costolette  - è la cornice del corpo umano, che è una coppia di elementi parte assiale dello scheletroche si collega alla spina dorsale. Formano il petto, all'interno del quale si trovano la maggior parte degli organi vitali. - Questa è una delle lesioni più comuni del torace, che rappresenta un danno alle costole in violazione della loro integrità. Le fratture costali causano danni organi interni del sistema respiratorio , cuori , pleura , vasi intercostali . La frattura in casi difficili può essere fatale, quindi non automedicare.

Le lesioni al petto sono apertoderivanti dall'impatto del torace, lesioni da armi da fuoco e altri. Danno chiuso  si verificano durante gli ictus, a seguito di quali lividi, ematomi, fratture costali e anche compressione del torace si manifestano. La frattura della costola è la malattia più comune tra le lesioni al petto chiuse (67% delle lesioni chiuse). Le costole IV-VIII delle linee ascellari posteriori e medie soffrono molto spesso di fratture.

Le influenze sulle pinne possono essere diretto   e indiretto . Con l'esposizione diretta, le costole si piegano verso l'interno, verso la cavità pleurica, ei suoi detriti possono danneggiare organi, polmoni o pleura parietale . Durante l'esposizione indiretta, si verifica una compressione del torace, con conseguente rottura delle costole su entrambi i lati del sito di compressione. Di solito rompere più costole contemporaneamente. Fratture bilaterali   portare a perdita di stabilità del torace, così come a shock pleuropolmonare   e violazione ventilazione polmonare. Ci sono anche fratture terminali , Ie da un lato in due punti. La frattura delle costole è più frequente nelle persone di età superiore ai 40 anni, che è associata a cambiamenti senili nel tessuto osseo. Nei bambini, le fratture costali sono molto rare a causa dell'elasticità del torace, e nelle persone anziane piccole lesioni possono portare a fratture multiple. quota crepa delle costole , frattura subperiostale a quale tessuto osseo si rompe e completa frattura costale che il più delle volte avviene nel punto di flessione delle costole, ad es. lungo le superfici laterali del torace, in tutti i casi si possono verificare gli stessi sintomi della frattura della costola.

La causa della frattura delle costole è una lesione diretta e indiretta al torace, per esempio, caduta su un oggetto sporgente, con un colpo diretto, con compressione del torace, colpendo la macchina, incidente d'auto.

I sintomi della frattura costale

I principali sintomi della frattura costale sono:

• Forte dolore durante la respirazione  nell'area del danno. Quando inspiri, i dolori sono acuti, peggio quando tossisci e fai respiri profondi.
• Gonfiore nell'area della frattura, dolore.
•   di solito la parte lesa del torace resta indietro nella respirazione. Può verificarsi una congestione che porta allo sviluppo di polmonite post-traumatica .
• Istruzione presso il sito della frattura.
• Al sondaggio sentiva scricchiolare il tessuto adiposo ( crepitio ).
• emorragia  attraverso gli organi respiratori superiori nel torace, che possono portare alla morte.
• In caso di danno polmonare - emottisi , enfisema sottocutaneo , accumulo di sangue e aria nel petto .

È importante notare che in caso di frattura delle costole posteriori, i disturbi respiratori sono lievi.

Trattamento delle fratture costali

Al fine di diagnosticare una frattura costale, il medico condurrà percussione   e auscultazione così come nominare radiografia. Questi studi elimineranno la presenza di fluido nella regione pleurica. La radiografia mostrerà se c'è una frattura o meno.

Il trattamento delle fratture costali consiste in diverse fasi. Innanzitutto, la parte danneggiata del torace è anestetizzata da novocaina   (10 ml di soluzione di procaina) o alcool novokainovoy   (9 ml di soluzione di procaina e 1 ml di alcool) blocco . Per più fratture prescritte blocco paravertebrale   con una soluzione di procaina, e nel caso di fratture multiple bilaterali - trazione scheletrica dietro lo sterno .

In casi difficili, applicare trattamento chirurgico della frattura  - immobilizzazione terapeutica. Se necessario, spendi foratura per il prelievo di sangue accumulato. Al paziente viene mostrato un riposo completo e, in genere, per la riabilitazione in casi non complicati occorrono da quattro settimane. Vengono assegnati i metodi e gli esercizi di respirazione, che mira a prevenire la stagnazione negli organi del torace.

Per le fratture non complicate si applica l'intonaco e per le fratture multiple il trattamento viene eseguito in ospedale. Se il paziente soffre di forti dolori e al fine di evitare lo sviluppo di polmonite post-traumatica, nel sito della frattura vengono prescritti blocchi novocainici e di altro tipo.

Per trattare la frattura delle costole da soli, tuttavia, non è possibile fornire il primo soccorso. È necessario applicare il ghiaccio sul punto dolente, prenderlo, fare una benda a pressione di bendaggio e un asciugamano nella posizione "mezzo respiro" e andare dal medico il prima possibile. Il paziente viene portato all'ospedale in posizione semi-seduta o sdraiata.

Il danno toracico porta a complicanze. Sono lo sviluppo della polmonite, hemopleura   e pneumotorace e anche un livido di polmone e cuore. La frattura delle costole inferiori può causare danni agli organi addominali, come il fegato e la milza.

Lesioni sportive o cadute non riuscite sulla parte laterale del corpo possono causare tutta una serie di sensazioni dolorose di diversa natura. In questi casi, viene spesso chiesto se sia possibile a casa verificare se vi è una frattura di una o più costole.

  Per rispondere alla domanda su come scoprire se le costole sono rotte o sensazioni dolorose associate a contusioni, edemi e altre cause, è importante capire correttamente le sensazioni della vittima e confrontarle con il quadro clinico corrispondente.

Una frattura costale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. Dolore doloroso in un'area danneggiata che dura diverse ore.
2. Aumento del dolore durante la rotazione del corpo, tosse, inalazione, starnuti.

Spesso, si può incontrare difficoltà a diagnosticare a casa, dal momento che il posto danneggiato fa male non indica necessariamente che si è verificata una frattura della costola. Per esempio, ci possono essere spesso dubbi sulla scelta della causa: danno alla costola o livido, che è anche accompagnato da sensazioni dolorose, a volte molto forti.

In questo caso, è importante verificare se sono presenti i seguenti sintomi:

• la temperatura scende, brividi;
• mancanza di respiro, respiro troppo veloce e mancanza di respiro;
• una marcata diminuzione della pressione, pallore del paziente;
• vertigini, debolezza, in rari casi - semi-biglie.

Tali fenomeni parlano certamente di una grave lesione alle ossa costali: i detriti da esse possono danneggiare i tessuti e gli organi interni. Spesso sfondano la membrana pleurica che protegge i polmoni e i vasi sanguigni. Ecco perché si osservano difficoltà respiratorie e calo di pressione. In tali casi, è indispensabile fornire assistenza medica immediata.

SI PREGA DI NOTARE

È inaccettabile diagnosticare una frattura sentendosi, perché quando una persona rompe una costola in diversi punti, i frammenti possono cadere nei tessuti molli, e anche una piccola pressione complica la situazione - è possibile spostare accidentalmente i frammenti.

In caso di dolori insopportabili, è quasi impossibile determinare se una costola o una causa è gravemente ferita, quindi è necessario chiamare immediatamente i medici e fornire il primo soccorso al paziente prima del loro arrivo.

La sequenza di azioni è la seguente:

1. È importante assicurarsi che la vittima si trovi in ​​una posizione comoda in modo che la costola rotta non entri in contatto con nulla.
2. Se la frattura è aperta, in nessun caso le parti devono essere rimosse dalla ferita. È necessario bendare accuratamente la ferita, dopo averla chiusa con un film pulito o qualsiasi altro materiale che non consenta il passaggio dell'aria.
3. Puoi dare qualsiasi mezzo per l'anestesia o applicare freddo (ghiaccio dal frigorifero, una bottiglia fredda) alla superficie. Questo dovrebbe essere fatto con molta attenzione, specialmente con una frattura aperta. Fare pressione sul luogo della ferita è inaccettabile.

Cure mediche e trattamento

Consiste nelle seguenti azioni:

1. Valutazione della situazione sulla base dell'esame visivo del paziente, analisi dei suoi reclami e descrizione dell'incidente da parte dei testimoni, se presenti.
2. Anestesia con farmaci antinfiammatori non steroidei (più comunemente analgin, ibuprofene o diclofenac).
3. Garantire la completa immobilità del torace.
4. Trasporto al paziente ospedaliero in posizione semi-seduta (su una barella o una sedia speciale).
5. Se necessario, collegare i dispositivi di supporto vitale (mantenendo la respirazione o la frequenza cardiaca).

In ospedale, misure di anestesia in corso, compresi gli stupefacenti, nonché una decisione sul metodo di trattamento. Spesso, viene assegnata un'operazione per ridurre le ossa rotte.

Quindi, rispondere alla domanda su come determinare se un posto con un bordo è rotto è abbastanza semplice. Tali ferite sono difficili da perdere - sono sempre accompagnate da un forte dolore, dall'incapacità di girare o sospirare senza dolore. L'autotrattamento in questo caso è escluso - è necessaria l'assistenza medica immediata.

Tra tutti i tipi di fratture, la più comune è la frattura delle costole. Secondo le statistiche, oltre il 15% di tutte le fratture ricade su questo tipo di danno.

I principali fattori che provocano le fratture includono: infortuni domestici e industriali, incidenti sulle strade. Questo tipo di lesione è più suscettibile agli anziani. Dipende direttamente dai cambiamenti naturali che si verificano nelle strutture ossee degli anziani. Con l'invecchiamento del corpo, il tessuto osseo perde la sua elasticità e diventa più fragile.

La violazione dell'integrità delle costole causa sempre dolore al petto. Gli individui affetti da sintomi come difficoltà respiratorie, che diventa superficiale, così come limitata mobilità del torace. Anche la ventilazione polmonare è compromessa.
  Per diagnosticare correttamente il danno, viene eseguita una radiografia obbligatoria e, in casi particolarmente difficili, un'ecografia del piano pleurico.

Torace: struttura e scopo

La gabbia toracica si trova nella parte superiore dello scheletro del corpo umano. Lo scopo principale di questo segmento è proteggere gli organi interni nella cavità del torace umano. Tali organi includono: polmoni, cuore, esofago, così come i vasi sanguigni e le fibre nervose.

Le parti costitutive del torace comprendono 12 vertebre, lo sterno e 12 paia di costole. Allo stesso tempo, allocare:

1. Costole superiori collegate allo sterno (coppie I - VII). Queste costole sono le più lunghe e resistenti, si nascondono dietro le scapole e la clavicola, quindi raramente sono soggette a fratture. A causa del fatto che le costole superiori sono attaccate direttamente allo sterno, sono chiamate "vere".
2. Costole medie (VIII - X coppie). Sono attaccati alla cartilagine solo alla colonna vertebrale, e non allo sterno, a causa di ciò che sono anche chiamati "falsi". Questa parte del torace è più incline alle fratture.
3. Bordi inferiori (coppie X - XII). Le costole inferiori sono chiamate "fluttuanti" o "oscillanti", poiché sono collegate solo alla colonna vertebrale e non si uniscono ad altri segmenti ossei. Queste costole non si rompono nemmeno con forti spremiture o urti.

È interessante notare che il 2% delle persone ha 13 coppie di costole

Ogni bordo è una lastra curva solida, nella parte posteriore della quale si collega con le vertebre. In questo caso, le costole da I a X coppie sono coperte con cartilagini costali di fronte. Le due paia di cartilagine inferiori sono assenti.
  Tra le costole lungo i solchi situati nella loro parte inferiore, ci sono arterie, nervi e vene.

Le costole sono trattenute dal sistema muscolare. Il lato interno del torace è coperto da fascia - una guaina connettiva molto densa che circonda i muscoli, i tendini ei fasci neurovascolari. Fascia svolge una funzione di supporto, tenendo gli organi interni come un ammortizzatore.

Grazie alla fascia, in violazione dell'integrità delle costole, non vi è alcuna divergenza di frammenti ossei, dal momento che il guscio mantiene le ossa divise all'interno, nella cassa del muscolo.

Sotto la fascia c'è la pleura, la membrana sierosa esterna dei polmoni, che consiste di due fogli. Tra i fogli pleurici si trova lo strato di lubrificante più sottile, grazie al quale, durante l'inspirazione e l'espirazione, il lenzuolo interno scivola dolcemente su quello esterno.

Sotto la pleura sono direttamente i polmoni stessi, il cui tessuto è costituito da alveoli - piccole bolle vuote responsabili dello scambio di gas nel corpo umano.

Classificazione delle fratture

Secondo il fattore quantitativo del danno, le fratture singole e multiple sono isolate quando una persona ha diverse costole rotte in una sola volta. Questi ultimi sono molto pericolosi per la vita normale della vittima a causa del rischio di complicanze, tra cui le più gravi sono lo shock pleuropolmonare.

Le fratture che non causano danni ai polmoni, al cuore o al sistema vascolare di una persona non sono complicate. Crescono bene, non richiedono trattamenti in regime di degenza e rappresentano il minimo rischio per la salute. L'unica cosa che i medici temono quando un paziente riceve un tale trauma è il rischio di respirare nella persona colpita. Tuttavia, la proporzione di tali lesioni è del 40%. Il restante 60% delle fratture è complicato e causa danni agli organi situati nella zona del torace di una persona.

Ma le più pericolose sono le fratture, accompagnate dalla flottazione respiratoria. Accade che un segmento chiamato "finestra" si separi dal torace, impedendo alla vittima di respirare normalmente. Come risultato di un'insufficienza respiratoria pronunciata, si verificano movimenti simili a pendoli del petto - flottazione, in cui viene visualizzata l'assunzione della "finestra" durante l'inspirazione e il rigonfiamento durante l'espirazione. Quando la "finestra" è grande, la flottazione viene anche trasmessa al cuore e ai vasi, il che rappresenta una minaccia per l'insufficienza cardiaca.

sintomatologia

Un sintomo assoluto di una frattura è un dolore lancinante al petto, che può essere quasi insopportabile quando si tossisce, si fa un respiro profondo o si prova a fare movimenti. Essendo in una posizione seduta, il paziente può notare una diminuzione del dolore. Se osservate il torace di una persona, nel luogo in cui si è verificata la frattura, quando inspirate ed espirate, il lag del torace viene chiaramente visualizzato. Quando sondaggi una costola rotta con le dita, puoi sentire uno scricchiolio caratteristico: il crepitio. Un suono simile fa sale, se lo metti in una padella calda.

Con le singole violazioni dell'integrità delle costole, oltre al forte dolore del "pugnale", i pazienti lamentano anche l'insufficienza respiratoria. I sintomi di persone con due o più costole rotte causano grande preoccupazione. In tali vittime, la frequenza respiratoria è persa, c'è un polso rapido, un forte pallore della pelle, a volte raggiunge sfumature bluastre. Nell'area di violazione dell'integrità delle costole, c'è un forte gonfiore con lividi.
  A causa dello shock traumatico della vittima, può verificarsi un attacco di ipertensione e l'impulso aumenta a 90 battiti al minuto. Tuttavia, con forti emorragie, la pressione scende e il suo valore sistolico scende a meno di 100 mm Hg. Art.

Possibili complicazioni

Nel caso in cui la frattura delle costole provochi l'accumulo di gas o bolle d'aria nel tessuto sottocutaneo, si sviluppa una condizione pericolosa come l'enfisema sottocutaneo.

Se le ossa delle costole rotte perforano i polmoni, aria e gas possono entrare nella cavità pleurica e causare una complicazione come il pneumotorace. Un forte deterioramento delle condizioni della vittima, accompagnato da una grave mancanza di respiro, così come emottisi, indica il suo verificarsi. Sul lato ferito del torace, la respirazione non si sente. Il polso della vittima è a malapena palpabile (di solito in questi casi è indicato come un "impulso filiforme"). Il pneumotorace secondo le statistiche si sviluppa nel 30% dei pazienti con costole rotte.

Un'altra complicazione pericolosa è l'accumulo di sangue nel piano pleurico - l'emotorace. Provoca l'insorgenza di emorragia da emotorace da vasi polmonari, arterie o vene cave.

Un paio di giorni dopo l'infortunio, si può sviluppare una polmonite post-traumatica - infiammazione del tessuto polmonare, che è causata da una diminuzione del grado di ventilazione dei polmoni sul lato del torace dove si è verificata la frattura. La complicazione specificata di solito si verifica nelle persone di mezza età. Sintomi ansiosi di polmonite sono di solito la respirazione affannosa, l'intossicazione del corpo, la temperatura corporea sale bruscamente. Tuttavia, quest'ultimo sintomo non si riferisce ai sintomi assoluti della polmonite e non ci sono pazienti con grave debolezza.

Pertanto, i polmoni sono maggiormente a rischio quando l'integrità delle costole è disturbata. I danni al cuore e ad altri organi situati nella regione toracica sono osservati molto meno frequentemente, ma per le fratture multiple è necessario l'esclusione.

Alcune persone, sospettando una frattura delle costole, commettono un errore enorme e, si può anche dire, fatale, senza chiedere aiuto alle organizzazioni mediche. Supponendo erroneamente che per guarire una costola rotta, è sufficiente stringere il torace con una benda, gli aderenti all'autotrattamento raggiungono lo sviluppo di complicanze sullo sfondo della congestione polmonare.

Inoltre, in caso di sospetta frattura di un frammento del torace, è vietato strofinare vari gel con effetto analgesico nella fonte del dolore, oltre a unguenti riscaldanti. Non applicare impacchi di ghiaccio o freddo sul petto. Queste manipolazioni possono provocare lo spostamento di pezzi di costole rotte e causare pneumotorace.

Eventi medici

Se le cure mediche tempestive non vengono fornite alla vittima con una costola fratturata, un tale trauma può persino essere fatale.

Se ci sono sintomi allarmanti, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza o, se le condizioni della vittima lo consentono, portarlo all'ospedale più vicino.

Se una o due costole sono rotte, il trattamento viene di solito eseguito in regime ambulatoriale. Dopo l'ammissione di tale paziente, viene eseguita l'anestesia locale della frattura o il blocco di Vishnevsky - un'abbondante somministrazione di una soluzione di novocaina nel sito di lesione. In caso di ripresa del dolore, il blocco può essere ripetuto. Dopo aver eseguito le procedure di anestesia, un traumatologo, di regola, prescrive al paziente un trattamento con farmaci analgesici, oltre a mezzi per facilitare lo scarico dell'espettorato. Per assicurare la normale ventilazione dei polmoni, il paziente è diretto verso la fisioterapia e un corso di esercizi terapeutici.

Per le fratture di diverse costole, il paziente è soggetto a ricovero urgente. La vittima deve essere portata al pronto soccorso dell'ospedale più vicino, dove riceverà le cure mediche necessarie. La guarigione di fratture multiple viene eseguita solo in un ospedale.
  Insieme con l'anestesia e la fisioterapia, ai pazienti con un gran numero di costole rotte viene prescritto un ulteriore trattamento.

Nell'emotorace, il medico rimuove i coaguli di sangue accumulati mediante puntura, inserendo un ago speciale nella sacca pleurica di un paziente in anestesia locale. Con ripetuti casi di emotorace è necessario praticare diverse forature.

Nel caso del pneumotorace, viene eseguita una puntura per rimuovere bolle di aria e gas dal piano pleurico. In casi particolarmente difficili, il drenaggio della pleura.

Un tubo di drenaggio sintetico o di gomma viene inserito in un sacco pleurico di un paziente in anestesia locale in un'incisione precedentemente effettuata nel quarto spazio intercostale. L'altra estremità del tubo di drenaggio viene abbassata nel contenitore dell'acqua e l'aria accumulata nella pleura passa attraverso il tubo. Questa procedura porta a lisciare il polmone. Il tubo di drenaggio non viene in genere rimosso per diversi giorni, fino a quando la fluoroscopia mostra che tutta l'aria è sfuggita dal sacco pleurico.

In caso di fratture multiple, è richiesto un intervento chirurgico. I chirurghi eseguono l'osteosintesi: un'operazione che consente di collegare i segmenti delle costole e ottenere la stabilizzazione della gabbia toracica. Gli strumenti disponibili per l'osteosintesi sono staffe e piastre metalliche speciali.

Nella stragrande maggioranza dei casi, una gabbia toracica non richiede la fissazione del torace. Tuttavia, per fratture instabili, quando i pezzi di osso rotto vengono spostati, è necessario. Un'ortesi, un corsetto speciale, viene posta sul paziente, garantendo la necessaria compressione del torace e la fissazione dei segmenti ossei fratturati. Questa benda è molto comoda da usare e può essere indossata sia sui vestiti che, se necessario, nascosta sotto i vestiti.