大網 viddileny vid 結腸同時に、丘の上のスラリー。 影付きの領域は、酪酸切除の罪を犯しています。 shlunkovy-大網動脈の右側は首輪の近くで結紮する必要があります-1。幽門動脈の結紮の場所はshlunkerの小さな曲率の近くで行う必要があります-2.Shlunkovy-結紮の2本指の動脈Itそれが苦しむことを許さないように、qiu結紮をさらに注意深く適用する必要があります。

赤ちゃんの場合、画像は包帯で覆われています右shlunkovo-大網、右shlunkovyおよびshlunkovo-2本指の腸、12本指の腸はゲートから2cmに変換されました。 十二指腸腸の遠位部分は、デュバル鉗子で埋められています。 十二指腸腸の近位部分の端に、2つの海軍縫合糸を注意深く入れて、血液供給を損なわないようにします。これは、後で吻合を正常に完了するために吻合を保存する必要があるためです。 12本の指の腸の小さな部分の血液の姿勢は、vintsevまたはlivashlunkovuおよびlivashlunkovo-大網動脈を通る壁内循環と同じくらい堆積する必要があります。 12本の指の腸の最初の3cmがシブリンに運ばれることを覚えておく必要があります。シブリンは、キュー、ビルナ、崩れかけたものによって、その時点で、離れた、または「ポストバルブ」として、背中の横方向のアタッチメント

圧倒的な血を引く裁判官首輪の安全性による膵十二指腸切除の場合、外科医は、失血を適切かつそのような方法で維持するために、12本の指の腸の失血の変種の数についての記憶に罪を犯します。 全体として、そして小さな子供たちの発症時に、12本の指の腸の上部水平部分の動脈血供給の視覚化が示されています。 この赤ちゃんは、幽門または右スランク動脈からの十二指腸腸の上部水平部分の失血、および動脈スランクスタッフィングボックスを通過する十二指腸上網膜動脈からの後方肝動脈-1からの失血を示しています。動脈-3。

このvipadkuで 上部水平部の瀉血幽門動脈、または右から右への動脈、十二指腸上動脈-1、十二指腸上動脈、双方向動脈からの歩き方-2本の動脈から機能する2本指の腸

上部水平部の瀉血 2本指の腸。 幽門動脈、赤ちゃんにバチッティできるように、ペチンコボ動脈からのビニカ-1、2本から12本の指の動脈から見られる十二指腸上動脈-2、他の十二指腸後動脈-3 shlunkovo-salnikove-4および上部後部下部スラリー動脈-5。

そもそも幽門（シュルンコフの権利） 動脈後方ペチンコボ動脈-1、その日からの十二指腸上動脈、および後方動脈、幽門動脈-2からの眺め; shlunkovo-dvadtsyatipala-3およびshlunkovo-salnikove-4動脈の権利。

膵十二指腸切除完了しました。 これに関連して、革新的な方法による膵臓スキニー吻合の秘密は、古典的な膵十二指腸切除術について説明されています。 膵臓の秘密は、チューブの追加の弾力性の名前で紹介されています。 高貴な縫合によって薄い腸で吻合された小さな十二指腸腸の15-20cm遠位ペチン-空腸吻合で。 ファーネスフリー吻合のステムには、2本指の腸に十分な血液を供給する必要があります。 スライダーを入れる際の問題を取り除くことができるように、襟の縫い目に入るのを避けることも重要です 運用期間中..。 シャンクとシームの素材が薄いため、操作上の堤防を最小限に抑えることができます。 手でスランクを減圧するには、胃瘻造設術、フォーリーカテーテル、レバインプローブを交換します。スランクの減圧テストは、最長2期間以上使用できます。

与えられたvypadでスラリーのチャネル小腸の粘膜（「粘液から粘液」）で吻合されたbuvは、古典的な手術中と同じ技術が使用された。 Tsey吻合は、激しい瘢痕を伴う大幅に拡大した膵臓のプロトタイプでのみ見られます。 Інші吻合は吻合に似ており、前の小さなものの画像です。

この場合、吻合 kuksi pidshlunkovoy zalozi viconanoshlakhomїїshlunkの後壁への移植。 古典的な手術では、pidshlunkovu zlozaは、移植法によって沈めるか、膵管の粘膜と後部粘膜の粘膜との間に吻合を課すことによって、小腸から吻合することができます。 下部スラリーとスラリー壁のククシ管の吻合は、単列縫合、スランク位置、または高貴な縫合で示され、一方の列の継ぎ目をスラリーに適用し、もう一方の列を中央に適用します。 周囲に横たわるのに最適な操作技術のバイビル。 別の列の継ぎ目がスランクの中央に配置されている場合は、スランクの前壁の開口部からそれを適用することができます。

下の穴の表面を再スケーリングしました非吸収性の縫合糸で漿液性の油球にスラリーを縫合します。 そして、スランクの段階では、膵管の直径が大幅に拡大したためにわずかな上昇が見られ、この目的のために吻合を形成することが可能です。 膵臓のスラリーが収縮部まで上昇すると、膵臓の抗癌剤が非吸収性の結節性縫合糸-1で収縮体に対して吻合され、そのために柔軟なカテーテルが管に挿入されます。 その後、管の吻合が完了します-2。吻合が形成されたら、拡大鏡を使用する必要があります。 吻合は、スラリーの底から粘液の表面で、プロチルニー側からスラリーの漿液性ボールまで完了します-3。

qiaテクニックは、クラシックで説明されているものとさらに似ています オペレーション..。 Traverso-Longmireの手術には、8〜10 cmまでのスランクの前壁の吻合の吻合の吻合の内部のために、スランクの切除は含まれません。 2-収縮壁からの膵管の吻合（「粘液から粘液」）、3-収縮管の前壁を通して呼び出されるシルト管からの吻合の完了。

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膵十二指腸切除術は、膵臓腔の頭部、後部ザジノイ管のアンプル前部、および十二指腸の乳頭の癌を治療するための唯一の根本的な方法です。

腸の頭と2本の指の腸の切除におけるクリアリングの操作と、スラリー腸管と腸の通過のさらなる更新。 膵十二指腸切除術の振動は、折り畳み式のアーチ型で、豊富に支持されています 新しいオプション腸管と腸管の間に吻合を適用する方法、および粘膜を処理する技術に基づく手術。

chotiriグループの膵十二指腸切除のすべての方法V.N.Shamovpodilayє。

最初のグループの前に、ガムとスラリーの間に吻合を課し、粘液を小腸に挿入することを特徴とする方法が必要です（図693）。

693.膵十二指腸切除のスキーム。 私はオプションです。

胆嚢管と小腸の間に吻合を課す場合の一般的な方法の別のグループ。 切り株を小腸に縫い付けます（図694）。

694.膵十二指腸切除のスキーム。 IIオプション。

3番目のグループは、胆嚢空腸吻合とkuksi pidshlunkovoy zaloziの縫合糸をしっかりと重ねるか、または摘出することを特徴としています（図695）。

695.膵十二指腸切除のスキーム。 IIIオプション。

4番目のグループでは、胆嚢管を通る背中と、ザクリッティククシピッドシュルンコボイザロジからの小腸がしっかりと見えるように重なっているのが特徴的です（図696）。

696.膵十二指腸切除のスキーム。 IVオプション。

手術の結果、つまり咀嚼ゲート、咳、スラリー、腸の間の吻合の合理的な拡大にとって重要です。 ほとんどの場合、最も高い吻合は腸と腸の間で行われ、下部のニシキウズガイは腸の底への粘液の吻合であり、下部は胃腸吻合です。

オペレーショナルテクノロジー。 Cherevnuは横方向のrazrіzによって空にされました。 必要に応じて、中間線に沿って追加の開発を実行できます。

ゴシップ 黒空二本指の腸としこりの頭の動員を振動させます。 2本から20本の指の腸までの多数の腸では、壁側の首を切開し、思春期の食道の頭から有茎静脈と下部空静脈から腸を一度に愚かに剥離します（図697、697）。 スラリーヘッドの前面の火傷は、グランドの部分的なオーバーフローと、スラリースタッフィングボックス動脈の右側に接続されているスラリーリムジョイントから修復されます。 横縁の腸のブリーチは底まで伸びており、スランクは燃え尽きて頭頂部の食道を解放し、頭からブリーチを解放し、小腸のフック状の隆起を解放します（図699）。 （スラリーのベニヤ部分を小さな曲率に沿って移動できます）。

697.膵十二指腸切除。 結腸の右のvyginaの動員。

698.膵十二指腸切除術。 Kocherによると12本の指の腸の動員。 腸の後ろから腸の後壁と小腸の頭の鈍い視界が見られます。

699.膵十二指腸切除。 横行結腸の後装式の根を橋渡しし、 壁側キュー下の穴の頭と12本の指の腸の下部の水平部分から。

700.膵十二指腸切除術。 マリーオイルシールrazs_cheniy。 包帯とペレチンa。 胃十二指腸。

1-lig。 肝十二指腸; 2-a。 胃十二指腸; 3-v。 ポルタエ; 4-脳室; 5-lig。 胃結腸; 6-頭の膵炎; 7-十二指腸; 8-総胆管をダクトします。

首輪の平らな部分で、zhomamiіを適用して、それらを側面に広げて、shyku pidshlunkovoy zaloziを露出させることによって、shlunksを再計算します。 その上に指を置き、下の穴の上端に沿って挿入し、下の穴の背面を愚かに開きます。 ゲートウェイベニ（図701）。 ryvnіshiykiのzalozuはzhomamiの間で再計算されます（図702）。 Schobuniknutipozhkogennyavіtnoїvenipіdzalozuは溝付きのプローブまたは指を入れました。 頭をゆっくりと右に引き戻し、成長を伸ばし、静脈を結び、再計算します。これにより、後静脈（図703）と下の2本指のジャッジに降りることができます。 ジングルと絡み合っている、上部のブリジョビー血管の5つのs-pidのフック付きの芽（図704）。 Pislya tsyo vyroblyayut peretin zhazhnoyzhovnoyダクト。 腸の導入のために、ガムと小腸の間に準備をする必要がある場合は、後部腸管の近位端を2本の縫合結紮糸と網状組織で結紮する必要があります。

701.膵十二指腸切除術。 外向きと外向きの方向のスライダーは左にあり、12本の指の腸の立方体は右にあります。 シキの外観は後ろと上ブライドル静脈から閉じています。

702.膵十二指腸切除。 ペレチンはプローブの溝に沿って這う。

1-lig。 肝十二指腸; 2-v。 ポルタエ; 3-a。 総肝動脈; 4-脳室; 5-膵炎; 6-横行結腸メソコロン; 7-横行結腸; 8-頭の膵炎; 9-十二指腸。

703.膵十二指腸切除術。 下の穴の頭の背面の動員。 静脈血管の結紮とオーバーレチン。これにより、上部および上部のブライダル静脈まで膨らませることができます。

1-lig。 肝十二指腸; 2-v。 ポルタエ; 3-a。 総肝動脈; 4-脳室; 5-v。 lienalis; 6-膵炎; 7-v。 上腸間膜; 8-横行結腸メソコロン; 9-a。 etv。 膵十二指腸下前部; 10-横行結腸; 11-頭の膵炎; 12-十二指腸。

704.膵十二指腸切除。 Razsіchennyazv'yazykagachkodіbnesprodrostka。

1-lig。 肝十二指腸; 2-a。 総肝動脈; 3-脳室; 4-v。 lienalis; 5-膵炎; 6-v。 上腸間膜; 7-ジングルは拍車に似ています。 8-横行結腸メソコロン; 9-横行結腸; 10-a。 etv。 膵十二指腸下前部; 11-頭の膵炎; 12-十二指腸。

705.膵十二指腸切除。 zhalovnoyダクトのペレチン。

1-lig。 肝十二指腸; 2-a。 固有肝動脈; 3-v。 ポルタエ; 4-a。 総肝動脈; 5-v。 lienalis; 6-v。 上腸間膜; 7-頭の膵炎; 8-十二指腸; 9-総胆管。

pidshlunkovoy zaloziの頭の残りの動員のために、12本の指の腸の上部を彼女の前で彼女の胃に結び付けて巻き戻します（図706）。 クロスコロニー化のカルトは縫い付けられ、腹膜化されます。

706.膵十二指腸切除。 12本の指の腸の下部のペレチン。

1-lig。 肝十二指腸; 2-v。 ポルタエ; 3-a。 総肝動脈; 4-脳室; 5-v。 lienalis; 6-膵炎; 7-v。 上腸間膜; 8-横行結腸メソコロン; 9-横行結腸; 10-頭の膵炎; 11-十二指腸。

すぐに必要な12本の指の腸の視覚化、小腸の穂軸ペレチンを使用する必要があります。 吻合のために、12本の指の腸の下部を上部のブリーチに送り、小腸をさらに遠いバイコリストに送ります。

１２本の指の腸から一度にスラリー床の動員された頭部が見られ、網膜止血および床の腹膜化が行われる。

次に、kuksi pidshlunkovoyzaloziの処理に進みます。 ほとんどの場合、小腸の結果を適用する必要があります。 このような吻合は、エンドツーエンドまたはエンドツーエンドのタイプの後に実行できます。 ククシの直径が腸の外観に依存しないように、最初のオプションはさらに停滞することです。

ビックの終わりのタイプに吻合を適用する技術は厄介です。横行結腸の手綱にセットされた開口部を通して、小腸のループを通過します。 カルトzaloziは2cmのストレッチで動員し、腸のループをそれにもたらします。 次に、腸の横方向のサイズに応じて腸壁を開き、腸の後壁と腸の漿膜に縫合糸の最初の列を配置します（図707）。

707.膵十二指腸切除。 ビックの終わりのタイプによって小腸と小腸の間に吻合を適用します。 kuksizaloziの後壁への腸のPidshivannya。

vuzlovyhシームのもう一方の順序は、kuksiの後端を腸の外側開口部の後唇に縫い付けます（図708）。 同じランクで、または鳴る順序で書くと、前壁の接合部に2列の結び目継ぎ目が課されます（図709、710）。

708.膵十二指腸切除。 小腸と小腸の間に吻合をbikの終わりのタイプごとに適用します。 後唇のPidshivannyaとkuksizoloziの内縁への腸の成長。

709.膵十二指腸切除術。 ビックの終わりのタイプによって小腸と小腸の間に吻合を適用します。 Pidshivannya前唇とkuksizoloziの最後の端までの腸の成長。

710.膵十二指腸切除術。 ビックの終わりのタイプによって小腸と小腸の間に吻合を適用します。 vuzlovy灰色の漿液性縫合糸による吻合の前壁の縫製。

エンドツーエンドのタイプに応じた小腸と小腸の間の吻合の技術、また、図のワイプルガイド法の後に、スラリーのダクトを小腸に縫い付ける技術。 711、712。

711.膵十二指腸切除。 エンドツーエンドのタイプに応じて、小腸と小腸の間に吻合を課す方法。

712.膵十二指腸切除術。 スラリーダクトを壁に縫い付ける方法 小腸ワイプルによる。

kuksi pidshlunkovoy zaloziのオブロブを終えたら、背骨のダクト、またはグミの肉と薄い腸を通してそれを適用する前に開始します。 吻合は、粘液の遠位部分に下から適用されます。

zhovchіの導入のために、より多くのdozіlnoがcholedochojejunostomyを実施します。 手術期間中は胆管を診断し、後方に音を出す必要があるため、胆嚢空腸吻合の前にいくつかの変化があります。 さらに、胆嚢空腸吻合が容易なククシザガルノイゾブノイ管を切断することは安全ではありません。

拡張されたzagalnyzhovchnyプロトタイプを使用して、技術的に厄介な組み合わせをこのように課すことは困難です。 しかし、音に対する恐ろしいカウンターがあるので、重大な技術的困難があり、そのような場合、胆嚢空腸吻合を開発するのはより簡単です。

総嚢胞空腸吻合および総胆管空腸吻合の技術は、食品に示されています。

手術の攻撃的な段階は、シュルンコボ腸管の通過の更新です。腸と膵管のグラブの量を増やすために、腸-シュルンコボ吻合は、腸管と膵管とのより低い重複吻合を必要とします。

Shlunkovo-腸の準備は、最後のあご茎またはbicの最後に適用することができます。 最初のものについては、得られたdodatkovamіzhkishkovіを着用し、他のものについては、腸の近位端をしっかりと縫うか、腸のループを挿入するためにビックに縫い付けます。

図では。 713は、完成したビグリアドの膵十二指腸切除術を概略的に示しています。

713.完成したviglyadの膵十二指腸切除術（半概略）。

拡大している人のために 邪悪な新しい生き物頭に、ちょうどそしてスラリーの尾が、摘出を根絶するためにくっつく。 Tsyaの手術は次の2つの手術に基づ​​いています：膵十二指腸切除と尾と喉の尾の切除。

関節と小腸の間に吻合を課す必要性が見出された場合、巣穴の摘出中の手術の再建段階は横になるはずです。

1つのタイプの証拠がほとんどないため、特定の時間内に、さまざまなタイプの膵十二指腸切除術（PDR）が説明されています。 Їхvіdmіnnіstは、いくつかの技術的アプローチ、および臓器間吻合の形態の変形で規定されています。

私たちの考えでは、オパヌユチPDR技術では、外科医は、折り畳み手術の皮膚段階の余波を徹底的に紹介し、提示する罪を犯しています。

実際のところ、PDRの操作は、適切な外科的アクセスのせいです。 Naybіlshzruchnymはvvazhatiを横方向にスライドさせ、タイプは「メルセデス」でした。 іnshihvypadkiでは、広い中央開腹術があるかもしれません。

改訂のすべての外科的関与の結果として最も有望です。 進むとすぐに、手術前の散歩のように咆哮していました。 Chi budeは根本的に勝ったか、または最終的には緩和的サプリメントの選択肢の1つになりました。

改訂は、攻撃的な最後の日を含めることで有罪です：

1.ストーブの両方の部分の網膜触診。 Pidozrili大学は、組織学的投与量の期間について監督されています。 邪悪な成長が確認された場合、過激な操作は不快です。

2.下の穴の頭の触診（シャッターの小さな曲率の前と横から）。

3.横縁腸のRaztyaguvannyaメソコロン。 メソコロン根の底の下端の触診。 腸間膜血管の陣営と、海底溝のフック状の成長の右側にあるそれらの横臥した成長を尊重する必要があります。 手術不能についてのたくさんのメッセージの中の「癌の束」。

4.骨盤ドレナージと小さな骨盤の触診。

5. Kocherによると、12口蓋の腸の後ろとpidshlunkovayazaloziの頭から大動脈までの可動化。 右tovstokishkovyviginの全体的な可動性のために、尾側の権利に導入されました。 １２口蓋腸の第２および第３セクションの動員は、指で鈍く行われ、部分的に、１２口蓋腸と下部空静脈の前壁との間に無血管化靭帯のロゼットを送る。

6.ペチン・ツー・12・フィンガー・リングの触診により、はっきりさせることができます-パイド・スリンキー・ザロジの頭の上部境界のプリンの到達範囲、またはプリンの音に応じて、拡大しますストーブの門への丘。 リンパ節のすべての青年は、組織学的な読書のために送られます。

7.スラリー穴のシキティルとテールを修正するためのRoztin電子バッグ。 横縁腸の中央への大網の大網へのアクセス。 アクセスを通じて、腸間膜血管のステーションは残余的に制御されます。

修正の段階と残りの決定が完了すると、根本的な手術を行う可能性は切除の段階に進むことができます。 残りには、行動の開始が含まれます。

1.胆嚢摘出術とペチン管のペレチン。

胆嚢摘出術の場合、目に見える12口蓋の腸でvaterポンプの調節のメカニズムを適応させるために、歯茎の結石の確立の防止と同様に、かなりの過激性が関係しています。 最終日は攻撃の罪を犯します。 Zhovchnymіkhurviluschіsіvsіはそのベッドからひどく。

mikhur動脈をmikhurダクトにのみ吊るします。 彼らの後ろの静脈を開くための女性の貴族の愚かでゴストラの準備。 今だけあなたは見ることができます zhovchny mikhurゲートウェイと生意気なパスの横にあるリンパパスの前。 ステージ全体で、ストーブのゲートに引き寄せられるlimfodissectionが実行されます。 ここでは、原則として、正しい方法で通過するのが通例であるため、追加の右翼ペチンコボ動脈の出現の可能性についての永続的な記憶があります。

中央の近位ガードルがない場合、ダクトは背骨の突起を見ることができます。これは影を落とし、近位の先端を柔らかいラグに固定し、遠位のしっかりとした包帯をします。

2.pechinkovo-12本指接続の領域での準備。

音の首は炉の近くに切り欠かれています。 いくつかの触診で識別され、その後、私たちは鈍くて道を歩いて、総胆管の内側を通過するペチンカ動脈を確認します。 その後、ペチンコビ動脈の右と左が識別されます。 少しリンパの生地なので、ストーブの門と温室の間にあります。 熱狂的なペチンコボ動脈とストーブの強いビギヌスのシーンでは、ミックス全体で結ばれて巻き戻されるように、短くて強いスランク2本指の動脈のビジョンがあります。 手術の段階の完了の内側方向の細胞外動脈の残留骨格化。

3.ゲートウェイ静脈と広眼静脈の両方の解離。

これは、操作の折り畳みと技術的にデリケートな段階の1つです。 多くの自由を勝ち取る 静脈出血静脈飛節の発達の結果として、それはポータルシステムに流れ込みます。 悪臭は厳密に内側（シュルンカの冠状静脈、脾静脈、下ブリゴフ静脈）または外側（腸の頭の小さな静脈と12腸）に見られます。 冥界ゾーンの後面の領域での準備は、攻撃的なルールの遵守に責任があります。 丘を崩れるときは、前面を上部のブリゾボ、次に門脈まで厳密にトリミングする必要があります。 原則として、ここを通過する時間はありません。 良い指で準備がより美しくなります。 あなたが出血しているなら、すべてのzapobizhiniに感銘を受けずに、入って、winiklo、そしてzupinkayogoは次にガーゼ付きのタンポナーデを持って行きます。 「トンネル」全体で、縫合または結紮の手順の助けを借りて真っ直ぐなズピンキ出血を試みることは、事実上絶望的であり、安全ではありません。

次に、手術段階のプロンプトが重要であるため、外科医は、診断段階のこの部分を、ツノメドリの操作性の観点から見ます。 操作の前に肝十二指腸潰瘍の証拠がある場合は、3回待つことができます。 根本的な関与の発表と承認の時ではなく、法廷手術で証拠の証拠があるとき、大判決でぽっちゃりの地元の発芽があります。

4.シュランクの切除。

スランクの遠位端の少なくとも半分を切除するようにしてください。 切除線は、「アヒルの足」の高さまで斜めに通過する必要があります。 シュルンカのペレチンは、シュルンクの助けを借りて働くことができるかどうかにかかっています。 Ostannіmiは、UOタイプまたはUZh-100の機器にすることができます。 ステージの終わり、スラグの後ろには、すでに移動したスラグを備えたpidshlunkovzalozだけがあります。

5. pidshlunkovayazaloziの切除。

Pidshlunkovyzloza遠位ゾーンとurazhennyaは追加のレーザーメスで巻き戻します。 大量の血液と酵素の生成の可能性を通して、それはより美しいままです。 より偉大なスーディンからの出血のヴィニックは、ステッチに簡単に修正できます。

機械的縫合の勝利、および軟弾性カフは、外傷性膵炎の形成および発症への損傷によって正当化することはできません。

膵腔の頭部の癌の場合、ツノメドリの浸潤性成長の出現のために切除と組織学的診断のラインでジリアンカを置きます。

6.膵臓後血管の結紮。

外科医の手の全段階で、1つのブロックに総胆管、総胆管、大網の遠位部分、大網の右半分、12口蓋の腸があり、飼料の一部は見た。 すべての準備は、12口蓋腸の遠位部分、穂軸のような小さくて後膵臓の空間にのみ固定されているため、渦と上岸静脈に落ちます。 手術のこの段階を完了するために、12口蓋腸の残留動員が行われる。 同時に、12口蓋の腸の3番目の部分と中結腸の穂軸の間の不快でない癒着は烏口骨の隆起まで上がります。 次に、薬を右に引っ張り、確実に包帯を巻いて、膵臓後静脈を取り戻します。

7.小腸のペレチン。

後膵静脈の結紮および鉤状の虫垂の動員のために、準備が続けられるので、短い上部空腸血管を結紮する必要はない。 三位一体の指輪でリンクをマークします。 小腸の移動線があります。 追加の修理機器のためにzdіysnyutsyaにとどまります。 小腸の近位断端から 上部黒は空です。 細いジャッジは、折りたたまれたり、縛られたり、ひっくり返されたりすることなく、臓器のブロックの動員に対応できるため、引き締められています。 動員が増えると、薬物は黒い空から見られます。 与えられた方法は、リンパ切除を実行するだけでなく、ブロック内の薬剤を修正することを可能にし、それは手術腫瘍学の患者に与えられる情報を増やすであろうことが分かる。 私たちは、操作の過程で実質的に存在しないぽっちゃりについての中心的な準備を与える操作方法を促進しました。

膵十二指腸複合体の視覚化のプロセスが、折り畳みと一般的な段階（膵十二指腸切除の再建段階）に渡される場合。

PDRのアイデアは1898年に初めてA.Codivillaを提唱し、残りの手術はA. Whipple（1935）によって承認されたようです。 一定の時間内に、現在の段階では数百を超えるオプションがありますが、同じ方法の1つを使用して、泥だらけのピット、グラインダートレイの内部排水、排水の更新を処理します。

vyschevikladenaを見回します。私たちは、C。Child（1944r。）を提唱したように、再構築段階の方法を使用しています。 QiaスキームはViconにとって非常に単純です。 Vonaは、それ自体で、オーバーレイされた吻合のオフセットを含みます。 膵空腸吻合を最初に課した、発症-胆汁消化性および麻痺性、胃空腸吻合。 そのような手順は、膵臓空腸吻合のゾーンおよび膵臓皮膚炎の診断前にエンドサイトーシスバッグ内で減少した皮膚管炎の管にゾフチを投げ込むのに安全ではありません

膵空腸吻合の技術には、一連の段階が含まれます。 1つ目は、吻合された臓器への小腸のループの導入です。 あなたはブリホフの船の後ろに見えるので、彼らの前にあります。 鉤状の付属器の浸潤が腫れ、上部ブライドル静脈の浸潤が多い場合、つまり、後装式の根元で局所再発が可能である場合は、真ん中ではなく細い腸を行う必要があります。 膵空腸吻合は、伸縮自在のエンドツーエンドまたは2列のエンドツーエンド吻合で形成することができます。 ヤクのお尻は、吻合の最初の変種の技術の説明を示唆しています。 小腸の後壁のコレクションは、端から2〜2.5cm伸びる縫合糸で縫い付けられています。 腸の粘液は短期間視力の罪を犯しますが、Wirsung管の前で蹴りませんでした。 次に、別の内側の縫合糸を吻合部の後唇に適用することができます。 死後のzvorotn_yでは、前唇は吻合によって形成されます。 その結果、テレスコピック効果が得られ、テンプルが吻合するのを防ぎます。

膵十二指腸切除前に示される：

• 乳頭腺の頭と12本の指の腸の大きな乳首の悪性の新しい解決策
• スラリーのガン
• アンプル周囲がん
• 頭の膿瘍

膵十二指腸切除前の分析：

• 血液と血液のすぐに使える分析
• ぽっちゃりマーカーCA199およびCEAの分析
• 超音波内視鏡
• ワームのCTスキャン

膵十二指腸切除を実施する技術：

Tse duzhe seryoznaの操作は、 勇敢な麻酔..。 黒の空で横方向のrozrіzを奪うHirurg。 手術の過程で、スランカーの一部、スラリーの穴の一部、歯茎のミクル、そして腸を見ることができます。 所属リンパ節を切除します。 細い腸を伴う単一のシャントを伴う手術での嚢状臓器のピスリア切除-サッシュ胃腸吻合。 さらに進むことが許可されている限り、すべてのファブリックは組織学的に参照されます。

操作の些細なこと：

5年から7年

リハビリ期間：

手術終了後、患者は集中治療病棟に移送され、安定した後、私は手術に移送されます。 患者のperebuvaєは、SPTSHの医療スタッフにtsіlodoobovimビジュアルを提供しました。 これは、内部的に鈍感であることを意味します。 患者が自立して飲むことができない場合、ドリブルはヤクを通して再確立し、食物とリジンが生物に入ります。 その後、あなたは食べ物や飲み物の選択肢を見つけることができるようになります。 Scientific-Practical Center of Surgeryの医療スタッフは、機能の更新に焦点を当てたリハビリテーション手順の複雑な全体を患者に提供し、yaknayshvidはより快適な生活様式に目を向けます。 7-10で、vipisuyutに患者を追加します。

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相談を否定する

肉の腫瘍学の治療のための手術方法はさらに折り畳み可能です。 ヒルルグは母親の罪を犯している ヴィソーキーrіven maisternostiは素晴らしいdosovіdなので、より良い結果が必要です。 Izrailskiの顧客は、最も資格のある一流のfahivtsのサービスを提案することができます。 食事の成功のチャンスを見つけることはあなたにぽっちゃりの100％の可視性を与えるでしょう。 これの代償は、日常の医療所有の現れでもあります-緊張した顕微鏡の停滞。

ゴツゴツした根の癌の手術は正面玄関に移されます-一般大衆の悪意のある決定または減少の見方 ほとんどのビューそして病気の最初の症状。

癌と診断された場合、悪性腫瘍の症例の約10％でのみ、プーリンはスラリーゾーンの境界に局在します。

可動性の成長をナビゲートするために、手術に関与せずに病気になる段階に正確に上がることを期待することはできません。 テストの視覚化に基づいて、buvans、それで彼らはぽっちゃりの操作性について気付くようになります。 ただし、操作の時間は失敗し始めるため、操作不能なものは悪意を持って承認されませんが、名前の2番目です。

乳頭腔の癌の診断の結果は、ツノメドリが切除できないことを示しているだけでなく、それは臨床手順として使用することができます。 悪臭は痛みを和らげるのは簡単で、変化は病気の兆候です。

イスラエルのクリニックでは、膵臓癌の発症と視覚的手術が行われています。 外科的関与の前に他の治療法で立ち往生する可能性もあります。

イズライリアでのホイップル手術（膵頭十二指腸切除術）

ホイップルの手術は、病気の場合に最も頻繁に行われます。 Vona vikoristovuyutsyaは、膵管の頭部または膵管の開口部に鮮やかな悪性の声明を出しました。 外科的関与の過程で、切除が行われます：

• 小腸の耳を持つ小腸の頭（12本の指の腸）;
• ミクラを噛む;
• 後部zhovnoyダクトのセグメント;
• シャッターカラー（幽門）;
• スラリーゾーンの頭部に近いリンパ節。

多くの場合、修正されたホイップル操作を実行できますが、それはシュランクの通常の機能には流れません。

膵十二指腸切除前に示されている

まるで子供生物の存在下にあるかのように、あらゆる種類の手術が癌を検出するために使用されます-podshlunkovy zalozu、腸管、ガムミクル、小腸。

膵十二指腸切除術はどのように行われますか？

Tse duzhe seryoznaの手術は、麻酔で行われます。 6年から12年までのVonatriva。 生命を重要な構造にすることなく、黒い空の中でロズリズを奪い、臓器を見回し、ぽっちゃりを見るヒルルグ。 可能性があるので、ライカーは健康な組織の一部（いわゆる手術領域）で悪い方法で切除されます。 組織の力は、病気の段階の初めに、外観、実験室、deive病理学者に送られます がん細胞手術の土地で。 病理医の健康診断の結果に基づいて、必要な限り治療が必要です。

ホイップル手術の最初の1時間の間に、外科医は粘膜の頭、ミシュルガム、小腸の耳粘液（12本指）、幽門、後腸管の一部を見て、リンパ節。 小腸を伴う洞​​の臓器の嚢胞のピスリア切除-胃腸吻合。 zhazhnoy zhazhnoy管の一部が失われると、それは薄い腸に詰まる可能性もあり、その結果、腸と膵液がそこに到達します。 悪臭はスラリー酸の中和を取り除き、全体の毛羽立ちのリスクを減らします。

リカリーに食べ物を与える

ホイップルの操作が変更されました

修正の過程での標準的な膵十二指腸切除に基づいて、眠った幽門の門が考慮されます。 この種の手術はスランカーに注がれず、通常使用されます。 手術の修正を書くことは、標準的な手術の場合のように、ハンカリングの問題を引き起こしません。

修正された膵十二指腸切除術に推奨：

• 大きくてかさばらないのと同じくらい悪いです。
• 綿毛が小腸の穂軸部分に成長していない場合。
• 首輪近くのリンパ節にがん細胞はありません。

Pislya膵十二指腸切除術

病気の外科的関与の山は、7〜10日間診療所に残されます。 これは、内部的に鈍感であることを意味します。 硬膜外麻酔は、勝利するか、患者の麻酔によって制御される場合があります。 これは、病気が自立と飲酒の蛇にない限り、ヤクを通してドリブルが上昇し、内部の食べ物と家族がヤクを通して体に入る方法です。 カテーテルは、宗派を体に導入するために移動します。 数日を通して悪臭が見えるようになります。 ローンの更新プロセスは月に近づいています。 ハーブシステムロボットが更新されるまで約3ヶ月かかります。

血糖値を制御するための少量のインスリン。 手術中に臓器が更新されず、インスリンを再び合成できない限り、静かになるまでインスリンであることが意図されています。 あなたは、ハーブ酵素の摂取量を知ることで、体が脂肪と血液を消化して発達させるのを助けることができます。

ホイップルの手術は、子供のぽっちゃりした腫れ（腺癌など）を捕らえるためによく使用されます。 準備には、心の安らぎの低下、spіvpratsіの改善、自己制御ツールの開発において子供に追加の助けを与えること、そして子供の人生に横たわることが含まれます。 リカリとパパはあなたが始めるのを手伝って、それがどうなるかをあなたに説明します。

ブレースされていないdzvynokを交換してください

遠位膵切除

穴のティルとテールで悪が成長することが承認されない場合、私は勝利するための操作を行います。 外科医を迅速に関与させる過程で、彼らは尾または尾、体の一部、および最も近いリンパ節を見ました。 夜叉 病理学的プロセス脾臓または血液を含む判断を下した場合、あなたは血で病気になり、脾臓を見るでしょう。 小腸の頭は小腸の穂軸部分に押し下げられます。

膵全摘術

膵全摘術は非常にまれです。 小腸に無限に行くことはできないので、がんが廊下全体に広がっている場合、人々は多種多様な手術を探しています。 膵全摘術の過程で、外科医は小腸、小腸の穂軸部分、幽門、後部ザリンカ管のセグメント、歯肉顕微鏡、セレンの1つおよび不規則な成長の増加を見ました。 Pislya tsyogolykarz'єdnushlunkaは、小腸から出て、胃腸吻合を点滅させます。 zhazhnyダクトの重なり合った部分も空の腸の下にあります。

pidshlunkov zalosaの振動が大きくなり、子供たちは糖尿病を発症し、インスリンを摂取する必要があります。 多くの場合、糖尿病は管理することが重要です。

発酵物を過剰に放牧するのを助けることができるのは、発酵物の発酵物でもあります。 Pislyaїї切除は、すべての生命を発酵させる必要性をもたらします。

緩和手術

あなたがvdajutsyaになるまで、副腎の筋肉が広がった、または再発した癌の場合の症状を取り除きます。 頭の領域の目新しさは、しばしば小腸の胆嚢の突出をブロックします。 手術を完済し、詰まりを解消します。

ステント留置

ステントを壊すのは方法ですが、ほとんどの場合、入ってブロックに入れ、ぽっちゃりでウィックルすることができます。 ステントは、原則として、金属の準備ができている細い空のチューブです。 歯茎prototsіのYogorazmіschuyut、ダクトvіdkrytymを締めて、内側から壁のグリップを固定します。 Pislya tsyogozhovchは小腸に突き刺さります。

ステントは、1時間の内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）を開始するために取り付けられます。 場合によっては、いわゆる経皮的方法を使用します。スクリーンを通して成長が見られる場合、ステントは歯茎の穴に拡張します。 そんな手技を鞄に入れると、笑顔でポーズがとれます。

ステントは3〜4か月以上頻繁に皮膚から除去する必要があります。 新たに広い領域でステントを見ると、あなたはあなたの場所で大きな力を持っているかもしれません。 速度を落とし、ダクトを開いたままにしておいてください。

外科シャンツバニヤ

内視鏡ステントの設置は、閉塞を変えるシャント手順、またはビパッドの列の新しい患者へのビクリカンに置き換えることができます。 それは常にシャント手術の開発を詰まらせる問題です。

1. zagalnyzhazhnoy管を空の腸に移す総胆管空腸吻合。 バイパス手術の手順は腹腔鏡下で行うことができます。
2. 肝関節切開術-腸が空になるまでペチンカ管を結合する必要がある手術。

Shuntuvannyashlunnyaまたはgastroenteroanastomosis-shuntuvannyaの一種で、腸が薄い先験的なz'єdnuyuのないshuntuvannyaの場合。 ある日、手術が停滞し、リスクのような別の外科的介入が見つかった場合、腸が2回閉塞した場合、病気が進行した場合。

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膵十二指腸切除の考えられる副作用

ホイップルの操作はあなたを頭のてっぺんに連れて行きます。 qiuに苦しんでいる人々の約30-50％ 外科的関与、予期されない継承。 将来の副作用を探している人々を見ることが重要です。

1. B_lは、多くの場合、組織損傷による手術の結果です。 decilkoh日を伸ばすことによるvikoristovuyut鎮痛薬のїї制御のため。 倦怠感の過程で横になり、痛みの閾値に等しくなるためには、最初の最初の1時間は、最後よりも低くする必要があります。
2. 感染のリジク。 傷口では、ドレナージを取り除くことができるので、それをきれいにして、発火のプロセスをスピードアップすることができます。 Likari priznachayut抗生物質、schobzapobіgtiまたはlіkuvatiіnfektsіyu。 ある種の外科的関与の後に現れる可能性のある効果については、時間のかかる無視があります。
3. 出血は、血液の喉からの問題の遺産である可能性があります。たとえば、手術の過程で隔離されなかった多くの血液を含む判断などです。 少量血液はドレナージシステムで見ることができるので、標準の品質で見ることができます。
4. ビティック吻合。 場合によっては、同じ組織の既知の臓器からのゾフチ、スランク酸、膵液の活力が生み出されます。 Likarは、膵液の数を減らすことができるオクトレオチド（サンドスタチン）を示すことができます。これは、吻合を開始するより速いプロセスを防ぐのに役立ちます。
5. vyporozhnennya shlunkaをカバーすることはキャンプです、あなたがそれをshlunkにもっと入れるとき、それを下げてください。 手術時間前の神経の減少の結果として、臓器と部分的に平行になる場合に発生する可能性があります。 vyporozhnennya shlunnayaをカバーすると、viklicati nudotu、ブルースができます。 4〜12の症状の後、症状は消えます。 多分それは必要な食物を確保するためにチューブを通して突き刺さっています。 ほとんどの場合、デンマークの症状は、修正されたホイップル操作が使用されたときに検出されますが、標準的な操作では検出されません。
6. ダンピング症候群は、下水管から小腸にすばやく移動した場合に発生する症状のグループです。 同様に、スランクのクイックワイプにウィンクが発生する可能性があります。 ほとんどの場合、標準的なホイップル手術の書き込み、ゲートでの手術の書き込み、および 12本の指の腸..。 ダンピング症候群の兆候には、発熱、けいれん、腹痛、下痢などがあります。 イスラエルの顧客のLikarsは、これらの工場を管理する方法を患者に提案します-合理化の変更、あるいは操作さえ。
7. 肉、ジュース、またはジュースにハーブ酵素が不足している場合、食事の問題は膵十二指腸切除に起因する可能性があります。 腐った食欲をもたらし、脂肪の摂取量を減らします（生物は十分に奪いません 脂肪ビタミン-A、D、E、K）、下痢、腹部膨満、スランクの脱臼。 IzrailのLikariがコンサルタントになり、操作を保存する方法 より健康的な食事..。 おそらく、患者にとっては、ハーブ酵素を摂取する必要があります。 よりプライベートなプリヨム、低脂肪製品の移植、退屈防止の兆候、ビタミン添加物についての推奨事項もあります。 深刻な問題が発生するとすぐに、プローブの助けを借りて、そして生物が昔ながらのスピーチの豊富さを取り除いたことを知ることができます。