sülfonamidler Sülfanilik asit türevleri olan sentetik kemoterapötik ajanlardır. İlk yüksek etkili antibakteriyel ajanlardı.

Hareket mekanizması:

Sülfonamidler yapısal olarak para-aminobenzoik aside (PABA) benzer ve onun rekabetçi antagonistleridir.

Sonuç olarak, sentez inhibe edilir. nükleik asitler, sonuç olarak, mikroorganizmaların büyümesi ve üremesi baskılanır (bakteriostatik etki). CA'nın uzun süreli kullanımı ile mikroorganizmaların direnci onlara gelişir. Çapraz stabilite.

Sülfonamidlerin antibakteriyel etkisi, gözle görülür miktarda PABA'nın bulunduğu kan, irin, doku çürüme ürünleri varlığında azalır veya kaybolur.

Antimikrobiyal etki spektrumu:

gerçek spektrum(mikroorganizmaların direncinin bir sonucu olarak) sülfonamidlerin antimikrobiyal etkisi: birçok pnömokok suşu (hepsi değil!), dizanteri, paratifoid ateş, klamidya, pneumocystis etken maddeleri.

onlar pratikte çalışma stafilokokların neden olduğu enfeksiyonlar için, streptokok, gonokok, meningokok, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterokok, Klebsiella, Escherichia coli'nin çoğu suşu.

Sülfonamidlerin sınıflandırılması:

Farmakokinetiğe bağlı olarak sülfonamidler dört gruba ayrılır.

1. Gastrointestinal sistemden iyi emilen (emilebilir) sülfonamidler:

1.1. Kısa etkili ilaçlar (T 0,5 10 saatten az):

sülfadimezin

sülfasil

norsülfazol

streptosid

1.2. Orta süreli ilaçlar (10 - 24 saat):

sülfazin

sülfametoksazol

1.3. Uzun etkili ilaçlar (24 saatten fazla):

sülfadimetoksin

sülfapiridazin

1.4. Ekstra uzun etkili ilaçlar (60 - 120 saat):

sülfalen

2. Sülfonamidler, gastrointestinal kanalda yavaş ve tam olarak emilmez (emilmeyen):

ftalazol

sulgin

3. Sülfonamidler için güncel uygulama:

Sulfacil - sodyum (sulfacetamide, albucid)

Sülfapiridazin - sodyum

Sulfargin (Sulfadiazin, Dermazin)

4. kombine sülfonamidler

A) Salazosülfonamidler

Salazopiridazin (Salazodin)

Salazosülfapiridin

Salazodimetoksin

Mesalazin (salofalk)

B) Trimetaprim ile kombine preparatlar:

Ko-trimoksazol (biseptol, septrin, baktrim, vb.)

fansidar

Farmakokinetik:

Tüm sülfonamidler, çoğu ince bağırsakta olmak üzere midede kısmen emilir. Kanda, doruk konsantrasyonlar genellikle 2-6 saat sonra oluşturulur.

Yüksek konsantrasyonlarda sülfonamidler böbreklerde, akciğerlerde, karaciğerde, deride bulunur; kemiklerde tespit edilmezler. Sülfonamidler BBB'den iyi nüfuz eder. Yeterince yüksek konsantrasyonlarda (kandaki içeriğin %50-80'i), sıvı ortamda ve ayrıca fetal dokularda bulunurlar (teratojenik etki mümkündür). Sülfonamidler, idrarın olağan asidik reaksiyonunda az çözünür. Renal tübüllerde kristaller şeklinde çökebilir ve lümeni tıkayabilirler. Bu komplikasyon önlenebilir ve soda, alkali maden suları alarak idrarın pH'ını yapay olarak artırarak ilaçların atılımını önemli ölçüde hızlandırabilir. Bu arada, bunun için endişelenmene gerek yok. ”

Kullanım endikasyonları:

1) göz enfeksiyonları solunum sistemi klamidyanın neden olduğu genital sistem (eritromisin ve tetrasiklinler tercih edilen ilaçlar olmaya devam etmektedir);

2) özellikle hamile olmayan kadınlarda birincil (önceden tedavi edilmemiş) akut idrar yolu enfeksiyonları (üroantiseptikler ve bakterisidal etkili antibiyotikler hala tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilmektedir);

3) spesifik olmayan ülseratif kolit, enterit ve diğer inflamatuar bağırsak hastalıkları, dizanteri patojenlerinin çoğu suşu direnç geliştirmiştir ve antibiyotikler tercih edilmektedir;

4) sığ yanıklar, yaralar - sadece merhem ve merhemlerde (mafenid veya gümüş sülfadiazin).

Pnömokok ve diğer pnömoni, menenjit tedavisinde - sadece floranın duyarlılığını doğruladıktan sonra ve diğer kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde.

komplikasyonlar:

1. İlacın aşırı dozu, özellikle 10-14 günlük tedaviden sonra çocuklarda ve yaşlılarda daha sık görülür.

CNS zehirlenmesinin belirtileri - baş dönmesi, baş ağrısı, depresyon, mide bulantısı, kusma (ulaşım sürücüleri için ayakta tedavi kontrendikedir);

Böbrek hasarı - bel bölgesinde ağrı, idrarda oligüri, protein ve kırmızı kan hücreleri, ilaçların mikro kristalleri ve metabolitleri

Kanın yanından: hemolitik veya aplastik anemi, granülositopeni, trombositopeni.

2. Aşırı duyarlılık hastaların ortalama %5'inde görülür. İlaçlar, herhangi bir uygulama yolu ile alerjik reaksiyonlara neden olabilir, ancak daha hızlı ve daha parlak - iyi emilen ilaçları aldıktan sonra. En sık cilt belirtileri alerjiler (çeşitli döküntüler, sınırlı dermatit, genel dermatit, eksüdatif eritem, nekrotik lezyonlar, vb.). Diğer belirtiler ateş, vasküler lezyonlar ve anafilaktik şoku içerir.

Grupların özellikleri:

1. Gastrointestinal sistemden iyi emilen CA - hassas mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların sistemik tedavisi için reçete edilir.

2. Gastrointestinal sistemde yavaş ve tam olarak emilmeyen ve ince ve kalın bağırsaklarda yüksek konsantrasyon oluşturan sülfonamidler sadece dahili olarak reçete edilir. Hassas aerobik floranın neden olduğu akut enterit, bakteriyel dizanteri, kolit ve enterokolit tedavisinde kullanılır. Şemalara göre reçete edilen tedavi süresi ortalama 5 - 7 gündür.

3. Topikal uygulama için sülfonamidler - oftalmik uygulamada en başarılı şekilde kullanılırlar. Albucid %30 göz damlası, göz merhemi şeklinde kullanılır. İlaç için reçete edilir iltihaplı hastalıklar konjonktiva, blefarit, pürülan kornea ülserleri, klamidyanın neden olduğu trahom ile.

Lokal kullanım için, çok sayıda çözünür sodyum sülfonamid tuzu üretilir: streptocide, norsulfazol, etazol, sulfapiridazin, vb. Çözeltiler halinde, aerosollerde, merhemde, merhemlerde, tozlar, pürülan yaraları tedavi etmek için kullanılır, uzun süreli iyileşmeyen ülserler, yanıklar, püstüler cilt hastalıkları , yatak yaraları vb. Daha önce yaralar ve etkilenen yüzey irinden yıkanmalı ve antiseptik ile tedavi edilmelidir. Çoğu sülfonamid solüsyonu güçlü bir alkali reaksiyona sahiptir ve hasarlı dokulara uygulandığında keskin ve uzun süreli (1-3 saat içinde) ağrıya neden olur. Daha iyi tolere edilir ve daha etkili %10 mafenid merhem ve 1% sülfargin merhem (gümüş sülfadiazin, dermazin). Kontrendikasyon: alerjik reaksiyonlar sülfonamidlerin öyküsü. Tedavi süresi 1 ila 3 haftadır.

Sülfonamid tozları ile yaraların ve yanıkların tozlanması sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda istenmeyen bir durumdur, çünkü irin oluşan kabuğun altında birikir ve süreç içe doğru gelişir.

4. Salazosulfonamidler - salisilik asitli bir dizi ilacın bileşikleri. En yaygın olarak kullanılan salazopiridazin (salazodin) tabletler, fitiller, süspansiyonlar şeklinde. Ülseratif kolit dahil polimikrobiyal (spesifik olmayan) koliti tedavi etmek için kullanılırlar.

5. Trimetaprim ile kombine CA. Kombinasyonun bir sonucu olarak, sadece antimikrobiyal etkinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi değil, aynı zamanda spektrum da genişler; yüksek terapötik dozlarda, kombine preparasyonlar, bir dizi mikroplara karşı bakterisidal bir etki sergiler. Mikroorganizmaların kombine ilaçlara direnci yavaş gelişmektedir.

Sülfametoksazol (ilaç biseptol) ile kombinasyon halinde optimal oranı 1: 5'tir. Bu durumda, kandaki ilaçların doruk konsantrasyonlarına 1-4 saat sonra ulaşılır.

Biseptol ve analoglarının kullanımı için endikasyonlar:

1) solunum yollarının bakteriyel enfeksiyonları - zatürree, akut bronşit ve kronik alevlenme; ikincil enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi için kullanılır;

2) pnömokistlerin neden olduğu pnömoni - biseptol tercih edilen ilaç olarak kabul edilir; şiddetli vakalarda, çözeltinin intravenöz infüzyonu belirtilir;

3) alt ve üst idrar yolu enfeksiyonları (bakteriüri yokluğunda);

4) dizanteri basilinin neden olduğu enterit ve enterokolit, tifo paratifoid grubu bakterileri, kolera vibriosları ve ampisilin ve kloramfenikol direnci kazanmış olanlar dahil diğer mikroflora;

5) orta kulak iltihabı, menenjit (diğer kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde), sepsis (IV);

Yan etkiler.

- alerjik reaksiyonlar.

Hematopoetik bozukluklar.

Sülfa tedavisinin prensipleri:

1. Tedaviye mümkün olduğunca erken bir yükleme dozu ile başlayın.

2. İlacın farmakokinetiğine dayalı olarak şemaya göre şokun ardından doğrulama dozları reçete edin.

3. Tedavi sürecini kesintiye uğratmadan veya kısaltmadan en az 5 - 10 gün süren bir tedavi süreci gerçekleştirin.

Sülfanilamid ve bölümün bu bölümünde ele alınan diğer ajanlar sentetiktir. antimikrobiyal ilaçlar Esas olarak bakteriyostatik etkiye sahip olan ve birçok bulaşıcı hastalığı tedavi etmek için kullanılan .

• sülfanilamid ilaçları

Tüm sülfanilamid ajanları, kimyasal yapı ve antimikrobiyal etki mekanizması bakımından temel olarak birbirine benzer.

Farmakokinetik parametrelerde birbirlerinden farklıdırlar: bazıları gastrointestinal sistemden kolayca emilir, kanda, organlarda ve dokularda hızla birikir; diğerleri - bağırsaklarda uzun süre kalırlar ve içinde mide ve bağırsak hastalıklarını tedavi etmek için yeterli olan yüksek konsantrasyonda ilaç oluştururlar; üçüncü - vücuttan değişmeden atılan böbreklerde ve idrar yollarında önemli miktarlarda birikir. Sülfanilamid ilaçları mikroorganizmalar üzerinde bakteriyostatik etkiye sahiptir. Büyük bir grup kok, dizanteri ve Escherichia coli, şarbon patojenleri, Vibrio cholerae, Brucella ve diğer patojenlerin hayati aktivitesini bastırırlar.

Sülfa ilaçlarının etki mekanizması, bir mikroorganizma için gerekli olan bir maddenin kimyasal yapıya yakın, ancak eylem olarak zıt bir madde ile yer değiştirmesi durumunda antimetabolizma ilkesine dayanır. Bu eyleme rekabetçi antagonizma denir. Bu durumda para-aminobenzoik asit (PABA) ve sülfonamid moleküllerinin yapısal benzerliği üzerinde rekabetçi antagonizma meydana gelir (Şekil 4).

Para-aminobenzoik asit, folinik aside dönüştürülerek, bir mikroorganizmanın büyümesinin, gelişmesinin ve üremesinin altında yatan nükleik asitlerin (protein) sentezine katılan folik asidin biyotransformasyonunda doğrudan yer alır. PABA'nın sülfonamid ile değiştirilmesi protein sentezini bozar, büyüme geriliğine ve patojenlerin üremesine yol açar. Ancak böyle bir etki elde etmek için, sülfanilamid ilaçlarının konsantrasyonu, PABA konsantrasyonundan (kemoterapinin ikinci prensibi) birçok kez daha yüksek olmalıdır. Bu nedenle sülfa ilaçları ile tedavi, vücutta mümkün olan en kısa sürede yüksek konsantrasyonda rekabetçi bir ilaç oluşturmak için büyük (şok) ilaç dozlarıyla başlar.

Etki zamanına göre, sülfa ilaçları kısa, orta, uzun ve ultra uzun etkili ilaçlara ayrılır.

Kısa etkili sülfonamidler arasında Streptocid, Norsulfazol, Sulfadimezin, Etazol vb. bulunur.

STREPTOCID (Streptocidum) - tıbbi uygulamada kullanılan ilk sülfa ilaçlarından biri. Anjina, piyelit, sistit, kolit, erizipel, yara enfeksiyonları vb. tedavisinde kullanılır.

Streptosit ile tedavi, 2 g'lık bir yükleme dozu ile başlar ve daha sonra günde 5 defaya kadar 0,5-1 g içinde, tedavinin sonunda doz sayısını kademeli olarak azaltır. Dışarıdan, yaraya steril bir toz şeklinde streptosit enjekte edilir veya% 5 merhem ve% 10 merhem kullanılır.

Yan etkiler arasında olası alerjik reaksiyonlar, lökopeni, agranülositoz, taşikardi vb. Streptocid, hematopoietik sistem hastalıklarında, böbrek fonksiyon bozukluğunda, tirotoksikozda ve vücudun sülfa ilaçlarına karşı artan duyarlılığında kontrendikedir.

Streptocide, 25-30 g'lık bir pakette% 5 liniment ve% 10 merhem şeklinde toz, 0.3 ve 0.5 g tabletler halinde üretilir.

NORSULFAZOL (Norsulfazolum) gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı aktiftir, gastrointestinal kanaldan kolayca emilir ve idrarla hızla atılır.

Norsulfazol, pnömoni, serebral menenjit, streptokok ve stafilokok sepsisi, bel soğukluğu ve diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Tedavi, 2 g'lık bir yükleme dozu atanmasıyla başlar ve daha sonra her 4-6 saatte bir ve daha sonra 6-8 saat sonra 1 g alınır. Toplamda, tedavi süreci 20 ila 30 g ilaç gerektirir.

Norsulfazol ile tedavi ederken, olası kristalüriyi önlemek için sıvı alımının günde 2-3 litreye çıkarılması önerilir. Ayrıca bir bardak su ile birlikte içilmesi tavsiye edilir. küçük miktar karbonat.

Norsulfazol kullanırken yan etkiler arasında alerjik reaksiyonlar, lökopeni, nevrit ve bağırsak rahatsızlığı vardır.

İlaç toz halinde, 0.25 ve 0.5 g tabletlerde üretilir, Liste B.

ETAZOL (Aethazolum), her tür kok, E. coli, difteri patojenleri ve idrar yolu enfeksiyonları için geçerli olan antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Etazol, pnömoni, erizipel, bademcik iltihabı, pürülan idrar yolu enfeksiyonları, yara enfeksiyonları ve peritonit tedavisinde kullanılır.

Hastalığın doğasına bağlı olarak ilacı günde 1 g 4-6 kez reçete edin. Etazol düşük toksisiteye sahiptir, birikmez ve neredeyse kristalüriye neden olmaz. Yan etkileri diğer sülfa ilaçları ile aynıdır.

İlaç, 0.25 ve 0.5 g'lık toz ve tabletlerde üretilir.

Yukarıdaki preparasyonların sodyum tuzları suda oldukça çözünürdür ve oral uygulamanın imkansız olduğu durumlarda enjeksiyon için daha sık kullanılır. Daha etkili kemoterapötik ajanların ortaya çıkmasıyla sülfa ilaçlarının kullanımının önemli ölçüde azaldığı da belirtilmelidir.

Orta süreli sülfanilamid ilaçları, sülfazin ilacı ve gümüş tuzu ile temsil edilir.

SULFAZIN (Sulfazinum), diğer ilaçlardan daha uzun bir etkiyle (8 saate kadar) farklıdır. Kullanım endikasyonları Norsulfazol ile aynıdır.

Sulfazin oral olarak reçete edilir, ilk doz 2 g'dır, daha sonra

• 2 gün, 4 saatte bir 1 gr ve daha sonra 6-8 saatte bir 1 gr.

Nadiren yan etkilere neden olur ve böbrek komplikasyonlarını önlemek için alkali içme önerilir.

Sülfazin, 0,5 g'lık toz ve tabletlerde üretilir.

Uzun etkili ilaçlar, tedavi süresince daha düşük dozlarda kullanılan, neredeyse kristalüriye neden olmayan ve bir yükleme dozu alındıktan sonra günde 1-2 kez reçete edilen bulaşıcı hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

SULFADIMETOXIN (Sulfadimethoxinum), gastrointestinal kanaldan yavaş yavaş emilen, 8-12 saat sonra maksimum konsantrasyona ulaşan uzun etkili bir ilaçtır.

İlacın antibakteriyel etkisi, her tür koka, dizanteri, trahom ve bazı protozoaların etken maddelerine uzanır. Akut solunum yolu hastalıkları, zatürree, bronşit, sinüzit, orta kulak iltihabı, safra ve idrar yollarının iltihaplı hastalıkları, yara enfeksiyonları vb. tedavisinde kullanılır.

İlaç, ilk gün 1-2 g'dan başlayarak, sonraki günlerde 0,5-1 g'dan başlayarak reçete edilir.

Sulfadimetoksin kullanımı ile deri döküntüleri, lökopeni ve nadiren bağırsak rahatsızlığı mümkündür. İlaç, bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir.

Sulfadimetoksin, 10 adetlik bir pakette 0,5 g'lık tabletlerde üretilir.

Sülfapiridazin (Sulfapiridazinum) bağırsakta sülfadimetoksinden daha hızlı emilir, ancak vücuttan daha yavaş atılır, bu da uzun vadeli etkisini açıklar.

Sülfapiridazin kullanımına ilişkin endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, sülfadimetoksin ve diğer sülfa ilaçlarına benzer. Böbrek fonksiyon bozukluğu ve kardiyak aktivitenin dekompansasyonu durumunda hematopoietik sistem hastalıklarında dikkatli kullanılır.

Sülfapiridazin 0,5 g'lık tabletlerde üretilir Liste B.

Sülfapiridazin'in yüksek oranda çözünür sodyum tuzu (Sulfapyridazidazinumnatrium) genellikle cerahatli enfeksiyonun lokal tedavisi için formda kullanılır. Gözyaşı bronşlarda ve akciğerlerde kronik pürülan süreçlerle trahom ve soluma ile.

İlaç, çözeltilerin hazırlanması için toz halinde ve 30 adetlik bir pakette göz filmleri şeklinde üretilir.

SULFAMONOMETOXIN (Sulfamonomethoxinum) kullanım endikasyon ve kontrendikasyonlarına göre uzun etkili ilaçlara yakındır. Suda kolayca çözünür, hızla emilir, kan-beyin bariyerine nüfuz eder ve nispeten düşük toksisiteye sahiptir.

İlk gün 1 g, sonraki günlerde günde 0,5 g tabletler halinde ağızdan reçete edilir. Günlük doz günde bir kez verilir.

İlaç 0,5 g tabletlerde üretilir Sulfamonometoksin, Sulfaton ilacının bir parçasıdır.

Ultra uzun etkili ilaç grubu, sülfalen ve metilglukamin tuzudur.

SULFALENUM (Sulfalenum) antibakteriyel etkisinde sülfapiridazin ve diğer uzun etkili sülfonamidlere yakındır, ancak vücuttan böbrekler yoluyla çok yavaş atıldığı için (72 saate kadar) ultra uzun süreli bir etkiye sahiptir.

Ağızdan alındığında iyi emilir, sıvılara ve dokulara kolayca nüfuz eder, karaciğerde yüksek konsantrasyonlarda bulunur, vb. Diğer sülfa ilaçlarından farklı olarak, neredeyse proteinlere bağlanmaz ve kanda serbest halde bulunur, bu da uzun süreli terapötik etkisini sağlar.

Sülfalen için kullanılır bulaşıcı hastalıklar solunum organları, safra ve idrar yolu, osteomiyelit, otitis media vb. ile çeşitli lokalizasyonların (apse, mastit) pürülan enfeksiyonları.

Sülfalen tabletlerde oral olarak reçete edilir: ilk gün, ilacın 1 g'ı ve daha sonra - yemeklerden 30 dakika önce günde 0.2 g. Tedavi süresi hastalığın doğasına bağlıdır ve yaklaşık 7-10 gündür.

Sülfalen genellikle iyi tolere edilir, ancak bazen kullanımı ile alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, baş ağrısı ve lökopeni gelişir.

Sülfalen, 10 adetlik bir pakette 0.2 g'lık tabletlerde üretilir.

Çözünür sülfalen tuzu (Sulfalenum-megluminum), cerrahi, tedavi, üroloji, zatürree ve menenjitte şiddetli pürülan enfeksiyon formlarında parenteral uygulama için kullanılır. İlaç bir damar içine veya kas içine enjekte edilir. B Listesi

Kombine sülfonamid preparatları Sulfaton ve Bactrim (Biseptol) tıbbi uygulamada geniş uygulama alanı bulmuştur.

BACTRIM (Bactrim), eşanlamlı: Biseptol, geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaçtır. Sülfametoksazol ve trimetoprim içerir. Bakterisidal etki, folik asit türevlerinin sentezinin ihlali ile ilişkili olan bakteri metabolizması üzerinde çift bloke edici bir etki ile açıklanır.

Bactrim, solunum sistemi, idrar yolu, bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar için kullanılır. mide-bağırsak hastalıkları, deri ve yumuşak doku hastalıkları.

Ağızdan alındığında ilaç hızla emilir, 1-4 saat sonra kanda maksimum konsantrasyona ulaşır ve 7-8 saate kadar sürer. Bactrim'i sabah ve akşam yemeklerden sonra 2 tablet içine atayın. Tedavinin seyri, hastalığın doğasına bağlı olarak 5 ila 14 gün sürer. Tedavinin kan resminin kontrolü altında yapılması arzu edilir.

Bactrim alırken yan etkiler arasında olası alerjik reaksiyonlar, nefropati, kandaki bazı değişiklikler, mide bulantısı, kusma vb.

Bactrim (Biseptol), yetişkinler için 480 mg, çocuklar için 120 mg tabletlerde üretilir. Çocuk pratiğinde, 1.5 aydan itibaren ilaç, 100 ml'lik şişelerde üretilen bir süspansiyon şeklinde kullanılır.

SULFATON (Sulfatonum) iki aktif bileşen içerir: sülfamonometoksin ve trimetoprim ve eylem olarak Bactrim'e benzer.

İlacın kullanımı için endikasyonlar solunum yolu, idrar ve safra yolu enfeksiyonlarıdır, erizipel, sepsis, menenjit, pürülan cerrahi enfeksiyon vb.

Sulfaton ilk gün sabah ve akşam 2 gr (yükleme dozu) ve sonraki günlerde günde 2 kez 1 tablet (idame dozu) oral olarak verilir. Tedavi süresi 7-10 gündür.

Sülfaton, 0.35 g'lık tabletlerde üretilir.

Topikal uygulama için, Sunoref ve Dermazin merhemlerinin bileşiminde, Ingalipt kompleksi preparasyonunda ve sodyum sülfasil göz damlası formunda sülfanilamid ajanları kullanılır.

SULFACIL-SODIUM (Sulfaciylum-natrium) - geniş antimikrobiyal etkiye sahip bir ilaç, kok ve kolibasiller enfeksiyonlarda, pürülan göz lezyonlarında, konjonktivitte, kornea ülserlerinde ve enfekte yaraların tedavisinde etkilidir. Suda oldukça çözünür, bu da sadece göz damlası şeklinde değil, aynı zamanda enjeksiyonlar için de kullanılmasına izin verir.

En yaygın olarak kullanılan sodyum sülfasil çözeltisi, %20 ve %30 konsantrasyonda veya %10, %20 ve %30 oftalmik merhem şeklinde kullanıldığı oftalmolojide bulunur. Blenorenin önlenmesi için, yenidoğanların gözlerine doğumdan hemen sonra 2 damla% 30'luk çözelti ve 2 saat sonra 2 damla damlatılır. Gözlerin pürülan lezyonları durumunda, günde 6 defaya kadar 2 damla sodyum sülfasil çözeltisi damlatılır. Solunum sistemi hastalıkları için, genitoüriner sistem, ilaç günde 3-5 kez alım başına 0,5-1 g olarak reçete edilir. Şiddetli vakalarda, ilacın %30'luk bir solüsyonu bir damara enjekte edilir.

Sülfasil sodyum toz halinde, 2'li ambalajda 1.5 ml'lik damlalıklı tüplerde %20 ve %30'luk solüsyonlar, 5 ml'lik flakonlarda %30'luk solüsyon ve 5 ml'lik ampullerde %30'luk solüsyonlar şeklinde bir ambalajda üretilir. 10 adet. B Listesi

Gastrointestinal sistemin bulaşıcı hastalıklarının tedavisi için, ondan zayıf bir şekilde emilen ve patojenlerin ölümüne yol açan yüksek bir antimikrobiyal konsantrasyon oluşturan sülfa ilaçları kullanılır. Bunlara Sulgin, ftalazol, ftazin vb.

SULGIN (Sulginum), eşanlamlı: sülfaguanidin, kısa etkili bir ilaçtır, yuttuktan sonra, ana miktarı etkisinin ortaya çıktığı bağırsakta tutulur.

Sulgin, yetişkinler ve çocuklar için her türlü bakteriyel dizanteri, kolit, enterokolit ve hastaların ince ve kalın bağırsaklarda ameliyat için hazırlanmasında kullanılır. Akut bağırsak enfeksiyonlarında, ilaç şemaya göre kullanılır: ilk gün, 1-2 g günde 6 kez, ikinci ve üçüncü - 5 kez, dördüncü - 4 kez ve beşinci günde 3 kez bir gün. Tedavi süresi 5-7 gündür ve kısa bir aradan sonra gerekirse tekrar edilebilir.

Tedavi sırasında böbreklerden kaynaklanan yan etkilerden kaçınmak için diürezin yüksek dozlarda alınması önerilir.

• Günde 3 litre sıvı ve vitamin eksikliğinin önlenmesi için B grubu vitaminlerin kullanılması tavsiye edilir.

Sulgin, 10 adetlik bir pakette 0,5 g'lık toz ve tabletlerde üretilir.

İnsanlara tanıdık gelen sülfonamidler, penisilin keşfi tarihinden önce bile ortaya çıktıkları için uzun zamandır kendilerini kurmuştur. Bugüne kadar, farmakolojideki bu ilaçlar, modern tıbbın etkinliğinden daha düşük oldukları için kısmen önemini yitirmiştir. Bununla birlikte, bazı patolojilerin tedavisinde yeri doldurulamazlar.

sülfa ilaçları nelerdir

Sülfanilamid (sülfonamidler) sentetik antimikrobiyal içerir ilaçlar sülfanilik asit (aminobenzensülfonamid) türevleridir. Sodyum sülfanilamid kok ve basillerin hayati aktivitesini inhibe eder, nocardia, sıtma, plazmodia, proteus, klamidya, toksoplazmayı etkiler, bakteriyostatik etkiye sahiptir. Sülfanilamid ilaçları, antibiyotiklere dirençli patojenlerin neden olduğu hastalıkların tedavisi için reçete edilen ilaçlardır.

Sülfa ilaçlarının sınıflandırılması

Aktiviteleri açısından, sülfonamid ilaçları antibiyotiklerden daha düşüktür (sülfonanilidlerle karıştırılmamalıdır). Bu ilaçlar oldukça toksiktir ve bu nedenle sınırlı bir endikasyon aralığına sahiptir. Sülfa ilaçlarının sınıflandırılması, farmakokinetik ve özelliklerine bağlı olarak 4 gruba ayrılır:

1. Sülfonamidler, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Hassas mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların sistemik tedavisi için reçete edilirler: Etazol, Sulfadimethoxin, Sulfametizol, Sulfadimidin (Sulfadimezin), Sulfacarbamide.
2. Sülfonamidler, tamamen veya yavaş emilmezler. Kalın ve ince bağırsaklarda yüksek konsantrasyon oluştururlar: Sulgin, Ftalazol, Ftazin. etazol sodyum
3. Topikal sülfonamidler. Oftalmik tedavide kendini kanıtlamıştır: Sülfasil sodyum (Albucid, Sulfacetamide), Gümüş sülfadiazin (Dermazin), Mafenide asetat merhem %10, Streptocide merhem %10.
4. Salazosülfonamidler. Salisilik asitli sülfonamid bileşiklerinin bu sınıflandırması: Sülfasalazin, Salazometoksin.

Sülfa ilaçlarının etki mekanizması

Bir hastayı tedavi etmek için bir ilacın seçimi, patojenin özelliklerine bağlıdır, çünkü sülfonamidlerin etki mekanizması, folik asit sentezi hücrelerinde hassas mikroorganizmaları bloke etmeye indirgenir. Bu nedenle, Novocaine veya Methionomyxin gibi bazı ilaçlar, etkilerini zayıflattıkları için onlarla uyumsuzdur. Sülfonamidlerin temel etki prensibi, mikroorganizmaların metabolizmasının ihlali, üremelerinin ve büyümelerinin baskılanmasıdır.

Sülfonamidlerin kullanımı için endikasyonlar

Yapıya bağlı olarak, sülfür müstahzarları genel bir formüle sahiptir, ancak farklı farmakokinetiklere sahiptir. için dozaj formları vardır. intravenöz uygulama: Sodyum Sülfacetamid, Streptocid. Bazı ilaçlar kas içine enjekte edilir: Sulfalene, Sulfadoxin. Kombinasyon ilaçları her iki şekilde de kullanılır. Çocuklar için sülfonamidler topikal olarak veya tabletlerde kullanılır: Co-trimoksazol-Rivofarm, Cotrifarm. Sülfonamidlerin kullanımı için endikasyonlar:

• folikülit, akne vulgaris, erizipel;
• impetigo;
• 1 ve 2 derece yanıklar;
• piyoderma, karbonküller, kaynar;
• ciltte pürülan iltihaplı süreçler;
• çeşitli kökenlerden enfekte yaralar;
• bademcik iltihabı;
• bronşit;
• Göz hastalıkları.

sülfa ilaç listesi

Dolaşım periyoduna göre, sülfonamid antibiyotikler ayrılır: kısa, orta, uzun vadeli ve ultra uzun maruz kalma. Tüm ilaçları listelemek imkansızdır, bu nedenle bu tablo birçok bakteriyi tedavi etmek için kullanılan uzun etkili sülfonamidleri göstermektedir:

Kombine sülfa ilacı

Zaman durmuyor ve birçok mikrop türü mutasyona uğradı ve adapte oldu. Doktorlar bakterilerle savaşmanın yeni bir yolunu buldular - antibiyotiklerin trimetoprim ile birleştirildiği kombine bir sülfa ilacı yarattılar. Bu tür sülfonik ilaçların listesi:

Çocuklar için sülfanilamid müstahzarları

Bu ilaçlar geniş spektrumlu ilaçlar olduğu için pediatride de kullanılmaktadır. Çocuklar için sülfanilamid müstahzarları, tabletler, granüller, merhemler ve enjeksiyon çözeltileri halinde üretilir. İlaç listesi:

Sülfonamidlerin kullanımı için talimatlar

Antibakteriyel ajanlar hem dahili hem de lokal olarak reçete edilir. Sülfonamidlerin kullanımına ilişkin talimatlar, çocukların ilacı kullanacağını söylüyor: bir yıla kadar, her biri 0,05 g, 2 ila 5 yaş arası - 0,3 g, 6 ila 12 yaş arası - tüm alım için 0,6 g. Yetişkinler 0.6-1.2 g için günde 5-6 kez alır, tedavi süresi patolojinin ciddiyetine bağlıdır ve doktor tarafından reçete edilir. Ek açıklamaya göre, kurs 7 günden fazla değildir. Herhangi bir sülfa ilacı, idrar tepkisini korumak ve kristalleşmeyi önlemek için alkali bir sıvı ve kükürt içeren yiyeceklerle birlikte alınmalıdır.

sülfa ilaçlarının yan etkileri

Uzun süreli veya kontrolsüz kullanımda sülfonamidlerin yan etkileri ortaya çıkabilir. Bunlar alerjik reaksiyonlar, bulantı, baş dönmesi, baş ağrısı, kusmadır. Sistemik absorpsiyon ile sülfonik ilaçlar plasentadan geçebilir ve daha sonra fetüsün kanında bulunarak toksik etkilere neden olabilir. Bu nedenle hamilelik sırasında ilaç kullanımının güvenliği sorgulanabilir. Doktor, hamile kadınlara ve emzirme döneminde bunları reçete ederken bu kemoterapötik etkiyi dikkate almalıdır. Sülfonamidlerin kullanımına kontrendikasyon:

• ana bileşene aşırı duyarlılık;
• anemi;
• porfiri;
• karaciğer veya böbrek yetmezliği;
• hematopoietik sistemin patolojisi;
• azotemi.

sülfa ilaçlarının fiyatı

Bu grubun ilaçlarını bir çevrimiçi mağazada veya eczanede satın almak sorun değildir. İnternetteki katalogdan aynı anda birkaç ilaç sipariş ederseniz, maliyet farkı fark edilir. Tek bir ilaç satın alırsanız, teslimat için ekstra ödeme yapmanız gerekecektir. Yerli olarak üretilen sülfonamidler ucuz olacak, ithal ilaçlar ise çok daha pahalı olacak. Sülfa ilaçlarının yaklaşık fiyatı:

Video: sülfonamidler nedir

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri için çağrı yok kendi kendine tedavi... Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tedavi için teşhis koyabilir ve önerilerde bulunabilir.

Çocuk eğitimi için sülfonamidler

farmakolojik etki sülfonamidler:

Kimyasal yapıya bağlı olarak, sülfonamidler, eşit olmayan farmakokinetik ile karakterize edilir. Tüm ilaçlar ağızdan uygulanabilir. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları için kullanılan sülfanilamid ilaçları pratik olarak emilmez, bu nedenle kinetik parametreleri dikkate alınmaz. Bu arada, talimatlara göre, günde 4 - 6 kez sıklıkta reçete edilirler.

İntravenöz (streptocid, sulfacil, norsulfazol, etazole, sulfalen) ve intramüsküler (streptocid, sulfalen) uygulama için sülfonamidlerin dozaj formları vardır. Trimetoprim ile kombine edilen ilaçlar her iki şekilde de uygulanabilir. Bazen çocuklar için sülfonamidler topikal olarak kullanılır (göz pratiği, yanıklar, vb.).

Sülfonamidlerin kullanımı için endikasyonlar:

Sülfonamidlerin emilimi ince bağırsak, yüksek biyoyararlanıma sahiptirler (%70-90). Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonun oluşma süresi 2-4 saattir, ayrıca kan plazma proteinlerine %50-90 oranında bağlanırlar (streptosid - %12 ve sülfasil - %22 hariç). Ayrıca, sülfa ilaçları kan proteinleri için çok yüksek bir afiniteye sahiptir, bu nedenle diğer ilaçların yerini alarak serbest, "çalışan" fraksiyonlarını artırabilirler.

Bu ilaçlar (özellikle uzun etkili ve ultra uzun etkili ilaçlar), akciğerlere, adenoidlere ve bademciklere, orta ve iç kulak doku ve sıvılarına, plevral, sinovyal ve asit sıvılarına, plasenta bariyeri yoluyla ve annenin içine iyi nüfuz eder. Süt. Beyin omurilik sıvısında sülfapiridazin tüm sülfonamidlerin en iyisidir ve sülfadimetoksin hepsinin en kötüsüdür. Pürülan ve nekrotik odaklarda, çok fazla PABA içerdiklerinden sülfonamidlerin etkinliği önemli ölçüde daha düşüktür.

Sülfonamidlerin biyotransformasyonu her aşamada gerçekleştirilir: gastrointestinal sistem epiteli, karaciğer, böbrekler. Ortaya çıkan metabolitlerin antimikrobiyal aktiviteye sahip olmadığı, ancak yan etkilere neden olabileceği belirtilmelidir.

İlaçların etki süresine göre sınıflandırılması

Kısa ve orta süreli etki sülfanilamid preparatları, gastrointestinal sistem, karaciğer ve böbreklerin mukoza zarında bir asetilasyon işlemine tabi tutulur. Bu durumda, asidik bir ortamda kristalleşen ve çöken, bağırsak mukozasını tahriş eden ve böbrek tübüllerinin epiteline zarar veren metabolitler oluşur. Metabolitlerin kristalleşmesini azaltmak için bu ilaçlar alkali bir içecekle alınmalıdır (günde 5-10 g sodyum bikarbonat).

Uzun süreli ve ultra uzun etkili sülfonamidler karaciğerde glukuronidasyon sürecinden geçer. Bu metabolitler asidik bir ortamda çökelmez, ancak karaciğer enzimlerinin oluşumlarına sapması, diğer ilaçların ve endojen maddelerin (örneğin bilirubin) glukuronidasyonunu bozabilir.

Sülfonamidlerin atılımı

Kısa ve orta süreli etki süresine sahip sülfonamidlerin değişmemiş ve asetillenmiş formda atılımı, esas olarak glomerüler filtrasyon nedeniyle böbrek yolu ile gerçekleştirilir. Endojen kreatinin klirensi 20 ml/dk'dan az olduğunda bu ilaçlar kullanılamaz.

Böbreklerde uzun ve ultra uzun süreli etki gösteren ilaçlar neredeyse tamamen geri emilir. Bu, kan plazmasında uzun süreli varlıklarının ana nedenidir. Bu nedenle, kandan yarı eliminasyon süreleri ortalama 36 ve 48 saat iken, kısa ve orta etki süreli ilaçlar için sırasıyla ortalama 8 ve 16 saattir.

Uzun süreli ve ultra uzun etkili sülfonamidlerin modifiye edilmiş ve değişmemiş bir biçimde atılması karaciğer tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca, yeterince büyük miktarda sülfalen, sülfapiridazin ve sülfadimetoksin aktif halde safrada bulunur. Randevu çokluğu:

• kısa etkili ilaçlar - günde 4-6 kez;
• orta eylem - günde 3-4 kez;
• uzun etkili - günde 2 (bazen 1) kez;
• süper uzun etkili - günde 1 kez.

Sülfonamidlerin yan etkileri

Sülfanilamid ilaçları nefrotoksik ve hematotoksik ilaçlarla birlikte reçete edilemez ve novokain ve novokainamid ile birlikte uygulanmaları önerilmez, çünkü ikincisi vücutta PABA'ya dönüştürülür ve bu da onlarla rekabetçi bir ilişkiye girer.

Sülfonamidler, kan plazma proteinleri ile bağlantısından uzaklaştırdıkları ilaçlarla birlikte çok dikkatli kullanılmalıdır.

Bu durumda sülfonamidlerin yan etkileri oldukça ciddi olabilir. Örneğin, dolaylı antikoagülanlarla (fenilin, neodimumarin) - kanama riski; metotreksat ile - agranülositoz tehlikesi; sentetik antidiyabetik ajanlarla (butamid, glibenklamid, bukarban) - hipoglisemik koma riski vb.

Etki spektrumunu arttırmak ve etkinliği arttırmak için sülfonamidler diğer bakteriyostatik ajanlarla birleştirilebilir ve ikincisinin kandaki serbest fraksiyonu kural olarak artar, bu durumda bu durumda pozitif bir fenomen olarak kabul edilmelidir. .

Kimyasal yapılarındaki sülfonamidler, furosemid, butamid, diakarb'a benzer, bu nedenle hasta yukarıdaki ilaçlara iyi tepki vermezse, sülfanilamid ilaçlarına karşı toleranssızlık beklenebilir.

Çocuklar için sülfonamidlerin istenmeyen etkileri:

nefrotoksisite. Kısa etkili sülfonamidler kullanıldığında ortaya çıkabilir (asetilasyona uğramadığından ürosülfan hariç).

Methemoglobinemi. Özel, fetal, hemoglobin ve düşük indirgeyici enzim aktivitelerine (methemoglobin redüktaz, glutatyon redüktaz, vb.) sahip oldukları için, yaşamın ilk yılındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda daha sık görülür. Bu komplikasyon ile kanın oksijen kapasitesi azalır (hipoksi, metabolik asidoz oluşur). Methemoglobini (ferrik iyon) oksihemoglobine (demir iyonu), indirgeyici maddelere (metilen mavisi, askorbik asit ve benzeri.).

Konjenital enzimopati formları (glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği) olan hastalarda, özellikle sülfonamidler diğer oksitleyici ilaçlarla (parasetamol, fenasetin, asetilsalisilik asit, furadolinon, burazdominitam) birlikte alındığında methemoglobinemi ve hemolitik anemi oluşabilir.

Hiperbilirubinemi. Uzun süreli ve ultra uzun etkili sülfonamidler kullanıldığında daha sık görülür:

• küçük çocuklarda;
• karaciğer hastalıklarından muzdarip hastalar;
• üridin difosfoglukuronik transferaz eksikliği olan hastalar;
• Karaciğerde glukuronidasyon reaksiyonlarına giren sülfonamidlerle aynı anda başka ilaçlar alan hastalar (örneğin, vicasol, bir nikotinik asit, kloramfenikol, parasetamol, glukokortikoidler, östrojenler, androjenler, triiyodotironin, adrenalin vb.).

Bu komplikasyonla, bilirubin ensefalopatisi (konvülsiyonlar, hiperkinezi, felç, muhtemelen ölümcül) gelişme riski vardır.

"Lupus eritematozus", genetik olarak belirlenmiş bir asetiltransferaz eksikliği olan kişilerde ortaya çıkabilir. Klinik bulgular Sendrom şu şekildedir: baş ağrısı, bulantı, kusma, taşikardi, döküntü, ateş, plevral efüzyon, kanda antinükleer antikorlar bulunur. Bu komplikasyon, özellikle sıklıkla sülfadimezin kullanımı ile asetilasyon sürecinden geçen sülfonamidlerin kullanımı ile ortaya çıkar.

Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, kaşıntı, cildin ışığa duyarlılığı, nadiren - Stevens-Johnson, Lyell ve Lefler sendromu.

Nevrit (hassasiyet kaybı olmadan kas zayıflığı oluşabilir).

Folik asit eksikliği sendromu:

• nötropeni, lökopeni, trombositopeni;
• gastrointestinal sistemin disfonksiyonu (mide bulantısı, kusma, anoreksi, ishal, stomatit, vb.);
• hipotrofi;
• spermatogenez ihlali.

Bu komplikasyon grubuna daha çok trimetoprim ile kombine sülfa ilaçları neden olur. Sülfonamidlerin bu etkileri, B vitamininin aktif formu olan folinik asit (kalsiyum folinat, leucovorin) alınarak önlenebilir.

Teratojenite, özellikle trimetoprimli ilaçlar kullanırken.

Porfiriyi provoke etmek - kalıtsal metabolik bozukluklarla ortaya çıkan atipik bir reaksiyon. Hastalarda karaciğerde aminolevulinik asit ve porfobilinojen oluşumu artar, hastaların idrarındaki konsantrasyonları artar. Hastalık, bağırsak kolik, polinörit, kas felci atakları ile kendini gösterir, zihinsel bozukluklar, epileptiform nöbetler, vb. Bu durumda, sülfonamidler iptal edilmelidir.

Sulfanilamid ilaç listesi

2 grup sülfonamid vardır:

BEN. Sistemik enfeksiyonlarda kullanılan sülfanilamid ilaçları

Eylem zamanına göre, bunlar ayrılır:

Kısa etkili ilaçlar:

• streptosit;
• sülfasil (albucid);
• norsulfazol;
• etazol;
• ürosülfan;
• sülfadimezin;
• sülfazoksazol;
• sülfamerazin (tek başına kullanılmaz, birleşik fonların bir parçasıdır).

Orta etkili ilaçlar:

• sülfazin;
• sülfametoksazol;
• sülfamoksal.

Çocuklar için uzun etkili sülfa ilaçları:

• sülfapiridazin;
• sülfamonometoksin;
• sülfadimetoksin.

Ultra uzun etkili ilaçlar:

• sülfalen (kelfisin, meglumin);
• sülfadoksin.

Trimetoprim ile birlikte farklı etki süresi hazırlıkları:

• poteseptil (sulfadimezin + trimetoprim);
• groseptol (sülfamerazin + trimetoprim);
• kotrimoksazol (eşanlamlı: bactrim, biseptol; sülfametoksazol + trimetoprimden oluşur);
• lidaprim (sülfametrol + trimetoprim);
• sülfaton (sulfamonometoksin + trimetoprim).

II. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları için kullanılan ilaçlar:

• sulgin;
• ftalazol;
• ftazin;
• disülformin;
• 5-aminosalisilik asit (salazosülfapiridin, salazopiridazin, salazodimetoksin) ile kombine ilaçlar.

Sülfonamidlerin farmakodinamiği

Kimyasal yapılarındaki sülfonamidler, glutamik asit ve pteridin ile birlikte folik asidin (Bc vitamini) bir parçası olan para-aminobenzoik aside (PABA) benzerdir ve rolü tek karbonlu artıkları aktarmaktır. nükleik asitlerin ve proteinlerin oluşumu. Bazı mikroorganizmalar yaşamları için sadece kendi, bağımsız olarak sentezlenmiş (endojen) folik asidi kullanabilirler, bu tür mikroorganizmalar, PABA yerine folik asit yapısında bir sülfanilamid ilacı da dahil olmak üzere yanılıyor, bu nedenle kusurlu B6 vitamini sentezliyorlar.

Bu nedenle, sülfonamidler, PABA ile rekabetçi bir etki mekanizmasına sahiptir. İşe yarayan şeyin folik asit değil, indirgenmiş formu - tetrahidrofolik (foleik, folinik) asit olduğu vurgulanmalıdır; aktif bir forma dönüşüm, bir enzim - dihidrofolat redüktazın etkisi altında gerçekleşir. Bazı kombinasyon ilaçlarının bir parçası olan trimetoprim bu enzimi inhibe eder. Bu nedenle, hayati fonksiyonları için ekzojen folik asit kullanabilen mikroorganizmaları da etkileyebildiklerinden, bu tür ilaçların etki spektrumu daha fazladır.

Farmakolojik etkisi bakteriyostatiktir. Trimetoprim ile kombine ilaçlar için, farmakolojik etki- bakterisidal. Eylem yelpazesi geniştir. Çoğu sülfonamid Gr'yi etkiler. "-" Enterobacteriaceae (Escherichia, bazı Salmonella suşları, Shigella, Yersinia, Klebsiella), Gr. "+" Cocci (enterokok ve yeşil streptokok hariç) ve neisseri.

Sulfapiridazin ve sülfamonometoksin ayrıca klamidya, toksoplazma, proteus, nocardia ve plasmodium sıtması üzerinde de etkilidir. Trimetoprim ile kombine sülfanilamid ilaçları, yukarıda belirtilen mikroorganizmalara ek olarak, hemofilik basiller, aeromonadlar, lejyonella, aktinomisetler ve pnömokistleri etkiler (ikincisi özel mikroorganizmalardır, uzun süre protozoa olarak sınıflandırıldılar, şimdi mayaya ait oldukları söyleniyor- mantarlar gibi).

ANTRIMA (Antrima)

Farmakolojik etki. Kombine sülfa ilacı. Sülfadiazin ve trimetoprim, bakteriyostatik (bakterilerin büyümesini önleyen) ve bakterisidal (bakterileri yok eden) bir etkiye sahiptir, kombinasyon halinde antimikrobiyal etkileri artar. İlaca karşı son derece duyarlı: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus, Vibriocholerae, Listeria, Pneu-mocystiscarinii.

Kullanım endikasyonları. Bakteriyel enfeksiyonlar solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, gastrointestinal sistem enfeksiyonları (özellikle tifo ateşi) dahil ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Yetişkinlere yemeklerle birlikte günde 2 kez 1 tablet reçete edilir. Çocuklar için, ilaç genellikle bir süspansiyon şeklinde reçete edilir (ilacın katı parçacıklarının bir sıvı içinde süspansiyonu) - yemeklerle birlikte günde 2 kez 5 kg vücut ağırlığı başına 1 ekli ölçüm kaşığı (2.5 mi). Maksimum günlük doz 8 kaşıktır. Kreatinin klirensi (nitrojen metabolizmasının son ürününden kan temizleme oranı - kreatinin) 30 ila 15 ml / dak olan hastalar için, ilaç sadece günde bir kez hemodiyaliz (kan saflaştırma yöntemi) durumunda reçete edilir.

İlaçla uzun süreli tedavi durumunda, periferik kan resminin, böbrek ve karaciğer fonksiyonunun sistematik olarak izlenmesi gereklidir. İlacın hastalarda kullanılması durumunda şeker hastalığı 2.5 ml ilacın 1 g sakaroz içerdiği akılda tutulmalıdır.

Yan etki. Bulantı, karın ağrısı, trombositopeni (kandaki trombosit sayısında azalma),

nötropeni (kandaki nötrofil sayısında azalma), alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar Eritrositlerde glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminin eksikliği (artan hemoliz / eritrositlerin yok edilmesi riski /); hamilelik, emzirme; ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. İlaç prematüre ve yeni doğan bebekler için reçete edilmez.

Salım formu. 0.4 g sülfadiazin ve 0.08 g trimetoprim içeren tabletler; Çocuklar için oral süspansiyon (2.5 ml - 0.1 g sülfadiazin ve 0.02 g trimetoprim) 50 ml'lik flakonlarda.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru, serin ve karanlık bir yerde.

BİSEPTOL (Biseptol)

Eş anlamlı: Bactrim, Septrin, Abakin, Abaktrim, Andoprim, Bakteriyel, Bacticel, Bactifer, Bactramine, Bactramel, Bactrizol, Berlocid, Hemitrin, Doktonil, Ektapprim, Beklentin, Falprin, Gantrin, Infektrim, Metomid, Microcetimrad", PotePtazol " Resprim, Septocid, Sumetrolim, Trimexazole, Trixazole, Uroxen, Vanadil, Aposulfatrin, Bactekod, Bactreduct, Blexon, Groseptol, Kotribene, Cotrim, Cotrimol, Eriprim, Uygulanan, Rancotrim, Sulfatrim, Exprimazol, Sinersul, Cotrimaxol, vb. .

İki aktif bileşen içeren kombine preparat: sülfanilamid preparatı sülfametoksazol ve bir diaminopirimidin türevi - trimetoprim.

Farmakolojik etki. Her biri bakteriyostatik (bakteri üremesini engelleyen) etkiye sahip bu iki ilacın kombinasyonu, yüksek bakterisit (yıkıcı) etki sağlar.

bakteri) sülfa ilaçlarına dirençli bakteriler de dahil olmak üzere gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalara karşı aktivite.

Bakterisidal etki, bakterinin metabolizması (metabolizması) üzerindeki bactrim'in çift bloke edici etkisi ile ilişkilidir. Sülfametoksazol, dihidrofolik asidin biyosentezini bozar ve trimetoprim, metabolizmanın bir sonraki aşamasını bloke eder - dihidrofolik asidin mikroorganizmaların gelişimi için gerekli olan tetrahidrofolik aside indirgenmesi. Bactrim'in bir bileşeni olarak sülfametoksazolün seçimi, trimetoprim ile aynı eliminasyon hızına (eliminasyon hızı) sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

İlaç streptokok, stafilokok, pnömokok, dizanteri çubukları, tifo ateşi, Escherichia coli, Proteus'a karşı etkilidir; mikobakteri tüberkülozuna, spiroketlere, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkisizdir.

İlaç ağızdan alındığında hızla emilir. Kandaki maksimum konsantrasyon, alımdan 1-3 saat sonra gözlenir ve 7 saat sürer.Akciğerlerde ve böbreklerde yüksek konsantrasyonlar oluşturulur. İdrarla önemli miktarlarda atılır (24 saat içinde trimetoprimin %40-50'si ve sülfametoksazolün yaklaşık %60'ı, esas olarak asetillenmiş formda atılır).

Kullanım endikasyonları. Biseptol solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılır: akut ve kronik bronşit (bronşların iltihabı), plevral ampiyem (akciğer zarları arasında irin birikmesi), bronşektazi (lümenlerinin genişlemesi ile ilişkili bronşların hastalığı), apse ( akciğer apsesi), pnömoni (akciğer iltihabı); idrar yolu: üretrit (iltihap üretra), sistit (iltihap Mesane), piyelit (böbrek pelvisinin iltihabı), kronik piyelonefrit (böbrek dokusunun ve böbrek pelvisinin iltihabı), prostatit (prostat bezinin iltihabı), gonokokal üretrit. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları, cerrahi enfeksiyon ve diğer bulaşıcı hastalıklar için de kullanılır. İlaç, ilaca duyarlı bakterilerin neden olduğu septisemi (mikroorganizmalar tarafından bir tür kan zehirlenmesi) için de etkilidir. İlacın yüksek etkinliği komplike olmayan gonore için kurulmuştur.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar genellikle günlük 4 tablet (veya 2 tablet forte veya 8 kaşık şurup) şeklinde reçete edilir. Uzun süreli tedavi (14 günden fazla) için minimum günlük doz 2 tablettir (veya 1 forte tablet veya 4 kaşık şurup). Maksimum günlük doz (ağır vakaların tedavisi için) 6 tablettir (veya 3 forte tablet veya 12 kaşık şurup). Günlük doz 2 doza bölünür (sabah ve akşam). İlaç yemeklerden sonra yeterli miktarda sıvı ile alınır. Ne zaman akut enfeksiyonlar ilaç tedavisi 5 gün boyunca veya hastada 2 gün boyunca herhangi bir bulaşıcı hastalık belirtisi olmayana kadar gerçekleştirilir.

Gonore ile, ilaç, 2 doza (sabah ve akşam) bölünmüş 10 tabletlik bir günlük dozda (5 tablet forte veya 20 ölçüm yatağı şurup) bir gün boyunca reçete edilir. Kadınlarda akut komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları için, bir kez 2-3 tablet forte reçete edilmesi önerilir. Tabletlerin akşamları yemeklerden sonra veya yatmadan önce alınması tavsiye edilir.

Pneumocystiscarinii'nin neden olduğu pnömokistoz (akut bir pnömoni formu; yaşamın ilk aylarındaki zayıflamış çocuklarda daha sık görülür) ile, günlük 0.1 g / kg vücut ağırlığına kadar bir sülfametoksazol dozu reçete edilir ve

0.02 g / kg'a kadar trimetoprim. Her 6 saatte bir atayın Tedavi süresi 14 gündür.

12 yaşın altındaki çocuklar için ilaç, günlük 0.03 g sülfametoksazol ve 0.006 g trimetoprim dozunda şurup şeklinde reçete edilir, şurup günde 2 kez (sabah ve akşam) alınır. Şiddetli enfeksiyonlar için günlük doz yaklaşık %50 oranında artırılabilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için doz, kreatinin klirensinin değerine (nitrojen metabolizmasının son ürününden kan temizleme hızı - kreatinin) bağlı olarak ayarlanır. Kreatinin klerensi 30 ml/dk'dan fazla olduğunda doz ayarlaması gerekli değildir; 15-30 ml / dak'da normal dozun yarısı kullanılır; kreatinin klirensi 15 ml/dk'dan az olduğunda ilaç tavsiye edilmez. Yaşlı hastalarda doz ayarlaması da gerekebilir.

İlaç yakın tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Yan etki. Olası mide bulantısı, kusma, ishal (ishal), alerjik reaksiyonlar, nefropati (bazı böbrek hastalıklarının ortak adı). Lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde azalma) ve agranülositoz (kandaki granülosit sayısında keskin bir azalma) gelişebilir.

Kontrendikasyonlar Artan hassasiyet sülfonamidlere, hematopoietik sistem hastalıkları, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, hamilelik. İlaç prematüre bebeklere ve yenidoğanlara uygulanmamalıdır. Bactrim küçük çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır. İlaçla tedavi ederken, kan resmini dikkatlice izlemek gerekir.

Salım formu. 20 adetlik bir pakette tabletler. İlaç iki dozajda tabletlerde mevcuttur: bir tablette 0.4 g (400 mg) sülfametoksazol ve 0.08 g (80 mg) trimetoprim içeren yetişkinler için; bir tablette 100 mg sülfametoksazol ve 20 mg trimetoprim içeren çocuklar için.

Yetişkinler için, 800 mg sülfametoksazol ve 160 mg trimetoprim içeren Bactrim Forte tabletleri ve çocuklar için, 1 ml'si 40 mg sülfametoksazol ve 8 mg trimetoprim (sarımsı bir belirti ile beyaz süspansiyon) içeren bir şurup üretilir. 100 ml'lik şişelerde renk).

Depolama koşulları.

BACTRIM SÜSPANSİYON (Bactrim)

Eş anlamlı: Biseptol, Septrin vb.

Farmakolojik etki. Kombine ilaç. Sülfametoksazol ve trimetoprim kombinasyonu, sülfa ilaçlarına dirençli olanlar da dahil olmak üzere gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara karşı yüksek etkinlik sağlar. Bactrim ağızdan alındığında hızla emilir. Kandaki maksimum konsantrasyon 1-3 saat sonra gözlenir ve 7 saat sürer.

Kullanım endikasyonları. Septisemi (mikroorganizmalar tarafından bir tür kan zehirlenmesi), ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu solunum, idrar yolu ve gastrointestinal sistem enfeksiyonları vb.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Yemeklerden sonra (sabah ve akşam) içeri atayın. Dozlar çocuğun yaşına bağlı olarak ayarlanır: 6 haftadan itibaren. 5 aya kadar - "/ 2 çay kaşığı günde 2 defa; 6 aydan 5 yıla kadar - 1 çay kaşığı günde 2 defa; 5 ila 12 yaş arası - 2 çay kaşığı günde 2 defa.

Yan etki. Mide bulantısı, kusma, alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki lökosit düzeyinde azalma) ve agranülositoz (kandaki granülosit sayısında keskin bir azalma). Tedavi bir kan resminin kontrolü altında gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Salım formu. 100 ml'lik şişelerde süspansiyon (şurup). Süspansiyon (5 ml başına) aşağıdaki maddeleri içerir: sülfametoksazol-3 (paminobenzensülfamido) -5-metilizoksazol - 0.2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil) -pirimidin - 0,04 g.

Depolama koşulları. Liste B. Serin, kuru ve karanlık bir yerde.

LIDAPRIM

Farmakolojik etki. Sülfametrol ve trimetoprim içeren kombine preparat. Sulfametrol yüksek antibakteriyel aktiviteye sahiptir ve trimetoprim ile kombinasyon halinde (bakınız Biseptol, geleneksel sülfa ilaçlarına dirençli bakteriler dahil olmak üzere gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara karşı bakterisidal (bakterileri yok eden) etki sağlar.

Kullanım endikasyonları. Lidaprim kullanımına ilişkin endikasyonlar temel olarak biseptol kullanımına ilişkin endikasyonlarla örtüşmektedir.

Lidaprim, prostatit (prostat bezi iltihabı), gonore, jinekolojik bulaşıcı hastalıklar ve ilaca duyarlı patojenlerin neden olduğu diğer enfeksiyonlar için solunum yolu, kulak, boğaz ve böbreklerin ve idrar yolu ve gastrointestinal sistem enfeksiyonları için etkilidir. .

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. 12 yaşından büyük yetişkinlere ve çocuklara, genellikle günde 2 kez (sabah ve akşam) 2 tablet lidaprim veya 1 tablet lidaprim forte ile başlayarak, ağızdan ilaç verilir. Enfeksiyonun akut belirtileri ortadan kalkana kadar (en az 5 gün) alınır; daha sonra günde 2 kez 1 tablet veya U2 tablet lidaprim forte.

Kronik piyelonefritli (böbrek ve renal pelvis dokusunun iltihabı) ve kronik salmonella taşıyıcıları olan hastalara uzun süre (ortalama 3 ay) günde 2 kez 2 tablet lidaprim veya 1 tablet lidaprim forte reçete edilir.

Gonore ile, genellikle günde bir kez 4 tablet Lidaprim Forte reçete edilir.

Akut enfeksiyonlar için, lidaprim solüsyonunun intravenöz infüzyonu ile başlayın; 250 ml (1 şişe) içinde günde 2 kez yavaşça enjekte edilir.

2 yaşın altındaki çocuklara "/ 2 ila 3 yıl arasında günde 2 kez 2 çay kaşığı süspansiyon - günde 2 kez çocuklar için 1 çay kaşığı süspansiyon veya 2 tablet; 3-6 yaş - 1" / Çocuklar için günde 2 çay kaşığı veya 3 tablet; 6-12 yaş - çocuklar için günde 2 kez 2 çay kaşığı veya 4 tablet.

Yan etkileri ve kontrendikasyonları biseptol ile aynıdır.

Salım formu. Lidaprim farklı dozaj formlarında mevcuttur: a) 20 veya 100 parçalık bir pakette 400 mg sülfametrol ve 80 mg trimetoprim içeren lidaprim tabletleri; b) 10'luk bir pakette 800 mg sülfametrol ve 160 mg trimetoprim içeren kaplanmış lidaprim forte tabletleri; 25 veya 50 adet; c) 20 adetlik bir pakette 100 mg sülfametrol ve 20 mg trimetoprim içeren çocuklar için Lidaprim tabletleri; d) 50 ve 100 ml'lik flakonlarda 5 ml (1 çay kaşığı) 200 mg sülfametril ve 40 mg trimetoprim içeren lidaprim süspansiyonu (çocuklar için); e) 800 mg sülfametrol ve 160 mg trimetoprim içeren 250 ml'lik cam şişelerde enjeksiyon (infüzyon) için çözelti.

Depolama koşulları.

MAPHENID (Mafenidum)

Eş anlamlı: Ambamid, Bensulfamidin, Homosulfamidin, Sulfamilon, Mafenide asetat, vb.

Harici kullanım için sülfanilamid antibakteriyel ilaç. Asetat Mafenid olarak mevcuttur.

Farmakolojik etki. Mafenid asetat vardır geniş aralık etki, gram-pozitif ve gram-negatif bakterilere ve patojenik (patojenik) anaeroblara (oksijen yokluğunda var olabilen mikroorganizmalar), gazlı kangrene neden olan ajanlara karşı etkilidir. Para-aminobenzoik asit tarafından inaktive edilmez ve asidik ortamda aktivitesini değiştirmez.

Kullanım endikasyonları. Enfekte yanıkların, cerahatli yaraların, yatak yaralarının (yatmaktan dolayı üzerlerine uzun süreli baskı yapılmasından kaynaklanan doku nekrozu) tedavisinde kullanılır. trofik ülserler(yavaş iyileşen cilt kusurları).

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Merhem (% 10) doğrudan etkilenen yüzeye uygulanır, merhem içine batırılmış tamponlar boşluğa verilir, ayrıca yaralara mendiller uygulanır, merhem ile 2-3 mm'lik bir tabaka ile bulaşır. Genellikle bandaj başına 30-70 g merhem tüketilir. Bir bandaj uygulamadan önce yara, pürülan nekrotik kitlelerden (iltihaplı nekrotik / ölü / doku) temizlenir. Pansumanlar, pürülan akıntı miktarına bağlı olarak günlük veya haftada 2-3 kez değiştirilir. Tedavi süresi 1 ila 4-5 hafta arasındadır.

II derece yanıklarda tek bandaj uygulaması mümkündür.

Yan etki. Merhem yanık veya yara yüzeyine uygulanırken, yanma hissi, "/ 2 ila 1-3 saat arasında süren ağrı olabilir; şiddetli acı analjezikler (ağrı kesiciler) reçete edilir.

Kontrendikasyonlar Merhem kullanımı, sülfa ilaçlarına toksik-alerjik reaksiyonlar hakkında bir veri öyküsü (tıbbi öykü) varsa kontrendikedir.

Salım formu. 50 g ve 2 kg ışık korumalı cam kavanozlarda %10 merhem.

Depolama koşulları.

ALGIMAF (Algimafum)

Liyofilize jel (glandüler dozaj formu, vakumda dondurularak suyu alınmış) mafenid ve diğer maddeleri içeren aljinik asidin sodyum-kalsiyum tuzu.

Farmakolojik etki. Adsorplayıcı (emici) ve antimikrobiyal aktivite gösterir, yaraları temizler, doku yenilenmesini (restorasyon) destekler.

Kullanım endikasyonları. 2 ve 3 derecelik yüzeysel yanıklar, uzun süreli iyileşmeyen ülser ve yaralarda kullanılır.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Etkilenen yüzeylere (işlemden sonra) uygun boyutta bir plaka uygulayın. Gazlı bez veya bandajla sabitleyin. Epitelizasyonun (cilt yüzeyinin veya mukoza zarının restorasyonu) sonuna kadar yarada bırakılabilir.

Yan etki. Geçen bir yanma hissi.

Salım formu. 50x50 ila 135x250 mm ebatlarında ve 10 mm kalınlığında torbalarda steril gözenekli levhalar,

Depolama koşulları. Liste B. Torbaları bükmeden ve mekanik hasarlardan korumadan kuru, karanlık bir yerde.

NORSULFAZOL (Norsülfazolum)

Eş anlamlı: Sulfathiazole, Amidothiazole, Aseptozil, Azoseptal, Cybazol, Eleudron, Poliseptil, Pyrisulfone, Thiazamide, vb.

Farmakolojik etki. Sülfanilamid ilacı. Hemolitik streptokok, pnömokok, gonokok, stafilokok ve Escherichia coli'nin neden olduğu enfeksiyonlar için etkilidir.

Kullanım endikasyonları. Zatürre (akciğer iltihabı), serebral menenjit (beyin zarlarının pürülan iltihabı), gonore, stafilokok ve streptokok sepsis (mikroplar / streptokoklar / pürülan iltihabın odağından kanın enfeksiyonu), dizanteri vb.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Dahili olarak alınır. Pnömoni ve menenjit ile ilk doz 2 g, daha sonra her 4-6 g'da 1 g (kurs dozu 20-30 g); stafilokok enfeksiyonlarında ilk doz 3-4 g, daha sonra 3-6 gün boyunca günde 4 kez 1 g'dır. Dizanteri tedavisinde özel bir şemaya göre günde 6-4-3 gr.

Çocuklar için, norsulfazol 4-6-8 saatte bir aşağıdaki tek dozlarda reçete edilir: 4 aylıkken. 2 yaşına kadar - her biri 0,1-0,25 g, 2 ila 5 yaş arası - her biri 0,3-0,4 g, 6 ila 12 yaş arası - her biri 0,4-0,5 g çift doz.

Yan etki. Muhtemel dispeptik bozukluklar (sindirim bozuklukları), alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde bir azalma), nevrit (sinir iltihabı), bozulmuş böbrek fonksiyonu (kristalüri - idrarda tuz kristallerinin varlığı).

Kontrendikasyonlar Sülfa ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık.

Salım formu. Pudra; tabletler, her biri 0.25 g'lık ve her biri 0.5 g'lık 10'luk paketlerde bir çizgi ile.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru, karanlık bir yerde.

Norsulfazol ayrıca Ingalipt preparatlarının, Sunoref merheminin bir parçasıdır.

NORSULFAZOL-SODYUM (Norsulfazolum-natrium)

Eş anlamlı: Sulfathiazole sodyum, Sulfathiazole sodyum, Norsulfazol çözünür.

Norsulfazolün sodyum tuzu.

Kullanım endikasyonları. Norsulfazol ile aynı. Ayrıca bulaşıcı göz hastalıkları için.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Nosulfazolün mideye girme olasılığının dışlandığı durumlarda (örneğin, gastrointestinal sistemde ameliyattan sonra, hastanın kusması ve bilinçsizliği ile) ve ilacın hızlı bir şekilde yüksek bir konsantrasyonda oluşturulması gerektiğinde intravenöz olarak uygulanır. Kanın içinde. Hastanın durumu izin verir vermez ilacı içeri almaya geçerler.

Bir damara %5 veya %10'luk bir solüsyon enjekte edilir; infüzyon başına 0.5-1.0-2.0 g oranında atayın (10-20 ml %5 veya %10 solüsyon; yavaşça dökün). %5 glukoz çözeltisinde veya izotonik sodyum klorür çözeltisinde çözünen norsülfazol çözeltilerinin ilave olarak seyreltilmesi tavsiye edilir. Konsantre çözeltiler kullanırken, enjeksiyon bölgesinde flebit (damar iltihabı) olasılığı dikkate alınmalıdır. Deri altı ve kas içi çözeltiler, nekroza (doku nekrozu) kadar doku tahrişine neden olabileceğinden reçete edilmez.

Ayrıca konjonktivit (gözün dış zarının iltihabı), blefarit (göz kapaklarının kenarlarının iltihabı) ve diğer bulaşıcı hastalıklar için göz damlası (% 10 çözelti, günde 3-4 kez 2 damla) şeklinde kullanılırlar. Göz hastalıkları. Dahili olarak alınabilir.

İçerideki yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 2 g, günlük - 7 g.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar. Norsulfazol ile aynı.

Salım formu. Pudra.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru, karanlık bir yerde.

SALAZODİMETOKSİN (Salazodimetoksintun)

Farmakolojik etki. Uzun süreli (uzun etkili) etki sülfanilamid. -Salazopiridazin gibi, ilaç bağırsakta parçalanır, antiinflamatuar ve antiinflamatuar özelliklere sahip 5-aminosalisilik asit ve sülfadimetoksin oluşumu antibakteriyel etki... İlaç düşük toksiktir.

Kullanım endikasyonları.Ülseratif kolit (belirsiz nedenlerden kaynaklanan ülser oluşumu ile kolonun kronik iltihabı), aktif aşamada, esas olarak hastalığın hafif ve orta dereceli formlarında, salazopiridazin zayıf toleransı veya etkisizliği.

Uygulama yöntemi ve dozaj.İçine (yemeklerden sonra) yaklaşık olarak aynı dozlarda ve salazopiridazin ile aynı süre boyunca atayın. Genellikle yetişkinlere 3-4 hafta boyunca günde 4 kez 0,5 g (1 g 2 kez) ve daha sonra (bu süre zarfında terapötik bir etki ortaya çıkarsa) sonraki 2 gün için günde 2-3 kez 0,5 g -3 hafta. Hastalığın şiddetli formlarında, ilk günlerde günlük doz 4 g'a çıkarılır ve dışkı sıklığında bir azalmadan sonra doz azaltılır. Hastalığın daha hafif formlarında günde 1.5 gr'lık bir dozla başlayabilir ve eğer bir etki yoksa günde 2 gr'a gidebilirsiniz.

İlk 7-14 günde 3 ila 5 yaş arası çocuklara sonraki 2 hafta içinde günde 0,5 g reçete edilir. - günde 0.25 gr, diğer günlerde (tedavinin başlangıcından itibaren 40. - 50. güne kadar) - günde 0.125 gr; 5 ila 7 yaş arası çocuklar - sırasıyla, her biri 0.8-1.0 g; 0.4-0.5 gr ve 0.2-0.25 gr; 7 ila 15 yaş arası - 1.0-1.5 g; 0.5-0.75 gr ve 0.25-0.375 gr Günlük dozlar 2-3 doz olarak verilir.

Tedavinin başlangıcından itibaren ilk 14 gün içinde terapötik bir etki elde etmek mümkün değilse, salazodimetoksin iptal edilir; salazopiridazin veya salazosülfapiridin kullanımına geçebilirsiniz.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığının (bağırsağın belirli bölümlerinin iltihaplanması ve lümeninin daralması ile karakterize belirsiz bir nedenin hastalığı) nükslerini (hastalık belirtilerinin yeniden ortaya çıkmasını) önlemek için, salazodimetoksin yavaş yavaş uzun süre reçete edilir. azalan dozlar: yetişkinler için, 2-6 ay içinde günde 1-2 kez 0,5 g, daha sonra 6-12 ay boyunca günde 0,25-0,5 g veya gün aşırı. Çocuklar için ilaç daha küçük reçete edilir

hastalığın akut döneminde kullanılan yaş ve dozları dikkate alan dozlar. Sağlığın bozulması durumunda salazodimetoksin dozu artırılır,

Yan etki. Alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde azalma), hazımsızlık bozuklukları (sindirim bozuklukları).

Kontrendikasyonlar Sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık.

Salım formu.

Depolama koşulları. Liste B. Karanlık yerde.

SALAZOPİRİDAZİN (Salazopyridazinum)

Eş anlamlı: Salazodin.

Farmakolojik etki. Sülfanilamil ilacı. Anti-inflamatuar ve immünosupresif (vücudun savunmasını baskılayan) etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları.Ülseratif kolit (belirsiz nedenlerden kaynaklanan ülser oluşumu ile kolonun kronik iltihabı) ve ayrıca otoimmün bozukluklarla (kendi dokularına veya vücudun atık ürünlerine alerjik reaksiyonlara dayalı bozukluklar) ortaya çıkan hastalıklarda dahil olmak üzere terapide temel ilaçlar romatizmal eklem iltihabı(eklemlerin kronik ilerleyici iltihabı ile karakterize edilen kollajenoz grubundan bulaşıcı-alerjik bir hastalık).

Uygulama yöntemi ve dozaj.Ülseratif kolit için, salazopiridazin, yetişkinler için (yemeklerden sonra) 3-4 hafta boyunca günde 4 kez 0,5 g'lık tabletlerde reçete edilir. Bu süre zarfında terapötik bir etki ortaya çıkarsa, günlük doz 1.0-1.5 g'a (günde 2-3 kez 0.5 g) düşürülür ve tedaviye 2-3 hafta daha devam edilir. Etkisi yoksa ilaç kesilir. olan hastalar hafif formlar hastalıklar, ilaç ilk önce günlük 1.5 g dozda reçete edilir ve bir etkinin yokluğunda doz günde 2 g'a çıkarılır.

3 ila 5 yaş arası çocuklar için salazopiridazin günde 0,5 g (2-3 doz) ile başlayarak reçete edilir. 2 hafta içinde etki yokluğunda. ilaç iptal edilir ve terapötik bir etki varsa, tedaviye bu dozda 5-7 gün devam edilir, ardından doz 2 kat azaltılır ve tedaviye 2 hafta daha devam edilir. Klinik remisyon durumunda (hastalığın belirtilerinin geçici olarak zayıflaması veya kaybolması), günlük doz tekrar yarıya indirilir ve tedavinin başlangıcından itibaren 40-50. güne kadar reçete edilir.

5 ila 7 yaş arası çocuklara günde 0.75-1.0 g'dan başlayarak ilaç reçete edilir; 7 ila 15 yaş arası - günde 1.0-1.2-1.5 g doz ile. Tedavi ve doz azaltma, 3 ila 5 yaş arası çocuklarda olduğu gibi aynı şemaya göre gerçekleştirilir.

Salazopiridazin kullanımı, ülseratif kolit için önerilen genel tedavi ve diyet ile birleştirilir.

Salazopiridazin, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı (bağırsağın belirli bölümlerinin lümeninin iltihaplanması ve daralması ile karakterize, nedeni bilinmeyen bir hastalık) için rektal olarak (rektuma) süspansiyonlar (katı parçacıkların içinde süspansiyon) şeklinde kullanılabilir. bir sıvı) ve fitiller.

Rektum ve elek lezyonları durumunda, preoperatif dönemde ve subtogal kolektomiden sonra (bir parçanın çıkarılmasından sonra) rektal uygulama için% 5 salazopiridazin süspansiyonu kullanılır. kolon), ilacın tablet şeklinde zayıf toleransı ile. Süspansiyon hafifçe ısıtılır ve lavman şeklinde rektuma veya bağırsağın kütüğüne 20-40 ml enjekte edilir.

Günde 1-2 kez. Çocuklara 10-20 ml (yaşa bağlı olarak) enjekte edilir. Rektal uygulama, ilacın oral uygulaması ile birleştirilebilir.

Fitiller rektal olarak kullanılır. İÇİNDE akut evre hastalıklar 2 hafta boyunca günde 2-4 kez 1 fitil reçete edilir. 3 aya kadar Kursun süresi, tedavinin etkinliğine ve ilacın tolere edilebilirliğine bağlıdır. Maksimum günlük doz 4 fitildir (2 g). Aynı zamanda, ülseratif kolit tedavisi için salazopiridazin tabletleri (toplam günlük doz 3 g'ı aşmayan) ve diğer ilaçları alabilirsiniz.

Nüksleri önlemek için (hastalığın belirtilerinin yeniden ortaya çıkması), 2-3 ay boyunca günde 1-2 mum reçete edilir.

Ülseratif lezyonlu diğer kolit formları için dozlar ve reçeteleme rejimi, ülseratif kolit ile aynıdır.

Yan etki.İçeri salazopiridazin tabletleri alırken, sülfonamidler ve salisilatlar kullanırken olduğu gibi aynı yan reaksiyonlar mümkündür: alerjik fenomenler, lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde bir azalma), hazımsızlık bozuklukları (sindirim bozuklukları), bazen seviyede hafif bir azalma hemoglobin (oksijen ile etkileşimini sağlayan bir eritrositin fonksiyonel yapısı). Bu gibi durumlarda, dozu azaltmanız veya ilacı kesmeniz gerekir. Süspansiyonun uygulanmasından sonra, özellikle hızlı uygulama ile rektumda yanma hissi ve dışkılama (bağırsak boşalması) dürtüsü ortaya çıkabilir. Fitillerde salazopiridazin kullanıldığında, rektumda yanma hissi ve ağrı olabilir ve bazen dışkı daha sık hale gelir. Fitillerde rektal salazopiridazin uygulaması ile şiddetli ağrı olması durumunda, ilacın rektal olarak% 5'lik bir süspansiyon şeklinde ve tabletlerde içeride reçete edilmesi önerilir.

Kontrendikasyonlar Sülfonamidler ve salisilatlarla tedavi sırasında toksik-alerjik reaksiyonlar hakkında bir veri öyküsü (tıbbi öykü) varsa, ilaç kontrendikedir.

Serbest bırakma biçimleri. 50 adetlik bir pakette 0,5 g tablet; salazopiridazin, tween-80, benzil alkol ve polivinil alkol içeren 250 ml'lik flakonlarda %5'lik süspansiyon (çalkalamadan sonraki preparasyon turuncu bir süspansiyondur ve daha sonra çöker); mumlar (kahverengi) 10 adetlik bir pakette 0,5 g.

Depolama koşulları. Liste B. Oda sıcaklığında karanlık bir yerde.

SALAZOSÜLFALIRİDİN (Salazosülfapiridin)

Eş anlamlı: Sulfasalazin, Azopyrin, Azufidin, Salazopyridine, Salazopyrin, Salicylazosulfapyridine, Salisulf.

Farmakolojik etki.İlaç diplococci, streptococci, gonococci, Escherichia coli'ye karşı antibakteriyel etkiye sahiptir. İlacın bir özelliği, belirgin bir iyileştirici etkiülseratif kolitli hastalarda ( kronik iltihap belirsiz nedenlerden kaynaklanan ülser oluşumu ile kalın bağırsak). Bu eylemin mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. İlacın birikme yeteneği ile belirli bir rol oynar. bağ dokusu(bağırsak dokusu dahil) ve anti-inflamatuar ve antibakteriyel özelliklere sahip olan 5-aminosalisilik asit ve sülfapiridini yavaş yavaş ayırın.

Kullanım endikasyonları.Ülseratif kolit, romatoid artrit (eklemlerin kronik ilerleyici iltihabı ile karakterize edilen kollajenoz grubundan bulaşıcı-alerjik hastalık).

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. İçeri atayın. Yetişkinler için 1. gün önerilir 1 tablet (0,5 g) Günde 1 tablet (düzenli aralıklarla), 2. gün - 2 tablet 4 kez ve sonraki günlerde ilaç toleransı iyiyse - 3-4 kez tablet 4 kez bir gün. Hastalığın klinik semptomları azaldıktan sonra, birkaç ay boyunca idame dozları (günde 1.5-2.0 g) reçete edilir.

Çocuklar için, salazosülfapiridin daha küçük dozlarda reçete edilir: 5-7 yaşlarında - üzerinde! / 2-1 tablet (0.25-0.5 g) günde 3-6 kez, 7 yaşından büyük - 1 tablet (0,5 g) ) günde 3-6 kez.

Salazosülfapiridin, Crohn hastalığının hafif ila orta dereceli formlarında da etkilidir (bağırsağın belirli kısımlarının iltihaplanması ve lümeninin daralması ile karakterize, nedeni bilinmeyen bir hastalık)

Salazosülfapiridin, ilaçta immüno-düzeltici özelliklerin (bağışıklığı geri yükleme / vücut savunması /) varlığından dolayı romatoid artrit tedavisinde temel bir ajan olarak da kullanılır. 2-6 ay boyunca günde 2-3 g (günde 40 mg / kg) atayın.

Tedavi yakın tıbbi gözetim altında yapılmalıdır; kan resmini sistematik olarak izlemek gereklidir.

Yan etki. Bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi oluşabilir. Bu gibi durumlarda ilaç iptal edilir ve 2 gün sonra kademeli olarak 3 gün içinde doz tekrar artırılır. Formda alerjik reaksiyonlar Deri döküntüleri, ilaç ateşi (ilacın alınmasına yanıt olarak vücut sıcaklığında keskin bir artış); lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde azalma). Bu durumlarda ilacın kullanımı kesilmelidir. İlaç idrarla atılır ve alkali reaksiyonla sarı-turuncu boyar.

Kontrendikasyonlar Tarihte (eskiden) sülfonamidlere karşı şiddetli toksik alerjik reaksiyonlar.

Salım formu. 50 adetlik bir pakette 0,5 g tablet.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru, karanlık bir yerde.

STREPTOSİD (Streptosidum)

Eş anlamlı: Sulfanilamid, Streptocid beyaz, Ambezid, Deseptil, Dipron, Prontalbin, Prontoin, Prontoin, Prontosil beyaz, Streptamine, Streptozol, Sulfamidil, vb.

Farmakolojik etki. Sülfanil amid hazırlama. Streptokok, meningokok, Gonokok, pnömokok, Escherichia coli ve diğer bazı bakterilere karşı antimikrobiyal etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları. Erizipel, bademcik iltihabı, salgın beyin omurilik menenjit (beyin zarlarının pürülan iltihabı), sistit (mesane iltihabı), piyelit (renal pelvis iltihabı), kolit (kolon iltihabı :), yara enfeksiyonu.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Günde 5-6 kez 0,5-1 g içinde. Çocuklar için doz

yaşa göre azalt. İçerideki yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 2 g, günlük - 7 g.

5-15 g steril toz yaraya topikal olarak enjekte edilir; harici olarak %5 merhem veya %10 merhem şeklinde.

Yan etki. Baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, siyanoz (mavi cilt ve mukoza zarları), alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde bir azalma), agranülositoz (kandaki granülosit sayısında keskin bir azalma), parestezi ( uzuvlarda uyuşma hissi), taşikardi (çarpıntı).

Kontrendikasyonlar Hematopoietik sistem hastalıkları, böbrekler, Graves hastalığı (tiroid hastalığı), sülfonamidlere aşırı duyarlılık.

Salım formu. Pudra; her biri 0,3 g ve her biri 0,5 g olan 10 parçalık bir pakette tabletler; 50 g'lık bir pakette% 5 merhem; merhem 30 g'lık bir pakette% 10.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru, karanlık bir yerde.

STREPTOCIDA LINIMENT %5 (Linimentum Streptocidi %5)

Kullanım endikasyonları. Enfekte yaraların iyileşmesini hızlandırmak için, I ve II derece yanıklar, kaynar (cildin çevresindeki dokulara yayılmış olan kıl folikülünün pürülan iltihabı), karbonküller (yakındaki birkaç yağ bezinin ve saçın akut yaygın pürülan-nekrotik iltihabı) foliküller), yüzeysel piyoderma (cildin pürülan iltihabı), akne vulgaris, impetigo (cildin yüzeysel iltihabı, apse görünümü ile karakterize, kabuk oluşumu ile kuruma) ve diğer pürülan iltihaplı cilt hastalıkları.

Uygulama yöntemi ve dozaj.İlacı hastaya reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir, lezyona (gazlı bez altında) günde 1-2 kez Liniment uygulanır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar streptocide ile aynıdır.

Salım formu. 30 g'lık tüplerde veya cam kavanozlarda.

Depolama koşulları. Serin ve kuru bir yerde; bankalar - karanlık bir yerde.

"SUNOREF" Merhem (Unguentum "Sunoreph")

Kullanım endikasyonları. Akut ve kronik rinit (burun mukozasının iltihabı).

Uygulama yöntemi ve dozaj. Topikal olarak (burun mukoza zarlarını yağlayın).

Yan etki. Alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Kontrendikasyonlar Sülfa ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık.

Salım formu. Merhem bileşimi: streptosit - 5 gr, norsulfazol - 5 gr, sülfadimezin - 5 gr, efedrin hidroklorür - 1 gr, kafur - 3 gr, okaliptüs yağı - 5 damla, merhem bazı - 100 gr'a kadar, 15 gr'lık bir pakette.

Depolama koşulları. Serin bir yerde.

Streptocide ayrıca ilaç osarcidinin bir parçasıdır.

ÇÖZÜNÜR STREPTOSİT (Streptocidumsolubile)

Farmakolojik etki. Sülfanilamid ilacı. (Bkz. Streptocide.)

Kullanım endikasyonları. Salgın, beyin omurilik menenjit (beyin zarlarının pürülan iltihabı), erizipel, bademcik iltihabı, sistit (mesane iltihabı), piyelit (renal pelvis iltihabı), kolit (kolon iltihabı), yara enfeksiyonu. İlacın amacı özellikle hastanın kusması veya bilinç kaybı için endikedir.

Uygulama yöntemi ve dozaj. Bir hastaya bir ilaç reçete etmeden önce, bu hastada hastalığa neden olan mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi tavsiye edilir. Deri altından, kas içinden günde 2-3 kez 100 ml'ye kadar %1-1.5 solüsyon; 20-30 ml'ye kadar intravenöz olarak %2, %5 veya %10 solüsyon.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar streptocide ile aynıdır.

Salım formu. Pudra.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru, karanlık bir yerde.

Çözünür streptocide ayrıca inhalipt hazırlığının bir parçasıdır.

SULGIN (Sulginum)

Eş anlamlı: Sulfaguanidin, Abiguanil, Aseptiguamidin, Ganidan, Guamid, Guanicil, Guasept, Neosulfonamide, Resulfone, Sulfaguanisan, vb.

Farmakolojik etki. Sülfanilamid ilacı. Sulgin çok yavaş emilir. Ağızdan alınan ilacın ana miktarı bağırsaklarda tutulur ve dışkıyla atılır. Etkili bir tedavi midir bağırsak enfeksiyonları... Eylem ftalazole benzer.

Kullanım endikasyonları. Bakteriyel dizanteri, kolit (kolon iltihabı) ve enterokolit (ince ve kalın bağırsak iltihabı), ishal, Shigella ve tifo çubuklarının taşınması, bağırsak ameliyatı için hazırlık.

Uygulama yöntemi ve dozaj.İçeride, günde 1-2 g 6-5-4-3 kez (ilk gün - 6 kez; 2 ve 3 - 5'te; 4 - 4 ve günde 5 - 3 kez).

3 yaşın altındaki çocuklar - 7 gün boyunca 3 dozda günde 0.2 g / kg; 3 yaşından büyük çocuklar - 0,4-0,75 g (yaşa bağlı olarak) günde 4 kez.

Bağırsakta ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi için ameliyattan 5 gün önce ve ameliyattan 7 gün sonra 8 saatte bir 0,05 g/kg.

İçerideki yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek 2 g, günlük 7 g.

Yan etki. Olası mide bulantısı, kusma, kristalüri (idrarda tuz kristallerinin varlığı).

Kontrendikasyonlar Sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Salım formu.

Depolama koşulları. Liste B. Kuru, karanlık bir yerde.

SÜLFADİMEZİN (Sülfadimezinum)

Eş anlamlı: Sülfadimidin, Diazil, Diazol, Dimetazil, Dimetildebenal, Dimetilsülfadiazin, Dimetil-sülfapirimidin, Primazin, Sülfadimerazin, Sülfametazin, Sülfamezatil, Sülfamezatin, Sulmet, Sülfadimetil-pirimidin, Süperseptil.

Farmakolojik etki. Sülfanilamid ilacı. Pnömokok, meningokok, streptokok, gonokok, Escherichia coli ve diğer bazı mikroorganizmalara karşı aktiftir.

Uygulama yöntemi ve dozaj.İlacı hastaya reçete etmeden önce, duyarlılığın belirlenmesi tavsiye edilir.

ona bu hastada hastalığa neden olan mikroflora. İçeride, 1 g günde 4-6 kez. Zatürree ve menenjit ile ilk doz için 2 g reçete edilir; çocuklarda ilk doz için 0.1 g / kg, daha sonra her 4, 6, 8 saatte bir 0.25 g / kg oranında Yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek 2 g, günlük 7 g.

1-2. günde yetişkinlerde dizanteri tedavisi için - 1 g 6 kez; 3-4. günde - 1 g 4 kez; 5-6. günde - günde 3 defa 1 g. Kurs dozu 25-30 g'dır 5-6 günlük bir aradan sonra, tedaviyi 5 gün boyunca tekrarlayın, kurs dozu ilacın 21 g'ıdır. Dizanteri ile 3 yaşın altındaki çocuklar - 7 gün boyunca 4 dozda günde 0.2 g / kg'a kadar; 3 yaşından büyük çocuklar - 0,4-0,75 g (yaşa bağlı olarak) günde 4 kez.

Yan etki. Olası mide bulantısı, kusma, alerjik reaksiyonlar, lökopeni (kandaki lökosit seviyesinde bir azalma), agranülositoz (kandaki granülosit sayısında keskin bir azalma), kristalüri (idrarda tuz kristallerinin varlığı).

Kontrendikasyonlar Sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık, hematopoietik sistem hastalıkları, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Salım formu. Pudra; 10 adetlik bir pakette 0,5 g'lık tabletler.

Depolama koşulları. Liste B. Işıktan korunan bir yerde.