188733 0

Bir kişi engellediysegözyaşı kanalları, sonra gözyaşı sıvısının normal çıkışı bozulur, gözler sürekli sulanır, bir enfeksiyon gelişir.

Yeni doğan bebeklerin yaklaşık %20'si bu duruma sahiptir, ancak gözyaşı kanalları genellikle yaşamın ilk yılının sonunda temizlenir.

Yetişkinlerde, gözyaşı kanalında bir tıkanıklık enfeksiyon, iltihaplanma, yaralanma veya şişmeden kaynaklanabilir. Bu hastalık neredeyse her zaman tedavi edilebilir, ancak tedavi hastanın yaşına ve hastalığın spesifik nedenine bağlıdır.

Hastalığın nedenleri

Lakrimal kanalın tıkanma nedenleri şunlardır:

Konjenital obstrüksiyon. Bazı çocuklarda drenaj sistemi az gelişmiş olabilir. Genellikle lakrimal kanal ince bir mukus tıkacı ile tıkanır. Bu kusur yaşamın ilk aylarında kendi kendine kaybolabilir, ancak özel bir prosedür gerektirebilir - buji (sondalama).

Kafatasının ve yüzün anormal gelişimi. Down sendromu gibi anormalliklerin varlığı gözyaşı kanalı tıkanıklığı riskini artırır.

Yaşa bağlı değişiklikler. Daha yaşlı yetişkinler, gözyaşı kanalı açıklıklarının daralmasıyla ilişkili yaşa bağlı değişiklikler yaşayabilir.

Göz enfeksiyonları ve iltihaplanma. Kronik iltihap gözler, burun ve gözyaşı kanallarının tıkanmasına yol açar.

Yüz yaralanmaları. Yüzdeki travma, gözyaşı kanallarının yakınındaki kemiklere zarar vererek normal drenajı bozabilir.

Burun tümörleri, lakrimal kese, kemikler, önemli bir artışla bazen lakrimal kanalları tıkar.

Kistler ve taşlar. Bazen bu karmaşık drenaj sistemi içinde kistler ve taşlar oluşarak çıkış sorunlarına neden olur.

Dış mekan ilaçlar... Nadir durumlarda, göz damlası kullanımı (örneğin, glokom tedavisi için) gözyaşı kanallarının tıkanmasına neden olabilir.

Dahili ilaçlar. Tıkanıklık olası seçeneklerden biridir. yan etkiler Dosetaksel (Taxoret), meme veya akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç.

Risk faktörleri

Yaş ve cinsiyet. Yaşlı kadınların sonuç olarak bu durumdan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. yaşa bağlı değişiklikler.

Kronik göz iltihabı. Gözler sürekli tahriş ve iltihaplıysa (konjonktivit), risk artar.

cerrahi operasyonlar geçmişte. Göz, göz kapağı, burun sinüslerinde yapılan operasyonlar gözün drenaj sisteminde iz kalmasına neden olabilir.

Glokom. Glokom ilaçları bazen gözyaşı kanallarının tıkanmasının gelişmesine katkıda bulunur.

Geçmişte kanser tedavileri. Bir kişi yüz radyasyonuna maruz kaldıysa veya belirli antikanser ilaçları aldıysa, risk artar.

Lakrimal kanal tıkanıklığı belirtileri

Bu hastalığın belirtileri, kanalların doğrudan tıkanmasına veya tıkanma sonucu gelişen bir enfeksiyona bağlı olabilir:

Aşırı gözyaşı (ıslak gözler).
Sık göz iltihabı (konjonktivit).
Lakrimal kese iltihabı (dakriyosistit).
Gözün iç köşesinde ağrılı şişlik.
Gözden mukus veya pürülan akıntı.
Lakrimal sıvıda kan.
Bulanık görme.

Hastalığın teşhisi

Floresan boya testi. Test, gözün drenaj sisteminin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için yapılır. Hastanın gözüne bir damla boya içeren özel bir solüsyon damlatılır. Birkaç dakika sonra normal yanıp sönme sırasında gözde çok miktarda boya kalırsa, çıkış sisteminde bir sorun var demektir.

Lakrimal kanalın araştırılması. Doktor, açıklığı kontrol etmek için kanalı araştırmak için özel bir ince alet kullanabilir. Prosedür sırasında kanal genişler ve sorun prosedürden önceyse, kolayca çözülebilir.

Dakriyosistografi veya dakriyosintigrafi. Bu çalışma, gözün dışa akış sisteminin bir görüntüsünü sağlamayı amaçlamaktadır. Muayeneden önce göze bir kontrast madde damlatılır, ardından röntgen, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Boya, resimlerdeki gözyaşı kanallarını aydınlatır.

Lakrimal kanal tıkanıklığının tedavisi

Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, doktorunuz muhtemelen antibiyotik reçete edecektir.

Tümör bir tıkanıklığa neden olduysa, tedavi tümörle savaşmaya odaklanacaktır. Bunun için tümör genellikle cerrahi olarak çıkarılır.

konservatif tedavi

Minimal invaziv tedavi

Ameliyat

Hasarlı veya az gelişmiş gözyaşı kanallarını yeniden oluşturmak için cerrahi gereklidir. Operasyonlardan biri - dakriyosistorinostomi - burun boşluğu ile gözyaşı kesesi arasında yeni bir geçit oluşturmaktır. Bu tür işlemler oldukça karmaşıktır ve altında gerçekleştirilir. Genel anestezi.

Ameliyattan sonra hastaların bir süre ilaç kullanması gerekecektir. Doktorunuz, mukoza zarının şişmesini gidermek için bir burun spreyi ve ayrıca enfeksiyonu önlemek ve ameliyat sonrası iltihabı azaltmak için göz damlası reçete edebilir.

Hastalığın komplikasyonları

Bebeklerde, gözyaşı kanallarının tıkanmasının ana belirtisi, bir veya iki gözün süpürülmesidir ("ekşilik"). Doktor hemen antibiyotikli damlalar reçete eder, durum düzelir, ancak tedaviyi bıraktıktan sonra enfeksiyon tekrar ortaya çıkar.

Hastalık önleme

Lakrimal kanal stenozu yenidoğanlarda sık görülen bir tanıdır. Aksi halde bu duruma "ayakta gözyaşı" denir, çünkü kanalın tıkanması nedeniyle gözyaşı sıvısının doğal çıkışı gerçekleşmez. Bizim durumumuzda, sorunun kalıtsal olduğu ortaya çıktı - neredeyse 30 yıl önce, ailem de bana üç aylıkken verilen benzer bir tanı ile karşı karşıya kaldı. Bu nedenle kızımın gözleri dolmaya başladığında paniğe kapılmama gerek yoktu çünkü çoğu muhtemel nedeni zaten biliniyordu.

Bebeğin sol gözünün sızmaya başladığını yaklaşık 3 gündür doğum hastanesinde bile fark ettim. Neonatolog, sebebin deri parçacıklarının oraya ulaşması olduğuna karar verdi. Tam o sırada, kızının kuruyan derisi soyulmaya başladı, üst tabakası tamamen çıkmış olmalıydı, bu yüzden teori doğru olabilir. Gözlerimizi kaynamış suyla daha sık yıkamamız tavsiye edildi ve birkaç gün sonra eve gönderildiler.

Fakat düzenli yıkamanın etkisi olmadı taburcu olduktan sonra doktor bize geldiğinde iki gözü de sulanmaya ve hatta iltihaplanmaya başladı. Doğum hastanesinde bir enfeksiyon bulaştığı iddia edildiğinden, gözleri temizlemek için damlalar ve bir papatya kaynatma veya zayıf bir furatsilin çözeltisi reçete edildi. Bir hafta sonra, tüm önerilerin uygulanmasına rağmen, daha iyi olmadı, tam tersine ve doktor bizi tekrar ziyaret ettiğinde, gözler zaten oldukça iltihaplıydı.

Sonuç olarak, Lisa'ya biri antibiyotik olan iki tür göz damlası daha reçete edildi. Durum biraz düzeldi, ancak gözler sulanmaya devam etti. Enfeksiyonun bir sebep değil, bir sonuç olduğu şüphesi giderek daha haklı hale geldi.

Damla ve masaj

Neonatolog ziyaretinden sadece bir ay sonra göz doktoruna gittik. Doktor sonunda bir teşhis koydu, 2 tip damla daha reçete etti ve gözyaşı kanalına masaj yaptı. 4 hafta sonra bir takip ziyareti planlandı.

Kızın damlaları gelmedi, onlardan sadece gözleri daha da iltihaplandı ve iltihaplandı. Gerçekten işe yarayan tek şey, korkuların aksine kuruluğa veya tahrişe neden olmayan papatya kaynatma ile durulamaktı.

Göz doktoru çocuğa dokunmayı reddettiği için masajın tam olarak nasıl yapılması gerektiği bana gösterilmedi ve daha sonra ortaya çıktığı gibi, açıklamasını kendi yolumda kelimelerle anladım. Ek olarak, olumlu bir sonuç elde etmek için, bana söylemeyi unuttukları prosedür günde 6 kez tekrarlanmalıdır.

Sonuç olarak, elbette, bir ayda önemli ölçüde değişen hiçbir şey olmadı. Enfeksiyonu iyileştirdik ama gözler sulanmaya devam etti, bu da yeni bir iltihabın an meselesi olduğu anlamına geliyor. İkinci kez, konsültasyona çok daha sorumlu bir şekilde yaklaşan başka bir uzmana ulaştığımız için şanslıydık. Kızıma bir damla daha reçete edildi ve sonunda detaylı talimatlar masaj nasıl yapılır Bir sonraki ziyaret 3 aylıkken yapılacaktı.

Dürüst olmak gerekirse, öngörülen sıklıkta gömmeye, durulamaya ve masaj yapmaya çalıştım. Ama sorun şuydu Lisa yaşlandıkça, tüm bu manipülasyonları daha olumsuz algıladı.... Bir noktada, bununla tek başıma başa çıkamayacağımı fark ettim. Kızım başını büktü, ellerimi tuttu, kıvrandı. İncinmedi, sadece gözlerini yıkamak, masaj yapmak, burnunu veya kulaklarını temizlemek için herhangi bir girişimde bulundu, düşmanlıkla algıladı, çığlık atmaya ve mücadele etmeye başladı. Şimdi tüm bunların 4 elde yapılması gerekiyordu ve sonuç olarak günde 6 kez konuşulmadı.

Göz doktoruna ziyaretler ve yeni randevular

Lisa 3 aylıkken dışarısı soğudu ve gözleri zaten ciddi şekilde iltihaplandı, bu yüzden sabahları iyice durulamak zorunda kaldılar, aksi takdirde bebeğin kirpiklerini çıkarması zordu. Göz doktoruna planlı bir ziyaret sırasında doktor, çocuk hastanesinde konsültasyon için bizi sevk etti ve bir damla daha reçete etti.

Genel olarak, kızımın gözlerini tedavi ettiğim 5 ay boyunca Oftalmoferon, Levomecitin, Tobrex, Okamestin ve yarım düzine başka ilacı damlatmayı başardık, ancak gerçekten yardımcı olan tek şey Hint yapımı Tobriss damlalarıydı.

Onları eczanelerde bulmak oldukça zordu, aynı aktif maddeyi içerdikleri için Tobrex her yere teklif edildi. Bununla birlikte, Tobrex durumu daha da kötüleştirdi ve Tobriss sorunla 3 günden kısa sürede başa çıktı. Ayrıca, tedavi sırasında (veya belki de pürülan akıntının bolluğundan dolayı), sağ gözdeki gözyaşı kanalı nihayet temizlendi.

Çocuk hastanesinde bir göz doktorundan randevu almak ancak gelecek ayın sonunda mümkün oldu.... Bunca zaman, düzenli olarak gözlerimi durulamaya ve mümkün olduğunda masaj yapmaya devam ettim, ancak sol gözüm sulanmaya devam etti - kanal tıkanıklığı hala belirgindi.

Hastane ziyareti beni şaşırttı ve bu, sıra beklemek ya da personelin yetersiz tutumu ile ilgili değil, bu konuda her şey nispeten iyiydi. Benden açıkça daha genç olan, her şeye dikkatle bakan, hisseden, her iki gözün kanallarında darlık gören (aslında o anda sadece sol olan olmasına rağmen) bir göz doktoru tarafından karşılandık ve randevular aldık.

Bir masaj yapın, bir damla daha damlatın (henüz damlatmadığımız bir şey olmasına çok şaşırdım) ve bir hafta sonra ikinci bir randevu için tekrar gelin. Tabii resepsiyonist kayıtsız bir yorgunlukla bana baktı ve göz doktoruna Aralık ayının sonuna kadar randevu olmadığını söyledi.

Dürüst olmak gerekirse, bu bilgiyi doktora bildirip ne yapacağımı sorduğumda, bizi ücretli bir randevu için randevu almaya göndermedi, ne yapılması gerektiğini öğrenmek için bölüm başkanına gitti. Bir cevap beklerken, bir göz doktorunun gözlemine devam etmek için konsültasyonu gerekli olan bir KBB uzmanını da ziyaret etmeyi başardık. Sonuç olarak Aralık ayı başında yeni bir doktorun göreve başlayacağı ve bir hafta sonra randevunun başlayacağı bilgisi verildi.

Sonunda yaklaşık 10 gün sonra ikinci randevuya gittik. Lisa dikkatle muayene edildi (bu sefer kanallardan sadece birinde darlık gördüler), önceki tedavi girişimleri tartışıldı ve bir operasyon önerdi. Katılıyorum.

Editoryal görüş

Elena Kalita

Magazin editörü

Ebeveynlerin hasta bebekle ilgili eylemleri, iyileşme amacına hizmet ediyorsa, doğrudur.

Kanal sondajı operasyonu - korkmaya değer mi?

Lakrimal kanalın araştırılması, kural olarak, üç aydan bir yıla kadar gerçekleştirilir (Lisa zaten 5.5 aylıktı). Lokal anestezi altında gerçekleştirilen operasyon sırasında, lakrimal kanala, üstündeki filmi delen bir sonda yerleştirilir, ardından kanal dezenfektan solüsyonu ile bolca yıkanır. Operasyonun süresi sadece 5-10 dakikadır.

Ameliyatın her zaman bir durumdan çıkmanın en iyi yolu olduğunu düşünmüyorum ve hatta ülkemizdeki doktorların sonunda buna inanmaya başlamasından bile memnunum. en iyi operasyon Kaçınılan kişidir. Ancak bu durumda, tüm artıları ve eksileri tarttım ve araştırmadan yana karar verdim. Büyük ölçüde, benim görüşüm, çocukluğumda kendim için nispeten acısız ve sonuçsuz geçen böyle bir müdahaleye maruz kaldığımdan etkilendi.

daha büyük çocuk, bu tür manipülasyonları yapmaktan daha fazla stres yaşıyor, bu yüzden birkaç ay daha beklemeye hazır değildim, kızımı her gün masaj şeklinde (günde 6 kez hatırlat!) enfeksiyon, yani antibiyotik almak, hazır değildim.

Ameliyat her zaman bir risk olsa da. Bu durumda doktorların hataları sonucunda kanama, iltihaplanma ya da yara izi oluşabileceği gibi yeniden inceleme ihtiyacı da doğmuş olabilir.

Yakın bir arkadaşımın yeğeni için, ebeveynler kanalı kendi başlarına temizlemeyi başardılar. 7 aylık aktif bir çalışma sürdü.

Sondalamadan önce 2 kan testinden geçmemiz, bir çocuk doktorundan (veya neonatologdan) sertifika almamız ve çocuk kliniğindeki bir göz doktorundan sevk almamız gerekiyordu. Bu, her türlü belgenin bir sürü fotokopisini saymıyor. Ameliyat günü şehir merkezindeki hastanenin sabah 9'da gelmesi gerekiyordu, bu yüzden taksiye bindik ve sonunda trafik sıkışıklığından korkarak olay yerine çok daha erken geldik. Doktor 20 dakika daha gecikti. Prosedürün kendisi gerçekten 5 dakikadan fazla sürmedi... Tilkiyi elimden aldılar, ofise taşıdılar ve neredeyse anında kükreyerek ama tamamen zarar görmeden geri verdiler. Ödem nedeniyle kanalın yeniden tıkanmasını önlemek için günde 3 kez burnun düzenli olarak damlatılması ve bol durulanması önerilir.

Gözyaşı Kanalı Stenozu (Bloke Gözyaşı Kanalı; Nazolakrimal Kanal Tıkanıklığı; Gözyaşı Kanalı Tıkanması; Dakriyostenoz)

Açıklama

Lakrimal kanal stenozu ve yetmezliği - lakrimal kanalın daralması. Bu bozukluk çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Aşağıda çocuklarda (bebeklerde) gözyaşı kanalı stenozu hakkında bilgiler yer almaktadır.

Gözyaşı kanalları, üst ve alt lakrimal açıklıklardan kaynaklanan ve lakrimal gölü lakrimal kese ile bağlayan iki dar kanalın ortak adıdır.

Gözyaşı kanallarının darlığı nedenleri

Bazı çocuklarda gelişimsel sorunlar gözyaşı kanallarının tıkanmasına neden olabilir. Kanalın buruna çıkışı ince bir zar ile kapatılabilir.

Gözyaşı kanallarının stenozu için risk faktörleri

Bir çocukta gözyaşı kanallarının stenozu olasılığını artıran faktörler:

• Erken doğum;
• Yüz veya kafatasının anormal gelişimi.

Gözyaşı kanallarının darlığı belirtileri

Çocukta bu semptomlardan herhangi biri varsa, bunun nedeni gözyaşı kanallarının darlığı değil, başka rahatsızlıklar olabilir. Çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa doktorunuza söyleyiniz:

• göz yaşı;
• Gözlerde tekrarlayan kızarıklık veya tahriş;
• Kızarıklığa, göz çevresinde şişmeye ve irin oluşumuna neden olan gözyaşı kanalı enfeksiyonu (lakrimal kese iltihabı);
• Gözyaşı kanalından bulutlu veya mukus akıntısı;
• Göz kapağında kabuk;
• Gözyaşlarında kan.

Lakrimal kanalların darlığının teşhisi

Doktor çocuğun semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracak ve fizik muayene yapacak. konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmeniz gerekebilir. Göz hastalıklarıçocuklarda. Bir göz doktoru boyanın kaybolup kaybolmadığını test edebilir. Tıkalı bir gözyaşı kanalının varlığını doğrulamaya yardımcı olacaktır.

Lakrimal kanalların darlığı tedavisi

Bebeklerde bu bozukluk genellikle yaşamın ilk yılında kendi kendine düzelir. Ayrıca masajla veya tıkalı bir gözyaşı kanalı açılarak da tedavi edilebilir.

Tedavi şunları içerir:

• Masaj - Doktor, gözyaşı kanalının gözden çıktığı bölgeye, bebeğin gözü ile burnu arasına hafifçe basınç uygulayabilir. Bu, gözyaşının kanaldan geçişine yardımcı olur;
• Sondalama - Doktor, açmak için kanala küçük bir sonda yerleştirebilir. Bazı durumlarda, kanalları açık tutmak için bir balon veya stent ile genişletilebilir;
• Ameliyat - Bazı durumlarda kanalı açmak için ameliyat gerekebilir. Ameliyat sırasında doktor, tıkanıklığın nedenini ortadan kaldırmak için gözyaşı kanalına küçük, esnek bir alet sokar. Doktor daha sonra sıvıyı çıkarabilir. Tıkanıklığı gidermek için bir lazer de kullanılabilir.

Lakrimal kanalların darlığının önlenmesi

Lakrimal stenoz önlenemez. Bebeğinizin göz enfeksiyonlarına yakalanma olasılığını azaltmak için bebeğinizin gözlerini temiz tutun ve mukustan arındırın.

Lakrimal stenoz ve yetmezlik, gözyaşı kanalının daralmasıdır. Bu bozukluk çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Etiyoloji ve patogenez: Lakrimal kanalların doğuştan darlığı ve yetersizliği vardır: - gözyaşı kanalının atrezisi; - lakrimal açıklığın daralması, az gelişmesi; - gözyaşı açıklığının deformasyonu; - ek lakrimal açıklıklar; - lakrimal açıklıkların yerinden çıkması. Ve ayrıca edinilen: - lakrimal açıklığın daralması; alt gözyaşı açıklığının eversiyonu; - lakrimal papillaların senil hipertrofisi. Bir çocukta gözyaşı kanallarının darlığının ortaya çıkması için risk faktörleri şunlardır: Erken doğum; Yüz veya kafatasının anormal gelişimi. Belirtiler: Göz yaşarması; Gözlerde tekrarlayan kızarıklık veya tahriş; Kızarıklığa, göz çevresinde şişmeye ve irin oluşumuna neden olan gözyaşı kanalı enfeksiyonu (lakrimal kese iltihabı); Gözyaşı kanalından bulutlu veya mukus akıntısı; Göz kapağında kabuk; Gözyaşlarında kan. Teşhis - tıbbi muayene ve anamnez toplama - vizometri (görme keskinliğinin ölçümü) - muayene - tübüler ve lakrimal testler. Tedavi Gözyaşı açıklığının Arlt yöntemine göre genişletilmesi. Blashkevich yöntemine göre operasyon (alt lakrimal açıklığın eversiyonu ile). Pokhisov yöntemine göre çalışma. Yılda bir kez dispanser gözlemi.