Інструкція по застосуванню лікарського препаратуАмоксиклав (таблетки дорослим 1000, суспензія для дітей) для медичного застосування. Антибіотик групи пеніцилінів широкого спектрадії з інгібітором бета-лактамаз. Хвалять багато пацієнтів, яким призначається препарат при хворобах інфекційно-запального характеру.

Форма випуску та склад

Амоксиклав випускають у вигляді:

• Покритих оболонкою таблеток з вмістом 250 мг, 500 мг або 875 мг амоксициліну, 125 мг клавуланової кислоти та допоміжних речовин: кремнію діоксиду колоїдного, кросповідон, кроскармелози натрію, стеарата магнію, тальку, МКЦ. В блістерах і флаконах темного скла;
• Порошку для приготування суспензії для прийому всередину з вмістом в 5 мл готової суспензії амоксициліну і клавуланової кислоти в співвідношенні 125 мг / 31,25 мг, 250 мг / 62,5 мг, 400 мг / 57 мг .;
• Порошку для приготування розчину для ін'єкцій з вмістом в 1 флаконі амоксициліну і клавуланової кислоти в співвідношенні 500 мг / 100 мг, 1000 мг / 200 мг.

Фармакологічна дія

Анотація подає інформацію про те, що антибіотик Амоксиклав є засобом широкого спектру дії. Група антибіотиків: пеніциліни широкого спектра дії. У складі ліки містять амоксицилін (пеніцилін напівсинтетичний) і клавуланова кислота (інгібітор β-лактамаз). Наявність в складі препарату клавулановоїкислоти забезпечує стійкість амоксициліну до дії β-лактамаз, які виробляють мікроорганізми.

Структура клавулановоїкислоти схожа з бета-лактамних антибіотиків, ця речовина також має антибактеріальний ефект. Амоксиклав активний щодо штамів, які демонструють чутливість по відношенню до амоксициліну. Це ряд грампозитивних бактерій, аеробних грамнегативних бактерій, грампозитивних і грамнегативних анаеробів.

Показання до застосування

Від чого допомагає антибіотик? Амоксиклав призначається при хворобах інфекційно-запального характеру, які розвиваються внаслідок впливу мікроорганізмів, чутливих до цих ліків. Визначаються такі показання до застосування цього препарату:

• інфекції нижніх відділів дихальних шляхів(в т.ч. гострий бронхітз бактеріальної суперінфекцій, хронічний бронхіт, Пневмонія);
• Інфекції кісткової та сполучної тканини;
• Гінекологічні інфекції;
• Інфекції верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів (гострий і хронічний синусит, гострий і хронічний середній отит, заглотковий абсцес, тонзиліт, фарингіт);
• Інфекції жовчних шляхів (холецистит, холангіт);
• Інфекції шкіри і м'яких тканин, включаючи укуси тварин і людини;
• Інфекції сечовивідних шляхів;
• Одонтогенні інфекції.

Від чого допомагає Амоксиклав ще, слід питати у фахівця при індивідуальній консультації.

Побічна дія

При прийомі цього антибіотика у пацієнтів можуть проявлятися такі побічні ефекти:

• Система кровотворення:в рідкісних випадках - оборотна лейкопенія, тромбоцитопенія; в дуже рідкісних випадках - еозинофілія, панцитопенія;
• функції нервової системи: запаморочення, головний біль; в рідкісних випадках - судоми, відчуття тривожності, гіперактивність, безсоння;
• Травна система:погіршення апетиту, блювота, нудота, діарея; в рідкісних випадках можливий прояв болю в животі, порушень роботи печінки; поодинокі прояви - гепатит, жовтяниця, псевдомембранозний коліт;
• Моделі людини анатомічні:кристалурія, інтерстиціальний нефрит. У рідкісних випадках може відзначатися прояв суперинфекции;
• Алергічні прояви:свербіж, еритематозний висип, кропив'янка; в рідких випадках - анафілактичний шок, Еритема, набряк, алергічний васкуліт; поодинокі прояви - синдром Стівенса-Джонсона, пустульоз, ексфоліативний дерматит.

Протипоказання

Чи має протипоказання до застосування антибіотик Амоксиклав? Лікування цим засобом не здійснюють при порушеній роботі печінки і жовтяниці (холестатичної), а також при підвищеній чутливості до речовин медикаменту або ж до всіх пеніцилінів.

Даний препарат з особливою обережністю призначають при наявності алергії на цефалоспорини, недостатності функцій печінки, псевдомембранозного коліту і важких дисфункцій нирок.

У пацієнтів з лімфолейкоз або мононуклеоз, яким був прописаний ампіцилін, може проявлятися висип по типу еритематозній. При такій реакції прийом антибіотика слід скасувати.

Амоксиклав таблетки - інструкція із застосування, дозування ліків

Всередину.Режим дозування встановлюється індивідуально в залежності від віку, маси тіла, функції нирок пацієнта, а також від ступеня тяжкості інфекції.

Дозу призначають в залежності від віку та маси тіла. Рекомендований режим дозування - 40 мг / кг / добу в 3 прийоми. Дітям з масою тіла 40 кг. і більше слід призначати такі ж дози, як і дорослим. Для дітей у віці менше 6 років більш кращий прийом суспензії препарату Амоксиклав ®.

Курс лікуваннястановить 5-14 днів. Тривалість курсу лікування визначається лікарем. Лікування не повинно тривати більше 14 днів без повторного медичного огляду. Курс і дозування застосування амоксиклаву встановлює лікуючий лікар на підставі багатьох чинників - поліпшення стану, тяжкість інфекційного процесу, його локалізація.

Дорослі та діти 12 років і старше або з масою тіла 40 кг. і більше:

• Для лікування інфекцій легкого та середнього ступеня тяжкості - 1 таблетка 250 мг + 125 мг кожні 8 годин (3 рази в день);
• Для лікування важких інфекцій та інфекцій органів дихання - 1 таблетка 500 мг + 125 мг кожні 8 годин (3 рази в день) або 1 таблетка 875 мг + 125 мг кожні 12 годин (2 рази на день).
• При одонтогенних інфекціях призначають по 1 таблетці (250 мг + 125 мг) кожні 8 годин або 1 таблетці (500 мг + 125 мг) кожні 12 годин протягом 5 днів;
• При нирковій недостатності помірного ступеня тяжкості (КК 10-30 мл / хв) призначають по 1 таблетці (500 мг + 125 мг) кожні 12 годин, при нирковій недостатності тяжкого ступеня (КК менше 10 мл / хв) - по 1 таблетці (500 мг +125 мг) кожні 24 години. При анурії інтервал між прийомами доз слід збільшити до 48 годин і більше;

Ліки в таблетках не призначають дітям до 12 років.Призначаючи препарат, слід враховувати, що допустима доза на добу кислоти клавуланової - 600 мг (дорослим) і 10 мг на 1 кг ваги (дитині). Допустима доза на добу амоксициліну дорівнює 6 г для дорослої людини і 45 мг на 1 кг ваги - для дитини.

Перед анестезією для профілактики гнійних ускладнень потрібно ввести внутрішньовенно 1,2 г ЛЗ. Якщо існує ризик ускладнень, препарат вводять внутрішньовенно або призначають його пероральний прийом в період після операції. Тривалість прийому визначає лікар.

Засіб для введення парентерально готують, розчиняючи вміст флакона в воді для ін'єкцій. Щоб розчинити 600 мг кошти, потрібно 10 мол води, щоб розчинити 1,2 г засобу - 20 мл води. Розчин слід вводити повільно, протягом 3-4 хв. Внутрішньовеннаінфузія повинна тривати протягом 30-40 хв. Заморожувати розчин не можна.

Ціна

• Флакон (порції для приготування суспензії для прийому всередину) 125 мг + 31,25 мг / 5 мл 25 м Еліт продукт / Росія. 101.70 руб .;
• Порошок для приготування суспензії 400 мг + 57 мг / 5 мл, 17,5 м Еліт продукт / Росія. 165.60 руб .;
• Таблетки 250 мг + 125 мг, 15 шт. Еліт продукт / Росія. 204.30 руб .;
• Порошок для приготування суспензії 400 мг + 57 мг / 5 мл, 35 м Еліт продукт / Росія. 226.62 руб .;
• Флакон (порції для приготування суспензії для прийому всередину) 250 мг + 62,5 мг / 5 мл 25г, 100 мл. Еліт продукт / Росія. 256.50 руб .;
• Квіктаб таблетки 500 мг + 125 мг, 14 шт. Еліт продукт / Росія. 321.30 руб .;
• Флакони для приготування розчину 500 мг + 100 мг, 5 шт. 360 руб .;
• Таблетки 875 мг + 125 мг, 14 шт. Еліт продукт / Росія. 372.60 руб .;
• Квіктаб таблетки 875 мг + 125 мг, 14 шт. Еліт продукт / Росія. 381.60 руб .;
• Порошок для приготування розчину 500 мг + 100 мг, 5 шт. Lek / Словенія. 434 руб .;
• Порції для приготування розчину 1 г + 200 мг, 5 шт. 701.10 руб.

Таблетки 2Х 875 + 125 мг.

Багатьох пацієнтів цікавить питання: скільки днів приймати Амоксиклав 875 + 125 і яка дозування препарату в залежності від вікових показників? У більшості випадків, курс лікування антибактеріальним препаратом становить 5-7 днів.

Якщо ж хвороба має затяжний характер, лікар може збільшити термін лікування ще на тиждень. Амоксиклав Квіктаб 875 мг + 125 мг можна купити практично в будь-якій аптеці. В середньому, ціна на ліки становить близько 400-500 рублів за упаковку.

• Дорослим людям і дітям, які досягли 12 років, лікарі призначають прийом кошти з дозуванням в 500 мг. Ліки потрібно пити через 30 хвилин після їжі, кожні 12 годин. При важких патологіях доза може бути збільшена;
• Маленьким дітям дозування амоксиклаву розраховують, виходячи з показників маси тіла. При захворюванні легкого та середнього ступенів тяжкості дозування на добу не більше 20 мг / кг ваги, при важкому ступені - не більше 40 мг / кг;
• Амоксиклав 875 + 125 при ангіні - вельми ефективний. При лікуванні катаральної ангіни, лікар може призначити таблетки по 250 мг амоксициліну. А ось для боротьби з гнійною інфекцією - потрібно підвищена дозування (875 мг активної речовини). Приймають ліки 2 рази на добу;

Важливо пам'ятати, що призначати такий серйозний антибіотик, як Амоксиклав, може тільки лікуючий лікар.

Таблетки 500 + 125 мг.

• Дорослим і дітям старше 12 років (або c масою тіла більше 40 кг) при легкому або середньотяжкому перебігу призначають по 1 таблетці 375 мг кожні 8 год., У разі тяжкого перебігу захворювання дихальних шляхів - по 1 штуці 625 мг через 8 год. Або по 1 штуці 1000 мг через 12 годин;
• Препарат у формі таблеток, вкритих оболонкою, не призначають дітям молодше 12 років (з масою тіла менше 40 кг);
• Максимальна добова доза клавуланової кислоти становить для дорослих - 600 мг, для дітей - 10 мг / кг маси тіла;
• Максимальна добова доза амоксициліну становить для дорослих - 6 г, для дітей - 45 мг / кг маси тіла;
• Курс лікування становить 5-14 днів. Тривалість курсу лікування визначається лікарем. Лікування не повинно тривати більше 14 днів без повторного медичного огляду;
• При одонтогенних інфекціях призначають по 1 таблетці 375 мг кожні 8 годин протягом 5 днів.

14 аналогів дешевше вітчизняного та імпортного виробництва

Чинними активними речовинами амоксиклаву є амоксицилін (основний активний компонент) і клавуланова кислота (необхідна для захисту амоксициліну від водействія токсичних речовин, які виробляють бактерії).

З цього випливає, що кращою заміною оригінального препаратубуде ліки, що копіює його структуру інакше кажучи - що містить обидва цих речовини. Більшість антибіотиків в аптеці продаються за рецептом лікаря, тому аналог амоксиклаву повинен призначати саме фахівець.

Список дешевих аналогів:

1. Амоксицилін - від 27 руб .;
2. Амосін - від 30 руб .;
3. Азитроміцин - від 32 руб .;
4. Амоксиклав - від 100 руб .;
5. Аугментин - від 127 руб .;
6. Екоклав - від 155 руб .;
7. Сумамед - від 160 руб .;
8. Флемоксин Солютаб - від 195 руб .;
9. Арлет - від 219 руб .;
10. Рапіклав - від 255 руб .;
11. Флемоклав Солютаб - від 276 руб .;
12. Панклав - від 280 руб .;
13. Медоклав - від 280 руб .;
14. Кламосар - від 290 руб.

З них російські аналоги це:

• Екоклав - аналог амоксиклаву в таблетках, а також у формі порошку для приготування суспензії від компанії Авва Рос;
• Арлет - виробництво компанії Синтез АКОМП.

Суспензія для дітей

Всередину. Добове дозування суспензій 125 мг + 31.25 мг / 5 мл і 250 мг + 62.5 мг / 5 мл (для полегшення правильного дозування в кожну упаковку суспензій 125 мг + 31.25 мг / 5 мл і 250 мг + 62.5 мг / 5 мл вкладається дозувальна ложка місткістю 5 мл або дозувальна градуированная піпетка).

Новонародженим і дітям до 3 місяців призначають по 30 мг / кг (по амоксициліну) / добу, розділені на 2 прийоми (кожні 12 годин); дітям старше 3 міс - від 20 мг (по амоксициліну) / кг / добу при інфекціях легкої та середньої тяжкості перебігу до 40 мг / кг (по амоксициліну) / сут при тяжкому перебігу захворювання дихальних шляхів, розділені на 3 прийоми (кожні 8 годин) .

Добові дози суспензії 400 мг + 57 мг / 5 мл розраховуються на 1 кг маси тіла в залежності від тяжкості перебігу інфекції і складають 25-45 мг / кг маси тіла / добу (в перерахунку на амоксицилін), розділені на 2 прийоми.

Для полегшення правильного дозування в кожну упаковку суспензії 400 мг + 57 мг / 5 мл вкладається дозувальна піпетка, градуйована одночасно на 1, 2, 3, 4, 5 мл і на 4 рівні частини.

Точні добові дози розраховуються на підставі маси тіла дитини, а не його віку. Максимальна добова доза амоксициліну становить для дорослих 6 г, для дітей - 45 мг / кг маси тіла. Максимальна добова доза клавуланової кислоти (у формі калієвої солі) становить для дорослих 600 мг, для дітей - 10 мг / кг маси тіла.

У пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 10 мл / хв) доза повинна бути адекватно знижена або збільшений інтервал між двома прийомами (при анурії до 48 чвсов і більше).

Курс лікування становить 5-14 днів. Тривалість курсу лікування визначається лікарем. Лікування не повинно тривати більше 14 днів без повторного медичного огляду.

Правила приготування суспензії:

• Порошок для приготування суспензії 125 мг + 31.25 мг / 5 мл: енергійно струснути флакон, додати 86 мл води (до мітки) в два прийоми, кожен раз добре струшуючи до повного розчинення порошку;
• Порошок для приготування суспензії 250 мг + 62.5 мг / 5 мл: енергійно струснути флакон, додати 85 мл води (до мітки) в два прийоми, кожен раз добре струшуючи до повного розчинення порошку;
• Порошок для приготування суспензії 400 мг + 57 мг / 5 мл: енергійно струснути флакон, додати води в кількості, зазначеній на етикетці і наведеному в таблиці (до мітки) в два прийоми, кожен раз добре струшуючи до повного розчинення порошку.

1. Розмір флакона: 35 мл, необхідну кількість води: 29.5 мл .;
2. Розмір флакона: 50 мл, необхідну кількість води: 42 мл .;
3. Розмір флакона: 70 мл, необхідну кількість води: 59 мл .;
4. Розмір флакона: 140 мл, необхідну кількість води: 118 мл.

Перед застосуванням флакон слід енергійно струсити.

Амоксиклав 1000 мг. - ціна, інструкція із застосування

Препарат підбирається для прийому індивідуально. Таблетки в 1 г виписують при гострих станах і тільки дорослим (можна дітям з 12 років, з ваговими показниками більше 45 кг).

При тяжкому перебігу захворювання п'ють по 1 таблетці амоксиклаву (де міститься 875 мг + 125 мг основних речовин) 1 раз на добу періодом 5 днів. при патологіях легкоїі середньої тяжкості рекомендується купувати менші за обсягом дози.

Найчастіше ліки виписують в таблетках. Коли за індивідуальними показаннями призначений розчинний склад, то він колеться внутрішньовенно (повільно) або в / в крапельно. Показаний розчин дорослим і дітям від 12 років - 1 г кожні 8 годин (в гострих стадіях- кожні 6 годин). Максимальна щоденна норма амоксиклаву: дорослим - 6 г, дітям - 45 мг на 1 кг ваги. Ціни в аптеках 440-480 рублів за упаковку, що складається з двох блістерів, в кожному з яких по 7 таблеток.

При простатиті.

Антибіотик є важливою складовою для лікування простатиту. Часто до препарату вдаються, коли з якихось причин пацієнт не має можливості зробити лабораторний аналіз на виявлення збудника.

При простатиті призначають таблетовані форми або порошок для приготування пероральної суспензії. Таблетки з 1 г активних речовин в одній дозі рекомендується приймати по схемі - 1 шт. курсом 5 днів. Ефективність можна буде відчути лише через 2 дні вживання. Очікувані симптоми:

• Зменшення тиску на уретру;
• Полегшення сечовипускання;
• Зняття набряклості і розмірів запалення;
• Скорочення частоти позивів в туалет.

Але якщо через 3-4 дні не спостерігається поліпшення, то курс терапії потрібно скорегувати за допомогою лікаря. Вживання препарату при простатиті, призводить до скорочення частоти позивів в туалет.

До або після їди.

Таблетки або суспензію приймають всередину під час прийому їжі. Важливо при цьому пити багато води (це сприяє кращому всмоктуванню компонентів кишечником). Таблетку не треба розжовувати. При неможливості проковтнути цілу дозу, її потрібно подрібнити і розчинити в рідині.

Скільки днів приймати.

Традиційна терапія антибіотиком розрахована на 5-10 днів. Але точне дозування і схема прийому призначається лікарем. Тут грають роль:

1. Вік хворого і його вага;
2. Важкість стану;
3. Супутні патології.

Більше 15 днів препарат застосовувати не варто.

При вагітності та годуванні груддю.

Амоксиклав вагітним жінкам призначають, якщо очікувана користь перевищує існуючу небезпеку для майбутньої дитини. Роблять це під наглядом фахівця, оскільки амоксицилін і клавуланова кислота хоч і в незначних обсягах, але потрапляють до складу материнського молока.

У дитячому віці.

Дітям об'ємну дозу в 1 г не виписують. Засіб можна застосовувати в суспензіях і в менших дозах:

• До 3 місяців - 30 мг на 1 кг ваги (орієнтація по амоксициліну) кожні 12 годин (т. Е. 2 ​​рази в день);
• Від 3 місяців при станах легкої і середньої тяжкості (орієнтація по амоксициліну) - від 20 до 45 мг на 1 кг ваги (2 прийоми), при важких формах - за 3 прийоми;
• Максимально дозволена дитяча дозування амоксициліну - 45 мг / кг маси тіла в день. Максимально дозволена дозування клавулановоїкислоти - 10 мг / кг.

При порушеннях функції печінки.

При патологіях печінки антибіотик виписують з обережністю. Потрібні коригувальні заходи при таких проявах:

• Лікарський гепатит;
• Холестатичнажовтуха (у літніх);
• Транзиторное збільшення життєдіяльності печінкових ферментів (АСТ і АЛТ).

При порушеннях функції нирок.

Пацієнтам з проблемами нирок потрібно проводити моніторинг дозування в сторону зменшення або збільшувати часовий діапазон. В цьому випадку Амоксиклав з дозуванням 1 г замінюється на менші дози (125 або 500 мг). Пацієнтам з проблемами нирок потрібно проводити моніторинг дозування в сторону зменшення або збільшувати часовий діапазон:

• Хвороба в помірній стадії - до 500 мг 2 рази на день;
• При важкій формі - до 500 мг 1 раз;
• При наявності анурії діапазон між прийомами збільшується до 2 діб і більше (за результатами консультації у фахівця).

Курс терапії становить не більше 2 тижнів. Показання для продовження визначає лікар.

Комбіновані протимікробні засоби.

склад Амоксиклав

Активна речовина - амоксицилін + клавуланова кислота.

Виробники

Лек д.д. (Словенія)

Фармакологічна дія

Антибактеріальне широкого спектра.

Блокує синтез пептидоглікану оболонки мікробних клітин (амоксицилін), пригнічує бета-лактамази (клавулановая кислота).

Клавуланова кислота утворює стійкий інактивований комплекс із зазначеними ферментами і захищає амоксицилін від втрати антибактеріальної активності, викликаної продукцією бета-лактамаз основними збудниками і умовно патогенними мікроорганізмами.

Активний відносно грампозитивних аеробів:

• Streptococcus pneumonia,
• S.pyogene,
• S.viridan,
• S.bovi,
• Staphylococcus aureus (крім метіціллінорезістентних штамів,
• S.epidermidis (крім метіціллінорезістентних штамів,
• Listeria spp,
• Enterococcus spp.

Грамнегативні аероби:

• Bordetella pertussi,
• Brucella spp,
• Campylobacter jejun,
• E.col,
• Gardnerella vaginali,
• H.influenza,
• H.ducrey,
• Klebsiella spp,
• Moraxella catarrhali,
• N.gonorrhoea,
• N.meningitidi,
• Pasteurella multocid,
• Proteus spp,
• Salmonella spp,
• Shigella spp,
• Vibrio cholera,
• Yersinia enterocolitica.

анаероби:

• Peptococcus spp,
• Peptostreptococcus spp,
• Clostridium spp,
• Bacteroides spp,
• Actinomyces israelii.

Швидко всмоктується після введення всередину (прийом їжі не впливає на абсорбцію).

Максимальна концентрація досягається через 1 год після прийому.

Максимальна концентрація в плазмі після болюсної ін'єкції 1,2 г становить 105,4 мг / л (для амоксициліну) та 28,5 мг / л (для клавуланової кислоти).

Має великий обсяг розподілу - високі концентрації виявляються в рідинах і тканинах організму (легенях, плевральній, перитонеальній, синовіальній рідині, піднебінних мигдалинах, бронхіальному секреті, передміхуровій залозі, перитонеальному абсцесі, м'язової тканини, жирової тканини, секреті придаткових пазух носа, в середньому вусі і ін .).

Пік концентрацій в рідинах організму спостерігається через 1 год після досягнення піку плазмових концентрацій.

Не минає через гематоенцефалічний бар'єр при невоспаленних мозкових оболонках, Проходить через плацентарний бар'єр і в невеликій концентраціях проникає в грудне молоко.

Слабко зв'язується з білками плазми.

Амоксицилін частково метаболізується, клавулановая кислота піддається інтенсивному метаболізму.

Амоксицилін виводиться нирками практично в незміненому вигляді тубулярной секрецією і клубочкової фільтрацією; клавулановая кислота - шляхом клубочкової фільтрації, частково у вигляді метаболітів.

Невеликі кількості виводяться кишечником і легенями.

Період напіввиведення становить 1-1,5 год, при тяжкій нирковій недостатності збільшується до 7,5 (для амоксициліну) та 4,5 ч (для клавуланової кислоти).

Видаляється при гемодіалізі, незначно - при перитонеальному діалізі.

Побічна дія Амоксиклав

У більшості випадків побічні ефекти слабкі і минущі, частіше зустрічаються з боку органів шлунково-кишкового тракту:

• втрата апетит,
• нудота,
• рвот,
• діарея.

Можливий розвиток суперінфекції, стоматиту, вагініту; в рідкісних випадках - псевдомембранозний коліт з тяжкою діареєю.

можуть виникати алергічні реакції:

• свербіж, шкірні висипання;
• у чутливих пацієнтів можливий розвиток реакцій негайної гіперчутливості (ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, рідко - анафілактічеcкій шок).

Вкрай рідко може спостерігатися тимчасове підвищення рівня трансаміназ у плазмі крові.

Є поодинокі повідомлення про виникнення холестатичної жовтяниці, гепатиту, порушень функції печінки.

Показання до застосування

Інфекційні захворювання верхніх (гострий і хронічний синусит, гострий і хронічний середній отит, заглотковий абсцес, тонзилофарингіт) і нижніх дихальних шляхів (гострий та хронічний бронхіт, пневмонія, емпієма плеври); інфекції сечовивідних шляхів (у т.ч. цистит, уретрит, пієлонефрит), гінекологічні інфекції (в т.ч. сальпінгіт, сальпінгоофорит, ендометрит, септичний аборт, пельвіоперитоніт); жовчних шляхів (холецистит, холангіт), кісткової і сполучної тканин (в т.ч. хронічний остеомієліт), шкіри і м'яких тканин (флегмона, ранова інфекція), одонтогенні інфекції (періодонтит); інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, шанкроїд).

Протипоказання Амоксиклав

гіперчутливість; алергічні реакції на антибіотики групи пеніцилінів і цефалоспоринів в анамнезі; холестатична жовтяниця, гепатит, викликані прийомом антибіотиків групи пеніцилінів (в анамнезі); печінкова недостатність; інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз.

Застосування при вагітності та годуванні груддю:

• возможн,
• якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду.

На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Передозування

симптоми:

• в більшості випадків нудотою,
• діареї,
• рвот,
• можливі - збудження,
• безсоння,
• запаморочення,
• в деяких випадках - судомні напади.

Відомостей про летальний кінець або виникненні загрозливих для життя побічних ефектівНЕ мається.

лікування:

• симптоматичне,
• в разі недавнього прийому (менше 4 ч) видалити препарат із шлунково-кишкового тракту (промивання шлунка,
• прийом активованого вугілля для зменшення всмоктування,
• ефективний гемодіаліз.

взаємодія

При одночасному застосуванні з метотрексатом підвищується токсичність метотрексату, з алопуринолом - частота розвитку екзантеми, антикоагулянтами - подовжується протромбіновий час.

Знижує ефективність пероральних контрацептивів.

Слід уникати одночасного застосування з дисульфірамом.

Ефективність амоксиклаву послаблює комбінація з бактеріостатичними антибіотиками (макроліди, тетрациклін), комбінація з рифампіцином - антагоністична.

Пробенецид зменшує виведення амоксициліну, збільшуючи його сироваткову концентрацію.

Фармацевтично несумісний з розчинами, що містять кров, протеїни, ліпіди, глюкозу, декстран, бікарбонат.

Не можна змішувати в шприці або інфузійному флаконі з іншими ЛЗ.

Несумісний з аміноглікозидами.

особливі вказівки

З обережністю призначають пацієнтам, схильним до алергічних реакцій на цефалоспорини та інші бета-лактамні антибіотики (ризик розвитку перехресної чутливості), з важкими порушеннями функції печінки, нирок (необхідна корекція режиму дозування).

Високі концентрації дають псевдопозитивну реакцію на глюкозу в сечі при використанні реактиву Бенедикта або розчину Фелінга (рекомендується використовувати ферментативні реакції з глюкозооксідазой).

- препарат, який призначають при багатьох інфекційних захворюваннях, а також для їх профілактики. Дане ліки є антибіотиком, тому вимагає обережності в застосуванні - його потрібно пити тільки за призначенням лікаря, дотримуючись належну тривалість курсу лікування.

До складу амоксиклаву входять два основних компоненти - амоксицилін і клавуланова кислота. Хімічно вони не взаємодіють один з одним. Основна форма випуску - таблетки, але існує Амоксиклав в розчині для ін'єкцій (внутрішньом'язових і внутрішньовенних). Препарат відноситься до антибіотиків, група захищених синтетичних пеніцилінів.

Амоксицилін - це антибіотик, синтетичний аналог пеніциліну. У його спектр дії входять стафілококи, стрептококи, а також ряд збудників інших інфекцій - кашлюку, бруцельозу, особливо небезпечних інфекцій, Але на практиці цей ефект досить слабкий. Амоксицилін входить в резервну схему ерадикації бактерії (бактерії, яка є збудником гастриту і виразкової хвороби шлунка).

Одне з важливих переваг амоксициліну - низька частота побічних ефектів.

Пеніцилін і його аналоги вважаються найбільш безпечними антибіотиками. Це пов'язано з тим, що їхня мета - клітинна стінка бактерій - повністю відсутня в клітинах людського організму. Токсичність даного препарату для людини вкрай низька, тому амоксицилін вважається безпечним препаратом.

Тим не менш, він має суттєвий недолік. Ряд бактерій (в основному) утворює фермент пеніциліназу, який руйнує антибіотик. Амоксицилін, як і інші антибіотики пеніцилінового ряду, схильний до дії цього ферменту. Для того, щоб захистити антибіотик від впливу ферменту, використовується клавулановая кислота, точніше, з'єднання натрію клавуланат. Вона знешкоджує пенициллиназу, що знижує ризик стійкості бактерій, підвищує ефективність препарату. Тому призначення амоксиклаву переважно в порівнянні з незахищеними пенициллинами - амоксициллином, пеніциліном, і іншими.

Коли призначають препарат?

Препарат призначають при бактеріальних інфекціях, Які викликані чутливими до нього мікроорганізмами. Для визначення чутливості проводиться бактеріологічний аналіз і тест на чутливість до антибіотиків (антибіотикограма).

У деяких випадках при важкому стані пацієнта або високий ризик ускладнень допустимо призначати Амоксиклав до отримання результатів аналізу. При цьому матеріал для дослідження треба взяти до початку курсу лікування.

Інфекції, при яких призначають Амоксиклав:

• Захворювання ЛОР-органів.
• Інфекції дихальних шляхів.
• Сечові і статеві інфекції.
• Запалення в порожнині рота, одонтогенні інфекції.
• Шкірні інфекційні хвороби.
• Ранові інфекції, в тому числі укуси тварин.
• Бактеріальні захворювання кісткової тканини.
• Інфекції жовчовивідних шляхів.

Також Амоксиклав можуть призначати після хірургічних втручаньдля запобігання інфекційних ускладнень, а також при травмах, якщо вони були інфіковані (забруднені землею або іншими речовинами). При укусах людини і тварин даний засіб ефективно проти інфекції, що мешкає в порожнині рота.

при внутрішньолікарняних інфекційАмоксиклав найчастіше неефективний, оскільки лікарняні мікроорганізми найчастіше стійкі до найбільш часто вживаних антибіотиків, в тому числі різних видів пеніцилінів.

Як правильно його приймати?

Препарат випускається в декількох лікарських формах, І кожен з них слід приймати відповідно до інструкції. Таблетки приймають внутрішньо, дозування залежить від захворювання, маси тіла пацієнта, особливостей протікання захворювань. Для дорослих дозування зазвичай становить 250 мг кожні 8 год або 500 мг кожні 12 год. Підлітки старше 12 років або з вагою більше 40 кг приймають ліки у дорослої дозуванні. При важких інфекціях доза може бути збільшена.

Для дітей молодше 12 років краща суспензія, яка готується з порошку. Її також приймають всередину, але дозування діючої речовини там нижче, що дозволяє знизити ризик побічних ефектів, особливо алергічних реакцій. Добова доза 40мг в 3 прийоми. Препарат призначений для дітей віком до 12 років або що важать менше 40 кг.

Ін'єкційні форми ліки призначені для лікування важких інфекційних захворювань, Точне дозування призначає лікар, і вона може значно відрізнятися в залежності від стану пацієнта. Також їх можуть призначати, якщо пероральний прийом ліків неможливий (важкі захворювання шлунка, кишечника).

Тривалість курсу лікування становить від 5 до 14 днів.

Скорочувати курс не можна - це веде до відбору стійких штамів бактерій. Навіть якщо симптоми захворювання швидко зникли, курс лікування потрібно обов'язково довести до кінця. Якщо через 14 днів прийому захворювання не вилікувано, це говорить про те, що препарат неефективний, і його потрібно замінити більш ефективним засобом. Як правило, заміна відбувається раніше.

Кому і коли він протипоказаний?

Препарат досить часто викликає гіперчутливість і алергічні реакції, особливо у дітей молодшого віку, у яких імунна система ще недостатньо сформувалася для адекватної реакції на амоксицилін.

Крім алергії власне на Амоксиклав зустрічаються перехресні реакції гіперчутливості на антибіотики пеніцилінового ряду, а також цефалоспорини та інші бета-лактами.

Це досить велика і поширена група антибіотиків, алергічна реакція на один з препаратів в якій може означати наявність гіперчутливості до всіх споріднених препаратів. Всі подібні явища в анамнезі є протипоказаннями до вживання амоксиклаву.

Також його можна приймати при різних ураженнях печінки - гепатит, в тому числі лікарському, явищах застою жовчі. Ці явища можуть бути пов'язані з прийомом амоксиклаву і мати тимчасовий характер - в такому випадку необхідно припинити прийом і замінити препарат аналогом, які не мають гепатотоксичної ефекту.

Третя група протипоказань - важкі патології імунної системи, зокрема інфекційний мононуклеоз і різні види лейкозів.

У цих випадках прийом антибіотиків може викликати ще більше погіршення діяльності імунної системи і погіршення стану пацієнта.З обережністю потрібно приймати ліки при нирковій недостатності, фенілкетонурії у дорослих. Дітям молодше 12 років протипоказані таблетки, уколи дозволені тільки в важких випадках, коли є небезпека для життя.

Чи може він викликати побічні ефекти?

Неправильне застосування препарату може викликати побічні ефекти

Лікарські форми, які призначені для прийому всередину, можуть викликати порушення роботи травної системи- погіршення апетиту, біль в животі, пронос, нудота, блювота і будь-які інші прояви диспепсії.

Якщо вони настільки сильні, що роблять неможливим прийом препарату, слід відмовитися від амоксиклаву і замінити його іншими засобами або ін'єкційними формами.

У свою чергу ін'єкційні форми можуть викликати запальні реакціїв місці введення, утворення інфільтратів під шкірою, болючість, набряки і інші неприємні явища. Також можливо небезпечне ускладнення - флебіт (при внутрішньовенному введенні).

Незалежно від лікарської форми можливі алергічні реакції, зниження кількості лейкоцитів і зниження імунітету як наслідок. Для боротьби з цим бажано комбінувати препарат з заходами щодо зміцнення імунітету - прийомом вітамінів, збільшенням частки фруктів в раціоні.

Також можливий головний біль, запаморочення, судоми, особливо у хворих з порушенням функції нирок.

У дітей препарат може викликати підвищену збудливість, нервозність, капризи. Це тимчасове явище, яке досить швидко проходить. Небезпеки для здоров'я і розвитку малюка воно не представляє.

Чи можна його приймати при вагітності і ГВ?

Діючі речовини проникають через плацентарний бар'єр і в грудне молоко, тому даний препарат небажано приймати при вагітності і годуванні груддю. Проте, наявність в організмі матері невилікуваний інфекції набагато небезпечніше застосування антибіотиків. Питання про те, чи потрібно приймати ліки, вирішує тільки лікар.

Амоксиклав - дуже цікавий комбінований антибактеріальний препарат, у складі амоксициліну та клавуланової кислоти. В даному випадку має сенс розповісти про кожен його інгредієнті. Отже, амоксицилін, як відомо, є напівсинтетичним антибіотиком з групи пеніцилінів. Його мішенню є клітинна стінка бактерій. До неї він добирається, пригнічуючи пеніцилінзв'язуючих ферменти, що беруть участь в синтезі основного структурного компонента бактеріальної клітинної стінки - пептидогликана. Пригнічення синтезу останнього проявляється у втраті міцності стінки бактеріальної клітини, що призводить до повного руйнування мікроорганізму. У цій райдужної дійсності є одне, але серйозне «але»: амоксицилін не є невразливим термінатором і може бути легко знешкоджений дією бета-лактамаз, які навчилися виробляти еволюційно «просунуті» і набили руку в формуванні резистентності до антибіотиків бактерії. Таким чином, спектр дії амоксициліну в режимі «соло» обмежується лише тими мікроорганізмами, які не вміють продукувати вищевказані ферменти. І тут на авансцену спасительно виходить клавулановая кислота, структурно пов'язана з пеніцилінами в силу своєї морфологічної «бета-лактамних». Ця речовина здатна пригнічувати деякі бета-лактамази, попереджаючи тим самим інактивацію амоксициліну і розширюючи діапазон його бактерицидних можливостей. Тобто, під його прицільний «вогонь» потрапляють і ті бактерії, які зазвичай проявляли до нього, а також до інших пеніцилінів і цефалоспоринів, повну індиферентність (читай: стійкість).

Сама ж по собі клавулановая кислота не несе ніякої терапевтичної користі та антибактеріальної діїне робить.

Амоксиклав без зайвих сентиментів розбирається з Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia multocida, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Bacteroides spp.

Амоксиклав випускається в наступних лікарських формах: порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення, Порошок для приготування суспензії для прийому всередину і таблетки. Під найменуванням «амоксиклав Квіктаб» випускаються ще й діспергіруемие (тобто розчинні) таблетки. Існують цілі схеми прийому амоксиклавом в залежності від збудника інфекції, тяжкості захворювання та віку хворого. У будь-якому випадку, з огляду на рецептурний порядок відпуску з аптек даного препарату, режим дозування та тривалість лікування визначається лікарем.

фармакологія

Комбінований препарат амоксициліну та клавуланової кислоти - інгібітора бета-лактамаз. Діє бактерицидно, пригнічує синтез бактеріальної стінки.

Активний відносно аеробних грампозитивних бактерій (включаючи штами, які продукують бета-лактамази): Staphylococcus aureus; аеробних грамнегативних бактерій: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Наступні збудники чутливі тільки in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробних Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp .; а також аеробні грамнегативні бактерії (включаючи штами, які продукують бета-лактамази): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida ( раніше Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробні грамнегативні бактерії (включаючи штами, які продукують бета-лактамази): Bacteroides spp., включаючи Bacteroides fragilis.

Клавуланова кислота пригнічує II, III, IV і V типи бета-лактамаз, не активна відносно бета-лактамаз I типу, що продукуються Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавуланова кислота має високу тропність до пеніциліназ, завдяки чому утворює стабільний комплекс з ферментом, що попереджає ферментативну деградацію амоксициліну під впливом бета-лактамаз.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо обидва компоненти швидко абсорбуються в шлунково-кишковому тракті. Одночасний прийом їжі не впливає на абсорбцію. T Cmax - 45 хв. Після прийому всередину в дозі 250/125 мг кожні 8 год C max амоксициліну - 2.18-4.5 мкг / мл, клавуланової кислоти - 0.8-2.2 мкг / мл, в дозі 500/125 мг кожні 12 год C max амоксициліну - 5.09-7.91 мкг / мл, клавуланової кислоти - 1.19-2.41 мкг / мл, в дозі 500/125 мг кожні 8 год C max амоксициліну - 4.94-9.46 мкг / мл, клавуланової кислоти - 1.57-3.23 мкг / мл, в дозі 875/125 мг C max амоксициліну - 8.82-14.38 мкг / мл, клавуланової кислоти - 1.21-3.19 мкг / мл.

Після в / в введення в дозах 1000/200 і 500/100 мг C max амоксициліну - 105.4 і 32.2 мкг / мл відповідно, а клавуланової кислоти - 28.5 і 10.5 мкг / мл.

Час досягнення максимальної інгібуючої концентрації 1 мкг / мл для амоксициліну схоже при застосуванні через 12 год і 8 год як у дорослих, так і у дітей.

Зв'язок з білками плазми: амоксицилін - 17-20%, клавулановая кислота - 22-30%.

Метаболізуються обидва компонента в печінці: амоксицилін - на 10% від введеної дози дози, клавуланова кислота - на 50%.

T 1/2 після прийому в дозі 375 і 625 мг - 1 і 1.3 ч для амоксициліну, 1.2 і 0.8 ч - для клавуланової кислоти відповідно. T 1/2 після в / в введення в дозі 1200 і 600 мг - 0.9 і 1.07 год - для амоксициліну, 0.9 і 1.12 год - для клавуланової кислоти відповідно. Виводиться в основному нирками (клубочкова фільтрація і канальцева секреція): 50-78 і 25-40% від введеної дози амоксициліну і клавуланової кислоти виводиться відповідно в незміненому вигляді протягом перших 6 годин після прийому.

Форма випуску

Порошок для приготування розчину для в / в введення від білого до жовтувато-білого кольору.

Флакони безбарвного скла (5) - пачки картонні.

дозування

Всередину, в / в.

Дози наведені в перерахунку на амоксицилін. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від тяжкості перебігу і локалізації інфекції, чутливості збудника.

Дорослим і дітям старше 12 років або з масою тіла 40 кг і більше: 500 мг 2 рази / добу або 250 мг 3 рази / добу. При інфекціях тяжкого ступеня тяжкості і інфекціях дихальних шляхів - 875 мг 2 рази / добу або 500 мг 3 рази / добу.

Максимальна добова доза амоксициліну для дорослих і дітей старше 12 років - 6 г, для дітей до 12 років - 45 мг / кг маси тіла.

Максимальна добова доза клавуланової кислоти для дорослих і дітей старше 12 років - 600 мг, для дітей до 12 років - 10 мг / кг маси тіла.

При приготуванні суспензії, сиропу і крапель в якості розчинника слід використовувати воду.

При в / в введенні дорослим і підліткам старше 12 років вводять 1 г (по амоксициліну) 3 рази на добу, при необхідності - 4 рази на добу. Максимальна добова доза - 6 г. Для дітей 3 міс-12 років - 25 мг / кг 3 рази на добу; у важких випадках - 4 рази на добу; для дітей до 3 міс: недоношені і в перинатальному періоді - 25 мг / кг 2 рази на добу, в постперінатальном періоді - 25 мг / кг 3 рази на добу.

Тривалість лікування - до 14 днів, гострого середнього отиту - до 10 днів.

Для профілактики післяопераційних інфекцій при операціях, тривалістю менше 1 ч, під час вступної анестезії вводять в дозі 1 г в / в. При більш тривалих операціях - по 1 г кожні 6 годин протягом доби. При високому ризику інфікування введення може бути продовжене протягом декількох днів.

При хронічній нирковій недостатності проводять корекцію дози і кратності введення в залежності від КК: при КК понад 30 мл / хв корекція дози не потрібна; при КК 10-30 мл / хв: всередину - 250-500 мг / сут кожні 12 год; в / в - 1 г, потім по 500 мг в / в; при КК менше 10 мл / хв - 1 г, потім по 500 мг / сут в / в або 250-500 мг / сут всередину в один прийом. Для дітей дози слід зменшувати таким же чином.

Передозування

Лікування: симптоматичне. Гемодіаліз ефективний.

взаємодія

Антациди, глюкозамін, проносні лікарські засоби, Аміноглікозиди сповільнюють та знижують абсорбцію; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію.

Бактеріостатичні лікарські засоби (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрациклін, сульфаніламіди) надають антагоністичну дію.

Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К и протромбіновий індекс). При одночасному прийомі антикоагулянтів необхідно стежити за показниками згортання крові.

Зменшує ефективність пероральних контрацептивів, лікарських засобів, в процесі метаболізму яких утворюється ПАБК, етинілестрадіолу - ризик розвитку кровотеч "прориву".

Діуретики, алопуринол, фенілбутазон, нестероїдні протизапальні та ін. Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну (клавулановая кислота виводиться в основному шляхом клубочкової фільтрації).

Алопуринол підвищує ризик розвитку шкірного висипу.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, гастрит, стоматит, глосит, підвищення активності печінкових трансаміназ, в поодиноких випадках - холестатична жовтяниця, гепатит, печінкова недостатність (частіше у літніх, чоловіків, при тривалій терапії), псевдомембранозний і геморагічний коліт ( також може розвинутися після терапії), ентероколіт, чорний "волосатий" язик, потемніння зубної емалі.

З боку органів кровотворення: оборотна збільшення протромбінового часу і часу кровотечі, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, еозинофілія, лейкопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.

З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, гіперактивність, тривога, зміна поведінки, судоми.

Місцеві реакції: в окремих випадках - флебіт у місці в / в введення.

Алергічні реакції: кропив'янка, еритематозні висипання, рідко - мультиформна еритема, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, вкрай рідко - ексфоліативний дерматит, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), алергічний васкуліт, синдром, подібний до сироваткової хвороби, гострий генералізований екзантематозний пустуллез .

Інші: кандидоз, розвиток суперінфекції, інтерстиціальний нефрит, кристалурія, гематурія.

показання

• бактеріальні інфекції, викликані чутливими збудниками: інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені);
• інфекції ЛОР-органів (синусит, тонзиліт, середній отит);
• інфекції сечостатевої системиі органів малого таза (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, простатит, цервіцит, сальпінгіт, сальпінгоофорит, тубооваріальний абсцес, ендометрит, бактеріальний вагініт, септичний аборт, післяпологовий сепсис, пельвіоперитоніт, м'який шанкр, гонорея);
• інфекції шкіри і м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози, абсцес, флегмона, ранова інфекція);
• остеомієліт;
• післяопераційні інфекції;
• профілактика інфекцій в хірургії.

Протипоказання

• гіперчутливість (в т.ч. до цефалоспоринів та ін. бета-лактамних антибіотиків);
• інфекційний мононуклеоз (в т.ч. при появі короподібного висипу);
• фенілкетонурія;
• епізоди жовтяниці або порушення функції печінки в результаті застосування амоксициліну / клавуланової кислоти в анамнезі;
• КК менше 30 мл / хв (для таблеток 875 мг / 125 мг).

З обережністю: вагітність, період лактації, тяжка печінкова недостатність, захворювання шлунково-кишкового тракту (в т.ч. коліт в анамнезі, пов'язаний із застосуванням пеніцилінів), хронічна ниркова недостатність.

особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

З обережністю: вагітність, період лактації.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказано при епізодах жовтяниці або порушення функції печінки в результаті застосування амоксициліну / клавуланової кислоти в анамнезі.

З обережністю: важка печінкова недостатність

Застосування при порушеннях функції нирок

Пацієнти, що знаходяться на гемодіалізі - 250 мг або 500 мг всередину в один прийом або 500 мг в / в, додатково 1 доза під час діалізу та ще 1 доза в кінці сеансу діалізу.

Застосування у дітей

Максимальна добова доза клавуланової кислоти для дітей до 12 років - 10 мг / кг маси тіла.

особливі вказівки

З метою зниження ризику розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту слід приймати препарат під час їжі.

Можливий розвиток суперінфекції за рахунок зростання нечутливою до нього мікрофлори, що вимагає відповідної зміни антибактеріальної терапії.

Може давати хибнопозитивні результати при визначенні глюкози в сечі. В цьому випадку рекомендується застосовувати глюкозоксідантний метод визначення концентрації глюкози в сечі.

Після розведення суспензію слід зберігати не більше 7 днів в холодильнику, але не заморожувати.

У пацієнтів, що мають підвищену чутливістьдо пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.

Були виявлені випадки розвитку некротизуючого ентероколіту у новонароджених, у вагітних з передчасним розривом плодових оболонок.

Оскільки таблетки містять однакову кількість клавуланової кислоти (125 мг), слід враховувати, що 2 таблетки по 250 мг (по амоксициліну) не еквівалентні 1 таблетці по 500 мг (по амоксициліну).