pirzola   - bir çift element olan insan vücudunun çerçevesidir. iskeletin eksenel kısmıomurganın bağlar. İçinde hayati organların çoğunun bulunduğu göğsü oluştururlar. - Bu, göğsün en sık görülen yaralanmalarından biridir, kaburga kemiklerine bütünlüğünü ihlal eden hasarı temsil eder. Kaburga kırığı hasara neden olur solunum sisteminin iç organları , kalpler , plevra , interkostal damarlar . Zor durumlarda kırılma ölümcül olabilir, bu yüzden kendi kendine ilaç almayın.

Göğüs yaralanmaları açıkgöğsün etkisinden, ateşli silahlardan ve diğerlerinden kaynaklanan yaralanmalar. Kapalı hasar   morluklar, hematomlar, kaburga kırılmaları ve ayrıca göğsün sıkışmasıyla ortaya çıkan felçler sırasında ortaya çıkarlar. Kaburga kırığı kapalı göğüs yaralanmalarında en sık görülen hastalıktır (kapalı yaralanmaların% 67'si). Arka ve orta aksiller çizgilerin IV-VIII kaburgaları en sık kırıklardan muzdariptir.

Yüzgeçleri üzerindeki etkileri olabilir direkt   ve dolaylı . Doğrudan maruz kaldığında, kaburgalar plevral boşluğa doğru içe doğru bükülür ve döküntüleri organlara, akciğerlere veya parietal plevra . Dolaylı maruz kalma sırasında, göğsün sıkışması meydana gelir ve bu da kaburgaların sıkıştırma bölgesinin her iki tarafından kırılmasına neden olur. Genellikle birkaç kaburga bir kerede kırılır. Bilateral kırıklar   göğüs stabilitesinin düşmesine neden olduğu gibi plöropulmoner şok   ve ihlal pulmoner ventilasyon. Ayrıca terminal kırıkları , Yani bir yandan iki yerde. Kaburga kırığı en sık 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve bu da kemik dokusunda yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilidir. Çocuklarda göğsün elastikiyeti nedeniyle kaburga kırığı çok nadir görülür ve yaşlılarda küçük yaralanmalar birden fazla kırılmaya neden olabilir. hisse kaburga çatlağı , subperiosteal kırık kemik dokusunun kırıldığı ve tam kaburga kırılması hangi sıklıkla kaburgaların büküldüğü yerde olur? göğsün lateral yüzeyleri boyunca, tüm durumlarda aynı kaburga kırığı semptomları ortaya çıkabilir.

Kaburgaların kırılmasının nedeni, göğsün doğrudan ve dolaylı bir yaralanmasıdır; örneğin, çıkıntılı bir nesneye düşme, doğrudan bir darbe ile, göğsün sıkılmasıyla, araca çarpması, araba kazası.

Kaburga kırığı belirtileri

Kaburga kırığının ana belirtileri:

• Nefes alırken şiddetli ağrı   Hasar bölgesinde. Nefes alırken ağrılar keskindir, öksürürken ve derin nefes alırken daha kötüdür.
• Kırılma bölgesinde şişlik, ağrı.
•   genellikle göğsün yaralanan kısmı solunumda geride kalır. Tıkanıklığı oluşabilir, travma sonrası zatürree .
• Kırılma yerinde eğitim.
• Problama sırasında yağlı doku gıcırdayan hissettim ( krepitus ).
• kanama   göğsün üst solunum organlarından geçerek ölüme neden olabilir.
• Akciğer hasarı durumunda - hemoptysis , deri altı amfizemi , göğüste kan ve hava birikmesi .

Posterior kaburga kırılması durumunda, solunum bozukluklarının hafif olduğunu not etmek önemlidir.

Kaburga kırığı tedavisi

Bir kaburga kırığı teşhisi için doktor vurmalı   ve dinleme yanı sıra radyografi. Bu çalışmalar plevral bölgede sıvı varlığını ortadan kaldıracaktır. Röntgen, kırık olup olmadığını gösterir.

Kaburga kırığı tedavisi birkaç aşamadan oluşur. İlk olarak, göğsün hasar görmüş kısmı anestezi ile novocain   (10 ml prokain çözeltisi) veya alkol novokainovoy   (9 ml prokain çözeltisi ve 1 ml alkol) kuşatma . Öngörülen çoklu kırılma için paravertebral blok   bir prokain çözeltisi ile ve çoklu bilateral kırık durumunda - sternumun arkasında iskelet traksiyonu .

Zor durumlarda uygulayın kırığın cerrahi tedavisi   - terapötik immobilizasyon. Gerekirse - harcayın delinme birikmiş kanın çekilmesi için. Hastanın tamamen istirahati gösteriliyor ve genellikle komplike olmayan vakalarda rehabilitasyon için dört hafta sürüyor. Göğüs organlarında durgunluğu önlemeyi amaçlayan yöntemler ve solunum egzersizleri yapılır.

Komplike olmayan kırıklar için sıva uygulanır ve çoklu kırıklar için tedavi bir hastanede yapılır. Hasta şiddetli ağrı çekiyorsa ve travma sonrası zatürree oluşumunu önlemek için kırılma bölgesinde novokainik ve diğer ablukalar reçete edilir.

Kaburga kırılmalarını kendi başlarına tedavi etmek için ilk yardım sağlayabilirsiniz. Ağrıyan bölgeye buz sürmek, almak, bandaj ve “yarım nefes” pozisyonunda bir havluya bandaj uygulamak ve mümkün olan en kısa sürede doktora gitmek gerekir. Hasta hastaneye yarım oturma veya yatış pozisyonunda götürülür.

Göğüs hasarı komplikasyonlara neden olur. Zatürree gelişimi hemopleura   ve pnömotoraks ve ayrıca bir akciğer ve kalp çürüklüğü. Alt kaburga kırığı, karaciğer ve dalak gibi karın organlarına zarar verebilir.

Vücudun yan kısmındaki spor yaralanmaları veya başarısız düşmeler, farklı türlerde bir dizi acı verici duyuya neden olabilir. Bu gibi durumlarda, genellikle evde bir veya birkaç kaburga kırığı olup olmadığını kontrol etmenin mümkün olup olmadığı sorulur.

  Kaburgaların kontüzyon, ödem ve diğer nedenlerle ilişkili kırık veya ağrılı hisler olup olmadığını nasıl belirleyeceğimizi soruyu yanıtlamak için, mağdurun hislerini doğru bir şekilde anlamak ve bunları ilgili klinik tabloyla karşılaştırmak önemlidir.

Bir kaburga kırığı, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

1. Birkaç saat süren hasarlı bir bölgede ağrılı ağrı.
2. Vücudu döndürürken artan ağrı, öksürme, soluma, hapşırma.

Genellikle, evde tanı koymada zorluk yaşanabilir, çünkü hasar görmüş yerin acıtması aslında kaburga kırılmasının meydana geldiğini göstermez. Örneğin, sebebin seçimine dair çoğu zaman şüphe olabilir: kaburga veya çürükte hasar, ayrıca bazen çok güçlü acı verici duyumlar da eşlik eder.

Bu durumda, aşağıdaki belirtilerden herhangi birinin olup olmadığını kontrol etmek önemlidir:

• sıcaklık düşüşleri, titreme;
• nefes darlığı, çok hızlı nefes alma ve nefes darlığı hissi;
• hastanın solukluğu, basınçta belirgin bir azalma;
• baş dönmesi, halsizlik, nadir durumlarda - yarı-mermerler.

Bu tür olaylar kesinlikle koztal kemiklerin ciddi şekilde zarar görmesinden bahsediyor: bunlardan gelen döküntüler iç dokulara ve organlara zarar verebilir. Genellikle akciğerleri ve kan damarlarını koruyan plevral zarı kırırlar. Bu nedenle solunum güçlüğü ve basınç düşüşü görülür. Bu gibi durumlarda, acil tıbbi yardım sağlamak zorunludur.

LÜTFEN DİKKAT

Bir kırığı hissederek teşhis etmek kabul edilemez, çünkü bir kişi birkaç yerde bir kaburgayı kırarsa, parçalar yumuşak dokulara düşebilir ve küçük baskılar bile durumu zorlaştırır - parçaları yanlışlıkla hareket ettirebilirsiniz.

Dayanılmaz ağrılar söz konusu olduğunda, kaburga veya bir nedenin ağır yaralanıp yaramayacağını belirlemek neredeyse imkansızdır, bu yüzden hemen doktorları çağırmalı ve gelmeden önce hastaya ilk yardım sağlamalısınız.

Eylemlerin sırası aşağıdaki gibidir:

1. Kırık kaburga herhangi bir şeyle temas etmemesi için mağdurun rahat bir konumda olmasını sağlamak önemlidir.
2. Kırılma açıksa, hiçbir durumda yaradan hiçbir parça ayrılmamalıdır. Temiz bir film veya havanın geçmesine izin vermeyen başka bir malzeme ile kapattıktan sonra yarayı dikkatlice sarmak gerekir.
3. Herhangi bir anestezi için araç verebilir veya yüzeye soğuk (buzdolabından buz, soğuk bir şişe) uygulayabilirsiniz. Bu özellikle açık bir kırılma ile çok dikkatli yapılmalıdır. Yaralanma bölgesine baskı uygulamak kabul edilemez.

Tıbbi bakım ve tedavi

Aşağıdaki işlemlerden oluşur:

1. Durumun hastanın görsel muayenesi, şikayetlerinin analizi ve varsa şahitlerin açıklaması ile değerlendirilmesi.
2. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla anestezi (en sık olarak analgin, ibuprofen veya diklofenak).
3. Göğsün tamamen hareketsizliğinin sağlanması.
4. Hastane hastalarına yarı oturma pozisyonunda taşıma (sedye veya özel bir sandalyede).
5. Gerekirse, yaşam destek cihazlarına bağlayın (solunum veya kalp atış hızını koruyarak).

Hastanede narkotik ilaçlar da dahil olmak üzere devam eden anestezi önlemleri ve ayrıca tedavi yöntemine ilişkin bir karar. Çoğunlukla, kırık kemikleri azaltmak için bir işlem atanır.

Bu nedenle, kenarları olan bir yerin kırık olup olmadığının nasıl belirleneceği sorusuna cevap vermek oldukça basittir. Bu tür yaralanmaların kaçırılması zordur - her zaman şiddetli ağrı, acı çekmeden dönme veya iç çekememe eşlik eder. Bu durumda kendi kendine tedavi hariçtir - derhal tıbbi yardım gereklidir.

Tüm kırık tipleri arasında en yaygın olanı kaburga kırığıdır. İstatistiklere göre, tüm kırıkların yüzde 15'inden fazlası bu tür bir hasara düşüyor.

Kırıkları tetikleyen ana faktörler şunlardır: ev ve endüstriyel yaralanmalar, yollardaki kazalar. Bu tür yaralanmalar yaşlılara daha duyarlıdır. Doğrudan yaşlı insanların kemik yapılarında meydana gelen doğal değişikliklere bağlıdır. Vücudun yaşlanmasıyla kemik dokusu elastikiyetini kaybeder ve daha kırılgan hale gelir.

Kaburgaların bütünlüğünün ihlali daima göğüste ağrıya neden olur. Etkilenen bireyler, yüzeysel hale gelen nefes alma zorluğu ve sınırlı göğüs hareketliliği gibi semptomlardan muzdariptir. Pulmoner ventilasyon da bozulmuştur.
  Hasarın doğru şekilde teşhis edilmesi için zorunlu bir röntgen çekilir ve özellikle zor durumlarda plevral düzlemin ultrason taraması yapılır.

Toraks: yapısı ve amacı

Göğüs kafesi, insan vücudunun iskeletinin üst kısmında bulunur. Bu bölümün temel amacı, insan göğüs boşluğundaki iç organları korumaktır. Bu organlar şunları içerir: akciğerler, kalp, yemek borusu, ayrıca kan damarları ve sinir lifleri.

Göğsün kurucu kısımları 12 omur, sternum ve 12 çift kaburga içerir. Aynı zamanda tahsis:

1. Sternum ile bağlantılı üst kaburga (I - VII çifti). Bu kaburgalar en uzun ve en güçlü olanlardır, omuz bıçaklarının ve köprücük kemiğinin arkasına saklanırlar, bu nedenle nadiren kırılmaya maruz kalırlar. Üst kaburgaların doğrudan sternuma bağlı olması nedeniyle "doğru" olarak adlandırılırlar.
2. Orta kaburgalar (VIII - X çiftleri). Kıkırdağa sadece omurgaya bağlanırlar ve sternuma değil, aynı zamanda “yanlış” olarak adlandırılan şeylerden dolayı bağlanırlar. Göğsün bu kısmı en çok kırılmaya eğilimlidir.
3. Alt kenarlar (X - XII çiftleri). Alt nervürlere "yüzer" veya "salınım" denir, çünkü bunlar yalnızca omurgaya bağlanır ve diğer kemik bölümleriyle birleşmez. Bu kaburgalar, güçlü sıkma veya çarpma durumunda bile kırılmaz.

İlginçtir ki, insanların% 2'sinde 13 çift kaburga vardır

Her kenar, arka kısmı vertebraya bağlanan katı bir kavisli plakadır. Bu durumda, I'den X'e kadar olan çiftler öndeki kaburga kıkırdakları ile doldurulur. İki alt kıkırdak çifti yoktur.
  Alt kısımlarında bulunan oluklar boyunca kaburgalar arasında arterler, sinirler ve damarlar vardır.

Kaburgalar kas sistemi tarafından tutulur. Göğsün iç tarafı fasya ile kaplıdır - kasları, tendonları ve nörovasküler demetleri çevreleyen çok yoğun bir bağlayıcı kılıf. Ön pano, iç organları bir amortisör gibi tutan bir destek işlevi görür.

Ön pano sayesinde, kaburgaların bütünlüğünün ihlali durumunda, kemik parçasında hiçbir farklılık yoktur, çünkü kabuk, kas kasında bölünmüş kemikleri içeride tutar.

Fasya altında aşağıda, iki tabakadan oluşan, akciğerlerin dış seröz zarı plevra bulunur. Plevral tabakalar arasında en ince kayganlaştırıcı tabakası vardır, çünkü soluma ve soluma sırasında iç tabaka dış tabaka üzerinde düzgün bir şekilde kayar.

Plevranın altında doğrudan akciğerler vardır, dokular alveollerden oluşur - insan vücudundaki gaz değişimlerinden sorumlu küçük içi boş kabarcıklar.

Kırılma sınıflandırma

Kantitatif hasar faktörüne göre, bir kerede birden fazla kırık kaburga olduğu zaman, tek ve çoklu kırıklar izole edilir. İkincisi, en ciddi olanı plöropulmoner şoku içeren komplikasyon riski nedeniyle mağdurun normal yaşamı için çok tehlikelidir.

Bir kişinin ciğerlerine, kalbine veya vasküler sistemine zarar vermeyen kırıklar komplike değildir. İyi büyürler, yatılı koşullarda tedavi gerektirmezler ve en az sağlık tehlikesini temsil ederler. Bir hasta böyle bir travma geçirdiğinde doktorların korktuğu tek şey, etkilenen kişide nefes alma riskidir. Bununla birlikte, bu tür yaralanmaların oranı yüzde 40'tır. Kalan kırıkların yüzde 60'ı karmaşıktır ve bir kişinin göğüs bölgesinde bulunan organlarda hasara yol açar.

Ancak en tehlikeli olanı, solunum flotasyonunun eşlik ettiği kırıklardır. “Pencere” olarak adlandırılan bir bölüm, kurbanın normal nefes almasını engelleyerek göğüsten ayrılır. Belirgin bir solunum yetmezliği sonucu, göğüste sarkaç benzeri hareketler meydana gelir - soluma sırasında soluk verme ve şişkinlik sırasında “pencere” alımının göründüğü flotasyon. “Pencere” büyük olduğunda, flotasyon aynı zamanda kalp yetmezliği için bir tehdit olan kalbe ve damarlara iletilir.

semptomataloji

Çatlakın mutlak bir belirtisi, göğsünde çekim yaparken, öksürürken, derin bir nefes alırken veya hareket yapmaya çalışırken neredeyse dayanılmaz bir çekim ağrısıdır. Oturma pozisyonunda olan hasta, ağrıda bir azalma olduğunu görebilir. Bir kişinin göğsüne bakarsanız, kırığın meydana geldiği yerde, soluduğunuzda ve solunduğunuzda göğsün gecikmesi açıkça görülür. Parmaklarınızla kırılmış bir kaburga probu yaparken, karakteristik bir çatırtı duyabilirsiniz - krepit. Benzer bir ses sıcak bir tavaya koyarsanız, tuz yapar.

Kaburga bütünlüğünün tek ihlalleri ile, keskin "hançer" ağrısına ek olarak, hastalar da solunum yetmezliğinden şikayet ederler. İki veya daha fazla kırık kaburgalı kişilerin belirtileri büyük endişe yaratır. Bu tür mağdurlarda, solunum hızı kaybolur, hızlı bir nabız, cildin güçlü bir solukluğu, bazen mavimsi tonlara ulaşır. Kaburga bütünlüğünün ihlali alanında çürükler ile güçlü bir şişlik vardır.
  Mağdurun travmatik şokuna bağlı olarak, bir hipertansiyon atağı meydana gelebilir ve nabız dakikada 90 atışa hızlanır. Bununla birlikte, ağır kanama ile basınç düşer ve sistolik değeri 100 mm Hg'nin altına düşer. Mad.

Muhtemel komplikasyonlar

Kaburga kırılmasının deri altı dokuda gaz veya hava kabarcıkları birikmesine neden olması durumunda, deri altı amfizem gibi tehlikeli bir durum ortaya çıkar.

Eğer kırık kaburga kemikleri akciğerleri delerse, hava ve gazlar plevral boşluğa girebilir ve pnömotoraks gibi bir komplikasyona neden olabilir. Hemoptizinin yanı sıra şiddetli nefes darlığı eşliğinde mağdur durumunda keskin bir bozulma, onun oluşumunu gösterir. Göğsün yaralanan tarafında nefes alma duyulmaz. Mağdurun nabzı zar zor hissedilir (genellikle bu durumlarda "diş benzeri bir darbe" olarak anılır). İstatistiklere göre pnömotoraks, kaburga kırığı olan hastaların% 30'unda gelişir.

Diğer bir tehlikeli komplikasyon, plevral düzlemde kan birikmesidir - hemotoraks. Pulmoner damarlardan, arterlerden veya içi boş damarlardan kanama kanama oluşumunu tetikler.

Yaralanmadan birkaç gün sonra, travma sonrası pnömoni gelişebilir - akciğer dokusunun iltihaplanması, bu, kırığın gerçekleştiği göğsün yanındaki akciğerlerin ventilasyon derecesinin düşmesinden kaynaklanır. Belirtilen komplikasyon genellikle orta yaştaki insanlarda görülür. Zatürree endişeli belirtileri genellikle emek soluma, vücudun sarhoşluğu, vücut ısısı keskin yükselir. Bununla birlikte, son semptom, pnömoninin mutlak semptomlarını ifade etmemektedir ve ciddi zayıflığı olan hastalar yoktur.

Bu nedenle, akciğerler, kaburga bütünlüğü bozulduğunda en fazla risk altındadır. Torasik bölgede yer alan kalp ve diğer organlarda hasar çok daha az görülür, ancak çoklu kırıklar için dışlama gerekir.

Kaburgalarının kırıldığından şüphelenen bazı insanlar, tıbbi örgütlerden yardım istemeden büyük ve hatta ölümcül bir hata diyebilirler. Yanlış bir şekilde, kırık bir kaburgayı iyileştirmek için göğsünü bir bandaj ile sıkılaştırmanın yeterli olduğunu varsayarsak, kendi kendine tedavi yapmanın, akciğerlerdeki tıkanıklığın arka planına karşı komplikasyonlar geliştirmeye çalıştığını düşünün.

Ek olarak, göğsün bir parçasının şüpheli kırılması durumunda, ağrı kesici kaynağa analjezik etkiye sahip çeşitli jellerin yanı sıra ısınma merhemlerinin sürülmesi yasaktır. Göğsünüze buz veya soğuk kompres uygulamayın. Bu manipülasyonlar kırık kaburga parçalarının yer değiştirmesine neden olabilir ve pnömotoraksa neden olabilir.

Tıbbi olaylar

Kurbana kırık bir kaburga ile zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa, böyle bir travma bile ölümcül olabilir.

Eğer endişe verici semptomlar varsa, hemen bir ambulans çağırmalı veya mağdurun durumu uygunsa onu en yakın hastaneye götürmelisiniz.

Bir veya iki kaburga kırılırsa, tedavi genellikle ayaktan tedavi bazında yapılır. Böyle bir hasta kabul edildiğinde, kırığın lokal anestezisi veya Vishnevsky blokajı gerçekleştirilir - Novocaine çözeltisinin yaralanma bölgesine bol miktarda uygulanması. Ağrının yeniden başlaması durumunda, abluka tekrar edilebilir. Anestezi prosedürleri uygulandıktan sonra, bir travmatolog, kural olarak, analjezik ilaçlarla hastaya tedaviyi ve balgam deşarjını kolaylaştırmanın yollarını önermektedir. Akciğerlerin normal havalandırılmasını sağlamak için hasta fizyoterapiye ve terapötik jimnastik kursuna yönlendirilir.

Birkaç kaburga kırığı için, hasta acil olarak hastaneye yatırılır. Mağdur, gerekli tıbbi bakımı alacağı en yakın hastanenin zayiat bölümüne götürülmelidir. Birden fazla kırık iyileşmesi sadece hastanede yapılır.
  Anestezi ve fizyoterapi ile birlikte, çok sayıda kırık kaburgalı hastalara ek tedavi verilir.

Hemotoraksta, doktor lokal anestezi altında bir hastanın plevral kesesine özel bir iğne sokarak delinerek birikmiş kan pıhtılarını giderir. Tekrarlanan hemotoraks oluşumları ile birkaç ponksiyon yapılması gerekir.

Pnömotoraks durumunda, plevral düzlemden hava ve gaz kabarcıklarını çıkarmak için bir delme yapılır. Özellikle zor durumlarda, plevranın drenajı.

Dördüncü interkostal alanda daha önce yapılmış bir insizyonda, lokal anestezi altında bir hastanın plevral kesesine bir sentetik veya kauçuk drenaj tüpü yerleştirilir. Drenaj borusunun diğer ucu su haznesine indirilir ve plevrada biriken hava borudan geçer. Bu prosedür akciğerin düzelmesini sağlar. Drenaj borusu genellikle floroskopi tüm havanın plevral keseden kaçtığını gösterene kadar birkaç gün boyunca alınmaz.

Çok sayıda kırık olması durumunda cerrahi girişim gereklidir. Cerrahlar osteosentezi gerçekleştirir - kaburga parçalarını bağlamanıza ve göğüs kafesinin stabilizasyonunu sağlamanıza izin veren bir işlem. Osteosentez için mevcut aletler özel metal parantez ve plakalardır.

Çok büyük vakalarda göğüs kafesi göğsün sabitlenmesini gerektirmez. Bununla birlikte, dengesiz kırıklar için, kırılmış kemik parçaları yer değiştirdiğinde, bu gereklidir. Özel bir korse olan ortez, göğsün gerekli şekilde sıkıştırılmasını ve kırık kemik parçalarının sabitlenmesini sağlayarak hastaya konur. Bu bandajın kullanımı çok kolaydır ve hem giysilere hem de gerekirse giysilerin altına gizlenebilir.