| パナリチウムの痛み。 手にある指のパナリティウム：症状、写真、治療方法。 重罪の表面タイプ |
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パナリティウムは、手の指の領域におけるさまざまな急性化膿性プロセスの一般的な名前です。 パナリティウムの特別な重要性は、それらが非常に頻繁に発生し、すべての外来患者の約15〜20％以上を占めるという事実にあります。 この病気は時々患者の重大な一時的な障害を引き起こし、不適切に治療された場合、それは指の永続的な機能障害、障害、そして場合によっては患者の死にさえつながる可能性があります。 パナリティウムの臨床経過、およびそれらの兆候のいくつかは、手の指の構造とその地形的および解剖学的特徴に大きく依存します：皮膚からより深い解剖学的形成に伸びる垂直繊維橋の存在、指の掌側表面の皮下組織の細胞構造; 二重壁と一種の腸間膜（メソテノン）、尺骨および橈骨滑膜バッグを備えた腱鞘の存在、時には互いに連絡している; 爪の構造の特徴と ネイルベッドや。。など。 パナリティウムの理由..。 パナリティウムの直接の原因は、化膿性炎症のさまざまな病原体が指の組織に侵入することです：連鎖球菌、ブドウ球菌など。通常、擦り傷、ひび、注射、切り傷など、指の皮膚のさまざまな軽傷を貫通します。引っかき傷、咬傷など。ほとんどの場合、これらの軽傷は職場、農業、および家庭で観察されます。 時々、パナリティウムの原因は、マニキュア、手術中の偶発的な傷（特に化膿性の傷）または剖検中です。 炎症過程の局在に応じて、以下の主な形態のパナリティウムを区別する必要があります。 1）表在性汎発疹：皮膚、皮下、爪、爪周囲または爪周囲炎および爪下; 2）深いパナリティウム：腱、骨、関節。 最後に、指のすべての組織に病変がある場合があります-これはいわゆるパンダクチリティです。 表在性パナリティウムが主に発生する場合、深部パナリチウムは、一次パナリチウム、特にしばしば皮下からの感染の広がりのために、ほとんどの場合二次的に発生します。 したがって、深部のパナリティウムは主に（主に）表面のパナリチウムの合併症です。 ここでは、緊急の外科的介入（切開）が必要な可能性のあるパナリティウムの形態のみの説明に焦点を当てます。 パナリティウムの兆候と症状..。 パナリティウムの症状は、その形によって多少異なります。 指の化膿性疾患の最も重要な形態は皮下パナリチウムです。これは、特に頻繁に発生するだけでなく、不適切な治療で発生するため、前述のように、深部パナリチウムの原因と原因です。 皮下パナリティウムでは、急性化膿性プロセスが皮下組織に発生します。 パナリティウムは、わずかな腫れ、発赤、痛みから始まります。 この形態のパナリチウムは、指の痛みの脈動と非常に激しい痛みの増加に非常に特徴的であり、時には非常に重大であるため、患者に深刻な苦痛を引き起こし、睡眠を奪うことさえあります。 一般的な現象もよく見られます：温度の上昇、一般的な条件の違反など。 腱鞘炎、または腱鞘炎は、最も重症の腱鞘炎であり、時には患者の生命に危険を及ぼすことさえあります。 同時に、化膿性プロセスが腱鞘で発生し、そこに化膿性液体が蓄積し、メソテノンの圧迫を引き起こし、急速な腱壊死を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、化膿性プロセスは、腱鞘全体、つまり、II-III-IV指の領域（爪指骨の基部から中手骨の頭のレベルまで）に広がります。 IおよびV指の領域-爪指骨の基部から手のひらまで、I（母指球）およびV（下垂体）指の領域にある滑膜バッグまで。 化膿性腱鞘炎の主な兆候は次のとおりです。影響を受けた指全体の均一な腫れと、その背側の腫れが優勢です。 指の関節を受動的に動かそうとすると（特に伸展中）激しい痛みがあり、その結果、完全に不可能な場合があります。 指は通常、わずかに曲がった位置にあります。 触診または圧力（ベル型のプローブで行うのが最適）を使用すると、腱鞘全体に沿って痛みが測定されます。 指の痛みの皮膚は通常の色をしていることがよくありますが、進行した腱鞘炎では、青みがかった色合いになります。 通常、顕著な一般的な現象が観察されます：温度の上昇、 頭痛、食欲不振、全身の脱力感、腋窩または尺骨リンパ節炎、血液の変化（白血球増加症）。 場合によっては、重症の敗血症状態があります。 化膿性腱鞘炎は、それ自体の経過をたどると、多くの合併症（化膿性腱鞘炎、手と前腕の蜂巣炎、敗血症）、および指の機能の完全な喪失を伴う対応する腱の壊死につながる可能性があります。 多くの場合、初期の手術だけがつま先の腱と機能を救うことができます。 ボーンフェロン — 指の化膿性疾患のかなり一般的な形態であり、これは本質的に、化膿性プロセスの広がりに起因する指の指骨の続発性骨髄炎です（たとえば、皮下パナリティウムを伴う）。 10〜15日以上続く表面的なパナリティウム（特に皮下）は、通常、骨の損傷につながることを覚えておく必要があります。 爪指骨が最も頻繁に影響を受けます。 初期の段階では、骨のパナリティウムの兆候は皮下のパナリチウムの兆候に似ていますが（上記を参照）、より顕著です（特に痛み）。 影響を受けた指の指骨はサイズが大きくなり、影響を受ける指骨（球根、メイス、または紡錘体のタイプ）に応じてさまざまな外観になります。 球根状のプローブで指節を調べるとき、指節の全周の痛みが決定されます。 多くの場合、温度の上昇などの一般的な現象があります。骨のパノラマが疑われる場合は、X線を撮影する必要があります。 骨損傷の最初のX線徴候は、ほとんどの場合、病気の発症から12〜14日でのみ見られることに留意する必要があります。 骨パナリティウムの発達の後期段階では、指節の形状の変化が起こり、隔離および瘻孔が形成されます。これは、慢性骨髄炎の通常の現象です。 関節パナリティウム — 指の指節間関節および中手指節関節の化膿性炎症。これは、骨の汎腸炎と同様に、ほとんどの場合二次的なものです。 影響を受けた関節の領域では、激しい痛みが発生し、まれな痛みのために関節の動きが不可能になります。 関節部が腫れ、赤みが出ます。 指の長さに沿ってわずかにぎくしゃくした圧力で、影響を受けた関節の領域に痛みが発生します。 つま先全体がわずかに曲がった位置で特徴的な紡錘形をしています。 関節の外側靭帯が破壊されると、異常な可動性が現れ、関節軟骨、関節の捻髪音が破壊されます。 X線は貴重なデータを提供できます。 指の化膿性疾患の合併症：リンパ管炎、リンパ節炎、手と前腕の蜂窩織炎、手と指の関節への化膿性プロセスの広がり、敗血症。 パナリティウムの緊急治療は、化膿性プロセスのさらなる拡大を防ぐために、適切な切開で膿の蓄積を開く必要性にあることがよくあります。 パナリティウム治療..。 平均的な医療従事者は、特に皮下の表在性のパナリティウムしか治療できません。 深部形態のパナリティウム（腱、骨、関節）の患者は、痛みのある指に包帯を巻いて固定した後、すぐに外科医に紹介し、一般的な現象（体温など）がある場合は外科病院に紹介する必要があります手足。 したがって、ここでは焦点を当てます 救急医療パナリチウムの最も一般的な形態である皮下パナリチウム。 パナリティウム発生の初期段階、つまり最初の1〜2日間で、漿液性または漿液性浸潤段階がある場合は、次を使用できます。 保守的な治療..。 それは主に、局所的および一般的な抗生物質療法の使用、手と前腕の固定、および他のいくつかの治療手段で構成されています。 パナリティウムの局所抗生物質療法は、0.25〜1 mlのペニシリン-ノボカイン溶液（10,000〜50,000 U以上）を病変の領域（ただし、かなり痛みを伴う）またはその周囲（2から）に注射することで構成されます-4ポイント）..。 注射は細い針で毎日または隔日で行われます。 局所抗生物質療法に加えて、パナリティウムの保存的治療の他の方法も使用されます。1日2〜3回交換される痛みのある指にアルコール性の湿式乾燥包帯を適用します。 指用アルコールバス（1日45〜60分1〜2回）、ホットハンドバス（1日数回15〜30分）、ビシュネフスキー軟膏による包帯（腕全体）および理学療法手順（UHFフィールド）。 .. 保守的な治療のすべての方法で、スプリントまたは石膏スプリントで上肢を固定することは絶対に必須です。 一般的な現象では、リンパ管炎またはリンパ節炎の存在下で、それは必要です 一般的なアプリケーション抗生物質またはサルファ剤。 1〜2日間の保存的治療の使用が炎症現象の沈静化をもたらさないが、逆に、それら（特に痛み）の増加または膿または壊死の蓄積が見られる場合、緊急の外科的治療が必要です、すなわち、化膿性の焦点の開放、フェロンの形態に応じて異なる方法で生成されるもの。 タイムリーで根本的な外科的介入が、パナリティウムの治療を成功させる鍵であることを強調する必要があります。 パナリティウムの患者の大多数が申請することを考慮して 医療援助発病から2〜3日以上経過すると、圧倒的多数の場合、すぐにパナリチウムで患者を治療するとき、つまり患者の助けを求めた日に、緊急手術に頼る必要があります。 。 切開は、一般的な規則に従って行われます。 通常のメスではなく、眼科手術用の器具を使用するのが最も便利です。 また、薄いゴム製の排水ストリップも用意する必要があります。 麻酔は、ほとんどの場合、指の付け根の厚さにペニシリン（8〜10 ml）を含むノボカインの1〜2％溶液を注射する形で局所的に行われます。 注射は、指の付け根の側面にある2つの刺し傷によって行われます。 両方の注射が行われた後、指の付け根に薄い滅菌ゴム止血帯を適用する必要があります。これは、爪指骨の切開に便利です。 中指節および主指節の手術では、クストフ法に従って滅菌ゴム管で手を締めるか、前腕に弾性包帯または止血帯を適用することにより、失血を達成することができます。 完全な痛みの緩和は6〜8分で起こります。 爪指骨の領域で皮下パナリティウムを開くために、馬蹄形または半楕円形（半アーチ型）の切開が使用されます。 一部の外科医が使用する正中切開は、指の作業面に痛みを伴う瘢痕を生じさせるだけでなく、必ずしも望ましい効果が得られるとは限らないため、正中切開を使用しない方がよいでしょう。 切開は爪の自由端から2〜3 mm後方で行われ、最初に皮膚が切開され、次に皮下組織が切開されます。 ヘルパーは、小さな鋭いフックを使用して、良好な皮下検査を行うことができるように、切開の端を押し離す必要があります。 脂肪組織と骨。 死んだ組織が見つかった場合は、はさみで慎重に切除します（小児では、壊死組織の広範囲切除を行うべきではありません）。 すべて以来 炎症過程最初に皮下組織で発生し、次に重要な形成を損傷することを恐れてはなりません。 次に、滅菌石油ゼリーまたは他のオイルで湿らせた薄いゴムのストリップを創傷に挿入します（創傷の端の早期の付着を防ぐため）。 ゴムストリップは通常、傷がきれいになり、排水する必要がなくなった2〜3日後に除去されます。 中指骨と主指骨のパナリティウムでは、前外側のクラップ切開が使用されます。 これらの切開は、それらの靭帯装置を損傷しないように、指節間関節の線上で継続されるべきではありません。 切開は皮膚と皮下組織を通して行われます。 最初に、指節の一方の前外側表面に切開を行い、次にもう一方の表面に切開を行います。 ワセリンで湿らせた薄いゴム片を切開部に挿入し、排水路として残します。 パナリティウムを開いた後、患者はフォローアップ検査のために翌日出頭する必要があり、痛みが治まった場合は、ドレッシングを行うべきではありません。 将来的には、ドレッシングは一般的なルールに従って2〜3日で作成されます。 急性炎症が治まった後、患者は理学療法（ホットハンドバス、UHFフィールド、紫外線、パラフィンまたはオゾケライトの塗布）と運動療法を処方されます。 パナリティウム予防..。 パナリティウムの予防は、手と指の軽微な産業、農業、および家庭の怪我の予防、適切なハンドケア、および手のさまざまな怪我に対する合理的かつタイムリーな応急処置にあります。 より重症でより深い形態のパナリチウムの予防は、表面形態の合理的かつタイムリーな治療です。 パナリティウムは、指の爪甲に最も頻繁に局在する炎症過程です。 軟部組織への偶発的または体系的な損傷が原因で問題が発生し、その結果、病原性細菌およびウイルスが創傷に侵入します。 それらは重度の浮腫と化膿性腫瘤の形成を引き起こします。 有能な治療法がない場合、または病状が進行した段階に移行したために、細菌は感染するだけでなく 軟部組織指だけでなく、腱、骨、関節も壊死プロセスにつながります。
病気は数によって認識できます 特性、その中で際立っている：
フィンガーフェロン用抗生物質アンピシリン
ほとんどの場合、患者はペニシリン群による治療によく耐え、細菌性パナリティウムとの戦いで最良の結果を示すのはこれらの薬剤です。 成人患者は治療中に250-500mgの活性物質を受け取ります。 1日の摂取量は個別に選択され、2〜4回にすることができます。 アンピシリンによる治療期間は1〜2週間です。 エリスロマイシン
ほとんどを排除するために使用される悪い抗菌薬ではありません 細菌感染症と炎症。 薬が深刻な原因になることはめったにありません 副作用正しく処方されている場合は過剰摂取。 塩基性物質の量は0.25-0.5gの薬です。 治療の最初の日、そして重症の場合、パナリチウムでは、患者は最大5回の有効成分を服用することができます。 より良く、より持続的な結果を得るには、食事の1時間前または1時間後に錠剤を服用する必要があります。 パナリチウムを含むエリスロマイシンによる治療期間は7日間であり、治療が2週間継続されることもあります。 4グラムの活性物質の1日量を超えないでください。 イロゾンより良い抗生物質 現代の薬エリスロマイシンとアンピシリンではなく。 迅速な結果を得るには、成人患者は250〜500mgの活性物質を1日4回まで服用する必要があります。 Ilozonの最大許容1日量は2gです。薬を服用すると腎臓の働きに悪影響を与える可能性があるため、治療を開始する前に腎臓をチェックする必要があります。
手に軟膏イクチオール
組織の壊死を引き起こさず、最も密度が高く最も深い化膿性新生物を引き抜くことができる安全な軟膏。 厚い層で1日3回まで薬を適用します。 迅速な結果を得るには、患部に包帯を巻く必要があります。 イクチオールは皮膚組織の奥深くまで浸透し、腫れや炎症を和らげます。 最初の使用後、患者は彼の状態の顕著な改善に気付くでしょう。 イクチオールによる治療期間は最大14日です。 ヴィシュネフスキー軟膏
特定の匂いが異なりますが、同時に最初の数日で不快な症状を和らげることができます。 治療のために、密な層の患部に軟膏を塗布し、湿布を適用する必要があります。 寝る前にこれを行うのが最善です。 朝、包帯を外し、傷口を消毒する必要があります。 消毒液もう一度手順を繰り返します。 指の重罪が完全に消えるまで、同様の方法で治療することが可能です。 レボメコル
軟膏は使いやすく、迅速な結果が得られます。 薬を滅菌ガーゼ包帯に適用します。これは、痛みのある場所に適用し、しっかりと結ぶ必要があります。 過剰摂取を引き起こさないように、1日1回だけ湿布を交換してください。 Levomekolによる治療期間は個別に設定され、通常、治療に必要なのは2週間以内です。 軟膏は抗生物質に属しているので、最初にその使用の禁忌をよく理解する必要があります。 シントマイシン軟膏
この薬を使用すると、創傷の治癒を早めたり、壊死過程の発症を予防したり、その症状を解消したりすることができます。 治療のために、排他的に滅菌包帯または石膏を取る必要があります 少量薬、小さなエンドウ豆で十分です。 適用する前に、パナリティウムフォーカスは消毒剤で処理され、その後、包帯が痛みのある場所に適用され、固定されます。 包帯は1日1回交換してください。 治療期間は最大2週間です。
重罪に対するローションバイオセプト薬は消毒とローションのための溶液の形で生産されます。 処理には、清潔な布を取り、Bioseptで湿らせる必要があります。 その後、完全に乾くまで湿布を傷口に塗布します。 このような操作は、1日に最大6回繰り返すことができます。 このようなローションは、重罪に対する併用療法でのみ使用する必要があります。 治療期間は、不快な症状が完全に消えるまでです。 ビデオ-Panaritium：原因、診断、合併症、予防防腐剤また、細菌やウイルスが傷口や患部に侵入するのを防ぐための優れた消毒剤でもあります。 使用するには、滅菌包帯を取り、Antiseptで湿らせる必要があります。 その後、ローションを痛みのある場所に10〜15分間塗布します。 Bioseptと同様に、この消毒剤は、パナリティウムの症状が完全になくなるまで、1日6回まで使用できます。
薬の費用この表は、フィンガーフェロンの治療について説明されているすべての薬とその費用を示しています。
パナリティウムの治療のための伝統的な治療法過マンガン酸カリウム溶液このような手順は、病気の焦点を大幅に消毒し、併用療法を使用するときにすぐに軟膏を適用することを可能にします。 パナリチウムの場合、過マンガン酸カリウムを浴の形で使用する必要があります。 これを行うには、2リットルの沸騰したお湯に溶かす必要があります。その温度は+37度で、少量の活性物質である必要があります。 そのような場合の正確な投与量は存在しません;人は溶液の色に焦点を合わせる必要があります。 紫色に変わるはずです。 皮膚を火傷する可能性があるため、すべての結晶が完全に溶解していることを確認することが非常に重要です。 その後、手を水中に降ろし、約5分間保持します。 病気の症状が完全に消えるまで、この手順を1日3回まで繰り返すことができます。 にんにく風呂薬を準備するには、中程度のニンニクの頭を取り、それを粥に変える必要があります。 得られた塊に沸騰したお湯を注ぎます。水温は80度にする必要があります。 ふたの下に10分間製品を注入した後、手を下ろしてその中に入れなければなりません。 この浴は、液体が完全に冷えるまで行われます。 手順が終わったらすぐに、すべての残酷なものを取り出して患部に適用する必要があります。 痛みのある場所はきつい包帯で結ばれ、朝まで放置されます。 症状が完全に消えるまで、この手順を1日1回繰り返します。 ビデオ-指でフェロンを治療する方法ソーダバスこの方法は、妊娠中の女性や子供を治療するのに最適です。 室温で500mlの沸騰したお湯の場合、大さじ1杯のソーダと塩を飲む必要があります。 コンポーネントを完全に攪拌した後、痛い指を溶液に下げる必要があります。 手順の所要時間は15分です。その後、指をペーパータオルで拭き取り、軟膏または消毒剤で処理する必要があります。 この手順は、治療の全過程で1日3回まで繰り返すことができます。
指のパナリティウムの予防病気を予防するには、次のルールを守るだけで十分です。 
上記の治療法で適切な効果が得られなかった場合は、パナリティウムを外科的に除去することが決定されます。 また、外科的介入は、患者がすでに壊死過程の痕跡を示しているか、関節や骨が影響を受けている状況で行われます。 パナリティウムの最初の兆候が見られたら、合併症を避けるために直ちに治療を開始する必要があります。 骨や関節組織が損傷した場合、治療が延長され、病気自体が慢性的な性質を帯びることがあり、免疫力のわずかな低下を感じることがよくあります。 治療コースを開始する前に、皮膚科医に相談して診断を確認し、適切な治療法を処方することをお勧めします。 骨パナリティウムでは、炎症過程が関与しています 骨..。 ほとんどの場合、この形態のパナリチウムは皮下パナリチウム（二次骨パナリチウム）の不十分な治療の結果ですが、一次骨損傷は深い傷や骨膜下血腫の化膿でも起こり得ます。 一次骨と二次骨のパナリティウムの診療所には大きな違いがあります。 原発性病変では、皮下だけでなく骨の汎発性の発達も、冒された指骨の激しいズキズキする痛みを伴います。 指が曲がった位置にあり、指節間関節の動きが急激に制限され、痛みを伴います。 触診では、指骨全体が痛みを伴います（皮下のパナリティウムとは対照的です）。 患者の全身状態は、他の種類の重罪犯よりもはるかに苦しんでいます。 悪寒が現れることがあります。 体温は39〜40℃に上昇します。 二次骨パナリティウムの発生には、少なくとも7〜10日かかります。 最初の数日は、原発巣のために特徴的なクリニックがあります。 その後、痛みは治まり、発熱は弱熱になりますが、傷口から膿が出続けます。 プローブを使用して創傷を修正する場合、通常、骨膜のない損傷した骨が決定されます。 レントゲン写真の骨パナリティウムの初期段階で、斑点状の骨粗鬆症と骨吸収の病巣が決定されます。 爪指骨のわずかな破壊の兆候は、病気の発症から18〜20日後のメインとミドルの12〜14日目に現れます。 後日、指節骨が完全に破壊されるまで、重大な破壊が認められます。 骨フェロンの治療は有効です。 急性の痛み、発熱のある患者は、兆候がない場合、緊急入院の治療を受けます 急性炎症そして病気のかなりの期間-数日間計画されています。 NS 初期段階、限られた骨破壊で、臓器保存手術（辺縁切除、骨掻爬）を行うことが可能です。 重大な骨破壊があるため、ほとんどの場合、切断が必要です。 関節パナリティウム関節パナリティウム、指節間関節または中手指節関節の炎症過程には、柔らかい関節周囲組織が関与しています。 場合によっては、炎症過程が指骨の関節端に影響を及ぼし、その後、骨関節の汎発疹が発生します。 関節のパナリティウムは、骨と同様に、一次および二次です。 一次損傷は、関節の穿通性外傷で発生します。 この点で特に危険なのは、拳で打たれたときに発生する裏面の傷です。 それらの中で、「歯の中」の拳での打撃から生じる、いわゆる歯状損傷（Lat。Dens-歯、発作-押し、打撃から）に特別な注意を払う必要があります。 二次関節パナリティウムはあまり一般的ではなく、他の形態のパナリチウムの合併症として、また任意のパナリチウムの手術中に行われた技術的エラー（関節の関節包の損傷）の結果として発症します。 関節パナリティウムの臨床像では、痛みの反応は時間とともに絶えず増加し、激しくなります。 痛みは最初は影響を受けた関節の領域に限局し、次に指と手全体に広がります。 腫れは関節全体を円形に覆います。 かなりの量の漿液性または化膿性の内容物が関節腔に現れると、指は紡錘形になり、曲がった状態で患者によって固定されます。 軸方向の負荷と受動的な動きの試みは非常に苦痛です。 患者は睡眠を失い、食欲が減り、衰弱し、悪寒が現れ、体温が38〜39℃に上昇します。 指のレントゲン写真では、影響を受けた関節の周囲の軟組織の肥厚が通常決定され、関節の形成に関与する骨の部分の中程度の骨粗鬆症の現象、滲出液の存在下でギャップの変形が発生します関節軟骨が破壊されたときの関節腔とその狭窄。 骨関節パナリティウムの発症に伴い、通常、痛みは軽減し、膿瘍は自然または外科的な方法で外側に排出され始めます。 特徴的な症状は、影響を受けた関節の横方向の可動性の出現であり、どの骨の捻髪音が時々現れるかを決定します。 関節パナリティウムの治療は、病院の外科医のみが行う必要があります。 入院の適応症は骨パナリティウムの場合と同じです。 病気の初期段階では、関節穿刺が行われ、後の段階では、関節腔のドレナージと洗浄によって行われます。 骨関節パナリティウムでは、関節切除が行われ、重大な骨破壊では、切断が行われます。 一般開業医の重要な仕事は、入院治療後の患者のリハビリテーションです。 一般的には腱パナリティウムと同じように行いますが、この場合、休眠感染の病巣が患部に残り、活性化する可能性があるため、可動域を強制的に拡大することはできません。運動療法と理学療法の影響下で。 場合によっては、退院後の抗菌薬の投与、または局所抗生物質療法（抗生物質による電気泳動）が適応となります。 指やつま先の怪我は非常に一般的な状況であり、各人は定期的に何かにぶつかったり切断されたりします。 時間通りに生産しない場合 適切な処置結果として生じる傷の背後で、状況は非常に悪化する可能性があり、誰もがこれを知っています。 そのため、感染が浸透し、重度の炎症が発生する可能性があります。これは、消毒液による治療だけでなく、実際の脅威をもたらし、外科的治療を必要とします。 皮膚への未治療の外傷の結果の形態の1つの手に、パナリティウムが現れます。 パナリティウム-それはなんですか？パナリティウムは、指に限局する炎症過程です 上肢急性で常に化膿性分泌物が存在することを特徴とする人（まれに-脚に）。 この状況は、皮膚の完全性への損傷のために、微生物が創傷に浸透し、それが活発に増殖し始めるという事実のために発生します。 このプロセスの形成の最も頻繁な場所は、手の最初の3本の指の爪甲の近くの領域にある手の極端な指骨であり、非常に多くの場合、知覚できない微小外傷があります。
このような問題は、20歳から50歳までの子供や人に最も頻繁に見られます。 統計によると、感染症の全症例の3分の1は、職場で受けた怪我の結果です。 病気の複雑さは、指の構造的特徴のために、炎症は広がりませんが、組織の奥深くに容易に浸透することです。これは、腱、骨、関節および他の要素。 パナリティウムの原因膿の追加による炎症過程の発症の主な理由は、細菌の侵入です。 パナリティウムの場合、発生源はブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、および混合病原性微生物叢である可能性があります。 感染の侵入の門は、さまざまな種類の皮膚の完全性への損傷です（引っかき傷、破片、針や骨の刺し傷、擦り傷、ひび、バリ）。 通常、被害はごくわずかであるため、人に気付かれることはありません。 また、問題の発生に有利な条件を作り出すいくつかの外部要因を強調することもできます。
指膿瘍の症状と徴候
手にあるパナリティウムの種類と治療方法病気の最も表面的な形は皮膚重罪です。 表面に曇った膿で満たされた表皮の剥離領域が形成され、この充填物は皮膚を通して簡単に見ることができます。 通常、角質除去された皮膚領域が切除され、化膿性の内容物が出た後、その領域は合併症なく迅速に治癒し、回復します。 しかし、この病気にはより深く複雑な形態があり、これについてはさらに詳しく検討します。
皮下検討中の問題の最も一般的なタイプの1つ。 これは通常、小さいが深い傷が感染したときに発生します（たとえば、魚のスパイクや骨）。 炎症や腫れが徐々に増し、痛みが顕著になり、ズキズキし、全身状態が著しく悪化します。 パナリティウムを開く方法を知っているのは外科医だけです。問題を解決するには、局所麻酔下で外科医が必要なだけだからです。 ドレッシング中に消毒液で空洞を洗浄するために、創傷を排出する必要があります。 爪下このタイプの病気は、ほとんどの場合、爪甲の外傷（打撲傷）の結果として形成されます。 このような損傷により、血腫が現れ、それが悪化する可能性があります。 爪の下の血液の蓄積が時間内に解消されれば、通常は問題は発生しません。医師はプレートをドリルで開けるだけで血液が出て、短時間で回復します。 しかし、状況が化膿性嚢の形成に達した場合、医師は完全に除去する必要があります ネイルプレート患部にたどり着くために、新しい爪が成長するのに通常数ヶ月かかります（そしてほとんどの場合、それは変形して成長します）。 周産期このタイプの炎症は爪囲炎と呼ばれ、爪周囲の隆起の領域に局在することを意味します。 ほとんどの場合、問題はマニキュアの失敗または皮膚のバリの無知から始まります。 膿瘍は部分的に爪の下にある場合がありますが、周囲の薄い皮膚から簡単に透けて見えます。 膿瘍が自然に開くことは可能ですが、問題がそれ自体では解決されない可能性があるため、特にこれを待つ必要はありません。 慢性型..。 問題との闘いは標準的です-膿瘍の外科的切除が必要です。 骨骨パナリティウムはより複雑な問題であり、ほとんどの場合、より表面的な形態の誤ったまたは欠如した治療の合併症ですが、それは結果である可能性もあります オープンフラクチャー..。 最初の段階では、症状は皮下パナリティウムと非常に似ていますが、その重症度は何倍も強くなります。 痛みは非常に激しく、一定です。 影響を受けた指節はサイズが大幅に増加し、皮膚は豊かな赤い色合いを獲得します。 指の動きは痛みを伴う感覚によって制限されます。 骨折には 外科的介入、そして、問題の複雑さに基づいて、医師は影響を受けた指骨の1つと指全体の両方を取り除くことができます（効果的な抗生物質のおかげで、最悪の場合は通常回避されます）。 腱または化膿性腱鞘炎腱鞘炎は最もまれですが、問題の最も困難な形態でもあります。 この状態の原因は、通常、穿刺、切り傷、酢、および化膿性炎症過程の治癒していない表面形態です。 この品種の危険性は、プロセスが指の腱鞘の全領域にすぐに広がり、膿が現れると栄養が完全にブロックされ、壊死プロセスにつながるという事実にあります。 腱鞘炎は、次の症状で現れます：指が太くなり、すべての関節が曲がった状態になり、活発な動きが不可能になり、体温が大幅に上昇します。 外科的介入の範囲は、特定の症例の有病率と複雑さに完全に依存します。 自宅でフェロンをどうするか、どのように扱うか？適切な治療を行わないと、病気は非常に困難になり、指を離すことさえあるので、どのような形のパナリチウムを持っている人にも最初に起こるべき質問は、どの医師に連絡するかです。 そのような問題の治療に従事しているのは外科医だけであり、入院さえ可能です。 表面的な形態は保守的な方法で排除できますが、それはごく初期の段階でのみです。他の場合には、外科的切除なしでは機能しません。 フォークメソッドそのような病気の治療では、それらを使用することができますが、問題の発生の初期段階と、主な治療法に加えて医師の許可を得た場合の2つの場合に限られます。 民間療法で重罪を治す方法伝統医学は、親指やその他の領域のフェロンなどの不快な問題を抱えている患者を助けることができるいくつかのレシピを提供しています。
お風呂は爪の近くの指の膿瘍を防ぐのに役立ちますトレイは浅いパナリティウムの開封を早めるのに役立ち、さまざまなレシピに従って準備することができます。 ただし、水温が高すぎると残酷な冗談を言う可能性があり、化膿性プロセスの広がりを加速させるだけなので、この問題には非常に注意深く取り組む必要があります。
 Dimexide溶液で指の下から膿を取り除く方法ジメキシドは、ジメチルスルホキシドと呼ばれる物質からなる溶液であり、そのため、局所鎮痛、消毒、および抗炎症効果があります。 薬の特徴は、それが簡単に浸透することです 肌重罪の焦点に直接作用することができます。 化膿性の蓄積の治療には、純粋な溶液ではなく、1対4の比率で水で希釈します。そうしないと、化学火傷のリスクがあります。 ガーゼを8層に折り、得られた液体で湿らせてから、患部に湿布の形で塗布し、その上をポリエチレンで覆い、しっかりと包む必要があります。 このような湿布を40分間放置することをお勧めします。 薬外科的介入に加えて、それはまた使用されます 薬物治療、ローカルとシステミックの両方。
抗生物質の名前主治医のみが抗生物質療法の開始を決定することができ、そのような方法は必須です 術後期間治癒していない傷の再発を防ぐため。 状況に応じて、抗生物質の注射とその経口投与の両方を処方することができます。 問題の病気の原因となる可能性があることを考えると、医師は次の薬を勧めることがあります。
効果的な軟膏病変への局所塗布には、さまざまな軟膏を使用できます（初期段階では、問題の活発な進行を完全に防ぐことができます）。
記事の内容 フェロン（パナリチウム）は、皮膚の指の掌側表面の組織、皮下脂肪、骨、関節、腱の急性化膿性炎症です。 それは、解剖学的構造の特徴と指の機能の重要性に関連してグループに分けられます。 この病気は、外科外来患者の20〜25％に影響を及ぼします。 それはしばしば長期的な障害の原因であり、時には障害の原因です。パナリティウムの病因と病因パナリチウムの原因物質は、ほとんどの場合ブドウ球菌（症例の70-80％）であり、しばしば混合ミクロフローラです。 この病気は主に皮膚の損傷（微小外傷）から始まります。 多くの よくある理由パナリティウムの発生は、金属物体、魚の骨、針、とげなどの穿刺傷です。指組織の構造の解剖学的および生理学的特徴は、それらの炎症過程の発生に寄与します。 指の手のひらの表面の皮膚は、密な角質層を持っており、さらに、それは多くの繊維繊維によって固定されています。 これは炎症過程が消えることを許さず、その結果、それは骨、関節、腱に広がります。 皮下脂肪組織は、特定の圧力下で閉じた空間にあります。 炎症過程が発生すると、圧力が大幅に上昇します。これは、外科的治療の必要性を示す症状の1つである、パナリティウム（最初の眠れない夜）の間のズキズキする痛みを説明しています。II、III、およびIVの指の腱鞘は分離されており、手のひらのひだの高さで盲目的に終わります。 V指の腱鞘は、小指球の尺骨滑液包で終わります。これは、70〜75％の人が、I指の腱鞘で終わる母指球につながっています。 したがって、人差し指の腱鞘からの炎症過程は、ピロゴフ-パロン空間および小指の腱鞘に広がる可能性があります。 指を閉じることに関与する筋腱は、強力な結合組織嚢である腱鞘にあります。 腱鞘の閉じた空洞の限られた領域で発生する炎症過程は、腱に供給する血管の圧迫とその壊死を引き起こし、その結果、比較的迅速な手術でも指の機能が完全に失われます介入。 指の爪指骨は硬い海綿状物質で構成されており、骨髄管と別個の栄養動脈はありません。 その血液供給は、骨膜から貫通する動脈枝によるものです。 これは、指の爪指骨に骨髄炎が非常に頻繁に発生するためです。 関節の近くの皮膚はそのカプセルと融合し、関節腔の壁を形成します。その結果、浅くて知覚できない皮膚病変（擦り傷、引っかき傷、擦り傷など）があっても、感染は関節にすばやく浸透します。 手のひらと背側の表面には、強力な結合組織の形成があります。腱膜は、皮下脂肪組織をより深い筋肉、骨、血管、神経から分離します。 したがって、腱膜（手の深い蜂窩織炎）よりも深く発生する膿瘍は、それ自体では突破することができず、医師でも検出するのは困難です。 手の指には十分な血液が供給されています。 各指の皮下脂肪組織には4本の動脈があります。 それらのうちの2つは指の手のひらの表面の近くにあり、他の2つは後ろにあります。 指の神経支配は、掌側表面の正中神経と尺骨神経の枝、および背中の橈骨神経と尺骨神経の枝によって行われます。 指と手の急性化膿性疾患の兆候手と指の急性化膿性疾患の経過にはいくつかの特徴があります。 それらは多くの要因に依存します：局在化の場所と微小外傷の種類、病原体の種類、炎症過程の程度など。病気の最初の兆候は、微小外傷の数時間後に現れる痛みです。時々1.5-2時間後。傷が治ったように見えたとき。 最初は、主に夜に手足を下げて眠りにつくときに感じます。 しばらくすると、痛みが大幅に増加し、一定になり、時にはズキズキし、睡眠を妨げます。 脈動性の痛みは皮下パナリティウムで発生します。これは、手のひら表面の皮下脂肪組織の広い層に垂直の線維性中隔が存在するためです。 重度の持続性の痛みは、骨のパナリティウムで発生します。 患者は時間の経過とともにそれに慣れるので、彼はしばしば遅れて医療援助を求めます。 腱パナリティウムでは、痛みは指全体に広がり、わずかな動きでも大幅に増加します。 爪指骨の領域の皮膚は最もしなやかではないので、この場所の膿瘍は最も痛みを伴います。 指や手の急性化膿性炎症は、軟部組織の腫れを伴います。 それは骨の汎発性およびパンダクチル炎でより顕著です。 角質層の密度のため、皮膚の発赤はほとんど目立たず、局所的な温度上昇もあります。 指の機能障害は、腱のパナリチウムで最も顕著です。患者の検査のため 炎症性疾患ボタンプローブが手と指に適用され、炎症の焦点を確立し、最大の痛みの場所を特定するのに役立ちます。 治療の結果は、提供される支援の適時性と医師の資格によって異なります。 V.F.の意見を共有します。 Voino-Yasenetsky（1956）は、高度な資格を持つ外科医だけがパナリチウムを治療すべきであると主張しました。 パナリティウムのほとんどの形態は、局所麻酔下で手術することができます（Lukashevich-Oberstによって導かれます）。 ノボカインの1〜2％溶液で正しく行われた麻酔、リドカイン（2〜4 mlの用量でゆっくりと注射されます）は、外科的治療に十分な完全に適切な指の麻酔を提供します。 クロロエチルによる表面的な終末麻酔は、断固として受け入れられません。 結果として生じる組織の凍結は原因 鋭い痛みしたがって、完全な麻酔は達成されません。 腱の汎発性および手の蜂巣炎の手術は、全身麻酔下でのみ行う必要があります。 パナリティウムを切断するときは、次の規則を遵守する必要があります。切開は、作業（掌側）表面に沿ってではなく、側面に沿って、より適切にはランガーの線に沿って行う必要があります。 指節間関節のひだの領域の切開は避けてください。これは、関節包とその靭帯装置を損傷する恐れがあるためです。 外科的治療は、血のない指（止血帯でつまんで）で行う必要があります。 切開は十分に広く、膿瘍の解剖学的ベッドに対して深く開いている必要があります。 手術中、空洞は膿がなくなるまで乾燥し、健康な組織からまだ剥離していない壊死組織が壁から取り除かれます。 その後、ボタンプローブを使用して、発生した合併症を見失わないように、関節の骨と腱鞘の方向に膿瘍の底を注意深く調べる必要があります。 X線が陰性であっても、骨重罪は手術中に診断することができます。 膿の自由な流出を促進するために、骨パナリティウムの適切な排液を確保する必要があります。 手術後、指の固定を行う必要があります。 最適な固定は、機能的に快適な手足の位置に適用される石膏ギプス（スプリント）で達成されます。 骨、腱、関節のフェロンが疑われる場合は、大きな化膿性病変やリンパ節炎やリンパ管炎などの合併症がある場合に、手術後の抗生物質治療を実施する必要があります。 最初のドレッシング交換は、手術の12〜24時間後に実行する必要があります。 ドレッシング中の痛みを避けるために、重曹、石鹸、カモミール煎じ薬、過敏性溶液、デカメトキシンなどの温かい溶液を含むバスが使用されます。これらは、痛みを伴わずにドレッシングを取り除き、炎症の焦点で血液循環を改善するのに役立ちます。 3％過酸化水素溶液、0.05％デカメトキシン溶液および1：5000の希釈のホロステンによる化膿性腔の適切な排液およびすすぎ、タンパク質分解酵素、ポリエチレングリコールベースの軟膏（レボシン、レボミコール）およびリゾソーブの使用は洗浄に役立ちます膿からの傷、顆粒の出現、そして最終的には患者を治します。 過顆粒化と膿が創傷に現れた場合は、2回目の外科的介入を行う必要があります。この介入では、炎症過程が骨、関節、または腱に広がり、壊死を引き起こしているかどうかを判断します。 創傷の治療中であっても、固定化を取り除いた後、早期のリハビリテーションを開始する必要があります。 その過程で、理学療法の練習と治療の理学療法の方法が広く使用されています。 高齢者、および真性糖尿病の患者における重度の関節および腱の汎発性およびパンダクチル炎では、指の一次切断が適応となる。 他の炎症と同様に、指の炎症は2段階で発生します。 初期段階、または浸潤の段階は、最終的に化膿の段階に移行します。 病気の初期段階では、効果的な薬の使用はプロセスの逆の発展に貢献します。 ほとんどの場合、微小外傷は右手の指I、II、IIIで発生します。 手のひらの表面は微小外傷にさらされており、背中は衝撃にさらされています。 軽傷、特に刺し傷の場合、傷口に入った微生物は血流によって洗い流されるため、出血をすぐに止めるべきではありません。 損傷部位は、5％ヨウ素溶液、ヨードネートまたはヨードピロンで潤滑されています。 微生物のさらなる侵入を防ぐために、皮膚はフィルム形成液（ノビコフ、フロプラスト、オモセプト）または殺菌性石膏で保護する必要があります。 G.K. パリイとV.P. Kravets（1989）は、デカメトキシン（アモセプト）を含むポリマー殺菌組成物を開発し、広く導入し、手のパナリチウムと蜂窩織炎の予防と治療に使用しました。 浸潤段階では、止血帯の下で静脈内投与され、ジメキシド、UHF照射、超音波、レーザー治療、およびX線治療で圧縮される抗生物質がうまく使用されます。 しかし 手術重罪はできるだけ早く開始する必要があります。 すでに最初の眠れない夜は、手術の絶対的な兆候です。 壊死の形成および骨、関節、腱への炎症過程の広がりとの化膿性融合を待つのではなく、浸潤の段階で組織を切断することをお勧めします。 皮膚のパナリティウム手の指の急性化膿性疾患のすべての症例の中で、皮膚重罪は4-5％です。 理由 この病気主に軽度の皮膚の損傷。 炎症過程は表皮の下で起こります。 すべての種類のパナリチウムの中で、皮膚が最も危険です。 病気の発症時に、皮膚の損傷部位に軽度の痛みとうずきが発生します。 徐々に、痛みが激しくなり、一定になり、皮膚が赤くなり、赤みの中心に化膿性の小胞が現れます。 この期間中、上部角質層は限られた領域で剥離し、その下に化膿性の濁った液体が蓄積します。皮膚重罪は、体温の上昇を伴うリンパ管炎やリンパ節炎を合併することがあります。 皮膚の重罪が指の手のひらの表面に発生した場合、これはその背側に浮腫の形成につながります。これは、手のリンパの流れの特殊性によるものです。 炎症過程が皮膚に局在し、皮下脂肪組織に形成された膿瘍と瘻孔によって接続されている場合、特別なグループは皮膚皮下パナリティウム（カフリンクスタイプ）に属します。 この形態のパナリチウムは、皮膚のパナリチウムを開いた後、炎症が消えないが、深まり続けるという点で危険です。 したがって、皮膚パナリティウムの外科的治療中、外科医はその底を注意深く検査し、瘻孔が見つかった場合は、皮膚の下の膿瘍を切除する必要があります。 皮膚重罪の治療局所麻酔なしで隆起した壊死表皮を完全に除去し、消毒液で創傷を洗浄し、創傷の底を検査し、それに無菌包帯を適用する。 手術後、患者さんはかなりの安心感を感じるため、医師の診察を中止することがあります。 ただし、現時点では、炎症過程の潜在的な進行が可能です。 時々、新しく形成された表皮は炎症過程に引き込まれ、病気は慢性的な経過をたどります。 これは、表皮の傷ついた縁と中程度の局所的な痛みによって証明されています。爪囲炎穿刺傷、皮膚の裂け目やひび割れを伴うバリは、爪周囲の隆起の急性化膿性炎症を引き起こすことがよくあります-爪囲炎。 爪囲炎には2つの形態があります。 膿瘍が表皮の下に限局することもありますが（表皮型）、ほとんどの場合（すべての種類のフェロンの7〜8％）、爪囲炎が爪囲炎と爪周囲のひだの間に限局すると、深い形態の爪囲炎が発症します。爪囲炎のクリニック爪囲炎の臨床像は、軽傷後4〜6日、場合によっては10日目に形成されます。 爪のひだの部分に痛みが現れ、その上の皮膚は光沢があり、緊張します。 深い形では、痛みが激しくなり、爪周囲のローラー全体と指節の背面の皮膚全体が赤くなり、腫れます。 表面的な形で、最初の2日間の終わりに、黄色い膿の帯が指の皮膚を通して現れ始めます。 深い形態では、プロセスはより深く広がり、しばしば骨膜は形成された化膿性空洞の底になります。 膿によって損なわれた爪甲の端は、爪床との接続を失います。 爪甲の下に膿がさらに蓄積すると、 爪下重罪..。 ほとんどの患者では、爪のひだの表皮の下に膿がたまると、膿瘍が独立して破裂し、患者の状態が改善され、外科的治療を中止せざるを得なくなります。 爪囲炎の根治的外科的治療は、爪甲の適切な開示から成り、時には部分切除とドレナージを伴う。爪下重罪爪下重罪の出現は、破片、爪の裂傷、爪を噛む悪い習慣を引き起こす可能性があります。 炎症は爪甲の下で起こり、それは結合組織コードによって骨にしっかりと付着していて動かないので、患者は激しいズキズキする痛みを感じます。 組織の腫れは爪周囲のローラーと指先にまで及びます。 時々膿が爪甲を通して現れます。 2〜3日後、爪甲はかなりの領域で剥離し、膿がそれをいくらか持ち上げます。 時々膿が爪周囲の隆起を突破し、その後患者は安心します。 患者の大多数は、激しい痛み、炎症過程の広がりの速さ、および障害のために、病気の発症から最初の2〜3日で医師の診察を受けます。Lukashevich-Oberstによると、爪下血腫の外科的治療は局所麻酔下で行われます。 麻酔では、麻酔薬の注射後の組織内の圧力の上昇により、膿瘍が発生することがよくあります。 爪甲がどれだけ剥離したかに応じて、外科的治療は完全な除去または部分的な切除で構成されます。 このために、表面的なU字型の切開が爪の付け根の近くに行われます。 得られた皮弁は近位にロールバックされます。 爪の剥がれた部分を切り取り、固定した部分を残します。 爪の固定部分は、ドレッシング中の鋭い痛みや指先が硬いものに接触するのを防ぎます。 皮下パナリティウム皮下パナリチウムは、手のパナリチウムと蜂窩織炎の最も一般的な形態です（症例の32-35％）。 それによる炎症過程は皮下脂肪組織に限局しているため、指の皮膚が荒れている人では、病気の診断はやや困難です。 これらの形態の重罪を正確に診断するには、ボタンプローブを使用することをお勧めします。 その助けを借りて、あなたは炎症の上にある最も痛みを伴うポイントを見つけることができます。 この病気は、皮膚の病変、特に刺創を伴う損傷によって引き起こされます。 病気の最初の兆候は、怪我から5〜10日後に現れます。 痛みは、特に腕を下げるときに徐々に増加し、時間の経過とともに脈動し、睡眠を妨げます。 で 客観的研究炎症の焦点の部位では、わずかな腫れが見られ、指の背側にまで広がっています。 皮膚の発赤はめったに起こらないので、診断エラーが発生する可能性があり、その結果、膿瘍は手のひらの表面にありますが、外科医は指の背側に組織浮腫を明らかにします。 この形態のパナリティウムでは、炎症の主な症状は痛みです。 したがって、ボタンプローブを使用して最も苦痛な点を見つけることは、最大の診断値を持ちます。処理通常は操作可能です。 浸潤期に医師の診察を受ける患者はごくわずかであり、保存療法を引き続き適用することができます。 Lukashevich-Oberstによると、手術は局所麻酔下で行われます。 術後の傷を爪の指骨に2つの唇の形で形成する弓状の切開を行うことによる手術は、その後、変形する瘢痕が残り、末節骨の感度の低下につながるため、現在行われていません。 横方向（外側）の切開はより受け入れられますが、神経血管束の損傷を避けるために注意して行う必要があります。 外科的介入の仕事は、膿の除去だけでなく、壊死した皮下脂肪組織の切除でもあります。 傷は輪ゴムで排出されます。 腱パナリティウム腱パナリチウムは、指と手の化膿性疾患の全症例の2〜3％を占めています。 感染は、皮下組織の損傷または合併症の結果として腱鞘に入ります。 病気の経過は嵐です。 感染後2〜3時間で、患者は指に激しい痛みを感じ、わずかな指の動きでも悪化します。 徐々に指全体が膨らみます。 I指とV指の腱鞘が損傷した場合、組織浮腫が前腕とPirogov-Paron空間に広がる可能性があります。したがって、腱パナリティウムの患者では、指の機能不全などの炎症の兆候が前面に出てきます。 局所症状に加えて、中毒の一般的な症状（倦怠感、発熱、リンパ管炎、リンパ節炎）も発生します。 I指とV指の十字形、またはV字型の蜂窩織炎は、最も生命を脅かす化膿性疾患です。 処理。化膿性腱鞘炎では、早期（数時間以内）の診断が必要です。 診断の遅れと患者の助けを求める訴えの遅れは、腱への血液供給の違反につながり、したがってその壊死につながります。 早期の外科的介入のみが、良好な機能的効果で治癒を促進することができます。 それは病気の発症後の最初の6-12時間に開始されるべきです。 保存的治療（止血帯下での大量の抗生物質の静脈内投与、Dimexidumによる湿布、局所抗生物質、ギプスによる固定）は、医師の監督下にある病院でのみ実施されます。 保存療法が効果的でない場合は、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。 腱パナリティウムの外科的治療は、静脈麻酔下で行われます。 II-IV指の化膿性腱鞘炎では、通常、対の断続的な切断が指の前外側表面で行われます。 滑膜膣の盲嚢を切断する必要がある場合は、手のひらに追加の切開を行います。 I指とV指の腱鞘炎の場合、基節骨の対の切開と腱鞘の排液後、手のひらの対応する滑液鞘を、隆起の内側の端に沿って開く必要があります。私は指で、またはV指の高さの外縁に沿って指で触れます。 Pirogov-Paronスペースを開くために、前腕の橈骨および尺骨の縁に沿って2つの切開が行われます。 排水と適切なフラッシングのために、ゴムストリップだけでなく、多くの穴のあるPVCチューブも使用されます。 手術後、機能的に快適な位置での指の石膏固定が必須であり、局所的および一般的な治療が処方されます。 ボーンフェロン骨パナリティウムは、ほとんどの場合、爪指骨の皮下パナリチウムの合併症として発生します。 これは、後者の解剖学的構造とその血液供給の特殊性によるものです。 病気の最初の兆候（主に耐え難い痛み）は、感染後4〜13日で現れます。 進行した症例では、瘻孔の出現とともに痛みの重症度が低下します。 爪指骨は紡錘形になり、浮腫は指全体に広がります。 現れる 共通の機能中毒（発熱、倦怠感、頭痛）。 骨パナリティウムのX線徴候は、病気の8〜12日目にのみ見られます。 したがって、手術中、傷の底は特に注意深く検査されます。 Lukashevich-Oberstによると、外科的介入は局所麻酔下で行われます。 外科的治療の特徴は、強制的な隔離切除と過顆粒の除去です。 手術後、傷口を空にし、指を動かさないようにする必要があります 石膏ギプス.関節パナリティウム関節パナリティウムは指節間関節の化膿性炎症です。 感染は、損傷（穿刺創）の結果として、または隣接する炎症の焦点（皮下または腱のフェロン）から、または転移の結果として関節に入ります。臨床像関節パナリティウム。 関節に丸みを帯びた腫れが生じ、わずかに曲がり、紡錘状になります。 関節の動きは痛みのために制限されています。 病気のX線の兆候はずっと後に検出されます。 最初は、関節のスペースがわずかに広がり、次に狭くなります。 数日後、関節の破壊が起こり、時には隔離されます。 関節のパナリティウムは、化膿性の過程で腱鞘を伴うことがよくあります。 関節の穿刺中に、少量の膿または濁った滲出液が得られます。 靭帯、軟骨および骨装置が炎症過程に関与している場合、関節面の病理学的可動性および捻髪音が発生します。 これはすべて、通常、指の骨軟骨装置に重大な変化があることを示しています。 進行した症例では、瘻は化膿性壊死性滲出液とともに発症します。 処理関節パナリティウムは病院でのみ実施されます。 病気の初期段階では、保存的治療を適用することができます（抗生物質の導入による関節の穿刺、止血帯の下での抗生物質の静脈内投与、固定化）。 それが効果的でない場合は、12〜24時間後に手術が行われます-関節切開術：関節が除去されます 異物、破壊的に変化した軟骨、骨の隔離。 漿液性の炎症では、集中的な治療の後、関節の機能を完全かつ痛みを伴わずに回復させることができます。 破壊的な形態では、関節の強直が起こり、その結果、炎症の治癒後、関節の動きは回復しません。 パンダクチル炎パンダクチル炎は、指のすべての組織を覆う化膿性のプロセスです。 上記の指の急性炎症の形態の1つの兆候は見られません。 したがって、臨床像は、指の化膿性病変のすべての症状の全体によって特徴付けられます。 パンダクチル炎の経過は重度であり、重度の中毒を伴います。 この病気の原因は、ほとんどの場合、関節、腱鞘、皮下脂肪組織に損傷を与える、指の全長に沿った刺し傷です。 パンダクチリティの痛みは非常にひどいです。 指の皮膚は青紫色になります。 少量の化膿性漿液性滲出液が瘻孔から放出されます。 指の動きは耐え難いほどの痛みを引き起こします。 通常、保存療法は効果がありません。 早期に行われる手術とそれに続く積極的な術後療法のみが、化膿性壊死性炎症の進行を止めるのに役立ちます。 術後の長期治療後、指の機能が完全に回復することはありません。 拘縮はしばしば起こります。 重症の場合、外科的治療は指の関節離断で終了します。 |
症状には、特定の種類の問題に応じて独自の特徴がありますが、いくつかの一般的な症状を区別することができます。 したがって、プロセスの最初の段階で、損傷した領域の周りに赤みが始まり、わずかな腫れと、場合によっては軽度の痛みを伴う感覚または灼熱感が生じます。 徐々に状況は悪化し、浮腫と痛みが大幅に増加します。 感覚は、破裂し、けいれんし、非常に激しいという特徴を帯びます。時には、それらのせいで、人は夜に普通に休むことさえできません。 炎症の枠組みの中で、膿の焦点が形成され、皮膚の形で肉眼ではっきりと見えます。 重罪の発症は、一般的な倦怠感、発熱、頭痛を伴うことがあります。 病気が深く進行するほど、症状の発現はより顕著になります。
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