Imuninė sistema yra specifinių audinių, organų ir ląstelių rinkinys. Tai gana sudėtinga struktūra. Toliau pažvelgsime į tai, kokie elementai yra į jį įtraukti, taip pat į tai, kokios yra imuninės sistemos funkcijos.

Bendra informacija

Pagrindinės imuninės sistemos funkcijos - į organizmą įstrigtų svetimų junginių naikinimas ir apsauga nuo įvairių patologijų. Struktūra yra grybelinių, virusinių, bakterijų pobūdžio infekcijų barjeras. Kai žmogus silpnas arba neveikia savo darbe, padidėja užsienio agentų patekimo į organizmą tikimybė. Dėl to gali atsirasti įvairių ligų.

Istorinis pagrindas

„Imuniteto“ sąvoką moksle pristatė Rusijos mokslininkas Mechnikovas ir Vokietijos vadovas Erlichas. Jie ištyrė esamas, kurios yra aktyvuotos kūno kovoje su įvairiomis patologijomis. Visų pirma mokslininkai domisi reakcija į infekcijas. 1908 m. Jų darbas imuninio atsako tyrimo srityje buvo apdovanotas Nobelio premija. Be to, svarbus indėlis į prancūzų Louis Pasteur atliktus tyrimus ir darbus. Jis sukūrė vakcinacijos nuo daugybės žmonių pavojingų infekcijų metodą. Iš pradžių buvo manoma, kad kūno apsauginės struktūros savo veiklą nukreipia tik į infekcijų pašalinimą. Vis dėlto vėlesni anglų k. Medawaro tyrimai įrodė, kad imuniniai mechanizmai veikia bet kokio svetimo agento invazija ir iš tiesų reaguoja į bet kokius žalingus trukdžius. Šiandien, pagal apsauginę struktūrą, daugiausia supranta organizmo atsparumą įvairiems antigenams. Be to, imunitetas yra kūno atsakas, skirtas ne tik naikinimui, bet ir „priešų“ pašalinimui. Jei nebūtų kūno apsaugos, žmonės paprastai negalėtų egzistuoti aplinkos sąlygomis. Imuniteto buvimas leidžia susidoroti su patologijomis, gyventi senatvėje.

Imuninės sistemos organai

Jie skirstomi į dvi dideles grupes. Centrinė imuninė sistema yra susijusi su apsauginių elementų formavimu. Žmogaus organizme tymus ir kaulų čiulpus sudaro šios struktūros dalis. Imuninės sistemos periferiniai organai yra aplinka, kurioje brandinami apsauginiai elementai neutralizuoja antigenus. Ši konstrukcijos dalis apima limfmazgius, blužnį, virškinimo trakte. Taip pat nustatyta, kad CNS odai ir neurogliams būdingos apsauginės savybės. Be to, yra ir imuninės sistemos audinių ir organų, kuriuose yra užtvarų, be barjerų. Pirmoji kategorija apima odą. Imuninės sistemos barjeriniai audiniai ir organai: centrinė nervų sistema, akys, sėklidės, vaisius (nėštumo metu), timuso parenchija.

Struktūros užduotys

Imunokompetentingos ląstelių limfoidinėse ląstelėse daugiausia atstovauja limfocitai. Jie yra perdirbami tarp sudedamųjų dalių. Manoma, kad jie negrįžta į kaulų čiulpą ir tymus. Organų imuninės sistemos funkcijos yra tokios:

Limfmazgis

Šį elementą sudaro minkštieji audiniai. Limfmazgis yra ovalo formos. Jo dydis yra 0,2-1,0 cm, jame yra daug imunokompetentingų ląstelių. Švietimas turi ypatingą struktūrą, leidžiančią suformuoti didelį paviršių, kad būtų galima keistis limfais ir krauju, tekančiu per kapiliarus. Pastarasis kilęs iš arteriolių ir eina per venulę. Limfmazgyje yra ląstelių imunizacija ir antikūnų susidarymas. Be to, formavimas filtruoja užsienio agentus ir mažas daleles. Limfmazgiai kiekvienoje kūno dalyje turi savo antikūnų rinkinį.

Blužnis

Iš išorės jis primena didelį limfmazgį. Pirmiau minėtos yra pagrindinės organų imuninės sistemos funkcijos. Blužnis atlieka keletą kitų užduočių. Pavyzdžiui, be limfocitų gamybos, joje filtruojamas kraujas, jo elementai saugomi. Būtent čia atsiranda senų ir defektinių ląstelių naikinimas. Blužnies svoris yra apie 140-200 gramų. Jo limfoidinis audinys yra tinklinių ląstelių tinklas. Jie yra aplink sinusoidus (kraujo kapiliarus). Iš esmės, blužnis yra pripildytas raudonųjų kraujo kūnelių arba baltųjų kraujo kūnelių. Šios ląstelės nesiliečia tarpusavyje, skiriasi sudėtimi ir kiekiu. Sumažinus lygiųjų raumenų kapsulines kryptis, išstumiami keli judantys elementai. Dėl to sumažėja blužnies tūris. Šį visą procesą skatina norepinefrinas ir adrenalinas. Šiuos junginius išskiria postganglioniniai simpatiniai pluoštai arba antinksčių smegenų sritis.

Kaulų čiulpai

Šis elementas yra minkštas snapelinis audinys. Jis yra plokščių ir vamzdinių kaulų viduje. Imuninės sistemos centriniai organai sukuria būtinus elementus, kurie yra tolimesni organizmo zonose. Kaulų čiulpuose atsiranda trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių. Kaip ir kiti kraujo kūneliai, jie tampa brandūs, kai jie įgyja imuninę kompetenciją. Kitaip tariant, jų membranose bus suformuoti receptoriai, apibūdinantys elemento panašumą su kitais panašiais. Be to, sukuriamos sąlygos tokių imuninės sistemos organų apsauginėms savybėms įgyti, kaip tonzilės, Peyerio žarnyno pleistrai, tymus. Pastaruoju metu atsiranda B-limfocitų brandinimas, turintis didžiulį (apie šimtas du šimtus kartų didesnį nei mikrovilių T-limfocitų) skaičių. Kraujo tekėjimas vyksta per indus, kuriuose yra sinusoidų. Per juos kaulų čiulpuose prasiskverbia ne tik hormonai, baltymai ir kiti junginiai. Sinusoidai yra kraujo ląstelių judėjimo kanalai. Esant stresui, srovė beveik perpus. Su sedacija kraujo apytaka padidėja iki aštuonių kartų.

Peyro pleistrai

Šie elementai yra koncentruoti žarnyno sienoje. Jie pateikiami limfinio audinio grupių pavidalu. Pagrindinis vaidmuo priklauso cirkuliacijos sistemai. Jį sudaro limfos kanalai, jungiantys mazgus. Skystis transportuojamas per šiuos kanalus. Ji neturi spalvos. Skystyje yra daug limfocitų. Šie elementai apsaugo organizmą nuo ligų.

Thymus

Jis taip pat vadinamas timusia liauka. Tymus, limfoidinius elementus dauginasi ir brandina. Kepenų liauka atlieka endokrinines funkcijas. Timozinas iš epitelio išsiskiria į kraują. Be to, tymus yra imunoproduktas. Jame atsiranda T-limfocitų susidarymas. Šis procesas yra susijęs su elementų, turinčių svetimkūnių receptorių, kurie įsiskverbė į kūną vaikystėje, pasidalijimą. T-limfocitų susidarymas atliekamas nepriklausomai nuo jų skaičiaus kraujyje. Neturi įtakos antigenų procesui ir turiniui. Jauni žmonės ir vaikai kenkia aktyviau nei vyresnio amžiaus žmonės. Per metus kepenų liaukos dydis sumažėjo, o jo darbas nėra toks greitas. T-limfocitų slopinimas vyksta esant stresui. Tai gali būti, pavyzdžiui, šaltas, šiltas, psicho-emocinis stresas, kraujo netekimas, nevalgius, pernelyg didelis fizinis krūvis. Žmonėms, kuriems yra stresas, imunitetas yra silpnas.

Kiti elementai

Imuninės sistemos organas taip pat apima priedą. Jis taip pat vadinamas „žarnyno toniliu“. Kintant dvitaškio pradinės dalies aktyvumo pokyčiams, keičiasi ir limfinio audinio tūris. Imuninės sistemos organai, kurių schema yra žemiau, taip pat apima tonzilius. Jie yra abiejose ryklės pusėse. Pūslelius atstovauja maži limfoidinių audinių kaupimai.

Pagrindiniai kūno gynėjai

Anksčiau aprašyti imuninės sistemos antriniai ir centriniai organai. Straipsnyje pateiktoje schemoje matyti, kad jos struktūros yra paskirstytos visame kūne. Pagrindiniai gynėjai yra limfocitai. Būtent šios ląstelės yra atsakingos už ligotų elementų (naviko, užsikrėtusių, patologiškai pavojingų) ar užsienio mikroorganizmų sunaikinimą. Svarbiausi yra T ir B limfocitai. Jų darbas atliekamas kartu su kitomis imuninėmis ląstelėmis. Visi jie neleidžia į organizmą įsiveržti į svetimas medžiagas. Pradiniame etape T-limfocitai „mokosi“ tam, kad atskirtų normalius (savo) baltymus nuo svetimų. Šis procesas vyksta kūdikystėje vaikystėje, nes būtent per šį laikotarpį akies liauka yra aktyviausia.

Kūno apsaugos darbai

Reikia pasakyti, kad imuninė sistema buvo suformuota per ilgą evoliucinį procesą. Šiuolaikiniuose žmonėms ši struktūra veikia kaip derinimo mechanizmas. Tai padeda asmeniui susidoroti su neigiamu aplinkos sąlygų poveikiu. Struktūros uždaviniai apima ne tik pripažinimą, bet ir į užsienį atvykusių užsienio agentų pašalinimą, taip pat irimo produktus, patologiškai pakeistus elementus. Imuninė sistema turi galimybę nustatyti daugybę svetimų medžiagų ir mikroorganizmų. Pagrindinis šios struktūros tikslas - išsaugoti vidinės aplinkos ir jos biologinio individualumo vientisumą.

Pripažinimo procesas

Kaip imuninė sistema apibrėžia „priešus“? Šis procesas vyksta genų lygiu. Čia reikėtų pasakyti, kad kiekviena ląstelė turi savo genetinę informaciją, būdingą tik tam asmeniui. Ją analizuoja apsauginė konstrukcija, nustatanti įsiskverbimą į kūną ar jo pokyčius. Jei gaunamo agento genetinė informacija sutampa su savo, tai nėra priešas. Jei ne, tai atitinkamai yra svetimas agentas. Imunologijoje „priešai“ vadinami antigenais. Aptikę kenkėjiškus apsauginės struktūros elementus, įeina jo mechanizmai, prasideda „kova“. Kiekvienam specifiniam antigenui imuninė sistema gamina specifines ląsteles - antikūnus. Jie jungiasi prie antigenų ir neutralizuoja juos.

Alerginė reakcija

Tai vienas iš gynybos mechanizmų. Šiai būklei būdingas didesnis atsakas į alergenus. Šie „priešai“ apima objektus ar junginius, kurie kenkia organizmui. Alergenai yra išoriniai ir vidiniai. Pirmasis turėtų apimti, pavyzdžiui, maisto produktus, vaistus, įvairias chemines medžiagas (dezodorantus, kvepalus ir kt.). Vidiniai alergenai yra pačios organizmo audiniai, kurių savybės paprastai pasikeitė. Pavyzdžiui, su nudegimais, gynybos sistema mirtinas struktūras suvokia kaip svetimus. Šiuo atžvilgiu ji pradeda gaminti antikūnus prieš juos. Panašūs gali būti laikomi reakcijos į bites, vapsviukus ir kitus vabzdžius. Alerginės reakcijos atsiradimas gali vykti nuosekliai arba smarkiai.

Vaiko imuninė sistema

Jo formavimasis prasideda pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Vaiko imuninė sistema ir toliau vystosi po gimimo. Pagrindinių apsauginių elementų klojimas atliekamas prieš telmį ir vaisiaus kaulų čiulpus. Nors kūdikis yra įsčiose, jo kūnas randamas su nedideliu mikroorganizmų skaičiumi. Šiuo atžvilgiu jos apsaugos mechanizmai yra neaktyvūs. Prieš gimimą vaikas yra apsaugotas nuo infekcijų motinos imunoglobulinais. Jei tai neigiamai veikia bet kokie veiksniai, gali sumažėti tinkamas kūdikio apsaugos formavimas ir vystymasis. Po gimimo šiuo atveju vaikas gali susirgti dažniau nei kiti vaikai. Bet viskas gali atsitikti kitaip. Pavyzdžiui, nėštumo metu vaiko motina gali patirti infekcinę ligą. O vaisius gali būti stiprus imunitetas šiai patologijai.

Po gimimo kūną užpuolė daugybė mikrobų. Imuninė sistema turi atsispirti jiems. Per pirmuosius gyvenimo metus kūno apsauginės struktūros patiria tam tikrą „mokymą“ antigenų atpažinimo ir sunaikinimo srityje. Tuo pačiu metu prisiminami kontaktai su mikroorganizmais. Dėl to susidaro „imunologinė atmintis“. Tai būtina norint greičiau parodyti reakciją į jau žinomus antigenus. Turime manyti, kad naujagimio imunitetas yra silpnas, jis ne visada gali susidoroti su pavojumi. Tokiu atveju kreipkitės į gimdoje gautus antikūnus iš motinos. Jie yra kūne maždaug keturis pirmuosius gyvenimo mėnesius. Per artimiausius du mėnesius motinos kilę baltymai palaipsniui sunaikinami. Laikotarpiu nuo keturių iki šešių mėnesių kūdikis yra labiausiai jautrus ligoms. Intensyvus vaiko imuninės sistemos formavimasis vyksta iki septynerių metų. Vystymosi procese organizmas susipažįsta su naujais antigenais. Imuninė sistema per visą šį laikotarpį yra apmokyta ir pasirengusi suaugusiesiems.

Kaip padėti trapiam kūnui?

Ekspertai rekomenduoja rūpintis vaiko imunine sistema prieš gimimą. Tai reiškia, kad tėvai turi stiprinti savo apsauginę struktūrą. Prenataliniu laikotarpiu moteris turi valgyti teisę, imtis specialių mikroelementų ir vitaminų. Vidutinis imunitetas taip pat svarbus imunitetui. Vaikas pirmaisiais gyvenimo metais turi gauti motinos pieną. Rekomenduojama maitinti krūtimi mažiausiai 4-5 mėnesius. Su kūdikio kūno pienu įsiskverbia į apsauginius elementus. Per šį laikotarpį jie yra labai svarbūs imunitetui. Vaikas gali netgi palaidoti pieną nosies metu, kai yra gripo epidemija. Jame yra daug naudingų junginių ir padės jūsų vaikui susidoroti su neigiamais veiksniais.

Papildomi metodai

Imuninę sistemą galima mokyti įvairiais būdais. Dažniausiai tai yra grūdinimas, masažas, gimnastika gerai vėdinamoje patalpoje, saulės ir oro vonios, plaukimas. Taip pat yra įvairių imuniteto priemonių. Vienas iš jų yra skiepijimas. Jie turi galimybę aktyvuoti apsauginius mechanizmus, stimuliuoja imunoglobulinų gamybą. Dėl specialių serumų įvedimo susidaro kūno struktūrų atmintis į įvestą medžiagą. Dar viena imuniteto priemonė yra ypatingi preparatai. Jie skatina kūno apsauginės struktūros aktyvumą. Šie vaistai vadinami imunostimuliantais. Tai interferono preparatai („Laferon“, „Reaferon“), interferonogenai („Poludan“, „Abrizol“, „Prodigiosan“), leukopoezės stimuliatoriai - „Metiluracilas“, „Pentoksilas“, mikrobiologinės kilmės imunostimuliantai - „Prognozan“, „Pyrogenogen“ , "Bronhomunal", augalinės kilmės imunostimuliatoriai - citrinų žolės tinktūra, Eleutherococcus ekstraktas, vitaminai ir daug daugiau. kiti

Šiuos vaistus gali paskirti tik imunologas arba pediatras. Nerekomenduojama naudoti nepriklausomą narkotikų vartojimą šioje grupėje.

Imunoterapijos problema yra svarbi beveik visų specialybių gydytojams, nes nuolat auga infekcinės ir uždegiminės ligos, kurios yra linkusios į lėtinę ir recidyvuojančią kursą, esant žemam pagrindinio gydymo, piktybinių navikų, autoimuninių ir alerginių ligų, sisteminių ligų, aukšto lygio virusinių infekcijų veiksmingumui. mirtingumas ir mirtingumas. Be somatinių ir infekcinių ligų, kurios yra plačiai paplitusios tarp žmonių, žmogaus organizmui neigiamai veikia socialiniai poveikiai (netinkama ir prasta mityba, būsto sąlygos, profesiniai pavojai), aplinkos veiksniai, medicininės priemonės (chirurgija, stresas ir kt.). imuninė sistema pirmiausia kenčia, atsiranda antrinis imunodeficitas

Nepaisant nuolatinio pagrindinės ligos terapijos metodų ir taktikos tobulinimo ir gilių rezervinių vaistų vartojimo kartu su ne narkotikų gydymo metodais, gydymo veiksmingumas išlieka gana žemas. Dažnai šių požymių priežastis ligų vystymosi, eigos ir pasekmių atveju yra tam tikrų imuninės sistemos pažeidimų buvimas pacientams.

Pastaraisiais metais daugelyje pasaulio šalių atlikti tyrimai leido kurti ir diegti naujus klinikinius metodus įvairių ligų formų gydymui ir prevencijai, naudojant imunotropinius vaistus, nukreiptus į kryptį, atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimų lygį ir mastą. Svarbus ligų pasikartojimo ir gydymo prevencijos bei imunodeficito prevencijos aspektas yra pagrindinio gydymo ir racionalaus imunokorekcijos derinys. Šiuo metu vienas iš neatidėliotinų imunofarmakologijos uždavinių yra naujų vaistų, kurie jungia tokias svarbias savybes kaip vartojimo efektyvumas ir saugumas, kūrimas.
  Tarp imunomoduliatorių, atitinkančių visus šiuolaikinius reikalavimus, svarbūs yra nauji imunomoduliatoriai „Transfer Factor“ir " "   gamina 4 Life Research, JAV.

Imunitetas ir imuninė sistema.

Imunitetas - kūno apsauga nuo genetiškai svetimų eksogeninių ir endogeninių medžiagų, siekiant išsaugoti ir palaikyti genetinę kūno homeostazę, jos struktūrinį, funkcinį, biocheminį vientisumą ir antigeninį individualumą.

Imunitetas yra viena iš svarbiausių visų evoliucijos procese sukurtų gyvų organizmų savybių. Gynybos mechanizmų veikimo principas yra svetimų struktūrų pripažinimas, apdorojimas ir pašalinimas. Apsauga vykdoma naudojant dvi sistemas - nespecifines (įgimtas, natūralus) ir specifinį (įgytą) imunitetą. Šios dvi sistemos yra du vieno kūno apsaugos proceso etapai. Nespecifinis imunitetas veikia kaip pirmoji apsaugos linija, o galutinis etapas, ir įgytos imuniteto sistema atlieka tarpines tarpvalstybinio agento atpažinimo ir įsiminimo funkcijas ir galingų įgimtų imuniteto priemonių prijungimą paskutiniame proceso etape.

Dėl įgimto imuniteto sistema veikia uždegimas ir fagocitozė, taip pat apsauginiai baltymai (komplementas, interferonai, fibronektinas ir kt.) Ši sistema reaguoja tik į korpusinius agentus (mikroorganizmus, svetimas ląsteles ir kt.) Ir toksiškas medžiagas, kurios naikina ląsteles ir audinius, arba , apie šio sunaikinimo korpusinius produktus.

Antroji ir sudėtingiausia sistema - įgytas imunitetas - yra pagrįsta specifinėmis limfocitų funkcijomis, kraujo ląstelėmis, kurios atpažįsta užsienio makromolekules ir reaguoja į jas tiesiogiai arba gamindamos apsaugines baltymų molekules (antikūnus).

Imuninės sistemos organai skirstomi į pirminius (centrinius) ir antrinius (periferinius). Pirminis (centrinis) apima protezo liaukos ir Fabricius maišelį, kuris randamas tik paukščiuose. Žmonėms Fabricius maišą atlieka kaulų čiulpai, kuri aprūpina limfocitų kamieninių pirmtakų ląsteles. Abu centriniai imuninės sistemos organai yra limfocitų populiacijos diferenciacijos vietos. Kepenų liaukos tiekia T-limfocitus (nuo timus priklausančius limfocitus), o kaulų čiulpuose susidaro B-limfocitai.

Periferiniai limfiniai organai yra blužnis, limfmazgiai, tonzilės ir limfoidiniai audiniai, susiję su žarnynomis ir bronchais. Iki gimimo jie vis dar nėra praktiškai suformuoti, nes jie nesiliečia su antigenais. Limfopozė atliekama tik esant antigeninei stimuliacijai.

Imuninės sistemos periferiniai organai gyvena iš imuninės sistemos centrinių organų B-ir T-limfocitų, o kiekviena populiacija migruoja į savo zoną - nuo tymų priklausomybę ir nuo tymų. Susilietus su antigenu šiuose organuose, limfocitai yra perdirbami, todėl limfocitų antigenas nepastebimas.

Imuninė sistema apsaugo organizmą nuo infekcijų, taip pat pašalina pažeistas, pagyvintas ir genetiškai modifikuotas savo kūno ląsteles ir molekules.

Imuniteto sistema yra viena iš unikaliausių kūno sistemų, turinti savireguliavimo ir savivaldos savybes, daugybė anatominių ir funkcinių ryšių su kitomis kūno sistemomis ir organais. Imuniteto sistemą atstovauja limfoidinis audinys, kuris daugiau ar mažiau atstovaujamas beveik visuose organuose ir sistemose, kuri, viena vertus, lemia šios sistemos integracinį vaidmenį ir, kita vertus, nustato jo rodiklio vaidmenį, kuris atsiranda, kai įvairūs neigiami veiksniai yra endogeniniai, ir egzogeninis. Imuninė sistema yra viena iš dinamiškiausių kūno sistemų, ji yra jautri ir viena iš pirmųjų atsako į kūno pokyčius, jos reguliavimas atliekamas tiesioginių ir atvirkštinių santykių sistemoje, naudojant faktorių, mechanizmų, procesų rinkinį.

Imuninės sistemos funkcijai įtakos turi pakankamai daug veiksnių, kurie gali būti suskirstyti į egzogenines (socialines, aplinkos, medicinines ir kt.) Ir endogenines (somatines ir infekcines ligas, endokrininius sutrikimus ir pan.). Šių veiksnių poveikio rezultatas yra sistemos funkcinės veiklos pasikeitimas: arba visos sistemos arba jos atskirų ryšių aktyvavimas, arba jo slopinimas. Pernelyg didelis (ilgalaikis ir galingas) veiksnių, kurie slopina arba stimuliuoja imuninę sistemą, poveikis sukelia imunologinio trūkumo, kuris gali pasireikšti citokinų disreguliacija, ląstelių ir humoralinės imuninės sistemos veikimo sutrikimų ir organizmo natūralaus atsparumo veiksnių.

Antrinis imunodeficitas (VID).

Imuninės sistemos būklę, kaip ir visus kitus organus (širdį, kepenis, plaučius), apibūdina morfologinių, funkcinių ir klinikinių rodiklių, būdingų imuninei sistemai, kompleksas normaliomis sąlygomis. Jie nustato imuninę būklę. Vieno ar daugiau šių rodiklių pasikeitimas rodo imuninės būklės pažeidimą, ty nukrypimą nuo normos, ir yra interpretuojamas kaip imunodeficitas. Todėl imunodeficitas yra imuninės būklės pasikeitimas dėl vieno ar kelių imuninio atsako mechanizmų defektų.

Yra pirminės (įgimtos) ir antrinės (įgytos) imunodeficito, taip pat sąlygos, kai pati imuninė sistema tampa infekcinio agento (AIDS, T-ląstelių leukemija) taikiniu. Antriniai identifikatoriai yra daug labiau paplitę nei pirminiai ir yra formuojami asmenims, turintiems pradinę normalią imuninės sistemos funkciją. Antrinio imunologinio nepakankamumo atveju gali būti paveiktos imuninės sistemos T- ir B sistemos, taip pat natūralūs atsparumo veiksniai (fagocitozė, komplementas, interferonai ir kt.), Jų bendra žala yra įmanoma, todėl imuninės sistemos apsauginės funkcijos sumažėja, reguliuojami imuninės sistemos ryšiai .

Antrinių (įsigytų) ID formų kūrimo priežastis gali būti įvairūs veiksniai, dažniausiai šios ID formos yra susijusios:

• su virusinėmis infekcijomis (ŽIV, gripu, kiaulytėmis, vėjaraupiais, tymų, raudonukės, ūminiu ir lėtiniu hepatitu ir kt.);
• su bakterinėmis infekcijomis (stafilokokiniu, streptokokiniu, meningokokiniu, pneumokokiniu, sifiliu, tuberkulioze ir kt.);
• su helmintinėmis ir pirmuoninėmis ligomis: (leishmaniasis, maliarija, trichinozė, toksoplazmozė ir tt);
• piktybiniai navikai;
• su lėtinėmis, ilgalaikėmis infekcinės ir neinfekcinės ligos ligomis (lėtinėmis plaučių, šlapimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, virškinimo traktu, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, disbakterioze ir pan.);
• mitybos sutrikimai (išsekimas, nutukimas, mikroelementų ir baltymų trūkumas, avitaminozė, vitaminų trūkumai, sutrikęs įsisavinimas ir maistinių medžiagų susiskaidymas, ilgalaikis griežtų dietų laikymasis, mitybos disbalansas kiekybiniais ir kokybiniais komponentais ir tt);
• chemoterapijos, imunosupresinį poveikį turinčių vaistų poveikį (citostatikai, steroidiniai hormonai, antibiotikai, nitrofuranai ir tt);
• jonizuojančiosios spinduliuotės ir imunotoksinų (įskaitant ksenobiotikus) veikimą; - su ilgalaikiu streso poveikiu, perviršiu;
• metabolinė patologija (cukrinis diabetas, mikroelementų trūkumas, hiperbilirubinemija, karboksilazės trūkumas ir tt);
• su endokrininiais sutrikimais (skydliaukės ligomis, antinksčių liga, ligomis, susijusiomis su centriniais endokrininių funkcijų reguliavimo mechanizmais ir tt);
• sužalojimai, operacijos, nudegimai ir tt;
• amžius (jauni vaikai dėl imuninės sistemos nebrandumo; pagyvenę žmonės dėl ląstelių imuninės reakcijos slopinimo, antikūnų aktyvumo sumažėjimas ir pan.).

Taigi, išvaizda gali atsirasti, kai organizmas veikia daug socialinių, aplinkos, medicinos, profesinių ir kitų veiksnių. Dėl to VID gyventojų skaičius tarp gyventojų yra išreikštas reikšmingais skaičiais, o individualiose komandose jis siekia 80–90%.

Imuninės sistemos sutrikimai ir klinikiniai pasireiškimai antrinio imunodeficito atveju

Pagal jo formą tipas gali būti

1. Kompensuota. Ši HUD forma pasižymi padidėjusiu jautrumu patogenams, kurie išreiškiami dažnų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, pneumonijos, pyodermos ir kt.
2. Subkompensuota. Šiai formai būdinga tendencija chronizuoti infekcinius procesus, kurie yra kliniškai išreikšti lėtinio bronchito, pneumonijos, pielonefrito, duodenito, pankreatito, cholecistito ir kt.
3. Dekompensuota, pasireiškianti apibendrintų infekcijų vystymosi forma, kurios etiologinis veiksnys yra sąlygiškai patogeninis mikroflora, piktybiniai navikai. Didžiausias dekompensuotos ŽIV formos pavyzdys yra AIDS.

Klinikiniai UID pasireiškimai yra labai įvairūs ir pasireiškia keturiuose pagrindiniuose sindromuose: infekciniuose, alerginiuose, autoimuniniuose ir imunoproliferaciniuose. Infekcinis sindromasjis pasireiškia kaip pasikartojančių ūminių ir lėtinių įvairių etiologijų ir lokalizacijų, pūlingų-uždegiminių infekcijų, kurias sukelia sąlygiškai patogeniški mikrobai, pobūdis.
Alerginis sindromas  - alerginės reakcijos ir ligos.
Autoimuninis sindromas  - nepriklausomos autoimuninės nosologinės formos arba autoimuninis komponentas, susijęs su ilgo patologinio proceso eiga (vidinių organų ir kūno sistemų pažeidimas). Imunoproliferacinis sindromas- naviko proceso, ty piktybinių navikų įvairiuose organuose ir sistemose, vystymąsi.

Atsižvelgiant į veiksnių, galinčių sukelti antrinį imunologinį trūkumą, įvairovę ir paplitimą, logiška daryti prielaidą, kad kiekvienas asmuo jo gyvenimo metu susiduria su tam tikrų veiksnių arba jų derinių ilgalaikiu poveikiu ir yra realus pavojus, kad atsiras antrinis imunodeficitas. Šiuo atžvilgiu, ypač pastaraisiais metais, yra realus racionalaus imunotropinio poveikio poreikis, kad būtų išvengta jau atsirandančių imunodeficito būsenų vystymosi ir koregavimo. Imunomoduliatorių, registruotų užsienyje ir mūsų šalyje, sąrašas, naudojamas klinikinėje praktikoje, šiuo metu yra gana platus ir sudaro daugiau nei 400 elementų.

Pagrindiniai imunotropinių vaistų reikalavimai yra:

• imunomoduliuojančios savybės;
• didelis efektyvumas;
• natūrali kilmė;
• saugumas, nekenksmingumas;
• kontraindikacijų stoka;
• priklausomybės stoka;
• jokių šalutinių poveikių;
• kancerogeninio poveikio trūkumas;
• imunopatologinių reakcijų nebuvimas;
• nesukelti pernelyg didelio jautrumo ir nepadidinti kitų vaistų;
• lengvai metabolizuojamas ir išsiskiria iš organizmo;
• sąveikauti su kitais vaistais ir turėti didelį suderinamumą su jais;
• ne parenteriniai vartojimo būdai

Šiuo metu yra parengti ir patvirtinti pagrindiniai imunoterapijos principai:

1. Privalomas imuninės būklės nustatymas prieš imunoterapijos pradžią;
2. Imuninės sistemos pažeidimo lygio ir dydžio nustatymas; Imuninės sistemos pažeidimo lygio ir dydžio nustatymas yra vienas svarbiausių imunomoduliacinės terapijos vaistų atrankos etapų. Vaisto vartojimo vieta turėtų atitikti tam tikros imuninės sistemos dalies pažeidimo lygį, kad gydymo veiksmingumas būtų maksimalus.
3. Imuninės būklės dinamikos stebėjimas imunoterapijos procese;
4. Imunomoduliatorių naudojimas tik esant būdingiems klinikiniams požymiams ir imuninės būklės rodiklių pokyčiams;
5. Imunomoduliatorių paskyrimas profilaktiniais tikslais, siekiant išlaikyti imuninę būklę (onkologiją, chirurgiją, stresą, aplinkosauginį, profesinį ir kitą poveikį).

Tačiau ne visi naudojami imunomoduliatoriai atitinka racionalios imunoterapijos ir imunoprofilaktikos reikalavimus ir principus. Sukūrė Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas A.A. Imunomoduliatorių klasifikacija pagal vektorių ir imuninės sistemos veikimo pobūdis pagal pobūdį ir kilmę, veikimo mechanizmas, atsižvelgiant į pirminės ir antrinės imunodeficito vystymosi priežastis ir mechanizmus, leidžia kiekvienu atveju pasirinkti efektyviausią moduliatorių (MZhEI, 2002, №4). Esamas imunomoduliatorių rinkinys yra nevienodas veiksmingumo ir daugelio kitų savybių, kurios lemia jų saugumą, naudojimo paprastumą, ekonomiškumą ir pan. Natūralūs, natūralūs, vadinamieji endogeniniai imunomoduliatoriai, pagrįsti medžiagomis, reguliuojančiomis imuninius procesus žmonėms ir gyvūnams, yra labiausiai priimtini ir tinkami žmogaus organizmui. Yra žinoma, kad endogeniniai imunomoduliatoriai apima interleukinus, interferonus, preparatus iš timuso, kaulų čiulpų ir imunokompetentingų ląstelių.

Tarp šios klasės imunomoduliatorių naujas narkotikas šiuo metu yra labai svarbus. " "   įmonė "4Life Research. LC", JAV.

MMA Mikrobiologijos, virusologijos ir imunologijos katedros vedėjas. M.A. Sechenovas
  Rusijos Federacijos Medicinos ir technikos mokslų akademijos pirmasis viceprezidentas, \\ t
  Rusijos medicinos mokslų akademijos akademiko-sekretoriaus pavaduotojas, \\ t
  Garbingas Rusijos Federacijos mokslininkas,
  Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas A.A Vorobjevas, prof. M.V. Kiselevskis,
  Imunologas E.O. Khalturin

Imuninė sistema yra organų, audinių ir ląstelių rinkinys, kurio darbas yra skirtas tiesiogiai apsaugoti organizmą nuo įvairių ligų ir sunaikinti jau patekusias svetimas medžiagas.

Ši sistema yra kliūtis infekcinių medžiagų (bakterijų, virusų, grybelių). Kai imunitetas nepavyksta, infekcijų tikimybė didėja, taip pat atsiranda autoimuninių ligų, įskaitant išsėtinę sklerozę.

Žmogaus imuninę sistemą patekę organai: limfinės liaukos (mazgeliai), tonzilės, kamščių liauka (kaulų liauka), kaulų čiulpai, blužnis ir žarnyno limfoidiniai dariniai (Peyerio pleistrai). Jas jungia sudėtinga cirkuliacijos sistema, kurią sudaro kanalai, jungiantys limfmazgius.

Limfmazgis- Šis minkštųjų audinių, kurių ovalo formos yra 0,2 - 1,0 cm, susidarymas, kuriame yra daug limfocitų.

Tonzilės yra mažos limfinio audinio grupės, esančios abiejose ryklės pusėse.

Blužnis yra organas, kuris atrodo labai panašus į didelį limfmazgį. Blužnies funkcijos yra įvairios: tai kraujo filtras, jo ląstelių saugojimas ir vieta limfocitų gamybai. Senosios ir prastesnės kraujo ląstelės yra sunaikintos blužnyje. Šis imuninės sistemos organas yra skrandyje po kairiuoju hipochondriumu netoli skrandžio.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka)  yra už krūtinkaulio. Limfoidinės ląstelės, atsiradusios prieš tymus, dauginasi ir „mokosi“. Vaikams ir jauniems žmonėms tymus veikia, tuo vyresnis žmogus, tuo pasyvesnis ir mažesnis organas.

Kaulų čiulpai yra minkšta, spongiška audinė, esanti vamzdinių ir plokščių kaulų viduje. Pagrindinis kaulų čiulpų uždavinys yra kraujo ląstelių gamyba: leukocitai, eritrocitai, trombocitai.

Peyerio pleistrai -  tai yra limfoidinio audinio koncentracija žarnyno sienose, tiksliau, priedėlyje (vermiforminis procesas). Tačiau pagrindinį vaidmenį atlieka cirkuliacijos sistema, kurią sudaro kanalai, jungiantys limfmazgius ir transportuojant limfą.

Limfinis skystis (limfas)- tai yra skystis be spalvos, kuris teka per limfinius indus, jame yra daug limfocitų - baltųjų kraujo kūnelių, apsaugančių organizmą nuo ligų.

Limfocitai, vaizduotai tariant, yra imuninės sistemos „kareiviai“, jie yra atsakingi už svetimų organizmų ar jų pačių ligotų ląstelių (užkrėstų, navikų ir kt.) Sunaikinimą. Svarbiausi limfocitų tipai yra B-limfocitai ir T-limfocitai. Jie dirba kartu su likusiomis imuninėmis ląstelėmis ir neleidžia įsiveržti į svetimas medžiagas (infekcinius agentus, svetimus baltymus ir tt). Pirmajame žmogaus imuninės sistemos vystymosi etape kūnas „moko“ T-limfocitus atskirti svetimus baltymus nuo normalių (jų) baltymų. Šis mokymosi procesas vyksta užkrūčio liaukoje (tymų liaukoje) ankstyvojoje vaikystėje, nes šiuo amžiumi aktyviausia yra kepenų liauka. Kai vaikas pasiekia brendimą, jo tymus sumažina ir praranda savo veiklą.

Įdomus faktas: daugelyje autoimuninių ligų, pvz., Išsėtinės sklerozės atveju, paciento imuninė sistema „neatpažįsta“ savo organizmo sveikų audinių, gydo juos kaip svetimas ląsteles, pradeda pulti ir juos sunaikinti.

Žmogaus imuninės sistemos vaidmuo

Imuninė sistema atsirado kartu su daugiašaliais organizmais ir išliko kaip jų išgyvenimo asistentas. Jis jungia organus ir audinius, kurie garantuoja kūno apsaugą nuo genetiškai svetimų ląstelių ir medžiagų, gaunamų iš aplinkos. Pagal imuninės sistemos veikimo organizavimą ir veikimo mechanizmus yra panašus į nervų sistemą.

Abi šias sistemas atstovauja centriniai ir periferiniai organai, galintys reaguoti į skirtingus signalus, turėti daug receptorių struktūrų ir specifinės atminties.

Imuninės sistemos centriniai organai yra raudona kaulų čiulpai, periferinė - limfmazgiai, blužnis, tymus, tonziliai, priedėlis.

Pagrindinė imuninės sistemos ląstelių vieta yra leukocitai. Padedant organizmui, jis gali suteikti skirtingas imuninio atsako formas, kai jis liečiasi su svetimkūniais, pavyzdžiui, specifinių antikūnų susidarymą.

   Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar keletą žodžių, paspauskite Ctrl + Enter

Imuniteto tyrimų istorija

„Imuniteto“ sąvoką šiuolaikiniame moksle pristatė Rusijos mokslininkas I.I. Mechnikovas ir vokiečių daktaras P. Ehrlichas, kuris tyrinėjo kūno apsaugines reakcijas kovojant su įvairiomis ligomis, visų pirma infekcinėmis. Jų bendradarbiavimas šioje srityje netgi buvo apdovanotas Nobelio premija 1908 m. Didį indėlį į imunologijos mokslą taip pat padarė Prancūzijos mokslininkas Louis Pasteur, kuris sukūrė vakcinacijos nuo daugelio pavojingų infekcijų metodą.

Žodis „imunitetas“ kilęs iš lotyniško „imunizavimo“, o tai reiškia „grynas iš kažko“. Iš pradžių buvo manoma, kad imuninė sistema apsaugo mus tik nuo infekcinių ligų. Tačiau anglų mokslininko P. Medawaro tyrimai XX a. Viduryje įrodė, kad imunitetas apskritai apsaugo nuo bet kokių svetimų ir žalingų žmogaus organizmo trukdžių.

Šiuo metu imunitetas yra suprantamas, pirma, atsparumas infekcijoms, ir, antra, kūno atsakas, kuriuo siekiama sunaikinti ir išvežti iš jo visus, kurie jam yra svetimi ir kelia grėsmę. Akivaizdu, kad jei žmonės neturės imuniteto, jie tiesiog negalėjo egzistuoti, ir būtent jos buvimas leidžia sėkmingai kovoti su ligomis ir gyventi senatvėje.

Imuninės sistemos darbas

Imuninė sistema buvo sukurta per ilgus žmogaus evoliucijos metus ir veikia kaip gerai nusistovėjęs mechanizmas. Tai padeda mums kovoti su ligomis ir žalingais aplinkos poveikiais. Imuniteto uždaviniai apima ir išorinių agentų, prasiskverbiančių iš išorės, identifikavimą, sunaikinimą ir išvedimą, ir pačiame organizme susidarančius skilimo produktus (infekcinių-uždegiminių procesų metu), taip pat patologiškai pakeistų ląstelių naikinimą.

Imuninė sistema gali atpažinti daugelį „pašalinių“. Tarp jų yra virusai, bakterijos, toksiškos augalinės ar gyvūninės kilmės medžiagos, pirmuonys, grybai, alergenai. Ji taip pat nurodo priešų skaičių, kurie tapo vėžio ląstelėmis, ir todėl tapo jų pačių pavojingomis ląstelėmis. Pagrindinis imuniteto tikslas yra užtikrinti apsaugą nuo invazijų ir išsaugoti kūno vidinės aplinkos, jos biologinio individualumo vientisumą.

Kaip „pašaliečių“ pripažinimas?  Šis procesas vyksta geno lygiu. Faktas yra tas, kad kiekviena ląstelė turi savo genetinę informaciją (tai gali būti vadinama etikete), kuri būdinga tik šiam organizmui. Jos imuninė sistema analizuoja, kada ji aptinka įsiskverbimą į kūną ar jo pokyčius. Jei informacija sutampa (etiketė yra), tada ji pati, jei ji neatitinka (etiketė nėra), tai reiškia kažkieno kitą.

Imunologijoje užsienio agentai vadinami antigenais. Kai imuninė sistema juos aptinka, gynybos mechanizmai nedelsiant įjungiami ir prasideda kova su „pašaliniu“. Ir kiekvienam specifiniam antigenui sunaikinti organizmas gamina specifines ląsteles, vadinamas antikūnais. Jie artėja prie antigenų kaip raktas į užraktą. Antikūnai jungiasi prie antigeno ir jį pašalina, todėl kūnas kovoja su liga.

Alerginės reakcijos

Viena iš pagrindinių žmogaus imuninių reakcijų yra organizmo sustiprinto atsako į alergenus būklė. Alergenai yra medžiagos, kurios prisideda prie atitinkamos reakcijos atsiradimo. Paskirti vidinius ir išorinius veiksnius, kurie yra provokatoriai.

Kai kurie maisto produktai (kiaušiniai, šokoladas, citrusiniai vaisiai), įvairios cheminės medžiagos (kvepalai, dezodorantai) ir vaistai yra susiję su išoriniais alergenais.

Vidiniai alergenai yra pačios ląstelės, paprastai turinčios pasikeitusių savybių. Pavyzdžiui, nudegusius kūnus negyvasis audinys suvokiamas kaip svetimas ir sukuria jiems antikūnus. Tos pačios reakcijos gali pasireikšti, kai bitės, kamanos ir kiti vabzdžiai.

Alergijos išsivysto smarkiai arba nuosekliai. Kai alergenas pirmą kartą veikia kūną, imuninė sistema gamina ir kaupia antikūnus su padidėjusiu jautrumu. Kai tą patį alergeną vėl įdedama į organizmą, pasireiškia alerginė reakcija, pvz., Atsiranda odos bėrimas, edema, paraudimas ir niežulys.

Straipsnio autorius: medicinos mokslų daktaras, bendrosios praktikos gydytojas Mochalovas Pavelas Aleksandrovichas

"Imuninės sistemos" sąvoka reiškia skirtingų organų ir ląstelių, susietų su bendra kilme, funkcine sąveika ir bendromis reguliavimo priemonėmis, vienybę.

Limfocitai, kurie yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelės, kaip ir kiti kraujo ląstelės, vystosi iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių. Viena iš populiacijų, B ląstelių, baigia savo vystymąsi, o kitos klasės, T ląstelių limfocitai dar labiau diferencijuojami čiurnos vėžyje. T-ląstelių diferencijavimas vyksta dviem etapais: pirma, žievės sluoksnyje, jie dauginasi aktyviai, tada medžiu, veikiančiu timo hormonus, ir mikroaplinkos veiksniai virsta įvairių subpopuliacijų brandžiais T-limfocitais (3 pav.).

Kaulų čiulpai ir tymus  yra imuninės sistemos centriniai organai.

Periferiniai limfiniai organai apima daugybę   limfinio audinio kaupimasis  esančius po virškinimo trakto, kvėpavimo ir šlapimo takų gleivinės,   limfmazgiai ir blužnis.  Efektyviausias imuninis atsakas atsiranda periferiniuose limfoidiniuose organuose. Limfmazgiai filtruojami ir stebimi limfos srautai iš organizmo audinių, o blužnis kontroliuoja citologinę kraujo sudėtį. Šiuose organuose T ir B regionai yra atskirti. Limfoidinis audinys (tonzilės, Peyerio pleistrai, priedas) yra atsakingas už 1 klasės dA apsauginių antikūnų sintezę.

Limfocitų sąveika su antigenais, būtina imuninio atsako atsiradimui, atsiranda limfmazgiuose. Makrofagai ir kitos pateikiančios ląstelės būtinai įtraukiamos į šį procesą.

Fig. 3. Pluripotentinė homopoetinė kamieninė ląstelė ir jos palikuonys: TSC - citotoksinis T-limfocitas, NK - natūralus žudikas

BENDROSIOS LYMPOKITŲ CHARAKTERISTIKOS

Normalūs limfocitai yra (pagal mūsų duomenis) 18–32% bendro leukocitų skaičiaus, arba 1,6–2,1 x 10 9 / l. Dauguma limfocitų (56-72% arba 1,0-1,6 x 10 9 / l) yra T-limfocitai, kurie pagal specifinius baltymų žymenis ant paviršiaus buvo priskirti SDZ-ląstelėms. B-limfocitai (SD19) paprastai sudaro 8–16% (0,2 0,4 x 10 "/ l) bendro leukocitų skaičiaus, nuo 10 iki 19% (0,2-0,4 x 10 9 / l) sudaro vadinamuosius natūralius žudikus (NK) -   žudikų ląstelės, kurių funkcija yra tiesioginis viruso infekuotų arba naviko ląstelių naikinimas.

Limfocituose -  tai yra ląstelės, gaminančios antikūnus. Pagal   kloninis selektyvus  prieš 40 metų F. F. Burneto pasiūlyta teorija, kiekvienas B-limfocitas, baigęs brendimą kaulų čiulpuose, yra užprogramuotas tam tikro specifiškumo antikūnų, t. y. Antikūnai, sintezuoti B limfocituose, lieka prijungti prie jo ląstelių membranos, kur jie yra ant paviršiaus, nes receptorių molekulės (apie 10 "antikūnų molekulių yra ekspresuojamos kiekvieno B ląstelės paviršiuje). Kadangi limfocitai yra suprojektuoti sintezuoti tik vieno specifiškumo antikūnus, B ląstelės sintezuojami imunoglobulinai bus identiški jų originalui. Taigi, antigenas pats pasirenka antikūnus, tai yra klonų atranka (atranka), dažniausiai daugelis klonų reaguoja į vieną infekciją, o antigenai, kuriuos atpažįsta antigenai, yra santykinai mažos molekulinės struktūros. virusas arba bakterija patenka ant daugelio antigeninių žymenų. Kiekvieno tokio klono reprodukcija lemia dviejų tipų ląstelių formavimąsi, o kai kurios ląstelės lieka cirkuliuojančios organizme.   imunologinės ląstelės  atmintis: kai tas pats antigenas yra praryti, jie suteikia greitesnį ir stipresnį atsaką (4 pav.).

Fig. 4. Pirminis ir antrinis atsakas. Triušiams buvo skiriama stabligės toksoidas dviem dozėmis. Atsakas su pakartotiniu kontaktu su antigenu yra greitesnis ir vyksta intensyviau.

Atminties ląstelės yra atsakingos už imunitetą, kuris po vakcinacijos atsiranda po pakartotinės infekcijos. Kitos atrinktų klonų ląstelės atlieka galutinį diferenciaciją:

jie auga iki didelio dydžio, sustabdo reprodukciją ir aktyviai išskiria antikūnus. Tokie B limfocitai vadinami   plazmos ląsteles  jie gyvena tik kelias dienas, bet sugeba gaminti daug antikūnų, būdingų tam tikram antigenui, priklausantiems skirtingoms klasėms: IgA, IgM, IgG ir pan. Įgytas imunitetas yra specifinis: gautas imunologinis atmintis vienos rūšies mikroorganizmams nesuteikia apsaugos nuo kito tipo.

Antikūnų molekulės pačios negali sunaikinti svetimo organizmo. Jie tik „žymi“, kad priešas galėtų atpažinti kitas gynybos sistemas, kurios ją sunaikins. Vienas iš jų yra papildoma sistema. Komponentų sistemos aktyvinimas šiuo atveju skiriasi nuo anksčiau aprašytos sistemos ir pats kelias vadinamas „klasikiniu“. Inicijavimas šiuo keliu vyksta tuo metu, kai antikūnas, prijungtas prie mikrobo, jungiasi ir aktyvuoja pirmąjį Cl-esterazės kaskados komponentą, kurio metu susidaro fermentinis aktyvus kompleksas (C4c 2b), vadinamas SZ-konvertuzė. Suformuota SZa ir Szv, veikiantys panašiai, kaip ir alternatyviu būdu, sudaro membraną atakuojančią kompleksą (MAC) ir sukelia ūminę uždegiminę reakciją. Be to, antigenų-antikūnų kompleksai pritraukia makrofagus, kurie sugeria ir virškina svetimas daleles. Bakterija, pakrauta su keliais antikūnais, labai tvirtai jungiasi prie fagocitų. Apskaičiuota, kad 3 glaudžiai išdėstyti antikūnai pritraukia bakteriją į makrofagus, kurie yra 1000 kartų stipresni už vieną antikūną.

Kas yra antikūnas ir kaip jis atpažįsta antigeną?

Antikūnai  - Tai yra plazmos baltymai, kurie pagal jų cheminę sudėtį priklauso glikoproteinams, kurių molekulinė masė yra nuo 150 000 iki 900 000. Antikūnai yra įvairiausi iš visų žinomų baltymų ir gali sudaryti papildomas poras su bet kuriuo antigenu, kuris yra „svetimas“ tam tikram organizmui.

Imunoglobulinų struktūros tyrimą pavyko atlikti eksperimentais, kuriuos atliko 1959 m. Anglų imunologas R. Porteris ir Amerikos biochemikas J. Edelmanas. R. Porteras apdorojo antikūnus, ypač IgG, papainą, ir gavo tris imunoglobulino molekulės fragmentus, iš kurių du buvo identiški ir turintys gebėjimas derinti su antigenais. Todėl jie buvo vadinami Fab fragmentais (antigeno surišimo fragmentu). Trečiasis fragmentas gali kristalizuotis, todėl jis buvo pavadintas Fc fragmentu (anglų kristalinio fragmento fragmentas kristalizuotas). 5

Fig. 5. Aminorūgščių variacija antikūno molekulėje. Terminai „V-sritis“ ir „C-regionas“ naudojami atitinkamai kintamiesiems ir pastoviems regionams. „VL“ ir „CL“ yra šių lengvųjų grandinių sričių pavadinimai, o „VH“ ir „CH“ yra sunkūs. Kaip jau minėta, kiekvienos antikūno molekulės sudėtyje yra identiškų lengvųjų ir sunkiųjų grandinių porų.

Imunoglobulino molekulėje yra dvi porų plaučių (angliškos šviesos šviesos) ir dvi poros sunkiųjų (angliškų sunkiųjų) grandinių ir H-grandinės. Dimerų poros: lengva ir sunki grandinė yra pagrindinis visų imunoglobulinų struktūrinis vienetas. Yra penki sunkiųjų grandinių poklasiai, žymimi raidėmis , , , ,  ir atitinkamomis penkiomis imunoglobulinų M, G, A, E, D klasėmis, taip pat dviem lengvųjų grandinių  ir x klasėmis. Sunkiosios ir lengvosios grandinės dėl aminorūgščių sekos susideda iš kintamų ir pastovių dalių, pastovus segmentas susideda iš kelių homologinių regionų, vadinamų domenais (prancūzų domina - regionas). Visuose kintamuosiuose regionuose taip pat yra hipervariški regionai, turintys didelį amino rūgšties sudėties kintamumą.

Sveiko žmogaus serume yra ne mažiau kaip 8 8 skirtingi Ig. Pagrindinė imunoglobulino funkcija yra tai, kad ji dalyvauja formuojant imuninį kompleksą, kurį užtikrina aktyvių centrų buvimas Fab fragmentuose. Be to, jis dalyvauja komplemento sistemos aktyvavime, gali nusistovėti ant ląstelių, turinčių Fc fragmento receptorių, ir tokiu būdu stiprina fagocitozę, taip pat gali dalyvauti ląstelių citotoksiškumui, kuris priklauso nuo antikūnų.

Žmonėms yra nustatytos penkių tipų žinomos grandinės ir atitinkamai penkios Ig klasės. IgG yra labiausiai paplitęs imunoglobulinas, jo serumas yra maždaug 5% viso imunoglobulinų skaičiaus, kuris yra nuo 6,9 iki 22 g / l. G klasės imunoglobulinai po antigeno įvedimo pasirodo 14 dieną. IgG įsiskverbia per kraujagyslių sieną, todėl ją galima rasti intersticinėje erdvėje, kurioje yra iki 50% organizme esančios IgG, ir kerta placentą, tokiu būdu pirmuosius mėnesius po gimimo imunitetą vaisiui ir naujagimiams.

IgM serume yra pateikiamas pentamero formos pavidalu. Penkios IgM struktūrinės molekulės yra radialiai, su Fc fragmentais nukreipta į apskritimo centrą, o Fab fragmentai - į išorę. Šio imunoglobulinų klasės antikūnai gaminami 2–3 dienomis nuo imunizacijos momento, o nuo tymų nepriklausantys antigenai gamina tik IgM, tai yra tik kraujagyslių lizde, neprasiskverbia per placentą, yra stiprus komplemento sistemos aktyvatorius. IgM kiekis motinos serume yra 0,48 - 2 g / l, o jo buvimas vaisiuje rodo intrauterinę infekciją.

IgA sudaro tik 10–15% visų serumo imunoglobulinų, tačiau jie vyrauja ekstravaskulinėse paslaptyse (seilėse, ašarose, maisto sultyse, nosies gleivinės paslaptyje, žmogaus piene), kur jie yra sekrecijos IgA (SIgA) forma.

Didelis SIgA kiekis žmogaus piene, ypač priešpienyje, apsaugo naujagimio virškinimo traktą ir burnos gleivinę iš įvairių antigenų ir, svarbiausia, infekcinių ligų patogenų. Serumo IgA koncentracija yra 0,7 - 0,5 g / l.

Matyt, pagrindinė IgE funkcija yra apsaugoti išorines kūno gleivines, vietinės ūminės uždegiminės reakcijos prieš infekcinius agentus, kurie sulaužė per „IgA“ sukurtą „apsauginę liniją“.

IgD randamas serume labai mažais kiekiais, o jo kaip serumo imunoglobulino vaidmuo nėra visiškai aiškus. Kaip receptorius, IgD yra ant B-limfocitų, ir jis atsiranda ant membranos, palyginti su brandžiosiomis ląstelėmis, todėl jo buvimas gali būti B-limfocitų brandos įrodymas. Galbūt lgD-receptorių sąveika kontroliuoja limfocitų aktyvavimą ir slopinimą.

Kolosalinės antikūnų įvairovės genetinis pagrindas vis dar nėra visiškai suprantamas. Populiariausi yra W. Dreyer ir F. Burnet (1965) modeliai, kuriuose daroma prielaida, kad atskiras genas nėra reikalingas kiekvienam iš polipeptidų, sudarančių antikūnus. Įvairių baltymų įvairovė atsiranda derinant tik kelis šimtus genų segmentų, kurie nepriklausomai koduoja lengvųjų grandinių ir panašių sunkiųjų grandinių V, I ir C regionus ir, galiausiai, proliferuojančių B-ląstelių mutacijas (6 ir 7 pav.).

T limfocitai imuninis atsakas yra labai svarbus. Skirtingai nuo B-limfocitų, jų diferencijavimas reikalauja brandinimo (treniruotės) tymus, tačiau antigeno pateikimas, kaip ir B-limfocitai, atsiranda limfmazgiuose. Paprastai yra 4 T-limfocitų pogrupiai, kurie savo funkcijose skiriasi: T-pagalbininkai, T-slopintuvai, T-induktoriai ir T-žudikai. T-žudikai turi tiesioginį poveikį antigenui, kiti atlieka reguliavimo funkciją. Kiekviena T-limfocitų subpopuliacija yra klonuota. Nuo antigenų priklausomas diferenciacija prasideda nuo antigeno atpažinimo ir baigiasi limfocitų susidarymu, kurie gali turėti specifinį poveikį tiek antigenui, tiek kitoms imunokompetentėms ląstelėms, kurios sąveikauja su antigenu (t. Y. Pradeda bendradarbiauti). Be to, pagalbininkas, slopintuvas ir citotoksiniai limfocitai antigeną atpažįsta skirtingai. Padėjėjams ir slopintuvams subpopuliacijos turi savo induktorius. Interleukinų, induktorių ląstelių mediatorių, T-limfocitų, kurie liečiasi su antigenu, įtaka daugėja ir diferencijuojasi į efektorines ląsteles ir imunologines atminties ląsteles. Nuo antigenų priklausomo diferenciacijos proceso T-pagalbininkai pradeda išskirti mediatorius, skatindami T-killer B-limfocitus proliferuoti.

T-žudikai  (citotoksiniai limfocitai), turintys CD8 žymenis. Pagrindinė šių ląstelių funkcija yra nustatyti mutantą, naviko ląsteles ar kūno ląsteles. užkrėstų virusais. Be to, T-žudikai atlieka pagrindinį vaidmenį atmetant transplantaciją, taip pat daugelyje autoimuninių procesų. Skirtingai nuo natūralių žudikų ląstelių (NK), šios ląstelės pasižymi labai plačiu specifiškumu, nes jos kloniškai išreiškia daugybę paviršiaus receptorių, panašių į B-limfocitus. T-žudikai, atradę savo pakeistas ląsteles arba transplantacijos ląsteles, patiria priklausomą nuo antigenų diferenciacijos stadiją ir virsta tikrais žudikais, t.y., T-limfocitais, kurie gali turėti specifinį citotoksinį poveikį.

Fig. 6. ANTIBODY GENES turi fragmentišką organizaciją. Jų segmentai genome yra vienas nuo kito (kartais reikšmingi). Žinduolių antikūnuose lengvosios grandinės yra dviejų tipų. ƛ light tipo lengvųjų grandinių pelė turi du V segmentus, kurie koduoja daugumą kintamojo domeno, ir keturis C segmentus. Prieš kiekvieną C segmentą prasideda trumpas DNR fragmentas, vadinamas J segmentu; Jis gali prisijungti prie V segmento. Kiekvienas V segmento V segmentas gali prisijungti prie bet kokios J - C poros. Lengvoms chains tipo grandinėms yra keli šimtai V - segmentų, keturi J - segmentai ir vienas C - segmentas. Taip pat organizuojami sunkiųjų grandinių genai, bet dar fragmentiškesni: be V ir J segmentų vis dar yra apie 20 D segmentų.

Šie trys segmentų rinkiniai (lengvoms grandinėms ƛ, lengvoms grandinėms χ ir sunkiosioms grandinėms) yra įrengti trimis skirtingomis chromosomomis. T ląstelių receptorių genai yra organizuojami kaip sunkiųjų antikūnų grandinių genai.

Fig. 7. IMUNOGLOBULINO GENE SUDĖTIS iš atskirų fragmentų, naudojant chain-grandinės geno pavyzdį. Pirma, atsitiktinai pasirinkti segmentai V ir J (šiuo atveju V2 ir J2) yra sujungti, o tie, kurie yra tarp jų (V3, V4 ir J1), yra „išmesti“. Tada transkribuojamas visas geno ilgis nuo V2 pradžios iki DNR pabaigos. Gauta RNR yra sujungta. Gauta mRNR yra transliuojama į baltymą. Visi procesai atliekami su specialiais fermentais.

Citolizės įgyvendinimas atliekamas specifinio žudiko ląstelių baltymo - perforino (išgręžto) sąskaita. T-žudikas gali atpažinti antigeną tik komplekse su ląsteliniu žymekliu - pagrindinių ląstelių histocompatibilumo komplekso (MHC) molekulėmis, esančiomis visose ląstelėse (8 pav.).

Fig. 8. Virusų infekuotų ląstelių naikinimas. Antikūnų pagalba nespecifinis destrukcinis natūralių žudikų ląstelių (NK) mechanizmas gali sutelkti dėmesį į taikinį, ir atsiranda nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas (ASCC). Citotoksiniai T-limfocitai (CTL) priskiriami prie tikslo dėl specifinio paviršiaus antigeno, susieto su MHC I klase, atpažinimo.

T-pagalbininkai. Dauguma natūralių antigenų imuninio atsako be T-limfocitų dalyvavimo nevykdomi. Tam reikia tarpląstelinio bendradarbiavimo, kurio pradiniame etape yra antigenų atpažinimo procesas, kuris yra labai svarbus imuniniam atsakui sukelti. T-pagalbinės ląstelės, atpažįstančios antigeną, stimuliuoja pagrindinius imuninės sistemos komponentus, t. Y. B-ląsteles ir kitas T-ląsteles, būdingas šiam antigenui. Skirtingai nuo B-limfocitų, kurie gali atpažinti laisvą antigeną, T-pagalbinė ląstelė antigeną atpažįsta tik fagocitų membranoje ir būtinai kartu su MHC 2 klase. Tai rodo, kad MHC-snstem genų produktų imuninis atsakas yra genetinis. T pagalbininko antigenų atpažinimas yra pagrindinis humoralinio imuninio atsako ir imuninio atsako ląstelių formos stiprinimo procesas.

T-induktoriai.  Speciali ląstelių grupė susideda iš T-induktorių, kurie atlieka svarbų vaidmenį priklausomai nuo pagalbinių ir slopinamųjų ląstelių diferenciacijos nuo antigeno ir neturi poveikio B-ląstelėms. Yra T-pagalbininkų induktoriai (itTx) ir T-slopintuvai (ITC). Tiek tie, tiek kiti įgyvendina savo funkcijas su konkrečiais tarpininkais. Antigenų atpažinimas vyksta nedalyvaujant MHC sistemos produktams. Taigi, T induktoriai gali prisijungti prie antigeno su neapdorotomis antigenų pateikiančiomis ląstelėmis.

IMUNITETO TIPAI IR FORMOS

Konkretūs apsaugos veiksniai kartu su terminu „įgytas imunitetas“ visų pirma priklauso nuo organizmo imuninės sistemos ir jos gebėjimo visiškai reaguoti į tam tikrą antigeną.

Priklausomai nuo specifinio atsparumo šaltinio, yra:   natūralus (rūšis)  imunitetas, kuriame yra vienos rūšies gyvūnų ar imuniteto imunitetas mikroorganizmams, sukeliantiems kitų rūšių ligas (pavyzdžiui, šunų maras žmonėms), ir   įsigytas,  susidaro individualaus organizmo vystymosi procese po kontakto su patogenu. Imunitetas, atsiradęs dėl infekcinės ligos, \\ t   vadinamas postinfekciniu,ir po vakcinos skyrimo    po vakcinacijos.  Įgytas imunitetas gali būti aktyvus ir pasyvus. Aktyvus imunitetas atsiranda po infekcinės ligos perkėlimo arba dirbtinai įstrigusio silpninto patogeno arba jo fragmento kaip vakcinos dalies. Dėl to susidaro specifiniai antikūnai, kurie gali jungtis prie mikroorganizmų ar jų toksinų. Pasyvus imunitetas  atsiranda po to, kai į organizmą pateko į paruoštus antikūnus, kurie po ligos ar vakcinacijos atsirado kitame organizme. Pavyzdžiui, gyvūnų, imunizuotų difterijos bakterijų toksinu, kraujo serumas apsaugo nuo ligos žmonėms. Tai pasyvus imunitetas   placentos imunitetas,  susijęs su vaisiaus paruošimu ant motinos kraujo. Labiausiai stabilus iš jų yra įgimtas imunitetas, mažiausiai stabilus pasyvus, jis trunka vidutiniškai nuo 15 iki 20 dienų, kol pašalinami antikūnai iš organizmo.

Priklausomai nuo objekto, į kurį nukreipiami antikūnai, skleisti   antimikrobinis ir antitoksinis  imunitetą. Pirmuoju atveju jis nukreiptas prieš įvairius mikroorganizmus, antrajame - nuo jų gaminamų toksinų (pvz., Stabligės ir botulizmo).

Aptariami imuniteto tipai gali būti pavaizduoti schematiškai (9 ir 10 pav.).

Fig. 9. Du triadai, jungiantys įgimtą ir įgytą imunitetą.

Fig. 10. Supaprastinta įgimtų ir įgytų imunitetų mechanizmų sąveikos schema.

TARPTAUTINIS BENDRADARBIAVIMAS SU SKIRTINGAIS IMUNAUS ATSAKYMO FORMOMIS

Įprasta atskirti keturis imuninio atsako tipus: humoralinį atsaką, ląstelių atsaką, imunologinę atmintį, imunologinę toleranciją.

Humorinis atsakas  reiškia specifinių antikūnų (imunoglobulinų), kurie atlieka efektorines funkcijas, gamybą: fagocitozės atpažinimą, sukibimą ir paleidimą, komplemento aktyvavimą.

Ląstelinis imuninis atsakas  yra daugelio antigenui specifinių aktyvių T-limfocitų, kurie atlieka savo funkcijas tiesiogiai arba per išskiriamus mediatorius - limfinus, susidarymą.

Imunologinė atmintis- ar organizmo gebėjimas reaguoti į antrąjį kontaktą su antigenu (patogenu) yra intensyvesnis nei pirmojo susitikimo metu.

Imunologinė tolerancija,  priešingas imuniniam atsakui, kai imuninė sistema neatsako į savo organizmo antigenus.

Visais atvejais imuninis atsakas yra įvairių imuninės sistemos ląstelių sąveikos rezultatas: makrofagai. T ir B limfocitai.

Yra du būdai, kaip sąveikauti tarp ląstelių. Pirmasis yra tiesioginis antigenų veikimas atitinkamų B- ir T-limfocitų papildomiems receptoriams, tiesiogiai aptinkant į membraną įterptą antigeną makrofagais, T-pagalbininkais (susigrąžinimas kartu su II klasės MHC), kuris bus kiekvieno signalo proliferacijos ir diferenciacijos signalas. klono tipas. Kitas kelias yra tarpininkauja specifiniams tirpiems biopolimerams, vadinamiems citokinais. Šiuo atveju aktyvuoti makrofagai gamina monokiną.   interleukinas-1  (IL-1), kuris stimuliuoja T-pagalbininkus, ir tie, kurie savo ruožtu gamina įvairius limfinus: interleukiną-2, 3 ir kitus, kurie stimuliuoja kitus T-ir B-limfocitus (11 pav.).

Apsvarstykite tokių ląstelių sąveikos mechanizmus (12 ir 13 pav.).

Fig. 11. Intercellulinis bendradarbiavimas įvairiose imuninio atsako formose.

Fig. 12. Imuninis atsakas į infekciją. B ląstelėse yra jų paviršiaus receptoriai - imunoglobulinai, kurie atpažįsta ir jungiasi su organizme cirkuliuojančiu antigenu. Tačiau B ląstelių aktyvavimui nepakanka tik prisijungti prie antigeno. Iš pradžių antigenas yra užfiksuotas pateikiančioje ląstelėje (1); šiame vaidmenyje gali veikti makrofagai. Antigenas yra veikiamas makrofagų (2) viduje tam tikrose transformacijose ir nukrenta ant jo paviršiaus. Čia jį atpažįsta T-pagalbininkas, kuris aktyvuojasi (8) ir savo ruožtu aktyvuoja B ląsteles, turinčias tą patį apdorotą antigeną (4). Aktyvuotos B ląstelės proliferuojasi ir baigiasi diferenciacija (5). Kai kurie jų palikuonys tampa „atminties“ ląstelėmis, suteikdami greitą atsaką į tą pačią infekciją ateityje. Likusi dalis išsivysto į plazmos ląsteles. Antikūnai, kuriuos jie išskiria, jungiasi prie antigeno, todėl žymi jį kitiems imuninės sistemos komponentams, įskaitant makrofagus, kurie jį sunaikins (6).

Fig. 13. Imuninis atsakas į virusinę infekciją. Kai virusas patenka į ląstelę, viruso baltymai lieka ląstelių membranoje. Citotoksinės T ląstelės specifiškai atpažįsta tokias svetimas molekules, jei jos yra šalia MHC I klasės baltymų, kurie nustato šeimininko ląstelės imunologinę tapatybę. Citotoksinė T-ląstelė žudo užkrėstą ląstelę

Humorinis imuninis atsakas yra antikūnų (imunoglobulinų) gamyba plazmos ląstelėse, susidarančiose diferenciacijos metu nuo B-limfocitų. Antikūnai atlieka specifinio adapterio, jungiančio prie tų mikroorganizmų, vaidmenį, kurie nesukelia alternatyvaus būdo aktyvuoti komplementą arba neleidžia aktyvuoti fagocitinių ląstelių.

B ląstelės gali reaguoti į tris skirtingus antigenų tipus:

Thymus nepriklausantys 1 tipo antigenai, pavyzdžiui, bakterinė lipopolisacharidas, turintys didelę koncentraciją, gali polikloninį (t. Y. Nespecifinį) reikšmingos B-limfocitų dalies aktyvavimą,

Kai kurie linijiniai antigenai, pvz., Pneumokokų polisacharidas, gali ilgai išlikti specializuotų makrofagų paviršiuje ir stimuliuoja B ląsteles; Abiejų tipų nuo timus priklausančių antigenų tipai gamina tik 1dM ir nesukuria atminties ląstelių;

Dauguma antigenų, susisiekę su atitinkamais B-ląstelių receptoriais, negali savarankiškai ją aktyvuoti ir reikalauti T-pagalbininkų pagalbos kaip vežėjas: šio tipo antigenai vadinami nuo timus.

Taigi pradinis humoralinio atsako etapas yra T-pagalbininkų arba tiesiogiai B-limfocitų antigeninių epitopų atpažinimas makrofagų membranoje. Šis atpažinimas būtinai įvyksta dalyvaujant pagrindiniam II klasės histokompatibumo kompleksui (MHC). Savo ruožtu, B limfocitai yra antigenas, kuris jungiasi prie jų imunoglobulino receptorių, ir jis išreiškiamas ant jo paviršiaus kartu su MHC II klase. Tačiau visapusiškam humoraliniam atsakui B ląstelės turėtų gauti sekundę   nespecifinis signalas  aktyvavimas, kuris patenka per ląstelių tarpininkus: IL-1 (monokino) makrofagus, BSF-1 m ir kitus, pagamintus T-pagalbininkų.

Taigi specifinis humorinis atsakas - specifinių antikūnų sintezė - vystosi dalyvaujant trijų tipų ląstelėms:

makrofagai, T-pagalbininkai ir B-limfocitai, pastarieji turėtų gauti du signalus. Priešingu atveju realizuojamos kitos humoralinio atsako formos:

1. Kai B limfocitas gauna antigeninę informaciją, nesant atitinkamų T-pagalbininkų ląstelių, susidaro imunologinė tolerancija.

2. Gavus tik tarpininko signalą (citokinus), prasideda nespecifinių imunoglobulinų sintezė.

3. Kai mikroorganizmas atpažįsta epitopus ant makrofagų membranos be T-pagalbininko dalyvavimo, sintetinamas tik IgM.

T-pagalbininkai atpažįsta antigeną kartu su II klasės MHC ant makrofago membranos, kuri iš dalies apdorojo ir pateikė ją ant paviršiaus.

Imuninio uždegimo ląstelių atsakas taip pat apima T-pagalbininkų skyrimą daugeliui veiksnių, kurie pritraukia ir išlaiko makrofagus infekcijos centre.

T-žudikai, dar vadinami citotoksiniais limfocitais, atpažįsta antigeną kartu su MHC 1, kuris yra visose tam tikro organizmo ląstelėse. Šio tipo limfocitų aktyvavimas vyksta veikiant IL-2, kurį gamina aktyvuotas T-pagalbininkas. T-žudikas taip pat gamina y-interferoną, kuris, be savo poveikio makrofagams, turi galimybę riboti viruso įsiskverbimą į kaimynines ląsteles.

Aktyvuotos T ląstelės išskiria interleukiną-2, kuris stimuliuoja ląstelių pasiskirstymą su receptoriais IL-2: B-limfocitams ir T-žudikams, išskiria BSF-1 limfiną, aktyvina B-ląsteles, B-ląstelių augimo faktorių (BCCrF = ll) ir kitų limfinų. Kai ląstelės subrendo, proliferacijos stimuliuojančių limfinų poveikis silpnėja.

Savireguliacijos, kaip homeostazės palaikymo mechanizmo, poreikis, priešingai nei T-ląstelės, kurios stiprina kitų subpopuliacijų imuninį atsaką, reikalauja, kad ląstelės, kurių aktyvumas buvo išlaikyti šiuos procesus iš kontrolės, paaiškėjo, kad slopintuvai ir kai kurie citokinai atlieka šią funkciją Supresorinių ląstelių induktoriai aktyvuojami kontaktuojant su antigenu, kurį pateikia ląstelės, turinčios MHC II klasės produktų antigeninius determinantus (-). Kompresijoje dalyvauja specifinės antigenui būdingos, idiotikui būdingos ir nespecifinės slopinimo ląstelės, o pirmosios slopina imuninį atsaką tik į imunizacijai naudojamą antigeną. Nespecifiniai slopintuvai išskiria baltymų faktorių, kuris slopina imuninį atsaką į bet kurį nesusijusį antigeną. Suppressorinės ląstelės gali slopinti tiek ląstelių, tiek humoralinį atsaką. Susijęs su slopinamųjų ląstelių aktyvumu yra imunologinės tolerancijos palaikymo reiškinys.

Imunologinė tolerancija reiškia selektyvų atsako į konkretų antigeną trūkumą ir paaiškina, kad organizmo komponentai neturi imuniteto. Kaip parodė tyrimai [f. Burnet, 1964], potencialūs antigenai, sąveikaujantys su imunologiškai nesubrendusiomis limfoidinėmis ląstelėmis prieš gimdymą, ateityje, kai imuninė sistema tampa subrendusi, daro jiems neįmanomą specifinį imuninį atsaką. Daroma prielaida, kad prenataliniu laikotarpiu atsiranda „savižudybė“ - savaiminis autoreaktyvių T-ląstelių pašalinimas. Šis reiškinys vadinamas   kloninis ištrynimas.  Indukuota tolerancija visada pasirodo laikina, o T-ląstelės tampa tolerantiškesnės nei B-ląstelės, tačiau pastarosios nesugeba generuoti imuninio atsako be reikalingos paramos.

Skiriasi pirminių ir antrinių atsakymų skirtumai   imunologinė atmintis.

Ir humoraliniai, ir ląsteliniai imuniniai atsakai turi tam tikrą dinamiką ir, pasikartojant antigenui, išsivysto daug greičiau ir turi kokybinių savybių. Pirminiame imuniniame atsake (antikūnų sintezėje) yra keli etapai. Pirmasis etapas - latentinė fazė - trunka iki 4 dienų nuo antigeno įvedimo, o per šį laikotarpį vyksta antigenų fagocitozė, jos apdorojimas ir pristatymas, T ir B limfocitų struktūriniai komponentai, kooperatyvinė sąveika, nuo T-limfocitų priklausomybė nuo antigenų. Šiame etape kraujo serume specifiniai antikūnai nėra aptikti, nes B-limfocitai dar nėra virškinimo antikūnų ląstelės. Nustatyta [Arkhipov G. S., Atkenov S. B., 1990], kad šiame etape galima aptikti nedidelį kiekį anti-salmonelių antikūnų, tačiau juos galima aptikti tik imuniniuose kompleksuose (antikūnai nustatomi pridedant specialių medžiagų, kurios skatina imuninių kompleksų skaidymąsi). ).

Antrasis antikūnų sintezės etapas yra logaritminis „jų titro padvigubėjimas. Šiuo etapu susidariusios plazmos ląstelės sintezuoja specifinius antikūnus ir jų titras padvigubėja kas 24 valandas, nes kloninės ląstelės yra įtrauktos į imuninį atsaką. Daugeliu atvejų antikūnų titras pasiekia 10-14 dienų Pradėtas trečiasis etapas, antikūnų sintezės stabilizavimas, kuriam būdinga dinamiška pusiausvyra tarp imunoglobulinų gamybos ir jų pašalinimo imuninių kompleksų (antigeno - antikūno) pavidalu. iminatsii antigenas įvyksta ketvirtą žingsnis - antikūnų titro sumažinimą, bet ne iki nulio.

Pažymėtina, kad antikūnai, pirmiausia susiję su YgM, daugiausia sintezuojami pirminiame imuniniame atsake. Tik pirminio imuninio atsako pabaigoje pereinama prie IgG sintezės.

Svarbus pirminio imuninio atsako bruožas yra T-ir B-limfocitų atminties susidarymas, kuris gali išlikti organizme nuo kelių dienų iki dešimtmečių ir sukelti imunologinę atmintį. Imunologinė atmintis yra gebėjimas pagreitinti ir stiprinti imuninį atsaką, kai vėl kontaktuojate su imunine sistema su šiuo antigenu. Antriniu imuniniu atsaku latentinis laikotarpis ir antikūnų titro logaritminis dvigubinimo laikotarpis yra maždaug perpus. Be to, IgG daugiausia sintezuojama, kurios didžiausias kiekis gerokai viršija didžiausią antikūnų kiekį pirminio imuninio atsako metu (žr. 4 pav.).

IMUNINĖS SISTEMOS VEIKLOS GERINIMAS

Imuninė sistema yra vienas iš galingų veiksnių, reguliuojančių kūno vidinės aplinkos pastovumą. Imuninės sistemos sutrikimas sukelia staigų jautrumą infekcijoms, padidėjusį navikų tikimybę, autoimuninius procesus, sutrikusią kraujo formavimąsi, regeneraciją ir kitas patologines sąlygas. Todėl svarbiausia gydytojo veikla yra imuninės būklės įvertinimo metodų kūrimas, įvairių imunopatologijos priežasčių atskleidimas ir sutrikimų ištaisymo metodų nustatymas.

Yra keletas imunopatologinės būklės klasifikavimo principų. Pirmiausia jie yra suskirstyti   įgytas ir įgytas. Pirmieji yra susiję su genetiškai nustatytais imunokompetentinių ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos sutrikimais. Pažeidimas gali būti dėl komplemento T-, B-sistemos defektų, fagocitų aktyvumo. Įgimto defekto pavyzdys yra timuso aplazijos sindromas. Genetinės deterministinės imunodeficito būsenos dažniausiai nustatomos pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, o tokie vaikai retai gyvena iki vienerių metų amžiaus.

Ūminės imunopatologinės ligos yra daug dažnesnės vaikams ir suaugusiems. Juos gali sukelti infekcinio pobūdžio patogenai, metabolinių sutrikimų, pvz., Diabeto, nutukimo, aterosklerozės, kai kurių gydomųjų poveikių, tokių kaip spinduliuotė ir chirurgija, rezultatas - natūralūs senėjimo draugai.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos Imunologijos institutas sukūrė imunologinio trūkumo diagnostinę kortelę, kurioje imuninės sistemos sutrikimai (nepakankamumas) yra suskirstyti į 4 sindromus:

Infekcinis sindromas (dažnos ir pasikartojančios infekcinės ligos);

Alerginis sindromas;

Autoimuninis sindromas;

Imunoproliferacinis sindromas.

Infekcinis sindromas  atsiranda dėl patogenų dauginimo tiesiogiai imuninės sistemos ląstelėse. Pastovūs ir dauginami limfocitų, granulocitų ir makrofagų virusai, riketai, grybai, bakterijos ir pirmuonys gali sukelti šių ląstelių sunaikinimą arba jų funkcijų pažeidimą. Pvz., AIDS virusas dauginasi T-padėjėjams, sukelia jų mirtį, infekcinio mononukleozės Epstein-Barr virusas selektyviai veikia B-limfocitus, sukelia polikloninį aktyvavimą. Tuo pačiu metu imunokompetentingos ląstelės gali būti sunaikintos mikroorganizmo toksinų poveikiu.

Tačiau dažniau imunodeficito būsenos atsiranda dėl sumažėjusio imunoreguliacijos proceso infekcijos metu. Daugumoje infekcijų pirmiausia atsiranda absoliutus T-limfocitų skaičius, kuris yra normalus imunoreguliacinis atsakas, skirtas apriboti pernelyg didelio specifinio imuninio atsako mechanizmų amplifikaciją. Tada, dėl mikroorganizmų imunosupresinio faktoriaus, sumažėja T-limfocitų kiekis, jis yra patvarus ir negali būti regresuojamas. Toks poinfekcinis arba po vakcinacijos imunosupresija gali būti ir specifinis antigenui, ir specifinis antigenas.

Atsižvelgiant į imunodeficito būklę, atsiranda oportunistinių infekcijų, kurias sukelia oportunistiniai odos, kvėpavimo gleivinės, šlapimo takų ir virškinimo trakto mikroorganizmai. Esant dominuojančiam humoralinio imuniteto trūkumui (B-link), vyrauja bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, stafilokokinės ir streptokokinės infekcijos, pažeidžiančios ląstelių imunitetą (T-ryšį), virusines infekcijas (herpes, citomegalia), kandidozę, chlamidijas ir kt.

AIDS sergančių pacientų tyrimo patirtis rodo, kad imunodeficitas gerokai padidina įvairių piktybinių navikų tikimybę, o tai patvirtina priešnavikinės kontrolės svarbą.

Imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas gali būti pastebimas ne tik sumažinus absoliutų T, B ląstelių ar makrofagų skaičių, bet ir sumažėjusios jų rezervinės talpos, kurios atskleidžiamos per jų sukeltą sekrecinį aktyvumą.

Imuninės sistemos tyrimui yra daug metodų, jie visi yra gana sudėtingi: tiesioginės ir netiesioginės agliutinacijos reakcijos, imunofeorezė, imunofluorescencija, fermentų imunologinė analizė, srauto citometrija ir kt. Tačiau bendrą imuninės sistemos „sveikatos“ vertinimą gali nustatyti jo atsparumas infekcijoms. Nedidelės žaizdos neturėtų susikaupti. Nėra jokių pustulinių odos ligų. Niežulys, gerklės skausmai, bronchitas - visi šie „viršutinių kvėpavimo takų katarrai“ turėtų tekėti normaliai, trunka tiek laiko, kiek reikia imunitetui naujam mikrobiui sukurti - maždaug nuo vienos iki dviejų savaičių. Šios ligos negali būti vengiamos, tačiau per metus turi būti ne daugiau kaip du kartus ir švelniai. Paprastas imuninės sistemos lygio rodiklis, jo normalus veikimas yra normalus pilnas kraujo kiekis, taip pat pagrindiniai testai, kuriais įvertinamos T ir B limfocitų kiekybinės ir funkcinės savybės.

Alerginės reakcijos  jie atsiranda, kai į organizmą pakartotinai švirkščiamas didelis antigeno kiekis arba kai organizmo imunoreaktyvumas yra per didelis. Tokiu atveju imuninio atsako stimuliavimas yra per didelis (padidėjęs jautrumas) ir gali sukelti sunkius audinių pažeidimus. Jis vadinamas antigenu, kuris gali sukelti kūno jautrumą ir sukelti alerginę reakciją   alergenas.

Priklausomai nuo vyraujančio tam tikrų imunologinių mechanizmų vaidmens vystant alergines reakcijas, jie dažniausiai skirstomi į 4 pagrindinius tipus (pacientams paprastai būna kombinuotos reakcijos).

1 tipo (anafilaksinės) reakcijos  susijęs su atitinkamų plazmos ląstelių klonų perprodukcija 1 Е, reaguojant į išorinius alergenus: žiedadulkes, gyvūnų pleiskaną ar erkių išmatus, gyvenančius dulkėse. Alergenų sąlytis su 1 ДЕ, fiksuotas bronchų audiniuose, nosies gleivinėje ir konjunktyvoje (ląstelėse yra fiksuotas 1 ДЕ), sąlygoja alerginio uždegimo (histamino ir kt.) Mediatorių išsiskyrimą, lygiųjų raumenų sumažėjimą, kapiliarų išsiplėtimą ir astmos ar šienligės simptomus. .

Maisto alergijos tampa vis svarbesnės. Maisto alergenų, turinčių specifinį 1 ЕЕ, patekimas ant virškinimo trakto stiebo ląstelių gali sukelti vietines anafilaksines reakcijas, tokias kaip viduriavimas ir vėmimas. Be to, dėl mediatoriaus išsiskyrimo padidėja žarnyno gleivinės pralaidumas ir alergenas. Įsišaknijęs alergenas kraujyje sudaro kompleksus su antikūnais, kurie nusėda sąnariuose, pasklinda į įvairius organus ir sukelia papildomų vietinių anafilaksinių reakcijų.

Yra ryškus paveldimas polinkis į alerginį sindromą: apie 10 proc. Gyventojų kenčia nuo šios ligos vieną ar kitą laipsnį. Gydymui antihistamininiais vaistais ir sunkiais atvejais - kortikosteroidais.

II tipo reakcijos (humoralinis citotoksinis).  Jie pagrįsti antikūnų, daugiausia IgG, gamyba, nukreipta prieš antigenus - kūno membraninių ląstelių komponentus. Tokie antigenai gali būti kūno ląstelių ir audinių autoantigenai ir alergenai, antra, fiksuoti ant ląstelių membranų, pvz., Vaistų alergenų. Antikūnų prisijungimas prie alergeno, esančio ant plazmos membranos, gali sukelti ląstelių pažeidimą aktyvuotuose makrofaguose, tačiau citolizė, kurią sukelia komplemento sistemos aktyvacija palei klasikinį kelią, yra pagrindinis pažeidimo mechanizmas. Gali būti, kad nuo antikūnų priklausomas ląstelių citotoksiškumas (ASCC) taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį, kai stebimas antikūnų sukeltas granulocitų, monocitų ir natūralių žudikų ląstelių ataka.

Citotoksiškumo pavyzdžiai yra reakcijos su nesuderinamų kraujo grupių pernešimu, motinos (Rh) ir vaisiaus (Rh) nesuderinamumu - hemolizinė anemija, susidariusi autoantikūnų su savo eritrocitais (pakanka vieno membranos atakuojančio komplekso komplekso), Hashimtromet tiroiditas, mėginys ir eritrocitų mėginys turi tik vieną membraną atakuojančio komplemento komplekso). skydliaukės ir Goodpasture sindromas susidaro antikūnai prieš inkstų glomerulio bazinę membraną.

Kai kuriais atvejais antigenai yra vaistai, tokie kaip amidopirinas, chlorpromazinas ir sedormai. Susilietus su membrana, jie transformuojami iš hapteno į visavertį antigeną ir gali sukelti agranulocitozę, trombocitopeninę purpurą ir kitas ligas.

III tipo reakcijos (imuninių kompleksų susidarymas). III tipo alergines reakcijas skatina antigenų-antikūnų imuniniai kompleksai. Su fagocitų patologija jie ilgą laiką nėra sunaikinami ir cirkuliuoja organizme. Netirpūs kompleksai gali būti nusodinami pagrindo membranose esančiuose audiniuose ir sukelia ūmines uždegimines reakcijas: dalyvaujantys polimorfonukleukozitai fagocituoja kompleksus ir proteolitinius fermentus, kurie kenkia audiniui, iš sunaikintų fagocitų. Be to, imuniniai kompleksai gali sukelti trombocitų agregaciją, kad susidarytų mikrotrombai ir atsipalaiduotų kraujagyslių aminai. Su dideliu antikūnų kiekiu serume antigenų įsiskverbimo į organizmą vietoje susidaro nuosėdos. Odos reakcijoms būdinga polimorfinio branduolio infiltracija, edema ir eritema, pasiekiama maksimaliai po 3-8 valandų (Arthus reakcija). III tipo alerginių reakcijų pavyzdžiai yra astma sergantiems žemės ūkio darbuotojų bronchitui, balandžių selekcinei ligai ir plaučių aspergilozei. Aerogeninis alergeno suvartojimas padidina antikūnų gamybą padidina kompleksų dydį ir jie yra pašalinami. Greitai atsigauna. Priešingu atveju atsiranda, kai antigeno patvarumas atsiranda dėl lėtinės infekcijos. Gydymas antibiotikais sukelia intensyvų antigeno išsiskyrimą, kai mikrobai, tokie kaip sifilis ir raupsai, miršta, o tai sukelia smurtinę III tipo alerginę reakciją. Su santykiniu antigeno pertekliumi susidaro tirpūs kompleksai, kurie, padidinus kraujagyslių pralaidumą, kaupiasi inkstų glomeruliuose, sąnariuose, odoje ir choroidiniame plexe. Laisvųjų kompleksų sukeltų ligų pavyzdžiai yra serumo liga, kurią sukelia didelė užsienio baltymų dozė, glomerulonefritas sisteminėje raudonoje vilkligėje, streptokokinė infekcija, maliarija ir kt. Svarbus yra imunologinis panašaus ryšio su paveikto audinio antigenu panašumas. lupus, kai antikūnai gaminami prieš autologinę DNR.

IV tipo reakcija (atidėto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos) skiriasi nuo pirmųjų trijų ne tik dėl vėlyvo pasireiškimo po pakartotinio sąlyčio su antigenu, bet ir kitų imunopatologinių mechanizmų. Šio tipo reakcijos sukelia antigeno sąveika su jautriais limfocitais ir sukelia audinių pažeidimus dėl nepakankamo ląstelių imuniteto mechanizmų veikimo. Tipinė uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija (HRT) yra mantoux reakcija, kai, reaguojant į tuberkulino įvedimą, atsiranda intensyvus tirpių mediatorių (limfinų) išsiskyrimas, kuris sukelia eritemą ir papulių formavimąsi, pasiekus maksimalų po 24-48 valandų, kaupiasi kontakto su antigenu srityje. makrofagus ir limfocitus. Jei organizmas nesugeba susidoroti su infekcija, atsiranda paradoksali situacija: makrofagai, ant kurių membranoje yra bakterinis antigenas, yra sunaikinti normaliais T-žudikais. Granuloma susidaro. Tai pastebima tuberkulioze ir raupsai. Odos bėrimas su raupų ir tymų, kuri sukelia herpes simplex virusą, taip pat gali atsirasti dėl vėluojamų alerginių reakcijų, dėl kurių atsiranda intensyvus viruso užkrėstų ląstelių su citotoksinėmis T-ląstelėmis naikinimas. Nuolatinė GST indukcija su patvariu antigenu lemia lėtinių granulomų susidarymą.

Autoimuninės ligos

Autoimuninių ligų (reakcijų) sąvoka apima tokias ligas, kai jų imunokompetentingos ląstelės arba antikūnai „veikia“ prieš savo ląsteles, audinius, ląstelių organelius ir kt. Autoimuninių reakcijų vystymosi pradžia yra savų antigenų susidarymas organizme. Jie skirstomi į dvi grupes. Pirminiai ar tikrieji autoantigenai yra normalūs vadinamieji trans-barjeriniai audiniai, kurių imuninės sistemos formavimosi metu nebuvo embriogenezėje, o suaugusiųjų būklė neturi kontakto su imunokompetentinėmis ląstelėmis, nes jas lemia histologinė barjeras. Šiuo atžvilgiu tokie audiniai vadinami be kliūčių. Tokių antigenų pavyzdžiai yra smegenų audinys, endokrininės liaukos, stiklakūnis ir akies lęšis, gemalo ląstelės. Kai histohematogeninės kliūtys, kurios atskiria šiuos antigenus nuo imuninės sistemos (traumos, uždegimas) yra sunaikintos, imunokompetentingos ląstelės jas atpažįsta kaip svetimas, o kartu su imuninio atsako susidarymu su galimu autoimuniniu atsaku. Toks autoimuninis pažeidimas turėtų būti laikomas Addisono liga, nepilnamečių diabetu, nevaisingumu, kurį sukelia antisperminiai antikūnai, autoimuninis oftalmitas.

Skirtingai nuo pirminių, antrinių autoantigenų nėra. Jie susidaro iš kūno ląstelių ir audinių komponentų, veikiant įvairiems išoriniams ir vidiniams aplinkos veiksniams, pvz., Infekcinių ir neinfekcinių uždegimų bei narkotikų vartojimo atveju. Antrinių autoantigenų susidarymas užima vieną iš pagrindinių autoimuninių procesų plėtros mechanizmų. Taigi, su nudegimais, nušalimais, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, denatūravimu (audinių ir ląstelių kaita) lydi masinis autoantigenų susidarymas. Uždegiminiame procese pasireiškia paslėptų antigenų "ekspozicija", kurie paprastai nėra prieinami imunokompetentinėms ląstelėms (ląstelių paviršiaus struktūrų modifikavimas) ir sudėtingų antigenų - virusinių dalelių ir struktūrinių elementų struktūrų formavimasis. Pavyzdžiui, virusinio hepatito atveju virusinės dalelės įterpiamos į genomą (genetinis aparatas), jo protoplazminėje membranoje, skatinant antikūnų ir T-limfocitų susidarymą, o tai galiausiai sukelia ląstelių mirtį. Esant daugybei užkrėstų ląstelių, visas kepenų audinys gali mirti, t. Y. Kepenų nekrozė gali išsivystyti su sunkiomis pasekmėmis pacientui.

Kai kuriais atvejais pacientams, kurių reaktyvumas pakito, Ayuantigens susidaro vartojant tokius vaistus kaip penicilinas, butadionas, novainamidas. Ir tokie vaistai kaip analgin, amidopirinas, chinidinas, fenolftaleinas turi afinitetą kraujo ląstelių baltymams. Sujungiant juos, jie sudaro sudėtingus antigenus, kurie sukelia antikūnų sintezę, po to seka autoimuninė žala, kurią lydi anemija, leukocitopenija, trombocitopenija, t. Y. Šių formuotų elementų kiekio sumažėjimas organizme.

Imunoproliferacinis sindromas  - ligų, kurių imuninių ląstelių augimas yra padidėjęs, grupė: leukemija, limfoma ir mieloma. Manoma, kad piktybinis transformavimas yra susijęs su genų, reguliuojančių mitozę, arba virusinių onkogenų, kurie yra labai panašūs į tokius genus, perkėlimu. Pavyzdžiui, daugelis B-ląstelių navikų pasižymi padidėjusia ląstelių proto-onkogeno ekspresija, esančia f chromosomoje q24 juostoje. dėl reciprokinio perkėlimo į 14 chromosomą šalia lq (q32) sunkiosios grandinės geno. Galimi ir kiti translokacijos atvejai, bet visuomet paveikiamas antigeno atpažinimo receptorių koduojantis lokusas. Įvairiuose limfoidiniuose piktybiniuose navikuose naviko ląstelių brendimas sustoja įvairiuose diferenciacijos etapuose. Dažnai naviko ląstelės slopina panašių normalių ląstelių vystymąsi ir sukelia imunologinį trūkumą.

Jie diagnozuoja imunoproliferacines ligas, nustatydami kraujo ir kaulų čiulpų blastų navikų ląsteles, keičiant kraujo ir kaulų čiulpų vaizdą, keičiant atskirų imuninių ląstelių subopuliacijų koncentraciją ir klinikinius požymius: kaulų skausmą, limfmazgių augimą ir pan.

Imunoproliferacinių ligų gydymas yra neveiksmingas. Dažniausiai naudojamas kaulų čiulpų persodinimas.

LITERATŪRA

1. Vershigora A.E. Imunologijos pagrindai. - M.: Medicine, 1987

2. Dolgikh V.T. Imunopatologijos pagrindai: vadovėlis. pašalpa: už medų. universitetai / V.T. Dolgikh; Omsk gos.med. - Rostovas / D; Omskas: Phoenix, 2007. - 319с.

3. Drannik G.N. Klinikinė imunologija ir alergologija. - M .: Medicinos informacijos agentūra, 2003.-603s .: Il

4. Jaeger L. Klinikinė imunologija: trans. - M.: Medicine, 1986

5. Imuninė sistema ir pagrindinės imunopatologijos formos: Proc. pašalpa: medicinos universitetams /, V.V. Klimov, E.N. Kologrivovas ir kiti; Redagavo VV Klimovas, Sib.gos.med.un-t. - Rostovas, Tomskas: Phoenix, 2006. - 221s .: Il.

6. Interferonai ir jų induktoriai (nuo molekulių iki narkotikų) / F.I. Eršovas, O.I. Kiselevas; RAMS - M.: Leidinių grupė "GEOTAR - Media", 2005. - 356s., Il.

7. Klinikinė imunologija ir alergologija: Proc. antrosios pakopos medicinos gydytojų sistemos vadovas: AVKaraulov ir kt .; A.V. Karaulovo red. - Medicinos informacijos agentūra, 2002.-650s .: Il

8. Klinikinė imunologija ir alergologija (red. A.V. Karaulovas). M. Medical Information Agency, 2002 - 651 p.

9. Medicininė mikrobiologija, virologija, imunologija: vadovėlis / L.B. Borisovas, AMSmirnova, I.S. Freidlinas ir kt.

10. Ląstelės molekulinė biologija: B 5 tonos / B.Albarts ir kt .; Anglų kalba - M: Mir, 1986. - Vol.5

11. Petrovas R.V. Imunologija. - M.: Medicine, 1987

12. Royt A. Imunologijos pagrindai: trans. - M: Mir, 1991

13. R. Khaitovas Imunologija: vadovėlis. universitetams su CD / R.M. Khaitovas. - M .: GEOTAR-Media, 2006 m. - 311s.: Ill. + CD-ROM. - App. P.247-301;

1 priedėlis

Limfocitų ir jų pogrupių skaičius periferiniame kraujyje

2 priedėlis

Citokinų parametrai

3 priedėlis

Humoralinio imuniteto parametrai

4 priedėlis

Pagrindiniai imuninio atsako ląstelių diferenciacijos žymenys

- Tai limfoidinių audinių ir kūno organų rinkinys, apsaugantis organizmą nuo genetiškai svetimų ląstelių arba iš išorės kilusių ar organizme susidarančių medžiagų. Imuninės sistemos organai, kuriuose yra limfoidinių audinių, atlieka vidinės aplinkos (homeostazės) pastovumo apsaugą visoje individo gyvenime. Jie gamina imunokompetentingos ląstelėsVisų pirma, limfinės ir plazmos ląstelės, įskaitant jas imuniniame procese, užtikrina ląstelių ar kitų svetimų medžiagų, įsiskverbiančių į organizmą arba suformuotų joje, atpažinimą ir sunaikinimą. Genetinė kontrolė vykdoma kartu veikiant T-ir B-limfocitų populiacijoms, kurios, dalyvaujant makrofagams, organizme suteikia imuninį atsaką. Terminai T- ir B-limfocitai įvesti 1969 m. Anglų imunologas A. Roit.

Imuninė sistema  - tai nepriklausoma sistema, koncepcija ir terminas (imuninė sistema) pasirodė 1970-aisiais.

Imuninė sistema turi 3 morfofunkcines savybes:

1) jis yra apibendrintas visame kūne;

2) jo ląstelės nuolat cirkuliuoja per kraują;

3) turi unikalų gebėjimą gaminti specifinius antikūnus prieš kiekvieną antigeną.

Pagrindinis veikėjas - centrinė imuninės sistemos „figūra“ limfocitai.

Nepaisant to, kad teorinė imunologija turi ilgą istoriją nuo L. Pasteur (XIX a.) Iki 1960 m., O klinikinė imunologija pradėjo klestėti nuo 1960-ųjų, imuninės sistemos anatominė pusė iki aštuntojo dešimtmečio vidurio. buvo visiškai nežinoma. Taigi, pavyzdžiui, limfmazgiai iki šiol buvo priskirti limfinės sistemos organams, priedėlis buvo laikomas atavistiniu: „nereikalingu“ organu, blužnis „migravo“ iš vienos sistemos į kitą. Tik per pastaruosius 20-25 metų organų ir struktūrų, įeinančių į imuninę sistemą, ratas buvo anatomiškai nustatytas. Tai palengvino praktinė patirtis, kurią sukėlė pats gyvenimas. Iki 1970-ųjų Kai kuriose užsienio šalyse buvo plačiai naudojamas „profilaktinis“ vaikų tonzilių ir priedų pašalinimas, o praėjus keleriems metams po operacijos šie žmonės smarkiai padidėjo galvos, kaklo ir pilvo navikų dažnis. Todėl 1970 m. nedelsiant uždraudė palatino tonzilius ir priedus pašalinti be tiesioginių įrodymų. Paaiškėjo, kad palatino tonzilės ir priedas yra imuninės sistemos organai, atliekantys apsauginę funkciją. Devintojo dešimtmečio viduryje. po ŽIV infekcijos atsiradimo, selektyviai veikiant imunokompetentinėms ląstelėms (T-limfocitams) ir imunodeficito vystymuisi, buvo įmanoma surinkti imuninės sistemos organus į vieną visumą.

Imuninė sistema apima organus, turinčius limfoidinis audinys.

Limfoidiniame audinyje yra 2 komponentai:

1) stroma -  jungiamojo audinio tinklelis, kurį sudaro retikulinės ląstelės ir tinkliniai pluoštai;

2)limfinės eilutės ląstelės :   skirtingo brandumo limfocitai, plazmos ląstelės, makrofagai ir kt.

Taigi, limfoidinės serijos tinklinis audinys ir ląstelės kartu sudaro imuninę sistemą. Imuninės sistemos organai yra: kaulų čiulpai, kuriuose limfinis audinys yra glaudžiai susijęs su hematopoetiniu, tymus (tymų liauka), limfmazgiais, blužnies, limfoidinių audinių kaupimu virškinimo, kvėpavimo takų ir šlapimo takų tuščiavidurių organų sienose (tonzilės, grupės limfoidinės plokštelės, vieno limfoidinio mazgo). Šie organai dažnai vadinami limfoidiniais organais arba imunogenezės organais.

Funkcionaliai imuninės sistemos organai skirstomi į centrines ir periferines.

Į centrinės valdžios institucijos  Imuninę sistemą sudaro kaulų čiulpai ir tymus. Į kaulų čiulpų polipentinės kamieninės ląstelės sudaro B-limfocitus (priklausomus nuo bursų) ir T-limfocitų progenitorius (kartu su kitais kraujo ląstelėmis). Į tymus  Diferencijuojami T-limfocitai (priklausomi nuo timuso), kurie yra formuojami iš T organų gautų T-limfocitų - pretitocitų - pirmtakų. Ateityje abi šios limfocitų populiacijos su kraujo tekėjimu į periferinius imuninės sistemos organus. Dauguma organizme esančių limfocitų recirkuliuoja (pakartotinai cirkuliuoja) tarp skirtingų buveinių: imuninės sistemos organai, kuriuose susidaro šios ląstelės, limfos indai, kraujas, vėl imuninės sistemos organai ir pan. Manoma, kad limfocitai neatsitraukia į kaulų čiulpą ir tymus.

Periferiniams organams  Imuninė sistema apima:

1) toniliniai žiedai N.I. Pirogov-In. Waldeyer;

2) daugybė limfinių mazgų kvėpavimo takų (gerklų, trachėjos, bronchų), virškinimo (stemplės, skrandžio, mažų ir storųjų žarnų, priedų, tulžies pūslės), šlapimo (šlapimtakio, šlapimo pūslės, šlaplės) sistemų sienose;

3) didesnio omentum limfoidiniai mazgeliai („pilvo ertmės imuninė gamykla“), gimdos;

4) somatiniai (parietaliniai), visceraliniai (visceraliniai) ir mišrūs limfmazgiai, įterpti per limfos srovę nuo 500 iki 1000 (biologiniai filtrai);

5) blužnis yra vienintelis organas, kontroliuojantis genetinį kraujo grynumą;

6) daug limfocitų, esančių kraujyje, limfoje, audiniuose ir ieškant pašalinių medžiagų.

Kaulų čiulpai Kartu tai yra kraujo formavimo organas ir centrinis imuninės sistemos organas. Bendra kaulų čiulpų masė suaugusiems yra maždaug 2,5–3 kg (4,5–4,7% kūno svorio). Apie pusė jo yra raudona kaulų čiulpai, likusi dalis yra geltona. Raudonieji kaulų čiulpai yra plokščių ir trumpų kaulų poruotų medžiagų ląstelėse, ilgų (vamzdinių) kaulų epifizės. Jis susideda iš stromos (retikulinio audinio), hematopoetinių (mieloidinių audinių) ir limfoidinių (limfoidinių audinių) elementų įvairiuose vystymosi etapuose. Jame yra kamieninių ląstelių - visų kraujo ląstelių ir limfocitų pirmtakai. Mūsų apsaugai dirbančių limfocitų skaičius yra 6 trilijonai (6 x 1012 ląstelių). Iš šio limfocitų, kurių masė suaugusio žmogaus organizme yra vidutiniškai 1500 g, likę limfocitai yra imuninės sistemos organų limfoidiniame audinyje (100 g), raudoname kaulų čiulpuose (100 g) ir kituose audiniuose, įskaitant limfą (1300 g). . 1 mm 3 krūtinės ląstos limfoje yra nuo 2000 iki 20 000 limfocitų. 1 mm 3 periferiniame limfoje (prieš einant per limfmazgius) yra vidutiniškai 200 ląstelių.

Naujagimiui bendra limfocitų masė yra apie 150 g; 0,3% yra kraujas. Tada sparčiai didėja limfocitų skaičius, todėl vaikas nuo 6 mėnesių iki 6 metų jau sveria 650 g. 15 metų amžiaus jis padidėja iki 1250 g. Per šį laikotarpį kraujo limfocitų dalis sudaro 0,2% visų šių ląstelių masės. imuninę sistemą.

Limfocitai  - tai mobilios apvalios ląstelės, kurių dydžiai svyruoja nuo 8 iki 18 mikronų. Dauguma cirkuliuojančių limfocitų yra maži limfocitai, kurių skersmuo yra apie 8 mikronai. Apie 10% yra vidutiniai limfocitai, kurių skersmuo yra 12 mikronų. Dideli limfocitai (limfoblastai), kurių skersmuo yra apie 18 mikronų, randami limfmazgių ir blužnies dauginimo centre. Paprastai jie cirkuliuoja kraujyje ir limfoje. Tai yra mažas limfocitas yra pagrindinė imunokompetentė ląstelė. Vidutinis limfocitas yra pradinis B-limfocitų diferenciacijos į plazmos ląstelę etapas.

Tarp limfocitų išskiriami 3 grupės: T-limfocitai (priklausomi nuo timuso), B-limfocitai (priklausomi nuo bursų) ir nulis.

1) T limfocitai kaulų čiulpuose atsiranda kamieninių ląstelių, kurios pirmiausia skiriasi nuo prematomocitų. Pastarasis kraujyje pernešamas į čiulpų liauką (tymų liauka), kuriame jie subrendo ir virsta T limfocitais, o tada, apeinant kaulų čiulpus, jie įsikuria limfmazgiuose, blužnyje arba cirkuliuoja kraujyje, kur jie sudaro 50-70%. visi limfocitai. Yra keletas T-limfocitų formų (populiacijų), kurių kiekviena atlieka tam tikrą funkciją. Vienas iš jų - T-pagalbininkas (pagalbininkai) sąveikauja su B-limfocitais, paverčiant juos plazmos ląstelėmis, gaminančiomis antikūnus. Kitas yra T-slopikliai (slopintuvai), blokuojantys pernelyg dideles reakcijas ir B-limfocitų aktyvumą. Dar kiti - T-žudikai (žudikai) tiesiogiai atlieka ląstelių imuninę reakciją. Jie sąveikauja su svetimkūniais ir juos sunaikina. Tokiu būdu T-žudikai sunaikina navikų ląsteles, svetimų transplantacijų ląsteles, mutantines ląsteles, kurios išsaugo genetinę homeostazę.

2) B limfocitai  kamieninės ląstelės yra vystomos pačioje kaulų čiulpuose, kurios šiuo metu laikomos fabriko maišelio (bursa) analogu - ląstelių agregacija paukščių klakalinės žarnos sienoje. B-limfocitai patenka į kraują iš kaulų čiulpų, kur jie sudaro 20-30% cirkuliuojančių limfocitų. Tada, kraujyje, jie kolonizuoja nuo imuninės sistemos periferinių organų borso priklausomas zonas (blužnies, limfmazgių, virškinimo, kvėpavimo takų ir kitų sistemų tuščiavidurių organų sienelių limfmazgius), kur efektorinės ląstelės skiriasi nuo jų - atminties B ląstelės ir antikūnus gaminančios ląstelės - imunoglobulinus sintezuojančios plazmos ląstelės. penkios skirtingos klasės: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Pagrindinė B-limfocitų funkcija yra humoralinio imuniteto sukūrimas gaminant antikūnus, kurie patenka į kūno skysčius: seilių, ašarų, kraujo, limfos, šlapimo ir kt. Antikūnai jungiasi prie antigenų, kurie leidžia fagocitams juos absorbuoti.

3)Nulinis limfocitas  imuninės sistemos organuose nėra diferenciacijos, tačiau, jei reikia, jie gali transformuotis į B ir T limfocitus. Jie sudaro 10-20% kraujo limfocitų.

Morfologiškai T-ir B-limfocitai yra ląstelės, kurios nėra atskiriamos šviesos mikroskopu. Tačiau mikroskopai (antigenų atpažinimo receptoriai), kurių trūksta T-limfocituose, aptinkami B ląstelėse skenuojančio elektrono mikroskopu.

Imuninės sistemos organų struktūroje ir vystyme yra 3 įstatymų grupes. Kai kurie iš jų yra būdingi visiems imuninės sistemos organams, kiti - tik centriniams organams, o kiti - tik periferiniams imuninės sistemos organams.

Bendri imuninės sistemos organų modeliai.

1) Imuninės sistemos organų darbo audinys (parenhyma) yra limfoidinis audinys.

2) Visi imuninės sistemos organai yra išleisti pradžioje.

Taigi, kaulų čiulpai ir čiurnos pradeda kloti 4-5 savaites embriono, limfmazgių ir blužnies - 5-6 savaites, palatinas ir ryklės tonziliai - 9–14 savaičių, limfoidiniai mazgeliai priedėlyje ir limfoidinės plokštelės plonojoje žarnoje - 14-16 val. savaitę, vidinių tuščiavidurių organų gleivinėje - vieni limfiniai mazgeliai - 16-18 savaičių ir tt

3) Gimimo metu imuninės sistemos organai yra morfologiškai suformuoti, funkcionaliai subrendę ir pasiruošę atlikti imuninės apsaugos funkcijas. Priešingu atveju būtų sunku įsivaizduoti, kad vaikas išgyveno. Taigi gimimo metu raudonieji kaulų čiulpai, turintys kamienines ląsteles, mieloidinius ir limfoidinius audinius, užpildo visas kaulų čiulpų ertmes. Gimdos grybelis naujagimiui turi tokį patį santykinį svorį kaip ir vaikams bei paaugliams ir sudaro 0,3 proc. Daugelyje periferinių imuninės sistemos organų (palatino tonzilės, priedėlis, mažas, storosios žarnos ir pan.) Naujagimiui jau yra limfinių mazgų, įskaitant tuos, kuriuose yra reprodukcijos centrai. Tokių mazgų buvimas rodo visišką morfologinį ir funkcinį limfoidinio audinio brandumą imuninės sistemos organuose.

4) Imuninės sistemos organai pasiekia didžiausią vystymąsi (masė, dydis, limfinių mazgų skaičius, jų reprodukcijos centrų buvimas) vaikystėje ir paauglystėje. Visi limfoidiniai organai pasiekia savo vystymosi piko iki 16 metų, o limfoidiniai mazgai imunogenezės organuose - 4-6 metai. Todėl „profilaktinis“ tonzilių ir priedų pašalinimas 1960-aisiais. kai kuriose šalyse vaikai, praėjus keleriems metams po operacijos, atsirado organų auglių atitinkamose srityse.

5) Visuose imuninės sistemos organuose pastebėtas ankstyvas limfoidinio audinio amžių inversija (atvirkštinis vystymasis) ir jo keitimas riebaliniu ir skaiduliniu jungiamuoju audiniu. Iki 20–25 metų visi limfiniai organai tampa tokie patys kaip ir 50–60 metų amžiaus žmonės, t. imuninė sistema turi būti apsaugota nuo jaunimo, o ne sunaikinti esamą imuninės apsaugos sistemą.

Taigi, maždaug pusė raudonųjų kaulų čiulpų, pradedant nuo 10–15 metų, palaipsniui virsta riebalais, neaktyvia geltona kaulų čiulpais. Panašiai nuo 10–15 metų limfoidinių audinių kiekis kraujotakoje pradeda mažėti, jį pakeičiant riebalais. Paskutiniai 50 metų amžiaus yra 88-89% tymų, o naujagimiams - tik 7%. Vaikams ir paaugliams imuninės sistemos periferiniuose organuose laipsniškai mažėja limfinių mazgų skaičius. Tuo pat metu patys mazgai tampa mažesni, jais jų išnyksta. Dėl jungiamojo audinio proliferacijos, mažiausi limfmazgiai tampa neįveikiami į limfą ir išjungiami iš limfinės lovos. Iki 60 metų, limfoidiniame priede labai mažai lieka, jis užpildytas riebalais (nuo 600–800 limfinių mazgų vaikams ir paaugliams, jų skaičius sumažėja iki 100-150), o tai kartu mažina organizmo apsaugą, kaip rodo padidėjęs naviko skaičius. ir kitas senyvo amžiaus ligas. Tuo pačiu metu, kai bendras limfoidinių audinių kiekis organizme mažėja, akivaizdu, kad imuninės sistemos organuose vyksta kokybiniai kompensaciniai pokyčiai, kurie daugeliui žmonių turi pakankamą imuninę apsaugą.

Imuninės sistemos centrinių organų pavyzdžiai.

1) Imuninės sistemos centriniai organai yra gerai apsaugoti nuo išorinio poveikio. Pavyzdžiui, kaulų čiulpai yra kaulų čiulpų ertmėse, kamštis yra krūtinės ertmėje už plataus ir kieto krūtinkaulio.

2) Tiek kaulų čiulpai, tiek kaulų čiulpai yra vieta, kurioje limfocitai išskiriami iš kamieninių ląstelių. Kaulų čiulpuose polipotencinės kamieninės ląstelės sudaro sudėtingą diferenciaciją, formuodamos B-limfocitus ir pretimocitus (T-limfocitų pirmtakus), o kaulų čiulpuose T-limfocitai (tymocitai) yra šeriami krauju.

3) Imuninės sistemos centriniuose organuose esantis limfoidinis audinys yra savitoje mikroaplinkos ir simbiozės aplinkoje su kitais audiniais. Kaulų čiulpuose ši aplinka yra mieloidinis audinys, tymus ir epitelinį audinį. Matyt, mieloidinio audinio ar jo išskiriamų medžiagų buvimas tam tikru būdu daro įtaką kamieninių ląstelių vystymuisi, todėl jų diferenciacija yra nukreipta į B-limfocitų ir pretomocitų susidarymą. Thymus, kur gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos (hormonai): timozinas, timopoetinas, timinis humoralus faktorius, pretomocitų diferenciacija seka T-limfocitų susidarymo kelią. Tikėtina, kad epitelioretikulocitai, esantys tymų ir specialiuose suplotuose epiteliniuose kūnuose (A. Hassalo kūnuose), taip pat minėtos biologiškai aktyvios medžiagos yra faktoriai, kurie sudaro nuo tymos priklausančius limfocitus.

Imuninės sistemos periferinių organų modeliai.

1) Visi imuninės sistemos periferiniai organai yra ant galimų pašalinių medžiagų patekimo į kūną takų ar jų sekimo kūnuose būdų. Čia jie sudaro sieną, saugumo zonas: „apsaugos postus“, „filtrus“, kuriuose yra

limfoidinis audinys. Taigi, tonziliai sudaro limfoidinį žiedą N.I. Pirogovas - V. Valdeyeris prie įėjimo į virškinimo sistemą ir kvėpavimo takus. Limfoidiniai mazgeliai, limfoidinės plokštelės ir difuziniai limfiniai audiniai virškinimo, kvėpavimo ir šlapimo takų gleivinėje yra šių organų epitelio dangoje prie išorinės aplinkos (maisto masės, oras su jame esančiais mikrobais, dulkių dalelėmis, šlapimu).

Limfmazgiai, kurie yra biologiniai filtrai, guli ant organų ir audinių esamos limfos takų, apatinių kaklo dalių, kur limfos teka į veninę sistemą. Blužnis (vienintelis organas, atliekantis imuninę kontrolę kraujyje) yra ant kraujo tekėjimo takų iš aortos išilgai blužnies arterijos į portalo venos sistemą. Be šių imunogenezės organų, didelė kraujo, limfos, organų ir audinių limfocitų kariuomenė atlieka genetiškai svetimų medžiagų, patekusių į organizmą arba suformuotų joje, paieškos, lokalizavimo, atpažinimo ir sunaikinimo funkcijas (negyvų ląstelių dalelės, mutantinės ląstelės, naviko ląstelės). ląstelės, mikroorganizmai ir tt).

2) Imuninės sistemos periferinių organų limfoidinis audinys, priklausomai nuo antigeninio poveikio dydžio ir trukmės, apsunkina jo struktūrą ir eigą 4 etapai  (etapas) diferenciacija.

Pirmasis etapas (difuzinis limfoidinis audinys)  reikėtų atsižvelgti į tuščiavidurių vidaus organų ir kitų anatominių struktūrų (tam tikrų antigenams pavojingų vietų) atsiradimą gleivinėje. difuzinis išsklaidytas limfoidinis audinys.  Tai yra limfocitai, esantys gleivinės sluoksniuotame sluoksnyje po epitelio sluoksniu, sudarantys kelias ląstelių eilutes. Čia taip pat randama plazmos ląstelių ir makrofagų. Limfoidinių serijų ląstelių buvimas gleivinėje gali būti laikomas organizmo pasirengimu susitikti, atpažinti ir neutralizuoti pašalines medžiagas (antigenus), esančius išorinėje aplinkoje (virškinimo kanale, kvėpavimo takuose ir šlapimo takuose).

Antrasis etapas (sudarant išankstinį mazgą)  imuninės sistemos periferinių organų vystymasis yra švietimas limfoidinių ląstelių grupių.  Lukštose vidinių organų gleivinėje ir kitose žmogaus kūno vietose (pleuroje, pilvaplėvėje, netoli mažų kraujagyslių, egzokrininių liaukų storyje ir pan.), Difuziškai išsklaidytų limfoidinių ląstelių vietoje, limfocitai susirenka į mažas ląstelių grupes. Šių grupių centre ląstelės yra šiek tiek tankesnės nei periferijoje. Panaši struktūra laikoma prenodalinis etapas  imuninės sistemos periferinių organų susidarymą.

Trečiasis etapas (mazgelių formavimas)  limfoidinių audinių vystymasis imuninės sistemos periferiniuose organuose yra formavimasis limfiniai mazgeliai  - tankios apvalios arba ovalo formos limfoidinių serijų ląstelių kaupimosi. Tokių limfoidinių mazgų, turinčių gana aiškius kontūrus, buvimas limfoidiniuose audiniuose laikomas imuninės sistemos organų aukšto morfologinio brandumo būsena, nes jų noras formuoti reprodukcijos centrus vietinei limfoidinių ląstelių reprodukcijai. Limfoidiniai mazgeliai atsiranda prieš pat gimimą arba netrukus po gimimo.

Ketvirtasis baigiamasis etapas (savo limfocitų gamybos sukūrimas)  limfoidinių audinių vystymasis, didžiausią imuninės sistemos organų diferenciacijos laipsnį reikėtų laikyti limfiniu mazgeliu. reprodukcijos centrai (daigūs, šviesūs centrai). Tokie centrai atsiranda mazgeliuose, kurie ilgai veikia antigeninius dirgiklius, ir, viena vertus, nurodo, kad poveikis organizmui yra stiprus ir įvairus aplinkos veiksnys, kita vertus, aukštas organizmo apsaugos veiksnys. Vaikams, pradedant nuo kūdikių, stebimas intensyvus reprodukcijos centrų atsiradimas limfiniuose mazgeliuose. Taigi, 1-3 metų vaikams, daugiau kaip 70% limfoidinių mazgų, esančių plonųjų žarnų sienose, turi dauginimo centrus. Imuninės sistemos organų limfoidiniam audiniui limfinių mazgų buvimas būdingas tiek su tokiu reprodukcijos centru, tiek be jo. Buvo vadinami limfiniai mazgeliai be reprodukcijos centro pirminiai limfoidiniai mazgai  nes jie susidaro tiesiogiai difuziniame limfoidiniame audinyje. Skambinami limfiniai mazgeliai su veisimo centru antriniai mazgeliai  kadangi reprodukcijos centras atrodo kaip antrą kartą, t.y. pasibaigus mazgeliui. Veisimo centruose, kurie yra viena iš limfocitų susidarymo vietų, yra daug limfoblastų, limfocitų ir mitozinių dalijimosi ląstelių.

Nuo 8-18 metų amžiaus limfinių mazgų skaičius ir dydis palaipsniui mažėja, reprodukcijos centrai išnyksta. Po 40-60 metų difuziniai limfiniai audiniai lieka vietoje limfinių mazgų, kurie, kaip jau seniai, dažniausiai pakeičiami riebaliniu audiniu.