キーワード：死後の注入、ІPS、式

キーワード：定速注入、CRI、CRIの式

概要

この記事では、死後の注入用の薬剤の調製方法について説明しています。

この記事では、CRIの薬剤の計算方法について説明します。

エントリ

多くの場合、静寂の導入に関する推奨事項があります lykarsky zasobiv事後教育（IPS）を内部的に注入しています。 また、最近、蘇生学者がドーパミンとノルエピネフリンを服用する必要があるため、「頭痛」があった場合は、同時に、あらゆる薬剤の日常診療にIPCが必要になります。 また、昇圧剤と強心薬に加えて、IVSに多くの場合、より便利で効率的に注射される最初の薬は、麻酔薬、鎮痛薬、筋弛緩薬、運動促進薬、利尿薬、および耳鼻咽喉科と抗生物質です。

ヤクzastosovuvati

薬物動態学的には、IPSは、少量の成長である可能性のあるレコビンなどのように、少量の投与量が短い期間を有する可能性のある薬物（たとえば、リドカイン）に有効であるため、そのような投与量の投与量は次のようになります。安定。

IPSがシリンジポンプ（輸液ポンプ）からしか実行できないのは残念です。 彼らの実践では、特別な「輸液プロバイダー」-注射器と内部カテーテルを引くためのハンドチューブ。 技術的には、システムの無菌性がサンプリング時に破壊されるため、間違っていても、曲がりくねった重力注入システムの一部を停滞させる可能性があります。 さらに、デシルコ注入メインの設置のために、特別なトリクルタップとTポートが厳選されています。

Okremu uvagu vartoは、お酒を薄めるので、バランスウェアの選択肢を考え出します。 たとえば、ドーパミンとドブタミンは他の問題と互換性がないため、それらの理想的な鼻は塩化ナトリウムの超音波溶液になります。 そして、トリソル、navpaki、行かないでください。

お尻を応援するテクニックは見やすいです。 tsiy danに必要：masa tila患者、1時間での薬のバザナ投与、既製の溶液の導入のバザナ速度、注射器、できるだけ早く、「子宮」溶液の濃度。 私たちのメタは、「子宮のライン」、つまりアンプルからのラインについて知ることです。これは、先端の鼻で注射器に追加する必要があります。

お尻

・マサ7.5kg。

・リドカイン40 mcg / kg / hv（薬剤への投与量）。

注入速度4ml /年子供が必要ないため、伝説の多い患者には代償があります。最小速度（たとえば、1ml /年）を表示できます。

シリンジ20ml

・リドカイン2％。 1mlの2％溶液に20mgのdiyuchoyスピーチを与える必要があります。 1 mg = 1000 mcg、tobto 1 mlの2％溶液をリドカインに20000mcgのdiyuchyスピーチ。

1％ブレーク= 10 mg / ml

1 g = 1,000 mg =1,000,000μg= 1,000,000,000 ng

Vikoristovuєmo攻撃的なrozrahunkuアルゴリズム：

1.投与量にクリーチャーの体重を掛けて60を掛けます（投与量が1時間ではなく、1時間表示されている場合）。

2.シリンジのサイズをmlで乗算します。

3.子宮の成長の集中の成長。 重要！ Vagovi odinitsi（mcgまたはmg）がそれらに責任があり、用量が取り除かれました！

4.導入された費用便益の効率を高めます。

同時に：リドカインの2％溶液4.5 mlを取り、生理塩化ナトリウムやリンガーなどの塩化ナトリウムで20.0 mlにし、4ml /年を静脈内注射する必要があります。

qiaの公式は詩的な数珠の組み合わせです。

7.5kgのリドカインソバットを40mcg / kg /分で供給したいと思います。

したがって、1時間の注入では、このような犬には7.5kg×40μg×60xv =18,000μgが必要になります。

4ml /年の用量と20mlの注射器を供給したい場合は、5時間のリドカインの用量を引く必要があります（20ml：4ml / h = 5時間、20mlの注射器を5時間洗浄しますそのような迅速な応答で時間）。

1時間で18,000mcgのリドカインが必要な場合、5時間で18,000mcg×5 = 90,000 mcg = 90mgのリドカインが必要です。

1mlの2％リドカインには20mgの量があり、金額はmlで、量はmlで、量は90mgにトリミングする必要があります。割合：

1ml-20mg

Xml-90mg。

これらの学校と比率の計算規則を思い出すと、簡単にvirahuvatiを実行できます。

X = 90×1：20 = 4.5 ml 2％リドカインを20 mlに希釈し、4 ml /年で供給する必要があります。

そのようなランクでは、計画の背後にある内臓またはrorahovuvatiを指示するために、vikoristovuvati式を行うことが可能です。

1.薬のSkіlkiは患者に1時間必要です（kgの重量×μg/ kg×60の用量（流動性がμg/ kg / chvの場合、流動性がμg/ kg /年の場合、60を掛けるのはそうではありません）必要））。

2. Virishiti、注射器は数年前から描かれています。

3.項目1で取り出した数に年数を掛けるには、注射器全体にmcg単位の許容用量の薬剤が必要です。

4.アンプル中の濃度の形でml単位で番号が付けられています。

重要！ 薬剤の複数回投与の場合、投与量を変更するために、灌流器の速度の変化を乗算するために、2回目の投与を実行する必要はありません。 たとえば、リドカインは40 mcg / kg / hwの用量で4ml /年の流動性で投与され、25 mcg / kg / qwまでの用量変更では、シリンジポンプの流動性を変更する必要があります。 2.5ml /年など

バラのポマードのNaybіlsh部分-用量が1時間（たとえば、デクスメデトミジンまたはメデトミジンの場合）またはドブ（たとえば、セルカルムの場合）与えられた場合、vipadkahで60の割合でのロットの価格、膣の準備のための単一の準備。

小さなトレヌバニヤの絵をナビゲートするのは簡単で、電卓、バイコリスト式で1つの標準によってІPSを開発することが可能です。

アプリケーション1：犬23 kg、ドーパミン5 mcg / kg / xv、アンプル中ドーパミン4％、注射速度5 ml /年、注射器50ml。 10年後、投与量は7 mcg / kg /年に変更されました。 あなたの？

解決策：23kg×5μg/ kg / xv x 60 xv x 50mlシリンジ/40,000μg/ ml / 5 ml /年= 1.725ml。

形態：ドーパミンの4％投与量の約1.7mlを50.0mlに希釈し、5ml /年を注射する必要があります。 投与量を増やすために、7ml /年までの投与速度を調整することが可能です。

アプリケーション2：キシュカ5 kg、デクスメデトミジン0.5 mcg / kg /年、デクスメデトミジン0.01％、注射率10 ml /年、注射器50ml。

解決策：5kg×0.5μg/ kg /年×50mlシリンジ/100μg/ ml / 10 ml / h = 0.125ml。

フォーム：約0.13 mlの0.01％デクスメデトミジンを50.0 mlに希釈し、10 ml /年で注射する必要があります。

アプリケーション3：犬8 kg、セルカル2 mg / kg /日、セルカル5 mg / ml、流動性4 ml /年、注射器20ml。

決定：薬の投与量は必要に応じて示されますが、私たちのスタッフは重要ではなくなりました-IPSの注射器に追加する子宮液の量を知る必要があります。理由は次のとおりです。

8kg×2mg / kg / dobu * 20mlシリンジ/ 24年/ 5 mg / kg / 4 ml / h = 0.667 ml

約0.67mlのセルカルを20.0mlに希釈し、4ml /年で注射する必要があります。

バット4：犬9 kg、ドブタミン5 mcg / kg / xv、注射速度2.5 ml /年、ビグリアド粉末中のドブタミン、バイアル中250 mg、注射器20ml。 十数時間後、用量を7mcg / kg /分に変更した。 あなたの？

決定：Oskilkiドブタミンの凍結乾燥、私たちは「子宮」溶液の多くの準備が必要であり、そのために、例えば、20mlの塩化ナトリウム0.9％溶液を希釈する必要があります。 このようにして、12.5 mg / mlの濃度で子宮を成長させることができます（250mgは20mlに希釈され、250/20 = 12.5 mg / ml =12,500μg/ mlを意味します）。

タイプ：約1.7mlの調製されたドブタミン溶液を20.0mlに希釈し、2.5ml /年で注射します。 投与量を7mcg / kg / hvまで調整するには、投与速度を3.5まで変更する必要があります。

Z（ml / xv）= D（μg/ kg / xv）x M（kg）/ K（μg/ ml）

С-ml/分での注入速度;

D-用量はμg/ kg / hvで薬剤に与えられます。

Mは病気の人の体重（kg）です。

K-調製された（「作用する」）溶液中の薬物の濃度 μg/ ml。

1mlの水の標準的な滴で、20滴を置きます。 また、液滴内の注入の流動性を計算するために、補正係数を使用して同じ式を使用することが可能です。 x20。

Z（ドロップ/ xv）= D（μg/ kg / xv）x M（kg）x 20 / K（μg/ ml）

Otzhe、患者のためにwagoyu 70 kgmiを拾う

用量のドブタミン 5μg/ kg /分ドロップ法による 250:250, 導入された非難の流動性：C（キャップ​​/ xv）=5μg/ kg / xv x 70 kg x 20 /1000μg/ ml

= 1つのチリに7滴

些細な内注入の場合、ドブタミンの必要性は静脈アクセスを閉じるために重要です。その結果、薬剤の投与量が減り、他のフレーズとの生体不適合性の変化が減ります。 ドブタミンを静脈に入れるために、看護師が同じカテーテルを使用するなど、すべての静脈内注入の場合には、特に安全で確実である必要があります。

cichіn'єktsіahの場合、不快ではない2つの加速を行うことができます。

それらの1つは、液滴と、あらゆる種類の舐めの導入の1時間前の適切な変力コストの理由に関連しています。 Tseは、心臓のウィキッドと動脈の万力の不便な減少をもたらす可能性があります。

インシャは、注射器から同じ静脈カテーテルに歌うスピーチをすばやく導入し、ドブタミンを静脈床に挿入することで安全ではありません。 服用は簡単ですが、同じ用量で、成長の成長にドブタミンがミテートに注射され、頻脈と血行動態が損なわれた不整脈は不快です。 濃縮ドブタミンが上昇したときの、成長の注射器からの追加の静脈内注入による操作中のそのような加速の無力（1mg / ml以上）。

そのような加速に対してどれだけ現実が安全ではないかを示すシンプルなデザイン。

おそらく、私たちはドブトレックスの用量（5 mcg / kg / xv）を服用して、体重70 kg、悪意のある用量5 mg / mlの病気の人への血液循環を刺激しました（5％の50mlにドブトレックス250mgグルコース）。 単回投与（5μg/ kg / xv x 70 kg）で、1つのチリに350μgの薬剤が注射されます。つまり、毎秒約6μgです。

これで、プラグインカテーテルの観点からドリブルのガムチューブを2センチメートルで5〜6秒間穿刺した看護師が、5mlnに注射することは明らかです。 ドブタミンのポート、どのような種類の保存カテーテルをどのように見ていますか？ Zvychayno、静脈ベッドに入ってくるmittєvoがあります。 1秒でこのランクが導入されます 5mg Dobutrexa、tobtoの投与量のyogoが表示されます 1000（！）倍も pіdіbranoyu。

ドブタミンと他のすべての問題と投薬の両方の導入のための1つの中心静脈疾患（例えば、内頸静脈または鎖骨）と、必要性を減らす必要性の問題の排除の緊急性 ドブタミンの注入では、末梢静脈を保護することがはるかに可能です。有罪の場合はそれだけの価値がありますが、ドブタミンとドーパミンを摂取した場合の組織壊死についての説明がいくつかあります。

変力薬または昇圧薬の注入を修正し、注入が終了した場合は事前に開始する必要があります。 空のボトルを新しい製剤と交換する際に、治療を混乱させたり、血行動態の「失敗」を許さないために！

用量のドブタミンの導入で 10μg/ kg /分 masoyu tila70で病気 Kg調理されたロッシュ（ 250/250 ）大まかにスクロールします 6年間

[250 ml / 0.7 ml / hv = 357クイリン]

ドーパミン ドブタミンと同じ原則から内部的に紹介します。 Dozidopamіnu、広いギャップのwarіyuyutとして。 臨床効果に応じて、治療薬の存在下で選択してください。

ドジドーパミン

「腎臓」用量-1-2.5mcg / kg / hv

ニルクドーパミン受容体の選択的刺激。 糸球体濾過と利尿の採用。

マリ用量-2-4mcg / kg / hv

Stimulyatsiyab-ブロッカー。 速度を強化し、心臓の速度の周波数を上げます。 糸球体濾過の採用。

平均用量-6-8mcg / kg /分

刺激（b-アドレナリン遮断薬。SVの増加。心拍数の増加。血管収縮、OPS。

Visokiの投与量->10μg/ kg / hv

圧倒的な刺激 NSアドレナリン受容体。 OPSによって示される血管収縮。 SVを下げることができます。

ドーパミンは、異なる濃度のアンプルで分配されます。 たとえば、1アンプルの薬物「ドプミン」には、5 mlの薬物（40 mg / ml）に200mgの能動態が含まれています。 vіtchiznyanny薬「ドーパミン」の1アンプルに5mlの溶液（5mg / ml）中-25mg。 ドファミンは、希釈せずに自動シリンジディスペンサーの助けを借りて注入に使用することができます。 注入の流動性は、患者の指示された用量と質量に基づいており、誘発された内臓の式、または表またはノモグラムに従って値を作成することが可能です。

アドレナリン。 アンプルには、0.1％用量の副腎塩酸塩1 ml、能動態1mgが含まれています。 重要な国の病気の治療におけるアドレナリンの投与量は非常に変動しやすく、血行力学的効果に応じて滴定されます。そのためには網膜のモニタリングが必要であり、追加の輸液ポンプまたは液滴ディスペンサーによって導入されます。 低用量（0.04〜0.1μg / kg / hv）では、bアドレナリン模倣効果が優勢であり、高用量（1.5 mcg / kg / hvまで）では、最初の計画は模倣効果です。

処方された用量の休閑中の内服の些細な注入のためのアドレナリンの上昇。 必要に応じて、0.1〜1.5μg / kg / hvを注入して、10 mgの薬剤（10アンプル）を250 mlの5％グルコース溶液、または内部導入用の標準的な晶質液（生理的溶液、リンガー乳酸、10％）で希釈します。ブドウ糖およびで。）。 仕事の集中 そのような方法で -40 μg/ ml。

アドレナリンの投与量の導入のため 0.5 mcg / kg /分体重70kgの病気の人のために倉庫でそのようなランクで準備された紹介の重量 0.875ml /分

血液循環ブーストを少量からアドレナリンに伝達する必要があります-0.05-0.1mcg / kg / hv-より低濃度のラシンをドジに準備します：20mcg / ml。 最大250mlの5％グルコースの場合、5アンプル（5 mg）のエピネフリンを追加します。 体重70kgの病気の人に0.05mcg / kg / hvの用量でアドレナリンを導入する場合、注入の流動性は0.175ml /分でなければなりません。

希釈された20μg/ mlのアドレナリンの用量の250mlを含むバイアルは、用量のためにこの注入速度で泡立てられるべきです。 さらに、24歳になると、薬を調達できなくなります。 ボトルが薬のビコリスタニーを失ってから24年が経ちましたが、これは準備によって交換する必要があります。

ノルエピネフリン 1mlのアンプルで0.2％の差でviglyadіで分配されるために-1つのアンプルで、2mgの薬が置き換えられます。 アドレナリンと同様に、ノルエピネフリンの投与量も非常に変動します-0.03から2.5mcg / kg /分まで。 文献における緊張性血管収縮剤の臨床的価値についての記述はあいまいです。 Bagato klinitsisti zovsimは最近、患者の灌流組織障害の改善を通じて、重大な血液循環障害の治療における他の薬剤の治療に受け入れられないと見なされています。 内部導入..。 しかし、ブールの最後の1時間に、治療中の最強の低ドーパミン、昇圧剤アミン、ゾクレム、敗血症性ショックの通過が示されています。 ノルエピネフリンは、頻脈、ドーパミンを減らし、スーディンの緊張を改善するのにより効果的です。

「実用的な」溶液の調製、ノルエピネフリンをノルエピネフリンに導入および添加する方法は、カテコールアミンによる治療中に停滞する同じ規則に基づいています。

メザトン。 ガスロン。

isolovanimによる準備 動脈バイス、心臓にbezposerednoを混ぜないでください。 Їхzasosuvannyaは、動脈グリップの低下（神経原性の崩壊、交感神経調節の破壊による尾根の外傷）を監視するために、血管緊張の低下と血管拡張に基づく特別なキーキャンプに囲まれています。 メザトンは、注射器で調製されたビゴロースに1〜10 mgのクラックバイボリュームを静脈内注射するために使用できます。この注射器に1％溶液1 mlを加え、ブドウ糖またはフェニレフリン10mlを注入します。が追加されました。 導入の価格に対する血行力学的効果を評価した後、必要に応じて、100mlあたり10mgの濃度のメザトンの点滴に切り替えます。

些細な出血や重度の循環血液量減少の場合は、グループ全体の薬を使用しないでください！

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すでに意図されていたように、臨床診療で停滞しているすべてのカテコールアミンは、アドレナリン受容体に注ぐことにおけるそれらの特殊性を隠します。 どうやら、血行動態について。 専門分野の数の勝利により、医師は、血行力学的および代謝的モニタリングに基づいてスパイラルし、治療戦略の邪魔にならない、新しい臨床状況の場合に可能な限り最良の薬剤の組み合わせを知ることができます。

意味のある世界のドブタミンは、重要なキャンプでの重要な病気の治療のために示された蘇生と集中治療で臨床医の前に立つので、トップの治療施設で役立つ可能性があります。 原則のあいまいな見方では、子供への提出の重要なキャンプの病気にドブタムを保存するためのアルゴリズム5。

小さな。 5.重要な国の病気の治療のための主要なアルゴリズム

薬のすべての薬が病人の生命の維持と彼らの健康の更新に焦点を合わせていることは一般的に明らかです。 メインメタの保護は、正確かつ迅速に処方された段階、中間診断および治療施設への体系的なアプローチなしで達成することができます。 すでに意味されているように、重大な状態の複雑な集中治療における最も重要な要素の1つは、組織への酸の適切な送達の提供でした。 アルゴリズム全体の提案者は、特定の心（熱狂的な女性、代謝亢進、敗血症など）に最大かつ十分なレベルを提供しないレベルまでの健康TO2のメタを自分の前に置く医師を持っていますO2の寿命。 （めちゃくちゃtsei pidhidは、体の酸味の消費の増加を減らすことによる賢明な停滞の代わりとして、外を見る罪はありません）。

治療の有効性を評価するために、プロセスの改善に直接、血行力学的および代謝パラメーターの必要な中断のない高度なモニタリングが図に示されています。 Swan-Gantzカテーテルは、血行力学的状態を評価する能力を大幅に拡張し、必要な裁量で、右と心臓の輸送量の両方の生産性の主な決定要因を正確かつ必要な裁量で開始できるようにします。 脚動脈にカテーテルがない場合、多臓器病変、主要な外傷、敗血症、RDSなどの患者の評価の精度。 さらに多くの場合、それは不利に見えるが、世界では許可されておらず、治療計画の実施が加速されていない。

必要なすべての手段の提供を達成するために、提供の前に、心臓への血液の静脈回転を最適化する必要があります。 心臓の生産性を改善するフランク・スターリングのメカニズム、そして明らかにTO 2は、心臓の生産性を高めるメカニズムに追加するために接続される前に、一般大衆の勝利者のせいになっています。 大規模なnavantazhennyaの過程で、CVP（膵臓の前方の見晴らし）と伝説の動脈の閉塞バイス（LShの前方の見晴らし）を恒久的に制御し、そのような電源を割り当てます-CVP> abo< 10, оДЛА >アボ< 18? При повышении этих давлений более 10 и 18мм рт.ст., соответственно, начинают введение добутамина, контролируя ТО 2 и VO 2 . В соответствии с клиническими требованиями и состоянием газообмена подбирают необходимую респираторную поддержку и прочие компоненты интенсивной терапии. При низком АД (вопрос: ср. АД < 70 ? ответ: はい） OPSは昇圧剤を処方し、動脈性高血圧症の場合は静脈性高血圧症-venodilatatoriを処方します。

文学：

1. Vasilenko NI。、Edeleva N.V.、Dovzhenko Yu M. Zhurba N.M.心的外傷後期に中断した患者の第1ドブにおける酸素供給システムの機能の特徴。 アネステ。 私は蘇生します。、1989; 2:47。

2. R.N.Lebedєva . ルシーナO.V。 Kateohlaminiiとアドレナリン受容体。 アネステ。 蘇生、1990; 3：73-76。

3 Lebedeva R.N.、Tugarinov S.A.、Chaus N.I.、Rusina Pro V、Mustafip A Klinicheskiyは、手術期間の初期に病気でzasosuvannyadobutamіnuを投与しました。 アネステ。 私は蘇生します。、1993; 3（？）：48-50。

4. ニコラエプコE.M重大な血液循環障害の治療中のドブタミンとホスホクレアチンの即時消費。 本の中で。 「実際の問題。私は現代の蘇生学の発展の見通し」。 モスクワ、1994年：155。

5. ニコラエプコE.M心原性ショットを伴う輸送（T02）および生きている酸性度（V02）へのドブタミン注入本の中で：「実際の栄養。麻酔学および蘇生学」ドネツク、1993年：110。

6 ニコラエミコ E。 NS。人工心臓弁の初期の臨界レベルのO2輸送。 アネステ。 іreanima-tol。、1986; 1:26。

7. Nikolaunko E.M.、Serogin G.I.、arikiІМそので。 NOのイングリエーション導入：敵対的な機能障害の治療への新しいアプローチ レガシー高血圧..。 10全ロシア語。 一般を支配するプレナム。 と麻酔連盟。 蘇生。 N-ノヴゴロド、1995：71-72。

8. Ryabov GAクリティカルスタンの症候群。 モスクワ、1988年。

9.アメリカ心臓協会。 心肺蘇生法と緊急心臓治療のガイドライン。 JAMA、1992; 2682220。

10. ビショップMN。シューメーカーW.C ..アペルPL、 etal。 重度の心的外傷患者における超正常値、時間遅延、および転帰の間の関係。 Cr Care Med .. 1993; 21：56-63

11. ブリスローM.R , ギンズバーグR.、ウマンスV.、 etal。 失敗していないおよび失敗しているヒト心室心筋におけるblおよびb2-アドレナリン受容体亜集団：心不全におけるミスル収縮および選択的b2-受容体ダウンレギュレーションへの両方の受容体サブタイプの結合。 CirkRes。1986; 59：297-307。

12. Bristow M R、Ginshurg R、Gilbert E M、 etal。 細胞表面膜受容体の不均一な調節変化は、機能不全のヒトの心臓における陽性変力反応と結びついています。 基本解像度 カルディオール.1987; 82（Suppl）：369-376

13. Desjars P、Pinaud M.、Potel G.、 etal。 ヒト敗血症性ショックにおけるノルエピネフネンの再投与。 クリティカル。 CareMed。1987; 15：134-137。

14. エドワーズJ.D.心原性および敗血症性ショックにおける酸素輸送。 クリティカル。 CareMed。1991; 19：658-663。

15. Cryer H.M.、Richardson J.D.、Longmier-Cook S.手術を受ける成人呼吸窮迫症候群の患者における酸素送達。 ArchSurg。1989; 124：1878-1885。

16. Feldman M.D.、Copelas L、Gwathmey J.K.、 etal。 サイクリックAMPの産生不全：末期心不全患者における収縮機能障害の重要な原因の薬理学的証拠。 循環、1987; 75：331-339。

17. ギルバートJ.、エリアンR、ソロモンD敗血症性ショックの治療目標としての心臓呼吸値の使用は生き残ります。 クリティカル。 CareMed。1990; 18：1304-1305

18. ハンケルンK.B、グレーネマイヤーR.、開催A、および他。 さまざまな病因のショック後のARDS患者における酸素消費量の継続的な非侵襲的測定の使用。 クリティカル。 CareMed。1991; 19：642-649。

19. Hayes M. A.、Timmins A. C.、Yau EHS etal。 重症患者の治療における全身酸素供給の上昇。 N.Eng。 J.Med。1994; 330：1717-1722

20. Hayes M.A.、Yau EHS、Timmins A.C.、他で。 結果に関連して超正常な酸素供給と消費を達成することを目的とした治療に対する重症患者の反応。 胸.1993; 103：886-895。

21. Hesselvik J.F.、Brodin B敗血症性ショックおよび乏尿の患者における低用量のノルピネフリン：後負荷、尿の流れ、および酸素輸送への影響。 クリティカル。 CareMed。1989; 17：179-180。

22. MacCanel K.L、Glraud G D.Hamilton P.L.、 etal。 ドーパミンおよびドブタミン注入に対する血行動態反応は、注入時間の関数です。 薬理学、1983; 26:29。

23. マーティンと、 Eon B.、Saux。 etal。 敗血症性ショック患者の治療に使用されるノルピネフリンの腎臓への影響。 クリティカル。 CareMed。1990; 18：282-285。

24. Meyer S L、Curry G C、Donsky M S.、 etal。 冠状動脈疾患のある患者とない患者の血行動態と冠血流量に対するドブタミンの影響。 午前。 J.カルディオール.1976; 38：103-108。

25. ミクリスE ..コーンJ.N、フランシオサJ.A.重度の心不全における変力薬と血管拡張薬の血行力学的効果の比較。 循環、1977; 56（4）：528。

26. Mohsamjar Z.、Goldbach P.、Tashkin D.P.、 etal。 成人呼吸窮迫症候群における酸素供給と酸素消費の関係。 胸.1983; 84：267。

27. Moore F.A.、Haemel J.B.、Moore E.E.、まったく。 最大酸素利用可能性に応じた不釣り合いな酸素消費量は、損傷後の臓器不全を予測します。 J.トラウマ。 1992; 33：58-67。

28. ニコライエンコE.M.既存の心不全を伴う敗血症患者の酸素収支。 Intensive CareMed。1994：20：（suppi。2）：20。

29. パリロJ.E.敗血症性ショック：臨床症状、病因、血行動態、および救命救急室での管理。 In：Parillo JE and Ayres SM（eds）：クリティカルケア医学の主要な問題。 ボルチモア、ウィリアムズ＆ウィルキンス、1984年; 122。

30. Rashkin M.S.、Bosken C.、Buaghman R.P.重症患者における酸素供給と血中乳酸および生存との関係。 胸.1985：87：580。

31. Schneider A.J.、Groenveld ABJ、Teule G.J.、 etal。 ブタ敗血症性ショックにおける右心室機能不全の治療のための体積膨張、ドブタミンおよびノルアドレナリン：侵襲的および放射性核種の組み合わせ研究。 サークショック1987; 23：93-106。 （PS心筋の灌流を改善するにはDAP調整が必要です）。

32. Shoemaker W.C.、Apell P.L .. Kram H.B.、 etal。 高リスク手術の生存者および非生存者における血行力学的および酸素輸送反応。 クリティカル。 CareMed。1993; 21：977-990。

33. Tuchschmidt J.、Oblitos D.、Fried J. C.敗血症および敗血症性ショックにおける酸素消費。 クリティカル。 Care Med。1991、19：664-671

34. Unverferth D V.、Blanford M.、Kates R.E.、 etal。 72時間の連続注入後のドブタミンに対する耐性。 午前。 J. Med。、1980、6-9：262。

35. ウェンガーNK、グリーンバウムL.M.アドレナリン受容体メカニズムから臨床治療まで：Raimond Ahlquist、PhD、1914-1983。 混雑する。 コイル。 CardioL、1984; 3：419-421。

C.01.C.A.04ドーパミン

症状： nadmirne pidvischennya動脈バイス、末梢動脈のけいれん、頻脈、shlunochkova期外収縮、狭心症、後進性、頭痛、精神運動刺激。

lykuvannya：生物への迅速な反応に関連して、用量を変更したり、用量を適用したりすると、病気の影響は止まります。 過剰摂取の症状が保存されている場合-短期間のアルファアドレナリン遮断薬（圧倒的な動脈万力を伴う）およびベータ遮断薬（失恋を伴う）。

Vasopressoriと強心剤 麻酔科で 心臓血管欠損症に関連する、集中治療および周術期加速の予防中のvikoristovuyutsya。 麻酔科医が特定のグループの薬剤を投与する場合は、生理学と薬理学に関する十分な知識、十分な臨床情報、および患者ステーションのダイナミクスの正しい評価が必要です。 spіlnyとiakіvіdminnostіmіzhに関しては 昇圧剤と変力性pidtrimkoyu？ 麻酔と蘇生学における薬についての詳細

昇圧剤と心臓強壮剤の理解、指定、分類

昇圧剤（昇圧剤） -薬のグループ、その主な部門は中動脈万力の調整です 法廷響きの効果のラクフノクのために ..。 つける： アドレナリン、ノルエピネフリン、メザトン。幸せ、 vasopressoriしばしば 計画された麻酔ログі 、1時間で簡単にオンにできます 外国または地域の麻酔 ..。 しかし、貴族と記憶の滑りは、特にその重要性に示されています 緊急麻酔 ..。 横から、 vasopressori たとえば、アナフィラキシーショックに対する保険は適用されないため、罪悪感と甲状腺腫は、あらゆる麻酔（麻酔補助）用の薬の備蓄に含まれています。

強心剤（イノトロポフ） - ポジティブな薬のグループ 効果的 速い心筋の強さを構築し、私たち自身で中動脈のグリップを高めること。 強心性 rіdkovikorystoyutsyain 計画された麻酔、 慢性心不全の病気になるビネット（例えば、 レボシメンダン 術前トレーニングのためのzastosovuєtsya; ドーパミン -麻酔の入り口と麻酔の段階で）。 主に承認前に表示されます カーディオトニキフ -麻酔の抽出と手術の初期。 与えられたグループに含まれる薬の下半分では、麻酔科医は手で有罪とされています ドーパミン .

強心機能の分類：

1. 心臓グルコシド（ジゴキシン、レボシメンダン）;
2. 非グリコシド構造の調製-アドレナリン模倣薬（ ドブタミン）、Dofaminomimetikam（ ドーパミン）、Іngіbіtoryphosphodiesterazi（ ミルリノン）、レボシメンダン。

スマート生理学є私たちは 正しい 変力性または昇圧剤刺激の振動 臨床診療において 麻酔科医-蘇生器 ..。 カテコールアミンは、アドレナリン受容体α1、β1、β2、ドーパミン受容体などの追加の昇圧作用のために心臓血管系に注入されることが認められています。

アルファアドレナリン受容体。 α1-アドレナリン受容体の活性化、血管壁での腐敗、周期的な血管収縮（全身の血管サポートの動き）。

ベータアドレナリン受容体。 心筋細胞で発生するβ1-アドレナリン受容体の刺激により、心筋をできるだけ早く生成します。 血管内のβ2-アドレナリン受容体を刺激して、筋小胞体および血管拡張によるCa2 +接着の量を増加させます。

ドーパミン作動性受容体。 灌流のレベルと腸間膜、冠状動脈および脳血管疾患の拡大を増加させるためのD1およびD2ドーパミン作動性受容体の刺激。

バソプレシン受容体V1およびV2
V 1-受容体-内臓の滑らかな肉のroztashovani、血管のクリーム; V2-受容体-nirkovycanaliculiのroztasovani。
血管収縮は、血管の血管の滑らかな腫れを速めるために見られ、そしてニルコビ尿細管における水の再吸収の回復のためのBCCの増加が見られる。

そのようなランクでは、 zagalnaNS昇圧剤と有酸素運動 -動脈バイスを集中的に動かし、 vidminu それらの中で、それらは病態生理学的rivnyaの開発にtobto、確立された植物の解決策に位置しています。 そのchiіnshiy効果の転送について1つに話してください（ 変力性の血管圧迫 ）特定の臨床状況における特定の薬剤。 無駄にしないでください、しかしあなたが選ぶとき 昇圧剤 私/ abo 変力性 pіdtrimki、あなたは知る必要があります 理由と相続 viniknennya 心臓血管不全 .

薬理学的分類

• α іβアドレナリン模倣薬（アドレナリン、ノルアドレナリン、イソプレナリン、ドブタミン、ドーパミン、ドペキサミン、メザトン、エフェドリン）
• バソプレッシン
• іngіbіtoryphosphodiesterazi（Mіlrіnon、 エノキシモン）
• ブロッカーNa + / K + ATPase（ジゴキシン、イスタロキシム）
• Ca 2+ シンセタイザー（レボシメンダン）

クリニックの分類

• vasopressori（メザトン、ノルエピネフリン、バソプレッシン）
• 強心性（イソプレナリン、ドペキサミン、ミルリノン、レボシメンダン、ホスホジエステラジブロッカー、ドーパミン、ドブタミン、ジゴキシン、イスタロキシム）
• Vasopressori-強心剤（エフェドリン、アドレナリン）

残忍な敬意！ 分類を考えると賢いです！

麻酔における昇圧剤と強心剤の停滞

klinichne zasosuvannya 昇圧剤と有酸素運動 合理的な薬理学と病態生理学に基づいています。

臨床状況

• 敗血症性ショック-ノルエピネフリン（別のラインの準備：バソプレッシン、アドレナリン）
• Sertseva不足（ドーパミン、ドブタミン）
• 心原性ショック-ノルエピネフリン、ドブタミン（別のラインの薬-アドレナリン）
• アナフィラキシーショック-アドレナリン（別のラインの薬-バソプレッシン）
• ハイポテンス：
  • 麻酔によって誘発される-メザトン
  • 冠状動脈バイパス手術用-アドレナリン

以下では、表示方法、反対の適応症、投与量、導入方法、および 患者の休閑中の昇圧剤と強心剤の投与量の開発のための計算機 .

ドーパミン

ドーパミン（ドーパミン、ドーパミン、ドーパミン）

ドーパミン - 昇圧剤、強壮剤。 カテコールアミン、ノルエピネフリンの反対である天然の神経伝達物質と同一。 α-アドレナリン受容体とβ-アドレナリン受容体について説明します。 ドーパミンメトイコイのグループを紹介します。

• 低用量（0.5-2.5 mcg / kg / hv）で、ドーパミンは、ニルコビ、腸間膜、冠状動脈および脳血管疾患の硝子体肥大を引き起こします。
• 中用量（2-10 mcg / kg / hv）では、ドーパミンはβ1-アドレナリン受容体を刺激し、陽性変力作用が起こります。
• 高用量（10 mcg / kg / xv以上）では、ドーパミンはα1-アドレナリン受容体、末梢末梢血管サポートの方向の変化、およびニルコビバソジンの潰瘍形成を刺激します。

ドーパミンの最後まで表示

ショック停滞の発生（心原性ショック、循環血液量減少性ショック、アナフィラキシーショック、感染性毒素性ショック）、進行した病的スタンの場合の心不全。

ビクトリア朝のドーパミンの前に示されたプロトタイプ

薬剤の成分に対する感受性は、特発性肥大型大動脈弁狭窄症、甲状腺中毒症、褐色細胞腫、ザクリトクトバヤ緑内障、頻脈性不整脈、最長18年まで調整されています。

ドーパミンを節約する方法

ドーパミン200mgを0.9％塩化ナトリウム溶液で50mlに希釈します。

電卓ROSRAHUNKUdopamіnu

ドブタミン

ドブタミン（ドブタミン、ドブタミン）

ドブトミン - カルディオトニキフ（変力作用） 、Β1-アドレナリン模倣。 心筋に対するViyavlyak陽性変力作用; さらに、心臓の周波数が速くなり、心拍数が増加し、冠状動脈の血流が減少し、末梢末梢血管オピールが低下します。

zasosuvannyadobutamіnuに表示

ゴストラ心不全、慢性心不全のゴストラ代償不全。

ビクトリア朝のドブタミンの前に示されたプロトタイプ

薬物の成分に対する感受性が調整され、特発性肥大型大動脈弁狭窄症、甲状腺中毒症、褐色細胞腫、循環血液量減少、睡眠不整脈、最長18年。

ドブタミンを節約する方法

内部的には、注入を中断することなくviglyadiで。 用量は個別に服用します。

250mgのドブトミンを0.9％塩化ナトリウム溶液で50mlに希釈します。

電卓ROSRAHUNKUdobutamіnu

ノルエピネフリン

ノルエピネフリン（ノルエピネフリン、ノルアドレナリン）

ノルエピネフリン - 昇圧剤 、アゴニストα1およびα2アドレナリン受容体。 弱くzbujuєβ1-そして実際にはβ2-アドレナリン受容体に注入されていません。 アドレナリン作動薬と交感神経刺激薬（α、β）のグループを指します。

ノルエピネフリンが消費されるまで表示されます

ノルアドレナリンは、低血圧、血管過多の崩壊、および動脈万力の更新と減少のためのショックの場合に停滞します。

ノルエピネフリンによる治療前のプロトタイプの適応

動脈循環血液量減少、循環血液量減少; ブリジョビーおよび末梢スーディンの血栓症; 低酸素症および高炭酸ガス血症; 薬に対する過敏症が増加します。

ノルエピネフリンの保存方法

内部的には、注入を中断することなくviglyadiで。 用量は、0.01から0.4μg/ kg /分まで個別に摂取されます。

ノルエピネフリン16mgを0.9％塩化ナトリウム溶液で50mlに希釈します。

計算機ロスラフンクノルエピネフリン

メザトーン

メザトン（フェニレフリン）

メザトン - 昇圧剤 、α-アドレナリン作動薬のグループに適用します。 αアドレナリン受容体、vyklikayuchi zvuzhennya細動脈、pidvischennya動脈バイスおよびzagalny末梢血管サポートの刺激。

zasosuvannyamezatonの前に表示

ゴストラ低血圧、ショック発生、判断力の欠如。

メザトンの前に示されたプロトタイプ

過敏症、動脈性高血圧、代償不全性心不全、シュルノチキの細動、脳動脈の減少、褐色細胞腫。

ドジとメザトーンの導入方法

筋緊張低下の場合、0.2 mg（0.1-0.5 mg）を希釈して静脈内ボーラス投与し、重要な筋緊張低下と発作を伴う- 内部注入を中断することなく0.18mg /分。

アドレナリン

アドレナリン（アドレナリン）

アドレナリン - 昇圧剤、 副腎模倣および交感神経刺激（α-、β）。

細胞膜の内面にあるアデニル酸シクラーゼを活性化し、cAMPとCa2 +の内部濃度を促進します。

アドレナリンは、0.01 mcg / kg / hv未満の内部流動性で、骨格筋を解放するための動脈のグリップを低下させる可能性があります。 0.04〜0.1μg / kg / hwの導入により、心臓の強度が非常に速くなり、血圧が低下し、末梢末梢血管のサポートが低下します。 0.2 mcg / kg / hvの食物の導入により、椎体、動脈万力、および末梢末梢椎骨の音。 0.3 mcg / kg / hvの用量は、血液循環、内臓への血流、腸管の緊張と運動性を低下させます。

アドレナリンに示される

心不全、心臓ショック、アレルギー反応（外傷性疾患、漿液性発熱、アナフィラキシーショック）、気管支喘息（発作の抑制）、麻酔中の気管支痙攣、収縮不全、動脈疾患の欠如、リカルスキーザソビブの過剰摂取）。

アドレナリンの前に示されたプロトタイプ

過敏症、肥大型閉塞性心筋症、褐色細胞腫、動脈性高血圧、頻脈性不整脈、ІХС、スラッグの細動、膣痙。

アドレナリンの欠陥

頻脈、徐脈、動脈バイス誘導、不整脈、振戦、精神神経障害、nudot、青みがかった、気管支痙攣、低カルシウム炎、shkirnyvisipania。

アドレナリンを注射する用量と方法

アドレナリンのポチャトコバ用量20〜100 mcgを、必要に応じて、注入を中断することなく、容量で静脈内に投与します。0.01〜0.3 mcg / kg /分。 zupintsi sertsyaが0.5〜1mgの静脈内ボーラスを注射する場合。

内部注入のための投与量の準備：4mgのエピネフリンを50mlの0.9％NaClに希釈します。 この表は、流動性をml /年で示しています。

電卓ROSRAHUNKUアドレナリン

レボシメンダン

レボシメンダン（Simdax）

Levosimendan-kardіotonіkіv ..。 強心配糖体と非グリコシド性心血管疾患のグループとして分類されます。 トロポニンのもつれにより、Ca2 +までの速感ボトルの感度を高めます。 小さなものの弱体化に注がずに、非常に迅速に心の強さを増します。 スーディンの平滑筋におけるATP感受性K +チャネルの発見、全身および冠状動脈および静脈の衰弱。

レボシメンダンに割り当てられる前に表示

標準的な治療法の効果がない重要な慢性心不全の代償不全のための短期治療。

レボシメンダン投与前に示されたプロトタイプ

18 rock_v未満の動脈性高血圧の喪失がある場合の過敏症、機械的閉塞。

欠陥レボシメンダン

栄養失調、頭痛、心室性期外収縮のトリフレーションと細動、収縮期外収縮と頻脈、動脈バイスの減少、心不全、心筋虚血。

レボシメンダンの投与量と投与方法

経鼻投与量は6〜12 mcg / kg、静脈内注入は10分です。 0.1 mcg / kg / hvの許容用量で、良好な耐性があれば、用量を0.2 mcg / kg / hvに増やすことができます。 低血圧および頻脈の場合、用量を0.05μg/ kg /分に減らす必要があります。 24年間の注入の推奨される些細なこと。

ジゴキシン

ジゴキシン（ジゴキシン）

ジゴキシン-心臓強壮剤。 強心配糖体と非グリコシド性心血管疾患のグループとして分類されます。 Viyavlyak正の変伝導作用、変伝導作用、負の変時作用、変伝導作用。

麻酔科では、うっ滞が多いことが知られています。

ジゴキシンの兆候の前に示されています

慢性心不全、片頭痛性頻脈性不整脈、上室性発作性頻脈、心房性頻脈。

ジゴキシンをテストするために示されたプロトタイプ

過敏症、グリコシド中毒、WPW症候群、ステージII-III房室ブロック、代替遮断。

ジゴキシンに対する欠陥

頭の胆汁はzamorochennya、delirіy、幻覚、減少したgosti zoru、退屈さとブルース、shlunochkov期外収縮、房室ブロック、血小板減少症、腸虚血、visip。

ジゴキシンの投与量と投与方法

麻酔の時間の前に、テストまたは一般的なデジタル化を実行する方法はありません。 Dozіlnoは、用量ごとに0.25mgの静脈内ボーラスの最大単回投与を入力します。

バソプレッシン

バソプレッシン

バソプレッシンは昇圧剤です。 Є高濃度のウィクリカなどの内因性抗利尿ホルモンは、SMCのV1受容体の活性化によって末梢血管収縮を指示します。 皮膚、骨格組織、腸および脂肪組織の血管におけるリロードの収縮。 脳のViklikє拡張。

ペレバギバソプレシン

• 薬はアドレナリン受容体から直接pratsyuです
• ノルエピネフリン、ポリフェニアのクレアチニンへの耐性およびデュレシスへの用量の減少
• ノルエピネフリンとアドレナリンが効果がない場合、バソプレシンは重要なアシドーシスと敗血症に効果的である可能性があります。
• 心拍数を低下させることなく心拍数を低下させる（心筋機能障害および心筋症の減少）。

バソプレシンの不足

以下まで生成する表面的な全身性および/または局所性血管収縮：

• 心臓のウィキドゥの減少と酸味の全身送達
• 腸の微小循環
• 伝説の裁判官のZbіlshennyaサポート
• shkiriの虚血性の戦い

所定の成長速度でミリグラム単位の薬剤を投与した場合に、リノマットを介した薬剤への注入速度（ml /年単位の滴定速度）を可能にするために、計算機にレポートを提出します。 また、患者のワグと用量を適用する必要があります。これは、μg* kg / hvまたはml /年のいずれかで開始する必要があります。

ところで、 4％のラジンからドーパミンへの5 mlの容量で、200 mgの純粋なスピーチを復讐します（4％-40 mg、40 * 5 = 200）。 調製用アンプル（5ml）はフィズで分離されています。 20mlまで。 どうやら、200mgが薬の全量であり、20mlが薬の量です。 患者のバガ-70kgおよびドーパミンのvikoristovuyutsyanirkova用量（2mcg * kg /年）。 このようなランクでは、導入された在庫の速度は0.84ml /年です。

薬剤がクイリンのキログラムあたりマイクログラムで薬剤に追加されると、ml /年単位の流動性がクイル内の液滴の流動性に自動的に転送されます。 同時に、ラチェットでは、それらが取られ、1mlilіtrіvで20滴かかります。

キルティングの斑点の量がキルティングの1斑点未満の場合、計算機は、斑点の挿入からリノマットの助けを借りて追加された挿入まで、希釈よりも少ない振動を提案します。

rozrakhunkuが薬を服用しているが、膣に横たわっていないときに計算機を使用するには、[患者]フィールドに1に等しい値を入力します。

方式

注入流動性=患者の体重（kg）*薬剤投与量（mcg / kg * xv）/（注入溶液中の薬剤量（mg）*（1000 /注入投与量の合計））* 60

追加のビュー

準備の説明によると、

ドーパミン

注入速度が> 20-30 mcg / kg / xvの場合、ドーパミンはより少ない患者（アドレナリン、ノルエピネフリン）の代わりに適切に使用されています。

血行動態を用量として置くためのDiya：

• 低用量：1-5 mcg / kg / hv、血液循環と利尿の増加。
• 平均線量：5〜15 mcg / kg / hv、血液循環の増加、心拍数、心筋の速度、心臓のウィキッド。
• ビソカ投与量：> 15 mcg / kg /分

フェニレフリン