Основною ознакою, що сигналізує про виникнення серцевої недостатності, її важливим та раннім симптомом є серцева задишка. Причиною задишки часто є застійне повнокров'я в легенях, крім того, задишка рефлекторно виникає при зниженому серцевому викиді.

Задишка при серцевій недостатності, залежно від стадії захворювання, може виражатися у трьох формах:

1. Задишка лише за фізичного навантаження.
2. Задишка може спокою.
3. Гострі напади задишки з набряком легені чи ні.

Втім, не варто думати, що будь-яка людина, яка збігла на десятий поверх свого будинку і після цього ледве переводить дихання, неодмінно страждає на серцеву недостатність. Звичайно, ні. Так звана фізіологічна задишка при фізичному навантаженні, особливо сильним або незвичним, викликана підвищеною потребою організму в кисні. А кількість кисню, що надходить в організм при задишці (у даному випадку – при дуже глибокому та частому диханні) зростає у 2–3 рази.

Патологічною ж вважають тільки таку задишку, яка відчувається за фізичних умов, що насамперед її не викликали. У нашому випадку: якщо, піднявшись, наприклад, на другий поверх, людина змушена дихати так само часто і важко, ніби вона бігом збігла на десятий. Така невідповідність між величиною навантаження і задишкою, що викликається нею, говорить про необхідність негайно звернутися до лікаря-кардіолога. Слід враховувати також, що задишка - ознака застійної фази недостатності серця і тому є одним з перших, але не ранніх проявів серцевої недостатності. На жаль, більш ранні ознаки вловлюються насилу і далеко не такі достовірні, як патологічна задишка.

Крім звичайної задишки у хворих із синдромом хронічної серцевої недостатності часто спостерігається ортопное. Це задишка, що виникає в положенні хворого на серцеву недостатність, лежачи з низьким узголів'ям (так зване «становище ортопное»). Після того, як хворий приймає вертикальне або хоча б напівсидяче положення, задишка проходить.

Як приклад можна навести американського президента Рузвельта, який тривалий час страждав від серцевої недостатності. Відомо, що через проблеми з порушенням дихання Рузвельт навіть мав звичай спати сидячи у кріслі. Ортопное виникає через те, що при знаходженні хворого у горизонтальному положенні венозний приплив крові до серця збільшується. Поява задишки цього типу, як правило, свідчить про значні порушення у системі кровообігу.

Інтенсивна задишка

У особливо тяжких випадках у хворих із серцевою недостатністю проявляється такий тип задишки як серцева астма чи пароксизмальна нічна задишка. Це напад інтенсивної задишки, що швидко переходить в ядуху, теж найчастіше розвивається вночі, коли хворий перебуває в ліжку. Але, на відміну від ортопное, при вертикальному положенні задишка не минає. Поступово наростаюча ядуха супроводжується сухим кашлем або кашлем з відходженням світлого пінистого мокротиння, збудженням, страхом хворого за своє життя. При серцевій астмі розвивається різка слабкість, неспокій, виступає холодний липкий піт, шкіра набуває попелясто-синього кольору. У разі появи ознак серцевої астми хворому необхідна негайна медична допомога, тому що цей стан є загрозою для життя хворого на серцеву недостатність. Як перша долікарська допомога можна забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення і зручно посадити хворого з опущеними вниз ногами. При негайному наданні кваліфікованої лікарської допомоги напад серцевої астми зазвичай вдається зняти.

Коли не вистачає повітря – причини задишки та як з нею боротися

Диспное - така медична назва цієї недуги

Майже кожному з нас знайоме почуття нестачі повітря під час бігу або підйому сходами на п'ятий поверх. Але трапляються випадки, коли задишка виникає при ходьбі лише на кілька десятків метрів або навіть у стані спокою. Якщо в таких ситуаціях важко дихати, значить, справа серйозна.

Дихання – природний процес, тому ми його й не помічаємо. Зате одразу відчуваємо, якщо з нашим подихом щось не так. Особливо коли, ні з того, ні з сього, починаємо задихатися. Головний мозок отримує відповідний сигнал, - і наше дихання частішає, причому цей процес не може контролюватись свідомістю. Змінилися його частота та ритм, тривалість вдиху чи видиху – словом, ви відчуваєте, що явно дихається якось не так. Це і є задишка.

Види задишки та методи лікування

У більшості випадків задишка пов'язана з гіпоксією - низьким вмістом кисню в організмі або гіпоксемією - низьким вмістом кисню в крові. Що викликає подразнення дихального центру у мозку. Підсумок - почуття нестачі повітря, дихання, що мимоволі почастішало.

Умовно виділяють 3 види задишки: інспіраторна задишка (важко вдихнути) – більш характерна для захворювань серця; експіраторна задишка (важко видихнути), - найчастіше виникає при бронхіальній астмі через спазми; змішана задишка (коли утруднений і вдих, і видих) - властива різним захворюванням.

Найголовнішим методом боротьби з диспное є лікування захворювання, яке стало причиною його появи. Щойно фахівець з'ясує причину, буде визначено план ефективного лікування. Наприклад, при ішемічній хворобі серця та інфаркті міокарда часто застосовується лікування таблетованими препаратами. При бронхіальній астмі – регулярне лікування інгаляторами. Оскільки головною причиною задишки у багатьох випадках є низький вміст кисню в організмі, одним із способів зменшення задишки є киснедотерапія.

9 причин - і стільки ж способів лікування

Щоб визначитися з причиною задишки, важливо знати, як швидко вона з'явилася. Вона може виникнути гостро – протягом хвилин, годин, кількох днів або поступово – за кілька тижнів, місяців чи років. Розберемося в основних причинах.

1. Погана фізична форма

У принципі, в цьому випадку задишка - скоріше нормальне явище, аніж привід для серйозного занепокоєння.

Фізіологічна задишка з'являється після того, як ви піднялися сходами або наздоганяли автобус. М'язи, що включилися в роботу, вилучають з крові кисень. Мозок намагається покрити кисневий дефіцит, тобто примушує нас дихати частіше. Така задишка сама по собі не небезпечна, але якщо ви задихаєтеся навіть після підйому на пару поверхів, настав час задуматися про свою фізичну форму. У фізично активних та тренованих людей задишка виникає рідше.

Що робити для позбавлення від такої задишки? Потрібні регулярні аеробні заняття, які призводять до почастішання дихального ритму та биття серця. Якщо немає часу на спортзал, підійдуть прогулянки швидким кроком. Спускайтеся та піднімайтеся сходами в межах 3-4 поверхів.

Як відомо, сильне хвилювання, тривога, гнів і страх стимулюють вироблення адреналіну. Потрапляючи у кров, адреналін змушує організм пропускати через легені багато повітря, провокуючи гіпервентиляцію. Тому при серйозних переживаннях посилюється серцевий ритм і з'являється задишка.

Що робити? Викликана такими сильними емоціями задишка, в принципі, безпечна для здоров'я. Однак при серйозних панічних атаках (а не просто у разі задишки від хвилювання) краще звернутися до лікаря. Сильна задишка під час паніки може свідчити про захворювання – наприклад, вегетосудинну дистонію.

3. Анемія чи недокрів'я

Найпоширеніша – залізодефіцитна анемія. Іони заліза насичують крові киснем, відіграють важливу роль у процесах кровотворення. При їх нестачі розвивається гіпоксія та включається екстрений захисний механізм – задишка.

Такий стан характерніший для жінок, хоча й у чоловіків нерідко трапляється нестача заліза в організмі. Наявність анемії діагностується виходячи з даних клінічного аналізу крові.

Що робити для позбавлення від анемії та заодно задишки? При значно зменшенні рівня гемоглобіну лікар прописує лікування залізовмісними препаратами. Їх потрібно приймати не менше двох місяців та стежити за правильністю харчування. Залізо відмінно засвоюється з печінки та червоного м'яса, а от із рослинної їжі, наприклад, гречки або гранатів, які вважаються панацеєю від анемії – досить погано. Щоб залізо, що міститься в препараті або їжі, краще засвоювалося, призначається ще й прийом вітаміну C.

Це вже не просто недостатня тренованість, а серйозне захворювання, яке вимагає від людини великих зусиль, щоби поправити здоров'я. При цьому небезпека є не зовнішнім жиром на стегнах або сідницях, а внутрішнім, оскільки ожиріння - це не просто косметичний дефект.

Шар жиру огортає легені та серце, не даючи людині нормально дихати. Крім того, у повних людей серце переносить підвищені навантаження, тому що йому потрібно качати кров у велику жирову подушку. Тому до важливих органів надходить менша кількість кисню.

Вирішення проблеми одне - позбавлятися жиру під наглядом лікаря. Не починайте з посилених тренувань у спортзалі – висока ймовірність, що ви просто знепритомнієте.

5. Легкові захворювання

Задишка, що виникає при захворюваннях дихальних органів, буває двох видів. Інспіраторною – коли відбувається утруднення вдиху внаслідок забивання бронхів слизом або при пухлинах легень, та експіраторної – відбувається утруднення видиху внаслідок спазмів, що виникають при бронхіальній астмі.

Для визначення причин легеневої задишки доведеться провести обстеження та лікування під наглядом спеціаліста-пульмонолога. Мінімум досліджень – рентген грудної клітки, клінічний аналіз крові, спірографія (дослідження функції легень шляхом графічної реєстрації у часі змін їхнього обсягу при диханні). У особливо важких випадках, наприклад, для діагностики пухлин чи туберкульозу, використовують інші методи. Напевно знадобиться бронхоскопія та комп'ютерна рентгенівська томографія. Ну а лікуватись, як уже сказано, потрібно буде у лікаря пульмонолога.

6. Ішемічна хвороба серця

У разі задишка проявляється почуттям нестачі повітря. Взагалі, задишка є так само типовою ознакою ішемічної хвороби серця, як і стискаючі болі в лівій частині грудної клітки.

Що робити? Якщо задишка і сильний біль у грудній клітці з'явилися у вас вперше - відразу викликайте швидку допомогу. У чоловіків, особливо молодих, ішемічна хвороба серця іноді проявляється вперше інфарктом міокарда. При наданні першої допомоги обсяг досліджень зазвичай обмежений кардіограмою, а після цього рішення щодо обстеження та лікування приймає кардіолог.

7. Застійна серцева недостатність

Ранні ознаки цієї недуги вловити досить складно – зазвичай це робиться за допомогою спеціальних обстежень.

При застійній серцевій недостатності задишка завжди супроводжується вимушеним становищем хворого. Вона виникає у людини, що лежить на низькій подушці, і проходить, коли пацієнт приймає сидячу позу – ортопное. Наприклад, президент США Рузвельт спав у сидячому положенні в кріслі саме з цієї причини. Така задишка виникає через підвищення припливу крові до серця в лежачому положенні та переповненні серцевих камер.

Лікування задишки при серцевій недостатності є нелегким завданням, проте досвідчені лікарі-кардіологи та сучасні препарати часом творять чудеса.

8. Серцева астма чи пароксизмальна задишка

Така задишка, що різко виникає, переростає в задуху, найчастіше з'являється в нічний час. На відміну від попередньої причини - ортопное (вимушеного положення) - у цьому випадку задишка не проходить ні в сидячому, ні в положенні. Людина стає блідою, у грудях виникають вологі хрипи, починають набрякати легені. Подібний стан загрожує життю хворого, тому слід негайно викликати швидку допомогу.

Зазвичай оперативно проведене лікування виявляється ефективним та усуває напад серцевої астми. У такому разі пацієнту потрібно буде регулярно відвідувати кардіолога, оскільки лише грамотне лікування серцево-судинних захворювань підтримає здоров'я у нормальному стані.

9. Тромбоемболія легеневої артерії

Чи не найчастішою причиною задишки є тромбофлебіт глибоких вен. При цьому у людини не завжди з'являються варикозно розширені вени на поверхні шкіри, які давали б дзвіночок звернутися до лікаря. Підступність тромбофлебіту глибоких вен у тому, що перший епізод протікає досить легко – нога злегка набрякає, з'являються болі та судоми в литковому м'язі – відчуття схожі лише на розтяг, і до обстеження у лікаря ніяк не підштовхують. Проблема в тому, що після цього у венах проблемної кінцівки виникають тромби, які можуть переміститися до легеневої артерії та перекрити просвіт у ній. А це, у свою чергу, призводить до відмирання ділянки легені – інфаркт-пневмонії.

Ознаками тромбоемболії легеневої артерії є важка задишка, що різко з'явилася на тлі нормального здоров'я, колючі болі в грудях, болісний кашель. В особливо тяжких випадках у людини синіє обличчя.

Сучасні методи медицини ефективно лікують це тяжке захворювання, проте до тромбоемболії краще не доводити, а вчасно звертатися за допомогою до лікаря за будь-яких підозр на патологію вен нижніх кінцівок. Сигналами можуть стати набряки, тяжкість у ногах та судоми у литкових м'язах.

Як бачимо, задишка з'являється з багатьох причин, починаючи з тих, що вимагають лише деякої зміни способу життя, і закінчуючи тими, при яких знадобиться серйозне лікування. На щастя, багато станів можуть бути запобігти або суттєво полегшені своєчасним лікуванням легеневих та серцево-судинних захворювань.

Задишка як важливий симптом при захворюваннях серцево-судинної системи

#image.jpg Задишка є важливою і ранньою ознакою серцевої недостатності (СН). Відповідно до рекомендацій Європейського товариства кардіологів СН слід розглядати як патофізіологічний синдром, при якому внаслідок того чи іншого захворювання серцево-судинної системи відбувається зниження насосної функції серця, що призводить до дисбалансу між гемодинамічною потребою організму та можливостями серця. Зниження насосної функції серця буває абсолютним та відносним. Відносне зменшення може бути зумовлене первинним підвищенням метаболічних запитів органів та тканин, наприклад, при тиреотоксикозі, або зниженням кисневотранспортної функції крові при анеміях. Найчастіше причинами СН є гострі та хронічні ураження міокарда – ішемічна хвороба серця, некоронарогенні захворювання міокарда (міокардит, кардіоміопатія), артеріальна гіпертензія, набуті та вроджені вади серця, вроджені захворювання перикарду (ексудативний та сліпчу перикардію) гіпертензія, тромбоемболія системи легеневої артерії).

СН може бути обумовлена ​​порушенням як систолічної, так і діастолічної функції шлуночків, а залежно від первинної локалізації патологічного процесу вона може бути ліво-або правошлуночкової.

Систолічна СН.Це найчастіший тип СН. У 2/3 випадків СН обумовлена ​​ішемічною хворобою серця (ІХС), іншими причинами її є дифузні ураження міокарда (міокардити, дилатаційна кардіоміопатія).

Діастолічна СН.Перед діастолічної СН припадає 20-50% всіх випадків СН. Діастолічна дисфункція розвивається у випадках, коли відбувається потовщення стінки лівого шлуночка (ЛШ) зі зниженням його податливості, рідкісними причинами є аортальний та мітральний стенози, перикардити. Більш рідкісною причиною діастолічної СН є захворювання внаслідок гіпертрофії, поширеного фіброзу або інфільтративних змін (артеріальна гіпертензія, рестриктивна кардіоміопатія, амілоїдоз та ін.).

Згідно з Європейським епідеміологічним дослідженням (Improvement, 2000) задишка різного ступеня вираженості при СН зустрічається в 98,4%.

Серцева задишка може виражатися у трьох формах:

- Задишка тільки при навантаженні;

- У вигляді гострих нападів (приступи ядухи);

- Задишка в спокої.

Діагностично ці три форми по суті не відрізняються одна від одної, оскільки є різними стадіями того самого стану.

На швидку стомлюваність скаржаться 94,3% хворих, серцебиття – 80,4%. Кашель, ортопное, периферичні набряки спостерігаються рідше. Частота цих симптомів у хворих із хронічною СН не перевищує 73%. Практично всі симптоми СН зустрічаються і при інших захворюваннях, що зумовлює їхню низьку специфічність. Діагностична цінність симптомів підвищується при поєднанні кількох симптомів. У кожному випадку діагноз СН має бути підтверджений даними об'єктивного обстеження та інструментальними методами.

Об'єктивні ознаки СН

Ортопное є неспецифічним симптомом. Воно спостерігається при СН та захворюваннях дихальної системи. Специфіка ортопное коливається і залежить від клінічного стану хворого. При тяжкій СН специфічність становить 91%.

Вислуховування ІІІ тону (протодіастолічний ритм галопу) відображає переважно недостатність правого шлуночка, спостерігається при вроджених вадах серця, легеневій гіпертензії, хронічному легеневому серці (ХЛС). Часто виявляється у хворих із декомпенсацією. Специфічність цього симптому висока і становить 95%, низька чутливість, асоціюється з високим ризиком госпіталізації та летальності.

Вислуховування ІV тону (пресистолічний ритм галопу вказує на недостатність ЛШ, підвищення шлуночкового тиску та обумовлене цим підвищення передсердного тиску. Цей симптом найчастіше визначається при гіпертонічній хворобі, інфаркті міокарда, гіпертрофії ЛШ. Специфічність цієї ознаки у діагностиці СН невелика (50%).

Набухання яремних вен. Про набухання яремних вен говорять у тих випадках, коли межа видимої частини яремної вени знаходиться на 3 см або більше над рівнем грудини. Специфічність цієї ознаки висока і становить 95%. Він спостерігається як при право- так і лівошлуночковій недостатності (при ІІ Б стадії СН за М.Д. Стражеськом та В.Х. Василенком), асоціюється з високим ризиком госпіталізації та летального результату.

Крепітація не є специфічною ознакою СН. Вона може вислуховуватись при СН, пневмонії, дистресс-синдромі. Чутливість крепітації невелика і при тяжкій СН зі стабільним перебігом дорівнює 16%.

Серцебиття є одним із ранніх симптомів СН і пов'язане з реакцією організму для нормалізації хвилинного об'єму при зниженому ударному.

Периферичні набряки у хворих на СН супроводжуються іншими симптомами затримки рідини (ніктурією, олігоурією, збільшенням маси тіла). Набряковий синдром може протікати з гідротораксом, частіше правостороннім.

Збільшення печінки при правошлуночковій недостатності передує появі набряків. Асцит утворюється внаслідок підвищення тиску в системі портальної вени.

Відсутність клінічних ознак СН (ІІІ тон, набухання шийних вен) недостатньо, щоб її виключити. Тяжка СН можлива і за відсутності крепітації в легенях, набухання шийних вен та набряків. Тому в кожному випадку діагноз хронічної СН має бути підтверджений даними інструментальних та лабораторних методів дослідження.

При ЕКГ дослідженні частіше виявляється гіпертрофія та перевантаження ЛШ, осередкові зміни після перенесеного інфаркту міокарда, аритмії, часто фібриляція передсердь. За допомогою ЕКГ неможливо підтвердити СН, ні виключити її. Відсутність змін на ЕКГ за наявності задишки виключає захворювання серця з точністю до 90%.

Головною рентгенологічною ознакою СН є збільшення розмірів серця (виключення – ліпливий перикардит) та венозний застій при лівошлуночковій недостатності. Чутливість останньої ознаки вбирається у 50%. При помірній СН чутливість кардіомегалії дорівнює 53-58%, при тяжкій – 87%. Специфіка – 90%.

Двовимірна ЕхоКГ -метод вибору в діагностиці СН: дозволяє оцінювати як систолічну, так і діастолічну функцію, а також отримує важливу інформацію про характер захворювання як причину СН (пороки серця, інфекційний ендокардит, рідина в перикарді, систолічний тиск у легеневій артерії).

Найбільш важливим параметром, що визначається при ЕхоКГ, є фракція викиду ЛШ, яка за його систолічної дисфункції становить менше 45%.

Мозковий натрійуретичний пептид (МНП) секретується лівим і правим шлуночком у відповідь на збільшення їх обсягу або внутрішньошлуночкового тиску. Рівень МНП часто буває підвищений у хворих з високим кінцевим діастолічним тиском, що є причиною задишки. Рівень МНП підвищується пропорційно до ступеня тяжкості СН. За рівнем МНП неможливо диференціювати діастолічну СН від систолічної. Рівень його підвищений у хворих із правошлуночковою СН (легеневе серце, ідіопатична легенева гіпертензія, хронічна тромбоемболія легеневої артерії), що обмежує можливість відрізняти задишку при первинній правошлуночковій недостатності. Низький рівень МНП дозволяє виключити СН як причину задишки (при рівні МНП<100 пг/мл СН маловероятна; 100-400 пг/мл интерпретация затруднительна, >400 пг/мл (ймовірність СН висока).

Особливості задишки у хворих з первинною правошлуночковою недостатністю

При низці захворювань має місце первинна правошлуночкова недостатність. Це вся група хвороб, які об'єднуються поняттям «легеневе серце», а також деякі вроджені вади серця (дефект міжпередсердної перегородки, зошита Фалло, синдром Ейзенменгера, атипове впадання легеневих вен та ін.).

Існує три групи захворювань, що призводять до розвитку ХЛС.

Хвороби, що первинно вражають бронхи та паренхіму легень (ХОЗЛ, дифузні захворювання легень).

Захворювання, що первинно вражають руховий апарат грудної клітки з обмеженням його рухливості.

Захворювання, що первинно вражають судини легень (ідіопатична легенева гіпертензія, посттромбоемболічна легенева гіпертензія, васкуліти легеневих судин).

До теперішнього часу за патогенезу та клінічними проявами, у тому числі і за характером задишки виділяють легеневе серце бронхо-легеневого та судинного генезу (табл. 1).

Механізм задишки при ХЛС бронхолегеневого генезу пов'язаний з порушенням вентиляції легень (хронічне обструктивне захворювання легень) та дифузійної здатності легень (інтерстиціальна пневмонія, туберкульоз, поширений фіброз легень і т.д.) У хворих з судинними формами ХЛС через високого зменшується ударний об'єм серця («фіксований»), у зв'язку з чим розвивається гіпоксія тканин.

Диференціальна діагностика легеневої та серцевої недостатності

Оскільки такі симптоми, як задишка, ціаноз, котрий іноді набряки нижніх кінцівок зустрічаються і за легеневої недостатності (ЛН), і за СН, насамперед доводиться диференціювати ці стани (табл. 2).

З анамнезу у хворих з СН відомо про наявність захворювань серця – вад, ІХС, артеріальну гіпертензію, міокардіопатію. При фізикальному дослідженні вдається підтвердити захворювання серця: - Перкуторне збільшення меж серця, шуми; при ЛН виявляються тривалі скарги на кашель продуктивного характеру, часті пневмонії, туберкульоз та ін. Задишка при ЛН часто носить експіраторний характер, при СН змішаний характер. Для СН характерний ціаноз периферичного типу, для ЛН – центрального. Тахікардія, фібриляція передсердь притаманні СН. Для аускультативної картини при ЛН характерно ослаблене дихання, сухі розсіяні свистячі хрипи; при СН зазвичай вислуховуються застійні вологі хрипи у нижньо-задніх відділах легень. При ЕКГ та ЕхоКГ у хворих на СН виявляються ознаки змін лівих та правих відділів серця, у хворих на ЛН ознаки гіпертрофії та дилатації правих відділів серця можуть бути і з'являються після розвитку ЛН.

При захворюваннях серця СН носить, як правило, бівентрикулярний характер, при ЛН – за правошлуночковим типом.

Зміни з боку функції зовнішнього дихання при СН слабо виражені та стосуються деякого зниження життєвої ємності легень, збільшення частоти серцевих скорочень та хвилинного об'єму дихання. Для ЛН характерні виражені зміни показників зовнішнього дихання. Насичення артеріальної крові киснем при СН практично не страждає, при ЛН рано розвивається гіпоксемія.

Задишка при вроджених вадах серця

При вроджених вадах серця зі скиданням венозної крові в артеріальне русло (синдром Ейзенменгера, єдиний шлуночок, зошит і пентада Фалло) задишка виникає у зв'язку з гіпоксемією. У таких хворих поряд з задишкою виникає ряд скарг, пов'язаних з гіпоксією органів, - запаморочення, непритомні стани при навантаженні, біль у ділянці серця стенокардитичного характеру, слабкість. При огляді привертає увагу дифузний ціаноз, пальці у формі «барабанних паличок». Під час дослідження вислуховуються характерні шуми, зміна тонів серця. Діагноз вади серця підтверджується на ЕхоКГ.

Список літератури перебуває у редакції.

Причини задишки можуть бути різними і не завжди свідчать про наявність патології. У нормі вона може виявлятися у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя при значних фізичних навантаженнях. Патологічною задишкою супроводжуються захворювання серця, легеневі хвороби, а також анемія та остеохондроз. У вагітних задишка може виникати через особливості даного періоду або патології тих же органів і систем, що і в звичайному стані.

• Показати все

  Фізіологія процесу

  Задишка є порушенням дихання, що супроводжується зміною його глибини і частоти. Воно стає поверхневим і прискореним, що є проявом компенсаторного механізму у відповідь дефіцит кисню.

  Задишка, що виникає при вдиху, зветься інспіраторною, при видиху – експіраторною. Вона може бути змішаною, тобто відчуватися як при вдиху, так і при видиху. Суб'єктивно відчувається як нестача повітря, відчуття тиску у грудній клітці.

  Задишка може з'являтися у дорослої людини і в нормі, тоді вона називається фізіологічною. Виникає у таких випадках:

  • при надмірному фізичному навантаженні, особливо якщо раніше людина вела малорухливий спосіб життя;
  • на висотах за умов гіпоксії;
  • у замкнутих приміщеннях, де є велика кількість вуглекислого газу.

  Фізіологічна задишка швидко проходить, якщо ліквідувати гіподинамію, поступово збільшувати навантаження під час занять спортом, пристосовуватися до висот.

  Якщо симптом відзначається протягом тривалого часу та створює дискомфорт, він може сигналізувати про наявність серйозного захворювання. У цьому випадку необхідно вжити заходів для його виявлення та лікування. Залежно від причини виникнення розрізняють кілька типів патологічної задишки:

  • серцева;
  • легенева;
  • задишка внаслідок анемії.

  Задишка може протікати у гострій, підгострій та хронічній формі, виявлятися раптово та миттєво зникати або бути постійним симптомом та основною скаргою пацієнта. Для діагностики та лікування можна звернутися до таких фахівців, як терапевт, кардіолог, пульмонолог чи сімейний лікар.

  Серцева задишка

  Виникає як наслідок патології серця, має хронічний перебіг. Є одним із найважливіших симптомів серцевого захворювання. Залежно від її виду, тривалості та причини появи (ступеня фізичного навантаження) можна визначити стадії серцевої недостатності.

  Причини, які можуть спричинити цю патологію:

  • гострий коронарний синдром;
  • кардіоміопатія;
  • міокардит;
  • гемоперикард;
  • перикардит;
  • вади серця (придбані та вроджені);
  • серцева недостатність.

  Серцева задишка найбільш характерна для людей похилого віку, але зустрічається і у молодих, особливо у чоловіків.

  

  Серцева недостатність

  Серцева недостатність – патологія, за якої через певні причини серце не може перекачувати необхідний об'єм крові. Найчастіше розвивається за таких станах:

  • ішемічне захворювання серця;
  • рестриктивна кардіоміопатія;
  • брадикардія;
  • артеріальна гіпертензія;
  • конструктивний перикардит;
  • легенева гіпертензія;
  • вади серця.
  
  

  Механізм пов'язаний з патологією викиду крові, що призводить до порушення харчування мозкових тканин та застійних явищ у легенях. Змінюються умови вентиляції, порушується газообмін. Задишка може бути при перших стадіях хвороби. Далі, у міру прогресування патології, з'являється при сильних навантаженнях, пізніше – при слабких і навіть у спокої.

  Додатковими симптомами є:

  • харкання кров'ю;
  • нічний кашель;
  • синюшний відтінок покривів шкіри (ціаноз);
  • ортопное (почастішання дихання у горизонтальному положенні);
  • збільшення утворення сечі у нічний час;
  • набряки.

  

  Гострий коронарний синдром

  Гострим коронарним синдромом називають групу симптомів та ознак, які передбачають наявність інфаркту міокарда або нестабільної стенокардії. У цих захворювань схожі патогенетичні механізми, що ускладнює їх диференціальний діагноз на початковому етапі.

  Виявляється цей стан при:

  • тромбозі коронарних артерій;
  • атеросклероз;
  • недостатність забезпечення міокарда киснем.

  Симптомами є:

  • біль у грудях, що віддають у ліве плече, руку чи нижню щелепу;
  • задишка, зокрема й у спокійному стані;
  • відчуття тяжкості за грудиною;
  • непритомність.
  
  

  ЕКГ допомагає диференціювати ці два захворювання. Першою допомогою у разі симптомів є вживання нітрогліцерину (під язик).

  Пороки серця

  Є патологічні зміни структур органу, що призводять до порушення кровотоку. Симптомами є:

  • ціаноз;
  • задишка;
  • збліднення шкіри;
  • головний біль;
  • відставання у фізичному розвитку;
  • втрата свідомості.

  

  Придбані вади серця включають порушення клапанного апарату або великих судин

  Пороки серця повністю лікуються лише хірургічними методами.

  Кардіоміопатія

  Захворювання, що характеризується ураженням серця та його гіпертрофією (збільшенням обсягу м'язових клітин). Клінічні прояви не є специфічними для цієї недуги, тому пацієнти часто не звертаються до лікаря.

  
  

  Інші патології

  Іншими причинами задишки можуть бути:

  • Міокардит.І тут ушкоджується міокард, переважно запаленням. Захворювання супроводжується болем у грудині, задишкою та слабкістю, запамороченням.
  • перикардит.Поразка перикарда запального характеру. Схожий на міокардит, що супроводжується тривалими болями в грудині, які, на відміну від гострого коронарного синдрому, не вщухають при прийомі нітрогліцерину.
  
  

  Легенева задишка

  Легенева задишка є розладами глибини і частоти дихання, що виникають при захворюваннях дихальної системи. Виникають перешкоди для проходження повітря, що спрямовується в альвеоли, відбувається недостатня оксигенація.

  Легеневий вид задишки виникає при запальних захворюваннях паренхіми легені, присутності сторонніх тіл або інших патологіях системи дихання. Найбільш поширені такі стани:

  • хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
  • емфізема;
  • пневмонія;
  • бронхіальна астма;
  • пневмоторакс;
  • легенева емболія;
  • аспірація;
  • гемоторакс.

  ХОЗЛ

  Характеризується оборотною (частково) і прогресуючою скрутою проходження потоку повітря в дихальні шляхи.

  Хвороба знаходиться на 3-му місці у світі через смертність. Це найпоширеніша патологія з усіх захворювань дихальних шляхів.

  Причинами є:

  • куріння;
  • забруднення повітря різними шкідливими речовинами;
  • інфекції бронхів (часто повторювані);
  • часті інфекції дихальних шляхів у дитячому віці.
  
  

  Основні симптоми:

  • хронічний кашель;
  • гнійне в'язке мокротиння;
  • задишка.

  Задишка виникає як результат процесу запального характеру, що зачіпає структури легень, і веде до обструкції дихальних шляхів.

  Емфізема

  Необоротне розширення повітряного простору бронхіол через зміни їх альвеолярних стінок. Основними причинами є ХОЗЛ або дефіцит Альфа-1-антитрипсину. Під впливом запалення в процесі дихання в легенях залишається надмірне повітря, провокуючи їх переростання.

  Розтягнута ділянка не може нормально функціонувати, внаслідок чого відбувається порушення обміну кисню та діоксиду вуглецю. Задишка виникає як механізм, що вирівнює, з метою поліпшення виведення останнього.

  Основними симптомами емфіземи вважаються:

  • рясна мокрота;
  • кашель;
  • ціаноз (синюшність);
  • задишка;
  • бочкоподібна грудна клітка;
  • розширення проміжків між ребрами.

  Бронхіальна астма

  Хронічне захворювання дихальних шляхів, котрим характерні напади ядухи. На це захворювання страждає близько 5-10% населення.

  До причин розвитку БА відносять:

  • спадковий фактор;
  • алергічні реакції;
  • негативні чинники довкілля;
  • професійні причини.
  
  

  Під впливом провокуючих чинників відбувається підвищена реакція на подразнення бронхіального дерева, виділяється дуже багато слизу, виникає спазм гладкої мускулатури. Це призводить до оборотної обструкції бронхів і нападів задишки, що виникають на її тлі. Остання розвивається на тлі того, що обструкція стає більш вираженою при видиху і в легенях залишається достатній обсяг повітря, що призводить до розтягування.

  Проявами БА є:

  • почуття дискомфорту у грудині;
  • мокротиння;
  • паніка;
  • періодичні епізоди задишки.

  Астма є хронічним захворюванням. Лікування не може повністю усунути її причини, але допомагає покращити якість життя хворих.

  Гостра та хронічна пневмонія

  Запалення легень, що стосується альвеол або інтерстиціальної тканини. Викликається різними мікроорганізмами, тому належить до інфекційних захворювань. Найчастіші збудники:

  • стрептококи;
  • пневмококи;
  • мікоплазма;
  • респіраторні віруси;
  • легіонелла;
  • стафілококи.

  Збудник потрапляє у дихальні шляхи з інших осередків інфекції або при вдиханні, а також після медичних маніпуляцій. Відбувається розмноження патогенів в епітелії бронхів із поширенням запального процесу на легені.

  Залучені до патологічних процесів альвеоли не беруть участь у прийомі кисню і викликають таку симптоматику:

  • задишка;
  • біль у грудній клітці;
  • слабкість;
  • нездужання;
  • кашель;
  • підвищення температури.
  
  

  Пневмонія може також протікати у нетиповій формі – із сухим кашлем, лихоманкою, міалгією.

  Пневмоторакс

  Патологія є скупченням рідини в грудній порожнині. Пневмоторакс може бути відкритим та закритим – залежно від того, чи є повідомлення з навколишнім середовищем.

  
  

  Існують такі його види:

  • Спонтанний пневмоторакс. Викликається розривом бульбашок при емфіземі легені.
  • Травма (при пораненні грудної клітки чи переломі ребер).
  • Ятрогенний пневмоторакс, який пов'язують із медичною допомогою. З'являється після плевральної пункції, катетеризації підключичної вени або операції на грудній клітці.

  В результаті перерахованих вище факторів відбувається попадання повітря в плевральну порожнину, підвищення тиску і колапс легені.

  Клінічними проявами є:

  • асиметричні рухи грудної клітки;
  • напади кашлю;
  • відчуття, що людина починає задихатися;
  • блідість шкіри із синюшним відтінком.

  Гемоторакс

  Накопичення крові в плевральній порожнині, що викликає здавлення легені, ускладнює дихання, сприяє зміщенню органів. Викликається такими факторами:

  • медичні маніпуляції у травматології;
  • аневризму аорти;
  • деякі патології (туберкульоз, абсцес).
  
  

  Клінічна картина залежить від рівня здавлювання органів. Ознаками є:

  • біль у грудині;
  • задишка (хворому важко дихати);
  • тахікардія (прискорене серцебиття);
  • блідість;
  • непритомність;
  • вимушене прийняття сидячого чи напівсидячого становища.

  Легенева емболія

  Закупорка просвіту артерії легені емболами. Як ембол можуть виступати:

  • жирова тканина;
  • повітря;
  • тромб;
  • клітини злоякісної пухлини
  
  
  • тахікардія;
  • сильний біль у грудній клітці;
  • задишка;
  • непритомність;
  • кашель;
  • кровохаркання.

  Може призвести до інфаркту легені, гострої серцевої недостатності та смерті.

  Аспірація

  Стан, що характеризується проникненням у дихальні шляхи сторонніх тіл. Супроводжується такими симптомами:

  • різкий кашель;
  • втрата свідомості;
  • ядуха;
  • шумне дихання з експіраторною задишкою.

  При розвитку цього стану необхідно негайно викликати медичну допомогу для запобігання зупинці дихання. Ефективним способом видалення рідини чи стороннього тіла є бронхоскопія.

  Задишка при анемії

  Анемія є зниженням рівня гематокриту, гемоглобіну або еритроцитів. Можливо як окремим захворюванням, і симптомом.

  Найчастіше зустрічається залізодефіцитна анемія.

  
  

  Задишка розвивається внаслідок того, що відбуваються патологічні процеси в організмі: порушується утворення еритроцитів, синтез гемоглобіну, посилюється гіпоксія.

  Причини

  Анемія є наслідком великої кількості чинників, котрим характерні різні механізми дії, але схожі симптоми. Найчастішими причинами є:

  Нестача поживних речовин

  Розвивається з таких причин:

  • вегетаріанська дієта;
  • дієта на молочних продуктах;
  • неякісне харчування через низькі доходи.

  У разі нестачі вітамінів B12 та B9 відбувається порушення процесу синтезу нуклеїнових кислот. Через це гальмується діяльність клітин та розвивається анемічний синдром.

  Нестача заліза зумовлює порушення формування гемоглобіну, який транспортує кисень до клітин. Розвивається гіпоксія та відповідна симптоматика.

  Порушення всмоктування речовин

  Деякі поживні речовини знаходяться в необхідній кількості в раціоні, але деякі патології шлунково-кишкового тракту не дають їм всмоктуватися. Це відбувається за наступних станах:

  • синдром мальабсорбції;
  • резекція проксимальної частини тонкого кишківника;
  • резекція шлунка;
  • хронічний ентерит.

  Підвищена потреба у поживних речовинах

  У деякі періоди життя людина найбільше потребує певних речовин. Навіть якщо вони потрапляють до організму та всмоктуються, все одно не можуть покрити всі потреби організму. Це відбувається при гормональній перебудові, інтенсивних процесах росту та поділу клітин.

  До таких періодів належать:

  • вагітність;
  • лактація;
  • підлітковий період.

  Кровотечі

  При великих крововтратах відбувається значне зменшення кількості еритроцитів, як наслідок – розвивається анемія. Небезпека в тому, що в цьому випадку вона стає гострою та може загрожувати життю пацієнта. Причинами можуть стати:

  • рясна менструація;
  • донорство крові;
  • кровотечі у шлунково-кишковому тракті внаслідок виразки;
  • травми;
  • порушення гемостазу;
  • прийом лікарських засобів.

  Прийом препаратів

  Іноді анемія може розвинутись як побічний ефект від прийому ліків. Це трапляється при їх неадекватному призначенні без урахування стану пацієнта або прийому медикаментів протягом тривалого періоду. До ліків, які можуть викликати анемію, належать:

  • противірусні, протималярійні, протиепілептичні препарати;
  • антипсихотичні медикаменти;
  • антибіотики.

  Будь-які препарати необхідно приймати під контролем лікаря та після лабораторної діагностики.

  • некатороз;
  • аскаридоз;
  • анкілостомідоз;
  • цистицеркоз.

  У цих випадках у кишечнику розмножуються гельмінти, які використовують для своєї життєдіяльності певні речовини, створюючи їхній дефіцит.

  Деякі інші причини розвитку анемії:

  • Онкологія.Під час пухлини розвиток анемії має складний механізм. Може виявитися як результат масивної крововтрати, відсутності апетиту або прийому певних протипухлинних препаратів із сильною дією.
  • Інтоксикація.Анемія може виникнути у разі отруєння бензолом чи свинцем. Розвивається порушення синтезу порфіринів та ураження кісткового мозку.
  • генетичний фактор.До аномалій, які можуть призвести до анемії, у цьому випадку належать: порушення структури гемоглобіну, ензимопатії, дефект мембрани еритроцитів.

  Вагітність

  Задишка при вагітності переважно розвивається у другій її половині та має фізіологічну природу. Виникає з таких причин:

  • Компенсаторний механізм - процес адаптації організму до підвищеної потреби кисню у зв'язку із змінами, що відбуваються у дихальній системі.
  • Гормональна перебудова також може вплинути на появу задишки. Прогестерон стимулює дихальний центр, сприяючи легеневій вентиляції.
  • Збільшення ваги плоду. У міру прогресування вагітності розвивається і плід, матка, що поступово збільшується, починає тиснути на органи, у тому числі діафрагму, що призводить до проблем з диханням.

  Якщо задишка з'являється після ходьби, підйому сходами, майбутній мамі варто відпочити. Вагітним рекомендується проводити дихальну гімнастику для запобігання патології.

  Розрізняють такі причини патологічної задишки вагітних:

  • Анемія – нерідкий стан при вагітності, пов'язаний із порушенням синтезу гемоглобіну. Необхідно стежити за його рівнем для того, щоб запобігти розвитку патології.
  • Куріння – відбувається пошкодження слизової оболонки дихальних шляхів, на стінках судин накопичуються атеросклеротичні бляшки, що сприяє порушенню кровообігу.
  • Стрес - є фактором, що сприяє підвищенню частоти дихання та серцевих скорочень.
  • Захворювання дихальної системи, серця та судин.

  При патологічних станах задишці супроводжують такі симптоми:

  • кашель;
  • блідість та ціаноз;
  • нездужання;
  • гіпертермія;
  • запаморочення;
  • порушення свідомості;
  • головні болі.

  Задишка при остеохондрозі

  Іноді задишка виникає при остеохондрозі шийного та грудного відділу. Характеризується такими причинами:

  • зменшення простору між хребцями;
  • зміщення хребців;
  • здавлювання судин;
  • защемлення нервових корінців;
  • деформація грудної клітки.
  

  Вона часто приймається за симптом захворювання легень чи серця, що ускладнює своєчасну діагностику.

  Задишка у дитини

  Задишку у дітей викликають самі причини, як і в дорослих. Організм дитини більш чутливий до патологій та реагує на найменші зміни.

  У нормі частота дихання у дітей кожної вікової групи відрізняється:

  Порушення цієї норми може бути ознакою серйозного захворювання. При появі задишки у дитини потрібно звернутися до педіатра чи кардіолога. Причини можуть полягати в наступному:

  • алергія;
  • риніт (призводить до задишки при утрудненні проходження повітря через дихальні шляхи);
  • бронхіальна астма;
  • вірусні інфекції;
  • захворювання серця (проявляються відставанням у розвитку та ціанозом);
  • захворювання легень;
  • попадання стороннього тіла (вимагає термінового лікування);
  • синдром гіпервентиляції, що виявляється при стресі чи високому рівні вуглекислого газу в крові;
  • ожиріння;
  • муковісцидоз – генетична патологія, що характеризується порушенням діяльності залоз;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • захворювання імунної системи;
  • дисбаланс гормонів.

  Діагностика

  При серцевій задишці призначаються такі методи обстеження:

  • фізикальний огляд;
  • загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз;
  • рентгенографія, КТ, МРТ;
  • електрокардіографія;
  • коронарографія.

  Збір анамнезу включає таку інформацію, як: характеристика задишки та її інтенсивність, спадковий фактор, наявність хронічних захворювань серця, час появи задишки, залежність від становища тіла та фізичного навантаження.

  При загальному аналізі крові виявляють такі відхилення:

  • Гемоглобін знижений. Це говорить про те, що у тканині міокарда спостерігається нестача кисню.
  • Лейкоцити підвищені. Це явище означає наявність інфекційного процесу в організмі, причиною якого бувають міокардит, перикардит, інфекційний ендокардит.
  • Еритроцити знижено - характерно для хронічного захворювання серця.
  • Тромбоцити підвищені (ознака утворюється при закупорці судин) або знижені (відзначається при кровотечах).
  • ШОЕ (неспецифічний фактор запального процесу) підвищений, що відбувається при ураженні серця інфекцією, інфаркті міокарда, ревматизмі.

  Легенева задишка діагностується такими методами:

  • загальні аналізи;
  • фізикальне обстеження;
  • визначення рівня д-дімер;
  • рентгенографія, КТ;
  • сцинтиграфія;
  • пульсоксиметрія.

  При постановці діагнозу важливою є наступна інформація: наявність анемії, кількість лейкоцитів у крові (підвищення або нормальний рівень), рівень д-димеру (вказує на процес тромбоутворення). Найчастішими причинами підвищення останнього є злоякісні пухлини та тромбоемболія легеневої артерії. При рентгенографії можуть визначити такі патології: бронхіт, пневмоторакс, пневмонію, пухлину, набряк легень та інші. Практично ту саму інформацію дає і КТ.

  При пульсоксиметрії визначають рівень насичення крові киснем. Якщо він нижче 95%, це говорить про дихальну недостатність.

  Також проводиться бронхоскопія визначення наявності сторонніх тіл чи змін у бронхах. При ларингоскопії оглядають горло, при торакоскопії - плевральну порожнину.

  Діагностика анемії включає розгорнутий ОАК з такими показниками: рівень заліза та вітаміну B12, трансферину та феритину. Також проводиться аналіз на глисти.

  Лікування

  У лікуванні серцевої задишки застосовують як народні засоби, так і медичні препарати. Останні описані у таблиці:

  Група	Представники	Механізм впливу
  Діуретики	Фуросемід, Торасемід	Знімають набряки, знижують тиск, зменшуючи навантаження на серце
  Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту)	Раміприл, Еналаприл	Звужують судини, мають гіпотензивну дію
  Блокатори рецепторів ангіотензину	Лозартан, Епросартан	Знижують тиск
  Бета-адреноблокатори	Пропранолол, Метопролол, Ацебутолол	Знижують тиск, зменшують ЧСС
  Антагоністи альдостерону	Альдактон, Спіронолактон	Виводять зайву рідину, підвищують рівень калію, знижують тиск
  Серцеві глікозиди	Корглікон, Строфантин К	Надають кардіотонічну дію, нормалізують процеси обміну речовин у серці, усувають застій.
  Засоби проти аритмії	Верапаміл, Аміодарон, Ділтіазем	Нормалізують серцеві скорочення

  Народні методи лікування задишки серця включають такі лікарські трави:

  • М'ята та меліса. Мають заспокійливу, судинорозширювальну, гіпотензивну дію.
  • Валеріана. Застосовується при сильному серцебиття, болях у серці.
  • Календула. Допомагає при аритмії, гіпертонії та тахікардії.
  • Глід. Тонізує кровообіг, має гіпотонічний ефект.
  • Риб'ячий жир. Підвищує частоту серцевих скорочень, виявляє профілактику серцевих нападів.

  При лікуванні легеневої задишки застосовуються такі методи:

  • терапевтичні;
  • хірургічні.

  До немедикаментозної терапії відносять:

  • дихальну гімнастику;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • активну імунізацію проти захворювань, що спричиняють патології;
  • санацію осередків інфекції.

  Медикаментозне лікування включає прийом засобів, описаних у таблиці:

  Група	Представники	Механізм впливу
  Бета2-адреноміметики	Сальбутамол, Салметерол, Фенотерол	Розслаблюють та розширюють м'язову стінку бронхів
  Антибіотики	Фторхінолони, пеніциліни, цефалоспорини	Пригнічують патогенну мікрофлору
  М-холіноблокатори	Іпратропія бромід	Знижують тонус бронхів та полегшують дихання
  Метилксантини	Теофілін, Амінофілін	Гальмують виділення медіаторів алергії з опасистих клітин, розширюють бронхи
  Глюкокортикостероїди	Флутиказон, Тріамцинолон	Знімають запалення, зменшують набряк дихальних шляхів та кількість секрету бронхів.

  Вибір терапії анемії залежить від цього є причиною. Це може бути прийом вітамінів, дотримання дієти та усунення дратівливих факторів.

  Народні засоби

  Лікування задишки народними засобами досить популярне. Широко відомий метод передбачає використання меду, часнику та лимону. Готується лікувальний засіб наступним чином:

  • Необхідно взяти 1 л рідкого меду, 10 головок часнику та 10 лимонів.
  • Часник повністю очищається та прокручується на м'ясорубці, з лимонів видавлює сік.
  • Усі компоненти перемішуються та настоюються.
  • Приймають суміш раз на день по 3-4 ч. л. незалежно від їди.

  Використовується і трав'яний настій з меліси, полину, собачої кропиви або квітів глоду. Із трави (на вибір) готується відвар. 2-3 ст. л. заливаються окропом і настоюються. Відвар приймають перед їжею по 3 ст. л., полин - по 1 чайній ложці.

  Для ефективності курс лікування має становити щонайменше два тижні.

Зміст

Стан, при якому важко дихання, може виявлятися в будь-якому віці. Захворювання хвилює після сильних фізичних навантажень, має різну інтенсивність. Якщо задишка з'являється після тривалого бігу або швидкої ходьби, немає жодних приводів для занепокоєння. Однак, коли такий стан турбує після підйому на 2-й поверх, варто пройти обстеження у лікаря, адже це може бути ознакою початку проблем зі здоров'ям та початком серйозного захворювання.

Причини перепочинку та посиленого серцебиття

Сильна задишка може бути спровокована кисневою недостатністю, у результаті органи зовнішнього дихання не здатні забезпечувати повноцінний газовий склад крові. Тяжке дихання і хрипоту під час вдиху-видиху розвивається при певних захворюваннях, що мають прямий зв'язок з ураженням легень, центральної нервової або серцево-судинної системи.

При ходьбі та фізичних навантаженнях

Часто проявляються напади, у яких нормалізації дихання потрібен певний час, у своїй турбує запаморочення, слабкість, підвищена температура, є першими симптомами проблем із здоров'ям і ознакою розвитку небезпечного захворювання. Спровокувати задишку можуть різноманітні причини, найпоширенішими серед яких є:

• Сильна нестача повітря при фізичному навантаженні.
• Швидка та тривала ходьба.
• Часте перебування в емоційному напрузі викликає розвиток такого захворювання, як задишка. У стані тривоги відбувається вироблення адреналіну, у результаті повітря перенасичає легкі. Після припинення паніки, дихати стає легше, перепочинок минає. Не потрібно прийому якогось спеціального лікарського засобу.
• Малокровість, анемія. Якщо задишка не проходить протягом тривалого часу, необхідно приймати спеціальні лікарські препарати, призначені для лікування певного захворювання, бажано щоб такий засіб включав до свого складу залізо.
• Ожиріння. Це неприємне захворювання, що провокує задишку, адже повних людей серце важко переносить будь-які фізичні навантаження, тому у них часто проявляється скрутне дихання. Лікувальний засіб має підбирати лікар.

Після їжі

Сильна задишка проявляється після трапези. Внаслідок переповнення шлунка, на діафрагму відбувається підвищений тиск, тому вона нездатна повноцінно брати участь у процесі дихання, турбує біль. Не можна вживати велику кількість їжі не тільки за наявності певних захворювань, а й тому, що навантаження на органи травлення.

Механізм виникнення даного захворювання виглядає так:

• Після надходження в шлунок їжі починається активна робота травної системи.
• Відбувається вироблення великої кількості ферментів шлунком, кишечником, підшлунковою залозою.
• Для проштовхування їжі шлунковим трактом використовується енергія.
• У кровотік всмоктуються перероблені ферменти (білки, вуглеводи, жири).
• До органів травної системи надходить великий обсяг крові.
• Починається перерозподіл у організмі кровотоку.
• У кишечник надходить більша кількість кисню, на відміну інших органів.
• Якщо немає жодних збоїв у роботі організму, неприємні відчуття не спостерігаються. Коли є різноманітні захворювання чи відхилення, починається кисневе голодування внутрішніх органів. Щоб позбавитися цього явища, легені починають у прискореному темпі працювати, що провокує утворення задишки.

Сильна задишка при бронхіті

Це захворювання з'являється в результаті звуження бронхів, певних змін у легеневих тканинах, що провокує недостатнє надходження в кров кисню. У зв'язку з цим дихальна система починає функціонувати надто швидкому темпі. Може з'явитися кашель, такий звук як хрип. Часто цей стан провокує бронхіт – при хронічному та гострому перебігу патології. Внаслідок розвитку хронічного виду захворювання задишка проявляється постійно. Прописати ефективний засіб при такому захворюванні зможе лише лікар.

У вагітних на ранніх термінах

Вкрай рідко це неприємне почуття проявляється на перших місяцях виношування дитини. Спровокувати задишку здатне ведення жінкою неправильного та нездорового способу життя, різноманітні серйозні захворювання або реакція на лікарські засоби. На ранніх термінах вагітності задишка проявляється з різних причин:

У дитини

Провокується почастішання дихання як за підвищеної фізичної активності, і у разі розвитку певних легеневих захворювань, проблем у функціонуванні серцевої чи нервової системи, при алергії, порушенні газообміну, респіраторних вірусів, астми. Якщо у дитини часто з'являється задишка, батькам потрібно насторожитися, адже це може бути першою ознакою утворення серйозного захворювання. Призначати використання будь-якого лікарського засобу може лікар.

Які види задишки бувають?

Незалежно від виду задишки, виявляються одні й самі симптоми, але є незначні відмінності, які помітні окремих фазах дихання. Є кілька видів задишки:

1. Змішана - проявляється через утруднений видих і вдих.
2. Експіраторна – утворюється безпосередньо на видиху.
3. Інспіраторна – непокоїть під час вдиху.

Як лікувати перепочинок?

Для лікування цього неприємного захворювання використовуються різноманітні способи - як сучасні лікарські препарати, так і нетрадиційна медицина, що дає не менш ефективний результат. Але спочатку визначається причина, чому виникла задишка, інакше вирішити проблему не вдасться. З урахуванням виду, тяжкості захворювання, стану хворого підбирається метод лікування.

Лікарські засоби

Значно знизити прояв задишки та нормалізувати стан допоможуть певні медикаментозні засоби:

• Нітрогліцерин – потрібно прийняти 1-2 таблетки, залежно від сили нападу задишки. Полегшення настає приблизно за 5-10 хвилин. Бажано, щоби цей засіб призначив лікар.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Відбувається розширення артерії, після чого нормалізується через кілька хвилин дихання. Не можна використовувати цей засіб для лікування захворювання задишки надто часто.
• Серцеві глікозиди. Приймаючи цей засіб, відбувається покращення функціонування серцевого м'яза та знижується напад задишки.
• Засіб на основі ізопреналіну допомагає полегшити стан при дисфункції серцевої діяльності та прибрати задишку. Препарат покращує роботу дихальної системи. Такі засоби протипоказані за ішемії.
• Адреналін допомагає усунути важкі напади задишки. Засіб вводиться по 04-05 мл підшкірно. Протипоказано для використання при підвищеному артеріальному тиску.
• Сечогінні засоби часто застосовуються при лікуванні задишки. Не відбувається затримки в організмі рідини, завдяки чому значно покращується самопочуття хворого.
• Бета-блокатори знижують частоту скорочення серцевого м'яза, що сприяє зниженню кисневого голодування, швидко усуваються ознаки задишки. Застосовуються лише за призначенням лікаря.

Народні засоби та методи

• Настоянка. Береться квітковий мед (1 л), лимони (10 шт.), Часник (10 головок). Вижимається сік із лимонів. Очищається від лушпиння часник і подрібнюється за допомогою м'ясорубки. Всі складові поєднуються в скляній ємності, щільно накриваються кришкою. Через 7 днів готовий лікарський засіб приймати на пустий шлунок щодня по 4 ч. л. доти, доки настане повне одужання і припиняться напади задишки.
• Козяче молоко. Пити цей народний засіб потрібно вранці, натщесерце, заздалегідь закип'ятив. Дозволяється додати трохи рідкого меду (не більше 1 ст. л.). Цей засіб допоможе позбавитися такого захворювання, як задишка за умови проходження повного курсу лікування, яке триває рівно місяць.
• Кріп. Насіння та суху траву кропу (2 ч. л.) залити однією склянкою окропу. Ліки наполягати протягом години, потім процідити через марлю. Приймати засіб потрібно тричі на день по півсклянки, попередньо підігріваючи рідину.
• Трав'яний збирання. Беруться у рівних кількостях по 1 ст. л. коріння синюхи, любистка, солодки, трава деревію, перцевої м'яти, стручки квасолі. Засіб для лікування такого захворювання приймається до повного зникнення, усунення навіть легких нападів задишки.
• Алое. З листя рослини готується настій на горілці, що залишається рівно на 10 днів. по 1 ч. л. готових ліків змішати з 1 ст. л. рідкого меду, приймається лікарський засіб внутрішньо. Через 10 хвилин потрібно випити склянку гарячого чаю. Це найефективніший засіб проти такого захворювання, як задишка.

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Однією з основних скарг, що найчастіше озвучуються хворими, є задишка. Це суб'єктивне відчуття змушує пацієнта звертатися до поліклініки, викликати швидку медичну допомогу і може бути показанням навіть до екстреної госпіталізації. Так що ж таке задишка і які основні причини, що її викликають? Відповіді на ці запитання ви знайдете у цій статті. Отже…

Що таке задишка

Як було сказано вище, задишка (або диспное) – це суб'єктивне відчуття людини, гостре, підгостре або хронічне відчуття нестачі повітря, що проявляється стисненням у грудях, клінічно – збільшенням частоти дихання понад 18 за хвилину та збільшенням його глибини.

Здорова людина, яка перебуває в стані спокою, не звертає уваги на своє дихання. При помірному фізичному навантаженні частота і глибина дихання змінюються - людина усвідомлює це, але цей стан не завдає йому дискомфорту, до того ж показники дихання протягом декількох хвилин після припинення навантаження приходять у норму. Якщо задишка при помірному навантаженні стає більш вираженою, або з'являється при виконанні людиною елементарних дій (при зав'язуванні шнурків, ходьбі по будинку), або, що ще гірше, не проходить у стані спокою, йдеться про патологічну задишку, що свідчить про те чи інше захворювання .

Класифікація задишки

Якщо пацієнта турбує утруднення при вдиху, така задишка називається інспіраторною. Вона з'являється при звуженні просвіту трахеї та великих бронхів (наприклад, у хворих з бронхіальною астмою або як наслідок здавлення бронху ззовні – при пневмотораксі, плевриті тощо).

Якщо дискомфорт виникає під час видиху, така задишка зветься експіраторною. Вона виникає внаслідок звуження просвіту дрібних бронхів і є ознаками хронічного обструктивного захворювання легень або емфіземи.

Існує ряд причин, що зумовлюють задишку змішану - з порушенням і вдиху, і видиху. Основними серед них є хвороби легень на пізніх, занедбаних стадіях.

Існує 5 ступенів тяжкості задишки, які визначаються на підставі скарг хворого – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Причини задишки

Основні причини задишки можна розділити на 4 групи:

1. Дихальна недостатність, обумовлена:
   • порушенням бронхіальної прохідності;
   • дифузними захворюваннями тканини (паренхіми) легень;
   • хворобами судин легень;
   • захворюваннями дихальних м'язів або грудної клітки.
2. Серцева недостатність.
3. Синдром гіпервентиляції (при нейроциркуляторній дистонії та неврозах).
4. Порушення обміну речовин.

Задишка при патології легень

Даний симптом спостерігається при всіх захворюваннях бронхів та легень. Залежно від патології задишка може виникнути гостро (плеврит, пневмоторакс) або турбувати пацієнта протягом багатьох тижнів, місяців та років.

Задишка при ХОЗЛ обумовлена ​​звуженням просвіту дихальних шляхів, накопиченням у них в'язкого секрету. Вона постійна, носить експіраторний характер і за відсутності адекватного лікування стає все більш вираженою. Нерідко поєднується з кашлем із наступним відходженням мокротиння.

При бронхіальній астмі задишка проявляється у вигляді нападів задухи, що раптово виникають. Вона має характер експіраторної – за легким коротким вдихом слідує шумний, утруднений видих. При вдиханні спеціальних лікарських засобів, що розширюють бронхи, дихання швидко нормалізується. Виникають напади ядухи зазвичай після контакту з алергенами - при вдиханні їх або вживанні в їжу. В особливо тяжких випадках напад не усувається бронхоміметиками - стан хворого прогресивно погіршується, він втрачає свідомість. Це вкрай небезпечний для життя пацієнта стан, який потребує екстреної медичної допомоги.

Супроводжує задишка та гострі інфекційні захворювання – бронхіт та . Ступінь вираженості її залежить від тяжкості перебігу основного захворювання та обширності процесу. Крім задишки хворого турбує низку інших симптомів:

• підвищення температури від субфебрильних до фебрильних цифр;
• слабкість, млявість, пітливість та інші симптоми інтоксикації;
• непродуктивний (сухий) або продуктивний (з мокротою) кашель;
• біль у грудній клітці.

При своєчасному лікуванні бронхіту та пневмонії їх ознаки протягом кількох днів купіруються і настає одужання. У важких випадках пневмонії до дихальної недостатності приєднується серцева – задишка суттєво посилюється та з'являються деякі інші характерні симптоми.

Пухлини легень на ранніх стадіях протікають безсимптомно. Якщо пухлина, що нещодавно виникла, не була виявлена ​​випадково (при проведенні профілактичної флюорографії або як випадкова знахідка в процесі діагностики нелегеневих захворювань), вона поступово зростає і після досягнення нею досить великих розмірів викликає певну симптоматику:

• спочатку неінтенсивна, але постійна задишка, що поступово посилюється;
• надсадний кашель з мінімумом мокротиння;
• кровохаркання;
• біль у грудній клітці;
• схуднення, слабкість, блідість хворого.

Лікування пухлин легень може включати операцію з видалення пухлини, хіміо- та/або променеву терапію, інші сучасні методики лікування.

Найбільшу загрозу життю хворого несуть такі задишки стану, як тромбоемболія легеневої артерії, або ТЕЛА, локальна обструкція дихальних шляхів і токсичний набряк легень.

ТЕЛА - стан, при якому одна або кілька гілок легеневої артерії закупорюються тромбами, внаслідок чого частина легень виключається з дихання. Клінічні прояви цієї патології залежить від обсягу ураження легені. Зазвичай вона проявляється раптово виниклою задишкою, що турбує хворого при помірному або незначному фізичному навантаженні або навіть у спокої, почуттям ядухи, сором'язливості і болем у грудях, подібною до такої при, нерідко - кровохарканням. Діагноз підтверджується відповідними змінами на ЕКГ, рентгенограмі органів грудної клітки при проведенні ангіопульмографії.

Обструкція дихальних шляхів також проявляється симптомокомплексом ядухи. Задишка носить інспіраторний характер, дихання чути на відстані – галасливе, стридорозне. Нерідким супутником задишки при цій патології є болісний кашель, особливо при зміні положення тіла. Діагноз виставляється виходячи з даних спірометрії, бронхоскопії, рентгенологічного чи томографічного дослідження.

До обструкції дихальних шляхів можуть призводити:

• порушення прохідності трахеї чи бронхів внаслідок здавлення цього органу ззовні (аневризму аорти, зоб);
• ураження трахеї або бронхів пухлиною (рак, папіломи);
• попадання (аспірація) стороннього тіла;
• формування рубцевого стенозу;
• хронічне запалення, що призводить до деструкції та фіброзу хрящової тканини трахеї (при ревматичних захворюваннях – системному червоному вовчаку, ).

Терапія бронхолітиками при цій патології неефективна. Головна роль лікуванні належить адекватної терапії основного захворювання та механічного відновлення прохідності дихальних шляхів.

Може виникнути на тлі інфекційного захворювання, що супроводжується вираженою інтоксикацією або внаслідок впливу на дихальні шляхи токсичних речовин. На першому етапі цей стан проявляється лише поступово наростаючою задишкою і прискореним диханням. Через деякий час задишка змінюється болісною задухою, що супроводжується шумом дихання. Провідним напрямом лікування є дезінтоксикація.

Рідше задишкою виявляються такі захворювання легких:

• пневмоторакс – гострий стан, при якому повітря проникає в плевральну порожнину та затримується там, стискаючи легеню та перешкоджаючи акту дихання; виникає внаслідок травм чи інфекційних процесів у легенях; потребує невідкладної хірургічної допомоги;
• - Серйозне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу; потребує тривалого специфічного лікування;
• актиномікоз легень – захворювання, що викликається грибками;
• емфізема легень – захворювання, при якому альвеоли розтягуються та втрачають здатність до нормального газообміну; розвивається як самостійна форма чи супроводжує інші хронічні хвороби органів дихання;
• силікози – група професійних захворювань легень, що виникають внаслідок відкладення у легеневій тканині частинок пилу; одужання неможливе, хворому призначається підтримуюча симптоматична терапія;
• , вади грудних хребців, – при даних станах порушується форма грудної клітки, що утруднює дихання та викликає задишку.

Задишка при патології серцево-судинної системи

Особи, які страждають, однією з основних скарг відзначають задишку. На ранніх стадіях захворювання задишка сприймається хворими як відчуття нестачі повітря при фізичному навантаженні, але з часом це почуття викликається все меншим і меншим навантаженням, на запущених стадіях воно не залишає хворого навіть у спокої. Крім того, для далеко зайшли стадій захворювань серця характерна пароксизмальна нічна задишка - напад удушья, що розвивається в нічний час, що призводить до пробудження хворого. Цей стан також відомий під назвою. Причиною його є застій у легенях рідини.

Задишка при невротичних розладах

Скарги на задишку тією чи іншою мірою пред'являють пацієнтів неврологів і психіатрів. Відчуття нестачі повітря, неможливості вдиху на повні груди, нерідко супроводжуються тривожністю, страхом смерті від ядухи, почуття «заслінки», перешкоди в грудях, що перешкоджає повноцінному вдиху, – скарги пацієнтів дуже різноманітні. Зазвичай такі хворі - легкозбудливі люди, що гостро реагують на стреси, нерідко з іпохондричними схильностями. Психогенні розлади дихання проявляються часто на тлі тривоги та страху, пригніченого настрою після пережитого нервового перезбудження. Можливі навіть напади помилкової астми – напади психогенної задишки, що раптово розвиваються. Клінічною особливістю психогенних особливостей дихання є шумове його оформлення - часті зітхання, стогін, охоння.

Лікуванням задишки при невротичних та неврозоподібних розладах займаються невропатологи та психіатри.

Задишка при анемії

Анемії - це група захворювань, що характеризуються змінами складу крові, а саме зниженням вмісту в ній гемоглобіну та еритроцитів. Оскільки транспорт кисню від легень безпосередньо до органів та тканин здійснюється саме за допомогою гемоглобіну, то при зниженні його кількості організм починає відчувати кисневе голодування – гіпоксію. Звичайно, він намагається компенсувати такий стан, грубо кажучи, накачати в кров більше кисню, внаслідок чого збільшується частота та глибина вдихів, тобто виникає задишка. Анемії бувають різних видів і виникають вони внаслідок різних причин:

• недостатнього надходження заліза з їжею (у вегетаріанців, наприклад);
• хронічних кровотеч (при виразковій хворобі, лейоміомі матки);
• після нещодавно перенесених тяжких інфекційних чи соматичних захворювань;
• при вроджених порушеннях обміну речовин;
• як симптом онкологічних захворювань, зокрема раку крові.

Крім задишки при анемії пацієнт скаржиться на:

• виражену слабкість, занепад сил;
• зниження якості сну, погіршення апетиту;
• запаморочення, головний біль, зниження працездатності, порушення концентрації уваги, пам'яті.

Особи, які страждають на анемію, відрізняються блідістю шкіри, при деяких видах захворювання – її жовтим відтінком, або жовтяницею.

Діагностувати нескладно – достатньо здати загальний аналіз крові. При наявних у ньому змінах, що свідчать про анемію, для уточнення діагнозу та виявлення причин захворювання буде призначено ще ряд обстежень як лабораторних, так і інструментальних. Лікування призначає гематолог.

Задишка при захворюваннях ендокринної системи

Особи, які страждають на такі захворювання, як , ожиріння і цукровий діабет, також нерідко пред'являють скарги на задишку.

При тиреотоксикозі - стані, що характеризується надлишковим виробленням гормонів щитовидної залози, різко посилюються всі обмінні процеси в організмі - він при цьому відчуває підвищену потребу в кисні. Крім того, надлишок гормонів викликає підвищення числа серцевих скорочень, внаслідок чого серце втрачає можливість повноцінно прокачувати кров до тканин та органів – вони відчувають нестачу кисню, який організм намагається компенсувати, – виникає задишка.

Надмірна кількість жирової тканини в організмі при ожирінні ускладнює роботу дихальної мускулатури, серця, легень, внаслідок чого тканини та органи не отримують достатньо крові та відчувають нестачу кисню.

При цукровому діабеті рано чи пізно уражається судинна система організму, унаслідок чого всі органи перебувають у стані хронічного кисневого голодування. Крім того, згодом уражаються і нирки – розвивається діабетична нефропатія, яка, у свою чергу, провокує анемію, внаслідок чого гіпоксія ще більше посилюється.

Задишка у вагітних

У період вагітності дихальна та серцево-судинна системи організму жінки відчувають підвищене навантаження. Це навантаження обумовлена ​​збільшеним об'ємом циркулюючої крові, здавленням знизу діафрагми збільшилася в розмірах маткою (внаслідок чого органам грудної клітини стає тісно і дихальні рухи і серцеві скорочення певною мірою утруднюються), потребою в кисні не тільки матері, але й ембріона, що росте. Всі ці фізіологічні зміни призводять до того, що протягом вагітності у багатьох жінок з'являється задишка. Частота дихання при цьому не перевищує 22-24 за хвилину, воно частішає при фізичному навантаженні та стресі. З прогресуванням вагітності задишка також прогресує. Крім того, майбутні мами нерідко страждають на анемію, внаслідок якої ще більше посилюється задишка.

Якщо частота дихання перевищує зазначені вище цифри, задишка не минає або суттєво не зменшується у спокої, вагітній слід обов'язково проконсультуватися з лікарем – акушером-гінекологом або терапевтом.

Задишка у дітей

Частота дихання в дітей віком різного віку різна. Слід запідозрити задишку, якщо:

• у дитини 0-6 місяців кількість дихальних рухів (ЧДД) більше 60 за хвилину;
• у дитини 6–12 місяців ЧДР понад 50 за хвилину;
• у дитини старше 1 року ЧДД понад 40 за хвилину;
• у дитини старше 5 років ЧДД понад 25 за хвилину;
• у дитини 10-14 років ЧДД понад 20 за хвилину.

Під час емоційного збудження, при фізичному навантаженні, плачі, годівлі частота дихань завжди вища, проте якщо ЧДД при цьому значно перевищує норму та повільно відновлюється у спокої, слід повідомити про це педіатр.

Найчастіше задишка в дітей віком виникає за таких патологічних станах:

• респіраторний дистрес-синдром новонародженого (часто реєструється у недоношених дітей, чиї матері страждають на цукровий діабет, серцево-судинні порушення, захворювання статевої сфери; сприяють йому внутрішньоутробна гіпоксія, асфіксія; клінічно проявляється задишкою з ЧДД понад 60 за хвилину, синім відтінком блідістю, також відзначається ригідність грудної клітки;лікування необхідно починати якомога раніше - найбільш сучасним методом є введення легеневого сурфактанту в трахею новонародженого в перші хвилини його життя);
• гострий стенозуючий ларинготрахеїт, або хибний круп (особливістю будови гортані у дітей є невеликий її просвіт, що при запальних змінах слизової оболонки цього органу може призвести до порушення проходження по ній повітря; зазвичай хибний круп розвивається вночі – в області голосових зв'язок наростає набряк, що призводить до вираженої інспіраторну задишку та задуху, при цьому стані потрібно забезпечити дитині приплив свіжого повітря і негайно викликати швидку допомогу);
• вроджені вади серця (внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку у дитини розвиваються патологічні повідомлення між магістральними судинами або порожнинами серця, що призводять до змішування венозної та артеріальної крові; внаслідок цього органи та тканини організму отримують кров, не насичену киснем і відчувають гіпоксію; залежно від ступеня виразності). пороку показано динамічне спостереження та/або оперативне лікування);
• вірусні та бактеріальні бронхіти, пневмонії, бронхіальна астма, алергії;
• анемії.

Насамкінець слід зазначити, що визначити достовірну причину задишки може тільки фахівець, тому при виникненні цієї скарги не слід займатися самолікуванням – найбільш правильним рішенням буде звернутися до лікаря.

До якого лікаря звернутися

Якщо діагноз пацієнту ще невідомий, краще звернутися до терапевта (педіатра для дітей). Після обстеження лікар зможе встановити ймовірний діагноз, при необхідності направить хворого до профільного фахівця. Якщо задишка пов'язана з патологією легень – необхідно проконсультуватися з пульмонологом, при хворобах серця – з кардіологом. Анемії лікує гематолог, хвороби ендокринних залоз – ендокринолог, патологію нервової системи – невролог, психічні розлади, що супроводжуються задишкою, – психіатр.

З цієї статті ви отримаєте вичерпну інформацію про хворобу серцева недостатність: через що вона розвивається, її стадії та симптоми, як її діагностують та лікують.

Дата публікації статті: 18.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

При серцевій недостатності серце нездатне повноцінно впоратися зі своєю функцією. Через це тканини та органи отримують недостатню кількість кисню та поживних речовин.

Якщо у вас є підозра на серцеву недостатність – не тягніть із зверненням до кардіолога. Якщо звернутися на ранній стадії – захворювання можна позбутися повністю. А от при серцевій недостатності 2 ступеня і вище лікарі зазвичай дають уже не такий сприятливий прогноз: вилікувати її до кінця навряд чи вдасться, але зупинити її розвиток можливо. Якщо ж недбало ставитися до свого здоров'я і не звертатися до фахівців, хвороба прогресуватиме, що може призвести до смерті.

Чому виникає патологія?

Причини серцевої недостатності можуть бути вродженими та набутими.

Причини уродженої патології

Причини набутої серцевої недостатності

• хронічна артеріальна гіпертензія (підвищений тиск);
• спазми судин;
• стенози (звуження) судин або серцевих клапанів;
• ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця;
• міокардит – запалення серцевого м'яза;
• перикардит – запалення серозної оболонки серця;
• пухлини серця;
• перенесений інфаркт міокарда;
• порушення обміну речовин.

Набуту серцеву недостатність страждають в основному люди старше 50 років. Також у групі ризику знаходяться курці та ті, хто зловживає алкоголем та (або) наркотичними речовинами.

Часто серцева недостатність виникає і прогресує через надмірну фізичну активність у підлітковому віці, коли навантаження на серцево-судинну систему і таке високе. Для профілактики серцевої недостатності юним спортсменам рекомендується знизити інтенсивність тренувань у віці, коли починається статеве дозрівання, і зростання організму найактивніше. Якщо в цьому віці виявилися початкові симптоми серцевої недостатності, швидше за все лікарі заборонять заняття спортом на 0,5-1,5 роки.

Класифікація та симптоми

Ознаки серцевої недостатності можуть виявлятися по-різному залежно від ступеня тяжкості стану.

Класифікація серцевої недостатності щодо Василенка та Стражеска:

Стадія 1 (початкова або прихована)

Симптоми виявляються тільки при інтенсивному фізичному навантаженні, яке раніше давалося легко. Ознаки: задишка, сильне серцебиття. У спокої жодних порушень кровообігу немає.

Для хворих із цією стадією серцевої недостатності немає жодних обмежень щодо фізичних навантажень. Вони можуть виконувати будь-яку роботу. Однак все одно обов'язково раз на півроку-рік проходити профілактичний огляд у кардіолога, можливо, знадобиться прийом препаратів, що підтримують роботу серця.

Лікування на цій стадії ефективне і допомагає позбутися захворювання.

Стадія 2А

Заняття спортом за такої серцевої недостатності заборонені, проте фізкультура та помірна фізична активність на роботі не протипоказані.

Ознаки можна усунути під час правильного лікування.

Стадія 2 Б

Кровообіг порушено як у малому, так і у великому колі.

Усі симптоми проявляються у спокої чи після незначного фізичного навантаження. Це:

• синюшність шкіри та слизових оболонок,
• кашель,
• задишка,
• хрипи в легенях,
• набряки кінцівок,
• ниючі болі в грудній клітці,
• збільшення печінки.

Хворі відчувають дискомфорт у грудях та задишку навіть при найменшому фізичному навантаженні, а також під час статевого акту. Їх вимотує ходьба пішки. Піднятися вгору сходами дуже важко. Такі пацієнти зазвичай визнаються непрацездатними.

Лікування допомагає зменшити симптоми та запобігти подальшому розвитку серцевої недостатності.

Стадія 3 (кінцева або дистрофічна)

Через тяжке порушення кровообігу посилюються основні симптоми. Також розвиваються патологічні зміни внутрішніх органів (кардіальний цироз печінки, дифузний пневмосклероз, синдром застійної бруньки). Прогресують порушення обміну речовин, розвивається виснаження тканин організму.

Лікування серцева недостатність на цій стадії зазвичай вже малоефективне. Воно допомагає уповільнити розвиток змін у внутрішніх органах, але не спричиняє значного поліпшення самопочуття.

Хворі з 3 стадією серцевої недостатності не здатні повноцінно виконувати навіть побутові завдання (готування, прання, збирання). Пацієнти визнаються інвалідами.

Прогноз несприятливий: захворювання може призвести до смерті.

Діагностика серцевої недостатності

Перед тим як розпочати лікування, лікарю необхідно з'ясувати ступінь тяжкості та природу захворювання.

Насамперед знадобиться огляд терапевта. За допомогою стетоскопа він прослухає легені щодо хрипів, а також проведе поверхневий огляд для виявлення синюшності шкірних покривів. Вимірює ЧСС та артеріальний тиск.

Іноді додатково проводять тести на реакцію серця на фізичні навантаження.

Тести застосовуються для хворих, у яких хрипи у легенях виражені слабо. Якщо тести дали погані результати, швидше за все, у пацієнта серцева недостатність. Якщо хрипи в легенях сильно виражені, проведення тестів не потрібно.

Коли первинний огляд у терапевта закінчено, він дає направлення до кардіолога, який проведе подальшу діагностику та призначить лікування.

• ЕКГ допоможе виявити патології серцевого ритму.
• Добове ЕКГ (холтерівське монтування або холтер) – пацієнту до тіла прикріплюють електроди та закріплюють на поясі пристрій, який реєструє роботу серця протягом 24 годин. Хворий протягом цієї доби веде свій звичайний спосіб життя. Таке обстеження допомагає точніше зафіксувати аритмії, якщо вони виявляються у вигляді нападів.
• (УЗД серця) – необхідне виявлення структурних патологій серця.
• Рентген грудної клітки. Допомагає виявити патологічні зміни у легенях.
• УЗД печінки, нирок. Якщо у пацієнта серцева недостатність 2 стадії та вище, необхідно провести діагностику цих органів.

Іноді може знадобитися КТ чи МРТ серця, судин чи інших внутрішніх органів.

Після отримання цих діагностичних методів кардіолог призначає лікування. Воно може бути як консервативним, так і хірургічним.

Лікування

Медикаментозна терапія

Консервативне лікування включає прийом різних груп препаратів:

Якщо у пацієнта серцева недостатність 1 ступеня, що з'явилася на тлі надмірних фізичних навантажень, лікар може вирішити, що пацієнту поки що немає необхідності приймати серйозні препарати. У такому разі він призначить лише медикаменти, які покращують обмін речовин у серцевому м'язі, а також вітаміни групи B для зміцнення серця та судин.

Хірургічне лікування

При деяких вроджених або набутих вадах серця медикаментозне лікування виявляється неефективним. Воно може ненадовго знімати симптоми, але не впливає на причину захворювання.

Дієта та спосіб життя при серцевій недостатності

Насамперед слід відмовитися від шкідливих звичок, якщо вони у вас є. Якщо у вас серцева недостатність 2 ступеня та вище протипоказані заняття спортом. Лікувальну фізкультуру лікарі рекомендують з огляду на самопочуття пацієнта.

Раціон харчування також слід відкоригувати:

Для зменшення набряклості та скорочення навантаження на нирки зменшують кількість води (можна пити не більше 0,75–1 л на добу).

Щоб до голови не приливала велика кількість крові, радять спати з великою подушкою під головою. А для профілактики набряків потрібна ще одна подушка – її підкладають під ноги.