Pavyzdžiui, liga gali pasireikšti, kai į organizmą patenka arseno, gyvsidabrio, švino ir kitų medžiagų. Be to, alkoholio forma taip pat įtraukta į šį sąrašą. Kurso metu polineuropatija yra ūminė, poūmė, lėtinė ir pasikartojanti.

Yra šie aksoninės polineuropatijos tipai:

1. 1. Ūminė forma. Jis išsivysto per kelias dienas. Nervų pažeidimai yra susiję su sunkiu organizmo apsinuodijimu dėl metilo alkoholio, arseno, gyvsidabrio, švino, anglies monoksido ir kitų junginių poveikio. Ši patologijos forma gali trukti ne ilgiau kaip 10 dienų. Terapija atliekama prižiūrint gydytojui.
2. 2. Poūmis. Jis vystosi per kelias savaites. Tai būdinga toksiškoms ir metabolinėms rūšims. Užtruks tik keli mėnesiai.
3. 3. Lėtinis. Jis vystosi ilgą laiką, kartais daugiau nei 6 mėnesius. Šio tipo patologija progresuoja, jei organizme nėra pakankamai vitamino B12 ar B1, taip pat jei išsivysto limfoma, vėžys, navikas, cukrinis diabetas.
4. 4. Pasikartojantis. Tai gali ne kartą varginti pacientą ir pasireiškia daugelį metų, tačiau periodiškai, o ne nuolat. Gana dažnai randama alkoholine polineuropatijos forma. Ši liga laikoma labai pavojinga. Jis vystosi tik tuo atveju, jei žmogus išgėrė per daug alkoholio. Šiuo atveju svarbų vaidmenį vaidina ne tik alkoholio kiekis, bet ir jo kokybė. Tai blogai veikia bendrą žmogaus sveikatą. Terapijos laikotarpiu griežtai draudžiama vartoti alkoholį. Taip pat reikia gydyti priklausomybę nuo alkoholio.

Demielinizuojanti forma būdinga Bare-Guillain sindromui. Tai yra uždegiminis patologijos tipas. Jį išprovokuoja infekcijų sukeltos ligos. Šiuo atveju žmogus skundžiasi juostinės pūslelinės tipo kojų skausmu ir raumenų silpnumu. Tai yra būdingi ligos požymiai. Tuomet sveikata susilpnėja, laikui bėgant atsiranda jutiminės ligos formos simptomai. Šio negalavimo raida gali trukti kelis mėnesius.

Jei pacientas serga difterijos tipo polineuropatija, tai po poros savaičių bus paveikti kaukolės nervai. Dėl to kenčia liežuvis, žmogui sunku kalbėti, nuryti maistą. Taip pat sutrinka freninio nervo vientisumas, todėl žmogui sunku kvėpuoti. Galūnių paralyžius įvyksta tik po mėnesio, tačiau visą tą laiką kojų ir rankų jautrumas palaipsniui sutrinka.

Klasifikavimas pagal ligos priežastis

Taip pat yra polineuropatijos klasifikacija pagal provokuojančius veiksnius:

1. 1. Toksiška. Ši forma pasireiškia dėl kūno apsinuodijimo įvairiais cheminiais junginiais. Tai gali būti ne tik arsenas, gyvsidabris, švinas, bet ir buitinė chemija. Be to, toksinė forma pasireiškia ilgalaikiu priklausomumu nuo alkoholio lėtine forma, nes tai taip pat blogai veikia nervų sistemos būklę ir sukelia įvairių organų veikimo sutrikimus. Kita toksinės polineuropatijos rūšis yra difterija. Tai pasireiškia kaip komplikacija po difterijos. Paprastai suaugę pacientai vystosi gana greitai. Šiai patologijai būdingi įvairūs sutrikimai, susiję su nervų sistemos funkcionavimu. Pavyzdžiui, audinių imlumas smarkiai pablogėja, kenčia motorinė funkcija. Tokią polineuropatiją turėtų gydyti tik gydytojas.
2. 2. Uždegiminis. Šio tipo ligos išsivysto tik išsivysčius uždegiminiams nervų sistemos procesams. Tuo pačiu metu yra nemalonių pojūčių, tirpimas kojose ir rankose. Gali sutrikti gebėjimas kalbėti ir ryti maistą. Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę.
3. 3. Alerginė. Ši forma vystosi ūmaus apsinuodijimo metilo alkoholiu, arsenu, anglies monoksidu ar organofosfatais fone. Svarbų vaidmenį vaidina lėtinė apsinuodijimo kitais junginiais forma. Prognozė yra nepalanki sergant cukriniu diabetu, difterija ir vitaminų trūkumu. Gana dažnai alerginė ligos forma išsivysto dėl ilgalaikio bet kokių vaistų vartojimo.
4. 4. Trauminis. Ši veislė atsiranda dėl rimtų sužalojimų. Po to simptomai pasireikš tik kelias ateinančias savaites. Paprastai pagrindinis simptomas yra sutrikusi motorinė funkcija. Gydymo metu labai svarbu mankšta ir mankštos terapija.

Yra ir kitų, rečiau pasitaikančių polineuropatijos formų.

Polineuropatijos apibrėžimas ir gydymas pagal TLK-10?

Išvada šia tema

Tarptautinė sveikatos organizacija nustatė savo kiekvienos patologijos kodą; taip pat yra keletas polineuropatijos skyrių. Skaičiai priskiriami priklausomai nuo ligos tipo, nes polineuropatija gali būti uždegiminė, toksiška, trauminė, alerginė.

Kategorijos

2018 m. Sveikatos informacija. Šioje svetainėje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos problemas ar medicininiais tikslais. Visos autorių teisės į medžiagas priklauso jų savininkams.

Kitos polineuropatijos (G62)

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų apsilankymo visų departamentų gydymo įstaigose dažnumą, priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos Sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu. Nr. 170

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2017 m., 2018 m.

Su pakeitimais ir papildymais PSO

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

TLK 10. VI klasė (G50-G99)

TLK 10. VI klasė. Nervų sistemos ligos (G50-G99)

Atskirų nervų, nervų šaknų ir rezginių pažeidimai (G50-G59)

G50-G59 Atskirų nervų, nervų šaknų ir rezginių sutrikimai

G60-G64 Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai

G70-G73 Neuromuskulinės sinapsės ir raumenų ligos

G80-G83 Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai

Žvaigždute pažymėtos šios kategorijos:

G55 * Nervų šaknų ir rezginių suspaudimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

G73 * Neuromuskulinės sinapsės ir raumenų sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G94 * Kiti smegenų sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G99 * Kiti nervų sistemos sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

Neįtraukta: dabartiniai trauminiai nervų pažeidimai, nervų šaknys

ir rezginiai - matyti nervų sužalojimus pagal kūno vietas

G50 Trišakio nervo sutrikimai

Apima: 5 kaukolės nervo pažeidimai

G50.0 Trišakio nervo neuralgija Paroksizminis veido skausmo sindromas, skausmingas tik

G50.1 Netipinis veido skausmas

G50.8 Kiti trišakio nervo sutrikimai

G50.9 Trišakio nervo sutrikimas, nepatikslintas

G51 Veido nervo sutrikimai

Apima: 7-ojo kaukolės nervo pažeidimus

G51.0 Bello paralyžius. Veido paralyžius

G51.1 Kelio mazgo uždegimas

Neapima: posterpetinio kelio mazgo uždegimo (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkerssono sindromas Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindromas

G51.3 Kloninis hemifacialinis spazmas

G51.8 Kiti veido nervo sutrikimai

G51.9 Veido nervo sutrikimas, nepatikslintas

G52 Kitų kaukolės nervų sutrikimai

G52.0 Uoslės nervo pažeidimai 1-ojo kaukolės nervo pažeidimas

G52.1 Glosofaringinio nervo sutrikimai 9-ojo kaukolės nervo nugalėjimas. Glosofaringinė neuralgija

G52.2 Vagus nervo sutrikimai Pneumogastrinio (10-ojo) nervo pažeidimas

G52.3 Hipoglosinio nervo sutrikimai 12 kaukolės nervo pažeidimas

G52.7 Daugybiniai kaukolės nervų pažeidimai Kaukolės nervo polineuritas

G52.8 Kitų nurodytų kaukolės nervų sutrikimai

G52.9 kaukolės nervo sutrikimas, nepatikslintas

G53 * Kaukolės nervų sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

Kelio mazgo gangliono uždegimas

Trigeminalinė neuralgija

G53.2 * Daugybiniai kaukolės nervo sutrikimai sergant sarkoidoze (D86.8 +)

G53.3 * Daugybiniai neoplastiniai kaukolės nervo pažeidimai (C00-D48 +)

G53.8 * Kiti kaukolės nervų sutrikimai sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

G54 Nervų šaknų ir rezginių sutrikimai

Neapima: dabartinių trauminių nervų šaknų ir rezginių pažeidimų - žr. Nervų traumą pagal kūno vietas

neuralgija ar neuritas NOS (M79.2)

neuritas ar išialgija:

G54.0 Brachialinio rezginio sutrikimai Infratoracinis sindromas

G54.1 Juosmens-kryžkaulio rezginio sutrikimai

G54.2 Gimdos kaklelio šaknų sutrikimai, neklasifikuojami kitur

G54.3 Krūtinės ląstos šaknų sutrikimai, neklasifikuojami kitur

G54.4 Juosmens-kryžmens šaknų sutrikimai, neklasifikuojami kitur

G54.5 Neuralginė amiotrofija Klebonijos-Aldreno-Turnerio sindromas. Malksnos neuritas

G54.6 Fantomos galūnių sindromas su skausmu

G54.7 Fantomos galūnių sindromas be skausmo Fantomos galūnių sindromas NOS

G54.8 Kiti nervų šaknų ir rezginių sutrikimai

G54.9 Nenurodytas nervų šaknų ir rezginių sutrikimas

G55 * Nervų šaknų ir rezginių suspaudimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

G55.0 * Neoplazmų nervų šaknų ir rezginių suspaudimas (C00-D48 +)

G55.1 * Nervų šaknų ir rezginių suspaudimas esant tarpslankstelinių diskų sutrikimams (M50-M51 +)

G55.2 * Nervų šaknų ir rezginių suspaudimas sergant spondiloze (M47. - +)

G55.8 * Nervų šaknų ir rezginių suspaudimas sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

G56 Viršutinės galūnės mononeuropatijos

G56.0 Riešo kanalo sindromas

G56.1 Kiti vidurinio nervo sutrikimai

G56.2 Šlaunikaulio nervo pažeidimas Vėlyvas alkūninio nervo paralyžius

G56.3 Radialinio nervo pažeidimas

G56.8 Kitos viršutinės galūnės mononeuropatijos Tarpdigitalinė viršutinės galūnės neuroma

G56.9 Nepatikslinta viršutinės galūnės mononeuropatija

G57 Apatinės galūnės mononeuropatijos

Nepriskiriama: dabartinis trauminis nervo pažeidimas - žiūrėkite nervo pažeidimą pagal kūno plotą

G57.0 Sėdimojo nervo pažeidimas

Susijęs su tarpslankstelinio disko įsitraukimu (M51.1)

G57.1 Meralgijos paretikas. Šoninis šoninio odos nervo sindromas

G57.2 Šlaunikaulio nervo sutrikimas

G57.3 Šoninio poplitealinio nervo pažeidimas Peronealinis (peronealinis) nervų paralyžius

G57.4 Vidurinio poplitealinio nervo pažeidimas

G57.5 Tarso tunelio sindromas

G57.6 Pado nervo prielaida Mortono metatarsalgija

G57.8 Kita apatinės galūnės mononeuralgija Interdigitalinė apatinės galūnės neuroma

G57.9 Apatinės galūnės mononeuropatija, nepatikslinta

G58 Kitos mononeuropatijos

G58.0 Tarpšonkaulinė neuropatija

G58.7 Išsėtinis mononeuritas

G58.8 Kitos nurodytos mononeuropatijos rūšys

G58.9 Nepatikslinta mononeuropatija

G59 * Mononeuropatija sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G59.0 * Diabetinė mononeuropatija (E10-E14 + su bendru 4 ženklu)

G59.8 * Kitos mononeuropatijos sergant kitomis ligomis

POLINEUROPATIJOS IR KITOS PERiferinės nervų sistemos (G60-G64) laidos

Neįtraukta: neuralgija NOS (M79.2)

periferinis neuritas nėštumo metu (O26.8)

G60 Paveldima ir idiopatinė neuropatija

G60.0 Paveldima motorinė ir sensorinė neuropatija

Paveldima motorinė ir sensorinė neuropatija, I-IY tipai. Hipertrofinė vaikų neuropatija

Peronealinė raumenų atrofija (aksoninis tipas) (gipertrofinis tipas). Russi-Levy sindromas

G60.2 Neuropatija su paveldima ataksija

G60.3 Idiopatinė progresuojanti neuropatija

G60.8 Kitos paveldimos ir idiopatinės neuropatijos Morvano liga. Nelatono sindromas

G60.9 Nenustatyta paveldima ir idiopatinė neuropatija

G61 Uždegiminė polineuropatija

G61.0 Guillain-Barré sindromas Ūminis (po) infekcinis polineuritas

G61.1 Serumo neuropatija Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

G61.8 Kitos uždegiminės polineuropatijos

G61.9 Uždegiminė polineuropatija, nepatikslinta

G62 Kitos polineuropatijos

G62.0 Su vaistais susijusi polineuropatija

G62.1 Alkoholinė polineuropatija

G62.2 Polineuropatija dėl kitų toksinių medžiagų

G62.8 Kitos nurodytos polineuropatijos Spindulinė polineuropatija

Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

G62,9, polineuropatija, nepatikslinta Neuropatija NOS

G63 * Polineuropatija sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G63.2 * Diabetinė polineuropatija (E10-E14 + su bendru 4 ženklu)

G63.5 * Polineuropatija sergant sisteminiais jungiamojo audinio sutrikimais (M30-M35 +)

G63.8 * Polineuropatija sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur. Ureminė neuropatija (N18,8 +)

G64 Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai

Periferinės nervų sistemos sutrikimas NOS

NERVO-RAUMENINĖS SINPSOS IR RAUMENŲ LIGOS (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis ir kiti neuromuskulinės sinapsės sutrikimai

laikinas naujagimio Myasthenia gravis (P94.0)

Jei ligą sukelia vaistas, jam identifikuoti naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas.

G70.1 Toksiški neuromuskulinės sinapsės sutrikimai

Jei būtina nustatyti toksišką medžiagą, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

G70.2 Įgimta arba įgyta sunkioji miastenija

G70.8 Kiti neuromuskulinės sinapsės sutrikimai

G70.9 Neuromuskulinės sinapsės sutrikimas, nepatikslintas

G71 Pirminiai raumenų pažeidimai

Išskyrus 1: daugybinė įgimta artrogripozė (Q74.3)

Autosominis recesyvinis vaikystės tipas, panašus į

Duchenne'o ar Beckerio distrofija

Gerybinis mentės-peronealas su ankstyvais susitraukimais [Emery-Dreyfus]

Neapima: įgimtos raumenų distrofijos:

Su nurodytais raumenų skaidulų morfologiniais pažeidimais (G71.2)

G71.1 Miotoniniai sutrikimai Miotoninė distrofija [Steiner]

Dominuojantis paveldėjimas [Thomsen]

[Beckerio] recesyvinis paveldėjimas

Neuromyotonia [Isaacs]. Įgimta paramiotonija. Pseudomiotonija

Jei būtina nustatyti vaistą, kuris sukėlė pažeidimą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Įgimta raumenų distrofija:

Su specifiniais morfologiniais raumens pažeidimais

Pluošto tipų disproporcija

Nepiktybinis [nepiktybinio kūno liga]

G71.3 Mitochondrijų miopatija, neklasifikuojama kitur

G71.8 Kiti pirminiai raumenų sutrikimai

G71.9 Nenurodytas pirminis raumenų įsitraukimas Paveldima miopatija NOS

G72 Kitos miopatijos

Neįtraukta: įgimta daugybinė artrogripozė (Q74.3)

išeminis raumenų infarktas (M62.2)

G72.0 Gydomoji miopatija

Jei būtina identifikuoti vaistą, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

G72.1 Alkoholinė miopatija

G72.2 Miopatija dėl kitų toksinių medžiagų

Jei būtina nustatyti toksišką medžiagą, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

G72.3 Periodinis paralyžius

Periodinis paralyžius (šeiminis):

G72.4 Uždegiminė miopatija, neklasifikuojama kitur

G72.8 Kitos patikslintos miopatijos

G72.9 Miopatija, nepatikslinta

G73 * Neuromuskulinės sinapsės ir raumenų sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G73.0 * Miasteniniai sindromai sergant endokrininėmis ligomis

Miasteniniai sindromai su:

G73.2 * Kiti naviko pažeidimų miasteniniai sindromai (C00-D48 +)

G73.3 * Miasteniniai sindromai sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

G73.5 * Miopatija sergant endokrininėmis ligomis

G73.6 * Miopatija esant medžiagų apykaitos sutrikimams

G73.7 * Miopatija sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

CEREBRAL PARALICHAI IR KITI PARALITINIAI SINDROMAI (G80-G83)

G80 Cerebrinis paralyžius

Apima: Mažojo liga

Nepriskiriama: paveldima spastinė paraplegija (G11.4)

G80.0 Spazinis cerebrinis paralyžius Įgimtas spazminis paralyžius (smegenų)

G80.1 Spastinė diplegija

G80.3 Diskinetinis cerebrinis paralyžius Cerebrinis paralyžius

G80.4 Ataksinis cerebrinis paralyžius

G80.8 Kita kūdikių cerebrinio paralyžiaus rūšis. Mišrios cerebrinio paralyžiaus sindromai

G80.9 Cerebrinis paralyžius, nepatikslintas Cerebrinis paralyžius NOS

G81 Hemiplegija

Pastaba Pirminiam kodavimui ši antraštė turėtų būti naudojama tik tada, kai hemiplegija (baigta)

(neužbaigta) pranešta be papildomo paaiškinimo arba teigiama, kad ji buvo nustatyta ilgą laiką arba egzistavo ilgą laiką, tačiau jos priežastis nenurodyta. Ši rubrika taip pat naudojama koduojant dėl ​​kelių priežasčių siekiant nustatyti hemiplegijos, kurią sukelia bet kokia priežastis.

Neįtraukta: įgimtas ir infantilus cerebrinis paralyžius (G80.-)

G81.1 Spastinė hemiplegija

G81.9 Hemiplegija, nepatikslinta

G82 Paraplegija ir tetraplegija

Neįtraukta: įgimtas ar infantilus cerebrinis paralyžius (G80.-)

G82.1 Spastinė paraplegija

G82.2 Paraplegija, nepatikslinta Abiejų apatinių galūnių paralyžius NOS. Paraplegija (apatinė) NOS

G82.4 Spastinė tetraplegija

G82.5 Tetraplegija, nepatikslinta Quadriplegia NOS

G83 Kiti paralyžiniai sindromai

Pastaba. Pirminiam kodavimui ši antraštė turėtų būti naudojama tik tada, kai nurodomos būsenos nurodomos be papildomo paaiškinimo arba teigiama, kad jos buvo nustatytos ilgą laiką arba egzistavo ilgą laiką, tačiau jų priežastis nenurodyta. antraštė taip pat naudojama koduojant dėl ​​daugelio priežasčių, siekiant nustatyti šias sąlygas dėl bet kokios priežasties.

Apima: paralyžius (pilnas) (neišsamus), išskyrus nurodytą G80-G82

G83.0 Viršutinių galūnių diflegijos Diplegija (viršutinė). Abiejų viršutinių galūnių paralyžius

G83.1 Apatinės galūnės monoplegija Apatinių galūnių paralyžius

G83.2 Viršutinės galūnės monoplegija Viršutinių galūnių paralyžius

G83.3 Monoplegija, nepatikslinta

G83.4 Cauda equina sindromas Neurogeninė šlapimo pūslė, susijusi su cauda equina sindromu

Neapima: stuburo šlapimo pūslės NOS (G95.8)

G83.8 Kiti patikslinti paralyžiniai sindromai Todo paralyžius (po epilepsijos)

G83.9 Paralitinis sindromas, nepatikslintas

KITI Nervų sistemos sutrikimai (G90-G99)

G90 Autonominės nervų sistemos sutrikimai

Išskyrus 1: alkoholio sukeltas autonominės nervų sistemos sutrikimas (G31.2)

G90.0 Idiopatinė periferinė autonominė neuropatija Alpimas, susijęs su miego sinuso dirginimu

G90.1 Šeimos disautonomija [Riley-Day]

G90.2 Hornerio sindromas Bernardo (-Gornerio) sindromas

G90.3 Polisistemos degeneracija Neurogeninė ortostatinė hipotenzija [Shai-Drager]

Nepriskiriama: ortostatinė hipotenzija NOS (I95.1)

G90.8 Kiti autonominės (autonominės) nervų sistemos sutrikimai

G90.9 Autonominės nervų sistemos sutrikimas, nepatikslintas

G91 hidrocefalija

Apima: įgytą hidrocefaliją

G91.0 Komunikuojanti hidrocefalija

G91.1 Obstrukcinė hidrocefalija

G91.2 Normalaus slėgio hidrocefalija

G91.3 Potrauminė hidrocefalija, nepatikslinta

G91.8 Kitos hidrocefalijos rūšys

G91.9 Hidrocefalija, nepatikslinta

G92 Toksinė encefalopatija

Jei būtina nustatyti toksišką medžiagą, naudokite

papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

G93 Kiti smegenų sutrikimai

G93.0 Smegenų cista Arachnoidinė cista. Įgyta porencefalinė cista

Nepriskiriama: naujagimio įgyta periventrikulinė cista (P91.1)

įgimta smegenų cista (Q04.6)

G93.1 Anoksinis smegenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur

G93.2 Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Išskyrus 1: hipertenzinė encefalopatija (I67.4)

G93.3 Nuovargio sindromas po virusinės ligos Gerybinis mialginis encefalomielitas

G93.4 Encefalopatija, nepatikslinta

G93.5 Smegenų suspaudimas

Smegenų (kamieno) pažeidimas

Išskyrus 1: trauminis smegenų suspaudimas (S06.2)

Nepriskiriama: smegenų edema:

G93.8 Kiti patikslinti smegenų sutrikimai Radiacijos sukelta encefalopatija

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

G93.9 Nepatikslintas smegenų sutrikimas

G94 * Kiti smegenų sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G94.2 * Hidrocefalija sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

G94.8 * Kiti patikslinti smegenų sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G95 Kitos nugaros smegenų ligos

G95.0 Syringomyelia ir syringobulbia

G95.1 Kraujagyslių mielopatijos Ūminis nugaros smegenų infarktas (embolinis) (be embolijos). Nugaros smegenų arterijų trombozė. Hepatomielija. Nepyogeninis stuburo flebitas ir tromboflebitas. Nugaros smegenų edema

Poūmi nekrotizuojanti mielopatija

Neapima: stuburo flebito ir tromboflebito, išskyrus nepogeninį (G08)

G95.2 Nenustatytas nugaros smegenų suspaudimas

G95.8 Kitos patikslintos nugaros smegenų ligos Stuburo pūslė NOS

Jei būtina nustatyti išorinį veiksnį, naudojamas papildomas išorinių priežasčių kodas (XX klasė).

Neįtraukiama: neurogeninė šlapimo pūslė:

šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija, neminint nugaros smegenų pažeidimo (N31 .-)

G95.9 Nenustatyta nugaros smegenų liga Mielopatija NOS

G96 Kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai

G96.0 Smegenų skysčio nutekėjimas [likorėja]

Neapima: juosmens punkcijai (G97.0)

G96.1 Smegenų dangalų sutrikimai, neklasifikuojami kitur

Meninginės sąaugos (smegenų) (stuburo)

G96.8 Kiti patikslinti centrinės nervų sistemos pažeidimai

G96.9 Nepatikslintas centrinės nervų sistemos sutrikimas

G97 Nervų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų, neklasifikuojami kitur

G97.0 Smegenų skysčio nutekėjimas juosmens punkcijos metu

G97.1 Kita reakcija į juosmens punkciją

G97.2 Intrakranijinė hipertenzija po skilvelių šuntavimo

G97.8 Kiti nervų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų

G97.9 Nenustatytas nervų sistemos sutrikimas po medicininių procedūrų

G98 Kiti nervų sistemos sutrikimai, neklasifikuojami kitur

Nervų sistema pažeidžia NOS

G99 * Kiti nervų sistemos sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

G99.0 * Autonominė neuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis

Amiloidinė autonominė neuropatija (E85. - +)

Diabetinė autonominė neuropatija (E10-E14 + su bendru 4 ženklu)

G99.1 * Kiti autonominės (autonominės) nervų sistemos sutrikimai sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

G99.2 * Mielopatija sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

Kompresiniai priekinės stuburo ir stuburo arterijos sindromai (M47.0 *)

G99.8 * Kiti patikslinti nervų sistemos sutrikimai sergant kitur klasifikuojamomis ligomis

Pasidalink straipsniu!

Paieška

Paskutinės pastabos

El. Pašto prenumerata

Įveskite savo el. Pašto adresą, kad gautumėte naujausias medicinos naujienas, taip pat apie ligų etiologiją ir patogenezę, jų gydymą.

Kategorijos

Žymos

Interneto svetainė " Medicininė praktika„Yra skirta medicinos praktikai, kurioje pasakojama apie šiuolaikinius diagnostikos metodus, aprašoma ligų etiologija ir patogenezė, jų gydymas

Diabetas yra pavojingas su galimomis komplikacijomis, viena iš jų yra polineuropatija. Diabetinė polineuropatija turi TLK-10 kodą, todėl ligą galima rasti ženklu E10-E14.

Šiai patologijai būdinga nervų grupės pažeidimas. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams polineuropatija yra jos ūminės eigos komplikacija.

Būtinos sąlygos polineuropatijai išsivystyti:

• vyresnio amžiaus;
• antsvoris;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• visam laikui padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje.

Neuropatija išsivysto dėl to, kad organizme prasideda angliavandenių išsiskyrimo mechanizmas, dėl nuolat didelės gliukozės koncentracijos. Dėl šio proceso neuronuose įvyksta struktūriniai pokyčiai, o impulsų laidumo greitis sulėtėja.

Diabetinę polineuropatiją TLK-10 klasifikuoja kaip E10-E14. Šis kodas įrašomas į paciento ligos eigos protokolą.

Patologijos simptomai

Dažniausiai diabetinė polineuropatija pažeidžia apatines galūnes. Simptomus galima suskirstyti į dvi grupes - pradinius simptomus ir vėlyvuosius. Ligos atsiradimui būdinga:

• nedidelio galūnių dilgčiojimo pojūtis;
• kojų tirpimas, ypač miego metu;
• pažeistų galūnių jautrumo praradimas.

Dažnai pacientai nekreipia dėmesio į pradinius simptomus ir kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pasireiškia vėlesni simptomai:

• nuolatinis kojų skausmas;
• pėdos raumenų susilpnėjimas;
• nagų storio pokytis;
• pėdos deformacija.

Diabetinė polineuropatija, kuri pagal TLK kodą E10-E14 sukelia pacientui daug nepatogumų ir yra kupina rimtų komplikacijų. Skausmo sindromas nesumažėja net naktį, todėl šią ligą dažnai lydi nemiga ir lėtinis nuovargis.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu galūnių tyrimu ir paciento skundų tyrimu. Būtinos papildomos manipuliacijos:

• slėgio patikrinimas;
• širdies ritmo tikrinimas;
• galūnių kraujospūdis;
• cholesterolio kiekio tyrimai.

Taip pat reikia patikrinti gliukozės koncentraciją kraujyje, hemoglobiną ir insuliną. Po visų analizių pacientui reikia atlikti išsamų neurologo tyrimą, kuris įvertins galūnės nervų pažeidimo laipsnį.

TLK kodas E10-E14 paciento ligos eigos protokole reiškia diabetinės polineuropatijos diagnozę.

Patologinis gydymas

Polineuropatijos gydymui reikalingas integruotas požiūris. Gydymui naudojamas:

• vaistų terapija;
• gliukozės koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• apšilti kojas;
• kineziterapija.

Narkotikų terapija siekiama sustiprinti kraujagyslių sieneles, pagerinti jų laidumą ir sustiprinti nervines skaidulas. Išopėjimo atveju taip pat reikalinga vietinė terapija pažeidimams gydyti ir sumažinti žaizdos infekcijos riziką.

Pratimų terapijos kambaryje pacientui bus rodomi terapiniai pratimai, kurie turi būti atliekami kasdien.

Svarbus diabetinės polineuropatijos gydymo žingsnis yra sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Nuolat padidėjęs cukraus lygis skatina greitą galūnių pažeidimų vystymąsi, todėl būtina nuolat koreguoti paciento būklę.

Galima rizika

Polineuropatija (TLK-10 kodas - E10-E14) yra pavojinga su sunkiomis komplikacijomis. Pažeidus jautrumą, gali atsirasti daugybė trofinių opų, apsinuodyti krauju. Jei liga neišgydoma laiku, galima pažeistos galūnės amputacija.

Prognozė

Svarbi palankių rezultatų sąlyga yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją. Pats cukrinis diabetas kelia rimtą riziką paciento gyvybei, todėl savo paties kūno klausymas yra pagrindinė kiekvieno paciento užduotis.

Laiku atliktas gydymas visiškai išgydys galūnių polineuropatiją. Norint išvengti atkryčio, labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Diabetinė polineuropatija (TLK-10 kodas - G63.2 * arba E10-E14 p.4) - tai pacientų, sergančių cukriniu diabetu, nervų sistemos pažeidimo požymių buvimas, jei neįtraukiamos kitos patologijos priežastys. Diagnozę galima nustatyti net nesant paciento nusiskundimų, kai tyrimo metu nustatomas pažeidimas.

Diabetinė polineuropatija nėra patvirtinta remiantis vienu klinikiniu atradimu. Šiuolaikinėse PSO rekomendacijose sakoma, kad diagnostika turėtų nustatyti bent dviejų pažeidimo apraiškų buvimą, kad būtų patvirtinta nervų sistemos patologija „saldžios ligos“ fone.

Jei procesas vyksta atskirose nervinėse skaidulose, tada mes kalbame apie neuropatiją. Daugybinių pažeidimų atveju išsivysto polineuropatija. Pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, „suserga“ komplikacija 15–55 proc., Antrojo tipo - 17–45 proc.

klasifikacija

Polineuropatijos skirstymas yra gana sunkus, nes jis sujungia daugybę sindromų. Kai kurie autoriai nori klasifikuoti pažeidimą priklausomai nuo to, kurios nervų sistemos dalys yra susijusios su procesu: periferinės (stuburo nervai) ir autonominės (vegetacinės) formos.

Kita plačiai naudojama klasifikacija:

• Greitai grįžtama polineuropatija (laikina, atsiradusi staigaus cukraus kiekio kraujyje padidėjimo fone).
• Stabili simetriška polineuropatija: storų nervinių skaidulų pažeidimas (distalinis somatinis); smulkių pluoštų pažeidimas; autonominio tipo pažeidimas.
• Židinio / daugiažidininė polineuropatija: kaukolės tipas; suspaudimo tipas; proksimalinis tipas; krūtinės-pilvo tipas; galūnių neuropatija.

Svarbu! Savo ruožtu storų nervinių skaidulų periferinis pažeidimas gali būti jutiminis (susijęs su jutimo nervais), motorinis (motoriniai nervai), sensomotorinis (kombinuota patologija).

Priežastys

Diabetikams būdingas aukštas cukraus kiekis kraujyje gali patologiškai paveikti mažo kalibro indų būklę, sukelti mikroangiopatijos ir didelių arterijų vystymąsi, išprovokuoti makroangiopatiją. Dideliuose induose vykstantys pokyčiai yra panašūs į aterosklerozės susidarymo mechanizmą.

Angiopatija yra pagrindinė nervų pažeidimo vystymosi grandis sergant cukriniu diabetu

Arteriolių ir kapiliarų atžvilgiu viskas yra kitaip. Hiperglikemija suaktyvina fermento baltymo kinazės-C veikimą, kuris padeda padidinti kraujagyslių sienelių tonusą, sutirština jų membraną ir sustiprina kraujo krešėjimo procesus. Ant vidinės arteriolių ir kapiliarų sienos pradeda kauptis glikogenas, mukoproteinai ir kitos angliavandenių pobūdžio medžiagos.

Toksinis gliukozės poveikis gali būti skirtingas. Jis prisijungia prie baltymų, todėl jie tampa glikuoti, o tai pažeidžia kraujagyslių membranas ir sutrikdo medžiagų apykaitos, transporto ir kitus gyvybiškai svarbius procesus organizme. Garsiausias glikuotas baltymas yra hemoglobinas HbA1c. Kuo didesni jo rodikliai, tuo mažiau deguonies gauna kūno ląstelės, vystosi audinių hipoksija.

Diabetinė polineuropatija atsiranda dėl endoneurinių indų pažeidimo (esančių jungiamojo audinio sluoksnyje tarp nervų kamiene esančių nervinių skaidulų). Tai patvirtina įrodytas ryšys tarp kraujagyslių membranos storio ir nervinių skaidulų tankio. Procesas užfiksuoja neuronus ir jų procesus, kurie miršta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų diabetikų kūne.

Provokuojantys veiksniai

Šie cukrinio diabeto polineuropatijos vystymąsi lemiantys veiksniai:

• cukraus kiekio kraujyje rodiklių savikontrolės pažeidimas;
• ilgas pagrindinės ligos laikotarpis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• didelis augimas;
• vyresnio amžiaus;
• žalingų įpročių buvimas (rūkymas, alkoholio vartojimas);
• dislipidemija;
• genetinis polinkis.

Patologinio proceso su daugeliu nervinių skaidulų pažeidimų ypatybės

Etapai

Atsižvelgiant į apraiškų sunkumą, išskiriami šie pažeidimo etapai, kuriais remiantis nustatomas būtinas polineuropatijos gydymas:

• 0 - nėra vaizdinių duomenų;
• 1 - besimptomė komplikacija;
• 1a - paciento skundų nėra, tačiau patologinius pokyčius jau galima nustatyti naudojant diagnostinius tyrimus;
• 1b - jokių nusiskundimų, pokyčius galima nustatyti ne tik atliekant specialius tyrimus, bet ir atliekant neurologinį tyrimą;
• 2 - klinikinių apraiškų stadija;
• 2a - pažeidimo simptomai atsiranda kartu su teigiamais diagnostiniais testais;
• 2b - 2a stadija + pėdų nugaros lenkėjų silpnumas;
• 3 - polineuropatija, komplikuota negalios.

Simptomai

Diabetinės polineuropatijos simptomai yra tiesiogiai proporcingi jos vystymosi stadijai ir formai, taip pat naudojamai terapijai.

Jautrūs sutrikimai

Būdingos sensorinės patologijos apraiškos. Juos galima nustatyti išimtinai atliekant diagnostinius tyrimus (subklinikinė forma) arba tapti paciento skundais (klinikinė forma). Pacientai kenčia nuo skausmo sindromo. Skausmas gali būti deginimas, kepimas, šaudymas, pulsavimas. Jo išvaizdą gali sukelti net veiksniai, kurie nesukelia nepatogumų sveikiems žmonėms.

Svarbu! Diabetinei apatinių galūnių polineuropatijai būdingos panašios pėdų ir kojų apraiškos, nes ten pirmiausia paveikiami endoneuriniai indai.

Pacientas gali skųstis tirpimu, šliaužimo, deginimo jausmu, padidėjusiu jautrumu šalčio, šilumos, vibracijos poveikiui. Fiziologiniai refleksai yra išsaugoti, o patologinių gali nebūti.

Paprastai jutimo sutrikimai yra simetriški. Pasirodžius asimetrinei patologijai, skausmo sindromas prasideda dubens srityje ir eina žemyn šlaunimi. Tai lydi pažeistos galūnės tūrio sumažėjimas, jo proporcingumo pažeidimas likusio kūno atžvilgiu.

Jautrumas skausmui yra vienas ryškiausių polineuropatijos simptomų.

Kombinuota patologija

Sensomotorinės polineuropatijos raida daugeliu atvejų yra lėtinė. Diabetikai skundžiasi šiomis apraiškomis:

• tirpimo jausmas;
• kitokio pobūdžio skausmas;
• jautrumo pažeidimas iki visiško nebuvimo;
• raumenų silpnumas;
• fiziologinių nebuvimas ir patologinių refleksų atsiradimas;
• naktiniai apatinių ir viršutinių galūnių spazmai;
• stabilumo trūkumas vaikščiojant.

Dažna lėtinių procesų komplikacija kartu su mechaniniais pažeidimais yra diabetinė pėda - patologinė būklė, kai pažeidimas užfiksuoja visas struktūras, įskaitant kremzles ir kaulų elementus. Rezultatas yra deformacija ir eisenos sutrikimas.

Svarbus dalykas yra diabetinės sensomotorinės formos diferenciacija su alkoholine polineuropatija.

Autonominis pralaimėjimas

Taip pat gali būti pažeistos nervų ląstelės, kurios yra lokalizuotos vidaus organuose. Simptomai priklauso nuo to, kuris organas ar sistema yra paveikti. Širdies ir kraujagyslių patologija pasireiškia ortostatine hipertenzija, plaučių edema, sutrikusiu jautrumu fiziniam aktyvumui. Pacientai skundžiasi širdies ritmo sutrikimais, padidėjusiu kraujospūdžiu, dusuliu ir kosuliu. Laiku gydymo trūkumas gali būti mirtinas.

Širdies ritmo sutrikimas - galimas autonominio tipo patologijos simptomas

Virškinimo trakto nugalėjimas pasireiškia pareze, jo sekcijų tono sumažėjimu, normalios mikrofloros pažeidimu ir refliukso liga. Pacientus vargina vėmimas, rėmuo, viduriavimas, svorio kritimas, skausmo sindromas.

Urogenitalinės sistemos polineuropatiją lydi šlapimo pūslės atonija, šlapimo refliuksas, seksualinė disfunkcija ir galbūt antrinės infekcijos. Apatinėje nugaros dalyje ir virš gaktos atsiranda skausmingumas, šlapinimasis tampa dažnas, lydimas skausmo ir deginimo pojūčio, kūno temperatūra pakyla, atsiranda patologinių išskyrų iš makšties ir šlaplės.

Kiti pralaimėjimai:

• prakaitavimo procesų pažeidimas (padidėjęs arba smarkiai sumažėjęs iki visiško prakaito liaukų darbo nebuvimo);
• regos analizatoriaus patologija (mokinio skersmuo sumažėja, regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja, ypač sutemus);
• antinksčių polineuropatija neturi simptominių pasireiškimų.

Diagnostika

Prieš skiriant apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymą, pacientas yra tiriamas ne tik neurologiniu požiūriu, bet ir endokrinologas, siekiant išsiaiškinti pagrindinės ligos kompensavimo lygį.

Svarbu! Gydytojui surinkus paciento gyvenimo ir ligos anamnezę, atliekamas bendros būklės tyrimas ir neurologinė diagnostika.

Specialistas nurodo įvairių tipų jautrumo lygį (temperatūra, vibracija, lytėjimas, skausmas). Tam naudojama vata, vienagijai siūlai, plaktukai su šepečiu ir adata gale, kamertonai. Ypatingais atvejais medžiaga paimama naudojant biopsiją tolesnei histologijai. Be to, neurologiniai tyrimai apima šiuos metodus:

• Žadinami potencialai - stimuliuojamos nervinės skaidulos, į kurias atsakus fiksuoja specialus aparatas.
• Elektroneurografija yra diagnostinis metodas, pagal kurį nustatomas nervinių impulsų sklidimo iš centrinės nervų sistemos į receptorius greitis.
• Elektromiografija yra tyrimas, kuris paaiškina impulsų perdavimo iš nervinių ląstelių į raumenų aparatą būklę.

Pulso perdavimo nustatymas yra svarbus diagnostikos metodas

Laboratoriniai diagnostikos metodai yra privalomi: glikemijos lygio išaiškinimas, biocheminė analizė, C-peptido ir glikuoto hemoglobino rodikliai. Įtariant autonominį pažeidimą, pacientui skiriama EKG, EchoCG, širdies ultragarsas, kraujagyslių Doplerio ultragarsas, virškinamojo trakto ultragarsas, EGDS, rentgeno spinduliai.

Šlapimo sistemos būklę galima nustatyti atliekant kasdieninę šlapimo analizę, analizuojant Zimnitsky ir Nechiporenko, taip pat ultragarsu, cistografija, cistoskopija ir elektromiografija.

Gydymo ypatybės

Gydant diabetinę polineuropatiją būtina sąlyga yra cukraus kiekio kraujyje korekcija. Tai daro endokrinologas, kuris peržiūri insulino terapijos schemas ir antihiperglikeminių vaistų vartojimą. Jei reikia, lėšos pakeičiamos efektyvesnėmis arba skiriami papildomi vaistai.

Atliekama dietos korekcija, parenkamas būtinas fizinio aktyvumo režimas. Gydytojas pataria, kaip išlaikyti kraujospūdį ir kūno svorį priimtinose ribose.

Skiriamos šios vaistų grupės:

1. Pasirenkami vaistai yra alfa lipoinės rūgšties dariniai. Jie sugeba pašalinti cholesterolio perteklių, sustabdyti toksinį išorinių veiksnių poveikį kepenims ir kraujagyslėms. Atstovai - Berlition, Lipoic rūgštis, Thiogamma. Gydymo kursas yra mažiausiai 2 mėnesiai.
2. B grupės vitaminai - pagerina centrinės ir periferinės nervų sistemos dalių funkcionavimą, prisideda prie nervų ir raumenų impulsų (piridoksino, cianokobalamino, tiamino) perdavimo normalizavimo.
3. Antidepresantai - vartojami skausmingiems simptomams mažinti (amitriptilinas, nortriptilinas). Jie skiriami mažomis dozėmis, palaipsniui pasiekiant reikiamą terapinį efektą.
4. Aldozės reduktazės inhibitoriai - buvo teigiami terapijos su šios grupės agentais aspektai, tačiau jie neatitiko visų jiems suteiktų vilčių. Naudojamas gydančio gydytojo nuožiūra (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Skausmui malšinti naudojami vietiniai anestetikai. Poveikis pasireiškia per 10–15 minučių.
6. Antikonvulsantai - karbamazepinas, finitoinas. Šiai grupei reikia kruopščiai parinkti dozę. Pradėkite nuo mažų dozių, didindami kelias savaites.

Alfa-lipoinės (tioktinės) rūgšties dariniai - vaistai, normalizuojantys kraujagyslių būklę ir pašalinantys nemalonius pojūčius diabetinės nervų sistemos pažeidimų atveju

Liaudies gynimo priemonės

Gydyti diabetinę polineuropatiją galima ne tik tradicine medicina, bet ir įvairiomis namuose paruoštomis priemonėmis bei užpilais.

Recepto numeris 1

Iš anksto paruošti dilgėlių stiebai. Pacientas turėtų juos trypti bent 7-10 minučių per dieną.

2 recepto numeris

Sumaišykite susmulkintas varnalėšos šaknis ir mėlynių lapus. 3 šaukštai gautas mišinys užpilamas litru verdančio vandens ir reikalaujama mažiausiai 8 valandas. Tada jie užsidega ir troškinasi dar 3 valandas. Atvėsus sultinį, nukoškite. Gerkite gautą skysčio kiekį visą dieną.

3 recepto numeris

Stiklinė avižų užpilama 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 10 valandų, tada jums reikės virti mišinį mažiausiai 40 minučių. Jie pašalinami iš viryklės ir siunčiami į šiltą vietą. Filtravus ir paėmus stiklinę pusvalandį prieš kiekvieną valgį.

Reikia prisiminti, kad be tradicinės medicinos ir nekontroliuojant cukraus kiekio kraujyje neįmanoma atsikratyti polineuropatijos naudojant liaudies vaistus. Bet bendras šių veiksnių poveikis gali sukelti palankų patologijos rezultatą.

Paskutinį kartą atnaujinta: 2018 m. Balandžio 18 d

Polineuropatija yra ligų kompleksas, apimantis vadinamuosius daugybinius periferinių nervų pažeidimus.

Liga paprastai virsta vadinamąja lėtine forma ir turi kylantį plitimo kelią, tai yra, šis procesas iš pradžių veikia mažiausias skaidulas ir lėtai teka į didesnes šakas.

Ši patologinė būklė, vadinama ICD-10 diabetine polineuropatija, yra šifruojama ir suskirstoma, atsižvelgiant į ligos kilmę, eigą, į šias grupes: uždegiminės ir kitos polineuropatijos. Taigi, kas yra TLK diabetinė polineuropatija?

Kas tai yra?

Polineuropatija yra vadinamoji cukrinio diabeto komplikacija, kurios esmė yra visiškas pažeidžiamos nervų sistemos nugalėjimas.

Nervų pažeidimas dėl polineuropatijos

Paprastai tai pasireiškia praėjus įspūdingam laikotarpiui, kuris praėjo nuo endokrininės sistemos sutrikimų diagnozės. Tiksliau sakant, negalavimas gali pasireikšti praėjus dvidešimt penkeriems metams po to, kai prasideda žmonių insulino gamybos problemos.

Tačiau buvo atvejų, kai liga buvo nustatyta endokrinologų pacientams jau praėjus penkeriems metams po kasos atradimų. Rizika susirgti yra vienoda tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Atsiradimo priežastys

Paprastai, užsitęsus ligos eigai ir gana dažnai svyruojantiems cukraus kiekiams, jie diagnozuojami visuose kūno organuose ir sistemose.

Be to, pirmiausia kenčia nervų sistema. Paprastai nervinės skaidulos maitina mažiausias kraujagysles.

Veikiant ilgalaikei angliavandenių įtakai, atsiranda vadinamasis nervų mitybos sutrikimas. Dėl to jie patenka į hipoksijos būseną ir dėl to pasireiškia pagrindiniai ligos simptomai.

Vėlesnės eigos ir dažnų dekompensacijų metu esamos nervų sistemos problemos tampa daug sudėtingesnės, kurios palaipsniui tampa negrįžtamos ir lėtinės.

Kadangi sklandžiam nervų sistemos funkcionavimui ir jos sutrikimų prevencijai, taip pat sergant cukriniu diabetu, reikalingi specialūs vitaminai ir mineralai, todėl labai sumažėja visų naudingų medžiagų absorbcija ir perdirbimas, nerviniai audiniai kenčia dėl nepakankamos mitybos ir, atitinkamai, yra veikiami nepageidaujamo polineuropatijos išsivystymo.

Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija pagal TLK-10

Būtent šią diagnozę dažniausiai girdi pacientai, sergantys cukriniu diabetu.

Šis negalavimas paveikia kūną, kai periferinė sistema ir jos skaidulos yra labai sutrikdytos. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai.

Paprastai nuo to kenčia vidutinio amžiaus žmonės. Pažymėtina, kad vyrai serga daug dažniau. Taip pat verta paminėti, kad polineuropatija nėra reta ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams.

Diabetinė polineuropatija, kurios TLK-10 kodas yra E10-E14, dažniausiai pažeidžia viršutinę ir apatinę žmogaus galūnes. Todėl jautrumas ir našumas žymiai sumažėja, galūnės tampa asimetriškos, o kraujo apytaka yra žymiai sutrikusi. Kaip žinote, pagrindinis šio negalavimo bruožas yra tas, kad, išplitęs visame kūne, jis pirmiausia veikia ilgąsias nervines skaidulas. Todėl visai nenuostabu, kodėl kojos kenčia pirmosios.

Ženklai

Liga, pasireiškianti daugiausia apatinėse galūnėse, turi daug simptomų:

• stiprus tirpimas kojose;
• pėdų ir kojų patinimas;
• nepakeliamas skausmas ir veriantis pojūtis;
• raumenų silpnumas;
• galūnių jautrumo padidėjimas ar sumažėjimas.

Kiekviena neuropatijos forma skiriasi pagal atskirą simptomatiką. th:

Esant pakankamai ilgam toksiškų ir alkoholinių ligos formų kursui, išsivysto parezė ir net apatinių galūnių paralyžius.

Diagnostika

Kadangi vieno tipo tyrimai negali parodyti viso vaizdo, diabetinė polineuropatija diagnozuojama naudojant TLK-10 kodą, naudojant kelis populiarius metodus:

• vizualiai;
• instrumentinis;
• laboratorija.

Paprastai pirmasis tyrimo metodas yra išsamus kelių specialistų tyrimas: neurologas, chirurgas ir endokrinologas.

Pirmasis gydytojas nagrinėja išorinius simptomus, tokius kaip: kraujospūdis apatinėse galūnėse ir padidėjęs jų jautrumas, visų būtinų refleksų buvimas, patinimų patikrinimas ir odos būklės tyrimas.

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, tai apima: šlapimo analizę, gliukozės koncentraciją plazmoje, cholesterolį, taip pat toksinių medžiagų kiekio organizme nustatymą, įtariant toksinę neuropatiją.

Bet instrumentinė diabetinės polineuropatijos buvimo paciento kūne diagnozė pagal TLK-10 reiškia MRT, taip pat elektroneuromiografiją ir nervų biopsiją.

Daugelis pacientų, iki maždaug septyniasdešimt procentų viso diabetikų skaičiaus, skundų nepateikia. Taip yra todėl, kad jie nepastebi jokių simptomų.

Gydymas

Svarbu prisiminti, kad gydymas turėtų būti išsamus ir mišrus. Jame būtinai turi būti tam tikrų vaistų, skirtų visoms proceso raidos sritims.

Labai svarbu, kad gydymas apimtų šių vaistų vartojimą:

1. vitaminai. Jie turi patekti į kūną kartu su maistu. Jų dėka pagerėja impulsų pernešimas išilgai nervų, blokuojamas neigiamas gliukozės poveikis nervams;
2. alfa lipoinė rūgštis... Jis apsaugo nuo cukraus kaupimosi nerviniame audinyje, aktyvindamas ląstelėse tam tikras fermentų grupes ir atstatydamas jau pažeistus nervus;
3. vaistai nuo skausmo;
4. aldozės reduktazės inhibitoriai... Jie trukdo vienam iš cukraus transformacijos kraujyje būdų, taip sumažinant jo poveikį nervų galūnėms;
5. aktoveginas. Tai skatina gliukozės vartojimą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją arterijose, venose ir kapiliaruose, kurie maitina nervus, taip pat apsaugo nuo nervinių ląstelių mirties;
6. kalio ir kalcio... Šios medžiagos turi savybę sumažinti žmogaus galūnių mėšlungį ir tirpimą;
7. antibiotikai... Jų priėmimo gali prireikti tik tada, kai yra rizika susirgti gangrena.

Atsižvelgdamas į tai, kokia TLK-10 diabetinės polineuropatijos forma nustatoma, gydantis gydytojas paskiria profesionalų gydymą, kuris visiškai pašalina ligos simptomus. Tokiu atveju galima tikėtis visiško išgydymo.

Kompetentingas specialistas skiria gydymą vaistais ir be jų.

Labai svarbu visų pirma žymiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir tik tada pradėti gydyti diabetinę polineuropatiją pagal TLK. Jei tai nebus padaryta, visos pastangos bus visiškai neveiksmingos.

Toksiškos formos atveju labai svarbu visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus ir laikytis griežtos dietos.... Gydantis gydytojas būtinai turi skirti specialius vaistus, kurie pagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui. Taip pat labai svarbu atsikratyti patinimų.

Tinkamai ir kompetentingai gydantis, taip pat laikantis dietos, prognozė visada yra gana palanki. Bet neturėtumėte savarankiškai gydytis, bet geriau nedelsiant kreiptis į kvalifikuotus specialistus, kurie padės atsikratyti šios nemalonios ligos.

Susiję vaizdo įrašai

Medicinos mokslų kandidatas dėl diabetu sergančių pacientų polineuropatijos:

Kaip matote iš visos šio straipsnio informacijos, diabetinė neuropatija gana gerai reaguoja į gydymą. Svarbiausia nepradėti šio proceso. Liga turi ryškių simptomų, kurių sunku nepastebėti, todėl taikydami pagrįstą požiūrį galite jo atsikratyti pakankamai greitai. Aptikus pirmuosius nerimą keliančius simptomus, svarbu atlikti išsamią medicininę apžiūrą, kuri patvirtins tariamą diagnozę. Tik po to galite pradėti gydyti ligą.

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos Sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu. Nr. 170

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2017 m., 2018 m.

Su pakeitimais ir papildymais PSO

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Polineuropatija (TLK-10 kodas: G61)

Pagrindinių poveikio sričių sąraše yra kraujo švitinimas pagal intra- arba superaveninius variantus, stuburo apšvitinimas laipsniškai C2-L5 lygiu uodegos kryptimi, nervinių rezginių ir didelių neurovaskulinių ryšulių, orientuotų, apšvitinimas. į paveiktų nervų zonas, zoninis apšvitinimas palei paveiktus nervus.

Gydymo zonų apšvitinimo būdai gydant polineuropatijas

Kiti „PKP BINOM“ gaminami prietaisai:

Kainoraštis

Naudingos nuorodos

Kontaktai

Aktualus:, Kaluga, Podvoisky g., 33

Pašto adresas: Kaluga, Glavpochtampt, PO Box 1038

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra neurologinė liga, sukelianti daugelio periferinių nervų disfunkciją. Liga pasireiškia piktnaudžiaujantiems alkoholiu vėlyvose alkoholizmo vystymosi stadijose. Dėl toksinio poveikio alkoholio ir jo metabolitų nervams ir vėlesnių nervinių skaidulų medžiagų apykaitos procesų sutrikimų išsivysto patologiniai pokyčiai. Liga priskiriama aksonopatijai su antrine demielinizacija.

Bendra informacija

Klinikinius ligos požymius ir jų ryšį su besaikiu alkoholio vartojimu 1787 m. Aprašė Lettsomas, o 1822 m. - Jacksonas.

Alkoholinė polineuropatija diagnozuojama alkoholį vartojantiems bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms (šiek tiek vyrauja moterims) ir nepriklauso nuo rasės ir tautybės. Vidutiniškai pasiskirstymo dažnis yra 1-2 natys atvejai. gyventojų (apie 9 proc. visų ligų, kurios atsiranda piktnaudžiaujant alkoholiu).

Formos

Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, yra:

• Juslinė alkoholinės polineuropatijos forma, kuriai būdingas distalinių galūnių skausmas (dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės), šaltumo pojūtis, tirpimas ar deginimo pojūtis, blauzdos raumenų mėšlungis, skausmas didelių nervų srityje. lagaminai. Delnams ir kojoms būdingas padidėjęs ar sumažėjęs „pirštinių ir kojinių“ tipo skausmas ir jautrumas temperatūrai, galimi segmentiniai jautrumo sutrikimai. Jutimo sutrikimus daugeliu atvejų lydi vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai (hiperhidrozė, akrocianozė, delnų ir kojų odos marmuravimas). Gali sumažėti sausgyslių ir periostealiniai refleksai (dažniausiai tai susiję su Achilo refleksu).
• Motorinė alkoholinės polineuropatijos forma, kai stebima įvairiu laipsniu išreikšta periferinė parezė ir lengvi jutimo sutrikimai. Sutrikimas dažniausiai pažeidžia apatines galūnes (pažeidžiamas blauzdikaulio arba bendras peronealinis nervas). Blauzdikaulio nervo nugalėjimas lydimas pėdų ir pirštų padų lenkimo, pėdos sukimosi į vidų, vaikščiojimo ant pirštų pažeidimu. Pažeidus tarpvietės nervą, sutrinka pėdos ir pirštų tiesėjų funkcijos. Pėdose ir kojose yra raumenų atrofija ir hipotenzija („nagų pėda“). Achilo refleksai yra sumažėję arba jų nėra, gali padidėti kelio refleksai.
• Mišri forma, kurioje pastebimi motoriniai ir jutimo sutrikimai. Esant šiai formai, atsiskleidžia nemaloni parezė, pėdų ar rankų paralyžius, skausmas ar tirpimas palei didelius nervų kamienus, padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas paveiktų sričių srityje. Pažeidimas veikia tiek apatinę, tiek viršutinę galūnes. Parezė su apatinių galūnių pažeidimais yra panaši į motorinės ligos formos pasireiškimus, o su viršutinių galūnių pažeidimais daugiausia pažeidžiami ekstensoriai. Gilieji refleksai sumažėja, yra hipotenzija. Atrofuoja rankų ir dilbių raumenys.
• Ataktinė forma (periferiniai pseudotabeliai), kurioje yra jautri ataksija (sutrikusi eisena ir judesių koordinacija), kurią sukelia gilaus jautrumo sutrikimai, kojų tirpimo pojūtis, sumažėjęs distalinių galūnių jautrumas, Achilo ir kelio refleksų nebuvimas, skausmas palpuojant nervų kamienų srityje.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra:

• lėtinė forma, kuriai būdingas lėtas (daugiau nei metus) patologinių procesų progresavimas (pasitaiko dažnai);
• ūminės ir poūmės formos (išsivysto per mėnesį ir pastebimos rečiau).

Lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams taip pat nustatomos besimptomės ligos formos.

Vystymosi priežastys

Ligos etiologija nėra iki galo suprantama. Remiantis esamais duomenimis, apie 76% visų ligos atvejų išprovokuoja organizmo reaktyvumas esant 5 ar daugiau metų priklausomybei nuo alkoholio. Alkoholinė polineuropatija vystosi dėl hipotermijos ir kitų moterų provokuojančių veiksnių dažniau nei vyrų.

Taip pat ligos vystymuisi įtakos turi autoimuniniai procesai, o tam tikri virusai ir bakterijos yra veiksnys.

Išprovokuoja kepenų ligas ir disfunkciją.

Dėl tiesioginės etilo alkoholio ir jo metabolitų įtakos periferiniams nervams išsivysto visos ligos formos. Motorinių ir mišrių formų vystymuisi įtakos turi ir tiamino (vitamino B1) organizmo trūkumas.

Tiamino hipovitaminozė pacientams, priklausomiems nuo alkoholio, atsiranda dėl:

• nepakankamas vitamino B1 vartojimas su maistu;
• sumažėjusi tiamino absorbcija plonojoje žarnoje;
• fosforilinimo procesų (tam tikros rūšies posttranslioninio baltymo modifikavimo) slopinimas, dėl kurio sutrinka tiamino virtimas tiamino pirofosfatu, kuris yra kofermentas (katalizatorius) cukrų ir aminorūgščių katabolizme.

Tuo pat metu norint atsikratyti alkoholio reikia daug tiamino, todėl geriant alkoholį padidėja tiamino trūkumas.

Etanolis ir jo metabolitai padidina glutamato neurotoksiškumą (glutamatas yra pagrindinis centrinės nervų sistemos sužadinamasis neurotransmiteris).

Toksiškas alkoholio poveikis patvirtinamas tyrimais, kurie rodo tiesioginį ryšį tarp alkoholinės polineuropatijos sunkumo ir paimto etanolio kiekio.

Sunkios ligos formos išsivystymo sąlyga yra padidėjęs nervinio audinio pažeidžiamumas, kuris atsirado dėl paveldimo polinkio.

Patogenezė

Nors ligos patogenezė nėra iki galo suprantama, žinoma, kad pagrindinis ūminės alkoholinės polineuropatijos formos taikinys yra aksonai (impulsus perduodančių nervinių ląstelių cilindriniai procesai). Pažeidimas paveikia storas mielinuotas ir plonas silpnai mielinuotas arba nemielinuotas nervines skaidulas.

Padidėjęs nervinio audinio pažeidžiamumas yra didelio neuronų jautrumo įvairiems medžiagų apykaitos sutrikimams, ypač tiamino trūkumui, rezultatas. Dėl tiamino hipovitaminozės ir nepakankamo tiamino pirofosfato susidarymo sumažėja daugelio fermentų (PDH, a-CHCH ir transketolazės) aktyvumas, dalyvaujantis angliavandenių katabolizme, tam tikrų ląstelių elementų biosintezėje ir nukleorūgšties pirmtakų sintezėje. Infekcinės ligos, kraujavimas ir daugybė kitų veiksnių, didinančių organizmo energijos poreikį, sustiprina B grupės vitaminų, askorbo ir niacino trūkumą, sumažina magnio ir kalio kiekį kraujyje ir išprovokuoja baltymų trūkumą.

Vartojant lėtinį alkoholio kiekį, sumažėja β-endorfinų išsiskyrimas iš pagumburio neuronų, o β-endorfino atsakas į etanolį sumažėja.

Dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu padidėja baltymų kinazės koncentracija, o tai padidina pirminių aferentinių neuronų jaudrumą ir padidina periferinių galūnių jautrumą.

Alkoholio pažeidimas periferinei nervų sistemai taip pat sukelia per didelius laisvųjų deguonies radikalų susidarymus, kurie sutrikdo endotelio (plokščių ląstelių sluoksnis, išklojantis vidinį kraujagyslių, atliekančių endokrinines funkcijas), veiklą, sukelia endoneurinę hipoksiją (endoneurinės ląstelės uždengia nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino apvalkalas) ir pažeisti ląsteles ...

Patologinis procesas taip pat gali paveikti Schwanno ląsteles, išsidėsčiusias išilgai nervinių skaidulų aksonų ir atliekančias palaikomąją (palaikomąją) ir mitybinę funkciją. Šios pagalbinės nervinio audinio ląstelės sukuria mielonų apvalkalą neuronams, tačiau kai kuriais atvejais juos sunaikina.

Esant ūminei alkoholinės polineuropatijos formai, veikiant patogenams, suaktyvėja antigenui būdingos T ir B ląstelės, dėl kurių atsiranda antiglikolipidinių ar antigangliozidinių antikūnų. Veikiant šiems antikūnams, išsivysto vietinės uždegiminės reakcijos, aktyvuojamas kraujo plazmos baltymų (komplemento), dalyvaujančio imuniniame atsake, rinkinys, o Ranviero perėmimo srityje ant mielino apvalkalo nusėda membranolitinio priepuolio kompleksas. Šio komplekso nusėdimo rezultatas yra sparčiai didėjanti mielino apvalkalo infekcija su padidėjusio jautrumo makrofagais ir vėlesnis membranos sunaikinimas.

Simptomai

Daugeliu atvejų alkoholinė polineuropatija pasireiškia galūnių motoriniais ar jutimo sutrikimais, o kai kuriais atvejais - įvairios lokalizacijos raumenų skausmais. Skausmas gali pasireikšti kartu su judėjimo sutrikimais, tirpimo, dilgčiojimo ir „šliaužimo“ jausmu (parestezija).

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia parestezija ir raumenų silpnumu. Pusėje atvejų pažeidimai iš pradžių paveikia apatines galūnes, o po kelių valandų ar dienų išplinta į viršutines. Kartais pacientai tuo pačiu metu pažeidžia rankas ir kojas.

Dauguma pacientų turi:

• difuzinis raumenų tonuso sumažėjimas;
• staigus sumažėjimas, o tada sausgyslių refleksų nebuvimas.

Galimas veido raumenų pažeidimas, o esant sunkioms ligos formoms - šlapimo susilaikymas. Šie simptomai išlieka 3-5 dienas, o tada jie išnyksta.

Alkoholinei polineuropatijai pažengusioje ligos stadijoje būdinga:

• Parezė, išreikšta skirtingu laipsniu. Galimas paralyžius.
• Raumenų silpnumas galūnėse. Jis gali būti simetriškas ir vienpusis.
• Aštrus sausgyslių refleksų slopinimas, pereinantis iki visiško išnykimo.
• Paviršinio jautrumo pažeidimai (padidėjęs ar sumažėjęs). Paprastai jos būna silpnai išreikštos ir priklauso polineuritiniam tipui („kojinės“ ir kt.).

Sunkiais ligos atvejais tai taip pat būdinga:

• Kvėpavimo raumenų susilpnėjimas, reikalaujantis mechaninio vėdinimo.
• Sunkus raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas ir vibracinis gilus jautrumas. Jis pastebimas% pacientų.
• Autonominės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis sinusine tachikardija ar bradikardija, aritmija ir staigiu kraujospūdžio kritimu.
• Hiperhidrozės buvimas.

Skausmas sergant alkoholine polineuropatija dažniau pasireiškia tomis ligos formomis, kurios nėra susijusios su tiamino trūkumu. Jis gali būti skausmingas ar deginantis ir lokalizuotas pėdos srityje, tačiau dažniau pastebimas jo radikulinis pobūdis, kai skausmas yra lokalizuotas palei paveiktą nervą.

Sunkiais ligos atvejais pastebimas II, III ir X kaukolės nervų porų pažeidimas.

Sunkiausiais atvejais būdingi psichikos sutrikimai.

Apatinių galūnių alkoholinę polineuropatiją lydi:

• eisenos pokytis dėl sutrikusio kojų jautrumo („plazdanti“ eisena, kojos su motorine forma pakyla aukštai);
• pėdų ir kojų pirštų lenkimo pažeidimas, pėdos pasukimas į vidų, pėdos pakabinimas ir įkišimas į vidų su motorine ligos forma;
• silpnumas ar sausgyslių refleksų nebuvimas kojose;
• parezė ir paralyžius sunkiais atvejais;
• mėlyna kojų odos spalva arba marmurinė spalva, sumažėję kojų plaukai;
• apatinių galūnių šalčio spragtelėjimas normaliu kraujo tekėjimu;
• odos hiperpigmentacija ir trofinių opų atsiradimas;
• skausmas stiprėja spaudžiant nervų kamienus.

Skausmingi reiškiniai gali padaugėti kelias savaites ar net mėnesius, po kurių prasideda nejudanti stadija. Gavus tinkamą gydymą, prasideda atvirkštinės ligos vystymosi stadija.

Diagnostika

Alkoholinė polineuropatija diagnozuojama remiantis:

• Klinikinis ligos vaizdas. Diagnostiniai kriterijai yra progresuojantis daugiau nei vienos galūnės raumenų silpnumas, santykinė pažeidimų simetrija, sausgyslių arefleksijos buvimas, jutimo sutrikimai, greitas simptomų padidėjimas ir jų vystymosi nutraukimas 4-ąją ligos savaitę.
• Elektroneuromiografijos duomenys, galintys aptikti mielonų apvalkalo aksonų degeneracijos ir sunaikinimo požymius.
• Laboratoriniai metodai. Apima smegenų skysčio analizę ir nervinių skaidulų biopsiją, kad būtų pašalinta diabetinė ir ureminė polineuropatija.

Abejotinais atvejais MRT ir KT atliekami norint atmesti kitas ligas.

Gydymas

Apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos gydymas apima:

• Visiškas alkoholio atmetimas ir gera mityba.
• Kineziterapijos procedūros, susijusios su elektrine nervinių skaidulų ir nugaros smegenų stimuliacija. Taip pat naudojama magnetinė terapija ir akupunktūra.
• Kineziterapija ir masažas raumenų tonusui atstatyti.
• Vaistas.

Gydant narkotikus, skiriami:

• B grupės vitaminai (į veną arba į raumenis), vitaminas C;
• mikrocirkuliacijos pentoksifilino ar citoflavino gerinimas;
• antihipoksantai, kurie pagerina deguonies panaudojimą ir padidina atsparumą deguonies trūkumui (actoveginas);
• pagerinti neuromuskulinį laidumą neuromedinas;
• skausmui malšinti - priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (diklofenakas), antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos;
• pašalinti nuolatinius jutimo ir judesio sutrikimus - anticholinesterazės vaistai;
• gerinant nervinių skaidulų smegenų gangliozidų ir nukleotidų preparatų jaudrumą.

Esant toksiniam kepenų pažeidimui, naudojami hepatoprotektoriai.

Autonominiams sutrikimams koreguoti naudojama simptominė terapija.

Taip pat skaitykite

3 komentarai

Alkoholinė polineuropatija yra dažna piktnaudžiavimo alkoholiu komplikacija. Kaip gydytojas galiu pasakyti, kad tai yra labai pavojinga komplikacija. Ir tai yra pavojinga, įskaitant tai, kad jis slapstosi nepastebėtas ir dažnai iki paskutinės akimirkos pacientas nesupranta, kad jis jau serga. Nebėra verta sportuoti, ypač aktyvių - tik mankštos terapija, plaukimas, masažai, kineziterapija. Privaloma vaistų terapija - B grupės vitaminai, tokie kaip neuromultivitas ar combilipenas, tioktinės rūgšties preparatai (tioktacidas bv), galbūt neuromedinas, jei nurodoma.

Gydytoja Beljajeva, mano sesuo serga, ji turi baimę, dažnai ragina (kartais su 2 minučių pertrauka), bet natūraliai ji neina į tualetą, bijo valgyti, nuolat sako, kad miršta, bet ji valgo viską, eina palei sieną (į tualetą), ką jūs rekomenduojate?

Mano sesuo serga, ji turi baimę, dažnai ragina, nors nenori eiti į tualetą ir iškart pamiršta, eina palei sieną.

Alkoholinė polineuropatija

TLK-10 kodas

Vardai

apibūdinimas

Simptomai

Plonų skaidulų nugalėjimas gali sukelti selektyvų skausmo ar temperatūros jautrumo praradimą, paresteziją, savaiminį skausmą, kai nėra parezės, ir net esant normaliems refleksams. Storosios skaidulos neuropatiją lydi raumenų silpnumas, arefleksija ir jautri ataksija. Autonominių skaidulų nugalėjimas sukelia somatinių simptomų atsiradimą. Visų skaidulų dalyvavimui būdinga mišri sensoromotorinė ir autonominė polineuropatija.

Pasireiškiantys simptomai sudaro du klinikinius modelius: simetriška sensorinė arba simetriška motorinė-sensorinė polineuropatija. Pradinėse stadijose vyrauja proprioceptinio jautrumo pažeidimas. Beveik visi pacientai jaučia spaudžiantį blauzdos raumenų skausmą. Pažeidimo morfologinis substratas yra pirminė aksonų degeneracija ir antrinė demielinizacija. Specialūs neurofiziologiniai tyrimai parodė, kad daugeliu atvejų pažeidžiami abu plonų ir storų nervinių skaidulų tipai, tačiau atskirai gali paveikti tik plonas arba tik storas skaidulas. Tai paaiškina alkoholinės polineuropatijos klinikinio vaizdo įvairovę. Ryšys tarp paveiktų skaidulų tipo ir piktnaudžiavimo alkoholiu klinikinių ypatumų ar laboratorinių parametrų nenustatytas.

Daroma prielaida, kad klinikinio vaizdo ypatybės gali priklausyti nuo dalyvavimo laipsnio papildomų mechanizmų, ypač tiamino trūkumo, patologiniame procese. Tiamino trūkumo nealkoholinės neuropatijos ir alkoholinės neuropatijos be tiamino trūkumo tyrimas parodė reikšmingus šių sąlygų skirtumus. Tiamino trūkumo nealkoholinei neuropatijai būdinga ūminė pradžia ir greitas progresavimas; klinikiniame vaizde vyrauja motoriniai sutrikimai kartu su gilaus ir paviršinio jautrumo pažeidimo simptomais.

Priešingai, alkoholinė neuropatija be tiamino trūkumo progresuoja lėtai, dominuojantis simptomas yra paviršinio jautrumo pažeidimas kartu su skausmu, nepakeliama parastezija. Suralinio nervo biopsija rodo vyraujantį smulkiųjų skaidulų aksonų pažeidimą, ypač pradiniuose AP vystymosi etapuose, vėlesniuose etapuose būdingi smulkiųjų skaidulų regeneracijos procesai. Sergant tiamino neturinčia nealkoholine neuropatija, pažeidžiami storų skaidulų aksonai. Subperineurinė edema yra reikšmingesnė esant tiamino neturinčiai nealkoholinei neuropatijai, tuo tarpu segmentinė demielinizacija ir vėlesnė remielinizacija - šarminėje polineuropatijoje be tiamino trūkumo. Alkoholinei tiamino neturinčiai polineuropatijai būdingas įvairus simptomų derinys, būdingas tiamino stygiaus neuropatijai ir alkoholinei polineuropatijai. Taigi klinikiniam vaizdui reikšmingą įtaką daro kartu esantis tiamino trūkumas.

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė yra teisėta, jei yra bent dviejų nervų ir vieno raumens elektrofiziologiniai pokyčiai kartu su subjektyviais simptomais (paciento skundais) ir objektyviomis ligos apraiškomis (neurologinės būklės duomenimis), išskyrus kitą polineuropatijų etiologiją, nes taip pat iš paciento ir (arba) jo artimųjų gauti anamnezės informaciją apie piktnaudžiavimą alkoholiu.

Priežastys

Gydymas

Nėra kontroliuojamų atsitiktinių imčių simptominio skausmo gydymo alkoholine polineuropatija tyrimų. Klinikinė patirtis rodo tam tikrą amitriptilino ir karbamazepino veiksmingumą. Atsižvelgiant į duomenis apie baltymų kinazės C aktyvumo padidėjimą ir glutamaterginę mediaciją alkoholio polineuropatijoje, perspektyvūs yra baltymų kinazės C inhibitoriai ir NMDA receptorių antagonistai.

Gerus rezultatus rodo citoflavinas, gerinantis mikrocirkuliaciją ir atstatantis medžiagų apykaitą. Skiriant citoflaviną pacientams, sergantiems alkoholine polineuropatija, sumažėja skausmo intensyvumas ir sumažėja neurologinis deficitas.

10 mikrobų kodas - diabetinė polineuropatija

Diabetas yra pavojingas su galimomis komplikacijomis, viena iš jų yra polineuropatija. Diabetinė polineuropatija turi TLK-10 kodą, todėl ligą galima rasti ženklu E10-E14.

Kas pavojinga

Šiai patologijai būdinga nervų grupės pažeidimas. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams polineuropatija yra jos ūminės eigos komplikacija.

Būtinos sąlygos polineuropatijai išsivystyti:

• vyresnio amžiaus;
• antsvoris;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• visam laikui padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje.

Neuropatija išsivysto dėl to, kad organizme prasideda angliavandenių išsiskyrimo mechanizmas, dėl nuolat didelės gliukozės koncentracijos. Dėl šio proceso neuronuose įvyksta struktūriniai pokyčiai, o impulsų laidumo greitis sulėtėja.

Diabetinę polineuropatiją TLK-10 klasifikuoja kaip E10-E14. Šis kodas įrašomas į paciento ligos eigos protokolą.

Patologijos simptomai

Dažniausiai diabetinė polineuropatija pažeidžia apatines galūnes. Simptomus galima suskirstyti į dvi grupes - pradinius simptomus ir vėlyvuosius. Ligos atsiradimui būdinga:

• nedidelio galūnių dilgčiojimo pojūtis;
• kojų tirpimas, ypač miego metu;
• pažeistų galūnių jautrumo praradimas.

Dažnai pacientai nekreipia dėmesio į pradinius simptomus ir kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pasireiškia vėlesni simptomai:

• nuolatinis kojų skausmas;
• pėdos raumenų susilpnėjimas;
• nagų storio pokytis;
• pėdos deformacija.

Diabetinė polineuropatija, kuri pagal TLK kodą E10-E14 sukelia pacientui daug nepatogumų ir yra kupina rimtų komplikacijų. Skausmo sindromas nesumažėja net naktį, todėl šią ligą dažnai lydi nemiga ir lėtinis nuovargis.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu galūnių tyrimu ir paciento skundų tyrimu. Būtinos papildomos manipuliacijos:

• slėgio patikrinimas;
• širdies ritmo tikrinimas;
• galūnių kraujospūdis;
• cholesterolio kiekio tyrimai.

Taip pat reikia patikrinti gliukozės koncentraciją kraujyje, hemoglobiną ir insuliną. Po visų analizių pacientui reikia atlikti išsamų neurologo tyrimą, kuris įvertins galūnės nervų pažeidimo laipsnį.

TLK kodas E10-E14 paciento ligos eigos protokole reiškia diabetinės polineuropatijos diagnozę.

Patologinis gydymas

Polineuropatijos gydymui reikalingas integruotas požiūris. Gydymui naudojamas:

• vaistų terapija;
• gliukozės koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• apšilti kojas;
• kineziterapija.

Narkotikų terapija siekiama sustiprinti kraujagyslių sieneles, pagerinti jų laidumą ir sustiprinti nervines skaidulas. Išopėjimo atveju taip pat reikalinga vietinė terapija pažeidimams gydyti ir sumažinti žaizdos infekcijos riziką.

Pratimų terapijos kambaryje pacientui bus rodomi terapiniai pratimai, kurie turi būti atliekami kasdien.

Svarbus diabetinės polineuropatijos gydymo žingsnis yra sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Nuolat padidėjęs cukraus lygis skatina greitą galūnių pažeidimų vystymąsi, todėl būtina nuolat koreguoti paciento būklę.

Galima rizika

Polineuropatija (TLK-10 kodas - E10-E14) yra pavojinga su sunkiomis komplikacijomis. Pažeidus jautrumą, gali atsirasti daugybė trofinių opų, apsinuodyti krauju. Jei liga neišgydoma laiku, galima pažeistos galūnės amputacija.

Prognozė

Svarbi palankių rezultatų sąlyga yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją. Pats cukrinis diabetas kelia rimtą riziką paciento gyvybei, todėl savo paties kūno klausymas yra pagrindinė kiekvieno paciento užduotis.

Laiku atliktas gydymas visiškai išgydys galūnių polineuropatiją. Norint išvengti atkryčio, labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Informacija svetainėje pateikiama tik populiariais informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodą ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Koks negalavimas yra diabetinė polineuropatija: TLK-10 kodas, klinikinis vaizdas ir gydymo metodai

Polineuropatija yra ligų kompleksas, apimantis vadinamuosius daugybinius periferinių nervų pažeidimus.

Liga paprastai virsta vadinamąja lėtine forma ir turi kylantį plitimo kelią, tai yra, šis procesas iš pradžių veikia mažiausias skaidulas ir lėtai teka į didesnes šakas.

Ši patologinė būklė, vadinama ICD-10 diabetine polineuropatija, yra šifruojama ir suskirstoma, atsižvelgiant į ligos kilmę, eigą, į šias grupes: uždegiminės ir kitos polineuropatijos. Taigi, kas yra TLK diabetinė polineuropatija?

Kas tai yra?

Polineuropatija yra vadinamoji cukrinio diabeto komplikacija, kurios esmė yra visiškas pažeidžiamos nervų sistemos nugalėjimas.

Nervų pažeidimas dėl polineuropatijos

Paprastai tai pasireiškia praėjus įspūdingam laikotarpiui, kuris praėjo nuo endokrininės sistemos sutrikimų diagnozės. Tiksliau sakant, negalavimas gali pasireikšti praėjus dvidešimt penkeriems metams po to, kai prasideda žmonių insulino gamybos problemos.

Tačiau buvo atvejų, kai liga buvo nustatyta endokrinologų pacientams jau praėjus penkeriems metams po kasos atradimų. Rizika susirgti yra vienoda tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Atsiradimo priežastys

Paprastai, užsitęsus ligos eigai ir gana dažnai svyruojantiems cukraus kiekiams, diagnozuojami medžiagų apykaitos sutrikimai visuose kūno organuose ir sistemose.

Be to, pirmiausia kenčia nervų sistema. Paprastai nervinės skaidulos maitina mažiausias kraujagysles.

Veikiant ilgalaikei angliavandenių įtakai, atsiranda vadinamasis nervų mitybos sutrikimas. Dėl to jie patenka į hipoksijos būseną ir dėl to pasireiškia pagrindiniai ligos simptomai.

Vėlesnės eigos ir dažnų dekompensacijų metu esamos nervų sistemos problemos tampa daug sudėtingesnės, kurios palaipsniui tampa negrįžtamos ir lėtinės.

Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija pagal TLK-10

Būtent šią diagnozę dažniausiai girdi pacientai, sergantys cukriniu diabetu.

Šis negalavimas paveikia kūną, kai periferinė sistema ir jos skaidulos yra labai sutrikdytos. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai.

Paprastai nuo to kenčia vidutinio amžiaus žmonės. Pažymėtina, kad vyrai serga daug dažniau. Taip pat verta paminėti, kad polineuropatija nėra reta ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams.

Diabetinė polineuropatija, kurios TLK-10 kodas yra E10-E14, dažniausiai pažeidžia viršutinę ir apatinę žmogaus galūnes. Todėl jautrumas ir našumas žymiai sumažėja, galūnės tampa asimetriškos, o kraujo apytaka yra žymiai sutrikusi. Kaip žinote, pagrindinis šio negalavimo bruožas yra tas, kad, išplitęs visame kūne, jis pirmiausia veikia ilgąsias nervines skaidulas. Todėl visai nenuostabu, kodėl kojos kenčia pirmosios.

Ženklai

Liga, pasireiškianti daugiausia apatinėse galūnėse, turi daug simptomų:

• stiprus tirpimas kojose;
• pėdų ir kojų patinimas;
• nepakeliamas skausmas ir veriantis pojūtis;
• raumenų silpnumas;
• galūnių jautrumo padidėjimas ar sumažėjimas.

Kiekviena neuropatijos forma turi skirtingus simptomus:

1. diabetu ankstyvosiose stadijose. Jam būdingas apatinių galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir stiprus deginimo pojūtis jose. Pėdų, kulkšnies sąnarių, taip pat blauzdos raumenų skausmas yra subtilus. Paprastai simptomai tampa ryškesni ir ryškesni naktį.
2. diabetu vėlesnėse stadijose. Jei jis yra, pastebimi šie nerimą keliantys simptomai: nepakeliamas apatinių galūnių skausmas, kuris taip pat gali pasireikšti net ramybės būsenoje, silpnumas, raumenų atrofija ir odos pigmentacijos pokyčiai. Laipsniškai vystantis ligai, nagų būklė blogėja, dėl to jie tampa trapesni, sustorėja ar net atrofuojasi. Taip pat pacientui išsivysto vadinamoji diabetinė pėda: ji žymiai padidėja, atsiranda plokščios pėdos, atsiranda kulkšnies deformacija ir neuropatinė edema;
3. diabetinė encefalopolineuropatija. Jam būdingi šie simptomai: nuolatinis stiprus galvos skausmas, momentinis nuovargis ir padidėjęs nuovargis;
4. toksiškas ir alkoholinis. Jai būdingi tokie ryškūs simptomai: mėšlungis, kojų tirpimas, reikšmingas pėdų jautrumo pažeidimas, raumenų sausgyslių ir refleksų susilpnėjimas, odos atspalvio pasikeitimas į melsvą ar rudą, sumažėjimas plaukuose ir kojų temperatūros sumažėjimas, kuris jokiu būdu nepriklauso nuo kraujotakos. Dėl to susidaro trofinės opos ir kojų patinimas.

Diagnostika

Kadangi vieno tipo tyrimai negali parodyti viso vaizdo, diabetinė polineuropatija diagnozuojama naudojant TLK-10 kodą, naudojant kelis populiarius metodus:

Paprastai pirmasis tyrimo metodas yra išsamus kelių specialistų tyrimas: neurologas, chirurgas ir endokrinologas.

Pirmasis gydytojas nagrinėja išorinius simptomus, tokius kaip: kraujospūdis apatinėse galūnėse ir padidėjęs jų jautrumas, visų būtinų refleksų buvimas, patinimų patikrinimas ir odos būklės tyrimas.

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, tai apima: šlapimo analizę, gliukozės koncentraciją plazmoje, cholesterolį, taip pat toksinių medžiagų kiekio organizme nustatymą, įtariant toksinę neuropatiją.

Bet instrumentinė diabetinės polineuropatijos buvimo paciento kūne diagnozė pagal TLK-10 reiškia MRT, taip pat elektroneuromiografiją ir nervų biopsiją.

Gydymas

Svarbu prisiminti, kad gydymas turėtų būti išsamus ir mišrus. Jame būtinai turi būti tam tikrų vaistų, skirtų visoms proceso raidos sritims.

Labai svarbu, kad gydymas apimtų šių vaistų vartojimą:

1. vitaminai. Jie turi patekti į kūną kartu su maistu. Jų dėka pagerėja impulsų pernešimas išilgai nervų, blokuojamas neigiamas gliukozės poveikis nervams;
2. alfa lipoinė rūgštis. Jis apsaugo nuo cukraus kaupimosi nerviniame audinyje, aktyvindamas ląstelėse tam tikras fermentų grupes ir atstatydamas jau pažeistus nervus;
3. skausmo malšintuvai;
4. aldozės reduktazės inhibitoriai. Jie trukdo vienam iš cukraus transformacijos kraujyje būdų, taip sumažinant jo poveikį nervų galūnėms;
5. aktoveginas. Tai skatina gliukozės vartojimą, gerina kraujo mikrocirkuliaciją arterijose, venose ir kapiliaruose, kurie maitina nervus, taip pat apsaugo nuo nervinių ląstelių mirties;
6. kalio ir kalcio. Šios medžiagos turi savybę sumažinti žmogaus galūnių mėšlungį ir tirpimą;
7. antibiotikai. Jų priėmimo gali prireikti tik tada, kai yra rizika susirgti gangrena.

Atsižvelgdamas į tai, kokia TLK-10 diabetinės polineuropatijos forma nustatoma, gydantis gydytojas paskiria profesionalų gydymą, kuris visiškai pašalina ligos simptomus. Tokiu atveju galima tikėtis visiško išgydymo.

Labai svarbu visų pirma žymiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir tik tada pradėti gydyti diabetinę polineuropatiją pagal TLK. Jei tai nebus padaryta, visos pastangos bus visiškai neveiksmingos.

Toksiškos formos atveju labai svarbu visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus ir laikytis griežtos dietos. Gydantis gydytojas būtinai turi skirti specialius vaistus, kurie pagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui. Taip pat labai svarbu atsikratyti patinimų.

Susiję vaizdo įrašai

Medicinos mokslų kandidatas dėl diabetu sergančių pacientų polineuropatijos:

Kaip matote iš visos šio straipsnio informacijos, diabetinė neuropatija gana gerai reaguoja į gydymą. Svarbiausia nepradėti šio proceso. Liga turi ryškių simptomų, kurių sunku nepastebėti, todėl taikydami pagrįstą požiūrį galite jo atsikratyti pakankamai greitai. Aptikus pirmuosius nerimą keliančius simptomus, svarbu atlikti išsamią medicininę apžiūrą, kuri patvirtins tariamą diagnozę. Tik po to galite pradėti gydyti ligą.

• Ilgą laiką stabilizuoja cukraus kiekį
• Atkuria kasos insulino gamybą