Birçok diş hastalığı vardır. Üstelik birçoğu, olağan ve yaygın çürüklerden çok daha ciddi ve tehlikelidir.

Bu hastalıklardan biri, pürülan-enfeksiyöz bir yapıya sahip olan osteomiyelittir ve tedaviye zamanında başlanmazsa ciddi komplikasyonlarla tehdit eder... Tüm osteomiyelit vakalarının neredeyse üçte birini oluşturan çenelerin bu lezyonudur.

Hastalık nedir?

Hastalık, kemikleri etkileyen en tehlikeli hastalıklardan biridir.... Bununla birlikte, enflamatuar ve bulaşıcı süreçler sadece kemiğin tüm katmanlarını değil, aynı zamanda çevre dokuları da yakalar.

Bazen bu süreç hastalığın genelleşmesine yol açar. Bu durumda, yıkıcı olaylar tüm iskelet sistemini etkiler.

Osteomiyelitin başlangıçta kemik iliğinin iltihabı olduğu düşünülür. Bununla birlikte, nekroz ve iltihaplanma süreci daha da yayılır - çene kemiklerinin yapısının tüm bileşenlerini ve onu çevreleyen yumuşak dokuları tamamen yakalar.

Bu hastalığın birkaç etken maddesi vardır. Aralarında:

• Staphylococcus aureus;
• kolibasil;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gram-negatif bakteriler;
• riketsiya;
• klebsiella.

Kayıtlı tüm çene osteomiyelit vakalarının yaklaşık yarısı, vücuda nüfuz etme ve çeşitli viral hastalıkların gelişmesi arka planına karşı meydana geldi.

Nedenler

Yeterli tedaviyi gerçekleştirmek için hastalığın kesin nedenini bulmak önemlidir. Gerçek şu ki, osteomiyelit sınıflandırması büyük ölçüde tam olarak hastalığın nedenine dayanmaktadır. Ve tedavi her durumda farklıdır.

Osteomiyelitin en olası nedenleri şunlardır:

• Dişte bulaşıcı bir sürece neden olan derin çürükler.
• Çenelerde mekanik yaralanmalar (darbeler, şiddetli morluklar vb.).
• Bademcik iltihabı (bir veya her iki bademcik iltihabı) gibi bazı kronik hastalıkların varlığı.
• Yaygın akut bulaşıcı hastalıklar kızıl hastalığı veya difteri gibi.
• Karbonkül veya çıban gibi yüz bölgesinde pürülan lezyonların görünümü.
• Temporomandibular eklemin çalışmasında çeşitli rahatsızlıklar.

Bağışıklık sisteminin bozulmasının ve buna bağlı olarak vücudun doğal savunmasının önemli ölçüde zayıflamasının, osteomiyelit gelişimi için sözde tetikleyici olduğu söylenmelidir.

Bu nedenle, hasta kan hastalıkları, diyabet, kanser ve benzeri hastalıklardan muzdaripse prognoz her zaman kötüleşir.

Çeşitler ve sınıflandırma

Semptomlardan bahsetmeden önce, hastalığın hangi formları aldığı ve sınıflandırılması hakkında konuşmalısınız. Her formun ayrı belirti ve semptomları vardır.

Dört tip form vardır - kronik, subakut, akut osteomiyelit ve ayrıca kronik formun alevlenmesi. Onlar da klinik seyrin aşamalarıdır.

Kronik

Bu akış ile hastalık genellikle uzun sürer- ortalama birkaç ay. Vücudun doğal savunmasına ve bu formdaki diğer faktörlere bağlı olarak, osteomiyelit bir aydan birkaç yıla kadar sürer.

Bu durumda, durumda dış iyileştirmeler olacaktır. Bununla birlikte, aynı zamanda, hastalık aslında ağırlaşır, yeni bir fistül oluşabilir.

Ayrıca ölü kemik dokusu reddedilir. Bu seçenek ile pratik olarak asla kendi kendini iyileştirme vakaları yoktur.

Akut formu

Dönemin maksimum süresi iki haftaya kadardır. Hastalık hızla gelişir ve ilk başta belirtiler daha çok bir tür genel halsizlik gibidir.

subakut formu

İki haftadan bir aya kadar sürer. Çoğu zaman, akut osteomiyelitin bir sonraki aşamasıdır. Bundan önce hastalık hızla gelişti, o zaman var kemik dokusundan irin kopmaları ve bu durumda geçici bir iyileşmeye yol açar.

Arka planına karşı, daha fazla yıkım dışarıdan görünmez hale gelir ve iltihaplanma sürecinin "bulanık" olduğu ortaya çıkar. İrin atılımından sonra, bir sekestrasyon oluşur - kemik dokusunun zaten ölü olduğu bir alan.

Chronicle'ın ağırlaştırılması

İyileşmeden sonra, iltihabın açıkça fark edildiği bir dönem gelir ve tüm yıkım süreci çok daha hızlı ve daha net bir şekilde ilerler.

Hastalığın seyrine göre bu bölünmesine ek olarak, çene osteomiyeliti enfeksiyon kaynağına göre sınıflandırılır.

Belirtiler

Hastalığın akut formu hakkında konuşursak, başlangıç, genel halsizlik belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Ayrıca, aniden ve aniden ortaya çıkarlar:

• yüksek sıcaklık, ateşli (yani ateşli 38-39 °C) değerlere ulaşan;
• zayıflık;
• titreme oluşumu;
• iştahsızlık;
• kötü bir rüya.

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• ağızdaki mukoza zarının kızarıklığı;
• lenf düğümlerinin iltihabı;
• neden olan dişte ağrı;
• enfeksiyon odağı alanında dişlerin gevşemesi;
• ağrılı duyular daha da yayılır - tüm çeneye, eklemlere, tapınaklara, göz yuvalarına;
• sakız ceplerinde pürülan akıntı oluşumu;
• dudakların, çene derisinin ve ağzın girişinde hassasiyet kaybı.

Ek olarak, her bir hastalık türü ve türü için ve ayrıca enfeksiyon odağının lokalizasyonuna bağlı olarak birçok ek semptom ve işaret ortaya çıkabilir.

Alt çene tedavisi

Tedavi, dahil olmak üzere birçok tekniği içerir. cerrahi müdahale... Ancak, her durumda, bu karmaşık ve genellikle zaman alıcı bir süreç olacaktır.

Etiyolojiden bağımsız olarak, yani belirli oluşum nedenlerinden bağımsız olarak, yalnızca enfeksiyon odağını ortadan kaldırmayı değil, aynı zamanda her şeyi durdurmayı amaçlayan bir dizi önlem mutlaka uygulanır. inflamatuar süreç.

Tedavi için alınan spesifik önlemler, büyük ölçüde hastalığın nasıl gelişmeye başladığına bağlıdır. Örneğin, odontojenik bir formla, hastalıklı bir diş mutlaka çıkarılır.

Aynı zamanda, iltihaplanma sürecinin tekrar kötüleşmemesi için irin salınması ve etkilenen bölgenin tamamen temizlenmesi için koşullar yaratılmalıdır.

Akut ve kronik osteomiyelit formları olan hastalar için antibakteriyel ilaçlar zorunludur. Ancak antibiyotikler, çeşitli cerrahi müdahalelere paralel olarak reçete edilir. Bu durumda kemiği çıkarmak aşırı bir önlemdir ve nadiren başvurulur..

Modern teknikler, enfeksiyon odaklarının drenajı, ölü dokunun yanı sıra apse ve balgamın çıkarılması ve ardından diyaliz ile minimal invaziv müdahalelere izin verir.

Başka bir modern teknik, enfeksiyonu yok etmeyi amaçlayan çeşitli ilaçları doğrudan kemik dokusuna enjekte etmenize izin verir. Yöntemin adı mekanik osteoperforasyondur.

Aynı zamanda enjekte edilen ilaçlar belirli bir bölgede başlayan iltihaplanma sürecini bloke eder ve daha geniş yayılmasına izin vermez, yakın dokuları yakalar.

Üst çene tedavisi

Bu hastalığın farklı lokalizasyondaki tedavi seçenekleri - üst veya alt çene - farklı değildir. Bu durumda, yalnızca hastalığın kendisinin, yani semptomlarının sonuçları ve seyri farklı olabilir.

Osteomiyelitin spesifik aşamasına bağlı olarak, tedavi sürecinde de bazı farklılıklar vardır. Örneğin, akut form her zaman bir hastane kliniğinde tedavi edilmelidir... Başlangıçta odak ortadan kaldırılır ve ardından dezenfeksiyon, antiviral, uyarıcı ve onarıcı tedavi uygulanır.

İmmünostimülasyon, vitaminler, kuvars ışınlaması ve fizyoterapi de yapılabilir. Aynı zamanda vücudun genel durumuna ve enfeksiyonla bağımsız olarak savaşma yeteneğine de bağlıdır.

Travmatik veya hematojen osteomiyelitin biraz farklı bir yaklaşım gerektirdiği de söylenmelidir. Burada, başlangıçta neden ortadan kaldırılmalıdır, yani alınan yaralanmalar tamamen iyileştirilmeli veya genel antiviral tedavi yapılmalıdır.

Ek olarak, hastalıklı bir diş veya oluşmuş bir fistül şeklindeki sonuçlar, genel tedavi ile aynı anda cerrahi olarak ortadan kaldırılır.

Kronik hastalık için tedavinin özellikleri

Bu formun özellikleri arasında sekestrasyon ayırt edilebilir. Bu, ölü olan bazı doku bölgelerinin reddedilme sürecidir. Bu nedenle tedavi mutlaka dahildir.

Bu, ölü dokudan ayrılan bölgelerin çıkarılması gereken cerrahi bir işlemdir. Bu tür işlemler kontrol altında röntgen şeklinde gerçekleştirilir.

Bu operasyona ek olarak, yakınında pürülan bir lezyon bulunan reçete edilir. Bu tür koşullar, irin tamamen çıkabilmesi için oluşturulur ve bu alan temizlenir.

Cerrahi müdahale ile birlikte antibakteriyel tedavi ve fiziki işlemler yapılmalıdır.

Aşağıdaki video, kronik osteomiyelit için cerrahi müdahaleyi ayrıntılı olarak göstermektedir:

Antibiyotikler ve antimikrobiyaller

Amaç: patojenik mikrofloranın yok edilmesi ve iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılması.

İlk ziyarette hastaya Staphylococcus aureus'a karşı aktif olan yüksek dozda antibiyotik reçete edilir:

• oksasilin;
• nafsilin;
• Sefalosporin;
• Vankomisin.

Doktor gram negatif çubukların varlığından şüphelenirse, reçete edilir:

• Ampisilin: 4 saatte bir 2 g
• Sefazolin, Sefuroksim (ikinci kuşak sefalosporin): her 8'de bir 1.5 g;
• Siprofloksasin (florokinolon): 12 saatte bir 400 mg.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu için:

• Tobramisin: 8 saatte bir 1.7 mg/kg veya günde bir kez 5-7 mg/kg.

İlaçlardan biri ile birlikte:

• Ticarsilin: 4 saatte bir 3 g;
• Seftazidim: 8 saatte bir 1-2 g
• Aztreonam: 8 saatte bir 1-2 gr.

Hastalığa penisiline duyarlı stafilokoklar ve streptokoklar neden oluyorsa:

• Benzilpenisilin: 4 saatte bir 3-4 milyon ünite.

Metisiline duyarlı (ve benzilpenisiline dirençli) stafilokokları öldürmek için:

• Nafsilin: 4 saatte bir 2 g;
• Oksasilin: 4 saatte bir 2 g.

Metisiline dirençli stafilokok suşlarının neden olduğu osteomiyelit:

• Vankomisin.

Hastanın penisiline alerjisi varsa:

• Sefazolin: 8 saatte bir 1 ila 2 g

kuvvetli antimikrobiyal ilaçlar yetişkinler dahili olarak atanmaz... Evde tedavi için, ağızdan alındığında IV verilen beta-laktam antibiyotiklerden daha düşük olmayan aşağıdaki florokinolonlar uygundur:

• Siprofloksasin: 12 saatte bir 750 mg
• Ofloksasin: 12 saatte bir 400 mg

Ancak bu ilaçlar, Staphylococcus aureus veya Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu osteomiyelit tedavi edilirse patojenlerin onlara karşı direncine neden olur.

Bacteroides spp tarafından kışkırtılan bir hastalık türü ile, oral uygulama için aşağıdakiler reçete edilir:

• Klindamisin: 6 saatte bir 300-450 mg
• Metronidazol: 8 saatte bir 500 mg

Doktorlar, bir serum MBC testi kullanarak bir hastanın bir programa göre hap alıp almadığını öğreneceklerdir.

Fizyoterapi

Hasta, problemin kaynağı yani. bir haftadan daha erken değil. Çeşitli yöntemler vücudun hastalığın sonuçlarıyla başa çıkmasına yardımcı olur: manyetoterapi, elektroforez ve lazer tedavisi.

Düşük frekanslı manyetoterapi

Düşük frekanslı manyetoterapi, içindeki kan mikrosirkülasyonunu iyileştirerek ve mikropların antibiyotiklere duyarlılığını artırarak ameliyat sonrası yaraların iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Bu işlem sayesinde hücre yapısının bile iyileştirildiği kanıtlanmıştır.

"Kutup-1" ve "Kutup-2" cihazları kullanılır. Hemşire, transvers bir teknik kullanarak lezyonun üzerine kontak indüktörleri koyar. 50 Hz frekanslı ve 40 mT manyetik indüksiyonlu titreşimli bir manyetik alan vardır.

Seans 20 ila 30 dakika sürer. 30 kez sürer.

Yüksek Yoğunluklu Darbeli Manyetik Terapi

Kararlı, temaslı yüksek yoğunluklu darbeli manyetoterapi. Amaç, düşük frekans tekniğine benzer. "AMIT-01" ve "AMT2 AGS" cihazları kullanılmaktadır. 20 ms'lik darbeler ve 400-800 mT'lik bir manyetik indüksiyon arasında bir aralık seçilir.

Seans 10 ila 15 dakika sürer. 10 kez sürer.

Darbe manyetik tedavisi

Darbeli manyetik tedaviyi gerçekleştirmek için 5-10 Hz frekanslı ve 5-10 mT yoğunluğa sahip sabit bir manyetik alan ayarlanır. "Polimag-01" aparatı kullanılır.

Seans 30 dakika sürer. 15 kez gerektirir.

Antibiyotiklerle doku içi elektroforez

Galvanizleme sırasında bir elektrik alanı oluşturulur, antibiyotikler kandaki protein molekülleri ile birleştirilir ve sorunlu bölgeye nüfuz eder. Bu durumda, galvanik akımın etkisi altında, kılcal damarlar genişler, bu nedenle tıbbi kan ve antibiyotik dozunun geçirgenliği artar.

Reçete edilen antibiyotik (lincomycin veya gentamisin gibi) bir damlalık kullanılarak intravenöz olarak verilir. Aynı zamanda enine teknik kullanılarak kemikteki sorunlu bölgeye galvanizleme ve manyetoterapi yapılır.

Akım yoğunluğu 0.01 mA/cm2 ve manyetik indüksiyon yoğunluğu 40-60 mT'dir. Elektrotların ve hidrofilik contaların alanı 400-600 cm2'dir.

Galvanizleme seansı 60 dakika, manyetik terapi 40 dakika, damlalık 60 dakika sürer. Kurs 5 ila 8 kezdir.

Terramisin, fosfor, çinko, bakırın elektroforezi

Yara üzerindeki etki, antibiyotik prosedürüne benzer. Mevcut güç 8-10 mA'dır.

Seans 15 ila 20 dakika sürer. günlük veya gün aşırı. Kurs 10 kez.

Kızılötesi lazer tedavisi

Lezyon odağında sık 5-80 Hz'lik kararsız kızılötesi lazer etkisi.

Seans 10 ila 12 dakika sürer. Kurs 12-15 kez.

Halk ilaçları ile tedavi

kullanarak kendi kendine tedavi Halk ilaçları izin verilmez, çünkü hastalık şiddetlenir ve sonuçları ciddi olabilir.

fakat halk tarifleri ve fonlar ana tedaviye paralel olarak kullanılabilir. İşte bu tariflerden bazıları.

• Arnica dağ tentürü... Ağızdan, yemeklerden yarım saat önce yaklaşık 35-40 damla uygulanır. Tentür hazırlamak basittir - bitkinin çiçeklerini% 40'lık bir konsantrasyonda alkolle dökmeniz ve yaklaşık 10 gün beklemeniz gerekir.
• Sabunla soğan kompresi... Günde birkaç kez, rendelenmiş soğan ve çamaşır sabunu karışımından ağrılı noktaya 15-25 dakika kompres yapılır.
• ile ağrıyı kaldırabilirsiniz. haşlanmış losyonlar yulaf samanı ağrılı odağa bir bandajla sıkıca bağlanmış.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl + Enter.

• Angelina

  12 Aralık 2015 01:03

  2 yıl önce çene bölümünde yatıyordu ve aynı zamanda cerrahi tedavi osteomiyelitli bir adam vardı alt çene... Bu hastalık beni şok etti: iltihabı ve enfeksiyonun yayılması giderilemedi ilaçlar, bu nedenle bir operasyon yapıldı ve ayrıca çenedeki tüm dişler çekildi. Bu korkutucu çünkü 26-28 yaşlarındaydı. Onunla konuştum, doktorlar bu hastalığın nedenini belirlemedi. Kendim için şu sonuca vardım: diş hastalıkları göz ardı edilemez, tedavi edilmesi acil bir ihtiyaç.

• Arina Troşeva

  30 Ocak 2016, 23:23

  Her zaman olduğu gibi, ana ön koşullardan biri zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Bir diğeri - her anlamda temel hijyene uyulmaması (yüzde "toplanma", tedavi edilmemiş cilt hastalıkları ve çürükler). Yeni tedavi yöntemlerinin ortaya çıkması (örneğin mekanik osteoperforasyon) ilham vericidir, önceden ana tedavi yöntemleri çok daha acı vericiydi. Bir akraba en başında uyandı (rutin muayenesinde ortaya çıktı) - cerrahi müdahale bile yoktu. Hastalığın önlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorum, örneğin, bağışıklık sistemini güçlendirmek için olağan vitamin alma rejimine ihtiyacınız var veya hala özellikle tavsiye edilen bir şey var.

• Anna

  25 Mart 2017, 07:40

  Bir zamanlar odontojenik osteomelitim vardı, bu sadece bir kabus, cehennem ağrıları, yemek imkansız. Sadece bir gün dayanabildim ama ağrıdan dolayı hemen doktora koştum, orta evreyi ortaya çıkardı. Ayrıntılara girmeyeceğim, ama ne olduğunu bilmemek daha iyi. Bir şey hastalandı, hemen doktora !!! Kendi kendine ilaç, sağlığın ağırlaştırıcılarından biridir, şimdi kendim anladım!

• Ekaterina R.

  11 Aralık 2017, 08:13 PM

  Ailemle birlikte Soçi'deydik, öyle oldu ki oğlum diş çekiminden 4 gün sonra gitmek zorunda kaldı. Her şey yolunda görünüyordu, ancak ikinci günün akşamında ağrıları ve ateşi başladı. Oteldeki doktora gittik ama doktor yerine bir çeşit teknisyen vardı ve herkesi yerel kliniğe gönderdi. Her ne kadar check-in sırasında rehber, herkesin başvurabileceği bir ilk yardım postamız olduğunu söyledi. Klinikte 200 kişi var... Eczaneye gidip antibiyotik istemek zorunda kaldım. geniş aralık, reçetesiz antibiyotik sattıkları için şanslıyız, görünüşe göre gözlerimizi çoktan kapatmışlar, çünkü birçok hasta insan var - kimde ne var. Herkes eczanede duruyor ve danışıyor. Kadına semptomları anlattılar, osteomiyelit önerdiler ve bize Tsifran (Siprofloksasin) sattılar, Klorheksidin ile banyo yapmamızı tavsiye ettiler. Herkes şemaya göre içti, durum hafifledi, ancak oğul tedavi edilmedi. Ücretli diş hekimliğini zar zor bulduk, acil durumlarda paranın yanınızda olması iyi oldu. Doktor, zamanında haplarla bırakmaya başladıklarını, aksi takdirde daha kötü olabileceğini söyledi. Yine de ameliyatı yapmak zorunda kaldım.

• Roman

  13 Aralık 2017, 03:02

  Enstitüde okurken osteomiyelit geçirdim, memleketimden yüzlerce kilometre uzakta bir pansiyonda ve parasız yaşadım. Uzun süre çürükleri tedavi etmedi, sadece dişin duvarları kaldı. Ağrılar dayanılmazdı, yine de kaydolmak zorunda kaldım, ancak birkaç gün sonra sadece bir randevu için ücretsiz bir doktora kupon almayı başardım. Bu süre zarfında dişte bir şey başarısız oldu ve sonra bir kabus başladı, ambulans çağırmak zorunda kaldım. götürüldü maksillofasiyal bölüm, dişi çıkardı ve uzun bir süre kemikleri dürttü, sonra 10 gün daha orada yattım ve antibiyotik enjekte ettim.

• Marat

  13 Aralık 2017, 05:37

  Gençliğimde, bir kişinin periyodik olarak bir tür sağlık sorunları olduğunu henüz bilmediğimde)) Kavga ettim, çeneme bir tekme yedim ve birkaç diş kırıldı. Onları tükürdüm ve her zamanki yaşam tarzıma devam ettim. Geceleri aniden diş etlerini yırtmaya başladı, soda ile durulandı ve yatağa gitti. Ateş ve korkunç bir acıyla uyandım. Sabah, doktorun hemen gelmediğini gördüğü ve azarladığı yerel diş hekimliğinde görevli ofise gittim, çenenin darbelerden yaralandığı ve sonra çürümeye başladığı ortaya çıktı. Hemen gelseydim, kırılan dişlerin kalıntılarını çıkarırlardı, parçaları temizlerlerdi ve ciddi bir şey olmazdı.

- çene kemiğinin tüm yapısal bileşenlerini yakalayan ve osteonekroza yol açan cerahatli, bulaşıcı ve iltihaplı bir süreç. Çene osteomiyelitine genel semptomlar (halsizlik, ateş, titreme) ve lokal belirtiler (ağrı, ağız açıklığının kısıtlanması, diş hareketliliği, yüzün yumuşak dokularının enflamatuar infiltrasyonu, fistül oluşumu, sekestrler, apseler vb.) eşlik eder. .). Çene osteomiyeliti, klinik ve radyolojik bulgular, hemogram çalışması temelinde teşhis edilir. Çene osteomiyelitinin tedavisi, antimikrobiyal ve detoksifikasyon tedavisini, enfekte bir dişin çıkarılmasını, subperiostal apsenin drenajını ve sekestrektomiyi içerir.

Genel bilgi

Çene osteomiyeliti, enfeksiyon ve yıkıcı değişiklikler ile karakterize, maksillofasiyal bölgenin pürülan-inflamatuar bir hastalığıdır. kemik dokusuçeneler. Çenelerin osteomiyeliti, akut ve kronik periodontitis, çene periostiti ile birlikte odontojenik inflamatuar lezyonlar arasında cerrahi diş hekimliği yapısında önde gelen yerlerden birini işgal eder. Çeşitli lokalizasyonların osteomiyelitleri arasında, çenelerin osteomiyeliti, vakaların yaklaşık %30'unu oluşturur. Çenenin odontojenik osteomiyeliti, çoğunlukla erkeklerde 20-40 yaşlarında daha sık teşhis edilir. Alt çenenin osteomiyeliti, üst çeneden 2 kat daha sık gelişir.

sınıflandırma

Enfeksiyonun kaynağı ve mekanizması göz önüne alındığında, çene osteomiyeliti odontojenik (diş patolojisi ile ilişkili), hematojen (uzak odaklardan kan akışı ile enfeksiyonun sürüklenmesi ile ilişkili) ve travmatik (çenelere doğrudan hasar ile ilişkili) olarak ayrılır. ).

Doğa klinik kursuÇene iltihabı akut, subakut veya kronik olabilir. Kemik maddesinin yapım veya ölüm süreçlerinin baskınlığına göre, çenelerin kronik odontojenik osteomiyelitinin 3 klinik ve radyolojik formu ayırt edilir: üretken (sekester oluşumu olmadan), yıkıcı (sekester oluşumu ile) ve yıkıcı -üretken.

Pürülan-nekrotik sürecin prevalansına bağlı olarak, çenenin osteomiyeliti sınırlıdır (alveolar süreç içinde veya çene gövdesi içinde 2-4 diş bölgesinde lokalizedir) ve dağınık (önemli bir parçaya yaygın hasar veya tüm çene).

Çene osteomiyelit nedenleri

Odontojenik (stomatojenik) osteomiyelit, vakaların %75-80'inde ortaya çıkan en yaygın patoloji türüdür. Kural olarak, çenenin odontojenik osteomiyelitinin gelişimi etiyolojik olarak ileri çürük, minber, periodontitis, perikoronit, alveolit, diş granülomu veya diş kisti ile ilişkilidir. Bu durumda enfeksiyonun çene kemiğine penetrasyonu, enfekte pulpa ve diş kökü aracılığıyla gerçekleşir.

Çenenin hematojen osteomiyelitinde birincil enfeksiyon kaynağı, maksillofasiyal bölgenin kaynar ve karbonkülleri, pürülan orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, omfalit ve yenidoğanların göbek sepsisi, difteride bulaşıcı odaklar, kızıl ateş, vb. ikinci defa.

Travmatik osteomiyelit, çenenin kırılmasından, ateşli silah yaralanmasından veya burun mukozasının hasar görmesinden kaynaklanabilir. Bu durumlarda enfeksiyon, dış ortamdan kemik dokusuna girer. Çene travmatik osteomiyelitinin payı, vakaların% 11'ini, hematojen -% 9'unu oluşturur.

Çenelerin osteomiyelitine neden olan patojenik mikroflora, monokültürler veya mikrobiyal dernekler şeklinde tespit edilebilir ve esas olarak Staphylococcus aureus, grup B streptokok, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa ve diğer patojenler tarafından temsil edilir.

Genel ve lokal bağışıklığın durumu, çene osteomiyelitinin gelişimi için kesin bir öneme sahiptir. Çene osteomiyelitine sıklıkla kan hastalıkları, diyabetes mellitus, poliartrit, romatizma, karaciğer ve böbrek hastalığı eşlik eder.

Çene osteomiyelit belirtileri

Çenenin odontojenik osteomiyeliti ile hasta, enfeksiyonun kaynağı olan nedensel diş alanındaki ağrıdan endişe duymaktadır. Lokal ağrı kısa sürede yayılır, kulağa, yörüngeye, tapınağa yayılır. Enfekte diş ve bitişik sağlam dişler hareketli hale gelir; diş etlerinin mukoza zarı ödemlidir. Pürülan içerikler genellikle sakız ceplerinden ayrılır; hastanın ağzından pis kokulu bir koku gelir. Sızıntının yumuşak dokulara yayılmasıyla, ağzı açmada kısıtlama, yutma sırasında ağrı, nefes almada zorluk vardır. Alt çenenin osteomiyeliti, alt dudağın (uyuşma, karıncalanma hissi, sürünen sürünmeler), ağız vestibülünün mukoza zarının ve çene derisinin duyarlılığının ihlali ile oluşur.

Çenenin akut osteomiyelitinde, yüzün konturunun asimetrik hale gelmesi nedeniyle belirgin bir inflamatuar infiltrasyon, yumuşak dokuların ödemi ve hiperemi, bölgesel lenfadenit vardır. Çenelerin akut osteomiyeliti için, subperiosteal apse oluşumu, peri-maksiller balgam, adenoflegmon tipiktir. Diffüz osteomiyelit üst çene odontojenik sinüzit, yörüngenin balgamı, yüz damarının dallarının tromboflebiti ile komplike olabilir.

Çenenin subakut osteomiyelit seyri ile genel durum düzelir, inflamatuar infiltrasyon ve süpürasyon azalır, ancak dişlerin patolojik hareketliliği devam eder ve hatta artar. Çenenin kronik osteomiyeliti, uzun süreli bir seyir ile karakterizedir ve akut osteomiyelitin bir sonucu olarak veya primer olarak gelişebilir. kronik süreç.

Yıkıcı form, fistüllerin cerahatli eksüda ve şişkin granülasyonların yanı sıra büyük sekestreler ile oluşturulduğu arka plana karşı zehirlenme ve lenfadenit semptomları ile ilerler. Kronik yıkıcı osteomiyelit genellikle çenede patolojik bir kırılmaya yol açar. Yıkıcı-üretken kronik osteomiyelit formunda, çok sayıda küçük sekestre oluşur. Üretken bir formla, periostta kemik maddesinin aktif yapım süreçlerinin baskınlığı nedeniyle, fistül ve sekestr yoktur; çene deformitesi, TME ankilozu, trismus, yumuşak doku infiltratları not edilir.

teşhis

Akut fazda, çenelerin osteomiyelitinin radyolojik belirtilerinin yokluğu veya yokluğu nedeniyle, hastalık klinik ve laboratuvar verileri temelinde bir diş hekimi-cerrah veya travmatolog tarafından teşhis edilir. Çene osteomiyelitinde hemogramın sapmaları, nötrofilik lökositoz, lenf ve eozinopeni, artmış ESR ile temsil edilir. Kanın biyokimyasal analizinde, büyük miktarlarda C-reaktif protein bulunur, hiperglobulinemi ve hipoalbüminemi not edilir; idrarın genel analizinde eritrositler, silindirler, protein izleri tespit edilir. Patojeni tanımlamak için, iltihabın odağından deşarjın bakteriyolojik bir aşılaması gösterilmiştir.

Subakut ve kronik evrelerde, çenelerin röntgeni veya tomografisi sırasında ortaya çıkan kemik değişikliklerinin dinamikleri artar: osteoporoz ve osteoskleroz alanları, kaba lifli kemik paterni ve sekestrasyon odakları bulunur. Fistülleri incelerken, düzensiz kemik tutucu konturları bulunur. Çenenin akut osteomiyeliti gerektirir ayırıcı tanı pürülan periostitis, akut periodontitis, cerahatli çene kistleri, çenelerin spesifik lezyonları (tüberküloz, aktinomikoz, sifiliz), çene tümörleri ile.

Çene osteomiyelit tedavisi

Osteomiyelit tedavisine yaklaşım, bir dizi yerel ve genel önlemden oluşur. Çene osteomiyelitinde birincil görev, birincil pürülan odağın ortadan kaldırılmasıdır: odontojenik formda -

Çene osteomiyeliti, çenenin kemik ve kemik iliğinde ve ayrıca çevrede gelişen enfeksiyöz pürülan-nekrotik bir süreçtir. yumuşak dokular vücudun ön duyarlılığının arka planına karşı. Son makalede, çenenin çeşitli akut osteomiyelit formlarından bahsettik, bu yüzden şimdi çenenin kronik osteomiyelitini, tanı ve tedavi özelliklerini ele alacağız.

Çenenin kronik osteomiyeliti

Çenenin kronik osteomiyeliti, hastalığın tedavi edilmemiş bir akut formundan gelişir. Bu tür osteomiyelite ikincil kronik denir. Enflamatuar süreç başlangıçta yavaş ilerliyorsa ve klinik olarak akut kadar belirgin değilse, bu birincil kronik osteomiyelittir.

Akut gibi kronik osteomiyelit, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan kökenli olabilir. Birincisi, sırayla, odontojenik ve odontojenik olmayan olarak ayrılır.

Kemik maddesinin yapım veya ölüm süreçlerinin baskınlığına göre, çenelerin kronik odontojenik osteomiyelitinin 3 klinik ve radyolojik formu ayırt edilir: üretken (sekester oluşumu olmadan), yıkıcı (sekester oluşumu ile) ve yıkıcı -üretken. Üretken form, özellikle genç yaşta diğerlerinden daha az bulunur.

Çenenin kronik odontojenik osteomiyeliti

Çenenin kronik odontojenik osteomiyeliti daha sıklıkla ikincil kroniktir, akut odontojenik osteomiyelitin bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Hastalığın akut evresinin kronik evreye geçişi, ortalama olarak, hastalığın 4-5 haftasında gerçekleşir. Bu zamana kadar tezahürler akut inflamasyon geçer: çeneyi çevreleyen yumuşak dokuların ödemi azalır, yaradan salınan irin miktarı azalır, irin kendisi kalınlaşır, yarada granülasyon dokusu oluşur. Hastanın genel durumu da normalleşir: vücut ısısı normale döner, hasta etkilenen bölgedeki ağrıdan şikayet etmez, uyku ve iştah düzelir, kan testleri normale yakındır.

Şekil 1. Fistül yolunun oluşumu.

İlk klinik işaret akut dönemin tedavi edilmemiş olması, yara bölgesinde irinli fistüllerin ortaya çıkmasıdır. Bazen fistüller maksillofasiyal bölgenin derisinde açılabilir.

Şekil 2. Sekestrasyon oluşumu ve reddi.

Püy çıkışının ihlali ve küçük sekestörlerin fistül pasajlarından çıkarılmasıyla, kronik süreç ağırlaşır, klinik tablo akut osteomiyelit ile aynı olur.

Yukarıda açıklanan resim, osteomiyelitin yıkıcı veya yıkıcı-üretken formları için tipiktir. Üretken form, iltihaplanma alanında sekestrasyonun olmaması ve kemik dokusunda bir artış ile karakterize edilir; sadece alt çenenin osteomiyelitinde ortaya çıkar.

Kronik odontojenik osteomiyelitin teşhisi

Kronik odontojenik osteomiyelit teşhisi, hastalığın anamnezinin alınması, hastanın muayene edilmesi ve röntgen çekilmesinden oluşur.

Anamnezden hastanın ya akut osteomiyelitten muzdarip olduğunu ve yardım istemediğini ya da kendisine yardım edildiğini, ancak sürecin akut formunun kronik hale geldiğini öğreniyoruz. Her iki durumda da hastanın ileri muayenesi yapılır.

Klinik tablo çok çeşitlidir, bu nedenle hastalığın tüm belirtilerini doğru bir şekilde karakterize etmek zordur.

Dışarıdan yumuşak doku ödemi veya kemik deformasyonu nedeniyle yüz asimetrik olabilir. Üretken formda, asimetri, kemik dokusu hacmindeki bir artıştan kaynaklanabilir.

Çiğneme kaslarının inflamatuar kontraktürünün neden olduğu ağzın açılması ya normaldir ya da tam olarak gerçekleşmez.

Lenf düğümleri normaldir veya hafif büyümüş ve palpasyonda ağrılı olabilir.

Ağız boşluğunu incelerken, enflamatuar bir infiltrat, hiperemik mukoza zarı, neden olan bir diş veya çekilmiş bir dişin soketi belirlenir. Fistüller, ağız boşluğunun mukoza zarında veya oluşan sekestrelerin incelendiği ciltte bulunur. Akut osteomiyelitte hareketli olan dişler, hastalığın kronik formunda daha az hareketlidir.

Ardından, tercihen iki projeksiyonda (ön ve yan) bir ortopantomogram veya X-ışını olmak üzere X-ışını teşhisi gerçekleştirilir. Akut odontojenik osteomiyelit formunda, sadece enfeksiyonun odağı gözlenir - neden olan dişin kök apeksi alanındaki kemik dokusunun seyrekleşmesi. Hastalık dönüştüyse kronik form, resim tutucuları gösterir. Ancak hastalığın ilk belirtileri resimde sadece 2. ve hatta bazen 3. haftanın sonunda ortaya çıkıyor. Yukarıdakiler, osteomiyelitin yıkıcı formundaki durumu açıklar.

Üretken form hakkında konuşursak, kemiğin sekestrasyonu not edilmez. Ancak periostun reaksiyonu nedeniyle mineralize doku miktarı artar. Hastanın yüzü asimetrik hale gelir, kemik hacmi artar.

Mandibulanın kronik odontojenik osteomiyeliti

Alt çenenin kronik odontojenik osteomiyeliti genellikle kemiğin sadece alveolar kısmını etkiler, daha az sıklıkla çenenin gövdesini veya dalını etkiler. Yapısal özelliklerinden dolayı küçük ve büyük sekestrlerin oluşumu ile hastalık zordur. Çoğu zaman, kemik dokusunun tahribatı patolojik bir kırılmaya yol açar (kemik, çeneye zayıf bir "darbe" ile kırılır).

Üst çenenin kronik odontojenik osteomiyeliti

Üst çenenin kronik odontojenik osteomiyeliti, alt çeneden daha hızlı gelişir ve daha kolaydır. Sequesters 3-4 haftada, alt çenede ise 6-8 haftada oluşur. Hastalığın yaygın doğası ile, maksiller sinüsün ön duvarının veya hatta yörüngenin alt kenarının tahrip olması mümkündür.

Çenenin kronik odontojenik osteomiyelitinin tedavisi

Çenenin kronik odontojenik osteomiyelitinin tedavisi, cerrahi ve ilaç tedavisi dahil olmak üzere karmaşıktır.

I. Kronik osteomiyelitin alevlenmesi ile ilk olarak akut inflamasyon semptomları hafifler. Sebep olan diş daha önce çıkarılmamışsa, bu sefer çıkarılması gerekir. Bitişik hareketli dişler, endikasyonlara göre (canlılıkları ve röntgen muayenesi değerlendirildikten sonra) çıkarılmazsa trepanlenir ve splintlenir. Ağız boşluğu sterilize edilmelidir, sonraki önlemler sırasında komplikasyonları önlemek için tüm kronik enfeksiyon kaynakları uzaklaştırılmalıdır.

İrin çıkışını kolaylaştırmak için fistüller veya yaralar genişler ve subosseöz ve peri-maksiller pürülan odakların birincil cerrahi tedavisi yapılır.

Tedavinin cerrahi aşamasının önemli bir kısmı sekestrektomidir. Röntgen değerlendirildikten sonra oluşan sekestrler çıkarılır. Çıkarma, ağız içi veya ağız dışı bir kesi ile gerçekleştirilir. Vücut bölgesindeki ve alt çenenin ramusundaki ve ayrıca infraorbital kenar ve elmacık kemiği alanındaki büyük sekestörler ekstraoral olarak çıkarılır. Bazen kemiğin büyük nekrotik alanları, çıkarma kolaylığı için birkaç parçaya bölünür. Daha iyi estetik için yüzün doğal kıvrımları boyunca kesiler yapılır.

Sekesterlerin uzaklaştırılmasından sonra granülasyonlara ve sekestral kapsüle dikkat edilir. Bir kürtaj kaşığı veya hatta bir freze bıçağı, patolojik dokuları sağlıklı kemik belirtilerine çıkarır: alveolar kanama, beyaz kemik rengi, sert kemik dokusu.

Boş alan biyosentetik bir osteotropik ilaçla doldurulur: kolapol, kolapan, vb. Yara sıkıca dikilir, drenaj bırakılır. Dikişler 7-10 gün sonra alınır.

Hastalığın nedenini ortadan kaldırmak için cerrah, neden olan dişleri çıkarır. Ancak enfeksiyon kanda kalır, bu nedenle hastaya antibakteriyel ilaçlar reçete edilir: makrolidler, sefalosporinler. Ayrıca hastaya reçete etmeye değer mantar önleyici maddeler(haftada bir kez 150 mg deflukan).

Kemik dokusunda aşırı hasar olması durumunda, çenenin patolojik kırılmasını önlemek için hastaya hafif bir diyet önerilir.

Enflamasyon semptomlarını azaltmak için detoksifikasyon, antienflamatuar tedavi uygulanır. Hasta, fonksiyonları geri yüklemek için bireysel olarak seçilen egzersiz terapisi ve fizyoterapidir.

Çenenin kronik osteomiyeliti. Sonuçlar ve komplikasyonlar

• Olumlu - hastanın çene cerrahına zamanında tedavisi ve yeterli tedavi ile hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür.
• Olumsuz - yetersiz tedavi ve hastanın doktora geç tedavisi ile aşağıdakiler ortaya çıkabilir:
• Hastalığın alevlenmesi
• Çene deformasyonu
• Çene kırığı - sağlıklı bir çenenin acı çekmeyeceği küçük fiziksel etki ile oluşur,
• Osteomiyelit komplikasyonları:
  • Yüzün yumuşak dokularında apse ve balgam,
  • Yüz damarlarının ve kavernöz sinüsün trombozu,
  • mediastinit,
  • Ölümcül sonuç.

Çene osteomiyelitinin önlenmesi

Çene osteomiyelitinin önlenmesi, enfeksiyon kaynakları, diş hekimine zamanında erişim, tıbbi muayene amacıyla diş hekimine periyodik ziyaretler, güçlendirme olarak çürüklerin ve komplikasyonlarının tedavisinden oluşur. Genel Sağlık hasta.

Makale V. Kulba tarafından yazılmıştır.. Lütfen materyali kopyalarken mevcut sayfaya bir bağlantı eklemeyi unutmayın.

Çenenin Kronik Osteomiyeliti - Tanı ve Tedavinin Özellikleri güncelleme: 1 Mayıs 2018 yazar tarafından: Valeria Zelinskaya

Çene osteomiyeliti, enfeksiyonun çene dokusunun kemiği yoluyla yayılması sonucu gelişen tehlikeli bir patolojidir. Kemik iliğinin bulunduğu kemiğin içinde irin oluşur, etkilenen bölge şişer ve kan akışı bozulur. Enflamasyon kemik dokusunu ve periostu etkiler. Oksijen eksikliğinden dolayı ölü bölgelerin oluşmasıyla birlikte kemik nekrozu oluşur.

Çene osteomiyelitinin ortaya çıkması, vücuda giren bulaşıcı ajanların arka planına karşı mümkündür.

Bu, aşağıdaki nedenlerle olabilir:

• bulaşıcı ve viral hastalıklar kronik aşamaya geçmiş olanlar;
• komplikasyonlara neden olan kötü tedavi edilmiş periodontitis;
• ileri diş çürüğü, minber, diş kisti vakaları;
• çene yaralanmaları;
• kan nakli, enjeksiyon sırasında enfeksiyon kapmak.

Ek olarak, çenenin osteomiyeliti bazen soketi enfekte olduğunda bir diş çekildikten sonra oluşur.

Belirtiler

Patolojinin semptomatolojisi, görünümü ile ilişkilidir. Her osteomiyelit formu için de nüanslar vardır. Örneğin, alt çenenin osteomiyeliti, odontojenik tipin karakteristiğidir ve daha sık görülür, üst çenenin osteomiyeliti - hematojen form için. Akut osteomiyelit, belirgin semptomlarla aniden gelişir ve kronik evre hastalık bazen kendini hiç göstermez.

Akut

Çenenin akut osteomiyeliti, vücudun bir enfeksiyona karşı güçlü bir reaksiyonuna neden olur. Bir kişinin sahip olduğu baş ağrısı, 38 derecenin üzerindeki sıcaklıktaki artış, genel refah kötüleşir. Bazı durumlarda, ne zaman bağışıklık sistemi zayıflamış durumda, sıcaklık hiç artmıyor. Bu, vücudun bitkin olduğunu veya bulaşıcı patojenle savaşmak için yeterli güce sahip olmadığını gösterir.

Başlıca spesifik semptomlar:

• enfekte dişte belirgin bir ağrı sendromu hissedilir;
• dişe dokunurken acı verici hisler zaman zaman artış;
• diş biraz hareketlidir, bitişik dişler bazen de gevşektir;
• dişe yakın dokular şişmiş, şişmiş, kırmızımsı;
• alt çenede bir rahatsızlık ile alt dudağın hassasiyeti düşer;
• ağrı kulaklara, tapınağa, gözlere yayılabilir;
• boyundaki lenf düğümleri iltihaplıdır, dokunulduğunda ağrılıdır;
• tereddüt kan basıncı;
• yüzün yumuşak dokularında irin varlığında çene dışındaki bölgelerde ağrı hissedilir.

Akut faz sırasında, komplikasyonları önlemek için doğru teşhis koymak ve tıbbi manipülasyonlara başlamak önemlidir.

Akut durumun gerilemesinden sonra hastalık subakut hale gelir. Fistüller, içinden pürülan içeriklerin çıktığı diş etlerinde oluşur. Hasta, irin salınması nedeniyle çenede rahatlama hissetmeye başlar, hatta ona durumun düzeldiği ve rahatsızlığın azaldığı görülüyor. Ancak bu fikir yanlıştır, çünkü gerçekte kemik dokusunun yıkımı devam eder, iltihaplanma şiddetlenir.

Kronik

Çenenin kronik osteomiyeliti formu ya kendi başına ya da akut dönemin bir sonucu olarak gelişir. Bu tür patolojinin tedavisi zordur, her türlü komplikasyonla doludur, ancak bazı aşamalarda hastalık tamamen ortadan kalkmış gibi görünmektedir.

Kronik osteomiyelit iki tiptir:

• Birincil. Akut formu atlayarak kuruldu.
• İkincil. Akut faz nedeniyle oluşur. Diş hekimine geç ziyaretler veya girişimler nedeniyle oluşur kendi kendine tedavi, yaralanmalardan ve geçmiş hastalıklardan sonra zayıflamış bağışıklığın yanı sıra yanlış teşhis ve yanlış tedavi nedeniyle.

Çocuklarda

Çocuklarda hastalığın bir özelliği, belirgin, hızla büyüyen semptomlarla hızlı bir şekilde gelişmesidir. Bebekler için hastalık son derece tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Çocuklarda çene osteomiyelit belirtileri:

• sıcaklıkta keskin bir artış (39-40 derece);
• iştah kaybı;
• bebek huysuz, mızmız olur;
• yüzde şişlik görülür, yüz asimetrik hale gelir;
• sonraki üç gün boyunca ödem boyun bölgesini etkiler;
• cildin şişmiş bölgesine dokunmak acı verir;
• diş mikroplarında süpürasyon meydana gelir;
• şişme burun pasajlarını tıkar ve çocuk serbestçe nefes almaz;
• genellikle beşinci günde, çocuk damakta, diş tomurcuklarında ve burunda fistüller geliştirir.

Bu belirtiler göründüğünde sağlık hizmeti hemen görünmelidir. Aksi takdirde, feci sonuçlar riski vardır (zatürree, kan zehirlenmesi, menenjit).

Görüntüleme

Çene osteomiyelit tipleri, bir dizi kritere göre sınıflandırılır:

• inflamatuar sürecin başlangıcının nedeni;
• hastalığın şiddeti;
• etkilenen bölgenin yeri;
• bulaşıcı patojenlerin vücuduna girme yolları.

Sınıflandırmayı ayrıntılı olarak ele alalım.

Enfeksiyonun başlaması nedeniyle, osteomiyelit ayrılır:

• Spesifik değil. Etken ajan, üzerinde yaşayan şartlı patojenik bir mikrofloradır. cilt ve mukoza zarları, örneğin stafilokok ve streptokok.
• Özel. Enfeksiyonun suçluları, örneğin sifilitik veya tüberküloz gibi spesifik bakterilerdir.

Hastalığın ciddiyetine göre çene osteomiyeliti:

• akut;
• subakut;
• kronik.

Lezyon odağının bulunduğu yerde, hastalık ayrılır:

• üst çenenin osteomiyeliti;
• alt çene osteomiyeliti.

Enfeksiyon vücuda girdiğinde, osteomiyelit şu şekilde sınıflandırılır:

• Travmatik. Çene yaralandığında virüsler ve bakteriler hasarlı bölgeye nüfuz eder. Bu tip patoloji oldukça nadirdir.
• Odontojenik. Diş hastalıklarının komplikasyonlarından kaynaklanan en yaygın hastalık türü (derin çürükler, stomatit). Enfeksiyon, etkilenen dokuların açık bölgelerine kolayca nüfuz ederek dişin pulpasına ulaşır ve çene dokusuna ilerler.
• hematojen. Kan zehirlenmesi nedeniyle gelişir, bunun sonucunda virüsün vücuttaki kan dolaşımından geçmesi sağlanır.
• Işın. Bir durumda oluşan malign neoplazmçenenin kemik dokusunda veya bir radyasyon veya kemoterapi küründen sonra lokalize.
• Diş çekimi sonrası. Vicdansız tedavi ile, diş siniri kısmen kaldığında, daha sonra süpürasyon meydana gelir.

teşhis

Çenede osteomiyelit belirtileri bulursanız, hemen diş hekimliği ile iletişime geçmelisiniz. Patoloji, muayene sırasında ve ayrıca tıbbi testlere dayanarak bir diş hekimi cerrahı tarafından tespit edilir:

• genel ve biyokimyasal kan testleri;
• genel idrar analizi;
• iltihaplı odaktan pürülan akıntının bakteriyel aşılanması;
• Röntgen muayenesi - hastalığın akut seyrinde, röntgen bilgi vermez, yaklaşık 7 gün sonra, irinle dolu bir bölgenin görünümü nedeniyle X-ışını çene kemiği yapısındaki değişiklikleri kaydeder;
• osteomiyelit tanısı için bilgisayarlı tomografi subakut ve kronik evrelerde kullanılır;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• osteomiyelitin radyasyon tanısı.

Tedavi yöntemleri

Çene osteomiyelit hastalığının tedavisi, tespit edildikten hemen sonra başlatılmalıdır. Çene osteomiyelit tedavisine yaklaşım karmaşıktır, bir dizi genel ve özel önlem içerir.

İlk önlem, süpürasyon ve ölü dokunun ortadan kaldırılması, kemik dokusunun restorasyonu olacaktır.

Hematojen ve travmatik patoloji türleri ile önce kırık bir diş veya kırık parçaları çıkarılır. Daha sonra pürülan yara antiseptiklerle tedavi edilir.

Odontojenik tipte, bulaşıcı bir üreme alanı olan etkilenen dişin çekimi de gerçekleştirilir, pürülan boşluk açılır ve temizlenir.

Ek olarak, çene osteomiyelitinin tedavisi, ilaç tedavisinin kullanımını içerir: antibiyotikler, antibakteriyel ilaçlar, immünomodülatör ajanlar reçete edilir, vitamin kompleksi, fizyoterapi.

Kronik osteomiyelit tedavisi, kemiğin hareketli alanlarının çıkarılmasını içerir. Dişlerin gevşemesi durumunda çene splintlenir. Tedavi sırasında hastanın her yemekten sonra ağzını çalkalayarak bol sıvı içmesi gerekir.

Halk yöntemleri

Çene osteomiyelit tedavisi halk yöntemleri doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak için ek bir önlem olarak kullanılabilir.

Halk ilaçları ile yardımcı tedavi için çeşitli seçenekler:

• 100 g çiçekten bir papatya kaynatma hazırlayın, sonra süzün. Gazlı bezi soğutulmuş et suyuyla ıslatın ve irin birikimlerini giderin. Aletin antiseptik özellikleri vardır, ancak akut aşamada bu teknik önerilmez.
• Kurutulmuş leylak çiçekleri bir cam kavanoza koyun, votka dökün ve iki hafta boyunca karanlık bir yerde demlenmesine izin verin. Tentür ağızdan günde üç kez, 30 damla veya kompres olarak uygulanır.
• Çamaşır sabunu rendelenir ve ince doğranmış soğan ile karıştırılır. Karışım etkilenen bölgeye uygulanmalıdır.
• 100 gram taze kök ginseng'i ezin ve üzerine 1 litre votka ekleyin. Çare karanlık bir yerde bir ay boyunca demlenir. Ajan dahili olarak kullanılır, bağışıklık sistemini restore etmek için yemeklerden 30 dakika önce günde iki kez 15 damla.
• Propolis tentürü ile ağzınızı çalkalayın. Küçük bir parça propolis bir bardak votkaya dökülür ve buzdolabında 14 gün demlenir. Daha sonra bir bardak suya 10 damla solüsyon yapın ve ağzınızı çalkalayın.
• 1 çay kaşığı sofra tuzunu ılık suda eritin. Durulama solüsyonu kullanın ağız boşluğu her bir buçuk saatte bir.

Osteomiyelit, sıklıkla tüm vücudun zayıflamasına eşlik eden kemik dokusunun iltihaplanmasıdır.

Osteomiyelit türleri

• Odontojenik osteomiyelit, hem diş çekimi sonrası alveolit ​​nedeniyle hem de ileri çürükler nedeniyle oluşur.
• Hematojen osteomiyelit, kemik dokusunun enfeksiyonu kan akışı ile oluşur (herhangi bir kronik hastalıklar- bademcik iltihabı, sinüzit ve ayrıca akut enfeksiyonlar difteri veya kızıl gibi).
• Travmatik osteomiyelit, yani herhangi bir travmadan sonra ortaya çıkar (çene kırıkları veya yaralanmaları).
• Çenenin akut osteomiyeliti, tüm organizmanın enfeksiyona karşı belirgin bir reaksiyonu ile karakterizedir.
• Çenenin subakut osteomiyeliti, genellikle akut osteomiyelit gelişiminde bir sonraki aşamadır. Gelişimi, irin kemik dokusundan, genellikle ağız boşluğuna atılması nedeniyle hastanın durumunun iyileşmesi ile ilişkilidir. Bir fistül belirir, iltihaplı bir sıvı çıkışı ve irin oluşur ve daha kolay hale gelir - iltihap donuk gibi görünür, ancak kemikteki yıkıcı süreç devam eder, kenetleyiciler ortaya çıkar - kemiğin ölü bölgeleri.
• Kronik osteomiyelit, birkaç aya kadar uzun bir süre sürebilen bir hastalıktır. Aynı zamanda, dış iyileşmenin arka planına karşı, osteomiyelitin alevlenmesi, yeni bir fistül oluşumu, nekrotik kemik dokusu alanlarının sekester oluşumu ile reddedilmesi vardır.

Osteomiyelit belirtileri

Diş çekildikten sonra bazen gelişen daha karmaşık bir hastalık, çene kemiklerinin dokularının iltihaplanmasıdır.

Enflamasyon bölgesinde ağrıya ek olarak, aşağıdaki semptomlar gözlenir:

• baş ağrısı;
• Genel zayıflık;
• sıcaklıkta bir artış;
• uykuda bozulma;
• kan basıncı dalgalanmaları;
• genişlemiş lenf düğümleri.

Alveolit ​​tedavisine hemen başlamazsanız, bu, iltihaplanma ve enfeksiyonun derin katmanlara yayılmasına neden olabilir ve bu da muhtemelen osteomiyelite yol açabilir. Tedavi, periost kesileri yapıldığında cerrahi veya klasik ilaç tedavisi olabilir. Bu sadece bir profesyonel tarafından yapılmalıdır.

Rehabilitasyon döneminde, hastaya sadece reçete edilemez semptomatik tedavi, aynı zamanda lokal fizyoterapi ve antibakteriyel, antiviral, detoksifikasyon tedavisinin geçişi.

Osteomiyelit teşhisi

Radyolojik belirtilerin ciddiyetinin olmaması veya olmaması nedeniyle akut faz, bir diş hekimi-cerrah veya travmatolog tarafından belirlenir. Teşhisin temeli laboratuvar ve klinik verilerdir. Hemogram, ESR'de bir artış, nötrofilik lökositoz gibi anormallikleri gösterir. Biyokimyasal bir kan testi, büyük miktarda C-reaktif protein gösterir, ayrıca hipoalbüminemi de not edilir. Genel analiz idrar dökümleri, eritrositler, protein izleri gösteriyor. Hastalığın etken maddesini belirlemek için, iltihaplı odaktan ayrılan bir maddenin bakteriyolojik aşılanması gerekir.

Kronik ve subakut faz, kemik değişikliklerinin dinamikleri ile karakterize edilir. Bu, çenelerin tomografisi olan X-ışını kullanılarak ortaya çıkar. Böyle bir çalışma, osteoskleroz ve osteoporoz alanlarını, sekestrasyon odaklarını gösterir.

İlk başta, floroskopi kullanarak hastalığı tanımlamak çok zordur. Sadece ilk haftanın sonunda resimde biraz şeffaf ve bulanık bir nokta fark edebilirsiniz. Pürülan eksüdanın etkisi altında kemik yapısının değiştiğini gösterir.

Diş osteomiyelit tedavisi

Yaygın osteomiyelit - kemik dokusunun iltihabı - sadece dişleri ve çeneyi değil, herhangi bir kemiği tutabilir.

Bu bakımdan diş hekimliğinde inflamatuar sürecin tedavisi çok daha umut vericidir. Ancak hastalığa neden olan diş tedavi edilmez, çekilmesi gerekir. Erken geniş periosteotomi kullanılır, periosttaki kesiler sayesinde iltihaplı sıvı çıkarılır.

Tedavi ederken, atayın:

• Detoksifikasyon tedavisi,
• antibiyotikler,
• semptomatik tedavi,
• Kemik boşluğunun antiseptik lavajı (lokal tedavi).

Akut bir hastalığın tedavisi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• süpürasyonun açıklanması;
• Tanzimat;
• ilaç tedavisi, iltihaplı odaktaki en yüksek belirtilerin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.

Kırık bölgesinde kemik parçalarını ve dişin kendisini çıkarmak gerekir. Bu durumda doktor, periostun pul pul dökülmemesini sağlar. Doku bağlarını tamamen restore etmek ve yarayı tamamen epitelize etmek imkansızdır. İşlemden sonra fistül oluşturan bir boşluk kalır. Kendi kendine kapanamaz. Bununla birlikte, bu tür önlemler hastanın durumunu normalleştirmeye ve kan sayımlarını iyileştirmeye yardımcı olur.

Bundan sonra, etkilenen bölge kapanmadan uzun süre var olabilir. Yavaş yavaş, süreç subakut ve kronik bir forma dönüşür. Daha sonra tıbbi yardım vücudun bağışıklığını harekete geçirmeyi amaçlar. Bu süre zarfında sekesterler ve kallus oluşur.

Deneyimler, alt çenenin dişlerinin en sık etkilendiğini göstermektedir. Bu hastalık, ağız boşluğunun sanitasyonu ve antiseptik solüsyonlarla yaralar ile tedavi edilmeye başlar.

Bu, virüslü odağın yeniden bulaşmasını önler. Daha sonra antiinflamatuar tedavi uygulanır.

Aşağıdaki eylemlere dayanmaktadır:

• zehirlenmeyi gidermek için vücudu temizlemek;
• vücutta ve iltihaplanma bölgesinde metabolik süreçleri etkileyen olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması;
• onarıcı süreçlerin uyarılması.

Hastalık üst çene dişlerinde gelişirse ve sepsis ve mastitis gibi annede görülen hastalıklarda enfeksiyon maksiller ve etmoid sinüslere hematojen yolla girerse, üst çenede görülen osteomiyelit semptomlarından biraz sonra orbital komplikasyonlar oluşur. çene.

Dişin çekilmesi gerekir, çünkü enfeksiyon sağlıklı dokulara yayılabilir ve bu da daha zor ve zaman alıcı bir tedavi gerektirir. Diş çekildikten sonra, periosteumda bir kesi ile karakterize edilen ve enfekte olmuş kemiğin boşluğunun antiseptiklerle yıkanmasına izin veren erken bir periosteotomi reçete edilir. Ayrıca, doktor semptomatik tedaviyi reçete eder. Osteomiyelitin seyri şiddetli ise, sekestreler cerrahi olarak çıkarılır. önemli bir nokta antibiyotik tedavisi ve detoksifikasyon tedavisidir.

Çene osteomiyelitinin önlenmesi için ana önlemler, elbette, diş hekimine zamanında muayene ve kaliteli tedavi ve diş protezleri ile diş hekimine yılda iki kez önleyici ziyaretlerdir.

Akut ve kronik enfeksiyonlar, özellikle üst solunum yollarında, osteomiyelit gelişimini de tetikleyebilir, bu nedenle sürekli yapılması gerekir. önleyici tedbirler bağışıklık sistemini güçlendirmek için.