RCHRH (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığın Korunması için Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2014

İki ışınlı abluka (I45.2), Іnsha belirtilmemiş atrio-slunochkova ablukası (I44.3), başka bir aşamanın Atrio-slunochkova bloğu (I44.1), ilk aşamanın Atrio-slunochkovy ablukası (I44.0), Atrio-slunochkovy blokajı (I44.3) (I44.2), Sinüs düğümü zayıflık sendromu (I49.5), üç ışınlı blok (I45.3)

Kardiyoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

sertleştirilmiş
Sağlığın korunmasının geliştirilmesi için Uzman Komitesinde
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Koruma Bakanlığı
10 - "04" - lipnya 2014 to rock

AV blokє Anterior tarafından bitin yanından impulsları gerçekleştirmek için güven. AV blokajının geliştirilmesi için tel sisteminin kurulumu geliştirilebilir. Bu, apekslerde, AV'lerde ve dunnilerde gerçekleştirilen bir yıkıcılık olabilir.

I. Giriş bölümü

Protokolün adı: Kırık kalp

protokol kodu

MKX-10 için Cody:
I44.0 Birinci aşamanın atrio-lingual ablukası
I44.1 Diğer aşamanın Atrio-slunochkova ablukası
I44.2 Atrio-slunochkova povna ablukası
I44.3 Insha ve tanımlanmamış atrio-slunochkova ablukası
I45.2 çift kirişli blokaj
I45.2 üç ışınlı blokaj
I49.5 Sinüs düğümü sendromu

Protokolde vikoristovyu olarak hızlı:
HRS - Kalp Ritmi Ortaklığı
NYHA - New York Kalp Derneği
AV blok - atrio-ventriküler blok
NS - arteriyel mengene
ACE - anjiyotensin dönüştürücü enzim
ЧВФСВ - sinüs üniversitesinin işlevinin bir saatlik yenilenmesi
VIL - insan immün yetmezliğine karşı virüs
VSAP - bir saatlik sinoauriküler iletim
ІАПФ - temel anjiyotensin dönüştürücü enzim
ІХС - kalbin iskemik rahatsızlığı
Aralık HV - Gisa-Purkin sistemine göre bir dürtü gerçekleştirme saati
IPA - enzim immunoassay
LSh - canlı shlunochok
MPTSS - stimülasyon döngüsüne maksimum önemsizlik
PSC - sinüs döngüsünün önemsizliği
PCS - stimülasyon döngüsünün önemsizliği
SA ablukası - sino-atriyal abluka
CH - kalp yetmezliği
SPU - sinüs-atriyal vuzole
FGDS - fibrogastroduodenoskopi
Kalp atış hızı - kalp atış hızı çok hızlı
EKG - elektrokardiyogram
EKS - elektrokardiyostimülatör
ERP - etkili refrakter periyodu
EED - elektrofizyoloji
EchoKG - ekokardiyografi
EEG - elektroensefalografi

Protokolün yayınlanma tarihi: 2014

Protokole katılanlar: Girişimsel aritmologlar, kardiyologlar, terapistler, tıp doktorları, kalp cerrahları, çocuk doktorları, tıp doktorları, tıp asistanları.

sınıflandırma

AV blokajının adımlarla sınıflandırılması:

I aşamasının AV blokajı, impulsların ön tarafından pabuçlara iletilmesine güvenme ile karakterize edilir. EKG'de P-Q aralığındaki artış 0.18-0.2 sn'den fazladır.

... II. aşamanın AV blokajı durumunda, bir saat boyunca başın önünden önüne bir darbe geçmemelidir. Yaksho bir vinikє іdko і vipadaє tіlki one tezahürü alır bulamaç kompleksi, Hiçbir şey görmek mümkün olmayabilir ama bazen gözlerde leke veya kararma olan kalbin anlarını görüyorum.

II aşamasının AV blokajı, tip Mobitz I - EKG'de, ilerleyen tek diş P ile PQ aralığını periyodik olarak artırmak mümkündür, çünkü arkasındaki saldırgan palyaço kompleksini gizlemez (periyodik ile tip I abluka Wenckebach). AV z'udnannya düzeyinde buva'nın AV blokajının Zvvychay tsei seçeneği.

Evre II AV blok, tip II Mobitz, PQ aralığına anterior yükselme olmaksızın periyodik QRS komplekslerinde kendini gösterir. Abluka Gisa-Purkіnє sistemini gevşetti, QRS kompleksleri geniş.

... Aşama III AV bloğu (povna atriyoventriküler blok, povna transvers blok), eğer ön kısımdan gelen elektrik darbeleri shlunochki'ye uygulanmazsa. Alnın ön tarafında normal bir frekansta hızlanırlar ve küçük olanlar hızlı bir şekilde hızlanır. Shlunochkіv'ın frekansı, otomatizmin varlığında olan ryvnya'da yatmak için çok hızlıdır.

Sinüs düğümü zayıflık sendromu
Prototip, bradikardi ve süpervasküler aritmiler olarak görülebilen sinüs düğümünün işlevinin bozulmasıdır.
Sinüs bradikardisi - kalp atış hızını döngü için izin verilen değerden% 20'den daha az düşürmek, ritmin hareketi.
SA blokajı є kontrolü (1 chilina başına 40 vuruştan daha az), örneğin sinüs düğümünden Sinoatrilna z'udnannya yoluyla bir darbenin iletilmesi için.

Adımların arkasında SA ablukasının sınıflandırılması :

SA blokajının I. Aşaması, kalp aktivitesinde herhangi bir değişiklik göstermez ve spesifik EKG'de kendini göstermez. Tam bir tıkanıklık türü ile tüm sinüs uyarıları atriyuma geçer.

Sinüs uyarılarının II aşamasının SA blokajı durumunda, SA'dan bir saat boyunca geçmeyin. Atriyal-lingual kompleksler sırasında supravodzhutsya vypadannyam bir abo decіlkoh. II. Evrenin bloke edilmesi durumunda, düzensiz kalp aktivitesi veya bilinmezlik sonucu hasar görme sorunu olabilir. SA ablukasının duraklamaları sırasında, çok hızlı bir şekilde vislizasyon veya alt dzherelden (AV z'єdnannya, Purkin lifleri) ritimlerin ortaya çıkma olasılığı vardır.

III aşamasının SA blokajı durumunda, SPU'nun yanından gelen darbe SA'dan geçmez ve kalp, düşük indüklenmiş jerel ritminin aktivasyonuna bağlı olacaktır.

Taşikardi-bradikardi sendromu- Supraventriküler heterotopik taşikardiden sinüs bradikardisinin ayrışması.

Sinüs Areshtє Gündüzden itibaren kalp aktivitesinin raptiyesi, kalbin önünde ve kavşaktaki yarıklarda çok hızlıdır, ancak sinüs vuzolü hız için bir dürtü oluşturamaz.

kronotropik eksiklik(Yetersizlik) - fiziksel uyum durumunda kalp atış hızında yetersiz bir artış.

AV blokajının klinik sınıflandırması

AV abluka adımının arkasında:
... Aşama I AV bloğu

Aşama II AV bloğu
- Mobitz I yazın

Mobitz Tip II
- AV bloğu 2: 1
- Yüksek dereceli AV bloğu-3: 1, 4: 1

Aşama III AV bloğu

fasiküler blokaj
- bifasiküler blok
- Trifasiküler blok

Bir saat sonra:
... Vrogena AV bloğu
... Pridbana AV ablukası

AV ablukasının tarzı için:
... AV sonrası abluka
... Geçici AV bloğu

Sinüs düğümü disfonksiyonu:
... sinüs bradikardisi
... Sinüs Aresht
... SA ablukası
... Taşikardi-bradikardi sendromu
... kronotropik eksiklik

teşhis

II. TEŞHİS VE LIKUVANNIA YÖNTEMLERİ, YAKLAŞIMLARI VE PROSEDÜRLERİ

Ana ve ek teşhis girişlerini değiştirme

Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen durumun ana (obov'yazkovy) teşhisi:
... EKG;
... EKG'nin Holter izlemesi;
... Ekokardiyografi.

Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen durumun Dodatkovi teşhisi:
Organik serebral patoloji veya bilinmeyen kökenli senkop kampları için ergenlik durumunda:

kafatasının röntgeni ben utangaç viddiluçıkıntı;

... EEG;
... 12/24 yaşındaki EEG (atakların epileptik oluşumuna duyarlı olduğunda);


... ultrason ultrasonu (ekstrakraniyal patoloji şüphesiyle - ve intrakraniyal sudin);

Zagalny kan analizi (6 parametre)

Zagalny katliam analizi;


... koagülogram;
... VIL'de IFA;



... OGDS;

Planlanan hastaneye yatışa yönlendirildiğinde yapılması gereken durumdaki minimum değişiklik:
. zagalny analizi kan (6 parametre);
... katliamın zagalny analizi;
... antilipid antijeni ile çökeltmenin mikro reaksiyonu;
... kanın biyokimyasal analizi (ALT, AST, zagalny bilok, bilirubin, kreatin, secovina, glukoz);
... koagülogram;
... VIL'de IFA;
... viral hepatit B, C belirteçleri için IFA;
... kan grubu, rhesus faktörü;
... oglyadova organların radyografisi meme kanseri;
... OGDS;
... destekleyici patoloji (endokrinolog, pulmonolog) bulunan profesyonel hastaların ek konsültasyonları;
... kronik enfeksiyonların önlenmesi için bir diş hekimi, kulak burun boğaz uzmanı konsültasyonu.

Sabit bir istasyonda gerçekleştirilen durumun ana (obov'yazkovy) teşhisi:
... EKG;
... EHC'nin Holter izlemesi;
... Ekokardiyografi.

Sabit hastanede yürütülen durumun Dodatkovy teşhisi:
... karotis sinüs masajı;
... test fiziksel seçenekler;
... izoproterenol, propronolol, atropin içeren farmakolojik problar;
... EFD (belirgin klinik semptomları olan hastalarda, semptomların nedeninin belirsiz olduğu; hipogastrik demetin asemptomatik blokajı olan hastalarda, hastalığı bloke etmek mümkün olduğu için farmakoterapi yapılması planlanıyorsa);

Organik serebral patoloji veya bilinmeyen kökenli senkop kampları için ergenlik durumunda:
... Kafatasının röntgeni ve geniş sırt;
... tam zamanlı izleme ve saha kapsamı;
... EEG;
... 12/24 - EEG için iyi (atakların epileptik oluşumuna duyarlı olduğunda);
... ekoensefaloskopi (beynin büyük süreçlerinde ergenlik ve iç kraniyal hipertansiyon);
... bilgisayarlı tomografi (beyin süreçlerinde ve iç kraniyal hipertansiyonda bir artış olduğunda);
... ultrason yardımlı dopplerografi (ekstra ve intrakraniyal damarların patolojisinden şüphelenilmesi durumunda);

Shvidkoy aşamasında gerçekleştirilecek olan teşhisler geliyor uygunsuz yardım :
... vimіryuvannya arteriyel mengene;
... EKG.

tanı kriterleri

Skargi ve anamnez- ana semptomlar
... kanıt israfı
... kirli
... Baş ağrısı
... önemli zayıflık
... Hastalığın tezahürünü yeniden kurun, AV blokajının gelişmesine kadar vidalayın

Fiziksel durumu
... kör shkіrnykh pokrivіv
... tutku
... erken nabız
... Oskültatuar - bradikardi, düşük yoğunluklu kalp tonu, sternumun üstünde veya üst kalbin altında ve sternumun kenarında sistolik üfürüm
... hipotoni

Laboratuvar bilgileri: yapılmadı.

enstrümantal doslіgennya
EHC ve dobove EHC izleme (Ana kriterler):

AV bloğu ile:
... Ritmi 2,5 saniyeden fazla duraklatma (R-R aralığı)
... AV ayrışma belirtileri (p ve QRS komplekslerinin daha fazla ayrışmasına yol açan sapan üzerindeki tüm P testlerinin süresi)

Prototip göstergeleri:
... Ritmi 2,5 saniyeden fazla duraklat (P-P aralığı)
... Normal P-P aralığında 2 ve daha fazla kez P-R aralığında artış
... sinüs bradikardisi
... Duygusal / fiziksel uyum (SPU'nun kronotropik eksikliği) durumunda kalp atış hızındaki artış hızı

EhoKG:
... Sapların hipokinezi, akinezi, diskinezisi
... Sapların ve boş kalbin anatomisinin değişmesi, kapak aparatının yapısı, sistolik ve diyastolik fonksiyonlar

EED (ek kriterler):

... Prototip göstergeleri:

AV bloğu ile:

HV aralığını 100 ms'den fazla yükseltmek

Fahivlerle istişare için gösterilir (gerekirse ruhsatlı bir ilacın çözümü için):

Diş hekimi - enfeksiyon tanısında sanitasyon

Kulak burun boğaz uzmanı - enfeksiyonların önlenmesi için

Jinekolog - enfeksiyon tanısında vajinoz teşhisi için

Ayırıcı tanı

Kalbin iletkenliğinin bozulmasının ayırıcı tanısı: CA ve AV blokajı

Likuvannya kordonun ötesinde

Kore, Izrail, Nimechchin, ABD'de bir lykuvannya alın

Otrimati medturizm üzerine istişare

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:

Yaşam tahminini cilalamak (raptus kalp ölümü teşhisini arttırmak, yaşamın önemsizliğini iyileştirmek);

Hastanın yaşam kalitesinin parlatılması.

bağımlılık taktikleri

İlaçsız tedavi:

Postіlny modu;

Diyet numarası 10.

İlaç tedavisi

bir AV blokajının son teknoloji ürünü bir şekilde geliştirilmesi durumunda,(Gereksinimler, %100 kalite)

Hastanede yatmadan önce ayakta tedavi gören bir hastanede onarılması gereken ilaç tedavisi:

Ana lykarsky zasob_v'nin değişimi(%100 para tasarrufu olabilir).

Baba öncesi likarların transferi(%100'den az hareketsizlik oranı)

Sabit olarak onarılan ilaç tedavisi

Ana lykarsky zasob_v'nin değişimi(%100 para tasarrufu olabilir)

Tamamlayıcı ilaçların transferi içinde (%100'den az hareketsizlik oranı).

Gelişmiş yardım aşamasında onarılacak tedavi için ilaç

Інші vidi lіkuvannya: (Tüm tıbbi yardım seviyelerinde)

Hemodinamik bradikardi ile:

Hastayı yükseltilmiş pid kut ile 20 ° alt kesimlere koymak (efsanelerdeki aptal durgunluğun yanı sıra);

oksijen terapisi;

Gerekirse (hasta bir kişinin varlığında) - kalbin zakriti masajı veya sternumdaki ritmik vuruş ("yumruk ritmi");

İlaçları, başarısız olabilecekleri veya AV blokajı (beta-adrenerjik blokerler, birincil kalsiyum kanal blokerleri, I ve III sınıflarının antiaritmik ilaçları, digoksin) elde edebilecekleri için dikkate almak gerekir.

Lütfen hastanın hemodinamik durumu stabil hale gelmeden içeri gelin.

hirurgicne tutulumu

elektrokardiyostimülasyon- kalbin iletkenliğinin bozulmasının ana yöntemi. Bradіarіtmіі, kalp ritminin tüm arızalarının ortasında% 20-30 depolar. Kritik bradikardi asistol gelişimini engelliyor ve hızlı ölüm riskinde bir faktör. Bradikardi şişmiş, hastaların yaşam kalitesi şişmiş; Usunennya ve bradiaritmilerin profilaksisi, virüsün hastaların yaşamını ve iş göremezliklerini kontamine etme sorununu önlemesine izin verir. EKS - kalp durmasının önlenmesi için tasarlanmış otomatik ataşmanlar implante edilir. Elektrostimülasyon sistemi, cihazın kendisini ve elektrodiyi içerir. Bir dizi vikoristovuvannyh elektrotları için EKS, tek odacıklı ve iki odacıklı olarak bağlanır.

Ayakta tedavi gören hastalarda onarılması gereken hirurjik tutulum: hayır.

Durağanların zihninde onarılması gereken hirurjik tutulum

AV blokta kalp sonrası stimülasyon için endikedir

sınıf I

Evre III AV bloğu, semptomatik bradikardi (kalp yetmezliği dahil) ve slunar aritmiler, AV blokajının genişlemesi (Riven) ile birlikte herhangi bir anatomik ryvnya'nın ilerleyici evre II AV bloğudur.

Aşama III AV bloğu ve herhangi bir anatomik rіvnya'nın ilerleyen Aşama II AV bloğu, ilacın bir sonucu olarak aritmiler ve diğer tıbbi akıllarla ilişkilendirilebilir, ancak semptomlar semptomatiktir

Belgelenmiş asistol periyotları 2.5 saniyeden uzun olan herhangi bir anatomik evrede Evre III AV blok ve ilerleyici Evre II AV blok<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)

FP'li asemptomatik hastalarda herhangi bir anatomik seviyede Evre III AV blok ve progresif evre II AV blok ve belgelenmiş, kabul edilmiş, 5 saniye veya daha fazla bir (veya daha fazla) duraklama (Riven)

Aşama III AV bloğu, AV-üniversitesinin kateterik muayenesinden sonra hastalarda herhangi bir anatomik seviyenin ilerleyici evre II AV bloğu іlіpuchka Gіsa (teslimattan sonra: С)

Kardiyak cerrahi öngörülmemiş olsa bile, operatif AV bloğu olan hastalarda herhangi bir anatomik evrede Evre III AV blok ve ilerleyen Evre II AV blok (Riven: Bugün)

Miyotonik distrofi, Kerns-Seiryu sendromu, Leiden distrofineal hastalığı gibi AV bloklu nöromüsküler hastalığı olan hastalarda herhangi bir anatomik çemberin Evre III AV bloğu ve ilerleyici evre II AV bloğu (Rivne raporlaması: V)

Ayrı bir semptomatik kardiyak arrest ile doğrudan blokaj tipine ve tipine göre III evre AV blokajı (Dağıtım seviyesi: B)

Kötü olanda 1 chilin başına 40 atımdan daha az ritmi olan herhangi bir anatomik seviyenin III evresinin kalıcı AV bloğu - kardiyomegali, LH disfonksiyonu veya AV vyulya'nın alt seviyesinin lomber ritmi olan hastalarda, ama en azından değil

Gündüz işaretleri ІХС'nin kaybı için fiziksel testlerle yapılan testler sonucunda II veya III aşamasının AV blokajı (Teslim seviyesi: С)

sınıf IIa

Herhangi bir anatomik lokalizasyonda, özellikle kardiyomegali veya shlunochkovy disfonksiyonu durumunda, chilin'de> 40 vuruşta sersemletmede hızlı bir shlunochkovy hızı ile III evresinin semptomatik kalıcı AV bloğu (Riven, doğum)

Semptomatik evre II AV blok, intra- veya infra-infrared üzerinde tip II, EED tanısı almış (Doğum düzeyi: B)

Dar QRS'li AV blok II evre II tipi semptom yok. Asemptomatik evre II AV blok, izole PNPH blokajı da dahil olmak üzere QRS genişlemesi ile teşhis edilir, kardiyak stimülasyondan önce sınıf I önerilerine geçilmesi endikedir (böl.

Hemodinaminin bozulduğu I veya II evresinin AV blokajı (Dağıtım düzeyi: B)

sınıf IIb

Nöromatöz hastalık: miyotonik distoni, Kearns-Seiryu sendromu, Leiden distrofisi, herhangi bir aşamada AV blokajı ile peroneal atrofi (birinci aşamada AV blokajı dahil), semptomlarla veya ilerlemeden rahatsızlık ve AV illerinin kaybı

İlaç alımı ve/veya toksik enjeksiyon ile birlikte AV blok tanısı konulduğunda, tıkanıklık giderilmediyse akılda bulundurulan ilacı kullanın (Dağıtım Rivne: B)

Bit disfonksiyonu ve konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda PR aralığı 0.30 saniyeden fazla olan Evre I AV blok, daha kısa A-V aralığı olanlarda daha önce hemodinamik yarılanma ömrü oluşturmak için

sınıf IIa

Ses açıldığında AV blokajı ile senkopun görünür sesinin görünürlüğü

Shlunochkovoi taşikardisi (Rivn raporu: V))

Semptomları olan hastalarda invaziv bir EED HV aralığı > 100 ms'ye belirgin bir şekilde yükseltildiğinde (Dağıtım kuralı: B)

Stimülasyon sırasında gelişen Gis demeti altındaki fizyolojik AV bloğunun bir saatlik invaziv elektrofizyolojik ön incelemesinden önce araştırma (Riven of doğum: B)

sınıf IIb

Nöromatöz hastalık, örneğin miyotonik distoni, Kerns-Seiryu sendromu, Leiden distrofisi, herhangi bir aşamada fasyal blokajlı peroneal kas atrofisi, semptomları olan, ancak olmayan, bazı yatkınlıklar olabilir (Kanıt düzeyi: C)

Planlı hastaneye yatış için endikedir:

AV blok II-III aşaması

Acil hastane için belirtilen:

Senkop yatağı, zamorochennya, hemodinamiğin kararsızlığı (sistolik arteriyel mengene 80 mm RTST'den az).

bilgi

Dzherela ve Edebiyat

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığının Beslenmenin Geliştirilmesi ve Sağlığın Korunması Konusunda Uzman Komitesi Protokolleri, 2014
   1. 1. Brignole M, Auricchio A. ve ark. 2013 ESC Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) kalp pili ve resenkronizasyon tedavisine ilişkin Görev Gücü. Avrupa Kalp Ritmi Derneği (EHRA) ile işbirliği içinde geliştirildi. Kalp pili ve kardiyak resenkronizasyon tedavisine ilişkin kılavuzlar European Heart Journal (2013) 34, 2281-2329. 2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny RA, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, Raviele A, Sutton R, Theodorakis G, Ungar A, Wieling W; Senkop Çalışma Grubu, Avrupa Kardiyoloji Derneği. 2004 senkop güncellemesinin yönetimi (tanı ve tedavisi) hakkında kılavuz. Europace 2004; 6: 467-537 3. Epstein A., DiMarco J., Ellenbogen K. ve diğerleri. Kardiyak Ritim Anormalliklerinin Cihaza Dayalı Tedavisi için ACC / AHA / HRS 2008 kılavuzları: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları Üzerine Bir Raporu. Dolaşım 2008; 117: 2820-2840. 4. Fraser JD, Gillis AM, Irwin ME, Nishimura S, Tyers GF, Philippon F. Kanada'da kalp pili takibi için yönergeler: Kardiyak Pacing ile ilgili Kanada Çalışma Grubu'nun fikir birliği beyanı. Can J Cardiol 2000; 16: 355-76 5. Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC / AHA / NASPE 2002 17 Kardiyak Kalp Pilleri ve Antiaritmi Cihazlarının İmplantasyonuna Yönelik Kılavuz Güncellemesi-özet makale: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Yönergelerine ilişkin bir rapor (ACC / AHA / NASPE Komitesi, 1998 Pacemaker'ı Güncellemek için Yönergeler). J AmCollCardiol. 40: 2002; 1703-19 6. Lamas GA, Lee K, Sweeney M, et al. Sinüs düğümü disfonksiyonunda mod seçimi denemesi (MOST): ilk 1000 hastanın tasarımı, mantığı ve temel özellikleri. Am Heart J. 140: 2000; 541-51 7. Moya A., Sutton R., Ammirati F., Blanc J.-J., Brignole M, Dahm, JB, Deharo JC, Gajek J., Gjesdal K., Krahn A., Massin M., Pepi M., Pezawas T., Granell RR, Sarasin F., Ungar A., ​​​​J. Gert van Dijk, Walma E.P. Wieling W.; Senkop teşhisi ve tedavisi için kılavuzlar (versiyon 2009). Europace 2009. doi: 10.1093 / eurheartj / ehp29 8. Vardas P., Auricchio A. et al. Kardiyak pacing ve kardiyak resenkronizasyon tedavisi için kılavuzlar. Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin Kardiyak Pacing ve Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Görev Gücü. Avrupa Kalp Ritmi Derneği ile İşbirliği içinde geliştirildi. Avrupa Kalp Dergisi (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. Ventriküler aritmisi olan hastaların yönetimi ve ani kardiyak ölümün önlenmesi için ACC / AHA / ESC 2006 kılavuzları: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü ve Avrupa Kardiyoloji Derneği Uygulama Kılavuzları Komitesinin bir raporu (Yazma Komitesi Ventriküler Aritmili Hastaların Yönetimi ve Ani Kardiyak Ölümün Önlenmesi için Kılavuzlar Geliştirin). J AmCollCardiol. 48: 2006; e247-e346 10. Bokeriya L.A., Revishvili A.Ş. spіvavt. Elektrofizyolojik dozajların ve kateter anormalliklerinin gerçekleştirilmesi ve antiaritmik ataşmanların sağlanması için klinik öneriler. Moskova, 2013

   
   Bir çıkar çatışmasının varlığı için sipariş verme:Відсутнє.

   yorumcu:
   Madalena K.N. - Bilimsel-Ön Kardiyoloji ve İç Hastalıklar Enstitüsü'nde Cumhuriyet Devlet Teşebbüsü Aritmoloji Bölüm Başkanı, Ph.D.

   Protokole bir göz atın: 5 yılda 1 kez veya yeni bağışlar genel bir hastalığın teşhis ve teşhisine uygunsa sendrom olurum.

   
   

   Ekli dosyalar

   Uwaga!

   • Kişisel bakımla meşgul olun, kendi sağlığınızı yanlış yapabilirsiniz.
   • MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalık: terapistin asistanı" mobil eklerinde yayınlanan bilgiler, bir konsültasyonla değiştirilmesi imkansız ve suçsuzdur. Obov'yazkovo zvertata, bazı hastalıkların veya semptomların ortaya çıkması için tıbbi kuruluşa.
   • Lykarskiy zasobіv ve їkh dozuvannya'nın Vibir'i, Fakhіvts ile müzakerelerden suçlu. Tilki lіkar, kötülerin ihtiyaçlarını ve hastalanma ve hasta kişinin organizması olma dürtüsüne üçüncü dozu gösterebilir.
   • MedElement sitesi ve mobil takviyeler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalık: terapist asistanı" є bilgi ve bilgi kaynakları ile. Bu sitede dağıtılan bilgiler, bir lykar işaretini kendi kendine değiştirmek için vikoristovuvatisya'dan suçlu değildir.
   • MedElement'in yayın kurulu, siteye verilen zaferler sonucunda sağlıklı olduğuna veya materyal olduğuna dair herhangi bir gösterge taşımamaktadır.

Aşama 2 atriyoventriküler blok - CVS'nin tüm patolojisi, altta ne tür bir temizliğin özü veya nabızların anteriordan shlunochki'ye geçmesi daha olasıdır.

Perebіg hastalığı, zamorochennya, zayıflık, azalmış kalp hızı, svidomostі kaybı gibi anahtar işaretler gibi asemptomatik veya supravodzhuvatisya olabilir.

Lіkuvannya, muhafazakar veya operatif olabilir (bir kalp pilinin implantasyonu).

2. aşamanın AV blokajı gibi böyle bir patoloji, bir dizi başlangıç ​​​​nedeninin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

1. Blukayuyu sinirinin artan duyarlılığı. Belki sinir üzerindeki mekanik infüzyon yoluyla winicati, ağrı.

2. Kardiyoaktif ilaçlar almak (beta blokerler, Digoksin, aritmileri durdurmak için ilaçlar, antidepresanlar ve diğerleri). AV vuzol (öncelikli veya bezposeredno), viklikayuchi abluka geliştirme üzerinde Tsi zasobi vplyuyut.

3. Enfekte:

• romatizma, GRL;
• kalp kası iltihabı;
• endokardit;
• Lyme hastalığı.

4. İnfiltratif patoloji:

• hemokromatoz;
• amiloidoz;
• kötü yeni çözümler (birçok mієloma ve lіmphomi);
• sarkoidoz.

5. Konuşma ve endokrin patoloji değişiminin rolü:

• skleroderma;
• hiperkalієmiya;
• romatizmal eklem iltihabı;
• hipermagnimiya;
• dermatomiyozit;
• hipertiroidizm;
• kolagenosi (urazhenyam sudin için);
• tirotoksik paralel;
• miksödem.

6.Inshi hastalıkları:

• gostry enfarktüsü;
• tombul kalp;
• yaralanmalar;
• myazova distrofisi;
• vodzhenih tomarları ile kalpte etkin bir şekilde yer alır;
• nichny obstrüktif apne;
• deyakі kalp-damar sisteminin hastalıklarını hızlandırdı;
• kalp iskeletinin idiyopatik viral fibrozu.

Bazı hastalarda durgunluk dönemlerinde evre 2 AV blok bulaşabilir.

görmek

Aşağıdakileri görebilirsiniz:

• AV blokajı 2 aşama 1 tipi (insha adı - Mobitz 1);
• AV blokajı 2 aşama 2 tipi (insha adı - Mobitz 2);
• yüksek adımın göze çarpmayan AV bloğu.

Ayrıca AV blokajı şunlar olabilir:

• abluka;
• 2. aşamanın geçici AV blokajı (insha adı - 2. aşamanın son AV blokajı);
• ablukayı değiştir.

semptomlar

AV üniversitesinin basamağında yatan klinik hastalık belirtileri, ablukanın nedeni, kalp-damar sisteminin spesifik patolojilerinin tezahürü ve lokalizasyon.

AV blokajının diğer aşamaları daha az semptomatiktir, daha az erken bir hastalık şeklidir. Kötü ve zayıflık için, aşağıdakiler gibi önemli işaretler vardır:

• sertsebittya'ya güvenmek ("bunalmış kalbi" görmek);
• vtoma sonrası ve dikkatsizce en temel hakka dikkat edin;
• hafif baş ağrısı şişmesi.

teşhis

Tanı, anamnez, hasta muayenesi ve EKG verileri temelinde yapılır. Saldırgan bir rütbe ile viglyadє'nin EKG'sinde 2. aşamanın AV blokajı:

Mobitz 1'in 2. aşamasının AV blokajı, PQ aralığının podovzhuyutsya olduğu ve kutanöz kalp döngüsünün daha az ve daha az olduğu zamanla karakterize edilir. RR aralığının kısaldığından ve her şeyin QRS kompleksi ile bittiğinden emin olmalıyım.

Saldırgan rütbe tarafından viglyadє'nin EKG'sinde 2. aşama Mobitz 2'nin AV blokajı:

• PQ aralığı aynıdır, kalbin önündeki darbelerin bir kısmı gerçekleştirilmediği için PP aralığı sabittir;
• blokaj başlatılır, tim ile karakterizedir, deriye birden fazla P dalgası getirilir QRS, başka bir tip blokaj durumunda QRS kompleksi geniştir.

lykuvannya

Her şeyden önce, bu patolojinin gelişimi tetiklendiğinde, bir nedenden dolayı bir ilacın 2. aşamasının AV blokajı sorunu vardır.

- Hastalığın nedeni lykarsk zasobiv'in bir priyomu haline geliyorsa, onu değiştirmek veya bu arada çağrıyı kabul etmek gerekli olacaktır. Bana kalbin ritmini yenilemeye yetecek kadar ver.

- Inshikh vipadkah'da muhafazakar olarak kabul edilir, ana patolojinin varsayımına yönlendirir, abluka kötüdür. Hasta kalp hastası olduğu sürece (her ikisi de dahil), hastaya atropin ve beta - adrenerjik ilaçlar verilecektir.

- Enfarktüs durumunda, anjina pektoris, ІХС, miyokardit, izadrin intravenöz uygulaması belirtilir.

- AV blokajı durumunda, kalp yetmezliğinin uzaması durumunda, hastalar dahili olarak glukagon enjekte etmelidir. Hastalığın kalıcı formu teşvik edilirse, tedavi şemasına vazodilatörler ve diüretikler dahil edilir.

- İlaç tedavisi etkisiz ise (örneğin, Mobitz 2'nin 2. aşamasının AV blokajı teşhisi konulduysa) - derhal olduğumuz için suçluyuz (kalp pili takılı).

AV blok yoksa kalp astımı gelişimine ve ölümcül sonuçlara yol açabilir. Özellikle alkolden hasta olanlar ve kıvrak insanlar için güvenli değildir.

tahmin etmek

Aynı zamanda, tahmin tarzı abluka aşamasında değil, abluka düzeyinde değil. Ek olarak, ablukanın gelişmesi ve kalbin diğer patolojilerinin ciddiyeti nedeniyle prognozun nedeni enjekte edilir.

1. tip povnotsinnym yaşamın 2. evresinin AV blokajı ile yaşayan hastalar, kalbin kalbinin kalıcı kontrolünü mahrum etmek gerekir.

İletken sistemin distal kısmı etkilenirse ve yeni bir kalp ablukası gelişirse prognoz çok daha iyidir.

Günümüzde, kardiyostimülatörlerin kullanımını ve kalitesini belirleme olasılığının olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bu hastalık için tahmin önemli ölçüde değişti ve başarılı bir sonuç şansı önemli ölçüde arttı.

Sinoatrіalny veya sinoauriküler blokaj, kalp ritminde bir hasar şeklidir. Sinüs düğümlerinde darbeler üretilir, ancak atriyum boyunca genişlemez. Sonuç olarak, hızlı bir kalp bir kazanç değildir. Klinicheskoy duruşu, rahatsız edici ve bazı durumlarda kalp pili kurulumunun vimag'ında kendini gösterebilir.

📌 tsy statty'de okuyun

Kim

Kalp atışının sinüs düğümünde düzenli olarak titreşen elektrik sinyalleriyle kontrol edilmesi normaldir. Sağ atriyumun üst kısmından özel hücreler satın alınır. Alınlarda kötü ve hızlı bir dürtü yayılmaya başlar. Sonuç olarak, onlardan sığınak ördek yavrularında vyshtovuєut'tur.

• beyne kabartmak;

• (Beyindeki boş yuvalara likörün tutuşunu ekleyerek);

• hipotiroidizm (tiroid bezinde hormon eksikliği);

• ilerleyici karaciğer rahatsızlıkları (hepatit anormallikleri);

• hiperhesaplama (örneğin, nirkovy eksikliği durumunda kandaki kalori konsantrasyonunun ayarlanması).

SA blokajı, kalpten şiddetle hasta olabilir:

• , Viklikana ІХС veya miyokard enfarktüsü izleri;

• kalp kası iltihabı;

• perikardit;

• (örneğin, kronik osteomiyelit ile beyaz kitleler ile refah);

• vіkovі şarapları, koroner arter hastalığının aterosklerozu ile ilişkilidir.

Ritmin ihlali, sinüs düğümünün (Prototip) zayıflık sendromunun tezahürlerinden biridir. Normal dürtülerin gereksiz rahatsızlıklarından etkilenen kalp atışlarına, taşikardi ataklarına ve üçlü duraklamalara güveniriz.

Sinoauriküler blokaj, bu tür ilaçlarla aşırı dozda olabilir:

• digoksin;

• hinidin;

• beta blokerler;

Sorun olması durumunda patolojinin görülmemesi için açık bir sebep vardır.

sana adımları göstereceğim

I evresinin sinoatriyal ablukası- elektrik sinyalinin çıkışını kapsayan. Aynı zamanda genişlemenin kalbin önüne yükseltilmesi, büyümesi için gereklidir. İlk aşamada, EKG'de sinoauriküler blok görünmez. Sadece Elektrofizyolojik Dozaj (EED) yardımı ile teşhis koymak mümkündür.

SA-abluka 2 aşamalı atriyumda uygun dürtünün periyodik tekrarı ile karakterize edilir. EKG'de R dişlerinin gündüzleri ve bulamaç kompleksinin denetlenmesi. Winikak robot kalbinde duraklıyor.

Sinoauriküler blok 3 adım ondalık sinüs impulslarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. EKG'de, formu bitirmek, ritmi değiştirmek istiyormuşsunuz gibi önemsiz bir duraklama yeniden başlatılır. Yogo dzherel, kablolama sisteminin altta yatan bir dilenkası olarak hizmet etmek için kalbin önünde düzleşir. quilin başına 60 - 80 frekansında oynayın.

Ritim oluşmuyor, robotun kalbi burkuluyor. Beyin ekşiliği arar. Tse supravodzhutsya vtratoy svіdomosti.

EKG'deki sinoatriyal abluka ve gelişim mekanizması gibi olanlar hakkında, videonun tamamına hayran kalın:

patoloji belirtileri

Adım 1 CA blokajı daha az kritik değildir.

2. basamağın sinoauriküler blokajının hasta tarafından tolere edilmesi teşvik edilir. Bazı rahatsızlıklarda kesinti olup olmadığını görmek biraz sorunlu, biraz bunaltıcı. Çiftleşmenin klinik semptomları, ana rahatsızlıklar (örneğin, miyokardit) ile önemlidir.

CA blokajı gerçekleştiğinde, zayıflığa, zapamorochennya'ya, raptus kanıt kaybına saldırabilirsiniz. Bu tür vipadkalar, hasta bir kalp uyarıcısının implantasyonu hakkında bir diyete sahiptir.

teşhis

EKG'de huzura kavuştuğunuzda 2 ve 3 basamaklı SA blokajı göstermeye başlayabilirsiniz.

Sinoauriküler blok, evre 2, tip 1 sinüs düğümünden gelen darbenin çıktısına adım adım güvene bağlıdır. Kardiyogramda P dalgaları arasındaki aralıkların kısalmasında artış, en kısa aralıkta ise duraklama var demektir. Daha kısadır, P-P aralığının önünde daha düşüktür, 2 ile çarpılır.

Sinoauriküler blok, evre 2, tip 2 elektrik sinyalinin hızlı bir şekilde engellenmesi için wiklican. R'nin şüpheli dişleri arasındaki alt aralığa eşit bir duraklama var. 2: 1 blokaj varsa, başka bir dermal P dalgası görülür ve kardiyogramda sinüs bradikardisi yeniden oluşturulur. Kalbin frekansı çok düşük olduğu için SA blokajının varlığını tespit etmek mümkündür - chilin başına 30 - 50.

Povna SA ablukası EKG, ön atriyal hızın görünümü ve atriyal veya AV-nodal ritmin yer değiştirme şekli ile karakterize edilir.

Daha iyi teşhis için, bu tür aritmiler kardiyogramlar olarak adlandırılır. Yöntem, çok hızlı bir kalbin ortalama frekansına ve ayrıca bir dizi ve önemsiz duraklamalara sahip olma olasılığını verir. Kardiyologun önemli olan ihtiyaçlarının özellikleri hasta tarafından ihtiyaç duyulur.

Sinüs düğümünün otonomik disfonksiyonunun (normal boy) ve CA performansı elektrofizyolojik dozajının bozulmasının ayırt edilmesinde ek yardım. Ödül kazananları ve sosyal açıdan önemli mesleklerden (su, hava trafik kontrolü vb.) kişileri tanımak kolay değildir.

lіkuvannya patolojisi

CA blokajı 1. ve 2. tedavi aşamaları ortadan kaldırılamaz. Hastalıkların tedavisi, illerin scho viclikalo bozulması.

3 aşama dahil olmak üzere 3 aşamalı sinüs-auriküler bloğun tedavisi:

• kışkırtıcı hastalık tedavisi;

• ilaç alımı;

• Bir kalp uyarıcısının implantasyonu.

Raptusta, CA blokajı atropin geliştirdi. Eylemin seyri, parasempatik sinir sisteminin aktivitesini yönlendirir, kalp atış hızını hızlandırır, kan dolaşımının etkinliğini arttırır. Efedrin ve norepinefrin sempatik sinir sistemini uyarır, kalp atış hızını hızlandırır ve kan dolaşımını azaltır. Tsі ilaçları vikoristovyutsya, yalnızca pratik olmayan ek yardıma girilmesi durumunda.

3 aşamalı SA blokajı için ana tedavi yöntemidir. Win, göğsün kalbine yerleştirilir ve elektrodiyo kalbe verilir. Koku, bir sinüs girdabının normal robotunun yerine geçerek elektriksel darbeleri titretir. Kardiyostimülasyon, daha fazla aritminin ortaya çıkmasına izin verir.

tahmin etmek

Kendi başına, CA blokajı pratikte kısır şiddetli hızlanma değildir. yetersiz Prototip gösteriliyor, kısmen yak. Çok fazla hastalıkla kazanabilirsiniz:

• kabul edilemezlik ve yaralanmalar, düşmek kötülük;

• kalp yetmezliği;

Bir kalp uyarıcısının implantasyonu

Son vakalarda, SA blokajının prognozu, ana rahatsızlıklarla (miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, miyokardit vb.) Başlar.

profilaksi

Sinoatriyal blokaj bir hastalık değil, sendromun yoksunluğudur,
hastalıklı. Bu profilaksi, kalp-vasküler patoloji (kurinnya, zyva vaga, küçük yırtılma, pidvizhennya arteriyel mengene) riskinde yetkililerin zayıflamasına bağlıdır.

Sinoauriküler blokaj çok hızlı bir kalp yetmezliğidir, wiklican sinüs düğümünden gelen sinyale bağlı değildir. SA ablukası, ağrılı beyin için gereksiz olduğu için güvenli değildir. Patolojiyi zayıflatmanın ana yöntemi.

Ayrıca okuyun

Atriyoventriküler blokaj gibi böyle ciddi bir patoloji, bir dereceye kadar büyüme göstereceğim - 1, 2, 3. Ayrıca, daha fazla, nahoş, Mobitts, prybanoy veya vrodzhenoi olabilir. İşaretler belirli bir yapıya sahiptir, ancak tüm işaret türleri gerekli değildir.

Kalp kasının diğer bölgelerindeki sinüs düğümünün işlevinde hasar olduğuna dair kanıt varsa, yeni bir dzherel oluşturulabilir. Koku size elektrik darbeleri verecektir.

Sunulan yeni dzherela, mümkün olduğunca yapabilirseniz, sinüs tipi vuzole negatif girişi düzeltebilir.

Kalbe olan ihtiyacın genişlemesinin engellenmesi söz konusu olabilir. Sunulan tüm olumsuz olaylar, aritmilerin süper iletkenliğinden ve genel olarak atriyoventriküler olarak adlandırılan tıkanıklıklardan geçebilir.

• Sitedeki tüm bilgiler doğanın farkındadır ve gün için kritik DEĞİLDİR!
• Yapabileceğiniz KESİN BİR TEŞHİS sağlayın sadece LIKAR!
• Sizden kendinizi kötüye kullanmamanızı rica ediyoruz, ancak fakhivtsya'dan önce kaydolun!
• Size ve sevdiklerinize sağlık diliyorum!

kablolu kalp sistemi

Kalp impulslarından bahsetmişken, kokunun bir sinüs düğümü şeklinde kurulduğu anlamına gelir. Sağ atriyum ve baş bölgesinde yetişir.

Sinüs üniversitesinin kendisi, ön-arka eğrilik üniversitesine iletilen ritmik hızların sıklığının bir garantisidir.

Gerisi ön septum bölgesinde bulunur. Lifler, bir gaz demeti oluşturmak için birbirinden çıkar. Suçluların gittiği yalamalar arasındaki bölümlerde roztashovutsya kazanın: sağ ve sol. Sunumlar, shlunochkiv'in miyokardiyal hücrelerinde tamamlandı ve tamamlandı.

Depolama kablolama sistemlerinden gelen cilt kendi kendini idame ettirebilir ve robotik bir üniversitenin dengesini bozarken buna değer ve işlevi alttakini değiştirmektir.

Ancak böyle bir durumda, bir dürtünün frekansında adımlar ve dünyanın anlamında değişen bir ritim (60'dan 20'ye çok hızlı bir şekilde) vardır.

patolojinin nedenleri

2. aşamanın kalbinin ablukası durumunda saldırgan görevliler gibi davranmak:

• patolojinin azalmasında genetik güç ve top sürme;
• kalbin iskemik rahatsızlığı ve miyokard enfarktüsü;
• , Angina pektoris, miyokardit;
• lykarsky bileşenlerinin görkemli eklemelerinin implantasyonu, örneğin, lykarsk tavsiyelerine göre olmayan beğenilerin vikorsannya;
• zm_na tovshchini kalp eti.

Normal sağlıklı yaşlı insanlarda kalbin frekansı çok hızlıdır, 60 saniyede 60 ila 80 tekrar arasındadır. 3-5 saniye içinde kalbin hızlı olması gerekmiyorsa, o zaman insanların tanıklığını boşa harcamaktır. Aynı şekilde hızlı bir imtihan da olabilir ve fakihlerin de yardımıyla ölüm gelmiştir.

Sunulan patolojik belirtiler bir şekilde oluşur veya kalıcı olarak tanımlanabilir. EHC'nin yardımıyla tanımlayın.

Kalp tıkanıklığı seviye 2

Kalp bloğunun 2. aşamasında, shlunochkiv bölgesinde önden bir cilt dürtüsü gerçekleştirilir ve bu, sunulan alanın hızıdır.

EKG'de ilk etapta tanımlamak için güven veya optimal kompleksleri gösterin.

Sadece hızlı bir atriyal bölge gösteren bir diş göründüğünde ve hızlı bir atriyal alan görünmez. Daha çok deri p'yatiminden görülebilir, dördüncüsü, üçüncüsü ve bir nevi daha çabuk olur.

Geleceğe önceden güvenmeden kurulabilen abluka, bir povnotsinu kalp ablukasına dönüştürülebilir. Lіkuvannya, dünya anlamında 2. aşamanın ablukası durumunda önde gelen bir rahatsızlıkta yatmaktadır.

Atropin, çocuklarda izadrinumdur. Kalbin frekansı dünyada çok hızlı bir şekilde düşürülürse, kalbin ve kalp uyarıcısının kendisinin kalıcı elektriksel uyarımı olur.

tedavi yöntemleri

İlk etapta patolojik robotik kalp (miyokardit veya şiddetli miyokard enfarktüsü) zemininde bir abluka oluştuğunda, il rahatsızlıklarına karşı mücadele etmek gerekir.

2. ve 3. adımları bloke ederken güncelleme algoritması, hüküm çerçevesinde hasarı kırma yolundan çıkmaktır:

İnsanlar zasobi

Uzgoditi z fakhivts, kalp tıkanıklığı durumunda sağlığın yenilenmesi için Vikoristannya halk tarifleri önerebilir. Ale, her şeyden önce, yaşam tarzının tadını çıkarabilmeniz için temel tavsiyeleri almanız gerekir.

Şarap ve çay miktarını en aza indirmek için alkol ve sigarayı kapatmak gerekir. Yağ, gres ve yağlı ürünlerle yaşamak gerekli değildir.

Menüdeki yaknayshvid yemekleri için, tuzlanmış ve tütsülenmiş otlar, fermente edilmiş meyveler, sebzeler, et ve düşük yağ içeriğine sahip kaburgaların yanı sıra benzer süt ürünleri bulunur.

Halk tıbbı, kalp fonksiyonunun az ya da çok çalışmasına yardımcı olabilecek basit tarifleri önermek için kullanılabilir:

Elmalı Zmіshannya soğanı, hangisinin 1 küçük soğan başı yemesi gerektiğini hazırlamak için. Daha sonra diğer çöpün üzerine 1 elma sürün ve ovalayın ve ovalayın. Vzhiti özeti, yzhi kullanımı arasındaki aralıklarla 2 kez germek için gereklidir.

Nane deposu, yaky vikoristovuyut 1 yemek kaşığı hazırlanması için. ben. bir yaprak m'yat serpin, 200 ml serpin. Napolyagati toplamı 60 hvili'den az olmayan kryshka için gereklidir. İşlem 24 yıl boyunca her gün yapılacak.

Fiziksel ve duygusal dünyevi mücadelelerin benzersizliğine, rejimin farkındalığına ve çoğu zaman fiziksel karaktere nasıl doğru olduğuna dair hafızaya sahip olmak gerekir.

miras

Öngörülemezlikte ısrar edilen terimler, taşra hastalığına karşı çıkmak oldukça kolay olduğu için doğrudan nadasta bulunabilir.

Tahmin, ana abluka ve ablukada olacak. Distal tıkanıklıklara sahip pansumanların kötümser prognozu, yani koku, gelişim sonrası gelişime göre daha incedir - tüm aralıktaki kalıtım çok iyi olacaktır.

Distal tipte mutlak kalp bloğu, vakaların %70'inde rahatsız edici sokmaların formunun kusurlu olmasıyla tanımlanır. Abluka, proksimal algoritmaya göre gelişir ve vakaların %25'inde obezite olasılığı ile sonuçlanabilir.

Varto demek, scho:

• Morganya-Adams-Stroks'un ilk saldırısı yapıldıysa ve EKS'nin transferi başarılı olmadıysa, yaşamın önemsizliği hızla hızlanacak ve 2,5 roketten fazla olmayacak;
• kalıcı stimülasyon için hastaların vizyonunun daha iyi hale getirilmesi;
• il hastalığının doğası gereği, transplantasyon prognozu doğrudan nadasa sahiptir.

Ön duvarın miyokardında bir enfarktüs varsa, o zaman mutlak bir blokaj durumunda, askıların yardımıyla septumu güçlendirmek daha güçlü hale gelecektir. Bu, prognozun çok rahatsız edici olduğu anlamına gelir: shlunochki'nin fibrilasyonuna bağlı çok sayıda ölüm oranı vardır veya vakaların% 90'ında kalp tipi eksikliği tespit edilir.

2. aşamanın kalbinin ablukası patolojisiz değildir, çünkü bir insanın hayatını mahvetmek, hız eksikliğini kışkırtmak mümkündür. Tamamen benzersiz olmak için doğru ve ücretsiz bir tedavi sürecinden geçmelisiniz.