30/09/2011

İncil'i hiç okumamış olanlar bile, bir kadının kaderinin "çocuklarını doğurmanın sancıları içinde" olduğunu bilirler. Ve bu korkutucu. Korkudan modaya uygun bir trend ortaya çıktı - "kendi özgür iradenizle" sezaryen. Öte yandan, bazıları doğumun doğal olması gerektiğine inanarak gerekli sezaryenleri reddediyor. Kim haklı?

H ve bu soru Online812, doğum hastanesi No. 9, Ph.D.'nin başhekimi Vladimir ATLASOV tarafından yanıtlanmıştır.

Sezaryenle doğurtmak isteyen, tıbbi endikasyonu olmayan kadınların sayısı neden artıyor? Ve bunun bedelini ödemeye bile hazırlar. Doğru mu?
- Doktorun bu “kendi arzusunu” dinlemesi gerektiğine inanıyorum, çünkü kadın doğumun ameliyatla bitmesinin kendisi ve çocuğu için daha iyi olduğunu biliyor ve belki de hissediyor. Bu sadece Rus kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların pozisyonu değil. Pek çok ülkede, hatta bazı Avrupa'da, bir kadının seçme hakkı vardır. Ancak Japonya, Güney Kore ve Çin bu yolu izleyen ilk ülkeler oldu. Venezuela'da genel olarak sezaryen sıklığı %60'a ulaşıyor.

Şimdi, uzmanlar arasında, bir kadına çocuğunun nasıl doğduğunu seçme fırsatı vermenin gerekli olduğunu söylüyoruz: doğum kanalı veya cerrahi bir kesi yoluyla. Çocuğun, daha doğrusu fetüsün veya kadının sağlık durumunda herhangi bir sapma varsa, onunla görüşmeye gideriz. Bu nedenle sezaryen sıklığı gerçekten artmaktadır. Ve doğru.

Sezaryen- Bu bir ameliyattır, yani bu bir risktir. Bir kadına kendi başına böyle bir seçim yapma hakkı vermek mümkün müdür? Onu korkulardan ve Eski Ahit'te kendisine sonsuza dek vaat edilen doğumdaki işkencelerden kurtarmak daha kolay değil mi? Modern tıp onunla tartışma fırsatı var ...
- Tabii ki doktor, hastadan aldığı bilgilere ve doğum öncesi kliniği doktorunun tavsiyelerine dayanarak bir karar verir. Ayrıca, bir kural olarak, zaten hamileliğin ayaktan izlenmesi sırasında, bir kadın sezaryen olup olmayacağını veya kendi başına doğum yapıp yapmayacağını bilir. Tabii ki, doğum ağrısız olursa, kadınlar ameliyat olmaya daha az eğilimli olacaktır. Ve ben onların acı içinde mi yoksa anestezi iğnesi ile mi doğum yapacaklarına kendileri karar vermeleri için buradayım: doğum vücut için çok zor bir sınavdır.

Başka bir görüş daha var: Doğal olarak doğum yapmak zorunludur. Ve doğumun kendisine ilk osteopati seansı denir, çünkü doğum kanalından geçerek çocuğun iskeleti doğa tarafından programlanmış bir form alır. Ayrıca zor olan "dışarı" hareketi, dış dünyaya uyum sağlamada önemli bir aşamadır...
- Bütün bunlar fantezi. Ve zamanında durdurulmazlarsa trajediyle biterler. Kadınlarımız paramedikal uzmanlar - osteopatlar, "moda" perinatal psikologlar tarafından "açılıyor". Ancak resmi tıp ile yarı resmi tıbbı birbirine karıştırmamak, aşırıya kaçmamak gerekir.

- Örneğin İsveç'te sezaryen çok ciddi belirtiler olmadan yapılmaz.
- Yaparlar, ancak doktor tavsiyelerinden herhangi bir sapma için bilgilendirilmiş onam alınır. İngiltere'de tıbbi veya tıbbi olmayan nedenlerle, doğum yapan kadınların %26'sı sezaryen ile doğum yapıyor, İtalya'da %21, Finlandiya'da %18. Ve nispeten küçük "Fin yüzdesi", Finlilerin aktif olarak, çocuk zorlukla çıktığında kullandığımız forsepslerin modern bir alternatifi olan vakum ekstraksiyonu kullanması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bu aynı zamanda çocuk ve kadın için komplikasyonlarla dolu ameliyatlı bir doğumdur.

- "Kendi isteğiniz" dışında sezaryen için ana endikasyonlar nelerdir?
- Sezaryen tedavisi endikasyonları esas olarak doğmamış bir çocuktan gelmektedir. Bu, çocukların intrauterin gelişimi ile ilgili birçok sorun olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır: kronik plasental yetmezlik, fetal yetersiz beslenme, genetik lezyonlar ... Bu çocuklar zaten zayıftır ve doğal doğuma dayanamazlar. Ve bir kadın bazen neden sezaryen teklif edildiğini bile anlamıyor, kendini iyi hissediyor, çocuğun kan akışı zaten bozuldu, gelişmede geride kalmaya başladı ...

Doğum hastanemizde bir diğer sık ​​görülen ameliyat endikasyonu, önceki sezaryen sonrası rahimde iz kalmasıdır. Klasik obstetrikte anlatılan durum budur: "Bir sezaryen her zaman sezaryendir." Yani ilk doğum sezaryen ile olduysa sonraki tüm gebelikler aynı ameliyatla sonlanacaktır.

- Bir öncekinden bu yana kaç yıl geçmiş olursa olsun?
- Artık düzenlenmiş şartlar yok. 2 - 3 ay sonra yaranın tamamen iyileştiğine ve bir kadının çocuk sahibi olabileceğine ve buna göre 9 ayda doğum yapabileceğine inanıyoruz.

- Yine de bazı doğum hastanelerinde sezaryen sonrası kadınlar kendi kendilerine ikinci kez doğum yapıyorlar...
- Evet, modern obstetrik, rahminde yara izi olan bir kadının doğal doğum kanalından doğum yapmasına izin verir. Ama doğum hastanemizde deney yapılmasını yasaklıyorum. Bu tür doğumlar, bireysel bir doktor ve bireysel bir ebe gerektirir. Bu bir şey - Kadın Hastalıkları ve Doğum Enstitüsü. Günde 5-6 doğumun yapıldığı Ott ve bir diğeri - bir şehir doğum hastanesi, aynı zamanda bir doktor ve bir ebe için 10 kadın doğum yapıyor. Ve sağlık ekibi günde 30-40 teslimat yapıyor. Artık tıbbın farklı olmasına, doğum yapan kadınların ve yenidoğanların da farklı olmasına rağmen, Sağlık Bakanlığı'nın 1983 yılında onayladığı kadro tablosuna göre çalışıyoruz.

- Doğum hastanenizde ne sıklıkla sezaryen yapılır?
- Ülkemizde sezaryen sıklığı %26 - 27'dir. Karşılaştırma için: Rusya'da - %21, St. Petersburg'da - %22. Ama tipik bir doğum hastanemiz yok, sorunlu hamileler bizi doğurmaya geliyor. Erken doğum durumunda, hemen hemen her zaman çocuğun yüksek yararı için hızlı bir doğum yapılmasını öneriyoruz - doğum travmasından korkuyoruz.

Sezaryen oranları artıyor, yeni tıbbi teknolojiler ortaya çıkıyor ve anne ölümleri devam ediyor. Modern tıp düzeyinde neden kadınlar ya doğumda ya da doğumdan hemen sonra ölmeye devam ediyor?
- Anne ölümleri dünyanın her yerinde var. Kadınların doğum sırasında veya doğumdan sonraki 1,5 ay içinde ölmelerinin 4 nedeni vardır. İlk etapta - obstetrik kanama, ikinci - preeklampsi - hipertansiyon, ödem, kasılmalar olan hamile kadınların sözde geç toksikozu, üçüncü olarak - sepsis, sezaryen veya normal doğumdan sonra uterus iltihabı, yıldırımla ilerleyen hız ve bir kadın 5-7 gün içinde ölebilir.

Son, dördüncü sıra - hamilelikle ilişkili olmayan, ancak hem onu ​​hem de ekstragenital olarak adlandırılan doğumu ağırlaştıran hastalıklarda. Çoğu zaman bunlar kalp, akciğer, böbrek, karaciğer hastalıklarıdır. 2009 yılında Rusya'da anne ölümlerinin ana nedeni domuz gribiydi. Rusya'da, 116 hamile kadın ondan öldü, St. Petersburg'da - iki. Domuz gribinin tüm dünyayı olduğu gibi hamile kadınları da etkilemesine hazır değildik.

- Ağır karaciğer, böbrek, kardiyovasküler sistem hastalıkları olan kadınları doğurmak yasaklanmadan önce ...
- Modern tıp, bu hastalıkları olan kadınların çocuk taşımasına izin veriyor. Başka bir şey, kural olarak, sezaryen olmaları gerektiği ve güvenli bir şekilde çözülmeleri ve yenidoğan ile eve gönderilmeleridir. Ancak ne yazık ki, medeni ülkelerden farklı olarak, doğumdan sonraki sağlık durumu üzerine bir araştırma olan takip çalışması yapmıyoruz.

Doğuştan kalp rahatsızlığı olan bir kadın doktorların yardımıyla bir çocuğu taşıdı ve doğurdu ve doğum hastanesinden ayrıldığında ona ne oluyor? Nasıl hissettiğini, kalbinin sadece doğuma (doğal veya sezaryen ile) değil, aynı zamanda beslenmeye, emzirmeye, çılgın fiziksel ve psikolojik strese de dayanıp dayanmadığını bilmiyoruz, bu yüzden şimdi pek çok kişi bundan muzdarip. doğum sonrası depresyon. Hayatta olup olmadığını bile bilmiyoruz. Sonuçta, şimdi çok ciddi hastalıklarla - örneğin böbrek yetmezliği ile - doğuruyorlar.

Bu bağlamda, yurtdışında, böyle bir gösterge geç anne ölümü olarak tanıtıldı - anne ölüm istatistiklerinin bir parçası olan doğumdan sonraki bir yıl içinde kadınlar arasındaki ölüm oranı. Ve burada sadece istatistiklere dahil edilmekle kalmıyor, böyle bir bilgiye bile sahip değiliz.

Rosstat, anne ölümleri için bazı rakamlar veriyor, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı - diğerleri. Sonuç olarak, birini korkutmak gerektiğinde bazı veriler, başarı göstermek gerektiğinde ise farklı veriler kullanılır.
- Hastanelerden geldiği için Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın bilgilerine inanmalısınız. Orada doğum sırasında bir kadın öldüyse, onu saklayamazsınız. Ve Rosstat, ölüm nedenlerini tıbbi ölüm sertifikalarına göre sınıflandıran kayıt ofisinden bilgi alır. Ve genellikle nedeni olarak doğum belirtisi yoktur.

Büyük yalan - ülkenin bazı bölgelerinden, özellikle Güney ve Orta Federal Bölgelerden gelen veriler. 2009 yılında, Çeçen Cumhuriyeti'nde Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na göre 22 kadın öldü ve cumhuriyetin istatistik departmanı rakamı iletti - 1. Astrakhan'da 8 kadın ölümünden 6'sı tarafından dikkate alınmadı. Rostat. Ve Sağlık Bakanlığı bunun farkında ama orada sessizler, böyle bir durumda oraya bin çek göndermek ve tüm zilleri çalmak gerekli olsa da.

Sonuç olarak, 2009 Rosstat verilerine göre (2010 için resmi veriler henüz yayınlanmadı), Sağlık Bakanlığı'na göre 388 kadın öldü - 459: 71 ölüm dikkate alınmadı. Dolayısıyla farklı göstergeler: gerçek - doğum yapan 100 bin kadın başına 26 ölüm ve kaliteyi iyileştirmeye ilişkin raporlar için Tıbbi bakım ve gelişmiş ülkelerdeki anne ölüm göstergeleri ile karşılaştırmak için, bu göstergenin onlarla aynı seviyede olduğu Rosstat verileri hesaplanır - 100 binde 22.

- Anne ölümlerini azaltmak için şehirde neler yapılıyor?
- Modernizasyon programının bir parçası olarak toplam 10 milyon rubleye yeni ekipman alacağız. Dünya çapında anne ölüm nedenleri arasında ilk sırada yer alan obstetrik kanamada kan reinfüzyonu için "Selsaver" cihazı dahil. Ek olarak, üç boyutlu (3D) bir ultrason makinesi, yenidoğanların durumunu izlemek için monitörler, ventilatör, laparoskop ve histeroskop ve diğer ekipmanları satın alıyoruz. Şehirdeki tüm doğum hastaneleri bu ekipmanı alacak.

- Bir kadının hayatını ve sağlığını korumak için eksik olduğunuz bir şey var mı?
- Her şeye sahibiz, sadece yetkin çalışmamız gerekiyor. Son sekiz yılda, 9. doğum hastanesinde doğum yapan tek bir kadın ölmedi .

HAKKINDA olası zarar sezaryen sırasında kullanılan ilaçların yanı sıra bir çocuğun doğum kanalından geçme ihtiyacının ihmal edilmesinin sonuçları çok söylendi. Ancak bazı anneler hala karın duvarında doktorun yaptığı kesi sayesinde ameliyat masasında "doğum yapmanın" daha kolay olduğunu düşünüyor. Birkaçı COP istemek için doktora gider. Bu arada 2020 resmi listesinde sezaryen için net belirtiler var.

BDT ülkelerinin topraklarında, buna Rusya, Ukrayna ve Belarus dahildir, sezaryen randevusu için mutlak ve göreceli endikasyonların açıkça belirtildiği birleşik tıbbi protokoller vardır. Çoğu durumda, doğal doğumun anne ve fetüsün sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturduğu durumlara atıfta bulunurlar.

KS doktoru tavsiye ederse, reddedemezsiniz, çünkü dedikleri gibi, tüm kurallar kanla yazılmıştır. Annenin nasıl doğum yapacağına kendisinin karar verdiği durumlar vardır. Örneğin İngiltere'de durum böyledir. Ancak elimizde böyle bir uygulama olmadığı gibi, bir kadının açık delil olmaksızın bıçak altına yatmasını yasaklayan kanunlar da yok.

Ayrıca, tüm bu endikasyonlar geleneksel olarak 2 gruba ayrılır:

• Mutlak - tartışılmazlar, çünkü tanımlanırlarsa doktor operasyonun gününü ve saatini reçete eder. Tavsiyelerini dikkate almamak, annenin ve bebeğin vücuduna ölüm dahil olmak üzere ciddi zararlar verebilir.
• akraba. Zararlı olabilse de, doğal doğumun hala mümkün olduğu durumları birleştirin. Göreceli endikasyonlarla ne yapılacağına bir kadın değil, bir tıp konseyi karar verir. Artıları ve eksileri tartıyorlar, açıkladığınızdan emin olun Olası sonuçlar müstakbel kadın emeğin ardından ortak bir karara varır.

Ve hepsi bu değil. Hamilelik sırasında veya doğum sırasında başka faktörlerin ortaya çıktığı ve bir ameliyatın reçete edilebileceği planlanmamış durumlar vardır.

Anne ve fetüs adına mutlak okumalar

• Plasenta previa. Plasenta bebeğin yeridir. Vajina tarafından rahime girişi engellediğinde tanı konulur. Doğumda bu durum şiddetli kanama ile tehdit eder, bu nedenle doktorlar 38 haftaya kadar bekler ve bir ameliyat reçete eder. Lekelenme başlarsa daha erken çalışabilirler.
• Erken ayrılması. Normalde, her şey bebek ayrıldıktan sonra olmalıdır, ancak ayrılma hamilelik sırasında da başlar. Her şeyin her ikisinin de hayatını ve sağlığını tehdit eden kanama ile bitmesi göz önüne alınarak ameliyat yapılır.
• Rahim üzerinde geçmişte başka bir operasyon sonucu oluşan yanlış yara izi. Yanlış olanın, kalınlığı 3 mm'yi geçmeyen ve kenarları bağ dokusu inklüzyonları ile düzensiz olan olduğu anlaşılmaktadır. Veriler ultrason ile belirlenir. Yara izi olan sezaryene izin verilmez ve iyileşmesi sırasında sıcaklıkta bir artış olduğu durumlarda, uterus iltihabı, ciltteki dikiş uzun süre iyileşir.
• Rahim üzerinde iki veya daha fazla yara izi. Tüm kadınların sezaryen sonrası normal doğum yapmaya karar vermediğini belirtmekte fayda var. Doktorlar prosedürün artılarını ve eksilerini açıklayabilir, ancak daha fazlasını değil. Sağlık Bakanlığı'ndan, bir kadının normal bir yara izi olsa bile, AP'den sezaryen lehine bir ret yazabileceği ve bir ameliyat geçirmesi gerekeceği yönünde bir emir var. Doğru, birkaç yara izi olsaydı EP sorunu bile gündeme gelmez. Doğumun başlamasından önce bile, bir kadın basitçe ameliyat edilir.
• Pelvik kemiğin 3-4 dereceye kadar anatomik daralması. Ölçüler doktor tarafından alınır. Bu gibi durumlarda su önceden ayrılabilir, kasılmalar zayıflar, fistüller oluşur veya doku ölür, sonunda bebekte hipoksi gelişebilir.
• Pelvik kemiklerin veya tümörlerin deformasyonları - kırıntıların ışığa sessiz çıkışını engelleyebilirler.
• Vajina veya uterusun malformasyonları. Pelvik bölgede doğum kanalını tıkayan tümörler varsa ameliyat yapılır.
• Çoklu rahim fibroidleri.
• Şiddetli gestoz, tedaviye dirençli ve nöbetlerin eşlik ettiği. Hastalık, hem annenin durumunu hem de bebeğin durumunu etkileyebilecek, özellikle kardiyovasküler, sinir olmak üzere hayati organ ve sistemlerin işlevlerinin ihlal edilmesini gerektirir. Doktorların hareketsizliği ile ölüm meydana gelir.
• Önceki doğum, cerrahi müdahaleler sonucu ortaya çıkan uterus ve vajinanın sikatrisyel daralması. Bu şartlar altında bebeğin geçişi için duvarların gerilmesi annenin hayatını tehlikeye atar.
• Şiddetli kalp hastalığı gergin sistem, şeker hastalığı, tiroid problemleri, fundusta değişiklikler olan miyopi, hipertansiyon (görmeyi etkileyebilir).
• Genitoüriner ve genitoüriner fistüller, vajinada plastik cerrahi sonrası dikişler.
• 3. derece perine rüptürü öyküsü (sfinkter, rektal mukozada hasar). Dikişleri zordur ve ayrıca her şey fekal inkontinans ile sonuçlanabilir.
• Makat sunumu. Bu durumda kafa travması dahil doğum yaralanmaları riski artar.
• Fetusun enine pozisyonu. Normalde bebek doğumdan hemen önce baş aşağı yatmalıdır. Özellikle küçük çocuklar için birkaç kez döndüğü zamanlar vardır. Bu arada, küçük olanlara bile (1.500 kg'dan az) kendi başınıza doğum yapmanız önerilmez. Neden biliyor musun? Bu gibi durumlarda, doğum kanalından geçişin başı veya testisleri (erkeklerde) sıkabileceği ve bu da kısırlığın gelişmesine yol açacağı ortaya çıktı.
  
• Yaş göstergesi. Diğer patolojilerle birlikte primiparlarda geç gebelik. Gerçek şu ki, kadınlarda 30 yıl sonra vajinal kasların esnekliği bozulur ve bunun sonucunda güçlü gözyaşları ortaya çıkar.
• Doğumda bir kadının ölümü. Herhangi bir nedenle kadının hayatı kurtarılamazsa, doktorlar bebeği için savaşır. Ölümünden sonra birkaç saat hayatta kalabildiği kanıtlanmıştır. Bu süre zarfında operasyon yapılmalıdır.
• Rahim yırtılması tehdidi. Sebepleri, hem daha önce rahim duvarlarını incelten çok sayıda doğum hem de büyük bir fetüs olabilir.

Güzel anneler! Sezaryen için mutlak tıbbi endikasyonlar bir cümle olarak görülmemeli, hatta doktora kızmak için daha fazla düşünülmelidir. Bunlar, ona bir seçenek bırakmayan hakim koşullardır.

Anne ve fetüsün göreceli endikasyonları

Bir karar verirken doktorların da bir kadına danıştığı durumlar vardır. İlginç bir şekilde, vakaların %80'inde koşulsuz olarak ameliyatı kabul ediyorlar. Ve buradaki nokta, çok önemli bir rol oynamasına rağmen, sadece çocuk için endişe değil.

Anneler, modern cerrahların niteliklerini, dikiş malzemesinin kalitesini ve son olarak operasyon koşullarını dikkate alarak tüm artıları ve eksileri tartar ve kasıtlı olarak herhangi bir riski hiçbir şeye indirmeye çalışır.

COP için göreceli endikasyonların listesi:

Normal doğum yapan bir kadının hala ameliyat masasında kaldığı durumlar vardır. Sürecin kendisi sırasında sorunlar ortaya çıkarsa olur.

Acil sezaryen için endikasyonlar

Ameliyat kararı, doğumun aktif aşamasında şu durumlarda verilir:

• Emek eksikliği (serviks 16-18 saat sonra yavaşça açılırsa).
• Göbek kordonunun prolapsusu. Büzüşebilir ve oksijenin bebeğe akmasını zorlaştırabilir.
• Hipoksi tespit edildiğinde. Bu koşullar altında, çocuk doğum sırasında boğulabilir.

Doğum yapan kadının ve bebeğinin yaşamını ve sağlığını tehdit eden diğer durumlarda da acil sezaryen yapılabilir.

Not! Göbek kordonu dolanması, doktorlar bu yöntemi doğum yapan bir kadına önerebilse de, CS için net bir gösterge değildir. Her şey göbek kordonunun uzunluğuna ve dolaşma tipine (sıkı, gevşek, tek, çift) bağlıdır.

Sezaryen ameliyatının sadece dezavantajları değil, aynı zamanda dezavantajları da vardır.

Endikasyonsuz sezaryen yapılır mı?

Sezaryen, anne sağlığı açısından büyük risk taşıyan ciddi bir ameliyat olduğu için asla isteyerek yapılmaz. Doğum arifesinde şiddetlenen korku, gözyaşı veya hemoroid, bir kadının doktorları caydırmasına yardımcı olmaz.

Her şey geçecek, bu da geçecek. Ana şey, kendinizi bir araya getirmek ve doğurmaktır. Sonuçta geri dönüş yok!

Tüm dünyada, hem annenin hem de bebeğin sağlığını koruyan nazik doğuma yönelik açık bir eğilim var. Bunu başarmaya yardımcı olacak araç sezaryendir (CS). Önemli bir başarı, modern ağrı giderme yöntemlerinin yaygın olarak kullanılmasıydı.

Bu müdahalenin ana dezavantajı, doğum sonrası bulaşıcı komplikasyonların sıklığında 5-20 kat artış olarak kabul edilir. Bununla birlikte, yeterli antibiyotik tedavisi, ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azaltır. Bununla birlikte, sezaryen doğumun ne zaman yapılacağı ve fizyolojik doğuma ne zaman izin verildiği konusunda hala tartışmalar var.

Operasyonel teslimat belirtildiğinde

Sezaryen, normal vajinal doğumla karşılaştırıldığında komplikasyon riskini artıran önemli bir ameliyattır. Sadece katı endikasyonlarla gerçekleştirilir. Hastanın isteği üzerine özel bir klinikte sezaryen yapılabilir, ancak tüm kadın doğum uzmanları-jinekologlar gereksiz yere böyle bir ameliyatı yapmazlar.

İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Tam plasenta previa, plasentanın alt bölüm rahim ve iç farenksi kapatarak bebeğin doğmasını engeller. Eksik sunum, kanama meydana geldiğinde ameliyat için bir göstergedir. Plasenta bol miktarda vaskülarizedir ve hafif bir hasar bile kan kaybına, oksijen eksikliğine ve fetal ölüme neden olabilir.

2. Rahim duvarından erken çıkması kadın ve çocuğun hayatını tehdit eden bir durumdur. Rahimden ayrılan plasenta anne için kan kaybı kaynağıdır. Fetus oksijen almayı keser ve ölebilir.

3. Rahim üzerinde daha önce ertelenen cerrahi müdahaleler, yani:

• en az iki sezaryen;
• bir KS işlemi ve ilgili endikasyonlardan en az birinin kombinasyonu;
• kaslar arası veya katı bir temelde çıkarılması;
• rahim yapısındaki bir kusurun düzeltilmesi.

4. Çocuğun uterus boşluğunda enine ve eğik pozisyonu, beklenen cenin ağırlığı 3,6 kg'ın üzerinde veya herhangi bir göreceli operatif doğum endikasyonu ile birlikte makat sunumu ("ganimet aşağıda"): çocuğun doğum yerinde bulunduğu bir durum. parietal olmayan bir bölge ile iç os ve alın (ön) veya yüz (yüz sunumu) ve yerin diğer özellikleri, çocukta doğum travmasına katkıda bulunur.

Hamilelik, doğum sonrası dönemin ilk haftalarında bile ortaya çıkabilir. Düzensiz bir döngüde takvimli doğum kontrolü yöntemi geçerli değildir. En sık kullanılan prezervatifler mini haplar (emzirirken bebeği etkilemeyen gestajenik kontraseptifler) veya konvansiyonel (emzirme yokluğunda) prezervatiflerdir. Kullanım hariç tutulmalıdır.

En popüler yöntemlerden biri. Spiralin sezaryen sonrası takılması, sonrasındaki ilk iki gün içinde yapılabilir ancak bu durum enfeksiyon riskini artırır ve aynı zamanda oldukça ağrılıdır. Çoğu zaman, spiral yaklaşık bir buçuk ay sonra, adetin başlangıcından hemen sonra veya bir kadın için uygun herhangi bir günde kurulur.

Kadın 35 yaşını doldurmuş ve en az iki çocuğu varsa, isteği üzerine ameliyat sırasında cerrah cerrahi sterilizasyon yani pansuman yapabilir. fallop tüpleri... Bu, geri dönüşü olmayan bir yöntemdir, bundan sonra anlayış neredeyse hiç gerçekleşmez.

sonraki hamilelik

Sezaryen sonrası doğal doğuma, eğer oluşmuşsa izin verilir. bağ dokusu rahim zengin, yani güçlü, hatta doğum sırasında kas gerginliğine dayanabilir. Bu konu bir sonraki hamilelik sırasında denetleyici doktorla tartışılmalıdır.

Aşağıdaki durumlarda, sonraki doğumların olasılığı normal olarak artar:

• kadın doğal yollarla en az bir çocuk doğurdu;
• CS, fetüsün yanlış pozisyonu nedeniyle yapıldıysa.

Öte yandan, hasta sonraki doğum anında 35 yaşından büyükse, fazla kiloluysa, eşlik eden hastalıkları varsa, uygun olmayan fetüs ve pelvis boyutları varsa, tekrar ameliyat olması muhtemeldir.

Kaç kez sezaryen olabilirsin?

Bu tür müdahalelerin sayısı teorik olarak sınırsızdır, ancak sağlığı korumak için bunları ikiden fazla yapmamanız önerilir.

Genellikle, tekrarlanan hamilelik taktikleri aşağıdaki gibidir: bir kadın bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli olarak izlenir ve gebelik süresinin sonunda bir seçim yapılır - bir ameliyat veya doğal doğum. Rutin bir doğumda doktorlar her an acil ameliyat yapmaya hazırdır.

Sezaryen sonrası hamilelik en iyi üç yıl veya daha uzun aralıklarla planlanır. Bu durumda rahimdeki sütür tutarsızlığı riski azalır, hamilelik ve doğum komplikasyonsuz ilerler.

Ameliyattan sonra doğum ne kadar sürer?

Yara izinin kıvamına, kadının yaşına, eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Kürtaj sonrası kürtajın üreme sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bu nedenle, bir kadın yine de CS'den hemen sonra hamile kalırsa, normal hamilelik seyri ve sürekli tıbbi gözetim ile çocuğu taşıyabilir, ancak doğum büyük olasılıkla hızlı olacaktır.

ana tehlike erken gebelik CS'den sonra dikişin tutarsızlığı. Karında artan yoğun bir ağrı ile kendini gösterir, görünüm kanlı akıntı vajinadan, sonra iç kanama belirtileri görünebilir: baş dönmesi, solgunluk, kan basıncında düşüş, bilinç kaybı. Bu durumda, acilen bir ambulans çağırmak gerekir.

İkinci sezaryen hakkında bilmek önemli olan nedir?

Elektif cerrahi genellikle 37-39. haftalarda yapılır. Kesi, operasyon süresini biraz uzatan ve daha güçlü anestezi gerektiren eski yara izi boyunca yapılır. Karındaki yara dokusu ve yapışıklıklar rahmin iyi kasılmasını engellediği için CS'den iyileşme daha yavaş olabilir. Ancak kadının ve ailesinin olumlu tutumu, yakınlarının yardımı ile bu geçici sıkıntılar oldukça aşılabilir.

Anne veya bebeğin sağlığı ve/veya yaşamı için bir tehdit söz konusu olduğunda endikasyonlara göre cerrahi doğum (sezaryen) gerçekleştirilir. Ancak bugün, korkudan, doğum yapan birçok kadın, sağlık sorunları olmasa bile, yardımcı bir doğum seçeneği düşünüyor. İstenirse sezaryen yapılabilir mi? Endikasyon yoksa cerrahi doğumda ısrar etmeli misiniz? Anne adayının bu operasyon hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmesi gerekir.

Ameliyatla dünyaya gelen yeni doğan bebek

KS, karın duvarındaki bir kesi yoluyla bebeğin rahimden çıkarılmasını içeren cerrahi bir doğum yöntemidir. Operasyon biraz hazırlık gerektiriyor. Son öğüne operasyondan 18 saat önce izin verilir. COP öncesi lavman yapılır, hijyen prosedürleri uygulanır. İÇİNDE mesane hastalara bir kateter takılır ve karın özel bir dezenfektan ile tedavi edilmelidir.

Operasyon epidural veya genel anestezi altında yapılır. CS plana göre yapılırsa, doktorlar epidural olma eğilimindedir. Bu tip anestezi, hastanın etrafta olan her şeyi göreceğini, ancak bir süre için alt sırtın altındaki dokunsal ve ağrılı hislerini kaybedeceğini varsayar. Anestezi, sinir köklerinin bulunduğu alt sırt delinerek yapılır. Bölgesel anestezinin etkisini beklemek için zaman olmadığında, cerrahi doğum için genel anestezi acilen kullanılır.
İşlemin kendisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Karın kesi. Boyuna ve enine olabilir. İlki acil durumlar için tasarlanmıştır, çünkü bebeği olabildiğince çabuk almayı mümkün kılar.
2. Kas genişlemesi.
3. Rahim kesisi.
4. Fetal mesanenin açılması.
5. Bebeği ve ardından plasentayı çıkarmak.
6. Rahim ve karın dikilmesi. Rahim için kendiliğinden emilebilen dikişler kullanılmalıdır.
7. Steril bir pansuman uygulamak. Üzerine buz konur. Bu, uterus kasılmalarının yoğunluğunu artırmak ve kan kaybını azaltmak için gereklidir.

Herhangi bir komplikasyon olmadığında operasyon uzun sürmez - maksimum kırk dakika. Bebek ilk on dakika içinde anne karnından çıkarılır.

Sezaryenin basit bir operasyon olduğuna dair bir görüş var. Nüansları araştırmazsanız, her şeyin son derece kolay olduğu anlaşılıyor. Buna dayanarak, doğumdaki birçok kadın, özellikle doğal doğumun gerektirdiği çabayı göz önünde bulundurarak, cerrahi bir doğum yöntemi hayal eder. Ancak, bir madalyonun bir tarafının olamayacağını her zaman hatırlamalısınız.

KS zorunlu olduğunda

Katılan jinekolog, doğum yapan kadının ameliyat gerekip gerekmediğine karar verecektir.

Çoğu durumda, COP'ler planlanır. Doktor, doğumun doğal olarak gerçekleşmesi durumunda anneye ve bebeğe yönelik tehditler olup olmadığına karar verir. Doğum uzmanı daha sonra doğumdaki kadınla doğum seçeneklerini tartışır. Planlanan COP, önceden belirlenmiş bir günde gerçekleştirilir. Ameliyattan birkaç gün önce anne adayı kontrol muayenesi için hastaneye gitmelidir. Hamile kadın rutin olarak hastanedeyken, doktor durumunu takip eder. Bu, operasyonun başarılı bir sonucunun olasılığını tahmin etmenizi sağlar. Ayrıca, COP öncesi muayene, tam süreli hamileliği belirlemeyi amaçlamaktadır: çeşitli yardımlarla teşhis yöntemleri Bebeğin doğuma hazır olduğunu ve kasılmaları bekleyemeyeceğini ortaya çıkarır.

İşlemin bir takım göstergeleri vardır. Bazı faktörler, teslimat yöntemi hakkında tartışmaya yer bırakırken, diğerleri mutlak göstergelerdir, yani ES'lerin imkansız olduğu durumlardır. Mutlak endikasyonlar, doğal doğum sırasında anne ve bebeğin hayatını tehdit eden durumları içerir. KS şu durumlarda yapılmalıdır:

• kesinlikle dar pelvis;
• doğum kanalında tıkanıklıkların varlığı (uterus fibroidleri);
• geçmiş CS'den uterus skarının tutarsızlığı;
• rüptür ile tehdit eden uterus duvarının incelmesi;
• plasenta previa;
• fetüsün ayak sunumu.

COP için nispi göstergeler de vardır. Bu gibi faktörlerle hem doğal hem de cerrahi doğum mümkündür. Doğum seçeneği, koşullar, annenin sağlığı ve yaşı, fetüsün durumu dikkate alınarak seçilir. CS için en yaygın rölatif endikasyon makat prezentasyonudur. Yanlış pozisyon, sunum şekli, bebeğin cinsiyeti dikkate alınır. Örneğin, gluteal-bacak pozisyonunda, ES'lere izin verilir, ancak bir erkek çocuk bekleniyorsa, doktor skrotuma zarar vermemek için sezaryende ısrar eder. Göreceli sezaryen endikasyonları ile, yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir bebeğin doğum şekliyle ilgili doğru kararı önerebilir. Ebeveynlerin görevi, argümanlarını dinlemektir, çünkü tüm riskleri kendi başlarına değerlendiremeyeceklerdir.

Acil durumlarda sezaryen yapılabilir. Bu, doğum doğal olarak başladıysa, ancak bir şeyler ters gittiyse olur. Doğal çıkış sırasında kanama başlamışsa, erken plasenta dekolmanı oluşmuşsa ve fetüste akut hipoksi varsa acil sezaryen yapılır. Uterusun ilaçla düzeltilemeyen zayıf kasılması nedeniyle doğum zorsa acil ameliyat yapılır.

Seçmeli QS: mümkün mü

Uzun zamandır beklenen kızı ile mutlu anne

Doğum yapan bir kadının isteği üzerine COP yapmanın mümkün olup olmadığı tartışmalı bir konudur. Bazıları doğum yöntemine ilişkin kararın kadında kalması gerektiğine inanırken, diğerleri yalnızca bir doktorun tüm riskleri belirleyebileceğinden ve en uygun yöntemi seçebileceğinden emindir. Aynı zamanda, elektif sezaryen popülaritesi artıyor. Bu eğilim, özellikle anne adaylarının aktif olarak kendi bebeklerini doğurma yöntemini seçtikleri Batı'da göze çarpmaktadır.

Doğum yapan kadınlar, girişim korkusuyla yönlendirilen cerrahi doğumu tercih eder. Ücretli kliniklerde doktorlar anne adaylarının isteklerini dinler ve onlara tercih hakkı bırakır. Doğal olarak, CS'nin istenmeyen olduğu hiçbir faktör yoksa. Operasyonun mutlak kontrendikasyonları yoktur, ancak cerrahi doğumdan sonra enfeksiyöz ve septik komplikasyon riskini artıran durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• annede bulaşıcı hastalıklar;
• kan mikrosirkülasyonunu bozan hastalıklar;
• immün yetmezlik durumları.

BDT ülkelerinde, seçmeli QS'ye yönelik tutum Batı'dakinden farklıdır. Kanıt olmadan sezaryen yapmak sorunludur, çünkü her cerrahi müdahaleden yasal olarak doktor sorumludur. Doğum yapan bazı kadınlar, cerrahi doğumu bebek doğurmanın ağrısız bir yolu olarak görürler, hatta CS için göreceli endikasyonlar olarak hizmet edebilecek hastalıklarla karşılaşırlar. Ama oyun muma değer mi? Bir çocuğun doğum şeklini seçme hakkını savunmam gerekir mi? Bunu anlamak için, bekleyen anne operasyonun inceliklerini anlamalı, artıları ve eksileri karşılaştırmalı, herhangi bir cerrahi müdahale ile var olan riskleri incelemelidir.

KS'nin avantajları

Neden birçok anne adayı sezaryen yapmak istiyor? "Sipariş" operasyonu birçok kişinin doğal doğum korkusunu bastırıyor. Bir bebeğin doğumuna güçlü eşlik eder acı verici hisler, süreç bir kadından çok çaba gerektirir. Bazı anne adayları, görevlerini yerine getiremeyeceklerinden korkarlar ve cerrahi doğum için herhangi bir endikasyon olmasa bile doktoru onları iyileştirmeye ikna etmeye başlarlar. Diğer bir yaygın korku, bebeğin doğum kanalından geçişini kontrol etmenin zor olması ve sağlığına hatta hayatına yönelik bir tehdit olabileceğidir.

EP korkusu yaygındır. Ancak tüm bekleyen anneler bununla baş edemez. Doğal teslimatta çok fazla tehdit gören hastalar için "özel" bir CS'nin avantajları açıktır:

Ek bir bonus, bebeğin doğum tarihini seçme yeteneğidir. Bununla birlikte, bu tek başına doğum yapan kadını COP'ta ısrar etmeye zorlamamalıdır, çünkü aslında tarih hiçbir şey ifade etmez, asıl şey bebeğin sağlığıdır.

"Özel" CS'nin arka tarafı

Pek çok anne adayı, eğer bir kadın isterse sezaryen ile doğumda bir sakınca görmez. Ameliyat onlara, doğum yapan kadının uyuyakaldığı ve kucağında bebeğiyle uyandığı basit bir işlem olarak sunulur. Ancak cerrahi bir doğum geçiren kadınların buna katılmaları pek olası değildir. Sahip olmak kolay yol dezavantajı da var.

EP'nin aksine CS'nin ağrısız olduğuna inanılıyor, ancak bu doğru değil. Her durumda, bu bir operasyondur. Anestezi veya anestezi, cerrahi doğum sırasında ağrıyı "kapatsa" bile, sonra geri gelir. Ameliyattan çekilmeye dikiş yerinde ağrı eşlik eder. Bazen ameliyat sonrası dönem ağrı nedeniyle tamamen dayanılmaz hale gelir. Bazı kadınlar ameliyattan sonraki ilk birkaç ay boyunca hiç acı çekmezler. Kendine ve çocuğa "hizmet etmede" zorluklar ortaya çıkar: hastanın kalkması, bebeği kollarına alması, beslemesi zordur.

Annede olası komplikasyonlar

Neden birçok ülkede sezaryen sadece endikasyonlara göre yapılıyor? Bunun nedeni ameliyattan sonra komplikasyon olasılığıdır. Kadın bedeni ile ilgili komplikasyonlar üç türe ayrılır. İlk tip, iç organlarda ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonları içerir:

1. Büyük kan kaybı. CS'de vücut her zaman EP'ye göre daha fazla kan kaybeder çünkü dokular kesildiğinde kan damarları zarar görür. Vücudun buna nasıl tepki vereceğini asla tahmin edemezsiniz. Ek olarak, kanama hamilelik patolojisi, operasyonun seyrinin ihlali ile açılır.
2. yapışıklıklar. Bu fenomen herhangi bir cerrahi müdahale ile gözlenir, bir tür koruyucu mekanizmadır. Genellikle adezyonlar kendilerini göstermezler, ancak birçoğu varsa, iç organların çalışmasında bir arıza meydana gelebilir.
3. Endometrit. Ameliyat sırasında uterus boşluğu hava ile "temas eder". Cerrahi doğum sırasında patojenler uterusa girerse, endometrit formlarından biri oluşur.

Dikiş komplikasyonları genellikle CS'den sonra ortaya çıkar. Ameliyattan hemen sonra ortaya çıkarlarsa, CS'yi yapan doktor muayene sırasında bunları fark edecektir. Bununla birlikte, dikiş komplikasyonları her zaman kendilerini hemen hissettirmez: bazen sadece birkaç yıl sonra ortaya çıkarlar. Erken sütür komplikasyonları şunları içerir:

Ligatür fistüller, fıtıklar, keloid skarları sezaryen sonrası geç komplikasyonlara atıfta bulunur. Bu tür koşulları belirlemedeki zorluk, bir süre sonra kadınların dikişlerini incelemeyi bırakmaları ve patolojik bir fenomenin oluşumunu atlayabilmeleridir.

• kalp ve kan damarlarının arızaları;
• aspirasyon;
• trakea yoluyla bir tüpün yerleştirilmesinden kaynaklanan boğaz yaralanması;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• nevraljik komplikasyonlar (şiddetli baş/sırt ağrısı);
• spinal blok (epidural anestezi kullanırken şiddetli sırt ağrısı oluşur ve ponksiyon yanlışsa solunum durması bile olabilir);
• anesteziden kaynaklanan toksinlerle zehirlenme.

Birçok yönden komplikasyonların ortaya çıkması, operasyonu gerçekleştirecek sağlık ekibinin niteliklerine bağlıdır. Ancak hiç kimse hatalardan ve öngörülemeyen durumlardan bağışık değildir, bu nedenle kanıt olmadan sezaryen tedavisinde ısrar eden doğum yapan bir kadın, kendi vücuduna yönelik olası tehditleri bilmelidir.

Bir çocuğun ne gibi komplikasyonları olabilir?

Sezaryenlerin doğal olarak doğan bebeklerden hiçbir farkı yoktur.

Doktorlar, bebekte komplikasyon olasılığı nedeniyle (endikasyonların yokluğunda) istedikleri zaman sezaryen yapmazlar. KS, sıklıkla başvurulan pratik bir işlemdir, ancak hiç kimse karmaşıklığını iptal etmemiştir. Cerrahi müdahale sadece kadın vücudunu değil, bebeğin sağlığını da etkileyebilir. Bir çocukla ilgili sezaryen komplikasyonları değişen derecelerde olabilir.

Doğal doğum yöntemiyle, bebek onun için stres olan doğum kanalından geçer, ancak bebeğin yeni bir yaşamın koşullarına - rahim dışı - uyum sağlaması için böyle bir stres gereklidir. KS ile özellikle kasılmalar başlamadan önce ekstraksiyon plana göre gerçekleşirse adaptasyon yoktur. Doğal sürecin ihlali, bebeğin hazırlıksız doğmasına neden olur. Bu olgunlaşmamış bir organizma için çok büyük bir stres. CS aşağıdaki komplikasyonları provoke edebilir:

• ilaçlardan inhibe edilen aktivite (artan uyuşukluk);
• solunum ve kalp atışı ihlali;
• düşük kas tonusu;
• göbeğin yavaş iyileşmesi.

İstatistiklere göre, "Sezaritler" genellikle memeyi reddediyor, ayrıca annenin süt miktarıyla ilgili sorunları olabilir. Bebeğin bağışıklığına ve yeni ortama bağımlılığına damgasını vuran yapay beslenmeye yönelmeliyiz. Sezaryen ile doğan çocukların tezahürden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir alerjik reaksiyonlar, bağırsak hastalıkları... "Sezaryenler", emekteki pasiflikleri nedeniyle akranlarından gelişimde geride kalabilirler. Bu neredeyse anında kendini gösterir: Nefes almaları, emmeleri ve çığlık atmaları daha zordur.

hepsini tart

KS, "kolay teslimat" unvanını gerçekten hak etti. Ancak aynı zamanda, çoğu kişi cerrahi doğumun her iki "sürece katılanların" sağlığı için sonuçları olabileceğini unutuyor. Tabii ki, bu konuya azami dikkat gösterirseniz, bir bebekteki komplikasyonların çoğu kolayca "ortadan kaldırılabilir". Örneğin, masaj kas tonusunu düzeltebilir ve anne emzirmek için savaşırsa bebeğin bağışıklığı güçlü olacaktır. Ama bunun için bir sebep yoksa neden hayatınızı zorlaştırıyorsunuz ve hamile anne sadece korkularla yönlendiriliyor?

Sezaryen kendi özgür iradenle yapmaya değmez. Doğal olarak, bir kadının seçme hakkı olmalıdır, ancak bu operasyonun endikasyonlara göre yapılması boşuna değildir. Sezaryene gitmenin ne zaman tavsiye edileceğini ve doğal doğumun ne zaman mümkün olduğunu yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Doğa her şeyi kendisi düşünmüştür: doğum süreci bebeği mümkün olduğunca ekstrauterin hayata hazırlar ve doğum yapan bir kadının vücudunda ağır bir yük olmasına rağmen, iyileşme ameliyattan çok daha hızlıdır.

Fetüs veya anne için bir tehdit söz konusu olduğunda ve doktor sezaryen ameliyatı için ısrar ettiğinde, ameliyatı reddetmek kesinlikle yasaktır. Doktor, doğumdaki kadının ve bebeğin hayatı için neyin daha güvenli olduğunu göz önünde bulundurarak her zaman riskleri belirler. Doğum için tek seçeneğin sezaryen olduğu durumlar vardır. Yöntem tartışmaya açıksa, her zaman doğal doğum olasılığını göz önünde bulundurmanız önerilir. Acıdan kaçınmak için anlık "kendini iyileştirme" arzusu bastırılmalıdır. Bunu yapmak için, ameliyattan sonra olası riskler ve komplikasyon olasılığı hakkında doktorla konuşmak yeterlidir.

Her özel durumda COP'un nasıl gideceğini tahmin etmek yüzde yüz imkansızdır. Her zaman bir şeylerin ters gitme olasılığı vardır. Bu nedenle doktorlar mümkün olduğunca normal doğum için kampanya yürütüyor.

Bekleyen anne, bebeğin ortaya çıkışının yaklaşmakta olan anıyla ilgili kendi korkularının üstesinden gelemezse, her zaman bir psikoloğa başvurabilir. Hamilelik korku zamanı değildir. Tüm kötü düşünceleri bırakmak, anlık arzuların liderliğini takip etmemek ve rejimin düzeltilmesinden doğum yöntemine kadar jinekoloğun tavsiyelerini açıkça takip etmek gerekir.

Bebeğiyle tanışmanın dokunaklı anı beklentisiyle, her kadın doğum tarihini önceden bilmek ister. Bu, hazırlanmak, hastanede "alarm verici bavulu" toplamak ve psikolojik olarak uyum sağlamak için bir fırsat sağlayacaktır. Bakalım sezaryen kaç haftada yapılıyor.

Sezaryen planlı ve acildir. Bunun için endikasyonlar hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında ortaya çıkar.

Ameliyatın tarihi sadece size değil, doğum yapacağınız hastaneye de bağlı olacaktır. Sonuçta, her kliniğin kendi kuralları vardır. Kesin olan bir şey var ki, tam süreli bir hamilelik için veya bu döneme mümkün olduğunca yakın planlı bir operasyon yapıyorlar.

Planlı bir operasyonunuz varsa idealdir. Aynı zamanda, anne ve bebek kendilerini iyi hissederler, hiçbir şey durumlarını tehdit etmez. Böyle bir durumda, doğumun başlamasıyla birlikte sezaryen yapılabilir.

Bu bir bebek için çok iyidir, çünkü doğum ancak bebeğiniz doğum için hazır olduğunda ve bunun için tamamen olgunlaştığında başlayacaktır.

Ayrıca, emzirme üzerinde olumlu bir etkisi olacaktır.

Böyle bir durum, örneğin, göz hastalıkları, iskelet sistemi ile, annenin pelvisinin boyutu bebeğin başının çevresinden daha küçükse, annenin önceki doğumlarında rektum yırtılması varsa, tümörleri vardır. rahim (miyom), vajina, doğal doğumu engelleyen pelvik kemikler.

Bu durumlarda 38-41. haftalarda doğum başlangıcı ile planlı sezaryen yapılabilir. Ancak doğum öncesi kliniği doktoru sizi 38-39 hafta içinde önceden hastaneye gönderecektir.

Bu, testleri geçmek ve gerekirse ek muayeneler yapmak için gereklidir.

Çoğu doğum hastanesinde doğumun başlamasını beklemeyi değil, sezaryen tarihini hasta hastaneye yatırıldıktan sonra planlamayı tercih ederler. Bu durumda 40 haftaya yakın bir operasyon gerçekleştirmeye çalışacaklardır.

Bu arada, herhangi bir numarayı seviyorsanız, doktorunuzdan o gün için bir ameliyat planlamasını isteyebilirsiniz. Mümkünse dilekleriniz kesinlikle dikkate alınacaktır.

Ameliyat hangi hafta yapılır?

Spesifik obstetrik duruma bağlıdır.

• Fetusun makat sunumu ile. 38-39 haftalarda önceden hastaneye yatırılacaksınız. Tüm artıları ve eksileri tarttıktan sonra bir karar verecekler: sezaryen veya doğal doğum. Eğer sezaryen yapılıyorsa, kasılmaları beklemek daha iyidir. Tabii ki, operasyonda tereddüt etmemek için başka bir gösterge yoksa. Çocuk son anda başını çevirebilir ve ameliyat ihtiyacı ortadan kalkar. Özellikle hamilelik tekrarlanırsa.
• Fetüsün enine pozisyonu ile, sezaryen, doğumun başlamasından önce belirlenen tarihte yapılacaktır. Gerçek şu ki, su döküldüğünde, çocuğun küçük parçaları düşebilir - göbek kordonu, kalemler.
• Tam plasenta previa. Plasenta doğum kanalını tamamen tıkar. Böyle bir hamileliğe katlanmak kanama riski nedeniyle çok zordur. Doğumun başlamasıyla birlikte serviks açılır ve plasenta dekolmanı nedeniyle kanama başlayabilir. Bu nedenle, bu tür kadınlar 38 hafta boyunca ameliyat edilir. Ancak kanama başlarsa, daha erken acil ameliyat yapmanız gerekecektir.
• İkinci bir sezaryen veya üçüncü ve sonraki bir sezaryeniniz varsa, ameliyatın tarihi aşağıdakilere bağlı olacaktır. rahim üzerinde bir yara izi koşulları.Üçüncü trimesterde fetüs hızla büyür ve yara izi yüke dayanamayabilir. Skar incelir ve aşırı gerilirse, alt karındaki ağrıdan endişelenirsiniz, o zaman uzun süre beklemezler. Özellikle operasyon üçüncü veya dördüncü ise 37 haftada da ameliyat olabilirler.
• bunu pek kimse bilmez çoklu hamilelik 36-38 haftada tam süreli olarak kabul edilir. Doğal doğum kanalından ikiz doğum yapılabilir. Ancak tek yumurta ikizleri ve çift yumurta ikizleri, ilk çocuk ganimetle ya da karşı karşıya geldiğinde, IVF'den sonra ikizler sezaryen ile doğar. Üç veya daha fazla meyve varsa - sadece sezaryen. İkizlere katlanmak çok daha zordur ve hamilelik sırasında daha fazla komplikasyon vardır. 38 haftaya yakın planlı bir operasyon gerçekleştirmeye çalışırlar. Ancak bir şeyler ters giderse, çocuklardan biri büyüme ve gelişmede diğerinin gerisinde kalırsa, özellikle ikizler aynı ise sezaryen daha erken, 34-35 haftada yapılabilir.
• HIV ile enfekte kadınlar 38 haftada rutin olarak sezaryendir.
• Rahim ağzı ameliyatı sonrası sizin de doğum başlamadan önce planlı bir sezaryeniniz olacak. Bu, kasılmalar başladığında boynun zarar görmemesi için gereklidir.

Acil sezaryen ne zaman yapılır?

Acil sezaryen endikasyonları, erken gebelikte bile herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, yani. 37 haftadan daha erken. 28 ila 34 haftalık dönemde doğum başlarsa veya önceden bir çocuğun doğumu için endikasyonlar varsa, sezaryen yapılır. Çocuk olgun değildir ve doğal doğum kanalından doğum yapmak onun için çok zordur.

Aşağıdaki durumlarda 37 haftaya kadar acil sezaryen yapılır:

1. Erken plasental abrupsiyon nedeniyle kanama başlar.
2. Plasenta previa ile kanama.
3. Yara izi boyunca uterus rüptürü belirtileri göründüğünde. Özellikle rahimde birden fazla yara izi varsa.
4. Başka bir neden fetal hipoksidir. Çocuk anneden daha az besin ve oksijen alır. Bu durum uzun süre devam ederse bebek ölebilir. Çocuğu kurtarmak için, ancak gebelik yaşı hala küçük olsa bile, onu bir kuluçka makinesinde doğurmalı ve beslemelisiniz.
5. 22 haftalık hamilelikten itibaren ödem, yüksek tansiyon, kötü idrar testleri ile işkence görüyorsanız, bu gestozdur. Gebelik yaşının artmasıyla tedavisi giderek zorlaşır, çocuk da anne ödeminden muzdarip olur ve bodurlaşır. Kadının ve fetüsün durumu keskin bir şekilde kötüleşirse, herhangi bir zamanda sezaryen yapılır.

Kendi kendine başlayacak olan doğum sırasında da sezaryen yapılabilir.

• Klinik olarak dar pelvis- annenin pelvisinin büyüklüğü ile çocuğun gelen kısmının büyüklüğü birbirine uymadığında ve doğum mümkün olmadığında. Bu sadece doğumda netleşir.
• önden sunum- kafa pelvise en büyük boyutta girdiğinde. Doğal doğum kanalından doğumu imkansız hale gelir.
• Göbek kordonunun halkaları amniyotik sıvının dökülmesinden sonra.
• hipoksi fetüs doğum sırasında gelişebilir. Bu durumda bebeğin yaralanmaması için doğumun hemen tamamlanması gerekir.

Küçük bir sezaryen de var. Gebeliğin 13-22. haftalarında sonlandırılmak amacı ile yapılır. Plasenta rahim girişini tamamen bloke ediyorsa yapılır. Veya kadına acil yardım gerektiren plasental abruption ve kanama var.

Gördüğünüz gibi, sezaryen endikasyonları çok farklı olabilir ve herhangi bir zamanda ve herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Bu nedenle, doğum iznine çıkar çıkmaz, sizin ve bebeğinizin ihtiyaç duyduğu her şeyi içeren bir "acil durum çantası" hazırlayın.

Fetal pasaport ve pasaportunuz, gömlek, bornoz, kaşık, kupa, kişisel hijyen ürünleri: saç fırçası, ped, diş macunu ve fırçası, tuvalet kağıdı, özel hijyen jeli veya sabunu. Bebek, çocuk bezi, pudra, çocuk bezi, takım elbise için.

Sezaryen hangi süre boyunca yapılmaz, asıl mesele endikasyonlara göre yapılması ve anne adayının ve çocuğun sağlığını korumasıdır.

Metinde bir hata fark ederseniz, lütfen seçin ve tuş kombinasyonuna basın. Ctrl + Enter... Teşekkür ederim!

Son yıllarda, sezaryen (CS) yardımıyla giderek daha fazla bebek doğuyor. BDT ülkelerindeki bazı doğum hastanelerinde sezaryen sıklığı tüm doğumların %50'sine ulaşmaktadır. 2005 yılında DSÖ, sezaryen sıklığındaki artışla birlikte doğum sonrası dönemde antibiyotik reçeteleme sıklığının arttığını, maternal morbidite ve mortalite düzeyinin arttığını gösteren çalışmalar yapmıştır. Ortalama olarak, 100 doğumdan 15'inde sezaryen meydana gelirken, CS sıklığının daha da artması, çocuklarda perinatal morbidite ve mortalitede bir azalmaya yol açmaz.

Göreceli olarak yüksek sezaryen insidansı göz önüne alındığında, operatif doğumla ilişkili riskleri azaltmak için herhangi bir fırsat, hem bireysel olarak gebe kalan kadınlar için hem de ekonomik maliyetler açısından önemli avantajlara sahip olacaktır.

Normal doğumlarla karşılaştırıldığında, sezaryen doğumlarda anne ölüm oranları (10.000 vakada 40), tüm vajinal doğumlardan 4 kat, normal vajinal doğumlardan 8 kat daha fazladır (10.000 vakadan 5'i).

Planlı sezaryen

Doktor, doğumdaki kadınla birlikte en güvenli doğum yöntemi olarak ameliyatla doğuma önceden karar verdiğinde veya acil ameliyatla doğum için endikasyonlar olduğunda acilen sezaryen yapılabilir. Kayıt olurken bile, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog hamile bir kadının anamnezini toplar. Bu bilgilere dayanarak bu kadın için önerilen doğum şekline karar verir. Planlanmış bir sezaryen için endikasyonlar hem anneden hem de fetustan olabilir.

Bunlar aşağıdaki koşulları içerir:

Anne tarafından:

Hamileliğin 36. haftasından sonra ultrason muayenesi ile doğrulanan plasenta previa (plasentanın kenarı iç os'tan 2 cm'den az);

Sonraki vajinal doğum için kontrendikasyonların varlığında uterusta bir yara izi:

• Vajinal doğum için herhangi bir kontrendikasyon;
• Önceki onbaşı COP;
• Rahimde önceki T ve J şeklinde kesi;
• Rahim rüptürü tarihi;
• Uterusta daha önce yapılmış herhangi bir rekonstrüktif cerrahi, uterus açısının rezeksiyonu, histerotomi, geçmişinde uterus boşluğuna penetrasyon ile myomektomi, modern sütür materyalleri ile uterusun dikilmediği durumlarda laparoskopik myomektomi;
• Birden fazla CS geçmişi. İstisna olarak, anamnezde en az bir vajinal doğum varsa, 2 sezaryen geçirmiş kadınlarda vajinal doğuma izin verilir;
• Bir kadının vajinal doğum girişimini reddetmesi;

HIV bulaşmış kadınlar:

• üç antiretroviral ilaç alan ve viral yükü ml başına 50 kopyadan fazla olan kadınlar;
• zadovudin monoterapisi alan kadınlar;
• HIV ve viral hepatit C ile aynı anda enfekte olan kadınlar.

bu gibi durumlarda CS, membranların yırtılmasından önce 38 obstetrik haftalık bir süre için endikedir;

Doğumdan 6 hafta veya daha kısa bir süre önce genital herpesin ilk görünümü;

Ekstragenital patolojilerin varlığı (tanı uzman bir doktor tarafından kurulmalı veya onaylanmalıdır):

• kardiyovasküler sistem tarafından - III derece arteriyel hipertansiyon, aort koarktasyonu (kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi olmadan), aort anevrizması veya diğer büyük arter, ejeksiyon fraksiyonu ile sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu
• oftalmik - hemorajik retinopati formu, perfore kornea ülseri, penetrasyonlu göz küresinin yaralanması, "taze" yanık. Görme organlarının diğer patolojileri CS için bir gösterge değildir;
• katılan doktorun KS tarafından doğum önerdiği pulmonolojik, gastroenterolojik, nörolojik patolojiler;
• Pelvik organların tümörleri veya bir çocuğun doğumunu engelleyen bir pelvik yaralanmanın sonuçları;
• Rahim ağzı kanseri;
• III derece perine yırtılmasından sonraki durumlar veya perine üzerinde plastik cerrahi;
• Genitoüriner ve genitoüriner fistüllerin cerrahi tedavisinden sonraki durumlar;

Fetüsün yanından:

• 36. haftadan sonra fetüsün makat sunumu;
• Çoğul gebeliklerde makat prezentasyonu veya anormal fetal pozisyon;
• Fetusun enine sunumu;
• Monoamniyotik ikizler;
• Çoğul gebeliklerde fetüslerden birinin bodurluk sendromu;
• Gastroşizis, diyafram fıtığı, spina bifida, fetüste teratom, ikizlerin kaynaşması - yeni doğmuş bir çocuğa hızlı yardım sağlama olasılığına bağlı olarak;

Listelenen endikasyonların yokluğunda kadının isteği üzerine KS yapılmaz. Tıpta bununla ilgili tartışmalar var. Bir yandan kadın nasıl çocuk doğuracağına kendileri karar vermek isterken, diğer yandan sezaryen bir ameliyattır ve anne ve fetüs için birçok risk içerir. Bir kadın gösterilen operasyonu reddederse, kendi eliyle bilinçli bir ret imzalaması gerekir.

Planlı sezaryen doğumunun zamanlaması

Tam obstetrik 39. gebelik haftasından sonra gerçekleştirilir. Bunun nedeni yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunun (RDS) en aza indirilmesidir.

Çoğul gebeliklerde planlı sezaryen 38 hafta sonra yapılır.

Annenin HIV enfeksiyonu ile hastalığın dikey bulaşmasını önlemek için - hamileliğin 38. haftasında, amniyotik sıvının deşarjından önce veya doğum başlangıcından önce.

Monoamniyotik ikizlerde sezaryen operasyonu, fetal RDS'nin önlenmesinden 32 hafta sonra yapılmalıdır (akciğerlerin açılmasına yardımcı olmak için özel enjeksiyonlar yapılır).

Hayatımız her gün değişiyor. Hem tıp hem de bilim hızla gelişiyor, yeni teknolojilerin yardımıyla hayatı kurtarıyor ve kolaylaştırıyor. Önceden var olan birçok sorundan kurtulduk. Ama asıl şey değişmiyor - sevmeye, umut etmeye, doğurmaya ve çocuk yetiştirmeye devam ediyoruz. Bir çocuğun doğumu her zaman hayatımızdaki en şaşırtıcı ve önemli olaydır.

Gebelik- Birçok doktor, bir hastalık değil, fizyolojik bir süreç olduğunu söylüyor. Bununla birlikte, bu yaşam döneminde, bir kadının sağlığı güç için test edilir, artan strese girmesi gerekir, bu da onu daha hassas ve savunmasız hale getirir. Doğum da patolojik bir durum değil, bebeğin doğumuyla biten gerekli zor bir süreçtir. Ancak her ikisi için de büyük bir stres ve bazen özel tıbbi müdahale gerektiriyor.

doktorlar arasında kimse yok Genel görüşÖzellikle normal hamileliği olan sağlıklı kadınlar için tek doğru, güvenli ve en ağrısız doğum yöntemi hakkında.

Her kadının, hamilelik sırasında ortaya çıkan tüm endikasyonlara uygun olarak, kendisine ve çocuğu için en iyi ve en güvenli doğum seçeneğini seçme hakkı ve şimdi fırsatı vardır.

Ancak, bir kadın doğum uzmanı jinekoloğun, açık bir şekilde veya riskleri tartarak, sezaryen yapmakta ısrar ettiği durumlar vardır - bir çocuğun normal şekilde doğum yapamayan veya doğum yapamayan annenin karnından çıkarılarak doğmasına izin veren cerrahi bir operasyon yol.

Artan Sezaryen Sıklığının Nedenleri

Olası jinekolojik patolojilerle (adneksit, endomyometrit, nöroendokrin bozukluklar, kısırlık, rahim ve uzantılar üzerinde ameliyatlar, rahim fibroidleri, endometriozis, vb.) Sadece 30 yıl sonra doğum yapmaya karar veren kadın sayısında artış.

Hamilelik komplikasyonlarla ilerlediğinde, diğer çeşitli jinekolojik olmayan hastalıkların arka planına karşı sık hamilelik seyri. Genellikle karmaşık bir doğum süreci vardır.

Daha doğru bir teşhis koymayı mümkün kılan yeni araştırma yöntemleri nedeniyle hamilelik sırasında patoloji teşhisinin iyileştirilmesi.

Şiddetli gestoz, erken gebelik, fetüsün makat sunumunda sezaryen endikasyonlarının genişlemesi.

Fetusun çıkarları için gerçekleştirilen sezaryen endikasyonlarının genişletilmesi.

Obstetrik forsepslerin dayatılmasını önleme yeteneği.

Daha önce sezaryen geçirmiş, kendi kendine doğum yapması önerilmeyen gebelerin çoğu

Tüm bu nedenlere ve endikasyonlara rağmen, uzmanlar oybirliğiyle, kendi başınıza doğum yapmak mümkünse, hem anne hem de sezaryenli çocuk için riskler daha düşük olmadığı için herhangi bir sezaryen hakkında konuşulmaması gerektiğini önermektedir. hiç, ancak genellikle normal doğumdan daha yüksektir.

Sezaryen için endikasyonlar

Gebeliğin komplike olduğu ve normal doğumun tehlikeli hale geldiği durumlarda sezaryene başvurulmalıdır. Doğumdan çok önce engeller bulunursa, doktor ameliyatı önceden planlayabilir ve kadını doğum için hazırlayabilir. Bu durumda sezaryen planlı olarak adlandırılır. Ancak bazen bir kadın normal doğum yapmaya başlar, ancak bir şeyler ters gider ve durum tehlikeli hale gelir. Bu durumda acil bir operasyon gerçekleştirilir.

Sezaryen, yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde gerçekleştirilir. Hamile annenin tüm artıları ve eksileri tartması ve birkaç uzmana dönmesi iyi olacaktır. Kural olarak, hamile kadınlara çeşitli nedenlerle suni doğum önerilmektedir. Planlı bir sezaryen için endikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir.

Elektif cerrahi endikasyonları

Bu nedenlerle, hamilelik sırasında bile doktor sezaryen ameliyatı planlayabilir:

Acil sezaryen için endikasyonlar

Bunlar doğum sırasında normal seyrini bozan, anne ve bebeğin hayatını ve sağlığını tehdit eden herhangi bir komplikasyondur.

sezaryen anestezi teknikleri

Sezaryen için genel (endotrakeal) ve bölgesel (epidural veya spinal anestezi) ağrı kesici yöntemleri vardır.

Endotrakeal anestezi, doğum yapan kadını ilaca bağlı bir uykuya sokar ve bir tüp aracılığıyla hava yoluna (trakea) anestezi uygulanır. Bu nedenle buna endotrakeal denir.Genel ağrı kesici daha hızlı hareket eder, ancak uyandıktan sonra genellikle hoş olmayan sonuçlara neden olur: mide bulantısı, omuz ağrısı, yanma hissi, uyuşukluk.

Bir "epidural" ile spinal kanala bir enjeksiyon yapılır. Vücudun sadece alt kısmı uyuşturulur. Ameliyat sırasında doğum yapan kadının bilinci açıktır ancak ağrı hissetmez. Tüm süreci görmek zorunda kalmayacaksınız - sağlık çalışanları hamile kadının meme hizasına özel bir ekran asacak. Anestezi işe yaradıktan sonra doktor dikkatlice karın duvarını, ardından rahmi keser. Kırıntı 2-5 dakika sonra çıkarılır. Bebek doğar doğmaz anne onu görebilir ve memeye bağlayabilir. Epidural cerrahi yaklaşık 40-45 dakika sürer ve her şeyden önce anestezi altında doğuma “katılımlarını” hissedemeyeceklerinden ve ilk önce bebeklerini göremeyeceklerinden endişe duyan anneler için uygundur...

sezaryen doğumun sonuçları

Sezaryen, anestezi, enfeksiyon ve kanama ile ilgili ciddi problem riskini artırır. Daha uzun hastanede yatış gerekli olacaktır. Ağrılar doğumdan haftalar sonra ortaya çıkar ve yenidoğan ve diğer çocukların bakımında zorluklar ortaya çıkar, daha fazla ağrı kesici gerekecektir, antibiyotikler ve kan nakli doğal doğumdan sonra daha olasıdır. Ev işlerine veya işe dönmek o kadar erken mümkün değil. Ayrıca, finansal maliyetler normal doğumdan çok daha yüksektir.

Sezaryenle doğan bebekler, özellikle hiç kasılma yoksa, nefes almakta ve sıcaklığını korumakta daha fazla sorun yaşarlar. Uzun süreli veya zor doğal doğumlarla karşılaştırıldığında bile, bu ek risk mevcuttur.

Sezaryen olup olmayacağına karar verirken, siz ve doktorunuz riskleri ve faydaları tartmalısınız. Sezaryen riski, ancak vajinal doğumun anne veya bebek için daha büyük bir risk oluşturabileceği durumlarda işe yarar.

"Roma doğumu" olarak da adlandırılan sezaryen, kadının karnının ve rahim duvarının kesilerek açıldığı, ardından bebeğin ve doğum sonrasının alındığı bir ameliyattır. Böyle bir operasyonun nedenleri birçok faktör olabilir, ancak planlı bir sezaryen ne kadar süreyle yapılacağına ilgili doktor karar verir.

Planlı sezaryen, genellikle 38. gebelik haftasından önce yapılmaz, çünkü bu andan itibaren bebeğin yaşayabilir hale geldiğine inanılır. Nadir durumlarda, planlı bir sezaryen, doğum yapan kadının kasılmaları ve itmeyi bekleyemediği faktörlerle ilişkili olan 38 haftalık hamilelikten daha erken reçete edilebilir. Her durumda, bir kadın operasyon için operasyonel riskleri azaltacak ve postoperatif dönemi basitleştirecek özel hazırlıklardan geçer.

Sezaryen reçete etme nedenleri

Doğumdaki kadın veya bebek için yaşam ve sağlık açısından yüksek derecede tehdit oluşturması nedeniyle doğal doğumun tehlikeli olduğu durumlarda planlı bir sezaryen reçete edilir.

Doğal teslimatın imkansızlığının nedenleri:

Bazen iki veya daha fazla faktörün bir araya gelmesi nedeniyle planlı bir sezaryen reçete edilir.

Planlı sezaryen için ne zaman hastaneye gitmeniz gerekiyor?

Gözlem devam ederken, doktor, normal doğumun gerçekleşmesini engelleyen faktörlere dayanarak, hastayla planlı sezaryen yapılmasının gerekliliği hakkında konuşur, bundan kimse sır saklamaz. Ayrıca, doktor sezaryen reçetesinin nedenlerini, operasyonun ne kadar süreceğini, uygulanmasının hazırlığını ve zamanlamasını ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Gebelik normal ilerliyorsa 36-37. haftalarda hasta hastaneye yatırılır, uzmanlar tarafından takip edilir ve ameliyat endikasyonları devam ediyorsa 38-39 obstetrik gebelik haftalarında operasyon yapılır.

Gebeliğin sonlandırılması tehdidi olması durumunda, hasta 33-34 hafta veya gerekirse daha erken bir sürede kadın doğum hastanesine gönderilir. Doğum hastanesinde, hamileliği sürdürmeyi amaçlayan tedavi reçete edilir ve daha sonra 38-39 haftalık bir süre boyunca bir ameliyat yapılır.

İstisnai durumlarda, elektif cerrahi 36 haftalık bir süre için planlanabilir. Bu, hasta çeşitli koşullar nedeniyle kasılmaları bekleyemediğinde olur.

Operasyon

Sezaryen sırasında kullanılan anestezi:

• Epidural anestezi - bir anestezi uzmanı, omurganın epidural bölgesine bir anestezik enjekte eder, bu da sinir uçlarının geçici olarak tıkanmasına neden olur ve hasta ameliyattan ağrı hissetmez, ancak bilinçlidir ve yeni doğan bebeğini görebilir ve duyabilir.
• Spinal anestezi, eylem olarak epidural ile benzerdir, ana fark, anestezinin omurganın omurilik bölgesine enjekte edilmesi ve omuriliğin bir kısmının tıkanmasına neden olmasıdır.
• Genel anestezi - modern tıpta, hastanın lokal anesteziye karşı hoşgörüsüzlüğü olduğunda bir tür istisnai önlem olarak kullanılır. Bu tür anestezi, doğan çocuğu etkiler, uyuşuk, uykuludur, ayrıca genel anestezinin etkisi altında, bir kadın bebeğini hemen görme, ilk ağlamasını duyma fırsatından mahrum kalır.

Ameliyat sırasında periton ve rahim dokuları yatay olarak diseke edilir, bebek çıkarılır ve göbek kordonu kesilir. Daha sonra bebek yıkanır, mukus ve amniyotik sıvı kalıntıları burun ve ağızdan çıkarılır. Bu sırada plasenta çıkarılır, birkaç dikiş atılır ve operasyon tamamlanır. Ameliyat süresi ortalama yarım saat kadardır. Elektif cerrahi sırasında canlı bebekler alındığından, genellikle onları bir küvöze yerleştirmeye gerek yoktur.

Daha sonra kadın bir gün boyunca derlenme odasında gözlem altında kalır. Ameliyat sırasında meydana gelen kan kaybını yenileyen ağrı kesiciler ve uterus azaltıcı ilaçların yanı sıra kan ikame edici çözeltilerin tanıtılması reçete edilir.

Ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde hasta, zaten bebekle birlikte olduğu doğum sonrası bölüme transfer edilir. Birkaç gün daha ağrı kesiciler ve enjeksiyonları kısaltır, dikişin durumunu izler, günlük olarak antiseptiklerle tedavi eder.

ameliyat sonrası dönem

Doğum yapan kadının ameliyattan sonra hastanede ne kadar kalacağına, durumunu izleyen doktor tarafından karar verilir. Kural olarak, 5-7. günde kadın eve taburcu edilir. Normal bağırsak fonksiyonunu, iki aylık cinsel dinlenmeyi ve altı aya kadar egzersiz yapmayı reddetmesi için özel bir diyet reçete edilir.

Operasyonla ilgili komplikasyonlar:

Ameliyattan sonra doktor, ilki ameliyattan iki ay sonra olmak üzere birkaç ultrason muayenesi yapar.

Bir ultrason, dikişin iyileşmesinin ve ameliyat edilen alanların restorasyonunun nasıl olduğunu gösterecektir. 2-3 yıl içinde kadın vücudunun ameliyattan sonra geçtiğine inanılır ve sezaryenden en az 3 yıl sonra bir sonraki hamileliği planlamak daha iyidir.

Doktor reçetelerini gözlemleyerek ve dikişi incelemek için jinekoloğu düzenli olarak ziyaret ederek, bir kadın sezaryen ile ilişkili tüm olası riskleri ve komplikasyonları en aza indirecektir.

Sezaryen acil ve planlı olabilir, yani zamanında veya bu saatten daha erken, hatta ameliyatı planlanmamış bir kadına bile yapılabilir. Operatif bir teslimattan ne beklenir? Bir kadın buna nasıl hazırlanır? Ameliyat sonrası vücudu toparlamanın zorlukları nelerdir? Ve planlı sezaryen için sebepler nelerdir?

Genellikle, bir kadın olası bir ameliyatı, eğer herhangi bir gerekçesi varsa, önceden, hatta beklenen doğum tarihinden birkaç hafta önce, hamileliğini yapan doğum öncesi kliniği doktorundan öğrenir. Ancak operasyon yapılıp yapılmayacağına kendisi karar vermez. Ve hastasının planlı olması için hastaneye sevki yazan doktor değildir. Hamileliği yönlendiren doktordan, sadece doğum hastanesine, yani hamilelik patolojisi bölümüne sevk edilmesi gerekir. Operasyon, gerekliliği, zamanlaması, anestezi sorusu doğrudan doğum hastanesinin doktorları tarafından alınır.

Genellikle planlı sezaryen, beklenen doğum tarihine mümkün olduğunca yakın bir dönemde yapılır. Ancak özel göstergeler olmadan, hafta sonları veya tatil günlerinde değil. Bu, özellikle doğum hastanesinde sürekli olarak görev yapan anestezistlerin bulunmadığı küçük kasabalardaki küçük doğum hastaneleri bağlamında geçerlidir.

Hamilelik patolojisi bölümüne kabul edildikten sonra bir kadın dikkatlice incelenir. Hastaneye yatmadan önce zaten idrar ve kan testleri yaptırmış olsa bile, her şeyi tekrar alacağından emindi. Genel testlerin yanı sıra HIV, RW (sifiliz), hepatit, biyokimyasal analiz, şeker, kan grubu ve Rh faktörü için damarından kan alınır. Uzun süre, özellikle düşük tansiyon ile, sabahları aç karnına, bir damardan kan bağışı yaparken bir kadın hastalanabilir. Kan bağışındayken zaten iyi hissetmiyorsanız, hemşirenizden kanepede sırtüstü pozisyonda kanınızı almasını isteyin. Ve hemen ardından bir parça çikolata yiyin. Neşenizi hızla geri getirecek.

Planlı bir sezaryen için hazırlanmak, farklı doktorları ziyaret etmeyi de içerir. Mutlaka bir göz doktoru, terapist, kulak burun boğaz uzmanı. Ameliyattan bir gün önce EKG çekilir. Anestezi uzmanıyla görüştü. Ameliyattan birkaç gün önce hastaneye yatış yapılırsa kadına serum fizyolojik verilebilir. Bu, vücudu sıvı ile doyurmak için gereklidir, çünkü ameliyat sırasında büyük kan kaybı beklenir. Bu sıvı onu yenilemek için kullanılacaktır. Ek olarak, kadınlara rutin olarak beyin kan akışını iyileştiren bir ilaç olan Piracetam'ın intravenöz enjeksiyonları yapılır.

Ameliyattan önceki akşam kadına lavman yapılır. Bağırsak temizliği sabahları tekrarlanır. Mesane içine bir kateter yerleştirilir. Peki, o zaman, doktorların ve balın işi. kız kardeşler. Planlanan sezaryen operasyonu nasıl ilerler - ne kadar başarılı olduğu, onlara ve kadının sağlığının bireysel özelliklerine ve hamileliğinin seyrine bağlıdır. Kadına spinal (epidural) anestezi veya endotrakeal (genel) anestezi verilir. Peritoneal kesi genellikle karnın alt segmentinde, enine, daha az sıklıkla dikey olarak yapılır. İkincisi daha kötü iyileşir ve daha fazla komplikasyon verir. Bu nedenle, yalnızca, özellikle erken bir hamilelikle veya planlı, ancak doğumda veya çocukta bir kadının hayati tehlike arz eden bir durumu ile yapıldığında gerçekleştirilir. Bu tür bir kesi, estetik olmayan ve uzun süreli iyileşmesi için kötüdür. Bu durum sadece ameliyattan sonraki ilk aylarda kadının yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda bir sonraki gebeliğin başlangıcını ve seyrini de olumsuz etkiler. Bu nedenle, yatay bir kesi durumunda uterusta tutarsız bir yara izi şeklinde planlı bir sezaryen sonrası komplikasyonlar nadirdir. Doğru, burada sadece kesi türü değil, aynı zamanda operasyon ve ameliyat sonrası dönem.

Böylece aşağıdakiler ortaya çıkıyor. planlı sezaryen artıları ve eksileri.

• emek ağrısı yok;
• çocuğun bir doğum travması geçirmesi korkusu yoktur;
• perine gözyaşı yok, serviks.

• fıtık ve diğer cerrahi komplikasyonlar şeklinde dikişlerin ve sorunların uzun süreli iyileşmesi;
• emzirmenin kurulmasıyla ilgili sorunlar (bebeğin memeye zamansız bağlanması ve nadir emme nedeniyle);
• antibiyotik tedavisi gerektiren sıklıkla gelişen endometrit (rahim iltihabı) - sezaryen doğumun yaygın sonuçları;
• bir sonraki hamilelik sırasında olası yara izi açılması;
• ameliyat sonrası ağrı;
• doğum kontrolü kullanma ihtiyacı, ameliyattan en geç iki yıl sonra hamileliği planlama.

Seçmeli sezaryen için endikasyonlar ve uygulama zamanlaması

Doktorların bir kadını ameliyat etmeye karar vermesinin birçok nedeni vardır. Bunlar en yaygın olanlardan sadece birkaçı.

1. Klinik olarak dar pelvis.Çok güçlü bir daralma olduğunda durum budur. Doktor, bir çocuğun kendi başına doğamayacağını açıkça anlar. Ancak daha sık olarak, küçük bir çocuğu kendi başınıza doğurmanın hala mümkün olduğu, pelvisin belirli bir daralması teşhis edilir.

2. Yüksek derecede miyopi (miyopi). Ameliyat sorusuna bir göz doktoruna danışıldıktan sonra karar verilir. Çoğu zaman, bir kadının hala doğal olarak doğum yapmasına izin verilir, ancak epidural anestezi kullanımıyla ve ıkınma süresini mümkün olduğunca kısaltmaya çalışırlar.

3. Rahim skar ayrışması tehdidi. Planlı bir sezaryen ameliyatının ne kadar süreceği ve nasıl olacağı, rahimdeki yara izinin kıvamına yani baştan sona kalınlığına bağlıdır. İflas şüphesi varsa, operasyon 37-38 hafta daha erken bir tarihe ertelenebilir.

4. Fetüsün makat prezentasyonu veya sefalik olmayan başka bir prezentasyon. Bir kadın bir erkek çocuğu doğurursa, planlanan fetüs yapılır. Neyse ki, modern ultrason cihazları çocuğun cinsiyetini pratik olarak doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılıyor. Veya bebek 3,5 kg'dan daha ağırsa ve kadın ilkel ise. Çocuğun ağırlığı 4 kg'dan azsa ve doğum hastanesinde acil ameliyat olasılığı varsa, kızların multipar kadınları kendi başlarına doğurmalarına izin verilebilir. Fetüsün enine pozisyonu cerrahi için mutlak bir göstergedir.

5. Semfizit. Bu patoloji için 39 hafta veya daha erken planlı sezaryen yapılır. Süre, hamile kadının pelvik kemiklerinin ayrılma derecesine ve iyiliğine bağlıdır. Belirgin simfizit ile bağımsız doğum kontrendikedir. Ultrason verilerine dayanarak doğru bir teşhis yapılır.

6. Devam eden "uyarıcı" tedaviye rağmen doğum eyleminin başlamaması. Bazen fetüsün zaten "olgunlaşmış" belirtileri ortaya çıktığı olur, hipoksi olduğuna inanmak için bir neden vardır, çok az amniyotik sıvı vardır, ancak doğum hiçbir şekilde başlamaz. Daha sonra özellikle kadın 28 yaşından büyükse ve ilk kez doğum yapıyorsa doktorlar önerebilir. anne adayı yükünden bir an önce kurtulun. Bu durumda planlı sezaryen kaçıncı haftada yapılır? Genellikle, dönem sonrası hamileliğin olumsuz belirtileri 41-42 haftalarda ortaya çıkar. Yani, operasyon için şartlar bireyseldir.

7. Bazı kardiyovasküler hastalıklar, kalp kusurları. Bir kadın hamilelik konusunda genel olarak iyiyse, doğum hastanesinde doğumun hemen başlangıcında veya serviksin incelenmesi sonucunda spontan doğumun başlamak üzere olduğu anlaşıldığında hemen hastaneye yatırılması önerilebilir. Planlananı yapmak ne kadar sürer - siz mi soruyorsunuz? Normal doğumun başlangıcına mümkün olduğunca yakın. Gerçekten de, aksi takdirde, fetüste dış ortama uyum sağlamada zorluk yaşama olasılığı yüksektir. Bazen sezaryen ile doğan ancak zamanından önce doğan tam süreli bebekler bile spontan solunum ile ilgili sorunlar yaşarlar. Yani, genellikle planlı bir ikinci sezaryen, amniyotik sıvının ayrıldığı veya kadının kramp ağrıları hissetmeye başladığı yaklaşık 40 haftalık bir sürede yapılır.

Daha az sıklıkla, operasyonun nedenleri vajinal bölgede varis büyümesi, belirgin hemoroidlerdir (düğümlerin trombozu olasılığı vardır).