Oštar upalne bolestiždrijela i grkljana

Akutna upala ždrijela Akutna upala nazofarinksa DO linika. Glavne pritužbe pacijenata su nelagoda u nazofarinksu - pečenje, trnci, suhoća, često nakupljanje sluzavog sekreta; glavobolja lokalizirana u potiljačnoj regiji. U djece su česti poremećaji disanja i nazalni zvukovi. S prevladavajućom lokalizacijom procesa u području ustiju slušnih cijevi, javljaju se bolovi u ušima, gubitak sluha prema vrsti provođenja zvuka. U odraslih ova bolest prolazi bez oštrog pogoršanja općeg stanja, a u djece je temperaturna reakcija značajna, osobito u slučajevima kada se upala proširi na grkljan i dušnik. Povećavaju se i bolni cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi. Diferencijalna dijagnoza treba provesti s difterijskim nazofaringitisom (s difterijom se obično vizualiziraju prljavo sivi plakovi; pregled nazofaringealnog razmaza obično omogućuje jasno utvrđivanje difterijske prirode lezije); s urođenim sifilitičkim i gonokoknim procesom (ovdje dolaze do izražaja drugi znakovi - gonorejski konjunktivitis, s luesom - hepatosplenomegalija, karakteristične promjene na koži); s bolestima stanica sfenoidnog sinusa i etmoidnog labirinta (ovdje RTG pregled pomaže u postavljanju točne dijagnoze). Liječenje. Infuzija se provodi u svaku polovicu nosa 2% (za djecu) i 5% (za odrasle) otopine protargola ili collargola 3 puta dnevno; s teškom upalom, 0,25% otopina srebrnog nitrata ulijeva se u nosnu šupljinu, a zatim kaplje vazokonstriktor. Provođenje općeg protuupalnog i antibakterijskog liječenja opravdano je samo s izraženom temperaturnom reakcijom i razvojem komplikacija. Prikazuje imenovanje multivitamina, fizioterapiju - kvarc na tabanima, UHF na nosu.

Akutna upala orofarinksa (faringitis) Klinika. Kod akutnog faringitisa najčešće se pacijenti žale na suhoću, sirovost i bol u ždrijelu. Prilikom gutanja bol može zračiti u uho. Faringoskopijom se utvrđuje hiperemija i oticanje sluznice orofarinksa, povećanje i svijetla hiperemija limfoidnih granula smještenih na stražnjoj stijenci ždrijela. Teški oblici akutnog faringitisa popraćeni su povećanjem regionalnih limfnih čvorova, u djece, u nekim slučajevima, temperaturnom reakcijom. Proces se može širiti prema gore (zahvaćajući nazofarinks, usta slušnih cijevi) i prema dolje (na sluznici grkljana i dušnika). Prijelaz u kronične oblike obično je posljedica kontinuiranog utjecaja patogenog čimbenika (ozljeda na radu, kronična somatska patologija). Diferencijalna dijagnoza u djece se provodi s gonorejskim faringitisom, sifilitičkim lezijama. Kod odraslih, faringitis (u slučaju njegovog nezaraznog podrijetla) treba smatrati manifestacijom pogoršanja kronične somatske patologije, prvenstveno bolesti gastrointestinalnog trakta (budući da je ždrijelo svojevrsno „ogledalo” koje odražava probleme u organi smješteni ispod). Liječenje sastoji se u uklanjanju nadražujuće hrane, upotrebi udisanja i raspršivanja toplih alkalnih i antibakterijskih otopina, opća reakcija tijelo pokazuje imenovanje paracetamola, kao i obilno piće tekućine bogate vitaminom C. S teškim edemom, naznačeno je imenovanje antihistaminika.

Angina

Među kliničarima uobičajeno je podijeliti sve dostupne oblike angine na vulgarne (banalne) i atipične.

Vulgarni (banalni) tonzilitis Vulgarne (banalne) grlobolje uglavnom se prepoznaju po faringoskopskim znakovima. Za vulgarne grlobolje postoje četiri uobičajena znaka: 1) teški simptomi opće opijenosti tijela; 2) patološke promjene u tonzilima; 3) trajanje postupka nije duže od 7 dana; 4) bakterijska ili virusna infekcija kao primarni faktor u etiologiji. Postoji nekoliko njihovih oblika: Kataralna grlobolja počinje akutno, postoji peckanje, znojenje, blaga bol pri gutanju. Pregledom se otkriva difuzna hiperemija tkiva krajnika, rubovi nepčanih lukova, krajnici su uvećani, na mjestima prekriveni filmom mukopurulentnog eksudata. Jezik suh, premazan. Regionalni limfni čvorovi umjereno su povećani. Folikularni tonzilitis obično počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39 0 C, oštrom boli u grlu, pojačanom gutanjem, opći simptomi opijenosti su izraženiji - glavobolja, ponekad bolovi u leđima, vrućica, zimica, opća slabost. U krvi, izražene upalne promjene-neutrofilija do 12-15 tisuća, umjereni ubodni pomak ulijevo, eozinofilija, ESR doseže 30-40 mm / h. Regionalni limfni čvorovi povećani su i bolni. S faringoskopijom - difuznom hiperemijom i infiltracijom mekog nepca i lukova, povećanjem i hiperemijom nepčanih tonzila, na njihovoj se površini određuju brojni gnojni folikuli koji se obično otvaraju 2-3 dana od početka bolesti. Lacunarna grlobolja teče teže. Kada se gledaju na hiperemičnoj površini krajnika, opažaju se žućkasto-bijeli plakovi, koji se lako mogu ukloniti lopaticom, obostrana lokalizacija. Fenomeni opijenosti su izraženiji. Fibrinozni (fibrinozno-membranski) tonzilitis je vrsta dvije prethodne upale grla i razvija se kad puknući gnojni folikuli ili fibrinozni nanosi formiraju film. Ovdje je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s lezijama difterije (na temelju podataka bakteriološkog pregleda razmaza). Liječenje. Temelj za racionalno liječenje angine sastoji se u pridržavanju štedljivog režima, lokalnoj i općoj terapiji. U prvim danima potreban je odmor u krevetu, raspodjela pojedinačnih jela, predmeta za njegu; hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti neophodna je samo u teškim i dijagnostički nejasnim slučajevima bolesti. Hrana bi trebala biti meka, ne iritira, hranjiva je, a pijenje puno tekućine pomoći će u detoksikaciji. Prilikom imenovanja droge potreban je integrirani pristup. Osnova liječenja je terapija antibioticima (antibiotici se preferiraju) širok raspon radnje - polusintetički penicilini, makrolidi, cefalosporini), tečaj od 5 dana. Imenovanje antihistaminika pomoći će zaustaviti fenomen edema, koji uglavnom izaziva bol. U slučaju teške opijenosti potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog i dišnog sustava. Što se tiče lokalnog liječenja, preporučljivo je koristiti lijekove koji pružaju lokalna protuupalna, analgetska i antiseptičko djelovanje(Septolete, Strepsils, Neo-angin). Ispiranja s lijekovima koji imaju složeno djelovanje (OCI, tekstidin) također su vrlo učinkoviti. Flegmonous angina (Intratonsilarni apsces) je relativno rijedak, obično kao posljedica gnojne fuzije područja tonzila; ova je lezija obično jednostrana. U tom je slučaju amigdala hiperemična, povećana, površina joj je napeta, a palpacija bolna. Mali intratonzilarni apscesi obično se spontano otvaraju i mogu biti asimptomatski, no to se uglavnom događa kada apsces izbije u usnu šupljinu, kada se isprazni u paratonzilarno tkivo, razvija se klinika paratonsilarnog apscesa. Liječenje se sastoji od širokog otvaranja apscesa; u slučaju recidiva, indicirana je tonzilektomija. Herpetična grlobolja razvija se uglavnom u male djece, vrlo je zarazna i obično se širi zračnim kapljicama, rjeđe - fekalno -oralni. Uzrokuju ga adenovirusi, virus gripe, Coxsackie virus. Bolest počinje akutno, s povišenom temperaturom do 38-40 0 C, grloboljom pri gutanju, razvijaju se glavobolje i bolovi u mišićima, povraćanje i proljev nisu rijetki kao znakovi opće opijenosti. Uz faringoskopiju - u području mekog nepca postoji difuzna hiperemija, na cijeloj površini sluznice orofarinksa nalaze se mali mjehurići crvenkaste boje koji se povlače nakon 3-4 dana. Za atipični tonzilitis prvenstveno tiče angina Simanovsky-Vincent(uzročnik je simbioza vretenastog bacila i spirohete usne šupljine), temelj za ispravnu dijagnozu ovdje je mikrobiološki pregled razmaza. Diferencijalnu dijagnozu takvog tonzilitisa treba provesti s faringealnom difterijom, sifilisom svih stadija, tuberkuloznim lezijama tonzila, sustavnim bolestima hematopoetskih organa, koje su popraćene stvaranjem nekrotičnih masa u tonzilima, s tumorima krajnika. Angina nazofaringealnog tonzila(akutni adenoiditis) uglavnom se javlja u djece, što je povezano s rastom ove amigdale u djetinjstvo... Uzročnik može biti virus ili mikroorganizam. U starije djece s akutnim adenoiditisom dolazi do blagog kršenja općeg stanja, subfebrilnog stanja, prvi simptom je peckanje u nazofarinksu, a zatim bolest prolazi poput akutnog rinitisa, t.j. postoji poteškoće u nosnom disanju, vodenast, sluzav, a zatim i gnojni iscjedak iz nosa. Postoje bolovi u ušima, nazalnost, u nekim slučajevima moguće je dodavanje akutnog otitisa. Faringoskopijom i stražnjom rinoskopijom dolazi do svijetle hiperemije sluznice stražnje stijenke ždrijela, uz koju teče mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa. Nazofaringealni tonzil povećava se u veličini, hiperemičan je, na njegovoj površini nalaze se točkasti ili čvrsti plakovi. U male djece akutni adenoiditis počinje naglo povećanjem tjelesne temperature na 40 0 ​​C, često s izraženim simptomima opijenosti - povraćanjem, tekućom stolicom, simptomima iritacije moždanih ovojnica. Nakon 1-2 dana dolazi do poteškoća u nosnom disanju, iscjedak iz nosa, povećanje regionalnog limfni čvorovi... Komplikacije adenoiditisa - kataralni ili gnojni otitis media, retrofaringealni apsces, suppuration regionalnih limfnih čvorova. Diferencijalna dijagnoza u djece provodi se s zaraznim bolestima u djetinjstvu, kod kojih je moguć razvoj upale u nazofaringealnom tonzilu. Liječenje, opći i lokalni, provode se prema istim načelima kao i kod angine, akutnog rinitisa. U dojenačkoj dobi potrebno je prije svakog hranjenja propisati vazokonstrikcijske kapi za nos. Manje česte upale grla su sljedeće. Poraz bočnih valjaka- obično se kombinira s akutnim adenoiditisom ili se javlja nakon operacije krajnika. Ovu vrstu grlobolje karakterizira pojava na početku razvoja procesa grlobolje s zračenjem do ušiju. Na grlobolja jajovoda(što se također uglavnom vidi kod akutnih upalnih bolesti ždrijela), zajedno s grloboljom koja zrači prema ušima, tipičan simptom je začepljenost uha. Točnu dijagnozu lako je postaviti stražnjom rinoskopijom. Angina jezičnog tonzila javlja se uglavnom u srednjoj i starijoj dobi, a karakterizira ga bolnost prilikom izbacivanja jezika i palpacije. Dijagnoza se provodi laringoskopskim pregledom. Ovdje je važno zapamtiti takve strašne komplikacije jezične upale grla kao što su edem grkljana i stenoza, ponekad glositis i flegmon dna usta. Liječniku opće prakse važno je ispravno i brzo prepoznati lokalne komplikacije angine, što zahtijeva konzultacije i liječenje otorinolaringologa. Ovo je prije svega paratonsillitis, koji se razvija nekoliko dana nakon okončanog pogoršanja kroničnog tonzilitisa ili tonzilitisa. Proces je najčešće lokaliziran u prednjem ili prednjem dijelu gornji dio između kapsule krajnika i gornjeg dijela prednjeg nepčanog luka. Njegova je stražnja lokalizacija između amigdale i stražnjeg luka, donja između donjeg pola i bočne stijenke ždrijela, bočna - između srednjeg dijela amigdale i bočne stijenke ždrijela. Tipično u klinici je pojava jednostrane boli pri gutanju, koja s razvojem procesa postaje trajna i naglo se povećava pri gutanju. Javlja se trismus - tonički grč mišića za žvakanje, govor postaje nazalni i nejasan. Kao posljedica regionalnog cervikalnog limfadenitisa dolazi do bolne reakcije pri okretanju glave. Prijelaz paratonsilitisa iz edematozne, infiltrativne faze u apsces obično se javlja 3-4. Dana. Na 4-5 dan može doći do neovisnog otvaranja apscesa - bilo u usnu šupljinu ili u parafaringealni prostor, što dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - parafaringitisa. Na početku bolesti, prije nego što se apsces probije faringoskopijom, dolazi do asimetrije ždrijela zbog izbočenja, najčešće supraamigdala, hiperemije i infiltracije tih tkiva. U području najveće izbočine često se može vidjeti stanjivanje i žućkasti edem - mjesto izbijanja prodora gnoja. U nejasnim slučajevima provodi se dijagnostička punkcija. Diferencijalna dijagnostika provodi se s difterijom (međutim, trismus je nekarakterističan za ovu infekciju i često postoje plakovi) i šarlah, u kojem se razvija karakterističan osip, a postoje i naznake tipične epidemiološke anamneze. Tumorske lezije ždrijela obično prolaze bez temperature i jaka bol u grlu. S erizipelom, koja također prolazi bez temperature i jake grlobolje. Kod erizipela, koje također prolaze bez trizma, dolazi do difuzne hiperemije i edema na sluznici sa sjajnom podlogom sluznice, a u buloznom obliku mjehurići se izlijevaju na meko nepce. Liječenje paratonzilitisa u fazi infiltracije i stvaranja apscesa, kirurški - otvaranje apscesa, redovito ga pražnjenje, prema indikacijama - apsces -tonzilektomija. Shema složenog liječenja gnojne patologije dana je ranije.

Retrofaringealni apsces Obično se javlja kod male djece zbog činjenice da je retrofaringealni (retrofaringealni) prostor ispunjen labavim vezivno tkivo s limfnim čvorovima koji su najizraženiji u dječjoj dobi. Nakon 4-5 godina ti limfni čvorovi se smanjuju. Simptomi- bol pri gutanju, koji, međutim, ne doseže isti stupanj kao kod paratonzilarnog apscesa. U male djece ti bolovi uzrokuju jaku tjeskobu, suze, plač, smetnje itd. Mali pacijenti odbijaju dojiti, kašlju, povraćaju mlijeko kroz nos, što vrlo brzo dovodi do pothranjenosti. Daljnji simptomi ovise o reaktivnosti tijela i mjestu apscesa. Kada se nalazi u nazofarinksu, do izražaja dolaze poremećaji disanja, pojavljuje se cijanoza, povlačenje inspiracije prsa, glas poprima nazalni ton. S niskim položajem retrofaringealnog apscesa razvija se sužavanje ulaza u grkljan s povećanjem respiratornog oštećenja, koje ima karakter hrkanja, što u budućnosti može dovesti do simptoma gušenja. S još nižim mjestom apscesa pojavljuju se simptomi kompresije jednjaka i dušnika. Prilikom pregleda ždrijela može se vidjeti okrugla ili ovalna oteklina stražnje stijenke ždrijela u obliku jastuka, smještena na jednoj (bočnoj) strani i koja daje fluktuacije. Ako se apsces nalazi u nazofarinksu ili bliže ulazu u grkljan, tada je nedostupan za izravno promatranje, može se otkriti samo stražnjom rinoskopijom ili laringoskopijom, ili palpacijom. Kod sekundarnih retrofaringealnih apscesa ti su simptomi popraćeni promjenama u kralježnici, nemogućnošću okretanja glave u stranu i ukočenošću zatiljka. Dijagnostički palpacijski pregled je vrijedan. Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorom retrofaringealnog prostora (na primjer, lipomom), ovdje će ubod pomoći u ispravnoj dijagnozi. Liječenje kirurški.

Parafaringealni apsces Ova vrsta apscesa relativno je rijetka komplikacija upalnog procesa u amigdali ili periaminalnom tkivu. Najčešći parafaringealni apsces komplikacija je paratonsilarnog apscesa. Postoji slika dugotrajnog paratonsilarnog apscesa koji se ne rješava, kada ili nije došlo do spontanog otvaranja apscesa, ili nije napravljen rez, ili nije doveo do željenog rezultata. Opće stanje pacijenta nastavlja se pogoršavati. Temperatura je visoka, leukocitoza se povećava u krvi, a povećava se ESR. S faringoskopijom se u brojnim slučajevima bilježi smanjenje otekline i izbočenja mekog nepca, međutim u amigdali se pojavljuje izbočenje bočne stijenke ždrijela. Izbočine u parafaringealnoj regiji popraćene su promjenama na vratu. Uz povećane i bolne limfne čvorove pri palpaciji pojavljuje se i difuznija i bolnija oteklina u području kuta donje čeljusti (i pod kutom donje čeljusti i u području maksilarne jame). Ako se bol u toku vaskularnog snopa pridruži ovoj oteklini na pozadini pogoršanja općeg stanja pacijenta, tada treba razmišljati o početku razvoja septičkog procesa. Parofaringealni apsces, koji se ne otvori pravodobno, povlači za sobom daljnje komplikacije: sepsa je najčešća zbog zahvaćenosti unutarnje vratne vene u tom procesu. S apscesom u parafaringealnom prostoru, proces se može proširiti na podnožje lubanje. Širenje procesa prema dolje dovodi do medijastinitisa. Gnojni zaušnjaci mogu se pojaviti i kao posljedica proboja u koritu parotidne žlijezde. Liječenje parafaringealni apsces je samo kirurški.

Laringealna grlobolja - akutna upala limfadenoidno tkivo grkljana (u predjelu skupljenih-supraglotičnih nabora, interskalarni prostor, u morganskim komorama, piriformnim sinusima i pojedinačnim folikulima). Bolest se može razviti kao posljedica traume (osobito stranog tijela), kao i komplikacije ARVI -a. Pacijent se žali na bol pri gutanju, bol pri promjeni položaja glave, suho grlo. Pojave opće opijenosti umjereno su izražene. Određuje regionalni limfadenitis, obično jednostran. Laringoskopija otkriva hiperemiju i infiltraciju sluznice grkljana s jedne strane ili ograničenog područja. Uz dugotrajan tijek procesa, moguće je stvaranje apscesa na mjestima lokalizacije limfoidnog tkiva. Liječenje je isto kao i kod akutnog kataralnog laringitisa, ali u teškim slučajevima potrebna je masovna terapija antibioticima. Kod značajne stenoze indicirana je traheostomija. Pacijent mora slijediti nježnu prehranu, korisne su alkalne inhalacije. Protuupalna terapija uključuje uvođenje sulfonamida, antibiotika u tijelo; upotreba antihistaminika je obavezna.

Laringitis Akutni kataralni laringitis Akutna upala sluznice grkljana može se promatrati i kao neovisna bolest (prehlada, pretopla ili hladna hrana), kemijski ili mehanički nadražujući čimbenici (nikotin, alkohol, prašnjav i zadimljen zrak), profesionalne opasnosti, na primjer, prekomjerni stres glasa (glasan vrištanje, glasna naredba), te općenito bolesti poput ospica, hripavca, gripe, tifusa, reume itd. Klinički akutni laringitis očituje se pojavom promuklosti, znoja, grlobolje, pacijent je zabrinut zbog suhog kašlja. Povreda glasa izražava se u različitim stupnjevima disfonije, sve do afonije. Dijagnoza akutnog laringitisa lako se postavlja na temelju povijesti, simptoma i karakteristične hiperemije sluznice grkljana. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s lažnim sapi (u djece) i lezijama grkljana s difterijom, tuberkulozom, sifilisom. Liječenje bi prvenstveno trebalo uključivati ​​strogi režim glasa, dijetu koja ograničava začinjenu, toplu, hladnu hranu, alkohol i pušenje. Inhalacije s otopinom antibiotika vrlo su učinkovite (fusafungin, 2 udisaja 4 puta dnevno), s prevlašću edematozne komponente nad upalnom, preporučljivo je propisati inhalacije s hidrokortizonom ili koristiti inhalator s beklometazondipropionatom 2 udisaja 3 puta dnevno dan, koriste se i antihistaminici, od lokalnog liječenja - infuzije u grkljan biljnog ulja (breskva, maslina), suspenzija hidrokortizona.

Flegmonozni (infiltrativno-gnojni) laringitis Flegmonozni (infiltrativno -gnojni) laringitis relativno je rijedak - bilo zbog ozljede ili nakon zarazne bolesti (u djece - ospice i šarlah). Patološki proces uključuje submukozni sloj, rjeđe mišićni i ligamentni aparat grkljana. Pacijenti se žale na oštru bol pri gutanju, osobito kada se infiltrat nalazi u epiglotisu i aritenoidnoj hrskavici. Palpira se regionalni limfadenitis. Laringoskopija otkriva hiperemiju i infiltraciju sluznice grkljana, povećanje volumena zahvaćenog područja, ponekad s područjima nekroze. Postoji ograničenje pokretljivosti elemenata grkljana. Izražen je opći upalni odgovor. Liječenje se provodi u bolnici uzimajući u obzir težinu slike. S povećanjem simptoma stenoze, provodi se traheostomija. Složena terapija potrebna je uz uključivanje antibiotika, antihistaminika i, ako je naznačeno, mukolitika. U prisutnosti apscesa, njegovo liječenje je samo kirurško u specijaliziranoj bolnici.

Hondroperihondritis hrskavice grkljana Pojava ove patologije povezana je s infekcijom hrskavice i perihondrija kostura grkljana kao posljedica njegove ozljede (uključujući i nakon operacije). Kao posljedica prenesene upale, nekroze hrskavog tkiva, može doći do ožiljka, što dovodi do deformacije organa i sužavanja njegova lumena. Kliničku sliku određuje lokalizacija upalnog procesa i stupanj njegova razvoja; laringoskopija otkriva hiperemično područje s zadebljanjem tkiva ispod njih, njihovom infiltracijom, često s stvaranjem fistule. U liječenju, uz masivnu terapiju antibioticima i hiposenzibilizaciju, važnu ulogu ima fizioterapeutski tretman - UV, UHF, mikrovalna, ionogalvanizacija na grklju s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom. Liječenje hondroperihondritisa grkljana mora se provoditi u specijaliziranoj bolnici.

Sublinirajući laringitis Podložni laringitis (lažni sapi) je vrsta akutnog kataralnog laringitisa koji se razvija u podvižnom prostoru. Opaža se kod djece u dobi od 2-5 godina na pozadini akutne upale sluznice nosa ili ždrijela. Klinika lažni sapi sasvim je karakterističan - bolest se razvija iznenada usred noći, s napadom lajućeg kašlja. Disanje postaje teško disanje, oštro otežano, dolazi do disanja zbog udisanja. Nokti i vidljive sluznice dobivaju cijanotičnu nijansu. Prilikom pregleda uočava se povlačenje mekih tkiva jugularne jame, nad- i subklavijalnih prostora. Napad traje od nekoliko minuta do pola sata, nakon čega se pojavljuje obilan znoj i stanje se poboljšava, dijete zaspi. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici bolesti i podacima laringoskopije kada je to moguće izvesti. Diferencijalna dijagnoza provodi se s pravim (difterijskim) sapi. U potonjem slučaju, gušenje se razvija postupno i ne debitira s akutnim rinofaringitisom. Izražen je regionalni limfadenitis. Tipične manifestacije su prljavo sive naslage u ždrijelu i grkljanu. Potrebno je naučiti roditelje djece koja razvijaju takva stanja, određenim taktikama ponašanja. Obično su to djeca sklona laringospazmu, pate od dijateze. Opće higijenske mjere - ovlaživanje i ventilacija zraka u prostoriji u kojoj se nalazi dijete; preporučuje se davanje toplog mlijeka, Borjomi. Koriste se ometanja: senfni flasteri na vratu, vruće kupke za stopala (ne više od 3-5 minuta). Ako je neučinkovit, naznačeno je nametanje traheostomije. Edem grkljana nije neovisna bolest, već samo jedna od manifestacija mnogih patoloških procesa. Edem grkljana je upalne i neupalne prirode. Upalni edem grkljana može pratiti sljedeće patološke procese: grlobolju, grlobolju, flegmonozni laringitis, epiglotis apsces, gnojne procese u ždrijelu, bočne periofaringealne i ždrijelne prostore, u području cervikalni kralježnice, korijena jezika i mekih tkiva dna usta. Jedan od čestih uzroka edema grkljana je ozljeda - pucnjava, tupa, ubodna, rezna, toplinska, kemijska, strana tijela. Traumatski edem grkljana može se razviti kao odgovor na operaciju grkljana i vrata, kao posljedica dugotrajne gornje traheobronhoskopije, kao rezultat produljene i traumatične intubacije grkljana, nakon terapije zračenjem za bolesti vrata. Neupalni edem grkljana, kao manifestacija alergije, javlja se pri neskladnosti s određenom hranom, ljekovitim i kozmetičkim pripravcima. To također uključuje Quinckeov angioedem u kojem se edem grkljana kombinira s edemom lica i vrata. Edem grkljana može se razviti u bolestima kardiovaskularnog sustava, popraćen zatajenjem cirkulacije II-III stupnja; bubrežne bolesti, ciroza jetre, kaheksija. Liječenje edema grkljana usmjereno je na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do edema, a uključuje dehidraciju, hiposenzibilizaciju i sedative. Prije svega, s upalnom prirodom edema grkljana, preporučuju se sljedeći propisi: 1) parenteralna antibakterijska terapija (nakon što se ustanovi tolerancija lijekova; 2) otopina promethazina 0,25%, 2 ml u mišić 2 puta dnevno ; 10% otopina kalcijevog glukonata intramuskularno, ovisno o težini edema; 20 ml 40% otopine glukoze, 5 ml otopine askorbinska kiselina intravenozna kap po kap 1 put dnevno; rutin 0,02 g oralno 3 puta dnevno; 3) vruće (42-45 ° C) kupke za stopala 5 minuta; 4) zagrijavajući oblog na vratu ili senfne žbuke 10-15 minuta 1-2 puta dnevno; 5) za kašalj, kore i debeli ispljuvak - ekspektorans i sredstva za razrjeđivanje sputuma (karbocistein, acetilcistein). Udisanje: 1 bočica kimotripsina + 1 ampula efedrina + 15 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, disati 2 puta dnevno 10 minuta. Liječenje se uvijek mora provoditi u bolničkim uvjetima, jer s povećanjem poteškoća s disanjem kroz grkljan može biti potrebna traheostomija.

Akutni traheitis

... Obično bolest počinje akutnim kataralnim rinitisom i nazofaringitisom i brzo se širi prema dolje, pokrivajući dušnik, a često i velike bronhije. U drugim slučajevima, istodobno s dušnikom, u bolest su uključeni i veliki bronhi. U tom slučaju klinička slika poprima karakter akutni traheobronhitis... Najkarakterističniji klinički znak akutnog banalnog traheitisa je kašalj, koji posebno muči pacijenta noću i ujutro. S izraženim upalnim procesom, na primjer, s hemoragijski traheitis gripe, kašalj ima bolan paroksizmalni karakter i popraćen je tupom, sirovom boli u grlu i iza prsne kosti. Zbog boli tijekom dubokog udisaja, pacijenti pokušavaju ograničiti dubinu respiratornih pokreta, zbog čega disanje postaje sve češće kako bi se nadomjestio nedostatak kisika. Istodobno, opće stanje odraslih malo pati, ponekad postoji subfebrilno stanje, glavobolja, osjećaj slabosti, bol u cijelom tijelu. U djece je klinička slika akutna s povećanjem tjelesne temperature na 39 ° C. Kratkoća daha obično se ne događa, s izuzetkom akutnih teških generaliziranih virusnih lezija gornjih dišnih putova, kod kojih postoji izražena opća opijenost, oslabljena srčana aktivnost, depresija respiratornog centra.

Sputum na početku bolesti je oskudan, teško se odvaja, što se objašnjava stadijem "suhe" kataralne upale. Postupno dobiva mukopurulentni karakter, postaje sve obilniji i lakše se odvaja. Kašalj prestaje uzrokovati neugodne bolove u struganju, opće stanje se poboljšava.

Uz uobičajeno klinički tijek i odmah započeo liječenje, bolest prestaje u roku od 1-2 tjedna. Pod nepovoljnim uvjetima, nepoštivanjem propisanog režima, neblagovremenim liječenjem i drugim negativnim čimbenicima, oporavak kasni i proces može prijeći u kroničnu fazu.

Dijagnostika akutni banalni traheitis ne uzrokuje poteškoće, osobito u slučajevima sezonskih prehlada ili epidemija gripe. Dijagnoza se postavlja na temelju tipične kliničke slike i karakterističnih simptoma kataralne upale sluznice dušnika. Poteškoće nastaju s toksičnim oblicima gripe, kada se upala dišnog trakta treba razlikovati od upale pluća.

Liječenje gotovo identičan onom kod akutnog laringitisa. Velika važnost pridaje se prevenciji komplikacija u teškim oblicima traheobronhitisa, za koje je pacijentu propisan antibakterijski, imunomodulacijski, restorativni tretman intenzivnom primjenom vitamina (A, E, C) i detoksikacijska terapija. Preventivne mjere osobito su važne u prašnjavoj industriji i u razdobljima epidemija gripe.

Kronični česti traheitis

Kronični traheitis je sustavna bolest koja utječe, u jednom ili drugom stupnju, na sve Airways, - bolest uglavnom odrasle populacije velikih industrijskih gradova, osoba štetne industrije i zlostavljača loših navika. Kronični traheobronhitis može djelovati kao komplikacija dječjih infekcija (ospice, difterija, hripavac itd.) Čiji je klinički tijek popraćen akutnim traheitisom i bronhitisom.

Simptomi i klinički tijek... Glavni simptom kroničnog traheitisa je kašalj, koji je jači noću i ujutro. Ovaj kašalj je osobito bolan kada se nakuplja gnoj u području karine, sušeći se u guste kore. S razvojem atrofičnog procesa, u kojemu je zahvaćen samo površinski sloj sluznice, refleks kašlja traje, međutim, s dubljim atrofičnim pojavama, uzbudljivim i živčanim završecima, težina kašlja se smanjuje. Tijek bolesti je dug, izmjenjuje se s razdobljima remisije i pogoršanja.

Dijagnoza instaliran pomoću fibroskopije. Međutim, uzrok ove bolesti često ostaje nepoznat, s izuzetkom onih slučajeva kada se javlja kod osoba štetnih zanimanja.

Liječenje određena oblikom upale. U slučaju hipertrofičnog traheitisa, popraćenog oslobađanjem mukopurulentnog ispljuvka, koriste se inhalacije antibiotika, čiji se odabir provodi na temelju antibiotikograma, pri čemu se u vrijeme udisanja ispuhuju adstrigentni praškovi. U slučaju atrofičnih procesa, u dušnik se ukapavaju vitaminska ulja (karotolin, ulje šipka i krkavine). Korice se uklanjaju ulijevanjem otopina proteolitičkih enzima u dušnik. U osnovi, liječenje odgovara onom za banalni laringitis.

Upalne bolesti jednjaka uključuju:

Akutni ezofagitis.

Kronični ezofagitis.

Refluksni ezofagitis.

Peptički ulkus jednjaka.

Posljednje dvije bolesti posljedica su sustavne iritacije sluznice jednjaka kiselim sadržajem želuca, uzrokujući upalu i degeneraciju tkiva.

Akutni ezofagitis.

Akutni ezofagitis nastaje kao posljedica akutne bakterijske ili virusne infekcije. Nemaju praktičnu vrijednost tijekom tijeka bolesti i nestaju zajedno s ostalim znakovima bolesti, ako ne steknu neovisni kronični tijek.

Akutni ezofagitis može biti:

Kataralni ezofagitis.

Hemoragijski ezofagitis.

Purulentni ezofagitis (apsces i flegmon jednjaka).

Uzroci akutnog ezofagitisa su kemijske opekline (eksfolijativni ezofagitis) ili traume (odlomljena kost, ozljeda pri gutanju oštrih predmeta, kostiju).

Klinička slika akutni ezofagitis... Pacijenti se žale na akutni ezofagitis, bol iza prsne kosti, pogoršan gutanjem, ponekad je zabilježena disfagija. Bolest se javlja akutno. Također je popraćeno drugim znakovima svojstvenim glavnom procesu. Kod gripe je to groznica, glavobolja, bolovi u grlu itd. Kod kemijskog opeklina postoje naznake gutanja lužine ili kiseline, tragovi kemijskog opeklina nalaze se na sluznici usta, u ždrijelu. Apsces ili flegmon jednjaka karakterizira jaka bol iza prsne kosti pri gutanju, poteškoće pri gutanju guste hrane, dok se topla i tekuća hrana u njoj ne zadržava. Pojavljuju se znakovi infekcije i opijenosti - povećanje tjelesne temperature, leukocitoza u krvi, ESR je povećan, a javlja se i proteinurija.

RTG pregled omogućuje otkrivanje infiltrata koji uzrokuje određeno kašnjenje u bolusu hrane, utvrđivanje njegove lokalizacije i stupanj oštećenja stijenke jednjaka.

Ezofagoskopija: sluznica u području infiltracije je hiperemična, edematozna. Pomnim pregledom možete pronaći iver - riblju kost ili oštru kost zaglavljenu u tkivu jednjaka. S pincetom strano tijelo se dohvaća. Pomoću ruba uređaja moguće je osjetiti gustoću infiltrata. Ako je apsces sazrio, u središtu se otkriva meko tkivo.

Difuzni ezofagitis praćen hiperemijom i edemom sluznice. Prekriven je bijelo-sivim premazom, lako krvari. Erozija je nepravilnog oblika, često uzdužna, prekrivena sivim cvjetovima. Peristaltika je očuvana.

Akutni ezofagitis može proći bez posljedica. Nakon kemijske opekline nastaju snažni ožiljci zbog čega se jednjak sužava.

AKUTNE I KRONIČNE BOLESTI ždrijela

Adenoidi.

Ovo je proliferacija nazofaringealnog tonzila. Javlja se u dobi od 2 do 15 godina, do 20. godine počinju atrofirati. Upala adenoidnog tkiva naziva se adenoiditis.

Postoje tri stupnja povećanja adenoida:

• - 1. stupanj - otvarač i choanae zatvoreni su za 1/3;
• - 2. stupanj - otvarač i choanae zatvoreni su za 1/2;
• - 3. stupanj - otvarač i choanae zatvoreni su za 2/3.

Simptomi:

• 1. Stalne poteškoće u nosnom disanju, otvorena usta;
• 2. Djeca spavaju otvorenih usta, hrču, nemirno spavaju;
• 3. Gubitak sluha uzrokovan disfunkcijom slušne cijevi;
• 4. Često prehlade, dugotrajni rinitis, česti otitis media;
• 5. Vileness;
• 6. Opće stanje pati: letargija, apatija, umor, glavobolje i, kao rezultat toga, mentalni i fizički zaostatak;
• 7. Deformacija kostura lica u obliku karakterističnog "adenoidnog" lica, malokluzija.

Dijagnostika:

• - stražnja rinoskopija;
• - Digitalni pregled nazofarinksa;
• - RTG s kontrastnim sredstvom (za isključenje neoplazmi).

Metoda 1 - konzervativno liječenje.

Provodi se na 1 i 2 stupnja povećanja adenoida i tijekom razdoblja upalnih procesa u nosnoj šupljini.

Metoda 2 - kirurško liječenje- adenotomija. Izvodi se u bolnici, instrument je adenotom. Indikacije za operaciju: stupanj 3, stupanj 2 za česte prehlade i otitis media i bez učinka konzervativnog liječenja, stupanj 1 za oštećenje sluha.

Njega u postoperativno razdoblje:

• - Odmor u krevetu, položaj djeteta sa strane;
• - Objasnite povremeno pljuvanje sline u pelenu radi praćenja krvarenja;
• - Hranite se tekućom hladnom hranom, sladoled možete davati u malim količinama;
• - Ograničenje tjelesne aktivnosti.
• Metoda 3 - klimatoterapija, za povećanje tjelesne obrane.

Glavne komplikacije adenoida i adenoiditisa: gubitak sluha, razvoj kroničnog rinitisa, deformacija kostura lica i malokluzija.

1. Hipertrofija palatinskih krajnika. Povećanje može biti tri stupnja, ali upalni proces odsutan u tonzilima. Krajnici mogu ometati disanje, hranu, proizvodnju govora. S trećim stupnjem povećanja izvodi se operacija - tonzilotomija - djelomično rezanje palatinskih krajnika.

Tonzilotomija se koristi za odsijecanje dijela amigdale koji strši izvan nepčanih lukova.

2. Akutni faringitis. Ovo je akutna upala sluznice stražnje stijenke ždrijela.

• 1) hipotermija;
• 2) Bolesti nosa i paranazalnih sinusa;
• 3) Akutne zarazne bolesti;
• 4) Nadražujući čimbenici: pušenje, prašina, plinovi.

Kliničke manifestacije:

• - suhoća, znojenje, grlobolja, kašalj;
• - umjerena bol pri gutanju;
• - Neugodni osjećaji u nazofarinksu, začepljenje uha;
• - Rijetko niska temperatura, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

S faringoskopijom: hiperemija, edem, mukopurulentni iscjedak na stražnjoj strani ždrijela. Infekcija može zahvatiti nazofarinks i spustiti se u donje dišne ​​putove.

Liječenje: uklanjanje nadražujućih čimbenika, nježna prehrana, topli napici, grgljanje, navodnjavanje otopinama ("Cameton", "Ingalipt"), inhalacija, oroseptici ("Faringosept", "Septolete"), podmazivanje stražnje stjenke ždrijela s Lugolovom otopinom i uljnim otopinama, zagrijavajući oblozi, FTL.

3. Kronični faringitis. Ovo je kronična upala sluznica stražnje stijenke ždrijela. Dijeli se na 3 vrste: kataralne ili jednostavne, hipertrofične i atrofične.

• - Česti akutni faringitis;
• - Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u nosu, paranazalnim sinusima, usnoj šupljini (karijesni zubi), palatinskim tonzilima;
• - Dugotrajna izloženost nadražujućim tvarima (osobito pri pušenju).

Kliničke manifestacije:

• - suhoća, znojenje, pečenje, škakljanje;
• - Osjećaj stranog tijela u grlu;
• - Stalno kašljanje;
• - Nakupljanje viskoznog sluzavog iscjetka, osobito ujutro.

S faringoskopijom:

• 1. Kataralni oblik - hiperemija i zadebljanje sluznice stražnje stijenke ždrijela;
• 2. Hipertrofični oblik - hiperemija, zadebljanje sluznice, zrnatost i granule na sluznici;
• 3. Atrofični oblik - sluzav, prekriven viskoznom sluzi.

• - Uklonite razlog;
• - dijeta (isključuje nadražujuću hranu);
• - ispiranje, navodnjavanje stražnjeg dijela ždrijela;
• - Udisanje, podmazivanje antisepticima.
• 4. Paratonsillitis je upala periaminalnog vlakna, pri čemu proces prelazi granice kapsule krajnika i to ukazuje na njegovo prestanak zaštitno djelovanje... Proces je jednostran, češće se nalazi u prednjem i gornjem dijelu. Paratonsillitis je najčešća komplikacija grlobolje.

• - smanjen imunitet;
• - netočno ili rano prekinuto liječenje angine.

Kliničke manifestacije:

• - jaka, stalna bol, pogoršana gutanjem i okretanjem glave;
• - Zračenje boli u uhu, zubima;
• - slinjenje;
• - Trismus (grč mišića za žvakanje);
• - Nejasan, nazalni govor;
• - Prisilni položaj glave (na jednu stranu) uzrokovan upalom mišića vrata, ždrijela;
• - Cervikalni limfadenitis;
• - Simptomi opijenosti: visoka temperatura, glavobolja itd .;
• - Promjene u krvnom testu.

S faringoskopijom: oštro oticanje jednog krajnika, pomak mekog nepca i uvule (asimetrija ždrijela) na zdravu stranu, hiperemija sluznice, truli miris iz usta. Tijekom tečaja razlikuju se dvije faze: infiltracija i stvaranje apscesa.

Liječenje: - antibiotici širokog spektra:

• - grgljanje;
• - antihistaminici;
• - vitamini, antipiretici;
• - zagrijavajući oblozi.

Kad apsces sazri, vrši se obdukcija (lokalna anestezija - navodnjavanje otopinom lidokaina) na mjestu najveće izbočine skalpelom i šupljina se ispire antisepticima. Sljedećih dana rubovi rane se razrjeđuju i ispiru. Pacijenti s paratonzilitisom registrirani su s dijagnozom kronični tonzilitis i trebao bi primiti preventivno liječenje... Uz ponovljeni paratonzilitis, uklanjaju se tonzile (operacija krajnika).

Kronični tonzilitis.

Ovo je kronična upala krajnika. Češće se javlja kod djece srednje dobi i odraslih ispod 40 godina. Uzrok kroničnog tonzilitisa je: zarazno-alergijski proces koji uzrokuju stafilokoki, streptokoki, adenovirusi, virus herpesa, klamidija, toksoplazma.

Predisponirajući čimbenici:

• - smanjen imunitet;
• - kronična žarišta infekcije: adenoiditis, sinuitis, rinitis, karijesni zubi;
• - česte upale grla, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade, dječje infekcije;
• - struktura tonzila, duboko razgranate lakune (dobri uvjeti za razvoj mikroflore);
• - nasljedni faktor.

Klasifikacija:

• 1. I.B. Soldatov: kompenziran i dekompenziran;
• 2. B.S. Preobrazhensky: jednostavan oblik, otrovno-alergijski oblik (1 i 2 stupnja).

Kliničke manifestacije dijele se na lokalne i opće.

Žalbe: ujutro grlobolja, suhoća, trnci, osjećaj stranog tijela u grlu, loš miris iz usta, povijest učestalog tonzilitisa.

Lokalne manifestacije sa faringoskopijom:

• 1. hiperemija, zadebljanje nalik valjku i oticanje rubova prednjeg i stražnjeg luka;
• 2. priraslice palatinskih lukova s ​​tonzilima;
• 3. neravnomjerno obojenje tonzila, njihovo otpuštanje ili zbijanje;
• 4. prisutnost gnojno-kazeoznih čepova u prazninama ili tekućeg kremastog gnoja kada se pritisne lopaticom na prednji nepčani luk;
• 5. povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova (submandibularni).

Uobičajene manifestacije:

• 1. subfebrilna temperatura u večernjim satima;
• 2. povećan umor, smanjene performanse;
• 3. povremeni bolovi u zglobovima, u srcu;
• 4. funkcionalni poremećaji živčanog sustava, mokraćnog sustava itd .;
• 5. lupanje srca, aritmije.

Kompenzirani ili jednostavni oblik - prisutnost pritužbi i lokalnih manifestacija. Dekompenzirani ili otrovno -alergijski oblik - prisutnost lokalnih znakova i općih manifestacija.

Kronični tonzilitis može imati pridružene bolesti (uobičajen etiološki čimbenik) - reumu, artritis, bolesti srca, mokraćni sustav itd.

Liječenje. Svi bolesnici s kroničnim tonzilitisom trebaju biti prijavljeni u ambulanti.

Liječenje se dijeli na konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje uključuje lokalno i opće.

Lokalno liječenje:

• 1. Pranje lakuna krajnika i ispiranje antisepticima: furacilinom, jodinolom, dioksidinom, klorheksidinom);
• 2. Dodirivanje (podmazivanje) lakuna i površine tonzila Lugolovom otopinom, tinkturom propolisa;
• 3. Upoznavanje s prazninama antiseptičkih masti i pasti, antibiotika i antiseptičkih pripravaka;
• 4. Oroseptici - "pharyngosept", "septolete", "anti -angina";
• 5. FTL - UHF, NLO, fonoforeza s lijekovima.

Opći tretman.

• 1. Terapija općeg jačanja, imunostimulansi;
• 2. Antihistaminici;
• 3. Vitamini.

Takav tretman provodi se 2-3 puta godišnje. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja i prisutnosti čestih pogoršanja bolesti, naznačeno je operacija- tonzilektomija je potpuno uklanjanje palatinskih krajnika, izvedeno u bolesnika s kroničnim dekompenziranim tonzilitisom.

Kontraindikacije za tonzilektomiju su:

• 1. Teška CV bolest;
• 2. Kronično zatajenje bubrega;
• 3. Bolesti krvi;
• 4. Dijabetes melitus;
• 5. Hipertenzija visokog stupnja;
• 6. Bolesti raka.

U tom slučaju provodi se poluhirurško liječenje - krioterapija ili galvanokaustika. Priprema pacijenata za operaciju tonzilektomije uključuje: test krvi na koagulabilnost i broj trombocita, pregled unutarnji organi, sanacija žarišta infekcije. Prije operacije medicinska sestra mjeri krvni tlak, puls i pazi da pacijent ne jede.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog seta instrumenata.

Briga o pacijentima u postoperativnom razdoblju uključuje:

• - Odmor u krevetu, položaj pacijenta na boku na niskom jastuku;
• - Zabranjeno je govoriti, ustajati, aktivno se kretati u krevetu;
• - ispod obraza stavlja se pelena i slina se ne guta, već pljune u pelenu;
• - Praćenje u roku od 2 sata stanja pacijenta i boje sline;
• - U popodnevnim satima pacijentu možete dati nekoliko gutljaja hladne tekućine;
• - U slučaju krvarenja, odmah obavijestite liječnika;
• - hraniti pacijenta tekućom, hladnom hranom 5 dana nakon operacije; adenoidna tonzilektomija postoperativna
• - Ispirati grlo nekoliko puta dnevno aseptičnim otopinama.

Preventivni rad je od velike važnosti: identifikacija osoba s kroničnim tonzilitisom, njihovo ambulantno promatranje i liječenje, dobro higijenski uvjeti rada i drugih čimbenika.

Angina je akutna zarazna bolest s lokalnom lezijom limfoidnog tkiva palatinskih krajnika. Upala se može pojaviti i u drugim tonzilima ždrijela.

Patogeni mikroorganizmi, obično beta-hemolitički streptokok, stafilokoki, adenovirusi.

Rjeđe su uzročnici gljive, spirohete itd.

Načini prijenosa infekcije:

• - U zraku;
• - Prehrambeno;
• - Izravnim kontaktom s pacijentom;
• - Autoinfekcija.

Predisponirajući čimbenici: hipotermija, trauma krajnika, struktura tonzila, nasljedna predispozicija, upalni procesi u nazofarinksu i nosnoj šupljini.

Razvrstavanje: češće - kataralno, folikularno, lakunarno, fibrinozno.

Manje česte - herpetične, flegmanozne, gljivične.

Bibliografija

• 1. Ovchinnikov YM, Priručnik otorinolaringologije. - M.: Medicina, 1999. (zbornik).
• 2. Ovchinnikov, YM, Priručnik otorinolaringologije. - M.: Medicina, 1999. (zbornik).
• 3. Ševrygin, BV, Priručnik otorinolaringologije. - M.: "TRIADA-X", 1998.
• 4. V.F. Antoniv i sur., Ur. I.B. Soldatov, ur. NS. Khrapko, recenzent: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Vodič za otorinolaringologiju. - M.: Medicina, 1997.

Kod djece.

U građi ždrijela konvencionalno se razlikuju 3 dijela: nazofarinks, orofarinks i grkljan.

Patološki procesi koji se javljaju u ždrijelu također se dijele ovisno o lokalizaciji. Kod akutne virusne ili bakterijske upale zahvaćena je sluznica svih dijelova ždrijela. Kod kronične patologije obično je zahvaćena sluznica jednog anatomskog presjeka.

Etiologija

U rjeđim slučajevima uzročnici faringitisa su respiratorni sincicijski virus i humana imunodeficijencija.

1. Uzrok nespecifičnog bakterijskog faringitisa obično je mikoplazma, klamidija ,.
2. Specifični oblici faringitisa povezani su sa specifičnim patogenom: gonokokni faringitis uzrokuje gonokok, leptotrihoza ždrijela - Leptotrix buccalis.
3. Uzročnik gljivičnog faringitisa je rod Candida sličan kvascu.
4. Protozoalne lezije ždrijela su rijetke, što ukazuje na disfunkciju imunološkog sustava.
5. Alergijski faringitis povezan je s prodorom alergena u tijelo zajedno s udahnutim zrakom. Alergije na hranu često su uzrok bolesti.

Nadražujući čimbenici koji pridonose razvoju bolesti uključuju:

• Hladno,
• Pušenje,
• Kemikalije - alkohol,
• Gruba, začinjena i topla hrana
• Infektivna žarišta u tijelu - karijes,
• Dug razgovor
• Industrijske emisije,
• Alergijska predispozicija
• Odvojiv, teče niz stražnji dio ždrijela, s kroničnim sinusitisom.

Kronični faringitis razvija se u nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja akutnog oblika patologije.

Glavni čimbenici koji izazivaju bolest uključuju sljedeće:

1. Značajke anatomske građe ždrijela i probavnog trakta,
2. Infekcija - bakterije, virusi,
3. Loše navike,
4. Hipo- i avitaminoza,
5. Alergija,
6. Poremećeno disanje kroz nos
7. Menopauza,
8. Endokrine bolesti - dijabetes, hipotireoza,
9. Stanje nakon tonzilektomije,
10. Nadražujuće tvari - kemikalije, dim, prašina,
11. Kronična patologija probavnog sustava,
12. Slabljenje imuniteta
13. Kardiovaskularna i jetreno-bubrežna patologija.

Klasifikacija

Faringitis je podijeljen u dva glavna oblika - akutni i kronični.

• Akutni oblik bolesti razvija se kao posljedica istodobnog djelovanja uzročnog faktora na sluznicu ždrijela.
• Kronični faringitis je patologija koja se razvija kao posljedica dugotrajne izloženosti nadražujućim čimbenicima.

Prema podrijetlu faringitis je podijeljen u sljedeće vrste:

1. Virusni,
2. Bakterijski,
3. Gljivične,
4. Praživotinje,
5. Alergijski,
6. Posttraumatsko,
7. Reaktivno.

Po prirodi lezije i morfološkim promjenama:

• Jednostavno ili kataralno
• Hipertrofičan ili zrnast
• Subatrofičan ili atrofičan.

Simptomi

Glavni klinički znak streptokokno grlo je grlobolja koja se pogoršava kašljanjem.Često pojavi boli prethodi znojenje koje traje nekoliko dana. Što je izraženije oticanje sluznice, bol intenzivnije. Jaka bol zrači u uši i uzrokuje da pacijenti odbiju jesti. Nakon formiranja upornog sindrom boli pojavljuje se bolno, suho grlo koje "grebe".

Opći simptomi faringitisa su: pogoršanje općeg stanja, slabost, malaksalost, umor, groznica. Ovi znakovi opijenosti traju tri dana i postupno nestaju.

ORL liječnik na pregledu pacijenta otkriva hiperemiju stražnje ždrijelne stijenke s područjima mukopurulentnog plaka, kao i oticanje nepca, krajnika i uvule. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi bolni su i povećani u većine pacijenata.

Faringoskopija vam omogućuje otkrivanje upaljene sluznice stražnje stijenke ždrijela s karakterističnim manifestacijama - hiperemijom, edemom, limfoidnim granulama na sluznici.

Gonokokni faringitis- simptom urogenitalne gonoreje, au nekim slučajevima - neovisna patologija. Gonorejski faringitis razvija se nakon nezaštićenog orogenitalnog odnosa sa zaraženom osobom. U većini slučajeva patologija je asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom mikrobiološkog pregleda. Neki pacijenti razvijaju klasične simptome faringitisa. Na hiperemičnoj i edematoznoj sluznici orofarinksa, područja s žuto-sivo cvjetanje i pojedini folikuli u obliku crvenih zrna. Upala se često širi iz ždrijela na krajnike, desni, nepce, grkljan s razvojem odgovarajućih patologija.

Alergijski faringitis- upala ždrijela, koja se razvija nakon izlaganja alergenu na sluznici. Alergeni mogu biti: prašina, pelud, dlaka kućnih ljubimaca, perje, lijekovi, hrana, kemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu. Svi simptomi alergijskog faringitisa povezani su s oticanjem sluznice ždrijela. Bolest se očituje lokalne karakteristike- suhoća, oštra, povećana. Osim simptoma upale ždrijela, javlja se začepljenost nosa i drugi znakovi povezani s učinkom alergena na gornje dišne ​​putove. Ako se ne ukloni na vrijeme, tada se akutni faringitis može pretvoriti u kronični.

S kroničnom upalom ždrijela, opće stanje pacijenata ostaje stabilno: temperatura ne raste, nema opijenosti.

Lokalni znakovi kataralne upale:

1. Suhoća sluznice ždrijela,
2. Grlobolja,
3. Mučan i suh kašalj
4. Stalna želja za iskašljavanjem, povezana s nadražujućim učinkom nakupljenog iscjetka na sluznicu ždrijela.

Pacijenti postaju razdražljivi, poremećen je san i normalan životni ritam.

U odraslih se neki oblici kroničnog faringitisa mogu razlikovati po morfološkim promjenama i kliničkim znakovima.

• Zrnati faringitisčesto komplicira tijek upalnih bolesti nosa, sinusa, tonzila, karijesa. U nedostatku odgovarajuće i pravovremene terapije, na sluznici ždrijela nastaju crveni čvorići koji uzrokuju paroksizmalni kašalj. Patologija se očituje bolne senzacije i grlobolja, paroksizmalni kašalj s obilnom sluzi.
• Subatrofični faringitis- posljedica redovitog izlaganja tvarima koje nadražuju ždrijelo. Ovaj oblik bolesti često komplicira tijek kroničnih patologija probavnog sustava - gušterače, žučnog mjehura, želuca. Liječenje se sastoji u uklanjanju glavnog etiološkog čimbenika.
• Hipertrofični faringitis očituje se zadebljanjem i hiperemijom sluznice ždrijela, kao i stvaranjem gnojnih sekreta. Ovu patologiju karakterizira stvaranje limfoidnih nakupina u ždrijelu i oslobađanje viskoznog ispljuvka.

Značajke upale ždrijela u dječjoj dobi

Faringitis je patologija koja često pogađa dječji organizam, teče u različitim oblicima i često je manifestacija druge bolesti - adenoiditisa, tonzilitisa. Rizična skupina uključuje djecu koja malo hodaju i spavaju u prostoriji sa suhim i toplim zrakom.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i prijelaz bolesti u atrofični ili subatrofični oblik, bolesnoj djeci zabranjen je tjedan dana izlazak van po vlažnom vremenu i uzdizanje grla. Ispiranja sode također se ne preporučuju djeci s kroničnim faringitisom, jer soda isušuje sluznicu, što može izazvati razvoj teških komplikacija.

Prilično je teško identificirati patologiju kod beba. To je zbog blage kliničke manifestacije, ne dopuštajući identifikaciju bolesti "na oko". Nakon što je saslušao pritužbe, stručnjak pregledava djetetovo grlo. Orofarinks s ovom bolešću je crven, natečen, natečen uz prisutnost sluzavog ili gnojnog iscjetka, stražnja stijenka je zrnasta s točkastim krvarenjima ili mjehurićima ispunjenim krvlju.

Glavne pritužbe djeteta:

1. Grlobolja,
2. Znojenje ili svrbež
3. Lagani kašalj
4. Bol i svrbež u ušima
5. Curenje iz nosa,
6. Konjunktivitis.

Lokalni znakovi traju nekoliko dana i postupno nestaju. Tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna. Djeci je obično bolnije progutati slinu nego hranu.

Uz dodatak sekundarne infekcije i razvoj komplikacija (tonzilitis ili adenoiditis), opći simptomi počinju se povećavati s teškom opijenošću.

Bebe ne mogu izraziti svoje pritužbe pa im je vrlo teško prepoznati faringitis. Bolesna djeca postaju nemirna, temperatura im raste, san i apetit su poremećeni. Ovi simptomi nisu specifični: mogu ukazivati ​​na bilo koje drugo zdravstveno stanje. Ako se pojave takvi znakovi, trebate se odmah obratiti pedijatru.

Faringitis tijekom trudnoće

Faringitis, kao i svaka druga bolest, opasan je za tijelo trudnice i stvara mnoge neugodnosti povezane s nemogućnošću korištenja uobičajenih metoda liječenja.

Bolest se očituje u trudnica s klasičnim lokalnim simptomima, subfebrilna temperatura, limfadenitis, promuklost, oštar kašalj.

Faringitis često komplicira trudnoću. U nedostatku odgovarajućeg liječenja u ranim fazama, to može dovesti do pobačaja, a kasnije - do preranog poroda.

Dijagnostika

Dijagnostika faringitisa uključuje instrumentalni pregled pacijenta - faringoskopija, imunodijagnostika, mikrobiološki pregled iscjetka iz nazofarinksa, određivanje streptokoknih antigena u krvi.

Kad se pojavi prva sumnja na upalu ždrijela, potrebno ju je pregledati. Ispit ždrijela jednostavan je postupak koji se često radi kod kuće i ne zahtijeva nikakvu posebnu vještinu ili vještinu. Pacijenta se mora dovesti na svjetlo i ručkom žlice pritisnuti središnji dio jezika. Dubinu pomaka žlice treba kontrolirati kako se ne bi izazvalo povraćanje.

U bolesnika se sluznica ubrizgava i nateče. Ako je bolest popraćena groznicom, potrebno je posjetiti liječnika, budući da su simptomi faringitisa u mnogočemu slični klinici za upalu grla. Akutna je strašna patologija koja često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Obilježja angine u djece su:

• Gnojni čepovi na tonzilima;
• Plaketa u obliku žutih točkica, otočića, niti;
• Teška opijenost - nedostatak apetita, groznica;
• Sindrom jake boli.

Diferencijalna dijagnoza faringitisa provodi se s laringitisom i tonzilitisom.

Upala ždrijela i grkljana

Faringitis je bolest lokalizacije patološki proces na sluznici ždrijela. Očituje se lokalnim upalni znakovi i opći simptomi opijenosti - umor, umor, smanjene performanse, glavobolja. Patologija komplicira tijek rinitisa i ARVI.

Upalna bolest sluznice grkljana i glasnica bakterijskog ili virusnog podrijetla naziva se. Lokalni simptomi laringitisa: promuklost, promuklost ,. Sustavni znakovi uključuju groznicu, bolove u mišićima i zglobovima, slabost i slabost. osim zarazni čimbenici uzroci laringitisa su: prenaprezanje glasnica, trauma grkljana i njihove posljedice.

Upala ždrijela i grkljana razlikuju se po lokalizaciji patološkog procesa, etiologiji i patogenezi. Terapija laringitisa u većini slučajeva provodi se antibioticima, a oni se praktički ne koriste u liječenju faringitisa. Obje patologije su pratitelji ARVI -a i osjećaju se od samog početka bolesti.

Upala ždrijela i krajnika

Angina- akutna infektivna i upalna patologija koja zahvaća sluznicu nepčanih krajnika. Grlobolju uzrokuju oportunističke bakterije iz skupine kapljica infekcije - streptokoki i stafilokoki, koje se prenose kapljicama u zraku od bolesne osobe. U rjeđim slučajevima bolest uzrokuju virusi, gljivice, pa čak i klamidija. Angina komplicira tijek respiratornih infekcija.

Upala ždrijela i krajnika ima slične kliničke znakove.

S faringitisom- jutarnja grlobolja, hiperemija i oticanje sluznice, peckanje i suhoća, kašalj, knedla u grlu. Uobičajeni znakovi opijenost je slaba ili potpuno odsutna.

Na- grlobolja je intenzivnija,
davanje ušiju i još gore nakon večere. Krajnici su prekriveni gnojnim cvatom. Pacijenti se razvijaju karakteristični simptomi opijenost - glavobolja, groznica, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, povraćanje.

Terapeutski principi koji se koriste za zahvaćanje ždrijela i upalu krajnika značajno se razlikuju. Za akutni tonzilitis propisuju se antibiotici, a za kronični tonzilitis kirurški zahvat. S faringitisom se antiseptičke otopine obično koriste za ispiranje, aerosole, inhalaciju i pijenje puno tekućine.

Liječenje

Liječenje akutnog faringitisa

U slučaju akutnog faringitisa, hospitalizacija se ne provodi, a bolesnici se liječe kod kuće. Prognoza je povoljna: oporavak nastupa za oko 7 dana.

Patološko liječenje uključuje:

• Poštivanje štedljivog režima, u kojima je zabranjeno jesti toplu i začinjenu hranu, piti alkoholna pića, jaku kavu i čaj. Ovi proizvodi nadražuju sluznicu ždrijela, što zahtijeva potpuni odmor tijekom liječenja.
• trebao biti redovit tijekom cijelog akutnog razdoblja. Idealna opcija je ispiranje svaki sat, do 6 puta dnevno. Odraslim se savjetuje grgljanje otopinama furacilina ili sode.
• Udisanje nebulizatorom s odvarima ljekovitog bilja, lužnate otopine, mineralnu vodu, eterična ulja.
• Antiseptici u obliku - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Cameton".
• Pastile za grlobolju s antimikrobnim komponentama - "Faringosept", "Septolete". Pastile s biljnim sastojcima i mentolom čiste sluznicu od infekcija i povećavaju otpornost tijela.

Liječenje kroničnog faringitisa

Liječenje kroničnog faringitisa potrebno je započeti uklanjanjem uzročnih čimbenika i nepovoljnih uvjeta koji usporavaju proces ozdravljenja.

Tijekom pogoršanja prikazana je uporaba lokalnih antibakterijskih lijekova. Sustavna antibiotska terapija provodi se samo u prisutnosti teških simptoma bolesti i znakova opijenosti.

Patologija s izraženim trofičkim promjenama na sluznici ne reagira dobro na terapiju, a atrofični faringitis se ne može u potpunosti izliječiti.

Osnovni principi liječenja:

1. Grgljanje, uporaba lijekova u obliku sprejeva, pastila, pastila.
2. Upotreba mukolitičkih sredstava za čišćenje sluznice od kora, naslaga i sluzi,
3. Mehaničko liječenje sluznice ždrijela,
4. Redovito vlaženje sluznice navodnjavanjem grla biljnim uljima,
5. Multivitamini i imunostimulansi,
6. Fizioterapija- ultrazvuk, inhalacija raspršivačem, UHF.

Dopuniti terapija lijekovima kronični faringitis može biti sredstvo tradicionalna medicina.

etnoznanost

Decocije i infuzije ljekovitog bilja naširoko se koriste za liječenje akutnog faringitisa. Koriste se za ublažavanje grlobolje ili za inhalaciju.

Fitoterapija

• Udisanje. Glavne komponente otopina za inhalaciju: infuzije i dekocije lavande, metvice, kalina, lipe, žice.
• Grgljanje topla juha od kadulje, trputca, čaj od kamilice, infuzija nevena.

• Čajevi i dekocije za oralnu primjenu. Za borbu protiv kroničnog oblika upale ždrijela preporučuje se redovito uzimanje čaja od đumbira, čaja od limunske trave i nane, čaja od kamilice, tople juhe od crnog ribiza i kadulje s dodatkom eteričnih ulja.

Liječenje faringitisa u djece

Liječenje patologije kod djece provodi se kod kuće. Glavne terapijske mjere za faringitis:

Jedini način liječenja faringitisa kod dojenčadi je pijenje puno tekućine, jer antiseptički sprejevi mogu izazvati refleks, a oni i dalje ne mogu ispirati grlo i otopiti pastile.

Ako se nakon provođenja svih opisanih aktivnosti kod kuće stanje djeteta pogorša i povisi tjelesna temperatura, trebate se obratiti liječniku.

Liječenje faringitisa u trudnica

Svi koji su trudni s grloboljom trebaju posjetiti stručnjaka. Samoliječenje je u ovom slučaju neprihvatljivo, jer govorimo o očuvanju zdravlja i života žene i nerođenog djeteta. Specijalist će, uzimajući u obzir osobitosti bolesti i stanje trudnice, utvrditi uzrok patologije i propisati odgovarajuće liječenje.

Terapeutske mjere kod trudnica sastoje se u poštivanju osnovnih načela:

• Mir,
• Štedljiva dijeta,
• Redovito provjetravanje prostorije i ovlaživanje zraka u prostoriji,
• Grgljanje biljnim dekocijama,
• Udisanje s eteričnim uljima - eukaliptusom, borovim iglicama, jelom,
• Upotreba pastila, pastila i aerosola.

Tradicionalni lijekovi koji se koriste za liječenje faringitisa u trudnica - propolis, med, češnjak, biljni lijekovi.

Profilaksa

Jednostavna pravila pomoći će spriječiti razvoj bolesti:

Komplikacije faringitisa

Komplikacija akutnog oblika bolesti je kronična upala ždrijela, koja s vremenom dovodi do razvoja niza ozbiljnih patologija.

Streptokokni faringitis kompliciran je stvaranjem, što se očituje jednostranim simptomima: oticanjem mekih tkiva, bolovima i eritemom.

S faringitisom, infekcija se širi prema dolje, što dovodi do razvoja upale grkljana, dušnika i bronha. Uz laringitis, zglobni reumatizam javlja se u bolesnika s produljenim tijekom streptokokne upale ždrijela.

Glavna komplikacija faringitisa je općenito smanjenje kvalitete života. Za osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s potrebom govora, ova bolest postaje pravi problem. Dugotrajna upala dovodi do promjene u tonu glasa.

• Među lokalnim komplikacijama faringitisa su: tonzilitis, apscesi, flegmon, upala žlijezda slinovnica, cervikalni limfadenitis.
• Uobičajene komplikacije faringitisa: šarlah, reuma, glomerulonefritis, miokarditis, sepsa, šok, zastoj disanja.

Video: grlobolja u djeteta, "Doktor Komarovsky"

10419 0

Strana tijela

Često se strana tijela ždrijela promatraju kod djece koja stavljaju razne predmete u usta. U zemljama s vrućom klimom u grlu se mogu pronaći živa strana tijela (pijavice) koja ulaze unutra kao posljedica pijenja vode iz zagađenih rezervoara. Oštra strana tijela najčešće zapinju u području prolaska bolusa hrane: nepčani krajnici, korijen jezika, bočne stijenke ždrijela, valekule, džepovi u obliku kruške.

Velika strana tijela (kovanice, igračke, prstenovi za bradavice) ostaju u grkljanskom dijelu ždrijela, prije nego što uđu u jednjak.

Očituje se prisutnost stranog tijela u ždrijelu neugodan osjećaj i probadajuća bol na određeno mjesto tijekom gutanja. U prisutnosti velikih stranih tijela koja se nalaze na ulazu u jednjak, osim osjećaja stranog tijela, opaža se i poteškoće pri gutanju, a kod nekih žrtava - i disanju. U prisutnosti stranog tijela u ždrijelu, uočava se povećanje salivacije.

Pregled pacijenata sa stranim tijelima ždrijela trebao bi započeti faringoskopijom. Ako se tijekom faringoskopije ne otkrije strano tijelo, potrebno je provesti neizravnu hipofaringoskopiju, tijekom koje je moguće vidjeti strano tijelo u predjelu jezične tonzile, krvnih žila, aritenoidne hrskavice ili stijenke džepa u obliku kruške. .

U grkljanskom dijelu ždrijela jasno su vidljiva velika tijela. Jedan od znakova prisutnosti stranog tijela u području džepa u obliku kruške može biti zadržavanje sline u njemu (slinsko jezero). Pjenasta slina, oticanje sluznice i otežano disanje daju razlog za sumnju na strano tijelo grkljana. Pacijenti često gutaju ustajale korice kruha kako bi uklonili strano tijelo, dok ono prodire duboko u tkiva ili se lomi. U tom slučaju treba napraviti digitalni pregled usnog i grkljanskog dijela ždrijela, pri čemu se može sondirati duboko strano tijelo. X-zrake se uzimaju ako se sumnja na metalno strano tijelo.

Otkriveno strano tijelo može se ukloniti hvatajući ga pincetom ili pincetom. Ako se strano tijelo nalazi u grkljanskom dijelu ždrijela, lokalna se anestezija provodi navodnjavanjem sluznice ždrijela 2% -tnom otopinom dikaina ili 10% -tnom otopinom lidokaina. Uklanjanje stranog tijela iz grkljanskog dijela ždrijela provodi se tijekom neizravne ili (rijetko) izravne hipofaringoskopije.

Pravovremeno uklanjanje stranog tijela sprječava razvoj komplikacija. Ako strano tijelo ostane, tada se razvija upala stijenki ždrijela, infekcija se može proširiti na susjedno tkivo. U tom slučaju razvija se perifaringealni apsces i druge komplikacije.

Moguća su zamišljena strana tijela ždrijela. Takvi se pacijenti obraćaju različitim liječnicima s pritužbom da su se prije nekoliko mjeseci ili godina ugušili u stranom tijelu. Do sada su osjećali bol, kao i prisutnost stranog tijela koje se može kretati. Tijekom fizičkog pregleda ne bilježe se promjene u grlu.

Opće stanje pacijenata nije narušeno. Ti pacijenti pate od raznih neuroza (neurastenija, psihastenija itd.). Vrlo ih je teško uvjeriti da nemaju strano tijelo.
Rijetko se izolira akutna upala sluznice ždrijela. Često se kombinira s akutnim rinitisom, upalom grla, laringitisom. Akutni faringitis često je simptom ARVD -a, šarlaha, ospica itd.

Etiologija

Klinička slika

Faringoskopsku sliku karakterizira prisutnost mukopurulentnog iscjetka na stražnjoj stijenci ždrijela, hiperemija i edem sluznice, koji prelaze od stijenki ždrijela prema stražnjem nepčanom luku i uvuli. Limfadenoidni folikuli stražnje stijenke ždrijela su hiperemični, natečeni, povećani, jasno strše ispod sluznice (slika 117). Regionalni limfni čvorovi mogu se povećati.

Riža. 117. Akutni faringitis

Liječenje

Kronični faringitis

Etiologija

Kronična upala sluznice ždrijela podržava kronične bolesti probavnog kanala (kronični gastritis, enteritis, kolitis), jetre, gušterače, maternice i njenih dodataka, endokrilni sustav(dijabetes, hipertireoza). Vrlo često se kronični faringitis javlja u bolesnika s raznim neurozama, a simptomatologija kroničnog faringitisa pogoršava tijek neuroze.

Klinička slika

Kronični kataralni faringitis

Kronični hipertrofični faringitis

U prisutnosti lateralnog hipertrofičnog faringitisa uočava se hipertrofija limfadenoidnog tkiva na bočnim stijenkama ždrijela u obliku kontinuiranih izduženih crvenih formacija. Često se ta dva oblika kombiniraju u jednog pacijenta. Oštra hipertrofija granula, bočnih grebena i jezičnih krajnika ponekad se opaža kod osoba koje su uklonile nepčane krajnike. Uz pogoršanje procesa na hipertrofiranim limfadenoidnim formacijama, možete vidjeti žućkaste i bjelkaste točkice (gnojni folikuli) ili bijeli fibrinozni plak.

Kronični atrofični faringitis

Događa se da pacijenti imaju mnogo pritužbi, uključujući upalu grla, a faringoskopijom se utvrđuje vlaga, nepromijenjena sluznica. U ovom slučaju govorimo o faringealnim parestezijama.

Liječenje

Alkalne otopine primjenjuju se lokalno u obliku inhalacije, navodnjavanja, ispiranja. Sluznica ždrijela u akutnom stadiju izložena je protuupalnim lijekovima. Posljednjih godina za liječenje kroničnog atrofičnog faringitisa koristi se zračenje stražnje stijenke ždrijela helij-neonskim laserom. Krioterapija sluznice ždrijela učinkovita je u svim oblicima kroničnog faringitisa, osobito hipertrofičnom.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Izraz "bolest grla" u svakodnevnom životu najčešće označava ORL bolesti ždrijela (dio probavnog i dišnog sustava koji komunicira nosnu šupljinu, usnu šupljinu i grkljan).

Kao i u slučaju drugih organa, bolesti grla mogu biti posljedica infekcije (virusne, bakterijske ili gljivične) - akutne i kronične, raznih ozljeda, štetnih vanjskih utjecaja (kaustične i otrovne tvari, prašina, duhanski dim).

Klasifikacija

ORL bolesti grla mogu se podijeliti na akutne upalne, kronične upalne i njihove komplikacije. Bolesti grkljana i grla također uključuju hipertrofiju palatina i faringealnih krajnika, strana tijela, rane i opekline ždrijela. Razmotrimo ih detaljnije zasebno.

Simptomi

Akutne upalne bolesti ždrijela

Ova skupina uključuje akutni faringitis i razne upale krajnika, gotovo najčešće bolesti grla u djece.

Akutni faringitis je akutna upala sluznice ždrijela, koja se razvija zbog izloženosti mikroorganizmima ili štetnih čimbenika okruženje poput pušenja, alkohola itd.

Uz ovu bolest, pacijent se najčešće žali na peckanje, suhoću, grlobolju, gušenje, osjeti su opisani kao "knedla u grlu". Groznica je obično ili bolna.

Angina je česta akutna zarazna i alergijska bolest koja se razvija kada je zahvaćeno limfoidno tkivo ždrijela. Najčešći uzročnik je beta-hemolitički streptokok skupine A.

Postoje banalni oblici tonzilitisa (kataralni, folikularni i lakunarni), atipični oblici, kao i specifični tonzilitis kod nekih zaraznih bolesti i bolesti krvi.

- najblaži oblik, karakteriziran bolovima i grloboljom, osjećajem "kome", manjom boli pri gutanju i blagim povećanjem temperature.

Folikularni tonzilitis- teži je s jakim bolovima koji zrače u uho, glavoboljom, slabošću, ponekad povraćanjem, gušenjem. Temperatura može porasti i do 39 ° C.

Lacunar je najteži od banalnih oblika. Svi su krajnici prekriveni plakom, praznine su ispunjene žućkasto-bijelim cvjetanjem, opažaju se i bol pri gutanju, groznica i simptomi opijenosti, uključujući osjećaj "knedle u grlu".

Uz razne zarazne bolesti, angina se također može razviti kao jedna od komponenti glavnog procesa.

Simptomi grlobolje su:

• difterija (tada su krajnici prekriveni gustim bijelo -sivim premazom, razvoj sapi - moguće je gušenje);
• šarlah;
• ospice;
• agranulocitoza;
• leukemija;
• herpetična grlobolja (s malim mjehurićima na tonzilima i jednostranim konjunktivitisom).

Moguće je pričvršćivanje gljivične infekcije.

Zasebni oblik grlobolje je angina Simanovsky-Plaut-Vincent... Uzrokovana je simbiozom fusiformnih bakterija i spiroheta usne šupljine, što dovodi do razvoja zelenkastog plaka, osjećaja "kome" u grlu, trulog zadaha i visoke temperature.

Grlobolja se može pojaviti s komplikacijama kao što su paratonzilitis, para- i retrofaringealni apscesi.

Paratonsillitis je upala periaminalnog vlakna, koja se očituje u snažnom porastu temperature do 39-40 ° C, nemogućnosti jela i gutanja sline zbog vrlo jake boli, "knedli u grlu", gušenju; karakterističan je i trismus - simptom u kojem osoba ne može potpuno otvoriti usta zbog toničnog grča mišića za žvakanje. U usnoj šupljini u projekciji amigdale otkriva se velika oteklina.

Parafaringealni apsces je gnojenje parafaringealnog tkiva, a retrofaringealni apsces je retrofaringealni apsces. Njihovi su simptomi u mnogočemu slični paratonzilitisu (osim karakteristične otekline), diferencijalnu dijagnozu trebao bi provesti ORL liječnik.

Hipertrofija tonzila

Ovaj izraz znači proliferaciju limfadenoidnog tkiva. Najčešće postoje hipertrofični procesi u palatinskim i faringealnim tonzilima.

Povećana tkiva mogu otežati disanje, uzrokovati gušenje, ometati dikciju, unos hrane i uzrokovati osjećaj "kvržice" u grlu.

Djeca s ovom bolešću ne spavaju dobro, noću kašlju, a neka zbog toga mogu razviti neuropsihijatrijske poremećaje.

Kronične upalne bolesti ždrijela

To uključuje kronične oblike faringitisa i tonzilitisa.

Kronični faringitis- upala sluznice ždrijela - javlja se zbog nedovoljne učinkovito liječenje akutni oblici. Postoje kataralni, hipertrofični (lateralni i granulozni) i atrofični oblici.

Pacijenti se žale na sirovost, škakljanje, škakljanje, knedlu u grlu, gušenje, osjećaj stranog tijela i začepljene uši.

Temperatura se možda neće povećati. Često im je potreban gutljaj vode da nešto progutaju.

Kronični tonzilitis- trajna zarazno-alergijska bolest s lokalnim manifestacijama u obliku upale krajnika. Najčešće se javlja kao komplikacija drugih zaraznih procesa (poput tonzilitisa i karijesa).

Jednostavan oblik karakteriziraju česte (1-2 puta godišnje) grlobolje s odgovarajućim pritužbama: bol, "knedla u grlu", kašalj, porast temperature.

U otrovno-alergijskom obliku simptomi intoksikacije i alergije dodaju se tonzilitisu, često povezanim bolestima poput reume, glomerulonefritisa, poliartritisa, endokarditisa i drugih.

Strana tijela, rane i opekline grla

Strana tijela najčešće ulaze u grlo dok razgovaraju ili se smiju dok jedu, kao i kod djece dok se igraju. Ponekad se kod starijih osoba proteze nalaze kao strano tijelo. Pacijenti se žale na knedlu u grlu, bol i otežano disanje i gutanje.

Rane grla su vanjske i unutarnje, prodorne i neprodorne, izolirane i kombinirane, slijepe i prodorne.

Simptomi su najčešće krvarenje, poremećaji disanja, poremećaji govora, poteškoće pri gutanju zbog "kome", gušenje, sindrom jake boli.

Opekline se mogu razviti s toplinskim i kemijskim lezijama stijenke grla. Toplinske opekline češće nastaju zbog izloženosti temperaturama - vrućoj hrani i piću, rjeđe - vrućem zraku ili pari.

Kemijske opekline nastaju ako su izložene klorovodičnoj, octenoj, dušičnoj kiselini, natrijevom hidroksidu ili kaliju.

Opekline mogu biti tri stupnja - od prvog, najblažeg, popraćenog crvenilom sluznice, do trećeg - s nekrozom dubokih slojeva tkiva.

Opekline najčešće prate bol, slinjenje i opća opijenost. Zbog brojnih komplikacija, opekline grla opasne su po život.

Liječenje

Liječenje akutnog faringitisa obično se provodi ambulantno, propisuje ga terapeut ili ORL liječnik. Uključuje ispiranje antisepticima (klorofilipt, infuzija kamilice), aerosolima (polydexa), desenzibilizirajućim i imunostimulirajućim lijekovima. Rijetko se propisuju antibiotici.

Banalne upale grla obično liječi ORL liječnik ambulantno, u teškim slučajevima - u bolnici.

Propisati antibiotike iz skupine penicilina, antihistaminike (tavegit, telfast), inhalacije bioparoksa, grgljanje i nesteroidne protuupalne lijekove.

Liječenje zarazne bolesti a bolesti krvi popraćene simptomima angine ne bi trebao obavljati ORL, već liječnik zarazne bolesti ili hematolog u odgovarajućim bolnicama.

Važno je zapamtiti! Svaka sumnja na difteriju neosporan je pokazatelj za pregled i, možda, hospitalizaciju, budući da je difterija vrlo opasna bolest.

Uz anginu Simanovsky-Plaut-Vincent provodi se antibiotska terapija pripravcima penicilina, restorativna i vitaminska terapija; dezinficirati usnu šupljinu i očistiti krajnike od nekrotičnih žarišta.

Taktika liječenja paratonsilitisa i drugih apscesa uključuje antibiotsku terapiju i obveznu kiruršku intervenciju za dezinfekciju gnojnih žarišta.

Kronični faringitis liječi se ambulantno isključujući izloženost štetnim čimbenicima (alkohol, pušenje), udisanje, podmazivanje grla kolargolom (izvodi ga ORL liječnik), resorpciju karamela s antisepticima (heksaliza, faringosept). U liječenju kroničnog faringitisa koriste se konzervativne i kirurške metode. Prvi uključuje ispiranje praznina krajnika (10-15 postupaka), podmazivanje njihove površine jodinolom ili collargolom, ispiranje i fizioterapijske postupke (UHF ili mikrovalna terapija).

Kirurške metode uključuju tonzilektomiju. Slična, ali manje radikalna metoda - tonzilo - odnosno adenotomija, liječi hipertrofiju palatinskih i jezičnih krajnika.

ORL liječnik uklanja strana tijela posebnim pincetom ili petljama. Ne smijete sami uklanjati strano tijelo pincetom jer možete pogoršati proces i uzrokovati gušenje.

Kirurško liječenje rana također provodi ORL specijalist ako potrebni alati i opremu, najčešće u bolničkim uvjetima.

Liječenje opeklina grla težak je i višestepeni proces koji uključuje i ENT stručnjake i druge stručnjake. U početku su sve mjere obično usmjerene na očuvanje života pacijenta, zatim na sprječavanje stvaranja priraslica.

U akutnom razdoblju provode se mjere protiv šoka i detoksikacije, provodi se borba protiv respiratornih poremećaja, hemostaze i antibiotske terapije.

U dugoročnom razdoblju najčešći postupak je bougienage - proširenje lumena grla radi vraćanja njegove prohodnosti.

Profilaksa

Bolesti grla su različite, pa je i njihova prevencija različita. Izbjegavajte traumatične situacije, pratite unos hrane i pića, ne razgovarajte dok jedete.

Također biste trebali liječiti sve akutne bolesti na vrijeme, ni u kojem slučaju ne ostavljajte proces neliječenim.

Aktiviranje prirodnog imuniteta također će imati pozitivan učinak, na primjer, uz pomoć lijeka Immunity.

Pomaže u suočavanju s virusnim i bakterijske infekcije u samo dva dana pomaže aktivirati imunološki sustav i uklanja toksine iz tijela, skraćujući vrijeme rehabilitacije.