दवा में पीले बुखार शब्द को दर्शाया गया है विषाणुजनित संक्रमणजो विभिन्न अंगों और ऊतकों की हार के साथ है। रोगजनक का वाहक एक मच्छर है जो केवल कुछ देशों में रहता है। बीमारी का कोर्स अक्सर गंभीर हो जाता है और हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ होता है। संक्रमण के खिलाफ कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन टीका का आविष्कार किया गया है जो एंटीबॉडी के उत्पादन और लगातार, लेकिन अस्थायी प्रतिरक्षा के विकास को बढ़ावा देता है।

कारण

बुखार वाहक एक वायरस है, आनुवांशिक सामग्री जिसमें आरएनए में निहित है। यह बाहरी वातावरण के लिए प्रतिरोधी है और ठंड प्रभाव को अच्छी तरह से चलाता है, हालांकि, यह 700 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान या पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुशोधक के प्रभाव में मर जाता है।

संक्रमण का स्रोत जानवर (नमूना, बंदर, कृंतक) और लोग हैं। बुखार ट्रांसमिसिव पथ द्वारा प्रसारित किया जाता है (यानी, मच्छरों के काटने के माध्यम से, जो आवासीय भवनों के पास गुणा करता है)। वाहक काटने के बाद, कीड़े कुछ दिनों बाद संक्रामक हो जाते हैं। सटीक अवधि मौसम और गर्मी की स्थिति दोनों पर निर्भर करती है।

बेहद दुर्लभ संक्रमण संपर्क होता है। यह संभव है जब एक बीमार जानवर का खून खुली घाव की सतह पर चुना जाता है, उदाहरण के लिए, एक शव को संसाधित करते समय।

पीला बुखार महामारी विकसित करता है। इसके लिए, केवल तीन स्थितियां पर्याप्त हैं:

• वायरस के मीडिया की उपस्थिति;
• वाहक की उपस्थिति;
• अनुकूल मौसम की स्थिति (18 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर संभव नहीं है)।

ऐसे कई खतरनाक देश हैं जिनमें आप संक्रमित हो सकते हैं। अन्य क्षेत्रों में महामारी का उद्भव असंभव है।

बीमारी के साथ, पीला बुखार किसी व्यक्ति के रक्त में रोगजनक गिरता है पाचन नाल कीट। इसके बाद, यह सक्रिय रूप से गुणा करता है और इसमें जमा होता है लसीका प्रणाली। फिर वह कुल रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है और जहाजों के माध्यम से फैलता है, जिससे उनकी सूजन होती है। प्लीहा, गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और दिल भी प्रभावित होते हैं।

लक्षण

जब पीले बुखार से संक्रमित होता है, तो लक्षण एक हफ्ते बाद दिखाई देते हैं। में नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह बीमारियों को चार चरणों से अलग किया जा सकता है, जो लगातार एक दूसरे को प्रतिस्थापित करता है:

• हाइपरमिया;
• अल्पकालिक सुधार;
• शिरास्थैतिकता;
• स्वास्थ्य लाभ।

हाइपरमिया चरण शरीर के तापमान में अचानक महत्वपूर्ण वृद्धि से विशेषता है। उसी समय, पीले बुखार के अक्षमता के लक्षण दिखाई देते हैं:

• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• जोड़ों का दर्द;
• सरदर्द;
• उच्चतम तंत्रिका गतिविधि के विकार (चेतना, बकवास और भेदभाव का उल्लंघन)।

रोगी की उपस्थिति बदल जाती है। चेहरा और गर्दन कुछ हद तक एडीमा बन जाती है, यह त्वचा की लाली और स्कूल, श्लेष्म झिल्ली में छोटे रक्तस्रावों की लंबाई है मुंह, conjunctiva। कुछ मामलों में, रोगियों को हल्का मुक्त अनुभव करना शुरू होता है, और उन्होंने फाड़ में वृद्धि की है।

मुख्य लक्षण त्वचा की जालीदारता हैं, साथ ही तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि भी होती है, जिसके संबंध में बीमारी का नाम प्राप्त होता है।

सिस्टम अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• लय परिवर्तन (टैचिर्डिया, ब्रैडकार्डिया में बदलना);
• दबाव में कमी;
• दैनिक मूत्र की छोटी मात्रा;
• प्लीहा और यकृत बढ़ाएं;
• एक पीले रंग में रंग स्कूल और त्वचा।

पहला चरण लगभग चार दिनों तक पहुंचता है, जिसके बाद हालत सुधार की एक छोटी अवधि होती है। यह 2-5 से 24-35 घंटे तक चल सकता है। यह तापमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कल्याण में एक उद्देश्य सुधार को दर्शाता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के तुरंत बाद रोगी की वसूली आती है, लेकिन थोड़ी छूट के बाद पीले बुखार के गंभीर पाठ्यक्रम में, शिरापरक ठहराव का चरण निम्नानुसार होता है।

पीले बुखार के साथ, अगले चरण में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• त्वचा की नींद;
• होंठ साइनोसिस, साथ ही अंगों के परिधीय खंड;
• प्रगतिशील पीलिया;
• बिंदु रक्तस्राव और बैंगनी;
• महत्वपूर्ण hepatosplegegaly।

हाइपरमिया चरण के दौरान रोगी की स्थिति बहुत खराब है। हेमोरेजिक सिंड्रोम के संबंध में, शामिल हों:

• नाक से रक्तस्राव, मसूड़ों;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मेलेनिक द्वारा प्रकट और कॉफी ग्राउंडिंग की उल्टी;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव।

इस अवधि के दौरान मूत्र अक्सर काम नहीं किया जाता है, जो शरीर को नशे में डालता है। एक अनुकूल प्रवाह के साथ, यह वसूली की अवधि का पालन करता है, लेकिन पीले बुखार वाले सभी रोगियों को शिरापरक ठहराव चरण में जीवित रहने का प्रबंधन नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, वसूली के बाद प्रतिरोधी प्रतिरक्षा सुरक्षा का गठन किया जाता है।

निदान

बीमारी का निदान महामारी स्थिति और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के मूल्यांकन के विश्लेषण पर आधारित है। कई महत्वपूर्ण भूमिकाएं लागू करें:

• रक्त परीक्षण, जो आपको ल्यूकोसाइट स्तर, प्लेटलेट्स और न्यूट्रोफिल में कमी प्रकट करने की अनुमति देता है। इसके बाद, सेलुलर तत्वों की एकाग्रता और विनिमय उत्पादों (यूरिया, क्रिएटिनिन) के संचय में वृद्धि हुई है, साथ ही हेपेटिक एंजाइमों और बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाने में भी वृद्धि हुई है;
• मूत्र, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स के विश्लेषण में, बेलनाकार उपकला उपस्थित हो सकता है;
• मदद से क्रमागत अनुसंधान विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है;
• पीले बुखार वायरस को एक पीसीआर तकनीक का उपयोग करके रक्त में पहचाना जा सकता है। महामारी के खतरे के कारण, इसे केवल एक विशेष प्रयोगशाला में जैविक सामग्री के साथ काम करना चाहिए।

इलाज

पीले बुखार के उपचार को जितनी जल्दी हो सके शुरू करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक संक्रामक अस्पताल में एक अलग मुक्केबाजी में रखें।

वायरस को खत्म करने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट चिकित्सा वर्तमान में नहीं है, इसलिए, रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए केवल लक्षण प्रभाव उत्पन्न होता है।

एक नियम के रूप में, पीले बुखार के इलाज में, निम्नलिखित दवा कक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड या nonsteroidal दवाओं;
• हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) का मतलब है;
• antiallergic दवाओं;
• विघटन समाधान (ग्लूकोज, लवण, डेक्स्ट्रे);
• मूत्रवर्धक।

गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, प्लास्माफेरेसिसिस प्रक्रिया की जाती है। यदि रक्त हानि या जमावट का गंभीर व्यवधान है, तो प्लाज्मा और प्लेटलेट सहित रक्त की तैयारी का उपयोग किया जाता है। माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

• पीला बुखार संक्रमित मच्छरों द्वारा प्रेषित एक तीव्र वायरल हेमोरेजिक बीमारी है। इसे इस तथ्य के कारण "पीला" कहा जाता है कि कुछ रोगी पीलिया का विकास करते हैं।
• लक्षण: उच्च तापमान, सिरदर्द, जांदी, माल्सी, मतली, उल्टी और थकान।
• वायरस से संक्रमित मरीजों का एक छोटा सा अंश भारी लक्षण विकसित करता है, और उनमें से आधे 7-10 दिनों के भीतर मर जाते हैं।
• वायरस अफ्रीका और मध्य और दक्षिण अमेरिका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है।
• बड़े पैमाने पर पीले बुखार महामारी तब होती है जब संक्रमित लोग घनी आबादी वाले क्षेत्रों में एक वायरस लाते हैं उच्च घनत्व टीकाकरण की कमी के कारण अधिकांश आबादी में इस बीमारी के लिए मच्छर आबादी और कम या शून्य प्रतिरक्षा। ऐसी स्थितियों में, किसी व्यक्ति से दूषित मच्छरों में एक वायरस का संचरण शुरू होता है।
• पीले बुखार को बेहद कुशल टीकाकरण से रोका जा सकता है। टीका सुरक्षित और किफायती है। पीले बुखार से टीका की एक खुराक पीले बुखार से आजीवन प्रतिरक्षा बनाने के लिए पर्याप्त है, जो कि पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता के बिना। पीले बुखार की टीका कीमत से सुरक्षित और स्वीकार्य है, जो कि 10 दिनों के भीतर 80-100% टीकाकरण के 80-100% और 99% से अधिक व्यक्तियों में पीले बुखार से प्रभावी प्रतिरक्षा प्रदान करती है - 30 दिनों के भीतर।
• अस्पतालों में अच्छे सहायक उपचार का प्रावधान जीवित रहने की दर बढ़ाता है। फिलहाल, पीले बुखार के खिलाफ एंटी-वायरस दवाएं मौजूद नहीं हैं।
• 2017 में लॉन्च पीले बुखार महामारी (आई) को खत्म करने की रणनीति एक अभूतपूर्व पहल है जिसमें 50 से अधिक भागीदारों में भाग लेते हैं।
• आई की साझेदारी पीले बुखार के संदेह के साथ प्रकोप और मामलों को रोकने, पहचानने और प्रतिक्रिया देने के लिए 40 अफ्रीकी देशों के साथ-साथ दक्षिण और उत्तरी अमेरिका का समर्थन करती है। साझेदारी का उद्देश्य कमजोर आबादी की रक्षा करना, बीमारी के अंतरराष्ट्रीय प्रसार को रोकने और प्रकोप के तेजी से उन्मूलन को रोकने के लिए है। यह उम्मीद की जाती है कि 2026 तक एक अरब से अधिक लोगों को इस बीमारी से संरक्षित किया जाएगा।

संकेत और लक्षण

मानव शरीर में वायरस की ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है। कई मामलों में, रोग असम्बद्ध कार्य करता है। जब लक्षण सबसे आम तापमान, मांसपेशी दर्द के साथ दिखाई देते हैं मजबूत दर्द पीठ में, सिरदर्द, भूख की कमी और मतली या उल्टी। ज्यादातर मामलों में, लक्षण 3-4 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

फिर भी, पहले लक्षणों के गायब होने के 24 घंटों के भीतर रोगियों के एक छोटे अनुपात में, रोग का दूसरा, अधिक गंभीर चरण होता है। तापमान दृढ़ता से बढ़ रहा है और एक नियम, यकृत और गुर्दे के रूप में कई जीव प्रणाली का नुकसान है। इस चरण के लिए, पीलिया अक्सर पीलिया की विशेषता है (त्वचा और आंखों के पीले रंग, इसलिए रोग का नाम - "पीला बुखार"), मूत्र का अंधेरा, पेट में दर्द और उल्टी। रक्तस्राव को नाक से खोला जा सकता है या गैस्ट्रिक रक्तस्राव। जिन रोगियों में रोग विषाक्त चरण में गुजरता है, 7-10 दिनों के भीतर मर जाता है।

निदान

कठिनाई के साथ पीला बुखार एक निदान है, खासकर प्रारंभिक चरणों में। बीमारी के भारी रूपों को मलेरिया, लेप्टोस्पिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से गति), अन्य हेमोरेजिक बुखार, अन्य flaviviruses के साथ संक्रमण (उदाहरण के लिए, हेमोरेजिक डेंगू बुखार) और विषाक्तता के गंभीर रूप के लिए अपनाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रक्त परीक्षण (पीसीआर) आपको बीमारी के शुरुआती चरणों में वायरस का पता लगाने की अनुमति देता है। बीमारी के देर चरणों में, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण आवश्यक है (इम्यूनो-असेंबली विश्लेषण और बैच गठन की तटस्थ प्रतिक्रिया)।

जोखिम समूह

सैंतालीस देश - अफ्रीका (34) और मध्य और दक्षिण अमेरिका (13) या स्थानिक में, या उनकी रचना में क्षेत्र पीले बुखार में स्थानिक स्थानिक है। अफ्रीकी देशों में स्रोतों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर मॉडलिंग के परिणामों के मुताबिक, 2013 में पीले बुखार का बोझ रोग के गंभीर रूप और 2 9, 000-60,000 मौतों के 84,000-170,000 मामलों की राशि थी।

समय-समय पर, जो लोग पीले बुखार पर स्थानिक स्थानिक देशों की यात्रा करते हैं, वे उन देशों को एक बीमारी प्रदान कर सकते हैं जहां यह गायब है। महत्व में संक्रमण को रोकने के लिए, वीजा जारी करने में कई देशों को पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण का प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है, खासकर यदि कोई व्यक्ति स्थानिक क्षेत्रों में रहता है या उनका दौरा किया है।

अतीत में (xvii-xix शताब्दियों में), पीले बुखार उत्तरी अमेरिका और यूरोप में गिर गया, जिसने बीमारी के बड़े प्रकोप को उकसाया, देशों की अर्थव्यवस्थाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया, अपने विकास को कमजोर कर दिया और कुछ मामलों में, की मौत का नेतृत्व किया बड़ी संख्या में लोग।

संक्रमण संचरण

पीला बुखार वायरस जीनस फ्लैविवायरस का एक अर्बॉवरस है, और मुख्य वाहक एईडीईएस और हेमोगोगस के प्रकार के मच्छर हैं। इन प्रकार के मच्छरों का निवास स्थान अलग हो सकता है: कुछ या तो निवासियों (घर), या जंगल (जंगली) या दोनों आवासों (आधे दिन) में गुणा करते हैं। संक्रमण संचरण चक्र के तीन प्रकार हैं।

• वन पीला बुखार: गीले वर्षावन बंदरों में, जो संक्रमण के मुख्य जलाशय हैं, एईडीईएस और हेमोगोगस प्रजातियों के जंगली मच्छरों के काटने के परिणामस्वरूप संक्रमित होते हैं और वायरस को अन्य बंदरों में प्रेषित करते हैं। समय-समय पर संक्रमित मच्छर लोगों को काम करते हैं या जंगलों में काटते हैं, जिसके बाद लोग पीले बुखार को विकसित करते हैं।
• इंटरमीडिएट पीला बुखार: इस मामले में, मच्छरों का आधा हिस्सा (जो लोग जंगली और निवास दोनों में गुणा करते हैं) दोनों बंदरों और लोगों को संक्रमित करते हैं। लोगों और संक्रमित मच्छरों के बीच लगातार संपर्क संक्रमण के संचरण के अधिकतर मामलों का कारण बनता है, और विभिन्न क्षेत्रों के कई अलग-अलग गांवों में बीमारी की चमक एक साथ हो सकती है। अफ्रीका में यह सबसे आम प्रकार की बीमारी का प्रकोप है।
• शहर पीला बुखार: बड़े महामारी उन मामलों में होती है जहां संक्रमित लोग घनी आबादी वाले क्षेत्रों में वायरस में प्रवेश करते हैं और टीकाकरण की कमी के कारण आबादी के अधिकांश लोगों की मच्छर आबादी और इस बीमारी के लिए इस बीमारी के लिए कम या शून्य प्रतिरक्षा के उच्च घनत्व के साथ या पहले से स्थानांतरित पीला बुखार। इन स्थितियों के तहत, संक्रमित मच्छर एक व्यक्ति से एक व्यक्ति से वायरस स्थानांतरित करते हैं।

इलाज

अस्पतालों में उचित और समय पर सहायक उपचार रोगी अस्तित्व दर में वृद्धि करता है। फिलहाल, पीले बुखार से एंटी-वायरस दवा मौजूद नहीं है, लेकिन निर्जलीकरण, हेपेटिक या गुर्दे की विफलता के लिए उपचार का प्रावधान और बढ़ी हुई तापमान आपको प्रतिकूल परिणाम की संभावना को कम करने की अनुमति देता है। सम्बंधित जीवाण्विक संक्रमण एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जा सकता है।

निवारण

1. टीकाकरण

टीकाकरण पीले बुखार की रोकथाम का मुख्य तरीका है।

पीले बुखार से टीका सुरक्षित और सस्ती है। साथ ही, पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता के बिना आजीवन प्रतिरक्षा के गठन के लिए टीका की एक खुराक पर्याप्त है।

पीले बुखार और उसके वितरण को रोकने के लिए, कई रणनीतियों को लागू किया जाता है: स्तन चाइल्डकेयर की योजनाबद्ध टीकाकरण; देशों में कवरेज का विस्तार करने के लिए मासिक टीकाकरण अभियान आयोजित करना जहां बीमारी के प्रकोप का खतरा है; पीले बुखार में स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा करने वाले व्यक्तियों का टीकाकरण।

उन रोगों के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में जिनके लिए कमजोर टीकाकरण कवरेज, महामारी की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त आबादी के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के माध्यम से बीमारी के प्रकोप का समय पर पहचान और दमन है। साथ ही, उस क्षेत्र में बीमारी के आगे प्रसार को रोकने के लिए जहां फ्लैश दर्ज किया गया है, जनसंख्या के जोखिम (कम से कम 80%) के संपर्क में आने वाले टीकाकरण के लिए एक बड़ा संलग्नक सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

दुर्लभ मामलों में, यह गंभीर है दुष्प्रभाव पीले बुखार के खिलाफ टीका। टीका की शुरूआत के बाद, जब टीकाकरण के बाद प्रतिकूल अभिव्यक्तियों "(एनपीपीआई) के आवृत्ति संकेतक, यकृत, गुर्दे और के घाव होते हैं तंत्रिका प्रणालीयह आबादी के बीच टीकाओं की 10,000 खुराक से 0.0 9 से 0.4 मामलों तक है, वायरस के अधीन नहीं है।

एनसीटीपी का जोखिम स्तर 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में अधिक है, लक्षण एचआईवी / एड्स या अन्य कारकों के साथ जुड़े गंभीर इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले रोगी, साथ ही साथ कांटा ग्रंथि के उल्लंघन वाले व्यक्ति। संभावित जोखिम और टीकाकरण लाभों के पूर्ण मूल्यांकन के बाद 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की टीकाकरण किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, टीकाकरण के अधीन व्यक्तियों की संख्या में शामिल हैं:

• 9 महीने से कम उम्र के स्तन आयुध बच्चे;
• गर्भवती महिलाओं (पीले बुखार के प्रकोप और संक्रमण के उच्च जोखिम को छोड़कर);
• अंडे प्रोटीन पर गंभीर एलर्जी के रूप में व्यक्तियों;
• लक्षण एचआईवी / एड्स या अन्य कारकों के साथ-साथ फोर्क ग्रंथि के उल्लंघन वाले व्यक्तियों के साथ जुड़े गंभीर इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले व्यक्ति।

अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा और स्वच्छता नियमों (आईएचआर) के अनुसार, देशों को उन व्यक्तियों से मांग करने का अधिकार है जो पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण का प्रमाण पत्र जमा करने के लिए यात्राएं करते हैं। टीकाकरण के लिए चिकित्सा contraindications की उपस्थिति में, सक्षम अधिकारियों से उपयुक्त प्रमाण पत्र प्रदान करना आवश्यक है। आईएचआर - यह एक कानूनी रूप से बाध्यकारी तंत्र है जो वितरण को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है संक्रामक रोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरे के अन्य स्रोत। यात्रा व्यक्तियों के लिए आवेदन, टीकाकरण के प्रमाण पत्र के प्रावधान के लिए आवश्यकताओं को प्रत्येक सदस्य राज्य के विवेकानुसार छोड़ दिया जाता है और वर्तमान में सभी देशों द्वारा अभ्यास किया जाता है।

2. मच्छरों के खिलाफ लड़ो - रोग वाहक

शहरी क्षेत्रों में पीले बुखार संचरण का जोखिम मच्छरों को प्रजनन के लिए उपयुक्त स्थानों को समाप्त करके कम किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं -खड़े पानी के साथ टैंक और अन्य वस्तुओं के साथ उपचार।

दोनों महामारी विज्ञान निगरानी और बीमारियों के नियंत्रण - कीट वाहक के कारण बीमारियों की रोकथाम के तत्व, और उनके खिलाफ लड़ाई, जिसका उपयोग महामारी में बीमारी के संचरण को रोकने के लिए किया जाता है। पीले बुखार के मामले में, फॉर्म के मच्छरों की महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण एडीस इजिप्ती। और अन्य प्रकार AEDES।शहरों में प्रकोप के जोखिम की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है।

देश द्वारा इन प्रजातियों के मच्छरों के वितरण के बारे में जानकारी के आधार पर, क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जिसमें लोगों और परीक्षणों के बीच रोग निगरानी को मजबूत करने के साथ-साथ रोग के वाहक का मुकाबला करने के उपायों को विकसित करना आवश्यक है। वर्तमान में, सुरक्षित, कुशल और किफायती कीटनाशकों का शस्त्रागार, जिसका उपयोग मच्छर के वयस्कों के खिलाफ किया जा सकता है, सीमित है। यह मुख्य रूप से इन मच्छर प्रजातियों की सामान्य कीटनाशकों की स्थिरता के कारण होता है, साथ ही कुछ कीटनाशकों या सुरक्षा कारणों या उच्च पुन: पंजीकरण की कीमतों के लिए उनकी प्रतिक्रिया से इनकार करने के कारण होता है।

अतीत में, मच्छरों के खिलाफ अभियान ने मध्य और दक्षिण अमेरिका में शहरी क्षेत्रों में पीले बुखार के एक वाहक एईजिपी को खत्म करने की अनुमति दी। हालांकि, एईडीईएस एजिप्ती ने फिर से इस क्षेत्र के शहरी क्षेत्रों को सुलझाया, जिसने फिर से शहरों में बीमारी को प्रसारित करने का उच्च जोखिम बनाया। वन क्षेत्रों में मच्छरों की जंगली आबादी के उद्देश्य से कॉमरी नियंत्रण कार्यक्रम वन पीले बुखार के हस्तांतरण को रोकने के लिए अनुपयुक्त हैं।

मच्छर के काटने से बचने के लिए, यह धन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है व्यक्तिगत सुरक्षा, जैसे बंद कपड़े और repellents। फॉर्म के मच्छरों के बाद से मच्छर जाल का उपयोग सीमित दक्षता है AEDES।दिन के दौरान सक्रिय।

3. महामारी के लिए तत्परता सुनिश्चित करना और प्रतिक्रिया उपायों की स्वीकृति

आपातकालीन टीकाकरण अभियानों की शुरुआत से पीले बुखार और परिचालन प्रतिक्रिया का तेजी से पता लगाना चमक से निपटने का सबसे महत्वपूर्ण माध्यम है। फिर भी, रोग के मामलों की अपूर्ण पहचान की समस्या नोट की गई है: अनुमान लगाया गया है कि आज के आधिकारिक आंकड़ों की तुलना में मामलों की वास्तविक संख्या 10-250 गुना अधिक है।

जो प्रत्येक देश को पीले बुखार महामारी के जोखिम के साथ कम से कम एक राष्ट्रीय प्रयोगशाला के जोखिम के साथ अनुशंसा करता है जिसमें पीले बुखार पर प्राथमिक रक्त परीक्षण किया जा सकता है। एक असंगत आबादी में बीमारी का एक मामला पहले से ही पीले बुखार की एक फ्लैश के रूप में माना जाता है। किसी भी मामले में, सभी प्रयोगशाला की पुष्टि हुई मामलों को सावधानीपूर्वक जांच का विषय होना चाहिए। जांच योग्य जांच समूहों को एक प्रकोप विशेषताओं को निष्पादित करना चाहिए और आपातकालीन और दीर्घकालिक प्रतिक्रिया उपायों को अपनाना चाहिए।

में गतिविधियाँ

2016 में, लुआंडा (अंगोला) और किनशासा (कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य) के शहरों में पीले बुखार के दो जुड़े प्रकोपों \u200b\u200bने इस तथ्य को जन्म दिया कि चीन चीन समेत दुनिया भर में व्यापक रूप से फैल गया था। यह तथ्य यह पुष्टि करता है कि पीला बुखार एक गंभीर वैश्विक खतरा है जिसके लिए एक नए सामरिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पीले बुखार महामारी (आंख) को खत्म करने की रणनीति शहरों में पीले बुखार के प्रकोप और दुनिया भर की बीमारी के फैलाव के बढ़ते खतरे के जवाब में विकसित की गई थी। रणनीति किसके मार्गदर्शन में की जाती है, यूनिसेफ और गेवी (टीकाकरण और टीकाकरण के लिए वैश्विक गठबंधन) और 40 देशों को शामिल किया गया है। 50 से अधिक भागीदार अपने कार्यान्वयन पर काम करते हैं।

वैश्विक रणनीति आंखों को तीन रणनीतिक कार्यों को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. जनसंख्या के जोखिम पर संरक्षण
2. दुनिया भर में पीले बुखार के प्रसार को रोकना
3. प्रकोप का तेजी से उन्मूलन

इन कार्यों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, पांच घटकों की आवश्यकता है:

1. उपलब्ध टीका और स्थिर टीका बाजार
2. अंतर्राष्ट्रीय और क्षेत्रीय स्तरों पर, साथ ही व्यक्तिगत देशों के स्तर पर मजबूत राजनीतिक होगा
3. निर्णय पर ऊँचा स्तर दीर्घकालिक साझेदारी के आधार पर
4. अन्य कार्यक्रमों और स्वास्थ्य क्षेत्रों के साथ तालमेल
5. उपकरण और प्रथाओं को बेहतर बनाने के लिए अनुसंधान और विकास।

आई रणनीति एक व्यापक, बहुविकल्पीय है, जो कई भागीदारों के प्रयासों को एकजुट करती है। अनुशंसित टीकाकरण गतिविधियों के अलावा, रणनीति शहरी टिकाऊ विकास केंद्रों के निर्माण, शहरों में बीमारी के प्रकोप के लिए तैयारी योजना और अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों (2005) के एक अधिक सुसंगत अनुप्रयोग के निर्माण के लिए कहती है।

आंख रणनीति भागीदार अफ्रीका और उत्तरी और दक्षिण अमेरिका में पीले बुखार के प्रकोप और मामलों के जवाब देने के लिए अपनी महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण और प्रयोगशाला सुविधाओं को बढ़ाकर अफ्रीका और उत्तरी और दक्षिण अमेरिका में पीले बुखार के उच्च और मध्यम जोखिम वाले देशों को समर्थन प्रदान करते हैं। इसके अलावा, आई रणनीति साझेदार दुनिया में कहीं भी और किसी भी समय टीकाकरण (निवारक, सक्रिय और प्रतिक्रियाशील) के नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों और अभियानों के तैनाती और टिकाऊ कार्यान्वयन का समर्थन करते हैं।

17 वीं शताब्दी में महामारी के दौरान इस संक्रमण को सौंपा गया रंगीन नाम, वे खुद के लिए बोलते हैं: "पीला हॉटनेस", "ब्लैक उल्टी", "पीला जैक"।

पीले बुखार के कारण

Arboviruses के समूह से इस बीमारी आरएनए वायरस का कारक एजेंट। मच्छर काटने के माध्यम से संक्रमण होता है; लोग और जानवर बीमार हैं। कारक एजेंट उच्च तापमान, पराबैंगनी किरणों और क्लोरीन के प्रभावों के लिए अस्थिर है। जमे हुए राज्य में, वायरस साल तक रहता है।

पीले बुखार के 2 प्रकार के FOCI हैं:

• प्राकृतिक। उसी प्रकार पर वायरस जलाशय बंदर, अमेरिका और अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों के कृंतक हैं। वायरस मच्छर Aedes aegypti स्थानांतरण। अधिक बार शिकारी, यात्री, लॉगर्स - एक मच्छर के एक यादृच्छिक काटने के साथ;
• शहरी। इस प्रकार का मच्छर मानव आवासों में या उनके पास रह सकता है। फिर संक्रमण का मुख्य जलाशय एक व्यक्ति बन जाता है। शहरी बुखार के लिए, रोग के बड़े मामलों की विशेषता है।

पीले बुखार के लक्षण

3 से 10 दिनों तक ऊष्मायन अवधि।

बीमारी की शुरुआत अचानक है, बुखार के साथ 40⁰ तक। सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: ठंड, कमजोरी, सिर, मांसपेशी दर्द। भूख कम हो गई है, मतली, उल्टी है। श्लेष्म झिल्ली का रक्तस्राव 3 रोगों, यकृत और प्लीहा बढ़ता है। रोगी की उपस्थिति: एक क्रिमसन-नीली रंग के साथ एक उत्कृष्ट चेहरा, चमकीले लाल होंठ, प्रकाश-चौड़े और आंसू के साथ संयुग्मशोथ।

4-5 दिनों के लिए, छूट का छोटा चरण होता है (सुधार)। यह केवल कुछ घंटों तक रहता है। हल्के आकार में, इस चरण को एक पुनर्गठन अवधि (वसूली) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मध्यम और भारी रूपों के साथ, प्रतिक्रियाशील चरण होता है। बुखार, नशा, जौनिस और रक्तस्राव लौटाता है। एक खूनी उल्टी, नाक रक्तस्राव हो सकता है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे को नुकसान हुआ है, जो किसी व्यक्ति की मौत का कारण बन सकता है। प्रतिक्रियाशील चरण की अवधि 3-4 है, जो अक्सर 14 दिनों तक होती है। एक अनुकूल प्रवाह के साथ, वसूली आती है।

रोग का निदान विशिष्ट लक्षणों, महामारी विज्ञान और सीरोलॉजिकल डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

पीले बुखार का उपचार

पीले बुखार का उपचार, मुख्य रूप से लक्षण - तापमान, नशा, निर्जलीकरण, गुर्दे और यकृत के उल्लंघन के साथ जहरीले प्रभावों के स्तर में कमी के उद्देश्य से। जीवाणु जटिलताओं की रोकथाम की जाती है।

सिंड्रोमल थेरेपी के साथ समानांतर में एंटीवायरल ड्रग्स और immunomodulators।

रोग का एकीकरण इन्सुलेशन।

निवारण

रूस में पीले बुखार के सभी मामलों को आयात किया जाता है। हमारे पास इस संक्रमण का कोई प्राकृतिक foci नहीं है।

अपने आप के साथ, उष्णकटिबंधीय देशों में छोड़कर, आप पीले बुखार से ग्रस्त हो सकते हैं। कुछ देशों में प्रवेश के लिए अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र के टीकाकरण (टीकाकरण के अंतर्राष्ट्रीय प्रमाण पत्र) की आवश्यकता होगी।

उष्णकटिबंधीय देशों में रहते हुए, पुनर्विक्रेताओं का उपयोग करना आवश्यक है।

वीडियो

स्थानांतरण "हम बोलते हैं और दिखाते हैं।" पीले बुखार के बारे में साजिश।

पीला बुखार

पीला बुखार (अमरीलोसिस) गर्म देशों की एक तीव्र अर्बोवायरस रोग है, जो दो चरण प्रवाह, बुखार, भारी हेमोरेजिक सिंड्रोम, जौनिस, नेफ्रोपैथी द्वारा विशेषता है। विशेष रूप से खतरनाक संगरोध रोगों को संदर्भित करता है।

Etiology। कारक एजेंट एक वायरस है जो बंदरों और सफेद चूहों, थर्मोलबाइल के लिए भी एक रोगजनक है, पारंपरिक कीटाणुशोधक के प्रति संवेदनशील है। सूखने और ठंडे होने पर, यह एक वर्ष से अधिक समय तक बचाया जाता है। वायरस को सेल संस्कृतियों में खेती की जाती है। लंबी खेती ने एक टीका के रूप में उपयोग किए गए अविश्वसनीय उपभेदों को प्राप्त किया।

महामारी विज्ञान। पीले बुखार के दो प्रकार के foci हैं। प्राथमिक स्थानिक (प्राकृतिक) पीले जंगल बुखार (ग्रामीण प्रकार) के foci हैं। संक्रमण का स्रोत - बंदर, यौगिक हेजहोग, मनोरंजन और अन्य पशु वाहक - मच्छर जो मानव को संक्रमित कर सकते हैं। बस्तियों में, पीले शहरी प्रकार के बुखार के महामारी फॉसी का गठन किया जाता है, जहां संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति मच्छर होता है - पीले शहरी प्रकार के बुखार के वाहक पीले जंगल बुखार के वाहक से भिन्न होते हैं। रोगजनक वही वायरस है जो कोमार के परिवेश के तापमान के आधार पर वायरस को 9-12 दिनों (30 दिनों तक) में संक्रमण के बाद स्थानांतरित करने और जीवन के लिए संक्रामक क्षमता को बनाए रखने में सक्षम है।

रोगजन्य। दूषित मच्छर काटने पर वायरस शरीर में प्रवेश करता है। लिम्फैटिक पथों द्वारा, रोगजनक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है जहां इसे गुणा किया जाता है। ऊष्मायन अवधि के अंत से, रक्त प्रवाह शरीर द्वारा वितरित किया जाता है, यकृत, प्लीहा, गुर्दे, अस्थि मज्जा को मारता है। जिगर ठेठ कुल मिलाकर कॉनवूमन में। Virushemia 3-5 दिनों तक रहता है।

क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन। क्लिनिक को दो चरण प्रवाह की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि (हाइपरमिया का चरण)। यह बीमारी अचानक आश्चर्यजनक ठंड के साथ शुरू होती है, तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ा देती है। मजबूत सिरदर्द दिखाई देता है, पीठ और अंगों की मांसपेशियों में दर्द, मतली, उल्टी। यह उपस्थिति द्वारा विशेषता है: त्वचा का पीला रंग, चेहरे लाल, विचार-दर, एडीमा की पलकें है। लाभ चिह्नित हैं, टैचिर्डिया। ल्यूकोपेनिया के खून में। राज्य हर सांस खराब कर रहा है। संभावित प्रस्तुति, उत्तेजना, बकवास। 4-5 वें दिन से तापमान कम हो जाता है, राज्य कुछ हद तक बेहतर होता है (छूट अवधि)।

कुछ घंटों या 1-2 दिनों के बाद, तापमान फिर से बढ़ता है, सामान्य राज्य तेजी से खराब हो जाता है - जेट होता है: सक्रिय हाइपरमिया को शिरापरक ठहराव (राज्य के चरण) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक चमकदार टिंट के साथ चेहरा पीला है। जांडिस, मध्यम हेपेटो ग्रहणाधिकार सिंड्रोम दिखाई देता है। हेमोरेजिक डायथेसिस व्यक्त किया गया है: हेमोरेजिक दांत, श्लेष्म झिल्ली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, हेमेटुरिया का खून बह रहा है। ओलिगुरिया विकसित होता है, अनुरिया। एल्बिन्यूरिया, सिलेंड्रुरिया व्यक्त किए जाते हैं। Tachycardia ब्रैडकार्डिया (फाया के लक्षण) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। गंभीर मामलों में, पतन, विषाक्त एन्सेफलाइटिस, यूरेमिक या कम अक्सर हेपेटिक कोमा। मृत्यु दर 5-10% से 15-20% तक, और महामारी के दौरान 50-60% तक फैलती है। संभव प्रकाश, रोग के मिटाए गए रूप।

क्रमानुसार रोग का निदान। में महामारी क्षेत्र नैदानिक \u200b\u200bनिदान पीले बुखार के प्रवाह के लक्षण चरणों के आधार पर स्थापित किया गया है, बाह्य दृश्य रोगी, एक शैवाल सिंड्रोम की उपस्थिति, पीलिया, हेमोरेजिक डायथेसिस के लक्षण, जीई-मातृ के साथ गुर्दे की क्षति।

दो-लहर वर्तमान, पीलिया और हेमोरेजिक सिंड्रोम की उपस्थिति लेप्टोस्पिरोसिस के साथ पीले बुखार की समानता पैदा करती है। हालांकि, एक लेप्टोस्पी-गुलाब के साथ, पहली बुखार की लहर (10 दिनों तक) लंबे समय तक है, दर्द मुख्य रूप से बछड़े की मांसपेशियों में होता है, मेनिन-गेल के लक्षण जल्दी, ल्यूकोसाइटोपेनिया के खून में और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के खून में दिखाई देते हैं। जब रक्त माइक्रोस्कोपी और मूत्र लेप्टोस्पेरा का पता लगाते हैं।

कुछ मामलों में, पीले बुखार को वायरल हेपेटाइटिस के साथ अंतर करना पड़ता है। हालांकि, बाद के लिए, एक समृद्ध बुखार के साथ मनाए गए बीमारी का तीव्र सिद्धांत अनैच्छिक है, दोहराना बुखार, मजबूत सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, बीमारी की शुरुआत में गंभीर स्थिति, हेमोरेजिक डायथेसिस और गुर्दे की क्षति से मनाया नहीं जाता है हेमेटुरिया के साथ। वायरल हेपेटाइटिस के साथ, मल को हटा दिया गया, ऐसा होता है कि यह पीले बुखार के साथ नहीं देखा जाता है

मलेरिया के शुरुआती लक्षण पीले बुखार के साथ पहले तापमान लहर जैसा दिख सकते हैं। मलेरिया के लिए स्पलीन के आकार में शुरुआती वृद्धि की विशेषता है, हमलों की बाद की आवृत्ति, जौनिस केवल बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ दिखाई दे सकती है, पीले बुखार मलेरिया से रोगियों की एक विशेषता उपस्थिति के साथ अलग हो सकते हैं, जल्दी जौनिस का आगमन, गुर्दे की क्षति के साथ हेमोरेजिक सिंड्रोम। मलेरिया का निदान रक्त का पता लगाने (मोटी बूंद, स्मीयर) प्लाज्मोडियम के आधार पर लगाया जाता है।

बुखार पप्पट्टाची बी पीले बुखार से अंतर तापमान में एक परमाणु लघु वृद्धि, जौनिस, हेपेटोलिनल सिंड्रोम की अनुपस्थिति, हेमोरेजिक डायथेसिस, गुर्दे की क्षति की विशेषता है। आंखों के बाहरी कोने में एक त्रिभुज के रूप में टॉसिग के पप्पाटाची पैथोनोमोनिक लक्षण और स्पूल जहाजों के इंजेक्शन के लिए (पीक लक्षण)।

डेनर्ज के हेमोरेजिक बुखार से, पीले बुखार को प्रचुर मात्रा में खुजली की कमी, दांत, पॉलीडेनाइटिस और पीलिया के शुरुआती आगमन से अलग किया जाता है,

पीले बुखार शास्त्रीय डेंगू बुखार से अलग होते हैं, मामूली गंभीर हेपेटोलिनल सिंड्रोम, रक्तस्राव डायथेसिस, गुर्दे की क्षति की उपस्थिति भी होती है।

पीले बुखार से गिरावट बहुत मुश्किल है गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार, इसके अलावा, उत्तरार्द्ध में, कई रोगियों ने तापमान के दूसरे उदय को चिह्नित किया, अक्सर एपिको की लंबी अवधि के बाद। हालांकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे मरीजों के लिए, गुर्दे की पैथोलॉजी में वृद्धि की विशेषता है और तापमान के सामान्यीकरण के बाद। जांडिस अक्सर एकमात्र लक्षण होता है जिसके लिए पीले बुखार का निदान निर्धारित होता है। अंतिम निदान वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल स्टडीज के आधार पर किया जाता है।

फ्लू, शुरुआती लक्षणों के साथ पीले बुखार वाले शुरुआती लक्षण ऊपरी श्वसन पथ में कटारल घटनाओं की उपस्थिति, माथे और मंदिरों में दर्द के अधिमान्य स्थानीयकरण, पीलिया, हेमेटुरिया, अमरील नमी, हेपेटोलिनल सिंड्रोम की अनुपस्थिति की उपस्थिति से अलग है।

के लिये पूति बार-बार ठंड के साथ एक विशिष्ट आंतराशि बुखार मनाया जाता है और फिर, एक पीला व्यक्ति, बीमारी का एक लंबा कोर्स, कभी-कभी खनिज दाने, और रक्त में - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोकगोसिस। एक नियम के रूप में पीलिया, बीमारी के पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देता है।

निदान टिक-बोर्न रिटर्न टाइफस यह स्मीयर में और रक्त की मोटी बूंद में sprochetes का पता लगाने की पुष्टि है।

पीले बुखार का निदान रक्त से वायरस की रिलीज, चूहों और बंदरों (रोग के पहले 3-4 दिनों में) के साथ-साथ एंटीबॉडी के टिटर में 4 गुना वृद्धि के साथ-साथ 4 गुना वृद्धि की पुष्टि करता है। आरएसके, आरटीजीए, तटस्थ प्रतिक्रिया।

• पीला बुखार संक्रमित मच्छरों द्वारा प्रेषित एक तीव्र वायरल हेमोरेजिक बीमारी है। इसे इस तथ्य के कारण "पीला" कहा जाता है कि कुछ रोगी पीलिया का विकास करते हैं।
• लक्षण: उच्च तापमान, सिरदर्द, जांदी, माल्सी, मतली, उल्टी और थकान।
• वायरस से संक्रमित मरीजों का एक छोटा सा अंश भारी लक्षण विकसित करता है, और उनमें से आधे 7-10 दिनों के भीतर मर जाते हैं।
• वायरस अफ्रीका और मध्य और दक्षिण अमेरिका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है।
• पीले बुखार के बड़े पैमाने पर महामारी तब होती है जब संक्रमित लोग टीकाकरण की कमी के कारण इस बीमारी के लिए मच्छर आबादी की उच्च घनत्व और कम या शून्य प्रतिरक्षा के साथ घनी आबादी वाले क्षेत्रों में वायरस लाते हैं। ऐसी स्थितियों में, किसी व्यक्ति से दूषित मच्छरों में एक वायरस का संचरण शुरू होता है।
• पीले बुखार को बेहद कुशल टीकाकरण से रोका जा सकता है। टीका सुरक्षित और किफायती है। पीले बुखार से टीका की एक खुराक पीले बुखार से आजीवन प्रतिरक्षा बनाने के लिए पर्याप्त है, जो कि पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता के बिना। पीले बुखार की टीका कीमत से सुरक्षित और स्वीकार्य है, जो कि 10 दिनों के भीतर 80-100% टीकाकरण के 80-100% और 99% से अधिक व्यक्तियों में पीले बुखार से प्रभावी प्रतिरक्षा प्रदान करती है - 30 दिनों के भीतर।
• अस्पतालों में अच्छे सहायक उपचार का प्रावधान जीवित रहने की दर बढ़ाता है। फिलहाल, पीले बुखार के खिलाफ एंटी-वायरस दवाएं मौजूद नहीं हैं।
• 2017 में लॉन्च पीले बुखार महामारी (आई) को खत्म करने की रणनीति एक अभूतपूर्व पहल है जिसमें 50 से अधिक भागीदारों में भाग लेते हैं।
• आई की साझेदारी पीले बुखार के संदेह के साथ प्रकोप और मामलों को रोकने, पहचानने और प्रतिक्रिया देने के लिए 40 अफ्रीकी देशों के साथ-साथ दक्षिण और उत्तरी अमेरिका का समर्थन करती है। साझेदारी का उद्देश्य कमजोर आबादी की रक्षा करना, बीमारी के अंतरराष्ट्रीय प्रसार को रोकने और प्रकोप के तेजी से उन्मूलन को रोकने के लिए है। यह उम्मीद की जाती है कि 2026 तक एक अरब से अधिक लोगों को इस बीमारी से संरक्षित किया जाएगा।

संकेत और लक्षण

मानव शरीर में वायरस की ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है। कई मामलों में, रोग असम्बद्ध कार्य करता है। जब लक्षण सबसे आम तापमान, गंभीर पीठ दर्द, सिरदर्द, भूख की कमी और मतली या उल्टी के साथ मांसपेशी दर्द दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण 3-4 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

फिर भी, पहले लक्षणों के गायब होने के 24 घंटों के भीतर रोगियों के एक छोटे अनुपात में, रोग का दूसरा, अधिक गंभीर चरण होता है। तापमान दृढ़ता से बढ़ रहा है और एक नियम, यकृत और गुर्दे के रूप में कई जीव प्रणाली का नुकसान है। इस चरण के लिए, पीलिया अक्सर पीलिया की विशेषता है (त्वचा और आंखों के पीले रंग, इसलिए रोग का नाम - "पीला बुखार"), मूत्र का अंधेरा, पेट में दर्द और उल्टी। नाक या गैस्ट्रिक रक्तस्राव से मुंह का रक्तस्राव खोला जा सकता है। जिन रोगियों में रोग विषाक्त चरण में गुजरता है, 7-10 दिनों के भीतर मर जाता है।

निदान

कठिनाई के साथ पीला बुखार एक निदान है, खासकर प्रारंभिक चरणों में। बीमारी के भारी रूपों को मलेरिया, लेप्टोस्पिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से गति), अन्य हेमोरेजिक बुखार, अन्य flaviviruses के साथ संक्रमण (उदाहरण के लिए, हेमोरेजिक डेंगू बुखार) और विषाक्तता के गंभीर रूप के लिए अपनाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रक्त परीक्षण (पीसीआर) आपको बीमारी के शुरुआती चरणों में वायरस का पता लगाने की अनुमति देता है। बीमारी के देर चरणों में, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण आवश्यक है (इम्यूनो-असेंबली विश्लेषण और बैच गठन की तटस्थ प्रतिक्रिया)।

जोखिम समूह

सैंतालीस देश - अफ्रीका (34) और मध्य और दक्षिण अमेरिका (13) या स्थानिक में, या उनकी रचना में क्षेत्र पीले बुखार में स्थानिक स्थानिक है। अफ्रीकी देशों में स्रोतों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर मॉडलिंग के परिणामों के मुताबिक, 2013 में पीले बुखार का बोझ रोग के गंभीर रूप और 2 9, 000-60,000 मौतों के 84,000-170,000 मामलों की राशि थी।

समय-समय पर, जो लोग पीले बुखार पर स्थानिक स्थानिक देशों की यात्रा करते हैं, वे उन देशों को एक बीमारी प्रदान कर सकते हैं जहां यह गायब है। महत्व में संक्रमण को रोकने के लिए, वीजा जारी करने में कई देशों को पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण का प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है, खासकर यदि कोई व्यक्ति स्थानिक क्षेत्रों में रहता है या उनका दौरा किया है।

अतीत में (xvii-xix शताब्दियों में), पीले बुखार उत्तरी अमेरिका और यूरोप में गिर गया, जिसने बीमारी के बड़े प्रकोप को उकसाया, देशों की अर्थव्यवस्थाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया, अपने विकास को कमजोर कर दिया और कुछ मामलों में, की मौत का नेतृत्व किया बड़ी संख्या में लोग।

संक्रमण संचरण

पीला बुखार वायरस जीनस फ्लैविवायरस का एक अर्बॉवरस है, और मुख्य वाहक एईडीईएस और हेमोगोगस के प्रकार के मच्छर हैं। इन प्रकार के मच्छरों का निवास स्थान अलग हो सकता है: कुछ या तो निवासियों (घर), या जंगल (जंगली) या दोनों आवासों (आधे दिन) में गुणा करते हैं। संक्रमण संचरण चक्र के तीन प्रकार हैं।

• वन पीला बुखार: गीले वर्षावन बंदरों में, जो संक्रमण के मुख्य जलाशय हैं, एईडीईएस और हेमोगोगस प्रजातियों के जंगली मच्छरों के काटने के परिणामस्वरूप संक्रमित होते हैं और वायरस को अन्य बंदरों में प्रेषित करते हैं। समय-समय पर संक्रमित मच्छर लोगों को काम करते हैं या जंगलों में काटते हैं, जिसके बाद लोग पीले बुखार को विकसित करते हैं।
• इंटरमीडिएट पीला बुखार: इस मामले में, मच्छरों का आधा हिस्सा (जो लोग जंगली और निवास दोनों में गुणा करते हैं) दोनों बंदरों और लोगों को संक्रमित करते हैं। लोगों और संक्रमित मच्छरों के बीच लगातार संपर्क संक्रमण के संचरण के अधिकतर मामलों का कारण बनता है, और विभिन्न क्षेत्रों के कई अलग-अलग गांवों में बीमारी की चमक एक साथ हो सकती है। अफ्रीका में यह सबसे आम प्रकार की बीमारी का प्रकोप है।
• शहर पीला बुखार: बड़े महामारी उन मामलों में होती है जहां संक्रमित लोग घनी आबादी वाले क्षेत्रों में वायरस में प्रवेश करते हैं और टीकाकरण की कमी के कारण आबादी के अधिकांश लोगों की मच्छर आबादी और इस बीमारी के लिए इस बीमारी के लिए कम या शून्य प्रतिरक्षा के उच्च घनत्व के साथ या पहले से स्थानांतरित पीला बुखार। इन स्थितियों के तहत, संक्रमित मच्छर एक व्यक्ति से एक व्यक्ति से वायरस स्थानांतरित करते हैं।

इलाज

अस्पतालों में उचित और समय पर सहायक उपचार रोगी अस्तित्व दर में वृद्धि करता है। फिलहाल, पीले बुखार से एंटी-वायरस दवा मौजूद नहीं है, हालांकि, निर्जलीकरण, हेपेटिक या गुर्दे की विफलता के लिए उपचार का प्रावधान, ऊंचा तापमान प्रतिकूल परिणाम की संभावना को कम कर देता है। संबंधित जीवाणु संक्रमण एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जा सकता है।

निवारण

1. टीकाकरण

टीकाकरण पीले बुखार की रोकथाम का मुख्य तरीका है।

पीले बुखार से टीका सुरक्षित और सस्ती है। साथ ही, पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता के बिना आजीवन प्रतिरक्षा के गठन के लिए टीका की एक खुराक पर्याप्त है।

पीले बुखार और उसके वितरण को रोकने के लिए, कई रणनीतियों को लागू किया जाता है: स्तन चाइल्डकेयर की योजनाबद्ध टीकाकरण; देशों में कवरेज का विस्तार करने के लिए मासिक टीकाकरण अभियान आयोजित करना जहां बीमारी के प्रकोप का खतरा है; पीले बुखार में स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा करने वाले व्यक्तियों का टीकाकरण।

उन रोगों के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में जिनके लिए कमजोर टीकाकरण कवरेज, महामारी की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त आबादी के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के माध्यम से बीमारी के प्रकोप का समय पर पहचान और दमन है। साथ ही, उस क्षेत्र में बीमारी के आगे प्रसार को रोकने के लिए जहां फ्लैश दर्ज किया गया है, जनसंख्या के जोखिम (कम से कम 80%) के संपर्क में आने वाले टीकाकरण के लिए एक बड़ा संलग्नक सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

दुर्लभ मामलों में, पीले बुखार के खिलाफ टीका के गंभीर दुष्प्रभाव की सूचना दी जाती है। इस तरह के गंभीर "प्रतिरक्षाकरण के बाद प्रतिकूल अभिव्यक्तियों" (एनपीपीआई) के आवृत्ति संकेतक, जब टीका के प्रशासन के बाद, यकृत के घाव, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र को देखा जाता है, जनसंख्या के बीच टीकाओं की 10,000 खुराक से 0.0 9 से 0.4 मामलों तक रहता है , वायरस के अधीन नहीं।

एनसीटीपी का जोखिम स्तर 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में अधिक है, लक्षण एचआईवी / एड्स या अन्य कारकों के साथ जुड़े गंभीर इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले रोगी, साथ ही साथ कांटा ग्रंथि के उल्लंघन वाले व्यक्ति। संभावित जोखिम और टीकाकरण लाभों के पूर्ण मूल्यांकन के बाद 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की टीकाकरण किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, टीकाकरण के अधीन व्यक्तियों की संख्या में शामिल हैं:

• 9 महीने से कम उम्र के स्तन आयुध बच्चे;
• गर्भवती महिलाओं (पीले बुखार के प्रकोप और संक्रमण के उच्च जोखिम को छोड़कर);
• अंडे प्रोटीन पर गंभीर एलर्जी के रूप में व्यक्तियों;
• लक्षण एचआईवी / एड्स या अन्य कारकों के साथ-साथ फोर्क ग्रंथि के उल्लंघन वाले व्यक्तियों के साथ जुड़े गंभीर इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले व्यक्ति।

अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा और स्वच्छता नियमों (आईएचआर) के अनुसार, देशों को उन व्यक्तियों से मांग करने का अधिकार है जो पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण का प्रमाण पत्र जमा करने के लिए यात्राएं करते हैं। टीकाकरण के लिए चिकित्सा contraindications की उपस्थिति में, सक्षम अधिकारियों से उपयुक्त प्रमाण पत्र प्रदान करना आवश्यक है। आईएचआर एक कानूनी रूप से बाध्यकारी तंत्र है जो संक्रामक बीमारियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरे के अन्य स्रोतों के प्रसार को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यात्रा व्यक्तियों के लिए आवेदन, टीकाकरण के प्रमाण पत्र के प्रावधान के लिए आवश्यकताओं को प्रत्येक सदस्य राज्य के विवेकानुसार छोड़ दिया जाता है और वर्तमान में सभी देशों द्वारा अभ्यास किया जाता है।

2. मच्छरों के खिलाफ लड़ो - रोग वाहक

शहरी क्षेत्रों में पीले बुखार संचरण का जोखिम मच्छरों को प्रजनन के लिए उपयुक्त स्थानों को समाप्त करके कम किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं -खड़े पानी के साथ टैंक और अन्य वस्तुओं के साथ उपचार।

दोनों महामारी विज्ञान निगरानी और बीमारियों के नियंत्रण - कीट वाहक के कारण बीमारियों की रोकथाम के तत्व, और उनके खिलाफ लड़ाई, जिसका उपयोग महामारी में बीमारी के संचरण को रोकने के लिए किया जाता है। पीले बुखार के मामले में, फॉर्म के मच्छरों की महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण एडीस इजिप्ती। और अन्य प्रकार AEDES।शहरों में प्रकोप के जोखिम की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है।

देश द्वारा इन प्रजातियों के मच्छरों के वितरण के बारे में जानकारी के आधार पर, क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जिसमें लोगों और परीक्षणों के बीच रोग निगरानी को मजबूत करने के साथ-साथ रोग के वाहक का मुकाबला करने के उपायों को विकसित करना आवश्यक है। वर्तमान में, सुरक्षित, कुशल और किफायती कीटनाशकों का शस्त्रागार, जिसका उपयोग मच्छर के वयस्कों के खिलाफ किया जा सकता है, सीमित है। यह मुख्य रूप से इन मच्छर प्रजातियों की सामान्य कीटनाशकों की स्थिरता के कारण होता है, साथ ही कुछ कीटनाशकों या सुरक्षा कारणों या उच्च पुन: पंजीकरण की कीमतों के लिए उनकी प्रतिक्रिया से इनकार करने के कारण होता है।

अतीत में, मच्छरों के खिलाफ अभियान ने मध्य और दक्षिण अमेरिका में शहरी क्षेत्रों में पीले बुखार के एक वाहक एईजिपी को खत्म करने की अनुमति दी। हालांकि, एईडीईएस एजिप्ती ने फिर से इस क्षेत्र के शहरी क्षेत्रों को सुलझाया, जिसने फिर से शहरों में बीमारी को प्रसारित करने का उच्च जोखिम बनाया। वन क्षेत्रों में मच्छरों की जंगली आबादी के उद्देश्य से कॉमरी नियंत्रण कार्यक्रम वन पीले बुखार के हस्तांतरण को रोकने के लिए अनुपयुक्त हैं।

मच्छर के काटने से बचने के लिए, व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण, जैसे बंद कपड़ों और पुनर्विक्रेताओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। फॉर्म के मच्छरों के बाद से मच्छर जाल का उपयोग सीमित दक्षता है AEDES।दिन के दौरान सक्रिय।

3. महामारी के लिए तत्परता सुनिश्चित करना और प्रतिक्रिया उपायों की स्वीकृति

आपातकालीन टीकाकरण अभियानों की शुरुआत से पीले बुखार और परिचालन प्रतिक्रिया का तेजी से पता लगाना चमक से निपटने का सबसे महत्वपूर्ण माध्यम है। फिर भी, रोग के मामलों की अपूर्ण पहचान की समस्या नोट की गई है: अनुमान लगाया गया है कि आज के आधिकारिक आंकड़ों की तुलना में मामलों की वास्तविक संख्या 10-250 गुना अधिक है।

जो प्रत्येक देश को पीले बुखार महामारी के जोखिम के साथ कम से कम एक राष्ट्रीय प्रयोगशाला के जोखिम के साथ अनुशंसा करता है जिसमें पीले बुखार पर प्राथमिक रक्त परीक्षण किया जा सकता है। एक असंगत आबादी में बीमारी का एक मामला पहले से ही पीले बुखार की एक फ्लैश के रूप में माना जाता है। किसी भी मामले में, सभी प्रयोगशाला की पुष्टि हुई मामलों को सावधानीपूर्वक जांच का विषय होना चाहिए। जांच योग्य जांच समूहों को एक प्रकोप विशेषताओं को निष्पादित करना चाहिए और आपातकालीन और दीर्घकालिक प्रतिक्रिया उपायों को अपनाना चाहिए।

में गतिविधियाँ

2016 में, लुआंडा (अंगोला) और किनशासा (कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य) के शहरों में पीले बुखार के दो जुड़े प्रकोपों \u200b\u200bने इस तथ्य को जन्म दिया कि चीन चीन समेत दुनिया भर में व्यापक रूप से फैल गया था। यह तथ्य यह पुष्टि करता है कि पीला बुखार एक गंभीर वैश्विक खतरा है जिसके लिए एक नए सामरिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पीले बुखार महामारी (आंख) को खत्म करने की रणनीति शहरों में पीले बुखार के प्रकोप और दुनिया भर की बीमारी के फैलाव के बढ़ते खतरे के जवाब में विकसित की गई थी। रणनीति किसके मार्गदर्शन में की जाती है, यूनिसेफ और गेवी (टीकाकरण और टीकाकरण के लिए वैश्विक गठबंधन) और 40 देशों को शामिल किया गया है। 50 से अधिक भागीदार अपने कार्यान्वयन पर काम करते हैं।

वैश्विक रणनीति आंखों को तीन रणनीतिक कार्यों को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. जनसंख्या के जोखिम पर संरक्षण
2. दुनिया भर में पीले बुखार के प्रसार को रोकना
3. प्रकोप का तेजी से उन्मूलन

इन कार्यों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, पांच घटकों की आवश्यकता है:

1. उपलब्ध टीका और स्थिर टीका बाजार
2. अंतर्राष्ट्रीय और क्षेत्रीय स्तरों पर, साथ ही व्यक्तिगत देशों के स्तर पर मजबूत राजनीतिक होगा
3. दीर्घकालिक साझेदारी के आधार पर उच्च स्तर पर निर्णय
4. अन्य कार्यक्रमों और स्वास्थ्य क्षेत्रों के साथ तालमेल
5. उपकरण और प्रथाओं को बेहतर बनाने के लिए अनुसंधान और विकास।

आई रणनीति एक व्यापक, बहुविकल्पीय है, जो कई भागीदारों के प्रयासों को एकजुट करती है। अनुशंसित टीकाकरण गतिविधियों के अलावा, रणनीति शहरी टिकाऊ विकास केंद्रों के निर्माण, शहरों में बीमारी के प्रकोप के लिए तैयारी योजना और अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों (2005) के एक अधिक सुसंगत अनुप्रयोग के निर्माण के लिए कहती है।

आंख रणनीति भागीदार अफ्रीका और उत्तरी और दक्षिण अमेरिका में पीले बुखार के प्रकोप और मामलों के जवाब देने के लिए अपनी महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण और प्रयोगशाला सुविधाओं को बढ़ाकर अफ्रीका और उत्तरी और दक्षिण अमेरिका में पीले बुखार के उच्च और मध्यम जोखिम वाले देशों को समर्थन प्रदान करते हैं। इसके अलावा, आई रणनीति साझेदार दुनिया में कहीं भी और किसी भी समय टीकाकरण (निवारक, सक्रिय और प्रतिक्रियाशील) के नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों और अभियानों के तैनाती और टिकाऊ कार्यान्वयन का समर्थन करते हैं।