पाचन तंत्र के रोग बचपन में एक सामान्य विकृति है। इन बीमारियों के प्रसार में क्षेत्रीय विशेषताएं नहीं हैं और वर्तमान में प्रति 1000 बाल जनसंख्या में 100 से अधिक मामले हैं। हाल के वर्षों में, जठरांत्र संबंधी रोगों के शीघ्र निदान और उपचार की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। यह एंडोस्कोपिक और नए विकिरण निदान विधियों के अभ्यास में विकास और व्यापक परिचय द्वारा सुविधाजनक था, जो 70 और 80 के दशक में शुरू हुआ था। XX सदी। भूमिका का खुलासा हेलिकोबैक्टर पाइलोरीपुराने जठरशोथ, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के एटियलजि और रोगजनन में, इन रोगों के इलाज के सबसे तर्कसंगत तरीकों को विकसित करना संभव बना दिया। बच्चों में, पाचन तंत्र के रोगों की चरम घटना 5-6 और 9-12 वर्षों में होती है। इसी समय, उम्र के साथ, पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की आवृत्ति कम हो जाती है और कार्बनिक रोगों का अनुपात बढ़ जाता है।

STOMACH और DU COLUMN की छूट

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र गैस्ट्रिटिस पेट की गुहा में एक मजबूत अड़चन प्रवेश (प्राप्त) के संपर्क में आने के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र सूजन है।

एटियलजि

तीव्र जठरशोथ का विकास बहिर्जात या अंतर्जात कारकों के कारण हो सकता है। निम्नलिखित प्रकार के तीव्र गैस्ट्रिटिस हैं।

तीव्र प्राथमिक (बहिर्जात) गैस्ट्रिटिस: - एलिमेंटरी;

विषाक्त संक्रामक।

गंभीर संक्रामक और दैहिक रोगों को जटिल करने वाले तीव्र गैस्ट्रिटिस।

संक्षारक गैस्ट्रिटिस जो तब होता है जब केंद्रित एसिड, क्षार और अन्य कास्टिक पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं।

तीव्र कफयुक्त जठरशोथ (पेट की शुद्ध सूजन)। तीव्र बहिर्जात और अंतर्जात गैस्ट्रिटिस के कारण तालिका 16-1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 16-1।तीव्र गैस्ट्रिटिस का कारण होने वाले एटियलॉजिकल कारक

रोगजनन

एलिमेंटरी मूल के बहिर्जात गैस्ट्रिटिस के साथ, खराब-गुणवत्ता वाले भोजन का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सीधा परेशान प्रभाव पड़ता है, पाचन प्रक्रियाओं को बाधित करता है, एंजाइमों का स्राव होता है जो गैस्ट्रिक रस बनाते हैं। खाद्य जनित विषाक्तता (पीटीआई) के साथ, रोगज़नक़ स्वयं (उदाहरण के लिए, साल्मोनेला) और इसके विषाक्त पदार्थ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कार्य करते हैं। अंतर्जात जठरशोथ के साथ, गैस्ट्रिक श्लेष्म में भड़काऊ प्रक्रिया हेमेटोजेनस मार्ग द्वारा एटियोलॉजिकल एजेंट के प्रवेश के कारण विकसित होती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

तीव्र गैस्ट्रेटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर इसके रूप और एटियलजि पर निर्भर करती है।

रोगजनक एजेंट के तीव्र बहिर्जात गैस्ट्रिटिस के पहले लक्षण एक रोगविज्ञानी एजेंट के संपर्क में आने के कई घंटे बाद दिखाई देते हैं। रोग की अवधि औसतन 2-5 दिन है। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं। - बच्चे की चिंता, सामान्य अस्वस्थता, विपुल लार, मतली, भूख न लगना, अधिजठर क्षेत्र में "परिपूर्णता" की भावना।

ठंड लगना संभव है, इसके बाद निम्न श्रेणी का बुखार आता है।

इसके बाद, पेट में दर्द तेज हो जाता है, उल्टी होती है, उल्टी होती है - भोजन के अवशेष 4-5 घंटे पहले खाए जाते हैं।

त्वचा का पीलापन, जीभ का सफेद-पीली पट्टिका, पेट का फूलना और पेट का फूलना - अधिजठर क्षेत्र में दर्द का स्पष्ट रूप से उल्लेख किया गया है।

दस्त संभव है।

जहरीले-संक्रामक तीव्र बहिर्जात गैस्ट्रेटिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ एलिमेंटरी गैस्ट्रेटिस के समान हैं। विषाक्त-संक्रामक गैस्ट्रेटिस की विशेषताओं में शामिल हैं:

अधिक लगातार उल्टी के कारण निर्जलीकरण के विकास की संभावना;

एपिगास्ट्रिक और पैराम्बिलिकल क्षेत्रों में दर्द का स्थानीयकरण;

गंभीर दस्त;

परिधीय रक्त के विश्लेषण में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मध्यम।

तीव्र कफयुक्त जठरशोथ बहुत मुश्किल है, पेट की दीवार के शुद्ध संलयन और सबम्यूकोसा के साथ मवाद के प्रसार के साथ। कफयुक्त जठरशोथ पेट की चोटों के साथ या पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। यह उच्च बुखार, गंभीर पेट दर्द, बच्चे की स्थिति में तेजी से गिरावट, बार-बार उल्टी, कभी-कभी मवाद के साथ मिश्रित होने की विशेषता है। रक्त में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मूत्र के ल्यूकोसाइट्यूरिया और एल्बुमिनुरिया के विश्लेषण में बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट के साथ पाया जाता है।

निदान

निदान आमतौर पर इतिहास और नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति पर आधारित होता है। संदिग्ध और गंभीर मामलों में, FEGDS का संकेत दिया जाता है।

इलाज

2-3 दिनों के लिए आराम। रोग की शुरुआत से पहले 8-12 घंटों में भूख। छोटे हिस्से (चाय, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का मिश्रण 5% ग्लूकोज समाधान के साथ) में प्रचुर मात्रा में लगातार पीना दिखाया गया। 12 घंटों के बाद, एक भिन्नात्मक आहार भोजन निर्धारित किया जाता है: श्लेष्म शुद्ध सूप, कम वसा वाले शोरबा, पटाखे, जेली, दलिया। बीमारी के 5-7 वें दिन तक, बच्चे को आमतौर पर एक नियमित तालिका में स्थानांतरित किया जाता है। संकेतों के अनुसार (रोग के पहले घंटों में), गैस्ट्रिक लैवेज को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 0.5-1% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ निर्धारित किया जाता है। विषाक्त-संक्रामक गैस्ट्रेटिस के साथ, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, एंजाइम

(अग्नाशय), एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (पेपावरिन, ड्रोटावेरिन)। कफयुक्त जठरशोथ का उपचार एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।

निवारण

यह आवश्यक है कि बच्चे की पोषण को उसकी उम्र के अनुसार ठीक से व्यवस्थित किया जाए, अधिक खाने से बचें, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन से बचें। कुछ दवाएं लेते समय (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ग्लूकोकार्टोइकोड्स), गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति की निगरानी करना, एंटासिड का उपयोग करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में तीव्र जठरशोथ का पूर्वानुमान अनुकूल है - पूर्ण वसूली।

जीर्ण जठरशोथ

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक शोष या स्रावी कमी के क्रमिक विकास के साथ एक फैलाना या फोकल प्रकृति के गैस्ट्रिक म्यूकोसा की दीर्घकालिक सूजन है, जिससे अपच होता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन से इस बीमारी की अत्यधिक व्यापकता का संकेत मिलता है, जो उम्र के साथ बढ़ती जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में, पुरानी गैस्ट्रिटिस केवल 10-15% मामलों में एक पृथक बीमारी के रूप में होती है। बहुत अधिक बार क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस (आमतौर पर एंट्रल) को ग्रहणी, पित्त पथ और अग्न्याशय के घावों के साथ जोड़ा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

चिरकालिक जठरशोथ अक्सर एक संतुलित आहार के निरंतर मौजूदा उल्लंघन (दोनों मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से) के परिणामस्वरूप विकसित होता है: भोजन का सेवन न करना, सूखे की निरंतर खपत, खराब चबाया हुआ, बहुत गर्म या ठंडा, तला हुआ, मसालेदार भोजन, आदि। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स)। हाल के वर्षों में, वंशानुगत प्रवृत्ति को भी महत्व दिया गया है, क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का अधिक बार पता लगाया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका द्वारा निभाई जाती है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।यह सूक्ष्मजीव अक्सर दूसरों में पाया जाता है

बीमार बच्चे के परिवार के सदस्य। हेलिकोबैक्टर पाइलोरीयूरिया को तोड़ने में सक्षम है (मूत्र एंजाइम की मदद से), परिणामस्वरूप अमोनिया पेट की सतह के उपकला को प्रभावित करता है और सुरक्षात्मक बाधा को नष्ट कर देता है, ऊतक को गैस्ट्रिक रस की पहुंच को खोलता है, जो पेट की दीवार के गैस्ट्रेटिस और अल्सरेटिव दोष के विकास में योगदान देता है।

वर्गीकरण

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस ("सिडनी सिस्टम") का आधुनिक वर्गीकरण क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की रूपात्मक सुविधाओं और एटियलजि (तालिका 1-2-2) पर आधारित है।

तालिका 16-2।पुरानी गैस्ट्रिटिस का आधुनिक वर्गीकरण *

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस का मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में दर्द है: खाली पेट पर, खाने के 1.5-2 घंटे बाद, रात में, अक्सर आहार में त्रुटि के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा विशेषता भूख में कमी, नाराज़गी, हवा या खट्टी डकार के साथ, मतली और कब्ज की प्रवृत्ति है। रोगी की जांच करते समय, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र और पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन में तालुमूल द्वारा कोमलता निर्धारित की जाती है। बाद में पेट फूलना, रूखापन और पेट में "संक्रमण" की भावना प्रकट होती है।

निदान

निदान एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र, एक उद्देश्य परीक्षा के डेटा और विशेष अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है। उत्तरार्द्ध में से, FEGDS विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कई प्रकार के परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है: हाइपरट्रॉफिक, सबट्रोफिक, इरोसिव और कभी-कभी रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस। गैस्ट्रिक जूस का कार्यात्मक अध्ययन आपको पेट के स्रावी, एसिड और एंजाइम कार्यों का आकलन करने की अनुमति देता है। ग्रंथि तंत्र के लिए एक अड़चन के रूप में, पेंटागैस्ट्रिन, हिस्टामाइन का 0.1% समाधान का उपयोग किया जाता है। इसी समय, गैस्ट्रिक जूस के पीएच और प्रोटियोलिटिक गतिविधि, जारी किए गए हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा (डेबिट-घंटा) का मूल्यांकन किया जाता है।

इलाज

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का उपचार विभेदित, जटिल और व्यक्तिगत होना चाहिए, यह एटियलजि, रूपात्मक परिवर्तनों, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। क्रोनिक गैस्ट्रेटिस थेरेपी के मुख्य घटक नीचे सूचीबद्ध हैं।

गंभीर विच्छेदन के मामले में, रोगी का इलाज करना आवश्यक है।

आहार: भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल (घिनौना सूप, मसला हुआ सब्जियां और मांस, जेली, अनाज, कसा हुआ पनीर) होना चाहिए। हर 3 घंटे (रात के ब्रेक के अपवाद के साथ) सब कुछ गर्म होना चाहिए।

बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव के साथ, एंटीसेकेरेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, रैनिटिडिन)। H +, K + -ATPase अवरोध करनेवाला omeprazole 4-5 सप्ताह के लिए निर्धारित है।

लगातार उपस्थिति को देखते हुए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी,तथाकथित तीन-घटक चिकित्सा निर्धारित है: 2-3 सप्ताह के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डक्ट्रेट, 1 सप्ताह के लिए एमोक्सिसिलिन और 1 सप्ताह के लिए मेट्रोनिडाजोल, उम्र की खुराक में।

गैस्ट्रोडुओडेनल ज़ोन में हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन), साथ ही मेटोक्लोप्रामाइड और डोमपरिडोन का उपयोग किया जाता है।

दिखाए गए पॉलीनेजाइम ड्रग्स हैं (उदाहरण के लिए, अग्नाशय - "पंचिट्रैट", "क्रेओन")।

एक्साइजेशन के बाहर, मरीजों को स्पा उपचार की आवश्यकता होती है।

जीर्ण जठरांत्रशोथ

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के गैर-भड़काऊ भड़काऊ पुनर्गठन, साथ ही साथ स्रावी और मोटर-निकासी विकारों की विशेषता है।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, पेट या ग्रहणी के अलग-अलग घाव 10-15% मामलों में अपेक्षाकृत कम देखे जाते हैं। इन विभागों की संयुक्त हार अधिक बार देखी जाती है। ग्रहणी, एक हार्मोनल रूप से सक्रिय अंग होने के नाते, पेट, अग्न्याशय और पित्त पथ के कार्यात्मक और निकासी गतिविधि पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है।

एटियलजि और रोगजनन

अग्रणी एटियलॉजिकल भूमिका एलिमेंटरी (अनियमित और अपर्याप्त पोषण, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, "सूखा भोजन" भोजन) और मनोवैज्ञानिक कारकों से संबंधित है। गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के रोगों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में इन कारकों का महत्व बढ़ जाता है। परिवार, स्कूल और सामाजिक दायरे में मनोदैहिक स्थितियों को अक्सर एसवीडी के रूप में महसूस किया जाता है, जो स्राव, गतिशीलता, रक्त की आपूर्ति, पुनर्योजी प्रक्रियाओं और जठरांत्र हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (ग्लूकोकार्टिकोआड्स, एनएसएआईडी), खाद्य एलर्जी और अन्य कारक जो स्थानीय विशिष्ट और गैर-श्लेष्म सुरक्षा को कम करते हैं, भी महत्वपूर्ण हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के विकास के मुख्य कारणों में से एक संक्रमण है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।डुओडेनाइटिस गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के कारण विकसित होता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी,और गैस्ट्रिक में ग्रहणी के उपकला का मेटाप्लासिया, जो ग्रहणी में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के निर्वहन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरीमेटाप्लास्टिक एपिथेलियम के क्षेत्रों में बसता है और पेट में के रूप में उनमें एक ही परिवर्तन का कारण बनता है। गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया के Foci सामग्री के प्रभावों के लिए अस्थिर हैं

ग्रहणी, जिसके कारण क्षरण होता है। इसलिए, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के साथ जुड़ा हुआ है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी,अधिक बार कटाव।

उपरोक्त एटिऑलॉजिकल कारकों में विषाक्त-एलर्जी प्रभाव होता है और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन होता है। इन शर्तों के तहत, निकासी-मोटर विकारों की घटना में श्लेष्म झिल्ली को एसिड-पेप्टिक क्षति की भूमिका और इंट्रोड्यूडेनल पीएच में कमी बढ़ जाती है। हानिकारक कारकों से पहले श्लेष्म झिल्ली की जलन होती है, और फिर इसमें डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। इसी समय, स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन होता है, ऑटोइम्यून आक्रामकता विकसित होती है, अग्नाशय प्रणाली के मोटर-स्रावी कार्य को विनियमित करने वाले हार्मोन का संश्लेषण बाधित होता है। उत्तरार्द्ध में, भड़काऊ परिवर्तन भी होते हैं। यह अग्नाशयी रस के बाइकार्बोनेट के साथ स्रावी और संतृप्ति के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है, जो बदले में, आंतों की सामग्री के क्षारीकरण को कम करता है और एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है।

वर्गीकरण

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। उन्हें निम्न प्रकार से विभाजित किया गया है:

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर - प्राथमिक और माध्यमिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (सहवर्ती);

एंडोस्कोपिक चित्र के अनुसार - सतही, इरोसिव, एट्रोफिक और हाइपरप्लास्टिक;

हिस्टोलॉजिकल डेटा के अनुसार - हल्के, मध्यम और गंभीर सूजन, शोष, गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, एक्ससेर्बेशन के चरण, अपूर्ण और पूर्ण छूट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस लक्षणों के बहुरूपता द्वारा विशेषता है और अक्सर पाचन तंत्र के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जाता है, और इसलिए गैस्ट्रोइडोडायनाइटिस के कारण होने वाले अभिव्यक्तियों को सहवर्ती पैथोलॉजी से होने वाले लक्षणों से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है।

अतिसार चरण में गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में ऐंठन दर्द को प्रकट करके प्रकट होता है, खाने के 1-2 घंटे बाद और अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिअम (आमतौर पर सही) और गर्भनाल क्षेत्र में विकिरण होता है। भोजन या एंटासिड खाने से दर्द को दूर या नियंत्रित किया जा सकता है। दर्द सिंड्रोम एक भावना के साथ हो सकता है

गंभीरता के साथ, अधिजठर क्षेत्र में विकृति, मतली, लार। दर्द सिंड्रोम और डिस्पैप्टिक घटना के विकास के तंत्र में, मुख्य भूमिका ग्रहणी डिस्केनेसिया की है। नतीजतन, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स बढ़ जाता है, जिससे कड़वाहट होती है, कभी-कभी पित्त के साथ उल्टी होती है, कम बार नाराज़गी।

रोगियों की जांच करते समय, त्वचा के पैलोर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, साथ ही शरीर के कम वजन पर भी ध्यान दिया जाता है। जीभ को सफेद और पीले-सफेद कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है, अक्सर पार्श्व सतह पर दांतों के निशान के साथ। पेट के तलछट पर, कोमलता pyloroduodenal क्षेत्र में, कम अक्सर नाभि के आसपास, अधिजठर क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रिया में निर्धारित की जाती है। मेंडल का लक्षण विशेषता है। कई रोगियों में ऑर्टनर और केरा के लक्षण होते हैं।

पुरानी ग्रहणीशोथ वाले बच्चों में, स्वायत्त और मनोविश्लेषण संबंधी विकार अक्सर नोट किए जाते हैं: आवधिक सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, थकान, जो ग्रहणी के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। स्वायत्त विकार स्वयं को डंपिंग सिंड्रोम के नैदानिक \u200b\u200bचित्र के रूप में प्रकट कर सकते हैं: कमजोरी, पसीना, उनींदापन, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, खाने के 2-3 घंटे बाद। भोजन के बीच एक लंबे ब्रेक के साथ, मांसपेशियों में कमजोरी, शरीर में कंपकंपी और भूख में तेज वृद्धि के रूप में हाइपोग्लाइसीमिया के संकेत हो सकते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस का एक चक्रीय पाठ्यक्रम है: छूटने के चरण को विचलन द्वारा बदल दिया जाता है। अधिक बार वसंत और शरद ऋतु में होने वाली एक्सर्साइज़, आहार के उल्लंघन के साथ जुड़ी होती हैं, स्कूल में अधिभार, विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों, संक्रामक और दैहिक रोग। एक्ससेर्बेशन की गंभीरता दर्द सिंड्रोम, अपच संबंधी लक्षणों और सामान्य स्थिति के विकारों की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है। सहज दर्द 7-10 दिनों के बाद औसतन गायब हो जाता है, पेट में दर्द 2-3 सप्ताह तक बना रहता है। सामान्य तौर पर, पुरानी ग्रहणीशोथ का प्रसार 1-2 महीने तक रहता है। अधूरा छूटना, मध्यम उद्देश्य, एंडोस्कोपिक और ग्रहणीशोथ के रूपात्मक संकेतों की उपस्थिति में शिकायतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। हटाने के चरण में, न तो नैदानिक, न ही एंडोस्कोपिक, और न ही ग्रहणी में सूजन की रूपात्मक अभिव्यक्तियां पाई जाती हैं।

निदान

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस का निदान नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन डेटा पर आधारित है, ग्रहणी, एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल (म्यूकोसल बायोप्सी) के अध्ययन की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करता है।

कार्यात्मक ग्रहणी इंटुबैषेण के साथ, ग्रहणीशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं: ओड्डी के स्फिंक्टर का डिस्टोनिया, आंत में अड़चन की शुरुआत के समय दर्द और मतली, डुओडेनल ऐंठन के कारण मैग्नीशियम सल्फेट समाधान की जांच के माध्यम से बैकफ्लो। ग्रहणी सामग्री की माइक्रोस्कोपी एक अवर आंतों के उपकला को प्रकट करती है, और लैम्बेलिया के वानस्पतिक रूप असामान्य नहीं हैं। ग्रहणी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, ग्रहणी सामग्री में एंटरोकिनेस और क्षारीय फॉस्फेट एंजाइमों की गतिविधि निर्धारित की जाती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में इन एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है और रोग प्रक्रिया की गंभीरता बिगड़ जाती है।

गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन भी महत्वपूर्ण है। एसिडोपोप्टिक डुओडेनाइटिस (बुलबिटिस) के लिए इसके संकेतक आमतौर पर बढ़ जाते हैं, और जब ग्रहणीशोथ को एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस और एंटरटाइटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो वे कम हो जाते हैं।

गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण विधि एफईजीडीएस है (देखें "क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस")।

पुरानी ग्रहणीशोथ के निदान में ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा का बहुत महत्व नहीं है, लेकिन यह रोग के साथ या इसके कारण होने वाले विभिन्न मोटर-निकासी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इलाज

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के लिए उपचार पुरानी गैस्ट्रिटिस के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

रोग की तीव्र अवधि में, 7 से 8 दिनों के लिए बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है।

आहार का बहुत महत्व है। बीमारी के पहले दिनों में, एक मेज की सिफारिश करें? 1, निम्नलिखित में - एक तालिका? 5. छूट की अवधि के दौरान, अच्छा पोषण दिखाया गया है।

उन्मूलन के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरीतीन-घटक चिकित्सा करें: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम 7-10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन या मैक्रोलाइड्स और मेट्रोनिडाजोल के संयोजन में निकलता है।

पेट की बढ़ती अम्लता के साथ, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2 -ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ 3-4 सप्ताह के लिए ओमेप्राज़ोल।

गवाही के अनुसार, उपयोग का मतलब है कि गतिशीलता (मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, ड्रोटावेरिन) को विनियमित करना।

पुनर्वास की प्रक्रिया में, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और स्पा उपचार निर्धारित हैं।

निवारण

गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन की एक बीमारी के साथ, उम्र से संबंधित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि बच्चे को शारीरिक और सुरक्षित रखा जा सके।

भावनात्मक अधिभार। माध्यमिक रोकथाम में पर्याप्त और समय पर चिकित्सा, पर्यवेक्षण और बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श शामिल हैं।

पूर्वानुमान

अनियमित और अप्रभावी उपचार के साथ, पुरानी गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस पुनरावृत्ति हो जाती है और वयस्कों की मुख्य विकृति बन जाती है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता, काम करने की क्षमता कम कर देती है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी आवर्तक बीमारी है, जो पेट और / या ग्रहणी में पेप्टिक अल्सर के गठन के साथ होती है, जो आंत्रशोथ और गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन की सुरक्षा के कारकों के बीच असंतुलन के कारण होती है।

हाल के वर्षों में, बच्चों में पेप्टिक अल्सर की बीमारी के मामले अधिक बार हो गए हैं, वर्तमान में यह बीमारी प्रति 600 बच्चों में 1 मामले की आवृत्ति (ए.जी. जकोमर्नी, 1996 के अनुसार) के साथ दर्ज की गई है। यह भी कहा गया है कि बीमारी का "कायाकल्प" है, एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विकृति के अनुपात में वृद्धि और चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी। इस संबंध में, बच्चों में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा में एक गंभीर समस्या है।

एटियलजि

रोग कई प्रतिकूल कारकों के शरीर पर प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें वंशानुगत गड़बड़ी और भावनात्मक अधिभार के साथ संयोजन में स्थायी अस्वच्छता (अनियमित पोषण, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, सूखा भोजन, आदि) शामिल है। पेट और ग्रहणी के तंत्रिका और हार्मोनल तंत्र का एक विकार माना जाता है, आक्रामकता (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, अग्नाशयी एंजाइम, पित्त एसिड) और सुरक्षात्मक कारकों (बलगम, बाइकार्बोनेट, सेल पुनर्जनन, पीजी के संश्लेषण) के बीच असंतुलन। अल्सरेशन लंबे समय तक हाइपरक्लोराइड हाइड्रिया और पेट के मुख्य ग्रंथियों के वैजोटोनिया, हाइपरगैस्ट्रीनिमिया और हाइपरप्लासिया के कारण होता है और साथ ही गैस्ट्रोडोडोडेनल डिस्मोटेलिटी और एंथ्रोबुलबर ज़ोन के लंबे समय तक अम्लीकरण से होता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी,पेट के एंट्राम के श्लेष्म झिल्ली में 90-100% रोगियों में पाया जाता है।

रोगजनन

कई तंत्र हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव में वृद्धि करते हैं, श्लेष्म पदार्थों के उत्पादन में कमी और गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के मोटर विनियमन का उल्लंघन करते हैं। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा निभाई जाती है, जिसका पेट और ग्रहणी के स्राव और गतिशीलता पर दोहरा प्रभाव होता है (चित्र। 16-1)।

चित्र: 16-1।पेट और ग्रहणी के स्राव और गतिशीलता पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रभाव।

केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सुरक्षात्मक और आक्रामक कारकों के बीच संतुलन को बाधित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, एक अल्सर के गठन में योगदान करते हैं।

वर्गीकरण

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का वर्गीकरण तालिका में दिया गया है। 16-3।

तालिका 16-3।बच्चों में पेप्टिक अल्सर रोग का वर्गीकरण *

* से: बारानोव ए.ए. एट अल। बाल रोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। एम।, 2002।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग के नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक चरण पर निर्भर करती है।

स्टेज I (ताजा अल्सर)

प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bलक्षण एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्द और मध्य रेखा के दाईं ओर, नाभि के करीब है, दर्द खाली पेट या खाने के 2-3 घंटे बाद (देर से दर्द) होता है। आधे बच्चों में रात के दर्द होते हैं। दर्द का एक स्पष्ट "मोयनिगम" लय नोट किया जाता है: भूख-दर्द-भोजन-राहत का सेवन। डिसेप्टिक सिंड्रोम व्यक्त किया गया है: नाराज़गी (सबसे शुरुआती और सबसे लगातार लक्षण), पेट में दर्द, मतली, कब्ज। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव के कारण पेट का सतही संकुचन दर्दनाक, गहरा और मुश्किल है।

गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोस्कोपिक परीक्षा एक गोल या अंडाकार आकार के एक दोष (दोष) को प्रकट करती है, जो एक भड़काऊ रोलर से घिरा होता है, जिसमें ग्रे-पीले या सफेद रंग के फाइब्रिन ओवरले के साथ कवर किया जाता है।

पेट में, अल्सर मुख्य रूप से पाइलोरोएन्थ्राल क्षेत्र में स्थित होते हैं (लड़कों में अधिक बार पाए जाते हैं)।

ग्रहणी में, अल्सर को बल्ब की पूर्वकाल की दीवार पर और साथ ही साथ बल्बोडायोडेनल जंक्शन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। मोटर

निकासी विकारों में ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा और बल्ब की स्पास्टिक विकृति शामिल है।

द्वितीय चरण (अल्सर के उपकलाकरण की शुरुआत)

अधिकांश बच्चे देर से अधिजठर दर्द को बनाए रखते हैं, लेकिन वे मुख्य रूप से दिन के दौरान होते हैं, और खाने के बाद लगातार राहत मिलती है। दर्द अधिक सुस्त, दर्द हो जाता है। पेट सतही पल्पेशन के लिए अच्छी तरह से सुलभ है, लेकिन मांसपेशियों की सुरक्षा गहरी पैल्पेशन के साथ संरक्षित है। डायस्पेप्टिक अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हैं।

एंडोस्कोपिक परीक्षा में, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया कम सुनाई देता है, अल्सर दोष के आसपास एडिमा कम हो जाती है और भड़काऊ शाफ्ट गायब हो जाता है। दोष के नीचे फाइब्रिन को साफ करना शुरू हो जाता है, सिलवटों को अल्सर में परिवर्तित किया जाता है, जो उपचार प्रक्रिया को दर्शाता है।

तृतीय चरण (अल्सर चिकित्सा)

इस चरण में दर्द केवल एक खाली पेट पर रहता है, रात में उनके समकक्ष भूख की भावना हो सकती है। पेट गहरी पैठ के लिए सुलभ हो जाता है, दर्द संरक्षित होता है। डिस्पेप्टिक विकार व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

एंडोस्कोपी के दौरान, दोष के स्थल पर, लाल निशान के रूप में मरम्मत के निशान निर्धारित किए जाते हैं, जिनके विभिन्न आकार होते हैं - रैखिक, परिपत्र, स्टेलेट। पेट या ग्रहणी की दीवार की संभावित विकृति। पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत, साथ ही मोटर निकासी विकार भी बने हुए हैं।

चतुर्थ चरण (छूट)

सामान्य स्थिति संतोषजनक है। कोई शिकायत नहीं। पेट का फैलाव दर्द रहित होता है। एंडोस्कोपिक रूप से, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नहीं बदला जाता है। हालांकि, 70-80% मामलों में, पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में लगातार वृद्धि का पता चलता है।

जटिलताओं

पेप्टिक अल्सर रोग की शिकायत 8-9% बच्चों में दर्ज की जाती है। लड़कों में, लड़कियों की तुलना में जटिलताएं 2 गुना अधिक होती हैं।

जटिलताओं की संरचना में, रक्तस्राव हावी होता है, और ग्रहणी के अल्सर के मामले में वे पेट के अल्सर के मामले में बहुत अधिक बार विकसित होते हैं।

बच्चों में अल्सर की गड़बड़ी अक्सर पेट के अल्सर के साथ होती है। यह जटिलता एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में तीव्र "डैगर" दर्द के साथ होती है, अक्सर सदमे की स्थिति विकसित होती है।

पेट की गुहा में प्रवेश करने वाली हवा के कारण पेट की टक्कर के साथ यकृत सुस्तता के गायब होने की विशेषता।

पेनेट्रेशन (पड़ोसी अंगों में अल्सर का प्रवेश) एक लंबी और कठिन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि और अपर्याप्त चिकित्सा के खिलाफ, शायद ही कभी होता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, प्रवेश की शुरुआत अचानक दर्द की वजह से होती है जो पीठ और बार-बार उल्टी के लिए विकीर्ण होती है। निदान FEGDS का उपयोग करके स्पष्ट किया गया है।

निदान

उपरोक्त नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक औचित्य के अलावा, पेप्टिक अल्सर रोग का निदान निम्नलिखित तरीकों से पुष्टि की जाती है:

गैस्ट्रिक अम्लता, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के डेबिट-घंटे और पेप्सिन के निर्धारण के साथ पेट की आंशिक ध्वनि। एक खाली पेट पर गैस्ट्रिक जूस के पीएच में वृद्धि और विशिष्ट अड़चन के उपयोग से विशेषता, पेप्सिन की सामग्री में वृद्धि।

बेरियम मिश्रण के साथ विषमता के साथ पेट और ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा। एक अल्सर के प्रत्यक्ष संकेत एक आला का लक्षण है और ग्रहणी के बल्ब का एक विशिष्ट विकृति है, अप्रत्यक्ष लोग पाइलोरिक ऐंठन, ग्रहणी के डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटियन आदि हैं।

खुलासा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

बार-बार मल (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया) में गुप्त रक्त का निर्धारण।

उपचार

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों का उपचार जटिल होना चाहिए, यह बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bऔर एंडोस्कोपिक चरण को ध्यान में रखते हुए चरणों में किया जाता है।

स्टेज I - एक्ससेर्बेशन चरण। अस्पताल में इलाज।

स्टेज II - अभिव्यक्तियों के निर्वाह का चरण, नैदानिक \u200b\u200bपदार्पण की शुरुआत। डिस्पेंसरी अवलोकन और मौसमी रोकथाम।

स्टेज III - पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर एंडोस्कोपिक रिमिशन का चरण। सेनेटोरियम उपचार।

स्टेज I

पेप्टिक अल्सर रोग का रूढ़िवादी उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू होता है। कई रोगियों में, अल्सर 12-15 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम।

आहार: रासायनिक रूप से, थर्मली और यंत्रवत् बख्शते भोजन। Pevzner के अनुसार उपचार तालिकाओं? 1 ए (1-2 सप्ताह),? 1 बी (3-4 सप्ताह),? 1 (छूट में)। भोजन आंशिक होना चाहिए (दिन में 5-6 बार)।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के हानिकारक प्रभाव को कम करना।

गैर-शोषक एंटासिड: एल्गेल्ड्राट + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, सिमालड्रैट, आदि;

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स: 2-3 सप्ताह के लिए हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, रेनिटिडिन) के विरोधी; 40 दिनों के लिए H + -, K + - ATPase omeprazole का अवरोधक।

गैस्ट्रोडुओडेनल ज़ोन (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन, डोमपरिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड) में हाइपरमोटर डिस्केनेसिया का उन्मूलन।

की उपस्थितिमे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी- 1-3 सप्ताह के लिए तीन-घटक उपचार (बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डक्ट्रेट, एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाज़ोल)।

पाचन और अवशोषण के विकारों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए - पॉलीएनजाइम तैयारी (अग्नाशय)।

द्वितीय चरण

उपचार स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह 2 महीने में 1 बार बच्चे की जांच करता है और शरद ऋतु-सर्दियों और वसंत-सर्दियों की अवधि (तालिका 1 बी, एंटासिड थेरेपी, 1-2 सप्ताह के लिए विटामिन) में एंटी-रिलैप्स उपचार करता है।

स्टेज III

सेनेटोरियम उपचार को स्थानीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल सैनिटोरियम में अस्पताल से छुट्टी के 3-4 महीने बाद और पीने के बालनोलॉजिकल रिसोर्ट्स (ज़ेलेज़नोवोडस्क, एसेन्टुकी) में इंगित किया जाता है।

रोकथाम

पेप्टिक अल्सर की बीमारी के लक्षण आमतौर पर मौसमी होते हैं, इसलिए, माध्यमिक रोकथाम के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है और प्रोफिलैक्टिक थेरेपी (एंटासिड्स) की नियुक्ति, यदि आवश्यक हो - एक आहार, स्कूल लोड को सीमित करना (गृह शिक्षा के रूप में प्रति सप्ताह 1-2 दिन)। घर और स्कूल में एक अनुकूल मनो-भावनात्मक वातावरण प्रदान करना बहुत महत्व रखता है।

FORECAST

पेप्टिक अल्सर रोग और लंबी अवधि के रोग का कोर्स प्राथमिक निदान, समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के समय पर निर्भर करता है। काफी हद तक, उपचार की सफलता माता-पिता की स्थिति, स्थिति की गंभीरता के बारे में उनकी समझ पर निर्भर करती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी का लगातार अवलोकन, एक्ससेर्बेशन्स के मौसमी रोकथाम के नियमों का पालन करना, एक्सर्सबेशन के साथ एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

छोटे और बड़े आंतरिक की छूट

छोटी और बड़ी आंत की पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियां अक्सर विकसित होती हैं, खासकर पूर्वस्कूली बच्चों में। वे अपने उच्च प्रसार, निदान में कठिनाइयों और बच्चे के विकास और विकास को बाधित करने वाले परिणामों की गंभीरता के कारण एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। आंतों के रोग कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों दोनों पर आधारित हो सकते हैं, लेकिन रोग की प्रारंभिक अवधि में उन्हें अलग करना संभव नहीं है।

छोटे बच्चों में, पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, छोटी और बड़ी आंत अक्सर एक साथ रोग प्रक्रिया (एंटरोकोलाइटिस) में शामिल होती हैं। स्कूल-आयु के बच्चों के लिए, आंतों के अधिक पृथक घावों की विशेषता है।

जीर्ण आंत्रशोथ

क्रोनिक आंत्रशोथ छोटी आंत की पुरानी आवर्तक सूजन-डिस्ट्रोफिक बीमारी है, इसके मुख्य कार्यों (पाचन, अवशोषण) का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन है।

पाचन तंत्र की विकृति की संरचना में, मुख्य रोग के रूप में पुरानी एंटरटाइटिस 4-5% मामलों में दर्ज की जाती है।

एटियलजि

क्रोनिक एंटरटाइटिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है।

बहुत महत्व अल्टिमेट्री कारकों से जुड़ा हुआ है: प्रोटीन, विटामिन और माइक्रोएलेमेंट्स की कमी के साथ भोजन में सूखा भोजन, अधिक भोजन, अधिक कार्बोहाइड्रेट और वसा, कृत्रिम खिला, जल्दी हस्तांतरण आदि।

हाल के वर्षों में, जहरीले तत्वों (भारी, सीसा, फास्फोरस, कैडमियम, आदि), दवाओं (सैलिसिलेट्स, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनएसएआईडी, इम्यूनोसप्रेस्सेंट्स, साइटोस्टैटिक्स, कुछ एंटी-सॉल्ट्स) के संपर्क में एटियलॉजिकल कारक।

बायोटिक्स, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ), आयनकारी विकिरण (उदाहरण के लिए, एक्स-रे चिकित्सा के दौरान)।

छोटी आंत के रोगों की घटना जन्मजात और अधिग्रहित एंजियोपैथिस, आंतों की खराबी, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा (स्थानीय और सामान्य दोनों), खाद्य एलर्जी, आंत्र सर्जरी, अन्य पाचन अंगों के रोगों (मुख्य रूप से ग्रहणी, अग्न्याशय, पित्त पथ) द्वारा होती है। ), आदि। एक बच्चे में पुरानी आंत्रशोथ के विकास के साथ, आमतौर पर एक एटिऑलॉजिकल कारक को बाहर करना मुश्किल होता है। सबसे अधिक बार, बहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारकों के एक संयोजन का पता लगाया जाता है।

रोगजनन

उपरोक्त कारकों में से किसी के प्रभाव के तहत या छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में उनके संयोजन, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, प्रतिरक्षा और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की कमी के कारण एक जीर्ण कोर्स प्राप्त करना। आंतों की ग्रंथियों की एंजाइमैटिक गतिविधि बाधित होती है, चाइम का मार्ग तेज या धीमा हो जाता है, माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रसार के लिए स्थितियां बनती हैं, बुनियादी पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण बाधित होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

पुरानी आंत्रशोथ की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुरूपता है और रोग की अवधि और चरण पर निर्भर करती है, छोटी आंत की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन की डिग्री, और सहवर्ती विकृति। दो मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम हैं - स्थानीय और सामान्य।

स्थानीय आंतों (एंटरल) सिंड्रोम पार्श्विका (झिल्ली) और गुहा पाचन के उल्लंघन के कारण होता है। वे पेट फूलना, रूखेपन, पेट दर्द और दस्त का निरीक्षण करते हैं। आंत्र आंदोलनों आमतौर पर विपुल भोजन और बलगम के बिट्स के साथ, विपुल हैं। दस्त और कब्ज का विकल्प संभव है। पेट के तालमेल पर, दर्द मुख्य रूप से नाभि क्षेत्र में निर्धारित होता है, ओबराज़त्सोव और पोर्ज के लक्षण सकारात्मक हैं। गंभीर मामलों में, "स्यूडोस्काइट्स" की घटना संभव है। आंतों के लक्षण दूध, कच्ची सब्जियों और फलों और कन्फेक्शनरी के साथ होने की अधिक संभावना है।

सामान्य आंत्र (एंटरल) सिंड्रोम जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मैक्रो- और सूक्ष्म पोषक तत्वों के अवशोषण के विकारों और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (malabsorption syndrome) में अन्य अंगों की भागीदारी से जुड़ा है। द्वारा विशेषता: बढ़ती थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, कमजोरी, बदलती गंभीरता के वजन में कमी। सूखी त्वचा, परिवर्तन

नाखून, ग्लोसिटिस, मसूड़े की सूजन, दौरे, बालों के झड़ने, बिगड़ा हुआ दृष्टि, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता, खून बह रहा है। उपरोक्त लक्षण पॉलीपीओविटामिनोसिस और ट्रॉफिक विकारों के कारण हैं। छोटे बच्चों (3 साल तक) में अक्सर एनीमिया और चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो हड्डियों की कमजोरी और हड्डियों की कमजोरी, दौरे से प्रकट होते हैं। सामान्य और स्थानीय एंटेरिक सिंड्रोम की गंभीरता बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करती है।

डायग्नोस्टिक्स एनामनेसिस, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला के परिणामों और इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा विधियों के डेटा पर आधारित है। मोनो और डिसैकराइड के साथ विभेदित कार्बोहाइड्रेट भार, डी-ज़ाइलोज़ टेस्ट किया जाता है। लक्षित बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी और बायोप्सी के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी जानकारीपूर्ण है। कोप्रोग्राम से क्रोनोरिया, स्टीटोरिया, अमिलोरिया का पता चलता है।

विभेदक निदान को सबसे अधिक बार विकसित होने वाले वंशानुगत और अधिग्रहित रोगों के साथ किया जाता है जो कि मैलाबोरस सिंड्रोम के साथ होते हैं - तीव्र आंत्रशोथ, आंतों सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फूड एलर्जी, सीलिएक रोग, डिसैक्रिसिया की कमी आदि।

इलाज

क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस अनुभाग देखें।

पुरानी आंत्रशोथ

क्रॉनिक एंटेरोकोलाइटिस एक पॉलीटियोलॉजिकल इन्फ्लेमेटरी डिस्ट्रोफिक बीमारी है जिसमें छोटी और बड़ी दोनों आंतें प्रभावित होती हैं।

एटियलजि

यह बीमारी एईआई (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, एस्केरियोसिस, टाइफाइड बुखार, वायरल डायरिया), हेल्मिन्थिसिस, प्रोटोजोआ के कारण होने वाली बीमारियों, आहार संबंधी दोष (लंबे समय तक अनियमित, अपर्याप्त या अत्यधिक पोषण), खाद्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं से पीड़ित होने के बाद होती है। रोग के विकास में जन्मजात और अधिग्रहित एंजियोपैथिस, प्रतिरक्षा में दोष, पेट, यकृत, पित्त नलिकाएं और अग्न्याशय, आंतों के विकास में विसंगतियों, डिस्बिओसिस, विटामिन की कमी, न्यूरोजेनिक, हार्मोनल विकार, विकिरण जोखिम, दवाओं का अनुचित उपयोग, विशेष एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से सुविधा होती है। ...

रोगजनन

रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है, उदाहरण के लिए, कि संक्रामक एजेंट पाचन तंत्र के ऊतकों की कोशिकाओं की अखंडता के विघटन का कारण बन सकते हैं, उनके विनाश या रूपात्मक मेटाप्लासिया में योगदान कर सकते हैं। नतीजतन, अर का गठन होता है, आनुवंशिक रूप से शरीर के लिए विदेशी, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनता है। साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों के क्लोन का संचय और एटी का उत्पादन, पाचन तंत्र के ऑटोलॉगस ऊतकों के एजी संरचनाओं के खिलाफ निर्देशित होता है। वे स्रावी IgA की कमी को महत्व देते हैं, जो बैक्टीरिया और एलर्जी के आक्रमण को रोकता है। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बदलाव से क्रॉनिक एंटेरोकोलाइटिस के गठन में योगदान होता है, दूसरा माइक्रोबियल एलर्जी के लिए आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता को बढ़ाता है। दूसरी ओर, डिस्बिओसिस हमेशा इस बीमारी के साथ होता है। अन्य पाचन अंगों के रोगों के साथ, क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस भी माध्यमिक हो सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रॉनिक एंटेरोकोलाइटिस की विशेषता एक अनियंत्रित कोर्स द्वारा की जाती है: रोग की अधिकता को विमुक्ति द्वारा बदल दिया जाता है। एक जोर लगाने के दौरान, प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पेट में दर्द और मल विकार हैं।

दर्द की प्रकृति और तीव्रता भिन्न हो सकती है। बच्चे अक्सर नाभि में दर्द की शिकायत करते हैं, निचले पेट में दाएं तरफा या बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ। दर्द दिन के किसी भी समय होता है, लेकिन अधिक बार दिन की दूसरी छमाही में, कभी-कभी खाने के 2 घंटे बाद, शौच से पहले बदतर, जब दौड़ना, कूदना, वाहन चलाना आदि। सुस्त खींचने वाली दर्द छोटी आंत की हार की अधिक विशेषता है, तीव्र - बड़ी आंत। दर्द के बराबर: खाने के बाद ढीले मल या, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, खाने से इनकार, चयनात्मकता का स्वाद लेना।

क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस का एक और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण बारी-बारी से दस्त (छोटी आंत की एक प्रमुख घाव के साथ) और कब्ज (बड़ी आंत को नुकसान के साथ) के रूप में मल विकार है। शौच के लिए बार-बार आग्रह प्रबल होता है (दिन में 5-7 बार) विभिन्न संगति के मल के छोटे हिस्से (बलगम, ग्रे, चमकदार, झागदार, आक्रामक के साथ - तरल पदार्थ की एक प्रमुखता के साथ तरल पदार्थ)। अक्सर एक "भेड़" या रिबन जैसी मल होती है। ठोस मल के पारित होने से गुदा में दरारें बन सकती हैं। इस मामले में, मल की सतह पर स्कारलेट रक्त की एक छोटी मात्रा दिखाई देती है।

बच्चों में क्रॉनिक एंटेरोकोलाइटिस के लगातार लक्षणों में पेट में सूजन और पेट में सूजन, आंतों में संक्रमण और गैस का बढ़ना, इत्यादि भी शामिल हैं। कभी-कभी रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मनोविक्षिप्त सिंड्रोम पर हावी होती है: कमजोरी, तेजी से थकान, खराब नींद, चिड़चिड़ापन और सिरदर्द का विकास। आंतों की शिथिलता के बारे में शिकायतें पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, शरीर के वजन के विकास में देरी होती है, कम अक्सर - वृद्धि, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस के संकेत, चयापचय संबंधी विकार (प्रोटीन, खनिज)।

निदान और विभेदक निदान

जीर्ण आंत्रशोथ का निदान एनामेनेस्टिक डेटा, नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति (डिस्ट्रोफी के विकास के साथ दीर्घकालिक आंतों की शिथिलता) के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षा परिणाम (एनीमिया, हाइपो- और डिस्प्रोटीनिमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में कमी, कुल लिपिड, β-लिपोप्रोटीन, कैल्शियम, पोटेशियम) रक्त सीरम में, बलगम, ल्यूकोसाइट्स, स्टीटोरिया, क्रियोरिया, अमिलोरिया) के मल में पता लगाने, वाद्य अनुसंधान विधियों (सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोफिब्रोस्कोपी, एक्स-रे और आकारिकी अध्ययन) के परिणाम।

दीर्घकालिक आंत्रशोथ को लंबे समय तक होने वाले पेचिश से अलग किया जाना चाहिए (अध्याय "तीव्र आंतों के संक्रमण" देखें), जन्मजात एंजियोपैथिस [सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीलिएक रोग, डिसाकारिडेस की कमी, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी सिंड्रोम (अनुभाग देखें "कंजेनिटल एंजियोपैथिस और अन्य एक्सयूडेटिव) और एंटरोपैथिक।

इलाज

जीर्ण आंत्रशोथ और पुरानी आंत्रशोथ के लिए उपचार का उद्देश्य बिगड़ा हुआ आंतों के कार्यों को बहाल करना और बीमारी के विस्तार को रोकना है। चल रहे चिकित्सीय उपायों का आधार पोषण चिकित्सा (Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 4 को नियुक्त करना) है। इसके अलावा मल्टीविटामिन, एंजाइम की तैयारी (अग्नाशय), पूर्व- और प्रोबायोटिक्स [बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम + सक्रिय कार्बन ("प्रोबिफोर"), "लाइनएक्स", लैक्टोबैसिलस एसिडिकिलस + केफिर कवक ("एसिपोल"), "ख़िलक-फ़ाइट" (एंटरोबर्स) डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट), प्रोकेनेटिक्स (ट्राइमब्यूटिन, लोपरामाइड, मेबेरिन, आदि)। सख्त संकेतों के अनुसार, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "इन्ट्रिक्सीक्स", नाइट्रोफुरंस, नेलेडिक्लिक एसिड, मेट्रोनिडाजोल आदि। वे हर्बल दवा, रोगसूचक एजेंट, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करते हैं। स्पा उपचार को तेज होने के बाद 3-6 महीने से पहले संकेत नहीं दिया जाता है।

पूर्वानुमान

पुनर्वास के सभी चरणों में समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, रोगनिरोध अनुकूल है।

संवेदनशील आंत की बीमारी

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक कार्यात्मक विकार है, जो आंत में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में दर्द सिंड्रोम के साथ शौच के कार्य के उल्लंघन के संयोजन से प्रकट होता है।

रोम (1988) में एक अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ कार्यशाला में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम ("रोम मानदंड") की एक एकीकृत परिभाषा विकसित की गई थी - 3 महीने से अधिक समय तक चलने वाले कार्यात्मक विकारों का एक परिसर, जिसमें पेट दर्द (आमतौर पर शौच की क्रिया के बाद कम होना) और अपच संबंधी विकार (पेट फूलना) शामिल हैं। , रूंबिंग, डायरिया, कब्ज या उनका विकल्प, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना, शौच करने के लिए आग्रह करता हूं)।

वयस्क आबादी में विकसित देशों में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम 14 से 48% की आवृत्ति के साथ विकसित होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से 2 गुना अधिक पीड़ित हैं। यह माना जाता है कि 30-33% बच्चे आंतों के कार्यात्मक विकारों से पीड़ित हैं।

एटियलजि और रोगजनन

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक बहुपक्षीय रोग है। इसके विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान न्यूरोप्सिक कारकों के लिए जिम्मेदार है। यह पाया गया कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, छोटी और बड़ी दोनों आंतों का निकासी कार्य बिगड़ा हुआ है। आंत के मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन इस तथ्य से जुड़ा हो सकता है कि इन रोगियों में आंतों की दीवार के रिसेप्टर्स की स्ट्रेचिंग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्वस्थ लोगों की तुलना में उत्तेजना की कम सीमा के साथ उनमें दर्द और अपच संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। बच्चों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निर्माण में एक निश्चित भूमिका आहार की आदतों द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से, वनस्पति फाइबर का अपर्याप्त सेवन। महत्त्वपूर्ण महत्व शौच की क्रिया के लिए वातानुकूलित प्रतिवर्त की हानि और श्रोणि डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचनाओं की असेंनिरी से भी जुड़ा हुआ है, जिससे आंत के निकासी समारोह में गड़बड़ी होती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पाचन तंत्र के अन्य रोगों में दूसरी बार विकसित हो सकता है: गैस्ट्राइटिस, डुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि। एक निश्चित भूमिका अतीत में AEI, लड़कियों में स्त्री रोग और मूत्र प्रणाली के विकृति द्वारा निभाई जा सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के 3 प्रकार हैं: मुख्य रूप से दस्त, कब्ज और पेट दर्द और पेट फूलना।

दस्त की प्रबलता वाले रोगियों में, मुख्य लक्षण ढीले मल, कभी-कभी बलगम और बिना पका हुआ भोजन के अवशेष के साथ मिलाया जाता है, आमतौर पर दिन में 4 बार, सुबह में, नाश्ते के बाद, विशेष रूप से भावनात्मक तनाव के साथ। कभी-कभी शौच, पेट फूलना एक अनिवार्य आग्रह है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के दूसरे संस्करण में, मल प्रतिधारण (सप्ताह में 1-2 बार तक) नोट किया जाता है। कई बच्चों में, शौच का कार्य नियमित होता है, लेकिन लंबे समय तक तनाव के साथ, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना, मल के आकार और प्रकृति में बदलाव (कठोर, सूखा, जैसे भेड़ का बच्चा, आदि)। कुछ बच्चों में, लंबे समय तक कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है, जिसके बाद कब्ज की पुनरावृत्ति होती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के तीसरे संस्करण के साथ रोगियों में, ऐंठन या सुस्त, दबाने, पेट में दर्द को फोड़ना, सूजन के साथ संयुक्त, प्रबल। खाने के बाद, तनाव के दौरान, शौच से पहले, और गैस पास होने के बाद गायब हो जाता है।

स्थानीय अभिव्यक्तियों के अलावा, रोगियों को अक्सर सिरदर्द होता है, निगलने में गले में एक गांठ की भावना, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं, मतली, नाराज़गी, पेट में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, आदि। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की पहचान शिकायतों की विविधता है। बीमारी की अवधि, शिकायतों की विविधता और बीमार बच्चों की अच्छी उपस्थिति, शारीरिक रूप से सामान्य रूप से विकसित होने के बीच की विसंगति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

निदान और विभेदक निदान

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान अन्य आंतों के रोगों को छोड़कर, अक्सर कार्यात्मक, वाद्य और रूपात्मक परीक्षा विधियों का उपयोग करने के सिद्धांत पर आधारित है।

विभेदक निदान अंतःस्रावी रोगों (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म - कब्ज के साथ, विपोमा, गैस्ट्रिनोमा - दस्त के साथ), बिगड़ा आंतों के अवशोषण (लैक्टेस की कमी, हृदय रोग, आदि) के सिंड्रोम, जठरांत्र एलर्जी, तीव्र और पुरानी कब्ज, आदि के साथ किया जाता है।

इलाज

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ रोगियों का उपचार आहार, मनोचिकित्सा, पर्चे के आहार और प्रकृति के सामान्यीकरण पर आधारित है

दवाइयाँ। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करने के लिए, साथ ही आंतों की गतिशीलता, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी निर्धारित हैं। सिसाप्राइड, लोपरामाइड, पिनावरियम ब्रोमाइड, मेबेरविन आदि पसंद की दवाएं हैं।

डायरिया के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में, डियोक्टाहेड्रल स्मीटाइट का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसने सोखने वाले और साइटोप्रोटेक्टिव गुणों का उच्चारण किया है। वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा [एंटरोल, बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम, बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम + सक्रिय कार्बन (प्रोबिफोर), लैक्टोबैसिलससोफिलस + केफिर कवक (एसिपोल), खीलक-फोर्इट, लाइनएक्स-प्रीटेक्स को बहाल करने के लिए पूर्व और प्रोबायोटिक्स का उपयोग करते हैं। आदि], जीवाणुरोधी एजेंट ("इन्ट्रिक्स", निफोरोक्साज़ाइड, फ़ुरज़ोलिडोन, मेट्रोनिडाज़ोल, आदि), हर्बल तैयारियाँ [लिन्गोनबेरी के पत्ते + सेंट जॉन पौधा घास + त्रिपक्षीय घास + गुलाब कूल्हों ("ब्रूसनिवर"), कैलेंडुला फूल + कैमोमाइल फूल + लीकोरिस जड़ों की एक श्रृंखला। + सीरीज़ ऑफ़ ग्रास + सेज लीव्स + यूकेलिप्टस लीफ ("एलाकसोल")], पेट में रूखापन, रूखापन, मल में बलगम की मात्रा कम करना।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के मामले में, कब्ज के साथ आगे बढ़ना, गिट्टी पदार्थ निर्धारित होते हैं (चोकर, सन बीज, लैक्टुलोज, आदि)।

संकेतों के अनुसार, उन्हें निर्धारित किया जाता है: एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावरिन), एंटीकोलिनर्जिक्स (हायोसिन ब्यूटाइल ब्रोमाइड, प्रिफिनियम ब्रोमाइड), ड्रग्स जो केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करते हैं (दवा का विकल्प रोगी में पहचाने गए भावात्मक विकारों पर निर्भर करता है); ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, ऑक्सज़ेपम), एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, पिपोफेज़िन), न्यूरोलेप्टिक्स और बी विटामिन के संयोजन में न्यूरोलेप्टिक्स (थिओरिडाज़िन)। एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैसाइक्रिस्ट द्वारा रोगी के संयुक्त पर्यवेक्षण के साथ इष्टतम उपचार परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है।

जन्मजात एंजियोपैथिस और एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी

सबसे आम जन्मजात गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजियोपैथिस सीलिएक रोग और डिसैकराइड की कमी है।

पैथोजेनेसिस और क्लिनिकल तस्वीर बीमारी

ग्लूटेन एंटरोपैथी एक जन्मजात बीमारी है जो ग्लूटेन (अनाज प्रोटीन) को तोड़ने वाले एंजाइम की कमी के कारण होती है

अमीनो एसिड, और शरीर में इसकी अपूर्ण हाइड्रोलिसिस के विषाक्त उत्पादों का संचय। रोग अपने आप को अधिक मात्रा में पूरक खाद्य पदार्थों (सूजी और दलिया) की शुरूआत के समय से लेकर कई बार झागदार मल के रूप में प्रकट करता है। फिर एनोरेक्सिया, उल्टी, निर्जलीकरण के लक्षण, झूठी जलोदर की एक तस्वीर शामिल होती है। गंभीर डिस्ट्रोफी विकसित होती है।

बेरियम निलंबन के लिए आटे के अतिरिक्त के साथ आंत की एक्स-रे परीक्षा एक तेज हाइपरसेरिटेशन, त्वरित क्रमाकुंचन, आंतों की टोन में बदलाव और श्लेष्म झिल्ली की राहत (एक "बर्फ़ीला तूफ़ान" का एक लक्षण) का पता चलता है।

डिसैकराइड की कमी

छोटे बच्चों में, लैक्टोज और सूक्रोज को तोड़ने वाले एंजाइमों के संश्लेषण में एक आनुवंशिक दोष (ρ) के कारण यह अधिक बार प्राथमिक होता है। इस मामले में, पहले स्तन के दूध पिलाने के बाद दस्त से लैक्टोज असहिष्णुता प्रकट होती है, सुक्रोज असहिष्णुता - पल से चीनी (मीठा पानी, पूरक भोजन) बच्चे के आहार में पेश किया जाता है। एक खट्टी गंध के साथ पेट फूलना, पानी के मल द्वारा विशेषता, लगातार हाइपोट्रॉफी का क्रमिक विकास। एक नियम के रूप में, मल, इसी डिसैकराइड के उन्मूलन के बाद जल्दी से सामान्य हो जाता है।

एक्सुडेटिव एंटरोपैथी सिंड्रोम

यह आंतों की दीवार के माध्यम से बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के नुकसान की विशेषता है। नतीजतन, बच्चों में लगातार हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित होता है, जो एडिमा की प्रवृत्ति है। एक्सुडेटिव एंटरोपैथी का प्राथमिक सिंड्रोम रूपात्मक परीक्षा के दौरान पाया गया लिम्फैंगिएक्टेसिया के विकास के साथ आंतों की दीवार के लसीका वाहिकाओं के जन्मजात दोष से जुड़ा हुआ है। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के द्वितीयक सिंड्रोम को सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, यकृत सिरोसिस और कई अन्य बीमारियों में मनाया जाता है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा के एक सेट पर आधारित है, एंडोस्कोपिक और रूपात्मक अध्ययन के परिणाम। डायग्नोस्टिक्स में, तनाव परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक डी-ज़ाइलोज़ अवशोषण परीक्षण, आदि), प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके (एग्लैडिन एंटीबॉडी का निर्धारण, आदि), साथ ही मल, रक्त में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड की सामग्री का निर्धारण करने के तरीके।

अलग-अलग डायग्नोस्टिक

विभेदक निदान का संचालन करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखना जरूरी है जिस पर रोग के पहले लक्षण दिखाई दिए।

नवजात अवधि के दौरान, जन्मजात लैक्टेज की कमी (एलेक्टेशिया) प्रकट होती है; जन्मजात ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, जन्मजात enterokinase कमी, गाय के दूध में प्रोटीन के लिए असहिष्णुता, सोया, आदि।

उपचार

व्यक्तिगत चिकित्सीय पोषण का संगठन निर्णायक महत्व का है, विशेष रूप से उन्मूलन आहार की नियुक्ति, बीमारी की अवधि, रोगी की सामान्य स्थिति और आयु, एंजाइम की कमी की प्रकृति के आधार पर। सीलिएक रोग के लिए, आहार सीमित दूध के साथ लस मुक्त (लस में समृद्ध खाद्य पदार्थ - राई, गेहूं, जौ, दलिया) को बाहर करना चाहिए। डिसैकराइड की कमी के मामले में, चीनी, स्टार्च या ताजा दूध (लैक्टोज असहिष्णुता के साथ) के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के साथ, सीमित वसा वाला प्रोटीन युक्त आहार निर्धारित है (मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग किया जाता है)। गंभीर मामलों में संकेत के अनुसार, पैरेंट्रल पोषण निर्धारित है। दिखाया गया एंजाइम की तैयारी, प्रोबायोटिक्स, विटामिन, रोगसूचक उपचार हैं।

FORECAST

उन्मूलन आहार के सख्त पालन के साथ रोग का निदान और सीलिएक रोग के साथ रोगियों में रिलैप्स की सावधानीपूर्वक रोकथाम, कुछ एंटरोपैथिस आमतौर पर अनुकूल है, एक्सुडेटिव एंटरोपैथी के साथ, केवल नैदानिक \u200b\u200bछूट की उपलब्धि संभव है।

छोटी और बड़ी आंत के रोगों की रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम में शामिल हैं: एक आहार का सावधानीपूर्वक पालन जो रचना में पूरा होता है; विटामिन, एंजाइम (मल के राज्य के नियंत्रण में), एंटरोसर्बेंट्स, प्रोकेनेटिक्स, औषधीय जड़ी बूटियों, प्रोबायोटिक्स, और के साथ उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम

neral पानी (दस्त की प्रवृत्ति के मामले में, Essentuki 4 निर्धारित है, 40-50 करने के लिए गरम; सी); चिकित्सीय जिम्नास्टिक और पेट की मालिश; बच्चे को संभोग रोगों और चोटों से बचाना; खुले पानी में तैरने के अपवाद।

स्थिर विमुक्ति की अवधि के दौरान पुरानी आंत्रशोथ और पुरानी आंत्रशोथ के साथ शारीरिक शिक्षा और निवारक टीकाकरण की अनुमति है।

तिमाही के आधार पर अस्पताल से छुट्टी के पहले वर्ष में जिला बाल रोग विशेषज्ञों और पॉलीक्लिनिक के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा छूट के दौरान बच्चों की निगरानी और उपचार किया जाता है। स्पा उपचार को तेज होने के बाद 3-6 महीने से पहले संकेत नहीं दिया जाता है। सैनिटोरियम कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं: एक कोमल प्रशिक्षण आहार, आहार पोषण, संकेत के अनुसार - गर्म कम खनिज पानी पीने, पेट पर कीचड़ आवेदन और पीठ के निचले हिस्से, रेडॉन स्नान, ऑक्सीजन कॉकटेल, आदि। सेनेटोरियम उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 40-60 दिन है।

क्रोहन रोग

क्रोहन की बीमारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की क्रॉनिक नॉनसेप्टिक प्रोग्रेसिव ट्रांसर्मल ग्रैनुलोमैटस सूजन है।

छोटी आंत का टर्मिनल हिस्सा अक्सर प्रभावित होता है, इसलिए इस बीमारी के लिए ऐसे समानार्थी शब्द हैं जैसे कि टर्मिनल ileitis, granulomatous ileitis, आदि। जीभ के मूल से गुदा तक पाचन तंत्र का कोई भी भाग रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। आंतों के घावों की आवृत्ति निम्न क्रम में कम हो जाती है: टर्मिनल इलिटिस, कोलाइटिस, इलेकोलिटिस, एनोरेक्टल रूप, और अन्य। इसमें फोकल, मल्टीफोकल और फैलाने वाले रूप भी हैं। एक्सर्साइज़ और रिमिशन के साथ क्रोहन की बीमारी का कोर्स कम है।

क्रोहन रोग का निदान सभी आयु वर्ग के बच्चों में किया जाता है। चोटी की घटना 13-20 साल की होती है। मामलों में, लड़कों और लड़कियों का अनुपात 1: 1.1 है।

एटियलजि और रोगजनन

रोग के एटियलजि और रोगजनन अज्ञात हैं। संक्रमण (मायकोबैक्टीरिया, वायरस), विषाक्त पदार्थों, भोजन और कुछ दवाओं की भूमिका, जिन्हें तीव्र सूजन के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु माना जाता है, पर चर्चा की जाती है। बहुत महत्व इम्यूनोलॉजिकल, डिस्बिओटिक, आनुवंशिक कारकों से जुड़ा हुआ है। HLA हिस्टोकंपैटिबिलिटी सिस्टम और क्रोहन रोग के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, जिसमें DR1 और DRw5 लोकी की अक्सर पहचान की जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुत विविध है। रोग की शुरुआत आम तौर पर धीरे-धीरे होती है, कई वर्षों तक आवधिक बहिर्वाह के साथ। तीव्र रूप भी संभव हैं।

बच्चों में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण लगातार दस्त (दिन में 10 बार तक) है। मल की मात्रा और आवृत्ति छोटी आंत में घाव के स्तर पर निर्भर करती है: यह जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक बार मल होता है, और, तदनुसार, अधिक गंभीर बीमारी। छोटी आंत की हार malabsorption सिंड्रोम के साथ है। रक्त की अशुद्धियां समय-समय पर मल में दिखाई देती हैं।

पेट दर्द सभी बच्चों के लिए जरूरी है। दर्द की तीव्रता मामूली (बीमारी की शुरुआत में) खाने और शौच से जुड़ी तीव्र ऐंठन से भिन्न होती है। जब पेट प्रभावित होता है, तो वे एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन की भावना के साथ होते हैं, मतली, उल्टी। बाद के चरणों में, सूजन के साथ दर्द बहुत तीव्र होता है।

रोग के सामान्य लक्षण: सामान्य कमजोरी, वजन में कमी, बुखार। छोटी आंत को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, लोहा, मैग्नीशियम, जस्ता, आदि का अवशोषण और चयापचय बिगड़ा हुआ है। हाइपोप्रोटीनेमिया चिकित्सकीय रूप से एडिमा द्वारा प्रकट होता है। विकास और यौन विकास का प्रतिकार विशेषता है।

क्रोहन रोग की सबसे आम अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ हैं: आर्थ्राल्जिया, मोनोआर्थराइटिस, सैक्रोइलाइटिस, एरिथेमा नोडोसम, एफ़्थस स्टामाटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवेइटिस, पेरिस्क्लेनाइटिस, कोलेस्टेसिस, संवहनी विकार।

जटिलताओंक्रोहन रोग में, वे अक्सर विभिन्न स्थानीयकरण, आंत्र वेध और पेरिटोनिटिस के नालव्रण और फोड़े के गठन से जुड़े होते हैं। संभव आंत्र रुकावट, बृहदान्त्र के तीव्र विषाक्त फैलाव।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से एनीमिया (घटी हुई एरिथ्रोसाइट्स, एचबी, हेमटोक्रिट), रेटिकुलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोकैलिमिया, ट्रेस तत्वों की सामग्री में कमी, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि, और 2 -ग्लोबुलिन और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता चलता है। जैव रासायनिक परिवर्तनों की गंभीरता रोग की गंभीरता के साथ संबंधित है।

क्रोहन रोग में एंडोस्कोपिक चित्र अत्यधिक बहुरूपता है और भड़काऊ प्रक्रिया के चरण और लंबाई पर निर्भर करता है। एंडोस्कोपिक रूप से, रोग के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं: घुसपैठ, अल्सर, दरारें, दाग।

घुसपैठ के चरण में (प्रक्रिया सबम्यूकोसा में स्थानीयकृत है), श्लेष्म झिल्ली एक मैट सतह के साथ "रजाई" जैसा दिखता है, संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देता है। इसके बाद, पिछाड़ी प्रकार के क्षरण व्यक्तिगत सतही अल्सर और तंतुमय ओवरले के साथ दिखाई देते हैं।

अल्सर-दरार के चरण में, आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करते हुए अलग या कई गहरे अनुदैर्ध्य अल्सरेटिव दोष सामने आते हैं। दरारें का चौराहा श्लेष्म झिल्ली को "कोबलस्टोन" उपस्थिति देता है। सबम्यूकोसा के महत्वपूर्ण शोफ के परिणामस्वरूप, साथ ही आंतों की दीवार की गहरी परतों को नुकसान होता है, आंतों के लुमेन संकरी होती है।

स्कारिंग चरण में, अपरिवर्तनीय आंतों के स्टेनोसिस के क्षेत्र पाए जाते हैं।

विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत (अध्ययन आमतौर पर दोहरे विपरीत के साथ किया जाता है): आंत के खंडीय घाव, लहराती और असमान आकृति। बृहदान्त्र में, अनियमितताओं और अल्सर को खंड के ऊपरी किनारे पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें निचले हिस्से के साथ ऊष्मा का संरक्षण होता है। अल्सर-दरार के चरण में - एक प्रकार का "कोब्ब्लस्टोन फुटपाथ"।

निदान और विभेदक निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर anamnestic डेटा और प्रयोगशाला, वाद्य, रूपात्मक अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

क्रोहन रोग का विभेदक निदान बैक्टीरिया और वायरल एटियलजि के तीव्र और विचलित आंतों के संक्रमण, प्रोटोजोआ, कीड़े, malabsorption सिंड्रोम, ट्यूमर, अल्सरेटिव कोलाइटिस (तालिका 16-4, आदि) के साथ किया जाता है।

तालिका 16-4।सूजन आंत्र रोगों के विभेदक निदान *

* कांशीना के अनुसार O.A., 1999।

इलाज

उत्थान के दौरान शासन बिस्तर है, फिर - बख्शते। स्वास्थ्य भोजन - टेबल? Pevzner के अनुसार 4। आहार की प्रकृति मोटे तौर पर आंतों के घाव के स्थान और सीमा पर निर्भर करती है, बीमारी का चरण।

सबसे प्रभावी दवाएं अमीनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी (मेसालजीन), सल्फासालजीन हैं। वहीं उम्र के हिसाब से माइक्रोलेमेंट्स के साथ फोलिक एसिड और मल्टीविटामिन लेना जरूरी है। रोग के तीव्र चरण में और गंभीर जटिलताओं के साथ (एनीमिया, कैशेक्सिया, संयुक्त घावों, एरिथेमा, आदि), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) निर्धारित किया जाता है, कम अक्सर इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन)।

इसके अलावा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, मेट्रोनिडाजोल, प्रोबायोटिक्स, एंजाइम (पैनक्रिएटिन), एंटरोसॉर्बेंट्स (डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट), एंटीडायरेहल ड्रग्स (उदाहरण के लिए, लोपरामाइड, रोगसूचक एजेंटों का उपयोग क्रोहन रोग के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, हाइपोप्रोटीनेमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के विकास के साथ, अमीनो एसिड, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स के समाधान के अंतःशिरा संक्रमण होते हैं। संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार किया जाता है - आंत के प्रभावित हिस्सों को हटाने, फिस्टुलास का छांटना, धैर्य बहाल करने के लिए एनास्टोमोसिस।

निवारण

पूर्वानुमान

वसूली के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, जीवन के लिए रोग का निदान रोग की गंभीरता, उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। लंबे समय तक नैदानिक \u200b\u200bछूट संभव है।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक आवर्तक या निरंतर पाठ्यक्रम, स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं के साथ बृहदान्त्र की एक पुरानी भड़काऊ डिस्ट्रोफिक बीमारी है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस मुख्य रूप से औद्योगिक रूप से विकसित देशों की आबादी (व्यापक रूप से) के बीच व्यापक है

वयस्कों के बीच संख्या - 40-117: 100,000)। बच्चों में, यह अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से विकसित होता है, वयस्कों की घटनाओं के 8-15% के लिए लेखांकन। पिछले दो दशकों में, वयस्कों और सभी आयु वर्ग के बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। रोग की शुरुआत बचपन में भी हो सकती है। यौन वितरण 1: 1 है, जिसमें लड़के कम उम्र में अधिक बीमार होते हैं, और किशोरावस्था में लड़कियां।

एटियलजि और रोगजनन

कई वर्षों के अध्ययन के बावजूद, बीमारी का एटियलजि अस्पष्ट है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के विभिन्न सिद्धांतों में, संक्रामक, मनोवैज्ञानिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी सबसे व्यापक हैं। बृहदान्त्र में अल्सरेटिव प्रक्रिया के किसी भी एक कारण की खोज अब तक असफल रही है। वायरस, बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों और कुछ खाद्य सामग्री जो सक्षम हैं, ट्रिगर्स के रूप में, आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के लिए अग्रणी एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया की शुरुआत का कारण बनता है, एटियलॉजिकल कारकों के रूप में माना जाता है। महान महत्व न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की स्थिति से जुड़ा हुआ है, आंतों के श्लेष्म के स्थानीय प्रतिरक्षा संरक्षण, आनुवंशिक गड़बड़ी, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, मनोवैज्ञानिक तनाव, आईट्रोजेनिक-ड्रग प्रभाव। अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, आत्म-स्थायी रोग प्रक्रियाओं का एक झरना होता है: पहला, निरर्थक, फिर ऑटोइम्यून, लक्ष्य अंगों को नुकसान पहुंचाना।

वर्गीकरण

अल्सरेटिव कोलाइटिस का आधुनिक वर्गीकरण प्रक्रिया की लंबाई, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता, रिलेपेस की उपस्थिति और एंडोस्कोपिक संकेतों (तालिका 16-5) को ध्यान में रखता है।

तालिका 16-5।अल्सरेटिव कोलाइटिस * का कार्य वर्गीकरण

असाधारण अभिव्यक्तियों और जटिलताओं

* निज़नी नोवगोरोड रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को तीन प्रमुख लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है: दस्त, मल के साथ रक्त प्रवाह और पेट में दर्द। लगभग आधे मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। हल्के बृहदांत्रशोथ के साथ, मल में रक्त की एकल धारियाँ ध्यान देने योग्य होती हैं, गंभीर कोलाइटिस के साथ, इसका महत्वपूर्ण मिश्रण होता है। कभी-कभी मल एक भ्रूण, तरल, खूनी द्रव्यमान की उपस्थिति पर ले जाता है। अधिकांश रोगियों में दस्त होते हैं, मल की आवृत्ति 4-8 से 16-20 गुना या प्रति दिन भिन्न होती है। रक्त के अलावा, ढीले मल में बड़ी मात्रा में बलगम और मवाद होता है। खूनी दस्त के साथ और कभी-कभी पेट दर्द से पहले होता है - अधिक बार भोजन के दौरान या मल त्याग से पहले। ऐंठन दर्द, निचले पेट में स्थानीयकृत, बाएं इलियाक क्षेत्र में या नाभि के आसपास। कभी-कभी पेचिश जैसी बीमारी की शुरुआत विकसित होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि (आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), भूख में कमी, सामान्य कमजोरी, वजन घटाने, एनीमिया और विलंबित यौवन गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस की बहुत विशेषता है।

जटिलताओंअल्सरेटिव कोलाइटिस प्रणालीगत और स्थानीय हैं।

प्रणालीगत जटिलताएं विविधतापूर्ण हैं: गठिया और आर्थ्रालगिस, हेपेटाइटिस, स्क्लेरोज़िंग कोलैंगाइटिस, अग्नाशयशोथ, त्वचा के गंभीर घाव, श्लेष्मा झिल्ली (एरिथेमा नोडोसम, पियोडर्मा, ट्रॉफिक अल्सर, एरिथिपेलास, एफ़्थस स्टामाटाइटिस, निमोनिया, पूति, आँखें)

बच्चों में स्थानीय जटिलताएँ दुर्लभ हैं। इनमें शामिल हैं: आंतों से खून बहना, आंत्र वेध, तीव्र विषाक्त फैलाव या बृहदान्त्र की कठोरता, एनोरेक्टल क्षेत्र को नुकसान (दरारें, फिस्टुलस, फोड़े, बवासीर, मल और गैस असंयम के साथ स्पैक्टर की कमजोरी); पेट का कैंसर।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

रक्त परीक्षण में न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक पारी का पता चलता है, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में कमी, एचबी, सीरम लोहा, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में कमी और γ-globulins में वृद्धि के साथ डिस्प्रोटीनिमिया; रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संरचना के संभावित उल्लंघन। बीमारी की गंभीरता और चरण के अनुसार, ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान में एक निर्णायक भूमिका निभाती हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि में कोलोनोस्कोपी के दौरान, श्लेष्म झिल्ली हाइपरमेमिक, एडेमाटोस, आसानी से कमजोर होती है। भविष्य में, ठेठ की एक तस्वीर

वें उन्मूलन और अल्सरेटिव प्रक्रिया। प्रकट अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के परिपत्र सिलवटों को मोटा हो जाता है, बृहदान्त्र के स्फिंक्टर्स की गतिविधि बाधित होती है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, तह गायब हो जाता है, आंत का लुमेन ट्यूबलर बन जाता है, इसकी दीवारें कठोर होती हैं, शरीर के बाहर की तरफ चिकनी होती हैं। श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और एडिमा बढ़ जाती है, इसकी ग्रैन्युलैरिटी दिखाई देती है। संवहनी पैटर्न निर्धारित नहीं किया जाता है, संपर्क रक्तस्राव व्यक्त किया जाता है, क्षरण, अल्सर, माइक्रोबेसिस, स्यूडोपोलिस पाए जाते हैं।

रेडियोग्राफिक रूप से, आंत के धुंधले पैटर्न का उल्लंघन पता चलता है: विषमता, विकृति या इसका गायब होना। आंतों के लुमेन एक नली की तरह दिखता है, जो मोटी दीवारों, छोटे खंडों, चिकनी शरीर रचना से झुकता है।

निदान और विभेदक निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है, सिग्मायोडोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी, सिंचाई, साथ ही बायोप्सी सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम।

विभेदक निदान क्रोहन रोग, सीलिएक रोग, डायवर्टीकुलिटिस, ट्यूमर और बृहदान्त्र के आंतों, आंतों के तपेदिक, व्हिपल रोग आदि के साथ किया जाता है।

इलाज

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में सबसे बड़ा महत्व आहार को दिया जाता है। एक डेयरी मुक्त तालिका का वर्णन? 4 Pevzner के अनुसार, मांस और मछली उत्पादों, अंडे से प्रोटीन के साथ समृद्ध।

बेसिक ड्रग थेरेपी का आधार सल्फासालजीन और अमीनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी (मेसालजाइन) है। उन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है और मलाशय में एक मेडिकेटेड एनीमा या सपोसिटरी के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं। सख्त संकेतों के अनुसार, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (अजैथियोप्रिन) का उपयोग किया जाता है। वे रोगसूचक उपचार और स्थानीय उपचार (माइक्रोकलाइस्टर्स) भी करते हैं।

रूढ़िवादी उपचार का एक विकल्प ऑपरेटिव है - इलियोरेक्टल एनास्टोमोसिस के आरोपण के साथ उप-आंत्र लकीर।

निवारण

रोकथाम मुख्य रूप से रिलेप्स को रोकने के उद्देश्य से है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, सभी रोगियों की सिफारिश की जानी चाहिए

बुनियादी दवा चिकित्सा, आहार और सुरक्षात्मक और पुनर्योजी आहार सहित सहायक और विरोधी-उपचार उपचार के पाठ्यक्रमों की सिफारिश करें। निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के मरीज अनिवार्य डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। रोगनिरोधी टीकाकरण केवल महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है, टीके की तैयारी से कमजोर। बच्चों को परीक्षा, शारीरिक गतिविधि (शारीरिक शिक्षा, श्रम शिविर, आदि) से छूट दी गई है। घर पर प्रशिक्षण आयोजित करना वांछनीय है।

पूर्वानुमान

वसूली के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, जीवन के लिए - यह रोग की गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इसके डिसप्लेसिया की संभावना के कारण बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की नियमित निगरानी दिखाता है।

CHILIAR प्रणाली के उदाहरण

एटियलजि और रोगजनन

बच्चों में पित्त प्रणाली के विकृति का गठन आहार में गुणात्मक और मात्रात्मक गड़बड़ी से होता है: भोजन के बीच अंतराल में वृद्धि, आहार में वसायुक्त और मसालेदार खाद्य पदार्थों की शुरुआत, अधिक भोजन, मिठाई की अधिकता, एक आसीन जीवन शैली। मनोविश्लेषणीय क्षेत्र के विकार, पिछले प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, एसवीडी, तनावपूर्ण परिस्थितियां बच्चों में पित्त प्रणाली के विकृति के विकास की ओर इशारा करती हैं। पेट और ग्रहणी, हेलमनिथिक आक्रमण, जियार्डियासिस, पित्ताशय की थैली के विकास में विसंगतियों और पित्त प्रणाली, भोजन के महत्वपूर्ण रोगों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है

एलर्जी, जीवाणु संक्रमण। पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनने वाले जीवाणुओं के बीच, प्रबल होता है ई कोलाईऔर कोको की एक किस्म; कम सामान्यतः, अवायवीय सूक्ष्मजीव इसका कारण हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति का भी बहुत महत्व है।

पित्त पथ के विभिन्न घाव बारीकी से संबंधित हैं और रोगजनन के सभी चरणों में बहुत आम हैं। बीमारी आमतौर पर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के साथ शुरू होती है, अर्थात। पित्ताशय की थैली की गतिशीलता, पित्त नलिकाओं, लुत्केन, ओड्डी और मिर्ज़ी के कार्यात्मक विकार। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्त के भौतिक और रासायनिक गुणों में परिवर्तन होता है, जिससे बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल आदि के क्रिस्टल बनते हैं, परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के कार्बनिक भड़काऊ घावों का विकास होता है, साथ ही साथ पित्त पथरी रोग का गठन संभव है।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की घटना में, पेट और ग्रहणी के कार्यात्मक राज्य द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। स्फिंक्टर्स, ग्रहणीशोथ, एडिमा और बड़ी ग्रहणी निप्पल की ऐंठन के कारण पित्त प्रणाली में उच्च रक्तचाप होता है और पित्त स्राव होता है। विभिन्न तंत्र हैं जो पित्त के पारित होने के उल्लंघन का कारण बनते हैं। इस तरह के तंत्र के दो संभावित रूप अंजीर में दिखाए गए हैं। 16-2।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और निदान

हाइपोटोनिक (हाइपोकैनेटिक) और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (हाइपरकिनेटिक) प्रकार के डिस्केनेसिया हैं। एक मिश्रित रूप भी संभव है।

हाइपोटोनिक डिस्किनेशिया

हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के मुख्य लक्षण हैं: पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की टोन में कमी, इसका कमजोर संकुचन, पित्ताशय की मात्रा में वृद्धि। चिकित्सकीय रूप से, यह विकल्प सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ या नाभि के आसपास, सामान्य कमजोरी और तेजी से थकावट के साथ होता है। कभी-कभी एक बड़े एटोनिक पित्ताशय की थैली को पलटना संभव है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में एक बढ़े हुए, कभी-कभी सामान्य या विलंबित खाली पित्ताशय की थैली का पता चलता है। जब एक अड़चन (अंडे की जर्दी) प्राप्त होती है, तो पित्ताशय की थैली का अनुप्रस्थ आकार आमतौर पर 40% (सामान्य रूप से 50%) से कम हो जाता है। आंशिक द्विआधारी इंटुबैषेण के साथ, भाग बी की मात्रा में वृद्धि सामान्य या उच्च पर पाई जाती है

चित्र: 16-2।पित्त मार्ग की गड़बड़ी के तंत्र।

सिस्टिक पित्त के बहिर्वाह की दर, अगर मूत्राशय की टोन अभी भी संरक्षित है। टोन में कमी इस हिस्से की मात्रा में कमी के साथ है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया के मुख्य लक्षण हैं: पित्ताशय की थैली के आकार में कमी, इसके खाली होने का त्वरण। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, इस प्रकार की विशेषता अल्पकालिक है, लेकिन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या नाभि के आसपास स्थानीयकृत दर्द के अधिक तीव्र हमलों, कभी-कभी अपच होता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पित्ताशय की थैली के 50% से अधिक के बाद पित्ताशय की थैली के अनुप्रस्थ आकार में कमी को निर्धारित करता है। आंशिक डुओडेनल जांच के साथ, पित्त की बहिर्वाह दर में वृद्धि के साथ भाग बी की मात्रा में कमी का पता लगाया जाता है।

उपचार

उपचार एक अस्पताल और घर दोनों में किया जा सकता है। उपचार निर्धारित करते समय डिस्किनेशिया के प्रकार पर विचार किया जाना चाहिए।

चिकित्सा पोषण:

टेबल? 5 प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरा;

उपवास के दिन, उदाहरण के लिए, फल-चीनी और केफिर-दही (विषहरण के उद्देश्य से);

फलों और सब्जियों के रस, वनस्पति तेल, अंडे (स्वाभाविक रूप से पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए)।

कोलेरेटिक ड्रग्स। आंतरायिक पाठ्यक्रमों के साथ, लंबे समय तक कोलेरेटिक थेरेपी की जानी चाहिए।

कोलेरेटिक्स (पित्त के गठन को उत्तेजित करता है) - पित्त + लहसुन + बिछुआ पत्तियां + सक्रिय कार्बन ("अल्लोचोल"), अग्न्याशय से पित्त + पाउडर और छोटी आंत ("कोलेलिनेम") के श्लेष्म झिल्ली, हाइड्रॉक्सीमेथाइलोनोटिनमाइड, ओसाल्माइड, साइक्लोवलन, गुलाब का फल "Holosas"); पौधे (टकसाल, बिछुआ, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, आदि)।

कोलेलिनेटिक्स (पित्त के स्राव को बढ़ावा देना) - पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाना (उदाहरण के लिए, आम बरबेरी, सोर्बिटोल, जाइलिटोल, अंडे की जर्दी की तैयारी), पित्त नलिकाओं के स्वर को कम करना (उदाहरण के लिए, पैपावरिन, प्लैटिफिलिन, बेलाडोना अर्क)।

कोलेस्टेसिस को खत्म करने के लिए, टूबेज को जी.एस. खनिज पानी या सोर्बिटोल के साथ Demyanov। सुबह में, रोगी को खाली पेट (गर्म, गैस के बिना) पीने के लिए मिनरल वाटर का एक गिलास दिया जाता है, फिर 20-40 मिनट तक रोगी बिना तकिया के गर्म हीटिंग पैड पर अपने दाहिने तरफ झूठ बोलता है। 3-6 महीनों के लिए सप्ताह में 1-2 बार ट्यूबेज किया जाता है। टाइबेज के लिए एक अन्य विकल्प: एक गिलास मिनरल वाटर लेने के बाद, रोगी डायाफ्राम की भागीदारी के साथ 15 गहरी साँस लेता है (शरीर की स्थिति ऊर्ध्वाधर है)। प्रक्रिया एक महीने के लिए दैनिक रूप से की जाती है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की दीवार की एक तीव्र सूजन है।

रोगजनन।सूक्ष्मजीवों के एंजाइम पित्त एसिड के निर्जलीकरण को प्रभावित करते हैं, उपकला की desquamation को बढ़ाते हैं, प्रभाव

वे पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के न्यूरोमस्कुलर उपकरण और स्फिंक्टर को प्रभावित करते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। एक्यूट कैटरियल कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर दर्द, अपच संबंधी विकारों और नशा से प्रकट होता है।

दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र और नाभि के आसपास स्थानीयकरण के साथ प्रकृति में पैरोक्सिस्मल हैं, दर्द सिंड्रोम की अवधि कई मिनट से कई घंटों तक भिन्न होती है। कभी-कभी दर्द सही स्कैपुला के निचले कोने, सही सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र या गर्दन के दाहिने आधे हिस्से तक फैलता है। अधिक बार वसायुक्त, मसालेदार या मसालेदार भोजन खाने के बाद दर्द होता है, साथ ही साथ भावनात्मक अनुभव भी होता है।

मतली के लक्षण मतली और उल्टी, कभी-कभी कब्ज द्वारा प्रकट होते हैं।

नशा सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ ज्वर बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, पसीना आना आदि हैं।

पेट के तालमेल पर, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव, केरा, मर्फी, ऑर्टनर और डी मुसी-जॉर्जिएवस्की (फ्रेनिकस लक्षण) के सकारात्मक लक्षण निर्धारित होते हैं। एक बढ़े हुए जिगर संभव है। कम आम तौर पर, पीलिया सामान्य पित्त नली (एडिमा या कैल्केटी के कारण) के अवरोध के कारण संभव है।

निदान।निदान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और अल्ट्रासाउंड डेटा (पित्ताशय की थैली की दीवारों की मोटाई और विषमता, इसकी गुहा की सामग्री की अशुद्धता) के आधार पर किया जाता है।

उपचार।आमतौर पर अस्पताल या घर में कैटरियल तीव्र कोलेसिस्टिटिस का इलाज किया जाता है।

बेड रेस्ट (अवधि मरीज की स्थिति पर निर्भर करती है)।

आहार - तालिका? 5. उपवास के दिन: फल-चीनी, केफिर-दही, सेब - नशा छुड़ाने के लिए।

चाय, फल पेय, गुलाब शोरबा के रूप में बड़ी मात्रा में तरल (1-1.5 एल / दिन)।

प्राकृतिक choleretic एजेंट (फल और वनस्पति रस, वनस्पति तेल, अंडे)।

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।

संक्रमण को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स (7-10 दिनों के दौरान अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन)।

पूर्वानुमान।ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान अच्छा है। हालांकि, लगभग 1/3 रोगियों में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस एक जीर्ण रूप में बदल जाता है।

क्रॉनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की एक पुरानी पॉलीओटोलॉजिकल सूजन बीमारी है, जिसके साथ

पित्त के बहिर्वाह में परिवर्तन और इसके भौतिक रासायनिक और जैव रासायनिक गुणों में परिवर्तन।

एटियलजि।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का एटियलजि जटिल है और काफी हद तक पित्त प्रणाली, ग्रहणी और पेट की स्थिति से जुड़ा हुआ है। स्फिंक्टर तंत्र, ग्रहणीशोथ, एडिमा और बड़ी ग्रहणी निप्पल की ऐंठन के कारण पित्त प्रणाली में उच्च रक्तचाप होता है, बिगड़ा पित्त मार्ग और पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केरिया। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास के साथ-साथ एक निश्चित भूमिका एक संक्रामक प्रक्रिया (आमतौर पर बैक्टीरिया) द्वारा निभाई जाती है, जो कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल के गठन को बढ़ावा देती है।

रोगजनन।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के गठन में एलर्जी कारकों का कुछ महत्व है। बैक्टीरियल टॉक्सिंस, केमिकल और ड्रग डिस्सैनेटिक विकारों को बढ़ाते हैं। आंतों के डिस्बिओसिस की भूमिका नोट की जाती है। एक सरल तरीके से, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का रोगजनन अंजीर में दिखाया गया है। 16-3।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और नाभि के आसपास आवर्तक पैरॉक्सिस्मल दर्द से रोग प्रकट होता है, जो अक्सर दाएं स्कैपुला को विकीर्ण करता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने की अवधि के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कई घटक होते हैं, जो न केवल पित्ताशय की थैली के विकृति के कारण होता है, बल्कि एक माध्यमिक विकार द्वारा भी होता है।

चित्र: 16-3।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का रोगजनन।

अन्य आंतरिक अंगों के कार्य। तो, आंत में पित्त के प्रवाह की अपर्याप्तता या पूर्ण समाप्ति (acholia) पाचन और आंतों की गतिशीलता के विघटन, पेट और ग्रहणी के निकासी-परिवर्तन और स्रावी कार्यों में परिवर्तन, अग्नाशय एंजाइमों के स्राव में कमी, कभी-कभी किण्विक और कभी-कभी आवर्ती और कभी-कभी होती है। अपच संबंधी विकारों की उपस्थिति (मतली, मुंह में कड़वाहट, भूख न लगना, पेट फूलना, कब्ज या ढीली मल)। नतीजतन, क्रोनिक नशा के संकेत हैं: कमजोरी, सबफ़ब्राइल शरीर का तापमान, चक्कर आना, सिरदर्द। शरीर का वजन घटता है, बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ सकते हैं। कोलेस्टेसिस के कारण त्वचा और श्वेतपटल कुछ प्रतिष्ठित हो सकते हैं। जीभ लेपित है, कभी-कभी सूजन हो जाती है, किनारों के साथ दांतों के निशान। पेट के तालमेल पर, कोमलता सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में निर्धारित की जाती है।

निदान।परिधीय रक्त में एक एक्सस्प्रेशन के दौरान, न्यूट्रोफिलिया के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, और क्षारीय फॉस्फेटस (कोलेस्टेसिस के कारण) की गतिविधि में वृद्धि संभव है। निदान anamnesis और नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य अध्ययन के आधार पर स्थापित किया गया है। अल्ट्रासाउंड से पित्ताशय की थैली की दीवार का मोटा होना पता चलता है, इसकी मात्रा में वृद्धि, एक मोटी रहस्य अक्सर मूत्राशय के लुमेन में निर्धारित होता है, एक परीक्षण नाश्ते के बाद पित्ताशय की थैली का पूरा खाली होना नहीं होता है। बुलबुला एक गोलाकार आकृति प्राप्त कर सकता है।

विभेदक निदान। तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के अन्य रोगों से अलग किया जाता है - क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, हेपेटाइटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ आदि।

इलाजअतिसार की अवधि में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के उपचार के समान सिद्धांतों पर आधारित है: बिस्तर पर आराम, आहार? 5 और? प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट 1: 1: 4 के अनुपात के साथ 5 ए, भरपूर मात्रा में फल और सब्जियां, आंशिक भोजन। टेबल? छूट के दौरान 5 साल के लिए 5 की सिफारिश की जाती है। अनुवर्ती के दूसरे वर्ष के बाद, आहार बढ़ाया जा सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के एक गंभीर बहिर्वाह के साथ, detoxification थेरेपी का संकेत दिया जाता है - अंतःशिरा ग्लूकोज, नमकीन घोल की शुरूआत। अन्यथा, दवा चिकित्सा तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए समान है।

रोकथाम।क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास के खतरे के साथ, रोकथाम में आहार का कड़ाई से पालन होता है, हैजेनेटिक दवाओं का उपयोग, हैजा चाय सहित, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना (स्कूल में शारीरिक शिक्षा सहित), और भावनात्मक तनाव को कम करना।

पूर्वानुमान।बीमारी के अवशेषों से शारीरिक और कार्यात्मक विकारों का विकास हो सकता है (उदाहरण के लिए, पित्ताशय की दीवार का मोटा होना, पार्श्विका की उपस्थिति, पित्त पथ का संभावित गठन)।

क्रॉनिक कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस

बाल चिकित्सा अभ्यास में क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस शायद ही कभी मनाया जाता है। लेकिन हाल के वर्षों में (स्पष्ट रूप से अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण), यह पहले की तुलना में अधिक बार बच्चों में पाया गया है, विशेषकर किशोर लड़कियों में विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकार।

एटियलजि और रोगजनन। कोलेलिथियसिस का गठन पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ पित्त के पार्श्विका ठहराव पर आधारित है, पित्त पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया है और चयापचय संबंधी विकारों के कारण पित्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है। इन कारकों की कार्रवाई के तहत, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, बिलीरुबिन की वर्षा होती है, विशेष रूप से पित्त की पार्श्व परत में, पत्थरों के गठन के बाद। छोटे बच्चों में, पिगमेंट स्टोन (पीले रंग में, बिलीरुबिन से मिलकर, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण की एक छोटी मात्रा) अधिक बार बनते हैं, बड़े बच्चों में, कोलेस्ट्रॉल के पत्थर (काले, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल से मिलकर) आमतौर पर पाए जाते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। बच्चों में कैल्सीकल कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक \u200b\u200bचित्र के लिए दो संभावित विकल्प हैं। अधिक बार, रोग पेट में दर्द के विशिष्ट मुकाबलों के बिना होता है, केवल दर्द, ऊपरी पेट में भारीपन, मुंह में कड़वाहट और पेट में दर्द होता है। कम अक्सर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (पित्त शूल) में तीव्र दर्द के बार-बार मुकाबलों के साथ एक विशिष्ट कोर्स मनाया जाता है। दर्द को नियमित अंतराल पर कई बार दोहराया जा सकता है। शूल अक्सर मतली, उल्टी और ठंडे पसीने के साथ होता है। एक पत्थर के पारित होने से पित्त नली, तीव्र अवरोधी पीलिया और अच्युत मल की अस्थायी रुकावट हो सकती है। यदि पत्थर छोटा है और पित्त पथ से गुजर चुका है, तो दर्द और पीलिया बंद हो जाता है।

निदान।निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा और विशेष अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है: अल्ट्रासाउंड और रेडियोलॉजिकल (कोलेसिस्टोग्राफी)। पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के अल्ट्रासाउंड के साथ, उनमें घने संरचनाएं पाई जाती हैं। कोलेसिस्टोग्राफी के साथ, पित्ताशय की थैली को भरने में कई या एकल दोष दर्ज किए जाते हैं।

उपचार।दोनों औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। ऐसी दवाएं हैं जो छोटे व्यास (0.2-0.3 सेमी) के वर्णक और कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों को नरम और भंग करती हैं। परंतु,

पित्त समारोह के सामान्य चयापचय संबंधी विकारों और पुरानी विकारों को देखते हुए, पत्थरों का पुन: गठन संभव है। कोलेसीस्टेक्टोमी - पित्ताशय की थैली को हटाने - एक कट्टरपंथी विधि माना जाना चाहिए। वर्तमान में, एंडोस्कोपिक विधि व्यापक है - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी।

PANCREAS की छूट

अग्न्याशय के सभी रोगों में से, अग्नाशयशोथ बच्चों में सबसे अधिक पाया जाता है। अग्नाशयशोथ अग्नाशय की एक बीमारी है जो अग्नाशयी एंजाइमों और एंजाइमी विषाक्तता के सक्रियण के कारण होती है।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

तीव्र अग्नाशयशोथ को ग्रंथि के तीव्र शोफ, रक्तस्रावी घावों, तीव्र फैटी नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट सूजन द्वारा दर्शाया जा सकता है।

एटियलजि

तीव्र अग्नाशयशोथ के मुख्य एटियलॉजिकल कारक निम्नानुसार हैं।

तीव्र वायरल रोग (जैसे कि कण्ठमाला, वायरल हेपेटाइटिस)।

बैक्टीरियल संक्रमण (जैसे, पेचिश, सेप्सिस)।

अग्न्याशय का दर्दनाक घाव।

पेट और ग्रहणी के विकृति।

पित्त पथ के रोग।

गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया।

रोगजनन

तीव्र अग्नाशयशोथ के रोगजनन के एक सरल आरेख को अंजीर में दिखाया गया है। 16-4।

रक्त और लसीका, अग्नाशयी एंजाइमों, प्रोटीन और लिपिड के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन के उत्पादों में प्रवेश करना, किन और प्लास्मिन प्रणालियों को सक्रिय करता है और विषाक्तता का कारण बनता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हेमोडायनामिक्स और पैरेन्काइमल अंगों के राज्य को प्रभावित करता है। ज्यादातर बच्चों में, निरोधात्मक प्रणालियों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, प्रक्रिया अग्नाशयी एडिमा के चरण में बाधित हो सकती है, फिर अग्नाशयशोथ एक रिवर्स विकास से गुजरता है।

वर्गीकरण

तीव्र अग्नाशयशोथ के नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक वर्गीकरण में edematous रूप, फैटी अग्नाशयी परिगलन और रक्तस्रावी शामिल हैं

चित्र: 16-4।तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास का तंत्र।

क्यू अग्नाशय नेक्रोसिस। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, तीव्र एडेमेटस (अंतरालीय), रक्तस्रावी और प्यूरुलेंट अग्नाशयशोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग के लक्षण काफी हद तक इसके नैदानिक \u200b\u200bरूप और बच्चे की उम्र (तालिका 16-6) पर निर्भर करते हैं।

तालिका 16-6।तीव्र अग्नाशयशोथ का नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति और उपचार *

* से: ए.ए. बारानोव और अन्य। बाल रोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। एम।, 2002।

निदान

निदान प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और डेटा के आधार पर किया जाता है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक पारी के साथ प्रकट किया जाता है, हेमटोक्रिट में वृद्धि।

जैव रासायनिक विश्लेषण में, एमाइलेज की एक बढ़ी हुई सामग्री नोट की जाती है। रोग के शीघ्र निदान के लिए, बार-बार (6-12 घंटों के बाद) रक्त और मूत्र में एमाइलेज गतिविधि के अध्ययन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इसकी सामग्री प्रक्रिया की गंभीरता के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं करती है। तो, मध्यम स्पष्ट एडिमाटस अग्नाशयशोथ एमाइलेज की एक उच्च सामग्री के साथ हो सकता है, और गंभीर रक्तस्रावी - न्यूनतम। अग्नाशयी परिगलन के साथ, रक्त में इसकी एकाग्रता गिर जाती है।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन अग्न्याशय के आकार में वृद्धि, इसके संकेत और सूजन का पता चलता है।

विभेदक निदान

तीव्र अग्नाशयशोथ का विभेदक निदान गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस (संबंधित अनुभाग देखें), कोलेडोकोलिथियासिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, आदि के साथ किया जाता है।

इलाज

उपचार, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, बीमारी के रूप और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है (तालिका 16-6 देखें)।

पुरानी अग्नाशयशोथ

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस अग्न्याशय की एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जिसमें एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के अपक्षयी और विनाशकारी परिवर्तन फोकल या फैलाना प्रकृति के ग्रंथि ऊतक में होते हैं, जो अंग के एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन फ़ंक्शन में कमी है।

एटियलजि

ज्यादातर बच्चों में, पुरानी अग्नाशयशोथ प्रकृति में माध्यमिक होती है और अन्य पाचन अंगों (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पित्त प्रणाली के विकृति) के रोगों से जुड़ी होती है। एक प्राथमिक बीमारी के रूप में, क्रोनिक अग्नाशयशोथ केवल 14% मामलों में बच्चों में विकसित होता है, सबसे अधिक बार किण्वन या तीव्र पेट के आघात के कारण होता है। दवाओं के जहरीले प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है।

रोगजनन

रोग के विकास का तंत्र दो कारकों के कारण हो सकता है: अग्नाशयी एंजाइमों के बहिर्वाह में रुकावट और ग्रंथियों की कोशिकाओं पर सीधे कार्य करने वाले कारण। जैसे तीव्र अग्नाशयशोथ में, अग्न्याशय के नलिकाओं और पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एडिमा, नेक्रोसिस और लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ होती है - अंग ऊतक के सख्त और फाइब्रोसिस के लिए। शक्तिशाली निरोधात्मक प्रणाली और ग्रंथि के सुरक्षात्मक कारक शोफ के चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रोकने में सक्षम हैं, जो प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के अधिकांश मामलों में होता है।

* से: ए.ए. बारानोव और अन्य। बाल रोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। एम।, 2002।

पुरानी अग्नाशयशोथ की मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति दर्द सिंड्रोम है। दर्द अक्सर पैरॉक्सिस्मल होता है, ऊपरी पेट में स्थानीयकृत - एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिया। कभी-कभी वे खाने और दोपहर के बाद बदतर हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, दर्द की घटना आहार में त्रुटियों (फैटी, तला हुआ, ठंडा, मीठे खाद्य पदार्थों का उपयोग) से जुड़ी होती है। कभी-कभी एक हमले को महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम या एक संक्रामक बीमारी से शुरू किया जा सकता है। दर्द की अवधि अलग है - 1-2 घंटे से कई दिनों तक। दर्द अक्सर छाती के पीछे, दाएं या बाएं तरफ, एक बैठे स्थिति में, कमजोर पड़ने के लिए विकीर्ण होता है, खासकर जब ट्रंक आगे झुका हुआ हो। घुटने के कोहनी की स्थिति पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगी के लिए सबसे विशिष्ट है (इसके साथ, अग्न्याशय "निलंबित" स्थिति में है)।

रोग के तेजी से बढ़ने की अवधि में रोग संबंधी लक्षणों में से, मेयो-रॉबसन, काचा, डी मुसी जॉर्जिवस्की, ग्रोटे के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। ज्यादातर बच्चों में, अग्न्याशय के घने और दर्दनाक सिर को उकसाया जा सकता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ की विशेषता है डिस्पेप्टिक विकार: भूख की हानि, मतली, ऊंचाई पर उल्टी

दर्द का दौरा, पेट में जलन, नाराज़गी। एक तिहाई से अधिक रोगियों में कब्ज होता है, जिसके बाद दस्त रोग के साथ समाप्त हो जाते हैं।

क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस के सामान्य लक्षण: वजन कम होना, एस्थेनोवैगेटिव विकार (थकान, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन)।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता से जुड़ी है। प्रक्रिया ग्रहणी (ग्रहणीशोथ, डायवर्टिकुला) और पित्त प्रणाली (क्रोनिक कोलेसिस्टाइटिस, कोलेलिथियसिस) में सहवर्ती कार्बनिक परिवर्तनों द्वारा बढ़ जाती है।

निदान

निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा पर आधारित है।

पैन्क्रोज़ाइमिन और सेक्रेटिन की सामग्री की जांच करते समय, पैथोलॉजिकल स्राव के पैथोलॉजिकल प्रकार का पता लगाया जाता है।

ग्लूकोज, नियोस्टीग्मिन मिथाइल सल्फेट, पैनक्रोसिमिन के साथ उत्तेजक परीक्षण, एमाइलेज, ट्रिप्सिन की सामग्री में परिवर्तन प्रकट करते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, ग्रंथि की संरचना निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सीटी और इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलैजिओपेंक्रोग्राफी का उपयोग करें।

इलाज

पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए उपचार का मुख्य आधार एक आहार है जो अग्नाशय और गैस्ट्रिक स्राव को कम करता है। वसा (55-70 ग्राम) और कार्बोहाइड्रेट (250-300 ग्राम) को सीमित करते हुए रोगी के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए। दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए, ड्रोटेवेरिन, पैपावेरिन, बायोसक्लान निर्धारित हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को एंटीसेकेरेटरी दवाओं की नियुक्ति से बेअसर किया जाता है - हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, साथ ही साथ इस श्रृंखला की अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल)। पित्त पथ के ग्रहणी और डिस्केनेसिया की बिगड़ा गतिशीलता को देखते हुए, मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन निर्धारित हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने की अवधि में, पहले 3-4 दिन भूख की सलाह देते हैं, बिना सुगंधित चाय, क्षारीय खनिज पानी, गुलाब के काढ़े की अनुमति देते हैं। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक (उदाहरण के लिए, एप्रोटीनिन) रोगजनक चिकित्सा के रूप में काम करते हैं। दवाओं को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200-300 मिलीलीटर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

हाल ही में, सोमैटोस्टैटिन (ऑक्ट्रोटाइड) को अग्नाशयी स्राव को दबाने का प्रस्ताव दिया गया है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इसका बहुआयामी प्रभाव होता है: यह पेट दर्द को कम करता है, आंतों की पैरेसिस को खत्म करता है, रक्त और मूत्र में एमाइलेज, लाइपेस, ट्रिप्सिन की गतिविधि को सामान्य करता है।

एंजाइम की तैयारी (अग्नाशय, आदि) के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी भी महत्वपूर्ण है। उनके उपयोग के लिए संकेत एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के संकेत हैं। यदि पुरानी अग्नाशयशोथ का विस्तार शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, तो ईएसआर में वृद्धि, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक न्युट्रोफिलिक पारी, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगी डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन होते हैं, उन्हें एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम दिए जाते हैं। ज़ेलेज़नोवोडस्क, येसेंटुकी, बोरजॉमी, आदि में सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

CHRONIC HEPATITIS

क्रोनिक हेपेटाइटिस यकृत में एक फैलाने वाली भड़काऊ प्रक्रिया है जो कम से कम 6 महीने तक सुधार के बिना आगे बढ़ती है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (लॉस एंजिल्स, 1994) के इंटरनेशनल कांग्रेस में अपनाई गई क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण, तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 16-8।

तालिका 16-8।पुरानी हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

बड़ी संख्या में मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूपों और जनसंख्या अध्ययन की कमी के कारण पुरानी हेपेटाइटिस की व्यापकता ठीक से स्थापित नहीं की गई है। सबसे अधिक बार, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का पता लगाया जाता है, जो शरीर में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की दृढ़ता के कारण होता है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस - क्रोनिक संक्रामक रोग जो हेपेटोट्रोपिक वायरस के कारण होते हैं और जिनकी विशेषता होती है

फैलाना जिगर सूजन की नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक तस्वीर 6 महीने से अधिक समय तक चलती है और अतिरिक्त घावों के लक्षण जटिल होती है।

CHRONIC HEPATITIS B एटियोलॉजी और रोगजनन

रोग का प्रेरक एजेंट एक डीएनए वायरस (हेपेटाइटिस बी वायरस) है। संचरण का मुख्य मार्ग पैतृक है। यह माना जाता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस बी एक प्राथमिक पुरानी बीमारी है या एक तीव्र संक्रमण के एक मिटाए गए या उप-क्रिनिकल रूप के बाद उत्पन्न होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के संक्रमण को 2-10% मामलों में नोट किया जाता है, मुख्यतः रोग के हल्के या अव्यक्त रूपों के साथ। क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में तीव्र हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है।

यह माना जाता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के विकास का कारण आनुवंशिक कारणों या शरीर की अपरिपक्वता (भ्रूण, नवजात शिशु या युवा बच्चे का संक्रमण) के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमी हो सकती है। प्रसवकालीन अवधि में एक बच्चे का संक्रमण और जीवन के पहले वर्ष में 90% मामलों में क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक के साथ समाप्त होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और एचबी एजी की गाड़ी अक्सर बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली कार्यों से जुड़े रोगों में दर्ज की जाती है: इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों, पुरानी बीमारियों। गुर्दे, पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, आदि।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के कई चरण होते हैं: प्रारंभिक (प्रतिरक्षा सहिष्णुता); प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (प्रतिकृति), स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला गतिविधि के साथ होती है; एकीकृत, वाहक एचबी एस एजी। यह प्रक्रिया आमतौर पर 1-4 वर्षों तक सक्रिय रहती है और इसे हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए के हेपेटोसाइट जीनोम के एकीकरण के चरण से बदल दिया जाता है, जो रोग की नैदानिक \u200b\u200bछूट के साथ मेल खाता है। यह प्रक्रिया लीवर के कैरिज या सिरोसिस के विकास के साथ समाप्त हो सकती है।

हेपेटाइटिस बी वायरस स्वयं साइटोलिसिस का कारण नहीं लगता है। हेपेटोसाइट्स को नुकसान वायरल (एचबी एस एजी, एचबी ^ जी) और रक्त में फैलने वाले हेपेटिक एजी के जवाब में उत्पन्न होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। वायरस के प्रतिकृति चरण में, हेपेटाइटिस बी वायरस के सभी तीन आर व्यक्त किए जाते हैं, प्रतिरक्षा आक्रामकता अधिक स्पष्ट होती है, जो जिगर पैरेन्काइमा और वायरस के उत्परिवर्तन के बड़े पैमाने पर परिगलन का कारण बनती है। वायरस के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, सीरम एजी की संरचना बदल जाती है; इसलिए, वायरस की प्रतिकृति और हेपेटोसाइट्स के विनाश में लंबा समय लगता है।

वायरस का प्रतिकृति यकृत के बाहर भी संभव है - अस्थि मज्जा कोशिकाओं, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं, थायरॉयड और लार ग्रंथियों में, जो, जाहिरा तौर पर, बीमारी के असाधारण अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वायरल प्रतिकृति और पॉलीसिंड्रोमिक के चरण से जुड़ी है।

लगभग सभी रोगियों को एस्थेनोवैटेक्टिव अभिव्यक्तियों (चिड़चिड़ापन, कमजोरी, थकान, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, पसीना, निम्न-श्रेणी बुखार) के साथ हल्का नशा सिंड्रोम है।

पीलिया संभव है, हालांकि रोगियों में अधिक बार, स्केलेरा के सबइक्टेरस या हल्के हिमशूल प्रकट होते हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम, जो प्रक्रिया की गंभीरता के साथ संबंध रखता है, लगभग 50% रोगियों में दर्ज किया जाता है, यह प्रचुर मात्रा में नकसीर, चेहरे और गर्दन पर पेटीचियल दाने, छोरों की त्वचा पर रक्तस्राव में व्यक्त किया जाता है।

संवहनी अभिव्यक्तियाँ (तथाकथित असाधारण लक्षण) 70% रोगियों में होती हैं। इनमें चेहरे, गर्दन और कंधों पर टेलैंगिएक्टेसियास ("स्पाइडर वेन्स") और एरिथेमा पामर - हथेलियों की सममित लालिमा ("यकृत हथेलियां") और पैर शामिल हैं।

डायस्पेप्टिक सिंड्रोम (सूजन, पेट फूलना, मतली, खाने के बाद बढ़ जाना और दवाएँ लेना, पेट भरना, एनोरेक्सिया, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन की भावना, अस्थिर मल) कार्यात्मक जिगर की विफलता और सहवर्ती दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। पित्त पथ, अग्न्याशय, जठरांत्र संबंधी क्षेत्र।

हेपेटोमेगाली क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का एकमात्र और कभी-कभी एकमात्र नैदानिक \u200b\u200bलक्षण है। दोनों यकृत पालियों के आकार को टक्कर और तालु दोनों का विस्तार किया जाता है। कभी-कभी लीवर कॉस्टल आर्च के किनारे से 6-8 सेमी फैलता है, इसमें घने-लोचदार स्थिरता, एक गोल या नुकीले किनारे और एक चिकनी सतह होती है। पैल्पेशन दर्दनाक है। एक सक्रिय प्रक्रिया के साथ जिगर की क्षति के संकेत अधिक स्पष्ट हैं। मरीजों को अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द होने की शिकायत होती है, शारीरिक परिश्रम से पीड़ा होती है। गतिविधि में कमी के साथ, यकृत का आकार कम हो जाता है, धड़कन कम दर्दनाक हो जाती है, यकृत क्षेत्र में दर्द बच्चे को कम परेशान करता है।

हेपेटाइटिस की उच्च गतिविधि के साथ प्लीहा का एक स्पष्ट इज़ाफ़ा पाया जाता है।

अंतःस्रावी विकार संभव हैं - लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितता, कूल्हों पर धब्बा, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म इत्यादि।

एक्सट्राएपेटिक सिस्टमिक अभिव्यक्तियों में त्वचा पर नर्वस टिक्स, एरिथेमेटस स्पॉट्स, पित्ती, एरिथेमा नोडोसुम और क्षणिक आर्थ्रालजीस शामिल हैं।

सक्रिय अवधि में रक्त के सामान्य विश्लेषण में और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के गंभीर पाठ्यक्रम में, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। रक्त सीरम में, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि 2-5 गुना या अधिक, हाइपरबिलीरुबिनमिया (बाध्य बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि), हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोपलाथ्रोमाइबिनमिया, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेटस (3 गुना या अधिक) और ओबुल-ग्लोब पर ध्यान दिया जाता है। एलिसा, आरआईएफ, डीएनए संकरण और पीसीआर का उपयोग करके हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबी ई एजी, एंटी-एचबी ई एजी-आईजीएम, वायरल डीएनए) की प्रतिकृति के मार्करों का पता लगाया जाता है।

CHRONIC HEPATITIS C

एटियलजि।रोग का प्रेरक एजेंट एक आरएनए वायरस (हेपेटाइटिस सी वायरस) है। संचरण के मार्ग क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए समान हैं।

रोगजनन।क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी तीव्र हेपेटाइटिस सी (50-80% मामलों में) का परिणाम है। हेपेटाइटिस सी वायरस का हेपेटोसाइट्स पर सीधा साइटोपैथिक प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, वायरस की प्रतिकृति और शरीर में इसकी दृढ़ता हेपेटाइटिस की गतिविधि और प्रगति से जुड़ी हुई है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ आमतौर पर हल्के या अनुपस्थित हैं। रोगी थकान, कमजोरी, अपच संबंधी विकारों से चिंतित हैं। जांच करने पर, हेपटोमेगाली, टेलंगीक्टेसिया, पामर एरिथेमा पाए जाते हैं। बीमारी का कोर्स लहराती और लंबी है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) की गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है। निदान क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के विशिष्ट मार्करों का पता लगाने पर आधारित है - आरएनए और इसके प्रति एंटीबॉडी (हेपेटाइटिस बी वायरस के मार्करों की अनुपस्थिति में)।

CHRONIC HEPATITIS DELTA

एटियलजि।प्रेरक एजेंट एक छोटा दोषपूर्ण आरएनए वायरस (हेपेटाइटिस डी वायरस) है; संक्रामक केवल जब हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होता है (चूंकि, अपूर्ण जीन के कारण, यह प्रतिकृति के लिए हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रोटीन का उपयोग करता है)। संचरण का मुख्य मार्ग पैतृक है।

रोगजनन।क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी हमेशा अपने तीव्र रूप का परिणाम होता है, जो तीव्र या जीर्ण हेपेटाइटिस बी के रोगियों में एक सुपरिनफेक्शन या संयोग के रूप में आगे बढ़ता है। हेपेटाइटिस डी वायरस का हेपेटोसाइट्स पर साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है, गतिविधि को बनाए रखता है और यकृत में प्रक्रिया की प्रगति को बढ़ावा देता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, जिगर की विफलता के लक्षणों का पता लगाया जाता है (दिन के दौरान गंभीर कमजोरी, उनींदापन, रात में अनिद्रा, रक्तस्राव, डिस्ट्रोफी)। अधिकांश रोगियों में पीलिया और प्रुरिटस, एक्स्ट्राहेप्टिक प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ, यकृत का बढ़ना और संकेत होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस डी एक गंभीर कोर्स की विशेषता है। रक्त में, क्रोनिक हेपेटाइटिस डी के मार्करों का पता लगाया जाता है - वायरस का डीएनए और इसके एजी तक एटी। हेपेटाइटिस बी वायरस प्रतिकृति को दबा दिया जाता है क्योंकि यकृत का सिरोसिस तेजी से विकसित होता है।

निदान

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का निदान एनामेनेस्टिक, क्लिनिकल (नशा, रक्तस्रावी सिंड्रोम, इज़ाफ़ा और जिगर का मोटा होना, एक्स्टेपेटिक संकेत), जैव रासायनिक (बढ़ी हुई एएलटी, थाइमेटिन परीक्षण, डिस्प्रोटीनिमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, आदि), इम्यूनोलॉजिकल (विशिष्ट चिह्न के निशान) पर आधारित है। ) और रूपात्मक डेटा।

अलग-अलग डायग्नोस्टिक

उपचार

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के उपचार में सबसे पहले, बुनियादी, फिर रोगसूचक और (संकेतों के अनुसार) विषहरण और एंटीवायरल थेरेपी शामिल हैं।

मूल चिकित्सा में आहार और आहार, विटामिन की नियुक्ति शामिल है।

पुरानी हेपेटाइटिस वाले रोगियों का आहार रोग के सक्रिय अवधि में जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए - आधा बिस्तर। शारीरिक और भावनात्मक तनाव को सीमित करें।

जब एक आहार निर्धारित करते हैं, तो रोगी के व्यक्तिगत स्वाद और आदतों, कुछ उत्पादों की सहिष्णुता और सहवर्ती जठरांत्र संबंधी रोगों को ध्यान में रखा जाता है। वे मुख्य रूप से किण्वित दूध और वनस्पति उत्पादों का उपयोग करते हैं, 50% वसा वनस्पति मूल का होना चाहिए। फैटी, तली हुई, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, आइसक्रीम, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय को छोड़ दें। मांस और मछली शोरबा, साथ ही कच्चे फलों की मात्रा को सीमित करें। भोजन आंशिक होना चाहिए (दिन में 4-5 बार)।

चयापचय प्रक्रियाओं और विटामिन संतुलन को सामान्य करने के लिए, विटामिन सी (1000 मिलीग्राम / दिन तक) और मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

लक्षण चिकित्सा में पित्त प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए खनिज जल, कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक एजेंटों, एंजाइम की तैयारी और प्रोबायोटिक्स के पाठ्यक्रमों की नियुक्ति शामिल है।

गंभीर नशा के मामले में, पोविडोन + सोडियम क्लोराइड + पोटेशियम क्लोराइड + कैल्शियम क्लोराइड + मैग्नीशियम क्लोराइड + सोडियम बाइकार्बोनेट ("जेमोडाज़ा") के ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन, 2-3 दिनों के लिए 5% ग्लूकोज समाधान आवश्यक है।

रोग के सक्रिय चरण (वायरल प्रतिकृति के चरण) में, इंटरफेरॉन थेरेपी बाहर की जाती है (इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी - एक सप्ताह में 3 बार 6 महीने के लिए 3 मिलियन आईयू / एम 2 शरीर की सतह की खुराक पर; इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए का भी उपयोग किया जाता है; इंटरफेरॉन अल्फा -2 पी) ) और अन्य एंटीवायरल ड्रग्स। उपचार की प्रभावशीलता 20-60% है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी इंटरफेरॉन थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है। यदि एंटीवायरल थेरेपी अप्रभावी है, तो एंटीवायरल दवाओं (उदाहरण के लिए, रिबाविरिन) के साथ इंटरफेरॉन एल्फा को जोड़ना संभव है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए, लैमीवुडीन भी दिया जाता है।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम विकसित नहीं की गई है। माध्यमिक रोकथाम में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों की प्रारंभिक पहचान और पर्याप्त उपचार शामिल है। जिन बच्चों को तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी होता है, उन्हें कम से कम एक वर्ष के लिए डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए। डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि के दौरान, यह सिफारिश की जाती है, यकृत के आकार के निर्धारण के साथ परीक्षा के अलावा, रक्त सीरम (कुल बिलीरुबिन, ट्रांस्मैनेज गतिविधि, तलछट नमूने, विशिष्ट मार्कर, आदि) का जैव रासायनिक अध्ययन करने के लिए। दिखाया गया है चिकित्सा टीकाकरण, शारीरिक गतिविधि की सीमा, आहार के लिए सख्त पालन, स्पा उपचार (बिना छूट के) से निकासी। हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण की व्यापक शुरूआत न केवल तीव्र, बल्कि पुरानी हेपेटाइटिस की समस्या को हल करेगी।

FORECAST

पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना कम है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, यकृत सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस अज्ञात एटिओलॉजी का एक प्रगतिशील हेपैटोसेलुलर सूजन है, जो पेरिपोर्टल हेपेटाइटिस, हाइपरगामेग्लोबुलिनमिया, हेपाटो से जुड़े सीरम ऑटोएन्थिबॉडी की उपस्थिति और इम्यूनोसप्रेस्सिव थेरेपी के सकारात्मक प्रभाव की विशेषता है।

यूरोपीय देशों में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.69 मामले हैं। पुरानी यकृत रोगों की संरचना में, वयस्क रोगियों में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का अनुपात 10-20% है, बच्चों में - 2%।

एटियलजि और रोगजनन

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के एटियलजि ज्ञात नहीं है, और रोगजनन अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। यह माना जाता है कि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मुख्य रूप से मध्यस्थता हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वायरस (एपस्टीन बर्र, खसरा, हेपेटाइटिस ए और सी) और कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन) को रोग की शुरुआत में योगदान देने वाले संभावित ट्रिगर (ट्रिगर) कारकों के रूप में दर्शाया गया है।

एक उचित आनुवांशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में, ट्रिगरिंग कारकों के प्रभाव में या उनके बिना, प्रतिरक्षा विनियमन का उल्लंघन होता है, जो दबानेवाला पदार्थ टी कोशिकाओं के कार्य में प्रकट होता है, जो यूरोप और उत्तरी अमेरिका में श्वेत आबादी में HLA A1-B8-DR3 हैप्लोटाइप या HLA DR4 एलील द्वारा लिंक किया गया है, जो अधिक आम है जापान और दक्षिण पूर्व एशिया के अन्य देश)। परिणामस्वरूप, बी-कोशिकाओं द्वारा आईजीजी एंटीबॉडी के अनियंत्रित संश्लेषण, सामान्य हेपेटोसाइट्स के झिल्ली को नष्ट कर देता है। कुल मिलाकर, DR3 और / या DR4 एलील का पता ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के 80-85% रोगियों में लगाया जाता है। वर्तमान में, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस I, II और III प्रकार पृथक हैं।

टाइप I क्लासिक संस्करण है, जो रोग के सभी मामलों के लगभग 90% के लिए जिम्मेदार है। टाइप I ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में मुख्य ऑटोएन्जेन की भूमिका यकृत-विशिष्ट प्रोटीन की है (जिगर विशिष्ट प्रोटीन,LSP)। रक्त सीरम में, एंटीन्यूक्लियर (एन्टीनायोटिक एंटीबॉडीज,एएनए) और / या विरोधी चिकनी मांसपेशी (चिकनी मांसपेशी एंटीबॉडी,SMA) वयस्कों में 1:80 से अधिक और बच्चों में 1:20 से अधिक के टिटर में एटी। इस प्रकार के हेपेटाइटिस वाले 65-93% रोगियों में पेरिन्यूक्लियर न्यूट्रोफिलिक साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी (पीएएनसीए) भी पाए जाते हैं।

टाइप II ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस सभी मामलों में लगभग 3-4% है, अधिकांश रोगी 2 से 14 वर्ष के बच्चे हैं। टाइप II ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में मुख्य ऑटोएन्जेन जिगर का अरोसोम है

और किडनी टाइप I (यकृत गुर्दे के माइक्रोसेमो,लाइन किमी -1)। टाइप II ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में, लिवर कोशिकाओं के माइक्रोसेमो के एंटीबॉडी और टाइप I के किडनी के ग्लोमेरुलर तंत्र के उपकला कोशिकाएं (एंटी-एलकेएम-!) रक्त सीरम में पाई जाती हैं।

ऑटोइम्यून प्रकार III हेपेटाइटिस, एटी की उपस्थिति से घुलनशील यकृत एग की विशेषता है, यह भी प्रतिष्ठित है। (घुलनशील यकृत प्रतिजन)एंटी-एसएलए की अनुपस्थिति में एएनए या एंटी-केएलएम -1 टाइप III रोग वाले मरीजों में अक्सर एसएमए (35%), एंटीमाइटोकोंड्रियल एंटीबॉडी (22%), संधिशोथ कारक (22%), और एंटी-हेपेटिक झिल्ली एंटीबॉडी (एंटी-एलएमए) होते हैं। (26%)।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

50-65% मामलों में बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वायरल हेपेटाइटिस के समान लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता है। कुछ मामलों में, रोग आश्चर्यजनक रूप से अस्थमा संबंधी विकारों के साथ शुरू होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मामूली पीलिया। उत्तरार्द्ध अक्सर रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है, यह असंगत है और तेज होने की अवधि के दौरान तेज होता है। टेलंगीक्टेसियास की उपस्थिति (चेहरे, गर्दन, बाहों पर) और पल्मार एरिथेमा की विशेषता है। यकृत को संकुचित किया जाता है और 3-5 सेमी तक कॉस्टल आर्च के किनारे से फैलाया जाता है, तिल्ली लगभग हमेशा बढ़ जाती है। अक्सर ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस एमेनोरिया और बांझपन के साथ होता है, और लड़कों में गाइनेकोमास्टिया विकसित हो सकता है। विकृति के बिना बड़े जोड़ों को शामिल तीव्र आवर्तक प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस का संभावित विकास। रोग की शुरुआत के लिए विकल्पों में से एक असाधारण ज्वर के साथ संयोजन में बुखार है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, आईजीजी एकाग्रता में वृद्धि, कुल प्रोटीन की एकाग्रता में कमी, ईएसआर में तेज वृद्धि। ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हाइपर्सप्लेनिज़्म और पोर्टल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के रोगियों में पाए जाते हैं। रक्त सीरम में यकृत कोशिकाओं के खिलाफ ऑटोएंटिबॉडी का पता लगाया जाता है।

निदान और विभेदक निदान

"निश्चित" और "संभावित" ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के बीच भेद।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का एक "निश्चित" निदान कई संकेतकों की उपस्थिति का तात्पर्य करता है: पेरिपोर्टल हेपेटाइटिस, हाइपरगामेग्लोबुलिनमिया, रक्त सीरम में ऑटोएंटिबॉडीज, सेरुलोप्लास्मिन, तांबे और एक 1-कांतिप्रिप्सिन की सामान्य सांद्रता पर सीरम ट्रांसमिटेस की गतिविधि में वृद्धि। इसी समय, सीरम same-ग्लोब्युलिन की एकाग्रता मानक की ऊपरी सीमा से 1.5 गुना से अधिक हो जाती है, और एटी टाइटर्स (एएनए, एसएमए और एंटी-एलकेएम -1) नहीं

वयस्कों में 1:80 से कम और बच्चों में 1:20। इसके अलावा, रक्त सीरम में कोई वायरल मार्कर नहीं होते हैं, पित्त नलिकाओं को नुकसान, यकृत ऊतक में तांबा जमाव और अन्य ऊतकीय परिवर्तन प्रक्रिया का एक अलग एटियलजि का सुझाव देते हैं, और रक्त संक्रमण और हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग का कोई इतिहास नहीं है। एक "संभावित" निदान उचित है जब उपस्थित लक्षण ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का सुझाव देते हैं, लेकिन "निश्चित" निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

रक्त सीरम (लगभग 20% रोगियों) में ऑटोएंटिबॉडी की अनुपस्थिति में, रक्त में ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि के आधार पर रोग का निदान किया जाता है, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया का उच्चारण किया जाता है, सीरम आईजीजी सामग्री में एक चुनिंदा वृद्धि, विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत और एक निश्चित प्रतिरक्षा संबंधी रोग (अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की पहचान) या उसके रिश्तेदारों) जिगर की क्षति के अन्य संभावित कारणों के अनिवार्य बहिष्कार के साथ। विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के कुछ नैदानिक \u200b\u200bसंकेत तालिका में दिए गए हैं। 16-9।

तालिका 16-9।विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

विभेदक निदान को क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, 1 -antitrypsin की कमी, विल्सन-कोनोवलोव की बीमारी के साथ किया जाता है।

इलाज

उपचार का मुख्य आधार इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी है। प्रेडनिसोन, एज़ैथियोप्रिन या एक संयोजन लिखिए। संयोजन चिकित्सा को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना को कम करने की सिफारिश की जाती है: इस मामले में, प्रेडनिसोलोन को मोनोथेरापी की तुलना में कम खुराक में निर्धारित किया जाता है। ऐसी चिकित्सा के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के निदान के मानदंडों में से एक है। हालांकि, एक प्रभाव की अनुपस्थिति में, इस निदान को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोगी के लिए दवाओं या अपर्याप्त खुराक लेने के नियम का उल्लंघन करना संभव है। उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है। विमुद्रीकरण से हमारा मतलब है कि सूजन के जैव रासायनिक संकेतों की अनुपस्थिति [एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) की गतिविधि आदर्श से 2 गुना अधिक नहीं है] और हिस्टोलॉजिकल डेटा प्रक्रिया की गतिविधि का संकेत देते हैं।

प्रेडनिसोलोन के साथ थेरेपी या एज़ैथिनोप्रीन के साथ प्रेडनिसोलोन का संयोजन 3 वर्षों के भीतर 65% रोगियों में नैदानिक, जैव रासायनिक और ऊतकीय छूट प्राप्त कर सकता है। उपचार की औसत अवधि, जब तक कि छूट प्राप्त नहीं हो जाती, 22 महीने तक रहती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए लिवर सिरोसिस के मरीजों में थेरेपी के साथ-साथ सिरोसिस के लक्षण के बिना रोगियों का जवाब होता है: चिकित्सा के दौरान या बिना सिरोसिस के रोगियों की 10 साल की उत्तरजीविता दर व्यावहारिक रूप से समान है और क्रमशः 89 और 90% तक है। प्रेडनिसोलोन 2 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम / दिन) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जैव रासायनिक मापदंडों की साप्ताहिक निगरानी के तहत हर 2 सप्ताह में 5-10 मिलीग्राम की कमी होती है। ट्रांसएमिनेस की सामग्री के सामान्यीकरण के साथ, प्रेडनिसोलोन की खुराक न्यूनतम संभव रखरखाव (आमतौर पर 5 मिलीग्राम / दिन) तक कम हो जाती है। यदि चिकित्सा के पहले 6-8 सप्ताह के दौरान यकृत समारोह परीक्षणों का कोई सामान्यीकरण नहीं होता है, तो अजैथियोप्रिन इसके अतिरिक्त 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। विषाक्त प्रभाव के संकेतों की अनुपस्थिति में, दवा की खुराक 2 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ जाती है। हालांकि शुरुआती रोगियों में 80% से ट्रांसएमिनेस गतिविधि में कमी, ज्यादातर रोगियों में पहले 6 हफ्तों के दौरान होती है, एंजाइम एकाग्रता का पूर्ण सामान्यीकरण कुछ महीनों के बाद होता है (टाइप I ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ 6 महीने के बाद, टाइप II के 9 महीने बाद)। चिकित्सा के दौरान रिलेप्स 40% मामलों में होते हैं, जबकि प्रेडनिसोलोन की खुराक अस्थायी रूप से बढ़ जाती है। छूट की शुरुआत से 1 साल बाद, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी को रद्द करने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन केवल एक नियंत्रण के बाद यकृत बायोप्सी। इस मामले में, एक रूपात्मक अध्ययन में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति या न्यूनतम गंभीरता का संकेत देना चाहिए। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी को पूरी तरह से रद्द करना संभव नहीं है। इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स की वापसी के बाद ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस की बार-बार पुनरावृत्ति के मामले में, यह निर्धारित है

प्रेडनिसोलोन (5-10 mg / day) या azathioprine (25-50 mg / day) के साथ आजीवन रखरखाव चिकित्सा। 70% बच्चों में दीर्घकालिक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है। यदि ग्लूकोकॉर्टीकॉइड चिकित्सा अप्रभावी है, तो साइक्लोस्पोरिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड का उपयोग किया जाता है।

उपचार के लिए प्राथमिक प्रतिरोध 5-14% रोगियों में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस की पुष्टि निदान के साथ मनाया जाता है। रोगियों के इस छोटे समूह को उपचार की शुरुआत के बाद 14 दिनों के भीतर स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है: उनके यकृत समारोह के परीक्षण में सुधार नहीं होता है, और उनकी व्यक्तिपरक भलाई समान रहती है या यहां तक \u200b\u200bकि खराब हो जाती है। इस समूह के रोगियों में मृत्यु दर अधिक है। वे यकृत प्रत्यारोपण केंद्रों पर अनिवार्य परामर्श के अधीन हैं, साथ ही साथ उन रोगियों को भी, जो उपचार के दौरान या बाद में, चिकित्सा के लिए एक प्रतिरोधी अवरोध विकसित करते हैं। ऐसे रोगियों का चिकित्सा उपचार आमतौर पर अप्रभावी हो जाता है, उच्च खुराक में ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने की निरंतरता से केवल कीमती समय का नुकसान होता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम विकसित नहीं की गई है। रोगियों में नियमित रूप से डिस्पेंसरी अवलोकन, यकृत एंजाइमों की गतिविधि का समय-समय पर निर्धारण, इम्यूनोसप्रेसेर थेरेपी के रिलेप्स और वृद्धि के समय पर निदान के लिए ins-globulins और autoantibodies की सामग्री शामिल है। महत्वपूर्ण बिंदु: दैनिक आहार का पालन, शारीरिक और भावनात्मक तनाव, आहार, टीकाकरण से वापसी, दवाओं का न्यूनतम सेवन सीमित करना। हेपेटोप्रोटेक्टर्स और ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के साथ रखरखाव चिकित्सा के आवधिक पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं।

पूर्वानुमान

रोग बिना उपचार के लगातार बढ़ता जाता है और इसमें सहज प्रवेश नहीं होता है। भलाई में सुधार अल्पकालिक हैं, जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य नहीं करते हैं। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप, मैक्रोनोडुलर या माइक्रोनोडुलर प्रकार का यकृत सिरोसिस बनता है। प्राथमिक उपचार प्रतिरोध वाले बच्चों में रोग का निदान खराब है। यदि इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी अप्रभावी है, तो यकृत प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। यकृत प्रत्यारोपण के बाद, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

पाचन तंत्र के रोगों के कारण

पाचन तंत्र के प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट कारण होते हैं, लेकिन उनमें से एक उन लोगों को अलग कर सकता है जो पाचन तंत्र के अधिकांश रोगों की विशेषता हैं। इन सभी कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य रूप से, बाहरी कारण हैं। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, भोजन, तरल पदार्थ, ड्रग्स:

असंतुलित पोषण (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की कमी या अधिकता) अनियमित पोषण (हर दिन अलग-अलग समय पर), "आक्रामक" घटकों (मसालेदार, नमकीन, गर्म, आदि) की लगातार खपत, उत्पादों की गुणवत्ता स्वयं (संरक्षक के रूप में विभिन्न योजक) - ये सभी पेट और आंतों के रोगों के मुख्य कारण हैं और अक्सर ऐसे पाचन विकार का एकमात्र कारण होते हैं जैसे कब्ज, दस्त, गैस उत्पादन में वृद्धि और अन्य पाचन विकार।

तरल पदार्थों से, मुख्य रूप से पाचन तंत्र के रोग शराब और इसके विकल्प, कार्बोनेटेड और अन्य पेय युक्त हो सकते हैं जिनमें संरक्षक और रंजक होते हैं।

और, ज़ाहिर है, दवाएं। लगभग सभी, एक डिग्री या दूसरे तक, गैस्ट्रिक श्लेष्म पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, पाचन तंत्र के रोगों के बाहरी कारणों में मुख्य रूप से भोजन या पानी के साथ आने वाले सूक्ष्मजीव (वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ जो विशिष्ट और निरर्थक बीमारियों का कारण बनते हैं), कीड़े (flukes, टैपवार्म, राउंडवॉर्म) शामिल हैं।

धूम्रपान, पेट और आंतों के रोगों का एक स्वतंत्र कारण, आम नहीं है, लेकिन अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता के साथ, यह मौखिक गुहा (मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, पीरियोडोंटल रोग, होंठ कैंसर) के रोगों का कारण बनता है।

पेट और आंतों के रोगों के अधिक बाहरी कारणों में लगातार तनाव, नकारात्मक भावनाएं, किसी भी कारण से चिंताएं शामिल हैं।

पाचन तंत्र के रोगों के आंतरिक कारणों में आनुवांशिक शामिल हैं - यह एक गड़बड़ी है (जो कि पिछली पीढ़ियों में पाचन तंत्र की बीमारी की उपस्थिति है), अंतर्गर्भाशयी विकास विकार (आनुवंशिक तंत्र में उत्परिवर्तन), ऑटोइम्यून (जब शरीर, एक कारण या किसी अन्य के लिए, अपने अंगों पर हमला करना शुरू करता है)।

पाचन तंत्र के रोगों में मुख्य लक्षण पाचन तंत्र के साथ दर्द है। यह लक्षण पेट या आंतों की लगभग हर बीमारी में मौजूद होता है, लेकिन बीमारी के आधार पर इसका एक या कोई अन्य लक्षण होगा। स्थानीयकरण के द्वारा, दर्द एक विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना दाएं (कोलेसिस्टाइटिस) या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, घेरने (अग्नाशयशोथ) में हो सकता है, ग्रासनली के साथ, अक्सर कंधे के ब्लेड (ग्रासनली की सूजन), हृदय के क्षेत्र में दर्द के बीच दर्द विकीर्ण (दे) सकता है, आदि। निरंतर दर्द या, इसके विपरीत, कुछ बिंदु पर बहुत मजबूत (एक पेट के अल्सर का छिद्र), और अंत में पास हो जाता है, तालमेल, टैपिंग (कोलेसिस्टिटिस) पर दिखाई देता है। यह भोजन या नहीं, या किसी विशेष भोजन के सेवन के साथ जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, पुरानी अग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस के रूप में वसायुक्त), या, इसके विपरीत, कुछ भोजन लेने के लिए (उदाहरण के लिए, हाइपरसोनिक गैस्ट्रेटिस के साथ दूध), या तब होता है जब आप कुछ भी नहीं खाते हैं (पेट का अल्सर)। मलाशय के रोगों में, शौच के कार्य के दौरान दर्द हो सकता है।

पेट के रोगों के साथ, अपच जैसा एक लक्षण अक्सर पाया जाता है। इसे ऊपर और नीचे में विभाजित किया जा सकता है। शीर्ष में नाराज़गी जैसे लक्षण शामिल हैं (स्तन के पीछे जलन या गैस्ट्रेटिस के साथ ऊपरी पेट में जलन), पेट में दर्द (पेट की बीमारियों के साथ खट्टा, पित्ताशय की क्षति के साथ कड़वा), मतली, उल्टी (पेप्टिक अल्सर), अधिजठर में परिपूर्णता और दबाव की भावना। क्षेत्रों (पेट की निकासी समारोह के विकारों के साथ), डिस्पैगिया (अन्नप्रणाली के रोगों में निगलने के विकार), एनोरेक्सिया (भूख न लगना)।

निचले अपच में पेट में पूर्णता और परिपूर्णता की भावना, पेट फूलना (पाचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन में आंतों में गैस का अत्यधिक संचय), दस्त (संक्रामक रोग), कब्ज (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) शामिल हैं।

अन्य लक्षणों में मल के रंग में बदलाव (हेपेटाइटिस के साथ मलिनकिरण, मेलेना - गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ टेरी मल, अमीबायसिस के साथ "रास्पबेरी जेली", साल्मोनेलोसिस के साथ हरा, मल में लाल रक्त) शामिल हैं।

पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के लक्षण (चकत्ते - संक्रामक रोग, मकड़ी नसों और यकृत रोगों में त्वचा के रंग में परिवर्तन) के रूप में त्वचा पर कई परिवर्तन भी होते हैं।

पाचन तंत्र के रोगों का निदान

पेट और आंतों के रोगों की रोकथाम।

पाचन तंत्र के रोगों की मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम, और न केवल उन्हें, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। इसमें बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब और अन्य) को छोड़ना, नियमित शारीरिक शिक्षा, शारीरिक निष्क्रियता का बहिष्कार (एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना), काम और आराम की व्यवस्था, अच्छी नींद और बहुत कुछ शामिल है। संपूर्ण, संतुलित, नियमित आहार होना बहुत आवश्यक है, जो शरीर के द्रव्यमान सूचकांक की निगरानी के लिए आवश्यक पदार्थों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, ट्रेस तत्व, विटामिन) का सेवन सुनिश्चित करता है।

इसके अलावा, निवारक उपायों में वार्षिक चिकित्सा परीक्षाएं शामिल हैं, भले ही कुछ भी आपको परेशान न करे। 40 वर्षों के बाद, पेट के अंगों और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की वार्षिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। और किसी भी मामले में बीमारी शुरू नहीं होनी चाहिए, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें, न कि स्वयं-दवा या केवल पारंपरिक चिकित्सा।

इन उपायों के अनुपालन से न केवल पाचन तंत्र, बल्कि पूरे शरीर के रोगों का इलाज शुरू करने या पहचानने में मदद मिलेगी।

पेट और आंतों के रोगों के लिए पोषण।

पाचन तंत्र के रोगों के लिए पोषण विशेष होना चाहिए। इस संबंध में, हमारे देश में, एक समय में, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज ने विशेष आहार विकसित किए, जो न केवल पाचन तंत्र के रोगों के लिए उपयुक्त हैं, बल्कि अन्य प्रणालियों के लिए भी हैं (कुछ रोगों के उपचार पर लेख में संकेत दिए गए हैं)। पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में एक विशेष रूप से चयनित आहार आवश्यक है और सफल उपचार की कुंजी है।

यदि सामान्य आंत्र पोषण असंभव है, तो पैरेंट्रल न्यूट्रीशन निर्धारित है, जब शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ तुरंत रक्त में प्रवेश करते हैं, तो मैं पाचन तंत्र को बायपास करता हूं। इस भोजन की नियुक्ति के लिए संकेत हैं: पूर्ण ग्रासनलीशोथ, आंतों में रुकावट, तीव्र अग्नाशयशोथ और कई अन्य रोग। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के मुख्य अवयव अमीनो एसिड (पॉलीमाइन, एमिनोफ्यूसिन), वसा (लिपोफंडिन), कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज समाधान) हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स और विटामिन भी पेश किए जाते हैं, जो शरीर की दैनिक जरूरतों को ध्यान में रखते हैं।

पाचन तंत्र के रोगों में शामिल हैं:

मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और जबड़े के रोग
घुटकी, पेट और ग्रहणी के रोग
परिशिष्ट के रोग [परिशिष्ट]
हरनिया
गैर-संक्रामक आंत्रशोथ और कोलाइटिस
अन्य आंत्र रोग
पेरिटोनियम के रोग
जिगर की बीमारी
पित्ताशय की थैली, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोग
पाचन तंत्र के अन्य रोग

पाचन तंत्र के रोगों के बारे में अधिक जानकारी:

अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, मानव शरीर को नियमित रूप से विटामिन, ट्रेस तत्वों और अन्य पोषक तत्वों को प्राप्त करना चाहिए। इस प्रक्रिया के लिए पाचन तंत्र जिम्मेदार है, जिसका कामकाज कई अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है। उनके काम में कोई भी विफलता अच्छी तरह से तेल वाले तंत्र को बाधित कर सकती है, इसलिए, पाचन तंत्र के रोगों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

पाचन तंत्र कैसे काम करता है?

जब कोई व्यक्ति अपने मुंह में भोजन भेजता है, तो वह इसके आगे भाग्य के बारे में नहीं सोचता है। इस बीच, मौखिक गुहा को दरकिनार करते हुए, भोजन फिर ग्रसनी, अन्नप्रणाली से गुजरता है और पेट में प्रवेश करता है। इस अंग में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक रस की कार्रवाई से भोजन टूट जाता है। फिर शुरू में संसाधित भोजन आंत के प्रारंभिक खंड में जाता है - ग्रहणी। इस अंग में विभाजन के लिए पित्त जिम्मेदार है। छोटी आंत भोजन के अंतिम प्रसंस्करण में शामिल होती है, जहां पोषक तत्व रक्त में अवशोषित होते हैं। अंत में, अनिर्दिष्ट भोजन के अवशेषों को बड़ी आंत में भेजा जाता है और, इसके मोटर कार्यों के प्रभाव में, शरीर से हटा दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिगर और अग्न्याशय भी पाचन प्रक्रिया में शामिल हैं।

रोग

यदि उपरोक्त अंगों में से कम से कम एक का काम बाधित होता है, तो पाचन तंत्र अब सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। लोग विभिन्न बीमारियों का विकास करते हैं, और हाल ही में यह अक्सर होता है। पाचन तंत्र के कई रोग हैं। सबसे आम बीमारियां हैं पेट में अल्सर और, कोलाइटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया, आंतों में रुकावट, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कब्ज, दस्त।

कारण

पाचन तंत्र के रोगों का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है। विभिन्न विशिष्ट और उत्तेजक कारक हैं, लेकिन डॉक्टर इन विकृति के बाहरी और आंतरिक कारणों की पहचान करते हैं। सबसे पहले, बाहरी कारण पाचन अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: खराब गुणवत्ता वाले भोजन, अत्यधिक धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थितियों, दवाओं के लंबे समय तक उपयोग।

पाचन तंत्र के रोगों के आंतरिक कारणों में मानव शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, अंतर्गर्भाशयी विरूपता, वंशानुगत गड़बड़ी शामिल हैं। कभी-कभी किसी एक बीमारी के विकास का परिणाम दो या अधिक पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति है।

लक्षण

बदलती गंभीरता का दर्द सिंड्रोम पाचन अंगों के अधिकांश रोगों का मुख्य लक्षण है। हालांकि, दर्द अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। यह पेट के अल्सर के तेज होने के साथ ही दर्द या तीव्र और तेज हो सकता है। अग्नाशयशोथ के साथ, दर्द प्रकृति में कमर होता है, कंधे के ब्लेड के नीचे या दिल के क्षेत्र में देता है। कोलेसीस्टाइटिस दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है जो दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। दर्द सिंड्रोम के विकास में भोजन का सेवन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर के साथ, दर्द मुख्य रूप से एक खाली पेट पर होता है, और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद अग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस के साथ होता है।

अपच एक और सामान्य लक्षण है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक समस्या का संकेत देता है। यह दो किस्मों में आता है। ऊपरी अपच पेट दर्द, नाराज़गी, भूख न लगना, अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, मतली और उल्टी है। कम अपच अपने आप में (पेट फूलना), दस्त या कब्ज में प्रकट होता है। किसी विशेष अपच की अभिव्यक्तियाँ पाचन अंगों की विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करती हैं।

उपचार और रोकथाम

पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में उचित दवाएँ लेना और आहार पोषण का पालन करना शामिल है। मुख्य बात यह है कि दिखाई देने वाली बीमारी का सही ढंग से निदान करना और मौजूदा बीमारी के जीर्ण रूप में संक्रमण से बचने की कोशिश करना।

पेट या आंतों के कार्य से संबंधित समस्याएं किसी भी व्यक्ति को बेचैनी का कारण बनती हैं। इसलिए, पाचन तंत्र के रोगों की रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संतुलित आहार का ध्यान रखना, व्यायाम करना, पर्याप्त आराम करना, बुरी आदतें छोड़ना और तनाव से निपटना सीखना आवश्यक है। और 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, आपको नियमित रूप से पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

पाचन तंत्र के रोग - रोगों का यह समूह आंतरिक अंगों के रोगों में से एक प्रमुख स्थान पर है। तथ्य यह है कि पाचन तंत्र लगातार विभिन्न पर्यावरणीय कारकों - पोषण की प्रकृति, काम करने और रहने की स्थिति से प्रभावित होता है।

पाचन तंत्र के अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन के अलावा, कार्यात्मक विकार भी हो सकते हैं। पाचन के आंतरिक अंगों में अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, यकृत, अग्न्याशय शामिल हैं। पित्त पथ पाचन में भी शामिल है।

पाचन तंत्र के रोग व्यापक हैं। सबसे अधिक बार, ये विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जो अंतःस्रावी ग्रंथियों के संक्रमण या विघटन की उपस्थिति से जुड़ी हैं। तीव्र चरण में इनमें से किसी भी बीमारी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब यह एक जीर्ण रूप में जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पाचन तंत्र के रोग

पाचन तंत्र के रोग उनके नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक संकेतों की विविधता से प्रतिष्ठित हैं।

उनमें स्वतंत्र प्राथमिक रोग शामिल हैं, जिनका अध्ययन एक जठरांत्र विज्ञान नामक विज्ञान द्वारा किया जाता है, साथ ही अन्य, माध्यमिक, जो एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति, अधिग्रहित या वंशानुगत मूल के कई रोगों का प्रकटीकरण हैं।

ये रोग विभिन्न सामान्य रोग प्रक्रियाओं पर आधारित हो सकते हैं, जैसे कि परिवर्तन, सूजन, हाइपर- और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाएं, ऑटोइम्यून विकार और अंत में, ट्यूमर।

पाचन तंत्र के रोगों का वर्णन

पाचन तंत्र के रोगों के कारण

पाचन तंत्र के विकार के कारण हैं:

बहिर्जात, अंतर्जात, साथ ही आनुवंशिक कारक पाचन तंत्र के रोगों को भड़काने कर सकते हैं।

एक्जोजिनियस

रोग के इन प्राथमिक कारणों में शामिल हैं:

• सूखा खाना,
• बहुत गर्म व्यंजन खाने,
• विभिन्न मसालों और जड़ी बूटियों का दुरुपयोग,
• अत्यधिक शराब का सेवन,
• धूम्रपान,
• खराब गुणवत्ता वाला भोजन,
• आहार की कमी,
• जल्दबाजी में खाना
• मानव चबाने वाले तंत्र के दोष,
• अनियंत्रित दवा का सेवन,
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।

बहिर्जात कारकों के कारण होने वाले रोगों में गैस्ट्रिटिस और एंटरटिस, कोलाइटिस, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेलिथियसिस, और यकृत के सिरोसिस और सिरोसिस शामिल हैं।

अंतर्जात

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के माध्यमिक (या अंतर्जात) कारण मधुमेह और एनीमिया, मोटापा और हाइपोविटामिनोसिस, गुर्दे और फेफड़ों के विभिन्न रोग, तनाव जैसे रोग हैं। अंतर्जात कारकों द्वारा उकसाए गए रोग हेपेटाइटिस और कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और एंटरोबियासिस हैं।

जेनेटिक

इस समूह में आनुवांशिक कारक, साथ ही विकास संबंधी असामान्यताएं शामिल हैं, जिसमें अन्नप्रणाली और सौम्य ट्यूमर (दोनों घुटकी और पेट) के विकृति शामिल हैं, अग्न्याशय के असामान्य विकास (उदाहरण के लिए, अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस), साथ ही अग्न्याशय के जन्मजात हाइपोप्लेसिया। ...

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर अक्सर जठरांत्र संबंधी रोग अंतर्जात और बहिर्जात दोनों कारकों के संयोजन के साथ होते हैं।

पाचन तंत्र के रोगों के लक्षण

पाचन तंत्र के रोगों के लक्षण विविध हैं, लेकिन रोग की उपस्थिति के मुख्य संकेत हमेशा मौजूद होते हैं:

• जी मिचलाना;
• लगातार कुर्सी परिवर्तन;
• डकार;
• उल्टी;
• पेट फूलना,
• भूख का उल्लंघन;
• तेजी से थकावट;
• वजन घटना;
• विभिन्न स्थानों के पेट में दर्द;
• अनिद्रा।

बाकी लक्षण लक्षण अलग हैं और रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। कई मामलों में, पाचन रोग त्वचा पर चकत्ते के साथ होते हैं।

पाचन तंत्र के रोगों का निदान

प्रारंभ में, यदि आपको पाचन तंत्र के रोगों के विकास पर संदेह है, तो डॉक्टर को रोगी की संपूर्ण जांच करनी चाहिए। परीक्षा के दौरान, पैल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन का अभ्यास किया जाता है। आमनेसिस का अध्ययन करने के लिए, शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछताछ करना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारियों के साथ, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण करने के लिए सौंपा गया है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
• सामान्य मूत्र विश्लेषण,
• मल का विश्लेषण।

निदान प्रक्रिया में अनुसंधान के विकिरण के तरीकों का भी व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। एक जानकारीपूर्ण विधि इसके विपरीत एजेंटों, सीटी, एमआरआई का उपयोग करके पेट की गुहा अंगों, रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।

रोग के आधार पर, पाचन तंत्र के आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं और एक ही समय में बायोप्सी के लिए सामग्री प्राप्त कर सकते हैं:

• colonoscopy,
• esophagogastroduodenoscopy,
• अवग्रहान्त्रदर्शन,
• लेप्रोस्कोपी।

पेट की जांच के उद्देश्य से, कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो पेट के एसिड स्राव, इसके मोटर फ़ंक्शन, साथ ही अग्न्याशय और छोटी आंत की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पाचन तंत्र के रोगों का उपचार

निदान के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। संक्रामक और भड़काऊ विकृति के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: "सिप्रोफ्लोक्सासिन", "सेफाज़ोलिन", "मेट्रानिडाज़ोल"।

एंजाइम की कमी के उपचार के लिए, दवाओं "मेजिम", "पैनक्रिटिन" का उपयोग किया जाता है। विरोधी भड़काऊ और एंटीसेक्ट्री एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार में आंतों की रुकावट को दूर करने, पथरी को हटाने, ट्यूमर के निर्माण, अल्सर का पता लगाना, आदि शामिल हैं।

पाचन तंत्र के रोगों के लिए पोषण

पाचन तंत्र के रोगों के लिए पोषण विशेष होना चाहिए। इस संबंध में, हमारे देश में, एक समय में, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज ने विशेष आहार विकसित किए, जो न केवल पाचन तंत्र के रोगों के लिए उपयुक्त हैं, बल्कि अन्य प्रणालियों के लिए भी हैं (कुछ रोगों के उपचार पर लेख में संकेत दिए गए हैं)। पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में एक विशेष रूप से चयनित आहार आवश्यक है और सफल उपचार की कुंजी है।

यदि सामान्य आंत्र पोषण असंभव है, तो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है, अर्थात्, जब शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ तुरंत रक्त में प्रवेश करते हैं, तो मैं पाचन तंत्र को बायपास करता हूं। इस भोजन की नियुक्ति के लिए संकेत हैं: पूर्ण ग्रासनलीशोथ, आंतों में रुकावट, तीव्र अग्नाशयशोथ और कई अन्य रोग।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के मुख्य अवयव अमीनो एसिड (पॉलीमाइन, एमिनोफ्यूसिन), वसा (लिपोफंडिन), कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज समाधान) हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोलाइट्स और विटामिन पेश किए जाते हैं, जो शरीर की दैनिक जरूरतों को ध्यान में रखते हैं।

पाचन तंत्र के रोगों की रोकथाम

पाचन तंत्र के रोगों की मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम, और न केवल उन्हें, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है।

इसमें बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब और अन्य), नियमित शारीरिक शिक्षा, शारीरिक निष्क्रियता (एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना) को छोड़कर, काम और आराम व्यवस्था, अच्छी नींद और बहुत कुछ शामिल है।

संपूर्ण, संतुलित, नियमित आहार होना बहुत आवश्यक है, जो शरीर के द्रव्यमान सूचकांक की निगरानी के लिए आवश्यक पदार्थों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, ट्रेस तत्व, विटामिन) का सेवन सुनिश्चित करता है।

इसके अलावा, निवारक उपायों में वार्षिक चिकित्सा परीक्षाएं शामिल हैं, भले ही कुछ भी आपको परेशान न करे। 40 वर्षों के बाद, पेट के अंगों और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की वार्षिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

और किसी भी मामले में बीमारी शुरू नहीं होनी चाहिए, अगर लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें, न कि स्वयं-दवा या केवल पारंपरिक चिकित्सा।

"पाचन तंत्र के रोग" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल: मैं खाता हूं, बिस्तर पर जाता हूं और मेरे गले और मुंह में कड़वाहट आ जाती है।

उत्तर: मुंह और गले में कड़वाहट को विभिन्न प्रकार के कई रोगों की अभिव्यक्ति माना जाता है: ओटोलरींगोलॉजिकल और डेंटल पैथोलॉजी से लेकर पाचन तंत्र में विकार तक। गले में कड़वाहट की भावना का सबसे संभावित कारण पित्त पथ के काम में गड़बड़ी है। आपको परीक्षा के लिए पूर्णकालिक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है।

सवाल: हैलो! मैं 52 साल का हुँ। कहीं 2000 में, मुझे एक डॉक्टर ने जांच की, गैस्ट्रिटिस और अन्नप्रणाली के हर्निया, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सामान्य रूप से, रोगों का एक पूरा गुच्छा का निदान किया गया। पित्ताशय में पथरी थी। मैंने विभिन्न तैयारी, जड़ी-बूटियों के काढ़े, और फिर अपना इलाज बंद कर दिया। लेकिन कई वर्षों से मुझे नाराज़गी से परेशान किया गया है, पेट और यकृत में दर्द हैं। मैं नाराज़गी के लिए विभिन्न दवाएं लेता हूं, और वर्ष के दौरान, प्रत्येक भोजन के बाद, मुझे अपने पेट में भारीपन महसूस होता है और थोड़ी देर के बाद मैं लगातार सोता हूं और फिर से अक्सर नाराज़गी महसूस करता हूं। मैं लगभग खुद को केवल एंटासिड से बचाती हूं। कृपया मुझे बताएं कि भोजन के बाद मुझे नींद क्यों आने लगती है और क्या रेनी और अल्मागेल ए का लगातार उपयोग हानिकारक नहीं है?

उत्तर: सबसे पहले, आपको पित्ताशय की थैली में पत्थरों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है। यदि आप उनके पास हैं, तो आपकी सभी समस्याएं केवल खराब हो जाएंगी। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता है।

चिकित्सा सांख्यिकी ध्यान दें कि हाल के दशकों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति ने रोगों की सूची में अग्रणी स्थान ले लिया है। विशेषज्ञ इस बात की पुष्टि करते हैं कि अधिकांश शहरी निवासी, एक डिग्री या दूसरे तक, खाने के विकारों से पीड़ित हैं।

जीवन की आधुनिक लय, निरंतर तनाव, खराब पारिस्थितिकी, अनुचित और अनुचित पोषण से संतृप्त इस तथ्य को जन्म देती है कि 30 वर्ष की आयु तक, हर चौथे व्यक्ति को उसके एनामेनेसिस में जठरांत्र संबंधी रोगों में से एक है। उनमें से कौन सा सबसे आम है, रोग संबंधी स्थितियों का कारण क्या है और पाचन तंत्र के रोगों से कैसे निपटना है?

हर कोई जानता है कि कोई व्यक्ति भोजन के बिना नहीं रह सकता है, इसके साथ वह शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन और माइक्रोएलेमेंट प्राप्त करता है। वे ऊर्जा का एक स्रोत और नई कोशिकाओं के लिए मुख्य निर्माण सामग्री हैं। और यह मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के आने वाले उत्पादों से इस ऊर्जा को प्राप्त करने में मदद करता है।

पाचन तंत्र में निम्नलिखित मुख्य भाग होते हैं: मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट। इसके बाद निचले हिस्से होते हैं: छोटी और बड़ी आंत, मलाशय। इन विभागों में से प्रत्येक आने वाले भोजन को प्रसंस्करण और आत्मसात करने के लिए एक विशिष्ट कार्य करता है।

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी होती है, जिससे विभिन्न बीमारियां होती हैं। बीमारी के सबसे आम कारण क्या हैं?

आंतों के रोगों के कारण

पाचन तंत्र के रोगों को निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

प्रतिकूल कारकों की सूची काफी व्यापक है और प्रत्येक व्यक्ति के लिए पाचन तंत्र के विकृति के विकास का जोखिम बहुत अच्छा है। इसलिए, गंभीर और खतरनाक बीमारियों के विकास से बचने के लिए परेशानी के मामूली संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आपको किन लक्षणों के लिए देखना चाहिए?

आंत के लक्षण

आंतों के रोगों के मुख्य लक्षण कई के लिए जाने जाते हैं। लेकिन प्रत्येक मामले में अभिव्यक्तियों की प्रकृति व्यक्तिगत है, और लक्षणों की गंभीरता प्रभावित अंग और रोग के चरण पर निर्भर करती है।

इन बुनियादी लक्षणों के अलावा, कई लक्षण हैं जो पाचन तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं:

इन लक्षणों में से अधिकांश एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं और उसके प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं। यदि आप लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं और देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो पाचन तंत्र की बीमारियां पुरानी हो जाती हैं, उनके तेज होने के रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

उत्पत्ति की प्रकृति से पाचन तंत्र के सभी रोग दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

1. संक्रामक
2. गैर संक्रामक

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्नलिखित अंगों के रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पेट
• घेघा
• आंत (छोटा और मोटा)
• पित्त पथ
• जिगर

इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी रोगों का अधिग्रहण किया जाता है और वंशानुगत, तीव्र और जीर्ण।

तीव्र आंतों के रोग मुख्य रूप से एक जीवाणु-संक्रामक प्रकृति है और विषाक्तता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या कुछ रोग संबंधी स्थितियों (वायरल हेपेटाइटिस, ग्रासनलीशोथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जैसे गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आहार की लंबे समय तक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, कम गुणवत्ता वाले और हानिकारक उत्पादों का उपयोग। इसके अलावा, ऐसी पुरानी बीमारियां शायद ही कभी अलगाव में होती हैं, ज्यादातर मामलों में पूरे पाचन तंत्र भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। आइए हम जठरांत्र संबंधी मार्ग की सबसे सामान्य रोग स्थितियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की एक छोटी सूची:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की सूची काफी व्यापक है और उपर्युक्त बीमारियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा है। आंतों के रोगों के उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण, सही और समय पर निदान और असफल लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास समय पर पहुंच की आवश्यकता होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का निदान

पाचन तंत्र के रोगों के निदान के लिए शारीरिक और वाद्य परीक्षा के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

शारीरिक परीक्षा

इसके साथ शुरू करने के लिए, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करेगा, एनामेनेसिस एकत्र करेगा, शिकायतों, स्वास्थ्य, आहार, आनुवंशिकता, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में पूछेगा। फिर वह नैदानिक \u200b\u200bविधियों जैसे तालुकासन, मलद्वार और पर्क्यूशन का उपयोग करके रोगी की जांच करना शुरू कर देगा।

1. पेट की गुहा के माध्यम से आंतरिक अंगों की जांच करना शामिल है। विधि स्पर्शनीय संवेदनाओं पर आधारित है और उंगलियों को अंगों की स्थिति, उनके आकार, स्थिरता, गतिशीलता और व्यथा का पता लगाने की अनुमति देता है।
2. श्रवण एक फोनेंडोस्कोप या स्टेथोस्कोप के साथ आंतरिक अंगों को सुन रहा है।
3. टक्कर - एक विधि जो आपको शरीर के विभिन्न हिस्सों पर टैप करके शारीरिक स्थिति और आंतरिक अंगों की स्थलाकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

वाद्य परीक्षा

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों के दिल में पाचन तंत्र के विभिन्न भागों के स्राव और मोटर गतिविधि का उल्लंघन है। इसलिए, पहली जगह में गैस्ट्रिक रस की अम्लता का अध्ययन करने के तरीके हैं, जैसे कि इंट्रागास्ट्रिक, दैनिक और एंडोस्कोपिक पीएच-मेट्री।

जठरांत्र संबंधी गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए मैनोमेट्री और गैस्ट्रोोग्राफी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की आंतरिक सतह का नेत्रहीन निरीक्षण करने के लिए, इंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

यदि रोग संबंधी दोषों की पहचान करने के लिए आंतरिक अंग की पूरी जांच करना आवश्यक है, तो फ्लोरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, एमआरआई के तरीकों का उपयोग करें (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), सीटी (गणना टोमोग्राफी) और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड)। कुछ मामलों में, रेडियोधर्मी पदार्थों (स्किंटिग्राफी) का उपयोग करके निदान किया जाता है।

इसके अलावा, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है, बायोप्सी द्वारा उठाए गए ऊतक के नमूनों की ऊतकीय परीक्षा की जाती है, साइटोलॉजिकल और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किए जाते हैं।

आंतों के रोगों का उपचार

आंतों के रोगों के लिए चिकित्सा पूरी तरह से जांच और निदान के स्पष्टीकरण के बाद शुरू होती है। उपचार का कोर्स विशिष्ट बीमारी, इसके विकास के चरण, सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई पर निर्भर करेगा। ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी दवा चिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है। कई तीव्र मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का उपचार एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि आप पाचन तंत्र से जुड़े किसी भी प्रतिकूल लक्षण का अनुभव करते हैं, तो समय पर चिकित्सा सहायता और निदान की तलाश करना महत्वपूर्ण है। यह स्व-चिकित्सा के लिए अस्वीकार्य है और डॉक्टर की यात्रा को स्थगित कर सकता है, इसके परिणामस्वरूप रोगी की जान को खतरा हो सकता है या गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रत्येक मामले में उपचार रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाएगा। दवा चिकित्सा के संयोजन में, कई लोग लोक उपचार का उपयोग करते हैं: औषधीय पौधों के काढ़े और जलसेक। वे एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देते हैं, लेकिन उनका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद और उसकी देखरेख में किया जा सकता है।

हाल ही में, बच्चों में पाचन तंत्र के रोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। कई कारक इसमें योगदान करते हैं:

1. बुरा पारिस्थितिकी,
2. असंतुलित आहार,
3. वंशागति।

बच्चे के शरीर को बहुत नुकसान होता है, मिठाई और कन्फेक्शनरी उत्पादों के कारण होता है जो कई उच्च संरक्षक और कृत्रिम रंगों, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय के साथ प्यारे होते हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं, न्यूरोसाइकिक कारकों, न्यूरोसिस की भूमिका बढ़ रही है। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि बच्चों में आंतों की बीमारियों की दो उम्र की चोटियां हैं: 5-6 साल की उम्र में और 9-11 साल की उम्र में। मुख्य रोग संबंधी स्थितियां हैं:

• , दस्त
• जीर्ण और तीव्र आंत्रशोथ और आंत्रशोथ
• पुरानी आंत्रशोथ
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस
• पुरानी अग्नाशयशोथ
• पित्त पथ के रोग
• क्रोनिक और तीव्र हेपेटाइटिस

जठरांत्र संबंधी रोगों की घटना और विकास में महान महत्व बच्चे के शरीर में संक्रमण का प्रतिरोध करने की अपर्याप्त क्षमता है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा अभी भी कमजोर है। जीवन के पहले महीनों में उचित खिला से प्रतिरक्षा का गठन बहुत प्रभावित होता है।

सबसे अच्छा विकल्प स्तन का दूध है, जिसके साथ सुरक्षात्मक निकायों को मां से बच्चे में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे विभिन्न संक्रमणों का विरोध करने की क्षमता बढ़ जाती है। कृत्रिम फार्मूले से खिलाए गए बच्चों को विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होने और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की संभावना होती है। बच्चे को अनियमित भोजन या स्तनपान, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआती शुरूआत और स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बन सकता है।

बच्चों में तीव्र आंतों के रोगों (पेचिश, साल्मोनेलोसिस) द्वारा एक अलग समूह का गठन किया जाता है। उनकी मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ डिस्पेप्टिक विकार, शरीर के निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और नशा के लक्षण हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियां बहुत खतरनाक हैं और बीमार बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

आंत्र संक्रमण का विशेष रूप से अक्सर बचपन में निदान किया जाता है, यह अपूर्ण रक्षा तंत्र, पाचन तंत्र की शारीरिक विशेषताओं और बच्चों में स्वच्छता और स्वच्छता कौशल की कमी के कारण होता है। तीव्र आंतों के संक्रमण विशेष रूप से छोटे बच्चों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी, शारीरिक विकास में देरी और जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

उनकी शुरुआत की विशेषता लक्षणों के साथ होती है: तापमान में तेज वृद्धि, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, भूख में कमी। बच्चा बेचैन हो जाता है, या, इसके विपरीत, सुस्त और बाधित होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आंत के कौन से हिस्से प्रभावित हैं। किसी भी मामले में, बच्चे को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ, शिशुओं में पाचन तंत्र के रोगों के उपचार से संबंधित है, यह वह है जिसे असफल लक्षण दिखाई देने पर संपर्क किया जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए आहार और पोषण संबंधी आदतें

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग इतने अलग हैं कि अपवाद के बिना सभी रोगियों के लिए उपयुक्त किसी भी विशिष्ट सिफारिशें देना असंभव है। प्रत्येक मामले में आहार का सुधार चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, रोगी की सभी विशेषताओं और उसके निदान को ध्यान में रखता है। हम केवल स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों पर विचार कर सकते हैं, जो पाचन तंत्र के विकृति से पीड़ित सभी रोगियों द्वारा पालन किया जाना चाहिए।

आंतों के रोगों के लिए आहार भिन्नात्मक पोषण ग्रहण करता है, छोटे हिस्से में, यह आपको पेट को अधिभार नहीं देता है और अधिक खाने से रोकता है। आपको दिन में 5-6 बार खाने की ज़रूरत है, अधिमानतः एक ही समय में। पीने के शासन का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें। दिन में, रोगी को 1.5-2 लीटर तरल और पानी, जूस, कॉम्पोट्स, कमजोर चाय (अधिमानतः हर्बल या हरा) के रूप में पीना चाहिए। कार्बोनेटेड पेय को बाहर रखा गया है।

भोजन जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करना चाहिए। यह उपयोग करने के लिए बेहतर है:

• दलिया पानी में पकाया जाता है,
• कम वसा वाले मांस और मछली शोरबा,
• आमलेट,
• मसले हुए आलू,
• souffle।

कटलेट, मीटबॉल, पकौड़ी के रूप में मांस पकाना बेहतर है। सभी उत्पादों को सबसे अच्छा उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड किया जाता है, तले हुए खाद्य पदार्थों को त्याग दिया जाना चाहिए। तैयार भोजन परोसते समय तापमान शासन का निरीक्षण करें। ऐसा खाना न खाएं जो बहुत गर्म या ठंडा हो। व्यंजन गर्म परोसे जाने चाहिए।

सब्जियां सबसे अच्छी तरह से उबली हुई या मैश की जाती हैं, फलों को कद्दूकस किया या बेक किया जा सकता है (पके हुए सेब)। मोटे फाइबर वाली सब्जियां, जिनके कारण पेट में किण्वन होता है और अत्यधिक गैस बनती है, का सेवन नहीं करने की सलाह दी जाती है। ये गोभी, सभी प्रकार के फलियां, मूली, मक्का, मूली, शलजम हैं।

आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों, मिठाई, मजबूत कॉफी, चाय के उपयोग को सीमित या कम करना और फास्ट फूड से दूर रहना आवश्यक है। शराब, वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार भोजन का सेवन करना सख्त मना है। आहार से बाहर करना बेहतर है:

• मसाले,
• सॉस,
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद,
• डिब्बाबंद भोजन और कृत्रिम रंग और संरक्षक युक्त अन्य सभी उत्पाद।

भोजन ताजा होना चाहिए, पचाने में आसान और पाचन तंत्र को सामान्य करने में मदद करता है। रिफाइंड भोजन के आहार में कम है, और फाइबर और आहार फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ, बेहतर पाचन तंत्र काम करेगा।

निवारण

आंतों के रोगों की रोकथाम में मुख्य रूप से एक संतुलित और स्वस्थ आहार सुनिश्चित करने के उपाय शामिल हैं। भोजन तैयार करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता आवश्यकताओं का निरीक्षण करें। यह खुद को खाद्य जनित संक्रमणों से बचाएगा।

अधिक फल और सब्जियां खाएं, उत्पादों के थर्मल प्रसंस्करण (खाना पकाने, स्टू) के सही तरीकों का चयन करें। जम कर खाएं, ज़्यादा न खाएं, चलते-फिरते और फ़ास्ट फ़ूड में नाश्ता छोड़ दें। आहार संतुलित और विविध होना चाहिए, पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन) के सही अनुपात के साथ।

अधिक चलने की कोशिश करें, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, खेल खेलें, अधिक चलें, व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम करें, दौड़ें, तैराकी करें।

तनाव और मनोवैज्ञानिक तनाव से लड़ें, इसके लिए आप प्राकृतिक शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन) ले सकते हैं।

यदि आप पाचन तंत्र के काम से जुड़े किसी भी प्रतिकूल लक्षण का अनुभव करते हैं, तो समय पर चिकित्सा की तलाश करें, स्व-चिकित्सा न करें। यह पुरानी अवस्था में रोग के संक्रमण से बचने और पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने का एकमात्र तरीका है।