足の親指（第1趾硬直）の硬さを手術的に矯正する

足の親指の主関節の破裂は痛みに囲まれているため、歩くときの邪悪さはより深刻です。 手術時間前の硬直の原因から誤って ブランデスі ケラーゴツゴツしたスロープを作るか、臆病になる病的なスロープを作ります。 関節固定術の補助的および瘢痕の減少のために、 マウオ。大きな傾斜は、中期から後期の発達に基づいています。 軟骨表面の切除のために、大指は20-25°でrazginnyaの位置に持って来られます。 2つはダフの形に設定されており、1対1のキストコビ面は固定するのに適しています （小さな。 8-192). 固定の操作の操作は非常に厳しいです。 従事している3ヶ月後に起きて起き上がることができます、あなたはしっかりしたサインで歩き回ることができます。

回避されたVつま先を操作的に修正する

足のVfingerが長辺を向いている場合、またはIVfingerの上にあり、急に曲がっている場合は、スカルギのウィクリカです。 操作を修正するための指の位置が間違っています。 Vつま先のドア外側の端で、ロッドの横方向に伸ばされた腱のニブルが重ね合わされ、近位のひだの縁で横方向のひだに曲がります。 突き出た襞の腱はZ字型にオーバーランし、次に背側の腱、近位斜面の嚢切開が弱まります。 全身に必要な場合は、ますます多くの主指節を切除します。 Vfingerを通常の位置に戻すことができる場合は、折りたたまれた折り目から指でひし形のフラップを挿入し、ペダルの折り目から束を縫います。 V指の下の足底のひだが描かれ、その結果、指の位置が形成されます。 V

小さな。 8-193。 真ん中でアーチを描く第5趾の手術、 NS）足のかかとにあるShkіrniyrozrіz、 NS） rosginach腱の発赤、 v） shkiriの足底切除、 NS）教育学部のzshivannyashkirikinchik指

足の長さで、vuzluvati縫合糸で伸筋腱の1対1の端を作ります。 病気の傷の終わりは、手術が非常に身に着けられるために少数の病気を経験する可能性があります。 表示の動作原理 小さな。8-193.

ホルナンハンマーつま先手術

つま先の病理学的支柱の1つєt。N.kіgtepodіbnіabo

小さな。 8-194。 の操作 ホーマンハンマーのつま先で。 NS） Shkirny rozriz、 NS）і v）主指節の頭の切除

小さな。 8-195。 槌趾による足の親指の腱の腫れ、 NS）指の病理学的位置、 NS） shkirny rozriz、 v）屈筋腱低血圧

比喩的に言えば、とうもろこしは病弱です。 ハンマーの形をした指、wiklik skargi、寄りかかって。 指の近位指節間溝の上で、後期発達が行われます。 枝分かれした腱の遅い分裂のために、主指節の頭

角から導かれ、追加のナイフのために リストン見て、見て （小さな。 8-194). カプセル、ブレースの腱、シュキリの完全なスリットを書きます。 傷を目覚めさせるための指の操作は、ヘッドバンドを修復する際にタイツを数本伸ばし、スカートを自分で発汗させることによって一掃されます。 近位斜面の主指節が斜面の位置から挿入できない場合、それは近位直線で拡張し、斜面カプセルは近位斜面の背面に成長します。 vinyatkovy vipadkiでは、主要なファランクス全体を見ることができます。

ハンマー型の足の親指。 変形を減らすために、Z字型のpodovzhuyutzginalny腱。 操作の助けを借りて、親指の機能を導入することが可能です。 主指節の端にある腱podovzhutsya。 Shkіrniyrozrіzは、L字型になっているため、主指骨の内側の端とささいな倉庫で行われます。 （小さな。 8-195).

最初の中足指節斜面の表面の斜面は、すべての斜面と同様に、滑らかな傾斜軟骨で覆われています。 関節症の場合、軟骨の枯渇の振る舞いが観察され、それはうめき声を上げ、嚢胞のエンドバッグの中で、ゴツゴツした表面が与えられると、それらは歩くときに互いにこすられます。 自然なプロセスの結果として、嚢胞の成長が起こります-外骨腫​​は、ロームの緩みを変えます。 ステップバイステップの足の親指は古くて硬く、実際には手に負えません。

保守的に

Lіkuvannyaは、病因の理由を同化するのではなく、病気の症状を排除することによって要約されました：

個々の整形外科用フィッティング

装具-副子を挿入する

個人 整形外科の腫れ

・理学療法治療、痛み症候群のための簡単。

すぐにlykuvannya

Heilotomy -斜面でpereshkojaєrucham、目に見える嚢胞の成長。
Tsya operatsiya zzvychayは、軽い異常な崩壊に推奨されます。 Vonaには、鮮やかなシストekzoostoziv、zaddyamiが含まれており、その指は広範囲でラフの力を遮断します。

クイック最初のplesnovaブラシ。
手術は、最初のプラス指節斜面への圧力を軽減することを可能にし、それ自体で斜面の退行性ヘビの痛みと進行を変えることができます。 足の1回限りの手術、大規模な手術を行うためのミニ手術を呼びかけます。

関節固定術

傾斜を保存し、緩みを回復するためにできるだけ早く、軟骨が一般的に見えるので、足の親指と羽の主指節の成長の助けを借りて、手術が行われます。 斜面の固定には、必要な位置に金属製のグウィントとプレートを使用する必要があります。 たくさんの火があれば、大きな指は崩れません-スグロバでさえまだ愚かです。 そして、足を転がすという貞操機能のために、私は人差し指の中指節の股間を自分で引き受けます。

テイラーの変形

テイラーの変形、または「kravtsyaの足」-は、5番目のカビ嚢胞の出現、スポットの名前の痛みの隆起の確認による5番目の指の内反変形を特徴とする病気です。

それはまた病理学の開発の主な理由です クレイジーマインドєたるみ、遅い-横方向の平坦度。 同時に、5番目のプラス指節ヒロックの突起に外骨腫を確立した後、彼は使い古された腫れで不幸と水疱を出し始めました。 その結果、角質増殖症の増加

すぐにlykuvannya

下部のZ字型またはL字型のオストトミーを伴う5番目のカビの生えた嚢胞の頭部からの目に見える外骨腫における手術的lykuvannyapolyagaє、チタンのハーブのカビの断片の横方向の動き

運用期間

3から6のローンを借りるプロセス。 手術直後は、バルクでの特殊作戦で脚をつけることができます。 足の前部を知ると、足が転がる瞬間がトリガーされます。 手術は6年間の手術で行われます。

手術期間の初期には、抗菌性の抗アパリン療法が一般的な順序で行われます。 抗凝固療法は手術時30日まで実施されます。 患者のビピスキの外来では、最大3種類の特殊ドレッシングが施されています。 手術用シームのセッションは、手術時の14〜16時に行われます。 6種類の終了後、患者は2種類までの足のローリングロールで贅沢な腫れを着用することをお勧めします。 2ヶ月の手術後、食品が腫れないように個別の監督者を準備する必要があります。

最初の中足指節角は、変形性関節症に関連していることがよくあります。 ヴィンは歩くのに非常に重要です。表面が足底側になり、足の主要な領域の1つが釘付けになり、足の親指自体がフィットの形状の主な力になります。 このため、最初の中足指節斜面の硬直は、歩行時の激しい痛みや歩行障害につながる可能性があります。 ほとんどの場合、Hallux Rigidusは約30〜60年に対して敵対的です。 この病状の診断の理由は知性の終わりまでではありません、ほとんどの場合、特定の理由で立ち上がることはできません。 静かなケースでは、理由が明らかな場合、最も頻繁な難聴の形態は、前部の怪我または足の異常な解剖学的構造に関連しており、足の前部のビューの過度の圧倒につながる可能性があります。

病態生理学HalluxRigidus。

最初の中足骨-指骨ローム、および多数の頑丈なループでは、最後の中足骨は滑らかな硝子軟骨で覆われています。 著しい摩耗、外傷、軟骨の代謝損傷により、ターンの回転段階の欠陥が発生します。 斜面の斜面の崩壊、合同のレベルの変化、新しい斜面に移動するための新しい斜面の余剰 m'yak_ファブリック、Їхを発射し、さらに遠くにカルシウムを入れて嚢胞性のとげを形成し、ラフを斜面に変えて通常の方法で回避できるようにします。 硝子軟骨自体には神経終末がなく、軟骨は「傷つけない」という観点からです。 痛み症候群嚢胞が病理学的プロセスに関与していることを意味するため、変性プロセスの極端な変化を示します。

HalluxRigidusの症状。

特にボウルを持って歩くとき、最初の中足指節斜面の領域のビール。

最初の中足指節関節の領域のナブリャク。

最初の中足指節斜面の長い表面の「隆起」。

足の親指の振幅を共有します。

HalluxRigidusの診断。

そもそも、HalluxRigidusは古典的な絵が特徴です。 機器の診断では、骨棘が（特に斜面の長い表面に）現れ、ローム質の強膜、軟骨下の音が聞こえるようになるため、X線を真っ直ぐ、通常、および斜めの投影で撮影するようにしてください

HalluxRigidusの分類。

症状と放射線写真の変化の段階で、CoughlinとShurnasは5つの段階を含むHalluxRigidusの分類を破りました。

HalluxRigidusは保守的ではありません。

手術不能な治療は、デバイスの特別な腫れ、圧力の低下、非ステロイド性抗炎症状態の前に、無能力化と生産の0段階と1段階で示されます。 悪質な設定のより広い視野は、素晴らしい指と親指の修正によるハードな設定は、モートンの設定のようなものです。

モートンのくずは、ハルクス・リジダスの穂軸の段階で停滞します。

すぐにlykuvannyaHalluxRigidus。

最初の中足指節葉の骨軟骨および軟骨ゴストリッチ欠損の場合、滑膜切除術+葉の破片が悪質になります。 pereshkojєの空の斜面から変形性関節症の急速な発症までの焼けた滑膜殻とvilnytlの視覚化。

1〜2段階で、heylektymiを選択することができます。 最適な候補者は、特に腫れがない場合に、斜面の傾斜面にのみタービンを使用している患者です。 手術は、斜面に低振幅のラックがある痛みとしては認識されません。

手術中、最初のカビ嚢胞の表面の最大25-30％が骨増殖症と同時に見られ、骨増殖症は最初のターンの主指節の側面に見られます。

手術により、術中に60-70°の強さに達する。

lіkuvannyaの堅い最初のつま先を持つHeylektomiya。

子供がスポーツを計画して参加する場合は、必要に応じてボウルを結びます（スポーツを見る場合は、大きなもので縛られます）。メインの指の手順のくさびのような骨切り術を使用できます。

人差し指の主指骨のティルノくさびのような骨切り術、またはHalluxRigidusを使用したMoberg手順。

機能力の低い進行した病状（3〜4段階）の患者では、ビコリスタン切除関節形成術またはケラーの手順を使用することが可能です。 最初のつま先が硬直した過伸展の場合、それ自体がこの病状を高度なリスクにさらすため、この手術は禁忌です。 足のサイズを大幅に弱める可能性があり、他のカビの毛の頭を引っ込めるための中足骨痛を引き起こす可能性があります。

硬い最初のつま先を取り除くための切除関節形成術またはケラーの手順。

最初の中足指節関節の実験的関節形成術は着実にますます人気が高まっています。 与えられた時間内に、外科医は、不快な都市前の結果を生み出すために、広範囲のvypadkivのように、silikonovyhインプラントから来ます。 現時点では、セラミックと金属のインプラントがより有望ですが、このインプラントは無菌プロテーゼ設計の高いライザーと結びついています。 しかし、前例のない加速を可能にし、ホールの初期段階での損傷を防ぐために、より徹底的な設計で新しいプロテーゼをクレンジングするための進歩はステージ上にありません。

Deyakiは、HalluxRigidusの最初の中足指節関節の関節形成術のための特別なインプラントの代表です。

デンマークの時間では、腫れているカプセルの挿入または空の沼への親指の短い延長からのより広く切除関節形成術が広く使用されています。

最初の中足指節関節の関節固定術є1時間、HalluxRigidusでの最も極端なアプローチと最も効果的な手術。 そもそも、顧みられない病気で特別な助けを求める患者が増えていることを説明する価値があります。言い換えれば、関節固定術は、70〜100％の症例で痛みの症状を効果的に浄化します。 このための関節固定術の極端なアプローチは、生体力学を歩く結果として、アクティブなスポーツの前にスポーツに参加するのは賢明ではないということです。

硬い最初のつま先をなめることによる最初の中足指節関節の関節固定術の最も進んだ技術の治療の結果。

操作の場合、ほとんどの場合、プレートを圧縮します。傾斜面の可視性のために、人差し指の主な指骨は、最も生体力学的に見える位置（10〜15°の外反および15°の強いたわみ）のせいです。 。 圧倒的な知識の場合、患者は指先の領域、指節中央部の斜面の領域に痛みがあります。 締まりが不十分な場合、供給過剰のグリップが親指にかかります。 過剰な外反逸脱により、中指節葉の関節症が進行します。 ただし、ベストプラクティスにより、身体活動の相互接続には無関心です。 外科的治療 Hallux Rigidus、関節固定術є痛みを回避し、痛みを軽減するための最良の方法。

足の親指の剛性が壊れ、角で結ばれ、足の親指を表現したロスタソヴァニム。 Wono wiklikak bilと斜面の硬さ、そして1時間で、患者はルハティよりもますます重要になります。 足の親指のこわばりは、変形性関節症の一種です。 Bagatopaciєntiv放浪tseは滑液包炎で病気になりました 足の親指、2つの絶対に破滅的な損害賠償、vimagayut親愛なる生命の種として。

原因

足の親指の硬直の最も一般的な原因は、足の不適切な機能と構造の異常であり、これは足の親指の関節の変形性関節症につながる可能性があります。 傷みの結果である関節炎にかかりやすく、人にしばしば発症し、足や足の親指の機能に注入される欠陥を引き起こす可能性があります。 たとえば、扁平足の人 足の親指の剛性の発達に特に強い。 善良な人々にとって、廃墟の代償はバトキフから伝わります-より正確には、足のタイプは落ち着き、シルニーはヨウムになります。 足に大きなnavanazhennyaで結ばれたロボットは、足の親指の硬直の理由かもしれません。 親指を傷つける 発火関節リウマチなど 痛風、別名 何らかの理由で多くの破壊。

症状

つま先のこわばりの初期症状：

• 新しい指を入れ子にするときの大きな指と大きな指の剛性-たとえば、歩いたり、立ったりする場合など）。
• 寒くて荒天に適応するための剛性。
• 活動の種類（大規模、出席）を歌うのが難しい。
• Nabryakと損傷した斜面の近くで燃えました。
• 世界では、病気が進行するにつれて、次のような追加の症状が現れる可能性があります。
• ロームに1時間入れて仕上げます。
• nas_nn_の腫れでのb_lの不快感、手でボールよりも早くヤク。
• ステグニ、コリン、そしてヘビの散歩の向こう側の鈍いくちばし。
• クルガビスト（navazhchy vypadki）。

診断

劣化を早期に診断でき、簡単に見つけることができます。 それには、何よりも美しく、症状を取り除くリスクを冒す価値があります。 診断プロセスの過程で、足、足の親指、および手の範囲の目視検査を実行する必要があります。 関節炎、嚢胞性増殖、および起こりうる異常の放射線学的進歩が可能です。

足の1本の指の剛性：KLINIKA、DIAGNOSISІLIKUVANNYA（ANALYTICHNY OGLYAD LITERATURI） //外傷学および整形外科。 2014.＃3（11）。 4-12ページ

http://elibrary.ru/item.asp?id=24343035

D. S. BOBROV 1.2、L。Yu。SLINYAKOV1.2、A。D。Chenskaya1M.І。 MATVISNKO 1、M。Yu。Holodnishati2、N.D。Khurtsilavu​​1

1最初のモスクワ州立医科大学 メニ大学I。 M. Sechenova、モスクワ

2 Miska klinichna likarnya imeni S.P. Botkina、モスクワ

最初の中足指節斜面の変形性関節症を治療する過程で、いくつかの異なる治療方法と外科的技術が存在する可能性があります。 バガトフzminnykhのlіkuvannyavimagає推定のViznachennyanykrashoї戦術。 文献を見ると、ある種の治療を行う過程で尊重され、保険をかけられることで有罪となる静かな要因について考えるのに良いポイントが得られます。 診療所や研究室で開催された会議の前は、何が必要かを知る必要のある人を対象としていましたが、今日では、病理学の栄養に対する明確な賛辞がたくさんあります。

キーワード： 最初の中足指節斜面の変形性関節症、外科的治療。

関連性

最初の中足指節関節の変形性変形性関節症- 一般的な理由整形外科支援のための患者の残虐行為。 臨床像は、痛み症候群、意味のある歩行時に感じることができる、斜面のラックの振幅の変化、特に強い衰退（拡大）から発展します。 多くの場合、症状のオーバーホールに加えて、カビ嚢胞の頭の表面に骨物理学がある患者では、それらは斜面の粘液を取り囲み、自己媒介性被膜炎の症状を経験するだけでなく、痛みを伴う結果を経験するためです症状 shkіrnykhpokrivіv..。 「硬い」または「重要な」中足指節角という用語はあまりありません（ ハルクスリジダスアボハルックスリミタス-英文学）。

友人の最初の中足指節関節の病理は、最初のつま先の外反母趾の頻度に従って与えられます。 外国人著者のデータによると、最初の中足指節斜面の関節症は、20人の場合の10％の人々に示されています − 34歳と80歳以上の人々の44％。 全体の二重病変が80％であるため、転倒の特徴は低くなります。 2003年のcoughlinとshurnasは、メタアナリシスの発表で開始しましたが、患者の80％が足の問題に苦しんでおり、98％が直接の親戚が病気であると示し、62％が子供たちは病気でした。 一つのことは、斜面が心的外傷後変形性関節症の既往症によってひどく影響を受けるということです。

バガトマ、著者は、最も極端な変形を伴う最適なタイプの関与の栄養上の選択について議論しています。 ほとんどの場合、中足指節または中足指節葉のくさび形の骨切り術および関節固定術がしばしば行われる。 中足指節斜面の破滅は、外科的治療の戦術の振動について医師の前に置くのは簡単ではありません。

倫理学

1887年の静かな時間 Hallux limitus最初の中足指節斜面の変形性変形性関節症の形成の理論が発表されました。 ニルソンヌ、1930年にそれは損傷を受けましたが、古い最初のプレズノバブラシの多くの証拠があり、主指節の基部に悪徳を修復することは少し病気でした。 悪質な方法で、軌道の基節骨の小さな表現は、最初のカビ嚢胞のそれよりも適切です。 患者の放射線状態の場合、1つのモールドブラシのヘッドのまさにタイプの変化が明らかになりました。その多くは斜面でのバイオテクノロジーの崩壊でした。 雄牛の最初の型のそのような特徴は中足骨primuselevatusと呼ばれます。 ケッセルのボニーもvyyaviliですが、最初のカビの生えた嚢胞ヴェーダの頭の少量のvypadkіvroztinaє骨軟骨炎では、弱い変性の性交の開始とともに斜面に退行性の蛇が形成されます。

ルートのスピバブト。 記述 ハルクスリジダス過可動性、ならびにpershuyu plesnova嚢胞、中足骨primus elevatus、変形性関節症、外傷、骨軟骨炎、痛風および関節リウマチを含む多病因性疾患として。 神経ムースは、 ハルクスリジダス、最初の交換の不安定さの悪意。

ハルクスリジダスまた、最初の中足指節斜面での外科的関与の迅速化を見ることができます。

分類

分類システムが、戦術の選択とゲームの戦術に関する決定の開発における追加の支援の罪を犯しているかどうか。 さらに、最新の開発の結果を測定するために分類が必要です。 beeson etal。 （2008）文献の系統的レビューと分類の評価 ハルクスリジダス..。 [12]著者は、それが優れていて実行可能であることが示されたので、分類がなかったという事実によって示されました。 悪臭の悪臭を尊重するベルチはめちゃくちゃにされたが、カフリンM.j. ■sp_vavt。 最高は「ゴールドスタンダード」に近いです。 著者の分類は、臨床および放射線データに基づいています（表1）。

診断

外反母趾、痛風、偽痛風を伴う奇形および疼痛症候群の鑑別診断。

ダニの病気は、中足指節斜面の変形性変形性関節症、エールの病因、病因、およびそれ自体の特徴の発達を示し、発症する可能性があります。

lykuvannya

カフリンM.j. ステージ0-1では、保存療法を使用することができます。 іndivіdualnіortopedichnіustіlki（pіdtrimkaヘッドpershoїplesnovoїkіstki、pіdtrimkapozdovzhnogo zvodu停止、usunennya外反位置serednogo Ivіddіlіv足の裏）、teypіrovanіe、矯正器のPOV」：konservativnoїterapіїspryamovanіtіlkikupіruvannyasimptomіvzahvoryuvannyaないusuvayuchi病原余呉の理由でOAOすべての技術yazki、indivіdualna折りたたみ整形外科vzuttya、マッサージ、m'yaz_vhomilkaの運動療法。 理学療法治療、痛み症候群のための簡単。 激しい症状のもてなしの変化でポリアガスの無能力化が悪化した場合の保存的治療。 ステロイドと理学療法を組み合わせた経口非ステロイド性抗てんかん薬は、原則として、良い効果があるかもしれません。 また、受入期間には、追加支援価格の改善のための金額の減少が考慮されます。 足の粘液とホミルカの改善のための身体的権利も茶色です。 に反応しない患者 保守的に、wimagayut 外科的関与.

手術による治療法は、斜面の保存（股関節切除術、カビ嚢胞の骨切り術）とその視力（関節固定術、関節形成術の切除、および増強）に基づいた手術の2つのグループに適用できます。 これらの方法は、図で表すことができます。

雄牛の手術治療のTsei法は、1979年にMannらによって導入されました。 ..。 よく知られている骨棘と切除における野外手術の本質25 − 基節骨の30％、最初のモールドブラシの頭。 この作業を移管する前に、斜面でルキフの早期ロッキング（7日から10日まで放置）を短時間まで行うことができます。 − 最初の基節骨までを生成するためのザナド積極的切除時; 再発の発症、加速された手術の内部人工器官および関節固定術を伴う。 外国人著者の回顧的事前入院では、他の外科的方法を使用してヘリレクトミーが検討されてきたが、ハイレレクトミーが以前の手術方法を上回っていることを証明できなかった[15、16、17]。

乳頭切除術の変更の1つは、Valenti法後の関節形成術です。

内側および外側表面に沿った骨棘の視覚化を伴う関節の斜め両側V型切除関節形成術におけるPolyag法。 中足骨 難聴を維持するために、血球と腱の固定点の蓄積を実行することをお勧めします。 斜面の安定性を維持し、修正（関節固定または補綴）が必要な場合に深刻な移行を起こさない技術が提供されています。

多数の出版物は、ウィンタースポーツの中期および些細な用語での多数の患者の評価のプレゼンテーションで、Valenti方法論のテストの良好で目に見える結果を見るでしょう。

ただし、多くのロボットでは、30％の症例で基節骨の無症候性の足底成長など、方法論全体のこのような欠点について確認しています。 考慮に入れるために、 最後に与えられる背側頭部と基節骨の有意な切除（3分の2）が行われた。 また、中足指節の1段階の硬い第1趾（結果の統計的有意性を判断することはできません）の患者のこの手術患者の症状の数が少ない（5人の患者）ことに不思議に思わないことも意味します。実行された手術治療のための斜面。 2の患者のためのビクトリア朝の方法で − 中足指節斜面の変形の3つの段階は、臨床症状の改善（AoFAスケールで評価）、疼痛症候群の減少、および斜面の崩壊の振幅の増加として特定されました。

モールドブラシの骨切り術の方法

完了する必要のあるこれらの操作は多数あります。 重要なのは、最初の交換の勾配、回転の中心、および軸の更新です。 初めて、雄牛の第1指の基節骨の角のあるくさびのような背側骨切り術の技術がボニーgに記載されています。 ■sp_vavt。 1952年、「緑の葉のタイプの背後にある基節骨の拡張骨切り術」の開発。 その後、1958年にケッセルL.でロシとモーベルグe。 1979年に、彼らは治療の結果の遡及的分析を実施し、視覚化を行いました。 与えられた方法私たちはシナモンになることができます。」 現在、このタイプの骨切り術は、モーバーグ骨切り術の目的および 初期段階 zhvoryuvannya、軟骨の腫れがあまりなく、メインのスカルグが最初の中足指節斜面の病気に傾いた洞に保存されている場合。 骨切り術が行われると、最初の中足指節ロームのラフの領域に変化があり、歩くときはより控えめになる可能性が高くなります。

バグ状の岩のストレッチによる最初の中足指節斜面の変形性変形性関節症の外科的治療の場合の最初のカビ嚢胞の遠位骨切り術の勝利は、最も頻繁に同じ技術を使用する必要があります。

最も高度な方法の前に、この時間に修正されたホーマン骨切り術を導入することが可能です。 ホーマン骨切り術は、1本の足指の外反母趾の治療のために支えられました。 一般的に、手術の技術が変更され、硬い第1趾を矯正するための骨切り術の原理がvicoristovuvatiに可能になりました。 骨切り術は、変形性関節症に変形可能な最初の中足指節の腫れに加えて、時折伸びて摩耗した最初のカビの骨との関連で示されます。 骨切り術の場合、最初のカビブラシの頭が椎弓根に置き換わり、短いカビブラシの起源そのものも変わります。

ウォーターマンブラ手術は1927年に提案されました。ティールまでくさびが巻かれたくさびのような骨切り術（モーバーグ手術と同様） − ケッセル − ボニ）最初のカビ嚢胞の遠位骨幹端のレベルで。 rukhivの面積の変化はまたrukhivの振幅を変えることを可能にします。

ブル手術の新しい技術が修正され、骨切り術がウォーターマンによって支持されました − 緑。

分割操作の操作のデンマーク語バージョンは、最初のモールドブラシのヘッドの回転ではなく、ヘッドの転置に直接向けられた手順です。 手順は骨切り術として説明されており、最後の2つの段階で保存されます。 最初の段階は、傾斜面の0.5cm近位にある2つの完成した骨切り術です。 最初の段階の場合、2つの平行な骨切り術と、台形の目に見える嚢胞ブロックからの骨切り術の外観を表示することができます。これにより、ローム表面（PAsA）の根の蛇行が可能になります。 別の段階-元の技術の足底骨切り術、135度のカットからレベルまでロスト。 足底骨切り術は、モールドブラシの頭の必要な短縮または足底縮小のために休耕地で変更することができます。

矢状Z字型骨切り術は、カビ嚢胞の変化にまっすぐになり、それ自体で最初の中足指節関節の腫れ関節になります。 乳頭切除術を受けた訪問者になるための手術が行われました。 矢状Z字型骨切り術が裂け目の斜面に導入され、モールドブラシがプラントフレキシアに持ち込まれ、足の陰窩が導入されます。 オストトミー、乳頭切除術、軟骨形成術を組み合わせた方法のエビデンスに基づく結果はほとんどありません。 キセリのスピバブト。 結果を評価し、統計分析なしで患者の良好なレベルの満足度を示しました。

ドラゴ作戦のスピヴァヴト。 次に、ウォーターマンの手術で保存されたサブ骨切り術のポールと、モールドブラシの近位部分のくさび状の骨切り術が、青年期の表面まで膨らまされます。

大きなカビの生えたブラシと、大きく新しくなった足でのフィールドのサブ骨切り術のアイデア。

電子データベースの全身ビューのディスプレイ上で第1趾が硬い患者の分析結果を分析する、Roukis t.s. 2010ロック。 骨切り術の種類が原因でビスノボクを壊したので、彼らは重要な性交のために勝利者であり、すべての人のためではなく、工作員の高いリスクを一瞥しました。 それらの1つは、中足骨痛の再絡みの結果である骨切り術を短縮するプロセスをスピードアップするためによく使用されます。

切除関節形成術-ケラーの手術 − ブランデス、あなたが主な指節の2/3まで見ることができるならば。 Ya.M.によってスタシス工作員になることによって私たちの国で実行されます。 ヴォロシン（1936）。 中足指節斜面における強直を予防する方法を用いてj.D. singley（1872）は、クラポットを斜面のカプセルの斜面に推進し、私たちの国では、ブロはVikoristovuvatiによって提唱されました。 運用期間中カビの頭の間のスペースが傷で満たされている、新生関節症の根のマークが付いた3つの突起のストレッチを備えた小さな指節の後ろのvityaguvannya。

最初のカビの生えた骨の頭の支持能力の喪失と最初のカビの生えた骨の出現により、わが国での切除関節形成術の積極的な実施と良好な結果の低下に関与していない（Kudinsky Yu.M.、1967）足の動悸 このようなランクでは、エネルギーの低い若い患者では、手術全体で身体活動が奪われる可能性があります。

Rezie etal。 彼らは起き上がったので、ケラーの手術の良い美容上の結果で非常に多くの満足した患者がいました − Brandes sklav vishche 118人の患者の66.7％、期間は9歳でした。

ケラーのビコリアン法で不十分な結果が出る理由の1つ − ブランデス、1つま先の短いzyginaの腱の固定の点から。 腱の固定点を保存することで、患者の治療結果を有意義に改善することができます。 筋肉の固定点の保存から1本の足指の主指節を部分的に切除することにより、手術前の6.5度から手術期間中の51.9度まで筋肉の振幅を増加させることができました。 AoFAスケールのスコアは29.1から93.6に増加しました。

最初の中足指節関節の関節固定術

最初の中足指節関節の関節固定術。 今日、全世界で最初の中足指節斜面の関節症の治療のための「ゴールドスタンダード」。 関節固定術がクラストの最初の中足指節角を緩和し、足の内側の柱を安定させ、患者が股間の足の前部を通して膣を移動させることを可能にすることは重要ではありません。

フィールドの操作の本質は、最初の中足咽頭斜面の関節切開、目に見える小葉軟骨、および小さな金属構造による固定にあります。 固定具からの編み針、または溝からの剪断を使用することが可能であり、その負の側は、一般に、所与の傾斜で関節症を引き起こす可能性がある中指節傾斜の減少である。 グウェントまたはブラケット付きグウェントによる固定 − 良い方法を達成するために、骨粗鬆症の患者の禁忌を修正する方法。多くの場合、十分な安定性がありません。 ちょっと自分で 効率的な方法で fiksatsiiєプレート。 残りは、kutovyの安定性がある場合と、kutovayaの安定性がない場合のようになります。 コアの安定性を備えたプレートは、骨粗鬆症に勝利する可能性があります。 doslіdzhennі番号avtorіvにおいて、SSMSCotsіnyuvalifіksatsіyuプレートヤクSノーpatsієntіvのSSMSCを有するようKutovojsのstabіlnіstyuないstrazhdayut Kutovojsstabіlnostіvolodієvischimi陽性結果ヤクrentgenologіchnoようklіnіchno（bіlshVisokiyrіven満足せずnerzhavіyuchoїのstalіの骨粗鬆症zrobleno visnovokスコー関節固定ペルケplyusnefalanogovogo Suglobプレート患者の）。

ほとんどの出版物は、治療のためのビクトリア朝の関節固定術の良い結果について話します3 − 変形性関節症の4つの段階1
 中足指節関節
 .

足とHOMILKの足の低侵襲手術を積極的に開発するのに1時間かかります。 最初の中足指節関節の関節固定術を変更することにより、患者のより早期の活性化とより良い美容上の結果が可能になります。

中足指節斜面の経皮的関節固定術の場合、AoFAスケールの平均スコアは80です（術前36に比例）。 強直は31から30滴に達します。

最初の中足指節関節の人工関節

すべての方法は病気の活動を減らすように導かれているので、再発が最も頻繁に見られます。 従来の治療（保存的治療、関節固定術、関節形成術の切除）の結果に対する満足度が低いことに関連して、整形外科外傷専門医の診療において、最初の中足指節関節の全内部人工器官がますます一般的になっています。 最初の手術で2番目の1つの中足指節関節の人工関節は、多くの折り畳み式の足の病状、crimhalluxrigidusを積極的に注入する可能性があります。

ヨーロッパとアメリカの整形外科

しかし、ロシアでは、この技術は幅広い方法を知りませんでした。 私たちの国でのそのような操作の数は、川ごとに2、3ダース変化しません。

原則として、1つの中足指節関節の内部人工器官は、結束（ti / co-cr /鋼およびシリコンスペーサー）および非接続（ポリエチレンインサート、パイロカーボンおよびジルコニアセラミックを備えたticocr）することができます。

次のような欠点に付随する内部人工器官を装着します：減衰力（嚢胞からそのような短い距離に伝達されることなく、すべての力と誤った力）なしで誤った力（ねじり、発達、および引っ張る力）を強制およびリダイレクトします1） 高品質 kistki。

シリコーンノフスペーサーは、取るに足らないnavantazhennyaを示します。それらにとって、材料の多くの摩耗を仕上げることが特徴です。 多くの場合、滑膜炎、リンパ節炎、骨溶解などのこのような加速された症状を受け取る可能性があります。

エンドプロテーゼを取り付けないことは、良好なフリルであり、接着の構造が埋め込まれているため、取り付けたときに「良好」に見える。 内部人工器官が減価償却されたため、直接力と伝達に変化があります。

ジルコニウムセラミックの多くのタイプの接続されていない内部人工器官の中で、次のような低レベルの移動があります：良好な建物の品質、摩耗に対する視認性、反応反応の視認性。

エールヤクとすべての内部人工器官は、そもそも、不安定性の発達、リジスの欠点です。 編物、コンポーネントの知識。

最初の中足指節斜面の人工移植全体の操作では、受動的崩壊の範囲が100から500に増加します。

外国の文献は、最初のつま先の基節骨の金属インプラントによる関節形成術について説明しています。 最初の中足指骨葉の基節骨の葉表面の切除における造血性ポリガスの本質、およびインプラントの設置。 同時に、病気は良い結果を達成するための操作を示すように警告されました。 クーパーとタラノウは、10か月から9年の期間で、良好で目に見える結果の約95.3％を報告しました。 エール、それは残念です、іnshi認証は5で表示されます − 骨棘の確立を確認する7つの方法、最初のカビ嚢胞のローム質の表面を台無しにして、すべての崩壊と痛みの症候群の終わりまで生成します。

otrimannya品質rezultatіvendoprotezuvannya pershit中足趾節Suglobslіddotrimuvatisyapіslyaoperatsіynomuperіodіで次rekomendatsіy：pіslyaoperatsіynaVZUTTYA（vinyatok navantazhennyaperednіvіddіliprooperovanoї停止に）3、aktivnіRukhi pochinati yakomogaranіshe、以下DoboupіslyaoperatsіїにpasivnіRUH（上tizhnіv6をOD skіlkidozvolyaє痛み症候群）、以前のヤコモグの理学療法、14年間の女王の貴族。

しかし、それは、平らな血統の人々だけの勝利は、幼児、特に女性にとって受け入れられないかもしれないことを意味するはずですが、治療の結果は良くなく、勝利したものが多いほど抗議者の割合が高くなります 補綴物の代わりに、deyakіslіdnikiは傾斜面のvikoristovuvatiアログラフトを寄付します。

visnovok

提出、与えられた文献の分析は、についての情報を提供します 広範囲に最初の中足指節関節の変形性変形性関節症の外科的治療の方法。 このようなランクでは、治療に必要な戦術を選択するための術前計画の必要性に焦点を当てることが重要です。

術前トレーニングの重要な段階の1つは、外科的治療の結果の正しい健康と患者管理です。 したがって、例えば、最初の中足指節関節の変形性関節症の重要な段階では、関節形成術の観点から、都市前の見通しでは関節形成術の観点から関節症の手術は減少しますが、中足指節関節の崩壊を完全に減らすことです。 変形性変形性関節症の初期段階のVikoristannyacheylektomiya私はそれを見たいのですが、斜面の廃墟の振幅と生活の質のポリフェノメノンを大幅に増加させることはしません。

外科的治療の戦術を選択するときは、皮膚のすべてのプラス面とマイナス面を評価する必要があります 多くの方法病人の個々の特徴のurahuvannyaによる手術治療。 患者との関係だけでなく、検査の結果や特定の工作員の若者に到達することが重要です。

文献リスト

1. Bobrov D.S.、Slinyakov L.Yu.、Sukhareva A.G. ■sp_vavt。再絡み合う中足骨痛の外科的治療//モスクワ外科ジャーナル。 2014.No3（37） と。 16-18。

2. Kardanov A.A.、Makinyan L.G.、Lukin M.P.最初の足の変化の変形を操作的に検出する：歴史と現代の側面。 M。：VD "Medpraktika-M"、2008年。

3. A.A.カルダノフ足の最初の変化の嚢胞とループの変形と病気を迅速に検出する：Dis。 ...医学博士 科学。 M.、2009.222p。

4. コリシュコフN.A.、プラトーノフS.M.、コリシュコフA.N.、ヤスネバD.S.他の足関節の人工関節//外傷学および整形外科の報告im。 んん。 プリオロフ。 2005.No 3.p. 74-76。

5. Pakhomov I.A.、Prokhorenko V.M.、Sadoviy M.A.、Ufimenko M.V.変形性関節症の変形性関節症の発症の最初の疑いは、完全な内部人工器官の経路を伴う//「ロシアの内部人工器官」：全ロシア語。 モノテーマ。 zb。 科学的。 美術。 サンクトペテルブルク-カザン、2009年。p。 125-133。

6. クディンスキーYu.G.手術治療の最も近い最新の結果 外反母趾 Schedebrandesメソッドの場合//整形外科医。 外傷学者。 1967.No 5.p. 32-36。

7. Kavalsky G.M.、Petrov N.V.、Brovkin S.V.、Larionov A.A.、Kariv A.S.、Taj D.D.外科的治療の新しい方法 外反母趾 ulіtnіkh//モスクワの外科ジャーナル。 2013.No 6.p. 九 − 13.

8. Kavalsky G.M.、Sorokin A.A.、Prokhorova M.Yu.治療法の1つである最初の中足指節関節ヤクの人工関節 Halluxrigidus //モスクワ外科ジャーナル。 2013.No 4.p. 59 − 62.

9. Van Saase J.L.、Van Romunde L.K.、Cats A.、Vandenbroucke J.P.、Valkenburg HA変形性関節症の疫学：ズーテルメール調査。 オランダの集団における放射線性変形性関節症と他の10の集団におけるそれとの比較//アン。 目やに。 Dis。 1989年。 48（4）。 P.271-280。

10. Coughlin M.J.、Shurnas P.S.ハルックスリジダス：人口統計、病因、およびレントゲン写真の評価// Foot AnkleInt。 2003.Vol。 24. P.731-743。

11. ニルソンヌH。ハルクスリジダスとその治療//アクタ整形外科。 スキャンしました。 1930年。いいえ1.P.295-303。

12. ケッセルL.、ボニーG.青年期のハルクスリジダス// j。 骨関節サージ。 1958.Vol。 40b。 P.668-673。

13. Beeson P.、Phillips C.、Corr S.、Ribbans W. Halluxrigidusの分類システム：文献のレビュー// Foot AnkleInt。 2008.Vol。 29. P.407-414。

14. Coughlin M.J.、Shurnas P.S.ハルクスリジダス。 手術治療の等級付けと長期結果// j。 骨関節サージ。 午前。 2003.Vol。 85-A。 P.2072-2088。

15. Mann R.A.、Coughlin M.J.、DuVries H.L.ハルクスリジダス：文献のレビューと治療法//クリン。 整形外科。 関連。 解像度 1979.Vol。 142. P.57-63。

16. Keiserman L.S.、Sammarco V.J.、Sammarco G.J.硬直性趾の外科的治療//足首のクリン。 2005.Vol。 10.P.75-96。

17. Beertema W.、Draijer W.F.、van Os J.J.、Pilot P.症候性硬直性趾患者における外科的治療の遡及的分析：長期追跡調査// j。 足首のサージ。 2006.Vol。 45. P.244-251。

18. McNeil D.S.、Baumhauer J.F.、Glazebrook M.A. Halluxrigidusの手術治療の有効性の証拠に基づく分析// Foot AnkleInt。 2013.Vol。 34. P.15-32。

19. Hans Polzer、Sigmund Polzer、Mareen Brumann、Wolf Mutschler、Markus Regauerハルクスリジダス：関節固定術の代替を維持する関節文献のレビュー//世界j。 整形外科。 2014.Vol。 5（1）。 P.6-13。

20. Kissel C.G.、Mistretta R.P.、Unroe B.J.乳頭切除術、軟骨形成術、および矢状「Z」骨切り術：母趾限界への代替関節温存アプローチに関する予備報告// j。 足首のサージ。 1995.Vol。 34. P.312-318。

21. ヘザリントンV。外反母趾と前足の手術。 チャーチルリビングストーン1994。P.44-48。

22. Hunt K.J.、Ellington J.K.、Anderson R.B.、Cohen B.E.、Davis W.H.、Jones C.P.趾MtP関節固定術のためのロックされたプレートとロックされていないプレートのxation // Foot AnkleInt。 2011.Vol。 32（7）。 P.704-709。

23. Ettl V.、Radke S.、Gaertner M.、Walther M.硬直ハルクスの治療における関節固定術//国際整形外科（sIcot）。 2003.Vol。 27. P.382-385。

24. ケーニッヒR.D.失敗したシリコーンエラストマーインプラントのためのバイオメットトータルトウシステムを利用した修正関節形成術// j。 足首のサージ。 1994.No33.P.222-227。

25.Verhaar J.、Vermeulen A.、Bulstra S. etal。シリコーン中足指節関節に対する骨反応-1半プロテーゼ//クリン。 整形外科。 関連。 解像度 1989年。 245. P.228-232。

26. Reize P.、Schanbacher J.、Wulker N..。 外反母趾および外反母趾におけるケラーブランドの関節形成術後のKワイヤーの変形または伸延？ // Int。 整形外科。 2007.Vol。 31. P.325-331。

27. Ess P.、HämäläinenM。、Leppilahti J.硬直性趾の治療における拘束されていないチタン-ポリエチレン全内部人工器官。 前向き臨床2年間追跡調査//スキャン。 NS。 サージ。 2002.Vol。 91（2）。 P.202-207。

28. Olms K.、Dietze A. Halluxrigidusの人工関節形成術。 2年間のフォローアップを行った21人の患者// Int。 整形外科。 1999.Vol。 23（4）。 P.240-243。

29. Townley C.O.、Taranow W.S.趾中足指節関節用の金属製半関節形成術リサーフェシングプロテーゼ// Foot AnkleInt。 1994.Vol。 15（11）。 P.575-80。


30. Konkel K.F.、Menger A.G.、Retzla S.A.グレードIIIおよび初期グレードIVの第1趾硬直に対する金属製の半足指インプラントの結果// Foot AnkleInt。 2009.Vol。 30（7）。 P.653-660。

31. ローレンスM.オロL.、ファイストM.A.最初の中足指節インプラント-V。ヘザリントンから。 外反母趾と前足の手術チャーチルリビングストーン。 1994. P.327-345。

32. グレイディJ.F.、アックスT.M.趾限界の治療のための修正されたValenti手順// j。 足首のサージ。 1994.Vol。 33. P.365-367。


33.ルートM.、オリエンW.、ウィードJ.足の正常および異常な機能。 ロサンゼルス：臨床バイオメカニクス企業、1977年。

34. ゴンザレスJ.、ギャレットP.、ジョーダンJ.、ライリーC. e修正ホーマン骨切り術：ハルクスリジダスの代替関節サルベージ手順// j。 足首のサージ。 2004.Vol。 43（6）。 P.380-388。

35.ダーナーR.、ゴスK.、ポストウスキーH.、パセリN.足底筋膜炎の足底筋膜炎短縮骨切り術：遡及的分析// j。 足首のサージ。 2005.Vol。 44（5）。 P.377-389。

36. ロンコーニP.、モナチーノP.、バレアヌP.M.、ファヴィッリG.趾限界および硬直変形の矯正のための最初の中足骨の遠位斜め骨切り術// j。 足首のサージ。 2000.Vol。 39（3）。 P.154-160。

37.Olo L.、Jhala-PatelG。グレードIIIおよびIVのハルクスリジダスの関節サルベージ手順の遡及的分析// j。 足首のサージ。 2008.Vol。 47（3）。 P.230-236。

38. Malerba F.、Milani R.、Sartorelli E.、Haddo O.グレード3の硬直性趾における遠位斜め第1中足骨骨切り術：長期追跡調査// Foot AnkleInt。 2008.Vol。 29（7）。 P.677-682。

39. ホーマンG。 Zur外反母趾-手術// Zentralb。 チャー。 1924年。bn。 51.s. 230。

40. ボニーG.、マクナブI.外反母趾および外反母趾; 手術結果の批判的調査// j。 骨関節サージ。 br。 1952年。 34-b。 P.366-385。

41. ケッセルL.、ボニーG.青年期のハルクスリジダス// j。 骨関節サージ。 br。 1958.Vol。 40-b。 P.669-673。

42. MobergE。 Hallux Rigidus // clinの簡単な操作。 整形外科。 1979.Vol。 （142）。 P.55-56。

43. ウォーターマンH。 Die Arthritis Deformans des grozehengrungelenkes als selbstndiges Krankheitsbild //Z.orthop。 チャー。 1927年。bn。 48秒 346-355。

44. フェルドマンK.A. eグリーンウォーターマン手順：幾何学的分析と術前X線撮影テンプレート技術// j。 足のサージ。 1992.Vol。 31. P.182-185。

45. Harisboure A.、P。JoveniauxK. Madi E. Halluxrigidusの治療におけるDehouxe Valentiテクニック//整形外科と外傷学：手術と研究。 2009.Vol。 95. P.202-209。

46. Kurtz D.H.、Harrill J.C.、Kaczander B.I. e HalluxLimitusのValenti手順。 長期的なフォローアップと分析// j。 足首のサージ。 1999.Vol。 38.P.123-130。

47. サクセナA。 eハルクスリミタス/リジダスのヴァレンティ手順// j。 足首のサージ。 1995.Vol。 34. P. 485-488; ディスカッション511。

48. Olms K.、Grady J.、Schulz A. e高度な硬直性趾の治療におけるValenti切除関節形成術//オペラ。 整形外科。 トラウマトール。 2008.Vol。 20（6）。 P.492-499。


49. Giannini S.、Buda R.、Ru lli A.、Pagliazzi G.、Vannini F. Halluxrigidusの治療のための双極性の新鮮な骨軟骨アログラ// Foot AnkleInt。 2013.Vol。 34（6）。 P.908-911。


50. ギブソンJ.N.、オムソンC.E.硬直ハルクスの関節固定術または人工関節全置換術：ランダム化比較試験// Foot AnkleInt。 2005.Vol。 26（9）。 P.680-690。


51. ケリキアンA.S.趾中足関節固定術における技術的考察//足首クリン。 2005.Vol。 10（1）.. P.167-190。


52. Kumar S.、Pradhan R.、Rosenfeld P.F.背側プレートと圧縮ネジを使用した最初の中足指節関節固定術// Foot AnkleInt。 2010.Vol。 31（9）。 P.797-801。


53. フィッツジェラルドJ.A.、ウィルキンソンJ. M.足の親指の中足指節関節の関節固定術//クリン。 整形外科。 1981年。 7（157）。 P.70-77。


54. Can Akgun R.、Sahin O.、Demirors H.、Cengiz Tuncay I.重度の第1趾硬直に対する修正された斜めケラー手順の分析// Foot AnkleInt。 2008.Vol。 29（12）。 P. 1203-1208.doi：10.3113 /FAI.2008.1203。

55. Taranow W.S.、Moutsatson M.J.、Cooper J.M.ステージIIおよびIIIの第1趾硬直への現代的なアプローチ：基節骨の金属半関節形成術の役割//足首のクリン。 2005.Vol。 10（4）。 P.713-728。

56. バウアーT.、ロルタット-ジェイコブA.、ハーディP.最初の中足指節関節経皮的関節固定術//整形外科。 トラウマトール。 サージ。 解像度 2010.Vol。 96（5）。 P.567-573。

57. Fanous R.N.、Ridgers S.、Sott A.H.硬直ハルックスの最初の中足指節関節の低侵襲関節固定術//足首のサージ。 2014.Vol。 20（3）。 P.170-173。

58. ルーキスT.S.臨床転帰は、硬直性ハルックスの最初の中足骨の孤立した関節周囲骨切り術：系統的レビュー// j。 足首のサージ。 2010.Vol。 49（6）。 P.553-560。

最初の金属咽頭関節または硬いつま先の変形性関節症1：臨床的、診断的および治療（分析的レビュー）

D. S. BOBROV 1,2、L。YU。 SLINYAKV 1,2、A。D。CHENSKIY 1 M. I. MATVIENKO 1、M。YU。 KHOLODAEV 2、N。D。KHURTSILAVA 1

1 セチェノフファーストモスクワ州立医科大学、モスクワ

2 シティクリニカルホスピタルボトキン、モスクワ

最初の中足指節関節の変形性関節症の治療では、さまざまな治療法や外科的手法で使用することができます。 最良の治療戦略を決定するには、多くの変数を評価する必要があります。 文献レビューは、治療の種類を決定する際に考慮および考慮されるべき要因を理解するための出発点を提供します。 診療所と研究室で行われた研究は答えを与えることを目的としていますが、今日まで、この病状の治療の多くの問題に関する明確なデータはありません。

キーワード： 最初の中足指節関節の変形性関節症、外科的治療。