Akciğer kanseri dünya popülasyonunda en sık görülen malign tümördür. Yılda 1 milyon yeni vaka teşhis ediliyor (daha fazla

1997'de 65660 hastaya trakea, bronşlar ve akciğerde malign neoplazm teşhisi kondu.

Akciğer kanseri risk faktörleri

Hastaların evrelere göre dağılımı

Erkeklerde ve kadınlarda morbidite dinamikleri

Rusya'da brüt insidans oranı %44.7'dir.

Klinik tablo

İhmalin ana nedenleri

Tıbbi bakımın kalitesine bağlı olarak ihmal nedenleri

Akciğer kanseri belirtileri

taktikler

Uzak metastaz belirtileri

paraneoplastik sendromlar

Deri ve kas-iskelet sistemi semptomları

Nöromüsküler Sendromlar

Kas-İskelet Sendromları

endokrin sendromlar

nörolojik sendromlar

hematolojik sendromlar

Kardiyovasküler sendromlar

immünolojik sendromlar

Diğer sendromlar

Nüfus anketlerinin aşamaları

Birincil hastanın muayenesi

Üç seviyeli teşhis

X-ışını araştırma yöntemleri iki teşhis kompleksinde gruplandırılabilir

Merkezi akciğer kanseri

Santral akciğer kanserinin erken belirtileri

Akciğer kökü büyümesi

Merkezi akciğer kanseri

Merkezi akciğer kanseri

Merkezi kanser

periferik kanser

Periferik akciğer kanserinde tümör düğümü çeşitleri

Periferik kanserin Retngen resmi

Periferik kanserin BT resmi

Merkezileşme ile periferik kanser.

Periferik tümör büyüme hızı

bronşioalveoler kanser

özellikleri

atipik formlar

Pancost sendromlu periferik kanser

Birincil karsinomatozis

Birincil karsinomatozis

Göğüs BT endikasyonları

Bronkoskopi endikasyonları

Araştırma Yöntemleri

Akciğer kanserinin cerrahi teşhisi

Ek araştırma yöntemleri

PET - lenf düğümlerinin değerlendirilmesi

İstatistik

epitelyal tümörler

Farklı akciğer kanseri türlerinin sıklığı

Yeni TNM sınıflandırması

Aşamaya göre gruplama

Solunum yetmezliğinin dembo sınıflandırması

Solunum yetmezliği derecesi

Üç hasta grubunu belirleyerek operasyonel riskin ön değerlendirmesi için basitleştirilmiş bir yöntem

hematojen metastaz

Akciğer Kanseri Tedavi Standartları

İstatistik

bronşların mukoza zarından, bronşiyollerden, bronş bezlerinin mukoza zarlarından (bronkojenik kanser) veya alveolar epitelden (aslında akciğer kanseri) gelişen epitel kökenli malign bir tümördür.

Son yıllarda birçok ülkede akciğer kanseri insidansı artmıştır. Bunun nedeni çevresel durum (özellikle büyük şehirlerde solunan havanın artan kirliliği), mesleki tehlikeler ve sigaradır. Uzun süreli ve sık sigara içenlerde (günde iki veya daha fazla sigara) akciğer kanseri insidansının hiç içmeyenlere göre 20 kat daha fazla olduğu bilinmektedir. Şimdi ayrıca bir kişinin eğer

Etiyoloji ve patogenez

Genel olarak kanser gibi akciğer kanserinin etiyolojisi tam olarak açık değildir. Akciğerlerin kronik enflamatuar hastalıkları, kanserojenlerle hava kirliliği, sigara içmek gelişimine katkıda bulunur; ve özellikle bu üç faktörün birleşik etkisi. Bağışıklık yetmezliği durumları da dahil olmak üzere, yüklü kalıtımın önemi hakkında birçok veri var.

Patogenez, bir yandan, tümörün kendisinin ortaya çıkması, büyümesi ve metastazının özellikleri ile diğer yandan, değişikliklerle belirlenir. bir tümörün ortaya çıkması sonucu ortaya çıkan bronko-pulmoner sistem ve

onun metastazları. Bir tümörün ortaya çıkışı ve büyümesi büyük ölçüde metaplastik hücrelerin doğası tarafından belirlenir. Bu prensibe göre farklılaşmamış kanser, skuamöz hücreli ve glandüler kanserler ayırt edilir. En büyük malignite, farklılaşmamış kanserin özelliğidir. Gelişmiş bir tümörün vücut üzerindeki patojenik etkisi, öncelikle bronko-pulmoner aparatın fonksiyonlarındaki değişikliklere bağlıdır.

Bronşiyal iletimdeki değişiklikler çok önemlidir. Her şeyden önce, boyutunda kademeli bir artış bronş lümenini azaltan endobronşiyal tümör büyümesi ile ortaya çıkarlar. Aynı fenomen, büyük düğümlerin oluşumu ile peribronşiyal büyüme sırasında ortaya çıkabilir. İlk aşamalarda bronşiyal iletimin ihlali, akciğer bölgesinin orta derecede belirgin hipoventilasyonuna yol açar, daha sonra çıkışta ortaya çıkan zorluklar nedeniyle hacimde artar ve sadece bronşların önemli ve tam kapanmasıyla tam atelektazi oluşur. Yukarıda açıklanan bronşiyal iletim ihlalleri genellikle akciğer bölgesinin enfeksiyonuna yol açar, bu da bu alanda ikincil bir apse oluşumu ile pürülan bir sürece neden olabilir.

Gelişmekte olan bir tümör, az ya da çok önemli kanamanın eşlik ettiği yüzeysel nekroz geçirebilir.Bronşun daha az belirgin işlev bozuklukları, duvarları boyunca bronş boyunca peribronşiyal tümör büyümesi ve ayrı periferik olarak yerleştirilmiş odakların oluşumu ile ortaya çıkar. Uzun süre görünümleri zehirlenmeye değil, işlev bozukluğuna yol açar. bronko-pulmoner sistem sadece mediastinal lenf düğümlerine metastaz ile oluşur. Tümör sürecinin sonucu, vücudun antitümör savunmasının durumu, spesifik sanojenik mekanizmalar tarafından belirlenir. Bunlar arasında, tümör lizisi olasılığı ile ilişkili olan antitümör antikorlarının ortaya çıkması vardır. Fagositozun aktivite derecesi de belirli bir öneme sahiptir. Tüm sanojenik mekanizmalar bugün hala bilinmemektedir, ancak bunların varlığı şüphe götürmez. Bazı durumlarda, yüksek aktiviteleri tümörün tamamen ortadan kaldırılmasına yol açar.

patolojik resim

Çoğu zaman, kanser bronşların ve bronş bezlerinin metaplastik epitelinden, bazen pulmoner parankimin skar dokusunun arka planına karşı ve pnömoskleroz odaklarında gelişir. Üç histolojik akciğer kanseri türünden, skuamöz hücreli karsinom en yaygın olanıdır -% 60, farklılaşmamış kanser% 30, glandüler - vakaların% 10'unda görülür.

Histolojik yapıdan bağımsız olarak, kanser biraz daha sık sağ akciğerde (%52), daha az sıklıkla solda gelişir. Daha sık olarak üst loblar etkilenir (%60) ve daha az sıklıkla alt loblar etkilenir. Santral ve periferik akciğer kanseri arasında ayrım yapın. Birincisi büyük bronşlarda gelişir (ana, lober, segmental); periferik - subsegmental bronşlarda ve bronşiyollerde. Onkolojik göre bilim merkezi, akciğer tümörlerinin %40'ı periferik ve 60 - merkezi kökenlidir.

akciğer

Aşama 1. Büyük bir endo veya peribronşiyal büyüme bronşunun küçük sınırlı bir tümörü ve ayrıca plevral tutulum ve metastaz belirtileri olmayan küçük ve en küçük bronşların küçük bir tümörü.

Evre 2. Evre 1'deki ile aynı tümör veya büyük boy, ancak en yakın bölgesel lenf düğümlerinde tek metastaz varlığında plevral tabakaların çimlenmesi olmadan.

Evre 3. Bölgesel lenf düğümlerinde çoklu metastaz varlığında akciğeri aşmış, komşu organlardan birine (perikard, göğüs duvarı, diyafram) büyüyen bir tümör.

Aşama 4. Göğüs, mediasten, diyafram, plevra boyunca yayılan, geniş veya uzak metastazlı geniş yayılımlı tümör.

T - birincil tümör.

SONRA - birincil tümör belirtisi yok.

TIS, non-invaziv (intraepitelyal) bir kanserdir.

T1 - en büyük çapı 3 cm veya daha az olan, akciğer dokusu veya viseral plevra ile çevrili ve bronkoskopi sırasında lober bronşun proksimalindeki bronş ağacına zarar vermeyen bir tümör.

T2 - en büyük çapı 3 cm'yi aşan bir tümör veya herhangi bir boyutta, atelektazi, obstrüktif pnömoniye neden olan veya kök bölgesine yayılan bir tümör. Bronkoskopi sırasında görünen tümörün proksimal yayılımı karinanın 2 cm distalindeki sınırı geçmemelidir. Atelektazi veya obstrüktif pnömoni tüm akciğeri kapsamamalı, efüzyon olmamalıdır.

T3 - bitişik organlara (diyafram, göğüs duvarı, mediasten) doğrudan yayılan herhangi bir boyutta bir tümör. Bronkoskopi ile kökün 2 cm distalinden daha az bir mesafede tümör sınırı belirlenir veya tümör tüm akciğerde atelektazi veya obstrüktif pnömoniye neden olur veya plevral efüzyon vardır.

TX - tanı, balgamın sitolojik incelemesi ile doğrulanır, ancak tümör radyografik veya bronkoskopik olarak tespit edilmez veya tespit edilemez (muayene yöntemleri uygulanamaz).

N - bölgesel lenf düğümleri.

N0 - bölgesel lenf nodu tutulumu belirtisi yok.

N1 - primer tümörün doğrudan yayılması da dahil olmak üzere, kökün peribronşiyal ve (veya) homolateral lenf düğümlerinde hasar belirtileri.

N2 - mediastenin lenf düğümlerinde hasar belirtileri.

NX - bölgesel lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmek için minimum bir dizi muayene yöntemi uygulanamaz.

M - uzak metastazlar.

M0 - uzak metastaz belirtisi yok.

M1 - uzak metastaz belirtileri.

Klinik tablo

Akciğer kanserinin klinik tablosu çok çeşitlidir. Etkilenen bronşun çapına, hastalığın evresine, tümör büyümesinin anatomik tipine, histolojik yapıya ve kanserden önceki akciğer hastalıklarına bağlıdır. Akciğer ve bronşlardaki veya organlardaki metastazlardaki değişikliklerin neden olduğu lokal semptomlar ile bir tümörün, metastazların ve ikincil inflamatuar olayların bir bütün olarak vücut üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan genel semptomları ayırt edin.

Merkezi akciğer kanseri ile - ilk, en erken semptomöksürüktür. Sürekli öksürük paroksismal olarak şiddetliye kadar yoğunlaşabilir, siyanoz, nefes darlığı ile öksürük kesmeyi gidermez. Öksürük, endobronşiyal tümör büyümesi ile daha belirgindir, bronşun lümenine çıkıntı yaptığında, mukoza zarını tahriş ettiğinde yabancı cisim bronkospazma ve öksürme isteğine neden olur. Peribronşiyal tümör büyümesi ile öksürük genellikle daha sonra ortaya çıkar. Mukopürülan balgam genellikle küçüktür.

Bir tümör parçalandığında ortaya çıkan hemoptizi, merkezi akciğer kanserinin ikinci önemli semptomudur. Hastaların yaklaşık %40'ında kendini gösterir.

Hastaların %70'inde görülen akciğer kanserinin üçüncü belirtisi göğüs ağrısıdır. Genellikle plevra hasarından kaynaklanır (bir tümörün çimlenmesi veya atelektazi ve spesifik olmayan plörezi ile bağlantılı olarak). Ağrı her zaman yaralanma tarafında değildir.

Santral akciğer kanserinin dördüncü belirtisi ateştir. Genellikle bronş tümörü tarafından tıkanma ve akciğerin havalandırılmayan kısmındaki iltihaplanma ile ilişkilidir. Sözde obstrüktif pnömoni gelişir. Akut pnömoniden göreceli geçişi ve kalıcı relapsları ile farklıdır. Periferik akciğer kanseri ile, tümör büyük bir boyuta ulaşana kadar semptomlar yetersizdir.

Bir tümör büyük bir bronşu işgal ettiğinde, merkezi akciğer kanserine benzer semptomlar ortaya çıkabilir.

Akciğer kanserinin atipik formları, tüm klinik tablo metastazlara bağlı olduğunda ortaya çıkar ve akciğerdeki birincil odak mevcut tanı yöntemleri ile tespit edilemez. Metastazlara bağlı olarak atipik formlar şu şekildedir: mediastinal, akciğer karsinomatozu, kemik, beyin, kardiyovasküler, mide-bağırsak, hepatik.

Yaygın semptomlar - halsizlik, terleme, yorgunluk, kilo kaybı - ileri bir süreçte bulunur. Hastalığın erken evrelerinde dış muayene, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon herhangi bir patoloji göstermez. Atelektazi durumunda kanserin ileri evrelerinde bakıldığında göğüs duvarı ve supraklaviküler bölgede retraksiyon görülebilir.

Oskültasyon ile, amforik solunumdan bronşiyal stenozlu ve atelektazi alanında solunum seslerinin tamamen yokluğu ile biten çok çeşitli ses olaylarını dinleyebilirsiniz. Masif bir periferik tümör veya atelektazi alanında, perküsyon sesinin donukluğu belirlenir; ancak bazen obstrüktif amfizem ile, akciğerin etkilenen segmentine veya lobuna hava girdiğinde ve etkilenen bronştan ayrılırken kalın balgam tarafından tıkandığında, karakteristik bir kutu sesi belirlenebilir. Atelektazi tarafında, diyaframın solunum gezileri genellikle azalır.

Hemogramda lökositoz, anemi ve artmış ESR şeklinde değişiklikler en sık perifokal pnömoni ve kanser zehirlenmesinin gelişmesiyle ortaya çıkar. Akciğer kanserinin röntgen resmi çok değişkendir, bu nedenle tanı ancak klinik veriler, endoskopik ve sitolojik incelemelerin sonuçları ile karşılaştırıldığında kapsamlı bir X-ışını muayenesi ile mümkündür.

Ayırıcı tanı

Akciğer kanserinin ayırıcı tanısı, eşlik eden nonspesifik ve spesifik nedenler nedeniyle genellikle zordur. iltihaplı hastalıklar akciğer. Bir dizi teşhis verisine dayanarak, doğru bir teşhis yapılır. Çoğu zaman, akciğer kanserini kronik pnömoni, akciğer apsesi, tüberküloz, ekinokokoz ve akciğer kisti ile ayırt etmek gerekir.

Küçük hücreli olmayan karsinom

akciğer: kombine

Evre IIIA (N2) için adjuvan radyasyon tedavisi (radikal seçenek) zorunludur. Birçok hastanede IIIA (N1) durumunda da kullanılmaktadır. Bununla birlikte, çalışmalar adjuvan radyasyon tedavisinin sadece relaps sıklığını azalttığını, ancak yaşam beklentisini artırmadığını göstermiştir.

Neoadjuvan radyasyon tedavisi şu durumlarda kullanılır: üst lob akciğer kanseri... Bu özel bir tür

periferik akciğer kanseri... Zaten erken bir aşamada, tümör klinik olarak kendini gösteren brakiyal pleksusa doğru büyür. Pancost sendromu... Hastalar BT, mediastinoskopi ve nörolojik muayeneden geçmelidir (bazen sinirler boyunca uyarma yayılma hızının bir çalışması ile). Histolojik inceleme genellikle gerekli değildir, çünkü tümörün karakteristik lokalizasyonu ve ağrının ışınlanması, vakaların% 90'ında tanı koymayı mümkün kılar. Radikal tedavi ancak mediastenin lenf düğümlerinde metastaz yokluğunda mümkündür. İki yöntem kullanılır. Birincisi, 10 fraksiyona bölünmüş toplam 30 Gy odak dozunda tümörün ışınlanmasını ve 3-6 hafta sonra - etkilenen lobun bölgesel lenf düğümleri ve göğüs duvarının bir kısmı ile tek bir blokta çıkarılmasını içerir. İkinci yöntem, klasik fraksiyonasyon modunda radikal radyasyon tedavisidir. Her iki durumda da üç yıllık sağkalım oranı yaklaşık olarak aynıdır ve skuamöz hücreli akciğer kanseri ve %21 - akciğer adenokarsinomu ve büyük hücreli akciğer kanseri.

Kemoterapi, küçük hücreli dışı akciğer kanseri için ana tedavi değildir. Bazı durumlarda çok iyi sonuçlar verir, ancak genel olarak hayatta kalma oranı önemli ölçüde artmaz. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri genellikle antineoplastik ajanlara yanıt vermez. Kemoterapi gibi toksik, pahalı ve elverişsiz bir yöntemin gereksiz kullanımından kaçınmak için ne zaman kullanılmasının uygun olduğunu tam olarak bilmeniz gerekir. Bu ancak çok sayıda klinik gözlem temelinde belirlenebilir.

Bu amaçla, 52 kontrollü klinik araştırmanın (hem yayınlanmış hem de yayınlanmamış) sonuçları analiz edildi. Bunlara toplam 9387 hasta katıldı. Akciğer kanserinin evre I ve II'sinde, kombine (ameliyat artı kemoterapi) ve cerrahi tedaviden sonra beş yıllık sağkalım karşılaştırıldı ve evre III - kombine tedavi (radyasyon tedavisi artı kemoterapi) ve radikal radyasyon tedavisinden sonra iki yıllık sağkalım (bkz. "

Akciğer kanseri: hastalığın evreleri "). Her iki durumda da uygulama sisplatin sağkalım oranını %13 artırmıştır, ancak evre I ve evre II akciğer kanserli hastalarda bu artış istatistiksel olarak anlamlı değildir ve bu nedenle bu yöntem bu hasta kategorileri için henüz önerilmemektedir. Aksine, evre III'te sisplatin kullanımı ile sağkalımdaki artış istatistiksel olarak anlamlıydı; IV. aşamada yaşam beklentisi de arttı (önemsiz de olsa - sadece birkaç ay). Bu nedenle, bu hasta kategorilerine, daha önce yöntemin avantajlarını ve dezavantajlarını açıklayan sisplatin dahil olmak üzere kemoterapi rejimleri önerilebilir.

Aşağıdakileri içeren kemoterapi rejimleriAlkilleyici ajanlar etkisiz olduğu ortaya çıktı: kullanıldıkları gruplarda mortalite, karşılaştırılanlara göre daha yüksekti. Şu anda bu ilaçlar küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde kullanılmamaktadır.

Küçük hücreli olmayan kansere karşı aktif yeni antineoplastik ajanlar - paklitaksel, doketaksel, vinorelbin,

gemsitabin, topotekan ve irinotekan hala kontrol altında

Küçük hücreli karsinom

akciğer: kombine

Kombine tedavi - radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde polikemoterapi - erken evre küçük hücreli akciğer kanseri için tercih edilen yöntem olarak kabul edilir. Tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirir ve yaşam beklentisini artırır, ancak yan etkiler uzak olanlar dahil. Bu tür bir tedavi, genel durum puanı 0-1 puan olan, normal akciğer fonksiyonu olan ve birden fazla uzak metastazı olmayan küçük hücreli akciğer kanserinin erken evresindeki hastalar için endikedir (bkz. "Akciğer kanseri: hastalığın evreleri").

Işınlama, lenfogranülomatozda olduğu gibi, manto benzeri alan yoluyla hiperfraksiyonasyon modunda gerçekleştirilir. Tümör kütlesi azaldıkça radyasyon alanları daralır.

Antineoplastik ajanlardan etoposid ve sisplatin yaygın olarak kullanılmaktadır. Etoposid, sisplatin ve hiperfraksiyone ışınlamanın aynı anda uygulandığı birkaç büyük klinik, yüksek frekans remisyon ve kabul edilebilir bir komplikasyon riski.

Küçük hücreli akciğer kanserinin geç evresinde göğüs ışınlaması önerilmez.

Kemoterapinin etkisiz olduğu durumlarda, hastalığın evresinden bağımsız olarak, bir radyasyon tedavisi kürü reçete edilebilir. çeşitli göre tıbbi kurumlar Küçük hücreli akciğer kanseri erken evreli hastaların yaklaşık %15-25'inde ve geç evreli hastaların %1-5'inde kombine tedaviden sonra - nükssüz dönem 3 yıldan fazla sürer. Erken bir aşamada tam remisyon, vakaların% 50'sinde, geç bir aşamada -% 30'unda elde edilebilir. Toplamda, tam veya kısmi remisyon hastaların% 90-95'ine ulaşır. Tedavi edilmediğinde hastaların yarısı 2-4 ay içinde ölür.

Hastalığın geç evresi olan hastaların yarısında kombine tedaviden sonra yaşam beklentisi, 10-12 ay ve erken evreli hastaların yarısında - 14-18 aya kadar. Ek olarak, çoğu durumda genel durum düzelir, tümör büyümesinin neden olduğu semptomlar ortadan kalkar.

Çok şey kemoterapi onkoloğunun niteliklerine bağlıdır. Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için her türlü çabayı göstermeli ve hastanın genel durumunu kötüleştirmemelidir.

Son yıllarda, doktorların yetenekleri önemli ölçüde genişledi: yeni kemoterapi rejimleri, kemik iliği ototransplantasyonu ile birlikte yüksek doz polikemoterapi ve diğer kombine tedavi yöntemleri ortaya çıktı.

Ameliyat küçük hücreli akciğer kanserinde nadiren kullanılır. Ameliyat endikasyonları, diğer histolojik tiplerdeki akciğer kanseri ile aynıdır (mediastenin lenf düğümlerine metastaz olmadan hastalığın I veya II evresi).

Genellikle küçük hücreli akciğer kanseri tanısı, çıkarılan bir tümörün histolojik incelemesi ile konur; bu gibi durumlarda adjuvan kemoterapi hastaların yaklaşık %25'ini iyileştirebilir.

Akciğer kanseri, köken, histolojik yapı bakımından farklı olanları birleştiren kolektif bir kavramdır. klinik kursu ve bronşiyal mukozanın integumenter epitelinden, bronşiyollerin ve alveollerin mukoza bezlerinden habis tümörlerin tedavisinin sonuçları.

Epidemiyoloji Rusya'da erkeklerde diğer kötü huylu tümörler arasında ve ölümde 1. sırada - Hem Rusya'da hem de dünyada erkekler ve kadınlar arasında 1. sırada İnsidans - 40, 100.000 nüfusta 2. Ortalama yaş - 65 yıl 2012'de Rusya'da 55.475 kişi düştü akciğer kanseri hastası (tüm Neo'nun %24'ü), 49.908 kişi öldü (35, %1). Yeni kayıt edilen kanser hastalarının toplam sayısı içinde her 4 hastadan biri ve bu hastalıklardan ölen her 3 hastadan biri akciğer kanseri hastasıdır. Her yıl prostat, meme ve kolon kanserlerinin toplamından daha fazla insan akciğer kanserinden ölmektedir.

Src = "https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt = "(! LANG: Etiyoloji. Değiştirilebilir Risk Faktörleri: Sigara, çevre kirliliği, mesleki tehlikeler , yaş > 50 yıl,"> Этиология. Факторы риска Модифицируемые: Курение, загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, возраст > 50 лет, хронические легочные и эндокринные заболевания Немодифицируемые: Первичная множественность опухолей, наследственная предрасположенность (>=3 случаев у ближайших родственников)!}

Klinik ve anatomik sınıflandırma Periferik - daha küçük bronşların epitelinden gelir ve akciğer parankiminde lokalizedir.

Periferik akciğer kanseri Nodüler şekil (yuvarlak, küresel) Pnömoni benzeri (infiltratif) tümör Pancost sendromlu apeks kanseri

Uluslararası histolojik sınıflandırma skuamöz hücreli karsinom (hastaların %40'ı) adenokarsinom (%40-50) küçük hücreli karsinom (SCLC) (%15-20) büyük hücreli karsinom (%5-10) diğerleri (glandüler skuamöz hücreli karsinom, bronş bezi kanseri) , vb.)

TNM sınıflandırması 2009 Tx - Primer tümörü veya tümörü değerlendirmek için yetersiz veri, yalnızca balgamda veya bronşiyal lavajda tümör hücrelerinin varlığı ile kanıtlanmıştır, ancak görüntüleme ile tespit edilmemiştir T 0 - Primer tümör tespit edilmemiştir Tis - Preinvaziv karsinom (karsinoma in situ) ); T 1 - en büyük boyutta tümör 3 cm veya daha az; akciğer dokusu / viseral plevra ile çevrilidir. Bronkoskopi verilerine göre, lober bronşun daha proksimalinde invazyon belirtisi yoktur (ana bronş tutulumu yoktur). T 1 a - en büyük boyutta 2 cm veya daha küçük bir tümör. T 1 b - 2 cm'den büyük tümör, ancak

2009 TNM sınıflandırması T 3 - 7 cm'den büyük veya herhangi bir boyuttaki tümör, doğrudan göğüs duvarına, frenik sinire, mediastinal plevraya geçiyor, parietal yaprak perikardiyum; veya ana bronş tutulumu olan (karinanın 2 cm distalinden daha az) ancak karina tutulumu olmayan bir tümör; veya tüm akciğerde atelektazi veya obstrüktif pnömoni gelişimine yol açan bir tümör veya primer tümörle aynı lobda ayrı tümör odakları. T 4 - mediasten, kalp, büyük damarlar, trakea, tekrarlayan gırtlak siniri, yemek borusu, omur gövdeleri, karinaya yayılan herhangi bir boyutta bir tümör; veya primer tümörden etkilenen lobun dışındaki ipsilateral akciğerde ayrı tümör odakları.

2009 TNM sınıflandırması Nx - Değerlendirilemez. HAYIR - bölgesel lenf düğümlerinin metastatik lezyon belirtisi yoktur. N 1 - tümörün LN'ye doğrudan yayılması da dahil olmak üzere, lezyon tarafında peribronşiyal ve / veya akciğer kökünün LN ve intrapulmoner LN lezyonu vardır. N 2 - etkilenen tarafta bir mediastinal ve / veya çatallanma LU (düğüm) lezyonu var. N 3 - karşı tarafta mediastinal veya akciğer kökü lezyonu veya lezyon tarafında veya karşı tarafta prestalis veya supraklaviküler LN var. MX - Değerlendirilemez. M 0 - uzak metastaz belirtisi yok. M 1 - uzak metastazlar var. M 1a - karşı akciğerde ayrı tümör odağı (ları); plevral odakları olan veya malign plevral veya perikardiyal efüzyonun eşlik ettiği bir tümör. M 1 b - uzak metastazlar.

Klinik belirtiler Birincil (lokal): öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı İkincil - bölgesel ve uzak metastaz, komşu organların tutulumu ve inflamatuar komplikasyonların sonucu (Horner sendromu) Genel: halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı, performans düşüşü, vb.

Teşhis Genel klinik muayene 2 projeksiyonda röntgen kontrastlı göğüs organlarının BT'si, PET-CT Balgamın sitolojik muayenesi Biyopsi ile fibrobronkoskopi Transtorasik ve perkütan ponksiyon, transbronşiyal veya transözofageal ince iğne ponksiyonu / biyopsi Mediastinoskopi, tanısal torakotroskopi. kavite, retroperitoneal boşluk, supraklaviküler, servikal ve aksiller bölgeler Solunum fonksiyon muayenesi EKG, Echo-KG

Tümör belirteçleri Küçük hücre: nörona özgü enolaz (NSE), kanser embriyonik antijen (CEA), progastrin salan peptit (Pro. GRP); Skuamöz: sitokeratin fragmanı (CYFRA 21 -1), skuamöz hücreli karsinom (SCC) markörü, CEA; Adenokarsinom: CEA, CYFRA 21-1, CA-125; Büyük hücre: CYFRA 21 -1, SCC, CEA.

Tedavi Taktikleri, TNM'ye göre hastalığın evresine, histolojik yapıya, eşlik eden patolojinin doğasına ve ciddiyetine, hayati organ ve sistemlerin fonksiyonel parametrelerine bağlıdır. Cerrahi tedavi Radyasyon tedavisi İlaç tedavisi(kemoterapi, hedefe yönelik tedavi)

Cerrahi tedavi Bir organın çıkarılmasını (pnömonektomi) veya onun anatomik (bilobektomi, segmentektomi) ve anatomik olmayan (sublobar) rezeksiyonu, hastalık, intrapulmoner, kök ve mediastinal lenf nodlarına odaklanarak anlamına gelir. Mediastinal lenfadenektomi (bölgesel bölgelerin lenf düğümlerinden doku çıkarılması), çıkarılan akciğer dokusunun hacminden bağımsız olarak operasyonun zorunlu bir aşamasıdır.

Cerrahi tedavi Lobektomi, bilobektomi veya pulmonektomi ile ipsilateral mediastinal lenfadenektominin onkolojik olarak doğrulanmış minimum cerrahi hacmi olarak düşünülmesi önerilir. 1,5 cm'ye kadar olan periferik tümörler ve düşük fonksiyonel kardiyorespiratuar rezervler ile anatomik segmentektomi yapmak mümkündür. Sublobar rezeksiyonlar (atipik rezeksiyon, segmentektomi) sıklığında bir artış ile ilişkilidir. yerel yineleme ve uzun vadeli sonuçların %5-10 oranında bozulması.

Lenfadenektomi Sağ akciğer ameliyatlarında standart mediastinal lenfadenektomi hacmi, sağ alt paratrakealin (tarakeobronşiyal, paratrakeal, pretrakeal) çıkarılması olmalıdır. Solda - paraaortik, subaortik, sol alt paratrakeal ve operasyonun tarafı ne olursa olsun - karşılık gelen tarafların çatallanma, paraözofageal ve pulmoner bağ düğümleri

Segmentektomi A - superior pulmoner venin üst lob dalının izolasyonu; B - akciğer kökünde lenfadenektomi, sağ pulmoner arterin segmental dalları tanımlanır; B - sağ üst lob bronşunun, lob kökünün lenf düğümleri ile tek bir blokta tahsisi; D - akciğerin rezeke edilen kısmının bir kapta çıkarılması. 1 - sağ akciğerin üst lobu, 2 - üst lob damarı, 3 - superior vena kava çıkıntısı, 4 - azigos ven kemeri, 5 - sağ ana bronş, 6 - sol ana bronş, 7 - orta bronş, 8 - üst lenf düğümlü lob bronşu, 9 - sağ akciğerin alt lobu, 10 - kap.

Mediastinal lenf nodu diseksiyonu A - 2 R ve 4 R grubunun lenf düğümleri ile sağ paratrakeal boşluk: 1 - sağ akciğerin üst lobu; 2 - azigos damar kemeri; 3 - yemek borusu; 4 - trakea; 5 - sağ vagus siniri; 6 - üst vena kava; 7 - sağ frenik sinir; B - torakoskopik paratrakeal lenf nodu diseksiyonu yaptıktan sonra ameliyat alanının görünümü: 8 - brakiyosefalik arter gövdesi; 9 - aort kemeri.

Mediastinal lenfadenektomi Sağda superior lobektomi sırasında trakeal bifurkasyon bölgesinde lenfatik diseksiyon A - trakea bifurkasyonunun grup 7 lenf düğümleriyle projeksiyonu: 1 - azigos ven, 2 - özofagus, 3 - azigos ven ark, 4 - sağ akciğer, 5 - sağ akciğer kökünün arka yüzeyini kaplayan mediastinal plevra, 6 - interkostal ven; B - doku ve lenf bezlerinin çıkarılmasından sonra ameliyat alanının görünümü: 7 - sol ana bronş, 8 - sağ ana bronş, 9 - orta bronş, 10 - üst lob bronşu, 11 - perikardın arka duvarı.

Mediastinal lenfadenektomi Solda çatallı lenfadenektomi. A - sol akciğer kökünün arka yüzeyi; B - lenf nodu diseksiyonundan sonra trakeal bifurkasyon tipi. 1 - sol akciğerin alt lobu, 2 - özofagus ve trakeal çatallanma bölgesini kaplayan mediastinal plevra, 3 - torasik aort, 4 - sol ana bronş, 5 - sağ ana bronş, 6 - trakeal çatallanma, arka perikardiyal duvar, 8 - yemek borusu.

Mediastinal lenf nodu diseksiyonu Grup 5 ve 6'nın lenf nodları ile aort penceresinin zonu. A - intraoperatif revizyon; B - lenfadenektominin tamamlanmasından sonra ameliyat alanının görünümü. 1 - sol akciğerin üst lobu, 2 - sol akciğerin alt lobu, 3 - sol frenik sinir, 4 - sol akciğer kökünün ön yüzeyi, 5 - aort penceresinin izdüşümü, 6 - aort kemeri, 7 - kesişen segmental dalları olan sol pulmoner arterin gövdesi, 8 - sol vagus siniri, 9 - sol tekrarlayan laringeal sinir, 10 - arteriyel bağın izdüşümü.

Torakoskopik cerrahiden 3 ay sonra kozmetik etki. A - sağ üst lobektomi; B - sol alt lobektomi. Oklar, bağlantı noktalarının nereye kurulduğunu gösterir.

Radyasyon tedavisi Şu şekilde uygulayın: kendi kendine tedavi yanı sıra cerrahi veya kemoterapi yöntemiyle kombinasyon halinde. Işınlama uzaktan veya temasla (brakiterapi) gerçekleştirilir. Radikal radyasyon tedavisi, fonksiyonel çalışamazlığı olan ve cerrahi komplikasyon riski yüksek olan KHDAK'nin erken evrelerinde olan hastalarda uygulanır. Radikal cerrahi sonrası KHDAK evre 0-IIB (N 0) olan hastalarda adjuvan radyasyon tedavisi kullanılmaz. Neoadjuvan radyasyon tedavisi (muhtemelen kemoterapi ile kombinasyon halinde) NSCLC IIIB'li (N 0 -1) seçilmiş (Pancoast sendromlu apeks tümörü) hastalarda kullanılabilir. Brakiterapi, mukus ve submukozal tabakalarla sınırlı KHDAK için alternatif bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir.

Radyasyon tedavisi Radikal olmayan cerrahi için radyasyon tedavisi (R 1) nüks riskini azaltır. Kemoradyasyon (eşzamanlı) tedavisi, ameliyat edilemeyen akciğer kanserli (N 2 / N 3) hastaların yaşam beklentisini artırır. Hastalık semptomlarını (ağrı, kanama, tıkanıklık) önlemek veya kontrol etmek için palyatif radyasyon tedavisi önerilir. İzole veya lokalize metastazlar (örneğin beyin, adrenal bezler, akciğerler) için radyasyon tedavisi, sınırlı, iyi seçilmiş bir hasta grubunda (tatmin edici durum, oligometastatik süreç) yaşam beklentisini artırabilir.

NSCLC Platin rejimleri için kemoterapi tedavisi: Paklitaksel 175 mg/m2, 1. gün, 3 saatlik infüzyon. 1. günde sisplatin 80 mg / m2. Paklitaksel 135 -175 mg / m 2, intravenöz olarak, 3 saatin üzerinde, 1. gün. Karboplatin 300 mg / m2 30 dakika boyunca intravenöz. paklitaksel uygulamasından sonra 1. gün. Dosetaksel 75 mg/m2, 1. gün. 1. günde sisplatin 75 mg / m2. Dosetaksel 75 mg/m2, 1. gün. Karboplatin AIS-5, 1 gün. Gemsitabin 1000 mg/m2; 1. ve 8. günlerde. 1. günde sisplatin 80 mg / m2. Gemsitabin 1000 mg/m 2, 1. ve 8. günde. Karboplatin AIS-5, 1 gün. 1. günde pemetrexed 500 mg / m2. 1. günde sisplatin 75 mg / m2. Vinorelbin 25-30 mg / m 2, 1. ve 8. günlerde. 1. günde sisplatin 80-100 mg / m2.

NSCLC Platin rejimleri için kemoterapi tedavisi: 1. günde sisplatin 60 mg/m2. 1-3. günlerde etoposid 120 mg / m2. 1. günde siklofosfamid 500 mg / m2. Doksorubisin 50 mg / m 2, 1. günde. 1. günde sisplatin 50 mg / m2. Vinorelbin 25 mg/m 2, 1. ve 8. günlerde. 1-3. günlerde sisplatin 30 mg / m2. 1-3. günlerde etoposid 80 mg / m2. İrinotekan 90 mg/m 2, 1. ve 8. günlerde. 1. günde sisplatin 60 mg / m2. Kurslar arasındaki aralık 3 haftadır. 1. günde mitomisin C 10 mg / m2. 1. günde Vinblastin 5 mg / m2. 1. günde sisplatin 50 mg / m2. 1. günde mitomisin C 10 mg / m2. İfosfamid (+ ürometoksan) 2.0 g/m2; 1, 2, 3, 4, 5. günde. 1. günde sisplatin 75 mg / m2.

KHDAK için kemoterapi tedavisi Platin olmayan rejimler: 1. ve 8. günlerde gemsitabin 800-1000 mg/m2. 1. ve 8. günde vinorelbin 20-25 mg / m2. Gemsitabin 800-1000 mg/m 2, 1. ve 8. günlerde. Paklitaksel 135 -175 mg / m2 intravenöz olarak, 3 saatin üzerinde, 1. gün. Gemsitabin 800-1000 mg/m 2, 1. ve 8. günlerde. Dosetaksel 75 mg/m2, 1. gün. Gemsitabin 800-1000 mg/m 2, 1. ve 8. günlerde. 1. günde pemetrexed 500 mg / m2. Paklitaksel 135 -175 mg / m2 intravenöz olarak, 3 saatin üzerinde, 1. gün. 1. ve 8. günde vinorelbin 20-25 mg / m2. Dosetaksel 75 mg/m2, 1. gün. 1. ve 8. günde vinorelbin 20-25 mg / m2. Kurslar arasındaki aralık 2-3 haftadır.

KHDAK için kemoterapi tedavisi KHDAK için aktif kemoterapi rejimleri: 1. günde Cisplatin 60 mg/m2. 1-3. günlerde etoposid 120 mg / m2. Kurslar arasındaki aralık 21 gündür. Paklitaksel 135 -175 mg / m2 intravenöz olarak, 3 saatin üzerinde, 1. gün. Karboplatin 300 mg / m2 intravenöz olarak 30 dakika. paklitaksel uygulamasından sonra 1. gün. Kurslar arasındaki aralık 21 gündür. Gemsitabin 1000 mg/m 2, 1. ve 8. günde. 1. günde sisplatin 80 mg / m2. Kurslar arasındaki aralık 21 gündür. Vinorelbin 25-30 mg / m 2, 1. ve 8. günlerde. 1. günde sisplatin 80-100 mg / m2. Kurslar arasındaki aralık 21-28 gündür. Paklitaksel 175 mg / m 2, 1. gün, 3 saatlik infüzyon. 1. günde sisplatin 80 mg / m2. Kurslar arasındaki aralık 21 gündür.

SCLC EP için kemoterapi tedavisi: 1. günde Cisplatin 80 mg/m2. Etoposide 120 mg / m2, 1. günden 3. güne kadar. 3 haftada 1 kez. KİT: Doksorubisin 45 mg/m2 1. günde. 1. günde siklofosfamid 1000 mg / m2. Etoposid 100 mg/m2; 1., 2., 3. veya 1., 3., 5. günlerde. 3 haftada 1 kez. CAV: 1. günde siklofosfamid 1000 mg/m2. Doksorubisin 50 mg / m 2, 1. günde. 1. günde Vincristine 1, 4 mg / m2. 3 haftada 1 kez.

SCLC AVP için kemoterapi tedavisi: Nimustin 2 -3 mg/kg, IV, 1. gün. Etoposide 100 mg / m2, 4. günden 6. güne kadar. Sisplatin 40 mg / m 2, 2. ve 8. günlerde. 4-6 haftada 1 kez. KOD: Sisplatin 25 mg/m 2, 1. gün. 1. günde vinkristin 1 mg / m2. Doksorubisin 40 mg / m 2, 1. günde. Etoposide 80 mg/m 2, 1. günden 3. güne kadar. 3 haftada 1 kez. Paklitaksel 135 mg / m 2, 1. gün, 3 saatlik infüzyon. Karboplatin AIS-5, 1. günde. 3-4 haftada 1 kez. İrinotekan 60 mg/m2; 1., 8. ve 15. günlerde. 1. günde sisplatin 60 mg / m2. 3 haftada 1 kez.

1. günde SCLC Docetaxel 75 mg/m 2 kemoterapi tedavisi. 1. günde sisplatin 75 mg / m2. 3 haftada 1 kez. Gemsitabin 1000 mg/m 2, 1. ve 8. günde. 1. günde sisplatin 70 mg / m2. 3 haftada 1 kez. Doksorubisin 60 mg / m 2, 1. günde. 1. günde siklofosfamid 1 g / m2. 1. günde Vincristine 1, 4 mg / m2. 1. günde metotreksat 30 mg / m2.

1. günde SCLC'nin Vincristine 1, 4 mg / m2 ile kemoterapi tedavisi. 1. gün ifosfamid 5000 mg/m2. 1. günde karboplatin 300 mg / m2. 1. ve 2. günde etoposide 180 mg / m2. 1. günde siklofosfamid 1000 mg / m2. Doksorubisin 60 mg / m 2, 1. günde. 1. günde metotreksat 30 mg / m2. CCNU (lomustin) 80 mg / m2, 1. günde. Etoposide 100 mg/m2, 4., 5., 6. günlerde. Sisplatin 40 mg / m 2, 2. ve 8. günde. Temozolomid 200 mg/m2, 1 -5 gün. 1. günde sisplatin 100 mg / m2. Topotekan 2 mg / m 2, 1 -5 gün içinde ve beyin SCLC'sinin MTS'si ile.

Hedefe yönelik tedavi Önerilen ilaçlar: docetaxel, pemetrexed (skuamöz olmayan KHDAK için), gemsitabin, erlotinib (daha önce kullanılmamışsa EGFR mutasyonu için), gefitinib (EGFR mutasyonu varsa, daha önce kullanılmamışsa) afatinib (EGFR mutasyonu daha önce kullanılmamışsa) ) crizotinib (daha önce kullanılmadıysa ALK translokasyonu için)

KHDAK tedavisi Hastalığın evresi Tedavi yöntemleri Evre I A (T 1 a-b. N 0 M 0) Evre I B (T 2 a. N 0 M 0) Radikal cerrahi - lobektomi (genişletilmiş cerrahi). Aşama II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 ab. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Aşama II B (T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0 ) Radikal cerrahi - lobektomi, bilobektomi, lenfadenektomi ile kombine pnömonektomi Lenfadenektomi ile rekonstrüktif plastik cerrahi Radyasyon tedavisi Kemoterapi Evre III A (T 1 ab. N 2 M 0, T 2 ab. N 2 M 0, T 3 N 12 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Radikal cerrahi - lobektomi, bilobektomi, lenf nodu diseksiyonu ile birlikte pnömonektomi. Ameliyat öncesi ve sonrası radyasyon ve kemoterapi Lenfadenektomili rekonstrüktif plastik cerrahi, adjuvan kemoimmunoterapi. Evre III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Kemoradyoterapi Evre IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Palyatif kemoradyasyon + semptomatik tedavi

SCLC tedavisi Hastalığın evresi Tedavi yöntemleri Evre IA (T 1 ab. N 0 M 0) Evre IB (T 2 a. N 0 M 0) Preoperatif polikemoterapi Radikal cerrahi - lenfadenektomi ile lobektomi Kemoradyasyon tedavisi Evre II A (T 2 b. N 0 M 0, T 1 ab.N 1 M 0, T 2 a.N 1 M 0) Aşama II BT 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) Preoperatif polikemoterapi Radikal cerrahi - lobektomi, lenfadenektomi ile kombine bilobektomi Rekonstrüktif plastik cerrahi Kemoradyoterapi Evre III A (T 1 ab. N 2 M 0, T 2 ab. N 2 M 0 , T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Evre III B (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Kemoradyoterapi Evre IV (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Palyatif kemoradyoterapi tedavisi

Prognoz ■ Radikal cerrahi tedaviden sonra, hastalığın son evresine bağlı olarak 5 yıllık sağkalım oranı: ✧ IA - 63 -81; ✧ IB - 44 -60%; ✧ IIA - 32 -%59; ✧ IIB - %32-50; ✧ III - %13,5; ✧ IV - %5;

benzer belgeler

İstila (çevreleyen dokulara dönüşme ve onları yok etme yeteneği), metastaz kötü huylu tümör... Kanserin nedenleri, dış çevrenin tümörün gelişimi üzerindeki etkisi. Kanser önleme ve tedavisi. Malign tümörlerin sınıflandırılması.

özet, 13/03/2009 eklendi


Solunum sisteminin histolojik özelliği. Trakea, epitel, bronşlar, akciğerlerin solunum kısmının gelişimi. Pulmoner parankim oluşumu. Yenidoğanda pulmoner asininin yapısı. Yaş değişiklikleri akciğer. Akciğer dokusunun yaşlanması.

sunum eklendi 13/09/2019


Konsept ve klinik bulgular, ayrıca rektal epitel hücrelerinden gelişen malign bir tümör olarak rektal kanserin oluşumu ve gelişimi için ön koşullar. Konumunun özellikleri, teşhisi ve etkili tedavi rejimi.

sunum eklendi 12/08/2015


Bir tümörün, değiştirilmiş bir genetik hücre aparatı ile yeni vücut dokusu oluşumunun patolojik bir süreci olarak klinik tanımı. Kanserli tümörlerin sınıflandırılmasının incelenmesi. Akciğer kanseri, meme kanseri ve pankreas kanseri etiyolojisi.

sunum eklendi 21.02.2015


Zatürree, tüberkülozlu popülasyonun insidans oranının analizi. Fokal akciğer hastalıklarının genel konsepti. Pulmoner infiltrasyon sendromunun klinik belirtileri. Akciğer kanseri, istatistik. Sorunun önemi. Laringeal kanserin belirtileri ve lokalizasyonu.

sunum eklendi 16/12/2013


Mide kanserinin epidemiyolojisi, etiyolojisi, semptomları, makroskopik resmi - mide mukozasının epitelinden kaynaklanan kötü huylu bir tümör. Tümörlerin histolojik tipleri ve sınıflandırılması: birincil, bölgesel lenf düğümleri, metastazlar.

sunum eklendi 20/12/2014


Akciğer kanserinin epidemiyolojisi, etiyolojisi, klinik belirtileri, tanı ve tedavisi. Akciğer kanserini etkileyen faktörler. Yakutsk Cumhuriyet Onkolojik Dispanseri hastalarında akciğer kanseri insidansı için risk faktörlerinin araştırılması.

dönem ödevi, 16.02.2014 eklendi


Akciğerlerin kaburgalara projeksiyonu. Akciğerin malign neoplazmı. Akciğer kanseri etiyolojisi. Akciğer kanserinin histolojik sınıflandırması. Çeşitli doğa ve yoğunluktaki göğüs ağrıları. Akciğer kanseri aşamaları. Röntgen bilgisayarlı tomografi.

sunum eklendi 03/16/2016


Akciğer kanserinin etiyolojisinin özellikleri, patomorfolojisi. Farklılaşmamış ve farklılaşmış akciğer kanserinin ayırt edici özellikleri. Akciğer kanserinin klinik formları. Ana Klinik işaretler hastalıklar. Radyasyon tedavisi ve kemoterapinin özellikleri.

özet, eklendi 09/02/2010


Rusya topraklarının nüfusunun morbidite ve mortalite istatistikleri malign neoplazmalar trakea, bronşlar, akciğer. Risk faktörleri. Akciğer kanseri türlerinin sınıflandırılması, tanımları ve teşhisi. Hastalık tedavisi ve endoskopi.

Akciğer kanseri epidemiyolojisi (Ukrayna, 2010) İnsidans - 100 binde 36 (erkek - 63,5; kadın - 12,5) Kayıtlı vaka sayısı - Mortalite - 100 binde 28,4 (erkek - 51,7 ; kadın - 8,5) Yıl boyunca ölüm oranı - %64 Özel tedavi kapsamı - %42 Morfolojik olarak doğrulandı - %58 Profilaktik muayeneler sırasında ortaya çıktı - %22,8

Akciğer kanseri etiyolojisi Sigara içmek (aktif ve pasif). Tütün dumanının aerosolü, 40'tan fazlası kanserojen olan 3800'den fazla kimyasal bileşik içerir: nikotin, benzantrasen, nitrozaminler, radyoaktif elementler (stronsiyum, polonyum, titanyum, kurşun, potasyum); Mesleki faktörler (metalurji, madencilik, gaz, tekstil, deri, karton endüstrisi). Asbest, arsenik, krom, nikel, kobalt, benzpiren, maden gazı, kömür testeresi vb. tuzları; Kimyasal ve radyoaktif kanserojenler tarafından hava kirliliği; Endojen faktörler - kronik akciğer hastalıkları, 45 yaş üstü

Akciğer Kanseri Risk Faktörleri 45 yaş üstü sigara içenler; Hasta kronik hastalıklar bronko-pulmoner sistem; Asbest, demir dışı ve ağır metal tuzları, radyoaktif radyasyon kaynakları ile temas halinde olan kişiler; Kalıtım öyküsü olan kişiler

Prekanseröz hastalıklar (malignite oranı %) kronik tekrarlayan bronşit kronik apseler bronşektazi boşlukları kistler lokalize pulmoner fibrozis kronik interstisyel pnömoni

Yarışta 3 cm veya ana bronşa geçen bir tümör "başlık =" (! LANG: Akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması TNMT 0 - tümör tespit edilmedi T - pre-invaziv kanser (cancer in situ) T 1 - en büyük boyutu 3 cm'ye kadar olan bir tümör T2 -> 3 cm boyutunda bir tümör veya ırklarda ana bronşa geçen bir tümör" class="link_thumb"> 9 !} Akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması TNMT 0 - tümör saptanmadı T - preinvaziv kanser (in situ kanser) T 1 - en büyük boyutta 3 cm'ye kadar bir tümör T 2 - bir tümör> 3 cm boyutunda veya ana bronşa karinadan 2 cm veya daha fazla bir mesafeden geçen bir tümör veya atelektazi varlığı T3 - göğüs duvarı, diyafram, perikard, plevra, ana bronş infiltrasyonu ile herhangi bir boyutta bir tümör karinadan 2 cm'den daha az mesafe veya toplam akciğer atelektazisi T 4 - mediasten veya büyük ana damarlar veya trakea veya özofagus veya karina veya eksüdatif plörezi ile herhangi bir boyutta bir tümör N 0 - metastaz yok bölgesel lenf düğümleri N 1 - etkilenen taraftaki akciğer kökünün peribronşiyal ve / veya lenf düğümlerinde metastazlar N 2 - lezyon tarafındaki çatallanma lenf düğümlerinde veya mediastenin lenf düğümlerinde metastazlar N 3 - lenfte metastazlar karşı tarafta veya supraklaviküler lenf düğümlerinde mediasten veya akciğer kökü düğümleri M 0 - n uzak metastaz yok М 1 - uzak metastazlar var 3 cm veya rass üzerinde ana bronşa geçen bir tümör "> 3 cm veya ana bronşa karinadan 2 cm veya daha fazla bir mesafeden geçen bir tümör veya atelektazi varlığı T 3 - herhangi bir boyutta bir tümör göğüs duvarı, diyafram, perikard, plevra , ana bronşun karinadan 2 cm'den daha az bir mesafede infiltrasyonu veya akciğerin toplam atelektazisi ile T 4 - mediasten infiltrasyonu olan herhangi bir boyutta bir tümör veya büyük büyük damarlar veya trakea veya yemek borusu veya karina veya eksüdatif plörezi N 0 - bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yok N 1 - akciğer kökünün peribronşiyal ve / veya lenf düğümlerinde metastazlar lezyon N 2 - lezyon tarafındaki çatallanma lenf düğümlerinde veya mediastenin lenf düğümlerinde metastazlar N 3 - mediastenin lenf düğümlerinde veya karşı taraftaki akciğer kökünde veya supraklaviküler lenf düğümlerinde metastazlar M 0 - uzak metastaz yok М 1 - uzak metastazlar var "> 3 cm veya yarışta ana bronşa geçen bir tümör var" başlık = "(! LANG: Kla akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması TNMT 0 - tümör tespit edilmedi T - pre-invaziv kanser (in situ kanser) T 1 - en büyük boyutta 3 cm'ye kadar bir tümör T 2 - bir tümör > 3 cm ırklarda ana bronşa geçen boyut veya tümör"> title="Akciğer kanserinin evrelere göre sınıflandırılması TNMT 0 - tümör saptanmadı T - preinvaziv kanser (in situ kanser) T 1 - en büyük boyutta 3 cm'ye kadar bir tümör T 2 - bir tümör> 3 cm boyutunda veya ırklarda ana bronşa geçen bir tümör"> !}

RL'nin klinik ve radyolojik formları 1. Santral (endobronşiyal, peribronşiyal, mikst) 2. Periferik (sferik, pnömoni benzeri, Pencost kanseri) 3. Atipik formlar (mediastinal, milier, serebral, hepatik, kemik, Pencost kanseri)

Akciğer kanseri teşhis yöntemleri Hasta şikayetleri ve anamnez Fizik muayene (dış muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon) Radyasyon teşhisi (X-ray, CT, MRI, PET) Endoskopik teşhis (bronkoskopi, mediastinoskopi, torakoskopi) Biyopsi ve morfolojik teşhis

RL'nin endoskopik sendromları Doğrudan anatomik değişikliklerin sendromu - artı doku - mukozanın tahrip olması - lümenin koni şeklinde daralması - sınırlı bir alanda bronşun daralması Dolaylı anatomik değişiklikler sendromu - mukozal yıkım olmadan infiltrasyon - bronş halkalarının bulanık paterni - Bronş duvarlarının veya ağzının yer değiştirmesi - Enstrüman palpasyonu sırasında duvarın sertliği - Duvarın şişmesi - Bronşun pasif yer değiştirmesinin olmaması Fonksiyonel değişiklikler sendromu - Solunum sırasında bronş duvarının hareketsizliği - Akciğerlerden iletim nabzının olmaması kalp ve büyük damarlar - bronştan hemorajik akıntı varlığı

Akciğer kanseri tedavisi KÜÇÜK HÜCRE Cerrahi tedavi söz konusu değildir; Kemo-duyarlı KÜÇÜK OLMAYAN HÜCRE Temel tedavi yöntemi cerrahidir; Kemoterapi ve radyasyon tedavisi ameliyatla birlikte veya ameliyat edilemeyen durumlarda kullanılır.

Akciğer kanseri önleme, Sigara kontrolü; Tehlikeli endüstrilerdeki işçilerin profesyonel faktörlerin etkisinden korunması; Zararlı endüstrileri ve üretim süreçlerini (kapalı üretim döngüleri vb.) ortadan kaldırarak havanın saflaştırılması; Tüm arabalara katalizör takılması, elektrikli araçlara geçiş