27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

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पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी - यह क्या है और इलाज कैसे करें

पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी सीएचएमटी के परिणाम हैं, जो अलग-अलग गंभीरता के मस्तिष्क के कार्यों और संरचनाओं में बदलाव के रूप में प्रकट होते हैं। मानसिक, वेस्टिबुलर, मानसिक और वनस्पति विकार चोट की तारीख से 12 महीने के भीतर खुद को प्रकट कर सकते हैं और इस प्रकार रोजमर्रा की जिंदगी को काफी सीमित कर सकते हैं। मस्तिष्क की क्षति के गंभीर रूपों के साथ, रोगी को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि उनके जीवन-सहायक कार्यों को सीमित किया जाता है।

यह रोग सीएमटी की जटिलता है, इसलिए, आईसीडी -10 के अनुसार, इसे अक्सर कोड T90.5 - "इंट्राक्रैनियल चोट के परिणाम" या जी 3 9.8 - "अन्य स्पष्ट मस्तिष्क रोग" के लिए असाइन किया जाता है। यदि पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी के साथ ऊतकों के एडीमा और उच्चारण हाइड्रोसेफलस के साथ होता है, तो इसे जी 9 1 - "हाइड्रोसेफलस अधिग्रहित" कोड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अभिघातजन्य एन्सेफेलोपैथी की डिग्री

गंभीरता के अनुसार, बाद में दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी को निम्नलिखित संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• 1 डिग्री - दृश्य लक्षणों और सुविधाओं द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की प्रकृति महत्वहीन है। एक डायग्नोस्टिक या प्रयोगशाला अध्ययन के साथ-साथ विशेष नमूने की विधि का उपयोग करके चोट या कसौटी के कारण उल्लंघन की पहचान करने के लिए।
• 2 डिग्री - बेचैन नींद, तेजी से थकान, भावनात्मक अस्थिरता, एकाग्रता और स्मृति में कमी के रूप में न्यूरोलॉजिकल संकेतों के प्रकटीकरण की विशेषता। लक्षण थोड़ा और एपिसोडिक रूप से प्रकट होते हैं।
• 3 डिग्री - रोगी में रोगी के ऊतक पर एक मजबूत दर्दनाक प्रभाव के कारण, सीएनएस में गंभीर विकार होते हैं, जो खुद को ऐसी जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकते हैं क्योंकि डिमेंशिया, मिर्गी के दौरे, पार्किंसंस रोग।

निष्कर्ष बाद में दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी की गंभीरता के बारे में मस्तिष्क संरचनाओं और प्रकट लक्षणों को नुकसान की प्रकृति के आधार पर एक न्यूरोलॉजिस्ट बनाता है।

रोग के कारण

पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी II या III डिग्री की स्थानांतरित क्रैनियल चोटों की जटिलता है, जिसे निम्नलिखित मामलों में प्राप्त किया जा सकता है:

• बच्चों में प्रसव की प्रक्रिया में;
• दुर्घटनाएं - मोटर वाहन, विमान पर मलबे;
• सिर पर उड़ो या उसकी भारी वस्तु पर ड्रॉप;
• लड़ता, खेल प्रतियोगिताओं के परिणामस्वरूप, और साथ ही, और साथ ही प्राप्त किया गया।
• गिरावट, भूमि या अन्य ठोस सतह के बारे में सिर हिट।

मस्तिष्क की संरचनाओं में दर्दनाक प्रभाव के बाद, परिवर्तन होते हैं, जो बाद में दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी के विकास का कारण बन सकता है:

• मस्तिष्क के ऊतकों में चोट के तुरंत बाद, एडीमा का गठन किया जाता है, जो जहाजों द्वारा रक्त प्रवाह के लिए मुश्किल बनाता है;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण, मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से को एट्रोफी शुरू होता है, आकारों में कमी;
• अंतरिक्ष की जगह की सुखाने के परिणामस्वरूप बनाई गई जगह तरल तरल से भरी हुई है, जो आस-पास के कपड़े पर दबाती है और तंत्रिका अंत को परेशान करती है;
• लाइकवोर का दबाव रक्त की आपूर्ति में काफी बाधा डालता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाएं विभाजित और मरने लगती हैं।

मस्तिष्क संरचनाओं में रिक्त स्थान, जो भी तरल से भरे जा सकते हैं, अक्सर चोट के परिणामस्वरूप प्राप्त इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के पुनर्वसन के बाद होता है। इन रिक्त स्थानों में, porencephalic सिस्ट गठित किया जा सकता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को भी निचोड़ते हैं और इस तरह उनके मरने में योगदान देते हैं।

लक्षण और अभिघातजन्य एन्सेफेलोपैथी के लक्षण

पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी के लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं और 1-2 सप्ताह के लिए बढ़ते हैं, जबकि प्रकृति और गंभीरता की डिग्री न्यूरोलॉजिकल उल्लंघन यह फोकस और मस्तिष्क क्षति साइट के आकार पर निर्भर करेगा।

पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी का विकास निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित किया गया है:

1. स्मृति विकार। चोट के बाद या उस समय जब पीड़ित चेतना के नुकसान के बाद जाग गया तो शॉर्ट टर्म अमेनेसिया सीधे मौजूद हो सकता है। ऑस्टियन को अव्यवस्थित होना चाहिए जब कोई व्यक्ति एक दर्दनाक मामले के बाद हुई घटनाओं को भूलना शुरू कर देता है।
2. कम एकाग्रता। रोगी बिखरे हुए, अवरुद्ध, असावधान, धीमा, जल्दी से मानसिक और शारीरिक काम से थक जाता है।
3. मानसिक कार्यों का उल्लंघन। एक व्यक्ति तार्किक और विश्लेषणात्मक रूप से नहीं सोच सकता है, ऐसे राज्य में वह विचारहीन कार्य करता है, यह रोजमर्रा की जिंदगी और पेशेवर गतिविधियों में पर्याप्त निर्णय लेने में सक्षम नहीं है।
4. समन्वय को कम करना। रोगी के बाद के दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी को संतुलन बनाए रखना और उनके आंदोलनों का समन्वय करना मुश्किल है। वह चलने के दौरान चाल के पैमाने को प्रकट करता है, कभी-कभी उसके लिए द्वार में जाना मुश्किल होता है।
5. एक धीमी और असहनीय बातचीत के रूप में प्रकट भाषण का उल्लंघन।
6. व्यवहार बदलें। एक व्यक्ति व्यवहारिक गुणों और चरित्र लक्षणों को प्रकट करना शुरू करता है जो पहले उनके लिए असाधारण नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, जो हो रहा है उसके लिए उदासीनता, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के प्रकोप)।
7. भूख की कमी।
8. अनिद्रा।
9. सिरदर्द जो दर्दनाक दवाओं के साथ हटाना मुश्किल है।
10. दौड़ धमनी दबावपसीने और कमजोरी के साथ।
11. मतली अचानक उत्पन्न होती है।
12. चक्कर आना, अक्सर शारीरिक श्रम के बाद उभर रहा है।

देरी अवधि में, चोट के दौरान, मिर्गी हमले रोगी के बाद के दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी में प्रकट हो सकते हैं, जो मस्तिष्क की संरचनाओं को गहरा नुकसान पहुंचाते हैं।

निदान और बाद में दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी का उपचार

पोस्ट-आघात संबंधी एन्सेफेलोपैथी का निदान करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट सबसे पहले चोट के बारे में रोगी की जानकारी जानता है, अर्थात्:

• सीमाओं के क़ानून;
• स्थानीयकरण;
• तीव्रता;
• प्रकट लक्षण;
• उपचार विधि।

उसके बाद, डॉक्टर इंस्ट्रूमेंटल विधियों द्वारा अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है:

• एमआरआई और सीटी - दर्दनाक प्रभाव और मस्तिष्क एट्रोफी के लक्षणों की डिग्री की पहचान करने के लिए;
• इलेक्ट्रिकेंसफ्लॉफी - बुनियादी लय की आवृत्ति का अध्ययन करने और मिर्गी गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

परीक्षा के बाद, रोगी चोट के नकारात्मक प्रभावों और मस्तिष्क कार्यों की बहाली को समाप्त करने के उद्देश्य से दवा उपचार निर्धारित करता है। निम्नलिखित समूहों की दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक का चयन किया जाता है:

• मूत्रवर्धक - निदान हाइड्रोसेफिक सिंड्रोम के साथ;
• एनाल्जेसिक - सिर दर्द के साथ;
• नॉट्रोपिक का अर्थ है - मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स - तंत्रिका कोशिकाओं के बहाल और पोषण के लिए;
• विटामिन "बी" - मस्तिष्क को शक्ति देने और इसकी गतिविधियों में सुधार करने के लिए;
• anticonvulsants - विशेषज्ञों, मिर्गी हमलों द्वारा पुष्टि की।

सहायक उपचार के बाद मस्तिष्क कार्यों को बहाल करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

• भौतिक विज्ञान;
• फिजियोथेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;
• मालिश - क्लासिक, मैनुअल, बिंदु;
• मनोवैज्ञानिक की मदद करें।

मस्तिष्क को नुकसान की डिग्री और लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता के आधार पर, रोगी को पाठ्यक्रमों के साथ उपचार सौंपा गया है, जो समय अंतराल 6 महीने या एक वर्ष है। बाकी समय के दौरान, उन्हें कई बुनियादी आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

• सही खाएं;
• दैनिक पैदल चलता है - पैर और ताजा हवा पर;
• हानिकारक आदतों को छोड़ दें;
• स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से न्यूरोलॉजिस्ट पर जाएं।

पूर्वानुमान और परिणाम

एक पुष्टि के बाद के दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी के साथ, एक दीर्घकालिक पुनर्वास परेशान या खोए हुए मस्तिष्क कार्यों को बहाल करने के लिए रोगी होगा।

साल के दौरान, एक व्यक्ति चिकित्सीय और वसूली पाठ्यक्रमों के साथ-साथ सामाजिक अनुकूलन गतिविधियों को पास करता है जहां मस्तिष्क गतिविधि के उल्लंघन में रोजमर्रा की जिंदगी में व्यक्तिगत देखभाल और असुविधा में प्रतिबंध शामिल होता है। केवल इस अवधि के बाद, डॉक्टर मस्तिष्क कार्यों की बहाली की डिग्री के लिए पूर्वानुमान बना सकता है।

यदि, पिछले पुनर्वास के बाद, खोए गए कार्यों और अक्षमता को पुनर्स्थापित करना संभव नहीं है, तो रोगी के बाद के दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी के लिए अक्षमता निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के रूप में, यह निम्नलिखित समूहों में से एक सौंपा गया है:

• II या III समूह - पैथोलॉजी की गुरुत्वाकर्षण की एक 2 डिग्री की डिग्री के साथ, जबकि रोगी लाइट लेबर और संक्षिप्त श्रम दिवस की स्थिति के तहत काम कर सकता है।
• यह समूह - 3 आरडी डिग्री की बीमारी के साथ या खुद की देखभाल की संभावना की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण और सहायता की आवश्यकता है।

विकलांगता के बाद के दर्दनाक एन्सेफेलोपैथी के रोगियों को निर्धारित नहीं किया गया है, क्योंकि इस राज्य की विशेषता के लक्षणों के प्रभाव जीवन और प्रदर्शन की गुणवत्ता को कम नहीं करते हैं।

डॉक्टर या क्लिनिक का चयन करना

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आईसीडी -10 पर क्रैनियल चोट और अवैधता कोड के बाद संभावित परिणाम

1 कारण और बीमारी का वर्गीकरण

आईसीडी -10 पर सीएमटी के परिणामों में कोड टी 90.5 है। क्षतिग्रस्त होने पर मस्तिष्क की चोट को तय किया जाता है नरम कपड़े खोपड़ी, साथ ही मस्तिष्क। अक्सर, कारण बन जाता है:

• एक सिर पर हड़ताल;
• सड़क यातायात दुर्घटनाएं;
• खेल की चोटें।

सभी मस्तिष्क की चोटों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

यदि घायल हुआ और यह पता चला कि सिर के नरम ऊतकों के क्षेत्र में अखंडता टूट गई थी, तो यह खुली चोटों का एक समूह है। यदि खोपड़ी की हड्डियां क्षतिग्रस्त हो गईं, लेकिन ठोस मस्तिष्क खोल पूरी तरह से बने रहे, तो इसका मतलब है कि चोटों को अभेद्य के निर्वहन के लिए गिना जाता है। उन्हें घुमाया जाता है अगर हड्डियों को क्षतिग्रस्त कर दिया गया था और एक ठोस खोल भी। बंद फॉर्म इस तथ्य से विशेषता है कि मुलायम ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं, एपोन्योरोसिस के बिना, खोपड़ी की हड्डियों को तोड़ दिया जाता है।

यदि हम सीएमटी की पैथोफिजियोलॉजी को ध्यान में रखते हैं, तो नुकसान हैं:

1. प्राथमिक। साथ ही, जहाजों, खोपड़ी की हड्डियां, मस्तिष्क कपड़े, और खोल, लिकवर्नी सिस्टम से भी प्रभावित होते हैं।
2. माध्यमिक। मस्तिष्क के नुकसान के साथ सीधा संबंध नहीं है। उनका विकास मस्तिष्क के कपड़े में माध्यमिक इस्किमिक परिवर्तन के रूप में होता है।

जटिलताओं के कारण चोटें हैं, उनमें से सबसे आम है:

गुरुत्वाकर्षण की डिग्री को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें:

1. आसान। चेतना स्पष्ट है, कोई दर्द नहीं, स्वास्थ्य बहुत अधिक धमकी नहीं देता है।
2. औसत। चेतना स्पष्ट है, लेकिन यह भी संभव है कि एक व्यक्ति थोड़ा भयभीत महसूस करता है। उच्चारण फोकल संकेत।
3. भारी। सोपर उठता है, मजबूत स्टन। महत्वपूर्ण कार्य टूट जाते हैं, फोकल संकेत हैं।
4. विशेष रूप से कठिन। रोगी किसी, गैर-धूल या गहरे में पड़ता है। महत्वपूर्ण कार्यों का दृढ़ता से उल्लंघन किया जाता है, साथ ही साथ कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली भी होती है। एक फोकल लक्षण है। चेतना घंटों की जोड़ी से कई दिनों तक अनुपस्थित है। आंखों की आंदोलन आनंद हैं, और उज्ज्वल उत्तेजना पर विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया उत्पीड़ित होती है।

2 डायग्नोस्टिक विधियों और रोग की अवधि

क्रैनॉपी और मस्तिष्क की चोटों वाले मरीजों की जांच की जानी चाहिए। चेतना के उत्पीड़न की डिग्री निर्धारित करने के आधार पर, किस हद तक व्यक्त किया जाता है न्यूरोलॉजिकल लक्षणक्या अन्य अंग क्षतिग्रस्त हैं, निदान किया जाता है। ग्लासगो के कोमा के पैमाने का उपयोग करने के लिए इन उद्देश्यों के लिए यह अधिक सुविधाजनक है। चोट के तुरंत बाद रोगी की स्थिति की जांच करें, 12 घंटे और एक दिन बाद।

रोगी को कुछ आंदोलनों का उत्पादन करने, प्रश्नों का उत्तर देने और आंखों को खोलने और बंद करने के लिए कहा जाता है। साथ ही, वे बाहरी परेशान कारकों के साथ प्रतिक्रिया की निगरानी करते हैं।

दवा में, रोग की कई अवधि प्रतिष्ठित हैं:

यदि एक हिलती हुई, तो अक्सर रोगी को तेज सिरदर्द का सामना करना पड़ रहा है। चेतना की हानि संभव है, उल्टी उठती है, सिर कताई कर रहा है।

एक आदमी कमजोर है, सुस्त हो जाता है। लेकिन आंखों के दिन में कोई ठहराव नहीं है, मस्तिष्क स्थानीय रूप से आश्चर्यचकित नहीं है, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का दबाव समान होता है।

यदि मस्तिष्क की चोट आई, तो एक व्यक्ति प्रभाव के बिंदु पर अपने सिरदर्द का पीछा करता है, निरंतर उल्टी, सांस लेने में कठिनाई और ब्रैडकार्डिया प्रकट होता है, पैलोर और बढ़ी हुई तापमान। परीक्षा के दौरान, यह पता चला है:

• रीढ़ की हड्डी में - रक्त की उपस्थिति;
• रक्त में - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई।

शायद उल्लंघन और भाषण। इस समय, डॉक्टर की देखरेख में होना जरूरी है, क्योंकि एक दर्दनाक मिर्गी हो सकती है, आवेग के हमलों के साथ। और यह प्रक्रिया अक्सर अवसादग्रस्त राज्यों और आक्रामक व्यवहार, तेजी से थकान का कारण बनती है।

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा, खोपड़ी फ्रैक्चर मस्तिष्क संपीड़न का कारण बन सकती हैं। यह चोटों के कारण प्राप्त विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावों के कारण है। अक्सर खोपड़ी और मस्तिष्क के खोल की हड्डियों के बीच होने वाले रक्तस्राव के कारण, यह प्रभाव के बिंदु पर होता है, एक epidural hematoma होता है। इसे विस्तार के साथ एक इसोसोकोरिया द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर चेतना का नुकसान। उसी समय, निदान अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एक subdural हेमेटोमा के साथ, मजबूत सिर spasms, उल्टी उठने के साथ, subdural अंतरिक्ष में इकट्ठा होना शुरू हो जाता है। रक्त। एक ऐंठन उठता है। रोगी अंतरिक्ष में नेविगेट नहीं कर सकते हैं, जल्दी से थक गए हैं, लेकिन साथ ही साथ बहुत उत्साहित और चिड़चिड़े हुए हैं।

खोपड़ी क्षेत्र में चोट के कारण होने वाले निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी:

1. जब उसके फ्रैक्चर का संदेह होता है तो एक्स-रे खोपड़ी।
2. ईएमजी यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि मांसपेशी फाइबर और मायोनवेल अंत में घाव की डिग्री क्या है।
3. न्यूरोसोनोग्राफी। इसके साथ, यह इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, हाइड्रोसेफलस द्वारा निर्धारित किया जाता है।
4. यूडीजी यह जांचने के लिए कि क्या पैथोलॉजी मस्तिष्क के जहाजों में नहीं हुई है या नहीं।
5. रक्त रसायन।
6. मस्तिष्क में घावों को परिभाषित करने के लिए एमआरआई।
7. ईईजी मस्तिष्क की स्टेम संरचनाओं के असफलता की पहचान करने के लिए।

डायग्नोस्टिक्स खोपड़ी की चोट के परिणामों का निर्धारण करेगा।

आईसीडी 10 पर सीएमटी कोड के परिणाम

1046 विश्वविद्यालय, 2204 आइटम।

बंद क्रैनियल आघात (मस्तिष्क के कंस्यूशन, चोट

मंच का उद्देश्य: सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कार्यों को बहाल करना

S06.0 मस्तिष्क कंस्यूशन

S06.1 दर्दनाक मस्तिष्क सूजन

S06.2 मस्तिष्क की चोट फैलाने

S06.3 गर्मी मस्तिष्क फोकल चोट

S06.4 Epidural Hemorrhage

S06.5 दर्दनाक उपधारा रक्तस्राव

S06.6 Traumatic Subarachnoid Hemorrhage

एक लंबे comatose के साथ S06.7 इंट्राक्रैनियल चोट

S06.8 अन्य इंट्राक्रैनियल चोटें

S06.9 इंट्राक्रैनियल चोट असम्पीडित

परिभाषा: बंद कार्ड और मस्तिष्क की चोट (ZCHMT) - खोपड़ी को नुकसान और

मस्तिष्क, जो सिर के नरम ऊतकों और / या की अखंडता के उल्लंघन के साथ नहीं है

खोपड़ी खींचने के लिए।

ओपन सीएमटी में ऐसे नुकसान शामिल हैं जो उल्लंघन के साथ हैं

सिर के नरम ऊतकों की अखंडता और खोपड़ी और / या इसी के प्रशंसनीय हेलमेट

फ्रैक्चर ज़ोन को धो लें। घुसपैठ के नुकसान में ऐसे सीएमटी शामिल हैं

खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर को व्यापक बनाता है और ठोस मस्तिष्क म्यान के साथ नुकसान

शराब फिस्टुला (Lycvorea) की घटना।

प्राथमिक - चोटों के प्रत्यक्ष संपर्क के कारण क्षति

संचालित खोपड़ी हड्डियों, मस्तिष्क के गोले और मस्तिष्क ऊतक, मस्तिष्क जहाजों और शराब

माध्यमिक - प्रत्यक्ष मस्तिष्क क्षति से संबंधित क्षति,

लेकिन प्राथमिक मस्तिष्क क्षति के परिणामों के कारण मुख्य रूप से विकसित होते हैं

सेरेब्रल ऊतक में माध्यमिक इस्किमिक परिवर्तन के प्रकार से। (इंट्राक्रैनियल और सिस्टम-

1. इंट्राक्रैनियल - सेरेब्रोवास्कुलर परिवर्तन, शराब का उल्लंघन

लिओस, मस्तिष्क सूजन, इंट्राक्रैनियल दबाव में परिवर्तन, विस्थापन सिंड्रोम।

2. सिस्टमिक - धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोक्सिया, हाइपर- और हाइपरमिंग्स, हाइपर- और

hyponatremia, हाइपरथेरिया, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज, डीवीएस सिंड्रोम।

सीएमटी वाले रोगियों की गंभीरता में - कोयले की डिग्री के मूल्यांकन पर आधारित है

पीड़ित की चेतना, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता,

लाइसेंस या अनुपस्थिति अन्य अंगों को नुकसान। का सबसे बड़ा वितरण

चिला ग्लासगो कोमा (जी Teasdale और बी जेनेट 1 9 74 द्वारा प्रस्तावित)। स्थिति

तीन मापदंडों में 12 और 24 घंटे के बाद रोगी के साथ पहले संपर्क में मूल्यांकन किया गया

राम: बाहरी के जवाब में आंख, भाषण प्रतिक्रिया और मोटर प्रतिक्रिया खोलना

ड्रैगनसी। के आधार पर सीएमटी पर चेतना के विकारों के वर्गीकरण का वर्गीकरण आवंटित करें

चेतना के उत्पीड़न की डिग्री का मूल्यांकन, जहां निम्नलिखित स्नातक मौजूद हैं

प्रकाश ZCHMT में मस्तिष्क और मस्तिष्क की चोटी के लिए आसान है

डिग्री। मध्यम गंभीरता का एससीएमटी - मध्यम गंभीरता के मस्तिष्क की चोट। सेवा

zhelya zchmt गंभीर और सभी प्रकार के शीर्षकों के मस्तिष्क की चोट से संबंधित है

2. मध्य गंभीरता;

4. बेहद गंभीर;

संतोषजनक स्थिति मानदंड हैं:

1. स्पष्ट चेतना;

2. महत्वपूर्ण कार्यों का कोई उल्लंघन नहीं;

3. माध्यमिक (अव्यवस्था) न्यूरोलॉजिकल लक्षण, अनुपस्थिति की कमी

प्राथमिक अर्ध-मोटे और क्रानी-बीन के लक्षणों की सामान्य गंभीरता।

जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, विकलांगता का विस्थापन आमतौर पर अच्छा होता है

मध्यम गुरुत्वाकर्षण राज्य के मानदंड हैं:

1. स्पष्ट चेतना या मध्यम आश्चर्यजनक;

2. महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन नहीं किया जाता है (केवल ब्रैडकार्डिया संभव है);

3. फोकल के लक्षण - कुछ आधे और पुराने और क्रेन द्वारा व्यक्त किया जा सकता है

बेसल लक्षण। कभी-कभी एकल, धीरे से तने को व्यक्त किया

लक्षण (सहज nistagm et al।)

मध्यम गंभीरता की स्थिति स्थापित करने के लिए पर्याप्त है

निर्दिष्ट पैरामीटर। जीवन के लिए खतरा महत्वहीन है, श्रम की बहाली का पूर्वानुमान

क्षमताओं की अधिक अनुकूल है।

1. चेतना में गहरा आश्चर्यजनक या स्पिन करने के लिए परिवर्तन;

2. महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन (एक-एक-एक करके एक - दो संकेतक);

3. फोकल लक्षण - स्टेम को मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है (एनीसोकोरियम, प्रकाश सीमा

एक नज़र को खारिज करना, सहज निस्टागम, contralateral पिरामिड विफलता

शरीर धुरी, आदि के साथ पुरुषों के लक्षणों का विघटन); तेजी से हो सकता है

मिर्गी के दौरे सहित आधे और क्रैनिफाइड लक्षणों की पत्नियां,

समानता और पक्षाघात।

एक कठिन स्थिति स्थापित करने के लिए, इन विकारों के लिए यह अनुमत है।

पैरामीटर में से एक होगा। जीवन के लिए खतरा महत्वपूर्ण है, काफी हद तक निर्भर करता है

गंभीर राज्यों, विकलांगता को बहाल करने की क्षमता की अपमानजनकता

1. चेतना का उल्लंघन मध्यम या गहरी कोमा;

2. कई मानकों में महत्वपूर्ण कार्यों का एक तेजी से स्पष्ट उल्लंघन;

3. फोकल के लक्षण - स्टेम स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं (नजर के पारियों, व्यक्त किए गए

anisocorium, आंख विचलन लंबवत या क्षैतिज, टॉनिक सहज

nistagm, प्रकाश में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया को कमजोर, द्विपक्षीय रोगजनक प्रतिबिंब,

decerebraction कठोरता, आदि); आधा और cranified लक्षण तेजी से

व्यक्त (द्विपक्षीय और एकाधिक parelis)।

बेहद गंभीर स्थिति की स्थापना करते समय, उच्चारण करना आवश्यक है

सभी मामलों में, और उनमें से एक जरूरी सीमा, खतरा है

अधिकतम जीवन। पूर्वानुमान विस्थापन अक्सर प्रतिकूल होता है।

टर्मिनल राज्य मानदंड:

1. कोमा के स्तर पर चेतना का उल्लंघन;

2. महत्वपूर्ण कार्यों का महत्वपूर्ण उल्लंघन;

3. फोकल लक्षण - सीमा द्विपक्षीय mydriasis के रूप में स्टेम,

कॉर्नियल और छात्र प्रतिक्रियाओं का सार; आधा और craniobasic आमतौर पर फिर से-

सामान्य बिकने और स्टेम उल्लंघन के साथ कवर किया गया। रोगी के अस्तित्व का पूर्वानुमान

2. ओपन: ए) अभेद्य; बी) घुसना;

मस्तिष्क क्षति मतभेदों के प्रकार से:

1. मस्तिष्क आघात- एक ऐसा राज्य जो अधिक बार उत्पन्न होता है

थोड़ी दर्दनाक ताकत। यह CHMT के लगभग 70% पीड़ित पाया जाता है।

एक कसौटी चेतना या अल्पकालिक हानि के नुकसान की कमी से विशेषता है

चोट के बाद चेतना: 1-2 प्रमुख से। मरीज सिरदर्द की शिकायत, तोश

नोट, आंखों को स्थानांतरित करते समय कम अक्सर उल्टी, चक्कर आना, कमजोरी, दर्द।

टेंडन प्रतिबिंब की एक प्रकाश विषमता हो सकती है। प्रतिगामी अमेनेसिया (यूरोपीय संघ-

चाहे वह होता है) अल्पकालिक। Anterorograd Amnesia नहीं होता है। कसौटी के साथ

मस्तिष्क की उल्लिखित घटना मस्तिष्क के कार्यात्मक घाव के कारण होती है और

5-8 दिनों के बाद पास। वैकल्पिक रूप से निदान स्थापित करने के लिए

सभी निर्दिष्ट लक्षण। मस्तिष्क का कंस्यूशन एक एकीकृत रूप है और नहीं

गंभीरता में विभाजित;

2. दिमाग की चोट- यह मैक्रो संरचनात्मक विनाश के रूप में क्षति है

मस्तिष्क पदार्थ, आवेदन के समय एक रक्तस्राव घटक के साथ अक्सर

दर्दनाक शक्ति। नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह और मस्तिष्क की क्षति की गंभीरता पर

मस्तिष्क के बम्स को प्रकाश, मध्यम और गंभीर के चोटों में विभाजित किया जाता है):

ब्रेन को आसान(पीड़ितों का 10-15%)। चोट के बाद,

कुछ मिनट से 40 मिनट तक चेतना का राटा। अधिकांश ने रेट्रोग्रेड एमने

30 मिनट तक की अवधि के लिए ज़िया। यदि एक एन्टेरोक्रोग्राफिक एमनेसिया उठता है, तो वह नहीं है

निवासी चेतना की वसूली के बाद, पीड़ित सिरदर्द की शिकायत करता है,

मतली, उल्टी (अक्सर दोहराई गई), चक्कर आना, ध्यान कमजोर, स्मृति। हो सकता है

nistagm (अधिक बार क्षैतिज), Anisaneflexia, कभी-कभी हल्के हेमिपैरिसिस द्वारा पता लगाया जाना चाहिए।

कभी-कभी पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स होते हैं। Subarachnoid Hemorrhage के कारण

लियान का पता लगाया जा सकता है आसानी से मेनिंगियल सिंड्रोम व्यक्त किया जा सकता है। देख सकते हैं

सिया ब्रैडी और टैचिर्डिया, रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि एनएएम आरटी।

कला। लक्षण आमतौर पर चोट के 1-3 सप्ताह के भीतर पंजीकरण करते हैं। चोट

एक हल्के मस्तिष्क के साथ खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ किया जा सकता है।

मध्यम डिग्री मस्तिष्क विराम. चेतना का नुकसान होता है

कितने दर्जन मिनट 2-4 घंटे तक। मध्यम या के लिए चेतना का उत्पीड़न

गहरी स्टन कई घंटों या दिनों तक बनी रह सकती है। देखे गए

एक स्पष्ट सिरदर्द, अक्सर फिर से उल्टी। क्षैतिज nistagm, कमजोर

प्रकाश में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया अभिसरण को बाधित करना संभव है। एक डिस्क है

टेंडन प्रतिबिंब का साइनाइजेशन, कभी-कभी सामान्य रूप से स्पष्ट हेमिपैरिसिस और पैथोलॉजिकल

आकाश प्रतिबिंब। संवेदनशीलता, भाषण विकारों की हानि हो सकती है। मेनिन

गेल सिंड्रोम मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है, और शराब का दबाव मामूली वृद्धि होती है (

पीड़ितों की कुंजी, जिसमें likvorea है)। वहाँ tachy या bradycardia है।

एक लय अशांति के बिना एक मध्यम tachipne के रूप में श्वसन विकार और Appa की आवश्यकता नहीं है-

रिशिश सुधार। Subfebrile तापमान। 1 दिन में साइकोमोटर हो सकता है

उत्तेजना, कभी-कभी आवेगपूर्ण दौरे। एक रेट्रो और Anterororatorograde Amne है

भारी डिग्री मस्तिष्क की चोट। चेतना का नुकसान कई घंटों तक रहता है

कितने दिन (संक्रमण के साथ रोगियों के हिस्से में इंजीनियर सिंड्रोम या अकिनेटिक

mutism)। एक स्पिन या कोमा के लिए चेतना की बांझपन। एक स्पष्ट मनोचिकित्सक हो सकता है

अटोनिया लगाने वाला एक उत्तेजना। स्टेम के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं - तैरते हुए

नेत्रगोलक की आवाजाही, ऊर्ध्वाधर धुरी, निर्धारण पर नेत्रगोलक का अंतर

नीचे देख रहे हैं, Anisocorium। प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया उदास होती है। निगल

नहीं का उल्लंघन किया जाता है। कभी-कभी दर्द जलन का शहर या अनायास विकसित होता है।

द्विपक्षीय रोगजनक स्टॉप प्रतिबिंब। मांसपेशी टोन में बदलाव हैं

सीए, अक्सर हेमिपरेज़, Anisuflexia। आवेगपूर्ण दौरे हो सकते हैं। उल्लंघन

सांस - एक केंद्रीय या परिधीय प्रकार (tachy या bradypnee) पर। धमनी

या बेहतर, या कम (सामान्य हो सकता है), और atoyc के साथ

कोमा अस्थिर है और निरंतर दवा समर्थन की आवश्यकता है। व्यक्त

मस्तिष्क के चोटों के विशेष रूप के लिए डिफ्यूज एक्सोनियल डैमेज

दिमाग। उसके चिकत्सीय संकेत मस्तिष्क बैरल के कार्य का उल्लंघन शामिल करें - ugne-

एक गहरी कोमा के लिए चेतना, महत्वपूर्ण कार्यों का एक तेजी से स्पष्ट उल्लंघन, जो

इन्हें अनिवार्य दवा और हार्डवेयर सुधार की आवश्यकता होती है। नश्वरता

मस्तिष्क को अक्षीय अक्षीय नुकसान बहुत अधिक है और 80-90% तक पहुंचता है, और

समर्थित डिवाइस सिंड्रोम। विस्मित अक्षीय क्षति कर सकते हैं

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के गठन के साथ।

3. मस्तिष्क संपीड़न ( बढ़ते और अनियंत्रित) - घटने से होता है

वॉल्यूम संरचनाओं के साथ इंट्राक्रैनियल स्पेस। यह पैदा होना चाहिए

कि सीएमटी में कोई भी "कठोर" संपीड़न बढ़ सकता है और आगे बढ़ सकता है

मस्तिष्क का गंभीर संपीड़न और अव्यवस्था। Unraoper संपीड़न में शामिल हैं

खोपड़ी की हड्डियों को झुका हुआ फ्रैक्चर, मस्तिष्क पर दबाव

एमआई विदेशी निकायों। इन मामलों में, व्यापक मस्तिष्क स्वयं में वृद्धि नहीं हुई है

यह मात्रा में है। मस्तिष्क संपीड़न की उत्पत्ति में, माध्यमिक इंट्राकेपर एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं

तंत्र। बढ़ते संपीड़न में सभी प्रकार के इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा शामिल हैं

और बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ मस्तिष्क के चोटों।

5. एकाधिक अधीनस्थ हेमेटोमा;

6. subdural हाइड्रोम;

रक्तगुल्म हो सकता है: तेज़ (पहले 3 दिन) निष्ठा (4 दिन -3 सप्ताह) और

क्रोनिक (बाद में 3 सप्ताह)।

शास्त्रीय __________ इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में उपलब्धता शामिल है

लाइट गैप, एनीसोकोरिया, हेमिपेरेसिस, ब्रैडकार्डिया, जो कम बार मिलती है।

क्लासिक क्लिनिक मस्तिष्क के संयोगी चोट के बिना हेमेटोमा की विशेषता है। पर

पहले घंटों से मस्तिष्क की चोट के साथ संयोजन में हेमेटोमा से पीड़ित

सीएमटी प्राथमिक मस्तिष्क क्षति और संपीड़न और अव्यवस्था के लक्षणों के लक्षण हैं

मस्तिष्क ऊतक की चोट के कारण मस्तिष्क केशन।

1. मादक नशा (70%)।

2. एक मिर्गी हमले के परिणामस्वरूप सीएमटी।

1. सड़क की चोट;

2. घरेलू चोट;

3. पतन और खेल की चोट;

खोपड़ी को दृश्य क्षति की उपस्थिति पर ध्यान दें।

पेरियोर्यूबिटल हेमेटोमा ("अंक का लक्षण", "रैककोट की आंखें") एक फ्रैक्चर को इंगित करता है

सामने कीड़े के नीचे। उपद प्रक्रिया के क्षेत्र में हेमेटोमा (बट का लक्षण)

ला) पिरामिड फाइब के साथ कनपटी की हड्डी। Hhemoxpanum या ड्रम तोड़ने

नल झिल्ली खोपड़ी के आधार के एक फ्रैक्चर के अनुरूप हो सकती है। नाक या कान

likvorea खोपड़ी के आधार और penetrating chmt के फ्रैक्चर की गवाही देता है। ध्वनि "ट्रेस

scelled पॉट "खोपड़ी के पर्क्यूशन पर कोड की हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान हो सकता है

सलिप। सूजन conjunctiva के साथ exophthalm कैरोटीड के गठन का संकेत हो सकता है

गुफाओं का सबसे अच्छा या परिणामस्वरूप रेट्रोबुलबार हेमेटोमा। हेमेटोमा नरम

ओसीपूरिक गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में किह कपड़े रेशेदार हड्डी के साथ हो सकते हैं

और (या) ध्रुवों और सामने के अंशों के बेसल विभागों और अस्थायी अंशों के ध्रुवों के झुंड।

निस्संदेह, चेतना के स्तर का मूल्यांकन, मेनिंगल की उपस्थिति

लक्षण, विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश की उनकी प्रतिक्रिया, क्रैनियल नसों के कार्यों और

कार्य, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि,

मस्तिष्क विस्थापन, तीव्र likvorn occlusion का विकास।

चिकित्सा सहायता रणनीति:

पीड़ितों के उपचार की रणनीति की पसंद क्षति की प्रकृति को निर्धारित करती है

मस्तिष्क, आर्क की हड्डियों और खोपड़ी के आधार, संयोगी अतिरिक्त चार्ज चोट और

चोट के कारण विटिया जटिलताओं।

सीएचएमटी के पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में मुख्य कार्य नहीं है

धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोवेन्टिलेशन, हाइपोक्सिया, हाइपरकैप्निया के विकास को शुरू करने के लिए, इसलिए

इन जटिलताओं को गंभीर इस्कैमिक मस्तिष्क घावों और साथ के साथ कैसे नेतृत्व किया

उच्च मृत्यु दर।

इस संबंध में, चोट के बाद पहले मिनटों और घंटों में, सभी चिकित्सीय गतिविधियां

नियम "एबीसी" के अधीन होना चाहिए:

ए (वायुमार्ग) - श्वसन पथ की निष्क्रियता सुनिश्चित करना;

(श्वास) में - पर्याप्त श्वसन की बहाली: सांस लेने की बाधा का उन्मूलन

जल, वायवीय, हेमोटोरक्स, आईवीएल (द्वारा) के साथ फुफ्फुसीय गुहा की जल निकासी

सी (परिसंचरण) - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि पर नियंत्रण: तेज़

बीसीसी की बहाली (क्रिस्टलॉयड समाधान और कोलाइड्स का ट्रांसफ्यूजन), यदि नहीं

मायोकार्डियल सटीकता इनोट्रोपिक दवाओं (डोपामाइन, डोबुटामाइन) या फूलदान की शुरूआत है

प्रेसर्स (एड्रेनालाईन, नॉरिएरेनलिन, मेस्टन)। यह याद किया जाना चाहिए कि सामान्य के बिना

रक्त द्रव्यमान को प्रसारित करना वासोप्रेसर्स का परिचय खतरनाक है।

ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन और आईवीएल के होल्डिंग के लिए गवाही एपेना और हाइपोपोनो हैं,

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साइयनोसिस की उपस्थिति। नाक के माध्यम से इंट्यूबेशन में कई फायदे हैं

टीसी सीएमटी में, एक मुंडा-रीढ़ की हड्डी की चोट की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है (और इसलिए

चोट की प्रकृति से प्रभावित सभी पीड़ित chipboard ज़रूरी

डिमो फिक्स ग्रीवा स्पाइन, विशेष गर्भाशय ग्रीवा द्वार ओवरलैपिंग

उपनाम)। CHMT के पीड़ितों में धमनीकृत ऑक्सीजन अंतर को सामान्य करने के लिए

एक ऑक्सीजन सामग्री के साथ ऑक्सीजन-एयर मिश्रणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है

गंभीर सीएमटी के उपचार का अनिवार्य घटक हाइपोवोल का उन्मूलन है

mYI, और इस उद्देश्य के लिए, तरल आमतौर पर प्रति दिन 30-35ml / किग्रा की राशि में पेश किया जाता है। के सिवाय

तीव्र occlusal सिंड्रोम के रोगी हैं, जिसमें सीएसजेड उत्पादों की गति

सीधे पानी की संतुलन पर निर्भर करता है, इसलिए वे न्यायसंगत निर्जलीकरण कर रहे हैं,

कम करने के बाद।

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन की रोकथाम के लिए और उसका हानिकारक मस्तिष्क

प्री-हॉस्पिटल स्टेज में परिणाम ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन और मलयल का उपयोग किया जाता है

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के विकास को चेतावनी दें

ज़िया हेमेटोस्टेस्टी बैरियर और कमी की पारगम्यता के स्थिरीकरण के कारण

मस्तिष्क ऊतक में द्रव ट्रांसडक्शन।

वे चोट के क्षेत्र में पेरिपोकल एडीमा में गिरावट में योगदान देते हैं।

पूर्व-अस्पताल के चरण में, यह सलाहकार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर परिचय है

30 मिलीग्राम की खुराक में prednisolone

हालांकि, यह मन में पैदा होना चाहिए कि संयोगी खनिज के कारण

प्रेडनिसोन प्रभाव सोडियम बॉडी में देरी करने और उन्मूलन को मजबूत करने में सक्षम है

पोटेशियम, जो सीएमटी के साथ रोगियों की सामान्य स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

इसलिए, यह 4-8 मिलीग्राम की खुराक पर डेक्सैमेथेसोन का उपयोग करना बेहतर है जो

व्यावहारिक रूप से Mininalocorticoid गुण नहीं है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड के साथ एक साथ परिसंचरण विकारों की अनुपस्थिति में

उच्च गति असाइन करने के लिए मस्तिष्क निर्जलीकरण के लिए हार्मोन संभव है सलूरेटी-

कोव, उदाहरण के लिए, खुराक में लाज़ीक्स (2-4 मिलीलीटर 1% समाधान)।

इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की उच्च डिग्री पर गैंगली-अवरुद्ध दवाएं

संगठित, क्योंकि प्रणालीगत रक्तचाप में कमी के साथ विकसित हो सकता है

एसआईए पूर्ण नाकाबंदी edema के मस्तिष्क केशिकाओं के संपीड़न के कारण सेरेब्रल रक्त प्रवाह

इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए - दोनों पूर्व-अस्पताल के चरण में और में

अस्पताल - osmotically सक्रिय पदार्थों (mannitis) द्वारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, के लिए

क्षतिग्रस्त हेमेटरस्फलिक बाधा के साथ, उनकी एकाग्रता का एक ढाल बनाएँ

मस्तिष्क के पदार्थ और संवहनी चैनल की प्रतीक्षा में विफल रहता है और शायद खराब हो जाता है

रोगी इंट्राक्रैनियल दबाव में तेजी से माध्यमिक वृद्धि के कारण।

अपवाद - गंभीर रूप से मस्तिष्क विस्थापन का खतरा

सांस विकार और रक्त परिसंचरण।

इस मामले में, गणना से मैनिटोल (मैननिटोल) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए सलाह दी जाती है

20% समाधान के रूप में वह 0.5 ग्राम / किग्रा शरीर का वजन।

चिपबोर्ड पर तत्काल सहायता उपायों का क्रम

मस्तिष्क को समझते समय, तत्काल सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।

मनोचिकित्सक उत्तेजना के साथ:

0.5% सेडुसेन समाधान का 2-4 मिलीलीटर (रिलेशनेशन, सिबाज़ोन) अंतःशिरा रूप से;

अस्पताल में परिवहन (न्यूरोलॉजिकल विभाग में)।

जब मस्तिष्क को चोट और निचोड़ते हैं:

1. वियना तक पहुंच सुनिश्चित करें।

2. टर्मिनल राज्य को विकसित करते समय, हृदय पुनर्वसन करें।

3. रक्त परिसंचरण को अपनाते समय:

Reopolyglyukin, Crystalloid समाधान अंतःशिरा ड्रिप;

यदि आवश्यक हो - 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम समाधान में डोपामाइन 200 मिलीग्राम

क्लोराइड या किसी अन्य क्रिस्टलाइड समाधान गति से अंतःशिरा

आरटी स्तर पर रक्तचाप के रखरखाव को चलना। कला .;

4. एक बेहोश राज्य के साथ:

मौखिक गुहा की निरीक्षण और यांत्रिक सफाई;

सेल्लिक रिसेप्शन का आवेदन;

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का कार्यान्वयन;

गर्भाशय ग्रीवा विभाग में रीढ़ बांध नहीं है!

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की स्थिरीकरण (आसान खींचने वाले हाथ);

ट्रेकेआ का इंट्यूबेशन (minelaxants के बिना!), चाहे भले ही

पाया जा सकता है या नहीं; मोरोसांता (Succinylcholine क्लोराइड - Dicillin, Leafenon में

खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा; इंजेक्शन केवल पुनर्वसन और सर्जिकल के डॉक्टरों द्वारा किए जाते हैं

स्वतंत्र श्वसन की अप्रभावीता के साथ, कृत्रिम प्रशंसकों को दिखाया गया है

मध्यम हाइपरवेन्टिलेशन मोड में फेफड़े (शरीर के वजन वाले रोगी के लिए 12-14 एल / मिनट

5. साइकोमोटर उत्तेजना, ऐंठन और पूर्वानुमान के रूप में:

0.5-1.0 एमएल एट्रोपिन समाधान का 0.1% subcutaney;

अंतःशिरा propofol 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, या सोडियम थियोपेंटल 3-5 मिलीग्राम / किग्रा, या 2-4 मिलीलीटर 0.5%

सेडुकीन समाधान, या एमआईएलएम ऑक्सीब्यूटरेट का 20% सोडियम समाधान, या डोर्मिकम 0.1-

परिवहन के दौरान, श्वसन ताल की आवश्यकता होती है।

6. इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ:

1% FUROSEMIDE समाधान का 2-4 मिलीलीटर (LAZIX) अंतःशिरा (विघटित के साथ)

पौराणिक की संयुक्त चोट के कारण रक्त हानि दर्ज नहीं की गई!);

फेफड़ों का कृत्रिम हाइपरवेन्टिलेशन।

7. दर्द सिंड्रोम के साथ: इंट्रामस्क्युलरली (या अंतःशिरा धीमा) 30mg-1.0

केटरोलैक और डिप्रोल और (या) 2-4 मिलीलीटर (एमजी) 0.5% समाधान के 1-2% समाधान का 2 मिलीलीटर

संबंधित खुराक में ट्राम या अन्य गैर-एनाल्जेसिक।

8. जब उनमें से सिर और आउटडोर रक्तस्राव के घाव:

एंटीसेप्टिक के साथ किनारों के उपचार के साथ तार शौचालय (देखें च। 15)।

9. अस्पताल में परिवहन जहां एक न्यूरोसर्जिकल सेवा है; रोते समय

गहन देखभाल इकाई में।

मूल दवाओं की सूची:

1. * डोपामाइन 4% 5 मिलीलीटर; एम्प

2. जलसेक 5 मिलीग्राम / एमएल के लिए Dobutamine समाधान

4. * prednisolone 25mg 1ml, amp

5. * डायजेपैम 10 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर; एम्प

7. * सोडियम ऑक्सीबैट 20% 5 मिलीलीटर, amp

8. * मैग्नीशियम सल्फेट 25% 5.0, amp

9. * मैनिटोल 15% 200 मिलीलीटर, FL

10. * फ़ुरोसमीड 1% 2.0, amp

11. मेस्टन 1% - 1.0; एम्प

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. * एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 1.0, amp

2. * betamethasone 1 मिलीलीटर, amp

3. * एपिनेफ्रीन 0.18% - 1 मिलीलीटर; एम्प

4. * विनाटा, 0; फ्लोरिडा

5. * डिफेनहाइड्रामाइन 1% - 1.0, amp

6. * केटोरोलक 30 एमजी - 1.0; एम्प

डाउनलोड जारी रखने के लिए, आपको एक तस्वीर एकत्र करनी होगी।

चोट दर्दनाक मस्तिष्क हाथापाई का केंद्र है - अक्सर अस्थायी अंश के सामने और सामने के विभागों के मूल विभागों में बने, अस्थिर हड्डी राहत के संपर्क में निकटता से। फैलाना अक्षीय क्षति - चोट के समय घूर्णन या रैखिक त्वरण का परिणाम। फैलाव अक्षीय क्षति के साथ त्वरण की मात्रा के आधार पर, हल्के भ्रम से विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला और चेतना की अल्पकालिक हानि संभव है (एक मस्तिष्क को हिलाकर) कोमा और यहां तक \u200b\u200bकि मौत तक। माध्यमिक मस्तिष्क क्षति हाइपोक्सिया, इस्किमिया, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, संक्रमण से जुड़ी है।
एक खुली त्वरित चोट (सीएमटी) आवंटित करें, जिस पर बाहरी वातावरण के साथ खोपड़ी गुहा का एक संदेश है, और बंद है।
चोट की गंभीरता निर्धारित करने वाले मुख्य नैदानिक \u200b\u200bकारक हैं: चेतना और अमेनेसिया के नुकसान की अवधि, अस्पताल में भर्ती के समय चेतना की उत्पीड़न की डिग्री, स्टेम न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति।
एनएमटी के साथ एक रोगी का एक सर्वेक्षण आयोजित करना, विशेष रूप से कठिन, आपको एक विशिष्ट योजना का पालन करने की आवश्यकता है।
1. सबसे पहले, श्वसन पथ की निष्क्रियता, सांस लेने की आवृत्ति और लय, हेमोडायनामिक्स की स्थिति के लिए ध्यान देना चाहिए।
2. यह जल्दी से निरीक्षण किया जाना चाहिए छाती और हेमो- या न्यूमोथोरैक्स, पेट से रक्तस्राव को खत्म करने के लिए पेट।
3. चेतना की स्थिति का आकलन करें। प्रकाश के मामले में, एक स्थान, समय, आत्म, ध्यान में अभिविन्यास का अनुमान लगाना महत्वपूर्ण है, रोगी के लिए रिवर्स ऑर्डर में साल के महीनों का नाम देने के लिए या लगातार 40 से 3 तक, स्मृति, पूछना महत्वपूर्ण है 3 शब्दों को याद रखें और जांचें कि क्या उन्हें 5 मिनट के बाद कॉल करना संभव है या नहीं।
4. अपने सिर, धड़, अंगों का निरीक्षण करें, चोट के बाहरी संकेतों पर ध्यान दें (चोटें, चोट, चोट, फ्रैक्चर)।
5. खोपड़ी बेस के फ्रैक्चर के संकेतों की पहचान करना महत्वपूर्ण है: नाक से सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की समाप्ति (शराब के पारंपरिक श्लेष्म के विपरीत ग्लूकोज होता है), बिंदुओं का लक्षण (द्विपक्षीय की उपस्थिति को सुलझाना) Periorubital क्षेत्र में रक्त प्रवाह, कक्षा के किनारों द्वारा सीमित), कान से रक्त और शराब की समाप्ति (कान से रक्तस्राव भी बाहरी श्रवण पास या आर्ड्रम के नुकसान से जुड़ा हो सकता है), साथ ही साथ पीछे भी उपद प्रक्रिया के क्षेत्र में कान खोल, चोट के 24-48 घंटे बाद दिखाई दे रहा है।
6. रोगी में अनामीनिस एकत्र करना या उसके साथ, चोट की परिस्थितियों पर ध्यान देना चाहिए (चोट एक स्ट्रोक, मिर्गी जब्त), शराब की खपत या दवाई.
7. चेतना के नुकसान की अवधि को ढूंढना, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बाहरी पर्यवेक्षक के लिए, उस पल में चेतना उस समय पर लौट आती है जब रोगी अपनी आंखें खोलता है, क्योंकि बहुत बीमार चेतना उस समय पर लौटती है जब क्षमता तब होती है यादगार वापस आ गया है। एक अनुमानित रोगी अवधि की अवधि सबसे विश्वसनीय गुरुत्वाकर्षण दर में से एक है। यह रोगी को पूर्ववर्ती और विनम्र घटनाओं की परिस्थितियों के बारे में पूछकर निर्धारित किया जाता है।
8. मेनिंगियल लक्षणों की उपस्थिति सुबाराचॉइड रक्तस्राव या मेनिनजाइटिस इंगित करती है, हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता केवल तभी जांच की जा सकती है जब नेकलाइन चोट को बाहर रखा गया हो।
9. दो अनुमानों में खोपड़ी रेडियोग्राफी सीएचएमटी के सभी रोगियों को ले जाती है, जो मध्यम क्रैनियल फोसा के क्षेत्र में या खोपड़ी के आधार पर, जाली में तरल के स्तर पर उदास फ्रैक्चर, रैखिक फ्रैक्चर की पहचान कर सकती है साइनस, न्यूमोकोपाली (खोपड़ी गुहा में हवा की उपस्थिति)। खोपड़ी की खोपड़ी के एक रैखिक फ्रैक्चर के साथ, ध्यान देना चाहिए, भले ही फ्रैक्चर लाइन फुर्रो को पार नहीं करती है जिसमें औसत मेनिंगियल धमनी गुजरती है। उसका नुकसान epidural हेमेटोमा का सबसे आम कारण है।
10. अधिकांश रोगी (गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ या माथे पर घर्षण को कम करने के न्यूनतम संकेतों के साथ) एक गर्भाशय ग्रीवा रेडियोग्राफी निर्धारित किया जाना चाहिए (कम से कम पक्ष प्रक्षेपण में, सभी गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की छवि प्राप्त करना आवश्यक है)।
11. इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के विकास में मस्तिष्क की औसत संरचनाओं का विस्थापन एक इको-डिटेफ़ेलोस्कोपी का उपयोग करके पाया जा सकता है।
12. तीव्र अवधि में लम्बल पंचर आमतौर पर अतिरिक्त उपयोगी जानकारी नहीं लाता है, लेकिन खतरनाक हो सकता है।
13. चेतना या चेतना के उत्पीड़न या उत्पीड़न की उपस्थिति में, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मिर्गी जब्त, खोपड़ी के एक फ्रैक्चर के संकेत, एक svlochet या खोपड़ी के एक सुगंधित फ्रैक्चर, न्यूरोसर्जन के तत्काल परामर्श आवश्यक है। हेमाटोमा के खिलाफ विशेष सतर्कता बुजुर्गों के चेहरों में आवश्यक है, शराब या एंटीकोगुलेंट्स से पीड़ित मरीजों को प्राप्त करना।
कार्ड-मस्तिष्क की चोट एक गतिशील प्रक्रिया है जिसके लिए चेतना, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। पहली रात के दौरान, न्यूरोलॉजिकल स्थिति, सबसे पहले, चेतना की स्थिति का मूल्यांकन हर घंटे किया जाना चाहिए, अगर रोगी सो रहा है तो रोगी सो रहा है, यह समय-समय पर समय होना चाहिए)।
आसान सीएमटी चेतना, अभिविन्यास या अन्य न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शंस के अल्पकालिक हानि द्वारा विशेषता है, आमतौर पर चोट के तुरंत बाद आ रहा है। प्राथमिक निरीक्षण के दौरान ग्लासगो के कोमा के पैमाने पर मूल्यांकन 13 - 15 अंक है। चेतना बहाल करने के बाद, एम्नेशिया उन घटनाओं पर पाई जाती है जो सीधे चोट लगती हैं या उसके तुरंत बाद हुईं (अमनस्ट्रेटेड अवधि की कुल अवधि 1 एच से अधिक नहीं होती है), सिरदर्द, वनस्पति विकार (रक्तचाप में उतार चढ़ाव, नाड़ी की लेबलिटी, उल्टी, पैल्लर, हाइपरहाइड्रोसिस), प्रतिबिंबों की विषमता, छात्र विकार और अन्य फोकल लक्षण जो आमतौर पर कई दिनों तक सहज रूप से वापस आते हैं। लाइट सीएमटी के मानदंड मस्तिष्क के कंससियन और आसान डिग्री के मस्तिष्क की चोट से मेल खाते हैं। आसान सीएमटी की मुख्य विशेषता न्यूरोलॉजिकल उल्लंघनों का मौलिक संपर्क है, हालांकि, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को कई हफ्तों या महीनों तक देरी हो सकती है, जिसके दौरान रोगियों को सिरदर्द, चक्कर आना, अस्थि, स्मृति, नींद, नींद और अन्य लक्षणों द्वारा बनाए रखा जाएगा ( वाणिज्य वाणिज्य सिंड्रोम)। कार दुर्घटनाओं के साथ, एक आसान टीएमटी अक्सर गर्दन की चाबुक की चोट के साथ संयुक्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिर की तेज गति होती है (अक्सर बाद में तेजी से झुकने के साथ सिर के अचानक मजबूती के परिणामस्वरूप)। एक चाबुक की चोट के साथ गर्दन की स्नायुबंधन और मांसपेशियों की एक खिंचाव के साथ होता है और शेवेन-ओसीपिटल क्षेत्र और चक्कर आना में दर्द होता है, जो स्वचालित रूप से कुछ हफ्तों के भीतर गुजरता है, आमतौर पर परिणामों को छोड़ नहीं रहा है।
आसान चोट वाले मरीजों को 2-3 दिनों का निरीक्षण करने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती का मुख्य लक्ष्य अधिक गंभीर चोट को याद नहीं करना है। इसके बाद, जटिलताओं की संभावना (इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा) काफी कम हो गई है, और रोगी को घर छोड़ दिया जा सकता है, बशर्ते कि रिश्तेदार उन्हें देखे जाएंगे, और राज्य की गिरावट के साथ इसे अस्पताल में जल्दी से वितरित किया जाएगा। उन बच्चों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए जिनके पास इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास चेतना के प्रारंभिक नुकसान की अनुपस्थिति में विकसित हो सकते हैं।
मध्यम और भारी सीएमटी चेतना और अमेनेसिया, प्रतिरोधी संज्ञानात्मक और फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के निरंतर नुकसान से विशेषता है। गंभीर माइक्रोन के साथ, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा की काफी अधिक संभावना है। हेमेटोमा को चेतना के प्रगतिशील उत्पीड़न, नए या बढ़ते फोकल लक्षणों की उपस्थिति, डिपाइंग के संकेतों की उपस्थिति के साथ संदेह किया जाना चाहिए। "लाइट गैप" (बाद में गिरावट के साथ चेतना की अल्पकालिक वापसी), हेमेटोमा की क्लासिक विशेषता माना जाता है, केवल 20% मामलों में मनाया जाता है। इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा या बड़े पैमाने पर उलझन वाली एफओसीआई की अनुपस्थिति में चोट के तुरंत बाद एक लंबे कोमा का विकास डिफ्यूज एक्सोनियल क्षति का संकेत है। इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के अलावा, खराब गिरावट, मस्तिष्क, फैटी एम्बोलिज्म, इस्किमिया या संक्रामक जटिलताओं के एडीमा के कारण हो सकती है। वसा एम्बोलिज्म चोट के कुछ दिन बाद उठता है, आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के रोगियों में - जब खारिज कर दिया गया टुकड़ों या उन्हें पुनर्स्थापित करने का प्रयास, अधिकांश रोगियों में, श्वसन कार्य परेशान होता है और संयोजन के तहत छोटे रक्तस्राव उत्पन्न होते हैं। पोस्ट-ट्रामैटिक मेनिनजाइटिस चोट के कुछ दिन बाद विकसित होता है, अक्सर खुले सीएमटी वाले मरीजों में, विशेष रूप से यदि उपरोक्त स्थान और अतुलनीय साइनस या मध्य के बीच संदेश (फिस्टुला) की घटना के साथ खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर होता है कान।

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: पुरालेख - नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमडी आरके - 2007 (आदेश संख्या 764)

अन्य इंट्राक्रैनियल चोट (S06.8)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बंद क्रैनियल आघात (ZCHMT) - खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान, जो सिर के नरम ऊतकों की अखंडता और / या खोपड़ी के एपोनोरोटिक खींचने की अखंडता के उल्लंघन के साथ नहीं है।

सेवा मेरे ओपन सीएचएमटी। ऐसे नुकसान हैं जिनके साथ सिर के नरम ऊतकों की अखंडता और खोपड़ी के एपोनोरोटिक हेलमेट और / या

फ्रैक्चर के क्षेत्र के अनुरूप।

सेवा मेरे घुसना ये ऐसे सीएमटी हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर और शराब फिस्टलास (शराब) की घटना के साथ मस्तिष्क ठोस सेरेब्रल खोल को नुकसान पहुंचाते हैं।

प्रोटोकॉल कोड: ई -008 "बंद क्रैनोपी और मस्तिष्क की चोट (कंस्यूशन मस्तिष्क, मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा, आदि)"
प्रोफाइल: आपातकालीन

मंच का उद्देश्य: सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कार्यों को बहाल करना

आईसीडी -10-10 पर कोड (कोड):

S06.0 मस्तिष्क कंस्यूशन

S06.1 दर्दनाक मस्तिष्क सूजन

S06.2 मस्तिष्क की चोट फैलाने

S06.3 गर्मी मस्तिष्क फोकल चोट

S06.4 Epidural Hemorrhage

S06.5 दर्दनाक उपधारा रक्तस्राव

S06.6 Traumatic Subarachnoid Hemorrhage

एक लंबे comatose के साथ S06.7 इंट्राक्रैनियल चोट

S06.8 अन्य इंट्राक्रैनियल चोटें

S06.9 इंट्राक्रैनियल चोट असम्पीडित

वर्गीकरण

पैथोफिजियोलॉजी के अनुसार, TWF:

1. मुख्य - नुकसान खोपड़ी, मस्तिष्क के गोले और मस्तिष्क ऊतक, मस्तिष्क जहाजों और शराब प्रणाली की हड्डियों पर दर्दनाक ताकतों के तत्काल प्रभाव के कारण होता है।

2. माध्यमिक - क्षति प्रत्यक्ष मस्तिष्क क्षति से जुड़ी नहीं है, लेकिन प्राथमिक मस्तिष्क क्षति के प्रभावों के कारण होती है और मुख्य रूप से सेरेब्रल ऊतक (इंट्राक्रैनियल और सिस्टमिक) में माध्यमिक इस्किमिक परिवर्तनों के प्रकार से विकसित होती है।

इंट्राक्रैनियल - सेरेब्रोवास्कुलर परिवर्तन, तरल पदार्थों के विकार, मस्तिष्क सूजन, इंट्राक्रैनियल दबाव में परिवर्तन, विस्थापन सिंड्रोम।

प्रणालीगत - धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोक्सिया, हाइपर- और हाइपरोपिया, हाइपर- और हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरथेरिया, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन, डीवीएस सिंड्रोम।

CHMT के रोगियों की स्थिति की गंभीरता में - यह पीड़ित की चेतना, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता, अन्य अंगों को नुकसान की उपस्थिति या अनुपस्थिति की उत्पीड़न की डिग्री के आकलन पर आधारित है। सबसे बड़ा वितरण ग्लासगो के कोमा (जी Teasdale और बी जेनेट 1 9 74 द्वारा प्रस्तावित) का पैमाना था। पीड़ितों की स्थिति को रोगी के साथ पहले संपर्क में अनुमान लगाया जाता है, तीन पैरामीटर में 12 और 24 घंटों के बाद: बाहरी जलन के जवाब में आंख, भाषण प्रतिक्रिया और मोटर प्रतिक्रिया खोलना।

चेतना के उत्पीड़न की डिग्री के गुणात्मक मूल्यांकन के आधार पर सीएमटी में चेतना के विकारों के वर्गीकरण को आवंटित करें, जहां चेतना की स्थिति के निम्नलिखित स्नातक अस्तित्व में हैं:

मध्यम आश्चर्यजनक;

गहरा आश्चर्यजनक;

मध्यम कोमा;

दीप कोमा;

विदेशी कोमा;

लाइट एससीएमटी में मस्तिष्क के कंस्यूशन और आसान डिग्री के मस्तिष्क की चोटी शामिल हैं।
मध्यम गंभीरता का एससीएमटी - मध्यम गंभीरता के मस्तिष्क की चोट।
भारी एससीएमटी में एक गंभीर मस्तिष्क की चोट और सभी प्रकार के मस्तिष्क संपीड़न शामिल हैं।

सीएमटी वाले मरीजों की स्थिति के 5 ग्रेडेशन प्रतिष्ठित हैं:

संतोषजनक;

मध्यम;

गंभीर;

बहुत भारी;

टर्मिनल।

एक संतोषजनक राज्य के मानदंड हैं:

स्पष्ट चेतना;

महत्वपूर्ण कार्यों का कोई उल्लंघन नहीं;

माध्यमिक (अव्यवस्था) न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की कमी, अनुपस्थिति या प्राथमिक अर्ध-मोटे और क्रानी-बीन लक्षणों की अनजान गंभीरता। जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, विकलांगता का विस्थापन आमतौर पर अच्छा होता है।

मध्यम गुरुत्वाकर्षण राज्य के लिए मानदंड हैं:

चेतना या मध्यम आश्चर्यजनक स्पष्ट;

महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन नहीं किया जाता है (केवल ब्रैडकार्डिया संभव है);

फोकल लक्षण - कुछ आधे और समन्वित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। कभी-कभी एकल, धीरे-धीरे उच्चारण किए गए स्टेम लक्षण (सहज nystagm, आदि) मनाया जाता है।

औसत गंभीरता की स्थिति स्थापित करने के लिए, यह निर्दिष्ट मानकों में से एक होना पर्याप्त है। जीवन के लिए खतरा महत्वहीन है, अपमानजनकता का विस्थापन अधिक बार अनुकूल है।

गंभीर स्थिति के मानदंड (15-60 मिनट):

एक गहरे आश्चर्यजनक या सोपर को चेतना में परिवर्तन;

महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन (मध्यम एक-दो संकेतक);

फोकल के लक्षण - स्टेम को मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है (एनीसोकोरियम, टकटकी का आसान प्रतिबंध, सहज नाइट मैग्म, contralateral पिरामिड विफलता, शरीर की धुरी के साथ मेनिंगियल लक्षणों का विघटन, आदि); एपिलेप्टिक दौरे, पेरेसिस और पक्षाघात समेत लक्षणों को रखना और क्रैक किया गया, तेजी से व्यक्त किया जा सकता है।

एक कठिन स्थिति स्थापित करने के लिए, यह कम से कम एक पैरामीटर निर्दिष्ट विकारों के लिए अनुमति है। जीवन के लिए खतरा महत्वपूर्ण है, काफी हद तक गंभीर स्थिति की अवधि पर निर्भर करता है, विकलांगता का विस्थापन अधिक बार प्रतिकूल होता है।

अत्यंत गंभीर अवस्था के लिए मानदंड (6-12 घंटे) हैं:

मध्यम या गहरे कोमा के लिए चेतना का उल्लंघन;

तेजी से कई मानकों में महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन किया गया;

फोकल के लक्षण - एसटीईएम स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं (नज़ाराधीन, गेज, उच्चारण एनीसोकोरियम, आंख विचलन लंबवत या क्षैतिज, टॉनिक सहज निस्टैग, प्रकाश में प्रकाश की प्रतिक्रिया को कमजोर करना, द्विपक्षीय रोगजनक प्रतिबिंब, निष्पक्ष कठोरता, आदि); आधा और क्रानी-बीन के लक्षण तेजी से व्यक्त किए जाते हैं (डबल-पक्षीय और एकाधिक पक्षाघात तक)।

एक बेहद मुश्किल स्थिति स्थापित करते समय, सभी मामलों में उल्लंघन करना आवश्यक है, उनमें से एक की सीमा के साथ, जीवन के लिए खतरा अधिकतम है। पूर्वानुमान विस्थापन अक्सर प्रतिकूल होता है।

टर्मिनल राज्य मानदंड:

कार्यप्रणाली कोमा के स्तर पर चेतना का उल्लंघन;

महत्वपूर्ण कार्यों का महत्वपूर्ण उल्लंघन;

फोकल लक्षण - सीमा द्विपक्षीय मायड्रियासिस, कॉर्नियल और छात्र प्रतिक्रियाओं की कमी के रूप में स्टेम; आधा और क्रैनोबासिक आमतौर पर सामान्य बिक्री और स्टेम उल्लंघन से अवरुद्ध होते हैं। रोगी के अस्तित्व का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

CHMT के नैदानिक \u200b\u200bरूप

प्रकार आवंटित:

1. पृथक।

2. संयुक्त।

3. संयुक्त।

4. दोहराया।

कार्ड की चोटों में विभाजित हैं:

1. बंद।

2. खुला:
- अभेद्य;
- घुसना।

मस्तिष्क क्षति मतभेदों के प्रकार से:

1. मस्तिष्क आघात - एक छोटी दर्दनाक बल के प्रभाव के कारण अक्सर उत्पन्न होने वाली स्थिति। यह CHMT के लगभग 70% पीड़ित पाया जाता है। एक कसौटी को चेतना के नुकसान की कमी या चोट के बाद चेतना के अल्पकालिक हानि की विशेषता है: 1-2 से 10-15 मिनट तक। मरीजों ने आंखों को स्थानांतरित करते समय सिरदर्द, मतली, कम बार - उल्टी, चक्कर आना, कमजोरी, दर्द की शिकायत की।

टेंडन प्रतिबिंब की एक प्रकाश विषमता हो सकती है। रेट्रोग्रेड एमनेशिया (यदि यह होता है) अल्पकालिक। Anterorograd Amnesia नहीं होता है। मस्तिष्क को हिलाकर, निर्दिष्ट घटना मस्तिष्क के कार्यात्मक क्षति और 5-8 दिनों के बाद के बाद होती है। निदान स्थापित करने के लिए, सभी निर्दिष्ट लक्षणों के लिए यह आवश्यक नहीं है। मस्तिष्क का एक कसौटी एक एकीकृत रूप है और गंभीरता में विभाजित नहीं है।

2. दिमाग की चोट - यह मस्तिष्क पदार्थ के मैक्रो संरचनात्मक विनाश के रूप में नुकसान होता है, अक्सर दर्दनाक बल के आवेदन के समय होने वाले रक्तकार घटक के साथ। नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम और सेरेब्रल ऊतक की चोटों की गंभीरता के अनुसार, मस्तिष्क के चोटों को हल्के, मध्यम और गंभीर के चोटों में विभाजित किया जाता है।

3. ब्रेन को आसान (पीड़ितों का 10-15%)। चोट के बाद, चेतना का नुकसान कुछ मिनटों से 40 मिनट तक नोट किया जाता है। अधिकांश ने 30 मिनट तक की अवधि के लिए रेट्रोग्रेड किया है। यदि एक anterorograde एमनेशिया उठता है, तो यह छोटा है। चेतना की वसूली के बाद, पीड़ित सिरदर्द, मतली, उल्टी (अक्सर दोहराया) की शिकायत करता है, चक्कर आना, कमजोर ध्यान, स्मृति।

पता लगाया जा सकता है - nystagm (अधिक बार क्षैतिज), Anisaneflexia, कभी-कभी हल्के हेमिपेरेसिस। कभी-कभी पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स होते हैं। Subarachnoid Hemorrhage के कारण, एक आसानी से उच्चारण meningeal सिंड्रोम का पता लगाया जा सकता है। ब्रैडी और टैचिर्डिया को देखा जा सकता है, 10-15 मिमी एचजी द्वारा रक्तचाप में एक क्षणिक वृद्धि। कला। लक्षण आमतौर पर चोट के 1-3 सप्ताह के भीतर पंजीकरण करते हैं। मस्तिष्क की चोट गुरुत्वाकर्षण के लिए आसान है खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ हो सकती है।

4. मध्यम डिग्री मस्तिष्क विराम। चेतना का नुकसान कई दसियों तक 2-4 घंटे तक रहता है। एक मध्यम या गहरे स्टन के लिए चेतना का उत्पीड़न कई घंटों या दिनों के लिए संग्रहीत किया जा सकता है। एक स्पष्ट सिरदर्द है, अक्सर फिर से उल्टी होती है। क्षैतिज nistagm, प्रकाश में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की कमजोरी, संभवतः अभिसरण के व्यवधान।

टेंडन प्रतिबिंबों का विघटन, कभी-कभी मामूली स्पष्ट हेमिपैरिसिस और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स का उल्लेख किया जाता है। संवेदनशीलता, भाषण विकारों की हानि हो सकती है। मेनिंगलियल सिंड्रोम यह मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है, और LIKVORN दबाव मामूली रूप से बढ़ी है (पीड़ितों के अपवाद के साथ, जिसमें likvorea है)।

वहाँ tachy या bradycardia है। लय को परेशान किए बिना एक मध्यम tachipne के रूप में श्वास विकार और हार्डवेयर सुधार की आवश्यकता नहीं है। Subfebrile तापमान। 1 दिन में साइकोमोटर उत्तेजना, कभी-कभी आवेगपूर्ण दौरे हो सकते हैं। रेट्रो और एंटरोरोग्राड एमनेसिया है।

5. भारी डिग्री मस्तिष्क की चोट। चेतना का नुकसान कई घंटों तक कई दिनों तक रहता है (इल्लीकलिक सिंड्रोम या ऐकिनेटिक म्यूटिज्म में संक्रमण के रोगियों के कुछ हिस्सों में)। एक स्पिन या कोमा के लिए चेतना की बांझपन। एक स्पष्ट मनोचिकित्सक उत्तेजना हो सकती है जिसने एटोनिया को बदल दिया।

स्टेम के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं - आंखों की अस्थायी आंदोलनों, ऊर्ध्वाधर धुरी के साथ आंखों का अंतर, नीचे की ओर, एनीसोकोरियम को ठीक करना। प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया उदास होती है। निगलना टूट गया है। कभी-कभी दर्द जलन का शहर या अनायास विकसित होता है। द्विपक्षीय रोगजनक स्टॉप प्रतिबिंब। मांसपेशी टोन में परिवर्तन होते हैं, अक्सर हेमिपारेज़, एनीसेनफ्लेक्सिया। आवेगपूर्ण दौरे हो सकते हैं।

श्वास विकार - एक केंद्रीय या परिधीय प्रकार (tachy या bradypnee) पर। रक्तचाप या ऊंचा, या कम (सामान्य हो सकता है), और एक निष्क्रिय कोमा में अस्थिर है और निरंतर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। मेनिंगकेल सिंड्रोम व्यक्त किया गया है।

मस्तिष्क के चोटों के विशेष रूप के लिए डिफ्यूज एक्सोनियल ब्रेन डैमेज। इसके नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों में मस्तिष्क बैरल के कार्य का उल्लंघन शामिल है - गहरे कोमा को चेतना का उत्पीड़न, महत्वपूर्ण कार्यों का स्पष्ट उल्लंघन, जिसके लिए अनिवार्य दवा और हार्डवेयर सुधार की आवश्यकता होती है।

फैलाव अक्षीय मस्तिष्क क्षति में मृत्यु दर बहुत अधिक है और 80-90% तक पहुंच जाती है, और बचे हुए लोग एक्सीलिक सिंड्रोम विकसित करते हैं। अक्षीय क्षति का फैलाव इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के गठन के साथ हो सकता है।

6. पागल मस्तिष्क (बढ़ रहा है और कठोर) - वॉल्यूम संरचनाओं द्वारा इंट्राक्रैनियल स्पेस में कमी के कारण होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि सीएमटी के किसी भी "अनजान" संपीड़न में वृद्धि हो सकती है और मस्तिष्क के गंभीर संपीड़न और अव्यवस्था का कारण बन सकता है। अपरिवर्तनीय संपीड़न में खंडित फ्रैक्चर, अन्य विदेशी निकायों द्वारा मस्तिष्क पर दबाव के साथ खोपड़ी की हड्डियों को पीसने शामिल हैं। इन मामलों में, व्यापक मस्तिष्क स्वयं मात्रा में नहीं बढ़ रहा है।

मस्तिष्क संपीड़न की उत्पत्ति में, माध्यमिक इंट्राक्रैनियल तंत्र एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। बढ़ते संपीड़न में सभी प्रकार के इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा और मस्तिष्क के चोटों, बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ शामिल हैं।

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा:

Epidural;

Subdural;

इंटरेरेन;

Intraventrices;

एकाधिक सिलाई हेमटोमा;

Subdural हाइड्रोम्स।

हेमेटोमा हो सकता है: तीव्र (पहले 3 दिन), सबाक्यूट (4 दिन -3 सप्ताह) और पुरानी (बाद में 3 सप्ताह)।

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास की क्लासिक क्लिनिकल पिक्चर में एक हल्के अंतर, एनीसोकोरियम, हेमिपेरेसिस, ब्रैडकार्डिया की उपस्थिति शामिल है, जो कम आम है। क्लासिक क्लिनिक मस्तिष्क के संयोगी चोट के बिना हेमेटोमा की विशेषता है। हेमेटोमा के साथ पीड़ितों में, मस्तिष्क की चोट के संयोजन में, सीएचएमटी के पहले घंटों से, मस्तिष्क के ऊतक को चोट के कारण मस्तिष्क के लिए प्राथमिक क्षति के संकेत और मस्तिष्क के अव्यवस्था के लक्षण हैं।

जोखिम कारक और समूह

1. मादक नशा (70%)।

2. एक मिर्गी हमले के परिणामस्वरूप सीएमटी।

सीएमटी के लिए प्रमुख कारण:

1. सड़क की चोट।

2. घरेलू चोट।

3. पतन और खेल की चोट।

निदान

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

खोपड़ी को दृश्य क्षति की उपस्थिति पर ध्यान दें।
पेरियोरबिटल हेमेटोमा ("अंक का लक्षण", "रेकून की आंखें") सामने के क्रैनियल फोसा के नीचे का एक फ्रैक्चर इंगित करता है।
प्रस्थान प्रक्रिया में हेमेटोमा (बत्ती का लक्षण) अस्थायी हड्डी के पिरामिड के साथ होता है।
HhemeCipanum या Bardrum का टूटना खोपड़ी के आधार के किनारे के अनुरूप हो सकता है।
नाक या कान की बाली खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर और मुख्यमंत्री को घुमाने के द्वारा इंगित की जाती है।
खोपड़ी के घबराहट के दौरान "क्रैक किए गए पॉट" की आवाज़ खोपड़ी की खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के दौरान हो सकती है।
सूजन conjunctiva के साथ Exophthalm कैरोटोइड-गुफाओं के गठन या परिणामी retrobulbar hematoma पर संकेत दे सकता है।
ओसीपूट और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में मुलायम ऊतकों का हेमेटोमा ओसीसीपिटल हड्डी के साथ और (या) ध्रुवों की बस्ट और फ्रंटल अंशों के बेसल विभागों और अस्थायी अंशों के ध्रुवों के साथ हो सकता है।

निस्संदेह, चेतना के स्तर का आकलन, पुरुषों के लक्षणों की उपस्थिति, विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश की उनकी प्रतिक्रिया, क्रैनियल नसों और मोटर कार्यों के कार्यों, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क विस्थापन, तीव्र Likvorn occlusion का विकास।

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

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इलाज

चिकित्सा देखभाल रणनीति

पीड़ितों की उपचार रणनीति का चयन मस्तिष्क की क्षति, आर्क की हड्डियों और खोपड़ी के आधार की प्रकृति को निर्धारित करता है, अतिरिक्त शुल्क की चोट और चोट के कारण जटिलताओं के विकास को स्वीकार करता है।

सीएचएमटी के पीड़ितों को पहली सहायता प्रदान करने में मुख्य कार्य धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोप्लेशन, हाइपोक्सिया, हाइपरकैपीनिया के विकास को रोकने के लिए है, क्योंकि इन जटिलताओं से गंभीर इस्कैमिक मस्तिष्क घावों का कारण बनता है और उच्च मृत्यु दर के साथ होता है।

इस संबंध में, चोट के पहले मिनटों और घंटों में, सभी चिकित्सीय गतिविधियों को एबीसी नियम के अधीन होना चाहिए:

ए (वायुमार्ग) - श्वसन पथ की पेटेंसी सुनिश्चित करना।

(श्वास) - पर्याप्त श्वसन की बहाली: श्वसन पथ की बाधा का उन्मूलन, वायवीय, जेमोटोरैक्स, आईवीएल (संकेतों के अनुसार) पर फुफ्फुसीय गुहा की जल निकासी।

सी (परिसंचरण) - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधियों पर नियंत्रण: मायोकार्डियम की अपर्याप्तता में बीसीसी (क्रिस्टलीय और कोलाइड समाधानों का ट्रांसफ्यूजन) की तीव्र बहाली - इनोट्रोपिक दवाओं (डोपामाइन, डंपदर) या वज़ोप्रेसर्स (एड्रेनालाईन, नार्रृत, मेसोथ) का परिचय । यह याद रखना आवश्यक है कि रक्त परिसंचरण के द्रव्यमान के सामान्यीकरण के बिना, वासोप्रेसर्स की शुरूआत खतरनाक है।

ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन और आईवीएल के होल्डिंग के लिए संकेतएपेना और हाइपोएपोनो, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस की उपस्थिति हैं। नाक के माध्यम से इंट्यूबेशन में कई फायदे हैं, क्योंकि सीएचएमटी में, गर्भाशय ग्रीवा और रीढ़ की हड्डी की चोट की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है (और इसलिए, रीढ़ की हड्डी के चरित्र को स्पष्ट करने के लिए सभी घायल चोट, पूर्व अस्पताल के चरण में विशेष गर्भाशय ग्रीवा कॉलर लगाए, विशेष गर्दन कॉलर लगाए गए)। धमनीयात्र ऑक्सीजन अंतर को सामान्य करने के लिए, 35-50% तक की ऑक्सीजन सामग्री के साथ ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का उपयोग सलाह दी जाती है।

गंभीर सीएमटी के उपचार का अनिवार्य घटक हाइपोवोलेमिया का उन्मूलन है, और इस उद्देश्य के लिए, आमतौर पर एक तरल आमतौर पर प्रति दिन 30-35 मिली / किलो की मात्रा में प्रशासित होता है। अपवाद तीव्र occlusal सिंड्रोम वाले रोगी हैं, जिसमें सीसीसी उत्पादों की गति सीधे पानी की शेष राशि पर निर्भर करती है, इसलिए उन्हें निर्जलीकरण द्वारा उचित ठहराया जाता है, जो पीसीडी को कम करने की अनुमति देता है।

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन की रोकथाम के लिए और प्री-हॉस्पिटल चरण में परिणामों के इसकी हानिकारक मस्तिष्क का उपयोग ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन और सैलरेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन हेमेटोस्टेस्टफ्लिक बाधा की पारगम्यता के स्थिरीकरण और मस्तिष्क के ऊतकों में तरल के ट्रांसडक्शन को कम करने के कारण इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के विकास को चेतावनी देना।

वे चोट के क्षेत्र में पेरिपोकल एडीमा में गिरावट में योगदान देते हैं।

पूर्व-अस्पताल के चरण में, 30 मिलीग्राम की खुराक पर पूर्वनिर्धारित या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन की सलाह दी जाती है।

हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि संयोगजनक खनिजोकॉर्टिकोइड प्रभाव के कारण, प्रेडनिसोलोन शरीर में सोडियम में देरी करने और पोटेशियम उन्मूलन को बढ़ाने में सक्षम है, जो सीएचएमटी के रोगियों की सामान्य स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

इसलिए, 4-8 मिलीग्राम की खुराक पर डेक्सैमेथेसोन का उपयोग करना बेहतर है जो व्यावहारिक रूप से खनिजोकॉर्टिकोइड गुण नहीं है।

मस्तिष्क निर्जलीकरण के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन के साथ एक साथ रक्त परिसंचरण विकारों की अनुपस्थिति में, उच्च स्पीड सेलिटिक्स असाइन करना संभव है, उदाहरण के लिए, 20-40 मिलीग्राम (2-4 मिलीलीटर 1% समाधान) की खुराक में एक लाज़ीक्स।

इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की उच्च डिग्री पर गैंगली-अवरुद्ध दवाएं विरोधाभासचूंकि, सिस्टम रक्तचाप में कमी के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह का एक पूर्ण नाकाबंदी एडीमा सेरेब्रल ऊतक के साथ मस्तिष्क केशिकाओं के संपीड़न के कारण विकसित हो सकती है।

इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए - प्रीहोस्पिटल चरण और अस्पताल में दोनों - ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थों (मैननीइटिस) द्वारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि क्षतिग्रस्त हेमेट एंडथेलिकल बैरियर के साथ, मस्तिष्क पदार्थ और संवहनी चैनल के बीच उनकी एकाग्रता का ढाल बनाना संभव नहीं है और शायद इंट्राक्रैनियल दबाव में तेजी से द्वितीयक वृद्धि के कारण रोगी का बिगड़ना।

यदि आवश्यक हो, तो सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के 400 मिलीग्राम में डोपामाइन 200 मिलीग्राम या 120-140 मिमी एचजी पर रक्तचाप को बनाए रखने की दर से किसी भी अन्य क्रिस्टलाइड समाधान। कला।

1. 1. "तंत्रिका तंत्र रोग" / डॉक्टरों के लिए गाइड / एनएन द्वारा संपादित। यखनो, डीआर स्टाइलमैन - तीसरा संस्करण, 2003 2. वी.ए. मिखाइलोविच, एजी Miroshnichenko। आपातकालीन चिकित्सा उपकरणों के लिए गाइड। 2001 3. प्रोफेसर द्वारा संपादित रूसी संघ / 2 संस्करण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए सिफारिशें। ए.जी. Miroshnichenko, प्रोफेसर। वी.वी. खुसान। 2006 4. Birtanov ईए, Novikov S.V., अक्षालोवा डीजे। आधुनिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए निदान और उपचार के नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल का विकास। दिशानिर्देश। अल्माटी, 2006, 44 एस। 5. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री 22 दिसंबर, 2004 के नंबर 883 "मूल (महत्वपूर्ण) दवाओं की एक सूची की मंजूरी पर।" 6. कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश 30 नवंबर, 2005 नं। 542 "7 दिसंबर, 2004 के नंबर 854 दिसंबर को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए संशोधन और जोड़ों पर" अनुमोदन पर " बुनियादी (महत्वपूर्ण दवाओं) की सूची के गठन के लिए निर्देशों में से।

जानकारी

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आंतरिक रोग संख्या 2। S.D. Asphendiyarova - डीएम, प्रोफेसर टर्लानोव किमी

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कर्मचारी, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के घरेलू रोग संख्या 2। S.D. Asphendiyarova: पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर वोदनेव वीपी; पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर डायसेबीव बीके; केएमएन।, एसोसिएट प्रोफेसर अख्मेटोवा जीडी; पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर बेबीबेवा जी.जी.; अल्मुखम्बेटोव एमके; लास्किन एए।; मदनोव एनएन।

अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ डॉक्टरों के इमरजेंसी इंस्टीट्यूट ऑफ डॉक्टरों के प्रमुख विभाग - पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर राखिम्बेव आरएस

अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ इम्प्रॉइड ऑफ डॉक्टरों के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर सोलचेव यू.आई.आई.आई। वोल्कोवा एन.वी.; हेयरुलिन आरजे।; Sedrenko v.a.

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क्रैनियल चोट का वर्गीकरण -।

फोरम पर सम्मिलन के लिए कोड:

आईसीडी -10 पर क्रैनियल चोट का वर्गीकरण

S06 इंट्राक्रैनियल चोट

नोट: इंट्राक्रैनियल चोटों के प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के साथ, फ्रैक्चर के साथ संयुक्त, भाग 2 में निर्धारित घटनाओं और मृत्यु दर को एन्कोड करने के लिए नियमों और निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाना आवश्यक है।

• S06.0 मस्तिष्क कंस्यूशन
• S06.1 दर्दनाक मस्तिष्क सूजन
• S06.2 मस्तिष्क की चोट फैलाने
• S06.3 गर्मी मस्तिष्क फोकल चोट
• S06.4 Epidural Hemorrhage
• S06.5 दर्दनाक उपधारा रक्तस्राव
• S06.6 Traumatic Subarachnoid Hemorrhage
• एक लंबे comatose के साथ S06.7 इंट्राक्रैनियल चोट
• S06.8 अन्य इंट्राक्रैनियल चोटें
• S06.9 इंट्राक्रैनियल चोट असम्पीडित

  बहिष्कृत: सिर की चोट BDU (S09.9)

S07 हेड डिस्चार्ज

• S07.0 डिस्चार्ज चेहरे
• S07.1 स्पॉटचैप स्क्रैप्स
• S07.8 सिर के अन्य भागों का निर्वहन
• S07.9 सिर के अनिर्दिष्ट हिस्से का निर्वहन

S08 दर्दनाक ampute भागों सिर

• S08.0 खोपड़ी से बाहर
• S08.1 दर्दनाक कान विच्छेदन
• S08.8 सिर के अन्य हिस्सों का दर्दनाक विच्छेदन
• S08.9 सिर के अनिर्दिष्ट हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन

पता चला: Decapitation (S18)

तीव्र तीव्र मस्तिष्क की चोट का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण [Konovalov ए.एन. एट अल।, 1 99 2] *

• मस्तिष्क आघात;
• मस्तिष्क चोट आसान डिग्री;
• मध्य-डिग्री मस्तिष्क की चोट;
• चोट मस्तिष्क की चोट;
• धुंधला मस्तिष्क क्षति;
• मस्तिष्क संपीड़न;
• सिर निचोड़।

* Konovoval a.n., वासिन एन।, लाइटमैन एलबी। और अन्य। गंभीर तीव्र मस्तिष्क की चोट का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण // क्रैनियल चोट का वर्गीकरण। - एम, 1 99 2. - पी 28-49।

खुराक स्ट्राइक्स / ग्रोमोव एपी, एंटुफेव I.I., Saltykova O.F., Skypnik v.g., बोल्टोव वी.एम., Balonkin जी.एस., Lemolas v.b., Maslov A.V., Velmkovich N.a, Krasnoyy i.g. // फोरेंसिक-मेडिकल परीक्षा। - 1 9 67. - №3। - पी। 14-20।

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रूसी भाषी फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञों का समुदाय

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सिर की चोटें (S00-S09)

• नयन ई
• व्यक्तियों (कोई भी भाग)
• जिम
• जबड़ा
• temporomandibular संयुक्त का क्षेत्र
• मौखिक गुहा
• लोक-चित्र क्षेत्र
• हेड ऑफ द हेड
• भाषा: हिन्दी

यह वर्ग विभिन्न प्रकार की चोटों को कोड करने के लिए कुछ अक्षरों का उपयोग करता है।। अक्सर शरीर के एक निश्चित हिस्से को नुकसान को एन्कोड करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन पत्र टी शरीर के व्यक्तिगत गैर-परिष्कृत भागों की कई चोटों को एन्कोड करना है। इसके अलावा यह पत्र विषाक्तता को एन्क्रिप्ट करने और बाहरी कारकों के प्रभाव के कुछ अन्य परिणामों के लिए बनाया गया है।

क्षति के प्रत्येक घटक को अलग से एन्कोड किया जाना चाहिए।

कोड एमकेबी -10 एस 00-एस 0 9 - सिर की चोटें

इस एससीबी अवरुद्ध इकाई में, विशेषज्ञों में निम्नलिखित नुकसान शामिल हैं:

यह ध्यान देने लायक है चिकित्सा कार्यकर्ता नुकसान, जलन, कीट काटने से क्षति का योगदान नहीं करते हैं। एक गले, कान, नाक, मुंह और लारनेक्स में विदेशी निकायों के परिणामस्वरूप क्षति को भी बाहर रखा गया है।

S06 zhmt को intracranial क्षति

खोपड़ी को नुकसान विभिन्न कारणों से हो सकता है। अक्सर, इंट्राक्रैनियल चोट के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं या अन्य गंभीर रोगविज्ञान की चोट के साथ होता है।

1. दिमाग की चोट। इस क्षति को अक्सर मस्तिष्क में पदार्थ की एक फोकल मैक्रोस्ट्रकल्टल हानि की विशेषता होती है जो मस्तिष्क में एक अलग-अलग डिग्री होती है। निदान केवल उन मामलों में किया जाता है जहां लक्षण शरीर के घाव के अन्य संकेतों का पूरक होते हैं। एक बार में चोट के कई डिग्री आवंटित करें:
   • आसान। साथ ही, एक व्यक्ति कुछ ही मिनटों के लिए चेतना खो देता है, और मतली, चक्कर आना और उल्टी आग्रह का भी अनुभव करता है। सभी महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन नहीं किया जाता है। खोपड़ी और रक्तस्राव की हड्डियों के भविष्य के फ्रैक्चर में यह संभव है।
   • औसत। एक व्यक्ति कुछ दर्जन मिनट या घंटे भी चेतना खो देता है। सिरदर्द और दोहराया उल्टी आग्रह प्रकट होता है। उत्तेजना सहित मानसिक विकारों के प्रकटीकरण के लिए अक्सर यह आवश्यक होता है, सामान्य रूप से बोलने की क्षमता में कमी और सोचता है। हथियार दबाव में काफी वृद्धि हुई है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। मस्तिष्क की चोट की मध्यम डिग्री वाले व्यक्ति में अक्सर आंशिक भूलभुलैया के मामले होते हैं।
   • हैवी। रोगी कई घंटों या दिनों के लिए चेतना खो सकता है। श्वसन विकार प्रकट होता है और संवहनी मोटर प्रणाली। लक्षण ध्यान केंद्रित कमजोर उच्चारण, लेकिन धीरे-धीरे प्रगतिशील। मस्तिष्क, साथ ही हड्डी फ्रैक्चर में रक्तस्राव दिखाई देता है।
2. मस्तिष्क-मस्तिष्क। खोपड़ी और मस्तिष्क की यांत्रिक ऊर्जा को नुकसान। इस अवधारणा में न केवल एक तस्वीर को नुकसान के बाद शुरुआती घंटों में विकसित, बल्कि शारीरिक भी शामिल है, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँचिकित्सा में निहित।

मस्तिष्क, इंट्राक्रैनियल चोटों और अन्य एससीएमटी के आईसीडी -10 कंस्यूशन पर कोड:

• S06.0 मस्तिष्क कंस्यूशन। कार्यात्मक मस्तिष्क क्षति, जो काफी उलटा है। मनुष्य को चेतना का अल्पकालिक नुकसान मिलता है। रोग के विकास के बाद के स्तर में, अधिक स्पष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं।
• S06.1 दर्दनाक edema। जिसके कारण सिर पर छोटे टक्कर और abrasions दिखाई देते हैं। यह मस्तिष्क में रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। लक्षण विज्ञान काफी स्पष्ट और उल्टी, सिरदर्द के साथ है। उनींदापन और थकान की भावना है।
• S06.2 डिफ्यूज मस्तिष्क प्रसारक्रैंक-मस्तिष्क की चोट का सबसे आम प्रकार, जिसका कारण अक्सर यातायात दुर्घटना होती है।

  डिफ्यूज क्षति लगभग हमेशा एक लंबे कोमा के साथ शुरू होती है। आप तुरंत इस तरह के उल्लंघन के विकास को मान सकते हैं, खासकर यदि स्टेम फ़ंक्शन प्रभावित होते हैं।

• S06.3 गर्दन की चोटकुछ मस्तिष्क ऊतकों के फोकल घाव के साथ मस्तिष्क की चोट। इस तरह के उल्लंघन को तंत्रिका ऊतकों की इग्निशन के मुख्य फोकस की उपस्थिति से विशेषता है।
• S06.4 Epidural Hemorrhageखोपड़ी और हड्डियों का सूक्ष्म रूप से ठोस खोल क्लच रक्त बना सकता है। यह उन सभी प्रकार के परिणामों की ओर अग्रसर होने का परिणाम है। मानव मस्तिष्क में रक्तस्राव अक्सर दुर्घटनाओं या सिर पर मजबूत झटके के परिणामस्वरूप शुरू होता है।
• S06.5 दर्दनाक उपधारा रक्तस्राव। हेमेटोमा का परीक्षण प्रकार अक्सर क्रैजेपी के लक्षणों से जुड़ा होता है। इस मामले में, नसों के ब्रेक के कारण, मस्तिष्क के ठोस और स्पुतम के गोले के बीच रक्त गाढ़ा जाता है। व्यक्ति इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाता है और मस्तिष्क पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• S06.6 Traumatic Subarachnoid Hemorrhage। हेमेटोमा की इस किस्म में, रक्त मोटाई वेब और मुलायम गोले के बीच होती है। धमनी के टूटने के कारण या क्रैनियल चोट के बाद स्वामित्व।
• एक लंबे कॉमेटोज़ के साथ S06.7 इंट्राक्रैनियल उल्लंघन। चोट या मजबूत प्रभाव के परिणामस्वरूप निर्णय एक कॉमेटोज राज्य में जा सकते हैं। इस मामले में, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा विकासशील है, जो दीर्घकालिक को उत्तेजित करता है। डॉक्टर शुरू में क्षति को खत्म कर देते हैं, जिसके बाद वे एक व्यक्ति को सामान्य स्थिति में लाते हैं।