| Dexamethasonum

Analogai (bendrieji, sinonimai)

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Deckardan, Decardon, Decasterolone, Desometon, Dexacort, Decamecortin, Dexamethane, Dexazone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadzoloneortolortolortolortolortolortolortolortolortalortolortalortolortalortolortalortolortalortolortalortolortalortolortalortolortalortolortolortolortalortolortalortolortalortolortolortolortolortolortolortolortolortalortoksaliadol, forex Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazone, Plaustas, Azidex, Auriculyarum, Pledrex, Polydex, Sofradex, Plaustas, Pharmadex, Fortecortin, Tobradex

Receptas (tarptautinis)

Rp.: Dexamethasoni 0,0005
D. t. d. Skirtuke Nr. 30.
S. 1 lentelė. 1 per dieną.

Rp.: Sol. deksametazoni 0,025% - 2ml.
D. t. d. Nr. 5 ampulėje.
S. Į veną suleiskite 20 ml srovės. 0,9% natrio chlorido tirpalas.

Receptas (Rusija)

Recepto forma - 107-1 / m

Veiklioji medžiaga

farmakologinis poveikis

Priešuždegiminiai, antialerginiai, imuninę sistemą slopinantys, prieššokiniai, gliukokortikoidai.

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį; sukelia iRNR išraišką ar slopinimą, pakeisdamas baltymų susidarymą ant ribosomų, įsk. lipokortinas, tarpininkaujantis ląstelių poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, PG, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergijas ir kt., Biosintezę. Jis apsaugo nuo eozinofilų ir putliųjų ląstelių išsiskyrimo iš uždegimo tarpininkų. Jis slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlės ir kaulinio audinio tarpląstelinės matricos funkcijas. Sumažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įsk. lizosominis, slopina citokinų (1 ir 2 interleukinų, gama interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Veikia visas uždegimo fazes, antiproliferacinį poveikį lemia monocitų migracijos į uždegiminį židinį slopinimas ir fibroblastų dauginimasis. Tai sukelia limfoidinio audinio involiuciją ir limfopeniją, kuri sukelia imunosupresiją. Be to, kad sumažėja T-limfocitų skaičius, sumažėja jų poveikis B-limfocitams, o imunoglobulinų gamyba yra slopinama.
Poveikis komplemento sistemai yra sumažinti jos komponentų susidarymą ir padidinti jų skaidymąsi. Antialerginis poveikis yra alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo bei bazofilų skaičiaus sumažėjimo pasekmė. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą ir sumažina jų kiekį plazmoje, sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose ir padidina gliukoneogenezę kepenyse.
Skatina fermentų baltymų susidarymą kepenyse, paviršinio aktyvumo medžiagą, fibrinogeną, eritropoetiną, lipomoduliną. Tai sukelia riebalų persiskirstymą (padidina galūnių riebalinio audinio lipolizę ir riebalų nusėdimą viršutinėje kūno pusėje ir ant veido). Skatina didesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų susidarymą. Sumažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; vėluoja natris ir vanduo, AKTH sekrecija. Turi antišokinį poveikį.

Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, Tmax - 1-2 val. Kraujyje jis jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu - transkortinu. Lengvai praeina per histohematologinius barjerus, įskaitant BBB ir placentą. Biotransformuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. T1 / 2 iš plazmos - 3-4,5 valandos, T1 / 2 iš audinių - 36-54 valandos. Jis išsiskiria pro inkstus ir per žarnyną, prasiskverbia į motinos pieną.

Įlašinus į junginės maišelį, jis gerai įsiskverbia į ragenos ir junginės epitelį, tuo tarpu vandeninėje akies humoroje susidaro terapinė vaistų koncentracija. Su gleivinės uždegimu ar pažeidimu skverbimosi greitis padidėja.

Taikymo būdas

Suaugusiesiems:

Jis skirtas vartoti į veną (i / v), į raumenis (i / m), intraartikuliariai, periartikuliariai ir retrobulbariškai.
Norint paruošti tirpalą lašinti į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.
Didelę deksametazono dozę galima vartoti tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, kuri paprastai neviršija 48–72 valandų.

Ūminėmis ir skubiomis sąlygomis suaugusieji į veną švirkščiami lėtai, srove ar lašeliniu būdu, arba į raumenis 3-4 kartus per parą.
Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Palaikomoji dozė yra 0,2–9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie geriamojo deksametazono vartojimo.

Šoko atveju suaugusiesiems - po 20 mg vieną kartą per parą, po to 3 mg / kg 24 valandas kaip nepertraukiamą infuziją arba kartą po 2–6 mg / kg į veną arba po 40 mg į veną kas 2–6 valandas.

Su smegenų edema (suaugusiesiems) - 10 mg IV, tada 4 mg kas 6 valandas IM, kol simptomai bus pašalinti; dozė mažinama po 2-4 dienų ir palaipsniui - per 5-7 dienas - gydymas nutraukiamas.

Ūminės alerginės reakcijos arba lėtinės alerginės ligos paūmėjimo atveju deksametazoną reikia skirti pagal šią schemą, atsižvelgiant į parenteralinį ir peroralinį vartojimą: 1 diena - 4 mg / ml injekcinis tirpalas į veną, vartojant 1-2 dozes. ml (4-8 mg); 2 ir 3 dienos - per burną 1 mg (2 tabletės po 0,5 mg) 2 kartus per dieną; 4 ir 5 dienos - viduje, 0,5 mg (1 tabletė, 0,5 mg) 2 kartus per dieną; 6 ir 7 dienos - per burną vieną kartą po 0,5 mg tabletę; 8 dieną vertinamas terapijos efektyvumas.

Dideli sąnariai (pvz., Kelio sąnarys): 2–4 mg;

Mažas (pvz., Tarpfalanginis, laikinasis sąnarys): 0,8–1 mg. Jei būtina pakartotinai įvesti, tai įmanoma ne anksčiau kaip per 3-4 savaites.

Įkišimas į tą patį sąnarį gali būti atliekamas tris ar keturis kartus per visą gyvenimą. Dažnesnė intraartikulinė injekcija gali pažeisti sąnario kremzlę ir sukelti kaulų nekrozę.

Deksametazono dozė, įšvirkščiama į sinovinį maišelį, paprastai yra 2-3 mg, sausgyslių apvalkale - 0,4-1 mg. Deksametazoną galima švirkšti vienu metu į ne daugiau kaip du pažeidimus. Injekcinės dozės į minkštus audinius (aplink sąnarį) yra 2-6 mg.

Esant antinksčių žievės nepakankamumui, pakaitinės terapijos metu vaikams skiriama 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m2 kūno paviršiaus) dozė.
i / m, padalijant į 3 injekcijas kas 3 dienas arba 0,00776 - 0,01565 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2 kūno paviršiaus ploto) per parą.

Indikacijos

Ligos, kurioms reikalingas greito veikimo kortikosteroidų įvedimas, taip pat atvejai, kai negalima gerti vaisto:
- endokrininės ligos: ūmus antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis arba antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas;
- šokas (nudegimas, trauminis, operacinis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;
- smegenų edema (su smegenų naviku, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacijos pažeidimu);
- astminis statusas; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
- sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
- reumatinės ligos;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- ūminės sunkios dermatozės;
- piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, kenčiantiems nuo piktybinių navikų, kai gerti negalima;
- kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiesiems;
- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
- oftalmologinėje praktikoje (gydymas subkonjunktyviniu, retrobulbariniu ar parabulbariniu): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pažeidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, akių uždegimas, skleritas, kukurūzų transplantacijos operacija;
- vietinis pritaikymas (patologinio ugdymo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas
- sisteminės mikozės
- amebinės infekcijos
- Infekciniai sąnarių ir periartikuliarinių minkštųjų audinių pažeidimai
- Aktyvios tuberkuliozės formos
- laikotarpis prieš ir po profilaktinių skiepijimų (ypač antivirusinių)
- Glaukoma
- Ūminė pūlinga akių infekcija (retrobulbarinis vartojimas).

Šalutiniai poveikiai

Parenterinės ar vietinės gliukokortikoidų injekcijos sumažina sisteminio šalutinio poveikio riziką. Tačiau sisteminio ir vietinio šalutinio poveikio išsivystymo rizika tam tikru mastu egzistuoja ir didėja ilgai gydant ir didėjant injekcijų dažnumui.
- Vartojant greitai į veną didelėmis dozėmis: apibendrinta anafilaksija, veido ar skruostų paraudimas, širdies darbo sutrikimai, traukuliai.
- centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: retai - psichikos sutrikimai, tokie kaip kliedesys (sumišimas, sujaudinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos-depresijos epizodai, depresija ar paranoja, glaukoma, katarakta,
padidėjęs akispūdis ir egzoftalmas.
- Vietinės reakcijos: paraudimas, patinimas, skausmas ar kiti uždegimo požymiai ar alerginė reakcija injekcijos vietoje yra rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis. Ilgai vartojant injekcijos vietą, gali atsirasti strijų, sausgyslių plyšimas, odos ar poodinio audinio atrofija.
- Kiti: retai - generalizuota alerginė odos reakcija, staigus apakimas, deginimo pojūtis, tirpimas, skausmas ar dilgčiojimas injekcijos vietoje ar šalia jos.

Išleidimo forma

0,5 mg tabletės 50 vienetų pakuotėje; 1 ml ampulės, kuriose yra 4 mg (0,025%) deksametazono, 5 vienetų pakuotėje.

DĖMESIO!

Informacija jūsų žiūrimame puslapyje buvo sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savigydos. Šis šaltinis skirtas supažindinti sveikatos priežiūros darbuotojus su papildoma informacija apie tam tikrus vaistus ir taip padidinti jų profesionalumą. Neabejotinai vartojant vaistą, reikia konsultuotis su specialistu, taip pat pateikti jo rekomendacijas dėl pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

Medžiagos deksametazonas

Hormoninis agentas (gliukokortikoidas sisteminiam ir vietiniam vartojimui). Fluorintas hidrokortizono homologas.

Deksametazonas yra bekvapiai ar beveik balti kristaliniai milteliai. Tirpumas vandenyje (25 ° C): 10 mg / 100 ml; tirpsta acetone, etanolyje, chloroforme. Molekulinė masė 392,47.

Deksametazono natrio fosfatas yra balti arba šiek tiek geltoni kristaliniai milteliai. Lengvai tirpsta vandenyje ir labai higroskopiškas. Molekulinė masė 516,41.

Farmakologija

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį; sukelia iRNR išraišką ar slopinimą, pakeisdamas baltymų susidarymą ant ribosomų, įsk. lipokortinas, tarpininkaujantis ląstelių poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A 2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, PG, leukotrienų, kurie skatina uždegimą, alergijas ir kt., Biosintezę. Tai apsaugo nuo eozinofilų ir putliųjų ląstelių išsiskyrimo iš uždegimo tarpininkų. Jis slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlės ir kaulinio audinio tarpląstelinės matricos funkcijas. Sumažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įsk. lizosominis, slopina citokinų (1 ir 2 interleukinų, gama interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Veikia visas uždegimo fazes, antiproliferacinį poveikį lemia monocitų migracijos į uždegiminį židinį slopinimas ir fibroblastų dauginimasis. Tai sukelia limfoidinio audinio involiuciją ir limfopeniją, kuri sukelia imunosupresiją. Be to, kad sumažėja T-limfocitų skaičius, sumažėja jų poveikis B-limfocitams, o imunoglobulinų gamyba yra slopinama. Poveikis komplemento sistemai yra sumažinti jos komponentų susidarymą ir padidinti jų skaidymąsi. Antialerginis poveikis yra alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo bei bazofilų skaičiaus sumažėjimo pasekmė. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą ir sumažina jų kiekį plazmoje, sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose ir padidina gliukoneogenezę kepenyse. Skatina fermentų baltymų susidarymą kepenyse, paviršinio aktyvumo medžiagą, fibrinogeną, eritropoetiną, lipomoduliną. Tai sukelia riebalų persiskirstymą (padidina galūnių riebalinio audinio lipolizę ir riebalų nusėdimą viršutinėje kūno pusėje ir ant veido). Skatina didesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų susidarymą. Sumažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; vėluoja natris ir vanduo, AKTH sekrecija. Turi antišokinį poveikį.

Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, T max - 1-2 valandos. Kraujyje jis jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu - transkortinu. Lengvai praeina per histohematogeninius barjerus, įskaitant BBB ir placentą. Biotransformuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. T 1/2 iš plazmos - 3-4,5 valandos, T 1/2 iš audinių - 36-54 valandos. Jis išsiskiria per inkstus ir per žarnyną, prasiskverbia į motinos pieną.

Įlašinus į junginės maišelį, jis gerai įsiskverbia į ragenos ir junginės epitelį, tuo tarpu vandeninėje akies humoroje susidaro terapinė vaistų koncentracija. Su gleivinės uždegimu ar pažeidimu skverbimosi greitis padidėja.

Medžiagos deksametazonas

Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir per burną)

Šokas (nudegimas, anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, toksinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.); smegenų edema (įskaitant navikus, smegenų traumą, neurochirurginę intervenciją, smegenų kraujavimą, encefalitą, meningitą, radiacijos pažeidimą); bronchinė astma, astminė būklė; sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, sklerodermą, mazginį periarteritą, dermatomiozitą); tirotoksinė krizė; kepenų koma; apsinuodijimas kauterizuojančiais skysčiais (siekiant sumažinti uždegimą ir išvengti cicatricial susiaurėjimo); ūminės ir lėtinės sąnarių uždegiminės ligos, įsk. podagrinis ir psoriazinis artritas, osteoartritas (įskaitant potrauminį), poliartritas, pečių mentės periartritas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), jaunatvinis artritas, Stillo sindromas suaugusiesiems, bursitas, nespecifinis tendosinovitas, sinovitas, epikondilitas; reumatinė karštinė, ūminė reumatinė širdies liga; ūminės ir lėtinės alerginės ligos: alerginės reakcijos į vaistus ir maisto produktus, serumo ligos, dilgėlinė, alerginis rinitas, šienligė, angioneurozinė edema, vaistų egzantema; odos ligos: pemfigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas, veikiantis didelį odos paviršių, atopinis, eksfoliacinis, bullous herpetiformis, seborėjinis ir kt.), egzema, toksidermija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyello sindromas), piktybinė eksudacinė eritema (Stevens- Joneso sindromas); alerginės akių ligos: alerginės ragenos opos, alerginės konjunktyvito formos; uždegiminės akių ligos: simpatinė oftalmija, sunkus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, regos nervo uždegimas; pirminis arba antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę pašalinus antinksčius); įgimta antinksčių hiperplazija; autoimuninės genezės inkstų liga (įskaitant ūminį glomerulonefritą), nefrozinis sindromas; poūmis tiroiditas; kraujodaros organų ligos: agranulocitozė, panmyelopatija, anemija (įskaitant autoimuninę hemolizinę, įgimtą hipoplastiką, eritroblastopeniją), idiopatinė trombocitopeninė purpura, antrinė suaugusiųjų trombocitopenija, limfoma (Hodžkino, ne Hodžkino leukemija, strutis plaučių ligos: ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, II-III stadijos sarkoidozė; tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija (tik kartu su specifine terapija); berilio liga, Loefflerio sindromas (atsparus kitai terapijai); plaučių vėžys (kartu su citostatikais); išsėtinė sklerozė; virškinamojo trakto ligos (siekiant pašalinti pacientą iš kritinės būklės): opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas; hepatitas; transplantato atmetimo reakcijos prevencija; naviko hiperkalcemija, pykinimas ir vėmimas gydant citostatinį gydymą; išsėtinė mieloma; atliekant hiperplazijos (hiperfunkcijos) ir antinksčių žievės diferencinės diagnostikos testą.

Vietiniam vartojimui

Intraartikuliarinis, periartikuliarinis. Reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, Reiterio liga, osteoartritas (esant ryškiems sąnarių uždegimo, sinovito požymiams).

Junginė... Konjunktyvitas (nepūlingas ir alergiškas), keratitas, keratokonjunktyvitas (nepažeidus epitelio), iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, episkleritas, skleritas, įvairios kilmės uveitas, retinitas, paviršinio paviršiaus neuritas) uždegimas po akių sužalojimų ir akių operacijų, simpatinė oftalmija.

Į išorinį klausos kanalą... Alerginės ir uždegiminės ausų ligos, įskaitant otitas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikis sisteminis vartojimas dėl sveikatos priežasčių yra vienintelė kontraindikacija).

Vartoti intraartikuliariai... Nestabilūs sąnariai, buvusi artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba atsiradęs dėl antikoaguliantų vartojimo), transartikuliarinis kaulų lūžis, užkrėsti sąnarių pažeidimai, periartikuliariniai minkštieji audiniai ir tarpslanksteliniai tarpai, ryški periartikulinė osteoporozė.

Akių formos. Virusiniai, grybeliniai ir tuberkulioziniai akių pažeidimai, įskaitant keratitas, kurį sukelia Herpes simplex, virusinis konjunktyvitas, ūminė pūlinga akių infekcija (nesant antibiotikų terapijos), ragenos epitelio vientisumo pažeidimas, trachoma, glaukoma.

Ausų formos. Būgninės membranos perforacija.

Naudojimo apribojimai

Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir peroraliai): Itsenko-Kušingo liga, III-IV laipsnio nutukimas, konvulsinės būsenos, hipoalbuminemija ir jos atsiradimą linkusios būklės; atviro kampo glaukoma.

Vartojant į sąnarį: bendra rimta paciento būklė, dviejų ankstesnių injekcijų neveiksmingumas ar trumpa veikimo trukmė (atsižvelgiant į individualias naudojamų gliukokortikoidų savybes).

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas, jei numatomas terapijos poveikis nusveria galimą riziką vaisiui (nebuvo atlikti pakankami ir griežtai kontroliuojami saugumo tyrimai). Vaisingo amžiaus moteris reikia įspėti apie galimą riziką vaisiui (kortikosteroidai praeina per placentą). Būtina atidžiai stebėti naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo kortikosteroidų (vaisiui ir naujagimiui gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas).

Įrodyta, kad deksametazonas yra teratogeniškas pelėms ir triušiams, kai vietinės daugelio terapinių dozių pavartotos oftalmologijoje.

Pelėms kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir specifinį sutrikimą - palikuonių gomurio plyšio vystymąsi. Triušiams kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir daugybinius sutrikimus, t. galvos, ausies, galūnių, gomurio vystymosi anomalijos ir kt.

Žindančioms moterims patariama nutraukti žindymą arba vartoti vaistus, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai patenka į motinos pieną ir gali slopinti augimą, endogeninių kortikosteroidų gamybą ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui).

Reikėtų nepamiršti, kad vietiškai vartojant gliukokortikoidus, atsiranda sisteminė absorbcija.

Šalutinis medžiagos deksametazono poveikis

Išsivystymo dažnis ir šalutinio poveikio sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, naudojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti paros išrašymo ritmą.

Sisteminiai efektai

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: kliedesys (sumišimas, sujaudinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos / depresijos epizodai, depresija ar paranoja, padidėjęs intrakranijinis slėgis su staziniu optinės papilijos sindromu (smegenų pseudotomorai - dažniau vaikams, paprastai per greitai sumažinus dozę) simptomai - galvos skausmas, regėjimo aštrumo pablogėjimas arba dvigubas matymas); miego sutrikimas, galvos svaigimas, galvos sukimasis, galvos skausmas; staigus regėjimo praradimas (parenteraliai vartojant galvą, kaklą, turbinatus, galvos odą), užpakalinės subkapsulinės kataraktos susidarymas, padidėjęs akispūdis, galimas regos nervo pažeidimas, glaukoma, steroidinis exoftalmas, antrinės grybelinės ar virusinės akies išsivystymas infekcijos.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo dalis (hematopoezė, hemostazė): arterinė hipertenzija, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas (esant polinkiui į polinkį), miokardo distrofija, hiperkoaguliacija, trombozė, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai; parenteraliniam vartojimui: veido paraudimas.

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai, pankreatitas, erozinis ezofagitas, žagsėjimas, padidėjęs / sumažėjęs apetitas.

Iš metabolizmo pusės: Na + ir vandens sulaikymas (periferinė edema), hipokalemija, hipokalcemija, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, padidėjęs kūno svoris.

Iš endokrininės sistemos: antinksčių žievės funkcijos slopinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija, steroidinis cukrinis diabetas ar latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, Itsenko-Cushingo sindromas, hirsutizmas, nereguliarios menstruacijos, sulėtėjęs vaikų augimas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, sumažėjusi raumenų masė, osteoporozė (įskaitant spontaniškus kaulų lūžius, šlaunikaulio galvos aseptinę nekrozę), sausgyslių plyšimas; raumenų ar sąnarių, nugaros skausmas; vartojant intraartikuliariai: padidėjęs sąnarių skausmas.

Iš odos pusės: steroidiniai spuogai, strijos, odos plonėjimas, petechijos ir echimozė, uždelstas žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas, stridoras ar dusulys, anafilaksinis šokas.

Kiti: sumažėjęs imunitetas ir infekcinių ligų aktyvacija, abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, pilvo skausmai, bendras silpnumas ir kt.).

Vietinės reakcijos vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje; hiper- arba hipopigmentacija; odos ir poodinio audinio atrofija (sušvirkštus į raumenis).

Akių formos: ilgai vartojant (daugiau nei 3 savaites), galima padidinti akispūdį ir (arba) glaukomos išsivystymą pažeidžiant regos nervą, sumažėjus regos aštrumui ir praradus regos laukus, susidarant užpakalinei subkapsulinei kataraktai, suplonėjus ir ragenos perforacija; galimas herpeso ir bakterinių infekcijų plitimas; pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar benzalkonio chloridui, gali išsivystyti konjunktyvitas ir blefaritas.

Turime pagerbti šiuolaikinę farmakologiją, kuri sugebėjo pasiekti precedento neturinčią sėkmę vartojant hormoninius vaistus ūmiems ir lėtiniams negalavimams gydyti. Šie vaistai yra pagrįsti sintezuotais paties organizmo hormonų analogais. Uždegiminės ligos gydomos vartojant hormoninius vaistus, kurie yra panašesni į antinksčių žievės sekreciją. Tokie vaistai leidžia greitai ir efektyviai palengvinti uždegiminius procesus, į kuriuos svarbu atsižvelgti vystantis alerginėms reakcijoms ir sąnarių ligoms.

Vienas iš šių vaistų yra vaistas, vadinamas deksametazonu. Šis vaistas priklauso gliukokortikosteroidams ir turi daug naudingo poveikio. Kodėl vaistas deksametazonas toks naudingas, sužinosime išsamiau.

Vaisto ypatybės

Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų (hormoninių) medžiagų tipas, kuris yra fluoroprednizolono darinys. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, imunosupresinį poveikį, taip pat padidina adrenerginių receptorių jautrumą. Jis pateikiamas injekcinio tirpalo pavidalu 1 ir 2 ml ampulėse. Pakuotėje yra 25 ampulės, o vaisto kaina yra apie 200 rublių. Injekcinis tirpalas yra skaidrus arba gelsvas skystis, atsižvelgiant į išsiskyrimo seriją. Vienoje 1 ml tūrio ampulėje yra šie komponentai:

• deksametazono natrio fosfatas 4 mg;
• natrio chloridas;
• dinatrio edatatas;
• natrio vandenilio fosfato dodekahidratas;
• vandens.

Vaisto veiksmingumą lemia jo veikimo mechanizmas. Šis mechanizmas susijęs su keliais pagrindiniais padariniais:

1. Veikliosioms vaisto medžiagoms patekus į žmogaus organizmą, pastebima jų reakcija su receptoriaus baltymu. Įsijungusios į reakciją, veikliosios medžiagos prasiskverbia tiesiai į membranos ląstelių branduolį.
2. Slopinant fosfolipazės fermentą, suaktyvėja daugybė medžiagų apykaitos procesų.
3. Užblokuojamas uždegiminių mediatorių ekstrahavimas iš imuninės sistemos.
4. Fermentų, atsakingų už baltymų skaidymą, veikimo slopinimas. Šis veiksmas teigiamai veikia kremzlės ir kaulinio audinio metabolizmo procesą.
5. Uždegiminiame procese dalyvaujančių baltymų blokavimas.
6. Mažų indų pralaidumo mažinimas, kuris padeda slopinti uždegiminių ląstelių išsiskyrimą.
7. Leukocitų gamybos intensyvumo sumažėjimas.

Remiantis visais aukščiau išvardytais veiksniais, galima pažymėti, kad vaistas deksametazonas turi šias savybes:

• priešuždegiminis;
• imunosupresinis;
• antialerginis;
• anti-šokas.

Svarbu žinoti! Deksametazonas nedelsiant veikia, kai jis vartojamas į veną ir po 8 valandų.

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, vaistas "Deksametazonas" turi neigiamų savybių, dėl kurių neigiamai veikia žmogaus kūną.

Neigiamas vaisto poveikis

Deksametazonas turi daug neigiamų veiksnių, tarp jų:

• slopinantis poveikis imuninei sistemai, tuo padidinant sunkių infekcinių ligų ir navikų susidarymo tikimybę;
• trukdantis poveikis kaulinio audinio formavimuisi, kuris tampa įmanomas dėl slopinančio poveikio kalcio absorbcijai;
• atlieka riebalų ląstelių persiskirstymą kūne, dėl ko pagrindinis riebalinio audinio kiekis nusėda bagažinės srityje;
• vandens ir natrio jonų sulaikymas inkstuose, o tai neleidžia išsiskirti adrenokortikotropiniam hormonui.

Tokios neigiamos vaisto reakcijos leidžia suprasti, koks gali būti šalutinis poveikis. Vartojant vaistą kuo mažesnėmis dozėmis, galima išvengti šalutinio poveikio išsivystymo, o tai sumažins neigiamą poveikį organizmui.

Vartojimo indikacijos

Deksametazonas yra populiarus daugelyje medicinos sričių. Vaistas vartojamas sąnarių ligoms gydyti, taip pat alerginėms apraiškoms palengvinti. Deksametazono vartojimo indikacijos yra šios ligos ir patologijos:

1. Paciento šoko sąlygos.
2. Smegenų patinimas, kurį sukelia šie simptomai: navikai, galvos smegenų traumos, neurochirurginės intervencijos, meningitas, kraujavimai, encefalitas ir radiacijos pažeidimai.
3. Išsivysčius ūmiam antinksčių žievės nepakankamumui.
4. Ūminės hemolizinės anemijos, trombocitopenijos, agranulocitozės, taip pat sunkių infekcinių ligų rūšys.
5. Laringotracheitas ūminės formos vaikams.
6. Reumatiniai ligų tipai.
7. Odos ligos: psoriazė, egzema, dermatitas.
8. Išsėtinė sklerozė.
9. Žarnyno ligos su nepaaiškinta geneze.
10. Pečių-mentės periartritas, bursitas, osteochondrozė, osteoartritas ir kt.

Injekcinis tirpalas Deksametazonas vartojamas esant ūmiai ir skubiai, kai žmogaus gyvenimas priklauso nuo vaisto veikimo greičio. Vaistinis preparatas pirmiausia skirtas trumpalaikiam vartojimui esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Kaip teisingai taikyti

Deksametazonas yra skirtas vartoti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų. Vaisto deksametazono vartojimo injekcijų forma instrukcijose informuojama, kad vaistą galima vartoti ne tik į raumenis, bet ir į veną srove ar lašeliniu būdu. Vaisto dozė priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas ir forma, paciento amžius ir neigiamų reakcijų buvimas. Norint lašinti į veną lašine infuzija, tirpalą reikia paruošti iš anksto. Paruošiant vaistą būtina praskiesti fiziologiniu tirpalu arba gliukozės tirpalu. Panagrinėkime išsamiau deksametazono vartojimo ypatybes suaugusiems ir vaikams.

Suaugusiesiems deksametazonas vartojamas nuo 4 iki 20 mg į raumenis ir į veną. Didžiausia dozė per dieną neturi viršyti 80 ml, todėl vaistą galima vartoti 3-4 kartus per dieną. Jei yra ūmių pavojingų atvejų, kai gali pasireikšti mirtinas rezultatas, tada individualiai, kaip nurodė gydytojas, dienos dozė gali būti padidinta. Parenterinio vaisto vartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 3-4 dienos. Jei būtina tęsti gydymą, tada geriamoji vaisto forma vartojama tablečių pavidalu. Esant teigiamam poveikiui, dozė mažinama, kol bus nustatyta palaikomoji dozė. Sprendimą nutraukti vaisto vartojimą priima gydantis gydytojas.

Nepriimtina greitu būdu vartoti deksametazoną į veną didelėmis dozėmis. Dėl to gali išsivystyti širdies komplikacijos, todėl vaistą reikia vartoti lėtai. Vaistas taip pat turėtų būti vartojamas į raumenis lėtai. Išsivysčius smegenų edemai, pradinė vaisto dozė neturi viršyti 16 mg. Tolesnė dozė yra 5 mg į veną arba į raumenis kas 6 valandas, kol bus pasiektas teigiamas rezultatas. Jei chirurginės intervencijos buvo atliekamos smegenų srityje, tokių dozių gali prireikti dar kelias dienas. Nuolatinis vaisto vartojimas gali reikšmingai paveikti padidėjusio intrakranijinio slėgio sumažėjimą, kuris atsiranda dėl smegenyse esančio naviko.

Vaikams deksametazono injekcijos skiriamos į raumenis. Vaikų dozės priklauso nuo vaiko svorio ir yra 0,2–0,4 mg / kg kūno svorio per dieną. Gydymas neturėtų būti ilginamas, o dozės vaikams turi būti kuo mažesnės, atsižvelgiant į ligos pobūdį.

Sąnarių ligų taikymo ypatumai

Sąnarių ligų gydymas vaisto deksametazono pagalba yra būtina priemonė, kai nesteroidiniai vaistų tipai negali suteikti reikiamo terapinio efekto. Pagrindinės deksametazono vartojimo nuorodos į sąnarių ligas yra šios:

• Ankilozuojantis spondilitas.
• Reumatoidinis artritas.
• Sąnarinis sindromas vystantis psoriazei.
• Vilkligė ir skleroderma, dalyvaujant sąnariams.
• Bursitas.
• Stillo liga.
• Poliartritas.
• Sinovitas.

Sergant tokiomis ligomis, deksametazonas turėtų būti naudojamas tiek vietiniam, tiek bendram gydymui.

Svarbu žinoti! Vaistas švirkščiamas į sąnario sritį tik ne daugiau kaip 1 kartą. Pakartotinai leisti deksametazoną į sąnario sritį leidžiama po 3-4 mėnesių. Injekcijų į sąnarį skaičius neturėtų viršyti 3-4 kartus per metus. Jei norma viršijama, tai kelia grėsmę kremzlinio audinio pažeidimo vystymuisi.

Dozė intraartikuliariniam vartojimui yra nuo 0,4 iki 4 mg. Dozę įtakoja tokios savybės kaip paciento amžius, peties sąnario dydis ir svoris. Dozę turėtų paskirti gydantis gydytojas po išankstinio paciento tyrimo. Žemiau yra lentelė, rodanti orientacines dozes sąnarių ligoms gydyti.

Lentelėje pateikti duomenys yra orientaciniai, todėl labai svarbu dozės nepaskirti patiems.

Svarbu žinoti! Ilgalaikis intraartikuliarinis vaisto vartojimas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti sausgyslių plyšimą.

Paraiška dėl alerginių ligų

Įvairių formų alerginės reakcijos gydomos antihistamininiais vaistais. Jei uždegiminiai procesai yra labai stiprūs, tada antihistamininiai vaistai nesusitvarko su užduotimi. Į pagalbą ateina deksametazonas, kuris yra prednizolono darinys. Veikliosios medžiagos veikia putliąsias ląsteles, alerginiai simptomai susilpnėja, dėl to simptomai išnyksta.

Deksametazonas naudojamas pašalinti alergines apraiškas. Jis veiksmingas esant šiems alerginiams sutrikimams:

1. Alerginės odos ligos, tokios kaip dermatitas ir egzema.
2. Quincke edema.
3. Dilgėlinė.
4. Anafilaksinis šokas.
5. Uždegiminių reakcijų išsivystymas nosies gleivinėje.
6. Angioedema pasireiškė ant veido ir kaklo.

Išsivysčius alerginėms reakcijoms, turėtumėte nedelsdami susisiekti su alergologu, kuris pasirinks reikiamą vaisto dozę ir galės laiku ir teisingai suteikti pacientui pagalbą.

Naudojimo ypatybės nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpis kiekvienos moters gyvenime yra labai svarbus etapas. Nėštumo metu moters kūnas yra labiau linkęs į neigiamus veiksnius, o tai lemia imuninės sistemos sumažėjimas.

Pagrindinis deksametazono bruožas yra tai, kad jo aktyvios ir metabolinės vaisto formos gali prasiskverbti į bet kokias kliūtis. Iš to išplaukia, kad nėštumo metu vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Vežant vaiką, deksametazono vartojimo poreikį kiekvienu konkrečiu atveju priima gydytojas.

Tarptautinė organizacija vaistui deksametazonui priskyrė C klasės statusą. Tai reiškia, kad vaistas gali neigiamai paveikti vaisių, tačiau jei kyla pavojus motinos sveikatai, jį vartoti galima.

Motinos, maitinančios kūdikius natūraliu pienu, turėtų žinoti, kad šiuo laikotarpiu draudžiama vartoti vaistą bet kokia forma. Jei neįmanoma apsieiti be deksametazono, norint išgydyti ligą, vaikas turėtų būti perkeltas į dirbtinį maitinimą. Deksametazoną vartojant nėštumo metu ir maitinant krūtimi, vaisiui ir jau gimusiam vaikui gali išsivystyti šios komplikacijos:

• antinksčių žievės nepakankamumas;
• įgimtų defektų susidarymas;
• nenormalus galvos ir galūnių vystymasis;
• augimo ir vystymosi pablogėjimas.

Paskirdamas vaistą Deksametazonas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, gydytojas prisiima atsakomybę.

Kontraindikacijų buvimas

Išsivysčius rimtoms sunkioms komplikacijoms, tokioms kaip Quincke edema ar anafilaksinis šokas, pagrindinė kontraindikacija vartoti vaistą yra individualaus netoleravimo požymių buvimas. Visais kitais atvejais deksametazonas išgelbės gyvybę gaivindamas pacientą.

Jei vaistas skiriamas kaip lėtinių negalavimų profilaktika, svarbu atsižvelgti į kai kurias kontraindikacijų rūšis. Esant tokioms kontraindikacijoms, vaisto vartojimas gali būti žalingas, todėl labai svarbu į tai žiūrėti rimtai. Pagrindiniai kontraindikacijų tipai yra šie:

1. Esant aktyviems infekcinių ligų tipams: virusinėms, bakterinėms ir grybelinėms.
2. Išsivysčius imunodeficitui, kuris gali būti įgimtas ir įgytas.
3. Aktyvi tuberkuliozė.
4. Sunki osteoporozė.
5. Esant virškinimo trakto opoms.
6. Ezofagitas.
7. Su miokardo infarktu.
8. Su cukriniu diabetu.
9. Psichiniai sutrikimai.
10. Sąnarių lūžiai.
11. Vidinis kraujavimas.

Pagrindinė kontraindikacija yra bet kurio vaisto sudedamosios dalies netoleravimas. Visos šios kontraindikacijos turėtų būti įvertintos kiekvienu konkrečiu atveju. Jei vartojate vaistą esant kontraindikacijoms, tai pablogins būklę ir atsiras šalutinis poveikis. Kokie yra šalutiniai poveikiai, sužinosime toliau.

Šalutiniai simptomai

Jei deksametazonas vartojamas neteisingai, gali pasireikšti šios šalutinės reakcijos:

1. Dilgėlinė, alerginis dermatitas, bėrimas ir angioneurozinė edema.
2. Arterinė hipertenzija ir encefalopatija.
3. Širdies nepakankamumas, širdies sustojimas ar plyšimas.
4. Limfocitų ir monocitų skaičiaus sumažėjimas, taip pat trombocitopenija.
5. Regos nervo galvos patinimas. Neatmetama neurologinių šalutinių reiškinių, taip pat traukulių, galvos svaigimo ir miego sutrikimų raida.
6. Psichikos sutrikimai, nemiga, depresinė psichozė, haliucinacijos, paranoja, šizofrenija.
7. Antinksčių atrofija, vaikų augimo problemos, menstruacijų sutrikimai, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, hipokalcemija.
8. Pykinimas, vėmimas, žagsėjimas, skrandžio opos, vidinis kraujavimas iš virškinimo trakto, pankreatitas ir tulžies pūslės perforacija.
9. Raumenų silpnumas, osteoporozė, sąnarių kremzlių pažeidimai ir kaulų nekrozė, sausgyslių plyšimas.
10. Uždelstas žaizdų gijimas, niežėjimas, mėlynės, eritema, per didelis prakaitavimas.
11. Per didelis akispūdis, glaukoma, katarakta, paūmėja bakterinės ir virusinės akių infekcijos.
12. Impotencijos raida.
13. Injekcijos vietos skausmas. Odos atrofija, randai injekcijos vietoje.

Neatmetama kraujavimas iš nosies, taip pat padidėjęs sąnarių skausmas. Taip pat neatmetamas šalutinis poveikis pacientams, kuriems po gydymo kurso staiga baigtas gydymas. Šie šalutiniai poveikiai yra šie negalavimai: antinksčių nepakankamumas, arterinė hipotenzija ir mirtis.

Svarbu žinoti! Išsivysčius šalutiniams simptomams, taip pat komplikacijoms ir negalavimams, turite nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui. Jei paciento būklė blogėja, gydymo kursą reikia nedelsiant nutraukti.

Deksametazoną galima įsigyti iš kelių gamintojų. Be to, reikia pažymėti, kad vaistas turi analogų:

• Deksavenas;
• Dexamedas;
• Deksonas;
• Dekadronas;
• Dexafaras.

Privalumai ir trūkumai

Kokie yra deksametazono pranašumai ir trūkumai? Gavę atsakymą į šį klausimą, galime padaryti išvadą apie vaisto vartojimo tikslingumą. Bet kalbant apie gyvenimą, gydytojas negalvoja apie kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių buvimą ir skubiai išrašo vaistą. Kitas dalykas yra tada, kai planuojamas sisteminis ilgalaikis gydymas, tada šiuo atveju svarbu pasverti visus už ir prieš.

Pagrindiniai deksametazono pranašumai yra šie:

1. Greitas ir ryškus teigiamas poveikis po vaisto vartojimo.
2. Platus efektų spektras.
3. Galimybė vartoti vaistą įvairiomis patogiomis formomis. Vaistas injekcijos pavidalu turi greičiausią įmanomą efektą.
4. Maža vaisto kaina, nes pakuotė kainuos 200 rublių.
5. Galimybė vartoti vaistą tiek viena doze, tiek su palaikomąja doze.

Taip pat svarbu atsižvelgti į vaisto trūkumus, kurių nėra tiek mažai:

1. Didelis nepageidaujamų reakcijų sąrašas.
2. Ribota galimybė skirti vaistą žindymo laikotarpiu ir nėštumo metu.
3. Būtinybė pasirinkti kuo mažesnę vaisto dozę.
4. Poreikis kontroliuoti narkotikų vartojimą.
5. Dozavimo formų trūkumas tepalų ir gelių pavidalu, kurios būtų naudingos sąnarių patologijoms.
Gliukozė nėštumo metu: į veną leidžiama koreguoti fiziologinius procesus Injekcija su Mydocalm: naudojimo instrukcijos

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas, 4 mg / ml, 1 ml

Junginys

1 ml vaisto yra

veiklioji medžiaga- natrio deksametazono fosfatas (atitinka deksametazono fosfatą) 4,37 mg (4,00 mg),

įpagalbinės medžiagos: kreatininas, natrio citratas, dinatrio edetato dihidratas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis arba šiek tiek rudas tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui. Gliukokortikosteroidai.

Deksametazonas.

ATX kodas H02AB02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Deksametazono fosfatas yra ilgai veikiantis gliukokortikosteroidas. Sušvirkštus į raumenis, jis greitai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir pasiskirsto audiniuose su kraujo srove. Apie 80% vaisto prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Jis gerai prasiskverbia per kraujo-smegenų ir kitas histohematogenines kliūtis. Didžiausia deksametazono koncentracija smegenų skystyje stebima praėjus 4 valandoms po į veną suleidimo ir yra 15–20% koncentracijos kraujo plazmoje. Sušvirkštus į veną, specifinis poveikis pasireiškia po 2 valandų ir tęsiasi 6-24 valandas.Deksametazonas kepenyse metabolizuojamas daug lėčiau nei kortizonas. Pusinės eliminacijos laikas (T1 \\ 2) iš kraujo plazmos yra apie 3-4,5 valandos. Apie 80% suvartoto deksametazono per 24 valandas inkstai pašalina gliukuronido pavidalu.

Farmakodinamika

Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas. Jis turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį, turi imunosupresinį poveikį. Organizme šiek tiek sulaiko natrį ir vandenį. Šie poveikiai yra susiję su eozinofilų slopinančiu uždegimo mediatorių išsiskyrimą; indukuoti lipokortinų susidarymą ir sumažinti hialurono rūgštį gaminančių putliųjų ląstelių skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ciklooksigenazės (daugiausia COX-2) aktyvumo slopinimas ir prostaglandinų sintezė; ląstelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas. Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino-I, II, gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo. Pagrindinis metabolizmo poveikis yra susijęs su baltymų katabolizmu, gliukoneogenezės padidėjimu kepenyse ir periferinių audinių gliukozės panaudojimo sumažėjimu. Vaistas slopina vitamino D aktyvumą, dėl kurio sumažėja kalcio absorbcija ir padidėja jo išsiskyrimas iš organizmo. Deksametazonas slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją, antra, endogeninių gliukokortikoidų sintezę. Vaisto ypatybė yra reikšmingas hipofizės slopinimas ir visiškas mineralokortikoidų aktyvumo nebuvimas.

Vartojimo indikacijos

Įvairios kilmės šokas (anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.)

Smegenų edema (su smegenų navikais, galvos smegenų traumomis, neurochirurginėmis operacijomis, smegenų kraujavimu, meningitu, encefalitu, radiacijos pažeidimais)

Astminis statusas

Sunkios alerginės reakcijos (Quincke edema, bronchų spazmas, dermatozė, ūmi anafilaksinė vaistų reakcija, serumo perpylimas, pirogeninės reakcijos)

Ūminė hemolizinė anemija

Trombocitopenija

Agranulocitozė

Ūminė limfoblastinė leukemija

Sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais)

Ūminis antinksčių nepakankamumas

Sąnarių ligos (periartritas, epikondilitas, bursitas, tendovaginitas, osteochondrozė, įvairių etiologijų artritas, osteoartritas)

Reumatoidinės ligos

Kolagenozės

Deksametazonas, injekcinis tirpalas, 4 mg / ml, vartojamas esant ūmiai ir skubiai, kai parenteraliai vartoti būtina. Vaistas skirtas trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, ligos sunkumo ir paciento atsako į gydymą. Vaistas yra leidžiamas į raumenis, į veną, lėtai, taip pat galima skirti periartikulinį ar intraartikulinį. Norint paruošti tirpalą infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą, 5% gliukozės tirpalą arba Ringerio tirpalą.

Suaugusieji į veną, į raumenisšvirkščiama nuo 4 iki 20 mg 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Ūmiomis gyvybei pavojingomis situacijomis gali prireikti didelių dozių. Parenterinio vartojimo trukmė yra 3-4 dienos, tada jie pereina į palaikomąjį gydymą geriamąja vaisto forma. Pasiekus efektą, dozė mažinama kelias dienas, kol bus pasiekta palaikomoji dozė (vidutiniškai 3-6 mg per parą, atsižvelgiant į ligos sunkumą) arba tol, kol gydymas bus nutrauktas nuolat stebint pacientą. Greitai suleidus į veną didžiules gliukokortikoidų dozes, gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas: injekcija atliekama lėtai, per kelias minutes.

Smegenų edema (suaugusiesiems): pradinė dozė yra 8-16 mg į veną, po to 5 mg į veną arba į raumenis kas 6 valandas, kol bus pasiektas patenkinamas rezultatas. Atliekant smegenų operaciją, šių dozių gali prireikti kelias dienas po operacijos. Vėliau dozę reikia palaipsniui mažinti. Nuolatinis gydymas gali neutralizuoti intrakranijinio slėgio padidėjimą, susijusį su smegenų naviku.

Vaikams paskirti į raumenis. Vaisto dozė paprastai svyruoja nuo 0,2 mg / kg iki 0,4 mg / kg per dieną. Gydymą reikia kuo skubiau skirti mažiausioms dozėms.
At intraartikuliarinis vartojimas dozė priklauso nuo uždegimo laipsnio ir paveiktos zonos dydžio bei vietos. Vaistas vartojamas kartą per 3-5 dienas (bursai) ir kartą per 2-3 savaites (sąnariui).

Į tą patį sąnarį vienu metu suleiskite ne daugiau kaip 3-4 kartus ir ne daugiau kaip 2 sąnarius. Dažnesnis deksametazono vartojimas gali pakenkti sąnario kremzlei. Intraartikuliarinės injekcijos turi būti atliekamos griežtai steriliomis sąlygomis.

Šalutiniai poveikiai

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažai mineralokortikoidų aktyvumo: jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą.

Su vienu administravimu

Pykinimas Vėmimas

Aritmijos, bradikardija, iki širdies sustojimo

Arterinė hipotenzija, kolapsas (ypač greitai vartojant dideles vaisto dozes)

Sumažėjusi gliukozės tolerancija

Sumažėjęs imunitetas

Ilgai gydant

- steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Kušingo sindromas, uždelsta vaikų lytinė raida, lytinių hormonų disfunkcija (menstruacijų sutrikimai, amenorėja, hirsutizmas, impotencija)

- pankreatitas, steroidinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienelės perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas, retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas,

- miokardo distrofija, širdies nepakankamumo raida ar padidėjęs sunkumas, hipokalemijai būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūmiu ir poūmiu miokardo infarktu - nekrozės židinio plitimas, sulėtėjęs randinio audinio susidarymas, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

- kliedesys, dezorientacija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis slėgis kartu su regos nervo galvos edema (smegenų pseudovėžinė liga - dažniau vaikams, dažniausiai per greitai sumažinus dozę, simptomai - galvos skausmas, regėjimo aštrumas arba dvigubas matymas), epilepsijos paūmėjimas, psichinė priklausomybė, nerimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, amnezija, pažinimo sutrikimai

- padidėjęs akispūdis, glaukoma, regos nervo galvos edema, užpakalinė subkapsulinė katarakta, ragenos ar skleros retėjimas, bakterinių, grybelinių ar virusinių akių ligų paūmėjimas, egzoftalmas, staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliai, vaisto kristalai gali nusėda akies induose)

- padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas, padidėjęs prakaitavimas

Skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminė alkalozė

- vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, žastikaulio ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, proksimalinė miopatija, sumažėjusi raumenų masė (atrofija) . Padidėjęs sąnarių skausmas, sąnarių patinimas, neskausmingas sąnarių sunaikinimas, Charcot artropatija (su intraartikuline injekcija)

- uždelstas žaizdų gijimas, petechijos, echimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis susirgti piodermija ir kandidoze

- padidėjęs jautrumas, įskaitant anafilaksinį šoką, vietinės alerginės reakcijos - odos bėrimas, niežėjimas. Laikinas tarpvietės deginimo ar dilgčiojimo pojūtis, suleidus į veną dideles fosfatų kortikosteroidų dozes

mnatūralus parenteraliniam vartojimui: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcijos injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija injekcijomis į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį)

- infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (skatinamas kartu vartojamų imunosupresantų ir vakcinacijų), leukocitozė, leukociturija, paraudimas, abstinencijos sindromas, trombų susidarymo ir infekcijų rizika.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas deksametazonui arba pagalbiniams vaisto komponentams

Sisteminė infekcija, nebent taikoma speciali antibiotikų terapija

- dlaperiartikulinė ar intraartikulinė injekcija: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų vartojimo), intraartikulinis kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnarių ir periartikulinių infekcijų procesas (įskaitant istoriją), taip pat bendra infekcinė liga, bakteremija, sisteminė grybelinė infekcija, ryški periartikulinė osteoporozė, nėra sąnario uždegimo požymių („sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, sergant osteoartritu be sinovito), ryškus kaulų sunaikinimas ir sąnario deformacija (aštrus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė), sąnario nestabilumas kaip artrito rezultatas, aseptinė kaulą sudarančių kaulų epifizių nekrozė, infekcija injekcijos vietoje (pvz., septinis artritas dėl gonorėjos, tuberkuliozės).

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turėtų būti vartojami tik esant absoliučioms indikacijoms ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Atsargiai

Svarstant sisteminių kortikosteroidų vartojimą pacientams, sergantiems šiomis ligomis ir ligomis, reikia skirti ypatingą dėmesį, o paciento būklę būtina dažnai stebėti:

Arterinė hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas

Kušingo sindromas

Ūminė psichozė arba sunkių nuotaikos sutrikimų atvejai (ypač ankstesnės steroidinės psichozės)

Inkstų nepakankamumas

Pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa

Kepenų nepakankamumas

Aktyvi ir latentinė tuberkuliozė, nes gliukokortikoidai gali sukelti reaktyvaciją

Osteoporozė

Cukrinis diabetas (arba paveldima diabeto našta)

Sisteminės mikozės

Sąnarių infekcijos

Nutukimas III-IV str.

Glaukoma (arba paveldima glaukomos našta)

Ankstesnė kortikosteroidų sukelta miopatija

Epilepsija

Migrena

Imunodeficito būsenos

Vaistų sąveika

Galimas farmacinis deksametazono nesuderinamumas su kitais į veną švirkščiamais vaistais - rekomenduojama jį skirti atskirai nuo kitų vaistų (į veną išleisto boliuso arba per kitą lašintuvą, kaip antrą tirpalą). Maišant deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Deksametazono vartojimas vienu metu su:

- kepenų mikrosomų fermentų induktoriai(barbitūratai, karbamazepinas, primidonas, rifabutinas, rifampicinas, fenitoinas, fenilbutazonas, teofilinas, efedrinas, barbitūratai) deksametazono poveikis gali susilpnėti dėl padidėjusio jo išsiskyrimo iš organizmo

- diuretikai(ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B- gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo ir padidėti širdies nepakankamumo išsivystymo rizika

- natrio turintys preparatai- išsivystyti edemai ir padidėjusiam kraujospūdžiui

- širdies glikozidai - blogėja jų tolerancija ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos)

- netiesioginiai antikoaguliantai- susilpnina (rečiau sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę)

- antikoaguliantai ir trombolizikai- padidėja kraujavimo iš opų virškinimo trakte rizika

-etanolio ir NVNU- padidėja erozinių ir opinių pažeidimų virškinimo trakte ir kraujavimo atsiradimo rizika (kartu su NVNU gydant artritą, sumažinus gydomąjį poveikį, galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę). Indometacinas, išstumdamas deksametazoną nuo jo sąsajos su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

- paracetamolis- padidėja hepatotoksiškumo išsivystymo rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas)

- >acetilsalicilo rūgštis/ a> - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje. Vartojant kortikosteroidus, salicilatų inkstų klirensas padidėja, todėl nutraukus kortikosteroidų vartojimą organizmas gali apsinuodyti salicilatais.

- insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai- sumažėja jų efektyvumas

- vitaminas D jo poveikis Ca2 + absorbcijai žarnyne mažėja

- augimo hormonas- sumažina pastarojo efektyvumą

- M-anticholinerginiai vaistai(įskaitant antihistamininius vaistus ir triciklius antidepresantus) ir nitratai- padeda padidinti akispūdį

- izoniazidas ir meksiletinas- padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilintuvuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

AKTH sustiprina deksametazono poveikį.

Ergokalciferolis ir parathormonas užkerta kelią deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, sulėtindami deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą, padidindami vaikų priepuolių riziką.

Androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su deksametazonu prisideda prie periferinės edemos, hirsutizmo ir spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai sumažina deksametazono klirensą, o tai gali padidėti jo veikimo sunkumas.

Dėl mitotano ir kitų antinksčių žievės funkcijos inhibitorių gali tekti didinti deksametazono dozę.

Vartojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų imunizacijos rūšių fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų išsivystymo rizika.

Skiriant deksametazoną, antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos išsivystymo riziką.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, jis mažėja, o vartojant skydliaukės hormonus - padidėja deksametazono klirensas.

Kartu vartojant vaistus, kurie padidina metabolinį gliukokortikoidų klirensą (efedrinas ir aminoglutetimidas), galima sumažinti arba slopinti deksametazono poveikį; su karbamazepinu - galima sumažinti deksametazono poveikį; vartojant imatinibą - galima sumažinti imatinibo koncentraciją kraujo plazmoje dėl jo metabolizmo indukcijos ir padidėjusio išsiskyrimo iš organizmo.

Kartu vartojant antipsichozinius vaistus, bukarbaną, azatiopriną, yra kataraktos išsivystymo pavojus.

Vartojant kartu su metotreksatu, galima padidinti toksinį poveikį kepenims; vartojant prazikvantelį - galima sumažinti prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Imunosupresantai ir citostatikai sustiprina deksametazono poveikį.

Specialios instrukcijos

Tyrimai po rinkodaros pranešė apie labai retus naviko lizės sindromo atvejus pacientams, sergantiems hematologiniais piktybiniais navikais, pavartojus vien tik deksametazoną arba kartu su kitais chemoterapiniais vaistais. Pacientus, kuriems yra didelė naviko lizės sindromo atsiradimo rizika, reikia atidžiai stebėti ir imtis tinkamų atsargumo priemonių.

Pacientus ir (arba) slaugytojus reikia įspėti apie galimą sunkų psichikos šalutinį poveikį. Simptomai paprastai pasireiškia per kelias dienas ar savaites nuo gydymo pradžios. Šių šalutinių reiškinių rizika yra didesnė vartojant dideles dozes / sisteminę ekspoziciją, nors dozės lygis nenuspėja reakcijos pradžios, sunkumo ar trukmės. Dauguma reakcijų išnyksta sumažinus dozę ar nutraukus vaisto vartojimą, nors kartais reikia specialaus gydymo. Pacientai ir (arba) slaugytojai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jie patiria tokių psichologinių simptomų kaip depresija, mintys apie savižudybę, nors tokios reakcijos ir yra

nėra dažnai registruojami. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sisteminių kortikosteroidų vartojimui pacientams, kuriems yra ar yra buvę sunkių afektinių sutrikimų, tarp kurių yra depresinė, maniakinė-depresinė psichozė, anksčiau buvusi steroidinė psichozė - gydymas atliekamas tik dėl sveikatos.

Po parenteralinio gliukokortikoidų vartojimo gali pasireikšti rimtų anafilaksinių reakcijų, tokių kaip gerklų edema, dilgėlinė, bronchų spazmas, dažniau pacientams, kuriems anksčiau yra buvę alergijų. Jei pasireiškia anafilaksinės reakcijos, reikia imtis šių priemonių: skubiai į veną lėtai leisti 0,1-0,5 ml epinefrino
(1 tirpalas: 1000: 0,1 - 0,5 mg epinefrino, priklausomai nuo kūno svorio), į veną leidžiamas aminofilinas ir, jei reikia, dirbtinis kvėpavimas.

Šalutinį poveikį galima sumažinti paskyrus mažiausią veiksmingą dozę per trumpą laiką ir skiriant dienos dozę vieną kartą ryte. Priklausomai nuo ligos aktyvumo, dozę reikia titruoti dažniau.

Pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą ar insultą, negalima skirti gliukokortikoidų, nes tai nebus naudinga ir netgi gali pakenkti.

Sergant cukriniu diabetu, tuberkulioze, bakterine ir amebine dizenterija, arterine hipertenzija, tromboembolija, širdies ir inkstų nepakankamumu, opiniu kolitu, divertikulitu, naujai susidariusia žarnyno anastomoze, deksametazoną reikia vartoti labai atsargiai ir tinkamai gydant pagrindinę ligą.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač didelių dozių atveju, yra gliukokortikosteroidų nutraukimo sindromas: anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas. Per greitai sumažinus dozę po ilgalaikio gydymo, gali pasireikšti ūminis antinksčių nepakankamumas, arterinė hipotenzija, mirtis. Kelis mėnesius nutraukus vaisto vartojimą, antinksčių žievės santykinis nepakankamumas gali išlikti. Jei šiuo laikotarpiu kyla stresinių situacijų, laikinai paskirkite gliukokortikoidų ir, jei reikia, mineralokortikoidų.

Prieš pradedant vartoti vaistą, patartina ištirti pacientą, ar nėra virškinimo trakto opinės patologijos. Pacientams, turintiems polinkį šios patologijos vystymuisi, profilaktikos tikslais reikia skirti antacidinių vaistų.

Gydydamas vaistą, pacientas turėtų laikytis dietos, kurioje gausu kalio, baltymų, vitaminų, su sumažintu riebalų kiekiu,

angliavandeniai ir natris.

Deksametazonu slopinant uždegiminį atsaką ir imuninę funkciją, padidėja polinkis infekcijai. Jei pacientas serga tarpinėmis infekcijomis, turi septinę būklę, gydymas deksametazonu turi būti derinamas su antibiotikų terapija.

Vėjaraupiai gali būti mirtini pacientams, sergantiems imunitetu. Pacientai, kurie nebuvo sirgę vėjaraupiais, turėtų vengti artimo asmeninio kontakto su vėjaraupiais ar herpes zoster sergančiais žmonėmis, o kontakto atveju - skubiai kreiptis į gydytoją.

Tymai. Pacientai turėtų būti atsargūs, kad išvengtų kontakto su tmais sergančiais pacientais, ir, jei būtų kontaktas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gyvų vakcinų negalima skirti žmonėms, kurių imuninis atsakas yra susilpnėjęs. Imuninis atsakas į kitas vakcinas gali būti susilpnėjęs.

Jei gydymas deksametazonu atliekamas praėjus 8 savaitėms iki aktyvios imunizacijos (vakcinacijos) arba per 2 savaites po jos, imunizacijos poveikis gali sumažėti arba sumažėti (slopinamas antikūnų susidarymas).

Naudoti pediatrijoje

Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turėtų būti vartojami tik dėl sveikatos ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Norint užkirsti kelią augimo procesų sutrikimams ilgai gydant vaistą vaikams iki 14 metų, patartina daryti 4 dienų gydymo pertrauką kas 3 dienas.

Neišnešioti naujagimiai: turimi duomenys rodo ilgalaikį nervų sistemos šalutinį poveikį po ankstyvo gydymo (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp deksametazono vartojimo neišnešiotiems kūdikiams ir cerebrinio paralyžiaus išsivystymo. Šiuo atžvilgiu reikia individualaus požiūrio į vaisto išrašymą, atsižvelgiant į rizikos ir naudos vertinimą.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Dažnas sisteminių kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti susijęs su rimtesnėmis pasekmėmis vyresniame amžiuje, ypač su osteoporoze, hipertenzija, hipokalemija, cukriniu diabetu, jautrumu infekcijoms ir odos plonėjimu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu (ypač per pirmąjį trimestrą) ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei laukiamas terapinis poveikis viršija galimą riziką vaisiui ir vaikui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama vaisiaus augimo procesų pažeidimo galimybė. Jei vartojama paskutiniais nėštumo mėnesiais, yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios ateityje gali prireikti pakaitinės terapijos naujagimiui.

Catad_pgroup Sisteminiai kortikosteroidai

„Catad_pgroup“ oftalmologijos preparatai

Deksametazono tabletės - naudojimo instrukcijos

NUORODOS dėl vaisto vartojimo medicinoje

Registracijos numeris:

Prekinis pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

Sudėtis vienai tabletei.

Pagalbinės medžiagos:
- kol gaunama 0,15 g svorio tabletė
bulvių krakmolas -0,0340 g
sacharozė (cukrus) -0,1140 g
senosios rūgšties -0,0015 g

apibūdinimas

Farmakologinė grupė:

ATX kodas:

Farmakologinės savybės

Vartojimo indikacijos: