側副血行血管の高い可塑性に関連する身体の重要な機能的適応であり、臓器や組織への中断のない血液供給を保証します。 実用上非常に重要なそれの深い研究は、V.N。トンコフと彼の学校の名前に関連付けられています

側副循環とは外側の血管を通る側方の回り道の血流。 これは、血流が一時的に遮断される生理学的条件下で発生します（たとえば、血管が動きのある場所、関節で圧迫されている場合）。 また、閉塞、怪我、手術中の血管の結紮などの病的状態でも発生する可能性があります。

生理学的条件下では、ラウンドアバウト血流は、主要な吻合と平行に走る側方吻合を通して実行されます。 これらの外側血管は側副血管と呼ばれ（たとえば、a。Collat​​eralisulnarisなど）、したがって、血流の「ラウンドアバウト」または側副血行の名前が付けられます。

手術中の閉塞、損傷または結紮によって主血管を通る血流が妨げられると、血液は吻合部を通って最も近い外側血管に流れ込み、拡張して回旋状になり、血管壁は変化により再建されます。筋膜と弾性フレーム、そしてそれらは徐々に通常とは異なる構造の側副血行路に変化します。

したがって、担保は通常の条件下で存在し、再び発生する可能性があります。 吻合の存在下で..。 その結果、特定の血管内の血流経路の障害によって引き起こされる正常な血液循環の障害の場合、既存のバイパス血液経路-側副血行路が最初にオンになり、次に新しいものが開発されます。 その結果、血液循環障害が回復します。 神経系はこの過程で重要な役割を果たします。

以上のことから、明確に定義する必要があります。 吻合と担保の違い.

吻合（Greek.anastomosから-口からの供給）-吻合、他の2つを接続する3つおきの血管; これは解剖学的概念です。

担保（Lat.collat​​eralisから-側面）-ラウンドアバウト血流を実行する外側血管; 概念は解剖学的および生理学的です。

担保には2種類あります。いくつかは正常に存在し、吻合のように正常な血管の構造を持っています。 他のものは吻合から再び発達し、特別な構造を獲得します。

担保循環を理解する血管損傷、手術中の包帯、閉塞（血栓症および塞栓症）の場合に側副血流が確立されるさまざまな血管のシステムを接続する吻合を知る必要があります。

主要幹線道路の支線間の吻合体の主要部分（大動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腸骨動脈など）に供給し、いわば別々の血管系を表すことをシステム間と呼びます。 1つの主要幹線道路の分岐間の吻合は、その分岐の制限によって制限され、全身内と呼ばれます。 これらの吻合は、動脈の提示の過程ですでに注目されています。

最も細い臓器内動脈と静脈の間に吻合があります- 動静脈吻合..。 それらを通って、血流は、それが過剰に満たされると微小循環床を迂回し、したがって、毛細血管を迂回して、動脈と静脈を直接接続する側副経路を形成する。

さらに、神経血管束の大血管に付随し、いわゆる血管周囲および核周囲の動脈および静脈床を構成する細い動脈および静脈が側副血行路に関与している。

吻合、それらの実用的な重要性に加えて、それらは動脈系の統一性の表現であり、研究の便宜のために人工的に別々の部分に分割します。

疾病分類の原則。 WHOの分類。 病気の病期と転帰。 回復、完全および不完全。 寛解、再発、合併症。

疾患-これは、損傷物質が生物に作用したときの生物の通常の生命活動の違反であり、その結果、その適応能力が低下します。 分類：

病因は、一連の疾患（感染性および非感染性、遺伝性および非遺伝性、遺伝子および染色体の突然変異）の一般的な原因に基づいています。

地形解剖学は、臓器（心臓病、肺）の原理に基づいています。

機能システム（循環器系の病気、骨）による。

年齢と性別（子供と高齢者、婦人科と泌尿器科）

環境-人間の状態に基づく（地理的-マラリア）。

病因（アレルギー性、炎症性、腫瘍）の一般性による。

ステージ。 1.潜伏期間-原因が明らかになった瞬間から最初の臨床症状が現れるまで。 2.前駆症状-最初の兆候から症状の完全な発現まで。 3.ピーク期間は、臨床像の完全な発達です。 脱出。 1.回復とは、病気によって引き起こされる障害を取り除き、身体と環境の正常な関係を回復し、作業能力を回復するプロセスです。 a）完全-病気の痕跡がすべて消え、体がその適応能力を完全に回復した状態。 b）不完全-病気の結果が発現している状態で、長期間または永久に残ります。 2.再発-明らかなまたは不完全な停止後の疾患の新たな症状。 3.寛解-慢性疾患の症状（症状）の一時的または完全な消失。 4.合併症は、基礎疾患の結果である病気です。

心臓発作。 ビュー。 結果。 担保の循環、担保の種類、それらの開発のメカニズム。 病理学における重要性。

心臓発作 -それらの血液循環の急性障害によって引き起こされる局所組織壊死。 これは凝固壊死のゾーンであり、錐体円錐形（肺、脾臓、腎臓）または不規則（心臓、脳）の形状をしており、結合組織の瘢痕になります。 心臓発作の多様性は、白（虚血性）と赤（出血性）に分けられ、感染と無菌、凝固と衝突で表されます。 ホワイトハート発作 -これらは、側副血行路が完全にまたは比較的不十分な臓器または固形臓器（腎臓、脳、脾臓、心筋、脊髄）における虚血性梗塞です。 これらの条件下では、壊死領域の血管が血液で二次的に満たされることはありません。 赤 静脈梗塞（性腺、脳、網膜）、および二重循環と比較的十分な側副血行路（肝臓、肺、小腸）を伴う臓器の虚血性梗塞です。 虚血は、これらの状態において、側副血行路または門脈系を介した二次的な血液の漏出を伴う。 心臓などの臓器の梗塞領域の末梢血管への血液の浸透を最小限に抑えて、出血性花冠を伴う白い心臓発作の写真が可能です。 脱出。病変の大きさに応じて、2〜10週間以内に、線維形成過程の活性化と瘢痕形成が続きます。 細胞が多くの脂質を含み、自己消化する傾向がある脳梗塞のみが、好中球のあまり目立たない関与、ミクログリアの活性化、組織の軟化、および嚢胞の形での結果、これらは星状細胞（「神経膠症」）によって表されます。 ほとんどの内部心臓発作は無菌です。 しかし、虚血の原因が感染した血栓（敗血症性心内膜炎、敗血症）であった場合、または臓器の主要な細菌で汚染された部分（肺、腸）が壊死した場合、感染した梗塞が発症し、膿瘍または壊疽になります。 側副血行。 担保-これらは血管のバイパス枝であり、血栓症、閉塞中に主血管をバイパスする血液の流入または流出を提供します。 特定の血管内の血流経路の障害によって引き起こされる通常の血液循環の障害の場合、既存のバイパス血液経路-側副血行路が最初にオンになり、次に新しいものが開発されます。 その結果、血液循環障害が回復します。 神経系はこの過程で重要な役割を果たします。 大動脈血管の虚血は、空の性質の側副動脈充血を引き起こす。 側副血行路の絶対的な十分性は、二重の血液供給の助けを借りて達成することができます（ポータルシステムを備えた臓器および肺において、それらの灌流を介して NS。 肺動脈と NS。 気管支）、または平行弧タイプの灌流（手足、ウィリス動脈輪）、または最後に、豊富な側副血行路（小腸）を使用します。 この点で、肺、肝臓、手足、および小腸では、虚血性梗塞は、追加の条件を必要とする非常にまれです。 主な血液供給があり、側副血行路の総直径が小さい臓器は、側副血行路が完全に不十分であり、局所貧血を伴うと、虚血性壊死の犠牲者になります。 これは、腎臓、網膜、ウィリス動脈輪から伸びる動脈のプール、特に中大脳動脈、脾臓、アダムケビッチ動脈系からの血管新生領域の脊髄の状況です。 このような動脈は、ほぼ例外なく、毛細血管または最小のマイクロシャントを介して吻合し、「機能的末端」と呼ばれます。

3.窒息、決定、血液のガス組成の違反。 急性窒息の期間。 病因と病因の特徴。 鼻呼吸に違反する偽窒息、その結果。 新生児の窒息とその結果。

呼吸不全が急性/亜急性に発生し、酸素が血液に流入しなくなり、二酸化炭素が血液から除去されないレベルに達した場合 窒息..。 原因：窒息、気道の内腔の閉塞、肺胞および気道内の体液の存在、両側気胸、細胞群の可動性の急激な制限。 期間：1。呼吸の深さと頻度の急速な増加、インスピレーションの有病率。 けいれんが起こり、一般的な興奮、頻脈が発生します。 2.呼吸数が減少し、呼吸運動の最大振幅が維持され、呼気フェーズが増加します。 徐脈、血圧を下げる。 3.完全に停止するまで、呼吸の振幅と頻度を減らします。 次に、あえぎ（数回のけいれん呼吸。動き）、呼吸麻痺、心停止が起こります。 血液-CO2の濃度を上げ、pHを6.8〜6.5に下げます。 新生児の窒息とその結果。出産が長引くと、子供はO 2欠乏症と過剰なCO2を発症します。彼は呼吸運動を始め、羊水を飲み込みます。これにより、重症の場合、子供が死亡する可能性があります。 窒息は、出生前後4週間以内の永続的な脳損傷または死さえも引き起こす最も一般的な原因です。 窒息が深刻で長期にわたる性質であり、治療が適時に行われなかった場合、あらゆる年齢の子供が回復する可能性は非常に低いです。

4.内分泌疾患における水分および電解質代謝の障害。 タイプ、病因、病因。

内分泌疾患における水と電解質の代謝の違反により、内分泌浮腫が発症します。 これは、内分泌腺の原発性疾患の結果としての全身性浮腫です：高コルチゾール症、甲状腺機能低下症、高アルドステロン症。 この場合、レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系の活動亢進があります。

甲状腺機能低下症では、水分を保持できる酸性ムコ多糖が真皮に蓄積するため、結合組織の親水性が高まります。

側副血行路は、血管の高い可塑性に関連し、臓器や組織への中断のない血液供給を確保する、身体の重要な機能的適応です。 その深い研究は、非常に実用的に重要であり、V.N。トンコフと彼の学校の名前に関連付けられています（R.A.バーディン、B.A。ドルゴサブロフ、V.V。ギンズバーグ、V.N。コレスニコフ、V.P。クルコフスキー、VPクンツェビッチ、IDレブ、FVスジロフスキー、SI Shchelkunov、MV Shepelevなど）。

側副血行路は、外側の血管を通る外側の回り道の血流として理解されます。 これは、血流が一時的に遮断される生理学的条件下で発生します（たとえば、血管が動きのある場所、関節で圧迫されている場合）。 また、閉塞、怪我、手術中の血管の結紮などの病的状態でも発生する可能性があります。

生理学的条件下では、ラウンドアバウト血流は、主要な吻合と平行に走る側方吻合を通して実行されます。 これらの外側の血管は側副血行路（たとえば、尺骨神経の側枝など）と呼ばれるため、血流の名前はラウンドアバウトまたは側副血行路です。

手術中の閉塞、損傷または結紮によって主血管を通る血流が妨げられると、血液は吻合部を通って最も近い外側血管に流れ込み、拡張して回旋状になり、血管壁は変化により再建されます。筋膜と弾性フレーム、そしてそれらは徐々に通常とは異なる構造の側副血行路に変化します（R.A.バルディナ）。

したがって、側副血行路は通常の状態で存在し、吻合の存在下で再び発生する可能性があります。 その結果、所与の血管内の血流経路の障害によって引き起こされる正常な血液循環の障害の場合、既存のバイパス血液経路、側副血行路が最初にオンにされ、次に新しいものが開発される。 その結果、血液循環障害が回復します。 神経系はこのプロセスで重要な役割を果たします（R. A. Bardina、N。I。Zotova、V。V。Kolesnikov、I。D。Lev、M。G。Privesなど）。

以上のことから、吻合と担保の違いを明確に定義する必要があります。

吻合（anastomoo、ギリシャ語-私は口で供給します）-吻合は、他の2つを接続する3つおきの血管です-解剖学的概念。

担保（collat​​eralis、lat。-lateral）は、回り道の血流を実行する外側の血管です。 コンセプト-解剖学的および生理学的。

担保には2種類あります。 いくつかは正常に存在し、吻合のように正常な血管の構造を持っています。 他のものは吻合から再び発達し、特別な構造を獲得します。

側副血行路を理解するには、血管損傷、手術中のドレッシング、閉塞（血栓症および塞栓症）の場合に側副血行が確立されるさまざまな血管のシステムを接続する吻合を知る必要があります。

体の主要部分（大動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腸骨動脈など）に供給し、いわば別々の血管系を表す大きな動脈高速道路の枝の間の吻合は、全身性と呼ばれます。 1つの主要幹線道路の分岐間の吻合は、その分岐の制限によって制限され、全身内と呼ばれます。

これらの吻合は、動脈の提示の過程ですでに注目されています。

最も細い臓器内動脈と静脈の間にも吻合があります-動静脈吻合。 それらを通って、血流は、それが溢れるときに微小循環床を迂回し、したがって、毛細血管を迂回して、動脈と静脈を直接接続する側副経路を形成する。

さらに、神経血管束の大血管に付随し、いわゆる 血管周囲および神経周囲の動脈および静脈床（A. T. Akilova）。

吻合は、その実用的な重要性に加えて、動脈系の統一性の表現であり、研究の便宜のために、人工的に別々の部分に分割します。

体循環の静脈

上大静脈システム

上大静脈、上大静脈は太い（約2.5 cm）が、短い（5-6 cm）幹で、上行大動脈の右側でやや後ろにあります。 上大静脈は合流点から形成されます vv。 brachiocephalicae dextra et sinistra I右肋骨と胸骨の接合部の後ろ。 ここから、胸骨の右端に沿って1番目と2番目の肋間腔の後ろを下って行き、心臓の右耳の後ろに隠れている3番目の肋骨の上端の高さで右心房に流れ込みます。 その後ろの壁はと接触しています。 肺デクストラ、右気管支から分離し、ごくわずかに、心房との合流点、右上肺静脈との合流点。 これらの血管は両方ともそれを横方向に横切っています。 右肺動脈の上端のレベルで、vは上大静脈に流れ込みます。 奇静脈、右肺の根を越えて曲がる（大動脈は左肺の根を越えて曲がる）。 上大静脈の前壁は前壁から分離されています 胸右肺のかなり厚い層。

腕頭静脈

Vv。 腕頭動脈dextraet sinistra、腕頭静脈、上大静脈が形成され、次に、それぞれが融合によって得られます v。 鎖骨下動脈と v。 jugularis internae..。 右腕頭静脈は左腕頭静脈よりも短く、長さはわずか2〜3cmです。 右胸鎖関節の後ろに形成され、胸鎖乳突筋の左側と合流する場所まで斜め下に内側に移動します。 正面では、右腕頭静脈がmmで覆われています。 胸鎖乳突筋、胸骨舌骨筋、胸骨舌骨筋、およびI肋骨の軟骨の下。 左腕頭静脈は右腕頭静脈の約2倍の長さです。 左胸鎖関節の後ろに形成され、それは胸骨のハンドルの後ろに向けられ、セルロースと胸腺によってのみ分離され、右下向きに右腕頭静脈との合流点に向けられます。 下壁が大動脈弓の膨らみに密着しており、左鎖骨下動脈と左総頸動脈および腕頭動脈の最初の部分の前を横切っています。 vvは腕頭静脈に流れ込みます。 thyreoideae劣る等v。 最下甲状腺動脈、甲状腺の下端、胸腺の静脈、vvの密な静脈叢から形成されます。 脊椎動物、頸椎および胸椎の内部。

内頸静脈

V. jugularis interna、内頸静脈（図239、240）、頭蓋腔と首の臓器から血液を取り除きます。 それが延長を形成する頸静脈孔から始まり、内頸静脈球根は、aから横方向に位置して下向きに下降します。 頸動脈内頸動脈およびaから横方向にさらに下向き。 頸動脈コミュニス。 下端でv。 vに接続する前のjugularisinternae。 鎖骨下動脈、2番目の肥厚が形成されます-球根下v。 jugularis internae; 静脈のこの肥厚の上に首に1つまたは2つのバルブがあります。 首の部分に入る途中で、内頸静脈はmmで覆われています。 胸鎖乳突筋と肩甲舌骨筋。 vに血を注ぐ副鼻腔について。 内頸静脈、脳のセクションを参照してください。 ここでvvについて言及する必要があります。 眼窩から血液を集めて海綿静脈洞に流入する上眼および下眼、およびv。 下眼部は翼突筋静脈叢にも接続します（以下を参照）。

その途中でv。 jugularis internaは、次の支流を受け取ります。

1. V.フェイシャル、顔面静脈..。 その支流は、の影響に対応しています。 顔面神経。

2. V.下顎後静脈, 後顎静脈側頭領域から血液を収集します。 さらに下のv。 下顎後静脈、幹が流れ、翼突筋静脈叢（mm。pterygoideiの間の密な神経叢）から血液を運び、その後v。 下顎後静脈、耳下腺の厚さを外側と一緒に通過する 頚動脈、角の下 下顎 vとマージします。 顔面神経。

顔面静脈と翼突筋静脈叢を結ぶ最短の方法は、下顎の肺胞縁の高さにあるMA Sreseliによって記述された「吻合静脈」（v。Anastomoticafacialis）です。

3. Vv。 咽頭、咽頭静脈、咽頭に神経叢（神経叢）を形成し、vに直接流れ込みます。 内頸静脈、またはvに分類されます。 顔面神経。

4. V. lingualis、舌静脈、同じ名前の動脈を伴います。

5. Vv。 thyreoideae上司、甲状腺上部静脈甲状腺上部と喉頭から採血します。

6. V. thyreoidea中甲状腺、中甲状腺静脈（むしろ、NB Likhachevaによれば、lateralis）は、甲状腺の外側の端から出発し、vに流れ込みます。 内頸静脈。 甲状腺の下端には、対になっていない静脈叢があります-神経叢は、vvを介して流出します。 thyreoideaeはvで優れています。 内頸静脈、およびvvもありません。 thyreoideae劣等およびv。 前縦隔の静脈の最下甲状腺動脈。

外頸静脈

V. jugularis externa、外頸静脈（図239、240、および241を参照）、耳介の後ろから始まり、上顎後窩の領域から顎の角度のレベルで出てきて、mで覆われて下降します。 広頸筋は、胸鎖乳突筋の外面に沿って、斜め下向きおよび後ろ向きに交差します。 胸鎖乳突筋の後縁に到達すると、静脈は鎖骨上領域に入り、通常、vで共通の幹に流れ込みます。 鎖骨下静脈の前方の頸静脈。 vの耳介の後ろ。 外頸静脈はvに流れ込みます。 後部耳介およびv。 後頭筋。

前頸静脈

V. jugularis前頸静脈、前頸静脈は、舌骨の上の小さな静脈から形成され、そこから垂直に下向きに下降します。 両方のvv。 前頸静脈、左右、筋膜の深葉を貫通し、胸骨上窩の胸骨上窩に入り、鎖骨下静脈に入ります。 胸骨上窩では、両方のvv。 前頸静脈は、1つまたは2つの幹で吻合します。 したがって、静脈アーチ、いわゆるdrcus venosus jdgultは、胸骨と鎖骨の上端の上に形成されます。 場合によっては、vv。 前頸静脈は1つの不対vに置き換えられます。 正中線に沿って下に下降する前頸静脈は、前述の静脈弓に流れ込みます。このような場合、vv間の吻合から形成されます。 jugulares externae（図239を参照）。

鎖骨下静脈

V.鎖骨下、鎖骨下静脈、はvの直接の続きです。 腋窩。 それは同じ名前の動脈から前方および下方に位置し、そこからmによって分離されています。 前斜角筋; 胸鎖関節の後ろで、鎖骨下静脈がvと合流します。 内頸静脈、およびvはこれらの静脈の融合から形成されます。 ブラキオセファリカ。

上肢の静脈

上肢の静脈は、深く表面的なものに分けられます。

水面、 また 皮下、互いに吻合する静脈は、広いメッシュのネットワークを形成し、そこからより大きな幹が所々に隔離されます。 これらのトランクは次のとおりです（図242）。

1. V.セファリカ*手の甲の橈骨部分から始まり、前腕の橈骨側に沿って肘に達し、ここで吻合します。 v。 大聖堂、外側広筋に沿って進み、筋膜を貫通してvに流れ込みます。 腋窩。

* (頭の静脈は、それが開かれたとき、血液が頭からそらされたと信じられていたので。)

2. V.尺側​​皮静脈*手の甲の尺骨側から始まり、mに沿って前腕の前面の内側部分に進みます。 尺側手根屈筋を肘の曲がりに、ここでvで吻合します。 橈側皮皮からv。 肘正中皮静脈; 次に、内側広筋に横たわり、肩の途中で筋膜を貫通し、vに流れ込みます。 上腕筋。

* (体の女王と見なされていた肝臓病の場合に開かれたロイヤルウィーン。)

3. V.肘正中皮静脈、尺骨領域の正中皮静脈は、斜めに配置された吻合であり、肘の領域で互いに接続しているv。 大聖堂とv。 セファリカ。 通常はvを空にします。 mediana antebrdchii、手と前腕の掌側から血液を運びます。 V. mediana ciibitiは、静脈内注入の場所として機能するため、実用上非常に重要です。 医薬品、輸血と実験室研究のためにそれを取る。

深部静脈同じ名前の動脈に付随します。通常はそれぞれ2本です。 したがって、2つあります：vv。 腕頭、ulnares、radiales、interosseae。

両方のvv。 mの下端にある上腕。 大胸筋が合体して腋窩静脈を形成し、 v。 腋窩、腋窩に同じ名前の動脈の内側と前方にあり、部分的にそれを覆っています。 鎖骨の下を通過すると、vの形でさらに続きます。 鎖骨下動脈。 vで。 上記のvを除いて腋窩。 セファリカ、に流れ込む v。 胸肩峰動脈（同名の動脈に相当）、 v。 外側胸動脈（v。thoracoepigastrica、腹壁の大きな幹がしばしば流れ込む）、 v。 肩甲下筋、vv。 上腕骨上腕骨.

静脈-対になっていないおよび半対になっていない

V.奇静脈、奇静脈、 と v。 半奇静脈、半対になっていない静脈、上行腰静脈から腹腔内に形成されます、vv。 アセンダントをしこり、縦方向に腰静脈を接続します。 彼らはmの後ろに上がります。 大腰筋と浸透 胸腔横隔膜の脚の筋肉束の間：v。 奇静脈-右のnと一緒に。 内臓神経、v。 半奇静脈-左n。 内臓神経幹または交感神経幹。

胸腔内v。 奇静脈は、食道の後壁に隣接して、脊椎の右側に沿って上昇します。 IVまたはV椎骨のレベルで、それは脊椎から離れ、右肺の根を越えて曲がり、上大静脈に流れ込みます。 縦隔器官から血液を運ぶ枝に加えて、9つの右下肋間静脈が奇静脈に流れ込み、それらを通って脊椎神経叢の静脈に流れ込みます。 対になっていない静脈が右肺の根元を通って曲がる場所の近くで、vを受け取ります。 右上肋間静脈の融合から形成された肋間上デクストラ（図243）。

下行胸部大動脈の後ろの椎体の左側面にvがあります。 半奇静脈。 それは胸椎のVIIまたはVIIIまでしか上昇せず、次に右に曲がり、胸大動脈と胸管の後ろの脊椎の前面に沿って斜め上向きに通過し、vに合流します。 奇静脈。 縦隔器官と左下肋間静脈、および椎骨叢の静脈から枝を受け取ります。 左上の肋間静脈がvに流れ込みます。 vと同じ方法で位置する上から下に行く半奇静脈付属器。 椎体の左側面にある半奇静脈は、いずれかのvに流れ込みます。 半奇静脈、または直接v。 奇静脈、VII胸椎の体の前面を通って右に曲がります。

体幹の壁の静脈

Vv。 肋間後肋間静脈、後肋間静脈、肋間腔内の同じ名前の動脈に付随し、各動脈に1本の静脈があります。 肋間静脈の奇静脈および半対になっていない静脈への流れは上で述べた。 次のものは、脊椎近くの肋間静脈の後端に流れ込みます：脊髄神経後枝（背中の深い筋肉から血液を運ぶ枝）と脊髄神経後枝（脊椎神経叢の静脈から）。

V. thoracica interna、内胸静脈、同じ名前の動脈を伴います。 その延長の大部分は2倍ですが、Iリブの近くで、1つのトランクにマージされ、vに流れ込みます。 同じ側​​のbrachiocephaiica。

それの最初の部門、v。 上腹壁動脈、vによる吻合。 下腹壁動脈（v。iliacaexternaに合流）、および腹部の伏在静脈（vv。subcutaneaeabdominis）は、皮下組織に大きなループ状のネットワークを形成します。 このネットワークから、血液はvを通って上向きに流れます。 thoracoepigastrica etv。 vの外側胸動脈。 腋窩、および血液はvを通って下向きに流れます。 下腹壁動脈およびv。 circumflexa iliumsuperficialisを大腿静脈に挿入します。 したがって、前部の静脈 腹壁上大静脈と下大静脈の分岐領域の直接接続を形成します。 さらに、へそでは、いくつかの静脈枝がvvによって接続されています。 システムとparaumbilicales 門脈（下記参照）。

脊椎神経叢

4つの静脈神経叢があります-2つは内部で2つは外部です。 内部神経叢、脊椎動物神経叢（前部および後部）は脊柱管に位置し、各椎骨に1つずつ、多数の静脈リングで構成されています。 静脈は内部の脊椎神経叢に流れ込みます 脊髄だけでなく、vv。 基底椎骨、椎体を後面に残し、椎骨の海綿状物質から血液を運び出します。 外部脊椎神経叢 plexusvenosi脊椎動物externiは、順番に2つに分けられます：前部-椎体の前面（主に頸部と仙骨部に発生）、および後部は、椎骨のアーチにあり、深い背側と頸部の筋肉で覆われています。 脊椎神経叢からの血液は、vvを介して体幹領域に注がれます。 vvの椎間板。 肋間筋の投稿、およびvv。 腰動脈。 首の部分では、流出は主にvで発生します。 椎骨動脈、これは、と一緒に行きます。 椎骨、vに参加します。 brachiocephalica、独立して、または以前にvと接続することによって。 cervicalisprofunda。

下大静脈システム

V.下大静脈、下大静脈、体の中で最も太い静脈幹は、大動脈の右側の腹腔の隣にあります。 これは、大動脈部のすぐ下とそのすぐ右側にある2つの総腸骨静脈の融合から腰椎のレベルIVで形成されます。 下大静脈は上向きでやや右向きであるため、上に行くほど大動脈から離れます。 静脈の下は右mの内側の端に隣接しています。 その後、腰筋はその前面に移動し、上部は横隔膜の腰部にあります。 次に、肝臓の後面の大静脈溝に横たわって、下大静脈は横隔膜の大静脈孔を通過して胸腔に入り、すぐに右心房に流れ込みます。

下大静脈に直接流れ込む支流は、大動脈の対になった枝に対応します（肝静脈を除く）。 それらは頭頂葉静脈と内臓静脈に分けられます。

頭頂葉静脈: 1) vv。 腰動脈dextraeetsinistrae、各側に4つ、同じ名前の動脈に対応し、椎骨叢から吻合を取ります。 それらは縦方向のトランク、vvによって相互接続されています。 腰動脈アセンダント; 2） vv。 下横隔動脈下大静脈に流れ込み、肝臓の溝を通過します。

内臓の静脈: 1) vv。 精巣男性では（ vv。 ovaricae女性の場合）睾丸の領域から始めて、同じ名前の動脈をフジツボ（フジツボ叢）の形で編んでください; 右v。 精巣静脈は鋭角で下大静脈に直接流れ込み、左は直角で左腎静脈に流れ込みます。 Girtlによれば、この最後の状況は、血液の流出を困難にし、右と比較して左の精索の静脈の拡張のより頻繁な出現を引き起こします（女性では、v。卵巣は卵巣門から始まります）; 2） vv。 腎炎、腎静脈は、同じ名前の動脈の前に行き、ほぼ完全にそれらを覆っています。 左は右より長く、大動脈の前を走っています。 3） v。 suprarenalis dextra腎静脈のすぐ上の下大静脈に流れ込みます。 v。 suprarenalis sinistraは通常、大静脈に到達せず、大動脈の前の腎静脈に流れ込みます。 4） vv。 苔類、肝静脈は下大静脈に流れ込み、そこで肝臓の後面に沿って通過します。 肝静脈は肝臓から血液を運び出し、そこで血液は門脈と肝動脈を通って入ります（図141を参照）。

門脈

門脈は、肝臓を除く腹腔のすべての対になっていない臓器から血液を収集します。胃腸管全体から、栄養素が門脈から肝臓に吸収され、グリコーゲンを無害化して貯蔵します。 糖代謝を調節するインスリンが由来する膵臓から; 血液成分の分解産物が由来する脾臓から、胆汁を生成するために肝臓で使用されます。 門脈と胃腸管およびその大きな腺（肝臓および膵臓）との建設的な接続は、機能的な接続、およびそれらの発達の一般性（遺伝的接続）に加えて、原因です（図245）。

V. portae、門脈は、リグにある太い静脈幹を表します。 肝動脈および総胆管を伴う肝十二指腸。 vを追加します。 膵臓の頭の後ろのポルテ 脾静脈と2つ 腸間膜-上部と下部..。 腹膜の前述の靭帯の肝臓のゲートに向かって、それは途中でvvを取ります。 gdstricae sinistra etdextraおよびv。 prepyloricaと肝臓のゲートでそれは肝臓実質に入る2つの枝に分かれます。 肝臓の実質では、これらの枝は肝小葉（vv。小葉間）を編む多くの小さな枝に分かれています。 多数の毛細血管が非常に小葉に浸透し、最終的にはvvになります。 下大静脈に流れ込む肝静脈に集められる中央部（「肝臓」を参照）。 したがって、門脈システムは、他の静脈とは異なり、毛細血管の2つのネットワークの間に挿入されます。最初の毛細血管ネットワークは、門脈を構成する静脈幹を生じさせ、2番目のネットワークは肝臓物質に位置します。門脈はその末端の枝に崩壊します。

V. liertalis、脾静脈は、脾臓から、胃から（v。gastroepiploicasinistraおよびvv。gasteraaebrevesを介して）、膵臓から血液を運びます。膵臓の上端に沿って、同じ名前の動脈の後ろと下で、vに行きます。 ポルタエ。

Vv。 上腸間膜静脈と下腸間膜静脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、同じ名前の動脈に対応します。 途中で上腸間膜動脈はから静脈枝を受け取ります 小腸（vv.intestinales）、盲腸から、上行結腸から、そして横方向 結腸（v。colicadextraetv。colicamedia）そして、膵臓の頭の後ろを通過して、下腸間膜静脈に接続します。 下腸間膜静脈は、直腸の静脈叢である直腸静脈叢から始まります。 ここから上に向かって、S状結腸（vv。Sigmoideae）、下行結腸（v。Colicasinistra）、および横行結腸の左半分から支流を受け取ります。 膵臓の頭の後ろで、それは以前に脾静脈に接続されていたか、または独立して、上腸間膜静脈と合流します。

総腸骨静脈

Vv。 腸骨コミューン、総腸骨静脈、右と左は、IV腰椎の下端のレベルで互いに合流して、下大静脈を形成します。 右総腸骨静脈は同名の動脈の後ろにあり、左総腸骨静脈は同名の動脈のすぐ下にあり、そこから内側にあり、右総腸骨動脈の後ろを通過して右総腸骨静脈と合流します。大動脈の右側にあります。 次に、仙腸関節のレベルにある各総腸骨静脈は、2つの静脈で構成されています。内腸骨静脈（ v。 内腸骨動脈）および外腸骨動脈（ v。 腸骨動脈).

内腸骨静脈

V. iliaca interna、内腸骨静脈、短いが太い幹の形で、同じ名前の動脈の後ろにあります。 内腸骨静脈を構成する支流は、同じ名前の動脈枝に対応し、通常、骨盤の外側では、これらの支流の数は2倍になります。 骨盤に入ると、彼らは孤独になります。 内腸骨静脈の支流の領域では、互いに吻合された多数の静脈叢が形成されます。

1. 仙骨神経叢仙骨静脈で構成されています-外側と中央値。

2. 直腸静脈叢 NS。 痔核（BNA）-直腸壁の神経叢。 粘膜下組織、筋膜下組織、皮下組織の3つの神経叢があります。 直腸静脈叢の下端の領域にある粘膜下または内部の静脈叢、直腸静脈叢は、リング状に配置された一連の静脈結節です。 この神経叢の排出静脈は、腸の筋肉膜を貫通し、筋膜下または外部の神経叢、直腸静脈叢の静脈と合流します。 後者からvが来る。 上直腸動脈およびvv。 直腸は同じ動脈に付随して媒介します。 1つ目は、下腸間膜静脈を通って門脈系に流れ込み、2つ目は、内腸骨静脈を通って下大静脈系に流れ込みます。 外括約筋の領域で 肛門 3番目の神経叢が形成されます。皮下神経叢は皮下神経叢であり、vvが構成されています。 直腸動脈はvに合流します。 pudendainterna。

3. Plexus venosus vesicalis下部にあります 膀胱; vv経由。 膀胱動脈、この神経叢からの血液は内腸骨静脈に注がれます。

4. Plexus venosus prostaticus間に位置する 膀胱男性の前立腺と精嚢を覆う陰部融合。 対になっていないvは、静脈叢prostaticusにマージされます。 陰茎背動脈。 女性では、男性の陰茎の背静脈はvに対応します。 陰核深部動脈。

5. 子宮静脈叢および膣叢女性は子宮の側面の広い靭帯に位置し、膣の側壁に沿ってさらに下向きに位置しています。 それらからの血液は、主にvを介して、卵巣静脈（フジツボ叢）から部分的に注ぎ出されます。 内腸骨静脈への子宮。

Portocavalおよびkavacaval吻合

門脈の根は上大静脈と下大静脈のシステムに属する静脈の根と吻合し、いわゆる門脈大静脈吻合を形成します。これは実用上重要です。

腹腔を立方体と比較すると、これらの吻合はそのすべての側面に配置されます。

1.上記、食道の腹部大動脈-根の間v。 門脈に流れ込む胃科sinistrae、およびvv。 vvに流れ込む食道。 azygosとhemyazygosそしてさらにv。 上大静脈。

2.下、直腸の下部、vの間。 上直腸動脈、vを流れる。 門脈の下にある腸間膜、およびvv。 直腸メディア（支流v。iliacainterna）と劣った（支流v。pudendainterna）がvに流れ込む。 内腸骨動脈およびさらにv。 腸骨動脈-システムvから。 下大静脈。

3.正面、へその領域で、vvが支流と吻合されています。 paraumbilicales、ligの厚さで行きます。 肝を門脈にテレス、v。 vから優れた上腹壁動脈。 上大静脈（v。thoracicainterna、v。brachiocephalica）およびv。 下腹壁動脈-システムvから。 下大静脈（v。iliacaexterna、v。iliacacommunis）。

肝硬変（肝硬変）に障害がある場合、門脈系からの血液流出の迂回経路の重要性を持っている門脈およびカバカバル吻合が判明しました。 これらの場合、へその周りの静脈が拡張して獲得します 特徴的な外観（「クラゲの頭」）*。

* (胸腺および甲状腺の静脈と周囲の臓器の静脈との間の広範な接続は、大静脈吻合（N.B. Likhacheva）の形成に関与しています。)

4.腰部の後ろ、中腹膜静脈の静脈の根の間（門脈系から）と頭頂葉。 腰動脈（v。下大静脈系から）。 これらすべての吻合は、いわゆるRetziusシステムを形成します。

5.さらに、後腹壁のvvの根の間にkavacaval吻合があります。 ペアvに関連付けられている腰動脈（v。下大静脈系から）。 上行腰静脈、これはvvの始まりです。 奇静脈（右）と半奇静脈（左）（v。cava上大静脈から）。

6.vv間の大静脈吻合。 首に上大静脈の根である腰動脈と椎間静脈。

外腸骨静脈

V. iliaca externaは、vの直接の続きです。 蛹靭帯の下を通過した後、外腸骨静脈と呼ばれる大腿骨。 動脈から内側に向​​かって、仙腸関節の領域で、それは内腸骨静脈と合流し、総腸骨静脈を形成します。 2つの支流を取り込んで、1つのトランクに流れ込むこともあります。 v。 下腹壁動脈と v。 circumflexa腸骨深部同じ名前の動脈を伴う。

下肢の静脈..。 上肢と同様に、下肢の静脈は、動脈とは独立して通過する深部と表在性、または皮下に分けられます。

深部静脈足と脚は二重で、同じ名前の動脈に付随しています。 下腿のすべての深部静脈で構成されるV.popliteaは、同じ名前の動脈から後方およびやや横方向に膝窩に位置する単一の幹です。 孤立したV.femoralisは、最初は同じ名前の動脈から横方向に位置し、その後徐々に動脈の後面に到達し、さらにその内側表面に到達します。この位置では、裂孔の蛹靭帯の下を通過します。 。 支流v。 大腿骨はすべて二重です。

皮下静脈から下肢の最大のものは2つの幹です：v。 サフェナマグナとv。 サフェナパルバ。 ヴェナサフェナマグナ rete venosum dorsalepedisおよびarcusvenosus dorsalispedisに由来する足の背側表面に由来します。 ソールの側面からいくつかの支流を受け取り、下腿と太ももの内側を上っていきます。 太ももの上部3分の1で、それは前内側の表面に曲がり、広い筋膜の上に横たわって、裂孔の伏在に行きます。 この時点でv。 サフェナマグナは大腿静脈に流れ込み、三日月形の縁の下角に広がります。 かなり頻繁にv。 サフェナマグナは二重であり、その幹の両方を別々に大腿静脈に注入することができます。 大腿静脈の他の伏在静脈の中で、vについて言及する必要があります。 下腹壁動脈、v。 circumflexa ilium superficialis、vv。 同名の動脈に付随するpudendaeexternae。 それらは部分的に直接大腿静脈に流れ込み、部分的にvに流れ込みます。 伏在静脈の領域の合流点にある伏在静脈。 V.サフェナパルバ足の背面の外側から始まり、外側の足首の下部と背面の周りで曲がり、脚の後面に沿ってさらに上昇します。 最初に、それはアキレス腱の外側の端に沿って進み、次に下腿の後部の中央に沿って上向きに進み、mの頭の間の溝に対応します。 gastrocnemii。 膝窩の下隅に到達した、v。 伏在静脈は膝窩静脈に流れ込みます。 V. saphena parvaは、vと分岐によって接続されています。 サフェナマグナ。

血管ラインがオフになると、血液がラウンドアバウトの経路に沿って流れ、側副血行路に沿って流れ、体の切断された部分の力が回復することが長い間注目されてきました。 側副発達の主な原因は血管吻合です。 吻合の発達の程度とそれらが側副血行路に変化する可能性は、体または臓器の特定の領域の血管床の塑性特性（可能性）を決定します。 側副血行路の発達のための既存の吻合が十分でない場合、血管の新生物が可能である。 しかし、血流の乱れを補う過程で新しく形成された血管の役割は非常に重要ではありません。

循環器系は、膨大な予備力、変化する機能条件への高い適応性を備えています。 したがって、犬の頸動脈と椎骨動脈の両方に結紮糸を適用した場合、脳活動の顕著な障害は観察されなかった。 犬に関する他の実験では、最大15本の結紮糸が腹部大動脈を含む大きな動脈に適用されましたが、動物は死にませんでした。 もちろん、腎動脈、心臓の冠状動脈、腸間膜動脈、および肺動脈の始まりの上の腹部大動脈の結紮だけが致命的でした。

血管側副血行路は、有機物外および有機物内である可能性があります。 臓器外側副血行路は、体または臓器の特定の部分に供給する動脈の枝の間、または大きな静脈の間の、解剖学的に定義された大きな吻合です。 ある血管の枝と別の血管の枝を接続するシステム間吻合と、1つの血管の枝の間に形成されるシステム内吻合を区別します。

臓器内吻合は、実質器官の筋肉の血管、中空器官の壁の間に形成されます。 側副血行路の発達の源はまた、皮下基部の血管、動脈および静脈によって形成された血管周囲および血管周囲の床であり、これらは大きな血管および神経幹の隣を通過する。

主動脈の閉塞後の肉眼で見える側副血行路の発達は、主静脈の閉塞後、10〜20日後の20〜30日後にのみ発生することが確立された。 ただし、側副血行路における臓器機能の回復は、肉眼で見える側副血行路の出現よりもはるかに早く起こります。 主幹の閉塞後の初期段階では、側副血行路の発達における重要な役割は、血液微小循環床に属することが示された。 動脈側副血行路では、微小血管細動脈側枝は細動脈動脈吻合に基づいて形成され、静脈側副血行路では、微小血管静脈側枝は静脈静脈吻合に基づいて形成されます。 主幹の閉塞後の早い段階で臓器の生存能力の維持を確実にするのは彼らです。 その後、主要な動脈または静脈の側副血行路の分離により、微小血管側副血行路の役割は徐々に減少します。

多くの研究の結果、ラウンドアバウトの血流経路の開発段階が確立されました。

主血管の閉塞ゾーンに存在する最大数の吻合のラウンドアバウト血流への関与（初期期間-5日まで）。

細動脈または細静脈静脈吻合の微小血管側枝への変換、動脈動脈または静脈静脈吻合の側副への変換（5日から2ヶ月）。

血流の主なバイパス経路の分化と微小血管側副血行路の減少、血行動態の新しい条件（2〜8か月）での側副血行路の安定化。

動脈側副血行路の第2段階と第3段階の期間は、静脈循環よりも10〜30日長く、静脈床の可塑性が高いことを示しています。

形成された血管の兆候-側副血行路は次のとおりです。吻合全体にわたる内腔の均一な拡張。 粗い正弦波; 血管壁の変形（弾性成分による肥厚）。

側副血行路の発達における重要な役割は 神経系..。 血管の求心性神経支配の違反（求心性神経遮断）は、動脈の持続的な拡張を引き起こします。 一方、求心性および交感神経の神経支配の維持は、側副血行路がより効果的である一方で、回復反応を正常化することを可能にします。