इस समूह की तैयारी मुख्य रूप से तंत्रिका धारीदार मांसपेशियों के न्यूरोमस्क्यूलर synapses के स्तर पर तंत्रिका दालों के संचरण को अवरुद्ध कर दिया। इनमें शामिल हैं: ट्यूबोकुरन-क्लोराइड, डीक्लोथोथोथ, क्वालिदिल, अनट्रुसोनियम, डाइऑक्सोनियम, डिचिलिन (पत्तायन, मियोरोलक्सिन), मेरकिन, कोंटाल्डफिन। ये सभी सिंथेटिक पदार्थ हैं, जो कि मालेसीटिक और कंडेल्डफिन के अपवाद के साथ - विभिन्न प्रकार के भेंट से अल्कालोइड्स हैं।

विरूपण (dithilin) \u200b\u200bऔर प्रतिस्पर्धी, एंटाइड-ध्रुवीकरण (अन्य सभी साधनों) क्रियाओं की तैयारी कर रहे हैं। Spriplizing stripping की कार्रवाई के तहत मतलब अंत प्लेटों का एक सतत विरूपण है, इसके बाद कंकाल की मांसपेशियों के विश्राम के बाद।

एंटीड-ध्रुवीकरण स्ट्रिपिंग का मतलब न्यूरोमस्क्यूलर synapses के एन-हो-लाइनरसेप्टर्स को अवरुद्ध करना और इस प्रकार बहिष्कृत किया

एसिट्लोक्लिन के मीडिया कार्य मोटर न्यूरॉन से कंकाल की मांसपेशियों तक उत्साह को लेकर, जो बाद के विश्राम की ओर जाता है।

विषाक्तता का रोगजनन। मिनीलक्सेंट्स की विषाक्त खुराक के अंदर रिसेप्शन, उनके अत्यधिक मात्रा में या बढ़ी हुई संवेदनशीलता, जिसमें वंशानुगत कारण, श्वसन इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के पक्षाघात का कारण बनता है, और इसलिए एस्फेक्सिया होता है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान Minelaxants केवल इंट्यूबेशन संज्ञाहरण के साथ उपयोग किया जाता है और नियंत्रित श्वसन आयोजित करने के लिए आवश्यक सभी स्थितियों की उपलब्धता। इनहेलेशन ड्रग्स (ईथर, फ्लोरोटन), एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट) न्यूरोमस्क्यूलर नाकाबंदी का कारण बनने में सक्षम होते हैं, जिसे माना जाना चाहिए जब उन्हें संयुक्त रूप से मांसपेशियों के आराम से उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का आराम प्रभाव इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस (हाइपोकैलेमिया, हाइपोक्लेसेमिया) और एनेस्थेसिया की अवधि के दौरान रक्त हानि के उल्लंघन के साथ दवा ओवरडोज (एनोक्सिया, हाइपरकैपिया, एसिडोसिस) से जुड़े जटिलताओं के साथ तीव्र हो जाता है। स्ट्रिपिंग साधनों के विषाक्त प्रभाव के मामले में रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता हाइपोटेंशन से जुड़ी है और आमतौर पर सांस लेने के विकास के उत्पीड़न के कारण एक माध्यमिक प्रकृति होती है। एंटीड-टूलाइजिंग प्रकार की क्रिया के अलग-अलग साधन के लिए, गैंगली-अवरुद्ध प्रभाव और ऊतकों से हिस्टामाइन की रिहाई कपड़े की विशेषता है, जो अधिक मात्रा में हाइपोटोनिक स्थिति के लिए एक अतिरिक्त कारण हो सकता है।

विश्राम तंत्र के आधार पर, तेजी से समान साधन के साथ जहर के उपचार के दृष्टिकोण अलग हैं। एंटाइड-टूलाइजिंग एजेंटों के अधिक मात्रा में, टर्मिनल प्लेट्स के क्षेत्र में एसिट्लोक्लिन की एकाग्रता में वृद्धि करने वाले एंटीकोलिनेस्टेस एजेंटों का उपयोग एंटीडोटेट थेरेपी की विधि है। एजेंटों को विरूपण करके जहर के मामले में, एक ही माध्यम का उपयोग विरूपण की घटना को बढ़ा सकता है और न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉक की गहराई का कारण बन सकता है।

डिप्लिसिन। अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में रक्त परिसंचरण को तोड़ नहीं होता है। 3-4 एमके / किग्रा की खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के साथ, 5-6-मिनट के लिए दवा मांसपेशियों और एपेने की पूर्ण छूट का कारण बनती है। पिछले 20-25 मिनट की अवधि। सांस लेने की बहाली के बाद, मांसपेशियों की छूट लंबे समय तक संरक्षित है। बार-बार प्रशासन के साथ, प्रभाव बढ़ाया जाता है, इसलिए मूल एक से खुराक को 1/3-1 / 2 से कम किया जाना चाहिए। एंट्रोड प्रकाशन, हालांकि हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं है, प्रोज़र है।

डिनटिन- अल्पकालिक कार्रवाई के मांसपेशी आराम, शरीर के रूप में यह आसानी से butyrylcholine सीरम बुटीक के एक एंजाइम द्वारा hydrolyzed है। घातक बीमारियों और यकृत रोगों के साथ, इस एंजाइम के उत्पादन में कमी के साथ, अक्सर जन्मजात हाइपोकॉलिन-एसरासेमिया के साथ, डितिलाने की बढ़ती संवेदनशीलता को नोट किया जाता है। यह गुर्दे की बीमारियों में भी मनाया जाता है, जो द्विधीन के आवंटन को खराब करता है।

1-1.5 मिनट के बाद 0.2-0.3 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन (1-2 मिलीलीटर 1-2 मिलीलीटर) की खुराक पर दवा के एक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, अधिकतम प्रभाव (सांस लेने बंद किए बिना) की अवधि 3 तक -7 मिनट। यदि डिकिलिन को 1-1.7 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो मांसपेशियों और एपेने की पूरी छूट 5-7 मिनट की अवधि के साथ होती है। लंबे मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के लिए, आप ड्रिप या फ्रैक्शनल प्रशासन का उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, कार्रवाई की तंत्र बदल सकती है - विरूपण इकाई को प्रतिस्पर्धी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नतीजतन, डिथिलिन ओवरडोज के दौरान, एक लंबे या पुन: उपयोग के बाद, यह मूर्खता को धीरे-धीरे लागू करने के लिए एक विरोधी के रूप में संभव है।

विषाक्तता के लक्षण हैं: पलकें, डिप्लोपिया, भाषण की कठिनाइयों और निगलने की कठिनाइयों, अंगों, गर्दन, इंटरकोस्टल और अंतिम कारण, डायाफ्राम की मांसपेशियों की लकड़हारा राज्य। साँस छोड़ने और श्वास के बाद एक विराम के साथ सतही, अस्थायी, तेजी से सांस लेना। ओवरडोज के मामले में, गंभीर ब्रैडकार्डिया तेज गिरावट के साथ हो सकता है। धमनी दबाव.

प्राथमिक चिकित्सा और उपचार।जब श्वास बंद हो जाता है, तो तुरंत ऑक्सीजन के साथ नियंत्रित श्वसन लागू करना आवश्यक है। एंटीड-ओलरइजिंग एजेंटों (डिप्लोवान इत्यादि) की नियुक्ति के दौरान डिक्री करने के लिए, अंतःशिरा, एट्रोपाइन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर की पृष्ठभूमि पर 0.05% sossmene समाधान का 3 मिलीलीटर पेश किया जाता है। उत्तरार्द्ध मांसपेशियों और वनस्पति नोड्स के प्रोज़ेरो एन-कोलेनोरेसेप्टर्स की उत्तेजना को सीमित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। Prozermin के deuserizing प्रभाव क्लोराइड या कैल्शियम ग्लुकोनेट के प्रशासन द्वारा अंतःशिरा (5-10 मिलीलीटर 5% समाधान) द्वारा बढ़ाया जाता है।

प्रतिरोधी हाइपोटेंशन सिम-पेटोमेमेटिक अमीन्स (इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नॉरनेरेनेलाइन हाइड्रोथैट्रेट) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा समाप्त हो गया है।

यदि डिटिलिन को खत्म कर दिया गया है, तो ताजा रक्त या प्लाज्मा के संक्रमण की सिफारिश की जाती है जो Butyrylcholinesterase, साथ ही प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के भंडार को फिर से भरने की सिफारिश की जाती है। दवा की बड़ी खुराक के पुन: परिचय के साथ जो एंटीड-ध्रुवीकरण कार्रवाई प्रदान करता है, कुछ लेखक इसे Prozerne का उपयोग करने के लिए उपयुक्त मानते हैं।

तीव्र विषाक्तता का उपचार, 1 9 82

दवा में, अक्सर परिस्थितियां होती हैं जब मांसपेशी फाइबर को आराम करना आवश्यक होता है। इन उद्देश्यों के लिए, न्यूरोमस्क्यूलर दालों को शरीर में इंजेक्शन दिया जाता है, और ट्रांसवर्स की मांसपेशियों को आराम दिया जाता है।

संयुक्त विस्थापन के कनेक्शन से पहले और यहां तक \u200b\u200bकि ऑस्टियोन्ड्रोसिस के उत्तेजनाओं के साथ भी, इस समूह की दवाओं को अक्सर सर्जरी में उपयोग किया जाता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

मजबूत के साथ दर्द संवेदना एक स्पैम मांसपेशियों में हो सकता है, नतीजतन, आंदोलन जोड़ों में सीमित हैं, जो पूर्ण गतिहीनता का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से तीव्र इस मुद्दे को ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के अधीन है। स्थायी स्पैम मांसपेशी फाइबर के सही कामकाज को रोकता है, और तदनुसार, उपचार अनिश्चित काल के लिए फैला हुआ है।

रोगी के समग्र स्वास्थ्य को सामान्य करने के लिए, mioryelaxants निर्धारित हैं। ओस्टियोन्ड्रोसिस के साथ तैयारी मांसपेशियों को आराम करने और सूजन प्रक्रिया को कम करने में काफी सक्षम हैं।

मियोरलाक्सांता के गुणों को देखते हुए, यह कहा जा सकता है कि वे ऑस्टियोन्ड्रोसिस के इलाज के किसी भी चरण में अपना उपयोग पाते हैं। निम्नलिखित प्रक्रियाएं उन्हें लागू करते समय अधिक प्रभावी ढंग से होती हैं:

• मालिश। संबंधित मांसपेशियों को प्रभाव के लिए सबसे अधिक प्रतिक्रिया दी जाती है।
• हाथ से किया गया उपचार। यह कोई रहस्य नहीं है कि डॉक्टर का असर अधिक कुशल और अधिक आरामदायक मांसपेशियों की तुलना में अधिक कुशल और सुरक्षित है।
• फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं।
• दर्दनाशक का प्रभाव बढ़ रहा है।

यदि आप अक्सर होते हैं या आप osteochondrosis पीड़ित हैं, तो स्वतंत्र रूप से myorlaxants लिखना जरूरी नहीं है, इस समूह की दवाओं को केवल एक डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि उनके पास contraindications की एक व्यापक सूची है और दुष्प्रभावतो केवल डॉक्टर आपके लिए एक दवा चुन सकते हैं।

मियोरोसैंट्स का वर्गीकरण

विभिन्न श्रेणियों के लिए इस समूह की दवाओं को अलग करने के विभिन्न बिंदुओं से विचार किया जा सकता है। अगर हम इस बारे में बात करते हैं कि किस प्रकार की मांसपेशी आराम करने वाले हैं, तो वर्गीकरण अलग-अलग मौजूद है। मानव शरीर पर प्रभाव के तंत्र का विश्लेषण करते हुए, आप दो प्रकार के बीच अंतर कर सकते हैं:

1. परिधीय तैयारी।
2. केंद्रीय मियोरलाक्सेंट्स।

इस आवंटित के आधार पर दवाएं अवधि में अलग-अलग जोखिम हो सकती हैं:

• अल्ट्राशॉर्ट एक्शन।
• कम।
• औसत।
• लंबा।

केवल एक डॉक्टर केवल यह जान सकता है कि प्रत्येक विशेष मामले में आपके लिए कौन सी दवा बेहतर है, इसलिए आत्म-दवा में संलग्न न हों।

परिधीय मांसपेशी आराम

पूरी तरह से तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करना जो मांसपेशी फाइबर को पास करते हैं। एक काफी व्यापक आवेदन पाएं: टेटनस के दौरान पक्षाघात के तहत, ऐंठन के दौरान, एनेस्थेसिया के दौरान।

मियोरोसांटा, परिधीय तैयारी, निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

ये सभी दवाएं कंकाल की मांसपेशियों में cholinoreceptors को प्रभावित करती हैं, इसलिए, मांसपेशी spasms और दर्द में प्रभावी दोनों। वे धीरे से पर्याप्त कार्य करते हैं, जो उन्हें अलग होने पर उपयोग करने की अनुमति देता है सर्जिकल हस्तक्षेप.

केंद्रीय कार्रवाई दवाएं

इस समूह के मियोरोसांटा को अभी भी निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, उनकी रासायनिक संरचना दी गई है:

1. डेरिवेटिव ग्लिसरीन। यह "meprotan", "prederol", "Isoprotan" है।
2. बेंजिमिडाज़ोल के आधार पर - "फ्लेक्सिन"।
3. मिश्रित तैयारी, जैसे "मिडोकाल्म", "बेकोफेन"।

केंद्रीय मांसपेशी आराम करने वाले प्रतिबिंबों को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं जिनमें कई synapses हैं मांसपेशी कपड़ा। वे रीढ़ की हड्डी में डालने वाले न्यूरॉन्स की गतिविधि को कम करके बनाते हैं। ये दवाएं न केवल आराम कर रही हैं, बल्कि व्यापक प्रभाव डालती हैं, जिसके साथ उनका उपयोग विभिन्न बीमारियों के इलाज के कारण होता है जो मांसपेशियों के बढ़ते स्वर के साथ होते हैं।

मोरोलैक्सांटा डेटा व्यावहारिक रूप से मोनोसिनेप्टिक रिफ्लेक्स को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए उनका उपयोग प्राकृतिक श्वसन को दूर करने और बंद करने के लिए किया जा सकता है।

यदि मांसपेशी आराम करने वालों को नियुक्त किया जाता है (दवाएं), आप नाम पा सकते हैं:

• "मेटाकरबामोल"।
• "Baclofen"।
• "Toperizon"।
• "Tizandine" और अन्य।

डॉक्टर के नियंत्रण में दवाएं प्राप्त करना बेहतर है।

मियोरोसैंट्स के उपयोग का सिद्धांत

अगर हम एनेस्थेसियोलॉजी में इन दवाओं के उपयोग के बारे में बात करते हैं, तो निम्नलिखित सिद्धांतों को नोट किया जा सकता है:

1. मरीज बेहोश होने पर ही मांसपेशी आरामकर्ताओं का उपयोग करना आवश्यक है।
2. ऐसी दवाओं का उपयोग फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को काफी हद तक सुविधाजनक बनाता है।
3. सबसे महत्वपूर्ण बात न करें, मुख्य कार्य गैस एक्सचेंज के कार्यान्वयन और रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए व्यापक उपाय करना है।
4. यदि संज्ञाहरण के दौरान मांसपेशियों के आराम का उपयोग किया जाता है, तो यह एनेस्थेटिक्स के उपयोग को बाहर नहीं करता है।

जब इस समूह की दवाओं को दृढ़ता से दवा में शामिल किया गया था, तो एनेस्थेसियोलॉजी में एक नए युग की शुरुआत के बारे में बात करना सुरक्षित था। उनके उपयोग को कई कार्यों को एक साथ हल करने की अनुमति दी गई है:

ऐसी दवाओं के अभ्यास में परिचय के बाद, एनेस्थेसियोलॉजी एक स्वतंत्र उद्योग बनने का अवसर बन गया है।

Minelaxants का दायरा

इस तथ्य को देखते हुए कि दवाओं के इस समूह के पदार्थों का शरीर पर व्यापक प्रभाव पड़ता है, उनका व्यापक रूप से चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। आप निम्नलिखित दिशाओं को सूचीबद्ध कर सकते हैं:

1. इलाज में न्यूरोलॉजिकल रोगजो एक बढ़ी हुई स्वर के साथ हैं।
2. यदि आप मांसपेशी आराम करने वालों (तैयारी) का उपयोग करते हैं, तो बेस्टर्ड दर्द भी पीछे हट जाएगा।
3. पेट की गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले।
4. कुछ बीमारियों में जटिल नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान।
5. इलेक्ट्रोक्यूलेशन थेरेपी की प्रक्रिया में।
6. प्राकृतिक श्वास को डिस्कनेक्ट किए बिना संज्ञाहरण का संचालन करते समय।
7. चोटों के बाद जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
8. Osteochondrosis के साथ Mioryelaxans (तैयारी) अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है।
9. पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए
10. Mineshelaxants प्राप्त करने के लिए इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति भी एक संकेत है।

इन दवाओं की इतनी व्यापक सूची के बावजूद, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना, उन्हें स्वतंत्र रूप से नियुक्त नहीं करना चाहिए।

रिसेप्शन के बाद साइड इफेक्ट्स

यदि आपको मियोरलाक्सन (तैयारी) निर्धारित किया गया है, तो निचले हिस्से में दर्द आपको अकेले छोड़ देना चाहिए, केवल इन दवाओं को लेने के दौरान, साइड इफेक्ट्स देखे जा सकते हैं। कुछ और यहां अधिक गंभीर हैं, उनमें से निम्नलिखित को ध्यान में रखना उचित है:

• ध्यान की एकाग्रता को कम करना, जो कार के पहिये के पीछे बैठे लोगों के लिए सबसे खतरनाक है।
• रक्तचाप को कम करना।
• घबराहट उत्साहजनक।
• बिस्तर गीला।
• एलर्जी अभिव्यक्तियां।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से समस्याएं।
• आवेगपूर्ण राज्य।

विशेष रूप से अक्सर इन अभिव्यक्तियों को दवाओं के गलत खुराक के साथ निदान किया जा सकता है। यह विशेष रूप से एंटीड-ध्रुवीकृत दवाओं के बारे में सच है। इसे तत्काल अपने रिसेप्शन को रोकने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। आमतौर पर नियोस्टिग्माइन का एक अंतःशिरा समाधान निर्धारित किया जाता है।

इस संबंध में मांसपेशी आराम करने वालों को विरूपण अधिक हानिरहित है। जब उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो रोगी की स्थिति सामान्यीकृत होती है, और लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग आवश्यक नहीं होता है।

यह उन Musomelaksanta (दवाओं) को लेने के लिए सावधान रहना चाहिए, जिनके नाम आप के लिए अपरिचित हैं। इस मामले में, अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

उपयोग के लिए विरोधाभास

किसी भी दवा के रिसेप्शन को डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए, और ये दवाएं अधिक हैं। उनके पास contraindications की एक पूरी सूची है, जो उनके बीच ध्यान दिया जा सकता है:

1. उन्हें उन लोगों के लिए लेना असंभव है जिनके पास गुर्दे के साथ समस्याएं हैं।
2. गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं लेना contraindicated।
3. मनोवैज्ञानिक विकार।
4. शराब
5. मिर्गी।
6. पार्किंसंस रोग।
7. यकृत का काम करना बंद कर देना।
8. बच्चों की उम्र 1 साल तक है।
9. पेप्टिक रोग।
10. मिथेनिया।
11. तैयारी और उसके घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

जैसा कि हम देखते हैं, मोरोलाक्सांता (ड्रग्स) में बहुत सारे contraindications हैं, इसलिए यह उनके स्वास्थ्य के लिए अधिक हानिकारक नहीं है और अपने रिसेप्शन को अपने जोखिम पर शुरू करना है।

Mioryelasant के लिए आवश्यकताएँ

आधुनिक दवाएं मांसपेशी स्पैम को हटाने के मामले में न केवल प्रभावी होनी चाहिए, बल्कि कुछ आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए भी:

इन दवाओं में से एक जो व्यावहारिक रूप से सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है "मिडोकाल्म" है। शायद, इसलिए, उनका उपयोग 40 से अधिक वर्षों तक चिकित्सा अभ्यास में किया गया है, न केवल हमारे देश में, बल्कि कई अन्य लोगों में भी।

केंद्रीय मांसपेशी आरामियों में से, यह बेहतर के लिए दूसरों से काफी अलग है। यह दवा तुरंत कई स्तरों पर कार्य करती है: प्रबलित पल्सेशन को हटा देता है, दर्द रिसेप्टर्स में गठन को दबाता है, हाइपरएक्टिव रिफ्लेक्स के आचरण को धीमा करता है।

दवा की तैयारी के परिणामस्वरूप, मांसपेशी तनाव न केवल कम हो गया है, लेकिन इसकी वासोडिलेटरी कार्रवाई मनाई जाती है। यह शायद एकमात्र दवा है जो मांसपेशी फाइबर की मांसपेशी स्पैम को हटा देती है, लेकिन मांसपेशी कमजोरी का कारण नहीं बनती है, और शराब के साथ भी बातचीत नहीं होती है।

Osteochondrosis और मांसपेशी relaxants

यह बीमारी आधुनिक दुनिया में काफी आम है। हमारी जीवनशैली धीरे-धीरे इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पीठ दर्द दिखाई देता है, जिसके लिए हम प्रतिक्रिया करने की कोशिश नहीं करते हैं। लेकिन यह क्षण तब होता है जब दर्द को पहले से ही अनदेखा किया जा सकता है।

हम मदद के लिए एक डॉक्टर से अपील करते हैं, लेकिन कीमती समय अक्सर पहले ही याद किया जाता है। सवाल उठता है: "क्या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों के लिए मांसपेशी आराम करने वालों का उपयोग करना संभव है?"

चूंकि ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के लक्षणों में से एक मांसपेशी ऐंठन है, यानी, रेज़न स्पेसपेटेड मांसपेशियों को आराम करने के लिए दवाओं के उपयोग के बारे में बात कर रहा है। थेरेपी के दौरान अक्सर निम्नलिखित लागू होते हैं दवाओं मियोरलाक्संटा समूह से।

थेरेपी में, यह आमतौर पर एक ही समय में कई दवाओं को लेने के लिए परंपरागत नहीं होता है। यह तुरंत साइड इफेक्ट्स की पहचान करने के लिए प्रदान किया जाता है, यदि कोई हो, और एक और दवा नियुक्त करता है।

लगभग सभी दवाएं न केवल गोलियों के रूप में उत्पादित होती हैं, बल्कि इंजेक्शन भी हैं। सबसे अधिक बार मजबूत स्पैम और के लिए उच्चारण दर्द सिंड्रोम आपातकालीन इंजेक्शन के रूप में, दूसरा फॉर्म असाइन करें। सक्रिय घटक रक्त को तेजी से घुमाता है और अपने चिकित्सीय प्रभावों को शुरू करता है।

गोलियाँ आमतौर पर खाली पेट पर स्वीकार नहीं की जाती हैं, ताकि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचे। पानी पीना जरूरी है। इंजेक्शन और टैबलेट दोनों को दिन में दो बार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है यदि कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं।

केवल मांसपेशियों में आराम करने वालों का उपयोग तब वांछित प्रभाव लाया जाता है यदि वे जटिल चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं, जरूरी रूप से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ संयोजन, चिकित्सा जिमनास्टिक, मालिश।

अपनी उच्च दक्षता के बावजूद, उपस्थित चिकित्सक के साथ पूर्व परामर्श के बिना इन दवाओं को लेने के लायक नहीं है। आप स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं कर सकते कि कौन सी दवा आपके मामले में उपयुक्त है और अधिक प्रभाव लाती है।

यह मत भूलना कि बहुत सारे contraindications और साइड इफेक्ट्स है, जो छूट के लायक भी नहीं हैं। केवल सक्षम उपचार आपको दर्द और स्पैश मांसपेशियों के बारे में भूलने की अनुमति देगा।

सभी एंटाइड-टूलाइजिंग मांसपेशी आराम करने वालों में एक एसिट्लोक्लिन दोहरी अणु के समान संरचना होती है, जिसे एक कठोर अंगूठी संरचना में शामिल किया जाता है। यही कारण है कि 1 9 51 में मांसपेशी आराम करने वालों को रोकना बोवेट। सुझाए गए पखिकरारा (ग्रीक से। पैची। - मोटी)। एंटीड -ओलरइजिंग अणुओं में नाइट्रोजन cationic केंद्रों के बीच की दूरी 1.00.1 एनएम होना चाहिए।

एमडी: एंटीड-ध्रुवीकरण मिनीलाक्सेंट न्यूरो-मांसपेशी synaps में प्रवेश करते हैं और एन-चोलिनोरेसेप्टर्स के सक्रिय केंद्रों को अवरुद्ध करते हैं, जो उन्हें एसिट्लोक्लिन के साथ बातचीत करने की इजाजत नहीं देते हैं। नतीजतन, एसिट्लोक्लिन, जो कार्रवाई की संभावना के पारित होने के दौरान खड़ा है, रिसेप्टर्स को सक्रिय करने और मांसपेशी संकुचन को लॉन्च करने में सक्षम नहीं है। एन -चोलिनोरेसेप्टर्स का नाकाबंदी प्रतिस्पर्धी है, यानी एसिट्लोक्लिन के स्तर में वृद्धि के साथ, यह रिसेप्टर के कारण एक मिनीलाक्सेंट प्रदर्शित कर सकता है और मांसपेशी उत्तेजना बहाल की जाती है।

योजना 7. मांसपेशी आराम करने वालों की कार्रवाई का तंत्र। नोर्मा एसिट्लोक्लिन, एक सक्रिय केंद्र पर कब्जा म। -लोइनोरेसेटर सोडियम आयनों के लिए एक चैनल खोलता है और एक्शन क्षमता की पीढ़ी सुनिश्चित करता है।

एंटाइड-ध्रुवीकरण मियोरोसेंट ट्यूबोकुरन द्वारा कब्जा कर लिया गया है म। - एक बंद राज्य में सोडियम चैनल गेटवे को अवरुद्ध करता है और ब्लॉक करता है। AcetylCholine रिसेप्टर को सक्रिय करने और गेट खोलने में सक्षम नहीं है। कार्रवाई की संभावना विकसित नहीं होती है।

मियोरोसेंट SuccinylCinoline को विरूपण, बाध्यकारी म। - holinoreceptor, इसे एक खुले राज्य में ठीक करता है और दीर्घकालिक क्षमता के विकास का कारण बनता है, जिसके दौरान मांसपेशी अपवर्तक राज्य में गुजरती है और अब संक्षेप में तंत्रिका आवेगों का जवाब नहीं देती है।

उच्च सांद्रता में, एंटीड-ध्रुवीकरण minelaxants सीधे सोडियम चैनल को अवरुद्ध किया जा सकता है, अपने हाइड्रोफोबिक रेडिकल के साथ अपने हाइड्रोफोबिक रेडिकल के साथ वैन डेर वाल्स प्रोटीन सेट कर सकते हैं। इस प्रकार का नाकाबंदी असहज और एसिट्लोक्लिन है, यहां तक \u200b\u200bकि उच्च सांद्रता में भी, रिसेप्टर चैनलों के साथ संचार से एक मिनीलाक्सेंट को धक्का देने में सक्षम नहीं है।

आखिरकार, इस समूह के मांसपेशी आराम करने वालों की शुरूआत "सुस्त" (परिधीय) पक्षाघात के उद्भव की ओर ले जाती है। कंकाल की मांसपेशियों को पक्षाघात केवल इस शर्त के तहत उत्पन्न होता है कि कम से कम 80% रिसेप्टर्स अवरुद्ध हैं।

अत्रुरियाAtracurium।besylate।, निशान।) ट्यूबोकुराने की तरह एक बेंजोइस्क्विनोलिन व्युत्पन्न है, कभी-कभी पीढ़ी 3 के मिनीलाक्सेंट III से संबंधित है।

एफसी: अत्रुरिया अणु के पास 2 अमोनियम cationic केंद्र है, जो 11 कार्बन परमाणुओं की एक श्रृंखला से अलग है। उच्च ध्रुवीयता के कारण, एटोरियम अवशोषित नहीं होता है और केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित होता है। अत्रुरिया की एक विशिष्ट विशेषता उन्मूलन का एक अद्वितीय तंत्र है। एट्राज़ुरिया को 2 तरीकों से रक्त प्लाज्मा में हाइड्रोलिसिस के अधीन किया जाता है:

निकाल देना होफमैन - यह गैर-एंजाइम हाइड्रोलिसिस है, जो अनायास बहता है और इसकी गति केवल शरीर के तापमान और ऊतकों के पीएच पर निर्भर करती है। शरीर के तापमान में 37 से 23 डिग्री सेल्सियस तक कमी के साथ, अर्द्ध उन्मूलन अवधि अत्रुर्युरिया 2.5 गुना बढ़ जाती है (1 9 मिनट से 49 मिनट तक)। इस मार्ग के दौरान, चयापचय का गठन Laudanosin और Benzoisoquinoline के monoacrylate द्वारा किया जाता है। Monoacrylate electrophilic अणु अंततः उन्मूलन का पर्दाफाश कर सकते हैं होफमैन, निःशुल्क Diakrylate। दोनों मोनो-, और डायक्राइलेट - साइटोटोक्सिक जहर जो कोशिका झिल्ली प्रोटीन के अल्कूलोफिलिक अणुओं में सक्षम हैं। हालांकि, यह प्रभाव केवल तभी प्रकट होता है जब अटलाकुरिया की खुराक 1.600 बार पूरी तरह से मीलपालिक से अधिक हो जाएगी। लॉडानोसिन शरीर से धीरे-धीरे, मुख्य रूप से लिवर (अर्द्ध उन्मूलन 115-150 मिनट की अवधि) से समाप्त होता है। यह बीजीबी में प्रवेश करने में सक्षम है और, उच्च सांद्रता (क्रमशः 6 और 10 μg / मिलीलीटर) में, रक्तचाप और आवेगों में गिरावट का कारण बनता है। आम तौर पर, Atrakuria की Myoparalytic खुराक के उपयोग के साथ, Laudanosine स्तर केवल 0.3-0.6 μg / मिलीलीटर है, लेकिन दीर्घकालिक प्रशासन के दौरान यह 5.5 μg / मिलीलीटर तक बढ़ सकता है।

एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस। यह pseudocholinesterase द्वारा किया जाता है और चयापचय की अल्पसंख्यक है। स्यूडोचोलिनेस्टेस के अनुवांशिक दोष वाले मरीजों में, अत्रुरिया की कार्रवाई बढ़ाया नहीं जाता है।

Fe: Atrakuria के परिचय के बाद, मांसपेशियों का पूरा पक्षाघात 2-4 मिनट के बाद विकसित हो रहा है, लेकिन केवल 20-40 मिनट जारी है। Atrakuria की खुराक में वृद्धि के साथ, यह मोइलाक्सेशन की लम्बाई का पालन नहीं करता है, केवल पक्षाघात की गहरी डिग्री होती है।

पक्षाघात के विकास का अनुक्रम ट्यूबोकुआरिन का उपयोग करते समय उसी के समान होता है। अत्रुरिया वनस्पति गैंग्लिया को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए यह नरक, हृदय गति, सीवीडी और कार्डियक आउटपुट में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं करता है। निचले छोरों के मांसपेशियों के सरणी के मंत्रालय के कारण उच्च खुराक का उपयोग करते समय, नसों में 1.0-1.5 लीटर रक्त की जमा हो सकती है, जिससे रक्तचाप में मामूली कमी आएगी।

आवेदन की विशेषताएं। 0.3-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक अंतःशिरा रूप से एक minelaxation बनाने के लिए उपयोग करें। आम तौर पर एक दोहरी प्रशासन तकनीक का सहारा लेते हैं: प्रारंभ में एट्राज़ुरियम को 0.08 मिलीग्राम / किलोग्राम की एक परीक्षण खुराक में प्रशासित किया जाता है, और फिर, 3 मिनट के बाद, 0.42 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर परिचय दोहराया जाता है। बच्चे अत्रुरिया के प्रति कुछ हद तक कम संवेदनशील होते हैं और मायोपारालिटिक खुराक की परिमाण 0.6 मिलीग्राम / किग्रा है।

एनई: उच्च खुराक में, एट्राज़ुरियम हिस्टामाइन को वसा कोशिकाओं से मुक्ति पैदा करने में सक्षम है, इसलिए इतिहास के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अत्रुरिया में उत्परिवर्ती गतिविधि होती है। पशु प्रयोगों में, इसके भ्रूण और टेराटोजेनिक प्रभाव (आंतों की विसंगतियों और कंकाल विसंगतियों) साबित हुए हैं। ऐसा माना जाता है कि यह प्रभाव मोंजिनोलिन के मोनो-एक्रिलेट से जुड़ा हुआ है।

चूंकि अटलाकुरिया की कार्रवाई का अंत प्लाज्मा एंजाइम, यकृत और गुर्दे के काम पर निर्भर नहीं है, इसलिए इसका उपयोग इन अंगों के उत्सर्जित कार्य के उल्लंघन के साथ-साथ एंजाइमपैथी के उल्लंघन के साथ किया जा सकता है।

एफवी: 2.5 और 5 मिलीलीटर के ampoules में 1% का समाधान। यह याद रखना चाहिए कि 5 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत होने पर समाधान प्रति वर्ष लगभग 6% गतिविधि खो देता है। यदि भंडारण तापमान 25 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, तो गतिविधि का नुकसान प्रति माह 5% तक पहुंच जाता है। यदि अत्रुरिया समाधान कमरे के तापमान पर संग्रहीत किए जाते हैं, तो उन्हें 14 दिनों के भीतर खर्च किया जाना चाहिए।

पाइपकुरोनियम (Pipecuronii।ब्रोमिडी।, Arduanum) यह एक अमीनोस्टेरॉयड यौगिक है। द्वितीय पीढ़ी के minelaxant को संदर्भित करता है।

एफसी: पिपुरोनियम अणुओं में 2 आयनित नाइट्रोजन परमाणु भी होते हैं, इसलिए यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित नहीं होता है और इसे विशेष रूप से अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

पिपक्यूरोनियम को यकृत में चयापचय के अधीन किया जाता है, जबकि 3 डेसीटाइल, 17-हाइड्रॉक्सी और 1,17-डायहाइड्रोक्सिमेटाओसाइट्स का गठन होता है। 3-deacetyl-pypecuronium में एक miorylaxing प्रभाव है, जो Pipecuronium के प्रभाव का 40-50% है। पिपक्यूरोनियम का विसर्जन मुख्य रूप से गुर्दे (60%) द्वारा किया जाता है। पाइनक्सुरियम के एक इंजेक्शन के साथ इस तरह के डबल उन्मूलन के कारण, इसकी खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन जब प्रशासनिक प्रशासन, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में दवा की खुराक को कम करना आवश्यक है।

Fe: Mioryexing प्रभाव मध्यम गति पर विकसित होता है, लेकिन अत्यधिक लंबे (60-120 मिनट) संरक्षित है। बेंज़ोइस्क्विनोलिन संरचना के मांसपेशी आराम करने वालों के विपरीत, हिस्टामाइन की मुक्ति बहुत बढ़ावा दी गई है। पिपक्यूरोनियम वनकार्डियम के वनस्पति गैंग्लिया और एम-कोलीनोरिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इससे हेमोडायनामिक संकेतकों (नरक, हृदय गति, कार्डियक आउटपुट) में परिवर्तन नहीं होता है।

आवेदन की विशेषताएं। Pipecuronium 70-80 μg / kg की खुराक में निर्धारित किया गया है, यदि प्रभाव का विस्तार करने के लिए आवश्यक है, तो ⅓ स्रोत का गठन करने वाली खुराक में pypecuroni फिर से पेश किया जाता है।

Ne: उच्च खुराक में पाइपक्यूरोनियम का उपयोग करते समय, इस तथ्य के कारण हाइपोटेंशन संभव है कि, निचले हिस्सों की मांसपेशियों को आराम से, 1.0-1.5 लीटर रक्त को जहाजों में जमा किया जा सकता है और रक्त की मात्रा को फैलाने में कमी आ सकती है।

पाइपक्योरोनियम के सभी स्टेरॉयड की तरह, रक्त के थक्के से कुछ हद तक बढ़ जाता है।

एफवी: 4 मिलीग्राम के ampoules में पाउडर।

मांसपेशी आराम करने वालों के उपयोग के लिए संकेत एंटाइड कार्रवाई - कार्रवाई:

एक आईवीएल या इनहेलेशन संज्ञाहरण के दौरान इंट्यूबेशन में प्रवेश करते समय लारनेक्स और फेरनक्स की मांसपेशियों को आराम करने के लिए। इस अंत में, वे जल्दी से उपयोग करते हैं, लेकिन संक्षेप में सक्रिय मांसपेशी आराम (एटोरियम)।

जब छाती के निकायों पर संचालन करते हैं और पेट की गुहिका मियोरलाक्सांता का उद्देश्य संज्ञाहरण की एक छोटी गहराई पर मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है (नारकोटिक दवाएं स्वयं एक लघुचित्रण बनाने में सक्षम होती हैं, लेकिन यह विषाक्त के नजदीक संज्ञाहरण के स्तर पर होती है; यदि आप एक मिनीलाक्सेंट नियुक्त करते हैं, तो नशीली दवाओं की खुराक हो सकती है काफी कम हो)।

टेटनस, मिर्गी स्थिति, इलेक्ट्रोसालप्रूफ थेरेपी जब विश्वसनीय सिंड्रोम की राहत।

सभी को विरूपण मांसपेशियों के आराम से एक लचीली रैखिक संरचना है जिसमें स्पष्ट रूप से एसिट्लोक्लिन के दो टुकड़े बनते हैं। उनके cationic सिर के बीच की दूरी 1.00.1 एनएम है। बोवेट ने इन साधनों को लेप्टेबेरा (ग्रीक से। लेप्टोस। - पतला, सौम्य)।

Succinylcholine (Succinylcholine।, Dythylin।, सुनिए, Suxamethonii।योडिद) एमडी: जब शरीर को प्रशासित किया जाता है, तो SuccinylColine को मांसपेशी फाइबर द्वारा तेजी से मांसपेशियों के फाइबर द्वारा एंटीड-टूलाइजिंग मांसपेशी विकलांगों से अधिक मात्रा में कब्जा कर लिया जाता है। यह एन एम-कूलिनोरेसेप्टर के सक्रिय केंद्र से बांधता है और इसकी लंबी सक्रियता का कारण बनता है। सक्रिय कोलीनॉरिसेप्टर्स के प्रभाव में, मांसपेशी फाइबर के एनए + -चैनल खुलते हैं, इसकी झिल्ली का विरूपण विकसित होता है और मांसपेशी शुरू में कम हो जाती है।

Sukcinylcholine सक्षम नहीं है, हालांकि, receptors से जल्दी से अलग हो गया है और वे झिल्ली विरूपण को बनाए रखते हुए लंबे सक्रियण की स्थिति में रहते हैं। विरूपण ने ना + -कानालोव के निष्क्रियता के गेट के क्रमिक बंद होने का कारण बनता है और वे एक गैर-काम करने की स्थिति में जाते हैं। मांसपेशी आराम करता है और तंत्रिका आवेगों का जवाब देना बंद कर देता है। एक सुस्त पक्षाघात है।

किसी व्यक्ति की मांसपेशियों में, साथ ही तेजी से कंकाल की मांसपेशियों में, केवल succinylcholine के विरूपण प्रभाव आमतौर पर मनाया जाता है, जिसे विरूपण इकाई के नाम का नाम मिला। हालांकि, बिल्लियों की धीमी कंकाल की मांसपेशियों में और मनुष्यों में हलोजन दवाओं के साथ संयुक्त नियुक्ति के साथ, तथाकथित को कॉल करना संभव है। II चरण विरूपण ब्लॉक 4।

इस चरण का विकास निम्नलिखित तंत्र से जुड़ा हुआ है। धीरे-धीरे, के + -कानालोव के उद्घाटन और पोटेशियम आयनों के सेल से बाहर निकलने के कारण, इसकी झिल्ली को दोहराया जाता है और सोडियम चैनलों की संवेदनशीलता बहाल की जाती है। हालांकि, तंत्रिका नाड़ी के पारित होने के दौरान आवंटित एसिट्लोक्लिन, अभी भी रिसेप्टर सक्रियण का कारण बनने में सक्षम नहीं है, क्योंकि वे succinylcholine से जुड़े रहते हैं, जो उनके सक्रिय केंद्र को ढालता है। इसलिए इस चरण में, succinylcholine एक सामान्य एंटाइड-ध्रुवीकरण मियोरोसेंट की तरह व्यवहार करता है और एक सुस्त मांसपेशी पक्षाघात की स्थिति को बनाए रखता है।

Succinylcholine के संचालन का अंत Cholinesterase के प्रभाव में अपने हाइड्रोलिसिस से जुड़ा हुआ है (स्यूडोकोलिनेस्टेस हाइड्रोलिसिस में मुख्य भूमिका निभाता है)।

एफसी: succinylcholine अणु में 2 quaternary नाइट्रोजन परमाणु होते हैं, इसलिए यह हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से बेहद खराब रूप से घुसपैठ कर रहा है, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है और एक minelaxation बनाने के लिए केवल अंतःशिरा जलसेक या इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है।

SuccinylColine का चयापचय रक्त प्लाज्मा में 2 कोयलेन अणुओं, एसीटेट और संक्रामक द्वारा स्यूडोचोलिनेस के हाइड्रोलिसिस के कारण होता है। हाइड्रोलिसिस की गति यकृत और गुर्दे के कार्य पर निर्भर नहीं है, इसलिए क्रोनिक यकृत और गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में सक्सीनिलोकिन का उपयोग किया जा सकता है।

पीई: succinyllocine का myoparlytic प्रभाव परिचय के बाद 30-60 सेकंड के बाद विकसित होता है और केवल 10-15 मिनट बनी हुई है। परिचय के तुरंत बाद, मांसपेशियों के अल्पकालिक ट्विचिंग (चैंपियंस) को देखा जा सकता है, जिसे पक्षाघात से बदल दिया जाता है। लेकिन, साथ ही, पक्षाघात के विकास की प्रकृति एंटाइड-टूलाइजिंग मांसपेशी आराम करने वालों की शुरूआत के साथ इस से अलग है। गर्दन और अंगों की मांसपेशियों को बंद करने वाला पहला व्यक्ति, तब पक्षाघात चेहरे की मांसपेशियों को पकड़ता है, चबाने और आंख की मांसपेशियों (हालांकि, इन मांसपेशियों के समूह कभी भी पूरी तरह से लकवा नहीं होते हैं), गले की मांसपेशियों। अंत में शरीर के मांसपेशियों को बंद कर देता है।

श्वसन की मांसपेशियों में succinylcholine (इसकी नमी अक्षांश 1: 1.000) के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं और केवल दवाओं की जहरीली खुराक का उपयोग करते समय अवरुद्ध हैं।

तालिका 7. depolializing और antidehaloorous ब्लॉक की तुलनात्मक विशेषताओं।

आवेदन की विशेषताएं। SukcinylCholine अक्सर tracheal इंट्यूबेशन, जांघ या कंधे के विस्थापन की विफलता को पूरा करने के लिए प्रयोग किया जाता है (क्योंकि इन क्षेत्रों में एक बड़े मांसपेशी द्रव्यमान हड्डी कर्षण को रोकता है)। हालांकि, इसे याद किया जाना चाहिए, एक सौ succinylcholine संवहनी फ्रैक्चर के दौरान एक पुनर्स्थापन करने के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इस मामले में, मांसपेशियों की प्रारंभिक जुड़ाव टुकड़ों के विस्थापन और संवहनी तंत्रिका बीम की चोट का कारण बन सकती है।

आमतौर पर, succinylcholine 1.5-2.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

Ne: Succinylcholine एक हिस्टामाइन लिबरेटर है और इसकी परिचय एक हिस्टामाइन उत्सर्जन को उत्तेजित कर सकता है जो ब्रोंकोस्पस्म की ओर जाता है। इस प्रभाव को चेतावनी दी जा सकती है कि यदि यह एच 1-ब्लॉक (एंटीहिस्टामाइन) - डिफेनहाइड्रीम (डिफेड्रोला) का इंजेक्शन पूर्व-निष्पादित किया गया है।

मांसपेशियों का फास्कुलेशन, जो सु्यूकिनिलोक्लिन का कारण बनता है, कंकाल फाइबर माइक्रोट्रैम्स का कारण बनता है, जो कार्रवाई के अंत के बाद होता है दर्द 10-12 घंटे से उत्पन्न मांसपेशियों में। यह प्रभाव 5-10 मिलीग्राम के डायजेपाम के प्रारंभिक प्रशासन को रोकने के लिए प्रकट होता है, जो मांसपेशी टोन को कम करता है।

कंकाल की मांसपेशियों के दीर्घकालिक विरूपण को पोटेशियम चैनलों के उद्घाटन और मांसपेशियों के फाइबर से पोटेशियम आयनों के आउटलेट को पुन: विभाजित करने के प्रयास में होता है। पोटेशियम हानि इतनी महत्वपूर्ण है कि यह मांसपेशी कमजोरी के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती है, नाकाबंदी के प्रकार में दिल की लय का उल्लंघन (विशेष रूप से उन लोगों में जो दिल ग्लाइकोसाइड लेते हैं)।

SukciniLCholine वनस्पति गैंग्लिया को उत्तेजित करने में सक्षम है। इससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, यह आउटडोर आंख की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है और कुछ हद तक आंखों को निचोड़ता है, इसलिए इसका उपयोग ओप्थाल्मोलॉजी में भी नहीं किया जाता है, साथ ही साथ आंखों के दर्दनाक चोटों वाले रोगियों में भी उपयोग नहीं किया जाता है।

कभी-कभी, succinylcholine का उपयोग करते समय, idiosyngasia विकसित होता है, जो खुद को दो राज्यों के रूप में प्रकट कर सकता है:

3-5 घंटे succinylcholine की myoparlytic कार्रवाई की असोमल लम्बाई। यह प्रभाव स्यूडोचोलिनेस्टेस की वंशानुगत कमी से जुड़ा हुआ है (1: 8.000-9.000 की आवृत्ति के साथ होता है)। Succinyllocline के प्रभाव को खत्म करने के लिए, ऐसे रोगियों को दाता के रक्त के एक छद्मोलिनेरेज़ या पेर्काइवर 500 मिलीलीटर दर्ज करना चाहिए (इसमें पेसुडोचोलिनेसरेज़ भी शामिल है)।

घातक अतिताप। यह बच्चों में 1: 15.000 की आवृत्ति और वयस्कों में 1: 100.000 की आवृत्ति के साथ होता है। हलोजन रहित एनेस्थेटिक गैसों के साथ succinylcholine के संयुक्त उपयोग के साथ विकास की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा माना जाता है कि इस सिंड्रोम का विकास मांसपेशी फाइबर की टी-ट्यूब की संरचना के वंशानुगत दोष से जुड़ा हुआ है। Succinyllocine के प्रभाव में, सरकोप्लाज्मिक रेटिकुलम के टी-ट्यूबों से कैल्शियम आयनों का एक बड़ा उत्सर्जन है और यह संविदात्मक थर्मोजेनेसिस को मजबूत करने, मांसपेशियों में बायोनेर्जी प्रक्रियाओं की उत्तेजना की ओर जाता है। घातक हाइपरटेरमिया के लक्षणों की विशेषता है:

हाइपरथेरिया (तापमान हर 15 मिनट के लिए 0.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है);

अपेक्षित विश्राम के बजाय कंकाल की मांसपेशियों की कठोरता;

एरिथिमिया और तीव्र हृदय विफलता के संक्रमण के साथ 140 से अधिक प्रति मिनट टचयकार्डिया;

चयापचय और श्वसन एसिडोसिस (लैक्टेट और सीओ 2 तीव्र है);

हाइपरक्लेमिया;

डीवीएस सिंड्रोम।

घातक हाइपरथेरिया के विकास में सहायता डेंट्रोलिना का अंतःशिरा प्रशासन है (दवा जो सरकोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम की रिहाई को रोकती है), 100% ऑक्सीजन की श्वास, हाइपरथेरिया को खत्म करने (रोगी को बर्फ रखा जाता है, पेट की लावेज की जाती है और मूत्राशय बर्फ शारीरिक समाधान, अंतःशिरा रूप से नमकीन नमकीन, 500-1000 मिलीलीटर की मात्रा में 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा)। घटनाएं तब तक जारी रहती हैं जब तक शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं गिरता है। हाइपरकैलेमिया को खत्म करने के लिए, 40-60 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज में इंसुलिन के अंतःशिरा 20-40 बॉन्ड पेश किए जाते हैं।

एफवी: 100, 250 और 500 मिलीग्राम के ampoules में पाउडर, 5 और 10 मिलीलीटर के ampoules में 2% का एक समाधान।

प्रतिद्वंद्वी मियोरोस्तोव

एंटीड को ओवरडोज के मामले में मांसपेशी आराम करने वालों या तत्काल अपने myoparalytic प्रभाव को समाप्त करने की आवश्यकता anticholinesterase उत्पादों का उपयोग करें। वे चोलिनेस्टेस को अवरुद्ध करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एसिट्लोक्लिन रुकने का हाइड्रोलिसिस और synapse में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। अतिरिक्त एसिट्लोक्लिन एक रिसेप्टर से एक minelaxant को हटाने और चालकता बहाल करने में सक्षम है। आमतौर पर 0.05% गैर-विजय समाधान के 0.5-2.0 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लेते हैं। चूंकि नियोस्टिगमिन दोनों न्यूरो-मांसपेशी synapses में acetylcholine के स्तर को बढ़ाता है और आंतरिक अंगों के एम-कोलीनर्जिक synapses में, तो 0.5-1.0 मिलीग्राम एट्रोपिन रोगी को अपने उपयोग से पहले नियोस्टिग्माइन के अवांछनीय एम-कोलीनोमेमिमेटिक प्रभाव से बचने के लिए प्रशासित किया जाता है।

मांसपेशियों के आराम को विरूपण के अधिक मात्रा में, उनके प्रभाव को स्यूडोचोलिनेस्टेस के तेज़ हाइड्रोलिसिस के कारण विशेष दवा उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है। स्यूडोचोलिनेस्टेस की कमी वाले रोगियों में, इसकी क्रिया द्वारा समाप्त किया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासन दाता रक्त के 500 मिलीलीटर, जिसमें यह एंजाइम होता है।

Mioryelaxans (एमपी) दवाइयां हैं जो एक ट्रांसवर्स (मनमानी) मांसपेशियों को आराम देती है और पुनर्वसन संज्ञाहरण में कृत्रिम गलत खालिया बनाने के लिए उपयोग की जाती है। इसके उपयोग की शुरुआत में, मियोरोलकसेंटोव को तेजी से खत्म करने के लिए बुलाया गया था। यह इस तथ्य के कारण है कि पहला मियोरोसेंट - ट्यूबोकुआरिना क्लोराइड मुख्य अल्कालोइड ट्यूबलर कोरारा है। कोरारा के बारे में पहली जानकारी यूरोप में कोलंबस अभियान की वापसी के बाद 400 साल पहले यूरोप में प्रवेश किया गया था, जहां अमेरिकी भारतीयों ने तीरंदाजी के स्नेहन तीरंदाजी के लिए भूरे रंग का इस्तेमाल किया था। 1 9 35 में, राजा ने कुरारा - तुबोकुरान से अपने मुख्य प्राकृतिक क्षार को हाइलाइट किया। पहली बार, 23 जनवरी, 1 9 42 को मॉन्ट्रियल होम्योपैथिक अस्पताल, डॉ हेरोल्ड ग्रिफिथ और उनके निवासी में क्लिनिक में तुबोकुआरिना क्लोराइड का उपयोग किया गया था, जिसमें 20 वर्षीय जल पाइपलाइन सर्जरी के साथ जॉनसन को एनयूइड किया गया था। यह क्षण संज्ञाहरण के लिए क्रांतिकारी था। यह मियोरलाक्सांता के चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति से था, सर्जरी को तेजी से विकास प्राप्त हुआ जिसने आज की ऊंचाइयों को हासिल करना और इनकार की अवधि से शुरू होने वाले सभी उम्र के मरीजों में सभी अंगों पर परिचालन हस्तक्षेप करना संभव बना दिया। यह मांसपेशी आराम करने वालों का उपयोग है जो बहुकोशिकीय संज्ञाहरण की अवधारणा बनाने के लिए संभव बनाता है, जिसने ऑपरेशन और संज्ञाहरण के दौरान रोगी की सुरक्षा को बनाए रखना संभव बना दिया है। ऐसा माना जाता है कि यह अब से था कि संज्ञाहरण एक स्वतंत्र विशेषता के रूप में अस्तित्व में होना शुरू हुआ।

मांसपेशी आराम करने वालों के बीच मतभेद सेट करते हैं, लेकिन मूल रूप से, उन्हें कार्रवाई के तंत्र, प्रभाव के प्रभाव की दर, कार्रवाई की अवधि द्वारा समूहीकृत किया जा सकता है।

अक्सर, मांसपेशियों के आरामदाताओं को दो बड़े समूहों में उनकी क्रिया के तंत्र के आधार पर विभाजित किया जाता है: विरूपण और गैर-विरूपण, या प्रतिस्पर्धी।

उत्पत्ति और रासायनिक संरचना द्वारा, unchopolizing आरामियों को 4 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राकृतिक मूल (ट्यूबोकुआरिना क्लोराइड, मेटलुरिन, एल्क्रोनिया - वर्तमान में, रूस में उपयोग नहीं किया जाता है);
• स्टेरॉयड (पंक्रोनिया ब्रोमाइड, वेकुरियोनि ब्रोमाइड, पाइपकुरोनिया ब्रोमाइड, रोकोरोनिया ब्रोमाइड);
• benzylisoquinolines (Nonylase का Atrakuria, गैर-शांत, Mivakuria क्लोराइड, Doxacuria क्लोराइड) की acisatracy;
• अन्य (गैलेमिन - वर्तमान में लागू नहीं)।

20 से अधिक वर्षों के लिए, जॉन सावरिस ने लंबी अवधि की दवाओं के लिए अपनी कार्रवाई की अवधि के आधार पर मांसपेशियों के आरामियों को विभाजित किया (परिचय के 4-6 मिनट की कार्रवाई की शुरुआत, न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉक (एनएमबी) की बहाली की शुरुआत) 40-60 मिनट के बाद), कार्रवाई की औसत अवधि (कार्रवाई की शुरुआत - 2-3 मिनट, वसूली की शुरुआत 20-30 मिनट है), शॉर्ट-रेंज (कार्रवाई की शुरुआत - 1-2 मिनट, पुनर्प्राप्ति के बाद 8-10 मिनट) और अल्ट्राशॉर्ट एक्शन (कार्रवाई की शुरुआत - 40-50 सेकंड, 4-6 मिनट के बाद वसूली)।

तंत्र और कार्रवाई की अवधि द्वारा मांसपेशी आरामियों का वर्गीकरण:

• विश्रामकर्ताओं को विरूपित करना:
• अल्ट्राशॉर्ट एक्शन (सुुकामोनिया क्लोराइड);
• गैर-ओपेराइजिंग आराम:
• लघु कार्रवाई (मिवाक्यूरिया क्लोराइड);
• कार्रवाई की मध्यम अवधि (Atrakuria Beaales, Vekurioni Bromide, Rocuroni ब्रोमाइड, Cisatraburia Beaals);
• दीर्घकालिक कार्रवाई (पिपक्यूरोनियम ब्रोमाइड, पंचोनिया ब्रोमाइड, ट्यूबोकुरीन क्लोराइड)।

मियोरलाक्सेंट्स: थेरेपी में एक जगह

वर्तमान में, संज्ञाहरण में सांसद के उपयोग के लिए बुनियादी संकेत आवंटित करना संभव है (यह गहन चिकित्सा में उनके उपयोग के लिए संकेतों के बारे में नहीं है):

• ट्रेकेआ इंट्यूबेशन की सुविधा;
• ऑपरेशन और संज्ञाहरण के दौरान मनमाने ढंग से मांसपेशियों की प्रतिबिंब गतिविधि को रोकना;
• आईवीएल की राहत;
• पर्याप्त निष्पादन की क्षमता सर्जिकल परिचालन (अपरब्यापी और थोरैसिक), एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (ब्रोंकोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, आदि), हड्डियों और अस्थिबंधन पर कुशलता;
• माइक्रोस्कोर्जरी ऑपरेशंस के साथ पूर्ण immobilization का निर्माण; कृत्रिम हाइपोथर्मिया के साथ कांपना को रोकें;
• संवेदनाहारी एजेंटों की आवश्यकता को कम करना। एमपी का चयन काफी हद तक सामान्य संज्ञाहरण की अवधि पर निर्भर करता है: प्रेरण, रखरखाव और वसूली।

अधिष्ठापन

इंट्यूबेशन के लिए प्रभाव की घटना और उत्पन्न होने की दर मुख्य रूप से प्रेरण के दौरान सांसद के चयन को निर्धारित करने के लिए काम करती है। प्रक्रिया की अवधि और मायोफेगिया की आवश्यक गहराई के साथ-साथ रोगी की स्थिति को ध्यान में रखना भी आवश्यक है - रचनात्मक विशेषताएं, रक्त परिसंचरण की स्थिति।

प्रेरण के लिए mioryelaxants एक त्वरित शुरुआत होनी चाहिए। इस संबंध में suksamethonia क्लोराइड unsurpassed बनी हुई है, लेकिन इसका उपयोग कई दुष्प्रभावों को सीमित करता है। कई मायनों में, रोकोरोनिया ब्रोमाइड प्रतिस्थापित करने के लिए आया - जब इसका उपयोग किया गया, तो ट्रेकेआ का इंट्यूबेशन पहले मिनट के अंत में किया जा सकता है। अन्य गैर-अभियंत्रित मांसपेशी आराम (मिविकुरिया क्लोराइड, वेकुरियोनि ब्रोमाइड, अत्रुरिया सस्ता और cisatraburia सस्ता) आपको ट्रेकेआ को 2-3 मिनट के लिए इंट्यूबेट करने की अनुमति देता है, जो उचित प्रेरण तकनीक के साथ, सुरक्षित इंट्यूबेशन के लिए इष्टतम स्थितियां भी प्रदान करता है। दीर्घकालिक कार्रवाई के मियोरोसेलैक्सेंट्स (पंक्रोनिया ब्रोमाइड और पिपेक्यूरोनियम ब्रोमाइड) इंट्यूबेशन के लिए उपयोग करने के लिए तर्कसंगत नहीं हैं।

संज्ञाहरण का रखरखाव

ब्लॉक को बनाए रखने के लिए सांसद चुनते समय, ऑपरेशन और एनएमबी की अनुमानित अवधि जैसे कारक, विश्राम तकनीक द्वारा उपयोग की जाने वाली भविष्यवाणी महत्वपूर्ण हैं।

पिछले दो कारक एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल के दौरान एनबीसी की नियंत्रणीयता को काफी हद तक निर्धारित करते हैं। एमपी प्रभाव प्रशासन (जलसेक या बोलस) की विधि पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन एमपी मध्यम अवधि के जलसेक परिचय के साथ, चिकनी मायोफेगिया और प्रभाव की भविष्यवाणी प्रदान करता है।

मिवाकुरिया क्लोराइड की छोटी अवधि का उपयोग सर्जिकल मैनिप्लेशंस में किया जाता है जिसके लिए थोड़े समय के लिए स्वचालित श्वसन के शटडाउन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपिक ऑपरेशंस), खासकर एक दिन के आउट पेशेंट स्थितियों और अस्पताल में, या संचालन के दौरान, अंत समय भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

एमपी मध्यम अवधि की कार्रवाई का आवेदन (Vecurionionion Bromide, Rocurooni ब्रोमाइड, Atrakuria सस्ता और Cisatrakuria Beaals) आपको प्रभावी मायोफेगिया प्राप्त करने की अनुमति देता है, खासकर सबसे अलग अवधि के संचालन के दौरान अपने निरंतर जलसेक के साथ। एक लंबे अभिनय एमपी (ट्यूबोकुआरिन क्लोराइड, पंचोनिया ब्रोमाइड और पाइनक्सुरोनियम ब्रोमाइड) का उपयोग लंबे परिचालनों के साथ-साथ जल्द ही एक प्रसिद्ध संक्रमण के मामलों में उचित है स्थगित काल विस्तारित आईवीएल पर।

बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्यों के रोगियों में, ऑर्गेनोन-आश्रित चयापचय के साथ मियोरलाक्सांता (गैर-कैलिपर के अत्रुरिया और गैर-शांत की सिसाटरी) अधिक तर्कसंगत हैं।

मरम्मत

एमपी (अवशिष्ट कोराबिजेशन और भर्ती) के परिचय के कारण जटिलताओं के विकास से वसूली की अवधि सबसे खतरनाक है। अक्सर वे एक लंबे समय से अभिनय सांसद का उपयोग करने के बाद पाए जाते हैं। इस प्रकार, मरीजों के एक ही समूह में पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताओं की आवृत्ति एक लंबे समय से अभिनय एमपी लागू करते समय एमपी औसत अवधि की तुलना में 16.9% की राशि - 5.4% की तुलना में। इसलिए, बाद में उपयोग आमतौर पर एक चिकनी वसूली अवधि के साथ होता है।

लंबे एमपी का उपयोग करते समय गैर-छंटनी के साथ कुचलने के साथ जुड़े प्रतिबंध भी अक्सर आवश्यक होते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियोस्टिग्माइन का उपयोग स्वयं गंभीर दुष्प्रभावों के विकास का कारण बन सकता है।

सांसद का उपयोग करते समय, वर्तमान में आपको दवाओं की लागत के मुद्दों को भी ध्यान में रखना होगा। फार्माकोइकॉनॉमिक एमपी के विवरणों के विवरण और अच्छी तरह से समझने के बिना, यह समझने के लिए कि न केवल और इतना भी नहीं है कि कीमत मरीजों के इलाज में वास्तविक लागत निर्धारित करती है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्ट्राशॉर्ट लैन सुकमेमेथोनिया क्लोराइड और एमपी लॉन्ग की कीमत - कार्रवाई की छोटी और मध्यम अवधि के मांसपेशी आराम से आईएमएम कार्रवाई काफी कम है।

• ट्रेकेआ इंट्यूबेशन:
  • suksmethonia क्लोराइड;
  • रोकोरोनिया ब्रोमाइड;
• अज्ञात अवधि:
  • मिवाकुरिया क्लोराइड;
• बहुत कम प्रक्रियाएं (30 मिनट से कम)
  • संचालन जहां Anticholinesterase दवाओं के उपयोग से बचा जाना चाहिए:
  • मिवाकुरिया क्लोराइड;
• मध्य अवधि संचालन (30-60 मिनट):
  • किसी भी एमपी कार्रवाई की औसत अवधि;
• लंबे संचालन (60 मिनट से अधिक):
  • गैर-शांत की सिसाटरी;
  • कार्रवाई की एमपी औसत अवधि में से एक;
• कार्डियोवैस्कुलर रोगों के साथ रोगी:
  • vecurionionion Brozid या Malatil के गर्भाशय;
• यकृत और / या गुर्दे के रोगियों के रोगियों:
  • गैर-शांत की सिसाटरी;
  • अत्रुरिया सस्ता;
• ऐसे मामलों में जहां हिस्टामाइन के उत्सर्जन से बचने के लिए आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ):
  • गैर-शांत की सिसाटरी;
  • vekurioni ब्रोमाइड;
  • रोकोरोनिया ब्रोमाइड।

कार्रवाई और औषधीय प्रभावों का तंत्र

मियोरलाक्सांता की कार्रवाई के तंत्र को प्रस्तुत करने के लिए, न्यूरोमस्क्यूलर चालकता (एनएमपी) के तंत्र पर विचार करना आवश्यक है, जिसे विस्तार से बोमन में वर्णित किया गया था।

विशिष्ट मोटर न्यूरॉन में सेल बॉडी को आसानी से अलग-अलग कोर, कई डेंड्राइट्स और एक माइलिनेटेड एक्सोन के साथ शामिल किया जाता है। प्रत्येक एक्सोन ट्विग एक मांसपेशी फाइबर पर समाप्त होता है, जो न्यूरोसेक सिनैप्स बनाते हैं। यह नर्वस अंत और मांसपेशी फाइबर (प्रेसेनैप्टिक झिल्ली और निको-संवेदनशील कोलीनोरेटर्स के साथ एक मोटर एंड प्लेट) की एक झिल्ली है जो रक्त प्लाज्मा की संरचना के अनुसार एक अंतःक्रियात्मक तरल से भरे सिनैप्टिक स्लिट द्वारा अलग किया जाता है। Presynaptic टर्मिनल झिल्ली एक न्यूरोसेक्रेट उपकरण है, जिसके अंत में 50 एनएम के व्यास के साथ सरकोप्लाज्मिक वैक्यूल्स में एसिट्लोक्लिन मध्यस्थ (एएच) शामिल हैं। बदले में, पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के निकोटीन-संवेदनशील कोलेनाकारों के पास आह के लिए एक उच्च संबंध है।

संश्लेषण के लिए, आह कोलाइन और एसीटेट की आवश्यकता होती है। वे धोने वाले बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ से एक वैक्यूल में आते हैं और फिर मैटोकॉन्ड्रिया में एसिटिलकोन्ज़िम के रूप में संग्रहीत होते हैं। संश्लेषण और भंडारण के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य अणुओं को कोशिका के शरीर में संश्लेषित किया जाता है और तंत्रिका के अंत में ले जाया जाता है। तंत्रिका के अंत में मुख्य एंजाइम उत्प्रेरक आह कोलाइन-ओ-एसिटिलट्र्रांसफेरस होता है। वैक्यूल्स त्रिभुज सरणी में स्थित हैं जिनके शीर्ष में झिल्ली का एक मोटा हिस्सा शामिल है, जिसे सक्रिय क्षेत्र के रूप में जाना जाता है। वैक्यूल्स के निर्वहन स्थान इन सक्रिय क्षेत्रों के किसी भी पक्ष में स्थित हैं, जो विपरीत कंधों के साथ समान रूप से बराबर हैं - पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर बेंथिसिस। पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स सिर्फ इन कंधों पर केंद्रित हैं।

एनएमपी की फिजियोलॉजी की आधुनिक समझ क्वांटम सिद्धांत की पुष्टि करती है। आने वाली तंत्रिका आवेग के जवाब में, कैल्शियम चैनल वोल्टेज के लिए प्रतिक्रिया करते हैं, और कैल्शियम आयन जल्दी से तंत्रिका के अंत में प्रवेश करते हैं, कैल्मोडुलिन से जुड़ते हैं। कैल्शियम और कैल्मोडुलिन कॉम्प्लेक्स तंत्रिका के अंत की झिल्ली से बातचीत vesicles का कारण बनता है, जो बदले में एक सिनैप्टिक अंतर में एक आह उत्सर्जन की ओर जाता है।

फास्ट उत्तेजना परिवर्तन के लिए तंत्रिका की संख्या को बढ़ाने की आवश्यकता होती है (एक प्रक्रिया जिसे मोर्चाकरण के रूप में जाना जाता है)। मोबलाइजेशन में रिलीज के स्थान पर कोलाइन ट्रांसपोर्ट, एसिटिल्कोन्ज़िम संश्लेषण और वैक्यूल आंदोलन शामिल हैं। सामान्य परिस्थितियों में, तंत्रिकाएं मध्यस्थ (इस मामले में - एएच) को तेजी से एकत्रित करने में सक्षम हैं जो पिछले संचरण के परिणामस्वरूप लागू की गई थी।

मुक्त आह synapspastic झिल्ली के cholinoreceptors के लिए synaps और बांधता है। इन रिसेप्टर्स में 5 उपनिवेश होते हैं, जिनमें से 2 (ए-सब्यूनिट्स) आह अणुओं को बाध्य करने में सक्षम हैं और इसमें इसके बाध्यकारी के लिए स्थान शामिल हैं। एक जटिल आह का गठन और रिसेप्टर संबंधित विशिष्ट प्रोटीन में संरचनात्मक परिवर्तन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप cationic चैनल होते हैं। उनके माध्यम से, सोडियम और कैल्शियम आयन कोशिकाओं के अंदर जाते हैं, और सेल से पोटेशियम पोटेशियम आयनों होते हैं, विद्युत क्षमता होती है, जो आसन्न मांसपेशी कोशिका को प्रसारित होती है। यदि यह क्षमता आसन्न मांसपेशियों के लिए आवश्यक सीमा से अधिक है, तो कार्रवाई क्षमता होती है, जो मांसपेशी फाइबर झिल्ली के माध्यम से गुजरती है और कमी प्रक्रिया को प्रारंभ करती है। उसी समय, synapse का विरूपण होता है।

मोटर प्लेट की क्षमता मांसपेशी कोशिका झिल्ली और तथाकथित टी-ट्यूब झिल्ली के साथ प्रचारित होती है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम चैनल खुलने और सरकोप्लाज्मिक नेटवर्क से कैल्शियम उत्सर्जन के परिणामस्वरूप। यह जारी कैल्शियम एक्टिन और मायोज़िन के अनुबंध प्रोटीन की बातचीत का कारण बनता है, और मांसपेशी फाइबर में कमी आई है।

मांसपेशी कट की परिमाण तंत्रिका के उत्तेजना और क्रिया क्षमता के मूल्य पर निर्भर नहीं है (एक प्रक्रिया को "सभी या कुछ भी" के रूप में जाना जाता है), लेकिन कमी प्रक्रिया में शामिल मांसपेशी फाइबर की मात्रा पर निर्भर करता है। सामान्य परिस्थितियों में, बेदखल आह और पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स की संख्या मांसपेशी संकुचन के लिए आवश्यक दहलीज से काफी अधिक है।

कई मिलीसेकंड के लिए आह अपने प्रभाव को समाप्त कर देता है क्योंकि इसे एसिट्लोकोलिनेस्टेस (इसे कोलाइन और एसिटिक एसिड पर विशिष्ट, या सत्य, कोलीनेस्टेस) कहा जाता है। AcetylCholinesterase पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के सिलवटों में सिनैप्टिक स्लिट में स्थित है और लगातार synapse में मौजूद है। एएच के साथ रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के विनाश के बाद और उत्तरार्द्ध के बायोडिग्रेडेशन को एसिट्लोकोलिनेस्टेस, आयन चैनल बंद होने के प्रभाव में बंद कर दिया गया है, पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली को दोहराया गया है और अगली बोलस एसिट्लोक्लिन का जवाब देने की इसकी क्षमता बहाल की गई है। मांसपेशियों के फाइबर में, कार्रवाई की क्षमता के फैलाव के समापन के साथ, मांसपेशी फाइबर में सोडियम चैनल बंद हो जाते हैं, कैल्शियम वापस सरकोप्लाज्मिक नेटवर्क पर आता है, और मांसपेशी आराम कर रही है।

गैर-ध्रुवीकरण वाले minelaxantes की कार्रवाई का तंत्र यह है कि उनके पास एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स के लिए संबंध है और आह के साथ प्रतिस्पर्धा करता है (यही कारण है कि उन्हें प्रतिस्पर्धी भी कहा जाता है), रिसेप्टर्स तक पहुंच को रोकते हुए। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, मोटर एंड प्लेट अस्थायी रूप से विरूपण की क्षमता को खो देती है, और मांसपेशी फाइबर को कमी के लिए (इसलिए, इन minelaxants को गैर-अभिव्यक्ति कहा जाता है)। इस प्रकार, क्लोराइड ट्यूबोरिन की उपस्थिति में, ट्रांसमीटर का आंदोलन धीमा हो जाता है, आह का उत्सर्जन आने वाले आदेशों (प्रोत्साहन) की दर प्रदान करने में सक्षम नहीं है - नतीजतन, मांसपेशी प्रतिक्रिया गिरती है या बंद हो जाती है।

गैर-ध्रुवीकरण मांसपेशी आराम करने वालों के कारण एनएमएम की समाप्ति को anticholineseserase के उपयोग से तेज किया जा सकता है (नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट), जो कोलीनाइस्टरेस को अवरुद्ध करता है, आह संचय के लिए नेतृत्व करता है।

Minelaxants को विरूपण करने का Myoparalytic प्रभाव इस तथ्य से जुड़ा हुआ है कि वे इसके साथ संरचनात्मक समानता के कारण आह की तरह सिनप्स पर कार्य करते हैं, जिससे synapse का विरूपण होता है। इसलिए, उन्हें विरूपण कहा जाता है। हालाँकि, क्योंकि मांसपेशियों के आराम को विरूपण को तुरंत रिसेप्टर से हटाया नहीं जाता है और ecettholinesterase द्वारा हाइड्रोलाइज नहीं किया जाता है, वे रिसेप्टर्स और थीम्स को एक्सेस को अवरुद्ध करते हैं और थीम्स अंत प्लेट की संवेदनशीलता को आह तक कम करते हैं। यह अपेक्षाकृत स्थिर विरूपण मांसपेशी फाइबर की छूट के साथ है। साथ ही, अंत प्लेट का पुनर्विकरण असंभव है जब तक कि विरूपण मियोरोसेंट synapse cholinoreceptors से जुड़ा हुआ है। इस तरह के ब्लॉक के साथ Anticholinesterase उत्पादों का उपयोग अक्षम है, क्योंकि संचित आह केवल विरूपण को मजबूत करेगा। मांसपेशी आराम करने वालों को विरूपण करना रक्त सीरम के स्यूडोचोलिन्सरेज़ को जल्दी से साफ़ कर रहा है, इसलिए उनके पास ताजा रक्त या ताजा जमे हुए प्लाज्मा को छोड़कर एंटीडोट्स नहीं हैं।

Synapse के विरूपण के आधार पर इस तरह के एक एनएमबी को विरूपण इकाई का पहला चरण कहा जाता है। हालांकि, सभी मामलों में, मिनेलैक्सेंट्स को विरूपण करने का एक बार प्रशासन, टर्मिनल प्लेट पर बार-बार खुराक की शुरूआत का उल्लेख नहीं करना है, प्रारंभिक विरूपण नाकाबंदी के कारण ऐसे परिवर्तन होते हैं, जो तब गैर के नाकाबंदी के विकास को जन्म देते हैं -पोलिंग प्रकार। यह एक तथाकथित दूसरा चरण क्रिया है (पुरानी शब्दावली के अनुसार - "डबल ब्लॉक") मांसपेशी आराम से विरूपण। कार्रवाई के दूसरे चरण की तंत्र फार्माकोलॉजी के पहेली में से एक बना हुआ है। कार्रवाई का दूसरा चरण एंटीकोलिनेस्टेस एलएस द्वारा समाप्त किया जा सकता है और गैर-ध्रुवीकरण मांसपेशी आराम करने वालों को बढ़ा सकता है।

एनएमबी की विशेषताओं के लिए, खानों के उपयोग के साथ, संकेतकों को कार्रवाई की शुरुआत के रूप में उपयोग किया जाता है (पूर्ण ब्लॉक की शुरुआत से पहले प्रशासन के अंत से समय), कार्रवाई की अवधि (पूर्ण ब्लॉक की अवधि) और वसूली अवधि (9 5% न्यूरोमस्क्यूलर चालकता को बहाल करने का समय)। उपरोक्त विशेषताओं का सटीक मूल्यांकन इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के साथ एक मीलोग्राफिक अध्ययन के आधार पर किया जाता है और मुख्य रूप से मियोरोसांता की खुराक पर निर्भर करता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से कार्रवाई की शुरुआत वह समय है जिसके माध्यम से एक आरामदायक वातावरण में ट्रेकेल इंट्यूबेशन किया जा सकता है; ब्लॉक की अवधि वह समय है जिसके माध्यम से मियोरोसांटा की शुरूआत की अगली खुराक प्रभावी मायोफेगिया का विस्तार करने की आवश्यकता होती है; वसूली की अवधि वह समय है जब ट्रेकेल विलुप्ति प्रदर्शन किया जा सकता है और रोगी पर्याप्त आत्म वेंटिलेशन में सक्षम होगा।

मियोरोसांता की शक्ति के फैसले के लिए, मूल्य "प्रभावी खुराक" - ED95, यानी। एमपी खुराक, कोहनी तंत्रिका की जलन के जवाब में, गोद अंगूठे की संविदात्मक प्रतिक्रिया के दमन के 95% के लिए जरूरी है। दो या यहां तक \u200b\u200bकि 3 ईडी 9 5 आमतौर पर ट्रेकेआ को इंट्यूबेट करने के लिए उपयोग किया जाता है।

मांसपेशी आराम करने वालों को विरूपण के औषधीय प्रभाव

Minelaxants depolializing के समूह का एकमात्र प्रतिनिधि Sucmametonia क्लोराइड है। यह एकमात्र JIC Ultrashort कार्रवाई भी है।

मांसपेशी आराम की प्रभावी खुराक

कंकाल की मांसपेशियों का विश्राम मुख्य है औषधीय प्रभाव इस एचपी का। सुभामेनियम क्लोराइड के कारण मायोरोलैक्सिंग प्रभाव निम्नलिखित द्वारा विशेषता है: और पूर्ण एनएमबी 30-40 सेकंड के लिए होता है। नाकाबंदी की अवधि काफी कम है, आमतौर पर 4-6 मिनट;

• विरूपण इकाई का पहला चरण मांसपेशियों के आवेगपूर्ण चिकोटी और संक्षेपों के साथ होता है, जो उस पल से शुरू होता है जो उन्हें प्रशासित किया जाता है और लगभग 40 सेकंड में कम किया जाता है। शायद, यह घटना अधिकांश न्यूरोमस्क्यूलर synapses के एक साथ विरूपण के साथ जुड़ा हुआ है। मांसपेशी फाइब्रिलेशंस रोगी के लिए कई नकारात्मक परिणामों का कारण बन सकता है, और इसलिए, उन्हें रोकने के लिए विभिन्न रोकथाम विधियों का उपयोग किया जाता है (अधिक या कम सफलता के साथ)। अक्सर यह गैरकानूनी आराम (तथाकथित खरीद) की छोटी खुराक की पूर्ववर्ती परिचय है। मांसपेशी फाइब्रैफेशंस के मुख्य नकारात्मक प्रभाव इस समूह के लैन की निम्नलिखित दो विशेषताओं में हैं:
  • रोगियों में पोस्टऑपरेटिव मांसपेशी दर्द की उपस्थिति;
  • विरूपण खानों की शुरूआत के बाद, पोटेशियम रिलीज होता है, जो प्रारंभिक हाइपरक्लेमिया के साथ, हृदय बंद करने के लिए गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है;
  • कार्रवाई के दूसरे चरण का विकास (गैर-अवरोधक ब्लॉक का विकास) ब्लॉक के असंतोषित लम्बाई के लिए खुद को प्रकट कर सकता है;
  • अत्यधिक इकाई बढ़ती भी उच्च गुणवत्ता वाली या स्यूडोचोलिन्सरेस की मात्रात्मक अपर्याप्तता में भी मनाई जाती है - एंजाइम जो शरीर में सुभामेनियम क्लोराइड को नष्ट कर देता है। इस तरह के पैथोलॉजी 3,000 रोगियों में से 1 में पाया जाता है। गर्भावस्था, यकृत रोगों और कुछ एलएस (नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, साइक्लोफॉस्फामाइड, मेहोरटामाइन, ट्राइमेटाफेन) के प्रभाव में स्यूडोचोलिन्सरेज़ की एकाग्रता कम हो सकती है। कंकाल की मांसपेशियों में कमी पर प्रभाव के अलावा, सुुकामेनिया क्लोराइड अन्य औषधीय प्रभाव का कारण बनता है।

विघटित अपराधी इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि कर सकते हैं। इसलिए, उन्हें ग्लूकोमा वाले मरीजों में सावधानी के साथ और घुसपैठ की चोटों वाले मरीजों में उपयोग किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो उनके उपयोग से बचा जाना चाहिए।

क्लोराइड सूकामेनिया की शुरूआत घातक हाइपरटेरमिया - तीव्र हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम के आक्रामक को उत्तेजित कर सकती है, जो पहली बार 1 9 60 में वर्णित थी, ऐसा माना जाता है कि यह सरकोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की अत्यधिक रिलीज के कारण विकसित होता है, जो मांसपेशी कठोरता और हीटिंग वृद्धि के साथ होता है। घातक हाइपरथेरिया के विकास का आधार कैल्शियम मुक्त चैनलों के आनुवांशिक दोषों के आनुवंशिक प्रभावशाली चरित्र हैं। जैसा कि सीधा उत्तेजक उत्तेजक की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को सूक्सामेथोनिया क्लोराइड और कुछ इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स जैसे minelaxants के प्रतिज्ञा कर सकते हैं।

सुक्समेथोनिया क्लोराइड न केवल न्यूरोमस्क्यूलर synapse के एन-cholinoreceptors, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों के cholinoreceptors भी उत्तेजित करता है। यह विशेष रूप से रक्तचाप और हृदय गति को बढ़ाने या घटाने के रूप में सीसीसी पर अपने प्रभाव में प्रकट होता है। मेटाबोलाइट suxametononia क्लोराइड, succinyl monocholine, syonoatrial नोड के एम-cholinoreceptors उत्तेजित करता है, जो ब्रैडकार्डिया का कारण बनता है। कभी-कभी सुुकामेनिया क्लोराइड नोडुलर ब्रैडकार्डिया और वेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय का कारण बनता है।

एनाफिलैक्सिस मामलों की घटना के कारण साहित्य में अन्य मांसपेशियों के आराम से अधिक बार सिक्समेथोनिया क्लोराइड का उल्लेख किया गया है। ऐसा माना जाता है कि वह एक असली एलर्जी के रूप में कार्य कर सकता है और मानव शरीर में एंटीजन का कारण बन सकता है। विशेष रूप से, क्लोराइड के Qaternary अमोनियम Sucmamethy अणु के समूहों के लिए ige एंटीबॉडी (आईजीई - immunoglobulins) की उपस्थिति पहले से ही साबित हो चुकी है।

मांसपेशी आराम करने वालों को गैर-भ्रमित करने के फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

गैर-डिस्कनेक्टिंग एक छोटी, मध्यम अवधि और दीर्घकालिक कार्रवाई के मांसपेशी आरामकर्ता है। वर्तमान में, एलएस स्टेरॉयड और बेंज़िलिसोचिनोलिन पंक्तियों का अक्सर नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग किया जाता है। गैर-ध्रुवीकरण minelaxants की Myarlaxant कार्रवाई निम्नानुसार विशेषता है:

• एसयूकेमेनिया की तुलना में एनएमबीआर की शुरुआत धीमी है: एलएस और इसकी खुराक के प्रकार के आधार पर 1-5 मिनट के लिए;
• एनएमबी की महत्वपूर्ण अवधि, जो ड्रग्स को विरूपण की क्रिया की अवधि से बेहतर है। कार्रवाई की अवधि 12 से 60 मिनट तक है और एलएस के प्रकार पर काफी हद तक निर्भर करती है;
• अवरोधकों को विचलित करने के विपरीत, अपूर्ण रूप से नेपोलिजिंग श्रृंखला की शुरूआत में मांसपेशी फाइब्रिलेशंस और इसके परिणामस्वरूप, पोस्टरेटिव मांसपेशी दर्द और पोटेशियम रिलीज के परिणामस्वरूप;
• एनएमबी का अंत अपनी पूरी कमी के साथ एंटीकोलोनेस्टेरेस एलएस (नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट) को प्रशासित करके त्वरित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया डिक्री का नाम था - कोलीनेस्टेस इनहिबिटर के प्रशासन का उपयोग करके न्यूरोमस्क्यूलर फ़ंक्शन की बहाली;
• अधिकांश गैर-ध्रुवीकरण वाले minelaxants के नुकसान में से एक इस समूह के सभी एलएस की कम या ज्यादा संचयी है, जिसमें ब्लॉक की अवधि में एक बुरी तरह की भविष्यवाणी की गई वृद्धि होती है;
• इन एलएस का एक और महत्वपूर्ण नुकसान यकृत समारोह और / या गुर्दे से उनके उन्मूलन के तंत्र के संबंध में नामित एचएमबी की विशेषताओं की निर्भरता है। इन अंगों के विकृत कार्यों वाले मरीजों में, ब्लॉक की अवधि और विशेष रूप से एनएमपी की बहाली में काफी वृद्धि हो सकती है;
• गैर- compolarizing मांसपेशी relaxants का उपयोग अवशिष्ट Coarabization घटना, यानी के साथ हो सकता है। एनएमपी की बहाली के बाद एनएमबी का विस्तार। यह घटना, संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम को काफी हद तक जटिलता, निम्नलिखित तंत्र से जुड़ी हुई है।

एनएमएम को बहाल करते समय, पोस्टसिनेप्टिक कोलेनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या मांसपेशी गतिविधि को बहाल करने के लिए आवश्यक संख्या से बेहतर है। तो, श्वसन बल के सामान्य प्रदर्शन के साथ, फेफड़ों की जीवन क्षमता, 5 सेकंड के लिए सिर के सिर का परीक्षण और अन्य शास्त्रीय परीक्षण एनएमबीआर की पूर्ण समाप्ति को दर्शाते हुए, रिसेप्टर्स के 70-80% तक गैर-कंपोलाइज्ड मांसपेशी आराम से भी कब्जा कर लिया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एनएमबी के पुन: विकास की संभावना जारी रहेगी। इस प्रकार, एनएमपी की नैदानिक \u200b\u200bऔर आणविक बहाली समान रूप से नहीं है। चिकित्सकीय रूप से, यह 100% हो सकता है, लेकिन पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली रिसेप्टर्स के 70% के लिए एमपी अणुओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है, और हालांकि चिकित्सकीय रूप से, बहाली पूरी हो गई है, यह अभी तक आणविक स्तर पर नहीं है। साथ ही, औसत अवधि के मियोरोक्सेंट्स बहुत तेजी से आणविक स्तर पर रिसेप्टर्स को लंबे समय तक छोड़ देते हैं, एलएस लंबी कार्रवाई की तुलना में। सांसद की कार्रवाई के लिए सहिष्णुता का विकास केवल तभी कहा जाता है जब उनका उपयोग उनके दीर्घकालिक (कुछ दिनों के भीतर) निरंतर परिचय के दौरान गहन चिकित्सा की शर्तों के तहत किया जाता है।

गैर-ओपेराइजिंग मांसपेशी आराम शरीर और अन्य औषधीय प्रभाव में हैं।

Sucmametonia क्लोराइड की तरह, वे हिस्टामाइन के उत्सर्जन को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। यह प्रभाव दो मुख्य तंत्र से जुड़ा हो सकता है। पहला, बल्कि दुर्लभ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक) के विकास के कारण है। इस मामले में, एंटीजन - एमपी विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजी), आमतौर पर आईजीई को बांधता है, जो वसा कोशिकाओं की सतह पर तय होता है, और एंडोजेनस वासोएक्टिव पदार्थों की रिहाई को उत्तेजित करता है। पूरक कैस्केड शामिल नहीं है। जीआईएस-तमिना, प्रोटीज़, ऑक्सीडेटिव एंजाइमों, एडेनोसाइन, ट्रिपिशन और हेपरिन के अलावा एंडोजेनस वासोएक्टिव पदार्थ शामिल हैं। इसके जवाब में एक चरम अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। साथ ही, इन एजेंटों, परिधीय वासोड्यूलेशन के कारण मायोकार्डियम का अवसाद, केशिकाओं की पारगम्यता में तेज वृद्धि और कोरोनरी धमनी के ऐंठन में गहरा हाइपोटेंशन का कारण है और दिल को भी रोकता है। आम तौर पर इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया आमतौर पर देखी जाती है यदि इससे पहले कि यह minelaxant रोगी के साथ पेश किया गया था और इसके परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी के उत्पाद पहले से ही उत्तेजित हैं।

हिस्टामाइन की रिहाई जब गैर-ध्रुवीकरण एमपी मुख्य रूप से दूसरी तंत्र से जुड़ा हुआ है - दवाओं के प्रत्यक्ष रासायनिक प्रभाव पर वसा कोशिकाएं सतही आईजी (एनाफैक्टोइड प्रतिक्रिया) की बातचीत में भागीदारी के बिना। इसके लिए प्रारंभिक संवेदनशीलता की आवश्यकता नहीं है।

सभी कारणों से एलर्जी सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एमपी पहली जगह में खड़ा है: एनेस्थेसियोलॉजी में सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का 70% सांसद से जुड़ा हुआ है। फ्रांस में एनेस्थेसियोलॉजी में भारी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बड़े बहुतायत विश्लेषण से पता चला कि महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएं लगभग 1: 3500 से 1: 10,000 संज्ञाहरण (1: 3500 से अधिक) की आवृत्ति के साथ होती हैं, और उनमें से आधे इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और आधे के कारण होते थे रासायनिक।

साथ ही, महिलाओं में 72% प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं और पुरुषों में 28%, और इन प्रतिक्रियाओं में से 70% एमपी के परिचय से जुड़े थे। अक्सर (43% मामलों में) इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का कारण सुकामेनियम क्लोराइड था, 37% मामलों को ब्रोमिड के vecrionionionionion के परिचय के साथ जोड़ा गया था, 6.8% - एट्राज़ूरिया चेवलेंट और 0.13% - ब्रोमाइड के पंचोनिया के परिचय के साथ।

लगभग सभी मांसपेशियों के आराम से परिसंचरण तंत्र पर कम या ज्यादा प्रभाव हो सकता है। विभिन्न सांसदों का उपयोग करते समय हेमोडायनामिक विकार निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• ganglionary ब्लॉक - Sympathetic Ganglia में दालों के प्रचार का अवसाद और ठोड़ी और हृदय गति (क्लोराइड ट्यूबोरिन) के साथ धमनी के vasodiletation;
• मस्करिनिक रिसेप्टर्स का एक ब्लॉक - हृदय गति में कमी के साथ एक वैगोलिटिकल प्रभाव (पंकरिया ब्रोमाइड, रोकोरोनिया ब्रोमाइड);
• वागोमिमिमेटिक प्रभाव - हृदय गति और एरिथिमिया में वृद्धि (सुुकामेनिया क्लोराइड);
• दिल की दर में वृद्धि के साथ सहानुभूति synapses और मायोकार्डियम में Narepinefrin resintez के नाकाबंदी (Pankronia ब्रोमाइड, Vekurioni ब्रोमाइड);
• हिस्टामाइन की मुक्ति (सुुकामेनिया क्लोराइड, तुबोकुआरिना क्लोराइड, मिवाकुरिया क्लोराइड, अत्रुरिया बील्स)।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

सभी quaternary अमोनियम डेरिवेटिव, जिनमें गैर-कॉम्पोलेंट मिनीलक्सेंट्स शामिल हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खराब अवशोषित होते हैं, लेकिन मांसपेशी ऊतक से काफी अच्छी तरह से पर्याप्त होते हैं। त्वरित प्रभाव प्रशासन के मार्ग में / के साथ हासिल किया जाता है, जो एनेस्थेसियोलॉजिकल अभ्यास में मुख्य है। यह शायद ही कभी / एम या जीभ के नीचे सुक्सैमेथोनियम क्लोराइड की शुरूआत द्वारा उपयोग किया जाता है। इस मामले में, इसकी कार्रवाई / सी की तुलना में 3-4 गुना लंबी है। सिस्टमिक रक्त प्रवाह से, मियोरोसांता को अपने कार्यों के स्थान पर बाह्य कोशिकाओं के माध्यम से गुजरना होगा। उनके myoparalytic प्रभाव के विकास की दर में एक निश्चित देरी इसके साथ जुड़ा हुआ है, जो आपातकालीन इंट्यूबेशन की स्थिति में quaternary अमोनियम डेरिवेटिव की एक निश्चित सीमा है।

Mioryelaxants जल्दी से शरीर के अंगों और ऊतकों पर वितरित किया जाता है। चूंकि mioryelaxants के पास मुख्य रूप से न्यूरोमस्क्यूलर synapses के क्षेत्र में, उनकी खुराक की गणना में, मांसपेशी द्रव्यमान महत्वपूर्ण है, न कि कुल शरीर के वजन। इसलिए, मोटापे से ग्रस्त रोगी अक्सर खतरनाक अधिक मात्रा में होते हैं, और पतली अपर्याप्त खुराक होती है।

सुक्समेथोनिया क्लोराइड को कार्रवाई की सबसे तेज़ शुरुआत (1-1.5 मिनट) की विशेषता है, जिसे इसकी कम वसा-विविधा से समझाया जाता है। गैर-विरोधी के बीच, प्रभाव के प्रभाव की सबसे बड़ी गति में रोकोनियम ब्रोमाइड (1-2 मिनट) है। यह प्लाज्मा और पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स में एलएस एकाग्रता के बीच संतुलन की तीव्र उपलब्धि के कारण है, जो एनएमबी के तेज़ विकास को सुनिश्चित करता है।

Sucmametonia के शरीर में, क्लोराइड को चोलिन और एम्बर एसिड में selevance selevance द्वारा तेजी से हाइड्रोलाइज किया जाता है, जिसके साथ इस दवा की कार्रवाई की अत्यंत छोटी अवधि (6-8 मिनट) जुड़ा हुआ है। चयापचय हाइपोथर्मिया और स्यूडोचोलिन्सरस की कमी से परेशान है। इस तरह की कमी का कारण वंशानुगत कारक हो सकता है: 2% रोगियों में, छद्मोलिनेस्टेस जीन के दो एलीलों में से एक रोगजनक हो सकता है, जो प्रभाव की अवधि 20-30 मिनट तक बढ़ा देता है, और 3000 पर एक होता है दोनों एलीलों का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप एनएमबी 6 -8 एच तक जारी रह सकता है। इसके अलावा, यकृत, गर्भावस्था, हाइपोथायरायडिज्म, गुर्दे की बीमारियों और कृत्रिम रक्त परिसंचरण की बीमारियों में छद्मोलिनेस्टेस की गतिविधि में कमी देखी जा सकती है। इन मामलों में, कार्रवाई की अवधि लैन भी बढ़ जाती है।

मिविकुरिया क्लोराइड की चयापचय दर के साथ-साथ क्लोराइड के सुक्सामेथ भी है, मुख्य रूप से प्लाज्मा कोलीनेस्टेरेस की गतिविधि पर निर्भर करता है। यह वही है जो यह संभव बनाता है कि मांसपेशियों में आराम करने वाले शरीर में संचयी नहीं हैं। चयापचय के परिणामस्वरूप, एक क्वाटरनेरी मोनो एस्टर का गठन होता है, quaternary शराब और dicarboxyde एसिड। केवल एक छोटी राशि सक्रिय लैन मूत्र और पित्त के साथ अपरिवर्तित उत्सर्जित है। मिविकुरिया क्लोराइड में तीन स्टीरियोइंसोमर होते हैं: ट्रांस-ट्रान्स और सीआईएस-ट्रान्स, जो इसकी शक्ति का लगभग 94% और सीआईएस-सीआईएस आइसोमर का गठन करता है। दो मुख्य आइसोमर्स (ट्रांस-ट्रांस और सीआईएस-ट्रान्स) के फार्माकोकेनेटिक्स की विशेषताएं मिविकुरिया क्लोराइड यह है कि उनके पास बहुत अधिक निकासी (53 और 9 2 मिली / मिनट / किग्रा) और कम वितरण मात्रा (0.1 और 0.3 एल / किग्रा) है, जिसके कारण इन दो आइसोमर में से टी 1/2 लगभग 2 मिनट है। सीआईएस-सीआईएस आइसोमर, दो अन्य आइसोमर की शक्ति पर 0.1 से कम होने के कारण, कम वितरण मात्रा (0.3 एल / किग्रा) और कम निकासी (केवल 4.2 मिली / मिनट / किग्रा) है, जिसके संबंध में टी 1/2 है 55 मिनट, लेकिन, एक नियम के रूप में, ब्लॉक की विशेषताओं का उल्लंघन नहीं करता है।

Vecurioniy ब्रोमाइड को एक सक्रिय मेटाबोलाइट - 5-रोकोर-रॉकरियम के गठन के साथ यकृत में काफी हद तक चयापचय किया जाता है। हालांकि, कई प्रशासन के साथ भी, एचडी के संचय को नहीं देखा गया था। Vecurioniy ब्रोमाइड कार्रवाई की एमपी औसत अवधि को संदर्भित करता है।

फार्माकोकेनेटिक्स अत्रुरिया चेविले अपने चयापचय की विशिष्टताओं के कारण अद्वितीय है: शारीरिक परिस्थितियों (सामान्य शरीर और पीएच तापमान (सामान्य शरीर और पीएच तापमान) के तहत, एंजाइमों की किसी भी भागीदारी के बिना आत्म-विनाश के तंत्र के तहत सहज बायोडिगमन एक अत्रुरिया अणु के शरीर में अधीन है, ताकि वह टी 1/2 लगभग 20 मिनट है। दवाओं के सहज बायोडिगमन की इस तंत्र को होफमान के उन्मूलन के रूप में जाना जाता है। गैर-लहर के अत्याचार की रासायनिक संरचना में ईथरिक समूह शामिल है, इसलिए लगभग 6% दवाओं को आवश्यक हाइड्रोलिसिस के अधीन किया जाता है। चूंकि अटलाकुरिया चेलील का उन्मूलन मुख्य रूप से ऑर्गेनोन-निर्भर प्रक्रिया है, इसलिए इसका फार्माकोकेनेटिक संकेतक स्वस्थ रोगियों और हेपेटिक या गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में बहुत कम भिन्न होते हैं। इसलिए, हेपेटिक या गुर्दे की विफलता की मात्रा में स्वस्थ रोगियों और रोगियों में टी 1/2 क्रमशः 1 9 .9, 22.3 और 20.1 मिनट।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सस्ता के अत्रुरिया को 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए, क्योंकि कमरे के तापमान पर, भंडारण के प्रत्येक महीने होफमैन के उन्मूलन के कारण एलएस की शक्ति को 5-10% तक कम कर देता है।

उत्पन्न मेटाबोलाइट्स में से कोई भी अवरुद्ध न्यूरोमस्क्यूलर प्रभाव नहीं है। साथ ही, उनमें से एक लॉडानोसिन है जब इसे बहुत अधिक खुराक में पेश किया जाता है, चूहों और कुत्तों में आवेगपूर्ण गतिविधि होती है। हालांकि, लोगों के पास आवेगों के विकास के लिए सीमा से 3 गुना कम बहु-महीने के infusions के साथ Laudanosin की एकाग्रता है। लदनोसिन के आक्षेप करने वाले प्रभावों में अत्यधिक उच्च खुराक या हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों में नैदानिक \u200b\u200bमहत्व हो सकता है, क्योंकि यह यकृत में चयापचय के अधीन है।

Cisatrackuria beeals atrakuria (11-cis-11 "-cis-esomer) के 10 आइसोमर्स में से एक है। इसलिए, Cisatrackuria के शरीर में, गैर-कैलिपर भी होफमैन के आयोजन-निर्भर उन्मूलन के अधीन है। फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर हैं मुख्य रूप से अत्रुरिया चेयर के समान ही। क्योंकि यह एक अधिक शक्तिशाली मियोरोसेंट अत्रुरिया सस्ता है, यह छोटी खुराक में पेश किया जाता है, और इसलिए, लॉडानोसिन छोटी मात्रा में उत्पादित होता है।

ब्रोमाइड की ब्रोमाइड और अभियुक्त का लगभग 10% यकृत में चयापचय किया जाता है। ब्रोमाइड और पिपेक्सुरियम ब्रोमाइड (3-हाइड्रोक्साइपरोनिया और 3-हाइड्रोक्साइफेक्यूरोनियम और 3-हाइड्रोक्साइपिपुरोनियम) के मेटाबोलाइट्स में से एक का स्रोत एलएस गतिविधि का लगभग आधा हिस्सा है। यह इन दवाओं के संचयी प्रभाव और उनकी दीर्घकालिक myoparalytic कार्रवाई के कारणों में से एक हो सकता है।

कई सांसदों के उन्मूलन प्रक्रियाओं (चयापचय और विसर्जन) यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति से जुड़े हुए हैं। यकृत के भारी घावों में ब्रोमाइड और ब्रोमाइड ब्रोमाइड जैसी दवाओं के उन्मूलन में देरी हो सकती है, जिससे उन्हें टी 1/2 के साथ बढ़ाया जा सकता है। गुर्दे ब्रोमाइड और पाइनक्सुरोनियम ब्रोमाइड के पंचोनिया के विसर्जन से बुनियादी हैं। सूकामेनिया क्लोराइड को लागू करते समय उपलब्ध यकृत और गुर्दे की बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन बीमारियों में पसंद का साधन गैर-कैलिपर का अत्याचार और गैर-कैलिपर के सिसेट्रिकेर्यूर्यूर्यूर्यूर्यूर्यूर्यूर्युलर हैं जो उनके बारे में उल्लंघन-निर्भर उन्मूलन विशेषता के कारण हैं।

विरोधाभास और सावधानियां

एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल के दौरान उपयोग किए जाने पर एमपी के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications, एक आईवीएल, दवाओं के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के अलावा, नहीं। सापेक्ष contraindications क्लोराइड succames का उपयोग करने के लिए नोट किया जाता है। यह असंभव है:

• आंखों के नुकसान के रोगियों;
• बीमारियों के लिए इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के कारण;
• प्लाज्मा कोलीनेस्टेस की कमी के साथ;
• गंभीर जलन के साथ;
• दर्दनाक पैरापलिया या क्षति पर मेरुदण्ड;
• घातक हाइपरथेरिया (जन्मजात और डिस्ट्रोफिक माँ की मांसपेशी डिस्ट्रॉफी) के जोखिम से जुड़े राज्यों के तहत;
• उच्च स्तर के पोटेशियम प्लाज्मा वाले मरीजों और दिल एरिथमियास और हृदय बंद होने का खतरा;
• बाल बच्चे।

कई कारक एनएमबी की विशेषताओं को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, कई बीमारियों के साथ, विशेष रूप से तंत्रिका प्रणाली और मांसपेशियों, सांसद की शुरूआत की प्रतिक्रिया भी महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।

एमपी बच्चों की नियुक्ति में जीवन के पहले महीनों के बच्चों में और फार्माकोकेनेटिक्स सांसद की विशिष्टताओं (वितरण की मात्रा में वृद्धि और दवाओं के उन्मूलन को धीमा करने और दवाओं के उन्मूलन को धीमा करने और दवाओं के उन्मूलन को धीमा करने) के साथ न्यूरोमस्कुलर synapse के विकास की दोनों विशेषताओं के साथ जुड़े कुछ अंतर हैं। ।

गर्भावस्था के दौरान, सुुकामेनिया क्लोराइड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि दवाओं के दोहराए गए प्रशासन, साथ ही भ्रूण के प्लाज्मा में एटिप्लिक स्यूडोचोलिन्सरेज़ की संभावित उपस्थिति एनएमपी के भारी उत्पीड़न का कारण बन सकती है।

पोर्टेबिलिटी और साइड इफेक्ट्स

आम तौर पर, एमपी सहिष्णुता कार्डियोवैस्कुलर प्रभावों की उपस्थिति के रूप में दवाओं के ऐसे गुणों पर निर्भर करती है, हिस्टामाइन को मुक्त करने की क्षमता या एनाफिलैक्सिस का कारण बनती है, सहसंबंध की क्षमता, ब्लॉक को बाधित करने की क्षमता।

Histamioibraration और Anaphylaxia। ऐसा माना जाता है कि औसत एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्ष में एक बार एक गंभीर हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के साथ मिल सकता है, लेकिन हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के रिलीज के कारण कम गंभीर, रासायनिक रूप से अक्सर होता है।

एक नियम के रूप में, सांसद के प्रशासन के बाद हाइस्टामाइन उत्सर्जन की प्रतिक्रिया त्वचा की प्रतिक्रिया से सीमित है, हालांकि ये अभिव्यक्तियां अधिक गंभीर हो सकती हैं। आम तौर पर, इन प्रतिक्रियाओं को चेहरे और स्तन की त्वचा की लाली से प्रकट किया जाता है, अक्सर अल्ट्रा-स्तरीय दाने के साथ। गंभीर की उपस्थिति के रूप में ऐसी भव्य जटिलताओं धमनी हाइपोटेंशनलारेंजो और ब्रोंकोस्पस्म का विकास शायद ही कभी विकसित किया गया है। अक्सर, वे क्लोराइड सूकामेनियम और क्लोराइड ट्यूबोरिन का उपयोग करते समय वर्णित होते हैं।

हिस्टामाइन प्रभाव की घटना की आवृत्ति में, न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉकर्स को निम्नलिखित रैंक के अनुसार तैनात किया जा सकता है: Sucsmetonia क्लोराइड\u003e Tubocuarine क्लोराइड\u003e Mivakuria क्लोराइड\u003e Atrakuria सस्ता। इसके बाद Vecurionionion ब्रोमाइड, पंचोनिया ब्रोमाइड, पिपेक्यूरोनियम ब्रोमाइड, cisatrackuria सस्ता और Rocuronia ब्रोमाइड के हिस्टामाइन-रनशनमेंट की लगभग समान क्षमता है। यह जोड़ा जाना चाहिए कि यह मुख्य रूप से एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाओं से संबंधित है। सच्ची एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए, वे काफी कम से कम तय किए जाते हैं और सबसे खतरनाक सुक्समेथोनिया क्लोराइड और सदियों ब्रोमाइड होते हैं।

शायद एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए मुख्य बात यह है कि एमपी का उपयोग करते समय हिस्टामाइन प्रभाव से कैसे बचें या कमजोर करें। एलर्जी इतिहास वाले मरीजों में, miorylaxants का उपयोग किया जाना चाहिए, जो हिस्टामाइन (Vecurioniy Bromide, Rocuronia ब्रोमाइड, गैर-शांत, पंचोनिया ब्रोमाइड और pipecuroonium ब्रोमाइड की Cisatracery) की महत्वपूर्ण अस्वीकृति का कारण नहीं है। हाइस्टामाइन प्रभाव रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

• एच 1 और एच 2-प्रतिद्वंद्वियों के पूर्वानुमान में शामिल करना, और यदि आवश्यक हो तो और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• परिचय सांसद केंद्रीय नस के लिए जितना संभव हो;
• ड्रग्स का अनजान परिचय;
• एलएस प्रजनन;
• प्रत्येक एमपी प्रशासन के बाद सिस्टम आइसोटोनिक समाधान धोना;
• अन्य औषधीय एलएस के साथ एक सिरिंज में गैर-मिश्रण एमपी।

इनका उपयोग करना सरल तकनीकें किसी भी संज्ञाहरण के साथ क्लिनिक में हिस्टामाइन प्रतिक्रियाओं के मामलों की संख्या को नाटकीय रूप से कम करना संभव बनाता है, यहां तक \u200b\u200bकि एलर्जी इतिहास वाले मरीजों में भी।

क्लोराइड सुकेमोनिया की बहुत दुर्लभ, छोटी अनुमानित और जीवन-धमकी देने वाली जटिलता एक घातक हाइपरथेरिया है। वयस्कों की तुलना में यह बच्चों में लगभग 7 गुना अधिक आम है। सिंड्रोम विशेषता है तेजी से बढ़ना शरीर के तापमान, ऑक्सीजन खपत और कार्बन डाइऑक्साइड उत्पादों में उल्लेखनीय वृद्धि। घातक हाइपरथेरिया के विकास में, 100% ऑक्सीजन और एसिडोसिस की निगरानी करने के लिए, तेजी से शरीर शीतलन को पूरा करने की सिफारिश की जाती है। मालिग्नेंट हाइपरथेरिया के सिंड्रोम के उपचार के लिए डेट्रोलना का उपयोग महत्वपूर्ण है। दवा सरकोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई को अवरुद्ध करती है, मांसपेशी टोन और गर्मी उत्पादन को कम करती है। विदेश में, पिछले दो दशकों में, मौत की आवृत्ति में एक महत्वपूर्ण कमी घातक हाइपरटेरमिया के विकास में उल्लेखित की गई थी, जो डेट्रोलिना के उपयोग से जुड़ी हुई है।

अनुकूल संयोजन

सभी इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स एक डिग्री या किसी अन्य को विरूपण और गैर-अप्रत्याशित एजेंटों दोनों के कारण एनएमबी की डिग्री की डिग्री। यह सब प्रभाव डिनिट्रोजन ऑक्साइड में व्यक्त किया जाता है। गैटालॉन 20% तक एक ब्लॉक की लम्बाई का कारण बनता है, और enflurane और isofluran - 30% से। इस संबंध में, एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल के एक घटक के रूप में, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, एमपी के खुराक को क्रमशः कम करना आवश्यक है जब ट्रेकेल इंट्यूबेशन (यदि इनहेलेशन एनेस्थेटिक प्रेरण के लिए उपयोग किया जाता था) और जब सहायक बोल्ट का संचालन करते हैं या गणना करते हैं निरंतर जलसेक सांसद की गति। इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, एमपी खुराक आमतौर पर 20-40% कम हो जाती है।

ऐसा माना जाता है कि केटामाइन संज्ञाहरण का उपयोग गैर-ध्रुवीकरण सांसद की कार्रवाई के potentiation का भी कारण बनता है।

इस प्रकार, इसी तरह के संयोजन उपयोग किए गए एमपी के खुराक को कम करना संभव बनाता है, इसलिए, इन फंडों की संभावित साइड इफेक्ट्स और खपत के जोखिम को कम करता है।

संयोजन विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

गैर-ओपेराइजिंग एमपी के उपयोग के दौरान होलिनेस्टेज़ इनहिबिटर (नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट) का उपयोग डिक्री के लिए किया जाता है, लेकिन वे विरूपण इकाई के पहले चरण को काफी बढ़ाते हैं। इसलिए, उनका उपयोग केवल विरूपण इकाई के दूसरे चरण में उचित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भर्ती के जोखिम के कारण असाधारण मामलों में ऐसा करने की सिफारिश की जाती है। पुनर्प्राप्ति - कंकाल की मांसपेशियों की दोहराई गई पक्षाघात, पर्याप्त आत्म-सांस लेने और कंकाल मांसपेशी टोन को बहाल करने के बाद प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में अवशिष्ट एक्शन एमपी को गहरा करना। अधिकांश लगातार कारण पुनर्प्राप्ति Anticholinesterase एजेंटों का उपयोग है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियति के लिए नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट का उपयोग करते समय, विकास की भर्ती के खतरे के अलावा, कई गंभीर दुष्प्रभाव भी देखे जा सकते हैं, जैसे कि:

• ब्रैडकार्डिया;
• स्राव में वृद्धि;
• चिकनी मांसपेशियों की उत्तेजना:
  • आंतों की पेरिस्टलिस्टिक;
  • ब्रोंकोस्पस्म;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• केंद्रीय प्रभाव।

एमपी का उपयोग करते समय कई एंटीबायोटिक्स एनएमपी तंत्र और potentiate एनएमबी को बाधित कर सकते हैं। सबसे मजबूत कार्रवाई में पॉलिमिक्सिन है, जो एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स के आयनिक चैनलों को अवरुद्ध करता है। Aminoglycosides Ah के लिए पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली की संवेदनशीलता को कम करता है। Tobramycin सीधे मांसपेशियों पर कार्य कर सकते हैं। Lincomicin और Clindamycin जैसे इस तरह के एंटीबायोटिक्स में ऐसी कार्रवाई है। इस संबंध में, इस समूह में अन्य एलएस का उपयोग करके, सर्जरी से पहले या उसके दौरान उपरोक्त एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति से बचने के लिए आवश्यक है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि एनएमबी निम्नलिखित दवाओं को तैयार करेगा:

• antiarhythmic एजेंट (कैल्शियम विरोधी, quinidine, procainamide, propranalol, lidocaine);
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अवांछित संयोजन

चूंकि मियोरैक्सेंट कमजोर एसिड होते हैं, जबकि उन्हें क्षारीय समाधानों के साथ मिलाकर, उनके बीच रासायनिक बातचीत हो सकती है। इस तरह की बातचीत तब होती है जब मियोरोसांटा और सोडियम थियोपेंटल हाइपोटिक्स के एक ही सिरिंज में पेश किया जाता है, जो अक्सर गंभीर रक्त परिसंचरण अवसाद का कारण बनता है।

इस संबंध में, अनुशंसित सॉल्वैंट्स के अपवाद के साथ, इसे किसी भी अन्य दवाओं के साथ मांसपेशी आराम से मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, मियोरलाक्सांता के परिचय से पहले और बाद में, सुई या कैनुला को तटस्थ समाधानों के साथ कुल्ला करना आवश्यक है।

जब वे अपने रिसेप्शन का सहारा लेते हैं तो मांसपेशी स्पैम को हटाने के लिए मियोरलाक्सेंट्स? कई तेज I. जीर्ण रोग Musculoskeletal प्रणाली कंकाल की मांसपेशियों के प्रतिरोधी spasms की उपस्थिति के साथ है। यह परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है और शरीर के प्रभावित हिस्सों की रोगजनक पदों के समेकन में योगदान दे सकता है। इसके अलावा, स्पैश की मांसपेशियों को घने हो जाते हैं और कभी-कभी पास के संवहनी बीम निचोड़ते हैं। इसलिए, कई बीमारियों के इलाज की संरचना में मांसपेशी आराम करने वालों में मांसपेशी स्पैम से निपटने की इजाजत मिलती है।

कैसे "काम" मोरोसांता

चिकित्सक की सिफारिशों के बाद, मियोरलाक्सांता के स्वागत के बारे में, लोग अक्सर सोचते हैं कि यह क्या है। अक्सर, गलती से, लोग एंटीस्पाज्मोडिक्स (आमतौर पर लेकिन जहाज या गुड़िया) लेना शुरू करते हैं और आवश्यक प्रभाव प्राप्त किए बिना निराश होते हैं।

वास्तव में, यह 2 है विभिन्न समूह ड्रग्स।

मियोरोसांटा एक क्रॉस-धारीदार मांसपेशियों पर कार्य करता है, जिसे शरीर की स्थिति और मनमानी और स्वचालित आंदोलनों के कार्यान्वयन के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे कंकाल भी कहा जाता है, क्योंकि ऐसी मांसपेशियां हड्डियों से जुड़ी होती हैं। लेकिन एंटीस्पाज्मोडिक्स मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशी फाइबर पर कार्य करते हैं, जो जहाजों की दीवारों और खोखले आंतरिक अंगों में स्थित हैं। इसलिए, इन फंडों में अलग-अलग गवाही होती है।

मियोरलाक्सेंट्स को कार्रवाई के तंत्र द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। वे केंद्रीय और परिधीय हैं, यह सक्रिय पदार्थ अणुओं के आवेदन के क्षेत्र पर निर्भर करता है। प्रत्येक समूह में विभिन्न आणविक संरचना की दवाएं शामिल होती हैं, जो उनके उपयोग की विशेषताओं का कारण बनती हैं।

परिधीय तैयारी विरूपण, nonpolorizing और मिश्रित हैं। उनके पास एक स्ट्रिप जैसी प्रभाव है, जो एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स के साथ synapses के स्तर पर न्यूरोमस्क्यूलर संचरण को प्रभावित करता है।

गैर-ओपेराइजिंग दवाओं के पास एसिट्लोक्लिन के संबंध में प्रतिस्पर्धी प्रभाव पड़ता है, उन्हें एंटीडहलोरस भी कहा जाता है। नाइट्रोजन परमाणुओं की सामग्री के कारण, परिधीय मांसपेशी आराम करने वाले पानी घुलनशील होते हैं और व्यावहारिक रूप से हेमेटेसेलिक बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं। वे पाचन एंजाइमों के प्रभाव से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए केवल माता-पिता को प्रशासित किया जा सकता है। इस समूह की तैयारी काफी शक्तिशाली है, इसलिए खुराक का सख्ती से निरीक्षण करना और उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करना आवश्यक है।

केंद्रीय मांसपेशी आरामकर्ता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर कार्य करते हैं। वे मस्तिष्क के कुछ इंजन क्षेत्रों और रीढ़ की हड्डी के कुछ क्षेत्रों में रोमांचक दालों के गठन को प्रभावित करते हैं। उनके अणुओं और फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताओं की स्थिरता इस प्रकार की कई दवाओं का उपयोग टैबलेट के रूप में और माता-पिता प्रशासन के लिए समाधानों के रूप में उपयोग करना संभव बनाती है। उन्हें अक्सर रीढ़ की हड्डी के विभिन्न बीमारियों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक और पैथोलॉजी के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक आउट पेशेंट उपचार भी शामिल है।

आवेदन की गुंजाइश

केंद्रीय कार्रवाई के मियोरलाक्सेंट्स को विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में एनेस्थेटिक मैनुअल के प्रोटोकॉल में शामिल किया गया है, क्योंकि उनके परिचय ने ट्रेकेआ इंट्यूबेशन के प्रवाह की सुविधा प्रदान की है और यदि आप आईवीएल आवश्यक हैं तो आपको श्वसन मांसपेशियों के संचालन को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करने की अनुमति देता है (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) । बड़े मांसपेशियों के समूहों के विश्राम के लिए एक फ्रैक्चर के दौरान उन्हें स्थानांतरित टुकड़ों के पुनर्स्थापित करने के दौरान भी आघात में उपयोग किया जाता है। कुछ फंडों का उपयोग प्रतिरोधी आवेगिव सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए और विद्युत ध्वनि चिकित्सा के आधुनिक संस्करण के दौरान किया जाता है।

परिधीय मांसपेशी आराम करने वालों के पास बहुत व्यापक उपयोग होता है, जिसे न केवल उनके उपयोग की सादगी के लिए, बल्कि एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल भी समझाया जाता है।

सबसे लगातार स्थितियां जिसके तहत इस समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मनोवैज्ञानिक और न्यूरोटिक कारणों, पुरानी तनाव द्वारा समर्थित लोगों सहित मायोफैसियल सिंड्रोम व्यक्त किया;

• मांसपेशी spasms की उपस्थिति के कारण अक्सर विभिन्न मूल के पुराने दर्द सिंड्रोम;

• केंद्रीय पक्षाघात की उपस्थिति में (स्थानांतरित स्ट्रोक के बाद, स्केलोसिस, पीपीसी)।

आसानी से बोलना, केंद्रीय मांसपेशियों के आरामदाताओं को अक्सर स्थानीय या अंगों और गर्दन में निर्धारित किया जाता है, स्पास्टिक परमलता के दौरान। और यदि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में मांसपेशी तनाव है, तो इन दवाओं के लिए गवाही हो सकती है।

मतभेद

मांसपेशियों में आराम करने वालों का उपयोग गुर्दे और जिगर की विफलता की उपस्थिति से सीमित है, घाटी और विधायक सिंड्रोम, पार्किंसंस रोग, पेप्टिक अल्सर, दवा के घटकों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।

मिर्गी और अन्य एटियोलॉजिस्ट के विश्वसनीय सिंड्रोम इस समूह की दवाओं की नियुक्ति के लिए contraindicated हैं। लेकिन अज्ञात हमलों के साथ, दिल की रोकथाम को धमकी देना, एक डॉक्टर को आईवीएल में रोगी के साथ-साथ अनुवाद के साथ मियोरोजेंट पेश करने का निर्णय लिया जा सकता है। साथ ही, मियोरलाक्सांता का उपयोग आवेगों से निपटने का कोई तरीका नहीं है, यह केवल आपको स्पैम को कम करने की अनुमति देता है ऊपरी विभाग श्वसन पथ और श्वसन मांसपेशियों, नियंत्रित श्वास प्राप्त करते हैं।

गर्भवती और नर्सिंग महिलाओं का उपयोग करने के लिए undesirable miorlaxants। ऐसी दवाएं केवल उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता के साथ निर्धारित की जाती हैं, यदि बच्चे में जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम से ऊपर मां के लिए संभावित लाभ।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज

मांसपेशियों में आराम करने वालों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रकट हो सकते हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना;

• सामान्य कमज़ोरी;

• जी मिचलाना, आसान संवेदना पेट में;

• शुष्क मुंह;

• रक्तचाप में कमी (मुख्य रूप से परिधीय तैयारी का उपयोग करते समय);

• त्वचा के लाल चकत्ते;

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;

• चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, गर्दन और श्वसन मांसपेशियों (इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम) - परिधीय मांसपेशी आराम करने वालों के उपयोग के साथ।

डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन करने में विफलता और स्वीकार्य खुराक की अनधिकृत अतिरिक्त ओवरडोज के विकास से भरा हुआ है, जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। लेकिन उच्चारण साइड इफेक्ट्स दवा की मध्यम डिजाइनर खुराक की पृष्ठभूमि के विकास और विरुद्ध हो सकते हैं। परिधीय मांसपेशी आराम करने वालों का उपयोग करते समय, यह जन्मजात विशेषताओं या अन्य दवाओं के उपयोग के कारण एसिट्लोक्लिन की कमी से जुड़ा हो सकता है।

कार्रवाई बढ़ाएं Miorolaxantov शराब, मनोवैज्ञानिक एजेंट और जिगर में दवाओं की चयापचय दर को प्रभावित करने वाली दवाएं.

मांसपेशियों के आराम की अधिक मात्रा में आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। चूंकि श्वसन मांसपेशियों के संचालन के उत्पीड़न के कारण श्वसन रोकने का जोखिम अधिक होता है, इसलिए रोगी गहन चिकित्सा को अलग करने में अस्पताल में भर्ती करने की कोशिश कर रहा है। यदि एंटाइड-टूलाइजिंग ड्रग्स का उपयोग किया गया था, तो प्रोज़ेरो या अन्य एंटीचोलिनेस्टेस एजेंटों को उपचार के नियम में पेश किया जाता है। अन्य खानों के लिए कोई एंटिडोट नहीं हैं, इसलिए, अन्य सभी मामलों में, रक्त शुद्धिकरण विधियों, आईवीएल, किया जाता है, और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा की जाती है।

मुख्य प्रतिनिधि

रूसी संघ में अक्सर उपयोग की जाने वाली केंद्रीय कार्रवाई की सूची में बाक्लोफेन, सिर्डलड, मिडोकाल्म और उनके अनुरूप जैसे दवाएं शामिल हैं।

इसके अलावा, अतिरिक्त Minelaxing कार्रवाई के साथ अन्य दवा समूहों के माध्यमों का भी उपयोग किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, tranquilizers और memantine तैयारी।

और सौंदर्य प्रसाधन विज्ञान में, मिरा-मियोरोसेंट (सब्जी मूल) और बोटुलिनम दवाओं की क्रीम का उपयोग किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास और समीक्षा से पता चलता है कि वे आपको बढ़ी हुई स्वर के साथ नकल की मांसपेशियों की स्पष्ट और निरंतर विश्राम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

कंकाल की मांसपेशियों के उन्मूलन के साथ मांसपेशी छूट एक महत्वपूर्ण विकास तंत्र में से एक की अनुमति देता है उल्लू सिंड्रोम, स्पास्टिक पक्षाघात में रोगी की स्थिति में सुधार करें और बाहरी आकर्षण को भी बढ़ाएं। लेकिन अनियंत्रित रूप से मियोरोलाक्सांता लागू न करें, क्योंकि ये दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर से अपील उपलब्ध लक्षणों के कारण का उल्लेख करेगी और जटिल उपचार की सबसे उपयुक्त योजना का चयन करेगी।