Poliomijelitis (dječja paraliza, Heine-Medina bolest) - akutna zarazna bolest uzrokovana virusom s tropizmom na prednjim rogovima leđna moždina te motoričke jezgre moždanog debla čije uništenje uzrokuje paralizu i atrofiju mišića.

Sporadične bolesti su češće, ali su se epidemije događale i u prošlosti. Broj zdravih nositelja i osoba s abortivnim oblikom, kada dođe do oporavka prije razvoja paralize, znatno premašuje broj pacijenata u paralitičkom stadiju. Zdravi nositelji i osobe s abortivnim oblikom glavni su distributeri bolesti, iako je moguće zaraziti se od pacijenta u paralitičkom stadiju. Glavni putevi prijenosa su osobni kontakt i fekalna kontaminacija hrane. To objašnjava sezonalnost s najvećom učestalošću u kasno ljeto i ranu jesen. U dobi od 5 godina osjetljivost se naglo smanjuje. Trajanje inkubacije 7-14 dana, ali može trajati i do 5 tjedana. U posljednjih 20 godina došlo je do naglog pada incidencije u onim zemljama u kojima se provode profilaktička cjepiva (prvo cjepivo Salk i britansko cjepivo, a zatim oralno atenuirano cjepivo Sibin).

Što izaziva / uzrokuje poliomijelitis:

Izolirana su tri soja virusa: tipovi I, II i III. Virus se može izolirati iz sluznice nazofarinksa pacijenata u akutnom stadiju, zdravih nositelja virusa, rekonvalescenata, kao i iz izmeta. U ljudi je najčešći put infekcije kroz probavni trakt. Virus dopire živčani sustav duž vegetativnih vlakana, šireći se duž aksijalnih cilindara u perifernim živcima i u središnjem živčanom sustavu.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom poliomijelitisa:

Vjeruje se da se može proširiti kroz krv i limfni sustav. Mjesto unošenja virusa može biti ždrijelo, osobito korito krajnika nakon tonzilektomije. Virus je otporan na kemijska sredstva, ali osjetljiv na toplinu i isušivanje. Može se uzgajati u kulturi stanica bubrega majmuna. Koriste se specifični serološki testovi, uključujući testove fiksacije komplementa i neutraliziranja antitijela.

Patomorfologija. Leđna moždina je natečena, mekana, posude su joj ubrizgane, u sivoj tvari postoje mala područja krvarenja. Histološki su promjene najizraženije u sivoj tvari leđne moždine i produženoj moždini. U ganglijskim stanicama prednjih rogova zabilježene su različite promjene - od blage kromatolize do potpunog uništenja neuronofagijom. Bit upalnih promjena sastoji se u stvaranju perivaskularnih sprega, uglavnom od limfocita s manjim brojem polinuklearnih stanica, te difuznoj infiltraciji siva tvar te stanice i stanice neuroglijskog podrijetla.

Oporavak je karakteriziran vraćanjem u normalu onih ganglijskih stanica koje nisu bile jako oštećene. Ostale stanice potpuno nestaju. U prednjim rogovima nalazi se mali broj stanica, sekundarna degeneracija prednjih korijena i perifernih živaca. U zahvaćenim mišićima - neurogena atrofija različitog stupnja, povećanje vezivnog i masnog tkiva.

Simptomi poliomijelitisa:

Postoje 4 vrste reakcija na polio virus:

1. razvoj imuniteta u odsutnosti simptoma bolesti (subklinička ili implicitna infekcija);
2. simptomi (u stadiju viremije), koji su u prirodi opće umjerene infekcije bez uključivanja živčanog sustava u proces (abortivni oblici);
3. prisutnost u mnogih pacijenata (do 75% tijekom epidemije) groznice, glavobolje, malaksalosti, mogu postojati meningealni fenomeni, pleocitoza u cerebrospinalnoj tekućini, ali paraliza se ne razvija;
4. razvoj paralize (u rijetkim slučajevima).

U subkliničkom obliku nema simptomatologije. U abortivnom obliku, manifestacije se ne razlikuju od bilo koje uobičajene infekcije. Serološki testovi su pozitivni.

Virus se može izolirati. U drugim varijantama tijeka bolesti može se uočiti pred-paralitički stadij, koji se ponekad može pretvoriti u stadij paralize.

Predparalitička faza. Tijekom ove faze razlikuju se dvije faze. U prvoj fazi groznica, malaksalost, glavobolja, pospanost ili nesanica, znojenje, hiperemija ždrijela, gastrointestinalni poremećaji (anoreksija, povraćanje, proljev). Ova faza lakše bolesti traje 1-2 dana. Ponekad slijedi privremeno poboljšanje sa smanjenjem temperature za 48 sati ili bolest prelazi u fazu "velike bolesti", u kojoj je glavobolja izraženija i popraćena je bolovima u leđima, udovima, povećanim umorom mišića . U nedostatku paralize, pacijent se oporavlja. U likvoru se povećava tlak, bilježi se pleocitoza (50-250 u 1 μl). U početku postoje i polimorfonuklearne stanice i limfociti, ali nakon 1. tjedna - samo limfociti. Razina bjelančevina (globulini) je umjereno povećana. Sadržaj glukoze je normalan. Tijekom 2. tjedna raste razina proteina.

Paralitički stadij. U kralježničnom obliku razvoju paralize prethode fascikulacije. Postoje bolovi u udovima, povećana osjetljivost mišića na pritisak. Ponekad pripremna faza traje i do 1-2 tjedna. Paraliza može biti široko rasprostranjena ili lokalizirana. U teškim slučajevima pokreti su nemogući, s iznimkom vrlo slabih (u vratu, trupu, udovima). U manje teškim slučajevima pozornost se privlači na asimetriju, "uočavanje" paralize, mišići mogu biti ozbiljno pogođeni s jedne strane tijela, a očuvani s druge. Obično je paraliza najizraženija tijekom prva 24 sata, rjeđe bolest postupno napreduje. U "uzlaznim" oblicima paraliza se širi prema gore (s nogu), a može doći i do situacije opasne po život zbog zatajenja disanja. Mogući su "silazni" oblici paralize. Potrebno je pratiti funkciju interkostalnih mišića i dijafragme. Test za otkrivanje respiratorne pareze - glasno brojanje u jednom dahu. Ako pacijent ne može brojati do 12-15, tada dolazi do teškog respiratornog zatajenja, potrebno je izmjeriti volumen prisilnog disanja kako bi se utvrdila potreba za pomoćnim disanjem.

Poboljšanje obično počinje do kraja 1. tjedna nakon početka paralize. Kao i kod drugih neuronskih lezija, postoji gubitak ili smanjenje tetivnih i kožnih refleksa. Poremećaji sfinktera su rijetki, osjetljivost nije narušena.

Uz oblik stabljike (polioencefalitis) dolazi do paralize lica, paralize jezika, ždrijela, grkljana, a rjeđe do paralize vanjskih očnih mišića. Mogući su vrtoglavica, nistagmus. Postoji velika opasnost uključivanja vitalnih centara u proces. Vrlo je važno razlikovati respiratorne poremećaje uzrokovane nakupljanjem sline i sluzi tijekom paralize mišića ždrijela od istinske paralize respiratornih mišića.

Dijagnoza poliomijelitisa:

Sporadični slučajevi moraju se razlikovati od mijelitisa različite etiologije.

U odraslih se poliomijelitis treba razlikovati od akutnog poprečnog mijelitisa i sindroma Guillain-Barre... Međutim, u prvom slučaju, mlitava paraliza nogu kombinira se s ekstenzorskim plantarnim refleksima, senzornim poremećajima, gubitkom kontrole nad sfinkterima; u drugom, pareza je lokalizirana proksimalno, distribuirana asimetrično, povećava se sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini , ali pleocitoza se rijetko otkriva. Bulbarni oblik treba razlikovati od drugih oblika encefalitisa. Dijagnoza drugih oblika virusnog encefalitisa obično ovisi o rezultatima seroloških testova i izolaciji virusa.

Liječenje dječje paralize:

Stopa smrtnosti tijekom epidemija je prilično visoka. Uzrok smrti obično su respiratorni poremećaji s bulbarnim oblicima ili uzlaznom paralizom, kada su u proces uključeni međurebrni mišići i dijafragma. Stopa smrtnosti postala je znatno niža primjenom mehaničke ventilacije. Prestankom progresije paralize, oporavak je moguć. Povoljan znak je prisutnost dobrovoljnog kretanja, refleksa i mišićnih kontrakcija uzrokovanih stimulacijom živaca unutar 3 tjedna nakon razvoja paralize. Početno poboljšanje može se nastaviti tijekom cijele godine. ponekad i više. Međutim, trajne manifestacije periferne paralize i pareze mogu dovesti do invaliditeta pacijenata.

Ako se sumnja na poliomijelitis, potrebno je pacijentu odmah stvoriti potpuni odmor, jer tjelesna aktivnost u pripremnoj fazi povećava rizik od razvoja teške paralize. Mogu se razlikovati tri kategorije pacijenata (bez respiratorne i bulbarne paralize; s respiratornom paralizom, ali bez bulbarne; s bulbarnim poremećajima) i, ovisno o tome, provoditi liječenje. Kod liječenja pacijenata bez respiratornih poremećaja indicirano je intramuskularno davanje ribonukleaze, kao i rekonvalescentnog seruma. U akutnoj fazi dajte dovoljnu količinu tekućine. Lumbalna punkcija neophodna je u dijagnostičke svrhe, a također može ublažiti glavobolju i bolove u leđima. Za ublažavanje boli i smanjenje tjeskobe koriste se analgetici i sedativi (diazepam). Jedini prihvatljiv oblik aktivnosti su lagani pasivni pokreti. Antibiotici se propisuju samo za prevenciju upale pluća u bolesnika s respiratornim tegobama.

Liječenje nakon razvoja paralize podijeljeno je u faze:

1. u akutnom stadiju s bolovima i preosjetljivost mišići (3-4 tjedna);
2. u fazi oporavka uz stalno poboljšanje mišićne snage (6 mjeseci - 2 godine);
3. u rezidualnoj fazi (poremećaji kretanja ostaju).

U akutnoj fazi, glavni cilj je spriječiti istezanje zahvaćenih mišića i kontrakturu antagonista, što može zahtijevati dugotrajno liječenje. Pacijent bi trebao ležati u mekom krevetu, udovi bi trebali biti u takvom položaju da se paralizirani mišići opuste (ne istežu) uz jastuke i vreće s pijeskom. Tijekom oporavka vrlo su važne tjelesne vježbe koje pacijent izvodi uz pomoć, u kadi ili u aparatima s potporom s remenima i naramenicama. U kasnijim fazama, u prisutnosti kontraktura, tenotomije ili drugo kirurške intervencije... Propisati proserin, dibazol, vitamine, metaboličke tvari, fizioterapiju.

U slučaju zatajenja disanja ponekad je potrebna mehanička ventilacija tjednima ili čak mjesecima.

Kod bulbarne paralize glavna opasnost je ulazak tekućine i izlučivanje u grkljan. Otežano hranjenje pacijenata pogoršava disfagija. Ispravan položaj pacijenta (na njegovoj strani) važan je i svakih nekoliko sati treba ga okrenuti na drugu stranu; nožni kraj kreveta podignut je za 15 °. Ovaj se položaj može promijeniti u dotjerivanje ili u druge svrhe, ali ne zadugo. Tajna se uklanja usisavanjem. Nakon 24 sata posta pacijenta treba hraniti kroz nazogastričnu sondu.

Prevencija dječje paralize:

Svi izlučevine, urin, izmet pacijenata mogu sadržavati virus. Stoga se pacijentima preporučuje izolacija najmanje 6 tjedana. U izmetu se virus otkriva nakon 3 tjedna u 50% pacijenata i nakon 5-6 tjedana - u 25%. Djecu u kući u kojoj se nalazi bolesna osoba treba izolirati od ostale djece 3 tjedna nakon izolacije pacijenta. Suvremena imunizacija uspješnija je mjera ograničavanja širenja epidemija. Seibinovo cjepivo (1-2 kapi na komadić šećera) stvara imunitet 3 godine ili više.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate dječju paralizu:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li znati detaljnije informacije o dječjoj paralizi, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš dogovorite termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Vrhunski liječnici pregledat će vas, proučiti vanjske znakove i pomoći u utvrđivanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i dijagnosticirati. možeš i ti pozvati liječnika kod kuće... Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas non -stop.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalno). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i sat za posjet liječniku. Navedene su naše koordinate i smjerovi. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno proveli neko istraživanje, svakako uzmite njihove rezultate za konzultacije sa svojim liječnikom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti jako oprezni u pogledu općeg zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se isprva ne manifestiraju u našem tijelu, no na kraju se pokaže da ih je, nažalost, prekasno liječiti. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako ne bi samo spriječili strašnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za njegu sebe... Ako vas zanimaju pregledi klinika i liječnika, pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija na web mjestu, koji će se automatski slati na vašu poštu.

Ostale bolesti iz skupine Bolesti živčanog sustava:

Trenutno postoje izolirani slučajevi razvoja poliomijelitisa, dok su u prošlosti, prije masovnog cijepljenja, bile epidemije ove bolesti. Čak je i početkom dvadesetog stoljeća u Europi i Africi porast učestalosti poliomijelitisa bio u prirodi nacionalne katastrofe.

Pedesetih godina prošlog stoljeća, nakon aktivnog uvođenja cjepiva protiv dječje paralize, stope dijagnosticiranih izbijanja zaraze smanjile su se za 99%, ali još uvijek postoje endemična područja bolesti u Nigeriji i južnoj Aziji.

Poliomijelitis je sezonske prirode, povećanje incidencije događa se u ljetno-jesenskom razdoblju. Djeca od šest mjeseci do 5 godina starosti posebno su osjetljiva na bolest, no slučajevi infekcije bilježe se i među odraslima.

Uzročnik poliomijelitisa je poliovirus iz skupine crijevnih enterovirusa iz obitelji picornaviridae. Postoje 3 vrste ovog patogena. U 85% slučajeva paralize dijagnosticira se poliovirus tipa 1.

Virus je vrlo otporan u vanjskom okruženju: u vodi ostaje 100 dana, a u izmetu šest mjeseci. Učinci sokova probavni trakt, smrzavanje i sušenje ne utječu na njegove vitalne funkcije. Do smrti poliovirusa dolazi pri produljenom vrenju, pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i niske koncentracije otopina za dezinfekciju (, izbjeljivač, furacilin, vodikov peroksid).

UZROCI

Izvor infekcije je zaražena osoba, kako sa znakovima bolesti, tako i nositelj u kojega je patologija asimptomatska.

Patogen ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjeg dijela dišni put i crijeva. Fekalno-oralni put prijenosa infekcije uglavnom se promatra putem kontaminirane hrane, vode, ruku. Širenje bolesti događa se mnogo rjeđe zračnim kapljicama... Također, zabilježeni su slučajevi infekcije tijekom kupanja u zagađenom rezervoaru.

Faze razvoja:

• Enteralno. Primarna replikacija virusa u tonzilima s infekcijom iz zraka ili u limfoidnim folikulima crijeva s fekalno-oralnom infekcijom.
• Limfogeni. S lokalizacijskih mjesta virusne čestice šire se u limfoidno tkivo, zatim u mezenterične i cervikalne limfne čvorove, gdje se nastavlja proces replikacije.
• Viremija. Poliovirus se oslobađa iz limfni sustav u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Sekundarna replikacija virusnih čestica provodi se već iz unutarnjih organa.
• Neuronski. Ova faza razvoja moguća je samo u nedostatku neutraliziranja virusa mononuklearnim fagocitima. Patogen iz krvi migrira u neurone prednjih rogova leđne moždine i motoričke jezgre mozga. Oštećenje i smrt neurocita izaziva razvoj upale, na ovom mjestu živčano tkivo zamjenjuje se spojnim.

Osobe s izbrisanim simptomima ili blagim tijekom poliomijelitisa predstavljaju posebnu opasnost za one oko sebe. Oni nastavljaju voditi svoj normalan život i šire virus među ostalima, postajući izvor zaraze. Osim toga, čak 3-4 dana prije razvoja prvih simptoma dječje paralize u obliku povećanja tjelesne temperature, osoba je već zarazna.

Unatoč težini bolesti, samo 1% ljudi, nakon prodora poliovirusa kroz sluznicu i viremiju, razvije teški oblik poliomijelitisa koji je popraćen mlitavom paralizom.

KLASIFIKACIJA

Poliomijelitis se klasificira prema ozbiljnosti oštećenja središnjeg živčanog sustava, prema vanjskim manifestacijama, prema prirodi tijeka.

Oblici bolesti ovisno o simptomima:

• Poliomijelitis, koji se nastavlja bez utjecaja na stanice živčanog sustava, nevidljiv je (nosilac virusa) i visceralni (abortivni) oblici.
• Poliomijelitis, koji se javlja s oštećenjem neurona, ili tipični - meningealni, paralitički i neparalitički oblici.

Prema ozbiljnosti oštećenja živčanog sustava poliovirusom:

• Spinalna - paraliza mišića trupa, dijafragme, udova i vrata.
• Bulbar - potiskivanje funkcije gutanja, disanja, promjene govora i smanjene srčane aktivnosti.
• Pontinny je popraćen djelomičnom promjenom izraza lica s iskrivljenjem kuta usta s jedne strane lica i nepotpunim zatvaranjem kapaka.
• Encefalitički - znakovi žarišnog oštećenja mozga.
• Mješovito

Po prirodi toka:

• glatki tijek - bez komplikacija;
• neujednačen tijek - s razvojem komplikacija u obliku sekundarne infekcije ili s pogoršanjem usporenih patoloških procesa).

Simptomi dječje paralize kod odraslih

Latentno razdoblje za poliomijelitis traje od 2 do 35 dana, ali općenito traje 1-2 tjedna. U 95-99% odraslih pacijenata bolest prolazi bez paralize.

Simptomi ovisno o obliku bolesti:

• Nevidljivo. Drugim riječima, znači prijenosnik virusa. Nema vanjskih manifestacija infekcije, moguće je potvrditi prisutnost patogena u tijelu samo uz pomoć laboratorijskih testova.
• Visceralni (abortivni). Javlja se kada se dijagnosticira 80% slučajeva poliovirusne infekcije. Najčešće kliničke manifestacije nastaju u obliku groznice, glavobolje, opijenosti, kataralnih pojava, bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja itd. nisu isključeni. Ponekad se mogu javiti mišićna slabost i hromost. Simptomi su nespecifični, bolest prestaje nakon 3-7 dana potpunim oporavkom.
• Meningealna. Postoje dva vala groznice tijekom 2-5 dana, zatim nakon 1-3 dana pojavljuju se glavobolja, slabost mišića, mučnina i povraćanje. Bolest u svom tijeku nalikuje seroznoj. Oporavak nastupa nakon 3-4 dana.
• Paralitički (kičmeni). Ovaj oblik poliomijelitisa karakterizira najteži tijek i nepredvidljiv ishod. Prvo, pacijent ima simptome meningealnog i abortivnog oblika. Uz opetovano povećanje tjelesne temperature, bilježe se bolovi u kralježnici i mišićima, zbunjenost i konvulzije. Paralitička faza kod odraslih očituje se 3-6 dana nakon pojave prvih simptoma. Karakterizira ga nagli razvoj paralize ekstremiteta (češće nogu) bez gubitka njihove osjetljivosti. Rjeđe je bolest uzlazne prirode, u kojoj dolazi do pareze ruku, lica i trupa, često s poremećenom funkcijom defekacije i mokrenja. Poraz cervikotorakalna leđnu moždinu prati paraliza dijafragme i respiratornih mišića, što može uzrokovati smrt pacijenta od akutnog respiratornog zatajenja. Ozbiljnost paralize se povećava u roku od tjedan dana, zatim u polovice pacijenata dolazi do postupnog obnavljanja normalne motoričke sposobnosti. Četvrtina pacijenata s paralitičkim poliomijelitisom kasnije postaje invalid.

DIJAGNOSTIKA

Identifikacija uzročnika bolesti od velike je praktične važnosti, budući da druge vrste enterovirusa i herpevirusa mogu uzrokovati slične simptome. Diferencijalna dijagnoza Provodi se kako bi se isključili ili potvrdili krpeljni, Guillain-Barréov sindrom, mijelitis, serozna i druge enterovirusne infekcije.

Teško je otkriti poliomijelitis u neparalitičkom obliku ili u pripremnoj fazi koja se javlja bez oštećenja živčanog sustava. Često se u tom razdoblju pogrešno dijagnosticiraju akutne respiratorne virusne bolesti, crijevne infekcije ili serozni meningitis. Stoga klinička slika u ovoj fazi nije odlučujuća. Glavna uloga dodijeljena je laboratorijskoj dijagnostici.

Dijagnostičke metode:

• Lančana reakcija polimeraze (PCR) otkriva virus u fecesu i cerebrospinalnoj tekućini pacijenta.
• Enzimski imunosorbentni test (ELISA) pomaže u izolaciji RNA poliovirusa.
• Serološka analiza krvne plazme otkriva antitijela na poliovirus.
• Klinička analiza cerebrospinalne tekućine, elektroencefalogram, CT, MRI - as dodatne metode identificiranje promjena u strukturi motoričkih centara leđne moždine i mozga.

Uzima se lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine visoki krvni tlak... Sadržaj leukocita i proteina u njemu prelazi normu.

LIJEČENJE

Pacijenti sa sumnjom na dječju paralizu i identificiranim slučajevima infekcije liječe se u bolnici zaraznog odjela. Terapija uključuje izolaciju, strogi odmor u krevetu s ograničenim aktivnim pokretima i odgovarajuću prehranu.

Ne postoji specifičan učinkovit način liječenja poliomijelitisa antivirusni lijekovi trenutno ne postoji. Sve aktivnosti svode se na simptomatsku terapiju.

Za liječenje bolesti propisani su sljedeći lijekovi:

• analgetici;
• antipiretik;
• sedativi;
• protuupalno;
• antihistaminici;
• intravenozne tekućine za detoksikaciju.

Osim toga, moguće je propisati diuretike, antibiotike, imunoglobuline, antihipoksante i lijekove za poboljšanje živčano -mišićne provodljivosti.

Važno je pratiti ispravan položaj tijela pacijenta. Kad se razvije paraliza, stavljaju ga na tvrdi krevet bez jastuka. Blago savijena u koljenima i zglobovi kuka noge su postavljene paralelno, stopala su fiksirana udlagom u normalnom fiziološkom položaju. Ruke su raširene i savijene u laktovima pod pravim kutom.

Mjere oživljavanja provode se kod respiratornih poremećaja. Za to se koristi aparat za prisilnu ventilaciju s istodobnim usisavanjem sluzi iz dišnog trakta.

Razdoblje oporavka počinje u bolnici odmah nakon liječenja i nastavlja se u ambulantnim uvjetima.

Razdoblje oporavka uključuje:

• vodeni postupci;
• vježbe fizioterapije;
• fizioterapija (električna stimulacija, UHF, topli oblozi na zahvaćenim mišićima).

KOMPLIKACIJE

S poliomijelitisom je vjerojatno paraliza dišnih mišića, što izaziva napad akutnog zatajenja srca i disanja. Ova ozbiljna stanja mogu uzrokovati smrt, pa pacijente treba nadzirati u bolnici.

Druge komplikacije poliomijelitisa uključuju intersticijski miokarditis i plućnu atelektazu. Bulbarni oblici bolesti ponekad dovode do razvoja teških poremećaja gastrointestinalnog trakta, koji su popraćeni ulkusima, krvarenjem i perforacijom.

Jedna od prilično rijetkih komplikacija cijepljenja živim cjepivom protiv dječje paralize je razvoj poliomijelitisa povezanog s cjepivom.

PREVENCIJA

Cijepljenje je jedina učinkovita mjera za sprječavanje poliomijelitisa. Pruža aktivni, doživotni imunitet protiv bolesti. Rutinsko cijepljenje djece obično se provodi inaktiviranim, a zatim živim cjepivom. Inaktivirano cjepivo se primjenjuje intramuskularno injekcijom, a živo se oslobađa u obliku kapi za oralnu primjenu. Rasporedi cjepiva protiv dječje paralize razlikuju se od zemlje do zemlje u pogledu vremena cijepljenja i ponovnog cijepljenja.

Druga mjera za sprječavanje širenja bolesti je izolacija pacijenata u specijaliziranim bolnicama do potpunog oporavka i poštivanja higijenskih standarda.

POGLED Oporavak

Kod neparalitičnih vrsta prognoza je povoljna, često bolest nije popraćena pojavom bilo kakvih komplikacija.

S paralitičkim razvojem vjerojatno će se pojaviti defekti različite težine (kontraktura, pareza, atrofija mišića), a vjerojatnost smrti raste.

U slučaju invaliditeta, dugoročno ispravno liječenje a razdoblje rehabilitacije dovodi do značajnog obnavljanja izgubljenih funkcija. Nakon poraza respiratornog centra, prognoza se značajno pogoršava.

Prema statistikama, u strukturi otkrivenih slučajeva poliomijelitisa prevladavaju blagi oblici bolesti. U pravilu se opažaju teške lezije u necijepljenih pacijenata.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Dječja paraliza(od grčkog polios grey, myelos brain), ili Heine -Medina bolest - zarazna virusna bolest, karakterizirana oštećenjem pretežno sive tvari leđne moždine s razvojem jake mišićne slabosti. Iako je danas, zahvaljujući masovnom cijepljenju, ova bolest rijetka u Rusiji, ipak postoji određeni rizik. Izbijanja se još uvijek primjećuju u Afganistanu, Nigeriji, Pakistanu, što znači da se patogen može uvesti u bilo koju državu svijeta. Odgođeni poliomijelitis ostavlja iza sebe ozbiljne poremećaje kretanja, deformaciju udova, što uzrokuje invaliditet.

U ovom ćemo članku govoriti o simptomima ove bolesti, o liječenju, a također i o važnosti kvalitetne prevencije kako bi se izbjegla infekcija.

Povijesne činjenice

Bolest pogađa ljude od vremena starog Egipta. Osim čovjeka, majmuni su osjetljivi na patogen. Poliomijelitis je izazvao epidemije u 20. stoljeću, odnijevši tisuće života. Od 50 -ih godina prošlog stoljeća, zahvaljujući stvorenom cjepivu, svijet se uspješno borio protiv bolesti. Cjepivo protiv dječje paralize - i danas jedino učinkovito preventivna mjera... Početak masovne primjene cijepljenja izazvao je naglo smanjenje učestalosti poliomijelitisa i omogućio praktično pobjeđivanje bolesti.

Uzroci

Uzročnik bolesti je poliovirus (poliovirus).
Pripada obitelji crijevnih virusa. Ukupno postoje tri vrste virusa (1,2,3), od kojih je prva najčešća. Razmnožava se samo unutar tijela, ali je vrlo stabilan u vanjskom okruženju. Na temperaturama ispod nule traje mnogo godina, na 4-5 ° C nekoliko mjeseci, na sobnoj temperaturi nekoliko dana, ne deaktivira se želučana kiselina, u mliječnim proizvodima traje do tri mjeseca. Vrenje, ultraljubičasto zračenje, tretman izbjeljivačem, kloraminom, vodikovim peroksidom, formaldehidom učinkoviti su u borbi protiv virusa.

Izvor infekcije uvijek je zaražena osoba. To je zaraženi, a ne samo pacijent, budući da postoje slučajevi prijenosa virusa bez kliničkih simptoma. Osoba počinje širiti virus nakon 2-4 dana od trenutka infekcije. Postoje dva načina za hvatanje infekcije:

• fekalno-oralno: kroz prljave ruke, hranu, uobičajene stvari, posuđe, ručnike, vodu. Insekti (muhe) mogu prenijeti bolest. Ovaj način prijenosa moguć je zbog izlučivanja virusa u izmetu. Ako se ne poštuju pravila osobne higijene, uzročnik se širi u okoliš. Vjeruje se da se virus izlučuje fecesom do 7 tjedana;
• u zraku: pri kihanju i kašljanju. Virus ulazi u izdahnuti zrak iz nazofarinksa osobe, u kojem se razmnožava u limfoidnom tkivu. Izolacija virusa na ovaj način traje oko tjedan dana.

Širenje zaraze olakšava boravak u maloj prostoriji sa značajnim brojem ljudi, kršenje sanitarno -higijenskog režima i smanjenje imuniteta. Dječji kolektivi nalaze se u zoni najvećeg rizika.

Najveća učestalost javlja se u ljetno-jesenskom razdoblju. Djeca od jedne do sedam godina osjetljivija su na bolest.

Nakon što virus uđe u gastrointestinalni trakt ili nazofarinks, virus se umnožava u limfnim strukturama ovih dijelova tijela. Nakon toga ulazi u krvotok. Krvotokom se širi cijelim tijelom, nastavlja se umnožavati u drugim limfnim strukturama (jetra, slezena, limfni čvorovi). U većini slučajeva u ovoj fazi prestaje širenje virusa po cijelom tijelu. U tom slučaju pacijent prenosi bolest na blagi oblik(znakovi crijevne infekcije ili katara gornjih dišnih putova bez razvoja mišićnih manifestacija) ili općenito, razvija se prijenos polio virusa. Koliko će se tijelo učinkovito oduprijeti daljnjem širenju patogena ovisi o imunološkom stanju tijela, količini virusa koji je ušao u tijelo.

U nekim slučajevima virus ulazi u mozak i leđnu moždinu iz krvotoka. Ovdje selektivno utječe na motorne neurone sive tvari. Smrt neurona klinički je popraćena razvojem mišićne slabosti u različite grupe mišići - razvija se paraliza.

Simptomi

Od trenutka ulaska virusa u tijelo do razvoja bolesti može proći od 2 do 35 dana (to se naziva razdoblje inkubacije). Nakon toga moguć je daljnji razvoj situacije u obliku:

• Prijenos virusa (nevidljiv oblik) - klinički simptomi potpuno su odsutni. Virus se može otkriti samo laboratorijskim putem ili se mogu otkriti antitijela u krvi. Istodobno, osoba je zarazna, ispušta virus u okoliš i može postati izvor bolesti za druge ljude;
• mali (abortivni, visceralni) oblik bolesti;
• lezije živčanog sustava.

Abortivni poliomijelitis

Prema statistikama, ovaj oblik bolesti razvija se u gotovo 80% svih slučajeva poliomijelitisa. Pogodite klinički znakovi da je to upravo poliomijelitis gotovo je nemoguće. Bolest počinje akutno porastom temperature na 38-39 ° C, glavoboljom, općom slabošću, znojenjem. U pozadini slabosti i letargije mogu postojati kataralni fenomeni: mali curenje iz nosa, crvenilo očiju, crvenilo sluznice ždrijela, nelagoda grlo, kašalj. U većini slučajeva ova se situacija percipira kao akutna respiratorna virusna bolest.

Umjesto kataralnih pojava iz gornjih dišnih putova, pojava crijevni simptomi: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, rijetka stolica. Ovi simptomi nalikuju uobičajenom crijevna infekcija ili se smatraju trovanjem hranom.

Nakon 5-7 dana tijelo se nosi s bolešću i oporavi. U ovom slučaju također je moguće potvrditi dijagnozu poliomijelitisa samo uz pomoć dodatnih metoda istraživanja (traženje uzročnika u nazofarinksu, izmetu ili određivanje antitijela u krvi).

Poliomijelitis, poznat i kao infantilna spinalna paraliza ili Heine-Medina bolest, izuzetno je težak zarazna bolest... Njegov uzročnik je virus koji se može filtrirati i utječe na leziju sive tvari na određenom području leđne moždine, kao i na leziju motoričkih jezgri moždanog debla. Kao rezultat toga, dječja paraliza, čiji se simptomi javljaju neko vrijeme nakon što virus uđe u tijelo, dovodi do paralize.

Poliomijelitis: opći podaci o bolesti

Virusna infekcija ovu bolest javlja se uglavnom putem fekalno-oralnog kontakta, koji se javlja kroz ruke do usta. Zatim se u sljedećih jedan do tri tjedna, koji se odnose na razdoblje inkubacije, virus postupno razmnožava u sluznici orofarinksa i gastrointestinalnog trakta. Osim toga, virus se može sadržavati i u izmetu i slini, zbog čega je velika većina slučajeva obilježena prijenosom virusa kroz to razdoblje.

Završetak početne faze, u kojoj je virus uključen u probavni sustav, prati njegov ulazak u mezenterijalne i cervikalne limfne čvorove, nakon čega se pojavljuje u krvi. Valja napomenuti da samo oko 5% od ukupnog broja zaraženih prolaskom navedenih razdoblja širenja virusa nailazi na selektivno oštećenje živčanog sustava.

Virus ulazi u živčani sustav prelaskom krvno-moždane barijere; može se pojaviti i kroz aksone perifernih živaca. Takav razvoj događaja može uzrokovati infektivnu leziju živčanog sustava, u koju su uključeni precentralni girusi, hipotalamus i talamus, okolna retikularna formacija i motoričke jezgre u moždanom deblu, jezgre malog i vestibulara, kao i neuroni diencephalon i prednji stupovi leđne moždine.

Poliomijelitis u djece, čiji se simptomi određuju ovisno o specifičnom obliku bolesti, određuje kategoriju najosjetljiviju na nju mlađu od 4 godine, osjetljivost u djece mlađe od 7 godina malo je smanjena, a stupanj osjetljivost je još niža kod starije djece.

Značajno je napomenuti da je ovo zbog uspješnog razvoja stvaranja cjepiva protiv mijelitisa nekoć bilo jedno od opasne bolesti zaraznog tipa, danas se gotovo u potpunosti sprječava odgovarajućom imunizacijom.

Simptomi dječje paralize

Većina pacijenata koji se naknadno zaraze virusom ove bolesti toleriraju ga asimptomatski (oko 95%), vjerojatno s manjim manifestacijama sistemske prirode, izraženim u gastroenteritisu ili c. Ti su slučajevi definirani kao manja bolest, neuspjeli poliomijelitis ili abortivni poliomijelitis. Prisutnost blagih simptoma povezana je izravno s imunološkim odgovorom i ulaskom virusa u krvotok uz mogućnost njegovog širenja po cijelom tijelu. Što se tiče preostalih 5%, ovdje su moguće manifestacije iz živčanog sustava, koje se mogu izraziti u neparalitičkom poliomijelitisu ili paralitičkom (najteži oblik) poliomijelitisu.

Poliomijelitis: Simptomi neparalitičkog oblika

Početni oblik bolesti je pripremni oblik (neparalitički poliomijelitis). Ima sljedeće simptome:

• Opća slabost;
• Povišenje temperature do 40 ° C;
• Smanjen apetit
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Bol u mišićima;
• Grlobolja;
• Glavobolje.

Navedeni simptomi postupno nestaju u roku od jednog do dva tjedna, ali u nekim slučajevima mogu trajati i dulje. Kao posljedica glavobolje i groznice pojavljuju se simptomi koji ukazuju na oštećenje živčanog sustava. U tom slučaju pacijent postaje razdražljiviji i nemirniji, opaža se emocionalna labilnost (nestabilnost raspoloženja, njegova stalna promjena). Postoji i ukočenost mišića (to jest njihova ukočenost) na leđima i vratu, pojavljuju se znakovi Kernig-Brudzinskog, koji ukazuju na aktivan razvoj meningitisa. U budućnosti se navedeni simptomi pripremnog oblika mogu razviti u paralitički oblik.

Poliomijelitis: simptomi abortivnog oblika

Pobačajni oblik bolesti ne izaziva oštećenja živčanog sustava. U tom slučaju, njezini karakteristični simptomi izraženi su u sljedećim manifestacijama:

• Porast temperature reda do 38 ° C;
• Slabost;
• Opća slabost;
• Blage glavobolje;
• Letargija;
• Bol u trbuhu;
• Curenje iz nosa;
• Kašalj;
• Povraćanje.

Osim toga, kao popratne dijagnoze postoji crvenilo grla, enterokolitis, gastroenteritis ili kataralna grlobolja. Trajanje manifestacije ovih simptoma je oko 3-7 dana. Poliomijelitis u ovom obliku karakterizira izražena crijevna toksikoza, općenito postoji značajna sličnost u manifestacijama s, tijek bolesti također može biti sličan koleri.

Poliomijelitis: simptomi meningealnog oblika

Ovaj oblik karakterizira vlastita težina, dok se primjećuju simptomi slični prethodnom:

• Temperatura;
• Opća slabost;
• Slabost;
• Bol u trbuhu;
• Glavobolje različitog intenziteta;
• Curenje iz nosa i kašalj;
• Smanjen apetit
• Povraćanje.

Pregledom se otkriva crvenilo grla, moguća prisutnost plaka u tonzilima i nepčanim lukovima. Trajanje ovog stanja je 2 dana, nakon čega dolazi do normalizacije temperature, smanjenja kataralnih pojava. Pacijent izvana izgleda zdravo, što traje do 3 dana, zatim počinje drugo razdoblje povećanjem tjelesne temperature i većom jasnoćom simptoma:

• Naglo pogoršanje opće stanje bolestan;
• Jake glavobolje;
• Bolovi u leđima, udovima (uglavnom u nogama);
• Povraćanje.

Objektivnim pregledom dijagnosticiraju se simptomi karakteristični za meningizam (pozitivni simptom Kernig i Brudzinsky, ukočenost u leđima i okcipitalni mišići). Poboljšanje se postiže do drugog tjedna.

Poliomijelitis: simptomi paralitičke forme

Kao što smo već napomenuli, ovaj oblik je najteži u bolesti i proizlazi izravno iz simptoma prethodnog oblika. Razdoblje inkubacije traje od trenutka kontakta s virusom do trenutka manifestacija neurološke prirode, koje se obično kreće od 4 do 10 dana. U nekim slučajevima to se razdoblje može povećati na 5 tjedana.

U početku dolazi do pojave grčevitih kontrakcija u mišićima s karakterističnom boli, nakon čega dolazi do slabosti mišića, koja doseže vrhunac u svojim maksimalnim manifestacijama u sljedećih 48 sati. Daljnje napredovanje može trajati čak i do tjedan dana. Zatim, kada temperatura padne na normalne vrijednosti, što se također događa tijekom ovih 48 sati, progresija mišićne slabosti prestaje. Ta je slabost asimetrične prirode, u većoj su mjeri donji ekstremiteti podvrgnuti patnji.

U budućnosti dolazi do letargije mišićnog tonusa, povećanja refleksa na samom početku, nakon čega slijedi njihovo isključivanje. Često se pacijenti s ovim oblikom poliomijelitisa suočavaju s prolaznim ili, u nekim slučajevima, izraženim i trajnim fascikulacijama (to jest s vanjski uočljivim ili opipljivim brzim nehotičnim kontrakcijama koje se javljaju u snopovima mišićnih vlakana bez naknadnih pokreta). Također, pacijenti se žale na pojavu parestezije (poremećaj osjetljivosti s trncem, utrnulošću i „puzanjem“), dok se osjetljivost na utjecaj pravih podražaja ne gubi.

Paraliza traje nekoliko dana ili tjedana, nakon čega dolazi do prijelaza u razdoblje postupnog oporavka, koje pak može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Zaostale pojave karakterizira prisutnost mlitave trajne paralize, kontraktura, atrofija, deformiteta, zakrivljenosti kralježnice i skraćenja udova. Bilo koja od ovih manifestacija može biti razlog za određivanje odgovarajuće skupine invaliditeta, ovisno o karakteristikama.

Ostaje nejasan trenutak kao specifični čimbenici koji pridonose razvoju ovog oblika paralitičke bolesti. U međuvremenu, postoje i eksperimentalni dokazi koji ukazuju na to da intramuskularne infekcije, uz tjelesnu aktivnost, u mnogim slučajevima djeluju kao ozbiljan otežavajući faktor.

Poliomijelitis: simptomi kralježnice

Karakterizira ga ozbiljnost manifestacija, visoka temperatura je konstantna, pridržava se oznake unutar 40 ° C. Ostali simptomi:

• Slabost;
• Letargija;
• Pospanost;
• Adinamija (izražena slabost mišića);
• Često se opaža povećana ekscitabilnost;
• Glavobolje;
• Spontano nastajuća bol u tom području Donji udovi;
• Grčevi i bolovi mišića zatiljka, leđa.

Objektivnim pregledom prilikom postavljanja dijagnoze dječje paralize, čiji su prvi simptomi tijekom dva dana izraženi ili faringitis, također se utvrđuje prisutnost općih cerebralnih simptoma. Već na njihovom pozadini dijagnosticiraju se manifestacije meningizma, uključujući povećanje osjetljivosti na učinke podražaja. Kada pritisnete kralježnicu ili u području projekcije koncentracije živčanog debla, pojavljuje se bol. Pojava paralize u ovom se slučaju promatra 2-4 dana sa znakovima asimetrije (lijeva noga, desna ruka), mozaicizam (s oštećenjem selektivnih mišića udova), smanjen mišićni tonus (atonija,), smanjeni ili odsutni tetivni refleksi. Oporavak nakon dječje paralize motoričke funkcije karakterizirana neravnomjernošću i trajanjem procesa, koji počinje od drugog tjedna ove bolesti.

Poliomijelitis: simptomi tupog oblika

Ovaj oblik bolesti nastaje kada su oštećene jezgre kranijalnih živaca, što izaziva paralizu mišića lica, kao i mišića žvakanja. Ovdje se razlikuju sljedeći simptomi:

• Karakteristična asimetrija u području mišića lica;
• Povlačenje kuta usta do zdrave strane lica;
• Zaglađivanje nasolabijalnog nabora;
• Djelomično zatvaranje kapaka;
• Odgovarajuća ekspanzija koja nastaje u palpebralnoj pukotini;
• Odsutnost vodoravnih bora na čelu.

Navedeni simptomi dobivaju značajnu jasnoću uz osmijeh, pokušaje napuhavanja obraza i zatvaranje očiju.

Poliomijelitis: Bulbarni simptomi

Ovaj oblik se ponekad javlja kod djece i pomalo je "čist". Prolazi bez karakteristične paralize udova, a osobito su osjetljiva djeca koja su prošla postupak uklanjanja adenoida i krajnika. U međuvremenu, najčešće je svejedno, pojava ovog oblika poliomijelitisa zabilježena je kod odraslih osoba, koja se istodobno kombinira s karakterističnim fenomenima kralježnice, kao i s uključivanjem mozga. Tipični simptomi:

• Disfagija (otežano gutanje);
• Disfonija (promuklost, slabost i vibracije u glasu uz njegovo održavanje, uzrokovane specifičnim poremećajem formiranja glasa);
• Vazomotorni poremećaji
• Zatajenje disanja (usporenost i plitko disanje);
• Štucanje;
• Cijanoza (cijanoza kože, kao i sluznice, nastala uslijed visok sadržaj obnovljeni hemoglobin u krvi);
• Česta tjeskoba i nemir.

U situacijama s početkom paralize interkostalnih mišića i dijafragme, hitno je potrebno voditi brigu o intenzivnoj njezi pacijenta, kao i osigurati umjetnu ventilaciju, jer postoji opasnost od razvoja respiratornog zatajenja na ljestvici koja ga čini životom -prijetnje postaju iznimno hitne. Dakle, u proces su uključeni kranijalni živci, zbog čega se može izazvati opstrukcija dišnih putova i ugnjetavanje dišnog centra, što je olakšano začepljenjem sluzi ili kolapsom ždrijela. Sve to, pak, dovodi do izravne opstrukcije, odnosno do začepljenja u području dišnih putova. Na račun vazomotornog centra koji prolazi kroz ugnjetavanje razvija se vaskularna insuficijencija koju karakterizira visoka smrtnost.

Poliomijelitis: simptomi encefalitičkog oblika

Unatoč rijetkosti slučajeva ovog oblika poliomijelitisa, također treba napomenuti, kao, zapravo, njegove simptome. Oni, posebno, imaju izražen karakter i odnose se na njih sljedeće manifestacije:

• Brzo povećanje zbunjenosti svijesti;
• Slabljenje voljnih pokreta;
• Konvulzivni sindrom;
• Afazija (poremećaj govora s gubitkom sposobnosti korištenja izraza i riječi zbog oštećenja područja mozga);
• Hiperkineza (iznenadni nevoljni pokreti patološke prirode u određenoj mišićnoj skupini);
• Ukočenost;
• Koma;
• Česti su slučajevi autonomnih disfunkcija (manifestacije karakteristične za vegetativnu vaskularnu distoniju, koju karakteriziraju poremećaji u pojedinim autonomnim funkcijama zbog poremećaja njihove živčane regulacije).

Liječenje dječje paralize

Ne postoji specifično antivirusno liječenje ove bolesti. Glavni tretman provodi se u bolnici s izolacijom u trajanju od 40 dana. Velika pažnja posvećuje se njezi koju zahtijevaju paralizirani udovi. Razdoblje oporavka određuje posebnu važnost za vježbe fizioterapije i sate koje provodi ortoped. Važnu ulogu imaju vodeni postupci i masaža, fizioterapija u raznim oblicima njezine provedbe. Razdoblje oporavka predviđa potrebu za ortopedsko liječenje, usredotočena na ispravljanje nastalih deformiteta i kontraktura.

Da biste identificirali poliomijelitis, kao i odredili odgovarajuće mjere za borbu protiv njegovih manifestacija, trebate se obratiti neurologu.

Je li sve u članku ispravno s medicinskog gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

(bolest se također naziva dječja paraliza , Heine-Medineova bolest ) - Ovo akutna bolest zarazno, što izaziva virus , koji ima tropizam za motorne neurone u prednjim rogovima leđne moždine, kao i za motorne neurone u moždanom deblu. Zbog uništenja ovih neurona, paraliza mišiće i njihovo kasnije atrofija .

Epidemije bolesti javljale su se u svijetu do sredine prošlog stoljeća. No danas je zbog masovne imunizacije djece posebno razvijena od poliomijelitisa promatraju se samo sporadični slučajevi. Cjepivo protiv dječje paralize zaustavilo je širenje dječje paralize. Međutim, broj zdravih prijenosnika dječje paralize, kao i broj abortusnih slučajeva (osoba se oporavi prije razvoja ) znatno premašuje broj ljudi u paralitičkoj fazi. Oni su glavni distributeri poliomijelitisa, iako se događa da se infekcija dogodi od pacijenta u fazi paralize.

Infekcija se prenosi uglavnom osobnim kontaktom, kao i fekalnom kontaminacijom hrane. Ova posljednja okolnost objašnjava zašto se bolest često razvija sezonski: vrhunac širenja bolesti događa se u kasno ljeto i ranu jesen. s poliomijelitisom traje od jednog do dva tjedna. Dječja paraliza obično se javlja kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina. Danas se bolest javlja u svim zemljama svijeta.

Uzročnik poliomijelitisa

Ako se pacijentu dijagnosticira bulbarna paraliza, postoji opasnost od ulaska tekućine u grkljan. U tom slučaju pacijent mora ležati na boku, a svakih nekoliko sati mora se okrenuti na drugu stranu. Tajna se uklanja usisavanjem. Pacijent prima hranu kroz nazogastričnu sondu.

Ranije, tijekom epidemija dječje paralize, stopa smrtnosti slučajeva kretala se od 5% do 25%. Smrt u poliomijelitisu nastaje zbog respiratornog poremećaja u bulbarni oblici ili uzlazna paraliza ... Danas je smrtnost značajno pala. Ako se napredovanje paralize zaustavi na vrijeme, pacijent se oporavlja. Dobrovoljni pokreti, duboki refleksi i kontrakcije mišića, koji se pojavljuju nakon paralize zbog stimulacije živaca, smatraju se dobrim znakom u bolesnika. Proces ozdravljenja ponekad traje godinu dana ili više.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija dječje paralize

Kako bi se spriječilo širenje bolesti, koristi se masovna pravovremena imunizacija. Cijepljenje protiv dječje paralize pomoću oslabljenog cjepiva protiv dječje paralize daje osobi imunitet tri godine. Danas se cjepivo protiv dječje paralize smatra najučinkovitijom mjerom za sprječavanje širenja bolesti.

Kao opće mjere za prevenciju bolesti koriste se razne radnje, među kojima vrijedi istaknuti rad na identificiranju svih slučajeva bolesti, praćenju cirkulacije polio virusa u vanjskom okruženju, cijepljenju na vrijeme. , praćenje kvalitete cjepiva protiv dječje paralize, kao i procesno cijepljenje.

Popis izvora

• Nisevich, N.I. Zarazne bolesti u djece / Nisevich N.I., Uchaikin V.F. - M., 1990. godina.
• Bogadelnikova I.V. Priručnik o zaraznim bolestima u djece / Ur. I.V. Bogadelnikova, A.V. Kubyshki-na, M.V. Loboda. - K.: Simferopol, 2008. (monografija).
• Tatochenko V.K. respiratorne bolesti u djece. - M.: Farmakus Print Media, 2008 (zbornik).
• Medicinska virusologija: Priručnik / Ur. D.K. Lvov - M.: MIA, 2008.