Meningitis kod odraslih je vrlo težak. Ozbiljni simptomi povećavaju se dan nakon početka bolesti. Bolest je karakterizirana razvojem akutnog zaraznog procesa u membranama mozga, kako kralježničnog tako i cerebralnog.

Na bolesti su posebno osjetljivi ljudi stariji od 50 godina, te oni s oslabljenim imunitetom.

Prema statistikama, 20% pacijenata umire od opsežnog upalnog procesa. Pravovremena dijagnoza meningitisa smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava proces ozdravljenja.

Koji su uzroci meningitisa i simptomi bolesti kod odraslih, razmotrimo detaljnije.

Patološki proces povezan je s prodorom patogena u moždane ovojnice. Glavni načini prijenosa infekcije:

1. U zraku.
2. Kada jedete hranu koja je podvrgnuta nekvalitetnoj toplinskoj obradi (fekalno-oralna).
3. Hematogeni (s protokom krvi).
4. Limfogeni (s protokom limfe).

Po prirodi uzročnika, meningitis kod odraslih može biti:

1. Virusni.
2. Bakterijski.
3. Gljivične.

Uz tok, meningitis je primarni i sekundarni. U prvom slučaju, bolest je neovisna, odnosno nije posljedica gnojnog ili zaraznog procesa u tijelu. Sekundarna se razvija nakon prošlih bolesti, kao posljedica prodora patogena u membrane mozga sa sinusitisom, frontalnim sinusitisom, apscesima i furunkulozom.

Lokalizacija procesa može se odvijati u mekim, arahnoidnim i tvrdim ljuskama. Događa se da infektivni proces zahvaća sve slojeve sluznice mozga.

Simptomi i značajke tijeka bolesti

Virusni meningitis ili bakterijski meningitis mogu se prepoznati po nizu simptoma. Ponekad pacijent lijekovima pokušava utopiti važne znakove bolesti, što bitno komplicira dijagnozu.

Ni u kojem slučaju, ako se prvi znakovi meningitisa pojave kod odraslih, ne možete se samoliječiti. Bolje je još jednom igrati na sigurno i zatražiti kvalificiranu pomoć nego kasnije žaliti za izgubljenim vremenom.

Sljedeće manifestacije karakteristične za ovu bolest trebale bi upozoriti pacijenta ili njegove najmilije:

• Snažna bol u glavi. S meningitisom će biti određene prirode: glava stalno boli i pacijent ne može naznačiti određeno mjesto. Kad okrenete glavu ili savijete tijelo, glavobolja se pogoršava. Postoji osjećaj sitosti. Pojavljuje se fotofobija i reakcija boli na zvuk.
• Pacijent zauzima prisilni položaj. Tako ublažava bolove u glavi. Muškarac leži na boku, oponašajući pozu "policajca psa", glava je zabačena unatrag, leđa su savijena prema van, noge su dovedene do trbuha. Mišići stražnjeg dijela glave vrlo su napeti, pokušaj da se glava povuče prema prsima bit će uzaludan.
• Osip na tijelu jedan je od indikativnih simptoma meningitisa.
• Ometanje rada probavni sustav... Bolesnika muče mučnina i povraćanje. Ovo je znak opijenosti tijela, zbog zaraznog procesa u mozgu. Čak i ako osoba ne jede ništa, povraćanje će se ponoviti.
• Visoka tjelesna temperatura također je povezana sa sve većim zaraznim procesom. Temperatura može porasti na 40 * C, dok osobu muče slabost, jaka zimica i znojenje.
• Reakcija na jako svjetlo uzrokuje pojačan napad glavobolje.
• Zbunjenost svijesti. Pacijent sa zakašnjenjem odgovara na pitanja ili uopće ne reagira na sugovornika. Slabost i bolovi, kao i prisutnost infekcije u sluznici mozga, dovodi do mentalnih poremećaja.
• Vrlo često pacijent s meningitisom razvije halucinogeni sindrom, kao i napade agresije i apatije.
• Grčevi u rukama i nogama. Ponekad napadaji završe nehotičnim mokrenjem i pražnjenjem crijeva.
• S oštećenjem vidnih živaca opaža se strabizam.
• Snažna bol u mišićima i zglobovima.

Opasnost od bolesti leži u povećanju simptoma tijekom prvog dana bolesti. Ponekad se proces infekcije razvije u nekoliko sati, što završi smrću pacijenta.

Zašto je meningitis opasan

Svaka vrsta i oblik meningitisa opasan je sa posljedicama. Gnojni proces teži je od seroznog. Što je virusni meningitis, što bakterijsko, u nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja, dovodi do:

• Oticanje mozga. Mozak bubri, dolazi do dislokacije medule. Edem se može razviti prvog dana nakon početka bolesti. U tom slučaju nije moguće spasiti pacijenta. Smrt nastupa prvog dana bolesti.
• Septički šok. Javlja se zbog ulaska gnoja u krvotok. U nekoliko sati razvija se sepsa, vjerojatnost spašavanja pacijenta je minimalna;
• Razvoj meningoencefalitisa. Ovaj proces nastaje kao posljedica prodora infekcije u moždanu koru.
• Progresivni sindrom intrakranijalne hipertenzije (okluzivni hidrocefalus). U membranama mozga razvija se adhezivni proces koji blokira puteve likvora.

Niti jedan liječnik ne obvezuje se predvidjeti tijek bolesti. Događa se da vrlo teški oblik ne daje komplikacije, ali se događa da blagi tijek vodi u smrt. U svakom slučaju, liječenje meningitisa kod odraslih provodi se u bolničkom okruženju.

Kako se dijagnosticira zarazna bolest?

Ako se sumnja na meningitis, liječnici koriste sljedeće dijagnostičke mjere:

• Pregled cerebrospinalne tekućine (punkcija). Ovu metodu istraživanja provodi samo liječnik i pomaže u identifikaciji patogena, ozbiljnosti upalnog procesa. Lumbalna punkcija daje potpunu sliku bolesti i pomaže u odabiru pravog antibakterijskog lijeka, na temelju osjetljivosti mikroorganizma na antibiotik;
• Biokemija krvi. S meningitisom će se stopa sedimentacije eritrocita (ESR) zasigurno povećati. U nekim slučajevima krv se testira na sterilnost;
• Ispitivanje pacijentovog urina. Ova analiza pomaže identificirati oslabljenu funkciju bubrega i prisutnost infekcije u mokraćnom sustavu;
• Kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija. Ova vrsta studija pomaže u utvrđivanju stupnja oštećenja moždanih ovojnica;
• RTG sinusa i pluća. Identificira žarišta infekcije i stupanj oštećenja dišnog sustava.

Jedna od pouzdanih i obveznih mjera je prikupljanje cerebrospinalne tekućine za istraživanje. To je ubod koji pomaže identificirati bolest u ranim fazama razvoja.

Kako liječiti meningitis

Terapeutske mjere provode se samo u bolničkim uvjetima. Ne možete uzimati lijekove prije dolaska hitne pomoći, pa čak i više, pribjegnite savjetu tradicionalna medicina... Ni u kojem slučaju ne smijete stavljati zagrijavajuće obloge. To može radikalno pogoršati zarazni proces i izazvati njegov munjevit razvoj.

Po prijemu na odjel zaraznih bolesti bolnice, pacijentu se odmah propisuju antibiotici povezani s nizom makrolida, penicilina i cefalosporina. Širok spektar djelovanja antibakterijskih lijekova omogućuje vam suzbijanje infektivnog procesa dok se priprema analiza za proučavanje cerebrospinalne tekućine.

Pribjegavati intravenozna primjena droge. Ako je stanje pacijenta iznimno teško, antibiotici se ubrizgavaju izravno leđna moždina.

Učestalost i trajanje liječenja antibiotskom terapijom određuje liječnik. Čak i ako glavni simptomi nestanu i tjelesna temperatura se vrati u normalu, antibiotici se nastavljaju ubrizgavati tijekom.

Paralelno, pacijentu se propisuju steroidi. Ova grupa lijekovi pomažu u zaustavljanju upalni proces u membranama mozga.

Hormoni se propisuju kako bi se normalizirao rad hipofize i suzbio zarazni proces.

Pacijentu se moraju pokazati diuretici. Ova vrsta terapije ima za cilj ublažavanje oteklina u mozgu uklanjanjem zadržane tekućine iz tijela. Paralelno s diureticima propisuju se lijekovi koji štede kalij.

Za odljev cerebrospinalne tekućine koristi se punkcija. Skupljanje cerebrospinalne tekućine pomaže u ublažavanju pritiska na mozak.

Meningitis se obično shvaća kao upalni proces u membranama leđne moždine i mozga, popraćen akutna struja... Izazivači bolesti su gljivice, patogena bakterijska, virusna mikroflora (tuberkulozni bacil, enterovirus, meningokokne infekcije). Dijagnoza meningitisa omogućuje vam da razumijete etiologiju bolesti, sastavite odgovarajuću taktiku liječenje lijekovima... Simptomi se mogu različito pojaviti kod djece i odraslih, ali općenito su grupirani u jedinstveni spektar kliničkih manifestacija.

Meningitis - najopasnija bolest utječu na sluznicu mozga

Pravodobno i pravilno liječenje omogućuje povoljnu prognozu za pacijente. Meningitis je posebno opasan za djecu, ali moderna medicina omogućuje vam očuvanje integriteta, funkcionalnosti vitalnih organa i sustava rastućeg tijela. Vrlo rijetko se prenosi meningealna infekcija koja se ponavlja (oko 0,2% svih slučajeva bolesti). Ako je tijek meningitisa produljen, a pacijent ne ide liječniku, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, na primjer, gluhoće, smanjenja vida (do sljepoće). Bolest može dovesti do kome, pa čak i smrti. Taktika liječenja meningitisa određuje se na temelju rezultata dijagnostičkih mjera nakon identifikacije vrste i prirode infekcije.

1. Razvrstavanje i uzroci nastanka.
2. Znakovi razvoja meningitisa.
3. Dijagnostičke metode.
4. Pokazatelji patologije u laboratorijskim studijama.
5. CSF analiza.

Razvrstavanje i uzroci nastanka

Kriteriji za određivanje meningealne infekcije svode se na nekoliko velikih skupina:

Prema vrsti podrijetla:

• Bakterijska priroda. Sorte uključuju tuberkulozni, meningokokni, pneumokokni meningitis.
• Virusno podrijetlo. Uzročnici: enterovirusi, ECHO, arenovirusi (uzročnici akutnog limfocitnog koriomeningitisa). Reprodukcija gljivične mikroflore. Uzročnici: kriptokokoza gljivica, kandidijaza i slično nizvodno.
• Protozoalni meningitis. Obrazovanje je posljedica prenesene malarije, toksoplazmoze.

Prema vrsti upale:

• gnojni (izražena prevlast neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini);
• serozni (prevladavanje limfocita u likvoru).

Patogeneza:

• primarna infekcija (pod uvjetom da u kliničkoj povijesti pacijenta nema lokalne zarazne ili opće zarazne bolesti sustava ili organa);
• sekundarna infekcija (obično prolazi kao komplikacija prenesene bolesti zarazne prirode).

Prema lokalizaciji:

• generalizirani meningitis (opsežni oblici);
• ograničeno (lokalna infekcija bez širenja uz odgovarajuće liječenje).

Intenzitet tijeka meningitisa:

• iznenadne epidemije (munjevito);
• oštri oblici;
• kronični (ponavljajući) oblici meningitisa.

Ovisno o težini tečaja, posljedice:

• jednostavan oblik;
• umjerena bolest;
• opterećen tečaj;
• izuzetno težak oblik.

Meningitis može biti bolan od mladog do starijeg doba

Bolest se može pojaviti u bolesnika različite dobi. Među uzrocima pojavljivanja kod djece razlikuju se:

• nedonošče, duboka nedonoščad;
• vodene kozice, zaušnjaci (u cirkulaciji - zaušnjaci), ospice, ospice.

Drugi razlozi mogu izazvati meningitis kod odraslih i pacijenata. djetinjstvo s istom vjerojatnošću:

• enterovirusne infekcije;
• citomegalovirus, poliomijelitis;
• trauma glave, vratnih kralježaka, leđa;
• bolesti živčani sustav;
• kongenitalne patologije razvoja mozga;
• stanja imunodeficijencije različite etiologije i geneze.

Glavni način prijenosa bakterijskog meningitisa je nepoštivanje vlastite higijene (bolest prljavih ruku), zagađena voda, hrana.

Znakovi razvoja meningitisa

Klinički simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa obično se brzo razvijaju. Liječnici promatraju naglo povećanje tjelesne temperature, oštećenje središnjeg živčanog sustava, znakove opsežne opijenosti tijela. Svi su znakovi jasno izraženi u febrilnom stanju, općoj slabosti, smanjenom apetitu, bolovima u trbuhu nejasne lokalizacije, bolovima u zglobovima i mišićima, probavnim smetnjama (stanjivanje stolice, redovito povraćanje, osjećaj mučnine). Pacijent je zapanjen, pojavljuje se pospanost, zbunjenost.

Već prvih dana primjećuje se glavobolja, meningealni znakovi primarni su znakovi meningealnog sindroma. Krvni testovi pokazuju višak leukocita. Bolovi u glavi su sve jačeg, nepodnošljivog karaktera, njihova je lokalizacija opsežna i pokriva cijelu glavu. Najmanji izvori svjetlosti i zvuka postaju nepodnošljivi. Kad promijenite položaj tijela, bol u glavi postaje samo jača. Pridruženi simptomi su dodatak konvulzivnog sindroma, halucinacije, delirij, znakovi akutnih respiratornih infekcija. Palpacija glave u dojenčadi otkriva izraženo ispupčenje fontanela.

Sljedeći znakovi postaju izraženi simptomi meningitisa tijekom početnog pregleda pacijenta:

• Kernigov simptom. Simptom se izražava sljedećim znakovima: pacijent leži na leđima, noge su mu u koljenu i zglobovi kuka pasivno se savija pod kutom od približno 90 °. Pokušaj ispravljanja noge u koljenu postaje nemoguć kao rezultat refleksnog povećanja tonusa mišića odgovornih za fleksiju potkoljenice. Kod meningitisa ovaj je simptom pozitivan s obje strane. Simptom može biti negativan ako pacijent ima povijest hemipareze na strani pareze.

Provjera Kernigovog simptoma

• Simptom Brudzinskog. Položaj pacijenta je na leđima. Ako pacijent nagne glavu prema prsima, tada dolazi do refleksnog savijanja zglobova koljena.

Na ispravno liječenje prognoza za odrasle pacijente je mnogo bolja nego za malu djecu. U djece se na pozadini neblagovremeno izliječenog meningitisa pojavljuju trajna oštećenja sluha i razvoja.

Dijagnostičke metode

Diferencijalna dijagnoza meningitisa skup je metoda za identifikaciju prirode meningitisa po njihovoj prirodi i znakovima (analize, instrumentalna, računalna istraživanja). Dijagnostičke mjere za meningitis imaju strog algoritam, kojeg se pridržavaju svi liječnici bez iznimke:

• Prikupljanje bioloških materijala (opća analiza urina i steriliteta, detaljan test krvi na uree, kreatinin i elektrolite).
• Test glukoze u krvi.
• Brisovi za patogenu mikrofloru iz nosne šupljine i ždrijela.
• Koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi) i PTI (protrombinski indeks, koji omogućuje procjenu vjerojatnosti krvarenja).
• Krvni test za HIV.
• Uzorci jetre (biokemija funkcije jetre ili punkcija, koja se izvodi prema posebnim indikacijama).
• Krvni test za sterilitet i razvoj krvne kulture.
• Krvni test za serološke parametre.
• Pregled fundusa od strane oftalmologa radi vazokonstrikcije.
• CSF (pokazatelji tlaka, biokemijska analiza, bakteriološka kultura, bakterioskopija).

Lumbalna punkcija

• CT (računalna tomografija), NMR (nuklearna magnetska rezonancija na određenoj frekvenciji), EEG (elektroencefalogram mozga), EchoEG (ehoencefalografija mozga), EKG.
• RTG lubanje.
• Pregled uskih specijalista (endokrinolog, ORL, neurolog).

Prema podacima analiza kod djece, liječnici prije svega isključuju meningitis virusnog podrijetla ili meningokoknu infekciju. U odraslih pacijenata postaje moguće provjeriti i isključiti krpeljni meningoencefalitis, tijek gljivične ili meningokokne infekcije. Liječnički pregled, metode laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja obično točno prepoznaju meningealni sindrom na samom početku njegovog razvoja, stoga su dodatne metode istraživanja rijetka mjera.

Pokazatelji patologije u laboratorijskim istraživanjima

• Analiza krvi. Obično se uzima krv za kulturu i biokemijske parametre. Krvne kulture u pacijenata s meningitisom uvijek su pozitivne i mogu otkriti pneumokoke, meningokoke. Prirodno je i povećanje razine leukocita u krvi. Leukociti su glavni pokazatelj tijeka bilo koje infekcije u ljudskom tijelu. Prema studiji, utvrđuje se pomak leukocitne formule ulijevo. Pokazatelji uree, kreatinina i serumskih elektrolita određuju neadekvatnu (oslabljenu) proizvodnju hormona ADH (antidiuretski hormon), što dovodi do stanja hiponatrijemije.

Krvni test

• Usjevi iz nosa, grla, uha. Takvi usjevi često donose kontroverzne rezultate. Rezultati su ponekad pogrešni, ali u međuvremenu nose mnogo informacija zbog ulaska meningokoka u mikrofloru ORL organa. Ako pacijent ima iscjedak gnoja iz srednjeg uha, tada je poželjno uzeti iscjedak za temeljit pregled.
• Analiza urina laboratorijska metodačesto pouzdano identificira visok sadržaj bjelančevine, nečistoće u krvi.
• Biokemijski test jetre. Analiza određuje funkciju jetre, pomaže u provođenju diferencijalna dijagnoza njegove patološke promjene, uključujući upalne procese. Meningitis remeti metabolizam ugljikohidrata u tijelu, pa jetra pati.

Ukupnost svih laboratorijskih parametara služi kao izravna osnova za točnu dijagnozu. Dodatne metode su rentgenske studije koje omogućuju opsežniju sliku razvoja i tijeka meningealne infekcije.

CSF analiza

Glavna dijagnostička metoda za meningealni sindrom je proučavanje cerebrospinalne tekućine, provedeno lumbalnom punkcijom. Postupak se provodi probijanjem moždanih ovojnica leđne moždine između onih lumbalnih kralježaka, gdje već postoje samo korijeni kralježnice. Postupak je siguran, ne nanosi nikakvu štetu, ne ostavlja nikakve posljedice za djecu i odrasle. Skupljanje cerebrospinalne tekućine ne samo da vam omogućuje da točno dijagnosticirate prirodu meningitisa, već i značajno ublažite stanje pacijenta. Uzrok jakih glavobolja je upravo povećanje intrakranijalnog tlaka.

S meningitisom se u cerebrospinalnoj tekućini nalaze patološke promjene

CSF (inače, cerebrospinalna tekućina - u skraćenici CSF) je biološka tekućina koja određuje adekvatno funkcioniranje cijelog središnjeg živčanog sustava. Razlikuju se glavne faze proučavanja cerebrospinalne tekućine:

• preanalitički (priprema pacijenata, prikupljanje podataka iz kliničke povijesti, uzorkovanje materijala);
• analitičko (istraživanje likvora);
• post-analitičko (dekodiranje podataka istraživanja).

Koraci analize cerebrospinalne tekućine:

• određivanje fizikalnih / kemijskih svojstava (klasifikacija po volumenu, boji, karakteristične značajke);
• dobivanje podataka o ukupnom broju stanica;
• mikroskopski pregled nativnog pripravka, citologija obojenog pripravka;
• detaljna analiza biokemijskih komponenti;
• mikrobiološki pregled (ako za to postoje posebne upute).

Cerebrospinalna tekućina obično ima visoku prozirnost bez izražene boje. S patološkim promjenama mijenja se tekućina i njen sastav:

Normalno, likvor bi trebao biti proziran.

• Promjena gustoće. Norma gustoće je 1,006 - 1,007. Ako dođe do akutnog upalnog procesa u tijelu, tada se gustoća cerebrospinalne tekućine prirodno povećava na 1,015. Pokazatelji postaju niži ako se gustoća formira na pozadini tijeka hidrocefalusa.
• Sadržaj fibrinogena (bezbojni protein u sastavu plazme krvi). Pokazatelj je tipičan za dijagnozu tuberkuloznog meningitisa i očituje se kao debela kvržica ili fibrinozni film. Kako bi se potvrdilo stvaranje filma na površini tekućine, epruveta s materijalom čuva se na sobnoj temperaturi 24 sata.
• Pokazatelji proteina, glukoze, klorida i drugi biokemijski podaci koji pružaju točniju sliku bolesti.

Kad se ukloni višak sadržaja, intrakranijalni tlak se vraća u normalu, a bol s vremenom nestaje.

U slučaju kada se dijagnoza dovodi u pitanje, ona se dodatno potvrđuje ili opovrgava pomoću računalne tomografije ili pregleda na aparatu za magnetsku rezonancu.

Prevencija meningitisa dijeli se na specifičnu i nespecifičnu

Meningitis je rijetka, ali ozbiljna komplikacija virusnih i bakterijskih bolesti. Preventivne mjere uključuju osnovna pravila za zaštitu vlastitog zdravlja od prehlade, izbijanja gripe i epidemija. Ne podcjenjujte ozbiljnost posljedica meningitisa. Uz ozbiljne komplikacije, bolest može oduzeti život pacijentu. Pravodobno liječenje mnogih bolesti i naknadni zaštitni režim omogućit će vam očuvanje zdravlja i spriječiti ponavljanje popratnih komplikacija u obliku meningitisa.

Je li upalni proces koji se javlja u membranama mozga i leđne moždine. U ovom slučaju, razlikovati pahimeningitis (upala dura mater) i meningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana mozga).

Prema riječima stručnjaka, češće se dijagnosticiraju slučajevi upale pia mater, koji se obično označava izrazom "meningitis". Uzročnici ovu bolest su različiti patogeni mikroorganizmi: virusi, protozoe, bakterije. Najčešće se kod djece i adolescenata, kao i kod starijih osoba razvija meningitis. Serozni meningitis najčešće pogađa djecu predškolske dobi. Virusni meningitis ima blaže simptome i tijek od bakterijskog meningitisa.

Vrste meningitisa

Prema prirodi upale u membranama, kao i promjenama u cerebrospinalnoj tekućini, meningitis se dijeli na dvije vrste: serozni meningitis i gnojni meningitis ... U ovom slučaju, prevladavanje u cerebrospinalnoj tekućini karakteristično je za serozni meningitis, te prisutnost veće količine neutrofili - za gnojni meningitis.

Također meningitis se dijeli na primarni i sporedna ... Primarni meningitis javlja se bez prisutnosti zaraznih bolesti u tijelu pacijenta, a sekundarni se očituje kao komplikacija i opće infekcije i zarazne bolesti određenog organa.

Ako pratite učestalost upalnog procesa u meningima, tada se meningitis dijeli na bolest generalizirane i ograničene prirode. Tako, bazalni meningitis nastaje u bazi mozga, konveksitalni meningitis - na površini moždanih hemisfera.

Ovisno o brzini početka i daljnjem napredovanju bolesti, meningitis se dijeli na fulminantni , začinjeno (trom ), subakutna , kronična .

Prema etiologiji razlikovati virusni meningitis , bakterijske , gljivična , protozoalni meningitis .

Klinička slika meningitisa

Bolesti koje su prešle kronični oblik (sarkomatoza , , toksoplazmoza , leptospiroza , itd.), mogu poslužiti kao svojevrsni poticaj razvoju meningitisa.

Infekcija moždanih ovojnica može se dogoditi na hematogeni, perineuralni, limfogeni, transplacentarni način. No, uglavnom se prijenos meningitisa provodi kapljicama u zraku ili kontaktom. Kontaktnim načinom infekcije patogeni mogu doći na membrane mozga zbog prisutnosti gnojne infekcije srednjeg uha, paranazalnih sinusa, prisutnosti patologija zuba itd. Sluznica nazofarinksa, bronha , a gastrointestinalni trakt djeluje kao ulazna vrata za infekciju kod meningitisa. Ulazeći u tijelo na ovaj način, patogen se širi limfogenim ili hematogenim putem do membrana mozga. Kliničke manifestacije meningitis je popraćen prisutnošću upalnog procesa u meningima i susjednom moždanom tkivu, poremećajima mikrocirkulacije u cerebralnim žilama. Zbog prejakog lučenja cerebrospinalne tekućine i njezine spore resorpcije, normalna razina može biti poremećena i pojavi se kapljica mozga.

Manifestacija patoloških promjena u gnojnom meningitisu, koja je akutna, ne ovisi o uzročniku. Nakon što uzročnik kroz limfu ili krv uđe u sluznicu mozga, upalni proces zahvaća cijeli subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine. Ako područje infekcije ima jasnu lokalizaciju, tada se gnojni upalni proces može ograničiti.

Kada se inficira, dolazi do oticanja membrana i tvari mozga. Ponekad dolazi do spljoštenja moždanih vijuga zbog prisutnosti unutarnjih ... U bolesnika sa seroznim virusnim meningitisom opaža se edem membrana i moždane tvari, dok se prostori likvora šire.

Simptomi meningitisa

Bez obzira na etiologiju bolesti, simptomi meningitisa obično su slični kada različiti oblici bolest.

Dakle, simptomi meningitisa ne uspiju s općim zaraznim znakovima: pacijent ima osjećaj zimice, groznice, povišena temperatura tijelo, prisutnost znakova upale u perifernoj krvi (povećanje, prisutnost leukocitoza ). U nekim slučajevima može se pojaviti osip na koži. Na ranoj fazi meningitis, pacijent može doživjeti usporen rad srca. Ne tijekom razvoja meningitisa, ovaj simptom zamjenjuje. Nečiji je ritam disanja poremećen i ubrzan.

Kao meningealni sindrom očituju se mučnina i povraćanje, strah od svjetlosti, hiperestezija kože, prisutnost ukočenosti mišića vrata maternice i drugi znakovi. U tom se slučaju simptomi meningitisa najprije pojavljuju kao glavobolja, koja postaje sve intenzivnija kako bolest napreduje. Manifestacija glavobolje izaziva iritaciju receptora boli u membranama mozga i u krvnim žilama zbog razvoja upale, izloženosti toksinima i povećanja intrakranijalnog tlaka. Lik bol- pucanje, bol može biti vrlo intenzivna. Istodobno, bol se može lokalizirati u čelu i u potiljačnoj regiji, zračiti u vrat i kralježnicu, čak ponekad zahvaćajući udove. Čak i na samom početku bolesti pacijent može osjetiti povraćanje i mučninu, dok ti fenomeni nisu povezani s hranom. Meningitis kod djece, a u rjeđim slučajevima kod odraslih pacijenata, može se manifestirati kao napadaji, delirij i psihomotorna agitacija. No, u procesu daljnjeg razvoja bolesti, te pojave zamjenjuje opća omamljenost i. U kasnijim stadijima bolesti ti se fenomeni ponekad pretvaraju u komu.

Zbog iritacije membrana mozga, opaža se refleksna napetost mišića. Najčešće pacijent ima Kernigov simptom i ukočen vrat. Ako je bolesnikova bolest teška, pojavljuju se drugi znakovi meningitisa. Dakle, pacijent zabacuje glavu, uvlači trbuh, naprežući prednju trbušnu stijenku. U tom slučaju, u ležećem položaju, noge će se privući prema trbuhu (tzv. Meningealno držanje). U nekim slučajevima, pacijent se manifestira zigomatično ankilozantni spondilitis , jaka bolnost očnih jabučica, koja se očituje nakon pritiska ili pri pomicanju očiju. Pacijent ne reagira dobro na glasnu buku, glasne zvukove i oštre mirise. Najbolje od svega, u ovom se stanju osoba osjeća kako leži u mračnoj prostoriji bez pokreta i zatvorenih očiju.

Meningitis u dojenčadi očituje se napetošću i izbočenjem fontanela, kao i prisutnošću simptoma "viseće" Lesage.

Kod meningitisa moguće su manifestacije venske hiperemije, edema diska optički živac... Ako je bolest teška, znakovi meningitisa mogu biti proširene zjenice, diplopija, ... Osoba teško guta, moguća je paraliza udova, loša koordinacija pokreta i prisutnost podrhtavanja. Ovi simptomi meningitisa ukazuju na oštećenje membrana i tvari mozga. To je moguće u posljednjoj fazi bolesti.

Bakterijski meningitis obično počinje akutno s teškim meningealni simptomi... Sporiji razvoj karakterističan je samo za tuberkulozni meningitis ... U većini slučajeva bakterijskog meningitisa razine šećera su niske, a razine proteina povećane.

Kod starijih osoba meningitis može biti atipičan. Dakle, glavobolje mogu biti odsutne ili blago izražene, ali istodobno se opaža drhtanje ruku, nogu, glave. Prisutna je pospanost.

Dijagnoza meningitisa

U pravilu se dijagnoza meningitisa postavlja na temelju prisutnosti tri znaka meningitisa:

- prisutnost općeg zaraznog sindroma;
- prisutnost meningealnog sindroma;
- promjene upalne prirode u cerebrospinalnoj tekućini.

Istodobno, nemoguće je dijagnosticirati meningitis, vođen prisutnošću samo jednog od navedenih sindroma. Za ispravnu dijagnozu važni su rezultati brojnih viroloških, bakterioloških metoda istraživanja. Meningitis se također dijagnosticira vizualnim pregledom cerebrospinalne tekućine. U tom slučaju specijalist mora uzeti u obzir opću epidemiološku situaciju i osobitosti kliničke slike.

Pacijenti koji pokazuju znakove iritacije meninga trebali bi se podvrgnuti lumbalnoj punkciji. Tijekom ovog postupka, cerebrospinalna tekućina se uzima za daljnji pregled pomoću tanke igle koja se ubacuje u donji dio leđa. Određuje se i trenutno stanje , prisutnost velikog broja stanica ( pleocitoza ), kao i koliko se njihov sastav promijenio. Također se koriste posebni testovi za razlikovanje bakterijskog i virusnog meningitisa.

Liječenje meningitisa

Prilikom liječenja meningitisa vrlo je važno, prije svega, utvrditi koji je uzročnik potaknuo razvoj bolesti. Međutim, ovu bolest treba liječiti isključivo u bolničkim uvjetima. Virusni meningitis, u pravilu, relativno je lak, pa se pacijentu snažno savjetuje da pije puno tekućine kako bi spriječio dehidraciju tijela. Za liječenje meningitisa koriste se analgetici, antipiretički lijekovi. U osnovi, osoba se oporavi za otprilike dva tjedna.

S bakterijskim meningitisom, osobito ako je izazvan, liječenje treba propisati i provesti vrlo hitno. Ako se pacijentu dijagnosticira bakterijski meningitis, tada se za liječenje koriste uglavnom antibiotici širokog profila. Najčešće korišteni lijek za ovaj oblik bolesti je ... Prema istraživačima, ovaj uzročnik može uništiti oko 90% uzročnika meningitisa. Također, odmah se propisuje liječenje penicilinom za pacijente kod kojih je dijagnosticiran gnojni meningitis.

Također, za liječenje meningitisa u djece i odraslih koriste se lijekovi koji mogu smanjiti intrakranijalni tlak, lijekovi s antipiretskim učincima. Često se u složenoj terapiji propisuju i nootropni lijekovi, , lijekovi koji potiču aktivnost cerebralnog krvotoka.

Važno je uzeti u obzir da ako odrasle osobe koje su ozdravile od meningitisa ne trebaju uvijek daljnje daljnje praćenje liječnika, onda je meningitis u djece razlog za redovite posjete liječniku i nakon potpunog oporavka.

Pacijentima koji su u fazi oporavka važno je izbjegavati snažan fizički i emocionalni stres, ne biti predugo na izravnoj sunčevoj svjetlosti, ne piti puno tekućine i nastojati unositi što manje soli. Alkohol treba potpuno izbjegavati.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija meningitisa

Do danas se uspješno koristi cijepljenje protiv određenih uzročnika meningitisa (cjepivo protiv pneumokoka, Haemophilus influenzae). Važno je uzeti u obzir da cijepljenje daje prilično opipljiv učinak u smislu zaštite od meningitisa, ali ne jamči stopostotnu prevenciju infekcije. Međutim, čak i nakon što je obolio, osoba koja je cijepljena dobit će meningitis mnogo više blagi oblik... Nakon cijepljenja vrijedi tri godine.

Važno je pridržavati se osnovnih pravila svakodnevne higijene kao metoda prevencije meningitisa. Važno je obratiti posebnu pozornost na redovno pranje ruku; osobne predmete (ruž, posuđe, četkicu za zube itd.) Ne smiju se davati na upotrebu strancima. U slučaju bliskog kontakta s bolesnikom s meningitisom, važno je odmah posjetiti liječnika. Specijalist može propisati određene lijekove za profilaksu.

Komplikacije meningitisa

Oštećenje mozga može se pojaviti kod ljudi kao posljedica bakterijskog meningitisa. Dakle, najteže komplikacije ove bolesti su gluhoća, mentalna retardacija s meningitisom u djece. Ako ne započnete ispravno i pravodobno liječenje meningitisa, bolest može uzrokovati smrt. U posebno teškim slučajevima smrt nastupa za nekoliko sati.

Popis izvora

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurologija i neurokirurgija. - 2000. godina.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitis i encefalitis. SPb.: Foliant, 2001 (monografija).
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Imunologija. - M.: Medicina, 2001 (monografija).
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Vodič kroz zarazne bolesti. - SPb.: Kometa, 1996 (monografija).

"Ne idite bez šešira - dobit ćete meningitis!" Tko od nas nije morao u djetinjstvu slušati ovakve „horor priče“. Zapravo, mehanizam infekcije ovom bolešću mnogo je složeniji i od nje se ne može zaštititi samo topli šešir. Recimo više: meningitis možete dobiti čak i ljeti na moru, a masovna izbijanja ove bolesti češće se javljaju u tropskim zemljama nego u regijama s oštrom klimom.

Meningitis je upala moždane ovojnice koja je smrtonosna u 10% slučajeva. Ljudski mozak i leđna moždina sastoje se od tri membrane: meke, arahnoidne i tvrde. Ako u bilo kojem od njih (ili odjednom) započne upalni proces, govore o meningitisu. Upala dura materice naziva se pahimeningitis. Kod leptomeningitisa zahvaćene su mekane i arahnoidne membrane, a panmeningitis je upalni proces u sva tri sloja. No, najčešće liječnici dijagnosticiraju upalu u meke ljuske mozak.

Dakle, svi bi trebali znati kako i zašto se pojavljuje meningitis, je li zarazan, može li se ponovno dobiti i tko je najosjetljiviji na upalu moždanih ovojnica.

Vrste meningitisa

Vjeruje se da je prve simptome meningitisa opisao Hipokrat, a zatim i srednjovjekovni iscjelitelji. Dakle, čovječanstvo već jako dugo zna za ovu bolest. No, dugi niz godina pogrešno se vjerovalo da su tuberkuloza i konzumacija uzrok upale moždanih ovojnica, a prije otkrića antibiotika 95 od 100 pacijenata umrlo je od meningitisa. U današnje vrijeme liječenje meningitisa također je teško, no zahvaljujući suvremenim spoznajama stopa preživljavanja mnogo je veća nego prije nekoliko stoljeća.

Međutim, da bi terapija bila učinkovita, prvo morate shvatiti protiv koje se vrste meningitisa morate boriti. I ova bolest podrijetlom i prirodom vrlo je "višestruka", dakle, u međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10), svaka sorta ima svoj kôd i definiciju, a stručnjaci koriste različite metode za sistematizaciju bolesti.

Po prirodi upale, meningitis je:

• gnojni;
• serozan.

U prvom slučaju bolest uzrokuju meningokokne bakterije, vrlo je teška i posljedica je primarnog septičkog procesa. Druga vrsta je virusnog podrijetla. Ova se sorta ne smatra toliko opasnom kao gnojna i manje je vjerojatno da će uzrokovati komplikacije.

Po podrijetlu meningitis se dijeli na:

• primarna (neovisna bolest);
• sekundarni (pojavljuje se kao komplikacija sinusitisa, otitisa, respiratornih infekcija, osteomijelitisa kostiju lubanje, karijesnih procesa, čireva na licu ili vratu, tonzilitisa, ponekad se javlja u pozadini bolesti poput tuberkuloze, zaušnjaka, sifilisa).

Klasifikacija patogena:

• bakterijski;
• gljivične;
• virusni;
• praživotinja;
• mješovito.

Po prirodi toka:

• munja (fulminantna);
• začinjeno;
• subakutno;
• kronična;
• ponavljajući.

Lokalizacijom upale:

• ukupno;
• bazalni (zahvaća najdublje dijelove mozga);
• kralježnica (zahvaća leđnu moždinu);
• konveksitalan (zahvaća površinski dio mozga).

Ovisno o težini tečaja:

• blagi stupanj;
• umjereno teška;
• teška.

Osim toga, postoji i nezarazni meningitis. Ovo je vrsta aseptičkog meningitisa, bolesti uzrokovane bilo kojim drugim uzrokom osim bakterija koja obično uzrokuje akutni meningitis - nezarazne bolesti, lijekove ili cjepiva. Općenito, ovi uzroci meningitisa su neuobičajeni. Najčešće liječnici dijagnosticiraju slučajeve virusnog, bakterijskog, sekundarnog gnojnog i gljivičnog meningitisa. Štoviše, bakterijski (meningokokni) tip bolesti češći je među djecom mlađom od 5 godina, a gljivični je među trudnicama, pacijentima nakon kemoterapije, kao i bolesnicima s stečenom imunodeficijencijom. Bakterijski, odnosno gnojni, meningitis može utjecati čak i na bebe do godinu dana, a virusni (serozni) u djece obično se javljaju nakon zaušnjaka ili zbog ECHO -a. Virusni oblik nije tako strašan za djecu kao gnojni, jer se lakše liječi i rjeđe izaziva komplikacije.

Uzroci infekcije

U mnogim kliničkim slučajevima meningitis se manifestira kao sezonska bolest. No, suprotno uvriježenom mišljenju, hipotermija se ne može smatrati njezinim glavnim uzrokom. Statistike pokazuju da se više slučajeva zaraze događa upravo u toploj sezoni, kao i u zemljama s umjerenom klimom. Ipak, stručnjaci bilježe i izbijanja širenja bolesti u izvan sezone. To olakšava nekoliko čimbenika odjednom: povećanje vlage i smanjenje temperature zraka vani, sezonska hipovitaminoza, kao i dulji boravak u slabo prozračenim prostorijama. Ne tako davno znanstvenici su primijetili još jedan ciklički obrazac: svakih 10-15 godina u svijetu postoji epidemija meningitisa. Na primjer, 2017. u Rusiji je zabilježena epidemija seroznog meningitisa uzrokovana enterovirusom ECHO30, koji je došao iz Kine.

Najosjetljivije na bolest su osobe s oslabljenim imunitetom, djeca mlađa od 5 godina (imunološki sustav im se još razvija, a krvno-moždanu barijeru karakterizira povećana propusnost). Ako analiziramo prevalenciju bolesti među spolovima, tada se kod muškaraca dijagnosticira više slučajeva upale u mozgu (češće u dobi od 20-30 godina). U opasnosti su i trudnice s dijabetesom, čirevima probavni organi, SIDA, kronični umor ili nedostatak prehrane. U zemljama takozvanog "trećeg svijeta" prevalencija meningitisa je gotovo 40 puta veća od europskog prosjeka. Zanimljivo je i da se u Europi i Rusiji bolest bakterijske etiologije javlja oko 3 puta rjeđe od virusne. Glavni razlog tome, kažu liječnici, je cijepljenje, koje može pomoći u sprječavanju bakterijskog oblika bolesti. Tijelo će se nakon cijepljenja, suočeno s uzročnikom bolesti, samostalno zaštititi od njega.

Da biste se zaštitili, prije svega morate shvatiti da je meningitis zarazna bolest. Ovisno o vrsti, može se prenijeti na različite načine:

• kapljice u zraku (kroz čestice sline tijekom kašlja i kihanja);
• fekalno-oralni (kroz neoprane ruke, voće i povrće, zagađenu vodu);
• kontakt s krvlju (putem krvi);
• limfogeni (kroz limfnu tekućinu);
• posteljica (od trudnica do fetusa);
• voda (pri plivanju u otvorenim vodenim tijelima ili bazenima);
• kontakt i kućanstvo (putem kućanskih predmeta, posuđa, igračaka);
• ubodom insekata (uglavnom u afričkim zemljama).

U beba mlađih od 1 godine meningitis može biti uzrokovan istim razlozima kao i u odraslih ili imati druge razloge. Na primjer, biti posljedica porođajne traume, nedonoščadi, oštećenja mozga ili leđne moždine, sepse, bolesti srednjeg uha ili nazofarinksa. Ako je žena tijekom trudnoće imala meningitis, rizik od prijenosa infekcije na fetus je vrlo velik, a to može dovesti do narušenog razvoja djeteta. U većini slučajeva meningitis tijekom trudnoće završava spontanim pobačajem ili intrauterinom fetalnom smrću. No čak i ako fetus preživi, ​​liječnici obično savjetuju ženama da prekinu svoju trenutnu trudnoću.

Mogućnosti za tijek meningitisa

Najopasniji meningitis je za djecu mlađu od 5 godina. Nažalost, svakih 20 beba kojima je dijagnosticirana upala moždane ovojnice umire. Najopasnijim oblikom meningitisa dojenčadi smatra se bolest uzrokovana streptokoknom infekcijom. Do infekcije obično dolazi tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal majke. U tom se slučaju bolest razvija munjevitom brzinom i dijete ili umire unutar prvog mjeseca života, ili pati od ozbiljnih razvojnih poremećaja. Komplicirani oblik meningitisa nije manje opasan za bebe. A već u dobi od 1 do 5 godina veća je vjerojatnost da će djeca oboljeti od virusnog meningitisa, koji obično prolazi lakše od bakterijskog.

Tijek bolesti sastoji se od tri razdoblja: inkubacije, prodromalne i same bolesti. Razdoblje inkubacije je vrijeme od trenutka ulaska virusa u tijelo do prvih simptoma bolesti. U ovom trenutku u tijelu se nalaze virusi ili bakterije mala količina, te stoga nanose gotovo neprimjetnu štetu. Ovisno o vrsti bolesti trajanje inkubacije može trajati od nekoliko minuta (brzi razvoj) do nekoliko godina ( kronična upala). Trajanje razdoblja inkubacije također ovisi o stanju imunološki sustav pacijent: što je slabiji, brže se bolest manifestira. Najčešće razdoblje inkubacije traje od 1 do 10 dana. Ako je bolest dijagnosticirana u prva dva dana nakon infekcije, šanse za izlječenje dosežu 95%.

Fulminantni ili fulminantni oblik meningitisa najopasniji je. S ovim oblikom, sve faze bolesti prolaze gotovo trenutno, a već u prvom danu moguć je smrtonosni ishod. Akutni meningitis također se odvija prema "ubrzanom" programu: infekciji je u pravilu potrebno 3 dana da dosegne vrhunac ili čak uzrokuje smrt pacijenta.

Gnojni meningitis u prodromalnom stadiju (vrijeme kada se pojavljuju klasični simptomi bolesti) može proći unutar nekoliko sati nakon što bakterija uđe u tijelo. Akutna bakterijska upala napreduje vrlo brzo. Ako je bolest uzrokovana Neisseria meningitidis, pacijent može umrijeti u roku od nekoliko sati nakon infekcije. U pozadini ove vrste bolesti moguć je obostrani hemoragični infarkt nadbubrežne žlijezde (Waterhouse-Friederiksenov sindrom). Haemophilus influenzae ili hemofilni meningitis češći je u zemljama koje se ne cijepe protiv hemofilije.

Ako govorimo o akutnom razdoblju bolesti, tada se obično razvija od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a kronični meningitis očituje se najranije 4 tjedna nakon infekcije. Osim toga, ako većina oblika upale u mozgu prođe prilično brzo, tada se kronični meningitis može povući čak i više od 25 godina. U tom se slučaju bolest razvija postupno, pa je gotovo nemoguće utvrditi kada je infekcija ušla u tijelo.

Ponekad se upala moždanih ovojnica vrati i nakon uspješnog liječenja. Relaps mogu uzrokovati virusi, bakterije ili neinfektivni čimbenici. Najčešći uzrok ponavljajuće bolesti je virus herpes simpleksa tipa 2 (Mollare meningitis). Bakterijski meningitis se može ponoviti zbog kongenitalnih ili stečenih nedostataka u bazi lubanje ili kralježnice.

Simptomi

Podmuklost meningitisa je u njegovom brzom razvoju. Medicina poznaje slučajeve kada je smrt nastupila samo nekoliko sati nakon početka akutnog razdoblja bolesti. U klasičnoj verziji, faza inkubacije meningitisa u većini slučajeva traje od 4 dana do tjedan dana. Ako se bolest prepozna na vrijeme, pacijent će imati priliku za izlječenje. A za to morate znati prve simptome bolesti. Međutim, u većini slučajeva znakove koji prate pojavu meningitisa pacijent ne doživljava kao alarmantan signal, bolest se manifestira kao opći zarazni znakovi: pacijent ima osjećaj zimice, groznice, groznice, u nekim slučajevima i kože mogu se pojaviti osipi.

Glavni simptom meningitisa je glavobolja, koja postaje sve intenzivnija kako bolest napreduje. Priroda boli je pucajuća, bol može biti vrlo intenzivna. U tom slučaju bol se može lokalizirati u čelu i u potiljačnoj regiji, dajući je vratu i kralježnici. Pucanje boli povezano je s povećanjem intrakranijalnog tlaka kao posljedice djelovanja toksina patogena. Sindrom boli pogoršano pokretima glave, glasnim zvukovima i jakim svjetlom. Drugi znak koji je važan za razlikovanje prirode glavobolje je ukočenost (jaka napetost) okcipitalnih mišića. Pacijenti s meningitisom (odrasli i djeca) ne leže u svom uobičajenom ležećem položaju. Da bi ublažili bol, okreću se na boku, privlače koljena do trbuha i instinktivno zabacuju glavu unatrag.

Upala sluznice mozga često je popraćena mučninom i jakim povraćanjem. Štoviše, refleks gaga ne prestaje ni s potpunim odbijanjem hrane. Osim toga, pacijentova tjelesna temperatura raste (neredovito ili ostaje na stabilnoj visokoj razini od 39-40 stupnjeva) i ne zbunjuje se tradicionalnim antipiretičkim lijekovima, pojavljuju se jaka slabost i znojenje. Pacijent se žali na netoleranciju na jako svjetlo, što pogoršava glavobolju. Također je moguće posumnjati na prisutnost meningitisa u slučajevima kada praskavu glavobolju prati poremećaj svijesti (osoba polako i s teškoćama odgovara na pitanja ili uopće ne reagira). Mentalni poremećaji koji ukazuju na upalu sluznice mozga mogu se manifestirati kao halucinacije, apatija ili agresija. Pacijent može imati grčeve u nogama i / ili rukama, bolove u mišićima, strabizam (ako se upala proširila na vidne živce).

Osim klasičnih, prepoznati meningitis kod male djece pomoći će i specifični znakovi: Kernigov simptom i gornji simptom Brudzinsky. U prvom slučaju, dijete u ležećem položaju s podignutim nogama neće ih moći ispraviti zglobovi koljena... Drugi simptom se također određuje u ležećem položaju. Ako beba, podižući glavu, nehotice savija noge u koljenima, to također može ukazivati ​​na upalu moždanih ovojnica. Kako bi se identificirala bolest u dojenčadi, ispituje se fontanel: alarmantan signal je njegovo oticanje i napetost. Drugi znak upale moždanih ovojnica kod djece je osip, koji se zatim zamjenjuje specifičnim svijetlim bordo mrljama koje se pojavljuju po cijelom djetetovom tijelu.

Dijagnostika

Sumnja se da pacijent ima meningitis iskusni liječnik možda već vanjskim klinički znakovi... No, prerano je za postavljanje točne dijagnoze samo na temelju simptoma. Štoviše, važno je ne samo potvrditi ili poreći prisutnost bolesti, već i odrediti njezin tip, stupanj razvoja. Za to će pacijent morati proći opsežan pregled. Pacijenti u takvim slučajevima daruju krv za opća analiza(KLA), opća analiza urina i razmaz sa sluznice ždrijela. Jedan od glavnih potvrdnih testova je punkcija leđne moždine i laboratorijska dijagnostika cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina). Budući da su mozak i leđna moždina u stalnom kontaktu, neprozirni likvor uvijek se smatra glavnim markerom meningitisa.

Ako tijekom punkcije postoje znakovi povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina istječe kapanjem ili u čestim kapljicama), stručnjaci to smatraju jednim od laboratorijskih znakova meningitisa. Osim toga, boja cerebrospinalne tekućine se mijenja kod bolesne osobe: postaje zamućena bijela ili žućkastozelena. Bolest također može pokazati ne samo analizu cerebrospinalne tekućine, već i test krvi. U prisutnosti bolesti uočava se povećan broj limfocita ili neutrofila. Također, pacijent obično ima visoku razinu šećera i klorida.

Diferencijalna dijagnoza bolesti temelji se na biokemijskoj analizi staničnog sastava cerebrospinalne tekućine. Kako bi ustanovili uzročnika bolesti, pribjegavaju bakteriološkom i bakterioskopskom pregledu cerebrospinalne tekućine radi utvrđivanja uzročnika bolesti. Uz pomoć serodijagnostike utvrđuje se prisutnost u tijelu pacijenta antigena i antitijela na različite uzročnike bolesti.

Rezultati testa krvi otkrit će neutrofiliju ili limfocitozu, što govori o prirodi bolesti, kao i pokazatelj ESR - brzinu sedimentacije eritrocita, što u visokim vrijednostima ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Osim laboratorijskih studija cerebrospinalne tekućine i krvi, liječniku će svakako trebati anamneza pacijenta, provest će temeljit neurološki pregled, ponuditi računalnu ili magnetsku rezonancu. Uz pomoć magnetske rezonancije ili CT -a, specijalist će moći pregledati stanje moždanih ovojnica i pronaći žarište upale. Tijekom razgovora s pacijentom, liječnik će pitati prije koliko su počele glavobolje, jesu li pacijenta ugrizli krpelji ili komarci (nositelji patogena, osobito u Africi i Srednjoj Aziji).

Ako su u djeteta pronađene sumnje na meningitis, tada bi ga prije slanja na punkciju trebao pregledati liječnik ORL, neurolog, neurokirurg i hematolog, kako bi se isključili drugi. mogućih razloga tegobe.

Liječenje

Svi upalni procesi u tijelu vrlo su ozbiljni. A ako se upala dogodi u mozgu, onda ne može biti govora o bilo kakvom samoliječenju kod kuće. Ni narodni načini, nijedna alternativna medicina ne može zamijeniti potrebnu terapiju lijekovima. Meningitis bi trebao liječiti samo liječnik i to samo u bolnici. Što prije pacijent zatraži pomoć stručnjaka, veće su mu šanse za preživljavanje.

Liječnik može sastaviti opsežan program liječenja tek nakon što primi rezultate pacijentovih pregleda. U međuvremenu, u slučaju meningitisa, kad se broje sati, ne može se izgubiti ni minuta. Kao hitan slučaj svi pacijenti sa sumnjom na meningitis dobivaju antibiotike širokog spektra. Na početku liječenja liječnik može propisati lijekove iz skupine penicilina, cefalosporina, makrolida. To će ubiti bakterije koje uzrokuju gnojni meningitis. Da bi antibiotici odmah djelovali, lijek se obično daje intravenozno (IV), a u vrlo teškim slučajevima izravno u cerebrospinalnu tekućinu. Serozni meningitis liječi se dodatnom upotrebom antivirusni lijekovi... Uz specifičnu antibakterijsku ili antivirusnu terapiju odabranu zbog osjetljivosti, pacijentima se propisuju nootropni i vaskularni lijekovi - Nootropil, Piracetam ili njihovi analozi uzimaju se za obnavljanje živčanih stanica i stanje krvnih žila. Kao protuupalni lijekovi, liječnici pacijentima daju hormonsku terapiju lijekovima poput prednizolona, ​​deksametazona, metilprednizolona ili hidrokortizona.

Diuretička terapija također se koristi u režimu liječenja meningitisa. Diuretički lijekovi neophodni su za ublažavanje cerebralnog edema.

Bez obzira na oblik i stadij meningitisa, vitamini i minerali uvijek se propisuju za djecu i odrasle. Te su tvari potrebne za održavanje imuniteta koji se uvijek smanjuje tijekom upale mozga, kao i za obnavljanje zaliha hranjivih tvari neophodnih za pravilan rad bolesnikovih sustava i organa.

Profilaksa

Pitanje je li moguće dobiti meningitis interesira mnoge. No, drugi problemi nisu manje važni: kako se zaštititi od bolesti i postoje li cijepljenja protiv upale mozga? Meningitis je zarazna bolest. No čak i ako je okružen djetetom ili odraslom osobom pacijent s upalom moždanih ovojnica, tu činjenicu ne treba uzeti kao rečenicu prijeteće infekcije. U međuvremenu, o zaštiti treba voditi računa unaprijed.

Jedna od najučinkovitijih preventivnih mjera protiv bakterijskog meningitisa je cijepljenje protiv patogena. Danas postoje tri vrste cjepiva protiv meningitisa: proteinsko, polisaharidno i konjugirano. U svakoj skupini cjepiva postoje lijekovi koji su najprikladniji za različite dobne kategorije. Koje cjepivo odabrati za odraslu osobu ili dijete, koliko često se cijepiti - to bi trebao odrediti liječnik.

Cijepljenje je, iako ne 100%, ali ipak dobro jamstvo da se zdrava osoba neće zaraziti.

Da biste zaštitili sebe ili svoje dijete od zaraze virusnim meningitisom, također je važno slijediti pravila higijene i SanPiN -a, jesti samo čisto voće i povrće te temeljito prati ruke sapunom i vodom prije svakog obroka. Najčešći izvor infekcije meningitisom ljeti su zagađena vodna tijela. Kako biste se zaštitili od problema, važno je izbjegavati kupanje, a još više ne piti vodu iz njih.

Izvrsna prevencija meningitisa je izbjegavanje kontakta sa zaraženom osobom. Ali ako se to već dogodilo, trebali biste proći tečaj kemoprofilakse. Također, obavezna je dezinfekcija prostorije u kojoj je bio pacijent, te se prate kontakt osobe. U slučaju da je kontakt s nositeljem infekcije neizbježan (na primjer, netko iz kućanstva je bolestan), kako bi se spriječila zračna infekcija kapati moraju se koristiti respiratori ili oblozi od gaze. Zapamtite: prvo, infekcija ulazi u gornje dišne ​​putove osobe, taloži se na sluznici, a zatim se širi cijelim tijelom. No, infekcija kapljicama u zraku ne događa se uvijek, već samo u slučajevima smanjenog imuniteta i narušene funkcionalnosti krvno-moždane barijere, koja štiti mozak od štetne tvari... Kako bi se spriječila infekcija, članovima obitelji propisan je tečaj rifampicina i cijepljenje konjugiranim cjepivom. Usput, mnoge zanima je li moguće ponovno dobiti meningitis. U pravilu se to ne događa, ali se ni mogućnost ne može potpuno isključiti.

Ako se meningitis dijagnosticira na vrijeme i liječenje je uspješno, osoba ima priliku živjeti dug, ispunjen život. No da bi sve bilo upravo ovako, nakon završetka liječenja u bolnici morat ćete se pridržavati preporuka liječnika.

Nakon što ste preboljeli meningitis, važno je nastaviti s praćenjem kod liječnika: važno je pregledati neurologa svaka tri mjeseca. I tako najmanje 2 godine. Osim toga, privremeno se nameću neka ograničenja režimu i načinu života. Najmanje 6 mjeseci nakon bolesti zabranjeno je letjeti avionom. Let u tom razdoblju opasan je jer se tijekom leta intrakranijalni tlak naglo mijenja, što može negativno utjecati na oporavak dinamike likvora nakon prenesene upale moždanih ovojnica. Također, liječnici ne savjetuju odmah nakon bolesti odlazak na more, posebno za djecu. Privremena zabrana odnosi se i na sport: nakon bolesti oko 2 godine treba izbjegavati teške tjelesne napore.

Morat ćete i preispitati svoju uobičajenu prehranu: odreći se masnog i prženog u korist kuhanog, pirjanog, pečenog ili na pari. Od mesa dajte prednost dijetalnim sortama: peradi, kao i ribi. Kao prilog korisno je jesti kuhane žitarice, a prije upotrebe zagrijati voće i povrće. Korisno je jesti mliječnu hranu s niskim udjelom masti, od pića je najprikladnija i, ako - onda slaba. Dijeta nakon meningitisa potpuno uklanja alkohol.

Fizioterapija tijekom razdoblja rehabilitacije trebala bi se sastojati od tečaja masaže, korištenja elektroforeze droge... Kako bi obnovili kognitivne funkcije i koordinaciju, posežu za magnetskom i magnetskom laserskom terapijom, koriste elektrospavanje. Tijek fizioterapijskih vježbi pomoći će u obnavljanju motorna funkcija... No, za to morate to učiniti pod nadzorom stručnjaka za terapiju vježbanja. Radna terapija koristi se za vraćanje raspona pokreta, snage i koordinacije, a potreban je i kognitivni program za vraćanje pamćenja, pažnje i logičkog mišljenja.

Moguće komplikacije

Sama po sebi, upala moždanih ovojnica je ozbiljan problem. No, u pozadini ove bolesti moguće su i druge, ne manje složene komplikacije.

Jedan od najčešćih je cerebralni edem. U pravilu se drugi dan razvoja bolesti nakuplja kritični višak cerebrospinalne tekućine. Na komplikaciju se može posumnjati po nekoliko vanjskih znakova. Pacijent iznenada gubi svijest, ima otežano disanje, pokazatelji krvnog tlaka naglo se smanjuju, a zatim povećavaju. Također postoje i skokovi otkucaja srca: od teške bradikardije (spora) do tahikardije (brza). Ako se cerebralni edem ne ukloni na vrijeme, moguć je smrtonosni ishod, koji se obično javlja zbog paralize dišnog centra.

Druga uobičajena opasnost je toksični šok. Nastaje kao posljedica trovanja tijela produktima raspadanja patogena. Na pozadini ovog procesa, tjelesna temperatura pacijenta obično pada, ali se povećava netolerancija na svjetlost i glasne zvukove, te se pojavljuje otežano disanje. U mnogim slučajevima dolazi do toksičnog šoka zajedno s cerebralnim edemom. Posljedica je koma i smrt u roku od nekoliko sati.

Nakon što boluje od meningitisa, tijelu će trebati vremena za oporavak. Ponekad je prilično dug. Ako je upalni proces uzrokovan meningokoknom infekcijom, postoji veliki rizik od oštećenja drugih organa ili cijelog tjelesnog sustava. Samo pravodobno traženje liječničke pomoći spriječit će ozbiljne posljedice.

Meningitis može uzrokovati gluhoću, paralizu, epilepsiju i hormonsku neravnotežu. U djece su mogući hidrocefalus, potpuna gluhoća ili sljepoća, akutno zatajenje bubrega, zastoj u razvoju, cerebroastenija. Često upala membrana mozga kod beba završava smrću.

Odgovaramo na vaša pitanja

Odlaze li u vojsku nakon meningitisa

Pitanje uzimaju li vojsku s meningitisom zanima mnoge. Moramo odmah reći da nitko neće biti odveden u vojarnu izravno s bolešću, jer s bilo kakvom upalom (osobito moždane ovojnice) treba biti u bolnici. Oni koji rade s dijagnozom meningitisa bezuvjetno dobivaju bolovanje. Ako se slučajevi bolesti zabilježe u školi ili vrtiću, obrazovna ustanova se stavlja u karantenu. No, što će se dogoditi s mladićem koji je prije nekoliko godina bolovao od meningitisa? Ako postoje dokumentarni dokazi o činjenici bolesti, tada se ročnik automatski prebacuje u pričuvu.

U međuvremenu, pitanje kompatibilnosti vojske i meningitisa ne zanima samo one koji su preživjeli bolest, već i zdrave ročnike. Mogu li dobiti meningitis u vojsci? Teoretski, takav rizik postoji, kao i doista u internatima, školama, vrtićima, sanatorijima ili dječjim kampovima. Stoga se, kako bi se izbjegla epidemija, provode cijepljenja. Vojni obveznici trebaju se cijepiti protiv meningitisa otprilike 75-80 dana prije regrutiranja.

Možete li umrijeti od meningitisa?

Svaki upalni proces u tijelu već je potencijalna opasnost od smrti. Što onda reći o upali moždanih ovojnica! No ako ranije stopa preživljavanja nakon meningitisa nije bila veća od 5-10%, danas se ovaj pokazatelj povećao na oko 90. Naravno, rizik od smrti uvijek ostaje, ali u većini slučajeva pacijenti koji su prošli kroz meningitis žive dugo život.

Pazite na svoje zdravlje i budite pažljivi na signale tijela. Ako osjetite neobične promjene u svojoj dobrobiti, nemojte odgađati posjet liječniku. Budite svjesni posljedica ako ne započnete liječenje meningitisa na vrijeme.

Upala moždanih ovojnica (meminx) ozbiljna je bolest koja zahtijeva pažljivu pozornost i obveznu prevenciju. Posljedice prenesene bolesti mogu biti nepovratne, pa čak i smrtonosne. Meningitis je posebno opasan kod djece - dijete može izgubiti vid, sluh i ostati invalid za cijeli život.

Učinkovito liječenje ovisi o nekoliko čimbenika odjednom:

1. pravodobno otkrivanje znakova bolesti i upućivanje liječniku;
2. točna dijagnoza i identifikacija uzroka;
3. prava strategija za terapiju, oporavak i prevenciju.

Navedeni aspekti su prilično složeni. Glavni simptom, poput jake glavobolje, može se greškom povezati s drugim medicinskim stanjima. A utvrditi uzročnik meningitisa, na primjer, gljivicu s kojom se virus prenosi, često je moguće samo radeći vrlo složene testove.

Svatko može dobiti bolest koja se zove meningitis. Postoje slučajevi kada se meninge upale bez vanjskog patogena. Na primjer, kao posljedica uznapredovalog sinusitisa. Rjeđe postoje pojave kada se bolest pojavi zbog genetske predispozicije.

Najčešće se takav virus prenosi na zdravu osobu od bolesne osobe. No, valja napomenuti činjenice, potvrđene statistikom: bakterije, ušavši u tijelo, ne postaju uvijek aktivne. Ako osoba ima dobar imunitet, virus je blokiran.

Sljedeće skupine ljudi su najosjetljivije na infekciju:

• djeca mlađa od pet godina;
• adolescenti tijekom puberteta;
• stari ljudi.

Povećana opasnost je dug boravak u gomili ili stalna interakcija s velikom grupom ljudi:

• smještaj u hostele;
• svakodnevni rad u prepunoj, skučenoj prostoriji;
• česta putovanja u gužvi u prijevozu.

Oni koji su suočeni s navedenim okolnostima moraju biti posebno pažljivi prema pitanjima osobne higijene.

Klasifikacija bolesti

Liječenje koje odabere kvalificirani liječnik u potpunosti ovisi o tome kojoj vrsti upale pripada. Bolest se klasificira prema tri kriterija:

1. uzrok pojave;
2. brzina razvoja;
3. oblik protoka.

Upala moždane ovojnice može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju, bolest napreduje brzo, popraćena živim simptomima. U drugom slučaju nema izraženih znakova ili izgledaju poput prehlade ili trovanja.

Sa stajališta podrijetla, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. I po etiologiji - na gljivične, bakterijske ili virusne.

Po obliku u kojem se odvija upalni proces utvrđuje se je li osoba bolesna od seroznog ili gnojnog meningitisa. Drugi tip se smatra najopasnijim.

Uzroci meningitisa

Meningitis bolesti, kao što je već napomenuto, može biti zaražen ili se možete razboljeti kao posljedica komplikacija nakon drugih bolesti, na primjer, gripe ili kroničnog sinusitisa.

Ali većina česti razlozi meningitis su virusi. Na primjer, enterovirus: obično je uzročnik gastroenteritisa, ali istodobno može zaraziti i moždane ovojnice. Virusna upala ima, začudo, najbolju prognozu. Uz pravodobno osigurano medicinska pomoć, pacijent postaje sve bolji već 13-14 dana.

Jedan od podtipova virusnog meningitisa je herpes simplex. Uz oslabljen ljudski imunitet, ovaj virus može izazvati nastanak kronične bolesti.

Virusni meningitis lako se razboljeti na gužvi ako se ne pridržavate dobre osobne higijene (poput pranja ruku). Bilo je slučajeva bolesti djece i adolescenata koji su bili u ljetnim kampovima.

Najčešće se meningitis u djece javlja ako:

• beba je bila preuranjena;
• bilo je ozljeda tijekom poroda;
• bilo je poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava.

Uzroci meningitisa kod odraslih su više širok raspon... Postoje čak i takvi rijetki slučajevi kao što je bolest moždanih ovojnica nakon terapije X-zrakama ili kemijske opijenosti.

Alkoholizam je čest uzrok nastanka meningitisa. Redovito trovanje tijela alkoholom uzrokuje oštećenje moždanih živaca, nakon čega počinje upala membrana. Liječenje pneumokoknog meningitisa u takvim je situacijama iznimno teško: ciroza jetre sprječava terapiju antibioticima, a bez toga praktički nema šanse za potpuni oporavak.

Znakovi meningitisa kod odraslih i djece

Među najčešćim simptomima meningitisa su:

• toplina;
• fotofobija;
• slabost i;
• bol u zatiljku;
• spontano povraćanje;
• osip.

S bakterijskim ili gnojnim oblikom bolesti prvi znakovi meningitisa pojavljuju se neočekivano, a bolest se razvija vrlo brzo. Ako odmah ne započnete liječenje, posljedice će biti strašne za pacijenta.

Kod virusnog meningitisa prvo se opažaju simptomi koji nalikuju uobičajenom respiratorne bolesti: postoji "tupa" glavobolja, slabost, visoka temperatura, curenje iz nosa i mogući kašalj. Nadalje, razvija se meningokokna sepsa ili nazofaringitis, što uzrokuje opijenost tijela i upalu moždanih ovojnica.

Kako ne biste propustili početak bolesti, posebnu pozornost trebate obratiti na dva važna simptoma koji pomažu razlikovati prehladu od meningitisa:

1. Glavobolja proteže se do stražnjeg dijela glave. Osobi je teško nagnuti glavu prema naprijed. Vrat je često utrnuo i teško se okreće u stranu. U akutnim napadima glavobolje, očne jabučice su toliko napete da je gotovo nemoguće pomicati oči gore, dolje ili bočno.
2. Na tijelu se pojavljuje karakterističan osip - crveno -ljubičaste mrlje. Obično u pazuhu ili na nogama, postupno se šireći po cijelom tijelu. Osip zbog meningitisa može se pojaviti u obliku velikih ili malih zvjezdica. U djece se nalazi čak i na dlanovima i lopaticama.

Znakovi meningitisa u djece mogu se razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama djeteta: neki postaju letargični i pospani, drugi previše nemirni. No osip, glavobolja i česta povraćanje ostaju uobičajeni simptomi. U dojenčadi se bilježi napeta fontanela.

Znakovi meningitisa kod odraslih mogu imati nekoliko "valova". Na primjer, s virusnom upalom, osoba može osjetiti oštro pogoršanje zdravlja, s mučninom i bolovima u zatiljku. Nakon što je uzeo lijekove protiv bolova i ležao u krevetu nekoliko dana, odrasla osoba osjeća privremeno olakšanje i vraća se na posao.

Nakon nekog vremena, napad se nastavlja, tijelo se prekriva osipom, temperatura raste do 40 stupnjeva. U tim slučajevima ne možete oklijevati s posjetom liječniku. Na prve znakove bolje je odmah proći pregled i izbjeći posljedice ili komplikacije.

Koja je opasnost

Nažalost, statistika o smrtnosti od meningitisa prilično je tužna. Liječenje, započeto kasno, ne može uvijek spriječiti smrt ili posljedice u obliku mentalne retardacije, gubitka vida, sluha ili potpune motoričke aktivnosti.

Simptome meningitisa ponekad je teško prepoznati na vrijeme. Ponekad nema karakterističnog osipa za koji dijagnoza meningitisa postaje brža. Osim toga, ljudi skloni samoliječenju postavljaju pogrešne dijagnoze: misle da su oboljeli od obične gripe, nekontrolirano uzimaju lijekove protiv bolova i samo privremeno odgađaju ozbiljan problem.

Opasnost od virusa je u tome što može biti vrlo zarazan. Meningokok se brzo širi neopranim rukama ili posuđem. Bolesna osoba ne riskira samo svoje zdravlje, već i dobrobit ljudi oko sebe.

Dijagnoza meningitisa

Osip s meningitisom uvelike pojednostavljuje dijagnozu bolesti. Međutim, postoje trenuci kada se to dogodi karakterističan simptom Ne. Zatim se koriste dodatne metode pregleda pacijenta:

1. Analizira se iscjedak iz nosa. Testiranje tekućine može otkriti prisutnost bakterije kao što je pneumokok u tijelu.
2. Točna dijagnoza meningitisa moguća je uzimanjem uboda. Ovo je prilično neugodan postupak. Međutim, analiza cerebrospinalne tekućine iz slabinski kralježnica vam omogućuje da brzo odredite vrstu meningitisa i propisujete odgovarajuće liječenje.
3. Testiranje pacijenta na simptome Kerniga, Hermanna, Brudzinskog, itd. Na primjer, prema Kerningovom sustavu, pacijentu s meningitisom je teško ispraviti koljeno dok osoba sjedi, a Brudzinski test provjerava sposobnost povlačenja koljenima do trbuha pokušavajući povući bradu do prsa.

Disfunkcije zglobova česte su posljedice razvoja meningitisa. No, može ih biti teško sami odrediti, bez pomoći liječnika.

Liječenje lijekovima

Metode terapije odabiru se ovisno o tome je li potrebno liječiti meningitis kod djece ili odraslih, u kojoj je fazi razvoja bolest, je li proces akutan ili kroničan. Također i je li bilo moguće otkriti meningitis u razdoblju inkubacije.

Liječenje također ovisi o vrsti meningitisa. Na primjer:

1. Terapija meningokoknog tipa uključuje uzimanje penicilina, meglumina, mulfanometoksina i drugih lijekova.
2. Uobičajeno je da se pneumokokne vrste liječe ampicilinom, kanamicin sulfatom i natrijevom soli benzilpenicilina.
3. Tuberkulozni tip meningitisa obično zahtijeva imenovanje izoniazida, etambutola, streptomicina, pirazinamida i drugih lijekova.

Liječenje antibakterijskim lijekovima odabire se pojedinačno, jer liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta i individualne kontraindikacije. Na primjer, sa slabom jetrom i problematičnim bubrezima, snažni antibiotici mogu izazvati još veće negativne posljedice.

Gotovo svi pacijenti su propisani diuretici, jer je važno ukloniti toksine iz tijela. Propisuju se lijekovi za opće jačanje i imunitet. Pokupila simptomatsko liječenje u svrhu olakšanja.

Nažalost, ne postoji univerzalni terapijski režim. Previše različitih čimbenika utječe pravi izbor lijekovi. Stoga se strogo ne preporučuje samoliječenje ili uporaba narodni lijekovi... Samo će stručna pomoć izbjeći posljedice upale.

Prevencija meningitisa

Teško je raspravljati s mišljenjem da najviše učinkovito liječenje- to je ono što bi se moglo minimizirati. Sprječavanje infekcije meningitisom uključuje jednostavne sigurnosne mjere koje je lako slijediti:

1. Uvijek operite ruke prije jela.
2. Imati osobni pribor. Nemojte piti iz iste šalice s drugim ljudima.
3. Dok ste u prirodi, zaštitite se od uboda insekata (koji mogu širiti infekciju).
4. Pratite ton svog imuniteta: odrecite se loših navika, pobrinite se za dobru prehranu i odmor, napunite zalihe vitamina tijekom demi-sezone.
5. Nemojte se samoliječiti. Na najmanju sumnju na upalu moždane ovojnice treba pozvati liječnika.

Dobro preventivna mjera mogu se cijepiti protiv meningitisa. To se može učiniti čak i za dijete od 2 mjeseca. Cijepljenje se obično daje djeci mlađoj od 4-5 godina.

Glavobolja s sinusitisom i nakon uboda: metode liječenja