Antiseptiklerin bireysel kimyasal sınıflarının kısa bir tanımını veriyoruz ve dezenfektanlar.

1. Alkoller. Proteini denatüre eden alifatik alkoller, değişen derecelerde antimikrobiyal etkiye sahiptir.

Etil alkol (şarap alkolü)şekerlerin fermantasyon ürünüdür. Devlet Farmakopesi, aşağıdaki konsantrasyonlarda alkol sağlar: mutlak alkol, en az 99.8 hacim içerir. %> etil alkol, etil alkol %95 95-96 hacim içerir. % etil alkol, etil alkol %90 - 92.7 kısım etil alkol %95 ve 7.3 kısım su, etil alkol %70), sırasıyla 67.5 ve 32.5 kısım, etil alkol %40 - 36 ve 64 kısım.

Ameliyat alanı, yaralar, cerrahın elleri (%70), alkol kompresleri (%40), aletlerin dezenfeksiyonu, dikiş materyali için cerrahi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. %70 alkolün antiseptik etkisi vardır ve %96) ayrıca bronzlaşma sağlar.

2. Haloidler... kloramin -%0.1-5 sulu çözelti, aktif klor (%25-29) içerir, antiseptik etkiye sahiptir. Dokularla etkileşime girdiğinde, ilacın bakterisit özelliklerini belirleyen aktif klor ve oksijen salınır. Sodyum hipoklorit çözeltisi kullanılır, %5'lik çözeltisi 1 dm 3'te 0.1 g aktif klor içerir ve kontamine yaraların sulanması, temizlenmesi ve dezenfeksiyonu için kullanılabilir.

İyot- etkili bir bakterisidal madde. 1: 20.000 oranında iyot içeren bir çözelti, 1 dakika içinde bakterilerin, 15 dakika içinde sporların ölümüne neden olurken, doku üzerindeki toksik etkisi önemsizdir. alkol tentürü iyot %2 iyot ve %2.4 sodyum iyodür içerir, ameliyattan, damar delinmesinden önce cildi tedavi etmek için en etkili antiseptiktir.

iyodinol- %1 solüsyon. Harici kullanım için antiseptik madde. Yaraları yıkamak, boğazı durulamak için kullanılır.

iyodonat ve iyodopiron- iyodin organik bileşikleri. %1'lik bir solüsyon kullanın. Özellikle ameliyathanenin ameliyat öncesi hazırlığı sırasında cilt için antiseptik olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.

Lugol'un çözümü- İyot ve potasyum iyodür içerir, su ve alkol çözeltileri kullanılabilir. İlaç kombine eylemdir. Dezenfektan olarak, tiroid hastalıklarını tedavi etmek için kemoterapötik bir ajan olarak katgütü sterilize etmek için kullanılır.

3. Ağır metaller... cıva oksisiyanür- dezenfektan. 1: 10.000, 1: 50.000 konsantrasyonlarda, optik aletleri sterilize etmek için kullanılırlar. Amonyum cıva merhemi%5 aktif çözünmeyen cıva bileşiği içerir, dezenfektan olarak cilt tedavisi ve yara iyileşmesi için kullanılır.

Gümüş nitrat- inorganik gümüş tuzlarının bir çözeltisi, belirgin bir bakteri yok edici etkiye sahiptir. Konjonktiva, mukoza zarlarını yıkamak için% 0.1-2'lik çözelti kullanılır; %2-5-10 solüsyon - losyonlar için; %5-20 solüsyonların belirgin bir dağlama etkisi vardır ve fazla granülasyonları tedavi etmek için kullanılır.

Protargol, yakagol (kolloidal gümüş) - belirgin bakterisit özelliklere sahiptir. %20 gümüş içeren protein gümüşü, mukoza zarlarını tedavi etmek için lokal bir antiseptik olarak kullanılır. Sıkılaştırıcı ve iltihap önleyici etkiye sahiptirler. Mukoza zarlarını yağlamak, mesaneyi sistit, üretrit için yıkamak, pürülan yaraları yıkamak, sepsis, lenfanjit ve erizipel için kullanılırlar.

Çinko oksit- harici kullanım için bir antiseptik ajan, birçok toz ve macunun bir parçasıdır. İltihap önleyici etkiye sahiptir, maserasyonların gelişmesini engeller.

Bakır sülfat - belirgin antimikrobiyal özelliklere sahiptir.

4. Aldehitler... Formalin- Suda %40 formaldehit çözeltisi. Dezenfektan. Eldivenleri, giderleri, aletleri dezenfekte etmek için% 0,5-5'lik çözelti kullanılır; %2-4 solüsyon - hasta bakım ürünlerinin dezenfeksiyonu için. Kuru formaldehit, gaz sterilizatörlerinde optik aletleri sterilize etmek için kullanılır. %1-10 formalin solüsyonu 1-6 saat içinde mikroorganizmaların ve sporlarının ölümüne neden olur.

lizol- güçlü dezenfektan. Bakım ürünlerinin, binaların dezenfeksiyonu, kontamine aletlerin ıslatılması için% 2'lik bir çözelti kullanılır. Şu anda, pratik olarak kullanılmamaktadır.

5. Fenoller. Karbolik asit- belirgin bir dezenfekte edici etkiye sahiptir. Üçlü bir çözümün parçası olarak kullanılır. Antimikrobiyal etki elde etmek için en az %1-2'lik bir konsantrasyon gerekirken, %5'lik bir konsantrasyonda dokuları zaten önemli ölçüde tahriş eder.

Üçlü çözüm - 20 gr formalin, 10 gr karbolik asit, 30 gr soda ve 1 litreye kadar su içerir. Güçlü dezenfektan. Aletleri, bakım ürünlerini, kesici aletlerin soğuk sterilizasyonunu işlemek için kullanılır.

6. Boyalar.parlak yeşil- özellikle mantarlara ve gram pozitif bakterilere (Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus) karşı belirgin bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, harici kullanım için bir antiseptiktir. Yüzeysel yaraları, sıyrıkları, ağız mukozasını, püstüler cilt lezyonlarını tedavi etmek için %1-2 alkol (veya su) solüsyonu kullanılır.

Metilen mavisi - Escherichia coli, piyojenik mikroplara karşı antiseptik ajan. Yüzeysel yaraları, sıyrıkları, ağız mukozasını, cildi tedavi etmek için %1-3 alkol (veya su) solüsyonu, yaraları yıkamak için %0.02 sulu solüsyon kullanılır.

7. Asitler.Borik asit -%2,5'lik çözelti sadece her tür bakterinin büyümesini ve üremesini engeller. Yaraları, ülserleri yıkamak, ağzı durulamak için% 2-4 solüsyon kullanılır.

Salisilik asit - antiseptik. Cilt tedavisi için mantar ilacı olarak kullanılır. Keratolitik etkiye sahiptir. Kristaller şeklinde kullanılır (doku lizizi için), tozların, merhemlerin bir parçasıdır.

8. Alkaliler.amonyak alkolü- harici kullanım için bir antiseptik ajan. Daha önce, cerrahların ellerini tedavi etmek için% 0,5'lik bir sulu amonyak çözeltisi kullanılıyordu (Spasokukotsky-Kochergin yöntemi).

9. Oksidanlar.Hidrojen peroksit çözeltisi -%27.5-31 hidrojen peroksit içerir, antimikrobiyal etkisi oksitleyici özelliklerinden kaynaklanmaktadır. 3% çözüm - pansuman, durulama, losyonlar sırasında pürülan yaraları yıkamak için ana hazırlık, dokuya nüfuz etmez. Mukoza zarlarından kanama ve çürüyen kanserli tümörler vb. için kullanılır. İlkinin bileşimine dahildir ve etkili bir dezenfektandır ( 6% çözüm).

Potasyum permanganat - güçlü oksidanları ifade eder, deodorant ve büzücü etkiye sahiptir. Organik maddelerin, özellikle çürüme ve fermantasyon ürünlerinin varlığında, antiseptik etkinin nedeni olan manganez oksitlerin oluşumu ile atomik oksijeni ayırır. Yaraları yıkamak için %0.02-0.1-0.5 solüsyon şeklinde kullanılır.

10. Deterjanlar (yüzey aktif maddeler).klorheksidin biglukonat- gram pozitif mikroplar ve Escherichia coli üzerinde etkili olan bir antiseptik ajan. Cerrahın ellerini ve ameliyat alanını tedavi etmek için %0,5 alkol solüsyonu kullanılır. % 0.1-0.2 sulu çözelti - yaraları ve mukoza zarlarını yıkamak için ana ilaçlardan biri, pürülan yaraların tedavisi. Ellerin ve ameliyat alanının tedavisi için çözümlerin bir parçasıdır (plivasept, AHD-özel). Klorheksidin ilaveli antiseptik sabun, cerrahın ellerini ve ameliyat alanını tedavi etmek için kullanılır. Klorheksidin içeren sabunun sistematik kullanımı, bu maddenin ciltte birikmesine ve antimikrobiyal etkinin birikmesine yol açar.

Zerigel- harici kullanım için bir antiseptik ajan. Ellerin ve ameliyat sahasının tedavisinde (film oluşturucu antiseptik) kullanılır.

Degmin, degmisit - harici kullanım için antiseptik ajanlar. Elleri ve cerrahi alanı tedavi etmek için kullanılır.

11. Nitrofuran türevleri... Furacilin -çeşitli gram-pozitif ve gram-negatif mikroplar üzerinde etkili olan antimikrobiyal ajan. Pürülan yaraları, ülserleri, yatak yaralarını, yanıkları tedavi etmek için% 0.02 sulu çözelti (1: 5000) kullanılır. Alkollü (1: 1500) durulama solüsyonunun yanı sıra aktif maddenin% 0,2'sini içeren bir merhem kullanılabilir. Yara iyileşme sürecine müdahale etmez.

Lifusol- furacilin, linetol, reçineler, aseton (aerosol) içerir. Harici kullanım için antiseptik ajan. Film şeklinde uygulanır. Ameliyat sonrası yaraları ve drenaj deliklerini ekzojen enfeksiyondan korumak ve yüzeysel yaraları tedavi etmek için kullanılır.

Furadonin, furagin, furazolidon- geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir. İdrar yolu enfeksiyonlarına ek olarak tedavide kullanılırlar. bağırsak enfeksiyonları(dizanteri, tifo ateşi).

12. 8-hidroksikinolin türevleri... Nitroksolin (5-NOK) - kemoterapötik ajan, "üroantiseptik". İdrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Enteroseptol, İntestopan- bağırsak enfeksiyonları için kullanılan kemoterapötik ajanlar.

13. Kinoksalin türevleri... dioksidin- harici kullanım için bir antiseptik ajan. Özellikle antibiyotikler ve diğer antiseptikler etkisiz olduğunda, pürülan yaraları, mukoza zarlarını yıkamak için% 0.1-1 sulu çözelti kullanılır. Sepsis ve ağır enfeksiyonlarda intravenöz damla da uygulanabilir.

14. Nitroimidazol türevleri.Metronidazol (metragil, flagil, trichopolum) - geniş spektrumlu bir kemoterapötik ajan. Protozoa, bakteroidler ve bir dizi anaeroblara karşı etkilidir.

15. Katran, katran... katran huş- çam gövdelerinin ve dallarının veya saf seçilmiş huş ağacı kabuğunun kuru damıtılmasından elde edilen bir ürün. Aromatik hidrokarbonların bir karışımıdır: benzen, toluen, fenol, kreoller, reçineler ve diğer maddeler. % 10-30 merhem, macun, merhem şeklinde kullanılır, Vishnevsky'nin balzamik merheminin bir parçasıdır (katran - 3 kısım, kseroform - 3 kısım, hint yağı - 100 kısım), yaraları, ülserleri tedavi etmek için kullanılır, yatak yaraları, yanıklar, donma. Topikal olarak uygulandığında dezenfektan etkisi vardır, kan dolaşımını iyileştirir ve doku yenilenmesini uyarır.

Şu anda, huş katranına dayalı müstahzarlar çok daha az kullanılmaktadır.

16. Kinolonlar (nalidiksik asit, pipemidik asit, oksolinik asit). Etkilerinin mekanizması, mikrobiyal hücrenin enzimlerinin aktivitesini inhibe ederek bakteriyel DNA sentezini inhibe etme yeteneği ile ilişkilidir.

Florokinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin, norfloksasin ve diğerleri) - gram pozitif mikroplara karşı aktiftir, enterobakterilere, mikobakteri tüberkülozuna karşı oldukça aktiftir. Esas olarak bağırsak enfeksiyonları için kullanılırlar, karın boşluğu ve küçük pelvis, deri ve yumuşak dokular, sepsis.

17. Sülfonamidler (sülfadiazin, sülfadimezin, sülfadimetoksin, sülfamonometoksin, sülfametoksazol, sülfalen). Bir mikrobiyal hücre tarafından folik asit sentezini bozarlar ve gram pozitif ve gram negatif bakteriler, klamidya, toksoplazma üzerinde bakteriyostatik olarak hareket ederler. Sülfonamidlerin trimetoprim (bactrim, biseptol, septrin, sulfaton) ile kombine preparatları, klinik uygulamada tedavi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bakteriyel enfeksiyonlar farklı yerelleştirmeler

18. Antifungal ajanlar. Polien serisinin ilaçlarını tahsis edin: nistatin, levorin, amfoterisin B; imidazol serisi: klotrimazol, mikonazol, bifonazol; triazol serisi: flukonazol, itrakonazol; ve diğerleri: griseofulvin, flucytosine, nitrofungin, decamine.

Candida cinsinin maya benzeri mantarları, dermatofitoz üzerinde hareket ederler. Komplikasyonları önlemek ve mantar hastalıklarını tedavi etmek için kullanılırlar (eş zamanlı olarak geniş spektrumlu antibiyotiklerle).

19. Bitki kökenli antiseptikler. Phytoncides, chlorophyllipt, ektericid, baliz, nergis - esas olarak yüzeysel yaraları, mukoza zarlarını, cilt tedavisini yıkamak için harici kullanım için antiseptik ajanlar olarak kullanılır. Anti-inflamatuar etkiye sahiptirler.

bakteriyofajlar(bakteri + Yunanca fagos - yutan, eşanlamlı: faj, bakteri virüsü) - bir mikrobiyal hücreyi enfekte edebilen, içinde çoğalabilen, çok sayıda yavru oluşturan ve bir bakteri hücresinin parçalanmasına neden olan bir virüs. Antistafilokok, antistreptokok ve koli önleyici bakteriyofajlar, esas olarak patojenin tanımlanmasından sonra pürülan yaraları ve boşlukları yıkamak ve tedavi etmek için kullanılır.

antitoksinler- toksik özellikleri nötralize etme kabiliyetine sahip, toksinlerin, mikropların, bitki ve hayvan zehirlerinin etkisi altında insan ve hayvan vücudunda oluşan spesifik antikorlar. Antitoksinler, toksinemik enfeksiyonlarda (tetanoz, difteri, gazlı kangren, bazı stafilokok ve streptokok hastalıkları) koruyucu rol oynar.

İmmünoglobulin preparatları- γ-globulinler - kızamık, grip, çocuk felci virüsü, tetanoz γ-globuline karşı konsantre formda antikorlar içeren insan serojenik proteinlerinin saflaştırılmış γ-globulin fraksiyonunun yanı sıra belirli bulaşıcı ajanlara veya bunlar tarafından salgılanan toksinlere karşı artan antikor konsantrasyonları.

Antistafilokokal hiperimmün plazma- nedeniyle belirgin bir özgüllüğe sahiptir yüksek içerik donörlerin bağışıklandığı antijenlere karşı antikorlar. Stafilokokların neden olduğu pürülan septik hastalıkların önlenmesinde ve tedavisinde oldukça etkilidir. Antipsödomonal hiperimmün plazma da kullanılır.

proteolitik enzimler(tripsin, şemotpsin, kimoksin, terrilitin, iruksol) - lokal olarak uygulandığında, yaradaki nekrotik dokuların ve fibrinin parçalanmasına neden olur, pürülan eksudayı sıvılaştırır ve anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Biyolojik antiseptikler ayrıca organizmanın spesifik olmayan ve spesifik direncini arttırmaya yönelik yöntemleri de içerir.

Spesifik olmayan direnç ve spesifik olmayan bağışıklık aşağıdaki şekillerde etkilenebilir:

Kanın ultraviyole ve lazer ışınlaması (fagositoz, kompleman sistemi, oksijen taşınması aktive edilir);

Dalak dokusunda bulunan lenfositlerin ve sitokinlerin etkisini hesaba katarak, dalak hücrelerinin ve ksenoperfüzatın bir süspansiyonu, tüm veya parçalanmış dalak (domuzlar) boyunca perfüzyon kullanılması;

Kan ve bileşenlerinin transfüzyonu;

Bir vitamin, antioksidan, biyostimulan kompleksinin kullanımı;

Timalin, T-aktivin, prodigiosan, levamizol (fagositozu uyarır, T- ve B-lenfositlerin oranını düzenler, kanın bakterisidal aktivitesini arttırır), interferonlar, interlökinler, roncoleukin, roferon vb. (belirgin bir etkiye sahip) kullanımı bağışıklık üzerinde hedeflenen etkiyi aktive etmek).

antibiyotikler- mikroorganizmaların (doğal antibiyotikler) hayati aktivitesinin ürünleri olan ve belirli diğer mikroorganizma gruplarının büyümesini ve gelişimini baskılayan maddeler. Doğal antibiyotiklerin kimyasal türevleri (yarı sentetik antibiyotikler) de izole edilir.

Ana antibiyotik grupları:

1. B-Laktam antibiyotikler:

1.1. Doğal penisilinler;

Yarı sentetik penisilinler:

Penisilinaz dirençli penisilinler;

Aminopenisilinler;

Karboksipenisilinler;

üreidopenisilinler;

B-laktamaz inhibitörleri;

1.2. Sefalosporinler:

1. nesil;

2. nesil;

III nesil;

IV nesil.

2. Diğer grupların antibiyotikleri:

karbapenemler;

Aminoglikozitler;

tetrasiklinler;

Makrolidler;

Linkozamidler;

Glikopeptitler;

kloramfenikol;

rifampisin;

Polimiksinler.

Penisilinler - Bu grubun tüm ilaçları bakterisidal davranır, etki mekanizmaları mikropların hücre zarına nüfuz etme ve "penisilin bağlayıcı proteinlere" bağlanma yeteneğidir, bunun sonucunda mikrop hücre duvarının yapısı bozulur.

Doğal penisilinler. Bunlar şunları içerir:

Benzilpenisilin (penisilin C);

Prokainepenisilin (penisilin O'nun novokain tuzu);

Benzatinpenisilin (Bisilin);

Fenoksimetilpenisilin (penisilin V).

Bu antibiyotikler, A, B, C, pnömokok gruplarının streptokoklarına, gram-negatif mikroorganizmalara (gonokoklar, meningokoklar) ve ayrıca bazı anaeroblara (klostridia, fusobakteriler) karşı aktiftir ve enterokoklara karşı etkisizdir. Çoğu stafilokok suşu (%85-95) B-laktamaz üretir ve doğal penisilinlerin etkisine dirençlidir.

Penisilinaz dirençli penisilinler:

metisilin;

oksasilin;

kloksasilin;

flukloksasilin;

Dikloksasilin.

Bu ilaçların antimikrobiyal etki spektrumu, doğal penisilinlerin etki spektrumuna benzer, ancak antimikrobiyal aktivitede onlardan daha düşüktür. Bu ilaçların avantajı stafilokokal B-laktamazlara karşı stabilitesidir ve bu nedenle stafilokok enfeksiyonu tedavisinde tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilirler.

Aminopenisilinler:

ampisilin;

amoksisilin;

bakampisilin;

Pivampisilin.

karakterize geniş bir yelpazede antimikrobiyal eylem. Özellikle bağırsak grubundan (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae) bazı gram-negatif bakterilere karşı oldukça aktiftir. Bakampisilin ve pivampisilin, bağırsakta emildikten sonra deesterifiye edilerek ampisiline dönüştürülen, ampisiline göre daha iyi emilen ve aynı dozları aldıktan sonra yüksek kan konsantrasyonları oluşturan ampisilin esterleridir.

Aptispseudomonas penisilinler:

Karboksipenisilinler (karbenisilin, tikarsilin);

Ureidopenisilinler (piperasilin, azlosilin, mezlosilin). Bu grup gram pozitif koklar, gram negatif basiller, anaeroblar üzerinde geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

Penisilinler ve B-laktamaz inhibitörleri içeren müstahzarlar:

Ampisilin ve sulbaktam - unazin;

Amoksisilin ve klavulanik asit - amoksiklav, artırma;

Tikarsilin ve klavulanik asit - tymentin;

Piperasilin ve tazobaktam tazosindir.

Bu ilaçlar, B-laktamaz inhibitörleri ile geniş spektrumlu penisilinlerin sabit kombinasyonlarıdır. Çok çeşitli B-laktamazları - birçok mikroorganizma (stafilokoklar, enterokoklar, Escherichia coli) tarafından üretilen enzimleri geri dönüşümsüz olarak inaktive etme, enzimleri bağlama ve bileşimlerinde bulunan geniş spektrumlu penisilinleri B-laktamazların etkisinden koruma özelliğine sahiptirler. Sonuç olarak, bunlara dirençli mikroorganizmalar bu ilaçların kombinasyonlarına duyarlı hale gelir.

I, II, III ve IV kuşak sefalosporinleri. Yatan hastalarda kullanım sıklığı açısından antibakteriyel ajanlar arasında ilk sırada yer alırlar. Enterokoklar dışında hemen hemen tüm mikroorganizmaları kapsayan geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptirler. Bakterisidal etkiye sahiptirler, düşük direnç frekansına sahiptirler, hastalar tarafından iyi tolere edilirler ve nadiren yan etkilere neden olurlar.

Sınıflandırmaları, antimikrobiyal aktivite spektrumuna dayanmaktadır. Klinik uygulamada, I, II ve III kuşakların en sık kullanılan sefalosporinleri. Son yıllarda, antimikrobiyal özellikleri temelinde IV kuşak sefalosporinlere atfedilen iki ilaç ortaya çıktı.

Nesil I sefalosporinler - sefaloridin, sefalotin, sefapirin, sefradin, sefazolin, sefaleksin.

II kuşak sefalosporinler - sefamandol, sefuroksim, sefoksitin, sefmetazol, sefotenan. 1. nesil ilaçlardan daha geniş bir etki spektrumuna sahiptirler.

Üçüncü kuşak sefalosporinler - sefotaksim, sefodizim, sefoperazon, seftibuten, sefiksim, latamoxef, vb. Bazı ilaçlar Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktiftir.

Sefodizim - immün sistemi uyarıcı etkiye sahip tek sefalosporin antibiyotik.

Hastane enfeksiyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılırlar.

IV kuşak sefalosporinler - sefpirome, sefepim - III kuşak sefalosporinlere kıyasla daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Yüksek klinik etkinlikleri, çeşitli hastane enfeksiyonlarının tedavisinde kurulmuştur.

Karbapenemler. Karbapenemler (imipenem, meropenem) ve kombine karbapenem tienam (imipenem + sodyum cilastatin), en geniş antibakteriyel aktivite spektrumuyla karakterize edilir. Özellikle hastane enfeksiyonları başta olmak üzere ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılırlar, özellikle hastalığın nedeni bilinmeyen bir ajanı ile. Geniş spektrum ve yüksek bakterisidal aktivite, bu ilaçların hayatı tehdit eden enfeksiyonların tedavisinde bile monoterapi olarak kullanılmasına izin verir.

Aminoglikozitler. Hepsi sadece hücre dışı mikroorganizmalar üzerinde hareket eder. Üç kuşak aminoglikozit vardır, ancak yalnızca ikinci kuşak (gentamisin) ve III (sisomisin, amikasin, tobramisin, netilmisin) aminoglikozitleri kullanılır.

Tetrasiklinler. Mikrobiyal bir hücrede protein sentezini inhibe ederler, gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara (aerobik ve anaerobik), klamidya, riketsiya, kolera vibrio, spiroket, aktinomisetlere karşı yüksek aktiviteye sahiptirler. En aktif ilaçlar doksisiklin ve minosiklindir.

Doksisiklin vücutta uzun süre dolaşır ve ağızdan alındığında iyi emilir (%95).

makrolidler(eritromisin, klaritromisin, spiramisin, azitromisin, midekamisin). Etkilerinin spektrumu, doğal penisilinlerinkine benzer. Mikroorganizmanın tipine ve antibiyotiğin konsantrasyonuna bağlı olarak makrolidler bakterisidal veya bakteriyostatik etki gösterir. Krupöz pnömoni, atipik pnömoni, streptokok enfeksiyonları (bademcik iltihabı, erizipel, farenjit, kızıl) tedavisinde tercih edilen ilaçlardır.

Linkozamidler(lincomycin, klindamisin). Linkozamidlerin etki mekanizması bakterilerin protein sentezini baskılamaktır. Anaeroblara, stafilokoklara ve streptokoklara karşı aktiftirler. Anaerobik mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların (karın boşluğu ve küçük pelvis enfeksiyonu, endometrit, akciğer apseleri ve diğer lokalizasyonların) tedavisinde tercih edilen ilaçlardır. Gibi alternatif araçlar stafilokok enfeksiyonlarında kullanılır.

glikopeptidler(vankomisin, teikoplanin). Bakteri hücre duvarının sentezini bozarlar, bakterisidal etkiye sahiptirler. Streptokok, pnömokok, enterokok, korinebakterilere karşı aktif.

Kloramfenikol. Geniş spektrumlu antibiyotik. Gram pozitif koklara (stafilokok, streptokok, pnömokok, enterokok), bazı gram negatif bakterilere (colibacillus, hemophilus influenzae), anaeroblara, riketsiyaya karşı etkilidir.

Rifampisin. Etki mekanizması, mikrobiyal hücrede RNA sentezinin baskılanması ile ilişkilidir. Mikobakteri tüberkülozuna, gonokoklara, meningokoklara karşı aktif.

polimiksinler[polimiksin B, polimiksin E (calistin)]. Etki mekanizması, mikrobiyal hücrenin sitoplazmik zarına verilen hasar ile ilişkilidir. Sadece diğer tüm antibakteriyel ajanlara dirençli ağır gram negatif enfeksiyon (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) durumlarında kullanılırlar.

Bu onların aşırı önemi ile açıklanabilir. Özellikle küçük çocuklu ailelerde vazgeçilmezdir çünkü sıyrıklar, çizikler ve küçük yaralar her insanın çocukluğunun vazgeçilmez bir özelliğidir. Hangi ilaçlar antiseptik grubuna aittir ve etki mekanizmaları nedir?

Antiseptik ilaçlar: nasıl çalışırlar

Antiseptikler, antibiyotik grubundan bir tür ilaçtır, yani asıl görevleri patojenik bakterilerle savaşmaktır. Gerçekten mi etkili ilaç antiseptikler grubundan, çeşitli mikroorganizmalarla mükemmel bir şekilde baş edebilir, ancak birkaç istisna dışında lokal olarak, yani cildin yüzeyine uygulanırlar.

Bir dizi antiseptik, bakterileri çoğalma yeteneğinden mahrum eder, ancak bu ilaçların çoğu, mikropların çeşitli hücresel yapılarında değişiklikler yapar ve bu da hızlı ölümlerine yol açar.

Antiseptikler zararsız ilaçlar değildir. Yanlış kullanılırsa yarayı yakabilir ve hatta ağrılı şoka neden olabilir. Bu nedenle, bu ilaçların her birinin kendi endikasyonları vardır.

Antiseptik ilaçlar çok geniş liste... Bunlar arasında nüfus arasında çok popüler olanlar (iyot, parlak yeşil, etil alkol) ve sadece tıbbi çalışanlar tarafından bilinenler (formaldehit, cıva çözeltileri vb.) Bu gruptan hangi ilaçların günlük yaşamda en sık kullanıldığı, ve bunların uygulanması için ana göstergeler nelerdir?

• İyot bazlı ilaçlar (İyodinol, alkol iyot çözeltisi, iyodoform, Lugol çözeltisi).

Süpürasyon sürecinin ifade edildiği cilt hastalıklarını tedavi etmek, yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılırlar. trofik ülserler... Alkollü iyodin solüsyonu ameliyat alanının kenarlarını tedavi etmek için etkili bir ilaçtır, ancak derin bir yaraya girerse doku nekrozuna neden olabileceğini, yani iyileşmesinin çok daha uzun süreceğini bilmeniz gerekir. İyot bazlı ilaçlar, pürülan bademcik iltihabını (küçük pamuklu çubuklarla bademciklere topikal olarak uygulanır), pürülan orta kulak iltihabını (doğrudan dış kulak kanalına aşılanır) tedavi etmek için kullanılır.

Ayrıca, iyot bazlı müstahzarlar, "iyot ağı" gibi çeşitli kas, eklem ve kemik hastalıklarının tedavisinde geleneksel bir yöntem olarak kullanılır. Yüzeysel etkisi göz önüne alındığında, kasların ve eklemlerin dokularına derinlemesine emilmesini beklemek gerekli değildir, bu nedenle bu durumda rolü oldukça dikkat dağıtıcı ve can sıkıcıdır. İyot cilde girdiğinde vazodilatasyonu ve yaralanma bölgesine kan akışını arttırır. Böylece, bu doku bölgesinde mikro sirkülasyon iyileşir ve bu da iyileşmenin hızlanmasına katkıda bulunur.

Her boyuttaki yaraları tedavi etmek için en etkili ilaçlardan biridir. İyottan farklı olarak, etkilenen dokularla teması yanıklara ve nekroza neden olmaz, bu nedenle her yolculukta yanınızda güvenle alınabilir. Bu ilaç, anjina ve viral hastalıklarla ağzı durulamak için uygundur. Klorheksidin, hastanelerde hem yaraları tedavi etmek hem de tıbbi personelin ellerini dezenfekte etmek ve aletleri sterilize etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

• Etil alkol (%70 ve %40).

Aynı zamanda antiseptikler grubundan mükemmel bir ilaçtır. Bazı kişilerin dahili olarak kullanma arzusuna rağmen, bu solüsyonun cilde topikal olarak uygulanması, çeşitli mikroorganizmaların hızlı bir şekilde yok edilmesini teşvik ettiği için çok daha faydalıdır. Ayrıca hastanelerde malzeme ve aletler için dezenfektan olarak kullanılmaktadır. Alkol spreyleri, bir salgın sırasında ellerin antiseptik tedavisi için mükemmel bir hazırlıktır. viral enfeksiyonlar sabunla yıkamanın mümkün olmadığı durumlarda (işte, ulaşımda, yolculukta).

• Parlak yeşil (veya genellikle denildiği gibi parlak yeşil).

Yaraların kenarlarını, küçük çizikleri veya sıyrıkları tedavi etmek için kullanılır. Bu, birçok kişinin suçiçeği ile kızarıklıklara uygulamak için tercih ettiği bir ilaçtır. Çok sayıda çalışma, bu hastalıkta parlak yeşil olan bir döküntü tedavisinin prognozunu hiçbir şekilde etkilemediğini, yani genel olarak hiçbir şeyle yağlanamayacağını göstermiştir. Bununla birlikte, ebeveynler ve doktorlar için, sabahları parlak yeşil ile tedavi edilmeyen yeni cilt elemanlarının yokluğu, dökülmenin durduğunu ve hastalığın son aşamaya - iyileşme ve iyileşmeye - geçişine işaret eder ve bu noktadan çok önemli bir gerçektir. epidemiyoloji açısından.

• Potasyum permanganat (potasyum permanganat).

Yaraları ve yanıkları tedavi etmek, ağız ve boğazı durulamak için yaygın olarak kullanılan etkili bir ilaç. Diğer antiseptiklerin çoğundan farklı olarak, bu ilaç dahili kullanım için kullanılır (zehirlenme durumunda mide yıkama, üroloji ve jinekolojide duş).

• Protargol.

Bu ilaç ağız yoluyla da alınabilir ve çeşitli mukoza zarlarının (solunum ve genitoüriner sistem, gözler, ağız ve farenks) tedavisi için uygundur.

• Amonyak çözeltisi %10.

Cilde topikal uygulama için pratik olarak kullanılmaz (böcek ısırıkları hariç). Ancak bayılma için ilk tercih ilaç olduğu için duygusal duyarlılığı artan kişiler için son derece faydalı olabilir. Hastanelerde bu ilaç aynı zamanda cerrahın ameliyat veya pansuman öncesi ellerini temizlemek için de kullanılır.

• Hidrojen peroksit (basit ve konsantre çözelti).

Özellikle kirliyse yaraları tedavi etmek için etkili bir ilaçtır. Köpürme özelliği, yaranın toprak, kum, talaş veya tozdan hızla temizlenmesini sağlar ve bu da yaranın yüzeyinden hızla uzaklaştırılmasına yardımcı olur ve bu da iyileşme üzerinde olumlu bir etkisi olacaktır. Kutanöz uygulama yöntemine ek olarak, hastanelerde cerahatli yaraların tedavisi için genitoüriner sistem organlarının yıkanması için hidrojen peroksit kullanılır.

Antiseptik grubundan hangi ilaçların evinizdeki ecza dolabında bulundurulması gerektiği sorusu oldukça önemlidir. Travma asla planlanmaz, bu nedenle bu ilaçlara neredeyse her zaman acilen ihtiyaç duyulur. Yara gece meydana gelirse, yakındaki tüm eczanelerin kapanma olasılığı yüksektir. Bu nedenle, bu ilaçların mevcudiyetine önceden dikkat etmek daha iyidir. Peki, her zaman elinizin altında olması gereken ilaçlar:

• Hidrojen peroksit,
• İyot bazlı ilaçlar,
• Potasyum permanganat,
• parlak yeşil
• Klorheksidin.

Bazı hastalıklar için doktorlar tarafından diğer antiseptik ilaçlar reçete edilir, bu nedenle evde uzun süreli depolanması istenmez. Raf ömürlerini ve saklama koşullarını izlediğinizden emin olun. Bazen, başlangıçta etkili olan bir ilaç, yanlış saklanırsa tamamen işe yaramaz olabilir.

ANTİSEPTİK VE DEZENFEKTANLAR

dezenfektanlar- dış ortamdaki patojeni yok etmek için tasarlanmıştır, binaları, hasta kıyafetlerini, bakım ürünlerini, salgıları, tıbbi aletleri dekontamine etmek için kullanılır.

antiseptikler- insan vücudunun yüzeyindeki (cilt, mukoz membranlar, yara yüzeyleri) patojeni yok etmek için kullanılır.

Antiseptik ve dezenfektanların özellikleri:

etki mekanizması esas olarak protein pıhtılaşması ile ilişkilidir.

eylemin doğası bakterisittir

antimikrobiyal spektrum geniştir, belirli mikroflora ile ilgili seçicilik yoktur

mikroflora bağımlılığı oluşmaz

toksisite yüksektir, bu nedenle ana uygulama yereldir (nadiren emme amaçlıdır)

a) Klor müstahzarları

Sulu çözeltilerde, atomik oksijen ve klor oluşumu ile asidik ve nötr bir ortamda ayrışan hipokloröz asit (HClO) oluştururlar. Oksijen, mikrobiyal hücrenin proteinlerini oksitler ve pıhtılaştırır ve klor, amino grubundaki H +'nın yerini alarak klorlu bir protein oluşturur, bu da polipeptit zincirleri arasında H-bağlarının oluşumunun bozulmasına ve proteinin ikincil yapısının bozulmasına yol açar. Alkali bir ortamda, hipokloröz asit, aynı zamanda bir oksitleyici ajanın özelliklerine de sahip olan bir hipokloröz iyon (ClO -) oluşturmak üzere ayrışır, ancak antimikrobiyal aktivitesi atomik O ve Cl'den daha düşüktür. Bu nedenle pH artışı ile klor içeren antiseptiklerin etkisi azalır. İlaçların antimikrobiyal aktivitesi, aktif klorun varlığı ile belirlenir.

kloramin B- deodorant etkisi olan iyi bir antiseptik. %25-28 aktif klor içerir. Cildi tahriş etmez. Tarafından kullanılan:

% 0,5 - 1 çözüm - ellerin tedavisi, enfekte yaralar

2-3% - bakım ürünlerinin işlenmesi, hasta taburculuğu

5% - tüberkülozlu bir hastanın taburcu edilmesinin tedavisi

b) İyot müstahzarları

Elemental iyot, güçlü bir bakterisidal aktiviteye sahiptir, proteinleri pıhtılaştırır, güçlü bir yenileyici etki sağlar.

İyotun farmakolojik etkileri:

antiseptik

anti-sifilitik

mantar önleyici

balgam söktürücü

anti-sklerotik (lipid metabolizmasını iyileştirir)

antitiroid

emilebilir

İyot alkol çözeltisi sıyrıkların, çiziklerin tedavisinde kullanılır.

iyodinol kronik tosillit, pürülan otitis media, trofik ülserler için harici olarak kullanılır.

Biguanidler.

klorheksidin Candida, Trichomonas cinsinin bakterileri, mantarları üzerinde etkilidir. Anlaşmazlıklar üzerinde çalışmaz. Cerrahın ellerini ve ameliyat alanını tedavi etmek için solüsyonlarda uygulanır -% 0,5 alkol solüsyonu; jinekolojik uygulamada diş eti iltihabı, stomatit, yara enfeksiyonları ile -% 0.05 sulu çözelti; mesaneyi yıkamak için -% 0.02 sulu çözelti.

Oksidanlar:

Hidrojen peroksit- dokularla temasında iki şekilde ayrışır:

1.H 2 O 2 peroksidaz H 2 O + O (antimikrobiyal etki (oksidasyon))

2.H 2 O 2 katalaz H 2 + O 2 (yaraların mekanik temizliği)

Bir antiseptik olarak, ilaç çok aktif değildir, esas olarak köpüklenme nedeniyle temizleme etkisi ifade edilir. Ağzı stomatit, bademcik iltihabı ile durulamak için kontamine ve pürülan yaraların tedavisinde kullanılır. Hemostatik bir etkiye sahiptir (tromboplastinin aktivasyonu ve küçük damarların mekanik tıkanması nedeniyle; emboli olasılığı nedeniyle boşluğu (uterus, mesane) yıkamak tehlikelidir). Müstahzarlar: seyreltilmiş hidrojen peroksit çözeltisi (%3), perhidrol (konsantre çözelti).

Potasyum permanganat- antiseptik olarak hidrojen peroksit ile karşılaştırıldığında daha aktiftir, çünkü ayrışmasında atomik oksijen açığa çıkar. Ayrıca deodorant özelliği vardır. İlaç çözümleri

(%0,01-0,1) yaraları yıkamak, ağız ve boğazı durulamak, duş almak, durulamak için kullanılır. üretra... Alkaloidleri ve bazı toksinleri okside eder, bu nedenle alkaloitlerle zehirlenmelerde ve gıda toksikoenfeksiyonlarında gastrik lavaj için kullanılır. Manganez oksit nedeniyle ülserleri, yanıkları tedavi etmek için kullanılan büzücü ve koterize edici bir etkiye sahiptir (% 2-5 solüsyon).

metal bileşikleri: bunlar genel hücresel zehirlerdir, enzimlerin tiyol gruplarını (SH grupları) bağlarlar ve proteinlerle albüminatlar oluştururlar. Albüminat yoğun ise etki büzücü ve bakteriyostatiktir, gevşekse etki dağlayıcı ve bakterisittir.

Albüminatların çözünürlük derecesine göre metaller aşağıdaki gibi düzenlenir:

Schmiedeberg serisi

AlPb ZnCuAgHg

çözünürlük

Antimikrobiyal etki

Gümüş nitrat- düşük konsantrasyonlarda (%2'ye kadar) antimikrobiyal etkiye sahiptir, daha yüksek konsantrasyonlarda (%5-10) koterize edici ajan görevi görür. için kullanılan küçük konsantrasyonlarda bulaşıcı hastalıklar gözler (trahom, konjonktivit) ve daha yüksek olanlarda - cilt ülserlerinin, erozyonların, çatlakların tedavisinde ve ayrıca aşırı granülasyonların, siğillerin giderilmesinde.

Protargol, yakagol- organik gümüş müstahzarları.

çinko sülfat ve bakır sülfat antiseptikler ve büzücüler olarak konjonktivit, larenjit, üretrit için% 0.1-0.25'lik çözeltilerde kullanılır.

cıva diklorür(cıva klorür) 1: 1000 solüsyonlarında çarşafların, hasta bakım ürünlerinin dezenfeksiyonu için kullanılır. Son derece toksik.

Cıva oksit sarı- daha az toksik, konjonktivit, blefarit için antiseptik olarak kullanılır.

Asitler ve alkaliler: proteinlerle etkileşime girer, eylemin doğası maddenin konsantrasyonuna bağlıdır.

Zayıf asitler tersinir bir büzücü etkiye sahiptir (yüzey katmanlarında jeller oluştururlar). Güçlü asitler proteinleri derinden denatüre eder, koterize edici bir etkiye sahiptir, dokuları kurutur (kuru nekroz - pıhtılaşma).

Zayıf alkaliler epidermisi yumuşatır, mukusu çözer ve viskozitesini azaltır. Güçlü alkaliler, sıvılaşmaları (kollukasyon nekrozu) ile doku nekrozuna neden olur, dokulara derinlemesine nüfuz eder (derin yanıklar).

Borik asit oftalmik uygulamada% 2'lik bir çözelti şeklinde,% 3 - dermatit, pyoderma için.

Amonyak çözeltisi(amonyak) antiseptik ve deterjan özelliklerine sahiptir. Tıbbi personelin ellerini yıkamak, tesisleri tedavi etmek için kullanılır.

Aldehitler ve alkoller:

Formaldehit- %40'lık bir çözelti (formalin) şeklinde kullanılır. Bakteriler, mantarlar, virüsler üzerinde etkilidir. Proteinleri pıhtılaştırır, güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahiptir. Bronzlaştırıcı etkiye sahiptir, kumaşların yüzey katmanlarından suyu uzaklaştırır. Elleri tedavi etmek, aletleri dezenfekte etmek, artan terleme (% 0,5 - 1 solüsyon), kumaşları, histolojik müstahzarları, formalin buharını korumak için - kıyafetleri dezenfekte etmek için kullanılır.

etanol%70-95 proteinleri denatüre eder ve bakterisidal etkiye sahiptir. %70 konsantrasyonda cerrahın ellerini ve hastanın cildini tedavi etmek için kullanılır. Bu konsantrasyonda, etil alkol cilt üzerinde daha derin bir antiseptik etkiye sahiptir (yağ ve ter bezlerinin kanallarına nüfuz eder). % 90-95 konsantrasyonlarda cerrahi aletlerin dezenfeksiyonu - dezenfeksiyonu için kullanılırlar.

Deterjanlar: bunlar katyonik sabunlar, yüksek yüzey aktivitesi olan maddelerdir. Mikroorganizmanın hücre zarı üzerinde birikir, yüzey gerilimini değiştirir, geçirgenliği arttırır, bu da mikroorganizmanın şişmesine ve ölümüne yol açar.

setilpiridinyum klorür ilacın bir parçası olarak "Zerigel" elleri işlemek için kullanılır.

Aromatik antiseptikler:

Fenol(karbolik asit) - en eski antiseptik, diğer ilaçların antiseptik aktivitesini değerlendirme standardı (fenol katsayısı).

Küçük dozlarda fenol bakteriyostatik etkiye sahiptir, büyük dozlarda bakterisidal etkiye sahiptir. Mikrobiyal hücrenin sitoplazmasında proteinin derin denatürasyonuna neden olur. Esas olarak bakteri, mantar ve küçük sporların vejetatif formları üzerinde hareket eder. Proteinlerle etkileşime girdiğinde güçlü bir bağ oluşturmaz ve birkaç protein molekülü ile reaksiyona girebilir, yani. proteinlerin varlığı fenolün antiseptik aktivitesini azaltmaz, bu nedenle hastanın salgılarını işlemek için kullanılması mantıklıdır. Çarşafların, bakım malzemelerinin, aletlerin dezenfeksiyonu için %1-3 solüsyon şeklinde kullanılır. Belirgin tahriş edici, lokal anestezik etkisi vardır; %2 ve üzeri bir konsantrasyonda - dağlama etkisi. Deri yoluyla emilim yoluyla zehirlenme mümkündür.

huş katranı fenol ve türevlerini içerir. Antiseptik, böcek öldürücü, keratoplastik ve keratolitik etkileri vardır. Bir dizi cilt hastalığı ve uyuz tedavisinde kullanılır.

boyalar: metilen mavisi, parlak yeşil, etakridin laktat. Esas olarak gram pozitif florayı etkilerler, mikroorganizmaların enzimatik özelliklerini bozarlar.

parlak yeşil- cildi piyoderma ve göz kapaklarının kenarlarını blefarit ile yağlamak için% 1-2 su veya alkol çözeltileri şeklinde kullanılan en aktif boya.

Metilen mavisi- diğer boyalardan daha düşük bir antiseptik olarak. Sistit, üretrit - %0.02, ülseratif stomatit - %0.5-1 sulu çözelti, piyoderma, yanıklar - %1-3 alkol çözeltisi için kullanılır. Böbreklerin fonksiyonel yeteneğini incelemek için kullanılır. Toksikolojik açıdan ilginç - güçlü redoks özelliklerine sahiptir, H + alıcısı ve vericisi rolünü oynayabilir, siyanür ve nitrit zehirlenmesi için bir panzehir olarak kullanılır (intravenöz olarak% 1 sulu çözelti).

etakridin(rivanol), yaraların tedavisi, pürülan işlemler durumunda boşlukların yıkanması için% 0.05-0.1'lik çözeltilerde kullanılır. Cilt hastalıklarının tedavisi için %3'lük bir merhem kullanılır.

Nitrofuranlar.

Antiseptik olarak kullanın furacilin gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı etkilidir. Ağız ve boğazı stomatit, bademcik iltihabı, pürülan yaraları yıkamak için durulamak için% 0.02 sulu bir furacilin çözeltisi kullanılır.

alıntı için: Cherkashin M.A. Cerrahi uygulamada yerel antiseptikler // M.Ö. 2007. No. 22. 1648-1650

Cerrahi enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi şu anda en zor görevlerden biridir. Antimikrobiyal kemoterapi ajanlarının yaygın prevalansı ve bulunabilirliği, dirençli mikroorganizma formlarının büyümesine katkıda bulunur. Nozokomiyal enfeksiyonlar giderek daha önemli hale geliyor. Bazen dramatik bir durum gelişir - görünüşte küçük bir müdahaleden sonra, genellikle cerrahi tedavi gerektiren oldukça ciddi ve nahoş yara komplikasyonları gelişir. Ameliyat sonrası dönemde, cerrahi hastaların% 30'unda çeşitli lokalizasyonların (cerrahi kesi alanı, solunum organları, üriner sistem organları) enfeksiyöz komplikasyonları gelişir. Görünüyor ki önemli sorun Yoğun bakım ünitelerinde, hasta gruplarında tıbbi personel, yatak çarşafları, dikiş ve pansumanların ellerinden hastane suşları ile yara yüzeylerinin yeniden enfeksiyonu engelli hareket (ihlallerden sonra serebral dolaşım). Diğer şeylerin yanı sıra, yatarak tedavi süresi uzar, bu da hem hastanın çalışma yeteneğini hem de yaşam kalitesini düşürür, farmakoekonomik göstergelerden bahsetmez. Yani, E.A.'ya göre. Oganesyan et al. (2003), A.A. Belozer et al. (2003), hastaların hastanede kalış süresini 15-18 gün artırmıştır.

Bu sorunu çözmenin önemli yönlerinden biri patojen üzerindeki etkidir. Bundaki öncü rol, şüphesiz, antimikrobiyal kemoterapi araçlarına aittir.
Akılcı antibiyotik tedavisi, herhangi bir bulaşıcı sürecin tedavisinde temel taşıdır. Özellikle hastane patojenleri söz konusu olduğunda.
Ancak tedavi stratejisinin ikinci bölümünü unutmayın. Lokal tedavi de önemli bir rol oynar.
Topikal preparatlar, lokal antiseptikler ve yerel formlar antibiyotikler.
Şu anda, ev sağlık hizmetlerinde çok miktarda antiseptik ajan kullanılmaktadır. Aynı zamanda, aşağıdakilerden dolayı birçok ilacın modası geçmiş olduğu hiç kimse için bir sır değildir:
patojenik mikroorganizmalar direnç mekanizmaları geliştirmiştir;
uzun yıllar boyunca tıbbi personel alerjik reaksiyonlar geliştirmiştir;
lojistik açısından bir rahatsızlık var - ağır, hacimli ve kırılgan konteynerler;
birçok ilacın "talep üzerine" hazırlanması gerekir çünkü uzun süreli saklanan dozaj formları yoktur.
Bu nedenle, örneğin, ameliyat alanının tedavisine yönelik birçok antiseptik ajan, cerrahın elleri, enjeksiyonlardan önce cilt, vasküler kateterlerin sokulması, dirseğin damarların delinmesinden önce bükülmesi her zaman güvenilir sterilite sağlamaz. Son çalışmalar, hastane mikroorganizma suşlarının geleneksel antiseptiklere (furacilin, klorheksidin sulu solüsyonu, potasyum permanganat solüsyonu) dirençli olduğunu göstermektedir. Bir furacilin Ps çözeltisinde. aeruginosa 106 CFU / ml miktarında kalır.
Yara enfeksiyonlarının tedavisinde en yaygın olarak kullanılan kimyasal antiseptiklerdir.
Ülkemizde kimyasal antiseptikler genellikle şu şekilde sınıflandırılır:
I. Halojenler grubu:
1. Kloramin B
2. İyot alkol çözeltisi %5-10
3. İyot preparatları: %1 iyodonat solüsyonu, %1 iyodinol solüsyonu, %1 iyodopiron solüsyonu
II. Oksidanlar:
1. P – p hidrojen peroksit
2. Perhidrol, yaklaşık %30 hidrojen peroksit içerir, bir pervomur çözeltisi hazırlamak için kullanılır.
3. Potasyum permanganat
III. Asitler:
1. Borik asit
2. Formik asit
3. Hidroklorik asit
IV. Aldehitler:
1. Formaldehit
2. Lizoform
3. formalin
V. Fenoller:
1. Karbolik asit
2. İhtiyol
VI. alkoller
vii. Hipertonik çözümler:
1. Hipertonik çözelti - %10 sodyum klorür çözeltisi
% 2.30 üre çözeltisi
%3.40 rr glikoz
VIII. boyalar:
1. Metilen mavisi %1-3 alkol solüsyonu
2. Parlak yeşil (parlak yeşil)
3. Rivanol
IX. Ağır metal tuzları:
1. Gümüş nitrat
2. Süblimasyon (cıva diklorür)
3. Gümüş tuzları: collargol ve protargol
H. Deterjanlar:
1. Klorheksidin biglukonat
2. Zerigel
3. Rokkal - %10 ve %1 sulu çözelti
XI. Nitrofuranların türevleri:
1. Furacilin - yaraları, aletleri, yıkama boşluklarını tedavi etmek için
2. Furadonin, furazolidon
3. Furajin
Pratik cerrahide, travmatolojide, askeri saha cerrahisinde, doğrudan yarada kullanılabilen ilaçlar önemli rol oynamaktadır. Buna dayanarak, bu tür antiseptiklere oldukça katı gereksinimler getirilmelidir:
toksik olmayan
hipoalerjenik
yüksek bakterisidal aktivite
her koşulda kullanım kolaylığı (hazır dozaj formu uygun bir pakette).
Geleneksel olarak, yara yüzeylerini tedavi etmek için halojenler (iyodin alkol çözeltisi), oksidanlar (hidrojen peroksit), boyalar (parlak yeşil) grubundan antiseptikler kullanılır.
Şu anda, yüksek teknolojiler temelinde oluşturulan bir dizi ilaç var. Gümüş bazlı müstahzarlar, çeşitli yara örtüleri çok umut vericidir. uzun süreli kullanım, nemli yara iyileşmesi için ortam, vb.
Modern yerel antiseptik ajanlardan biri polivinilpirolidon iyottur (Vokadin ve diğerleri).
Avantajları nelerdir?
Polivinilpirolidon kendisi biyolojik olarak inert bir polimer molekülüdür.
Polivinilpirolidon, güçlü bir dezenfekte edici etkiye sahip olan galeksler oluşturmak için halojenürleri bağlar. PVP'nin iyot ile kompleksi ilk olarak, polivinilpirolidon'un sulu çözelti içinde iyot ile kırmızımsı-kahverengi, kokusuz bir kompleks oluşturduğunu gösteren Shelansky tarafından elde edildi. Polivinilpirolidon ile kombinasyon halinde, iyot doku yakma yeteneğini kaybeder, ancak yüksek bir bakterisidal aktiviteyi korur, bu da antiseptik olarak iyot kullanımının kapsamını genişletmeyi mümkün kılmıştır. Polimer molekülü sayesinde iyot, yaranın derinliklerine, iltihaplı dokuya, kabuğun altına vb.
İlaç geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir: bakterisidal, fungisidal, seçici virüsidal, tüberkülosidal, protosidal.
Polivinilpirolidon-iyodin kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:
iyot duyarlılığı
hipertiroidizm
tiroid adenomu
dermatit
böbrek yetmezliği
İlaç hem ameliyattan önce cerrahın ellerini tedavi etmek için (sabun şeklinde bir Vokadin formu vardır), cerrahi alanı tedavi etmek için hem de yaraların lokal tedavisi için kullanılabilir (% 1 çözelti için). güncel uygulama ve harici kullanım için %5 merhem) ve öncesinde enfeksiyonun önlenmesi cerrahi müdahaleler veya vajinadaki teşhis prosedürleri (vajinal fitiller ve tabletler).
Polivinilpirolidon iyot, yara sürecinin tüm aşamalarında kullanılabilir.
Neredeyse tüm hastanelerde (sadece cerrahi değil, aynı zamanda nörolojik, terapötik) büyük bir sorun, sınırlı hareket kabiliyetine sahip hastalarda oluşan yatak yaralarıdır. Derinin sorunlu bölgelerini (sakrum, kürek kemikleri, topuklar ve diğer alanlar) potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi ederek basınç ülserlerinin oluşumunu önlemenin geleneksel yöntemleri, günümüzde derin anatomik yapıların katılımını teşvik eden etkisiz bir yöntem olarak kabul edilebilir. pürülan süreç. Bir potasyum permanganat çözeltisi, hastane enfeksiyonunun ana nedensel ajanlarına karşı aktif değildir. Bu antiseptik ile günlük cilt bakımları sonucunda oluşan yoğun kabuk, derin balgam gelişimi için ideal sera koşulları yaratır. Aynı zamanda, bir çözelti veya suda çözünür bir merhem polivinilpirolidon-iyodin kullanıldığında, mikroorganizmaların üremesi için uygun koşullar yaratılmaz, çünkü iyodin iletkeni olan PVP sayesinde, ilaç kabuğun altına iyi nüfuz eder.
Hem ülkemizde hem de tüm dünyada modern sağlık hizmetlerinin ciddi bir sorunu, trofik bozuklukların eşlik ettiği ağır venöz yetmezlik formlarının tedavisidir.
Venöz trofik ülserlerin endüstriyel olarak gelişmiş ülkelerin yetişkin nüfusunun %2'sinde meydana geldiği artık genel olarak kabul edilmektedir.
Ülkemizde, kamu flebolojik bakım sisteminin yetersiz gelişimi, hastaların sıklıkla uzun süredir devam eden trofik ülseri olan bir uzmana yönelmesine neden olmaktadır. Birçok hasta, durumlarını hiçbir şekilde iyileştirmeyen çeşitli sistemik ve yerel araçlar kullanılarak kendi başlarına uzun süre tedavi edilmeyi tercih eder.
Genel olarak, hastaların en sık cerahatli iltihaplanma için nitelikli yardım aradığı bir durum vardır.
Yara enfeksiyonu, yerel otoimmün süreçleri uyarmada büyük bir rol oynar, böylece "olumsuz geribildirim" ve kronik iltihap uzun süredir var ve sırayla enfeksiyonun kalıcılığı için koşullar yaratıyor.
Venöz ülser tedavisinin bir özelliği, çoğu topikal antibiyotik formunu kullanmanın imkansızlığı ve anlamsızlığıdır, çünkü asidik bir ortamda çok hızlı ayrışırlar ve uygun özelliklere sahip değillerdir. tedavi edici etki... Bu konuda lokal antiseptikler ve düşük pH değerlerinde çalışan antibiyotikler kullanılmalıdır. Eksüdasyon aşamasında, antiseptikler, nekrotik dokulardan ülserin maksimum temizliğini sağlamak ve enfeksiyonu bastırmak gerektiğinden, tedavinin önemli bileşenlerinden biridir. Bir PVP-iyot çözeltisi kullanmak mantıklı olacaktır (bu, yarayı yıkamanıza izin verir). Onarım aşamasında, tedavinin hedeflerinden biri yeniden enfeksiyonun önlenmesidir ve burada da antiseptiklerden vazgeçilemez. Bu aşamada, ilacın merhem formunu kullanmak mümkündür.
Ayakta tedavi gören cerrahların ayakta tedavi uygulamasında, cerahatli-yıkıcı süreçlerin tedavisi ile geniş bir yer işgal edilir. yumuşak dokular eller ve ayaklar (suçlu, paronişi, balgam). Başarılı tedavi için en önemli koşul, odağın boşaltılması, pürülan akıntının boşaltılması, sistemik antibiyotik tedavisi ve tabii ki antiseptik kullanılmadan düşünülemeyecek olan lokal tedavidir. Bu gibi durumlarda, polimer molekülü iyotun iltihaplı dokulara nüfuz etmesine izin verdiği için polivinilpirolidon-iyot vazgeçilmezdir.
Bu nedenle polivinilpirolidon-iyot kompleksi oldukça etkili, güvenli ve kullanışlı bir lokal antiseptik ajandır. Vokadin, çeşitli yaraların, cerrahi enfeksiyonların, yanıkların, yatak yaralarının, trofik ülserlerin tedavisi için cerrahi uygulamada yaygın olarak kullanılabilir. Acil tıp ekipleri, askeri sağlık hizmeti için malzeme temini yapılırken mutlaka ilaç setinde iyodoforlar bulunmalıdır.

Edebiyat

1. Blatun L.A. Modern iyodoforlar - etkili ilaçlar bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi için. Consilium medicum. 2005, cilt 7 No. 1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Kaluga bölgesindeki hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik sürveyansı. Koleksiyonda: Modern epidemiyoloji sorunları, tanı ve önleme hastane enfeksiyonları... SPb., 2003; itibaren. 61-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Acil bir hastanede nozokomiyal enfeksiyonların enfeksiyon kontrolü Tıbbi bakım... Epidemiyolojinin modern sorunları, hastane enfeksiyonlarının teşhisi ve önlenmesi. SPb., 2003; itibaren. 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Trofik ülserlerin, cilt ve yumuşak doku yaralarının, yatak yaralarının ve fistüllerin tedavisi için yeni olanaklar. - Consilium provisorum, 2001, cilt 1, N4. - s.30.
5. Fleboloji. altındaki doktorlar için bir rehber. ed. V.S.Saveliev. M., Tıp. 2001.
6. YBÜ'de Lode H. Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar. Uluslararası “Yoğun bakım ünitelerinde hastane enfeksiyonları” konferansının materyalleri. 1998; itibaren. 15-16.

Çok büyük. ve x kullanımı enfekte yaraların tedavisinde, deri ve mukoza zarlarındaki mikroorganizma lezyonlarının tedavisinde, su ve gıdaların tedavisinde, tıbbi aletlerin, çamaşırların vb. dezenfeksiyonunda.

Antiseptikler ve dezenfektanlar, biyolojik substratların mevcudiyeti de dahil olmak üzere kısa bir gecikme süresi, yüksek aktivite ile karakterize edilen mikroorganizmalara, protozoalara ve mantarlara karşı geniş bir etki spektrumuna sahip olmalıdır. İlaçların kimyasal olarak dirençli olması, üretim ve maliyet açısından ekonomik olması önemlidir.

Örneğin ameliyat öncesi, biyopsi, enjeksiyon, ponksiyon, dolaşım ve mesane kateterizasyonu. Aktif maddeler: polividon iyot, iyot. Bu makale sadece bir eczanedir. Riskler hakkında ve yan etkiler kullanma talimatını okuyunuz ve doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Christian Mayr ve ao. Alman Rudolf Schulke Vakfı tarafından tanınan Hijyen ve Tıbbi Mikrobiyoloji Bölümünden Markus Nagl. Her iki yılda bir Hamburg'daki Rudolf Schulke Vakfı, hijyen, mikrobiyoloji ve koruyucu tıp alanlarında özel problem çözümleri elde eden bilim adamlarına Hijyen Ödülü veriyor.

Antiseptikler için önemli gereksinimler, dokular üzerinde lokal negatif (örneğin tahriş edici) bir etkinin olmaması, uygulama bölgesinden minimum emilim, alerjenik bir etkinin olmaması ve düşük toksisitedir.

Dezenfektanlar işlenmiş eşyalara zarar vermemelidir (renk değiştirme, metalleri aşındırma vb.). Hoş olmayan bir kokuya sahip olmamaları arzu edilir.

Bu, üniversitede başarılı olan Profesör Brazen tarafından yönetilen Innsbruck çalışma grubunun vardığı sonuçtur. Hijyen ve Tıbbi Mikrobiyoloji Bölümü. Bal, Yunan matematikçi Pisagor tarafından MÖ 585'te tüketildiğine dair kayıtlarla insanlık tarafından bilinen en eski yiyeceklerden biridir. Brezilya, dünyanın en büyük 9. gıda ihracatçısı.

Bal aynı zamanda dünyada üzerinde en çok çalışılan fitoterapötik maddelerden biridir ve son derece zengin bir üründür. Tıbbi özellikler... En ünlü işlevleri anti-inflamatuar, immünomodülatör ve mukolitik etkidir - solunum yollarındaki mukusu çözerek balgamla yardımcı olur.

Antiseptiklerin aktivitesini değerlendirmek için ortak bir kriter sözde fenol oranı(maddelerin aynı antimikrobiyal etkiye sahip olduğu fenol ve test edilmiş antiseptik konsantrasyonlarının oranı).

Farklı antiseptiklerin ve dezenfektanların etki mekanizması aynı değildir ve protein denatürasyonu, bozulmuş plazma zarı geçirgenliği ile ilişkili olabilir., mikroorganizmaların hayati aktivitesi için önemli olan enzimlerin inhibisyonu.

Lezzetli bir yemek olmasının yanı sıra antiseptik özelliği vardır, iyileştirir ve canlandırır. Yerli Maximo Asinelli, minerallerinin kolayca özümsendiğini ve iskeletin korunmasına - kalsiyum ile - ve kanın yenilenmesine - demir ile katkıda bulunduğunu söylüyor.

bazılarına göz atın ilginç gerçekler bal hakkında. Bal üretimi sırasında arılar, glikoz oksidaz adı verilen bir enzim ekleyerek, az miktarda Hidrojen peroksit, yiyeceklerdeki şekerde sürekli olarak oluşur. Bu şekilde bal bir tür dezenfektan görevi görerek iltihabı önler ve yerinde yeni doku yenilenmesini destekler.

Antiseptik ve dezenfektanların sınıflandırılması (kimyasal yapıya göre)
1. Deterjanlar Zerigel, rokkal ve diğerleri.

2. Nitrofuran türevleri Furacilin (furazolidon)

3. Fenol grubu ve türevler Saf fenol Resorsinol Huş katranı

4. Boyalar Parlak yeşil Metilen mavisi Ethacridine laktat

Tembel bağırsakları olanlar, vücuda yardım etmek için bu yiyeceğe bahse girebilirler. Bal, bu organın düzenleyicisi olarak işlev görerek ve sindirime yardımcı olarak istemsiz bağırsak hareketini artıran çözünür lif içerir. Elli yıl önce kadınlar genellikle ev yapımı ürünlerle güzelliğe önem verirlerdi. Güçlü nemlendirme özelliğine sahip bal ve iyileştirici özellikler, favoriler arasındaydı. Bugün, ev maskelerinde veya kozmetik ürünlerinde temel olarak, hala büyük bir güzellik müttefikidir.

5. Halojenli bileşikler Klorheksidin Kloramin B Alkol iyot çözeltisi vb.

6. Metal bileşikleri Cıva diklorür Cıva oksit sarı Gümüş nitrat Bakır sülfat
Çinko oksit Çinko sülfat
7. oksidanlar Hidrojen peroksit çözeltisi Potasyum permanganat

8. Aldehitler ve alkoller Formaldehit çözeltisi Etil alkol

Kozmetoloji profesörü Mauricio Pupo'ya göre bal, cildin üst tabakasının kuruluğuyla savaşma konusunda büyük bir yeteneğe sahip ve uzun süreli bir etkiye sahip. Nemlendirme o kadar yoğun ki kırışıklıkların görünümünü iyileştiriyor ve içerdiği enzimler onu güçlü bir antioksidan yapıyor, bu da ciltteki kolajen bozulmasını azaltmaya yardımcı oluyor, diyor. Marketlerde ve eczanelerde bulunabilen bal, satın almak kolaydır ve haftada bir ev yapımı maske yapmak için harikadır.

İşte temel tarif: Cildinize sabunla hafifçe peeling yaptıktan sonra, yüzünüze bir kat saf bal sürün ve bir saat kadar çalışmasına izin verin. Bu süreden sonra ürünü çıkarın. Bir yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir. Meyve sularını ve çayları tatlandırmanın daha doğal bir yolunu arayan anneler, henüz bir yaşına ulaşmamış bebekler için ürünün tüketiminin kontrendike olduğundan habersiz olarak balı seçmektedir. Öneri, Ulusal Sıhhi Denetleme Kurumu'ndan geliyor. São Paulo Federal Üniversitesi'nde yaklaşık 300 ebeveynle bir araştırmacı olan Maisa Helena de Aguiar Toloni, çocukların %73'ünün bu aşamada çocuklarına bal sunduğunu keşfetti.

9. Asitler ve alkaliler Borik asit Amonyak çözeltisi

deterjanlar veya katyonik sabunlar, deterjan ve antiseptik özelliklere sahiptir. Birçok bakteri ve mantarı etkilerler. Bu ilaçlardan biri de cerigel'dir. Katyonik bir deterjan - setilpiridinyum klorür mono-kuaterner amonyum tuzu ile polivinil butiral ve etil alkol içerir. Bu grup ayrıca belirgin bir yüzey aktivitesine sahip olan rockcal'ı da içerir. Mono-kuaterner bir amonyum tuzudur. Deterjanlar, cerrahın ellerini tedavi etmek, alet ve ekipmanları sterilize etmek için kullanılır. Normal konsantrasyonlarda doku tahrişine neden olmazlar.

Tehlike, yiyeceklerde bulunabilecek mikroorganizmalarda yatmaktadır. "Hayatın ilk yılına kadar bağışıklık sistemiçocuk yeterince olgun değil ”diyor beslenme uzmanı. Ayrıca, bu yaşta tatlı tatların dahil edilmesinin, bir çocuğun obezite ve diyabete yol açabilecek uygunsuz beslenme alışkanlıkları geliştirmesine yol açacağı konusunda uyardı.

Bebek mamasını tatlandırmaya gerek yok. Küçük bir kişinin diyetine girmesi anne sütünün reddedilmesini, diş çürümesinin gelişimini ve hipertansiyon gibi diğer hastalıkları önceden tahmin edebileceğinden, şekerden maksimum düzeyde kaçınılması önerilir. Patojenler göbek kordonu veya emzirme yoluyla anneden bebeğe geçebileceğinden hamile kadınlar ve bebekler de madde kullanımından kaçınmalıdır.

Antimikrobiyal aktiviteleri azaldığı için deterjanlar anyonik sabunlarla birleştirilemez. Organik maddelerin varlığında deterjanların etkisi de azalır.

Antiseptiklerin önemli bir grubu nitrofuran türevleri ... Bunlar arasında furacilin (nitrofural, nitrofurazone) bulunur. Nitrofuranlar geniş spektrumludur. Gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler, protozoa üzerinde zararlı bir etkiye sahiptirler.

Hastane ve cilt enfeksiyonlarına karşı. Yeni Zelanda'da üretilen Manuka adlı özel bir bal türü, bakteriler için toksik olan ve onu hastane ve cilt enfeksiyonlarına karşı etkili kılan bir madde içerir. Çalışma, Avustralya'daki Sidney Üniversitesi Yaşam Bilimleri Fakültesi'nden Profesör ve Araştırmacı Dee Carter tarafından gerçekleştirildi. Buradaki fikir, bu çeşitliliğin sterilizasyon, kesiklerin, böcek ısırıklarının ve diğer cilt sorunlarının tedavisi için antibakteriyel gıdaların yerini alabileceğidir.

Daha doğal olmasına rağmen, bal diyabetik sağlık için normal şeker kadar kötüdür. Her yemek kaşığı için yaklaşık 12 g olan çok miktarda karbonhidrat içerir. Sirio Libane Hastanesi endokrinologu Denise Duarte Iezzi, "Bu aynı miktarda meyvedir, ancak lif nedeniyle meyvedeki emilim daha yavaştır" diyor. “Şekeri balla değiştirmenin şüpheli faydaları var, ikisi de uzun zincirli karbonhidratlar ve hızla emiliyor” diyor.

Furacilin, esas olarak yaraların, cildin, mukoza zarlarının tedavisi için, seröz ve eklem dokularının yıkanması için harici olarak kullanılır. Furacilin genellikle iyi tolere edilir. Bazen hassasiyete, dermatite neden olur.

fenol grubu ve türevleri, birçok iyi bilinen aromatik antiseptiği içerir. Bunlar arasında oksibenzenler ( saf fenol) ve dioksibenzenler ( resorsinol ve benzeri.). Fenol, esas olarak bakteri ve mantarların vejetatif formlarına etki eder. Fenol çözeltileri kullanımı aletlerin, ev eşyalarının dezenfeksiyonu için.

Yüksek lipofilikliğe sahip toksik fenolün deriden ve mukoza zarlarından kolayca emildiği akılda tutulmalıdır. ve zehirlenmeye neden olur !!!

resorsinol antiseptik etki açısından fenolden daha düşüktür. Küçük konsantrasyonlarda resorsinol, büyük konsantrasyonlarda tahriş edici ve keratolitik olan keratoplastik özelliklere sahiptir. Bazı cilt hastalıklarında (örneğin egzama, sebore vb.), konjonktivit için kullanılır.

Bu eylemdeki öncü müzenin yanı sıra amaç, bal toplayıp satmak veya işçilere bağışlamaktır. Grand Palace Müzesi'nde üretim yaklaşık 50 kilogramdır. Fransız uzmanlar, tozlaşmayı ve ardından yerel floranın çeşitlenmesini teşvik etmenin yanı sıra, Paris'in çatılarından gelen balı daha lezzetli ve daha az kirlilikle buldular. Sebebi ise tarlaların renkleri dışında şehirlerin renklerinde pestisit bulunmaması olabilir.

Tıbbi terimlere aşina değilseniz veya eczanede ilk defa bu özellikte bir ilaç alıyorsanız, antiseptik kelimesi karşısında biraz gergin olabilirsiniz. Tabii ki çok zor görünüyor ama ne düşündüğünüzü dert etmeden: Yunancadan türemiş bir kelime, daha doğrusu bu dildeki antiseptik yani karşı ve çürümüşlük anlamına gelen iki terimin birleşmesinden geliyor. Kısacası, antiseptik bir ilaç alındığında, patolojiden sorumlu olan bakterileri yok eder veya etkilenen kişinin çürümesini veya bozulmasını önler.

Bölüm huş katranı fenol ve türevlerini, reçineleri ve diğer bileşikleri içerir. Hazırlık huş ağacı kabuğunun kuru damıtılmasıyla elde edilir. huş katranı vardır antimikrobiyal, keratoplastik, keratolitik ve tahriş edici etkiler. Bir dizi hastalığın tedavisinde kullanılır. cilt hastalıkları ve uyuz.

Huş katranı, A.V.'ye göre balzamik merhemin bileşenlerinden biridir. Yaraların tedavisinde kullanılan Vishnevsky (Vishnevsky merhemi) ve Wilkinson'ın merhemi, uyuz ve mantar cilt lezyonları için reçete edilir.

Bakteri ve mikropları öldürmenin yanı sıra, onların yeniden oluşmasını veya büyümelerini engelleyebilecek bazı ilaçlar da vardır. Bir antiseptik ilaç, etkilenen organlardaki bakterilerin çoğalmasını yok etme ve önlemeye ek olarak, daha küçük ve daha büyük bakterilerin etkisini etkisiz hale getirebilir veya etkili bir şekilde yavaşlatabilir. zararlı organizmalar virüsler ve diğer mikroorganizmalar gibi. Bakterilere ek olarak antiseptik özelliği ve antiviral ilaçlar, örneğin, ebeveynler tarafından çocukluk çağı yaralanmaları ciddi şekilde hasar gördüğünde veya vücut kısımlarında - dizler ve dirseklerde tedavi etmek için kullanılan birçok dezenfektan için bulunabilir. bu sadece ilaç alanındadır: ev kadınları tarafından yaygın olarak kullanılan bazı temizlik ürünleri aslında antiseptiktir, bu nedenle yüzeyleri sterilize edebilir ve üzerlerinde bulunan tüm bakterileri öldürebilir, böylece birçok tehlikeli hastalığın yayılmasını önler.

Boyalar grubunaçeşitli kimyasal yapılara sahip bir dizi bileşik içerir. Trifenilmetanın en yaygın kullanılan türevi parlak yeşil... Bazen bir fenotiyazin türevi kullanılır metilen mavisi ve akridin türevi etakridin laktat.

Özellikle boyalara karşı hassas gram pozitif koklar.

Antiseptikler, içinde bulduğumuz ilaçlar

Piyasada antiseptik özelliklere sahip birçok ilaç var ve her yıl eczaneye geri döndükleri için kapsamlı bir liste oluşturmak çok zor. Ancak bunlar arasında alkoller, biguanidler, halojenli bileşimler, peroksitler gibi en yaygın kullanılan ve en yaygın olan beş grup bulabilirsiniz. borik asitler... Ameliyatta da yaygın olarak kullanılan alkoller, cildin yaralanmadan dezenfekte edilmesi ile ilgilidir ve esas olarak etil alkolden oluşur. Biguanidler ayrıca cilt bütünlüğünü tedavi etmek için kullanılır, ancak belirli bakteri ve mantar türlerine karşı daha etkilidir ve özellikle toksik değildir.

parlak yeşil oldukça aktif ve nispeten hızlı etkili bir antiseptiktir. İÇİNDE proteinlerin varlığı etkinliğini azaltır. Esas olarak harici olarak uygulanır. pürülan cilt lezyonları ile (piyoderma).

Metilen mavisi(metiltiyonyum klorür, metilen mavisi) aktivitede parlak yeşile göre daha düşüktür. Uygula harici olarak bir antiseptik olarak, dahili olarak idrar yolu enfeksiyonları için ve ayrıca siyanür zehirlenmesi için intravenöz olarak.İkinci durumdaki etkinlik, metilen mavisinin (büyük dozlarda) hemoglobini, siyanürlerle bağlanan ve toksik olmayan siyanmethemoglobin oluşturan methemoglobine dönüştürmesiyle açıklanır.

Bunun yerine birçok hijyen ürününde de bulunan halojenli bileşimler, düşük toksisiteye rağmen diğer antiseptiklere göre daha az etkilidir. Özellikle eskort ve yaralanma durumlarında cilt hastalıklarının tedavisinde oldukça etkili olan peroksitler, her zaman hafif ağrıya neden oldukları için çocukların ve yetişkinlerin korkusudur.

Antiseptik bir ilaç insan vücudunu farklı şekillerde etkileyebilir. Genel olarak, eczanede bulduğumuz ve birçoğu reçetesiz satın alınabilen ürünlerin çoğuna bakıldığında, antiseptik hücre zarı ve bu kimyasal maddeye duyarlı mikroskobik organizmalar üzerinde etkilidir.

Etakridin laktat (rivanol) boyalı Sarı... Aktivitesi oldukça yüksek, ancak aksiyon yavaş gelişiyor. Harici olarak uygulayın ve enfekte boşlukları (plevra, periton), mesaneyi, uterusu yıkamak için.

halojenli antiseptikler içeren müstahzarlar ile temsil edilir. klor ve iyot. En aktif olanları, element halojenleri içeren veya onları serbest bırakan antiseptiklerdir. Kloru parçalayan ilaçlardan biri kloramin B, antiseptik ve deodorant özellikleri ile. kullanılır hastaların salgılarını (örneğin, tifo, kolera, tüberküloz vb.), ev eşyalarını, metalik olmayan aletleri dezenfekte etmek ve ayrıca elleri ve enfekte yara yüzeylerini tedavi etmek için.

Etkili klor içeren antiseptikler arasında biguanid türevi bulunur. klorheksidin(hibtan). İşler antibakteriyel ve mantar öldürücü etki. için başvurulur cerrahın ellerinin, ameliyat alanının, yaraların, mesanenin tedavisi ve ayrıca sterilizasyon aletleri için... Bir cerrahın ellerini tedavi ederken, kuru cilt ve dermatit mümkündür.

Bununla birlikte, daha spesifik olarak, bir antiseptik, mikroorganizmaların hücrelerinin yapısını değiştirerek onların ölmelerine veya büyümelerini engellemelerine veya hücre zarlarının geçirgenliğini yok etmelerine neden olabilir. Etil alkol ve diğer dezenfektanlar söz konusu olduğunda, mikroorganizmanın içinde proteinlerin denatürasyonu meydana gelebilir, yani patojenin nötralizasyonuna ve ölümüne yol açan molekülün orijinal özelliklerinin ve işleyişinin kaybı.

Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde çocukların tedavisi

Küçük performanslardan önce cildin yüzey dezenfeksiyonu. Şiddetli çürüklerin tedavisi. Tümör çıkarma tedavisi. Protezlerde, parmak izlerinin seyreltilmiş bir iyodisol çözeltisine daldırılarak batırılması için İyodisol çözeltisinin kullanılması tavsiye edilir.

Ek olarak, elemental iyot içeren müstahzarlar şunları içerir: Lugol'un çözümü(1 kısım iyot, 2 kısım potasyum iyodür ve 17 kısım sudan oluşur), iltihaplanma süreçlerinde farenks ve gırtlak mukozasını yağlamak için kullanılır.

Önemli sayıda antiseptik gönderilen metal bileşikleri (tuzları).

Çocuklar, ergenler ve yetişkinler için tıbbi olmayan kullanım

ellerin dezenfeksiyonu; minör cilt lezyonlarının tedavisi; pus tedavisi; oral mukoza iltihabının tedavisi; böcek ısırıklarından sonra tedavi. İyodizol oldukça etkili bir dezenfektandır. Çok çeşitli uygulamalara sahip karmaşık bir bileşiğin %3'lük bir çözeltisidir. Mikroorganizmaların çoğalan formları, yani bakteri, mantar ve virüsler üzerinde geniş bir etkiye sahiptir. Komplekste bağlı olan iyot, dezenfeksiyon için yeterli bir konsantrasyonda salınır, ancak cilde veya mukoza zarlarına zarar vermez.

mekanizma antimikrobiyal metal tuzlarının etkisi düşük konsantrasyonlarda ile ilişkilidir mikroorganizmaların enzimlerinin sülfhidril gruplarını bloke etmek... Yüksek konsantrasyonlarda, metal ve asit kalıntısının doğasına, tuz konsantrasyonuna, ayrışma derecesine ve çözünürlüğüne bağlı olarak çeşitli lokal etkiler meydana gelebilir: büzücü, tahriş edici, dağlayıcı (nekrotize edici).

Metal tuzlarının yerel etkisi protein denatürasyonu ile ilgili... Ortaya çıkan albüminatlar yoğun ve gevşek olabilir. İlk durumda, doku yüzeyinde bir film oluşur, doku kalınlaşır, iltihap azalır, bu resim büzücü etki için tipiktir. Maddenin daha derine nüfuz etmesiyle hücreler ve sinir uçları tahriş olur. Aşırı bir tezahür, metal tuzlarının dağlama etkisidir. İkincisi ne kadar belirginse, albüminatlar o kadar çözünür.

Oluşan albüminatların su ve biyolojik sıvılardaki çözünürlüğüne göre metaller şu sıraya dizilebilir: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Kurşun tuzları en belirgin büzücü etkiye sahiptir (yoğun albüminatlar oluştururlar), cıva tuzları ise dağlama etkisine sahiptir. Aynı zamanda kurşundan cıvaya doğru bu seride antimikrobiyal aktivite artar.

Antiseptik olarak, özellikle sıranın sağ tarafında bulunan metallerin tuzları büyük ilgi görmektedir. cıva ve gümüş.

Nın-nin cıva tuzları antiseptik rolünde aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

a) suda iyi çözünür cıva diklorür (cıva klorür)- HgCl2;

b) suda çözünmeyen cıva amidoklorür (cıva tortul beyazı) ve cıva oksit sarısı(tortul sarı cıva).

İyi çözünür ve ayrıştırıcı cıva diklorür yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. İlaç kullanılır ellerin, bulaşıkların, binaların vb. cildini işlemek için. Metalleri aşındırdığı için metal nesnelerin dezenfekte edilmesi için uygun değildir. İÇİNDE proteinlerin varlığı, cıva diklorürün aktivitesi azalır, bu nedenle ilaç, protein bileşenleri içeren hastaların salgılarını dezenfekte etmek için kullanılmaz. Belirgin bir tahriş edici etkiye sahiptir ve bu nedenle ellerin cildini tedavi etmek için yalnızca ara sıra kullanılabilir. Ayrıca göz önünde bulundurmalısınız cıva diklorürün çok zehirli olduğunu... Karmaşık bir nokta, maddenin deriye ve mukoza zarlarına nüfuz etme yeteneğidir.

Cıva oksit sarı en sık kullanılan bulaşıcı göz lezyonları ile(konjonktivit, keratit ile). Cıva amidoklorür genellikle reçete edilir de cilt hastalıkları bir tür piyoderma.

Akut cıva zehirlenmesi genellikle kazara veya kasıtlı cıva diklorür yutulması ile ilişkilidir. Karın ağrısı, kusma, ishal (mukoza zarı üzerinde koterize edici bir etkinin sonucu) ile kendini gösterir. sindirim kanalı) ve ayrıca merkezi sinir sistemindeki değişiklikler (heyecan, depresyonla dönüşümlü) ve kardiyovasküler sistem ( akut başarısızlık kalpler, çöküş). 2-4 gün sonra, böbreklerde ("sublimate böbrek") ve sindirim sisteminde (stomatit, ülseratif kolit) nekrotik değişikliklerle ilişkili semptomlar artar. Lezyonların bu şekilde lokalizasyonu, cıva bileşiklerinin ana atılım yolunun böbrekler, ayrıca kolon ve tükürük bezleri olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Akut cıva diklorür zehirlenmesinin tedavisiöncelikle ilacın emilimini önlemek içindir. Bu amaçla mide yıkanır, içine unitiol cıva bileşiklerinin bir panzehiri çözeltisi eklenir (cıva bağlayan sülfidril grupları içerir). Bazen aktif karbon, küçük hacimlerde büzücü çözeltiler, süt, yumurta akı enjekte edilir. Cıva diklorür yemek borusu ve mide zarına zarar verdiği için gastrik lavaj çok dikkatli yapılmalıdır. Daha sonra müshillerin yanı sıra reçete edilir. sifon lavmanları Unitiol çözeltisi ile. Emilen ilacı etkisiz hale getirmek için, intravenöz olarak unitiol uygulanır. Hafif ila orta derecede zehirlenme için zorla diürez etkilidir. Şiddetli zehirlenme ile, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu ile, intravenöz unitiol ve tetasin-kalsiyum (CaNa 2 EDTA) uygulamasının arka planına karşı yürütülen hemodiyaliz ve periton diyalizine başvurmak gerekir.

Civa ilaçları ile kronik zehirlenme durumunda (sözde cıvacılık ) ağız boşluğunun mukoza zarının (stomatit) yanı sıra merkezi sinir sistemi, hematopoez vb. Etkilenir.Çoğu zaman bu, cıva müstahzarları ile çalışma ile ilişkili mesleki zehirlenmenin sonucudur. Bu bağlamda ilk ve ana önlem zehirlenme kaynağını ortadan kaldırmaktır. panzehir olarak kullanın unitiol, ayrıca tetasin-kalsiyum, sodyum tiyosülfat. Ayrıca maddenin vücuttan atılımını hızlandırmak için önlemler alınır ve semptomatik tedavi de yapılır.

gümüş müstahzarların kullanmak gümüş nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( gümüş proteinat) ve yakagol(kolloidal gümüş). Antimikrobiyal, büzücü ve antienflamatuar etkileri vardır. Oftalmolojide kullanılırlar.(konjonktivit, blennorrhea ile), yaraları sulamak, üretra ve mesaneyi yıkamak için. Ek olarak, yüksek konsantrasyonlarda ve çubuklarda gümüş nitrat, erozyonlar, ülserler, aşırı granülasyon ve ayrıca trahom için koterize edici bir ajan olarak harici olarak kullanılır.

Oftalmolojide antiseptik ve büzücü olarak da kullanılır bakır sülfat(bakır sülfat; CuSO 4 ∙ 5H20), çinko sülfat(ZnSO 4). Trahom için bakır sülfat, potasyum nitrat, şap ve kafur içeren özel göz kalemleri kullanılır. Üretra ve mesaneyi yıkamak için çözünür tuzlar (bakır sülfat ve çinko sülfat) kullanılabilir.

Oksidanlar grubuna ilgili olmak hidrojen peroksit (H 2 O 2) ve potasyum permanganat (potasyum permanganat; KMnO 4). Antiseptik ve deodorant etkileri vardır. Her iki ilacın da etki prensibi oksijen salınımında.
Proteinlerin varlığında dokulara uygulandığında, katalazların etkisi altında hidrojen peroksit moleküler oksijen salınımı ile parçalanır.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Ancak moleküler oksijenin oksidatif ve dolayısıyla antimikrobiyal aktivitesi ihmal edilebilir düzeydedir. Bu durumda daha önemli oksijen kabarcıklarının salınması ve köpük oluşumu ile ilişkili yaraların, ülserlerin, boşlukların mekanik temizliği... Hidrojen peroksit ayrıca deodorant özelliklere sahiptir. İlaç kısa bir süre için çalışır. Ek olarak, hidrojen peroksit kanamayı durdurmaya yardımcı olur.

Organik maddelerin varlığında potasyum permanganat atomik oksijeni parçalar.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KON + 2MnO 2 + 30.

Atomik oksijenin antiseptik etkisi büyük ölçüde ifade edilir. molekülerden daha fazla. sağlar antimikrobiyal ve deodorant etkileri, ve ortaya çıkan manganez oksit (MnO 2) - büzücü. İÇİNDE yüksek konsantrasyonlarda potasyum permanganat tahriş edici ve dağlayıcı etki.
Uygulamak durulama, duş, yaraların sulanması, yanık yüzeylerinin tedavisi, morfin, fosfor vb. ile zehirlenme durumunda mide yıkama için çözeltilerde ilaç.

Bazı bileşikler ayrıca antiseptiklere aittir. aldehitler ve alkoller grubundan... Aldehitlerin temsilcilerinden biri bir çözümdür. formaldehit (formalin; %36.5-37.5 formaldehit - НСНО içerir). O sahip güçlü antimikrobiyal ve deodorantözellikleri. olarak kullanılır dezenfektan yanı sıra deri işleme için terleme ile. Bir formaldehit çözeltisinin etkisi altında, epidermis kalınlaşır (proteinlerin denatürasyonu nedeniyle), bunun sonucunda terleme azalır. İlaç belirgin bir sinir bozucu eylem.
Aynı grup şunları içerebilir: heksametilentetramin (ürotropin). Bazen antiseptik olarak kullanılır. idrar yolu enfeksiyonu olan... Heksametilentetraminin bakteriyostatik etkisi, asidik bir ortamda bölünmesi ve formaldehit oluşumu ile ilişkilidir (gerekirse idrar reaksiyonunun asidik tarafa kayması, amonyum klorür kullanabilirsiniz). Heksametilentetramin oral ve intravenöz olarak reçete edilir. Midede kısmen tahrip olur. Nın-nin yan etkiler, iptalinin temeli olan böbrekler üzerinde tahriş edici bir etki olasılığı akılda tutulmalıdır.

Belirgin antimikrobiyal özelliklere sahiptir etanol... İçin kullanılır aletlerin dezenfeksiyonu, cerrahın ellerinin tedavisi, ameliyat alanı... Etil alkolün antimikrobiyal aktivitesi, konsantrasyonundaki bir artışla artar. Ancak, için cilt dezenfeksiyonu için, epidermisin daha derin katmanlarına nüfuz eden %70 etil alkol kullanmak %95'ten daha iyidir.

Antiseptik olarak kullanılabilir bir dizi asit ve alkali... Bu nedenle, mukoza zarlarını yıkamak ve ağzı durulamak için bazen reçete edilir. borik asit çözeltisi (H 3 VO 3). Ayrıca ciltte merhem ve tozlarda kullanılabilir. Ancak borik asidin antimikrobiyal aktivitesi düşüktür.
antiseptiklere alkaliler grubundan amonyak çözeltisidir (amonyak; NH40H; %9.5-10.5 amonyak içerir). %0.5'lik çözümü Bir cerrahın ellerini tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, kullanılabilir solunum merkezinin refleks uyarımı için inhalasyon.

Test soruları (geri bildirim)

1. Antiseptikler ve dezenfektanlar arasındaki fark nedir?

2. Fenol Oranı Nedir?

3. Antimikrobiyal spektrum ile ne demek istiyorsunuz?

4. Bakteriyostatik ve bakterisidal etki arasındaki fark nedir?

5. Antiseptik ve dezenfektanların sınıflandırılması.

6. Antimikrobiyal ajanların ana etki mekanizmaları.

7., antimikrobiyal aktivitenin belirlenmesi.

8. Farklı gruplardan antiseptik ajanların karşılaştırmalı değerlendirmesi.

9. Zehirlenme, yardım önlemleri, panzehir tedavisinin ilkeleri.

19. yüzyıla kadar, çoğu cerrahi operasyon, tıbbi çalışanların getirdiği enfeksiyonlardan hastanın ölümüyle sonuçlandı. Neyse ki, antiseptikler gibi tıbbi gelişmeler septikopiyemiden ölümlerin yüzdesini minimuma indirdi. Modern cerrahi, bu makalede tartışacağımız çeşitli antiseptik türlerini başarıyla kullanır.

Antiseptik nedir ve ne içindir?

İlacı bilinçsizce kullanan eski şifacılar bile, patojenik mikropların cerahatli yara iltihabı ile ilişkisini tahmin ettiler. Doğal içerik anti-inflamatuar özelliklere sahip. Bununla birlikte, cerrahi enfeksiyonlara karşı gerçek mücadele, 19. yüzyılın ikinci yarısında, İngiliz doktor J. Lister'in işleme yöntemini açıkladığı bir makale yayınladığı zaman başladı. açık kırık%5'lik bir karbolik asit çözeltisi kullanarak. O zamandan beri, tıbbın gelişmesiyle birlikte yeni tip antiseptiklerin ortaya çıktığı cerrahide yeni bir dönem başladı.

Modern terminolojide antiseptikler, amacı mikroorganizmaların yanı sıra doku ve makro organizmalardaki sporlarını ve toksinlerini yok etmek olan bir dizi önlem ve manipülasyon anlamına gelir. Bununla birlikte, yaralarda patojenik mikropların gelişmesini önlemek için bir dizi önlem anlamına gelen "asepsi" terimi cerrahide büyük önem taşımaktadır. Aseptik teknikler ayrıca cerrahi alet ve malzemelerin sterilizasyonunu da içerir. Ağrı kesici ve kan gruplarının keşfinin yanı sıra 19. yüzyılda cerrahide keşfedilen asepsi ve antiseptik türleri de o dönemin temel tıbbi gelişmelerinden biri olmuştur. O dönemden itibaren cerrahlar, göğüs ve karın boşluğunda hala riskli (neredeyse %100 ölümcül) olarak kabul edilen ameliyatları aktif olarak uygulamaya başladılar.

Modern tıpta ana antiseptik türleri

Asepsi, elbette, ameliyatta büyük bir rol oynar ve genellikle ek önlemler gerektirmez, ancak uygulamanın gösterdiği gibi, antiseptik manipülasyonların tamamen reddedilmesi imkansızdır. Tıptaki antiseptik türleri, kullanılan yöntemlerin doğasına ve uygulama yöntemine göre şartlı olarak bölünebilir. İlk durumda, antiseptik türleri şunları içerir:

• Mekanik antiseptik.
• Fiziksel.
• Kimyasal.
• Biyolojik.
• Karışık.

Uygulama yöntemine göre kimyasal ve antiseptikler ayrılır:

• Vücudun belirli bir bölümünü işleme şeklinde yerel. Lokal antiseptikler yüzeysel veya derin olabilir. Yüzeysel, yaraların ve yaralanmaların tuvaleti (çözeltilerle yıkama, tozlar, merhemler, kompreslerle tedavi) anlamına gelir ve derin antiseptikler, kimyasal ve biyolojik anti-enfeksiyöz ilaçların enjeksiyon yoluyla vücuda sokulmasıdır.
• Genel, antiseptik ilaçlarla (damlalıkların infüzyonu) vücudun kan ve lenf yoluyla infüzyon doygunluğunu ima eder.

mekanik antiseptik

Mekanik antiseptikler cerrahi aletler kullanılarak gerçekleştirilir ve şunları içerir:

Fiziksel antiseptik

Fiziksel antiseptikler, patojenik mikropların çoğalmasını ve atık ürünlerinin hastanın dokuları tarafından emilmesini önlemek için bir dizi önlem içerir. Fiziksel yara antiseptikleri türleri şunları içerir:

kimyasal antiseptik

Kimyasal antiseptikler, kimyasal ajanlar kullanarak yaradaki veya hastanın vücudundaki patojenik mikropları yok etmeye yönelik önlemleri içerir, bunlar arasında:

biyolojik antiseptik

Biyolojik antiseptikler, hem doğrudan hem de dolaylı olarak mikroorganizmalar üzerinde etkili olabilen biyolojik kökenli ajanları içerir. Biyolojik antiseptikler şunları içerir:

karışık antiseptik

Kombine antiseptik, kombinasyon halinde tüm antiseptik türlerinin tekniklerini ve araçlarını kullanır. Kombine araçlar kullanıldığından:

• İnorganik antiseptikler.
• Biyolojik ajanların sentetik analogları.
• Sentetik olarak üretilmiş organik madde.

Ahşap ve diğer yapı malzemeleri için antiseptik türleri

Çeşitli bakteriler, sadece insan ve hayvan organizmalarında değil, aynı zamanda ahşap gibi yapı malzemelerinde de çürüme ve ayrışma süreçlerine neden olabilir. Ahşap ürünleri iç ve dış mekanlarda böceklerin ve ev mantarlarının zararlarından korumak için inşaatta çeşitli ahşap antiseptikleri kullanılmaktadır. Onlar yapabilir.