Bir kadının meme uçları, üstlerinde çıkıntılı doğal yoğun oluşumlara sahip iki areoldür. Renkleri, sahibinin cildinde bulunan melanin pigmenti miktarına göre değişiklik gösterebilir. Yani, kızıl saçlı kadınlar için meme uçları neredeyse renksiz veya hafif pembe, - pembemsi, kahverengi saçlı kadınlar için - açık kahverengi ve esmerler için - koyu kahverengi. Her zaman %100 doğru olmasa da, büstün boyutuna bağlı olarak küçük veya büyük olabilirler.

Meme uçlarının şekli elips şeklinde, uzun, kalın ve ters çıkıntılar olabilir. Eliptik meme uçları, düz dikeyden hafifçe sapmış bir simetri ekseni ile uzunlamasına bir şekle sahiptir. Ters bir şişkinlik durumunda, küçük bir çöküntü oluştururlar ve meme yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmazlar. Uzun kategorisi, dikey projeksiyonda boyutu çok büyük olan, istirahatte bile meme uçlarını içerir. Ve son olarak, kalın - çok büyükler ve hem heyecan durumunda hem de dinlenme halindeyken son derece geniş bir yatay yarıçapa sahipler.

Standart olmayan meme uçları

Olağandışı şekillerinde farklılık gösteren birkaç tür vardır. Bunlar, memenin derisinin üzerinde belirgin şekilde çıkıntı yapan ve bu bölgedeki kasların azaltılmış durumunun yanı sıra artan deri altı dokusu hacminin neden olduğu dışbükey meme areolasını içerir. Bir uyarılma durumunda, şişkin bir areolaya sahip meme uçları genellikle bu şekli kaybeder. Çapı normal bir kalemin çapından önemli ölçüde büyük olanlar da bu kategoriye dahildir.

Dişi meme ucunun sürekli keskinliği, düz, gevşemiş durumu gibi mutlak bir fizyolojik normdur.

Standart olmayan başka bir tip, büyük sertlik izlenimi veren çok büyük, net silindirik bir şekildir. Bunlar genellikle bir tezgah matkabı veya cam kesme aleti ile karşılaştırılır. Bunların tam zıttı, yapı olarak sakızla ilişkiyi çağrıştıran yumuşak bir maddeye benzeyen büyük, geniş meme uçlarıdır.

– kötü huylu tümör bölgede bulunan Vater papilla on iki parmak bağırsağı... Tıkanma sarılığının erken başlangıcı ile yavaş büyüme ve geç metastaz ile karakterizedir. Ağrılar görülür periyodik artış vücut ısısı, karaciğer ve safra kesesinde artış. Daha sonraki aşamalarda kanama mümkündür. Semptomlar, röntgen verileri, fibrogastroduodenoskopi ve biyopsi sonuçları dikkate alınarak tanı konulur. Cerrahi tedavi: gastropankreatoduodenal rezeksiyon, papillektomi, duodenektomi, palyatif müdahaleler.

Genel bilgi

Büyük duodenal papilla kanseri, duodenumun inen kısmında lokalize olan ve ana pankreatik kanal ve anastomozun anastomozunu temsil eden büyük duodenal (Vater) papillanın malign bir neoplazisidir. Piloroduodenal bölgenin toplam onkolojik lezyon sayısının% 40'ını, toplam gastrointestinal neoplazm sayısının% 5'ini ve çeşitli lokalizasyonlardaki toplam kanser sayısının% 1-2'sini oluşturur. Majör duodenal papilla kanseri, tıkanma sarılığının en yaygın üçüncü nedenidir. Genellikle yaşlı hastaları etkiler, hastaların ortalama yaşı 54'tür. Çocuklarda çok nadiren tespit edilir. Kadınlar erkeklerden daha az acı çeker. Tedavi onkoloji, gastroenteroloji ve karın cerrahisi alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Vater papilla kanserinin nedenleri

Tümörün nedenleri tam olarak açık değildir. Uzmanlar, kalıtsal bir yatkınlığın bir miktar önemli olduğunu belirtiyorlar - hastalık genellikle üyeleri ailesel polipozdan muzdarip ailelerde teşhis edilir. Ek olarak, bazı hastalarda K-ras genetik mutasyonu vardır. Vater meme başı adenomunun malignitesi sonucu neoplazi gelişebileceği tespit edilmiştir. Risk faktörleri listesi ayrıca kronik pankreatit ve hepatobiliyer sistem hastalıklarını içerir.

Büyük duodenal papilla kanserinin kaynağı, duodenal mukoza, pankreas kanalı veya ortak safra kanalı epitelinin dönüştürülmüş hücreleridir. Neoplazm, yavaş ekzofitik büyüme ile karakterizedir. Tarafından görünüm neoplazi papilloma, mantar şeklindeki büyüme veya karnabahar çiçek salkımına benzer. Endofitik formlar daha az sıklıkla tespit edilir. Büyük duodenal papilla kanserinin ekzofitik formlarında, sarılık sıklıkla endofitik formlarla - sabittir. Cerrahi olarak çıkarılması sırasında düğümün çapı ortalama 3 mm'dir.

Mikroskobik inceleme, hücre kümelerini ve iğ şeklinde, üçgen ve silindirik bir şekle sahip ayrı ayrı yatan endokrin hücrelerini ortaya çıkarır. Neoplazinin farklılaşma düzeyi azaldıkça endokrin hücre sayısı azalır. Genellikle, büyük duodenal papilla kanseri ortak safra kanalına doğru büyür, pankreas ve duodenum duvarına, lenfojen ve uzak metastazlara da zarar vermek mümkündür. Lenfojen metastazlar hastaların %21-51'inde bulunur. Uzak ikincil odaklar nadiren tespit edilir. Genellikle karaciğer etkilenir, daha az sıklıkla kemikler, beyin, akciğerler ve adrenal bezler.

Büyük duodenal papilla kanseri, safra kanalının lümenini tamamen tıkayabilir, daha az sıklıkla stenoz tespit edilir. Mukoza zarının şişmesi nedeniyle kısmi sıkıştırma ile bile, tıkanma sarılığının gelişmesinin nedeni haline gelen safra çıkışının büyük bozuklukları meydana gelir. Biliyer hipertansiyon, safra yollarının ve pankreas kanallarının genişlemesi ile birlikte ortaya çıkar. Bağırsak tıkanıklığı çok nadirdir. Sürecin yayılması ile bağırsak duvarının çimlenmesi ve iç kanama gelişimi ile neoplazinin çökmesi mümkündür.

Vater papilla kanseri belirtileri

Hastalığın ilk tezahürü genellikle somatik refahın arka planında ortaya çıkan tıkanma sarılığıdır. İlk başta, sarılık genellikle aralıklıdır, kan biyokimyasal parametrelerinin normalleşmesi, stenotik safra kanalı bölgesindeki ödemin azalmasından kaynaklanır. Büyük duodenal papilla kanserinin ilerlemesi ile sarılık daha kalıcı hale gelir, şiddetli ağrıdan sonra titreme ve şiddetli terleme eşliğinde cilt renginde bir değişiklik tespit edilir. Hastalar şiddetli kaşıntıdan şikayet ederler. Daha sonraki aşamalarda sarılığın aralıklı doğası (vakaların% 51'inde tespit edilir), safra kanalının açıklığının geçici olarak restorasyonu ile birlikte büyük duodenal papilla kanserinin çökmesinden kaynaklanır.

Palpasyonda hepatomegali belirlenir. Hastaların %60'ında karaciğerin alt kenarının altında genişlemiş bir safra kesesi hissedilir (Courvoisier semptomu). Safra yollarının uzun süreli tıkanması ile karaciğer sirozu ve kronik pankreatit oluşur. Büyük duodenal papilla kanserinin bağırsak duvarına invazyonu ve ardından tümörün parçalanması ile anemi gelişimi ile kanama (akut masif veya tekrarlayan minör) mümkündür. Bölgesel metastaz ile bir değişiklik kaydedildi ağrı sendromu.

Erken kilo kaybı, majör duodenal papilla kanserinin karakteristik bir özelliğidir. Kilo kaybının nedeni, proteinlerin ve yağların parçalanması için gerekli enzimlerin sindirim sistemine girmeyi bırakması nedeniyle pankreas kanallarının darlığı veya tıkanmasıdır. Ortak safra kanalının açıklığının ihlali, yağ emilim bozukluklarını daha da kötüleştirir ve vitaminlerin emilimini bozar. Kilo kaybı ve vitamin eksikliği adynamiye neden olur.

Büyük duodenal papilla kanseri olan hastalarda genellikle şişkinlik ve karın ağrısının eşlik ettiği ishal vardır. Dışkı rahatsız edici, kil grisi. İlerlemiş vakalarda yağlı dışkı tespit edilebilir. Bölgesel metastazların ortaya çıkmasıyla birlikte ağrı sendromunun doğasında bir değişiklik olduğu not edilir. Daha sonraki aşamalarda uzak metastazlardan etkilenen organların bitkinliği ve fonksiyon bozuklukları belirlenir.

Vater papilla kanserinin teşhisi

Semptomların spesifik olmaması nedeniyle tanı önemli zorluklarla doludur. Tanı sürecinde onkolog şikayetler, fizik muayene verileri, radyografi, transhepatik veya intravenöz kolanjiyografi, duodenal entübasyon, fibrogastroduodenoskopi ve diğer çalışmalara odaklanır. Sarılık ile belirlenir yüksek seviye doğrudan fraksiyonun baskın olduğu bilirubin, dışkıda stercobilin yoktur. Büyük duodenal papilla kanserinin geç evrelerinde anemi tespit edilir.

Oldukça güvenilir bir çalışma, duodenal içerikteki kanı tespit etmenin genellikle mümkün olduğu duodenal entübasyondur. Bazen bu çalışma sırasında neoplazi hücreleri ve pankreas enzimleri tespit edilir. Büyük duodenal papilla kanserinin radyografik belirtileri, düz olmayan konturlar veya duodenumun iç duvarı alanında bir dolgu kusuru ve ayrıca Vater meme ucuna yakın alanda safra kanalının açıklığı veya deformasyonu olmamasıdır.

Fibrogastroduodenoskopi yapılırken tümör benzeri bir oluşum tespit edilir ve şüpheli bir bölgenin endoskopik biyopsisi yapılır. Bazı durumlarda, büyük duodenal papilla kanseri teşhisi standart teknikler kullanılarak kurulamaz; patolojinin doğasını netleştirmek için bir laparotomi yapmak, meme damarlarını kesmek, doku örneği almak ve ardından karar vermek gerekir. acil bir histolojik incelemenin verilerine dayanan operasyonun kapsamı. Ayırıcı tanı hepatit, pankreas başı kanseri ve safra yolu kanseri ile yapılır.

Vater papilla kanseri tedavisi

Bu patolojiyi tedavi etmenin ana yöntemi, sürecin kapsamına bağlı olarak radikal veya palyatif olabilen cerrahidir. Palyatif operasyonlar grubu yaklaşık on içerir. farklı seçenekler anastomozlar, safra çıkışını geri yüklemeye izin verir sindirim kanalı veya (daha az yaygın olarak) büyük duodenal papillanın büyüyen kanserinin duodenumu sıkıştırmasını önlemek için.

Radikal cerrahi zor ve karmaşık bir müdahaledir, bu nedenle sadece izin verilen tükenme derecesi, kandaki protein seviyesi, nabzın belirli göstergeleri ve hayati kapasite dahil olmak üzere standartlara uygun hastaların dikkatli bir şekilde seçilmesinden sonra gerçekleştirilir. akciğerler vb. gastropankreatoduodenal rezeksiyon. Radikal müdahaleye kontrendikasyonlar varsa, şartlı radikal operasyonlar gerçekleştirilir: papillektomi, duodenektomi veya ekonomik pankreatoduodenal rezeksiyon. Büyük duodenal papilla kanseri için radyoterapi ve kemoterapi etkisizdir.

Büyük duodenal (su) papilla- Bu, bağırsak boşluğunda bulunan anatomik bir oluşumdur. Pankreasın safra asitlerinin ve sindirim enzimlerinin duodenuma girdiği safra kanalından bir kanal açılır.

Vater papilla, duodenumun duvarında, inen kısmında bulunur. Mide piloru ile duodenal papilla arasındaki ortalama mesafe 13-14 cm'dir, organ duvarındaki uzunlamasına kıvrımın yanında bulunur.

Dıştan, Vaters papilla, 3 mm ile 1.5-2 cm arasında değişen küçük bir yüksekliktir.Formasyonun şekli değişkendir, bir yarım küre, düzleştirilmiş bir platform veya bir koni gibi görünebilir. Büyük duodenal papilla alanında, pankreas kanalı ile birleştirilen ortak safra kanalı biter. Bazı durumlarda (hastaların yaklaşık %20'si) bu kanallar ayrı açıklıklarla on iki parmak bağırsağına açılır. Bu tür anatomik varyasyon, bir patoloji belirtisi olarak kabul edilmez, ancak normun bir varyantı olarak kabul edilir, çünkü ayrı akışlar, sindirim aktivitesini hiçbir şekilde etkilemez.

Vater'in meme ucu, bezlerin salgılarının biriktiği bir hepato-pankreas ampullası oluşturur. Kanallardan meyve suyu akışı kullanılarak kontrol edilir. Sindirimin evrelerine göre duodenal papilla lümenini düzenleyebilen dairesel bir kastır. Salgının bağırsağa girmesi gerekiyorsa sfinkter gevşer ve papilla boşluğu genişler. Dinlenme döneminde, bir kişi yiyecekleri sindiremediğinde, dairesel kas kasılır ve sıkı bir şekilde kasılır, bu da sindirim enzimlerinin ve safranın bağırsaklara salınmasını engeller.

Fonksiyonlar

• safra sisteminin bağırsaklardan ayrılması;
• duodenuma enzim akışının kontrolü;
• gıda kütlelerinin safra sistemine atılmasını önleme.

Büyük duodenal papilla hastalıkları

Kanser

- Bu, öncelikle diğer organlardan metastaz ile oluşan veya gelişen papilla dokusunda malign bir neoplazmdır. Tümör nispeten yavaş bir büyüme ile karakterizedir. Başlangıçta, hastalığın belirtileri görünmeyebilir. Daha sonra, safra kanallarının tümör tarafından üst üste gelmesinden kaynaklanan tıkanma sarılığı belirtileri eklenir.

Hastalığın klinik tablosu şunları içerir:

• cilt ve skleranın sararması;
• titreme, artan terleme;
• ishal, dışkının yapısında değişiklik (yağ damlacıkları olan kötü kokulu dışkı);
• sağda üst karın ağrısı;
• kaşınan cilt;
• artan vücut ısısı.

Hastanın yaşamı için prognoz nispeten kötüdür. Hastalığın uzun bir seyri ile ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Papilla kanseri neden olabilir bağırsak kanaması, dolaşım bozuklukları, kaşeksi. Patolojik süreç, metastazların ortaya çıkmasına neden olan diğer organlara yayılabilir.

darlık

Büyük duodenal papilla stenozu, papilla lümeninin daralması ve pankreas ve safra kesesi salgılarının dışarı akışının bozulması ile karakterize bir patolojidir. Papilla stenozu genellikle safra taşı hastalığı ile karıştırılır, çünkü bu durumların gelişim mekanizması çok benzerdir. Her iki koşul da aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• karnın sağ tarafında keskin, ani ağrı;
• cilt ve mukoza zarlarının sarılığı;
• ateş;
• asiri terleme.

Kolelitiazisin aksine, Vater papilla stenozu asla safra ve enzim akışının tamamen kesilmesine yol açmaz, bu nedenle bu patolojide şiddetli sarılık dönemleri tam remisyon aralıklarıyla değişir.

diskinezi

Büyük duodenal papilla diskinezi, Oddi sfinkterinin kasılmalarının sinirsel düzenlemesinin ihlali nedeniyle oluşan fonksiyonel bir bozukluktur. Bu durumun iki ana formu vardır:

1. Vater papillasının atonisi, safra sekresyonunun düzenlenmesinin bozulmasına neden olur, sindirim sürecinin dışında bile kontrolsüz bir şekilde duodenuma girer.
2. İkinci form, Oddi sfinkterinin hiperfonksiyonu ile karakterize edilir, bu da papilla lümeninin daralmasına ve bağırsaklara salgıların yavaş salınmasına yol açar.

Hastalığın klinik tablosu, aşağıdaki semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir:

• sağda üst karın bölgesinde skapulaya yayılan akut ağrı;
• bağ hoş olmayan hisler gıda alımı ile;
• gece ağrısı oluşumu;
• Mide bulantısı ve kusma.

Hastalığın kronik bir seyri vardır. Büyük duodenal papilla disfonksiyonu tanısı, ancak patolojinin semptomları en az 3 ay devam ederse konur. patoloji gerektirir karmaşık tedavi ilaçlara ek olarak, sinir sistemi bozukluklarını düzeltmek için psikoterapi içerir.

Anatomik yapının durumunu teşhis etme yöntemleri

Sindirim sistemi hastalıkları, dünya sakinlerinin büyük çoğunluğunda ortaya çıkan oldukça yaygın patolojilerdir. Bununla birlikte, herkes, gastrointestinal sistemin birçok hastalığının, büyük duodenal papillanın patolojik koşullarının bir sonucu olarak ortaya çıktığını bilmiyor. Makalemizin materyallerinden okuyucu, OBD'nin ne olduğunu, bu yapının ne tür hastalıklarının tıp tarafından bilindiğini, nasıl teşhis edildiğini öğrenecektir. patolojik durumlar ve ne tür bir terapi uygulanıyor.

BDS kavramı

Büyük duodenal papilla (BDS), duodenumun inen kısmının mukoza zarında bulunan yarım küre şeklinde anatomik bir yapıdır. Tıp literatüründe, OBD diğer isimler altında bulunabilir - duodenumun büyük papillası veya Vater papillası. Ve yine de, BDS nedir? 2 mm ile 2 cm arasında değişen, çok önemli bir işlevi yerine getiren bir yapıdır - ana safra kanalını, ana pankreas kanalını ve duodenumu birbirine bağlar. BDS, safra ve pankreas suyunun bölümlere akışını düzenler ince bağırsak ve bağırsak içeriğinin kanallara girmesini önler.

OBD'nin yapısında, çeşitli patojenik mikroflora, basınç dalgalanmaları ve asit-baz dengesindeki değişiklikler, boşlukta durgunluk vb. Gibi çeşitli faktörlerin etkisi altında patolojik değişiklikler meydana gelebilir. Ek olarak, organın yapısı bozulabilir. safra kanalı boyunca taşların veya diğer yoğun yapıların göçü ile.

OBD patolojileri

Büyük duodenal papilla hastalıkları çok çeşitlidir. Modern tanı yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte, bu yapıdaki işlevsel bozukluklarla ilgili sonuçlar, önceden düşünülenden çok daha yaygındır. Bununla birlikte, zamansız ve oldukça zor teşhisler nedeniyle, tıbbi uygulama, OBD'nin yapısındaki bozuklukların arka planına karşı gelişen kolelitiazis veya pankreatitli hastaların tedavisinde genellikle çok sayıda tatmin edici olmayan sonuçla karşılaşır.

Tümör benzeri neoplazmalar, OBD'nin yaygın bir patolojisi olarak kabul edilir - hiperplastik polipler, hastaların% 87'sini oluşturur. iyi huylu neoplazmalar... Polipler, kural olarak, malign dokuya dönüşmezler. Adenomlar daha nadir görülen bir hastalıktır; OBD kanseri, tüm malign neoplazmların %25'ini oluşturur. BDS darlığı hastaların %4-40'ında teşhis edilir. Kural olarak, OBD'nin patolojileri, her onuncu sakinde meydana gelen birbiriyle bağlantılıdır.

OBD hastalıklarının sınıflandırılması

Büyük duodenal papilla hastalıkları iki büyük gruba ayrılır:

• birincil,
• ikincil.

Birincil hastalıklar, OBD - papillit yapısında meydana gelen ve lokalize olan bozuklukları içerir ( İltihaplı hastalık); daha sonra papilloskleroza dönüşebilen OBD'nin spastik stenozu; yaş değişiklikleri BDS; Doğuştan anomaliler; iyi huylu ve malign neoplazmalar- lipomlar, melanomlar, fibromlar, adenomlar, polipler, papillomlar.

OBD'nin sekonder hastalıkları, safra taşının neden olduğu neden ile doğrudan ilişkili olan stenozlardır. Bu nedenle, patolojik süreç biliyer sistem hastalığının bir sonucuysa, hastalığın seyri safra taşı hastalığının belirtilerine benzer olacaktır - içinde taş oluşumu ile karakterize bir patoloji. safra kesesi veya hipokondriumda ağırlık hissi, şişkinlik, mide ekşimesi, dengesiz dışkı eşliğinde safra kanalları.

Kombine stenoz kavramı var - bir duodenum ülserinin arka planında ortaya çıkan OBD fonksiyonunun ihlali. Bu durumda, OBD eksikliği var.

pankreatit

Eğer patolojik süreçler OBD yapısında pankreas iltihabı neden olur, hastalığın belirtileri pankreatit ile benzer olacaktır.

pankreatit inflamatuar süreç pankreasta. Hastalığın seyrinin resminin farklı olabileceği dikkat çekicidir - patoloji hızla gelişebilir, akut bir form alabilir veya uzun süre kendini göstermeyebilir, ki bu tipiktir. kronik form akımlar.

Akut pankreatitin ana semptomu çok şiddetli kesme ağrısıdır. üst bölge karın - sağ veya sol hipokondrium. Ağrı zona olabilir ve antispazmodik veya analjezik aldıktan sonra bile durmaz. Bu, BDS'nin ne olduğu ve işlevlerinin ihlalinin sonuçlarının ne olduğudur.

Pankreatit ile ağrıya ek olarak, kas zayıflığı ve baş dönmesi meydana gelir. Pankreatitin ana belirtileri ultrason muayenesi pankreasın kenarlarındaki şekil ve düzensizlik değişiklikleridir. Tanı konulduğunda organda kistler bulunabilir. Hastalığın zor olduğunu söylemeliyim. Ve zamansız müdahale ile ölümcül olabilir.

BDS'nin spastik darlığı

BDS darlığı, papillada inflamatuar değişikliklere bağlı olarak safra ve pankreas kanallarının tıkanması ve sikatrisyel daralmanın neden olduğu, benign seyirli bir patolojidir. Nasıl gidiyor? Taşın geçişi papillada yaralanmaya neden olur ve kıvrımlardaki aktif bir enfeksiyöz süreç, fibröz doku gelişimine ve BDS ampulla alanlarının darlığına yol açar.

Bildiğiniz gibi, OBD'nin yapısı bir kişinin yaşından doğrudan etkilenir. Safra taşı hastalığı olan ileri yaştaki insanlar, atrofik-sklerotik bir kronik papillit formundan muzdariptir. Yaşı altmış yaşına ulaşmamış olan koşul, OBD'de (adenomatöz, adenomiyomatöz) hiperplastik değişikliklere tabidir.

Son yıllarda OBD hastalıklarının tanısında endoskopların kullanılması nedeniyle stenozlu ve nezle (daralmayan) papilliti net olarak ayırt etmek mümkün hale gelmiştir. İlk patoloji şekli safra taşı hastalığı ile ilişkilidir. Vücutta taş oluşmazsa, hastalığın gelişimine lenf akışıyla yayılan kronik bir enfeksiyon neden olur.

BDS darlığı formları

Morfolojik özelliklere bağlı olarak üç stenoz şekli ayırt edilir:

• inflamatuar sklerotik stenoz, çeşitli derecelerde fibrozis ile karakterize bir patolojidir;
• fibrokistik stenoz - fibroz oluşumu ile birlikte küçük kistlerin oluştuğu bir bozukluk - kas liflerinin sıkışması nedeniyle keskin bir şekilde genişleyen bezler;
• adenomiyomatöz stenoz, bezlerin adenomatöz hiperplazisinin yanı sıra düz kas liflerinin hipertrofisinin ve lifli liflerin çoğalmasının meydana geldiği bir patolojidir, yaşlılarda sıklıkla bir ihlal meydana gelir.

Ek olarak, OBD'nin sikatrisyel stenozu şu şekilde sınıflandırılır:

• birincil için,
• ikincil.

Primer stenoz safra kanallarında değişikliğe neden olmaz. Patoloji, kas tabakasının atrofisinde kendini gösteren papilladaki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır. Bazen birincil stenoz doğuştan gelen bir anormalliktir.

Sekonder stenoz, taşların migrasyonu veya cerrahi nedeniyle papillada hasara bağlı olarak yapıda halihazırda var olan değişikliklerin bir sonucudur.

Hastalığın yayılma derecesine bağlı olarak, OBD stenozu bölünür:

• izole edilmiş,
• Yaygın.

teşhis

Günümüzde tıp, OBD hastalıklarını teşhis etmek için oldukça etkili birkaç yöntem kullanmaktadır. Bunlardan bazılarına daha yakından bakalım.

Endoskopik ultrasonografi, OBD'nin yapısının bir optik cihaz - bir endoskop kullanılarak incelendiği bir tekniktir. Benzer bir çalışma sırasında çekilen papillanın bir fotoğrafı yukarıda gösterilmiştir.

Transabdominal ultrasonografi, safra kesesi, karaciğer, pankreas ve kanallardaki yapısal değişiklikleri çok doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan ultrason kullanılarak yapılan bir inceleme yöntemidir. Ek olarak, teknik, safra kesesi boşluğunun homojenliğini ve kontraktilitesini, intrakaviter inklüzyonların varlığını / yokluğunu belirler.

OBD patolojilerini teşhis etmek için bir sonraki yöntem, bir choleretic kahvaltı alma anından itibaren iki saat içinde motor tahliyenin incelendiği bir manipülasyon olan ultrason kolesistografisidir.

Dinamik hepatobilissintigrafi, karaciğerin emilim ve boşaltım fonksiyonunun değerlendirilmesine dayanan bir prosedürdür. Fraksiyonel kromatik, safra kesesinin tonunu belirlemeye izin verir; safranın hepatik fraksiyonunun kolloidal stabilitesi ve bakteriyolojik bileşimi. Gastroduodenoskopi ile OBD'nin durumu ve safra akışının doğasının gözlemlenmesi değerlendirilir. Bu yöntemlere ek olarak bilgisayarlı tomografi ve laboratuvar tanı yöntemleri de bulunmaktadır.

BDS: tedavi

OBD darlığı tedavisinin kalbinde, safra ve pankreas suyunun duodenuma normal çıkışını geri yükleme görevi vardır. Bu göreve uygun olarak, tedavide başarıya ulaşmaya yardımcı olacak bir takım ilkeler vardır:

• psikoterapi, nevroz tedavisi, hormonal seviyelerin stabilizasyonu, stresin en aza indirilmesi, dinlenme, uygun beslenme;
• karın organlarının patolojilerinin tedavisi,
• dispeptik faktörlerin ortadan kaldırılması.

Nevrotik bozuklukları ortadan kaldırmak için çeşitli bitkilerin yatıştırıcıları, infüzyonları veya kaynaşmaları kullanılır. Ayrıca hastaya psikoterapi seansları gösterilir.

Başarılı tedavinin önemli bir parçası diyettir:

• fraksiyonel gıda alımı;
• alkollü ve gazlı içeceklerin yanı sıra füme ve kızarmış yiyeceklerin reddedilmesi;
• yumurta sarısı, kekler, kremalar, sert kahve ve çay alımında kısıtlama;
• lahana, buğday kepeği ve karabuğday lapası sık tüketimi;
• ağrı ataklarını hafifleten antispazmodikler almak.

BDS darlığı genellikle cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Düzeltici ve düzeltici olmayan işlemleri ayırt edin. İlk grup endoskopik PST, BDS bujini içerir.

Remisyon döneminde, diyete ek olarak, hastalara destekleyici tedavi önerilir - günlük yürüyüş, sabah egzersizleri, yüzme faydalıdır.

Yukarıdakileri özetleyerek, birçoğunun küçük bir yapının çalışmasındaki bir başarısızlığın arka planında ortaya çıktığını özetleyebiliriz. Bu tür ihlaller vücutta ciddi sorunlara yol açar ve çoğu zaman sadece ameliyatla düzeltmeye uygundur. BDS'nin özü budur.