धूल से संबंधित बीमारियां औद्योगिक धूल (न्यूमोकोनिओसिस) के संपर्क में आने से होने वाली व्यावसायिक बीमारियाँ। डस्टी ब्रोंकाइटिस। परिभाषा

साइट अनुभाग

संपादकों की पसंद:

व्यावसायिक धूल की बीमारियों की रोकथाम कई क्षेत्रों में की जानी चाहिए और इसमें शामिल हैं:।

हाइजेनिक राशनिंग;

तकनीकी उपाय;

स्वच्छता और स्वच्छता के उपाय;

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण;

उपचार और निवारक उपाय।

हाइजेनिक विनियमन। औद्योगिक धूल से निपटने के उपाय करने का आधार स्वच्छता विनियमन है। GOST (तालिका 5.3) द्वारा स्थापित अधिकतम अनुमत एकाग्रता का अनुपालन करने की आवश्यकता निवारक और वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण के कार्यान्वयन में मुख्य है।

टैब। 5.3। मुख्य रूप से फाइब्रोजेनिक कार्रवाई के एरोसोल की अधिकतम अनुमेय एकाग्रता।

पदार्थ का नाम	एमपीसी मान, मिलीग्राम / एम 3	संकट वर्ग
क्रिस्टलीय सिलिकॉन डाइऑक्साइड: यदि धूल में इसकी सामग्री 7 0% से अधिक है, तो 10 से 70% तक "2% से"	2 4	3 4 4
संघनन एरोसोल के रूप में सिलिकॉन डाइऑक्साइड अनाकार: जब धूल में इसकी सामग्री 6 0% से अधिक होती है, तो यह 10 से 6 0% तक होती है
सिलिकेट और सिलिकेट युक्त धूल: अभ्रक, अभ्रक सीमेंट, सीमेंट, एपेटाइट, तालक मिट्टी, अभ्रक फाइबर	2 6 4 4	4 4 4 4
कार्बन धूल: मुक्त धातु डाइऑक्साइड सामग्री के साथ 5% तक हीरा धातुयुक्त कोयला	4 10	4 4
धातु धूल: एल्यूमीनियम और इसकी मिश्र धातु (एल्यूमीनियम के संदर्भ में) एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ सिलिकॉन डाइऑक्साइड के संघनन के एक एरोसोल के रूप में एल्यूमीनियम ऑक्साइड के विघटन के एक एरोसोल (एलुमिना, इलेक्ट्रोकोरंडम) के ऑक्साइड के रूप में 3 से 3% मैंगनीज ऑक्साइड के मिश्रण के साथ आयरन ऑक्साइड। टाइटेनियम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड टैंटलम और इसके ऑक्साइड	6 10 10	4 4 4 4 4 4 4 4
पौधे और जानवरों की उत्पत्ति की धूल: अनाज (सिलिकॉन डाइऑक्साइड की सामग्री की परवाह किए बिना) आटा, कपास, लकड़ी, आदि (सिलिकॉन डाइऑक्साइड की एक मिश्रण के साथ 2% से कम) कपास, कपास, लिनन, ऊनी, नीचे, आदि (सिलिकॉन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ)। 10%) 2 से 10% तक सिलिकॉन डाइऑक्साइड के मिश्रण के साथ

धूल के स्तर की स्थिति पर व्यवस्थित नियंत्रण एसईएस प्रयोगशालाओं, कारखाने सेनेटरी-रासायनिक प्रयोगशालाओं द्वारा किया जाता है। उद्यमों का प्रशासन उन स्थितियों को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है जो हवा में धूल के लिए एमपीसी में वृद्धि को रोकते हैं।

स्वास्थ्य-सुधार के उपायों की एक प्रणाली विकसित करते समय, बुनियादी स्वच्छ आवश्यकताओं को तकनीकी प्रक्रियाओं और उपकरणों, वेंटिलेशन, निर्माण और नियोजन समाधानों, श्रमिकों के लिए तर्कसंगत चिकित्सा देखभाल और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग पर लगाया जाना चाहिए। इस मामले में, राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के विभिन्न क्षेत्रों के उद्यमों में धूल के उत्सर्जन के साथ उत्पादन के लिए तकनीकी प्रक्रियाओं और उत्पादन उपकरणों के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं के आयोजन के लिए स्वच्छता नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना आवश्यक है।

उत्पादन में धूल को कम करने और न्यूमोकोनिओसिस को रोकने के उपाय व्यापक होने चाहिए और इसमें एक तकनीकी, सैनिटरी-तकनीकी, चिकित्सा-जैविक और संगठनात्मक प्रकृति के उपाय शामिल होंगे।

तकनीकी उपाय. उत्पादन तकनीक को बदलकर कार्यस्थलों पर धूल के गठन को खत्म करना धूल फेफड़ों की बीमारियों को रोकने का मुख्य तरीका है। उत्पादन प्रौद्योगिकियों के निरंतर प्रौद्योगिकियों, स्वचालन और मशीनीकरण की शुरूआत जो मैनुअल श्रम को समाप्त करती है, और रिमोट कंट्रोल श्रमिकों की एक बड़ी टुकड़ी के लिए काम करने की स्थिति में एक महत्वपूर्ण राहत और सुधार में योगदान देता है। इस प्रकार, लोडिंग, डालना, पैकिंग सामग्री के संचालन में स्वचालित प्रकार के रिमोट-नियंत्रित वेल्डिंग, रोबोटिक मैनिपुलेटर्स का व्यापक उपयोग, धूल उत्सर्जन स्रोतों के साथ श्रमिकों के संपर्क को काफी कम कर देता है। नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग - इंजेक्शन मोल्डिंग, धातु प्रसंस्करण के विद्युत रासायनिक तरीके, शॉट ब्लास्टिंग, हाइड्रो या इलेक्ट्रिक स्पार्क सफाई ने कारखानों की ढलाई में धूल निर्माण से जुड़े कार्यों को बाहर रखा है।

प्रभावी साधन धूल नियंत्रण चूर्ण उत्पादों के बजाय तकनीकी प्रक्रिया में ब्रिकेट्स, ग्रैन्यूल, पेस्ट, समाधान आदि का उपयोग होता है; गैर-विषैले पदार्थों के साथ विषाक्त पदार्थों के प्रतिस्थापन, उदाहरण के लिए, तरल पदार्थ, ग्रीस, आदि काटने में; ठोस ईंधन से गैसीय में संक्रमण; उच्च आवृत्ति वाले इलेक्ट्रिक हीटिंग का व्यापक उपयोग, जो धुएं और ग्रिप गैसों के साथ उत्पादन पर्यावरण के प्रदूषण को काफी कम करता है।

निम्नलिखित उपाय धूल भरी हवा की रोकथाम में भी योगदान देते हैं: गीली चीजों के साथ सूखी प्रक्रियाओं की जगह, उदाहरण के लिए, गीले पीस, पीस, आदि। उपकरण, पीसने के बिंदु, परिवहन को सील करना; एक रिमोट कंट्रोल डिवाइस के साथ अलग-अलग कमरों में कार्य क्षेत्र को धूलाने वाली इकाइयों का आवंटन।

भूमिगत कामकाज में धूल से मुकाबला करने का मुख्य तरीका, फेफड़ों की व्यावसायिक धूल संबंधी बीमारियों के संबंध में सबसे खतरनाक है, कम से कम 3 - 4 एटीएम के दबाव में पानी की आपूर्ति के साथ स्प्रे सिंचाई का उपयोग। सिंचाई उपकरणों को सभी प्रकार के खनन उपकरणों - हार्वेस्टर, ड्रिलिंग रिग्स, आदि के लिए प्रदान किया जाना चाहिए। सिंचाई का उपयोग कोयला और चट्टानों को लोड करने और उतारने के स्थानों पर और साथ ही परिवहन के दौरान किया जाना चाहिए। पानी के पर्दे ब्लास्टिंग से तुरंत पहले इस्तेमाल किए जाते हैं और जब धूल को निलंबित कर दिया जाता है, और पानी की मशाल को धूल के बादल की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।

स्वच्छता के उपाय।स्वच्छता और तकनीकी उपाय धूल की बीमारियों की रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें आश्रय के नीचे से हवा के चूषण के साथ धूल के उपकरण के लिए स्थानीय आश्रय शामिल हैं। प्रभावी आकांक्षा के साथ निरंतर डस्टप्रूफ बाड़ों के साथ उपकरणों को सील करना और उन्हें कवर करना कार्य क्षेत्र की हवा में धूल की रिहाई को रोकने का एक तर्कसंगत साधन है। स्थानीय निकास वेंटिलेशन (हुड, साइड सक्शन) का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां तकनीकी स्थितियों के कारण संसाधित सामग्रियों को नम करना असंभव है। धूल हटाने की जगह सीधे धूल के निर्माण से होनी चाहिए। वातावरण में छोड़े जाने से पहले धूल भरी हवा को साफ किया जाता है।

जब इस्पात संरचनाओं और बड़े आकार के उत्पादों को वेल्डिंग किया जाता है, तो अनुभागीय और पोर्टेबल स्थानीय सक्शन इकाइयों का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, तकनीकी उपायों के संयोजन में वेंटिलेशन स्थापित किया जाता है। तो, धूल से मुक्त सूखी ड्रिलिंग के लिए प्रतिष्ठानों में, स्थानीय निकास वेंटिलेशन को काम करने वाले उपकरण के सिर के साथ जोड़ा जाता है। धूल के माध्यमिक गठन से निपटने के लिए, परिसर की वायवीय सफाई का उपयोग किया जाता है। संपीड़ित हवा और परिसर और उपकरणों की सूखी सफाई के साथ धूल को उड़ाने की अनुमति नहीं है।

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण. ऐसे मामलों में जहां धूल की सांद्रता को कम करने के उपायों के कार्यान्वयन से कार्य क्षेत्र में धूल की कमी स्वीकार्य सीमा तक नहीं होती है, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना आवश्यक है।

व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण शामिल हैं: धूल मास्क, काले चश्मे, विशेष विरोधी धूल के कपड़े। श्वसन सुरक्षा के एक या दूसरे साधन का चुनाव हानिकारक पदार्थों के प्रकार, उनकी एकाग्रता के आधार पर किया जाता है। श्वसन अंगों को उपकरणों को छानने और अलग करने से संरक्षित किया जाता है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला श्वासयंत्र "पेटल" प्रकार है। पाउडर सामग्री के साथ संपर्क के मामले में जो त्वचा को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, सुरक्षात्मक पेस्ट और मलहम का उपयोग करते हैं।

बंद या खुले चश्मे का उपयोग आंखों की सुरक्षा के लिए किया जाता है। टिकाऊ सुरक्षा चश्मे के साथ बंद प्रकार के चश्मे का उपयोग धातुओं के यांत्रिक प्रसंस्करण के लिए किया जाता है (स्टबिंग, पीछा करना, हाथ riveting, आदि)। छोटे और ठोस कणों और धूल के निर्माण के साथ प्रक्रियाओं के लिए, धातु के छींटे, साइड पैनल के साथ बंद प्रकार के चश्मे या स्क्रीन के साथ मास्क की सिफारिश की जाती है।

वर्कवियर में से, निम्न का उपयोग किया जाता है: डस्टप्रूफ चौग़ा - बिना जहरीले धूल के एक बड़े गठन से जुड़े काम करने के लिए हेलमेट के साथ महिलाओं और पुरुषों के लिए; सूट - हेलमेट के साथ पुरुष और महिला; धूल, गैसों और कम तापमान से सुरक्षा के लिए स्व-निहित रिक्त स्थान। ठंड के मौसम में काम करने वाले गड्ढों के लिए, खुले गड्ढे खनन में काम करने वाले खनिकों के लिए अच्छी गर्मी-परिरक्षण गुणों वाली चौग़ा और जूते जारी किए जाते हैं।

उपचार और निवारक उपाय. स्वास्थ्य-सुधार के उपायों की प्रणाली में, श्रमिकों के स्वास्थ्य पर चिकित्सा नियंत्रण बहुत महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य क्रमांक 06०० दिनांक ०६/१ ९ / १ ९ it४ के आदेश के अनुसार, काम पर प्रवेश के लिए प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं को करना अनिवार्य है। धूल जोखिम के साथ जुड़े रोजगार के लिए मतभेद तपेदिक के सभी प्रकार हैं, श्वसन प्रणाली के पुराने रोग, हृदय प्रणाली, आंखें और त्वचा।

आवधिक परीक्षाओं का मुख्य कार्य रोग के शुरुआती चरणों का समय पर पता लगाना और न्यूमोकोनिओसिस के विकास को रोकना, पेशेवर उपयुक्तता का निर्धारण और सबसे प्रभावी चिकित्सीय और निवारक उपायों का कार्यान्वयन है। निरीक्षण का समय उत्पादन, पेशे के प्रकार और धूल में मुक्त सिलिका की सामग्री पर निर्भर करता है। एक चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाएं हर 12 या 24 महीनों में एक बार की जाती हैं अनिवार्य छाती एक्स-रे और बड़े-फ्रेम फ्लोरोग्राफी के साथ धूल के प्रकार पर निर्भर करता है।

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने और फेफड़ों के धूल के घावों के प्रतिरोध के उद्देश्य से निवारक उपायों में, फोटोरी में सबसे प्रभावी यूवी विकिरण है, स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं को रोकना, क्षारीय साँस लेना, जो ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता में योगदान देता है, श्वसन जिम्नास्टिक, जो बाहरी श्वसन के कार्य को बेहतर बनाता है, साथ में मेट्रेशन के अलावा एक आहार है। विटामिन।

एंटी-डस्ट उपायों की प्रभावशीलता के संकेतक धूल सामग्री में कमी, घटना दर में कमी है व्यावसायिक रोग फेफड़ों।

d.m.s. गुसीनोव ए.ए.

मुद्दे के इतिहास से

XIX सदी के मध्य तक। फेफड़े की बीमारी
धूल के कारण, जो
खनिक और द्वारा मनाया गया
पत्थरबाजों के तहत जाना जाता था
नाम "पहाड़ बीमारी", "पहाड़
अस्थमा "," खानों की खपत "।
फुफ्फुसीय तंतुमयता के लिए
विभिन्न प्रकार की धूल को बाहर निकालने से,
1866 में जर्मन चिकित्सक के। ज़ंकर
न्यूमोकोनियोसिस की सामूहिक अवधारणा को पेश किया गया था।

धूल की रोगजनकता का निर्धारण करने वाले कारक

कण आकार:
- बड़े (6-25 माइक्रोन) - व्यवस्थित, मुख्य रूप से
रास्ता, नाक गुहा में
- "मध्यम" (0.5-6 माइक्रोन) - ब्रांकाई में
- 0.1-5 माइक्रोन - न्यूमोकोनिओसिस का कारण
- 0.1 से कम - धुआं
सबसे खतरनाक - 0.1 से 5.0 माइक्रोन तक
ज्यामितीय गुण (बेहतर)
गोलाकार कण घुसना)
पेनेट्रेट करने की क्षमता
फार्म
रेडियोधर्मिता

परिभाषा

न्यूमोकोनियोसिस - (न्यूमोन - फेफड़े और कोोनिया धूल), फेफड़ों के रोगों का एक समूह
(अपरिवर्तनीय और लाइलाज) के कारण होता है
औद्योगिक के लंबे समय तक साँस लेना
धूल और उनमें विकास की विशेषता है
तंतुमय प्रक्रिया; को देखें
व्यावसायिक रोग।
खनन श्रमिकों के बीच पाया,
कोयला, इंजीनियरिंग और कुछ
अन्य उद्योग।

विकास की स्थिति:
1. धूल का प्रकार।
2. पेशेवर मार्ग:
3.
4.
5.
6.
7.
8.
जोखिम की अवधि:
4-6 साल का काम (\u003e 70% क्वार्ट्ज धूल);
12-15 साल का काम (30-70% क्वार्ट्ज धूल)।
काम करने की स्थिति की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं:
कार्यस्थल में धूल जमना:
\u003e 70% क्वार्ट्ज धूल - एमपीसी 1 मिलीग्राम / एम 3
30-70% क्वार्ट्ज धूल - एमपीसी 2 मिलीग्राम / एम 3
एक सम्मानित अंश (1-5 माइक्रोन) की उपस्थिति।
फेफड़ों में धूल को शामिल करने की उपस्थिति।
धूल हटाने की दक्षता (ब्रोन्कोजेनिक,
लिम्फोजेनस मार्ग)।
व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) का उपयोग।
आनुवंशिक प्रवृतियां।
बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना)।

न्यूमोकोनियोसिस का रोगजनन

रोगजनन सिद्धांत:
- यांत्रिक,
- विषाक्त रसायन,
- जैविक,
-immunological।
वर्तमान में मान्यता प्राप्त है
प्रतिरक्षात्मक सिद्धांत।

रोगजनन के चरण:

ब्रांकिओल्स, एल्वियोली में धूल के कणों की साँस लेना;
धूल के उन्मूलन और गठन का उल्लंघन
फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में "धूल डिपो";
एक व्यास के साथ धूल के कणों का अवशोषण (फैगोसाइटोसिस)
वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा 5 माइक्रोन से कम;
रिलीज के साथ मैक्रोफेज की सक्रियता और मृत्यु
प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों;
मृत कोशिकाओं की सामग्री की रिहाई, में
incl। साइटोकिन्स और धूल के कण;
दूसरों द्वारा धूल के कणों की बार-बार फैगोसाइटोसिस
मैक्रोफेज और उनकी मृत्यु;
फेफड़ों पर ऑक्सीडेंट का विषाक्त प्रभाव
ऊतक (संयोजी ऊतक, प्रोटीन, लिपिड,
डीएनए, सर्फेक्टेंट);

रोगजनन के चरण 2

मध्यस्थों की अत्यधिक रिहाई
सूजन, कीमोअट्रेक्टेंट्स,
फ़ाइब्रोनेक्टिन;
सक्रियण और दूसरों का प्रसार
सूजन की प्रभावकारी कोशिकाएं
(न्यूट्रोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स और
fibroblasts);
फाइब्रोब्लास्ट द्वारा वृद्धि हुई संश्लेषण,
कोलेजन, इलास्टिन और फाइब्रोसिस
फेफड़ों में;
रेशेदार सूजन के फोकस में उपस्थिति
hyalinized संयोजी ऊतक
(न्यूमोकोनोटिक का गठन
पिंड)।

10. रोगजनन की विशेषताएं:

भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता
अभिनय के गुणों से निर्धारित होता है
धूल, धूल लोड और
प्रभावकार प्रतिक्रिया की सुविधा
4 प्रकार सहित प्रतिरक्षा प्रणाली
प्रतिरक्षा सूजन।
धूल कारक के संपर्क में आने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्रृंखला
शोधकर्ताओं ने एक उच्च आवृत्ति पर ध्यान दिया
द्वितीयक प्रतिरक्षात्मक
विफलता।

11. 12. औद्योगिक धूल के प्रकारों द्वारा न्यूमोकोनियोसिस का वर्गीकरण:

सिलिकोसिस - साँस लेना के कारण न्यूमोकोनियोसिस,
मुक्त डाइऑक्साइड युक्त क्वार्ट्ज धूल
सिलिकॉन।
सिलिकेटोसिस - से उत्पन्न होने वाले न्यूमोकोनियोसिस
डाइऑक्साइड युक्त धूल खनिजों की साँस लेना
विभिन्न के साथ एक बाध्य अवस्था में सिलिकॉन
तत्व: एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम, लोहा,
कैल्शियम, आदि (काओलिनोसिस, एस्बेस्टोसिस, तालकोसिस,
सीमेंट, अभ्रक न्यूमोकोनिओसिस, आदि)।
मेटैलोकॉनिओसिस - जोखिम से न्यूमोकोनिओसिस
धातुओं, लोहे, बेरिलियम, एल्यूमीनियम, बेरियम, की धूल
टिन, मैंगनीज, आदि (साइडरोसिस, बेरिलियम,
एलुमिनोसिस, आदि)।
कार्बोकोनिओसिस - न्यूमोकोनिओसिस, एक्सपोज़र से
कार्बोनेस धूल: कोयला, कोक,
ग्रेफाइट, कालिख (एन्थ्रेकोज, ग्रेफाइटोसिस, कालिख
न्यूमोकोनियोसिस, आदि)।

13. औद्योगिक धूल 2 प्रकार के न्यूमोकोनियोसिस का वर्गीकरण:

मिश्रित धूल से न्यूमोकोनियोसिस:
क) मिश्रित धूल के संपर्क में आने के कारण न्यूमोकोनियोसिस,
इसकी संरचना में नि: शुल्क की एक महत्वपूर्ण राशि होने
सिलिकॉन डाइऑक्साइड (10% या अधिक से), उदाहरण के लिए एन्थ्राकोसिलिकोसिस,
siderosilicosis, सिलिकोसिससिलिकटोसिस, आदि;
ख) मिश्रित धूल के संपर्क में आने के कारण न्यूमोकोनियोसिस,
मुक्त सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त या के साथ नहीं
उदाहरण के लिए, इसकी महत्वहीन सामग्री (5-10% तक)
ग्राइंडर के न्यूमोकोनियोसिस, आदि।
कार्बनिक धूल से न्यूमोकोनियोसिस। इस दृश्य में
धूल फेफड़ों के रोग के सभी रूपों में शामिल हैं
विभिन्न प्रकार के कार्बनिक धूल के साँस लेना द्वारा मनाया जाता है
(कपास, अनाज, काग, ईख)। यह भी शामिल है
पौधों के तंतुओं के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियाँ,
विभिन्न कृषि धूल, सहित
जिसे फार्म लंग कहा जाता है।

14. 1996 में, न्यूमोकोनियोसिस का एक नया वर्गीकरण अपनाया गया था।

1. न्यूमोकोनियोसिस उच्च और एक्सपोज़र से उत्पन्न होता है
मध्यम रेशेदार धूल (मुक्त डाइऑक्साइड युक्त)
सिलिकॉन 10% से अधिक): सिलिकोसिस, एंथ्राकोसिलिकोसिस, सिडरोसिलोसिस,
silicosilicatosis। ये न्यूमोकोनियोसिस सबसे आम हैं
सैंडब्लस्टर्स, हेलिकॉप्टर, सिंकर्स, किसानों के बीच,
दुर्दम्य। वे रेशेदार की प्रगति के लिए प्रवण हैं
तपेदिक संक्रमण की प्रक्रिया और जटिलता।
2. जोखिम से उत्पन्न होने वाले न्यूमोकोनियोसिस
कमजोर रूप से फाइब्रोजेनिक धूल (मुक्त डाइऑक्साइड युक्त)
सिलिकॉन 10% से कम या इसमें शामिल नहीं): सिलिकेटोस
(एस्बेस्टॉसिस, टैल्कोसिस, कोलिनोसिस, न्यूमोकोनियोसिस एक्सपोज़र से
सीमेंट की धूल), कार्बोकोनिओसिस (एंथ्राकोसिस, ग्राफिटोसिस, कालिख
न्यूमोकोनियोसिस, आदि), ग्राइंडर के न्यूमोकोनियोसिस और
सैंडपेपर, मेटलोकियोसिस या न्यूमोकोनिओसिस
रेडियो-अपारदर्शी प्रकार की धूल (सिडरोसिस, सहित)
लोहे के उत्पादों की वेल्डिंग या गैस काटने के दौरान एरोसोल
बैरिटोसिस, स्टेनोसिस, आदि)। इनकी विशेषता मध्यम होती है
न्यूमोफिब्रोसिस, सौम्य और धीरे-धीरे प्रगति
बेशक, अक्सर संक्रमण से जटिल होता है,
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

15. न्यूमोकोनियोसिस 2 का नया वर्गीकरण

3. न्युमोकोनिओसिस से उत्पन्न
विषाक्त-एलर्जी के एरोसोल के संपर्क में
क्रिया (धूल जिसमें धातु-एलर्जी है,
प्लास्टिक और अन्य बहुलक के घटक
सामग्री, जैविक धूल, आदि) - बेरिलियम,
एलुमिनोसिस, "किसान का फेफड़ा" और अन्य
हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनिटिस। प्रारंभिक में
रोग के चरण नैदानिक \u200b\u200bद्वारा विशेषता हैं
क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस, एल्वोलिटिस की एक तस्वीर
फाइब्रोसिस में एक परिणाम के साथ प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
धूल एकाग्रता में महत्वपूर्ण नहीं है
न्यूमोकोनियोसिस के इस समूह का विकास।
रोग एक मामूली के साथ होता है, लेकिन
एक एलर्जेन के साथ लंबे समय तक और निरंतर संपर्क।

16. रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वाँ संशोधन (ICD-10)

J60। कोल माइनर के न्यूमोकोनिओसिस।
J61। अभ्रक और अन्य खनिजों के कारण न्यूमोकोनियोसिस।
J62। न्यूमोकोनियोसिस धूल युक्त सिलिकॉन के कारण होता है। चालू करना:
सिलिकेट फाइब्रोसिस (व्यापक) फेफड़े के। छोड़कर: न्यूमोकोनिओसिस के साथ
तपेदिक (J65)।
टैल्कम डस्ट के कारण J62.0 न्यूमोकोनियोसिस।
J62.8। न्यूमोकोनियोसिस सिलिकॉन युक्त अन्य धूल के कारण होता है।
J63। अन्य अकार्बनिक धूल के कारण न्यूमोकोनियोसिस।
J63.0। एल्युमिनोसिस (फेफड़े)।
J63.1। बॉक्साइटिस फाइब्रोसिस (फेफड़े)।
J63.2। बेरिलियम रोग।
J63.3। ग्रेफाइट फाइब्रोसिस (फेफड़े)
J63.4। Siderosis।
J63.5। Stannoz।
J63.8। अन्य अनिर्दिष्ट अकार्बनिक धूल के कारण न्यूमोकोनियोसिस।
J64। न्यूमोकोनियोसिस, अनिर्दिष्ट।
J67। कार्बनिक धूल के कारण हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनाइटिस।
शामिल हैं: एलर्जी एल्वोलिटिस और साँस लेना न्यूमोनाइटिस
कार्बनिक धूल और कवक के कण, एक्टिनोमाइसेट्स या अन्य कण
मूल।

17. न्यूमोकोनियोसिस के नए वर्गीकरण के मुख्य भाग:

मैं - न्यूमोकोनियोसिस के प्रकार;
II - नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल विशेषताएं
क्लोमगोलाणुरुग्णता।
न्यूमोकोनियोसिस के निदान में, अग्रणी भूमिका निभाई जाती है
एक्स-रे अनुसंधान विधि।
एक्स-रे वर्गीकरण में, छोटा और
बड़े ब्लैकआउट। छोटे गोल शेड्स
स्पष्ट आकृति, मध्यम तीव्रता है। वे
मुख्य रूप से स्थित मोनोमोर्फिक
फेफड़ों के ऊपरी और मध्य भाग। छोटा रेखीय
अनियमित रंग प्रतिबिंबित करते हैं
पेरिब्रोनियल, पेरिवास्कुलर और इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस।
उनके पास एक जालीदार, सेलुलर या भारी-सेलुलर आकार और है
मुख्य रूप से मध्य और में स्थित है निचले वर्गों
फेफड़ों।
बड़े शेड्स (गोल आकार मिलाते हुए परिणाम
Atelectasis, वायवीय foci की साइट पर, के साथ
तपेदिक की जटिलता)। रेडियोलॉजिकल के आधार पर
विशेषताएँ अंतरालीय, नोडुलर और
न्यूमोकोनियोसिस के गांठदार रूप।

18.

19.

20.

21. 22. न्यूमोकोनियोसिस का वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल विशेषताएं:
इंटरस्टीशियल - स्टेज I
नोडुलर - नोड्यूलस 1-10 मिमी - चरण II
नोडुलर (नोड्स\u003e 10 मिमी) - चरण III
नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक विशेषताएं:
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस।
फेफड़ों की वातस्फीति।
डीएन I, II, III।
जीर्ण कोर फुफ्फुसीय।
CHF I, II, III।

23. न्यूमोकोनियोसिस 2 का वर्गीकरण

रोग का कोर्स:
धीरे-धीरे प्रगतिशील;
तेजी से प्रगति;
प्रतिगामी;
देर से विकास।
जटिलताओं:
तपेदिक, निमोनिया, ब्रोन्कियल
अस्थमा, संधिशोथ, SLE,
स्क्लेरोडर्मा, ट्यूमर (एस्बेस्टोस),
न्यूमोथोरैक्स, आदि।

24. निदान के लिए मानदंड:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
व्यावसायिक मार्ग (स्थितियों में काम का अनुभव)
धूल गठन)।
स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं
काम करने की स्थिति (धूल अधिकतम अनुमेय एकाग्रता से अधिक)
न्यूमोकोनियोसिस उच्च से मध्यम और
कमजोर फाइब्रोजेनिक धूल, प्रति शिफ्ट 20% से अधिक काम करते हैं
धूल भरे वातावरण में)।
एक्स-रे - अलग-अलग डिग्री के फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
क्लिनिक के आगे अभिव्यक्तियाँ
क्लोमगोलाणुरुग्णता।
श्वसन प्रणाली की हार की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।
कार्यात्मक विकार - श्वसन
विफलता, कोर पल्मोनेल (FVD, अल्ट्रासाउंड)
दिल, छोटे चक्र के जहाजों का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, गैस
रक्त संरचना)।
थूक परीक्षा (जटिलताओं की संभावना)
तपेदिक)।

25.

26.

27. 28. उपचार:

उपचार के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं।
उपचार के तरीकों का इस्तेमाल किया
सहवर्ती जीर्ण
ब्रोंकाइटिस।

29. 30. न्यूमोकोनियोसिस की रोकथाम

1.
2.
3.
4.
5.
6.
इसके गठन के स्रोत पर धूल के स्तर को कम करना
धूम्रपान नियंत्रण
सबसे प्रभावी उपकरणों का विकास और कार्यान्वयन
धूल से व्यक्तिगत सुरक्षा
समयोचित
पकड़े
प्रारंभिक
तथा

गीला और नमक-क्षारीय साँस लेना, यूएफओ, तर्कसंगत
पोषण, भोजन की किलेबंदी, कार्य अनुसूची का संगठन और
बाकी, कम कामकाजी दिन, अतिरिक्त
भुगतान किया गया अवकाश और पूर्व सेवानिवृत्ति
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार १ ९९ ६ की संख्या ९ ६० और १ ९९ ६ की संख्या ४०५ है
क्वार्ट्ज धूल आवधिक के साथ संपर्क पर साल
श्रमिकों की चिकित्सा परीक्षा हर 12 महीनों में एक बार की जाती है
चिकित्सक
तथा
otorhinolaryngologist
से
अनिवार्य
फेफड़ों के एक्स-रे और बाहरी के कार्य की परीक्षा
साँस लेने का

31. कार्य क्षमता की जांच

सभी रोगियों को पहले निदान किया जाता है
न्यूमोकोनियोसिस, संस्थानों के रेफरल के अधीन हैं
मेडिको-सामाजिक
विशेषज्ञता
के लिये
सर्वेक्षण
तथा
की स्थापना
समूह
व्यावसायिक विकलांगता और / या नुकसान की डिग्री
काम करने के लिए पेशेवर क्षमता, की जरूरत है
चिकित्सा,
सामाजिक
तथा
पेशेवर
पुनर्वास, जिसे "संकल्प" द्वारा विनियमित किया जाता है
16 अक्टूबर 2000 के रूसी संघ की सरकार 789 नंबर "
पेशेवर काम करने की क्षमता के नुकसान की डिग्री
अनुमानित नुकसान के आधार पर प्रतिशत के रूप में सेट करें
योग्यता
बीमार
एहसास
पुराना
एक ही दायरे में व्यावसायिक गतिविधि

32. सिलिकोसिस। परिभाषा

सिलिकोसिस सबसे आम और गंभीर है
पेशेवर प्रकार के बहते हुए न्यूमोकोनियोसिस
लंबे समय तक फेफड़े की बीमारी
मुक्त डाइऑक्साइड युक्त धूल की साँस लेना
सिलिकॉन। प्रसार प्रसार द्वारा विशेषता
संयोजी ऊतक और शिक्षा के फेफड़ों में
विशेषता पिंड। यह विदेशी ऊतक कम कर देता है
ऑक्सीजन को संसाधित करने के लिए फेफड़ों की क्षमता।
सिलिकोसिस से तपेदिक का खतरा बढ़ जाता है,
ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों की वातस्फीति। सिलिकोसिस है
अपरिवर्तनीय और लाइलाज बीमारी, और
क्वार्ट्ज के संपर्क में आने से विकास को बढ़ावा मिल सकता है
फेफड़ों का कैंसर।

33. सिलिकोसिस 2

श्रमिकों में सिलिकोसिस का सबसे आम विकास है
निम्नलिखित उद्योग और
पेशेवर समूह:
- खनन उद्योग - खनिकों से,
खनन सोना, टिन, सीसा, पारा, टंगस्टन और
चट्टान में पाए जाने वाले अन्य खनिज,
युक्त क्वार्ट्ज (ड्रिलर्स, ड्रिफ्टर्स,
विस्फोटक, आदि);
- इंजीनियरिंग उद्योग - श्रमिक
ढलाई (रेत और शॉट नष्ट मशीनें,
चिपर्स, किसान, हसलर, नॉकर्स
और आदि।);
- आग रोक और सिरेमिक के उत्पादन में
सामग्री, साथ ही औद्योगिक की मरम्मत में
भट्टियों और धातुकर्म में अन्य संचालन
उद्योग;
- सुरंगों को चलाते समय, ग्रेनाइट को संसाधित करना, अन्य
मुक्त सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त चट्टानें,
रेत को पीसना।

34. रोगजनन

इस जटिल बीमारी का रोगजनन
अभी भी स्पष्ट से दूर है।
सिलिकोसिस की घटना है
मात्रा पर प्रत्यक्ष निर्भरता
(एकाग्रता) सम्मानजनक धूल और
इसमें मुक्त डाइऑक्साइड की सामग्री
सिलिकॉन। सबसे आक्रामक
0.5 से 5 माइक्रोन तक के आकार वाले कण होते हैं,
जो, गहरे प्रभाव में पड़ना
ब्रोन्कियल ट्री, पल्मोनरी तक पहुंचते हैं
पैरेन्काइमा (ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली, बीचवाला
कपड़े) और उसमें आयोजित होते हैं।

35. रोगजनन 2

रोगजनन के अधिकांश स्वीकृत सिद्धांत
सिलिकोसिस यांत्रिक था, रासायनिक था,
जैविक, पीजोइलेक्ट्रिक और अन्य। में
वर्तमान में, प्रतिरक्षाविज्ञानी के अनुसार
न्यूमोकोनियोसिस का सिद्धांत, यह पाया गया कि
क्वार्ट्ज के फागोसाइटोसिस के बिना सिलिकोसिस असंभव है
मैक्रोफेज द्वारा कण। मृत्यु दर
मैक्रोफेज फाइब्रोजेनिक के लिए आनुपातिक है
धूल की आक्रामकता। मैक्रोफेज की मृत्यु शिक्षा में पहला और अनिवार्य चरण है
सिलिकेट नोड्यूल। जरूरि
उद्भव के लिए शर्त और
एक नोड्यूल के गठन को कई बार माना जाता है
बार-बार धूल के phagocytosis कि
मरने वाले मैक्रोफेज से जारी किया गया।

36. रोगजनन 3

सक्रिय प्रतिरक्षा पुनर्गठन होता है
गठन के प्रारंभिक चरण में शरीर
सिलिकोटिक प्रक्रिया। सिलिकोसिस का विकास
विभिन्न के साथ
सेलुलर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया और
विनोदी प्रकार के साथ जुड़े
एंटीबॉडी-उत्पादक बी लिम्फोसाइट्स और कोशिकाओं के अग्रदूत जो प्रतिक्रिया करते हैं
सीधे ऊतक एंटीजन, टी-लिम्फोसाइट्स के साथ। सिलिकोसिस के रोगियों में,
विशेष रूप से प्रक्रिया की प्रगति के साथ,
विभिन्न वर्गों में वृद्धि पर ध्यान दें
इम्युनोग्लोबुलिन

37. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

सिलिकोसिस के साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नीरस है,
व्यक्तिपरक और उद्देश्य की विशिष्ट कमी
लक्षण।
सिलिकोसिस के मरीजों में आमतौर पर बहुत कम होता है
शिकायतों। एक विस्तृत सर्वेक्षण में, उनमें से ज्यादातर
किसी भी पुराने के लिए विशिष्ट प्रकाश में आओ
फुफ्फुसीय रोग की शिकायत: सांस की तकलीफ, खांसी
(जो अक्सर गंभीरता के साथ जुड़े नहीं हैं
विकासशील फाइब्रोसिस, कितने सहवर्ती के साथ
ब्रोंकाइटिस के साथ सिलिकोसिस।
थूक को गहरे रंग के साथ मिलाया जा सकता है
धूल के कण)
सीने में दर्द (आमतौर पर हल्के,
विवश प्रकृति और अक्सर साथ जुड़े हुए हैं
फुलेरा में परिवर्तन)।

38. नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति 2

विकास के साथ नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बढ़ जाते हैं
फाइब्रोोटिक प्रक्रिया, अब तक का आधार है
सिलिकोसिस का निदान एक्स-रे रहता है
अनुसंधान, जबकि कोई सीधा संबंध नहीं है
रेडियोलॉजिकल परिवर्तन।
सिलिकोसिस के रोगियों की सामान्य स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है
संतोषजनक। राइबेज अक्सर आकार में नियमित होता है
(महत्वपूर्ण वातस्फीति के साथ, इसमें विस्तार किया जा सकता है
एटरोफोस्टेरियर सेक्शन)। जैसे-जैसे आगे बढ़ता है
न्यूमोफिब्रोसिस या जब ब्रोंकाइटिस
सिंड्रोम, टर्मिनल phalanges का उमड़ना का पता लगाया जा सकता है
उंगलियों और पैर की उंगलियों में नाखून के आकार में परिवर्तन के साथ संयोजन में
घड़ी के चश्मे के रूप में।
टक्कर - बॉक्स शेड विशेष रूप से नोट किया जा सकता है
हीन वर्गों में। गंभीर फाइब्रोसिस के साथ
बड़े रेशेदार नोड्स टक्कर ध्वनि का गठन
छोटा किया जा सकता है, विशेष रूप से कंधे ब्लेड के ऊपर और अंदर
प्रतिच्छेदन क्षेत्र (मोज़ेक पैटर्न)।

39. नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति 3

I और विशेष रूप से II और III चरणों में गुदा के साथ
बीमार साँस लेने के लिए सुनते हैं, जो खत्म हो गया है
बड़े पैमाने पर रेशेदार क्षेत्र हो सकते हैं
ब्रोन्कियल छाया, वातस्फीति पर
कमजोर सांस लेने के क्षेत्र। रोगियों के 1/3 में - 1/4
बिखरे हुए सूखे तराजू को सुनें (आमतौर पर
चंचल)। अक्सर सुना है
ठीक चुलबुली गैर-आवाज़ वाले नम तराजू और
क्रेपिटस (यह ब्रोंकिओल्स को नुकसान से जुड़ा हुआ है,
बीचवाला परिवर्तन, फुफ्फुसावरण
spikes)।
टक्कर और गुदा चित्र की मोज़ाइक
सिलिकोसिस के साथ मुख्य रूप से मनाया जाता है
रोग के चरणों को व्यक्त किया।

40. नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति 4

सिलिकोसिस के प्रगतिशील रूपों की विशेषता है
कुल रक्त प्रोटीन में वृद्धि (विशेष रूप से)
मोटे अंश - ग्लोब्युलिन)।
गांठदार सिलिकोसिस के रोगियों में,
रक्त प्रोटीन-बाध्य ऑक्सिप्रोलाइन में वृद्धि
मूत्र उत्सर्जन में कमी के साथ
पेप्टाइड-बाउंड और मुक्त अंश जो
में कोलेजन संश्लेषण की प्रबलता को दर्शाता है
इसके पुनर्जीवन पर शरीर।
रक्त सीरम में, सीआरपी अक्सर निर्धारित किया जाता है।
हालांकि, इनमें से गैर-विशिष्टता को ध्यान में रखना चाहिए
विश्लेषण (ऐसे परिवर्तन तब हो सकते हैं जब
अन्य बीमारियों के एक नंबर - तपेदिक, सीओपीडी
और आदि।)।

41. नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति 5

एक नियम के रूप में, श्वसन विफलता विकसित होती है,
जिस डिग्री की गंभीरता के साथ अक्सर संबंध नहीं होता है
pneumofibrosis।
श्वसन संबंधी विकार, विशेष रूप से प्रतिरोधी प्रकार में,
ब्रोंकाइटिस की गंभीरता से निर्धारित होता है
सिंड्रोम और फेफड़ों की वातस्फीति, स्थान
सिलिकोटिक नोड्यूल, मीडियास्टिनल सिंड्रोम
(बड़े एल / वाई के साथ मीडियास्टिनल अंगों का संपीड़न और
तंतुमय सूत्र)।
सिलिकोसिस के दौरान निर्धारण कारक है
धूल आक्रामकता (इसकी एकाग्रता और फैलाव,
इसमें SiO2 की सामग्री)।
रोग व्यक्तियों में एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है
जिन्होंने बहुत कम और अधेड़ उम्र में काम करना शुरू कर दिया था।
सिलिकोसिस को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो सहज है
प्रगति और धूल के संपर्क के समाप्ति के बाद,
जो विशेष रूप से गांठदार रूप के लिए विशिष्ट है।

42. नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति 6

प्रगति का सबसे आम संस्करण
सिलिकोटिक फाइब्रोसिस को नोड्यूल्स का संलयन माना जाता है
बीमारी के नोडल रूप में संक्रमण के साथ बड़े नोड्स।
इन नोड्स की उत्पत्ति एक भूमिका निभा सकती है
अलिंद और सूजन।
तंतुमय प्रक्रिया की प्रगति के साथ
क्रमिक रूप से चरण I से II, II से II तक गुजरता है
तृतीय। चरण III में, प्रक्रिया जारी है
आगे फैलने और बढ़ने से
व्यक्तिगत सील, झुर्रियों की मात्रा,
सिरोसिस और वातस्फीति। धीरे-धीरे बिगड़ रहा है
श्वसन विफलता, कारण
कोर पल्मोनेल और इसके विघटन का विकास।
गांठदार सिलिकोसिस की तुलना में
अंतरालीय फाइब्रोसिस (सबसे अधिक)
आधुनिक सिलिकोसिस का एक सामान्य रूप)
2-3 बार कम और अक्सर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

43. नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति 7

डाउनस्ट्रीम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- धीरे-धीरे प्रगति (संक्रमण से)
एक चरण दूसरे में दसियों साल लगते हैं),
तेजी से प्रगति (से संक्रमण)
चरणों को चरण 5-6 वर्ष या उससे कम समय लेना चाहिए)
- देर से सिलिकोसिस (देरी से विकास)
बड़ी प्रतिक्रियाओं
के माध्यम से क्वार्ट्ज युक्त धूल की सांद्रता
10-20 वर्ष या उससे अधिक छूट के बाद
काम)।

44. सिलिकोसिस का क्लिनिक

І
मंच।
श्वास कष्ट
पैदा होती है
पर
महत्वपूर्ण
शारीरिक
भार,
आंतरायिक कांटेदार दर्द छाती,
छोटी सूखी खांसी। कब
रेडियोग्राफ़
फेफड़ों
मशहूर
फुफ्फुसीय पैटर्न की सममितीय वृद्धि, इसके
विरूपण। एक मेष फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि के खिलाफ
फेफड़े के खेतों के बीच में पैटर्न
उपस्थित होना
में
छोटा
मात्रा
1-3 मिमी के व्यास के साथ गांठदार छाया। जड़ें
फेफड़ों
बढ़ाया,
जमा,
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

45.

46.

ІІ मंच। सांस की विशिष्ट अधिक स्पष्टता,
जो थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होता है।
सीने में दर्द, सूखी खांसी या बढ़ जाना
श्लेष्म थूक की एक छोटी राशि।
फेफड़ों का एक्स-रे वृद्धि को निर्धारित करता है
फेफड़ों के क्षेत्रों की आवृत्ति, संख्या और आकार में वृद्धि
गांठदार छाया, जो मुख्य रूप से अंदर स्थित हैं
मध्य और निचले फेफड़े।
एक गांठदार रूप के साथ - एक छोटे-सेल जाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ
फाइब्रोसिस, बड़ी संख्या में घनी जगह
एक हिमपात के रूप में गांठदार छाया ”। कब
इंटरस्टीशियल - नोड्यूल अनुपस्थित या एक छोटे में मौजूद हैं
मात्रा।

47.

48.

ІІІ मंच। नैदानिक \u200b\u200bरूप से फुफ्फुसीय द्वारा प्रकट होता है
विफलता।
श्वास कष्ट
आराम करने पर रोगी को परेशान करता है। छाती में दर्द
कोशिकाएं अक्सर तीव्र होती हैं,
थूक के साथ एक खांसी है, संभव है
अस्थमा का दौरा।
एक्स-रे
फेफड़ों
दर्शाता है
पर
बड़े पैमाने पर गांठदार छाया का संलयन
असमान के साथ सजातीय, तीव्र छाया
फ़ज़ी कॉन्टोज़ जो रखे गए हैं
मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य भाग में।
मिलना
बड़ा
फुफ्फुस
लेयरिंग, इंटरलॉबर फुस्फुस का आवरण।

49. 50. सिलिकोसिस की शिकायत

Silicotuberculosis। गंभीर गांठदार के साथ
सिलिकोसिस (चरण III) तपेदिक जटिल है
60-70% मामलों में बीमारी का कोर्स।
स्टेज I पर - 15-20% में, स्टेज II में - 2530% पर। बीच के फॉर्म के साथ - 5-10% में
बीमार। पृष्ठभूमि में तपेदिक का कोर्स
सिलिकोटिक फाइब्रोसिस अधिक बार
प्रतिकूल। रोग का पूर्वानुमान निर्भर करता है
दोनों तपेदिक के रूप से और रूप से
सिलिकोसिस और उनकी गंभीरता।

51. सिलिकोसिस की जटिलताओं 2

सिलिकोसिस की एक विशेष जटिलता आसक्ति है
आर्टिकुलर सिंड्रोम - सिलिकोआर्थराइटिस। रूमेटाइड गठिया
सिलिकोसिस के विकास से पहले, इसके साथ उठता है
स्थापना के बाद अलग-अलग समय पर एक साथ या (अधिक बार)
सिलिकोसिस का निदान। रुमेटी की उपस्थिति में सिलिकोसिस
गठिया को कॉलिन-कपलान सिंड्रोम कहा जाता है। यह रूप
सिलिकोसिस से प्रगति होने का खतरा है।
सिलिकोसिस के एक साथ संयोजन को बाहर नहीं किया जाता है,
संधिशोथ और तपेदिक। निदान के लिए
रक्त में सिलिकोअर्थराइटिस महत्वपूर्ण है
महत्वपूर्ण टाइटर्स में रुमेटीड कारक।
संधिशोथ के साथ सिलिकोसिस का संयोजन और संभवतः साथ
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा, जिल्द की सूजन,
शायद संयोग नहीं है, लेकिन सामान्यता के कारण
की वजह से immunoreactivity के विकारों के कुछ तंत्र
इसे एक जटिलता के रूप में क्या माना जा सकता है।
जब सिलिकोसिस को स्क्लेरोडर्मा के साथ जोड़ा जाता है, तो रोग
इरास्मस सिंड्रोम कहा जाता है (पहली बार लेखक के नाम पर)
किसने इसका वर्णन किया)।

52. रोकथाम

एक वर्ष में 2 बार एक पल्मोनोलॉजिस्ट की यात्रा।
फेफड़ों की रेडियोग्राफी - वर्ष में एक बार।
एंटीऑक्सिडेंट, श्वसन
जिमनास्टिक।
स्पा उपचार।
विशेषज्ञों के अनुसार, एकमात्र
इस बीमारी को रोकने का तरीका
- साँस को रोकना
धूल भरी हवा।

53. उपचार

प्रारंभिक चरणों में यह दिखाया गया है
स्पा उपचार (दक्षिणी)
क्रीमिया के तट, किस्लोवोडस्क)
कुमिस थेरेपी, फिजियोथेरेपी,
साँस लेना।
ऑक्सीजन साँस लेना और
साँस लेने के व्यायाम।
सिलिकोसिस के तीव्र रूप में,
श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना।
प्रतिरोधी सिंड्रोम के उपचार के लिए
ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं।

५४. उपचार २

सिलिकोटुबरकुलोसिस के उपचार के लिए
(फेफड़े के सिलिकोसिस का संयोजन और
तपेदिक), रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है
3 से कम विरोधी तपेदिक
दवाओं।
के साथ रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में
बड़े पैमाने पर फाइब्रोसिस की घटना
डॉक्टर जरूरत की ओर झुक गए
सर्जिकल उपचार है कि
फेफड़ों का प्रत्यारोपण है।

55. उपचार 3

फेफड़ों के सिलिकोसिस के लिए उपचार का पूर्वानुमान निर्भर करता है
रोग और उसके चरण की प्रकृति। जीर्ण
सिलिकोसिस का रूप लगभग बिना ही आगे बढ़ता है
लक्षण और प्रारंभिक रोग का निदान
लगभग हमेशा अनुकूल होते हैं।
तीव्र या जीर्ण प्रगतिशील
फेफड़े के सिलिकोसिस का एक रूप विकास की ओर जाता है
फेफड़े के ऊतक के फाइब्रोसिस, साथ ही माध्यमिक
फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
अमेरिकी विशेषज्ञों के अनुसार, यह बीमारी लाइलाज और अपरिवर्तनीय है।

56. कार्य क्षमता की जांच

सिलिकोसिस के रोगियों की कार्य क्षमता के सवाल को हल किया जा रहा है
मंच, रूप और पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए
फाइब्रोटिक प्रक्रिया फेफड़ों में, उपस्थिति और डिग्री
कार्यात्मक विकारों की गंभीरता, प्रकृति
मौजूदा जटिलताओं और सहवर्ती रोग, साथ ही साथ
पेशे और रोगी की काम करने की स्थिति। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि
अन्य प्रकार के न्यूमोकोनियोसिस की तुलना में वह सिलिकोसिस
सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता और
अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ संयुक्त।
सीधी अवस्था मैं सिलिकोसिस, कार्य क्षमता के साथ
मरीज मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और रूप पर निर्भर करते हैं
न्यूमोकोनोटिक प्रक्रिया। बीच-बीच में बीमार
सिलिकोसिस का एक रूप जो शुरुआत के कई वर्षों बाद होता है
अनुपस्थिति में धूल (15 साल या उससे अधिक के बाद) के साथ संपर्क करें
श्वसन और हृदय की विफलता के संकेत
धूल होने पर उनकी पिछली नौकरी पर छोड़ दिया जाए
कार्यस्थल की हवा अधिकतम स्वीकार्य से अधिक नहीं है
एकाग्रता। ऐसे समय-समय पर चिकित्सा पर्यवेक्षण
रोगियों को वर्ष में कम से कम 2 बार किया जाना चाहिए।

57. कार्य क्षमता 2 की परीक्षा

जिन रोगियों को अंतरालीय सिलिकोसिस है I
वह चरण जिसके संपर्क में एक छोटा कार्य अनुभव विकसित हुआ है
धूल (15 साल से कम), साथ ही साथ एक गांठदार रूप वाले रोगी
चरण I सिलिकोसिस, श्वसन की अनुपस्थिति के बावजूद और
हृदय की विफलता और जटिलताओं का अनुवाद किया जाना
धूल और पदार्थों के संपर्क में न आने के लिए,
एक परेशान प्रभाव होना। इतना बीमार

प्रतिकूल मौसम संबंधी कारक और कार्य,
महान शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता है।
सिलिकोसिस I वाले रोगियों की धूल के संपर्क में काम से निलंबित
ऐसे चरण जिनके पेशे एक्सपोज़र से जुड़े हैं
एक बड़ी मात्रा में संक्षारक धूल
क्रिस्टलीय सिलिकॉन डाइऑक्साइड, अर्थात् तथाकथित के तहत
सिलिकोस खतरनाक प्रोफेशन (ड्रिलर्स, टनलर, आदि)।
चरण I सिलिकोसिस के रोगियों को पहचाना जा सकता है
अक्षम जब वे गंभीर है
जटिलताओं (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा,
फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर फुफ्फुसीय) या सहवर्ती
गंभीर कार्यात्मक हानि के साथ रोग
(श्वसन और हृदय की विफलता)।

58. कार्य क्षमता की जांच 3

चरण II सिलिकोसिस के रोगी, चाहे वह किसी भी रूप का हो और
न्यूमोकोनोटिक प्रक्रिया का कोर्स
जोखिम की स्थिति के तहत काम को contraindicated है
किसी भी तरह की धूल। ऐसे रोगियों की कार्य करने की क्षमता
सीमित या पूरी तरह से हो सकता है
खो दिया है, जो डिग्री से निर्धारित होता है
श्वसन और हृदय की गंभीरता
विफलता और जटिलताओं की गंभीरता।
यदि रोगी की कार्य करने की क्षमता को पहचान लिया जाता है
सीमित, यह तर्कसंगत रूप से होना चाहिए
धूल के संपर्क के बिना नौकरी खोजने के लिए,
चिड़चिड़ाहट के साथ पदार्थ
कार्रवाई, और भी बड़े की आवश्यकता नहीं है
शारीरिक तनाव और अंदर रहना
प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थिति।

59. कार्य क्षमता 4 की परीक्षा

चरण III सिलिकोसिस में, रोगी आमतौर पर
विकलांग, और उनमें से कुछ
के कारण बाहर देखभाल की जरूरत है
गंभीर श्वसन का विकास या
दिल की विफलता, जुड़ना
तपेदिक के सक्रिय रूप।
हालांकि, रोगियों की इस टुकड़ी के बीच
ऐसे व्यक्ति हैं जिनके लिए
कुछ समय के लिए पहचाना जा सकता है
सीमित कार्य क्षमता के साथ। उनके लिए
इस प्रकार के श्रम का चयन किया जाना चाहिए,
जिस पर किसी भी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को बाहर रखा गया है
काम का माहौल और बड़े
शारीरिक तनाव।

60. डस्टी ब्रोंकाइटिस। परिभाषा

धूल ब्रोंकाइटिस - पुरानी व्यावसायिक
सांस की बीमारी जिसके परिणामस्वरूप
लंबे समय तक औद्योगिक धूल में वृद्धि हुई है
सांद्रता और एट्रोफिक द्वारा विशेषता और
ब्रोन्कियल की सभी संरचनाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन
ब्रांकाई और उपस्थिति की बिगड़ा गतिशीलता के साथ पेड़
hypersecretion।
रूस में, धूल ब्रोंकाइटिस पेशेवर की सूची में शामिल है
1970 की बीमारियां ब्रोंकाइटिस के होने पर होती हैं
मुख्य रूप से मध्यम आक्रामक मिश्रित प्रजातियां
धूल। निदान क्रोनिक ब्रोंकाइटिस इस तरह के आधार पर
खांसी और निर्वहन की उपस्थिति जैसे नैदानिक \u200b\u200bमानदंड
कम से कम 3 महीने के लिए थूक। 2 साल के लिए
ऊपरी के अन्य रोगों का बहिष्करण श्वसन तंत्र तथा
फेफड़ों। संभावित खतरनाक क्षेत्र: फाउंड्री,
खनन, इंजीनियरिंग, निर्माण
उद्योग, कृषि इत्यादि संभावित रूप से
खतरनाक पेशे: खनिक, कोयला खनिक, धातुविद,
सीमेंट निर्माता, बुनाई कारखानों के मजदूर, अनाज की धाराएँ,
लिफ्ट, आदि

61. परिभाषा 2

में शामिल करने का मुद्दा
व्यावसायिक रोगों की सूची
पुरानी बाधा का निदान
फेफड़े की बीमारी व्यावसायिक
उत्पत्ति "और निदान के अपने प्रतिस्थापन
"क्रॉनिक डस्टी ब्रोंकाइटिस (CPB)",
"क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ऑफ़ टॉक्सिक-केमिकल एटियोलॉजी"।

62. सी.पी.बी.

में CPD के अलगाव के कारण
स्वतंत्र नोसोलॉजिकल
प्रपत्र:
1. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में उच्च प्रसार
विभिन्न उद्योगों के श्रमिक, पर
जो बढ़ गया है
धूल का निर्माण।
2. 2. सीपीडी मामलों में वृद्धि
परिस्थितियों में कार्य अनुभव में वृद्धि
उत्पादन में धूल।

63. पीबी का वर्गीकरण

एटिओलॉजी द्वारा, रचना और प्रकृति पर निर्भर करता है
ऑपरेटिंग औद्योगिक एरोसोल:
* पेशेवर धूल ब्रोंकाइटिस सशर्त रूप से जोखिम से
अक्रिय धूल, गैर विषैले और अड़चन
कार्रवाई;
* पेशेवर विषाक्त-धूल ब्रोंकाइटिस जोखिम से
धूल, विषाक्त, अड़चन और allergenic पदार्थ।
पैथोमॉर्फोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक संकेतों द्वारा:
* कटहल
* कटहल-एट्रोफिक
* कैटरल-स्कॉलरिंग
नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक डेटा के अनुसार:
* गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस
* प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस
* दमा ब्रोंकाइटिस
* ट्रेचेओब्रोनचियल डिस्केनेसिया के साथ वातस्फीति ब्रोंकाइटिस

64. सीपीडी विकास के चरण

1. प्रारंभिक चरण (आक्रामकता) - धूल के कारणों के संपर्क में
श्लैष्मिक प्रतिक्रिया
Tracheobronchial वृक्ष। बलगम स्राव में वृद्धि
के साथ ब्रोन्ची के श्लेष्म उपकला और श्लेष्म ग्रंथियां
इसके rheological गुणों में परिवर्तन (चिपचिपाहट में वृद्धि)।
लंबे समय तक धूल के संपर्क में रहने से, परेशान होना
श्लैष्मिक कोशिकाओं की संरचना और कार्य
tracheobronchial वृक्ष अपरिवर्तनीय प्राप्त करते हैं
चरित्र, और उत्सर्जन के शारीरिक तरीके
ब्रोन्कियल स्राव अपर्याप्त हो जाते हैं।
हाइपरसेक्रेशन और बलगम के rheological गुणों में परिवर्तन
धूल के चिड़चिड़े प्रभाव से बढ़ सकता है
ब्रोन्कियल पेड़ की परजीवी प्रणाली।
सीपीडी के प्रारंभिक चरण में, उल्लंघन का पता चला है
श्लेष्मा तंत्र, सामान्य में परिवर्तन के लिए अग्रणी
एस्केलेटर जल निकासी तंत्र का कार्य
ब्रांकाई के कार्य। इस अवधि को चिकित्सकीय रूप से परिभाषित किया गया है
जलन, या ब्रोंची की धूल से एंडोब्रोनिटिस।

65. सीपीडी 2 विकास के चरण

2. व्यापक सूजन का चरण। किस तरह
नियम में शामिल होना
संक्रमण, एक्सयूडीशन और
घुसपैठ। झरझरा प्रणाली के माध्यम से
केशिका बिस्तर, पानी, नमक,
फाइब्रिनोजेन, प्रतिरक्षा प्रोटीन। वे घुस जाते हैं
अंतरकोशिकीय स्थान और कारण में
घुसपैठ और सूजन।
3. रिकवरी चरण। विशेषता
अलग-अलग डिग्री का गठन
विस्मृति के साथ काठिन्य की गंभीरता
छोटी ब्रोंची।

66. सीपीडी 3 विकास के चरण

सीपीडी का विकास हाइपरट्रॉफिक के लिए एक प्रतिस्थापन है
सुसंगत के साथ एट्रोफिक ब्रोन्कियल परिवर्तन
कैटरल इंट्राम्यूरल विकृति का विकास
ब्रोंकाइटिस।
डिस्टल के लिए भड़काऊ परिवर्तन का प्रसार
ब्रोन्कियल पेड़ के कुछ हिस्सों का उल्लंघन होता है
एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन - सर्फेक्टेंट,
जो ब्रोंकोस्पज़म के विकास की ओर जाता है, जो योगदान देता है
एक गंभीर जटिलता की घटना - प्रतिरोधी
फेफड़ों की वातस्फीति।
जब ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति संयुक्त होते हैं, तब भी
एक बाधा तंत्र (वाल्व) - छोटे का पतन
लोचदार फेफड़ों के नुकसान के कारण साँस छोड़ने पर ब्रांकाई
गुण।
बाधा की डिग्री अधिक परिभाषित है
घाव के प्रमुख स्थानीयकरण। मूल रूप से वह
मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रांकाई की हार के कारण।
प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकार अपेक्षाकृत होते हैं
जल्दी।
श्वसन विफलता और क्रॉनिक कोर पल्मोनेल
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के अंत चरण।

67. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

-
-
-
सीपीडी प्राथमिक पुरानी सूजन का एक रूप है
ब्रांकाई। यह कुछ नैदानिक \u200b\u200bनिर्धारित करता है
रोग की विशेषताएं:
धीमी क्रमिक शुरुआत की विशेषता है
आंतरायिक, समय-समय पर बिगड़ती खांसी, जैसे
आमतौर पर सूखा, कभी-कभी अनुपस्थिति में छिटपुट बलगम के साथ
शरीर के तापमान में वृद्धि और महत्वपूर्ण परिवर्तन
सामान्य अवस्था।
कुछ प्रकार की धूल (संयंत्र, खनिज), प्रदान करना
allergenic प्रभाव, जल्दी टूटने में योगदान करते हैं
ब्रोन्कियल धैर्य। भड़काऊ प्रक्रिया
रुकावट के विकास और प्रगति में योगदान देता है,
फेफड़ों की वातस्फीति, श्वसन विफलता, पुरानी
"फुफ्फुसीय हृदय"।
अतिरंजना की अवधि के दौरान, विशेषता परिवर्तन नोट किए जाते हैं
एक बदलाव के साथ प्रयोगशाला मापदंडों (ल्यूकोसाइटोसिस
बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र, ESR में मध्यम वृद्धि)।
संक्रमण और बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य
निमोनिया के पेरिफोकल प्रकोप में भी योगदान करते हैं,
कार्निफिकेशन में परिणाम के साथ एक लंबी पाठ्यक्रम के लिए प्रवण,
न्यूमोफिब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस।

68. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर औद्योगिक धूल की प्रकृति पर निर्भर करती है:

कोयले की धूल एक स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनती है
ब्रोन्कियल म्यूकोसा। इतनी जल्दी
थूक और खांसी की शिकायतें हैं
सुपरइन्फेक्शन (कोयला पेशे);
सिलिकॉन युक्त
धूल -
में परिवर्तन
ब्रोन्कियल पेड़ एट्रोफिक प्रकट करते हैं
स्कैटर के साथ दीवारों के फाइब्रोसिस के साथ प्रक्रिया
नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (कच्चापन, सूखापन)।
जैविक
धूल
प्रस्तुत करना
प्रत्यक्ष
कष्टप्रद
अधिनियम,
allergenic
कार्रवाई - माध्यमिक अस्थमा के लक्षण दिखाई देते हैं,
अक्सर एक मिश्रित प्रकृति का।

69. सीपीडी के निदान के लिए मानदंड

1. पेशेवर इतिहास - कम से कम 10 साल का अनुभव।
2.
3.
4.
5.
6.
7.
औसतन 15-20 साल। लेकिन जब धूल के साथ संयोजन
विषाक्त पदार्थ पहले विकसित हो सकते हैं।
स्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी विशेषताएं
श्रम - हानिकारक कारक एमपीसी से अधिक है, के साथ
नौकरी पाना स्वस्थ था।
व्यक्तियों के एक ही समूह में एक ही प्रकार के रोग
काम के दौरान ब्रोंकाइटिस के उद्देश्य संकेत
हानिकारक स्थिति
अन्य स्थितियों से निपटने के लिए एक्स-रे
एफबीएस एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के संयोजन का खुलासा करता है
ऊपरी श्वसन पथ को एट्रोफिक क्षति के साथ
एफवीडी, ईसीजी, इकोसीजी, थूक, कुल का अध्ययन
रक्त परीक्षण।

70. इलाज

धूल से संपर्क बंद करें और दूसरों के संपर्क में न आएं
एटियलॉजिकल कारक, मुख्य रूप से धूम्रपान।
दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य होना चाहिए
ब्रोन्कियल पैशन की बहाली: ऐंठन से राहत
चिकनी मांसपेशियों, श्लैष्मिक शोफ,
चिपचिपा स्राव के हाइपरप्रोडक्शन।
दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
- सिम्पैथोमिमेटिक्स (साल्बुटामोल, फेनोटेरोल),
- ज़ैंथाइन्स (एमिनोफिललाइन, थियोफ़िलाइन),
- एंटीकोलिनर्जिक्स (आईपीट्रोपियम ब्रोमाइड, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड)
- expectorant और म्यूकोलाईटिक एजेंट (एसिटाइलसिस्टीन,
bromhexine)।
संक्रमण के मामले में, नियुक्त करें
जीवाणुरोधी दवाओं।
फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के मामले में, dosed ऑक्सीजन थेरेपी।
पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग में - कार्डियक ग्लाइकोसाइड,
मूत्रवर्धक (वर्स्पिरोन, हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड और
आदि।)।
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, श्वास अभ्यास।

71. कार्य क्षमता की जांच

के लिए अग्रणी मानदंड
पेशेवर के मुद्दे को हल करें
ब्रोंकाइटिस सामान, पर विचार करें
क्लिनिकल की सावधान तुलना
डेटा, चिकित्सा इतिहास के साथ
पेशेवर मार्ग।

72. कार्य क्षमता 2 की परीक्षा

स्टेज 1 - गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस - बाहर के रोजगार के लिए
धूल के साथ संपर्क विषय नहीं है। अपने पूर्व में काम कर रहे हैं
पेशे, गतिशील अवलोकन के अधीन और
उचित उपचार
स्टेज 2 - हस्तांतरण करने की आवश्यकता पर एक निष्कर्ष दिया गया है
काम की अनुकूल परिस्थितियों के साथ काम करें। contraindicated
धूल, जलन और में काम करते हैं
प्रतिकूल मौसम में विषाक्त गैसें
महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ स्थितियां। अत्यधिक
उचित के साथ मुकरने के मुद्दे को उठाना महत्वपूर्ण है
श्रम सिफारिशें। स्टेज 2 सीपीबी पर SpecprofMREK
मानते हैं
बीमार
limitedly
ह्रष्ट-पुष्ट
से
प्रोफ के अनुसार विकलांगता के 3 समूहों की परिभाषा। रोग।
उसी समय, विकलांगता की डिग्री स्थापित की जाती है।
सीपीडी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त है
काम करने की स्थिति। कभी-कभी अनुमति दी जाती है
विशेष रूप से निर्मित स्थितियों में काम करते हैं।
अगर मरीज को बाहर देखभाल की जरूरत है, तो वह
विकलांगता का 1 समूह और 100% नुकसान निर्धारित किया जाता है
कार्य क्षमता।

73. व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा (PBA)। परिभाषा।

PBA - जीर्ण सूजन
के साथ श्वसन पथ की बीमारी
वृद्धि हुई ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता, जो
रासायनिक के संपर्क के कारण
कार्यस्थल में पदार्थ।
कठिनाई के एपिसोड द्वारा विशेषता
सांस लेना, छाती में सीटी बजना और खांसी होना। पीबीए
एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए
पदार्थ द्वारा निर्धारित एटियलजि,
जो श्वसन को प्रभावित करता है
कार्यस्थल पर पथ।

74. पीबीए

पीबीए को 18 वीं शताब्दी की शुरुआत से जाना जाता है, जब यह था
फार्मासिस्ट के अस्थमा का वर्णन ("इपेकैक अस्थमा")।
अस्थमा के मामले
जब मुख्य कारण एक कारक है
आसपास का पेशेवर वातावरण।
नैदानिक \u200b\u200bरूप से यह हो सकता है। प्रवाह का बिगड़ना
पहले से मौजूद अस्थमा, या
पहली बार उठे।

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J60। कोल माइनर के न्यूमोकोनिओसिस।

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बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म को कैसे बहाल करें: