| その他の特発性側弯症。 若年性特発性側弯症 - それは何ですか、症状、治療。 若年性特発性側弯症 |
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特発性はこの病気の最も一般的な形態です;それはすべてのケースの80％までを占めます。 特発性にはすべての側弯症が含まれますが、その起源は明らかではありません。 しかしながら、明らかに、それらは、類似の臨床的および放射線学的徴候ならびに疾患の経過によって示されるように、共通の病因を有する単一の疾患を表す。 脊柱側弯症手術は、そのような処置の複雑さおよび高い発生率のために、高齢患者のための選択肢として長い間割引かれていた。 しかし、このような態度は、運用経験の増加と脊椎機器の革新の結果として、著しく変化しました。 今日では、周術期合併症の危険性は高いものの、高齢の患者でさえ、脊柱側弯症手術が手術を受けない場合と比較して生活の質の有意な改善を達成することが期待できます。 理学療法治療上述のように、青年期の脊柱側弯症手術の目的は、脊柱側弯症の外科的矯正または安定化である。 成人患者では、手術の目的ははるかに複雑で、それに依存します。 奇形のタイプと重症度、患者の症状と患者の併発疾患。 場合によっては、局所的な神経損傷が主な臨床的問題であるときには、補助するために顕微手術が必要です。 特発性側弯症とは何ですか？特発性側弯症は、子供の生後1年から骨格の成長が終わるまでの間に発生することが多く、ほとんどの場合5〜7歳から10〜14歳の急速な体の成長期に発症します。 女の子では、この病気は男の子より5倍頻繁に発生します。 この病気は、他の臓器やシステムからの病理学的異常を全く検出しない、完全に健康な子供に起こります。 特発性側弯症は、一定の進行を特徴とし、そして治療するのが最も難しい。 成人における側弯症の治療成人側弯症の治療はその重症度によって異なります。 臨床症状。 側弯症は予防できません。 したがって、 予防対策 早期診断とタイムリーな治療に限定されています。 この記事は、ノースラインアカデミーによって大学院および継続的な医学教育について認定されています。 思春期側弯症はどのように分類されますか？認定継続医学教育プログラムに参加するには、以下の質問に答えてください。 各質問に対して可能な答えは1つだけです。 最も適切な答えを選んでください。 15歳の男児における特発性側弯症の有病率は何ですか？ 脊柱側弯症では、脊椎は正面（外側）および／または矢状（前後）面の直線から外れる。 いくつかの隣接する椎骨が湾曲に関与し、湾曲弧を形成する。 この弧の中点は弧の頂点と呼ばれます。 本体の位置を釣り合わせるために、本体は、第１の弧に隣接する領域に、反対方向に膨らみによって向けられた第２の補償曲率弧を形成するように強いられる。 したがって、脊柱側弯症の脊椎は、２個、３個、さらには４個の曲率弧を有することができる。 脊柱側弯症が進行する可能性について一般的に正しいのはどれですか？ まだ成長しているティーンエイジャーの20°を測定する側弯症は、進行する可能性が約50％あります。 成長を停止した患者で30°未満の側弯症は安定していると見なすことができます。 30°を測定する成人の側弯症は、およそ10の割合で進行する可能性があります。 年間1° 成人脊柱側弯症は50度で、約100％の割合で進行する可能性があります。 年間3°。 脊柱側弯症を有する青年の間では、6歳までに、女児より男子が多い。 思春期側弯症の定義は何ですか？ 特発性側弯症ではしばしば、その軸を中心とした椎骨の回転があり、これは隣接する椎骨の棘突起の直線からのずれから顕著である。 この現象はねじれ、またはねじれと呼ばれます。 脊柱側弯症の重症型では、隆起が前面または背面に形成されることがあります。 胸リブハンプと呼ばれる。
疾患の経過の予後は多くの要因に依存し、その中で最も重要なのは一次曲率弧の局在化である。 主弧の頂点が高いほど、予報は悪化します。 胸側脊柱側弯症乳房側弯症は、他のすべての部位の側弯症と比較して最も頻繁に発生し、疾患の経過および転帰に関して最も重症である。 胸椎側弯症では、湾曲の頂点は8〜10胸椎のレベルにあり、7〜10椎骨が湾曲に関与している。 圧倒的多数のケースでは、曲率の弧は右に凸です。 補償アークは、主アークの上下に形成されます。 しばしばねじれがあります。 重症型の胸部側弯症では、心臓や肺の活動が損なわれる危険性があります。 経絡療法の治療のための頭蓋仙骨療法固有受容神経筋療法。 Riesserステージはどのように定義されていますか？ 横方向のX線に脊椎の前方と前方と後方のX線。
側弯症の予防について何が言えますか？ 直接屈曲による検査は、側弯症のための学童のスクリーニングに使用されるときに高い予後的価値を有する。
頸胸側弯症首や胸側の脊柱側弯症では、湾曲の頂点は3 - 4胸椎のレベルにあります。 この局在化の脊柱側弯症はそれほど一般的ではなく、通常は先天性です。 胸郭側弯症および頸胸側弯症では、肩甲帯の高さの差が大きく、顔の非対称性が原因で、図の外観上の欠陥が特徴的です。 関節痛を忘れるには？著者らは、International Journal of Medical Journal Editorsのガイドラインによって決定されているように、彼らは利益相反がないと宣言しています。 スウェーデン南部における脊柱側弯症の有病率の前向き研究 解決と進行性乳児側弯症の間の早期診断における椎骨の端。 成長中の未治療特発性側弯症における曲線の発達の予測 特発性側弯症における曲線の進行 青年期特発性側弯症を伴う健康関連の生活の質：ブレース治療または手術の少なくとも20年後の同等の所見。 胸腰椎側弯症胸腰椎側弯症では、湾曲の頂点は11-12胸椎のレベルにあります。 一次曲率の上下で小さな補償円弧が可能であり、それは左手系または右手系であり得る。 腰椎側弯症腰椎側弯症は、1〜2本の腰椎のレベルの曲率の頂点によって特徴付けられ、時には下胸椎が奇形に引き込まれる。 主弧はより多くの場合左側にあり、時には2つの弱い補償弧があります。 腰椎側弯症はめったにひどくなく、しばしば患者はその存在についてさえ知らない。 青年期特発性側弯症とは何ですか？青年期特発性側弯症治療後22年の女性における小児、曲線の進行および性機能：症例対照研究 非手術性特発性側弯症患者の健康と機能50年間の自然史研究 病気の主な症状脊柱変形の成熟の指標 脊柱側弯症は、冠状面における10度を超える脊柱の偏位を指す。 特発性側弯症は、健康な子供に発生する最も一般的な脊柱変形です。 側弯症のサブタイプは、発表時の子供の年齢に基づいています。 思春期特発性側弯症は、定義によれば、骨格が成熟する前の10歳以上の子供に発生します。 S字型脊柱側弯症複合型またはS字型脊柱側弯症は、2つの主円弧の存在によって特徴付けられる。 そのうちの1つは胸部に、もう1つは腰椎または胸腰部にあります。 胸部領域では、曲率角は通常腰椎よりも大きくなります。 両方の弧は椎骨の十分に顕著な回転を有し、胸部領域におけるねじれは肋骨の湾曲への関与のためにより高い。 一次アークの上下に２つの補償アークが形成されている。 S字型側弯症が青年期（10〜14歳）に発症した場合、胸部の湾曲は右側、腰椎の湾曲は左側になります。 この側弯症が早期に発症し始めた場合 幼年期 （5 - 7年）、それとは反対に、胸郭のアーチは左に膨らみ、そして腰椎から右に向いています。 胸部では50度以上、腰部では30度以上の曲線が成人期に1年に5〜1度の割合で進行しています。 60度を超える曲線は、肺機能の低下を招く可能性があります。 したがって、いったん病気が認識されれば、それは確立されるべきです 効果的な治療 ひずみを排除し、その長期的な合併症を防ぐために。 キーワード：思春期、奇形、脊柱側弯症、脊椎。 脊柱側弯症は何千年もの間開業医を悩ませてきた。 彼は彼女をまっすぐにし、彼女の足を彼女の上に置いて、そして彼女のあごを引っ張るためにヒンズー教の神クリシュナの介入を必要としました。 ヒポクラテス自身も重荷に縛り付けることで患者を治療しようとしました。 この記事は、医師がそれを検出する方法とこの状態を管理する方法をよりよく学ぶことができるように、この状態の概要を説明することを意図しています。 脊柱側弯症の程度脊柱側弯症の重症度を評価するために、主円弧に沿った曲率角に応じてによる除算が用いられる。 1度（10度までの角度）、2度（11〜30度）、3度（31〜60度）、4度（60度以上）の脊柱側弯症があります。 内臓の違反軽度の側弯症は活動に影響を与えません 内臓しかし、肺や心臓への深刻な侵害の可能性があります。 右肺の重度の右側胸部脊柱側弯症では、肺硬化症および他の障害が起こり得る。 肺高血圧症のために、右心室不全を伴う古典的な「心臓側弯症」が発症する。 心不全、頭、首、手の腫れ、時にはわくわくするような胴体の腫れ。 鬱血性気管支炎、拡大肝、鬱血性胃炎などの肺疾患に加えて可能性があります。 脊柱側弯症はギリシャ語の側弯症に由来します。 これは複雑な三次元脊椎変形であり、椎骨の回転に伴う少なくとも10度の横方向のずれを特徴とし、通常は脊椎の正常な後屈の湾曲の減少を伴う。 それは先天性、神経筋性および特発性に分けることができます。 これらの状態の行動と管理は潜在的に異なるので、我々は3つの分類 - 青年期特発性側弯症の最も一般的なものを検討します。 特発性側弯症は、発表時の子供の年齢によって分類されます。 それはアーリースタートとレイトスタートに分けられます。 しかし、脊柱側弯症研究会および北米の小児整形外科学会の脊椎培養委員会はすべて、病因に関係なく、発症10年未満の側弯症として早期発症側弯症の定義を承認した。 脊柱側弯症は何歳で現れますか？出現時までに、特発性側弯症は、乳児（3歳で診断される）、子供（3〜10歳）、および青年または青年（10〜14歳）に分けられます。 乳児の特発性側弯症は、男児でより一般的であり、左側胸部湾曲を有する。 ほとんどの乳児側弯症は自然に治癒することができます。 しかし、子供が年上であるほど、頻度が低いほど、1歳未満の子供では自然治癒の良好な予後が維持されます。 特発性側弯症は、乳児期、若年期および青年期という3つの段階に分けることもできます。 したがって、患者転帰の管理および予測を助けるために専門家によって使用される脊柱側弯症のいくつかの分類がある。 手術計画に現在使用されているものはLenka分類です。 この分類は、外科医が脊椎装置の程度を判断するのを助けるために導入されました。 予防と治療分類システムは、脊柱側弯症のより正確な予測と説明のためにまだ開発中です。 近年、三次元の用語と方法を用いた思春期特発性側弯症の評価と潜在的な分類に関するいくつかの記事が発表されています。 操作上の目標は、胸部の通常の3次元位置を再現することです。 小児特発性側弯症は、未治療の乳児側弯症の結果である可能性があり、青年期ではあまり一般的ではありません。 最も一般的なのは若年性特発性側弯症で、これは骨格の急速な成長と思春期（10 - 14年）の間に起こります。 青年側弯症 進行を特徴とするもので、進行が遅く、速い、一定で断続的、時には予測が困難な間隔で、治療にかかわらず。 彼らは病気で、主に女の子です。 胸部の曲率は右に向いていて、二次的な円弧と椎骨の回転がマークされています。 脊柱側弯症の症例の80％において、その原因はほとんどわかっていない。 それは中枢神経系、固有受容または恒常性の障害と関連しているかもしれません。 脊柱側弯症を有する4人の患者のうち1人が相対的な状態を有するが、遺伝のパターンは多様であるので、遺伝的関連が提案されている。 原発性筋疾患は特発性側弯症の病因として考えられます。 脊柱側弯症を呈する小児への論理的アプローチは、まず非特発性病因を除外することである。 次に、特発性曲線が進行し、長期的な合併症を引き起こす可能性があるかどうかを判断します。 曲線の発達を予測するために、提示時の年齢、性別、および提示時の曲線サイズという個々の要因の組み合わせが使用されます。 特発性側弯症では、一定期間にわたる側弯症の悪化の程度が予後の兆候であるため、継続的なモニタリングが非常に重要です。 予後はさらに悪く、患者が若ければ若いほど、診断時の奇形の程度が高いほど、湾曲の頂点が胸部の8〜9の椎骨に近くなると考えられている。 骨格の成長が完了していなければ、３０度を超える曲率は着実に進行すると考えられる。 かなり成熟した患者では、骨の成長が終わった後でさえも変形が増えることがあります。 リーサーマークは、成熟度の尺度としての骨盤の石灰化の量を表します。 1から5の尺度では、骨盤のX線で骨化の進行を測定することに基づいています。 グレード5を達成し、骨格の成熟度を示します。 すべての場合において、女性では曲線の進行の危険性は男性よりも10倍高い。 最大成長率の年齢は、最大成長率での年齢と呼ばれます。 成長力が大きく、曲線が大きいほど、曲線は発展する可能性が高くなります。 私は在宅側弯症を治療しますこれら3つの評価は単純化され、脊柱側弯症の行動を評価するための骨格計数システムを作成するために使用されました。 サンダースの骨格成熟の段階の単純化されたシステムは、漸進的成長とそれに続く手の小さな長い骨の骨端の合併に基づいています。 特発性側弯症の治療特発性側弯症の主な困難は、その原因がわかっていないという事実から生じます。 すべての方法 保守的な治療 この病気は 現代医学、効果がなく、そして結果を達成するためにはしばしば硬い機械的作用を必要とする。 骨系 コルセットなどの患者。 根本的なそして時々唯一の解決策は手術です。 保存的治療は、主に関節靭帯装置と筋肉系の強化を目的としています。 さまざまな年齢の患者のために、それはこのサイトで見つけることができる小さな違いと特徴を持っています。 私の患者の一人の写真を見てください。 数週間以内に、彼女は脊柱側弯症の角度を28°から13°に減らしました。 あなたは治療を受けて、側弯症の角度を減らしたいですか？ それは背骨の横方向の湾曲の一般的な形です。 病状のすべての形態の間でその頻度は約80％です。 特発性 - 「原因が特定されていない」 科学者たちは、その発見のすべてのケースがいくつかの一般的な臨床的および放射線学的特徴によって特徴付けられるので、病気の病因学的要因があると主張します。 病気は脊柱の活発な成長の間に子供で観察されます：1年から始まって思春期で終わります。 曲率は、女の子よりも男の子の5倍多く発生します。 外側脊椎湾曲の典型的な年齢：
興味深いことに、病理学はシステムや臓器からの逸脱を発見されていない子供たちで最も頻繁に観察されます。 曲率は絶えず進行しており、治療するのが非常に難しいので、防ぐのは簡単です。 初期段階. 特発性脊柱側弯症は、他の形態の疾患と同様に、正面または右側への脊椎の病理学的移動によって特徴付けられる。 いくつかの円弧が曲率の形成に関係しています。
主弧は、曲率頂点の形成に伴う椎骨軸の最大偏差です。 それは放射線写真画像上ではっきりと見える。 二次アークは補償的に形成される。 本体の垂直軸上の負荷を軽減するために、本体は、反対側の面に配置された、主弧に隣接して形成するように強制される。 同時に２つまたは３つのワープアークを形成することができる。
特発性側弯症 腰椎 椎体の回転を伴う1度の脊椎 重症型の若年奇形は椎体のこぶの形成を伴う。 それが鋭角の形成を伴う胸骨背骨の突出を観察するとき、それは後ろから見たとき明らかに見える。 したがって、青年期および青年期における外側の柱が多数の変位および障害を伴う複雑な解剖学的構造であることは明らかである。 しかし、若い人たちでは、椎骨は軟骨構造によって表されているため、外部からの影響を受けます。 そのような解剖学的特徴は、医師が脊椎の軸の誤った位置を効果的に修正し、そして回転を排除することを可能にする。 乳児の脊椎の湾曲の種類と種類小児特発性側弯症は、外的変形の位置と特徴に応じて、次の種類に分類されます。
側弯症奇形の形態学的特徴に応じて、特発性疾患の種類は次のように分類されます。
体の垂直軸が文字「S」の形に湾曲している場合、内臓の特定の変位が現れます。 同時に、湾曲は通常胸部領域でより顕著であり、これは胸部、肺および心不全における病理学的変化を伴う（脊柱側弯症のグレード３および４を伴う）。 臨床症状
病気の1度目と2度目（曲率の頂点の角度が25度を超えない）では、「軽度の」症状が観察されます。 それらは胸部臓器の変位によって引き起こされます。 この肋間腔は異なる幅を有するので、呼吸機能は損なわれる。 まれなケースでは、肋間神経痛（病変の側面から胸部）が現れます。 重度の横彎曲の症状：
肺硬化症 - 非機能的な成長 結合組織 肺の機能を侵害する肺の中。 脊柱側弯症の心臓は、圧迫の背景に対する右心室の病理学によって特徴付けられる。 ヒトにおける心不全および肺機能不全の発症と共に、他の臓器における停滞した変化が現れる。
椎骨の奇形の背景に対して、椎間板の変位は突起またはヘルニアの形成と共に起こる。 したがって、若年性特発性側弯症は、体内で多数の病理学的反応を伴う。 初期段階で効果的に治癒することができます。 ランニング状況では、あなたは病気のひどい結果を防ぐことができるだけです。
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