विकार जिसमें चिंता का प्रकटीकरण मुख्य लक्षण है और किसी विशेष बाहरी स्थिति तक सीमित नहीं है। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और यहां तक \u200b\u200bकि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, बशर्ते कि ये स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हों।

पैनिक डिसऑर्डर [एपिसोडिक पैरोक्सिमल चिंता]

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के जटिल तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षणों में अचानक धड़कन की शुरुआत, सीने में दर्द, घुट, मतली और अवास्तविकता की भावनाएं शामिल हैं (depersonalization या derealization)। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने का डर होता है, खुद पर नियंत्रण खोना या पागल हो जाना। आतंक के हमले की शुरुआत में रोगी को अवसादग्रस्तता विकार होने पर प्राथमिक निदान के रूप में आतंक विकार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, पैनिक अटैक डिप्रेशन के लिए सबसे अधिक संभावना है।

दहशत:

• हमला
• राज्य

निकाला गया: घबराहट की समस्या एगोराफोबिया (F40.0) के साथ

सामान्यीकृत चिंता विकार

चिंता जो व्यापक और लगातार है, लेकिन किसी विशेष परिस्थिति (यानी, मुक्त-अस्थायी) के कारण सीमित या मुख्य रूप से नहीं। प्रमुख लक्षण चर रहे हैं, लेकिन लगातार घबराहट, चिंता, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, उन्माद, कंपकंपी, चक्कर आना और अधिजठर असुविधा की शिकायतें शामिल हैं। किसी दुर्घटना या बीमारी का डर अक्सर व्यक्त किया जाता है, जो रोगी के अनुसार, निकट भविष्य में उसे या उसके रिश्तेदारों का इंतजार करता है।

चिन्तित:

• प्रतिक्रिया
• राज्य

चिंता न्युरोसिस

मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार

इस रुब्रिक का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब चिंता और अवसाद दोनों मौजूद हों, लेकिन इनमें से कोई भी स्थिति प्रचलित नहीं है, और उनके लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक पर विचार करते समय एक अलग निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण इतने गंभीर हैं कि इन विकारों में से प्रत्येक का एक अलग निदान किया जा सकता है, दोनों निदान को कोडित किया जाना चाहिए, जिस स्थिति में इस शीर्षक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

चिंता अवसाद (हल्के या आंतरायिक)

3740 0

A. अचानक, अत्यधिक चिंता और दैहिक परेशानी के आवर्ती आतंक हमलों, आमतौर पर अनायास और विशिष्ट स्थितियों (वस्तुओं) या जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे से जुड़ा नहीं होता है।

B. पैनिक अटैक अधिकतम 10 मिनट के भीतर पहुंचता है और आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं रह सकता है।

B. पैनिक डिसऑर्डर एक अन्य मानसिक विकार, शारीरिक या न्यूरोलॉजिकल बीमारी के कारण नहीं है।

घ। हमलों के बीच, राज्य अपेक्षाकृत चिंता लक्षणों से मुक्त होना चाहिए (हालांकि किसी हमले की चिंता का पूर्वानुमान आम है)।

ई। निम्नलिखित सबसे सामान्य लक्षणों में से कम से कम 4 में पैनिक अटैक के दौरान उपस्थित होना चाहिए:
1) तेजी से दिल की धड़कन;
2) हवा की कमी की भावना;
3) घुटन की भावना;
4) चक्कर आना;
5) पसीना;
6) कांप, "आंतरिक कांप";
7) प्रकाशस्तंभ, प्रकाश-सरिता;
8) सीने में तकलीफ या दर्द;
9) मतली या अन्य जठरांत्र संबंधी लक्षण;
10) paresthesia;
11) ठंड लगना या चेहरे की लाली;
12) टुकड़ी की भावना, स्वयं से अलगाव (प्रतिरूपण) और दूरदर्शिता, अवास्तविकता (व्युत्पत्ति) की भावना;
13) मौत का डर;
14) आत्म-नियंत्रण की हानि का डर, पागल होने का डर।

पीए की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी भिन्न हो सकती है,
इस संबंध में, पीए की किस्में हैं:
क) लक्षणों की प्रस्तुति के अनुसार:
... बड़े (तैनात) पीए - 4 लक्षण या अधिक,
... छोटा (लक्षणहीन रूप से गरीब) - 4 से कम लक्षण।

छोटे (1 बार / माह - एक सप्ताह) की तुलना में बड़े हमले कम बार होते हैं, और छोटे दिन में कई बार हो सकते हैं।
बी) कुछ घटकों की गंभीरता के अनुसार:
... वानस्पतिक (विशिष्ट) - सोमाटोवेटिटिव विकारों की एक प्रबलता और उदासीन फोबिया के साथ;
... हाइपर्वेंटिलेशन - अग्रणी हाइपरवेंटिलेशन विकारों के साथ, श्वास में वृद्धि, रिफ्लेक्स एपनिया, पेरेस्टेसियास, मांसपेशियों में दर्द श्वसन क्षार के साथ जुड़ा हुआ है;
... फ़ोबिक - माध्यमिक फ़ोबिया स्वायत्त लक्षणों पर पीए की संरचना में प्रबल होता है, लेकिन फिर भी चिंता-फ़ोबिक विकार के मानदंडों के लिए पर्याप्त नहीं है। वे उठते हैं जब भय उन स्थितियों में शामिल होता है जो संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, रोगी की राय में, बरामदगी की शुरुआत के लिए;
... भावात्मक - अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षणों या शिथिल अनुभवों के साथ;
... depersonalization-derealization।

ऐसे रोगियों के लिए अक्सर कई परीक्षाएं की जाती हैं, उपचार की अप्रभावीता के साथ संयुक्त, उनकी स्थिति की गंभीरता के बारे में उनकी दृढ़ता को मजबूत करती है, व्यक्तिगत डॉक्टरों के प्रति नकारात्मक रवैया और सामान्य रूप से चिकित्सा में अविश्वास पैदा करती है। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मनोचिकित्सा अपर्याप्त रूप से रोगियों के साथ किया जाता है या आमतौर पर अनदेखा किया जाता है, तो लक्षणों का सार जो लगातार या अक्सर आवर्तक होता है, उन्हें समझाया नहीं जाता है, फिर एक रोगी में हाइपोकॉन्ड्रिअकल राज्य का विकास, कई डॉक्टरों की खोज, और सामाजिक कुप्रबंधन काफी समझ में आता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम से ऑटोनोमिक डिसफंक्शन का सबसे लगातार और नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति तथाकथित हाइपरवेंटीलेशन सिंड्रोम (एचवीएस) है, जिसमें विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ अपर्याप्त वेंटिलेशन चयापचय के रूप में श्वास पैटर्न का उल्लंघन होता है। हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का मुख्य रोगज़नक़ तंत्र वायुकोशीय और धमनी हाइपोकैपनिया है, जो अपने आप में लक्षणों का कारण नहीं बनता है, लेकिन व्यक्तिगत संवेदनशीलता और क्रोनिक हाइपोकैपिया के लिए बिगड़ा अनुकूलन में प्रकट होता है।

डीएचडब्ल्यू के निदान की कुंजी रोगी की शिकायतें हैं, जो अक्सर उस चिकित्सक को चकित करती हैं जो इस तरह के उल्लंघन के बारे में पर्याप्त रूप से अवगत नहीं हैं।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bप्रत्यक्षीकरण डीएचडब्ल्यू साँस लेना के साथ असंतोष की भावना के रूप में श्वसन की परेशानी है, जो रोगियों को सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ और यहां तक \u200b\u200bकि घुट के रूप में वर्णन करता है। तंग कपड़ों से ये संवेदनाएं आमतौर पर भरी हुई कमरों में तेज होती हैं। भरवां कमरों की खराब सहनशीलता ऐसे रोगियों की विशेषता है।

बार-बार आहें और जुएं, रोगियों द्वारा स्वयं या उनके आसपास के लोगों द्वारा नोट की जाने वाली विशेषता हैं। गहरी साँस लेने की निरंतर इच्छा से हाइपोकैपीया का विकास होता है, जो चक्कर आना, कमजोरी की शुरुआत, बेहोशी और कभी-कभी आक्षेप के साथ होता है। इस तरह के लक्षणों को रोगियों के गुदाभ्रंश के दौरान अनैच्छिक रूप से पुन: पेश किया जा सकता है, खासकर अगर डॉक्टर कम करके आंके और रोगी के एचवीएस होने की संभावना को ध्यान में न रखे।

उसी समय, रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के दौरान, डॉक्टर हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक सरल उत्तेजक परीक्षण का उपयोग करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि रोगी कई त्वरित और गहरी साँस लेता है, जिसके बाद रोगी उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। आमतौर पर, मरीजों को फेफड़ों की बीमारी पर संदेह होता है ( दमा, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस) या कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी, जो अनुचित और असंक्रामक परीक्षाओं को मजबूर करती है। सौंपा हुआ दवा से इलाज (नाइट्रेट, ब्रोन्कोडायलेटर्स, आदि), एक नियम के रूप में, अप्रभावी है।

श्वसन संबंधी गड़बड़ी अक्सर हृदय संबंधी लक्षणों (कार्डियल्जिया, लय गड़बड़ी), चिंता और भय, और स्वायत्त शिथिलता की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जो एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में रोगी के विश्वास को बढ़ाती है, चिंता-घबराहट लक्षणों को तेज करती है।

वी। ए। तश्लिकोव, डी। वी। कोवपाक

पैनिक अटैक का सही मेडिकल नाम है एपिसोडिक पैरोक्सिमल चिंता। आतंक के हमले ICD कोड 10 में F41.0 है। विकार को अन्य चिंता विकारों के सबसेट के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो कि विक्षिप्त उपसमुच्चय, तनाव-संबंधी और सोमाटोफॉर्म है। और वह बदले में, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ अनुभाग को संदर्भित करता है। उस खंड का पूर्ण पथ जहां ICD 10 में आतंक हमले को सौंपा गया है, V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0 है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकार को स्वायत्त रूप से देखा जा सकता है, लेकिन यह अवसादग्रस्तता विकार के लिए भी माध्यमिक हो सकता है। एगोराफोबिया में आतंक के हमलों, जिनके पास अपना कोड F40.0 है, को अलग से हाइलाइट किया जाना चाहिए। इस मामले में, पीए अंतर्निहित न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति का एक रूप है।

पैनिक अटैक की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है।

इस सवाल का जवाब देना संभव नहीं है कि आतंक का हमला कितने समय तक रहता है। मुद्दा यह है कि वे प्राथमिक और माध्यमिक संकेतों से जुड़े हैं। उत्तरार्द्ध में प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के प्रभाव, अन्य बाद के अनुभव शामिल हैं - मरने का डर, पागल हो जाना, बस बेहोशी, जो हमले के अंत के बाद लंबे समय तक रोगी को परेशान कर सकता है। महत्वपूर्ण क्षण अपने आप में काफी छोटा हो सकता है - 10-20 मिनट। हालांकि, इसके पूरा होने का मतलब यह नहीं है कि हमला बहुत कम समय के बाद फिर से नहीं होगा।

कुछ रोगियों में, कुछ दैहिक लक्षण हमले के बाद लंबे समय तक बने रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, पैनिक अटैक के बाद, दिल के क्षेत्र में सिरदर्द या दर्द बना रहता है। यह स्थिति को भी खराब करता है और कई समानांतर न्यूरोस के विकास में योगदान देता है। इस संदर्भ में, यह बहुत महत्वपूर्ण नहीं है कि आतंक का हमला कितने समय तक रहता है, लेकिन रोगी के जीवन की सामान्य गिरावट के बारे में बात करना आवश्यक है।

कोड F41.0 द्वारा निर्दिष्ट बरामदगी परिस्थितियों पर स्पष्ट निर्भरता नहीं है। हमला कहीं भी और कभी भी आगे निकल सकता है। यदि किसी को खाने के बाद घबराहट का दौरा पड़ता है, तो व्यक्ति विकार को खाने के साथ जोड़ सकता है। लेकिन यह एक भ्रम है ... कल हमला पूरी तरह से अलग जगह और विभिन्न परिस्थितियों में हो सकता है।

लंबे समय तक उन्होंने वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया द्वारा पीए को समझाने की कोशिश की। हालांकि, कई दैहिक रोगों के लिए एक सामान्य वर्णनात्मक पदनाम होने के नाते, आईआरआर एक स्पष्टीकरण नहीं हो सकता है, क्योंकि हम दूसरों द्वारा कुछ मनोदैहिक रोगों की व्याख्या करने की कोशिश करेंगे। यह ठीक उन मामलों में है जब वे अवसाद या एगोराफोबिया से जुड़े होते हैं जो पीए की उपस्थिति की प्रकृति को प्रकट कर सकते हैं। दोनों, अपने अंतर्जात रूपों में, एक मानसिक विकार है जो किसी प्रकार के आंतरिक संघर्ष से उत्पन्न होता है। सबसे अधिक बार, यह अविश्वास के शब्दों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। एक व्यक्ति अपने शरीर में आत्मविश्वास खो देता है, अपने आप में एक विषय के रूप में जीने में सक्षम है।

भले ही पैनिक अटैक की अवधि कम हो, लेकिन कुछ लक्षण हमले के बाद भी बने रहते हैं

इसलिए, 28 साल के एक मरीज में, उसके पिता की मृत्यु के तुरंत बाद आतंक हमले हुए, जिनसे वह बहुत प्यार करता था। लेकिन बात यह नहीं है कि तनाव का इतना प्रभाव था। आदमी अचानक मौत के साथ मिला, इस तथ्य के साथ कि आदमी सिर्फ मुस्कुराया था और भविष्य के लिए योजना बनाई थी, और एक घंटे के बाद वह चला गया था। बेशक, उसने सोचा कि वह किसी भी क्षण मर सकता है। एक शक्तिशाली मानसिक विरोध ने इस तथ्य को जन्म दिया कि मानस ने इस मृत्यु को भड़काना शुरू कर दिया, जिससे वह इतना डर \u200b\u200bगया था। लेकिन आत्महत्या के रूप में नहीं, बल्कि दैहिक रूप में - दिल के क्षेत्र में दर्द, दिल की धड़कन, साँस लेने में कठिनाई। यह हास्यास्पद होने के बिंदु पर पहुंच गया। युवक इतना डर \u200b\u200bगया था कि वह अब गिर जाएगा कि वह पहले से गिर गया। इससे वह शर्म से भर गया। उन्होंने खुद को चार दीवारों में बिना किसी आगोरोबिया के बंद कर दिया।

उलटा योग करें

ऐसी स्थितियों की जटिलता यह है कि रोगी समझता है कि उसे मृत्यु और जीवन के मुद्दों के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने की आवश्यकता है, लेकिन अपने दिमाग के एक अन्य हिस्से के साथ वह ऐसा नहीं करना चाहता है। आपको वास्तव में मरना है - यह कल्पना नहीं है।

इस विकार से पीड़ित लोगों के बारे में, हम कह सकते हैं कि वे इसके विपरीत किसी प्रकार के योग हैं। वे जानते हैं कि कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शरीर में उनके हृदय और श्वसन, जैविक प्रक्रियाओं को कैसे नियंत्रित किया जाए। इस प्रकार, वे अपनी क्षमता का एहसास करते हैं, समाधि या आत्मज्ञान के लिए प्रयास करते हैं, और अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देते हैं। इस मामले में, मानस की शक्ति का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यहाँ शक्ति बिल्कुल वैसी ही है, लेकिन इसे भाग्य की दया पर जाने दिया जाता है।

नींद में चलने वाले ड्राइवर के साथ कार की तरह। ये लोग यह बिल्कुल नहीं सोचते हैं कि उनके शरीर को कुछ हो रहा है। दिल वास्तव में बहुत बार धड़कता है, हाथ हिल रहे हैं, और पसीना बहाना मनाया जाता है। हर समय, एक आतंक हमले का हमला कितने समय तक रहता है, रोगियों को आश्वस्त किया जाता है कि आश्वस्त होने का कोई मतलब नहीं है। जब डॉक्टर नाड़ी को गिनता है, तो वह प्रति मिनट 120 बीट भी पाएगा। हालांकि, हृदय रोग के कोई संकेत नहीं हैं। यह सब मानव मानस द्वारा किया जाता है। यदि आप रोगी को उसकी इच्छा पर स्वयं में ही उकसाने के लिए कहते हैं, तो वह सफल नहीं होगा।

योग कक्षाएं व्यक्ति को जीवन और मृत्यु के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने में मदद करती हैं

मुख्य एक के अतिरिक्त, अतिरिक्त लक्षण भी देखे जा सकते हैं।... उदाहरण के लिए, आपको ऐसी लड़की से अविश्वास करने की जल्दबाज़ी नहीं करनी चाहिए जो यह सोचती है कि पैनिक अटैक के कारण उसका वजन कम हो गया है। इस अर्थ में कि रोगी वास्तव में अपना वजन कम कर सकता है, केवल दौरे और वजन कम होने का कारण एक ही है - मानसिक विकार... यह हमला नहीं है जो कुछ का कारण बनता है। वे आंतरिक संघर्ष की अभिव्यक्ति का सिर्फ एक रूप हैं। पैनिक अटैक और वेट लॉस उसी तरह से संबंधित हैं जैसे कि किसी भी न्यूरोसिस या साइकोसिस के साथ शरीर में कोई बदलाव।

पैनिक अटैक का इलाज

पीए उपचार केवल व्यापक हो सकता है। उसके ड्रग रेजिमेन का आधार विकसित करना मुश्किल है। स्वायत्त इकाई में पीए का आवंटन काफी उचित है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है iCD 10 के अनुसार कोड F41.0 के साथ आतंक हमलों आंतरिक संघर्षों के बिना लोगों के साथ होता है। हम केवल वही बात कर सकते हैं जो पहले थी तीव्र लक्षण मनाया नहीं गया था।

अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस मामले में मनोचिकित्सा का लगभग मुख्य रूप वह है जो संज्ञानात्मक दृष्टिकोण पर आधारित है। इस दिशा के खिलाफ कुछ भी नहीं होने के बावजूद, यह अभी भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह काम करने के एकमात्र प्रभावी तरीके से बहुत दूर है। शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा फायदेमंद हो सकती है।

सच है, चिकित्सक खुद दिशा के बारे में थोड़ा शर्मीले हैं, क्योंकि यह मूल रूप से बायोएनेर्जी जैसी अवधारणाओं से जुड़ा था, जिसे विज्ञान में कोई आधिकारिक समर्थन नहीं मिला है। फिर भी, कई विधियां और अभ्यास, मुख्य रूप से श्वास कार्य, रोकथाम और हमलों के दौरान दोनों के लिए अच्छे सकारात्मक परिणाम देते हैं। अस्तित्ववादी मनोविज्ञान के दृष्टिकोण को कम प्रभावी नहीं माना जाना चाहिए।

मरीजों को यह आश्वासन कि उन्हें कुछ नहीं हो रहा है, कि किसी की मृत्यु घबराहट के दौरे से नहीं हुई है, अभी तक निष्पक्ष हो सकता है, लेकिन इसका कोई विशेष प्रभाव नहीं है। सबसे पहले, यह अभी भी पूरी तरह से सच नहीं है। शारीरिक संवेदनाएं काफी विशिष्ट हैं। दूसरे, मानसिक विकार एक चिकित्सा समस्या है जो बहुत अधिक होती है और सभी रोगी नहीं होते हैं, दुर्भाग्य से, जीवित रहते हैं। इसलिए, आपको लोगों को आश्वस्त करने के साथ शुरू करने की आवश्यकता है कि उन्होंने सब कुछ का आविष्कार किया, लेकिन विकारों की प्रकृति की व्याख्या करने के साथ। अगर उन्होंने किया भी, तो अब क्या किया जाना चाहिए?

1. यह समझने के लिए कि मानसिक विकार एक ऐसी चीज है जो असुविधा पैदा करती है, लेकिन इसके अपने सकारात्मक कार्य भी हैं। किसी भी मामले में, यह निश्चित है।
2. बरामदगी के साथ काम करें। उदाहरण के लिए, श्वास अभ्यास के साथ अपनी स्थिति का प्रबंधन करना सीखें।
3. इस आतंक को जीवन में निभाने वाली भूमिका को समझें। डर कुछ रोक सकता है, कह सकता है कि जीवन में कुछ गलत है।
4. डर से गुजरना सीखें, इसे नजरअंदाज करें।

आपको अपने डर को दूर करना सीखना चाहिए

दवाओं के रूप में, उनकी मुख्य भूमिका एक व्यक्ति को राज्य में लाना है जहां मनोचिकित्सा सबसे प्रभावी होगी। कभी-कभी आप उनके बिना कर सकते हैं। इस प्रकार के न्यूरोसिस की अवधि एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकती है। लेकिन आपको बहुत ज्यादा निराश होने की जरूरत नहीं है। यदि, उदाहरण के लिए, किसी को घबराहट के हमलों के साथ एगोराफोबिया है और वह अपना अपार्टमेंट नहीं छोड़ सकता है, तो जीवन की गुणवत्ता भयानक है। मनोचिकित्सा के साथ दवाएं केवल एक महीने में रोगी को "काली पट्टी" से बाहर निकालने में सक्षम हैं। बाकी समय, स्थिति के आधार पर, वह दवाएँ लेना जारी रख सकता है और केवल कभी-कभी मनोचिकित्सक के पास जा सकता है।

पैनिक अटैक या अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लिए किसी प्रकार का विशेष पोषण आमतौर पर व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।

आतंक के हमले दसवें संशोधन के रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल हैं ( mKB-10)। सभी विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों के लिए एकीकृत रजिस्टर के रूप में यह मार्गदर्शिका आवश्यक है।

मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों (V, F00-F99) पर अनुभाग में पैनिक अटैक को सूचीबद्ध किया गया है। उपखंड: विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और

सोमैटोफ़ॉर्म विकार (F40-F48): अन्य चिंता विकार (F41): पैनिक डिसऑर्डर [एपिसोडिक पैरोक्सिमल चिंता] (F41.0)

इस प्रकार, mkb-10 पर हमलों से घबराने का पूरा रास्ता इस प्रकार है: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0।

ICD-10 में पैनिक अटैक या डिसॉर्डर की परिभाषा निम्नानुसार है (I Quote शाब्दिक रूप से): डिसऑर्डर की एक विशेषता विशेषता उच्चारण चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के जटिल तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षणों में अचानक धड़कन की शुरुआत, सीने में दर्द, घुट, मतली और अवास्तविकता की भावनाएं शामिल हैं (depersonalization या derealization)। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने का डर होता है, खुद पर नियंत्रण खोना या पागल हो जाना। आतंक के हमले की शुरुआत में रोगी को अवसादग्रस्तता विकार होने पर प्राथमिक विकार के रूप में आतंक विकार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, पैनिक अटैक डिप्रेशन के लिए सबसे अधिक संभावना है। अपवाद: एगोराफोबिया (F40.0) के साथ आतंक विकार।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एक MCB-10 पैनिक अटैक को न केवल अलग किया जा सकता है, बल्कि एगोराफोबिया या अवसाद भी शामिल है।

अगोराफोबिया (F40.0)

फोबिया का एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित समूह, जिसमें घर छोड़ने, दुकानों में जाने, भीड़ और सार्वजनिक स्थानों का डर, ट्रेन, बस, विमान से अकेले यात्रा करने का डर शामिल है। पैनिक डिसऑर्डर अतीत और वर्तमान एपिसोड दोनों की एक सामान्य विशेषता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय अक्सर अतिरिक्त विशेषताओं के रूप में मौजूद होते हैं। फ़ोबिक स्थितियों से बचाव अक्सर व्यक्त किया जाता है, और एगोराफोबिया से पीड़ित लोग बहुत चिंता महसूस नहीं करते हैं, क्योंकि वे इन "खतरों" से बचने में सक्षम हैं।

अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0)

अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के, मध्यम या गंभीर विशिष्ट मामलों में, रोगी का मूड कम होता है, ऊर्जा में कमी होती है और गतिविधि में कमी आती है। आनन्दित होने की क्षमता कम हो गई है, मौज-मस्ती की है, रुचि हो, एकाग्र हों। न्यूनतम प्रयास के बाद भी अत्यधिक थकान आम है। नींद और भूख आमतौर पर परेशान कर रहे हैं। आत्मसम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि बीमारी के मामूली रूपों में भी। अक्सर अपने स्वयं के अपराध और बेकार के विचार हैं। कम मनोदशा, जो दिन-प्रतिदिन बहुत अधिक नहीं बदलती है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करती है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकती है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि का नुकसान और संवेदनाओं का नुकसान, जो खुशी देता है, सुबह उठना सामान्य से कुछ दिन पहले, सुबह में अवसाद बढ़ गया, उच्चारण साइकोमोटर मंदता, चिंता, भूख में कमी, वजन में कमी और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, जब आतंक के हमले से निपटते हैं, तो प्रारंभिक बातचीत के दौरान इसकी उपस्थिति और पाठ्यक्रम की सभी संभावनाओं पर विचार किया जाता है।

अन्य चिंता विकार (F41)

विकार जिसमें चिंता का प्रकटीकरण मुख्य लक्षण है और किसी विशेष बाहरी स्थिति तक सीमित नहीं है। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और यहां तक \u200b\u200bकि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, बशर्ते कि ये स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हों।

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के जटिल तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षणों में अचानक धड़कन की शुरुआत, सीने में दर्द, घुट, मतली और अवास्तविकता की भावनाएं शामिल हैं (depersonalization या derealization)। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने का डर होता है, खुद पर नियंत्रण खोना या पागल हो जाना। आतंक के हमले की शुरुआत में रोगी को अवसादग्रस्तता विकार होने पर प्राथमिक निदान के रूप में आतंक विकार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, पैनिक अटैक डिप्रेशन के लिए सबसे अधिक संभावना है।

दहशत:

• हमला
• राज्य

बहिष्करण 1: एगोराफोबिया (F40.0) के साथ आतंक विकार

चिंता जो आम और लगातार है, लेकिन किसी विशेष परिस्थिति (यानी, मुक्त-अस्थायी) के कारण सीमित या मुख्य रूप से नहीं। प्रमुख लक्षण चर रहे हैं, लेकिन लगातार घबराहट, चिंता, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, उन्माद, कंपकंपी, चक्कर आना और अधिजठर असुविधा की शिकायतें शामिल हैं। किसी दुर्घटना या बीमारी का डर अक्सर व्यक्त किया जाता है, जो रोगी के अनुसार, निकट भविष्य में उसे या उसके रिश्तेदारों का इंतजार करता है।

चिन्तित:

• प्रतिक्रिया

इस रुब्रिक का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब चिंता और अवसाद दोनों मौजूद हों, लेकिन इनमें से कोई भी स्थिति प्रचलित नहीं है, और उनके लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक पर विचार करते समय एक अलग निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण इतने गंभीर हैं कि इन विकारों में से प्रत्येक का एक अलग निदान किया जा सकता है, दोनों निदान को कोडित किया जाना चाहिए, जिस स्थिति में इस शीर्षक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

चिंता अवसाद (हल्के या आंतरायिक)

चिंता के लक्षण F42-F48 के तहत वर्गीकृत अन्य विकारों की विशेषताओं के अनुरूप हैं। इसी समय, इन विकारों के लक्षणों की गंभीरता इतनी गंभीर नहीं है कि एक निदान किया जा सकता है यदि उन्हें अलग से माना जाता है।

पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरोक्सिमल चिंता)

परिभाषा और पृष्ठभूमि [संपादित करें]

चिंता सभी को पता है। कई लोग दैनिक या खतरनाक काम, जीवन में लगातार बदलाव के संबंध में इसका अनुभव करते हैं। चिंता शरीर या बाहरी दुनिया में खतरनाक परिवर्तनों का संकेत है, और इस संबंध में, यह एक अनुकूली भूमिका निभाता है; हालाँकि, यदि इसे अत्यधिक व्यक्त किया जाता है, तो, इसके विपरीत, सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। चिंता की थोड़ी सी भी आशंका न केवल तब उत्पन्न हो सकती है जब खतरा दिखाई देता है, लेकिन सामान्य रूप से किसी भी परिवर्तन और अप्रत्याशित घटनाओं के साथ। चिंता कुछ विशिष्ट उद्देश्य संकेतों (तेजी से सांस लेने, मांसपेशियों में तनाव, कांप, आदि) के साथ तनाव, प्रत्याशा, बेचैनी की भावना है। सभी के लिए सबसे अधिक परिचित स्थिति वह है जो तब होती है जब खतरा दिखाई देता है और हथेलियों, तंत्रिका कंपकंपी और तालु के पसीने से प्रकट होता है। एक और विशिष्ट उदाहरण लगातार चिंतित लोग हैं, तनावग्रस्त, पीला, कभी झुर्रीदार माथे के साथ। चिंताग्रस्त राज्यों की सामान्य अभिव्यक्तियों में जुनूनी छवियां, विचार और यादें, बुरे सपने, निरंतर सतर्कता, स्वयं या पर्यावरण के प्रति बिगड़ा जागरूकता (प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति) शामिल हैं।

खतरे के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाएं लड़ाई-और-उड़ान प्रतिक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध काफी विविध हैं और इसमें न केवल परिहार (खतरे की स्थिति में नहीं आने की इच्छा) और भगोड़ा (खुद को खतरे से लड़ने के बिना एक खतरे की स्थिति से बाहर निकलने की इच्छा) शामिल हैं, बल्कि अन्य, कम आम और कम अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। इनमें स्तब्धता और आत्म-धोखा शामिल हैं। दोनों जानवरों और मनुष्यों में, वे विशुद्ध रूप से बाहरी हो सकते हैं (स्तब्धता का एक उदाहरण एक विशाल गुप्त पशु है, आत्म-धोखे एक बच्चे को एक अंधेरे कमरे में कंबल के नीचे अपना सिर छिपा रहा है), हालांकि, मनुष्यों में, वे अक्सर मनोवैज्ञानिक रक्षा के चरित्र को लेते हैं (देखें। Ch। 1, पी। पी। । मैं)। इस मामले में, वे वास्तविकता के विरूपण, दमन, विस्थापन और यहां तक \u200b\u200bकि विघटनकारी विकारों के विभिन्न रूपों में खुद को प्रकट करते हैं (अध्याय 3, आइटम I.A देखें); उत्तरार्द्ध अक्सर तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति किसी खतरे की स्थिति में शक्तिहीन महसूस करता है या यह उसके किसी करीबी से आता है। ये सभी अवचेतन "शुतुरमुर्ग" संरक्षण के तरीके हैं (वैसे, वास्तव में, खतरे के क्षण में, एक शुतुरमुर्ग जमीन में अपना सिर नहीं छिपाता है, लेकिन इसे सुनता है)।

एक वास्तविक बाहरी खतरे से उत्पन्न होने वाली चिंता को प्राकृतिक भय से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में चिंता एक अतिरंजित प्रतिक्रिया है जो खतरे की डिग्री के अनुरूप नहीं है। इसके अलावा, चिंता तब विकसित होती है जब खतरे का स्रोत अस्पष्ट या अज्ञात होता है। एक उदाहरण एक सशर्त उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होने वाली चिंता हो सकती है, जिसका संबंध स्वयं खतरे के साथ (बिना शर्त उत्तेजना के साथ) दमित या भुला दिया गया है। चिंता तब भी विकसित होती है जब कोई व्यक्ति खतरे के सामने असहाय महसूस करता है।

चिंता स्थितिजन्य और अंतर्जात, पैरॉक्सिस्मल या निरंतर, सबसे अधिक बार अल्पकालिक है। जब यह इतना स्पष्ट हो जाता है कि यह जीवन के साथ हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है, तो चिंता विकार का निदान किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के आधार पर, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण और महामारी विज्ञान के डेटा के परिणाम, एक प्रतिक्रिया के रूप में चिंता या एक अस्थायी स्थिति और एक व्यक्तित्व विकार के रूप में लगातार चिंता या एक मानसिक विकार की अभिव्यक्ति को प्रतिष्ठित किया गया है। इससे चिंता विकारों के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड विकसित करने, उनकी व्यापकता, नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति और सामाजिक महत्व का अध्ययन करना संभव हो गया।

वर्ष के दौरान घटना 1-2% है। महिलाएं 2-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। अधिकांश अध्ययनों ने एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान की है। शुरुआत की औसत आयु 25 वर्ष है; 30 वर्ष की आयु तक लगभग 75% मामलों में, बीमारी की तस्वीर पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों को पूरा करती है।

एटियलजि और रोगजनन [संपादित करें]

आतंक विकार को लगभग 20 साल पहले एक अलग बीमारी के रूप में वर्णित किया गया था। इसकी मुख्य विशेषता पैनिक अटैक है। ये हमले सहज रूप से होते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं ("नीले रंग से बोल्ट की तरह") के साथ दिखाई देने वाले संबंध के बिना, पिछले 5-30 मिनट तक और आतंक आतंक की भावना के साथ होते हैं। पैनिक अटैक की सहजता को हर किसी ने पहचाना नहीं है: सावधान पूछताछ अक्सर छिपे हुए उत्तेजक कारकों की पहचान करने में मदद करती है जो जल्दबाजी या अधूरे इतिहास संग्रह के दौरान छूट गए थे। आतंक हमलों का आतंक इतना तीव्र हो सकता है कि भटकाव, अवमूल्यन और अन्य मानसिक घटनाएं घटित हो सकती हैं। मरीज दम घुटने से डरते हैं, पागल हो जाते हैं, मर जाते हैं। उड़ान प्रतिक्रियाओं के प्रकार के माध्यमिक व्यवहार परिवर्तन अक्सर विकसित होते हैं (देखें। च। 25, आइटम I)। कुछ लोग शराब और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ हमलों को रोकने की कोशिश करते हैं।

बरामदगी अक्सर तब होती है जब लोग अपने आंदोलन की स्वतंत्रता में प्रतिबंधित होते हैं या उन्हें लगता है कि उन्हें कहीं से मदद नहीं मिल सकती है। वे निरंतर तनाव के तहत आवृत्ति में वृद्धि करते हैं। लगभग 30% रोगियों में, नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है; इन मामलों में, रोगी घबराहट की स्थिति में उठता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ [संपादित करें]

पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरीक्सिस्म चिंता): निदान [संपादित करें]

आतंक विकार के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 25.7। हमलों के दौरान अतिरिक्त लक्षण मुख्य रूप से दिखाई देने चाहिए। आतंक के हमलों को किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के लिए माध्यमिक नहीं होना चाहिए।

विभेदक निदान [संपादित करें]

पैनिक डिसऑर्डर वाले अधिकांश रोगियों में, सोडियम लैक्टेट, डोक्साप्राम या आइसोप्रेनालाईन IV, कैफीन या योहिम्बाइन, मुंह से धूम्रपान, मारिजुआना, या 4-5% से अधिक सांद्रता में सीओ 2 की साँस लेना द्वारा प्रशासन को तेज किया जा सकता है। इनमें से कुछ नमूनों का उपयोग निदान के लिए किया जाता है।

पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरेक्सिस्मल चिंता): उपचार [संपादित करें]

1) एंटीडिपेंटेंट्स। Imipramine, MAO inhibitors (phenelzine) और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, sertraline, आदि) अत्यधिक प्रभावी हैं। ये दवाएं आतंक के हमलों को रोकती हैं, लेकिन उन्हें रोकती नहीं हैं। खुराक बदलती हैं; कभी-कभी 2.5-5 मिलीग्राम / दिन फ्लुओक्सेटीन या 10 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन शारीरिक रूप से पर्याप्त होता है, लेकिन प्रभाव को प्राप्त करने के लिए अधिक बार दीर्घकालिक उपचार आवश्यक होता है (कभी-कभी 6 सप्ताह तक)। साइड इफेक्ट बेंजोडायजेपाइन के साथ की तुलना में अधिक सामान्य हैं।

2) बेंज़ोडायज़ेपींस प्रत्याशा की चिंता को कम करने और आतंक के हमलों से राहत के लिए पसंद की दवाएं हैं। खुराक को अनुभव से चुना जाता है। सबसे पहले, न्यूनतम खुराक निर्धारित है (उम्र, लिंग, वजन और पिछले उपचार को ध्यान में रखते हुए)। तब इसे हर कुछ दिनों में बढ़ाया जाता है जब तक कि एक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है या एक साइड इफेक्ट दिखाई देता है। बाद के मामले में, खुराक को कुछ समय के लिए नहीं बढ़ाया जाता है या कम भी किया जाता है। उनींदापन और अन्य शामक प्रभाव जो उपचार की शुरुआत में होते हैं, फिर अक्सर गायब हो जाते हैं; जाहिर है, यह मनोवैज्ञानिक अनुकूलन या सहिष्णुता के विकास के कारण है। ज्यादातर मामलों में, एक खुराक का चयन करना संभव है जिस पर प्रभाव अच्छा है और दुष्प्रभाव कम से कम हैं।

हाल ही में, अल्प्राजोलम का व्यापक रूप से उपयोग और शोध किया गया है। नियंत्रित परीक्षणों में, आतंक हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने, अग्रिम चिंता और परिहार प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए इसे अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है। वर्तमान में अल्प्राजोलम आतंक विकार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एकमात्र बेंजोडायजेपाइन है। इसी समय, इस बात के प्रमाण हैं कि क्लोनाज़ेपम, डायजेपाम, लॉराज़ेपम और अन्य बेंजोडायजेपाइन कम प्रभावी नहीं हो सकते हैं।

उपलब्ध डेटा इसकी सीरम एकाग्रता को मापकर अल्प्राजोलम के साथ उपचार की निगरानी करना संभव बनाता है। 20 एनजी / एमएल से कम की औसत एकाग्रता में, लगभग कोई प्रभाव नहीं होता है, और 20-40 एनजी / एमएल की एकाग्रता में, ज्यादातर मामलों में, सामान्य स्थिति में स्पष्ट सुधार होता है और चिंता के व्यक्तिगत लक्षणों में कमी होती है। कुछ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सहज और उत्तेजित बरामदगी की राहत के लिए अल्प्राजोलम की सीरम एकाग्रता 40 एनजी / एमएल से अधिक होनी चाहिए, लेकिन इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं हुई है। अल्प्राजोलम की 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक बढ़ाने से इसकी सीरम एकाग्रता में लगभग 10 एनजी / एमएल की वृद्धि होती है। इस प्रकार, जब अल्प्राजोलम को दिन में 3 बार 1 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है, तो लगभग 30 मिलीग्राम / एमएल की एक स्थिर एकाग्रता प्राप्त की जाती है, जो चिकित्सीय स्तर से मेल खाती है।

अन्य बेंजोडायजेपाइनों के लिए, खुराक (या सीरम एकाग्रता) और प्रभाव के बीच एक मात्रात्मक संबंध अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य चिकित्सीय खुराकों के अनुरूप सीरम सांद्रता की अनुमानित सीमाएँ निम्नानुसार हैं: डायजेपाम - 300-1000 एनजी / एमएल (डायजेपाम खुद और डेस्मिथेल्डियाजेपाम की समान एकाग्रता); clorazepate - 600-1500 एनजी / एमएल (डेस्मिथल्डियाज़ेपम); लॉराजेपम - 20-80 एनजी / एमएल। कई स्थितियों में, इन मैट्रिक्स को परिभाषित करना बहुत मददगार हो सकता है। तो, उपचार की अप्रभावीता दवा के लिए दोनों व्यक्तिगत प्रतिरोध (जबकि सीरम एकाग्रता चिकित्सीय के अनुरूप होगी) के कारण हो सकती है, और इसके त्वरित चयापचय या चिकित्सा नुस्खे का उल्लंघन (प्लाज्मा एकाग्रता कम हो जाएगी)। एक दवा की सीरम एकाग्रता को मापने से यह भी निर्धारित किया जा सकता है कि क्या दुष्प्रभाव (जैसे कि थकान) उपचार या बीमारी के कारण होते हैं।

आतंक विकार और चिंता न्युरोसिस के लिए बेंजोडायजेपाइन उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। यदि हमलों को ज्ञात कारकों द्वारा ट्रिगर किया जाता है, और हमलों के बीच स्थिति संतोषजनक है, तो बेंजोडायजेपाइन को केवल आवश्यकतानुसार ही निर्धारित किया जा सकता है। लगातार लक्षणों के साथ, दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। दुर्भाग्य से, यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है कि कब तक लगातार बेंजोडायजेपाइन उपचार होना चाहिए। अधिकांश नियंत्रित परीक्षणों में, एक महीने से अधिक समय तक चिकित्सा नहीं की गई थी, क्योंकि यह केवल लंबी अवधि के लिए ऐसे रोगियों को केवल प्लेसबो निर्धारित करने के लिए अमानवीय है। हालांकि, अभी भी कुछ लंबी अवधि के परीक्षण हैं, और वे बताते हैं कि कुछ बेंजोडायजेपाइनों का चिंताजनक प्रभाव 2-6 महीने तक बना रहता है। अतिरिक्त सबूत बेंज़ोडायजेपाइन वापसी के नियंत्रित परीक्षणों के परिणामों द्वारा प्रदान किए जाते हैं: प्लेसीबो के साथ लंबे समय तक उपयोग के बाद इन दवाओं के प्रतिस्थापन से अक्सर लक्षण या वापसी के लक्षण दिखाई देते हैं (अध्याय 25, अनुभाग IV.D.2.h देखें)। अंत में, बेंज़ोडायज़ेपींस लेने वाले रोगियों के अवलोकन इंगित करते हैं उच्च आवृत्ति एक क्रमिक खुराक में कमी के साथ भी।

कभी-कभी आतंक विकार और घबराहट न्यूरोसिस बिना किसी छूट के आगे बढ़ते हैं, और इन मामलों में, निरंतर चिकित्सा की अक्सर आवश्यकता होती है। अपनी सिफारिशों में एफडीए इंगित करता है कि एक पंक्ति में 4 महीने से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है और दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ समय-समय पर इसकी निरंतरता की आवश्यकता का आकलन करना आवश्यक है (यह अंतिम सिफारिश केवल चिकित्सा से ही महत्वपूर्ण है, बल्कि कानूनी दृष्टिकोण से भी महत्वपूर्ण है)। ज्यादातर मामलों में, बेंज़ोडायज़ेपींस के साथ उपचार के लिए ब्रेक की आवश्यकता होती है। एक क्रमिक खुराक में कमी का प्रयास हर 4 महीने या उससे अधिक किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में, दवा को पूरी तरह से रद्द करना संभव है, जबकि अन्य में, उपचार की बहाली की आवश्यकता होती है, एक अतिशयोक्ति होती है। आंतरायिक उपचार रुकावट रोगियों को लगातार चिंता की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन बेंजोडायजेपाइन प्रभाव अच्छे हैं; दीर्घकालिक चिकित्सा विशेष रूप से उनके लिए इंगित की जाती है। वर्तमान में, ऐसे रोगियों की पहचान करने के मानदंड को परिभाषित नहीं किया गया है, और यह ज्ञात नहीं है कि चिंता विकारों वाले सभी रोगियों में उनका अनुपात क्या है।

बेंजोडायजेपाइन के साइड इफेक्ट। 1960 के बाद से, बेंज़ोडायज़ेपींस पूरी दुनिया में बेहद व्यापक हो गए हैं। अन्य समूहों से दवाओं का उपयोग चिंता विकारों के लिए कम बार किया जाता है; उनके दुष्प्रभावों की चर्चा अन्य अध्यायों में की गई है।

किसी भी दवा के साइड इफेक्ट्स को इसे लेने के दौरान होने वाली प्रतिक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए, लेकिन सीधे इसके कारण नहीं, और रोग के लक्षणों से।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स क्लोरीन चैनलों से जुड़े GABA रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। चूंकि GABA एक निरोधात्मक मध्यस्थ है, बेंज़ोडायज़ेपींस का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निस्पंदन अवरोधक या शामक प्रभाव होता है। यह सबसे लगातार और अनुमानित है खराब असर बेंज़ोडायज़ेपींस। बेंज़ोडायजेपाइन की एक खुराक के प्रशासन के बाद इसकी गंभीरता और अवधि इस खुराक पर निर्भर करती है और, तदनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में दवा की एकाग्रता और रिसेप्टर अधिभोग की डिग्री पर।

- थकान थकान, सुस्ती या उनींदापन से प्रकट हो सकती है। एकाग्रता का उल्लंघन भी हो सकता है, जागने और दृश्य आवास बनाए रखने, धीमी सोच, गतिभंग, असंतुलन। एक मनोचिकित्सात्मक अध्ययन प्रतिक्रिया में मंदी, प्रदर्शन कार्यों की गति में कमी और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन प्रकट कर सकता है।

- निर्धारण भूलने की बीमारी, जाहिरा तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गैर-विशिष्ट अवसाद के कारण भी है। नई जानकारी के संस्मरण और भंडारण दोनों का उल्लंघन संभव है। आमतौर पर, भूलने की बीमारी प्रकृति में एक हेंटर है - मरीज आंशिक रूप से या पूरी तरह से भूल जाते हैं कि दवा की अगली खुराक के बाद कुछ समय के लिए क्या हुआ।

इन सभी प्रभावों को अस्थायी, प्रतिवर्ती और गायब होने के बाद दवा को बंद कर दिया जाता है और मस्तिष्क के ऊतकों से हटा दिया जाता है। कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि बेहोश करने की क्षमता अलग बेंज़ोडायज़ेपींस के लिए अलग है। कुछ अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि शरीर में जमा होने वाले बेंज़ोडायज़ेपींस के साथ बड़े टी 1/2 के साथ इलाज करने पर उनींदापन अधिक बार होता है। पर्याप्त के साथ लंबे समय तक उपयोग सहिष्णुता के कारण शामक प्रभाव कम हो जाता है, जाहिरा तौर पर रिसेप्टर्स के desensitization के कारण। इस मामले में, एंग्लोइलिटिक प्रभाव कमजोर नहीं होता है।

बेंजोडायजेपाइन के विरोधाभासी प्रभावों ने हाल ही में मीडिया का भारी ध्यान आकर्षित किया है। बहुत कम ही, जब बेंजोडायजेपाइन लिया जाता है, तो चिड़चिड़ापन के बजाय चिड़चिड़ापन और क्रोध का उल्लेख किया जाता है। शायद यह क्रिया हमेशा सही विरोधाभास नहीं होती है: कुछ रोगियों में, चिंता क्रोध को रोकने के लिए एक तंत्र हो सकती है, और फिर चिंता के उन्मूलन से क्रोध का निर्वहन होता है। यह प्रभाव मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक अध्ययनों में परीक्षण द्वारा क्रोध या शत्रुता के मात्रात्मक माप के साथ अध्ययन किया गया है। हालाँकि, इन शोध कार्यों के आधार पर, यह नहीं माना जा सकता है कि बेंज़ोडायज़ेपींस खतरों, आक्रामकता, आदि के रूप में सौहार्दपूर्ण व्यवहार का कारण बन सकता है। यह भी कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि बेंज़ोडायज़ेपींस से चेतना, आवेग, प्रलाप, मतिभ्रम हो सकता है। , प्रतिरूपण और अन्य मानसिक घटनाएँ।

बेंज़ोडायजेपाइन वापसी सिंड्रोम ऐसे हैं जो आपको लेने से रोकने के बाद खराब हो जाते हैं। एक नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से, तीन अलग-अलग निकासी सिंड्रोम को अलग करना महत्वपूर्ण है।

1) चूंकि बेंज़ोडायज़ेपींस आतंक विकार और चिंता न्युरोसिस में केवल रोगसूचक राहत प्रदान करते हैं, साथ ही साथ अनिद्रा (अध्याय 21 देखें), उनकी वापसी के बाद, ज्यादातर मामलों में, एक एक्ससेर्बेशन होता है (पिछले रोगसूचकता फिर से शुरू होती है)। यह आमतौर पर तुरंत विकसित नहीं होता है, हालांकि यह बहुत जल्दी आ सकता है।

2) रिकोषेट सिंड्रोम भी लक्षणों की बहाली है, लेकिन तीव्र रूप में। विशिष्ट उदाहरण रिबाउंड चिंता और अनिद्रा हैं, खासकर शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन के विच्छेदन के बाद। रिबाउंड सिंड्रोम केवल कुछ दिनों तक रहता है और इसके बाद एक जोर से हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह शारीरिक निर्भरता के कारण नहीं है।

रोकथाम [संपादित करें]

अन्य [संपादित करें]

स्रोत (लिंक) [संपादित करें]

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आतंक विकार mkb-10

मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो एक विशिष्ट स्थिति या परिस्थितियों तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षण अचानक तालमेल, सीने में दर्द, घुट, चक्कर आना, और अवास्तविकता (अवसादन या व्युत्पन्नता) की भावनाएं हैं। मृत्यु का माध्यमिक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि या पागलपन भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आमतौर पर केवल मिनटों में होते हैं, हालांकि कई बार लंबे समय तक; विकार की उनकी आवृत्ति और पाठ्यक्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक में, रोगी अक्सर तेजी से बढ़ते डर और वनस्पति लक्षणों का अनुभव करते हैं, जो इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि मरीज जल्दबाजी में उस जगह को छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे कि बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में स्थिति से बच सकता है। इसी तरह। बार-बार और अप्रत्याशित आतंक के हमलों के कारण भीड़भाड़ वाले स्थानों पर अकेले होने या दिखाई देने का डर होता है। पैनिक अटैक से अक्सर दूसरे हमले का डर बना रहता है।

नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश:

इस वर्गीकरण में, एक घबराहट का दौरा जो एक स्थापित फोबिक स्थिति में होता है, फोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे पहले निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। आतंक विकार का निदान केवल मुख्य निदान के रूप में एफ 40 में किसी भी फोबिया की अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए ।-

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में कई गंभीर स्वायत्त चिंता के हमले हों:

क) परिस्थितियों में एक उद्देश्य खतरे से संबंधित नहीं;

ख) हमलों को ज्ञात या पूर्वानुमेय स्थितियों तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए;

ग) हमलों के बीच, राज्य चिंता के लक्षणों से अपेक्षाकृत मुक्त होना चाहिए (हालांकि अग्रिम चिंता आम है)।

विभेदक निदान:

पैनिक डिसऑर्डर को पैनिक अटैक से अलग होना चाहिए। जैसा कि कहा गया है, एक स्थापित फोबिक विकार के हिस्से के रूप में उत्पन्न होना। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्तता विकारों के लिए माध्यमिक हो सकते हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, और अगर अवसादग्रस्तता विकार के मापदंड भी मिलते हैं, तो आतंक विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

शामिल हैं:

निकाला गया:

एगोराफोबिया (एफ 40.01) के साथ आतंक विकार।

www.psychiatry.ru

आतंक के हमले। और उनसे छुटकारा कैसे पाएं (एलेना स्किबो)

हैलो, भयभीत और पुस्तक के अन्य पाठकों। मैं लगभग 20 वर्षों से मनोचिकित्सा का अभ्यास कर रहा हूं, पिछले 7 वर्षों में, बहुत सारे रोगियों का निदान "पैनिक अटैक" के साथ किया गया है। मैं आपको आतंक के हमलों के बारे में बताना चाहता हूं, और यदि आप समझते हैं कि मैंने क्या समझाया है और कुछ स्पष्ट, सुलभ सिफारिशों का पालन करता है, तो आपको आतंक हमलों से छुटकारा मिलेगा। मनोचिकित्सा का परिणाम: “मुझे मिल गया! मैं जानता हूं क्या करना है!"। गारंटी - 100% अगर सिफारिशें पूरी तरह से लागू की जाती हैं।

• ज्ञान

पीए, परिभाषा, लक्षण, आईसीडी -10। प्रतिक्रियाशील अवसाद। एटिपिकल पैनिक अटैक

"PANIC (ग्रीक पैनिकॉन से - बेहिसाब डरावनी) एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो बाहरी परिस्थितियों के खतरे के प्रभाव के कारण होती है और एक गंभीर भय की भावना में व्यक्त की जाती है जो एक व्यक्ति को पकड़ती है, एक खतरनाक स्थिति से बचने के लिए एक बेकाबू और अनियंत्रित इच्छा।"

“ANXIETY एक नकारात्मक रूप से रंगीन भावना है जो अनिश्चितता की भावना, नकारात्मक घटनाओं की उम्मीद, और प्रीमियर को परिभाषित करने के लिए मुश्किल है। महान मानसिक आंदोलन, चिंता, भ्रम। आसन्न खतरे का संकेत। डर के कारणों के विपरीत, चिंता के कारणों को आमतौर पर मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन यह एक व्यक्ति को संभावित हानिकारक व्यवहार में संलग्न होने से रोकता है या उसे सफल परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए कार्रवाई करने का संकेत देता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण -10

“मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (आतंक) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षण अचानक तालमेल, सीने में दर्द, घुटन संवेदनाएं, चक्कर आना, और अवास्तविकता की भावनाएं हैं (depersonalization या derealization)। मृत्यु का माध्यमिक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आमतौर पर केवल मिनटों में होते हैं, हालांकि कई बार लंबे समय तक; विकार की उनकी आवृत्ति और पाठ्यक्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक में, रोगी अक्सर तेजी से बढ़ते डर और वनस्पति लक्षणों का अनुभव करते हैं, जो इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि मरीज जल्दबाजी में उस जगह को छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे कि बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, लगातार और अप्रत्याशित आतंक के हमलों के कारण भीड़भाड़ वाले स्थानों पर अकेले रहने या दिखाने का डर होता है। पैनिक अटैक से अक्सर दूसरे हमले का डर बना रहता है।

इस वर्गीकरण में, एक घबराहट का दौरा जो एक स्थापित फोबिक स्थिति में होता है, फोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे पहले निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। आतंक विकार का निदान मुख्य निदान के रूप में केवल F40 में किसी भी फोबिया के अभाव में किया जाना चाहिए ।-

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में कई गंभीर स्वायत्त चिंता के हमले हों:

क) परिस्थितियों में एक उद्देश्य खतरे से संबंधित नहीं;

ख) हमलों को ज्ञात या पूर्वानुमेय स्थितियों तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए;

ग) हमलों के बीच, राज्य चिंता के लक्षणों से अपेक्षाकृत मुक्त होना चाहिए (हालांकि अग्रिम चिंता आम है)।

पैनिक डिसऑर्डर को पैनिक अटैक से अलग होना चाहिए, जो पहले से ही बताए गए फोबिक डिसऑर्डर के हिस्से के रूप में होता है। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्तता विकारों के लिए माध्यमिक हो सकते हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, और अगर अवसादग्रस्तता विकार के मापदंड भी मिलते हैं, तो आतंक विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

प्रतिक्रियाशील अवस्था की अवधि तक , आधुनिक वर्गीकरण में - "तनाव और बिगड़ा हुआ अनुकूलन से जुड़े विकार", अल्पकालिक (1 महीने से अधिक नहीं) और लंबे समय तक (1-2 महीने से 2 साल तक) अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं हैं।

तीव्र चिंता का दौरा (घबराहट) अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं और मनोवैज्ञानिक परेशानी के साथ है:

धड़कन, तेजी से नाड़ी, हृदय में रुकावट।

छाती के बाईं ओर दर्द या बेचैनी।

हवा की कमी, तेजी से सांस लेना, सांस लेने में तकलीफ महसूस होना।

पसीना, झुनझुनी, या हाथ और पैर में सुन्नता।

ठंड लगना, कंपकंपी, भीतर कांपना महसूस करना।

मतली, पेट की परेशानी।

चक्कर आना या चक्कर आना।

पागल होने या नियंत्रण से बाहर कुछ करने का डर।

जो हो रहा है, उसकी असत्यता को महसूस करना।

जैसे-जैसे पैनिक डिसऑर्डर बिगड़ता है, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: एकल हमले अधिक लगातार होते हैं। नए लक्षण दिखाई देते हैं - स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय, परिहार व्यवहार का गठन (एक व्यक्ति बाहर जाना बंद कर देता है, परिवहन में सवारी करता है, दक्षता कम हो जाती है), उसके हर कदम की योजना बना, इस तथ्य के आधार पर कि किसी भी समय हमला शुरू हो सकता है।

ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, चिकित्सक निदान करते हैं:

"वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया" (वीवीडी);

"चिंता सिंड्रोम" या "चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम"।

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" का निदान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दैहिक समस्याओं का वर्णन करता है। यही है, समस्या की जड़ शारीरिक विकार है, और मनोवैज्ञानिक समस्याएं इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

आतंक विकार निदान 10 वें संस्करण के रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार" कॉलम में स्थित है। जिसका अर्थ है: आतंक हमलों के उपचार में, मुख्य ध्यान मानस पर होना चाहिए, न कि शरीर विज्ञान पर।

पैनिक अटैक में इंटरकॉस्टल अवधि कई घंटों से कई वर्षों तक रह सकता है। इसके निम्न लक्षण हैं:

एक नए आतंक हमले की लगातार उम्मीद।

डॉक्टरों का दौरा करना और बहुत सारी परीक्षाएँ करना।

लगातार जो हुआ उसके बारे में बार-बार दोहराए जाने वाले विचार, लगातार आपकी समस्याओं के बारे में बात करते हैं।

आतंक हमलों की जानकारी के लिए इंटरनेट पर खोज करना, मंचों पर जाना, "हॉरर को मारना।"

ऐसी स्थितियों से बचना, जो आतंक के हमले का कारण बन सकती हैं, व्यवहार की सामान्य तस्वीर को बदल सकती है, जीवन के तरीके को बदल सकती है, कई प्रकार की गतिविधियों पर प्रतिबंध लगा सकती है।

अपने शारीरिक संकेतों पर ध्यान दिया।

दवाओं की उपलब्धता जो रक्तचाप की निगरानी, \u200b\u200bरक्तचाप की निरंतर निगरानी में मदद कर सकती है।

भीड़ का डर (परिवहन, भीड़)।

खुले स्थान का भय या संलग्न स्थानों का डर।

डर है कि किसी भी समय एक हमला हो सकता है।

धीरे-धीरे अवसाद का गठन।

प्रतिक्रियाशील अवसाद - कुछ गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के सबसे सामान्य कारणों में: किसी प्रियजन की मृत्यु, किसी प्रियजन के साथ ब्रेकअप, तलाक, दिवालियापन, वित्तीय बर्बादी, नौकरी छूटना, मुकदमेबाजी, काम में बड़ा संघर्ष, गंभीर भौतिक नुकसान, बर्खास्तगी, जीवन शैली में अचानक परिवर्तन, पुनर्वास, चिकित्सा बीमारी, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान आदि।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के लक्षण:

काफी उदास मनोदशा;

भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, वजन घटाने;

जीवन के प्रति निराशावादी रवैया;

आंदोलन और मानसिक प्रतिक्रियाओं का निषेध;

सिरदर्द, साँस लेने में कठिनाई और अन्य स्वायत्त विकार;

एक निपुण घटना पर चेतना की लगातार एकाग्रता;

गहरी निराशा, भय, मृत्यु के विचार।

पैनिक अटैक की आशंका।

बचपन में पैथोलॉजिकल शिक्षा;

कामकाज की विशेषताएं तंत्रिका तंत्र, स्वभाव;

व्यक्तिगत विशेषताएं (संदेह, प्रभावकारिता, आवेगशीलता, भेद्यता, अनुभवों को ठीक करने की प्रवृत्ति);

चरित्र का प्रदर्शन-हिस्टेरिकल उच्चारण;

हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषताएं, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

एटिपिकल पैनिक अटैक ... एक व्यक्ति भय, चिंता की भावनाओं को महसूस नहीं कर सकता है; ऐसे आतंक हमलों को "आतंक के बिना आतंक" या "गैर-सुरक्षित आतंक हमले" कहा जाता है।

यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

जलन की भावना (उदासी, अवसाद, निराशा);

स्थानीय दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, पीठ में दर्द);

महसूस करना "गले में एक गांठ";

अपनी बाहों या पैरों में कमजोरी महसूस करना;

बिगड़ा हुआ दृष्टि या श्रवण;

उलटी अथवा मितली।

पहले हमले या डर के अगले हमले के बाद, एक व्यक्ति अस्पताल जाता है, पहले एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट का उल्लेख करता है। शायद ही कभी एक मनोचिकित्सक के पास जाता है जो एंटीसाइकोटिक, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, जो कि प्रभाव, यदि कोई हो, को महत्वहीन और अल्पकालिक बताते हैं। ड्रग्स मुख्य रूप से लक्षण को दबाते हैं, चिंता को कम करते हैं, लेकिन वे डर के मुख्य कारण को खत्म नहीं करते हैं। और सबसे अच्छा है, डॉक्टर एक मनोचिकित्सक से मिलने की सलाह देते हैं, और सबसे खराब रूप से, वे गैर-मौजूद बीमारियों का इलाज करते हैं या अपने कंधों को सिकोड़ते हैं और "दावत" की सिफारिशें देते हैं: अधिक आराम करें, खेल खेलें, नर्वस न हों, विटामिन पीएं, वेलेरियन या नोवोपासिट पीएं।

पैनिक अटैक का उपचार एक मनोचिकित्सक का कार्य है, जिसे आमतौर पर एक व्यक्ति अवसाद के विकास और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के बाद तुरंत नहीं मिलता है। पहले इस मामले में एक व्यक्ति एक मनोचिकित्सक के पास जाता है, उपचार तेज और आसान होगा।

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एक अनुभवी आतंक हमले की मात्र याद पहले से ही सामना करने वाले व्यक्ति में चिंता का कारण बनती है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है: सब के बाद, आतंक हमलों "लघु में मौत" की तरह हैं। जिन लोगों ने इस नोट का अनुभव किया है "जैसे कि शरीर और दिमाग अलग हो जाते हैं," अक्सर इस स्थिति में, बाहरी दुनिया के साथ सूचना धारणा और संचार के एक व्यक्ति के चैनल बंद हो जाते हैं, और वह अपने डर से अकेला रह जाता है। दूसरों की मदद करने की इच्छा के साथ, एक आतंक हमले से पीड़ित व्यक्ति बस उन्हें नहीं सुनता है, ज्यादातर अक्सर अपील का जवाब भी नहीं देता है।

यह राज्य कहां से आता है, और इसे कैसे मदद करनी है?

भय या चिंता की भावना हम सभी से परिचित है। एक तेज डर के साथ, दिल की धड़कन और श्वास अधिक बार हो जाते हैं, शुष्क मुंह की भावना प्रकट होती है - यह इस तरह है कि शरीर तुरंत खतरे पर प्रतिक्रिया करने के लिए तैयार करता है, और खुद की रक्षा करता है - यदि आवश्यक हो। चिंता की स्थिति में, पसीना दिखाई देता है, कभी-कभी पीलापन, घबराया हुआ कंपकंपी। ये प्रक्रियाएं, मानव चेतना की परवाह किए बिना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित की जाती हैं। इसलिए, मानव शरीर वास्तविक खतरे से बचने या किसी भी तनावपूर्ण स्थिति में यथासंभव कुशलता से कार्य करने के लिए कई सदियों से अपने मालिक की मदद कर रहा है।

यह स्पष्ट है कि हमारे पूरे पाठ्यक्रम में चिंता और भय हमारे जीवन के साथ हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि हमारी मदद भी करते हैं - यदि वे उचित हैं। लेकिन ऐसी अवस्थाएं हैं जब एक सहयोगी से चिंता एक दुश्मन में बदल जाती है, और एक प्रमुख लक्षण बन जाता है, जो इसके विपरीत, एक व्यक्ति को उसके आसपास की दुनिया में सफलतापूर्वक अभिनय करने से रोकता है। विशेषज्ञ ऐसे मामलों को चिंता विकारों के रूप में परिभाषित करते हैं, जिनमें आतंक हमले शामिल हैं।

शब्दावली के पीछे क्या है

शब्द "पैनिक अटैक" और "पैनिक डिसऑर्डर" विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त हैं और इसमें शामिल हैं अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन के रोग (आईसीडी 10)।

ICD 10 इन शर्तों को निम्नानुसार परिभाषित करता है:

• पैनिक अटैक एक मरीज के लिए खराब स्वास्थ्य का एक अस्पष्टीकृत, दर्दनाक हमला है, जिसमें विभिन्न स्वायत्त (दैहिक) लक्षणों (आईसीडी कोड 10 एफ 41.0) के साथ संयोजन में भय या चिंता होती है।
• पैनिक डिसऑर्डर एक मानसिक विकार है, जो वर्ष में कई बार एक दिन से कई बार आतंक हमलों की सहज घटना और उनकी घटना की उम्मीद (ICD कोड 10 F.41.041.0) है।

हालांकि, ऐसी स्थितियों को परिभाषित करने के लिए, सोवियत संघ के बाद के स्थान में डॉक्टर अभी भी अन्य शब्दों का उपयोग करते हैं: "वनस्पति संकट", "कार्डियोन्यूरोसिस", "सहानुभूतिजनक संकट", "एक संकट के पाठ्यक्रम के साथ वनस्पति संवहनी डाइस्टनिया", "न्यूरोकाइक्रिटरी डायस्टोनिया"। यह समझने में मदद करता है कि समस्या की जड़ें अभी भी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के क्षेत्र में निहित हैं।

पैनिक अटैक के मुख्य लक्षण या संकेत

इनमें शामिल हैं: चक्कर आना, पीलापन, अंगों का सुन्न होना, पसीना आना, बढ़ जाना रक्तचाप, सांस की तकलीफ, तेजी से नाड़ी, मतली, धारणा की गड़बड़ी, ठंड लगना, छाती के बाईं ओर दर्द।

चिंता की सामान्य भावना से, यह स्थिति, स्पष्ट रूप से, गंभीरता की डिग्री में भिन्न होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - इसकी घटना के लिए दृश्य कारणों की अनुपस्थिति में।

इस तरह के हमले किसी भी स्थिति में हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश अक्सर विभिन्न सार्वजनिक स्थानों, परिवहन और सीमित स्थानों में भी होते हैं। फिर भी, घबराहट का कोई स्पष्ट कारण नहीं है - इस समय किसी व्यक्ति या उसके प्रियजनों का जीवन और स्वास्थ्य खतरे में नहीं है।

समस्या और जोखिम समूह के कारण

सामान्य तौर पर, आतंक हमलों के कारणों को अभी तक विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। एक नियम के रूप में, मुख्य कारण मनो-दर्दनाक स्थितियों में एक व्यक्ति का एक लंबा प्रवास माना जाता है, कभी-कभी यह माना जाता है कि यह सिंड्रोम एकल गंभीर तनावपूर्ण स्थिति का अनुभव करने के परिणामस्वरूप भी उत्पन्न हो सकता है। हालांकि, इस तरह की व्याख्या एक उत्तर प्रदान नहीं करती है, क्यों हर व्यक्ति जो संयोगवश, दर्दनाक परिस्थितियों में, एक आतंक हमले का सामना नहीं करता है।

चूंकि समस्या की जड़ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में निहित है, इसलिए यह स्पष्ट है कि इसके लक्षणों में पैनिक सिंड्रोम के कारणों की खोज की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, इस तरह की अवधारणा स्वभाव के रूप में मानव तंत्रिका तंत्र (मजबूत या कमजोर, स्थिर या अस्थिर) के गुणों का वर्णन करती है।

जाहिर है, एक मजबूत व्यक्ति जिसके पास एक मजबूत और स्थिर तंत्रिका तंत्र है, वह एक उदास और कमजोर तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्ति की तुलना में घबराहट के लक्षणों का अनुभव करने की बहुत कम संभावना है।

तंत्रिका तंत्र के गुणों को आंशिक रूप से विरासत में दिया जा सकता है (इसलिए, उन लोगों के लिए आतंक सिंड्रोम होने का जोखिम बहुत अधिक है, जिनके पास पहले से ही परिवार के सदस्यों के बीच समान मामले हैं)। इसके अलावा, हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति तंत्रिका तंत्र के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। अक्सर, घबराहट के दौरे अन्य दैहिक विकारों (हृदय, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। इसके अलावा, अल्कोहल का दुरुपयोग और "हैंगओवर" की स्थिति (वापसी के लक्षण) एक आतंक हमले की घटना के कारकों में से एक हो सकती है।

ऊपर सूचीबद्ध कारक तंत्रिका तंत्र के व्यक्तिगत गुणों और मानव स्वास्थ्य की स्थिति का वर्णन करते हैं। हालांकि, सांख्यिकीय आंकड़े भी हैं, जिसके अनुसार केवल 5% आबादी में आतंक विकार के लक्षण पाए जाते हैं, और महिलाओं में, आतंक हमले पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार होते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी के रोगियों की औसत आयु 20 से 40 वर्ष तक है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है। वास्तव में, यह इस युग के अंतराल में है कि महत्वपूर्ण घटनाएं होती हैं जो किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन को निर्धारित करती हैं, और उसके लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं।

वर्गीकरण

उनकी घटना की विशेषताओं के आधार पर तीन प्रकार के आतंक हमले होते हैं:

• सहज आतंक का दौरा। यह अचानक ही प्रकट होता है, कारणों और परिस्थितियों की अनुपस्थिति में इसकी उपस्थिति के कारण
• सिचुएशनल पैनिक अटैक। यह तब होता है जब एक विशिष्ट दर्दनाक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले अनुभव, या इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति एक ऐसी स्थिति का विस्तार करता है
• सशर्त-स्थितिजन्य आतंक हमले। इसकी घटना कुछ रासायनिक या जैविक "उत्प्रेरक" की कार्रवाई से पहले होती है - शराब की खपत, हार्मोनल असंतुलन, आदि।

इसके अलावा, आतंक हमले के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, आतंक हमलों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: ठेठ और atypical।

कार्डियोवस्कुलर लक्षणों (दिल के काम में रुकावट, टैचीकार्डिया, हृदय के क्षेत्र में दर्द, उच्च रक्तचाप) के साथ संयोजन में एक विशिष्ट आतंक हमला होता है। इसके अलावा, एक ठेठ आतंक हमले के लक्षणों में, घुट, मतली, मौत का डर, चक्कर आना, गर्म चमक या तेज चमक हैं।

एटिपिकल पैनिक अटैक का एक अलग लक्षण विज्ञान है: मांसपेशियों में ऐंठन, श्रवण या दृष्टि दोष, गैट की गड़बड़ी, "गले में गांठ", उल्टी, चेतना की हानि।

समान लक्षणों की प्रचुरता के बावजूद, विकास की गतिशीलता से एक दैहिक प्रकृति की बीमारी से एक आतंक हमले को भेद करना संभव है। पैनिक हमलों की विशेषता लक्षणों में वृद्धि और थोड़े समय अंतराल (5 मिनट से 1 घंटे तक) के भीतर अपने चरम पर पहुंचने की होती है, एक नियम के रूप में, हमले की औसत अवधि लगभग 20-40 मिनट होती है)। इस मामले में, दौरे की शुरुआत हमेशा अचानक होती है। हमलों के बीच के अंतराल के लिए, वे प्रत्येक रोगी में काफी भिन्न होते हैं, और कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकते हैं। हालांकि, हमलों के बीच की अवधि में, रोगी को अवसाद होने का खतरा होता है: अनुभवी हॉरर व्यक्ति को इसकी पुनरावृत्ति की उम्मीद करने के लिए बड़े भय से बनाता है।

चूँकि पैनिक अटैक के लक्षण ऐसे होते हैं, जो कई प्रकार की चिकित्सा स्थितियों के समान होते हैं, इसलिए गुणवत्ता निदान की आवश्यकता होती है जो केवल एक डॉक्टर ही प्रदान कर सकता है।

यदि आप इस तरह के हमले का सामना कर रहे हैं, तो आपको एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक द्वारा जांच के लायक भी है। आपको इनमें से किसी एक विशेषज्ञ से उपचार की आवश्यकता हो सकती है - अक्सर पहले से ही मौजूद दैहिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आतंक हमला होता है। विशेषज्ञों द्वारा अन्य बीमारियों से इंकार करने के बाद, या दैहिक रोग के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ा है, तो आपको उन विशेष विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है जो पैनिक अटैक के साथ काम करते हैं।

मदद के तरीके

पैनिक सिंड्रोम वाले व्यक्ति के लिए उपचार और पुनर्वास के कई तरीके हैं। तदनुसार, इस प्रक्रिया में कई विशेषज्ञ शामिल हैं (मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक)। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक मनोवैज्ञानिक या मनोविश्लेषक, उदाहरण के लिए, दवा के साथ एक रोगी का इलाज करने या निदान करने का कोई अधिकार नहीं है। हालांकि, यह अंतर्निहित समस्याओं के माध्यम से पहचानने और काम करने में मदद कर सकता है जिससे घबराहट होती है। आखिरकार, आतंक के हमले, जिनमें से कारण बेहोश की गहराई में झूठ बोलते हैं, हमेशा केवल ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं। बदले में, मनोचिकित्सक को रोगी का इलाज करने, निदान करने और दवाओं को निर्धारित करने का अधिकार है।

ऐसी स्थितियां हैं जब आप दवाओं के उपयोग के बिना नहीं कर सकते। यह उन रोगियों के लिए एक आवश्यकता बन जाता है, जिन्होंने तुरंत मदद नहीं ली, या जब हमलों की आवृत्ति बहुत अधिक है।

सामान्य तौर पर, पैनिक अटैक के सभी उपचारों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• अपने पाठ्यक्रम के दौरान सीधे हमले से निपटने के तरीके
• बरामदगी को रोकने या उनकी आवृत्ति को कम करने के तरीके।

इसके अलावा, उपचार की दवा और गैर-दवा विधियां हैं (उत्तरार्द्ध में मनोवैज्ञानिक, सम्मोहन के साथ काम करना, हर्बल इन्फ्यूजन लेना, श्वास व्यायाम, आराम स्नान और मालिश, ऑटो-प्रशिक्षण और ध्यान विधियों, होम्योपैथिक उपचार, एक निश्चित आहार का पालन) शामिल हैं।

आतंक हमलों के लिए दवा:

• अपने पाठ्यक्रम के समय एक हमले को रोकने के लिए, बेंजोडायजेपाइन आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, वेलियम, डायजेपाम (सिबज़ोन), नाइट्रेज़ेपम, क्वाज़ेपम और कई अन्य)। इस समूह में कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, क्लोनाज़ेपम) का उपयोग रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में भी किया जा सकता है जब घबराहट के दौरे नियमित रूप से होते हैं
• एक पूरे के रूप में रोग के उपचार के लिए, और बाद के हमलों को रोकने के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है (पेरोक्सेटीन, सेराट्रलाइन, फ्लुओसेटाइन, सिप्रैलेक्स, एनाफ्रेनिल, पैक्सिल)। इन दवाओं को लेने के पहले दिनों में, चिंता की भावना कम हो जाती है, लेकिन पाठ्यक्रम शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है। एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का कोर्स लगभग दो महीने है। Anxiolytics भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (afobazole सबसे प्रभावी में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है)। अनुषंगी दवाओं में विटामिन या ड्रग्स शामिल हो सकते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं (उदाहरण के लिए, फेनिब्यूट)।

रोगी स्वयं उपचार के नशीली दवाओं के नुकसान को नशे और अपर्याप्त उच्च दक्षता मानते हैं (लक्षण केवल 50% मामलों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं)। एक बार फिर, यह याद रखने योग्य है कि केवल एक डॉक्टर को दवाओं के साथ इलाज करने का अधिकार है। किसी भी परिस्थिति में आपको अपने या दोस्तों या परिचितों की सलाह पर दवाएँ लेना शुरू नहीं करना चाहिए।

गैर-दवा पद्धतियां लंबे समय तक उपयोग के साथ ही प्रभाव देती हैं, हालांकि, परिणाम की स्थिरता अधिक होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-नशीली दवाओं के तरीकों में वे हैं जहां आप किसी विशेषज्ञ (सम्मोहन, समूह या व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, होम्योपैथी) की मदद के बिना नहीं कर सकते हैं। लेकिन ऐसे भी हैं जो एक व्यक्ति खुद को मास्टर कर सकता है और रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाई के बिना आवेदन कर सकता है। याद रखें, पैनिक डिसऑर्डर का इलाज करना बहुत मुश्किल है, इसे जल्दी होने से रोकना।