पोलियोमाइलाइटिस (शिशु पक्षाघात, हेइन-मदीना रोग) - रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों और रीढ़ की हड्डी के मोटर नाभिक के ट्रोपिज्म के साथ वायरस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक बीमारी, जिसके विनाश से मांसपेशी पक्षाघात और शोष होता है।

छिटपुट बीमारियां अधिक आम हैं, लेकिन अतीत में महामारी हुई हैं। स्वस्थ वाहक और गर्भपात वाले व्यक्तियों की संख्या, जब पक्षाघात के विकास से पहले रिकवरी होती है, तो लकवाग्रस्त अवस्था में रोगियों की संख्या से अधिक हो जाती है। यह स्वस्थ वाहक है और एक गर्भपात के रूप में व्यक्ति हैं जो रोग के मुख्य वितरक हैं, हालांकि लकवाग्रस्त अवस्था में रोगी से संक्रमित होना संभव है। संचरण के मुख्य मार्ग भोजन के व्यक्तिगत संपर्क और मल संदूषण हैं। यह देर से गर्मियों और शुरुआती शरद ऋतु में अधिकतम घटनाओं के साथ मौसम की व्याख्या करता है। 5 वर्ष की आयु में, संवेदनशीलता में तेजी से कमी आती है। ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन है, लेकिन यह 5 सप्ताह तक रह सकती है। पिछले 20 वर्षों में, उन देशों में घटनाओं में तेज गिरावट आई है, जहां रोगनिरोधी टीकाकरण किया जाता है (पहले साल्क टीका और ब्रिटिश टीका और बाद में मौखिक रूप से सिबिन वैक्सीन)।

पोलियोमाइलाइटिस के कारण क्या हैं / कारण:

तीन वायरस उपभेदों को अलग किया गया है: प्रकार I, II और III। तीव्र चरण में रोगियों के नासॉफिरैन्क्स के श्लेष्म झिल्ली से वायरस को अलग किया जा सकता है, स्वस्थ वायरस वाहक, आक्षेप, साथ ही मल से। मनुष्यों में, संक्रमण का सबसे आम मार्ग पाचन तंत्र के माध्यम से होता है। वायरस वनस्पति तंतुओं के साथ तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, परिधीय नसों में और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अक्षीय सिलेंडर के साथ फैलता है।

पोलियोमाइलाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

ऐसा माना जाता है कि यह रक्त और लसीका प्रणाली के माध्यम से फैल सकता है। वायरस की शुरूआत का स्थान ग्रसनी हो सकता है, विशेष रूप से टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद टॉन्सिल का बिस्तर। वायरस रासायनिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन गर्मी और सुखाने के लिए संवेदनशील है। इसे बंदर किडनी सेल कल्चर में उगाया जा सकता है। विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिसमें पूरक निर्धारण और एंटीबॉडी तटस्थ परीक्षण शामिल हैं।

Pathomorphology। रीढ़ की हड्डी में सूजन है, नरम है, इसके जहाजों को इंजेक्ट किया जाता है, ग्रे पदार्थ में रक्तस्राव के छोटे क्षेत्र होते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, परिवर्तन रीढ़ की हड्डी और मज्जा ओबॉंगाटा के ग्रे मामले में सबसे अधिक स्पष्ट हैं। पूर्वकाल सींगों के नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में, विभिन्न बदलावों का उल्लेख किया जाता है - हल्के क्रोमैटोलिसिस से न्यूरोनोपॉगी के साथ पूर्ण विनाश। भड़काऊ परिवर्तनों का सार मुख्य रूप से पेरिवास्कुलर मफ्स के गठन में होता है, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों से कम बहुपद कोशिकाओं के साथ, और इन कोशिकाओं और तंत्रिका संबंधी उत्पत्ति की कोशिकाओं द्वारा ग्रे पदार्थ की घुसपैठ को फैलाना।

रिकवरी की विशेषता उन नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के सामान्य होने की है, जो बहुत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं थीं। अन्य कोशिकाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। पूर्वकाल के सींगों में, कोशिकाओं की एक छोटी संख्या पाई जाती है, पूर्वकाल की जड़ों और परिधीय नसों के द्वितीयक अध: पतन। प्रभावित मांसपेशियों में - अलग-अलग डिग्री के न्यूरोजेनिक शोष, संयोजी और वसा ऊतक में वृद्धि।

पोलियो के लक्षण:

पोलियो वायरस के लिए 4 प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं:

1. रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में प्रतिरक्षा का विकास (उपचारात्मक या अंतर्निहित संक्रमण);
2. लक्षण (viremia के चरण में), जो प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के बिना एक सामान्य मध्यम संक्रमण की प्रकृति में हैं (गर्भपात के रूप);
3. बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता के कई रोगियों (महामारी के दौरान 75% तक) में उपस्थिति, मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ में मेनिन्जियल घटना, पाइलोसाइटोसिस हो सकता है, लेकिन पक्षाघात विकसित नहीं होता है;
4. पक्षाघात का विकास (दुर्लभ मामलों में)।

उपवर्गीय रूप में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। गर्भपात के रूप में, अभिव्यक्तियाँ किसी भी सामान्य संक्रमण से अप्रभेद्य हैं। Serologic परीक्षण सकारात्मक हैं।

वायरस को अलग किया जा सकता है। रोग के पाठ्यक्रम के अन्य रूपों में, एक पूर्व-पक्षाघात चरण देखा जा सकता है, जो कभी-कभी पक्षाघात के चरण में बदल सकता है।

पक्षाघात पूर्व अवस्था। इस चरण के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले चरण में, बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द, उनींदापन या अनिद्रा, पसीना, गला उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त) मनाया जाता है। छोटी बीमारी का यह चरण 1-2 दिनों तक रहता है। कभी-कभी 48 घंटों के लिए तापमान में कमी के साथ एक अस्थायी सुधार होता है, या रोग "बड़ी बीमारी" के चरण में गुजरता है, जिसमें सिरदर्द अधिक स्पष्ट होता है और पीठ में दर्द, अंगों, मांसपेशियों की थकान में वृद्धि के साथ होता है। पक्षाघात की अनुपस्थिति में, रोगी ठीक हो जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, दबाव बढ़ जाता है, प्लीओसाइटोसिस नोट किया जाता है (1 μl में 50-250)। प्रारंभ में, दोनों पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स हैं, लेकिन 1 सप्ताह के बाद - केवल लिम्फोसाइट्स। प्रोटीन (ग्लोब्युलिन) के स्तर में मामूली वृद्धि हुई है। ग्लूकोज की मात्रा सामान्य है। 2 वें सप्ताह के दौरान, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है।

लकवाग्रस्त अवस्था। रीढ़ की हड्डी के रूप में, पक्षाघात के विकास के आकर्षण से पहले होता है। चरम सीमाओं में दर्द होता है, दबाव के लिए मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। कभी-कभी तैयारी चरण 1-2 सप्ताह तक रहता है। पक्षाघात व्यापक या स्थानीय हो सकता है। गंभीर मामलों में, आंदोलनों को असंभव है, बहुत कमजोर लोगों के अपवाद के साथ (गर्दन, धड़, अंगों में)। कम गंभीर मामलों में, विषमता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, पक्षाघात के "स्पॉटिंग", मांसपेशियों को शरीर के एक तरफ गंभीर रूप से प्रभावित किया जा सकता है और दूसरे पर संरक्षित किया जा सकता है। आमतौर पर, पक्षाघात सबसे पहले 24 घंटों के दौरान स्पष्ट होता है, कम अक्सर रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। "आरोही" रूपों में, पक्षाघात ऊपर (पैरों से) फैलता है, और श्वसन विफलता के कारण जीवन-धमकी की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। पक्षाघात के संभावित "अवरोही" रूप। इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। श्वसन पैरेसिस का पता लगाने के लिए परीक्षण करें - एक सांस में जोर से गिनती। यदि रोगी 12-15 तक गिनती नहीं कर सकता है, तो गंभीर श्वसन विफलता है, सहायक श्वास की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए मजबूर श्वास मात्रा को मापा जाना चाहिए।

आमतौर पर सुधार पक्षाघात की शुरुआत के बाद 1 सप्ताह के अंत तक शुरू होता है। अन्य न्यूरोनल घावों की तरह, कण्डरा और त्वचीय सजगता में नुकसान या कमी होती है। स्फिंक्टर विकार दुर्लभ हैं, संवेदनशीलता बिगड़ा नहीं है।

स्टेम फॉर्म (पोलियोएन्सेफलाइटिस) के साथ, चेहरे का पक्षाघात, जीभ का पक्षाघात, ग्रसनी, स्वरयंत्र, और कम अक्सर बाहरी आंखों की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। चक्कर आना, निस्टागमस संभव है। प्रक्रिया में महत्वपूर्ण केंद्रों को शामिल करने का एक बड़ा खतरा है। श्वसन की मांसपेशियों के सच्चे पक्षाघात से ग्रसनी की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ लार और बलगम के संचय के कारण होने वाली श्वसन गड़बड़ी को भेदना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोलियोमाइलाइटिस का निदान:

छिटपुट मामलों को एक अलग एटियलजि के मायलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

वयस्कों में, पोलियोमाइलाइटिस को तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। हालांकि, पहले मामले में, पैरों के फ्लैसीड पैरालिसिस को एक्सटेंसर प्लांटर रिफ्लेक्सिस, संवेदी गड़बड़ी, स्फिंक्टर्स पर नियंत्रण की हानि के साथ जोड़ा जाता है, दूसरे में, पेरिसेस को स्थानीय रूप से स्थानीय रूप से वितरित किया जाता है, असममित रूप से वितरित किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, लेकिन प्लेलोसाइटोसिस शायद ही कभी पहचाना जाता है। बल्ब रूप को अन्य प्रकार के एन्सेफलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। वायरल एन्सेफलाइटिस के अन्य रूपों का निदान आमतौर पर सेरोलॉजिकल परीक्षणों और वायरस अलगाव के परिणामों पर निर्भर करता है।

पोलियोमाइलाइटिस उपचार:

महामारी के दौरान मृत्यु दर काफी अधिक है। मौत का कारण आमतौर पर बल्ब के रूपों या आरोही पक्षाघात में श्वसन संबंधी विकार है, जब इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यांत्रिक वेंटीलेशन के उपयोग से मृत्यु दर काफी कम हो गई है। पक्षाघात की प्रगति की समाप्ति के साथ, वसूली संभव है। एक अनुकूल संकेत पक्षाघात के विकास के बाद 3 सप्ताह के भीतर तंत्रिका उत्तेजना के कारण स्वैच्छिक आंदोलनों, सजगता और मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति है। शुरुआत में सुधार पूरे साल जारी रह सकता है। कभी कभी और। हालांकि, परिधीय पक्षाघात और पैरेसिस की लगातार अभिव्यक्तियों से रोगियों की विकलांगता हो सकती है।

यदि पोलियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो रोगी के लिए तुरंत पूर्ण आराम करना आवश्यक है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में शारीरिक गतिविधि से गंभीर पक्षाघात के विकास का खतरा बढ़ जाता है। रोगियों की तीन श्रेणियां प्रतिष्ठित की जा सकती हैं (श्वसन और बल्ब पक्षाघात के बिना; श्वसन पक्षाघात के साथ, लेकिन बिना पक्षाघात के; बल्ब विकारों के साथ) और, इस पर निर्भर करते हुए, उपचार का संचालन करें। जब श्वसन विकारों के बिना रोगियों का इलाज किया जाता है, तो रिबोन्यूक्लिज़ का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, साथ ही साथ दीक्षांत सीरम, संकेत दिया जाता है। तीव्र चरण में, पर्याप्त मात्रा में तरल दें। नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए एक काठ का पंचर आवश्यक है और सिरदर्द और पीठ दर्द से भी छुटकारा दिला सकता है। दर्द से राहत और चिंता को कम करने के लिए एनाल्जेसिक और शामक (डायजेपाम) का उपयोग किया जाता है। गतिविधि का एकमात्र स्वीकार्य रूप हल्के निष्क्रिय आंदोलनों है। एंटीबायोटिक्स केवल श्वसन संकट वाले रोगियों में निमोनिया को रोकने के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

पक्षाघात के विकास के बाद उपचार चरणों में विभाजित है:

1. दर्द और बढ़ी हुई मांसपेशियों की संवेदनशीलता (3-4 सप्ताह) के साथ तीव्र चरण में;
2. मांसपेशियों की ताकत में निरंतर सुधार (6 महीने - 2 वर्ष) के साथ पुनर्प्राप्ति चरण में;
3. अवशिष्ट अवस्था में (गति विकार बने हुए हैं)।

तीव्र चरण में, मुख्य लक्ष्य प्रभावित मांसपेशियों के खिंचाव और प्रतिपक्षी के संकुचन को रोकना है, जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को एक नरम बिस्तर में लेटना चाहिए, अंग ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि पक्षाघात और सैंडबैग के साथ लकवाग्रस्त मांसपेशियों को आराम (खिंचाव नहीं) हो। ठीक होने पर, शारीरिक व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, जो रोगी सहायता करता है, स्नान में या तंत्र में पट्टियों और पट्टियों के सहारे। बाद के चरणों में, संकुचन की उपस्थिति में, टेनोटॉमी या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। प्रोजेरिन, डिबाज़ोल, विटामिन, चयापचय एजेंट, फिजियोथेरेपी लिखिए।

श्वसन विफलता के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन कभी-कभी हफ्तों या महीनों के लिए भी आवश्यक होता है।

बल्बर पक्षाघात के साथ, मुख्य खतरा तरल पदार्थ की सूजन और स्वरयंत्र में स्राव है। डिस्फेगिया से पीड़ित रोगियों को कठिनाई होती है। रोगी की सही स्थिति (उसकी तरफ) महत्वपूर्ण है, और हर कुछ घंटों में उसे दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए; बिस्तर का पैर अंत 15 ° उठाया जाता है। इस स्थिति को संवारने या अन्य उद्देश्यों के लिए बदला जा सकता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। गुप्त को सक्शन द्वारा हटा दिया जाता है। 24 घंटे के उपवास के बाद, रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाना चाहिए।

पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम:

रोगियों के सभी स्राव, मूत्र, मल में वायरस हो सकता है। इसलिए, रोगियों को कम से कम 6 सप्ताह तक अलग-थलग रहने की सलाह दी जाती है। मल में, 50% रोगियों में 3 सप्ताह के बाद और 5-6 सप्ताह के बाद - 25% में वायरस का पता लगाया जाता है। घर में बच्चे जहां एक मरीज होता है, उसे मरीज के अलग होने के बाद 3 सप्ताह के लिए अन्य बच्चों से अलग कर देना चाहिए। महामारी के प्रसार को सीमित करने के लिए आधुनिक टीकाकरण एक अधिक सफल उपाय है। सिबिन का टीका (चीनी के एक टुकड़े पर 1-2 बूंदें) 3 साल या उससे अधिक के लिए प्रतिरक्षा बनाता है।

पोलियो होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी चीज़ को लेकर चिंतित हैं? क्या आप पोलियो, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, बीमारी के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहेंगे? या आपको एक निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर से संपर्क करें - क्लिनिक यूरोप्रयोगशाला सदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी का पता लगाने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता और निदान प्रदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ... क्लिनिक यूरोप्रयोगशाला आपके लिए घड़ी के आसपास खुला है।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन नंबर: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। डॉक्टर का दौरा करने के लिए क्लिनिक का सचिव आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेगा। हमारे निर्देशांक और निर्देश इंगित हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, अपने डॉक्टर से परामर्श के लिए उनके परिणाम सुनिश्चित करें। यदि शोध प्रदर्शन नहीं किया गया है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको सामान्य रूप से अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षण और यह महसूस न करें कि ये बीमारियां जानलेवा हो सकती हैं। कई बीमारियां हैं जो पहले तो हमारे शरीर में खुद को प्रकट नहीं करती हैं, लेकिन अंत में यह पता चला है कि दुर्भाग्य से, उन्हें इलाज करने के लिए बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, बाहरी लक्षण प्रकट होते हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... लक्षणों की पहचान करना सामान्य रूप से रोगों के निदान में पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस एक वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिएआदेश में, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

यदि आप डॉक्टर से कोई सवाल पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श के अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने सवालों के जवाब मिलेंगे स्वयं देखभाल युक्तियाँ... यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों की समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो उस जानकारी को खोजने का प्रयास करें जो आपको अनुभाग में चाहिए। साथ ही मेडिकल पोर्टल पर रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के साथ लगातार अपडेट किया जाना चाहिए, जो स्वचालित रूप से आपके ईमेल पर भेजा जाएगा।

समूह से अन्य बीमारियां तंत्रिका तंत्र के रोग:

फिलहाल, पोलियोमाइलाइटिस के विकास के पृथक मामले हैं, जबकि अतीत में, टीकाकरण से पहले, इस बीमारी की महामारियां थीं। यहां तक \u200b\u200bकि बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, यूरोप और अफ्रीका में, पोलियोमाइलाइटिस की घटनाओं में वृद्धि एक राष्ट्रीय आपदा की प्रकृति में थी।

पिछली सदी के 50 के दशक में, पोलियो वैक्सीन के सक्रिय परिचय के बाद, संक्रमण के निदान के प्रकोप की दर में 99% की कमी आई, लेकिन नाइजीरिया और दक्षिण एशिया में अभी भी रोग के स्थानिक क्षेत्र हैं।

पोलियोमाइलाइटिस प्रकृति में मौसमी है, गर्मियों की शरद ऋतु की अवधि में वृद्धि के साथ होता है। छह महीने से 5 साल तक के बच्चों में विशेष रूप से बीमारी की आशंका होती है, लेकिन वयस्कों में संक्रमण के मामले भी दर्ज किए जाते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट आंत्रशोथ परिवार के आंत्र एंटरोवायरस के समूह से पोलियोवायरस है। इस रोगज़नक़ के 3 प्रकार हैं। पक्षाघात के 85% मामलों में, टाइप 1 पोलियोवायरस का निदान किया जाता है।

वायरस बाहरी वातावरण में अत्यधिक प्रतिरोधी है: यह 100 दिनों के लिए पानी में रहता है, और छह महीने तक मल में रहता है। पाचन तंत्र के रस के संपर्क में, ठंड और सूखने से इसके महत्वपूर्ण कार्य प्रभावित नहीं होते हैं। पोलियोवायरस की मृत्यु लंबे समय तक उबलने से होती है, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में और कीटाणुनाशक समाधानों की कम सांद्रता (, ब्लीच, फ़्यूरैसिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) के साथ होती है।

कारण

संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है, दोनों रोग के संकेत के साथ, और एक वाहक जिसमें पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है।

रोगज़नक़ ऊपरी श्वसन पथ और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। मुख्य रूप से, संक्रमण के संचरण का फेकल-ओरल मार्ग दूषित भोजन, पानी, हाथों के माध्यम से मनाया जाता है। वायुजनित बूंदों द्वारा रोग का प्रसार अक्सर कम होता है। इसके अलावा, प्रदूषित जलाशय में तैरते समय संक्रमण के मामले दर्ज किए गए थे।

विकास के चरण:

• Enteral। टॉन्सिल में वायरस का प्राथमिक प्रतिकृति हवाई संक्रमण के साथ या आंत के लिम्फोइड रोम में फेकल-मौखिक संक्रमण के साथ।
• Lymphogenous। स्थानीयकरण साइटों से, वायरल कण लिम्फोइड टिशू में फैल जाते हैं, फिर मेसेंटेरिक और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में, जहां प्रतिकृति प्रक्रिया जारी रहती है।
• Viremia। पोलियोवायरस लसीका प्रणाली से रक्तप्रवाह में जारी होता है और पूरे शरीर में फैलता है। वायरल कणों की माध्यमिक प्रतिकृति आंतरिक अंगों से की जाती है।
• तंत्रिका। मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स द्वारा वायरस के बेअसर होने की स्थिति में ही विकास का यह चरण संभव है। रक्त से रोगज़नक़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के मोटर नाभिक के पूर्ववर्ती सींगों के न्यूरॉन्स में स्थानांतरित होता है। न्यूरोसाइट्स की क्षति और मृत्यु सूजन के विकास को उत्तेजित करती है, इस जगह में तंत्रिका ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

मिटाए गए लक्षणों वाले लोग या पोलियोमाइलाइटिस के एक हल्के पाठ्यक्रम से दूसरों के लिए एक विशेष खतरा पैदा होता है। वे अपने सामान्य जीवन का नेतृत्व करना जारी रखते हैं और संक्रमण के स्रोत बनकर दूसरों में वायरस फैलाते हैं। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि के रूप में पोलियोमाइलाइटिस के पहले लक्षणों के विकास के 3-4 दिन पहले भी, एक व्यक्ति पहले से ही संक्रामक है।

रोग की गंभीरता के बावजूद, श्लेष्म झिल्ली और विरेमिया के माध्यम से पोलियोवायरस के प्रवेश के बाद केवल 1% लोगों को पोलियो का एक गंभीर रूप विकसित होता है, जो कि पक्षाघात के साथ होता है।

वर्गीकरण

पोलियोमाइलाइटिस को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता से वर्गीकृत किया जाता है, इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा, पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा।

लक्षणों के आधार पर रोग के रूप:

• पोलियोमाइलाइटिस, जो तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना आगे बढ़ता है, अनुचित (वायरस वाहक) और आंत (गर्भपात) रूप है।
• पोलियोमाइलाइटिस, न्यूरॉन्स या ठेठ के नुकसान के साथ होता है - मेनिंगियल, लकवाग्रस्त और गैर-लकवाग्रस्त रूप।

पोलियोवायरस द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता के अनुसार:

• रीढ़ की हड्डी - सूंड, डायाफ्राम, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों का पक्षाघात।
• बल्ब - निगलने, सांस लेने, भाषण में परिवर्तन और हृदय की गतिविधि में कमी के कार्य का दमन।
• पोंटाइन चेहरे के भाव में आंशिक परिवर्तन के साथ चेहरे के एक तरफ मुंह के कोने की विकृति और पलकों के अधूरे बंद होने के साथ होता है।
• एन्सेफैलिटिक - फोकल मस्तिष्क क्षति के संकेत।
• मिश्रित

प्रवाह की प्रकृति से:

• चिकनी पाठ्यक्रम - जटिलताओं के बिना;
• एक असमान पाठ्यक्रम - एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में जटिलताओं के विकास के साथ या सुस्त रोगज़नक़ प्रक्रियाओं की अधिकता के साथ)।

वयस्कों में पोलियोमाइलाइटिस के लक्षण

पोलियोमाइलाइटिस के लिए विलंबता की अवधि 2 से 35 दिनों तक रहती है, लेकिन आम तौर पर यह 1-2 सप्ताह तक रहता है। 95-99% वयस्क रोगियों में, रोग बिना पक्षाघात के होता है।

रोग के रूप के आधार पर लक्षण:

• Inapparent। दूसरे शब्दों में, इसका मतलब वायरस का वाहक है। संक्रमण की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, शरीर में रोगज़नक़ों की उपस्थिति की पुष्टि केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से की जा सकती है।
• आंत (गर्भपात)। तब होता है जब पोलियोवायरस संक्रमण के 80% मामलों का निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ बुखार, सिरदर्द, नशा, भयावह घटना, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, आदि के रूप में होती हैं। मांसपेशियों में कमजोरी और लंगड़ापन कभी-कभी हो सकता है। लक्षण निरर्थक हैं, बीमारी पूरी वसूली के साथ 3-7 दिनों के बाद समाप्त होती है।
• मस्तिष्कावरणीय। 2-5 दिनों के लिए बुखार की दो लहरें होती हैं, फिर 1-3 दिनों के बाद, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, मतली और उल्टी दिखाई देती है। इसके पाठ्यक्रम में रोग सीरस जैसा दिखता है। वसूली 3-4 दिनों के बाद होती है।
• लकवाग्रस्त (रीढ़ की हड्डी)। पोलियोमाइलाइटिस का यह रूप सबसे गंभीर पाठ्यक्रम और अप्रत्याशित परिणाम की विशेषता है। सबसे पहले, रोगी में मेनिन्जियल और गर्भपात रूपों के लक्षण होते हैं। शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि के साथ, रीढ़ और मांसपेशियों में दर्द, भ्रम और आक्षेप नोट किए जाते हैं। वयस्कों में लकवाग्रस्त चरण पहले लक्षणों की शुरुआत के 3-6 दिनों के बाद प्रकट होता है। यह संवेदनशीलता के नुकसान के बिना अंगों (अधिक बार पैरों) के पक्षाघात के अचानक विकास की विशेषता है। कम सामान्यतः, बीमारी एक बढ़ते हुए प्रकृति की होती है, जिसमें हाथों, चेहरे और धड़ का अभिमान होता है, अक्सर शौच और पेशाब के बिगड़ा कार्य के साथ। सर्वाइकोथोरेसिक रीढ़ की हड्डी का हार, डायाफ्राम और श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है, जो रोगी की तीव्र श्वसन विफलता से मौत का कारण बन सकता है। एक सप्ताह के भीतर पक्षाघात की गंभीरता बढ़ जाती है, फिर आधे रोगियों में धीरे-धीरे सामान्य मोटर क्षमता की बहाली होती है। लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के एक चौथाई मरीज बाद में अक्षम हो जाते हैं।

निदान

रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान बहुत व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि अन्य प्रकार के एंटरोवायरस और हर्पीवरस समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। डिफरेंशियल डायग्नोसिस टिक-बॉर्न, गिलीन-बैरे सिंड्रोम, मायलाइटिस, सीरस और अन्य एंटरोवायरस संक्रमणों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

गैर-पक्षाघात के रूप में या एक प्रारंभिक चरण में पोलियोमाइलाइटिस का पता लगाना जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बिना होता है, मुश्किल है। अक्सर इस अवधि के दौरान, तीव्र श्वसन वायरल रोग, आंतों में संक्रमण या सीरस मेनिन्जाइटिस का गलती से निदान किया जाता है। इसलिए, इस स्तर पर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्णायक नहीं है। मुख्य भूमिका प्रयोगशाला निदान को सौंपी जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके:

• पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) एक मरीज के मल और मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस का पता लगाता है।
• एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) पोलियोवायरस के आरएनए को अलग करने में मदद करता है।
• रक्त प्लाज्मा का सीरोलॉजिकल विश्लेषण पोलियोवायरस के लिए एंटीबॉडी का पता लगाता है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, सीटी, एमआरआई के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के मोटर केंद्रों की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने के लिए अतिरिक्त तरीकों के रूप में।

जब मस्तिष्कमेरु द्रव का काठ का पंचर लिया जाता है, तो इसका बढ़ा हुआ दबाव नोट किया जाता है। इसमें ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन की सामग्री आदर्श से अधिक है।

उपचार

संक्रामक पोलियोमाइलाइटिस के संदिग्ध रोगियों और संक्रमण के पहचाने गए मामलों का इलाज संक्रामक रोग विभाग के अस्पताल में किया जाता है। थेरेपी में अलगाव, सीमित सक्रिय आंदोलनों के साथ सख्त बिस्तर आराम और पर्याप्त पोषण शामिल हैं।

पोलियोमाइलाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और वर्तमान में कोई प्रभावी एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। सभी गतिविधियाँ रोगसूचक चिकित्सा के लिए कम हो जाती हैं।

रोग के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• दर्दनाशक दवाओं;
• ज्वरनाशक;
• शामक;
• सूजनरोधी;
• एंटीथिस्टेमाइंस;
• विषहरण के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ।

इसके अलावा, न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करने के लिए मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, इम्युनोग्लोबुलिन, एंटीहाइपोक्सेंट्स और ड्रग्स को संरक्षित करना संभव है।

रोगी के शरीर की सही स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। जब पक्षाघात विकसित होता है, तो उसे एक तकिया के बिना एक कठिन बिस्तर पर रखा जाता है। थोड़ा घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर झुकते हैं, पैर समानांतर रखे जाते हैं, पैर सामान्य शारीरिक स्थिति में एक स्प्लिंट के साथ तय किए जाते हैं। हाथ अलग-अलग फैले हुए हैं और कोहनी पर एक समकोण पर झुकते हैं।

श्वास संबंधी विकारों के लिए पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं। इसके लिए, श्वसन पथ से बलगम के एक साथ चूषण के साथ एक मजबूर वेंटिलेशन तंत्र का उपयोग किया जाता है।

वसूली की अवधि उपचार के तुरंत बाद अस्पताल में शुरू होती है और आउट पेशेंट सेटिंग में जारी रहती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में शामिल हैं:

• पानी की प्रक्रिया;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• फिजियोथेरेपी (विद्युत उत्तेजना, यूएचएफ, प्रभावित मांसपेशियों पर गर्म सेक)।

जटिलताओं

पोलियोमाइलाइटिस के साथ, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात की संभावना है, जो तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के हमले को भड़काती है। ये गंभीर स्थितियां मौत का कारण बन सकती हैं, इसलिए मरीजों की अस्पताल में निगरानी की जानी चाहिए।

पोलियोमाइलाइटिस की अन्य जटिलताओं में इंटरस्टीशियल मायोकार्डिटिस और फुफ्फुसीय एटियलजिस शामिल हैं। बीमारी के भारी रूपों में कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर विकारों का विकास होता है, जो अल्सर, रक्तस्राव और वेध के साथ होते हैं।

जीवित पोलियो वैक्सीन के साथ टीकाकरण की दुर्लभ दुर्लभ जटिलताओं में से एक वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस का विकास है।

रोकथाम

पोलियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए टीकाकरण एकमात्र प्रभावी उपाय है। यह बीमारी के खिलाफ सक्रिय, आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करता है। बच्चों का नियमित टीकाकरण आमतौर पर निष्क्रिय और फिर जीवित टीका के साथ किया जाता है। निष्क्रिय टीका को इंजेक्शन द्वारा इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और जीवित एक को मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों के रूप में जारी किया जाता है। पोलियो वैक्सीन शेड्यूल टीकाकरण और पुनर्विकास के समय के मामले में देश से अलग है।

रोग के प्रसार को रोकने के लिए एक अन्य उपाय विशेष अस्पतालों में रोगियों का अलगाव है जब तक कि पूरी तरह से वसूली और स्वच्छता मानकों का अनुपालन न हो।

रेकॉर्ड फोरकास्ट

गैर-लकवाग्रस्त प्रजातियों के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, अक्सर रोग किसी भी जटिलताओं की उपस्थिति के साथ नहीं होता है।

लकवाग्रस्त विकास के साथ, उच्च स्तर की संभावना के साथ, अलग-अलग गंभीरता (संकुचन, पैरेसिस, मांसपेशी शोष) के दोष होते हैं और मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

विकलांगता के मामले में, लंबे समय तक सही उपचार और पुनर्वास अवधि में खो जाने वाले कार्यों की एक महत्वपूर्ण बहाली होती है। श्वसन केंद्र की हार के बाद, रोग का निदान काफी बढ़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के हल्के रूप पोलियोमाइलाइटिस के ज्ञात मामलों की संरचना में प्रबल होते हैं। आमतौर पर, गंभीर रोगियों में गंभीर घाव होते हैं।

एक बग मिला? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएं

पोलियो (ग्रीक पोलियोस ग्रे, मायलोस ब्रेन से), या हीने-मेडिना रोग - एक संक्रामक वायरल बीमारी जिसकी विशेषता गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी के साथ रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है। हालांकि, आज, सामूहिक टीकाकरण के लिए धन्यवाद, यह बीमारी रूस में दुर्लभ है, अभी भी एक निश्चित जोखिम है। अफगानिस्तान, नाइजीरिया, पाकिस्तान में अभी भी प्रकोप देखा जाता है, जिसका अर्थ है कि रोगज़नक़ को दुनिया के किसी भी देश में आयात किया जा सकता है। स्थगित पोलियोमाइलाइटिस गंभीर आंदोलन विकारों, अंगों की विकृति को पीछे छोड़ देता है, जो विकलांगता का कारण बनता है।

इस लेख में, हम इस बीमारी के लक्षणों के बारे में, उपचार के बारे में बात करेंगे, और संक्रमण से बचने के लिए गुणवत्ता की रोकथाम के महत्व के बारे में भी बात करेंगे।

ऐतिहासिक तथ्य

प्राचीन मिस्र के दिनों से यह बीमारी लोगों को प्रभावित कर रही है। मनुष्यों के अलावा, बंदर रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील हैं। पोलियोमाइलाइटिस ने बीसवीं शताब्दी में महामारी का कारण बना, हजारों जीवन का दावा किया। पिछली शताब्दी के 50 के दशक के बाद से, निर्मित वैक्सीन के लिए धन्यवाद, दुनिया इस बीमारी से सफलतापूर्वक लड़ने में सक्षम है। पोलियो टीकाकरण आज एकमात्र प्रभावी निवारक उपाय है। टीकाकरण के बड़े पैमाने पर उपयोग की शुरुआत ने पोलियोमाइलाइटिस की घटनाओं में तेजी से कमी की, और इसने व्यावहारिक रूप से बीमारी को हराना संभव बना दिया।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट पोलियोमाइलाइटिस वायरस (पोलियोवायरस) है।
यह आंतों के वायरस के परिवार से संबंधित है। कुल में, तीन प्रकार के वायरस (1,2,3) हैं, जिनमें से 1 सबसे आम है। यह केवल शरीर के अंदर ही प्रजनन करता है, लेकिन यह बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है। शून्य से नीचे के तापमान पर यह कई वर्षों तक रहता है, 4-5 डिग्री सेल्सियस पर कई महीनों तक, कमरे के तापमान पर कई दिनों तक, यह गैस्ट्रिक जूस द्वारा निष्क्रिय नहीं किया जाता है, डेयरी उत्पादों में यह तीन महीने तक रहता है। वायरस के खिलाफ लड़ाई में उबलना, पराबैंगनी विकिरण, ब्लीच, क्लोरैमाइन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फॉर्मलाडेहाइड के साथ उपचार प्रभावी है।

संक्रमण का स्रोत हमेशा एक संक्रमित व्यक्ति होता है। यह संक्रमित है, और न केवल रोगी, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के बिना वायरस के कैरिज के मामले हैं। एक व्यक्ति संक्रमण के 2-4 दिनों बाद वायरस को बहाना शुरू कर देता है। एक संक्रमण को "पकड़ने" के दो तरीके हैं:

• फेकल-ओरल: गंदे हाथों, भोजन, सामान्य चीजों, व्यंजनों, तौलिए, पानी के माध्यम से। कीड़े (मक्खियाँ) बीमारी को प्रसारित कर सकते हैं। मल में वायरस के अलगाव के कारण संचरण का यह मार्ग संभव है। यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो वातावरण में रोगज़नक़ फैलता है। यह माना जाता है कि वायरस 7 सप्ताह तक मल में उत्सर्जित होता है;
• वायुजनित: जब छींकने और खाँसी। वायरस एक व्यक्ति के नासोफरीनक्स से साँस की हवा में प्रवेश करता है, जिसमें यह लिम्फोइड ऊतक में गुणा करता है। इस तरह से वायरस के अलगाव में लगभग एक सप्ताह लगता है।

संक्रमण का प्रसार एक छोटे से कमरे में लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ रहने, स्वच्छता और हाइजेनिक शासन के उल्लंघन और प्रतिरक्षा में कमी के कारण होता है। बच्चों के समूह उच्चतम जोखिम वाले क्षेत्र में हैं।

शिखर की घटना ग्रीष्म-शरद ऋतु की अवधि में होती है। एक से 7 साल के बच्चों में बीमारी की आशंका ज्यादा होती है।

वायरस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या नासोफरीनक्स में प्रवेश करने के बाद, वायरस शरीर के इन हिस्सों की लसीका संरचनाओं में गुणा करता है। उसके बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। रक्त प्रवाह के साथ, यह पूरे शरीर में फैलता है, अन्य लसीका संरचनाओं (यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स) में गुणा करना जारी रखता है। ज्यादातर मामलों में, इस स्तर पर, पूरे शरीर में वायरस का प्रसार समाप्त हो जाता है। इस मामले में, रोगी एक हल्के रोग (आंतों के संक्रमण के लक्षण या मांसपेशियों की अभिव्यक्तियों के विकास के बिना ऊपरी श्वसन पथ की सूजन) या यहां तक \u200b\u200bकि पोलियो वायरस के वाहक विकसित होता है। शरीर कितनी प्रभावी रूप से रोगज़नक़ के आगे प्रसार का विरोध करेगा यह शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करता है, वायरस की मात्रा जो शरीर में प्रवेश कर चुकी है।

कुछ मामलों में, वायरस रक्तप्रवाह से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है। यहाँ यह ग्रे पदार्थ के मोटर न्यूरॉन्स को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। न्यूरॉन्स की मृत्यु नैदानिक \u200b\u200bरूप से विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के साथ होती है - पक्षाघात विकसित होता है।

लक्षण

जिस समय से वायरस बीमारी के विकास तक शरीर में प्रवेश करता है, यह 2 से 35 दिनों तक हो सकता है (इसे इनक्यूबेशन अवधि कहा जाता है)। उसके बाद, स्थिति का आगे विकास संभव है:

• वायरस की कैरिज (अनुचित रूप) - नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। वायरस का पता प्रयोगशाला के साधनों से या रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने से ही लगाया जा सकता है। उसी समय, एक व्यक्ति संक्रामक है, एक वायरस को पर्यावरण में छोड़ता है और अन्य लोगों के लिए बीमारी का स्रोत बन सकता है;
• रोग के छोटे (गर्भपात, आंत) रूप;
• तंत्रिका तंत्र के घाव।

गर्भपात पोलियोमाइलाइटिस

आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का यह रूप पोलियोमाइलाइटिस के सभी मामलों में लगभग 80% में विकसित होता है। नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों से यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि यह पोलियो है। तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, पसीने के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। कमजोरी और सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भयावह घटनाएं हो सकती हैं: थोड़ी बहती नाक, आंखों की लालिमा, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, गले में असुविधा, खांसी। ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति को एक तीव्र श्वसन वायरल बीमारी के रूप में माना जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ से भयावह घटना के बजाय, आंतों के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, मल का ढीला होना। ये लक्षण एक आम आंतों के संक्रमण से मिलते-जुलते हैं या फूड पॉइजनिंग के रूप में माने जाते हैं।

5-7 दिनों के बाद, शरीर रोग से मुकाबला करता है और ठीक हो जाता है। इस मामले में, केवल अतिरिक्त अनुसंधान विधियों (नासोफरीनक्स में रोगज़नक़ के लिए खोज, मल, या रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण) की मदद से पोलियोमाइलाइटिस के निदान की पुष्टि करना भी संभव है।

पोलियोमाइलाइटिस, जिसे शिशु स्पाइनल पाल्सी या हेइन-मेडिना रोग के रूप में भी जाना जाता है, एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है। इसका प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है जो रीढ़ की हड्डी के एक विशिष्ट क्षेत्र में ग्रे पदार्थ के घाव को प्रभावित करता है, साथ ही मस्तिष्क के स्टेम के मोटर नाभिक के घाव को भी प्रभावित करता है। परिणामस्वरूप, पोलियो, जिसके लक्षण वायरस के शरीर में प्रवेश करने के कुछ समय बाद होते हैं, पक्षाघात की ओर जाता है।

पोलियोमाइलाइटिस: बीमारी के बारे में सामान्य जानकारी

इस बीमारी के वायरस के साथ संक्रमण मुख्य रूप से फेकल-मौखिक संपर्क के माध्यम से होता है, जो हाथों से मुंह तक होता है। फिर, अगले एक से तीन सप्ताह तक, जो ऊष्मायन अवधि को संदर्भित करता है, वायरस धीरे-धीरे ऑरोफरीनक्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में गुणा करता है। इसके अलावा, वायरस को मल और लार में भी शामिल किया जा सकता है, यही वजह है कि इस अवधि के दौरान वायरस के संचरण द्वारा अधिकांश मामलों को चिह्नित किया जाता है।

प्रारंभिक चरण का अंत, जिसमें वायरस पाचन तंत्र में शामिल होता है, मेसेंटेरिक और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में इसके प्रवेश के साथ होता है, जिसके बाद यह रक्त में प्रकट होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायरस के प्रसार की सूचीबद्ध अवधि के पारित होने से संक्रमित लोगों की कुल संख्या का लगभग 5% तंत्रिका तंत्र को चयनात्मक क्षति के साथ सामना करना पड़ता है।

वायरस रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करके तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, यह परिधीय नसों के अक्षतंतु के माध्यम से भी हो सकता है। घटनाओं के इस तरह के विकास से तंत्रिका तंत्र के लिए एक संक्रामक घाव हो सकता है, जिसमें इसमें प्रीसेंट्रल गाइरस, हाइपोथैलेमस और थैलेमस शामिल होते हैं, मस्तिष्क के स्टेम, अनुमस्तिष्क और वेस्टिबुलर नाभिक के आसपास के जालीदार गठन और मोटर नाभिक, साथ ही साथ रीढ़ की हड्डी के डिएनफेलोन और पूर्वकाल स्तंभों के न्यूरॉन्स।

बच्चों में पोलियोमाइलाइटिस, जिसके लक्षण रोग के विशिष्ट रूप के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, 4 वर्ष से कम आयु के वर्ग को इसके लिए सबसे अधिक संवेदनशील बनाता है, 7 वर्ष से कम आयु के बच्चों में संवेदनशीलता थोड़ी कम होती है, और बड़े बच्चों में क्रमशः संवेदनशीलता की डिग्री भी कम होती है।

यह उल्लेखनीय है कि एंटी-मायलिटिस वैक्सीन के निर्माण के संबंध में सफल घटनाओं के कारण, यह, एक बार सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक, अब उचित टीकाकरण के कारण लगभग पूरी तरह से रोका गया है।

पोलियो के लक्षण

अधिकांश रोगी जो बाद में इस बीमारी के वायरस से संक्रमित हो जाते हैं, वे इसे विषम (लगभग 95%) सहन करते हैं, संभवतः गैस्ट्रोएंटेराइटिस या सी में व्यक्त एक प्रणालीगत प्रकृति की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ। इन मामलों को एक मामूली बीमारी, असफल पोलियोमाइलाइटिस या गर्भपात पोलियोमाइलाइटिस के रूप में परिभाषित किया गया है। हल्के लक्षणों की उपस्थिति सीधे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और पूरे शरीर में इसके फैलने की संभावना के साथ रक्तप्रवाह में वायरस के प्रवेश से जुड़ी होती है। शेष 5% के लिए, तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियाँ यहां संभव हैं, जो गैर-पक्षाघात पोलियोमाइलाइटिस या लकवाग्रस्त (सबसे गंभीर रूप) पोलियोमाइलाइटिस में व्यक्त की जा सकती हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: एक nonparalytic प्रपत्र के लक्षण

रोग का प्रारंभिक रूप प्रारंभिक रूप (गैर-पक्षाघात संबंधी पोलियोमाइलाइटिस) है। इसके निम्न लक्षण हैं:

• सामान्य बीमारी;
• तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गले में खरास;
• सिर दर्द।

सूचीबद्ध लक्षण धीरे-धीरे एक से दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे लंबे समय तक रह सकते हैं। सिरदर्द और बुखार के परिणामस्वरूप, लक्षण दिखाई देते हैं जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं। इस मामले में, रोगी अधिक चिड़चिड़ा और बेचैन हो जाता है, भावनात्मक विकलांगता देखी जाती है (मूड की अस्थिरता, इसका निरंतर परिवर्तन)। मांसपेशियों की कठोरता (अर्थात, उनकी सुन्नता) पीठ और गर्दन में भी होती है, और मेनिंजाइटिस के सक्रिय विकास का संकेत देने वाले कार्निग-ब्रुडज़िंस्की लक्षण दिखाई देते हैं। भविष्य में, तैयारी के सूचीबद्ध लक्षण लकवाग्रस्त रूप में विकसित हो सकते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: एक अमूर्त रूप के लक्षण

रोग का असामान्य रूप तंत्रिका तंत्र को नुकसान नहीं पहुंचाता है। इस मामले में, उसके लक्षण लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी;
• सामान्य बीमारी;
• हल्के सिरदर्द;
• सुस्ती;
• पेट दर्द;
• बहती नाक;
• खांसी;
• उल्टी।

इसके अलावा, गले की लाली, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेरिटिस या कैटरल गले में खराश के रूप में मनाया जाता है। इन लक्षणों के प्रकट होने की अवधि लगभग 3-7 दिन है। इस रूप में पोलियोमाइलाइटिस को स्पष्ट आंत्र विषाक्तता की विशेषता है, सामान्य तौर पर, अभिव्यक्तियों में एक महत्वपूर्ण समानता है, रोग का पाठ्यक्रम भी हैजा जैसा हो सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस: मासिक धर्म के लक्षण

इस फॉर्म की अपनी गंभीरता की विशेषता है, जबकि पिछले फॉर्म के समान लक्षण नोट किए गए हैं:

• तापमान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• पेट दर्द;
• अलग-अलग तीव्रता के सिरदर्द;
• बहती नाक और खांसी;
• कम हुई भूख;
• उल्टी।

परीक्षा में गले की लालिमा, टॉन्सिल और पट्टिका मेहराब में पट्टिका की संभावित उपस्थिति का पता चलता है। इस राज्य की अवधि 2 दिन है, जिसके बाद तापमान का सामान्यीकरण होता है, जो कि भयावह घटनाओं में कमी लाता है। रोगी बाहरी रूप से स्वस्थ दिखता है, जो 3 दिनों तक रहता है, फिर एक दूसरी अवधि शरीर के तापमान में वृद्धि और लक्षणों में अधिक स्पष्टता के साथ शुरू होती है:

• रोगी की सामान्य स्थिति में अचानक गिरावट;
• गंभीर सिरदर्द;
• पीठ दर्द, अंग (मुख्य रूप से पैरों में);
• उल्टी।

एक उद्देश्य परीक्षा मेनिन्जिज्म (सकारात्मक लक्षण कार्निग और ब्रुडज़िंस्की, पीठ में कठोरता और ओसीसीपटल मांसपेशियों में लक्षण) का निदान करती है। दूसरे सप्ताह तक सुधार प्राप्त होता है।

पोलियोमाइलाइटिस: लकवाग्रस्त लक्षण

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, यह रूप बीमारी में सबसे गंभीर है और यह सीधे पिछले रूप के लक्षणों से उत्पन्न होता है। ऊष्मायन अवधि वायरस के साथ संपर्क के क्षण से लेकर एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की अभिव्यक्तियों के क्षण तक रहता है, जो कि, एक नियम के रूप में, 4 से 10 दिनों तक है। कुछ मामलों में, इस अवधि को 5 सप्ताह तक बढ़ाना संभव है।

प्रारंभ में, विशेषता दर्द के साथ मांसपेशियों में ऐंठन संकुचन की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जिसके बाद मांसपेशियों की कमजोरी होती है, अगले 48 घंटों में इसकी अधिकतम अभिव्यक्तियों में एक शिखर तक पहुंच जाती है। आगे की प्रगति एक सप्ताह तक भी हो सकती है। फिर, जब तापमान सामान्य मूल्यों पर गिर जाता है, जो इन 48 घंटों के दौरान भी होता है, मांसपेशियों की कमजोरी का बढ़ना रुक जाता है। यह कमजोरी एक असममित प्रकृति की है, काफी हद तक निचले छोर दुख के अधीन हैं।

भविष्य में, मांसपेशियों की टोन में सुस्ती होती है, उनके बाद के बहिष्करण के साथ शुरुआत में ही सजगता में वृद्धि होती है। अक्सर, पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप के रोगियों को गुजरने के साथ या कुछ मामलों में, स्पष्ट और स्थायी प्रावरणी के साथ सामना किया जाता है (जो कि बाह्य रूप से ध्यान देने योग्य या पैपेबल रैपिड अनैच्छिक संकुचन है जो बाद के आंदोलनों के बिना मांसपेशी फाइबर के बंडलों में होते हैं)। इसके अलावा, रोगी पेरेस्टेसिया (झुनझुनी संवेदनाओं, सुन्नता और "रेंगना" के साथ संवेदनशीलता विकार) की घटना की शिकायत करते हैं, जबकि वास्तविक उत्तेजनाओं के प्रभाव के संबंध में संवेदनशीलता खो नहीं जाती है।

पक्षाघात कई दिनों या हफ्तों तक बना रहता है, जिसके बाद धीरे-धीरे वसूली की अवधि में संक्रमण होता है, जो बदले में, कई महीनों से कई वर्षों तक रह सकता है। अवशिष्ट घटना को फ्लेसीसिड लगातार पक्षाघात, सिकुड़न, शोष, विकृति, रीढ़ की वक्रता और अंगों के छोटा होने की विशेषता है। इन अभिव्यक्तियों में से कोई भी विशेषताओं के आधार पर उपयुक्त विकलांगता समूह का निर्धारण करने का एक कारण हो सकता है।

इस तरह के एक पल को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं करता है क्योंकि पक्षाघात रोग के इस रूप के विकास में योगदान करने वाले विशिष्ट कारक हैं। इस बीच, प्रायोगिक साक्ष्य यह भी दर्शाता है कि इंट्रामस्क्युलर संक्रमण, शारीरिक गतिविधि के साथ, कई मामलों में एक गंभीर वृद्धि कारक के रूप में कार्य करता है।

पोलियोमाइलाइटिस: स्पाइनल लक्षण

यह अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता है, उच्च तापमान स्थिर है, 40 डिग्री सेल्सियस के भीतर निशान का पालन करता है। अन्य लक्षण:

• कमजोरी;
• सुस्ती;
• उनींदापन,
• अडेनमिया (स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी);
• बढ़ी हुई उत्तेजना अक्सर देखी जाती है;
• सिर दर्द,
• निचले छोरों में अनायास उठता दर्द;
• ओसीसीप्यूट की मांसपेशियों की ऐंठन और दर्द, पीठ।

पोलियोमाइलाइटिस का निदान करते समय एक उद्देश्य परीक्षा, जिसके पहले लक्षण दो दिनों में या ग्रसनीशोथ में व्यक्त किए जाते हैं, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति भी निर्धारित करते हैं। पहले से ही उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि सहित, मेनिंगिज़्म की अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है। जब आप रीढ़ पर या तंत्रिका ट्रंक की एकाग्रता के क्षेत्र में दबाते हैं, तो दर्द प्रकट होता है। इस मामले में पक्षाघात की उपस्थिति विषमता (बाएं पैर, दाहिने हाथ), मोज़ेकवाद (अंग के चयनात्मक मांसपेशियों को नुकसान के साथ), मांसपेशियों की टोन (एटोनी), घटी हुई या अनुपस्थित कण्डरा सजगता के लक्षण 2-4 दिनों पर देखी जाती है। पोलियोमाइलाइटिस के बाद, मोटर कार्यों की प्राथमिक अवस्था में बहाली प्रक्रिया की असमानता और अवधि की विशेषता है, जो रोग के दूसरे सप्ताह से शुरू होती है।

पोलियोमाइलाइटिस: एक सुस्त रूप के लक्षण

रोग का यह रूप तब होता है जब कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात, साथ ही मैस्टिक की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। निम्नलिखित लक्षण यहां प्रतिष्ठित हैं:

• चेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्र में विशेषता विषमता;
• चेहरे के स्वस्थ पक्ष को मुंह के कोने को खींचना;
• नासोलैबियल फोल्ड को चिकना करना;
• पलकों का आंशिक बंद होना;
• विस्तृत विस्तार जो कि पेटीब्रल विदर में बनता है;
• माथे पर क्षैतिज झुर्रियों की कमी।

सूचीबद्ध लक्षण मुस्कुराहट के साथ महत्वपूर्ण स्पष्टता प्राप्त करते हैं, गाल को बाहर निकालने और आंखों को बंद करने का प्रयास करते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस: बल्ब लक्षण

यह रूप कभी-कभी बच्चों में होता है और कुछ हद तक "शुद्ध" होता है। यह अंगों के विशिष्ट पक्षाघात के बिना आगे बढ़ता है, और विशेष रूप से बच्चों में जो एडेनोइड और टॉन्सिल को हटाने की प्रक्रिया से गुजरे हैं, उनके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस बीच, सबसे अधिक बार सभी समान, पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप का उद्भव वयस्कों के लिए नोट किया जाता है, जो एक साथ विशिष्ट रीढ़ की हड्डी की घटनाओं के साथ-साथ मस्तिष्क की भागीदारी के साथ जोड़ा जाता है। विशिष्ट लक्षण:

• डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• डिस्फ़ोनिया (स्वर, कमजोरी और आवाज में कंपन, जबकि इसे बनाए रखना, आवाज के एक विशिष्ट विकार के कारण);
• वासोमोटर के विकार
• श्वसन विफलता (सुस्ती और उथले श्वास);
• हिचकी;
• सायनोसिस (त्वचा का सियानोसिस, साथ ही श्लेष्म झिल्ली, रक्त में कम हीमोग्लोबिन की उच्च सामग्री के कारण बनता है);
• लगातार चिंता और बेचैनी।

इंटरकॉस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के पक्षाघात की शुरुआत के साथ स्थितियों में, रोगी के लिए गहन देखभाल करने के साथ-साथ कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करने की तत्काल आवश्यकता होती है, क्योंकि एक पैमाने पर श्वसन विफलता विकसित होने का जोखिम यह जीवन के लिए बेहद जरूरी हो जाता है। तो, कपाल तंत्रिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिसके कारण वायुमार्ग की रुकावट और श्वसन केंद्र के उत्पीड़न को उकसाया जा सकता है, जिससे बलगम की रुकावट या ग्रसनी के पतन की सुविधा होती है। यह सब, बदले में, प्रत्यक्ष अवरोध की ओर जाता है, अर्थात् श्वसन पथ के क्षेत्र में रुकावट। वासोमोटर केंद्र की कीमत पर, जो उत्पीड़न से गुजर रहा है, संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है, जो कि मृत्यु दर की विशेषता है।

पोलियोमाइलाइटिस: एन्सेफलाइटिक रूप के लक्षण

पोलियोमाइलाइटिस के इस रूप के मामलों की दुर्लभता के बावजूद, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जैसा कि, वास्तव में, इसके लक्षण। वे, विशेष रूप से, एक स्पष्ट चरित्र है और उन्हें निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को देखें:

• भ्रम में तेजी से वृद्धि;
• स्वैच्छिक आंदोलनों में कमजोर होना;
• संलक्षण सिंड्रोम;
• Aphasia (मस्तिष्क क्षेत्रों को नुकसान के कारण वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता के नुकसान के साथ भाषण विकार);
• हाइपरकिनेसिस (एक विशेष मांसपेशी समूह में पैथोलॉजिकल प्रकृति के अचानक अनैच्छिक आंदोलनों);
• व्यामोह;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के अक्सर मामले होते हैं (वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया की विशेषता, उनके तंत्रिका विनियमन के विकारों के कारण कुछ स्वायत्त कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता)।

पोलियो का इलाज

इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट एंटीवायरल उपचार नहीं है। मुख्य उपचार 40 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के साथ एक अस्पताल में किया जाता है। लकवाग्रस्त अंगों की देखभाल के लिए बहुत ध्यान दिया जाता है। वसूली की अवधि फिजियोथेरेपी अभ्यास और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा आयोजित कक्षाओं के लिए विशेष महत्व निर्धारित करती है। इसके कार्यान्वयन के विभिन्न रूपों में जल प्रक्रियाओं और मालिश, फिजियोथेरेपी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वसूली की अवधि परिणामी विकृति और संकुचन के सुधार पर केंद्रित आर्थोपेडिक उपचार की आवश्यकता के लिए प्रदान करती है।

पोलियोमाइलाइटिस की पहचान करने के लिए, साथ ही इसकी अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए उचित उपायों का निर्धारण करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

क्या चिकित्सा के दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल उत्तर दें यदि आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया है

(बीमारी भी कहा जाता है शिशु पक्षाघात , हेइन-मेडिन रोग ) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो उत्तेजित करता है वाइरस , जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में मोटर न्यूरॉन्स के लिए ट्रॉपिज्म है, साथ ही साथ मस्तिष्क में मोटर न्यूरॉन्स के लिए। इन न्यूरॉन्स के विनाश के कारण, पक्षाघात मांसपेशियों और उनके बाद शोष .

पिछली सदी के मध्य तक दुनिया में बीमारी की महामारियां हुईं। लेकिन आज, विशेष रूप से विकसित बच्चों के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के कारण पोलियोमाइलाइटिस से, केवल छिटपुट मामले देखे जाते हैं। पोलियो वैक्सीन ने पोलियोमाइलाइटिस के प्रसार को रोक दिया है। हालांकि, पोलियोमाइलाइटिस के स्वस्थ वाहक की संख्या, साथ ही साथ गर्भपात के मामलों की संख्या (एक व्यक्ति विकसित होने से पहले ठीक हो जाती है) ) लकवाग्रस्त अवस्था में लोगों की संख्या से अधिक है। यह वह है जो पोलियोमाइलाइटिस के मुख्य वितरक हैं, हालांकि ऐसा होता है कि संक्रमण भी एक मरीज को पक्षाघात के चरण से होता है।

संक्रमण मुख्य रूप से व्यक्तिगत संपर्क के माध्यम से और भोजन के मल संदूषण के माध्यम से फैलता है। यह बाद की परिस्थिति है जो बताती है कि रोग अक्सर मौसमी रूप से क्यों विकसित होता है: बीमारी के प्रसार का चरम देर से गर्मियों और शुरुआती शरद ऋतु में होता है। पोलियो के साथ, यह एक से दो सप्ताह तक रहता है। पोलियो आमतौर पर छह महीने और पांच साल की उम्र के बीच के बच्चों में होता है। आज, यह बीमारी दुनिया के सभी देशों में होती है।

पोलियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट

यदि किसी मरीज को बल्बर पक्षाघात का पता चलता है, तो तरल पदार्थ के लारेंक्स में प्रवेश करने का खतरा होता है। इस मामले में, रोगी को अपनी तरफ झूठ बोलना चाहिए, और हर कुछ घंटों में उसे दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए। गुप्त को चूषण द्वारा हटा दिया जाता है। रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन प्राप्त होता है।

इससे पहले, पोलियो महामारी के दौरान, मामलों की मृत्यु दर 5% से 25% तक थी। पोलियोमाइलाइटिस में मृत्यु श्वसन संकट के कारण होती है बल्ब के रूप या आरोही पक्षाघात ... आज, मृत्यु दर में काफी गिरावट आई है। यदि पक्षाघात की प्रगति समय पर रोक दी जाती है, तो रोगी ठीक हो जाता है। तंत्रिका उत्तेजना के कारण लकवा के बाद होने वाले स्वैच्छिक आंदोलनों, गहरी सजगता और मांसपेशियों के संकुचन को रोगी में अच्छे संकेत माना जाता है। उपचार की प्रक्रिया में कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक समय लगता है।

डॉक्टर

दवाइयाँ

पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम

बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए, बड़े पैमाने पर समय पर टीकाकरण का उपयोग किया जाता है। अटेंड पोलियो वैक्सीन का उपयोग कर पोलियो के खिलाफ टीकाकरण एक व्यक्ति को तीन साल तक प्रतिरक्षा प्रदान करता है। आज, यह पोलियो वैक्सीन है जो बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए सबसे प्रभावी उपाय माना जाता है।

रोग की रोकथाम के सामान्य उपायों के रूप में, विभिन्न प्रकार के कार्यों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से यह बीमारी के सभी मामलों की पहचान करने, बाहरी वातावरण में पोलियो वायरस के संचलन की निगरानी, \u200b\u200bसमय पर किए गए पूर्ण टीकाकरण, पोलियो वैक्सीन की गुणवत्ता की निगरानी के साथ-साथ प्रक्रिया पर भी ध्यान देने योग्य है। टीकाकरण।

सूत्रों की सूची

• निसेविच, N.I. बच्चों में संक्रामक रोग / Nisevich N.I., Uchaikin V.F. - एम।, 1990।
• बोगडलनिकोवा आई.वी. बच्चों में संक्रामक रोगों की पुस्तिका / एड। आई.वी. बोगडालनिकोवा, ए.वी. कुब्स्की-ना, एम.वी. Loboda। - के।: सिम्फ़रोपोल, 2008।
• बच्चों में Tatochenko V.K.Acute श्वसन रोग। - एम।: फ़ार्मैकस प्रिंट मीडिया, 2008।
• मेडिकल वायरोलॉजी: मैनुअल / एड। डी.के. लावोव - एम ।: एमआईए, 2008।