güçlü sentetik glukokortikoid Deksametazondur. Kullanım talimatları, ilacın adrenal korteks hormonları ve bunların sentetik analoglarını içerdiğini gösterir. Bu ilaç ne için reçete edilir? Deksametazon protein, karbonhidrat ve mineral metabolizmasını düzenlemek için kullanılır. Hastalardan ve doktorlardan gelen geri bildirimler, bu ilacın gözler de dahil olmak üzere inflamatuar ve sistemik hastalıkların tedavisinde yardımcı olduğunu doğrulamaktadır.

Serbest bırakma ve kompozisyon biçimleri

Deksametazon dozaj formlarında üretilir:

1. Tabletler 0,5 mg.
2. İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ampullerde çözelti (enjeksiyonlar için enjeksiyonlar) 4 mg / ml.
3. Göz damlası Oftan %0.1.
4. Oftalmik süspansiyon %0.1.

Ampullerde Deksametazon Bileşimi: Deksametazon sodyum fosfat (4 mg / ml), gliserin, propilen glikol, disodyum edetat, fosfat tampon çözeltisi (pH 7.5), metil ve propil parahidroksibenzoat, su d / i.

Deksametazon göz damlası: Deksametazon sodyum fosfat (1 mg/ml), borik asit, benzalkonyum klorür (koruyucu), sodyum tetraborat, Trilon B, su d/i.

farmakolojik özellikler

Deksametazon, anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı (alerjenlere duyarlılığı azaltır), anti-alerjik, anti-şok, immünosupresif (bağışıklığı baskılar veya azaltır) ve antitoksik özelliklere sahiptir.

İlacın kullanımı, dış hücre zarının (beta-adrenerjik reseptörler) proteinlerinin endojen katekolaminlere (hücreler arası etkileşim aracıları) duyarlılığını arttırmayı mümkün kılar. İlaç protein metabolizmasını düzenler, sentezi azaltır ve kas dokusu protein katabolizması, plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini arttırır.

Karbonhidrat metabolizmasını etkileyen Deksametazon, kullanım talimatları bu konuda bilgi verir, karbonhidratların emilimini teşvik eder. sindirim kanalı, karaciğerden kana glikoz akışında bir artış, hiperglisemi gelişimi, bu da insülin üretimini aktive eder.

Su-elektrolit metabolizmasına katılım, mineralizasyonda bir azalma ile kendini gösterir. kemik dokusu Vücutta sodyum ve su tutulması, gastrointestinal sistemden kalsiyum emiliminde azalma. İlacın aktivitelerinde anti-inflamatuar ve anti-alerjik özellikleri, kortizonun benzer etkilerinden 35 kat daha fazladır.

Deksametazon nelere yardımcı olur?

Kullanım endikasyonları, hızlı etkili bir GCS'nin kullanılmasını gerektiren hastalıkları ve ayrıca ilacın oral yoldan verilmesinin mümkün olmadığı durumları içerir:

• yerel uygulama (patolojik eğitim alanında): keloidler, diskoid lupus eritematozus, halka şeklindeki granülom;
• beyin ödemi (beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, beyin cerrahisi müdahalesi, beyin kanaması, ensefalit, menenjit, radyasyon yaralanması ile);
• şiddetli bronkospazm (bronşiyal astımın alevlenmesi, kronik obstrüktif bronşit);
• akut şiddetli dermatozlar;
• romatizmal hastalıklar;
• astım durumu;
• sistemik hastalıklar bağ dokusu;
• şok (yanık, travmatik, operasyonel, toksik) - vazokonstriktörlerin etkisizliği, plazma ikame edici ilaçlar ve diğer semptomatik tedavi;
• ağır alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok;
• endokrin hastalıkları: adrenal korteksin akut yetmezliği, adrenal korteksin primer veya sekonder yetmezliği, adrenal korteksin konjenital hiperplazisi, subakut tiroidit;
• kan hastalıkları: yetişkinlerde akut hemolitik anemi, agranülositoz, idiyopatik trombositopenik purpura;
• şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle birlikte);
• malign hastalıklar: yetişkin hastalarda lösemi ve lenfomanın palyatif tedavisi; çocuklarda akut lösemi; hastalarda hiperkalsemi malign tümörler, oral tedavi mümkün değilse.

Deksametazon neden oftalmik uygulamada reçete edilir:

• alerjik göz nezlesi;
• epitele zarar vermeden keratokonjonktivit;
• rahip;
• blefarit;
• keratit;
• inflamatuar süreç göz yaralanmaları ve cerrahi müdahalelerden sonra;
• iridosiklit;
• kornea nakli sonrası immünosupresif tedavi;
• iritis;
• sempatik oftalmi;
• blefarokonjonktivit;
• episklerit.

Kullanım için talimatlar

Deksametazonun dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır.

Çözümün uygulanması

İlaç bir akışta veya damlamada (akut ve acil durumlarda) intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir; kas içinden; yerel (patolojik eğitimde) giriş de mümkündür. Damla infüzyon (damlalık) solüsyonu hazırlamak için izotonik sodyum klorür solüsyonu veya %5 dekstroz solüsyonu kullanılmalıdır.

Akut dönemde çeşitli hastalıklar ve tedavinin başlangıcında Deksametazon daha yüksek dozlarda kullanılır. Gün boyunca 3-4 kez 4 ila 20 mg çözelti girebilirsiniz. 3-4 gün kullanıldıktan sonra tabletlere geçilir.

Çocuklar için ilaç Deksametazon dozları (kas içi enjeksiyonlar)

Replasman tedavisi sırasında (adrenal korteks yetmezliği durumunda) ilacın dozu, her 3 günde bir veya 0.00776 - 0.01165 mg / kg vücut ağırlığı veya 3 doza bölünmüş olarak 0.0233 mg / kg vücut ağırlığı veya 0.67 mg / m2 vücut yüzey alanıdır veya Günlük 0.233 - 0.335 mg/m2 vücut yüzey alanı.

Etki elde edildiğinde, doz idameye veya tedavi kesilene kadar azaltılır. Parenteral uygulama süresi genellikle 3-4 gündür, daha sonra deksametazon tabletleri ile idame tedavisine geçerler. İlacın yüksek dozlarının uzun süreli kullanımı, hastalığın gelişmesini önlemek için kademeli bir doz azaltılmasını gerektirir. akut başarısızlık adrenal korteks.

haplar

Tabletlerin oral yoldan verilmesi, tedavinin ilk aşamasında günde 1-9 mg ilacın atanmasını ve ardından bakım tedavisi ile günlük dozun 0,5-3 mg'a düşürülmesini içerir.

Talimat, Deksametazon ilacının günlük dozunun 2-3 doza (yemeklerden sonra veya sırasında) bölünmesini önerir. Bakım için küçük dozlar günde bir kez, tercihen sabahları alınmalıdır.

Deksametazon göz damlası

Göz damlaları için tasarlanmıştır güncel uygulama... Tedavinin ilk veya iki gününde şiddetli iltihaplanma olması durumunda konjonktival keseye 1-2 damla damlatılır. her 2 saatte bir Ayrıca, damlatmalar arasındaki aralıklar 4-6 saate uzatılır.

Yaralanma veya ameliyattan sonraki ilk 24 saatte iltihaplanma gelişimini önlemek için hastaya 4 r. / Gün aşılanır. Her biri 1-2 damla, daha sonra tedaviye aynı dozda devam edilir, ancak uygulama sıklığı daha düşüktür (genellikle prosedür günde 3 kez tekrarlanır). Kurs 14 gün sürer.

Deksametazon merhem damlalara alternatif olarak kullanılabilir. 1-1.5 cm'lik bir şerit ile sıkılarak alt göz kapağının arkasına yerleştirilir. İşlemlerin sıklığı gün boyunca 2-3'tür. Merhem ve damla kullanımını birleştirebilirsiniz (örneğin, gün içinde damlalar ve yatmadan önce merhem).

Orta kulak iltihabının tedavisi için ilaç, boğaz kulağının işitsel kanalına 2-3 r. / Gün enjekte edilir. Her biri 3-4 damla.

Alerjik iltihabi durumları olan 6-12 yaş arası çocuklar: 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez 1 damla, gerekirse 10. günde korneanın durumu izlendikten sonra tedaviye devam edilir.

Yan etki

Deksametazon genellikle iyi tolere edilir. Düşük mineralokortikoid aktiviteye sahiptir, yani. su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi küçüktür. Kural olarak, düşük ve orta dozlar vücutta sodyum ve su tutulmasına, potasyum atılımının artmasına neden olmaz. Aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:

• kas tendon yırtılması;
• ekzoftalmi;
• gecikmiş yara iyileşmesi;
• steroid mide ülseri ve oniki parmak bağırsağı;
• ani görme kaybı (baş, boyun, burun konka, kafa derisi bölgesinde parenteral uygulama ile, ilacın kristalleri göz damarlarında birikebilir);
• bulantı kusma;
• hipokalsemi;
• artan vücut ağırlığı;
• tromboz;
• ikincil bakteri, mantar veya viral enfeksiyonlar göz;
• hiper pıhtılaşma;
• yükseliş kan basıncı;
• baş dönmesi;
• sinirlilik veya kaygı;
• anafilaktik şok;
• paranoya;
• steroid akne;
• çocuklarda gecikmiş cinsel gelişim;
• Sindirim sistemi kanaması ve gastrointestinal sistem duvarının delinmesi;
• bradikardi (kalp durmasına kadar);
• hazımsızlık;
• konvülsiyonlar;
• adrenal fonksiyonun baskılanması;
• deri döküntüsü;
• eroziv özofajit;
• öfori;
• korneada trofik değişiklikler;
• steroidal diabetes mellitus veya gizli diabetes mellitus tezahürü;
• duygusal delilik;
• negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı);
• osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu);
• çocuklarda büyüme geriliği ve kemikleşme süreçleri (epifizyal büyüme bölgelerinin erken kapanması);
• halüsinasyonlar;
• uykusuzluk hastalığı;
• azalmış glikoz toleransı;
• piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi;
• asiri terleme;
• sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem);
• pankreatit;
• aritmiler;
• Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz obezitesi, hirsutizm, artan kan basıncı, dismenore, amenore, kas zayıflığı, stria);
• gaz;
• lokal alerjik reaksiyonlar;
• depresyon;
• artan kafa içi basıncı;
• olası hasar ile artan göz içi basıncı optik sinir;
• iştah artışı veya azalması;
• stria;
• baş ağrısı.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan hastalara Deksametazon reçete etmeyin. Şu durumlarda dikkatli kullanın:

Tabletler: Tedavi ve emzirme döneminde kullanmayınız.

Hamilelik sırasında enjeksiyonlar sadece hayati belirtiler(özellikle 1. trimesterde).

etkileşim

İlaç, diğer ilaçlarla uyumsuzdur, çünkü onlarla çözünmeyen bileşikler oluşturabilir.

Enjeksiyonluk solüsyon sadece %5 glukoz solüsyonu ve %0.9 NaCl solüsyonu ile karıştırılabilir.

Deksametazon ilacının analogları

Aktif madde için tam analoglar:

1. Deksametazon fosfat.
2. Deksametazon uzun.
3. Dexaven.
4. Deksametazon sodyum fosfat.
5. Deksapolar.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortekortin.
10. Decadron.
11. Deksafar.
12. Oftan Deksametazon.
13. Deksametazon bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Deksazon.

Fiyat

Eczanelerde DEXAMETAZONE tabletlerinin (Moskova) fiyatı 45 ruble. 200 ruble için enjeksiyon satın alabilirsiniz. Bu 1 ml'lik 25 ampulün fiyatıdır. Gözyaşı% 0.1, 10 ml başına 57 ruble için satılmaktadır.

Mesaj Görüntüleme: 485

enjeksiyon için GCS

aktif madde

Deksametazon fosfat (sodyum tuzu formu) (deksametazon)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Enjeksiyon şeffaf, renksiz veya soluk sarı.

Yardımcı maddeler: metilparaben, propilparaben, sodyum metabisülfit, disodyum edetat, sodyum hidroksit, su d / i.

2 ml - koyu cam ampuller (25) - karton kutular.
2 ml - koyu cam şişeler (25) - karton kutular.

farmakolojik etki

Sentetik glukokortikoid (GCS), floroprednizolonun metillenmiş bir türevi. Antiinflamatuar, immünosupresif etkileri vardır, beta-adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını arttırır.

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer (GCS reseptörleri tüm dokularda, özellikle karaciğerde bulunur), protein oluşumunu indükleyen bir kompleks oluşturmak için (hücrelerdeki hayati süreçleri düzenleyen enzimler dahil).

Protein metabolizması: İçerisindeki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini arttırır (albümin/globulin oranındaki artışla), sentezi azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını arttırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak omuz kuşağı, yüz, karında meydana gelir), hiperkolesterolemi gelişimine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: gastrointestinal sistemden karbonhidratların emilimini arttırır; glukoz-6-fosfatazın aktivitesini arttırır (karaciğerden kana artan alım); fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini arttırır (glukoneogenezin aktivasyonu); hiperglisemi gelişimini teşvik eder.

Su-elektrolit metabolizması: Na + ve suyu vücutta tutar, K + atılımını uyarır (mineralokortikoid aktivite), gastrointestinal sistemden Ca + emilimini azaltır ve kemik mineralizasyonunu azaltır.

Anti-inflamatuar etki, eozinofiller ve mast hücreleri tarafından inflamatuar mediatörlerin salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu indüklemek ve miktarını azaltmak Mast hücreleri hyaluronik asit üretimi; kılcal geçirgenlikte bir azalma ile; hücre zarlarının (özellikle lizozomal) ve organel zarlarının stabilizasyonu. Enflamatuar sürecin tüm aşamalarında etki eder: araşidonik asit düzeyinde prostaglandinlerin (Pg) sentezini engeller (lipokortin fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını engeller ve endoperoksitlerin biyosentezini engeller, iltihabı, alerjileri vb. teşvik eden lökotrienleri engeller. .), "pro-inflamatuar" interlökin 1'in sentezi, tümör nekroz faktörü alfa, vb.); hücre zarının çeşitli zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır.

İmmünosupresif etkiye, lenfositlerin (özellikle T-lenfositlerin) proliferasyonunun inhibisyonu, B hücrelerinin göçünün baskılanması ve T- ve B-lenfositlerinin etkileşiminin neden olduğu lenfoid dokunun involüsyonu, salınımın inhibisyonu neden olur. lenfositlerden ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin-1, 2; gama-interferon) ve antikor oluşumunda azalma.

Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezi ve salgılanmasındaki azalma, duyarlılaştırılmış mast hücreleri ve bazofillerden histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınımının inhibisyonu, dolaşımdaki bazofil, T- ve B sayısında bir azalma sonucu gelişir. -lenfositler, mast hücreleri; lenfoid ve bağ dokusu gelişimini baskılamak, efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığını azaltmak, antikor üretimini baskılamak, vücudun bağışıklık tepkisini değiştirmek.

Obstrüktif hastalıklar ile solunum sistemi etki esas olarak inflamatuar süreçlerin inhibisyonu, mukoza zarlarının ödem şiddetinin önlenmesi veya azaltılması, bronş epitelinin submukoz tabakasının eozinofilik infiltrasyonunda bir azalma ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin bronşiyal mukozada birikmesinden kaynaklanmaktadır. , yanı sıra mukozanın erozyon ve deskuamasyonunun inhibisyonu. Küçük ve orta kalibreli bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, üretimini azaltarak mukusun viskozitesini azaltır.

ACTH sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen GCS sentezini baskılar.

Enflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını engeller ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.

Eylemin özelliği, hipofiz bezinin işlevinin önemli bir inhibisyonudur ve pratik olarak tam yokluk mineralokortikosteroid aktivitesi.

1-1.5 mg / gün dozları, adrenal korteksin işlevini engeller; biyolojik yarı ömür - 32-72 saat (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteksin inhibisyon süresi).

Glukokortikoid aktivitesinin gücü açısından, 0.5 mg deksametazon yaklaşık 3.5 mg prednizon (veya), 15 mg hidrokortizon veya 17.5 mg kortizona karşılık gelir.

farmakokinetik

Kanda, belirli bir taşıyıcı protein - transkortin ile (% 60-70) bağlanır. Histohematolojik engellerden kolayca geçer (hemato-ensefalik ve plasental dahil).

Karaciğerde (esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugasyon yoluyla) inaktif metabolitlere metabolize edilir.

Böbrekler tarafından atılır (küçük bir kısmı süt bezleri tarafından). Plazmadan T 1/2 deksametazon - 3-5 saat.

Belirteçler

Hızlı etkili kortikosteroidlerin kullanılmasını gerektiren hastalıklar ve ayrıca ilacın oral yoldan verilmesinin mümkün olmadığı durumlar:

- endokrin hastalıkları: adrenal korteksin akut yetmezliği, adrenal korteksin primer veya sekonder yetmezliği, adrenal korteksin konjenital hiperplazisi, subakut tiroidit;

- şok (yanık, travmatik, operasyonel, toksik) - vazokonstriktörlerin etkisizliği, plazma ikame edici ilaçlar ve diğer semptomatik tedavi;

- beyin ödemi (beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, beyin cerrahisi müdahalesi, beyin kanaması, ensefalit, menenjit, radyasyon yaralanması ile);

- astımlı durum; şiddetli bronkospazm (bronşiyal astımın alevlenmesi, kronik obstrüktif bronşit);

- şiddetli alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok;

- romatizmal hastalıklar;

- sistemik bağ dokusu hastalıkları;

- akut şiddetli dermatozlar;

- kötü huylu hastalıklar: yetişkin hastalarda lösemi ve lenfomanın palyatif tedavisi; çocuklarda akut lösemi; oral tedavi imkansız olduğunda malign tümörlerden muzdarip hastalarda hiperkalsemi;

- kan hastalıkları: yetişkinlerde akut hemolitik anemi, agranülositoz, idiyopatik trombositopenik purpura;

- şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle birlikte);

- oftalmik uygulamada (subkonjonktival, retrobulbar veya parabulbar tedavisi): alerjik konjonktivit, keratit, epitele zarar vermeden keratokonjonktivit, iritis, iridosiklit, blefarit, blefarokonjonktivit, oküler iltihaplanma, göz iltihabı ve travma kornea nakli;

- yerel uygulama (patolojik eğitim alanında): keloidler, diskoid lupus eritematozus, halka şeklindeki granülom.

Kontrendikasyonlar

Sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyon aşırı duyarlılık deksametazon veya ilaç bileşenlerine.

DAN Dikkat ilaç aşağıdaki hastalıklar ve durumlar için reçete edilmelidir:

- gastrointestinal hastalıklar - mide ülseri ve duodenum ülseri, özofajit, gastrit, akut veya latent peptik ülser, yakın zamanda oluşturulan bağırsak anastomozu, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit;

- aşılama öncesi ve sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra), BCG aşısından sonra lenfadenit;

- immün yetmezlik durumları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil);

- kardiyovasküler sistem hastalıkları (yakın zamanda geçirilmiş bir miyokard enfarktüsü dahil - akut ve subakut miyokard enfarktüslü hastalarda, nekroz odağının yayılması, skar dokusu oluşumunun yavaşlaması ve bunun sonucunda kalp kasının yırtılması mümkündür) , şiddetli kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi);

- endokrin hastalıkları - diabetes mellitus (karbonhidratlara karşı bozulmuş tolerans dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Cushing hastalığı, obezite (III-IV yüzyıl)

- şiddetli kronik böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, nefrourolitiazis;

- hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar;

- sistemik osteoporoz, myastenia gravis, akut psikoz, çocuk felci (bulbar ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açılı glokom;

- hamilelik.

Dozaj

Dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. İlaç yavaş bir akış veya damlama içine / içine enjekte edilir (akut ve acil durumlarda); ben; yerel (patolojik eğitimde) giriş de mümkündür. İntravenöz damla infüzyonu için solüsyon hazırlamak için izotonik solüsyon veya %5 dekstroz solüsyonu kullanılmalıdır.

Çeşitli hastalıkların akut döneminde ve tedavinin başlangıcında Deksametazon daha yüksek dozlarda kullanılır. Gün boyunca 3-4 kez 4 ila 20 mg Deksametazon girebilirsiniz.

İlacın dozları çocuklar(w / m):

Replasman tedavisi sırasında (adrenal korteks yetmezliği durumunda) ilacın dozu, her 3 günde bir veya 0.00776 - 0.01165 mg / kg vücut ağırlığı veya 3 doza bölünmüş olarak 0.0233 mg / kg vücut ağırlığı veya 0.67 mg / m2 vücut yüzey alanıdır veya Günlük 0,233 - 0,335 mg/m2 vücut yüzey alanı. Diğer endikasyonlar için önerilen doz, her 12-24 saatte bir 0.02776 ila 0.16665 mg/kg vücut ağırlığı veya 0.833 ila 5 mg/m2 vücut yüzey alanıdır.

Etki elde edildiğinde, doz idameye veya tedavi kesilene kadar azaltılır. Parenteral uygulama süresi genellikle 3-4 gündür, daha sonra deksametazon tabletleri ile idame tedavisine geçerler.

İlacın yüksek dozlarının uzun süreli kullanımı, akut adrenal korteks yetmezliğinin gelişmesini önlemek için dozun kademeli olarak azaltılmasını gerektirir.

Yan etkiler

Deksametazon genellikle iyi tolere edilir. Düşük mineralokortikoid aktiviteye sahiptir, yani. su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi küçüktür. Kural olarak, düşük ve orta doz Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına, potasyum atılımının artmasına neden olmaz. Aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:

Endokrin sisteminden: azalmış glikoz toleransı, steroid diyabetes mellitus veya gizli şeker hastalığının tezahürü, adrenal fonksiyonun inhibisyonu, Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz obezitesi, hirsutizm, artan kan basıncı, dismenore, amenore, kas zayıflığı, çatlaklar), gecikmiş çocuklar

Yandan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, pankreatit, mide ve duodenumun steroid ülserleri, eroziv özofajit, gastrointestinal kanama ve gastrointestinal sistem duvarının perforasyonu, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, gaz, hıçkırık. Nadir durumlarda, hepatik transaminazların ve alkalin fosfatazın aktivitesinde bir artış.

Kardiyovasküler sistem tarafında: aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); gelişme (yatkın hastalarda) veya kalp yetmezliğinin ciddiyetinde artış, elektrokardiyogramdaki değişiklikler, hipokaleminin özelliği, artan kan basıncı, hiper pıhtılaşma, tromboz. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekroz odağının yayılması, kalp kasının yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatır.

Yandan gergin sistem: deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, sinirlilik veya anksiyete, uykusuzluk, baş dönmesi, vertigo, serebellar psödotümör, baş ağrısı, kasılmalar.

Duyulardan: arka subkapsüler katarakt, optik sinirde olası hasar ile artan göz içi basıncı, sekonder bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi, ani görme kaybı (başta, boyunda parenteral uygulama ile, burun konka, kafa derisi, göz damarlarında ilacın kristallerinin birikmesi olasıdır).

Metabolizmanın yanından: artan kalsiyum atılımı, hipokalsemi, artan vücut ağırlığı, negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), artan terleme.

Mineralokortikoid aktivitesi nedeniyle- sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hipersnatrinemi, hipokalemik sendrom (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı güçsüzlük ve yorgunluk).

Kas-iskelet sistemi tarafından:çocuklarda büyüme geriliği ve kemikleşme süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendonlarının yırtılması, steroid miyopatisi, kas kütlesinde azalma (atrofi) .

Yandan cilt ve mukoza zarları: gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, ciltte incelme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid akne, stria, piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok, lokal alerjik reaksiyonlar.

Parenteral uygulama için yerel: yanma, uyuşma, ağrı, enjeksiyon bölgesinde karıncalanma, enjeksiyon bölgesinde enfeksiyonlar, nadiren - çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesinde yara izi; kas içi enjeksiyon ile cilt ve deri altı dokusunun atrofisi (deltoid kas içine enjeksiyon özellikle tehlikelidir).

Diğerleri: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkması, birlikte kullanılan immünosupresanlar ve aşılar tarafından kolaylaştırılır), lökositüri, kanın yüze "kızarması", yoksunluk sendromu.

aşırı doz

Yukarıdakileri geliştirmek mümkündür yan etkiler.

Deksametazon dozunu azaltmak gereklidir. Tedavi semptomatiktir.

İlaç etkileşimleri

Deksametazonun diğer intravenöz enjekte edilen ilaçlarla olası farmasötik uyumsuzluğu - diğer ilaçlardan ayrı olarak uygulanması önerilir (intravenöz bolus veya ikinci bir solüsyon olarak başka bir damlalık yoluyla). Bir deksametazon çözeltisini heparin ile karıştırırken bir çökelti oluşur.

Deksametazon ile eşzamanlı uygulama:

- hepatik mikrozomal enzimlerin indükleyicileri(fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar;

— diüretikler(özellikle tiyazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B - vücuttan K + atılımının artmasına ve kalp yetmezliği gelişme riskinde artışa neden olabilir;

— sodyum içeren müstahzarlar ile- ödem gelişimine ve artan kan basıncına;

— Kardiyak glikozitler - toleransları kötüleşir ve ventriküler ekstrasitoli geliştirme olasılığı artar (neden hipokalemi nedeniyle);

— dolaylı antikoagülanlar- etkilerini zayıflatır (daha az sıklıkla artırır) (doz ayarlaması gereklidir);

— antikoagülanlar ve trombolitikler - gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riski artar;

— etanol ve NSAID'ler- Gastrointestinal sistemde eroziv ve ülseratif lezyonlar ve kanama gelişimi riski artar (artrit tedavisinde NSAID'ler ile kombinasyon halinde, terapötik etkinin toplamından dolayı glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür);

— parasetamol- hepatotoksisite gelişme riski artar (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve parasetamolün toksik metabolitinin oluşumu);

— - atılımını hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu azaltır (deksametazon iptal edildiğinde kandaki salisilat seviyesi artar ve yan etki riski artar);

— insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar - etkinlikleri azalır;

— D vitamini - bağırsakta Ca2+ emilimi üzerindeki etkisi azalır;

— büyüme hormonu - ikincisinin verimliliğini azaltır ve prazikuantel - konsantrasyonu;

— M-antikolinerjikler(dahil olmak üzere antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar) ve nitratlar - göz içi basıncını arttırmaya yardımcı olur;

— izoniazid ve meksiletin- metabolizmalarını arttırır (özellikle "yavaş" asetilatörlerde), bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikleri osteoporoz riskini artırabilir.

Albümin ile ilişkisinden deksametazonun yerini alan indometasin, gelişme riskini artırır. yan etkiler.

ACTH, deksametazonun etkisini artırır.

Ergokalsiferol ve paratiroid hormonu, deksametazonun neden olduğu osteopati gelişimini engeller.

Deksametazonun metabolizmasını yavaşlatan siklosporin ve ketokonazol, bazı durumlarda toksisitesini artırabilir.

Androjenlerin ve steroid anabolik ilaçların deksametazon ile eşzamanlı uygulanması, akne görünümü olan periferik ödem ve hirsutizm gelişimine katkıda bulunur.

Östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptifler, etkisinin şiddetinde bir artışın eşlik edebileceği deksametazonun klirensini azaltır.

Mitotan ve adrenal korteks fonksiyonunun diğer inhibitörleri, deksametazon dozunda bir artış gerektirebilir.

Canlı antiviral aşılarla aynı anda ve diğer bağışıklama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin, deksametazon verildiğinde katarakt gelişme riskini artırır.

Antitiroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımda azalır ve tiroid hormonlarıyla deksametazon klirensi artar.

Özel Talimatlar

Deksametazon ile tedavi sırasında (özellikle uzun süreli), bir göz doktorunu gözlemlemek, kan basıncını ve su ve elektrolit dengesinin durumunu ve ayrıca periferik kan ve kan şekeri seviyelerinin bir resmini kontrol etmek gerekir.

Yan etkileri azaltmak için antasitler reçete edilebilir ve vücuda K + alımı (diyet, potasyum preparatları) da arttırılmalıdır. Gıda, sınırlı yağ, karbonhidrat ve sofra tuzu içeriği ile proteinler, vitaminler açısından zengin olmalıdır.

İlacın etkisi, hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda artar. İlaç, mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik rahatsızlıkları şiddetlendirebilir. Psikoz öyküsü belirtilirse, bir doktorun sıkı gözetimi altında yüksek dozlarda Deksametazon reçete edilir.

Akut ve subakut miyokard enfarktüsünde dikkatli kullanılmalıdır - nekroz odağını yaymak, skar dokusu oluşumunu yavaşlatmak ve kalp kasının yırtılması mümkündür.

Destekleyici tedavi sırasındaki stresli durumlarda (örneğin ameliyat, travma veya bulaşıcı hastalıklar), artan glukokortikosteroid ihtiyacı nedeniyle ilacın dozu ayarlanmalıdır. Stresli durumlarda olası göreceli adrenal yetmezliğin gelişmesi nedeniyle, hastalar Deksametazon ile uzun süreli tedavinin bitiminden sonra bir yıl boyunca dikkatle izlenmelidir.

Ani bir iptal ile, özellikle daha önce yüksek dozların kullanılması durumunda, bir yoksunluk sendromu (anoreksi, mide bulantısı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik) ve Deksametazon'un kullanıldığı hastalığın alevlenmesi mümkündür. reçete.

Deksametazon ile tedavi sırasında, etkinliğindeki azalma (bağışıklık yanıtı) nedeniyle aşı yapılmamalıdır.

Deksametazon'u eşzamanlı enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için reçete etmek, aynı anda bakterisit etkisi olan antibiyotiklerle tedavi etmek gerekir.

Çocuklarda, Deksametazon ile uzun süreli tedavi sırasında, büyüme ve gelişme dinamiklerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Kızamık veya kızamık hastalarıyla temas halinde olan çocuklar suçiçeği, profilaktik olarak spesifik immünoglobulinleri reçete edin.

Adrenal yetmezlik için replasman tedavisi için zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle, Deksametazon mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılır.

Diabetes mellituslu hastalarda kan şekeri takip edilmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.

Osteoartiküler sistemin röntgen kontrolü gösterilmektedir (omurga, el görüntüleri).

Böbreklerin ve idrar yollarının gizli bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda Deksametazon, tanı değeri olabilecek lökositiye neden olabilir.

Deksametazon, 11- ve 17-oksiketokortikosteroid metabolitlerinin içeriğini arttırır.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik sırasında (özellikle ilk üç aylık dönemde), ilaç ancak beklendiği zaman kullanılabilir. iyileştirici etki fetüs için potansiyel riskten daha ağır basar. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyümenin bozulma olasılığı dışlanmaz. Hamileliğin sonunda kullanılırsa, fetüste adrenal korteksin atrofisi riski vardır ve bu yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilir.

sırasında ilaç tedavisi yapılması gerekiyorsa Emzirme sonra emzirme kesilmelidir.

çocukluk kullanımı

Büyüme dönemindeki çocuklarda, GCS sadece mutlak endikasyonlar için ve ilgili doktorun özellikle dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Deksametazon, adrenal korteks - glukokortikosteroid hormonlarının analogları olan sentetik ilaçlara aittir. İlacın etkisi başka bir hormonal ilaca benzer -. Deksametazon, Prednisolone'un florlanması ve metilasyonu ile elde edilir.

Öyleyse, deksametazon (enjeksiyonlar, tabletler, damlalar vb. Ampullerde), kullanım talimatları, fiyatı, incelemeleri ve analogları hakkında konuşalım.

İlacın özellikleri

deksametazon bileşimi

ana madde tıbbi ürün Deksametazon, miktarı 1 ml çözelti başına 4 mg olan deksametazon sodyum fosfattır. Koyu camdan yapılmış ampuller, 5 veya 10 parçalık karton kutularda (5 parçalık plastik kutular) paketlenmiş 2 ml çözelti içerir.

Enjeksiyon çözeltisinin yardımcı maddeleri, paraben'in metil ve propil türevleri, enjeksiyon için damıtılmış su, edetat ve metabisülfitin sodyum tuzları, sodyum hidroksittir.

Deksametazon salınım biçimleri

Deksametazon aşağıdaki dozaj formlarında kayıtlıdır:

1. Kas içi ve damar içi infüzyon için enjeksiyon solüsyonlu ampuller, 2 ml.
2. Deksametazon tabletleri 0,5 mg.
3. Oftalmolojide - Oftan -% 0.1 solüsyon (göz damlası).
4. Göz damlası Deksametazon, aktif bileşen konsantrasyonu %0.1'dir.

farmakolojik etki

Deksametazon güçlü bir bağışıklık bastırıcıdır, anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkilere sahiptir. Aktif bir maddenin varlığında, β-adrenerjik reseptörlerin adrenal medulla tarafından üretilen adrenalin ve norepinefrine karşı reseptör duyarlılığı artar.

• İlaç, hücre zarının reseptörleri ile etkileşimi aktive ederek proteinlerin sentezine ve enzimatik aktivitenin artmasına neden olur. En fazla deksametazon bağımlı β-adrenerjik reseptör karaciğer dokularında bulunur.
• Protein metabolizması. Kas dokusunda, proteinlerin parçalanması, sentezlerindeki azalmanın arka planına karşı arttırılır. Karaciğer ve böbreklerde albümin ve globulin oranı albümin oluşumuna doğru kayar. Kan plazmasında albümin sentezinde bir artış ve globulin oluşumunun inhibisyonu da bulunur.
• Lipid metabolizması. Gliserol ve daha yüksek yağ asitlerinden lipidlerin sentezini uyarır, hiperlipidemi gelişimini destekler. Vücutta vücudun alt kısımlarından (uyluklar, kalçalar, pelvis) üst kısımlara (yüz, göğüs ve karın) yer değiştirmesi ile yağ kütlesinin yeniden dağılımı vardır.
• Karbonhidrat metabolizması. Bağırsak villuslarında ve mide mukozasında glikozun aktif emilimini uyarır, karaciğer ve kaslardan glikojeni uzaklaştırarak hiperglisemiye neden olur. Glikoz-6-fosfataz, aminotransferazlar ve fosfoenolpiruvat karboksilazın enzimatik aktivitesini aktive eder.
• Su ve mineral elementlerin metabolizması. Vücutta su ve sodyum iyonlarının aktif tutulmasını, potasyum ve kalsiyum tuzlarının renal atılımını arttırır. Kalsiyum iyonları sindirim sisteminin zayıf bölümlerinde emilir, kemik plakalarının mineralizasyon süreci başlar.
• Üreten eozinofillerin ve mast hücrelerinin sentezini azaltarak iltihabı hafifletir. inflamatuar aracılar... Araşidonik asit, interlökin 1, prostaglandinlerin sentezini uyarır. Hücre zarının kimyasal hasara karşı direncini arttırır.
• Deksametazonun antialerjik ve immünosupresif etkisi, T-lenfositlerin baskılayıcılara, yardımcılara ve öldürücülere farklılaşmasında bir azalma, T ve B lenfositlerinin etkileşim reaksiyonlarında bir azalma, interlökin 2 ve γ-interferon aktivitesinin inhibisyonundan oluşur, ve antikor sekresyonunda azalma. Lenfoid dokuda bir involüsyon, mast hücrelerinin sentezinde bir azalma ve bazofiller tarafından alerji, histamin vb. aracılarının salgılanmasının inhibisyonu vardır.Deksametazon etkisinin sonucu, bağışıklık tepkisinin dönüşümüdür.

Adrenokortikotropik hormon ve glukokortikoidlerin adrenal korteks tarafından hipofiz bezi tarafından üretimi ve salınımında azalma vardır.

Aşağıdaki video, Deksametazon'un eylemi hakkında biraz ayrıntılı olarak konuşuyor:

farmakodinamik

Bir ampul Deksametazon, 3 gün boyunca hipotalamik-hipofiz-glukokortikal sistemin inhibisyonuna neden olur. Eşdeğer bir oranda, 0,5 mg Deksametazon, 3,5 mg Prednizolon, 15 mg Hidrokortizon veya 17,5 mg Kortizonun etkisine karşılık gelir.

farmakokinetik

Kan plazmasında Deksametazon, taşıma proteini olan transkortin'e bağlanır. Kan-beyin ve kan-plasenta bariyerleri gecikmez. çürüme tıbbi madde karaciğer tarafından glukuronik ve sülfürik asitlerden oluşan karmaşık bir bileşiğe üretilir.

Yarım hayat hormon ilacı 5 saattir. Aktif olmayan metabolitin atılımı, meme bezleri (beslenme sırasında) ve boşaltım sistemi yoluyla gerçekleştirilir.

Şimdi deksametazonun ne için reçete edildiğini öğrenelim.

Belirteçler

Hormonal bir ilacın kas içi enjeksiyonu, akut glukokortikosteroid eksikliği ile oral uygulama veya hormon replasman tedavisinin imkansızlığı koşullarında gerçekleştirilir. Bu, aşağıdaki durumlarda olur:

• adrenal korteks eksikliği olan hormonal anormallikler, tiroid bezinde iltihaplanma - subakut tiroidit;
• antispazmodiklerin ve şok semptomlarını hafifleten diğer ilaçların etkisiz etkisi ile şok tedavisi;
• nörolojik operasyonlar, beyin yaralanmaları, ödem belirtisi olan diğer beyin lezyonları;
• bronşiyal astım atakları ve obstrüktif bronşitin akut seyri;
• anafilaktik şok tehdidi ile şiddetli alerji seyri;
• akut dermatoz seyri;
• çeşitli organların romatizması;
• bağ dokusu gelişiminin patolojileri;
• agranülositoz ve diğer hematolojik patolojiler;
• , çocuklarda - malign sistemik;
• akciğerlerde ve bulaşıcı süreçlerde şiddetli tıkanıklık seyri;
• lupus eritematozus, vb. sırasında lokal kullanım;
• göz küresi ve mukoza zarının birçok yapısının iltihaplanmasının tedavisinde göz doktorlarının pratiğinde.

Hamile kadınlar aşağıdaki durumlarda Deksametazon alabilir:

• erken doğum tehditleri;
• nadir kalıtsal hastalık fetüs - adrenal korteksin az gelişmişliği;
• anafilaktik şok ve diğer durumlar hayatı tehdit eden durumlara düşen her kişinin.

Kullanım için talimatlar

İlaç intramüsküler veya intravenöz infüzyon yoluyla uygulanır. Damla uygulaması durumunda, Deksametazon bir dekstroz çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde karıştırılır.

Yerel uygulama mümkündür. Hormonal ilacın maksimum günlük dozu günde 20 mg'dır. Günlük doz 3-4 katına bölünür. Tedavinin başlangıç ​​döneminde, istenen etki elde edilene kadar deksametazon dozu artırılır, ardından doz azaltılır. fırsat uzun süreli kullanım adrenal korteksin atrofisi tehdidi nedeniyle sınırlıdır.

Çocuklar için ilacın miktarı çocuğun vücut ağırlığına göre hesaplanır. Çocuğun vücut ağırlığının günde 1 kg'ı için, kas içine 0.00233 mg'dan fazla enjekte edilmesine izin verilir.

Aşağıdaki video, Deksametazon'u göz damlası şeklinde kullanma talimatlarını sağlar:

Kontrendikasyonlar

İlaç, bireysel hoşgörüsüzlük ve ciddi karaciğer yetmezliği durumunda kontrendikedir. Katılan doktorun aşırı dikkatli ve dikkatli gözetimi ile, ilaç deksametazon hamilelik sırasında kadınlara, çocuklara ve yetişkinlere uygulanır:

• ülseratif nitelikteki sindirim sistemi patolojileri;
• bulaşıcı hastalıklar;
• HIV - enfekte ve AIDS hastası;
• kronik karaciğer ve böbrek hastalığı;
• özellikle akut dönemde kardiyovasküler patolojiler;
• hormonal sekresyon bozuklukları;
• lenfadenit ve bruselloz aşısı öncesi ve sonrası dönem;
• osteoporoz, glokom.

Yan etkiler

Genelde yan etkiler vücudun somatik sistemlerinden deksametazondan gözlenmez.

• Bazı durumlarda, diabetes mellitus alevlenmeleri, cinsel gelişimi geciktirdi.
• Gastrointestinal sistem kısmında, bazen mukoza sindirim organlarının bozuklukları ve perforasyonu not edilir.
• Lokal alerjik reaksiyon, yavaş yara iyileşmesi, aşırı terleme, artan kalsiyum atılımı ve artan yorgunluk hariç tutulmaz.

Özel Talimatlar

Yüksek dozda Deksametazon, ilgili doktorun yakın gözetiminde reçete edilir. İlacın kesilmesinden sonra, hastanın iyiliğini klinik bir ortamda izlemek zorunludur.

İlacın kullanımı sırasında, bir diyete uyulmalı ve diyetin kalsiyum, potasyum ve proteinlerle zenginleştirilmesi izlenmelidir.

HAN: deksametazon

Üretici firma: K.O. Rompharm Company S.R.L.

Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: deksametazon

RK'deki kayıt numarası: RK-LS-5 No 020631

Kayıt Dönemi: 11.06.2014 - 11.06.2019

BİRİM (Tek Distribütörden satın alınacak garantili tıbbi bakım hacmi kapsamındaki İlaçlar Listesine dahil edilmiştir)

Talimatlar

Ticari unvan

deksametazon

Uluslararası tescilli olmayan isim

deksametazon

Dozaj formu

Enjeksiyonluk çözelti, 4 mg / ml, 1 ml

1 ml ilaç içerir

aktif madde- sodyum deksametazon fosfat (deksametazon fosfata eşdeğer) 4,37 mg (4,00 mg),

içindeyardımcı maddeler: kreatinin, sodyum sitrat, disodyum edetat dihidrat, 1 M sodyum hidroksit solüsyonu, enjeksiyonluk su.

Açıklama

Şeffaf renksiz veya hafif kahverengi çözelti

farmakoterapötik grup

Sistemik kortikosteroidler. Glukokortikosteroidler.

Deksametazon.

ATX kodu H02AB02

farmakolojik özellikler

farmakokinetik

Deksametazon fosfat, uzun etkili bir glukokortikosteroiddir. Kas içi uygulamadan sonra enjeksiyon bölgesinden hızla emilir ve kan dolaşımı ile dokulara dağılır. İlacın yaklaşık %80'i kan plazma proteinlerine bağlanır. Kan-beyin ve diğer histohematojen bariyerlerden iyi nüfuz eder. Beyin omurilik sıvısındaki maksimum deksametazon konsantrasyonu, intravenöz uygulamadan 4 saat sonra gözlenir ve kan plazmasındaki konsantrasyonun % 15-20'sidir. İntravenöz uygulamadan sonra, spesifik etki 2 saat sonra ortaya çıkar ve 6-24 saat sürer Deksametazon karaciğerde kortizondan çok daha yavaş metabolize olur. Kan plazmasından yarı ömür (T1 \ 2) yaklaşık 3-4.5 saattir.Uygulanan deksametazonun yaklaşık %80'i böbrekler tarafından 24 saat içinde glukuronid şeklinde elimine edilir.

farmakodinamik

Sentetik glukokortikoid ilaç. Belirgin bir anti-inflamatuar, anti-alerjik ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir, immünosupresif aktiviteye sahiptir. Vücutta az miktarda sodyum ve su tutar. Bu etkiler, eozinofiller tarafından enflamatuar aracıların salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu teşvik etmek ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısını azaltmak; kılcal geçirgenlikte bir azalma ile; siklooksijenazın (esas olarak COX-2) aktivitesinin ve prostaglandinlerin sentezinin inhibisyonu; hücre zarlarının stabilizasyonu (özellikle lizozomal). İmmünosupresif etki, lenfositlerden ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin-I, II, interferon gama) salınımının inhibisyonundan kaynaklanır. Metabolizma üzerindeki ana etki, protein katabolizması, karaciğerde glukoneogenezde bir artış ve periferik dokular tarafından glikoz kullanımında bir azalma ile ilişkilidir. İlaç, D vitamini aktivitesini bastırır, bu da kalsiyum emiliminde bir azalmaya ve vücuttan atılımında bir artışa yol açar. Deksametazon, adrenokortikotropik hormonun sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen glukokortikoidlerin sentezini inhibe eder. İlacın bir özelliği, hipofiz bezinin fonksiyonunun önemli bir inhibisyonu ve mineralokortikoid aktivitesinin tamamen yokluğudur.

Kullanım endikasyonları

Çeşitli kökenlerden gelen şok (anafilaktik, travma sonrası, ameliyat sonrası, kardiyojenik, kan transfüzyonu vb.)

Beyin ödemi (beyin tümörleri, travmatik beyin hasarı, sinir cerrahi operasyonlar, beyin kanaması, menenjit, ensefalit, radyasyon yaralanmaları)

astım durumu

Şiddetli alerjik reaksiyonlar (Quincke ödemi, bronkospazm, dermatoz, akut anafilaktik reaksiyon ilaçlar, peynir altı suyu transfüzyonu, pirojenik reaksiyonlar)

Akut hemolitik anemi

trombositopeni

agranülositoz

Akut lenfoblastik lösemi

Şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle birlikte)

Akut adrenal yetmezlik

Eklem hastalıkları (periartrit, epikondilit, bursit, tendovaginit, osteokondroz, çeşitli etiyolojilerin artriti, osteoartrit)

Romatoid hastalıklar

kollajenozlar

Deksametazon, enjeksiyonluk çözelti, 4 mg/ml, parenteral uygulamanın gerekli olduğu akut ve acil durumlarda kullanılır. İlaç, sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastalığın ciddiyetine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlıdır. İlaç intramüsküler, intravenöz, yavaş, jet veya damla, periartiküler veya intraartiküler uygulama da mümkündür. İntravenöz damla infüzyonu için solüsyon hazırlamak için izotonik sodyum klorür solüsyonu, %5 glukoz solüsyonu veya Ringer solüsyonu kullanılmalıdır.

yetişkinler intravenöz olarak, intramüsküler olarak 4 ila 20 mg günde 3-4 kez enjekte edilir. Maksimum günlük doz 80 mg'dır. Akut yaşamı tehdit eden durumlarda, yüksek dozlar gerekli olabilir. Parenteral uygulama süresi 3-4 gündür, daha sonra ilacın oral formu ile bakım tedavisine geçerler. Etki elde edildiğinde, idame dozuna ulaşılana kadar (hastalığın şiddetine bağlı olarak ortalama 3-6 mg/gün) veya hastanın sürekli izlenmesiyle tedavi kesilene kadar doz birkaç gün içinde azaltılır. Hızlı intravenöz uygulama yüksek dozlarda glukokortikoidler kardiyovasküler kollapsa neden olabilir: enjeksiyon birkaç dakika içinde yavaş yavaş yapılır.

Beyin ödemi (yetişkinler): 8-16 mg intravenöz bir başlangıç ​​dozu, ardından tatmin edici bir sonuç elde edilene kadar her 6 saatte bir intravenöz veya intramüsküler olarak 5 mg. Beyin cerrahisinde bu dozlar ameliyattan sonraki birkaç gün için gerekli olabilir. Daha sonra dozaj kademeli olarak azaltılmalıdır. Sürekli tedavi, bir beyin tümörü ile ilişkili kafa içi basıncındaki artışı önleyebilir.

Çocuklar için intramüsküler olarak uygulanır. İlacın dozu genellikle günde 0.2 mg / kg ila 0.4 mg / kg arasında değişir. Tedavi mümkün olan en kısa sürede minimum dozda tutulmalıdır. Eklem içi uygulamada doz, iltihaplanma derecesine, etkilenen bölgenin boyutuna ve konumuna bağlıdır. İlaç 3-5 günde bir (bursa için) ve 2-3 haftada bir (eklem için) uygulanır.

Aynı eklemde, aynı anda en fazla 3-4 kez ve en fazla 2 eklem enjekte edin. Deksametazonun daha sık uygulanması eklem kıkırdağına zarar verebilir. Eklem içi enjeksiyonlar kesinlikle steril koşullar altında yapılmalıdır.

Yan etkiler

Deksametazon genellikle iyi tolere edilir. Düşük bir mineralokortikoid aktiviteye sahiptir: su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi küçüktür. Kural olarak, düşük ve orta doz Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına, potasyum atılımının artmasına neden olmaz.

Tek bir yönetim ile

Bulantı kusma

Aritmiler, bradikardi, kalp durmasına kadar

Arteriyel hipotansiyon, çökme (özellikle ilacın büyük dozlarının hızlı bir şekilde verilmesiyle)

Azalmış glikoz toleransı

Azalmış bağışıklık

Uzun süreli tedavi ile

- steroid diabetes mellitus veya latent diabetes mellitus belirtisi, adrenal fonksiyonun inhibisyonu, Itsenko-Cushing sendromu, çocuklarda cinsel gelişimin gecikmesi, seks hormonlarının fonksiyon bozukluğu (ihlal adet döngüsü, amenore, hirsutizm, iktidarsızlık)

- pankreatit, steroid mide ve duodenal ülser, eroziv özofajit, gastrointestinal kanama ve gastrointestinal sistem duvarının perforasyonu, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, gaz, hıçkırık, nadir durumlarda - hepatik transaminazların ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi,

- miyokardiyal distrofi, kalp yetmezliğinin gelişmesi veya ciddiyetinin artması, elektrokardiyogramdaki değişiklikler, hipokaleminin özelliği, artan kan basıncı, hiper pıhtılaşma, tromboz. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekroz odağının yayılması, kalp kasının yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatır

- deliryum, oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, optik sinir başında ödem ile kafa içi basınç artışı (beynin psödotümörü - daha sık çocuklarda, genellikle dozu çok hızlı bir şekilde azalttıktan sonra, semptomlar - baş ağrısı, görme keskinliği veya çift görme), epilepsi alevlenmesi, zihinsel bağımlılık, anksiyete, uyku bozuklukları, baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar, amnezi, bilişsel bozukluk

- Artmış göz içi basıncı, glokom, optik sinir başında ödem, arka subkapsüler katarakt, kornea veya sklerada incelme, bakteriyel, fungal veya viral hastalıklar göz, ​​egzoftalmi, ani görme kaybı (parenteral uygulamada, ilacın kristallerinin göz damarlarında birikmesi mümkündür)

- artan kalsiyum atılımı, hipokalsemi, kilo alımı, negatif nitrojen dengesi, artan terleme

Sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hipernatremi, hipokalemik alkaloz

- çocuklarda büyüme geriliği ve kemikleşme süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendon rüptürü, proksimal miyopati, kas kütlesinde azalma (atrofi). Artan eklem ağrısı, eklem şişmesi, ağrısız eklem yıkımı, Charcot artropatisi (eklem içi enjeksiyon ile)

- gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, ciltte incelme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid akne, stria, piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi

- dahil olmak üzere aşırı duyarlılık anafilaktik şok, lokal alerjik reaksiyonlar - deri döküntüsü, kaşıntı. Yüksek dozlarda fosfat kortikosteroidlerin intravenöz enjeksiyonundan sonra perinede geçici yanma veya karıncalanma hissi

mparenteral uygulama için doğal: yanma, uyuşma, ağrı, enjeksiyon bölgesinde karıncalanma, enjeksiyon bölgesinde enfeksiyonlar, nadiren - çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesinde yara izi; kas içi enjeksiyon ile cilt ve deri altı dokusunun atrofisi (deltoid kas içine enjeksiyon özellikle tehlikelidir)

- enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (birlikte kullanılan immünosupresanlar ve aşılar tarafından teşvik edilir), lökositoz, lökositüri, kızarma, yoksunluk sendromu, trombüs oluşumu ve enfeksiyon riski.

Kontrendikasyonlar

Deksametazon veya ilacın yardımcı bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık

Spesifik antibiyotik tedavisi kullanılmadığı sürece sistemik enfeksiyon

-dlaperiartiküler veya intraartiküler enjeksiyon: geçirilmiş artroplasti, patolojik kanama (endojen veya antikoagülan kullanımının neden olduğu), eklem içi kemik kırığı, eklemde enfeksiyöz (septik) inflamatuar süreç ve periartiküler enfeksiyonlar (geçmiş dahil) ve ayrıca genel enfeksiyon bakteriyemi, sistemik mantar enfeksiyonu, belirgin periartiküler osteoporoz, eklemde iltihaplanma belirtisi yok (örneğin, sinovitsiz osteoartritte "kuru" eklem), eklemde belirgin kemik yıkımı ve deformitesi (eklem boşluğunun keskin daralması, ankiloz), eklem kararsızlığı artritin sonucu, eklemi oluşturan epifizlerin aseptik nekrozu, enjeksiyon bölgesindeki enfeksiyonlar (örneğin, belsoğukluğuna bağlı septik artrit, tüberküloz).

Büyüme dönemindeki çocuklarda glukokortikosteroidler sadece mutlak endikasyonlar için ve bir doktorun yakın gözetimi altında kullanılmalıdır.

dikkatlice

Aşağıdaki hastalık ve rahatsızlıklara sahip hastalarda sistemik kortikosteroid kullanımı düşünülürken özellikle dikkat edilmesi gerekirken, hastanın durumunun sık sık izlenmesi gerekir:

Arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği

Cushing sendromu

Akut psikoz veya şiddetli duygudurum bozuklukları vakaları (özellikle önceki steroid psikozları)

Böbrek yetmezliği

Peptik ülser ve duodenum ülseri

Karaciğer yetmezliği

Glukokortikoidler reaktivasyona neden olabileceğinden aktif ve gizli tüberküloz

osteoporoz

Diabetes mellitus (veya kalıtsal diyabet yükü)

sistemik mikozlar

Eklem enfeksiyonları

Obezite III-IV Art.

Glokom (veya kalıtsal glokom yükü)

Önceki kortikosteroid kaynaklı miyopati

Epilepsi

Migren

İmmün yetmezlik durumları

İlaç etkileşimleri

Deksametazonun diğer intravenöz enjekte edilen ilaçlarla olası farmasötik uyumsuzluğu - diğer ilaçlardan ayrı olarak uygulanması önerilir (intravenöz bolus veya ikinci bir solüsyon olarak başka bir damlalık yoluyla). Bir deksametazon çözeltisini heparin ile karıştırırken bir çökelti oluşur.

Deksametazon ile eşzamanlı uygulama:

- hepatik mikrozomal enzimlerin indükleyicileri(barbitüratlar, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampisin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbitüratlar) Deksametazonun etkileri, vücuttan atılımının artması nedeniyle zayıflayabilir.

- diüretikler(özellikle tiyazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B- vücuttan potasyum atılımının artmasına ve kalp yetmezliği gelişme riskinin artmasına neden olabilir

- sodyum içeren müstahzarlar- ödem gelişimine ve artan kan basıncına

- Kardiyak glikozitler - toleransları kötüleşir ve ventriküler ekstrasitoli geliştirme olasılığı artar (indüklenmiş hipokalemi nedeniyle)

- dolaylı antikoagülanlar- etkilerini zayıflatır (daha az sıklıkla artırır) (doz ayarlaması gereklidir)

- antikoagülanlar ve trombolitikler - Gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riski artar

-etanol ve NSAID'ler- gastrointestinal sistemde eroziv ve ülseratif lezyonlar ve kanama gelişimi riski artar (artrit tedavisinde NSAID'ler ile kombinasyon halinde, terapötik etkinin toplamı nedeniyle glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür). Albümin ile ilişkisinden deksametazonun yerini alan indometasin, yan etkileri geliştirme riskini artırır.

- parasetamol- hepatotoksisite gelişme riski artar (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve parasetamolün toksik metabolitinin oluşumu)

- asetilsalisilik asit - atılımını hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu azaltır. Kortikosteroid alırken salisilatların renal klirensi artar, bu nedenle kortikosteroidlerin kesilmesi vücudun salisilatlarla zehirlenmesine neden olabilir.

- insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar- etkinlikleri azalır

- D vitamini - bağırsakta Ca2 + emilimi üzerindeki etkisi azalır

- büyüme hormonu- ikincisinin etkinliğini azaltır

- M-antikolinerjikler(antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlar- göz içi basıncını artırmaya yardımcı olur

- izoniazid ve meksiletin- metabolizmalarını arttırır (özellikle "yavaş" asetilatörlerde), bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikleri osteoporoz riskini artırabilir.

ACTH, deksametazonun etkisini artırır.

Ergokalsiferol ve paratiroid hormonu, deksametazonun neden olduğu osteopati gelişimini engeller.

Deksametazonun metabolizmasını yavaşlatan siklosporin ve ketokonazol, bazı durumlarda toksisitesini artırabilir ve çocuklarda nöbet riskini artırabilir.

Androjenlerin ve steroid anabolik ilaçların deksametazon ile eşzamanlı uygulanması, periferik ödem, hirsutizm ve akne görünümüne katkıda bulunur.

Östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptifler, etkisinin şiddetinde bir artışın eşlik edebileceği deksametazonun klirensini azaltır.

Mitotan ve adrenal korteks fonksiyonunun diğer inhibitörleri, deksametazon dozunda bir artış gerektirebilir.

Canlı antiviral aşılarla aynı anda ve diğer bağışıklama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin, deksametazon verildiğinde katarakt gelişme riskini artırır.

Antitiroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımda azalır ve tiroid hormonlarıyla deksametazon klirensi artar.

Glukokortikoidlerin (efedrin ve aminoglutetimid) metabolik klirensini artıran ilaçlarla eşzamanlı kullanımda, deksametazonun etkilerini azaltmak veya inhibe etmek mümkündür; karbamazepin ile - deksametazonun etkisini azaltmak mümkündür; imatinib ile - metabolizmasının indüklenmesi ve vücuttan atılımının artması nedeniyle kan plazmasındaki imatinib konsantrasyonunu azaltmak mümkündür.

Antipsikotikler, bukarban, azatioprin ile eşzamanlı kullanımda katarakt gelişme riski vardır.

Metotreksat ile eşzamanlı kullanımda hepatotoksisiteyi artırmak mümkündür; prazikuantel ile - kandaki prazikuantel konsantrasyonunda bir azalma mümkündür.

İmmünosupresanlar ve sitostatikler, deksametazonun etkisini arttırır.

Özel Talimatlar

Pazarlama sonrası çalışmalarda, deksametazon tek başına veya diğer kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde kullanıldıktan sonra hemoblastozlu hastalarda çok nadir tümör lizis sendromu vakaları bildirilmiştir. Tümör lizis sendromu gelişme riski yüksek olan hastalar yakından izlenmeli ve uygun önlemler alınmalıdır.

Hastalar ve/veya bakıcılar ciddi psikiyatrik yan etki olasılığı konusunda uyarılmalıdır. Semptomlar genellikle tedaviye başladıktan günler veya haftalar sonra ortaya çıkar. Doz seviyesi reaksiyonun başlangıcını, şiddetini veya süresini öngörmese de, yüksek dozlar / sistemik maruziyet ile bu yan etkilerin riski daha yüksektir. Reaksiyonların çoğu, doz azaltıldıktan veya ilacın kesilmesinden sonra kaybolur, ancak bazen spesifik tedavi gerekebilir. Hastalar ve/veya bakım verenler bu tür reaksiyonlara rağmen depresyon, intihar düşüncesi gibi psikolojik belirtiler yaşıyorlarsa doktora başvurmalıdırlar.

genellikle kayıtlı değildir. Depresif, manik-depresif psikoz, önceki steroid psikozunu içeren veya şiddetli afektif bozukluk öyküsü olan hastalarda sistemik kortikosteroidlerin kullanımına özel dikkat gösterilmelidir - tedavi sadece sağlık nedenleriyle gerçekleştirilir.

Glukokortikoidlerin parenteral uygulamasından sonra, alerji öyküsü olan hastalarda daha sık olarak laringeal ödem, ürtiker, bronkospazm gibi ciddi anafilaktik reaksiyonlar meydana gelebilir. Anafilaktik reaksiyonlar meydana gelirse, aşağıdaki önlemler alınmalıdır: 0.1-0.5 ml epinefrinin acilen intravenöz yavaş uygulaması (çözelti 1: 1000: vücut ağırlığına bağlı olarak 0.1-0.5 mg epinefrin), intravenöz aminofilin uygulaması ve gerekirse , suni teneffüs.

Minimum etkili dozun kısa sürede reçete edilmesi ve günlük dozun sabah bir kez verilmesi ile yan etkiler azaltılabilir. Hastalığın aktivitesine bağlı olarak dozu daha sık titre etmek gerekir.

Yararlı olmayacağı ve hatta zararlı olabileceği için travmatik beyin hasarı veya felç geçiren hastalara glukokortikoid verilmemelidir.

Ne zaman şeker hastalığı, tüberküloz, bakteriyel ve amipli dizanteri, arteriyel hipertansiyon tromboembolizm, kalp ve böbrek yetmezliği, ülseratif kolit, divertikülit, yeni oluşan bağırsak anastomozu, deksametazon çok dikkatli ve altta yatan hastalığın yeterli tedavisi ile kullanılmalıdır.

İlacın ani bir şekilde kesilmesiyle, özellikle yüksek dozlarda, glukokortikosteroidlerin yoksunluk sendromu vardır: anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik. Uzun süreli tedaviden sonra dozun çok hızlı azaltılması akut adrenal yetmezliğe neden olabilir, arteriyel hipotansiyon, ölümden. İlacın birkaç ay kesilmesinden sonra, adrenal korteksin göreceli yetersizliği devam edebilir. Bu dönemde stresli durumlar ortaya çıkarsa, geçici olarak glukokortikoidler ve gerekirse mineralokortikoidler reçete edilir.

İlacı kullanmadan önce, hastanın gastrointestinal sistemin ülseratif patolojisinin varlığı açısından incelenmesi tavsiye edilir. Bu patolojinin gelişimine yatkınlığı olan hastalara profilaktik amaçlar için antasitler reçete edilmelidir.

İlaçla tedavi sırasında, hasta, yağ içeriği azaltılmış potasyum, proteinler, vitaminler açısından zengin bir diyete uymalıdır,

karbonhidratlar ve sodyum.

Deksametazon tarafından inflamatuar yanıtın ve immün fonksiyonun baskılanması sonucunda enfeksiyona yatkınlık artar. Hastanın araya giren enfeksiyonları varsa, septik bir durum varsa, Deksametazon tedavisi antibiyotik tedavisi ile birleştirilmelidir.

Suçiçeği bağışıklığı baskılanmış hastalarda ölümcül olabilir. Suçiçeği geçirmemiş hastalar, su çiçeği veya herpes zoster hastaları ile yakın kişisel temastan kaçınmalı ve temas halinde acil servise başvurmalıdır. tıbbi yardım.

Kızamık: Hastalar, kızamık hastalarıyla temastan kaçınmaya özen göstermeli ve temas halinde derhal tıbbi yardım almalıdır.

Bağışıklığı zayıflamış kişilere canlı aşı yapılmamalıdır. Diğer aşılara karşı bağışıklık tepkisi azalabilir.

Deksametazon ile tedavi, aktif bağışıklamadan (aşılama) 8 hafta önce veya sonra 2 hafta içinde gerçekleştirilirse, bağışıklamanın etkisinde bir azalma veya kayıp olabilir (antikor üretimini baskılar).

Pediatride kullanım

Çocuklarda büyüme döneminde glukokortikosteroidler sadece sağlık nedenleriyle ve bir doktorun yakın gözetimi altında kullanılmalıdır. Uzun süreli tedavi sırasında, büyüme ve gelişme dinamiklerini dikkatlice izlemek gerekir. 14 yaşın altındaki çocuklarda ilaçla uzun süreli tedavi sırasında büyüme süreçlerindeki bozuklukları önlemek için, her 3 günde bir tedaviye 4 gün ara verilmesi tavsiye edilir.

Erken doğmuş bebekler: Mevcut kanıtlar, erken tedaviden sonra uzun süreli sinir sistemi yan etkilerinin geliştiğini göstermektedir (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Son çalışmalar, prematüre bebeklerde deksametazon kullanımı ile serebral palsi gelişimi arasında bir bağlantı olduğunu öne sürdü. Bu bağlamda, "risk/fayda" değerlendirmesi dikkate alınarak ilacın reçetelenmesine bireysel bir yaklaşım gereklidir.

Yaşlılarda kullanın

Sistemik kortikosteroidlerin yaygın yan etkileri, yaşlılıkta özellikle osteoporoz, hipertansiyon, hipokalemi, diyabetes mellitus, enfeksiyona yatkınlık ve cildin incelmesi gibi daha ciddi sonuçlarla ilişkilendirilebilir.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde) ve emzirme döneminde, ilaç ancak beklenen terapötik etkinin fetüs ve çocuk için potansiyel riski aşması durumunda reçete edilir. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyüme süreçlerinin ihlali olasılığı dışlanmaz. Gebeliğin son aylarında kullanılırsa, fetüste adrenal korteksin atrofisi riski vardır ve bu gelecekte yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilir.

İlacın araç kullanma veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar üzerindeki etkisinin özellikleri

Deksametazon baş dönmesine ve baş ağrısına neden olabileceğinden, araba kullanırken veya başka mekanizmalarla çalışırken araba kullanmaktan ve diğer potansiyel olarak tehlikeli makineleri kullanmaktan kaçınılması önerilir.

aşırı doz

Belirtiler: yan etkilerin olası şiddetlenmesi.

Tedavi: semptomatik tedavi. Spesifik bir antidotu yoktur.

Salım formuve paketleme

Enjeksiyon için çözelti, 4 mg / ml.

Kırma halkası ile sınıf I kahverengi hidrolitik camdan yapılmış ampullerde 1 ml preparasyon.

DEXAMETAZONE kullanım talimatları (ampullerde, göz damlalarında, tabletlerde enjeksiyonlar). DEXAMETHASONE, protein, karbonhidrat ve mineral metabolizmasını düzenlemek için tasarlanmış güçlü bir sentetik glukokortikoid (adrenal korteks hormonları ve bunların sentetik analoglarını içeren) bir ilaçtır.

Deksametazon kullanım talimatları, incelemeler, analoglar ve serbest bırakma biçimleri (0,5 mg tabletler, ampullerde enjeksiyonlar (enjeksiyon için çözelti), oftalmik göz damlaları) yetişkinlerde, çocuklarda ve hamilelikte iltihaplanma tedavisi için ilaçlar.

yapı

• Aktif madde deksametazon sodyum fosfattır (deksametazon fosfat cinsinden) - 4.0 mg / 8.0 mg;
• Yardımcı maddeler - gliserin, disodyum fosfat dihidrat, disodyum edetat, enjeksiyonluk su.

Sorun biçimleri

1. 0,5 mg tabletler;
2. İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ampullerde çözelti (enjeksiyonlar için enjeksiyonlar) 4 mg / ml;
3. Göz damlası Oftan %0.1;
4. Oftalmik süspansiyon %0.1

İlacın kullanımı için DEXAMETAZONE talimatları

Deksametazonun tablet şeklinde oral yoldan verilmesi, tedavinin ilk aşamasında günde 10-15 mg ilacın atanmasını ve ardından bakım tedavisi ile günlük dozun 2-4.5 mg'a düşürülmesini içerir. Talimat, Deksametazon ilacının günlük dozunun 2-3 doza (yemeklerden sonra veya sırasında) bölünmesini önerir.

Bakım için küçük dozlar günde bir kez, tercihen sabahları alınmalıdır. Ampullerdeki deksametazon intravenöz (damla veya jet), intramüsküler, peri-artiküler ve intra-artiküler uygulama için tasarlanmıştır. Bu tür uygulama yöntemleriyle önerilen günlük Deksametazon dozu 4-20 mg'dır. Ampullerdeki deksametazon genellikle 3-4 gün boyunca günde 3-4 kez kullanılır, ardından tabletlere geçilir.

Oftalmolojide deksametazon damlaları kullanılır: akut koşullarda, her 1-2 saatte bir konjonktival keseye 1-2 damla ilaç damlatılır, durumun iyileşmesi ile - her 4-6 saatte bir. Kronik süreçler, günde 2 kez Deksametazon damlalarının kullanımını içerir.

Tedavi süresi hastalığın klinik seyrine bağlıdır, bu nedenle Deksametazon damlaları birkaç günden dört haftaya kadar kullanılabilir.

Deksametazon kullanımı için endikasyonlar

Hızlı etkili kortikosteroidlerin kullanılmasını gerektiren hastalıklar ve ayrıca ilacın oral yoldan verilmesinin mümkün olmadığı durumlar:

• Şok (yanık, travmatik, operasyonel, toksik) - vazokonstriktörlerin etkisizliği, plazma ikame edici ilaçlar ve diğer semptomatik tedavi;
• Şiddetli alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok;
• Kan hastalıkları: yetişkinlerde akut hemolitik anemi, agranülositoz, idiyopatik trombositopenik purpura;
• Endokrin hastalıkları: adrenal korteksin akut yetmezliği, primer veya sekonder yetmezlik, konjenital hiperplazi, subakut tiroidit;
• Yerel uygulama (patolojik eğitim alanında): keloidler, diskoid lupus eritematozus, halka şeklindeki granülom;
• Romatizmal hastalıklar - Deksametazon kullanım talimatları;
• Oftalmik uygulamada (subkonjonktival, retrobulbar veya parabulbar tedavi): alerjik konjonktivit, keratit, epitele zarar vermeden keratokonjonktivit, iritis, iridosiklit, blefarit, blefarokonjonktivit, oküler inflamasyon, oküler inflamasyon ve oküler transplantasyon kornea;
• Akut şiddetli dermatozlar;
• Malign hastalıklar: yetişkin hastalarda lösemi ve lenfomanın palyatif tedavisi; çocuklarda akut lösemi; oral tedavi imkansız olduğunda malign tümörlerden muzdarip hastalarda hiperkalsemi;
• Şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle birlikte);
• Beyin ödemi (tümör, travmatik beyin hasarı, beyin cerrahisi müdahalesi, kanama, ensefalit, menenjit, radyasyon yaralanması ile);
• Sistemik bağ dokusu hastalıkları;
• Status astmatikus; şiddetli bronkospazm (bronşiyal astımın alevlenmesi, kronik obstrüktif bronşit).

Deksametazon tabletleri ne için reçete edilir?

• Hipotiroidizm ile (sürekli tiroid hormonu eksikliği olan bir durum);
• Akut fazda romatoid artrit ile;
• Konjenital adrenogenital sendrom ile (adrenal korteksin hiperfonksiyonu ve vücuttaki androjen içeriğinin artması);
• Addison-Birmer hastalığı (adrenal bezlerin yeterli miktarda hormon üretme yeteneğinin kaybı);
• Pemfigus ile (ellerde, cinsel organlarda, ağızda vb. kabarcıklar şeklinde kendini gösteren bir cilt hastalığı);
• Akut ve subakut tiroiditte (tiroid bezi iltihabı);
• Akut eritroderma ile (cildin kızarıklığı);
• Tirotoksikoz (tiroid hormonları ile zehirlenme) ile ilişkili ilerleyici oftalmopati (göz dokusunun hacminde bir artış) ile;
• Akut egzama ile;
• Bağ dokusu hastalıkları ile;
• Malign tümörlerle (semptomatik tedavi);
• Otoimmün hemolitik anemiler ile;
• Serebral ödem ile;
• Agranülositoz ile (kandaki nötrofil seviyesinde bir azalma);
• Bronşiyal astım ile;
• Serum hastalığı ile (yabancı serum proteinlerine karşı bağışıklık tepkisi).

Deksametazon damlaları ne için reçete edilir?

• Sklerit ile (gözün sklerasının derin katmanlarının iltihabı);
• Keratit ile (gözün kornea iltihabı);
• Sempatik oftalmi (gözün enflamatuar lezyonları);
• Pürülan olmayan ve alerjik konjonktivit ile (gözün mukoza zarının iltihabı);
• iritis ile (gözün irisinin iltihabı);
• Blefarit ile (göz kapaklarının kenarlarının iltihabı);
• Göz yaralanmaları veya ameliyatlarından sonra enflamatuar süreçlerle;
• İridosiklit ile (iris ve siliyer cismin iltihabı);
• episklerit ile (konjonktiva ve sklera arasındaki bağ dokusunun iltihabı);
• Epitele zarar vermeden keratokonjonktivit (gözün konjonktiva ve kornea eşzamanlı iltihabı) ile.

Ampullerdeki enjeksiyonlar neden Deksametazon reçete edilir?

• Akut hemolitik anemiler ile;
• Adrenal korteksin akut yetersizliğinde;
• Status astmatikus ile;
• Akut lenfoblastik lösemide (kemik iliğini, dalağı, lenf düğümlerini, timusu ve diğer organları etkileyen kötü huylu bir hastalık). Deksametazon kullanım talimatları;
• Serebral ödem ile;
• Şiddetli bulaşıcı hastalıklar ile;
• Çeşitli kökenlerin şokuyla;
• Eklem hastalıkları ile;
• Trombositopeni ile;
• Şiddetli alerjik reaksiyonlar için;
• Akut krup ile (gırtlak ve üst solunum yollarının iltihabı);
• Agranülositoz ile.

Kontrendikasyonlar

Sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyon, deksametazon veya ilaç bileşenlerine karşı aşırı duyarlılıktır.

Büyüme dönemindeki çocuklarda, GCS sadece mutlak endikasyonlar için ve ilgili doktorun özellikle dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

dikkatlice ilaç aşağıdaki hastalıklar ve durumlar için reçete edilmelidir:

Deksametazonun terapötik ve toksik etkileri barbitüratlar, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin ve aminoglutetimid, rifampisin (metabolizmayı hızlandırır) tarafından azaltılır; somatotropin; antasitler (emilimi azaltır), artış - östrojen içeren oral kontraseptifler. Siklosporin ile birlikte kullanım çocuklarda nöbet riskini artırır.

Aritmi ve hipokalemi riski, kardiyak glikozitler ve diüretikler, ödem ve arteriyel hipertansiyon olasılığı - sodyum içeren ilaçlar ve gıda takviyeleri, şiddetli hipokalemi, kalp yetmezliği ve osteoporoz - amfoterisin B ve karbonik anhidraz inhibitörleri ile artar; eroziv ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal sistemden kanama riski - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Deksametazon kullanım talimatları.

Canlı antiviral aşılarla eşzamanlı olarak ve diğer bağışıklama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında virüs aktivasyonu ve enfeksiyon riskini artırır.

Tiyazid diüretikleri, furosemid, etakrinik asit, karbonik anhidraz inhibitörleri, amfoterisin B ile birlikte kullanım, kardiyak glikozitlerin ve depolarizan olmayan kas gevşeticilerin toksik etkilerini artırabilen ciddi hipokalemiye yol açabilir.

İnsülin ve oral antidiyabetik ajanların hipoglisemik aktivitesini zayıflatır; antikoagülan - kumarinler; diüretik - diüretik diüretikler; immünotropik - aşılama (antikor üretimini baskılar).

Kardiyak glikozitlerin toleransını bozar (potasyum eksikliğine neden olur), kandaki salisilat ve prazikuantel konsantrasyonunu azaltır. Hipoglisemik ilaçlar, sülfonilüre türevleri, asparaginaz doz ayarlaması gerektiren kandaki glikoz konsantrasyonunu artırabilir.

GCS salisilatların klirensini arttırır, bu nedenle Deksametazon'un kesilmesinden sonra salisilat dozunun azaltılması gerekir. İndometasin ile birlikte kullanıldığında, Deksametazon supresyon testi yanlış negatif sonuçlar verebilir.

Uygulama yöntemi ve dozaj

İntravenöz, intramüsküler, intraartiküler, periartiküler ve retrobulbar uygulama için tasarlanmıştır. Dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır.

İntravenöz damla infüzyonuna hazırlanmak için izotonik sodyum klorür solüsyonu veya %5 dekstroz solüsyonu kullanılmalıdır. Yüksek doz deksametazon uygulamasına ancak hastanın durumu stabilize olana kadar (genellikle 48 ila 72 saati geçmeyen) devam edilebilir.

Akut ve acil durumlarda, yetişkinlere günde 3-4 kez 4-20 mg dozunda intravenöz olarak yavaş, bir akış veya damla şeklinde veya intramüsküler olarak enjekte edilir. Maksimum tek doz 80 mg'dır. Bakım dozu günde 0.2-9 mg'dır. Tedavinin seyri 3-4 gündür, daha sonra oral Deksametazon uygulamasına geçerler. Çocuklar - her 12-24 saatte bir 0.02776-0.16665 mg / kg dozunda / m'de.

1. Yumuşak dokular: 2 ila 6 mg;
2. Büyük eklemler (örneğin diz eklemi): 2 ila 4 mg;
3. Bursa: 2 ila 3 mg
4. Küçük eklemler (örneğin, interfalangeal, temporal eklem): 0,8 ila 1 mg
5. Sinir ganglionları: 1 ila 2 mg
6. Tendonlar: 0.4 ila 1 mg.

İlaç, gerektiğinde 3 gün ila 3 hafta aralıklarla tekrar tekrar reçete edilir; yetişkinler için maksimum doz günde 80 mg'dır. Şokta, yetişkinler - bir kez intravenöz olarak 20 mg, daha sonra sürekli bir infüzyon olarak 24 saat boyunca 3 mg / kg veya bir kez 2-6 mg / kg intravenöz veya her saat 2 6'da bir intravenöz 40 mg.

Serebral ödem ile (yetişkinler) - 10 mg IV, daha sonra semptomlar ortadan kalkana kadar her 6 saatte bir 4 mg IM; 2-4 gün sonra doz azaltılır ve yavaş yavaş - 5-7 gün içinde - tedavi durdurulur. Adrenal korteksin (çocuklar) kas içinden kas içine yetersizliği durumunda günde 0.0233 mg / kg (0.67 / mg / m2) 3 enjeksiyonda her üç 24 saatte bir veya günde 0.00776-0.01165 mg / kg ( 0.233 - 0.335 mg / m2 ) günlük.

Akut alerjik reaksiyon veya kronik alerjik hastalığın alevlenmesi durumunda, parenteral ve oral uygulama kombinasyonu dikkate alınarak deksametazon aşağıdaki programa göre reçete edilmelidir: deksametazon enjeksiyon çözeltisi 4 mg / ml kullanım talimatları: 1 gün, 1 veya 2 ml (4 veya 8 mg) kas içinden; deksametazon tabletleri 0.75 mg: ikinci ve üçüncü günler, günde 2 dozda 4 adet, dördüncü - 2 dozda 2 adet, beşinci ve altıncı günler - 1 adet. günlük, yedinci - tedavi olmadan, 8. günde - gözlem.

Yan etkiler

Genellikle Deksametazon kullanım talimatları iyi tolere edilir. Düşük mineralokortikoid aktiviteye sahiptir, yani. su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi küçüktür. Kural olarak, düşük ve orta doz Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına, potasyum atılımının artmasına neden olmaz.

Aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:

1. Duyu organlarından: arka subkapsüler katarakt, optik sinire olası hasar ile artan göz içi basıncı, sekonder bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi, ani görme kaybı (parenteral uygulama ile) baş, boyun, burun kabukları, kafa derisi, göz damarlarında ilacın kristallerinin olası birikimi);
2. Deri ve mukoza zarlarında: gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, ciltte incelme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid akne, stria, piyoderma ve kandidiyaz geliştirme eğilimi;
3. Endokrin sisteminden: azalmış glikoz toleransı, steroid diyabetes mellitus veya gizli şeker hastalığının tezahürü, adrenal fonksiyonun baskılanması, Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz obezitesi, hirsutizm, artan kan basıncı, dismenore, amenore, kas) , gecikmiş cinsel çocuklarda gelişim;
4. Metabolizma açısından: artan kalsiyum atılımı, hipokalsemi, kilo alımı, negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), şiddetli terleme. Mineralokortikoid aktivitesi nedeniyle - sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hipsrnatrinemi, hipokalemik sendrom (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı halsizlik ve yorgunluk);
5. Kas-iskelet sistemi tarafından: çocuklarda büyüme geriliği ve kemikleşme süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendon rüptürü, steroid miyopati , azalmış kas kütlesi (atrofi). Deksametazon kullanım talimatları;
6. Kardiyovasküler sistemin yanından: aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); gelişme (yatkın hastalarda) veya kalp yetmezliğinin ciddiyetinde artış, elektrokardiyogramdaki değişiklikler, hipokaleminin özelliği, artan kan basıncı, hiper pıhtılaşma, tromboz. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekroz odağının yayılması, kalp kasının yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatır;
7. Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, pankreatit, steroid mide ve duodenum ülseri, eroziv özofajit, gastrointestinal kanama ve gastrointestinal sistem duvarının delinmesi, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, gaz, hıçkırık. Nadir durumlarda - hepatik transaminazların ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi;
8. Sinir sisteminden: deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, sinirlilik veya kaygı, uykusuzluk, baş dönmesi, vertigo, serebellar psödotümör, baş ağrısı, kasılmalar.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok, lokal alerjik reaksiyonlar.

Parenteral uygulama için yerel: enjeksiyon bölgesinde yanma, uyuşma, ağrı, karıncalanma ve enfeksiyon, nadiren - çevre dokuların nekrozu, yara izi; kas içi enjeksiyon ile cilt ve deri altı dokusunun atrofisi (özellikle deltoid kas içine batmak tehlikelidir).

Diğer: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkması, birlikte kullanılan immünosupresanlar ve aşılar tarafından kolaylaştırılır), lökositüri, kanın yüze "kızarması", yoksunluk sendromu.

DEXAMETAZONE ilacının fiyatı

• Deksametazon, tabletler 0,5 mg, 10 adet. - 45 ruble;
• Deksametazon, göz damlası% 0.1, 5 ml - 34 ruble;
• Deksametazon, ampuller 4 mg, 1 ml, 25 adet. - 202 ruble;
• Deksametazon enjeksiyon çözeltisi 4 mg / ml 1 ml ampul, 25 adet. 144 ruble;
• Deksametazon göz damlası, 10 ml - 82 ruble.

Özel Talimatlar

• Akut ve subakut miyokard enfarktüsünde dikkatli kullanılmalıdır - nekroz odağını yaymak, skar dokusu oluşumunu yavaşlatmak ve kalp kasının yırtılması mümkündür;
• Deksametazon ile tedavi sırasında, etkinliğindeki azalma (bağışıklık yanıtı) nedeniyle aşı yapılmamalıdır.
  Eşzamanlı enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için Deksametazon reçete edilmesi, aynı anda bakterisidal etki ile antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir;
• Böbreklerin ve idrar yollarının gizli bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda, Deksametazon tanı değeri olabilecek lökositiye neden olabilir;
• Ani bir iptal ile, özellikle daha önce yüksek dozların kullanılması durumunda, bir yoksunluk sendromu (anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik) ve Deksametazon'un neden olduğu hastalığın alevlenmesi geliştirmek mümkündür. reçete edildi;
• Deksametazon ile tedavi sırasında (özellikle uzun süreli), bir göz doktorunu gözlemlemek, kan basıncını ve su ve elektrolit dengesini kontrol etmek ve ayrıca periferik kan ve kan şekeri seviyelerinin bir resmini görmek gerekir;
• Çocuklarda, Deksametazon ile uzun süreli tedavi sırasında, büyüme ve gelişme dinamiklerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Tedavi süresince kızamık veya su çiçeği hastalarıyla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak spesifik immünoglobulinler reçete edilir.
  Adrenal yetmezlik için replasman tedavisi için zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle, Deksametazon mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılır;
• Deksametazon, 11- ve 17-oksiketokortikosteroid metabolitlerinin içeriğini arttırır;
• Yan etkileri azaltmak için antasitler reçete edilebilir ve vücuda K + alımı (diyet, potasyum preparatları) da arttırılmalıdır. Gıda, sınırlı yağ, karbonhidrat ve sofra tuzu içeriği ile proteinler, vitaminler açısından zengin olmalıdır;
• Diabetes mellituslu hastalarda kan şekeri takip edilmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.
  Osteoartiküler sistemin röntgen kontrolü gösterilmektedir (omurga, el resimleri);
• İlacın etkisi, hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda artar. İlaç, mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik rahatsızlıkları şiddetlendirebilir. Psikoz öyküsü belirtilirse, bir doktorun sıkı gözetimi altında yüksek dozlarda Deksametazon reçete edilir;
• Destekleyici tedavi sırasındaki stresli durumlarda (örneğin ameliyat, travma veya bulaşıcı hastalıklar), artan glukokortikosteroid ihtiyacı nedeniyle ilacın dozu ayarlanmalıdır. Stresli durumlarda olası göreceli adrenal yetmezliğin gelişmesi nedeniyle, hastalar Deksametazon ile uzun süreli tedavinin bitiminden sonra bir yıl boyunca dikkatle izlenmelidir. Deksametazon kullanım talimatları.

DEXAMETHASONE ilacının video incelemesi

Makaleyi beğendiyseniz " Enjeksiyonların reçete edildiği deksametazon kullanım talimatları"Fikrinizi yorumlarda paylaşın. Kaydetmek ve sosyal medyada paylaşmak için aşağıdaki butonlardan herhangi birine tıklayın. Bu sizin için en iyisi olacak" materyal için teşekkürler ".