そして関連する合併症の発症に関連しています。 合併症のない肋骨骨折は症例の40％に起こる。 残りの60％は、胸膜、肺、および心血管系の臓器への損傷を伴います。 多発性肋骨骨折は深刻な傷害であり、胸膜肺ショックの可能性のある発達のため、そして生命を脅かす合併症の可能性の急激な増加のために危険である。 傷害メカニズム 肋骨の骨折の原因は、転倒、肋骨への直接的な打撃、または胸部圧迫である可能性があります。 ほとんどの場合、肋骨は胸の外側表面に沿って、最大の曲がりの場所で折れます。 1つの肋骨の骨折では、断片は非常にまれに置き換えられます。 多発性肋骨骨折はしばしば断片の変位を伴い、それはそれらの鋭い端で胸膜、肺および肋間血管を損傷することがある。 胸膜や肺への損傷はしばしば合併症 - 血胸と気胸の発症を伴います。 血胸では、血液は外側胸膜と内側胸膜の間に蓄積します。 胸部の気胸が蓄積すると。 肺が圧迫され、体積が減少し、肺胞がつぶれて呼吸に参加しなくなります。 肺の損傷を伴う肋骨の骨折は、皮下組織への空気の浸透を伴うことがある（皮下気腫）。 肋間血管が損傷を受けると、過剰な出血が胸膜腔または軟部組織に発生する可能性があります。 肋骨骨折の症状 患者は胸部に激しい痛みがあると訴えた。 痛みは、呼吸、動き、話すこと、咳をすることで大きくなり、安静時には座位で減少します。 呼吸は浅く、罹患した側の胸部は呼吸時に遅れます。 骨折した肋骨を触診すると、時には鋭い痛みの領域が明らかになります - 骨のしわ（骨片の独特のクランチ）。 前肋骨骨折および外側肋骨骨折は、呼吸不全を伴って、患者によってひどく許容される。 後肋骨が損傷した場合、肺換気障害は通常あまり顕著ではありません。 多発性肋骨骨折では、患者の状態は悪化します。 呼吸は浅いです。 パルスが速くなります。 肌は青白く、しばしば青みがかっています。 患者は静かに座ろうとし、わずかな動きを避けます。 骨折の領域では、軟組織の腫れ、あざがあります。 触診時にこぼれた鋭い痛み、骨陥凹が決定される。 肋骨骨折が皮下気腫を伴う場合は、皮下組織の触診で空気中のくぼみが明らかになります。これは骨の火葬とは異なり、柔らかいしわになります（あなたの足の下の雪の束のように）。 気胸が発生すると、患者の全身状態が悪化し、息切れが増加します。 罹患している側の呼吸には問題ありません。 肺の損傷は喀血を伴うことがあります。 気胸と血胸は、損傷後すぐに発症する傾向がある合併症です。 骨折の数日後、別の危険な合併症が発症する可能性があります - 心的外傷後肺炎。 高齢者や高齢者の患者は、この合併症を発症しやすく、肺炎は特に困難です。 その事実は、顕著な疼痛症候群が胸部の動きを制限し、それが気管支の排水機能の悪化と肺の鬱血を招くことです。 感染を添付すると、それはすべて感染プロセスに変換されます。 重症肺炎が発症し、その重症度は骨折した肋骨の数に完全に比例します。 肺炎の発症は、患者の全身状態の悪化、中毒の症状、呼吸困難、体温の上昇によって証明されます。 衰弱した高齢の患者および重度の付随的な損傷を有する患者において、心的外傷後肺炎は必ずしも発熱を伴うわけではないことに留意すべきである。 いくつかのケースでは、一般的な状態の悪化だけがあります。 心的外傷後肺炎の発生は、骨折側の肺の換気レベルの低下によるものです。 肋骨の骨折部での呼吸は痛みを伴うので、患者はできるだけ表面的に呼吸しようとします。 問題は自己治療によって悪化します。 肋骨をしっかりと固定するためには、肋骨を包帯で包むことで可動性を制限する必要があると多くの人が考えています。 その結果、呼吸はさらに制限され、肺に鬱血が現れ、肺炎が発症します。 事実、絶対的大多数の症例における肋骨の骨折において、固定は必要とされない。 例外は、肋骨のいくつかの複雑で多発性の骨折であり、そのための助けは病院でのみ提供されるべきです。 時宜を得た治療がない場合、肋骨骨折の合併症は患者の生命にとって即時の危険を表します。 肋骨の骨折の疑いがある場合には、合併症の発症を予防するかまたはその結果を排除するために、可能な限り早く資格のある医療支援を求めることが必要である。 肋骨骨折および関連する合併症の診断は、X線撮影に基づいて確立されています。 気胸および血胸が疑われる場合は、追加のX線透視検査、胸腔内超音波検査、および胸膜穿刺が行われる。 肋骨骨折治療 1つの（場合によっては2つの）肋骨の合併症のない骨折は外来で治療されます。 3つ以上の肋骨の骨折は、外傷学科における緊急入院の徴候です。
入院時に気胸や血胸が発症しないこともありますが、やや遅くなります。 治療中にこれらの合併症の発症が疑われる場合は、追加の蛍光透視法が行われます。 複雑な肋骨骨折の治療の過程で、標準的な手技（骨折麻酔、鎮痛薬、理学療法および治療用体操）と共に、追加の治療的措置が行われます。 胸膜の葉の間の腔の少量の血液は独立して消散します。 重度の血胸を有する患者では、胸膜腔の穿刺が行われる。 局所麻酔下の医師が胸膜腔に特殊な針を挿入し、蓄積した血液を取り除きます。 血胸が再発することがあるので、治療中に数回穿刺する必要があります。 場合によっては気胸では、空気を抜くために穿刺するのに十分です。 緊張性気胸は胸膜腔の緊急ドレナージを示唆する。 局所麻酔下で、医師は鎖骨中央線に沿って2番目の肋間隙に小さな切開をします。 切開部にドレナージチューブを挿入します。 チューブのもう一方の端は液体の瓶に浸されています。 この銀行が常に患者の胸の高さより下にあることが重要です。 胸膜腔にたまった空気はチューブを通って出てきます、肺はまっすぐになります。 胸膜ドレナージは通常、空気がドレナージチューブを通って流れなくなるまで数日間維持されます。 その後、透視検査を行い、排水路を取り除きます。 心的外傷後肺炎の治療の過程では、一般的な治療法（抗生物質、理学療法）と共に、肺の正常な換気を回復させるための治療法を実施することが非常に重要です。 肋骨骨折の固定は非常にまれにしか必要ではなく、原則として、多数の不安定な肋骨骨折を伴う大規模な胸部外傷で行われます。 肋骨の合併症のない骨折の治療の平均期間は約1ヶ月です。 多発性および複雑性肋骨骨折の治療期間は、合併症の重症度および患者の全身状態によって決まります。 スポーツの怪我や体の外側部分への落下が失敗すると、さまざまな種類の痛みを伴う感覚が発生する可能性があります。 このような場合、家庭で1本または数本の肋骨の骨折があるかどうかを確認することが可能かどうかという質問がよくあります。
肋骨骨折は以下の症状を特徴とします：
損傷した場所が傷ついたという事実が必ずしも肋骨骨折が起こったことを示すわけではないので、しばしば自宅での診断が困難になることがあります。 例えば、原因の選択に関してしばしば疑問がある可能性があります：肋骨への損傷またはあざ、それはまた時には非常に強い痛みを伴う感覚を伴います。 この場合、以下の症状があるかどうかを確認することが重要です。
そのような現象は確かに肋骨の重大な傷害を物語っています：それらからの破片は内部の組織や臓器を傷つけます。 多くの場合、肺や血管を保護する胸膜を突き破ります。 そのため、呼吸困難や圧力低下が見られます。 そのような場合は、直ちに医療援助を提供することが不可欠です。 ご注意ください 人が複数の場所で肋骨を骨折したとき、破片が柔らかい組織に落ちる可能性があり、わずかな圧力でも状況が複雑になる可能性があるため、骨折を感覚的に診断することは受け入れられません。 耐え難い痛みの場合、肋骨または原因が重傷を負っているかどうかを判断することはほとんど不可能であるので、あなたはすぐに医師に連絡して彼らが到着する前に患者に応急処置を提供するべきです。 一連のアクションは次のとおりです。
医療と治療肋骨が折れているかどうかを調べることと同時に、専門的な医療が被害者にできるだけ早く提供されるようにすることが重要です。これは以下のアクションで構成されています。
病院では、麻薬を含む進行中の麻酔対策、ならびに治療法の決定。 多くの場合、骨折を減らすために手術が割り当てられます。 したがって、エッジのある場所が壊れているかどうかを判断する方法についての質問に答えるのは非常に簡単です。 そのような怪我は見逃すことができません - 彼らは常に激しい痛み、痛みなしで向きを変えることができないまたはため息をつきません。 この場合の自己治療は除外されます - 直ちに医師の診察が必要です。 すべての種類の骨折の中で、最も一般的なものは肋骨骨折です。 統計によると、全骨折の15％以上がこの種の損傷に該当します。 骨折を引き起こす主な要因には、以下のものが含まれます：家庭および産業の怪我、道路上の事故。 この種の怪我は高齢者に最も影響を受けやすいです。 それは直接高齢者の骨構造に起こる自然の変化に依存します。 体の老化と共に、骨組織はその弾力性を失いそしてよりもろくなる。 肋骨の完全性の侵害は常に胸の痛みを引き起こします。 影響を受けた個人は、表在性になる呼吸困難、および限られた胸部可動性などの症状に苦しんでいます。 肺換気もまた損なわれる。 胸郭：構造と目的胸郭は人体の骨格の上部にあります。 このセグメントの主な目的は、人間の胸腔内の内臓を保護することです。 そのような臓器には、肺、心臓、食道、ならびに血管および神経線維が含まれる。 胸部の構成部分には、12本の椎骨、胸骨、および12組の肋骨が含まれます。 同時に割り当てる：
各エッジは中実の湾曲したプレートで、その後ろの部分は椎骨とつながっています。 この場合、ＩからＸの対からの肋骨は、前に肋骨軟骨で覆われている。 下の2組の軟骨はありません。 肋骨は筋肉系によって保持されています。 胸の内側は筋膜 - 筋肉、腱および神経血管束を取り囲む非常に緻密な結合鞘 - で覆われています。 筋膜は、ショックアブソーバーのように内臓を保持しながら、支持機能を果たします。 筋膜の場合、肋骨の完全性に違反して筋膜のおかげで、殻が割骨を内側に保持するので、骨片の発散はない。 筋膜の下には、胸膜、肺の外側の漿膜があり、これは2枚のシートで構成されています。 胸膜シートの間には、吸い込みおよび吐き出しの間に内側シートが外側のものの上を滑らかに滑る、最も薄い潤滑剤層がある。 胸膜の下には直接肺そのものがあり、その組織は肺胞 - 人体のガス交換を担う小さな中空の泡 - から成ります。 骨折分類定量的な損傷要因によると、人が一度にいくつかの骨折した肋骨を持っているときに、一回および複数回の骨折が分離されます。 後者は、合併症の危険性があるため、被害者の通常の生活にとって非常に危険です。 人の肺、心臓、または血管系に損傷を与えない骨折は、合併症がありません。 それらはよく成長し、入院中の状態での治療を必要とせず、そして健康上の危険性が最も少ない。 患者がそのような外傷を受けたときに医師が恐れている唯一のことは、罹患者の呼吸の危険性です。 しかし、そのような怪我の割合は40％です。 骨折の残りの60％は複雑であり、人の胸部に位置する臓器の損傷につながります。 しかし最も危険なものは、呼吸浮遊を伴う骨折です。 「窓」と呼ばれる部分が胸から離れて、被害者が正常に呼吸するのを妨げることが起こります。 顕著な呼吸不全の結果として、胸部の振り子のような動きが起こります - 浮遊、ここでは吸入の間の「窓」の摂取と呼気の間の膨らみが視覚化されます。 「窓」が大きい場合、浮揚は心臓および血管にも伝達され、これは心不全に対する脅威である。 症状学骨折の絶対的な症状は胸部の疼痛です。これは、咳をしたり、深呼吸をしたり、運動しようとしたりするときにはほとんど耐えられません。 患者は座った姿勢でいるため、痛みが軽減されることに気付くかもしれません。 骨折が発生した場所で人の胸部を見ると、息を吸ったり吐き出したりすると、胸部のずれが明確に視覚化されます。 折れた肋骨を指で調べると、特徴的なクランチ - クレピタスが聞こえます。 あなたがそれを熱いフライパンに入れるならば、同様の音は塩を作ります。 鋭い「短剣」の痛みに加えて、肋骨の完全性に対する単一の違反で、患者は呼吸不全も訴えます。 2つ以上の骨折した肋骨を持つ人々の症状は大きな懸念を引き起こします。 そのような犠牲者では、呼吸数が失われ、急速な脈拍、皮膚の強い蒼白があり、時に青みを帯びた色合いに達する。 肋骨の完全性の侵害の分野では、あざを伴う強い腫脹があります。 考えられる合併症肋骨の骨折が皮下組織内にガスまたは気泡の蓄積を引き起こす場合、皮下気腫などの危険な状態が発症する。 骨折した肋骨が肺を突き刺すと、空気やガスが胸膜腔に入り、気胸などの合併症を引き起こす可能性があります。 重症の息切れを伴う犠牲者の状態の急激な悪化、および喀血は、その発生を示します。 胸の負傷者側では、呼吸は聞こえません。 被害者の脈拍はほとんど触れることができません（通常、このような場合は「糸のような脈拍」と呼ばれます）。 統計によると、気胸は骨折した肋骨を有する患者の30％に発症する。 もう1つの危険な合併症は、胸膜 - 血胸 - に血液がたまることです。 それは肺血管、動脈または中空静脈からの血胸出血の発生を引き起こします。 損傷の数日後、外傷後肺炎が発症することがあります - 肺組織の炎症。これは、骨折が発生した胸部側の肺の換気の程度の低下によって引き起こされます。 特定の合併症は通常中年の人々に発生します。 肺炎の不安症状は通常呼吸困難、体の中毒、体温の急激な上昇です。 しかし、後者の症状は肺炎の絶対的な症状を指すものではなく、重度の脱力感のある患者はいません。 したがって、肋骨の完全性が乱されると、肺が最も危険にさらされます。 胸部にある心臓や他の臓器への損傷は、はるかに少ない頻度で観察されますが、複数骨折の場合は除外が必要です。 肋骨の骨折を疑っている人々の中には、医療機関からの助けを求めることなく、巨大な、そして言うまでもなく致命的なミスをする人もいます。 骨折した肋骨を癒すには、包帯で胸を締め付けるだけで十分であると誤って仮定して、自己治療の支持者は肺の鬱血の背景に対して合併症の発症を達成する。 さらに、胸部の断片の骨折が疑われる場合、鎮痛作用を有する様々なゲルを痛みの原因に擦り込むこと、ならびに温かい軟膏を擦ることは禁止されている。 あなたの胸に氷や冷たい湿布をかけないでください。 これらの操作は壊れた肋骨の部分の変位を誘発し、気胸を引き起こす可能性があります。 医療イベント骨折した肋骨でタイムリーな医療が被害者に提供されない場合、そのような外傷は致命的にさえなり得る。 憂慮すべき症状がある場合は、直ちに救急車を呼ぶべきです。もし被害者の状態が許せば、彼を最寄りの病院に連れて行ってください。 1つまたは2つの肋骨が壊れている場合、治療は通常外来で行われます。 そのような患者の入院時に、骨折の局所麻酔またはVishnevsky遮断が行われます - 損傷部位へのノボカイン溶液の豊富な投与。 痛みが再開した場合は、封鎖を繰り返すことができます。 麻酔処置を行った後、外傷専門医は、原則として、鎮痛薬、ならびに痰の排出を促進する手段を用いて患者に治療を処方します。 肺の正常な換気を確実にするために、患者は理学療法と治療体操のコースに向けられています。 いくつかの肋骨の骨折の場合、患者は緊急の入院を受けます。 犠牲者は最寄りの病院の死傷者部門に連れて行かれなければならず、そこで彼は必要な医療を受けます。 多発性骨折の治癒は病院内でのみ行われます。 血胸では、医師は穿刺によって蓄積した血栓を取り除き、局所麻酔下で患者の胸膜に特殊な針を挿入します。 血胸が繰り返し発生する場合は、数回穿刺する必要があります。 気胸の場合には、胸膜面から空気および気泡を除去するために穿刺が行われる。 特に困難な場合には、胸膜の排液。 合成またはゴム製のドレナージチューブを、局所麻酔下で患者の胸膜嚢内に第４肋間腔内に予め形成された切開部に挿入する。 ドレナージチューブのもう一方の端は水容器の中に下がり、胸膜に溜まった空気はチューブを通過します。 この処置は肺を滑らかにすることにつながる。 蛍光透視法がすべての空気が胸膜から逃げたことを示すまで、排水管は通常数日間取り除かれない。 多発骨折の場合、外科的介入が必要です。 外科医は骨接合術を行います - 肋骨のセグメントを接続して肋骨ケージの安定化を達成することを可能にする手術です。 骨接合術のために利用可能な道具は特別な金属製のブラケットとプレートです。 圧倒的多数の症例で、胸郭は胸部の固定を必要としません。 しかしながら、不安定な骨折のために、骨折した骨片が変位するとき、それは必要です。 特別なコルセットである装具が患者に装着され、胸部の必要な圧迫と壊れた骨部分の固定を確実にします。 この包帯は使用するのに非常に便利です、そしてそれは衣服の上に、そして必要ならば、衣服の下に隠されることができます。 |
肋骨骨折を診断するために、医師は以下のことを行います。 打楽器
そして 聴診
任命するだけでなく レントゲン。 これらの研究は、胸膜領域の水分の存在を排除します。 X線は骨折があるかどうかを示します。
入院時に肋骨の単純な骨折で、外傷医はVishnevskyに従って骨折の局所麻酔またはVago-交感神経遮断を起こします。 完全な麻酔を提供することが不可能であるならば、時々あなたはこれのために包帯を使わなければなりません（図を見てください）。 このような措置は一時的な措置として認められており、合併症の発生を避けるために悪用することはできません（上記参照）。 それから患者は肺の換気を改善するために鎮痛薬、去痰薬、理学療法と医学体操を処方されます。
| 読む： |
|---|
