Excipients: छितरी हुई सेल्युलोज (सोडियम कार्मेलोज के साथ इलाज किया जाने वाला माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज) - 20 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल - 21 मिलीग्राम, साइट्रिक एसिड मोनोहाइड्रेट - 2 मिलीग्राम, सोडियम साइट्रेट डाइहाइड्रेट - 2.8 मिलीग्राम, पॉलीसॉर्बेट 80 - 0.1 मिलीग्राम, (50% समाधान के रूप में) - 0.2 मिलीग्राम, शुद्ध पानी - 950 मिलीग्राम।

60 खुराक (10 ग्राम) - पॉलीथीन की बोतलें (1) एक डोजिंग डिवाइस के साथ पूरी होती हैं - कार्डबोर्ड पैक।
120 खुराक (18 ग्राम) - पॉलीथीन की बोतलें (1) एक डोजिंग डिवाइस के साथ पूरी होती हैं - कार्डबोर्ड पैक।
120 खुराक (18 ग्राम) - पॉलीथीन की बोतलें (2) एक डोजिंग डिवाइस के साथ पूरी होती हैं - कार्डबोर्ड पैक।
120 खुराक (18 ग्राम) - पॉलीथीन की बोतलें (3) एक डोजिंग डिवाइस के साथ पूरी होती हैं - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

स्थानीय उपयोग के लिए जी.सी.एस. यह विरोधी भड़काऊ और प्रभाव है जब खुराक में उपयोग किया जाता है जो प्रणालीगत प्रभाव का कारण नहीं बनता है।

यह भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है। यह लाइपोमोडुलिन के उत्पादन को बढ़ाता है, जो फॉस्फोलिपेज़ ए का अवरोधक है, जो एराकिडोनिक एसिड की रिहाई में कमी का कारण बनता है और, तदनुसार, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय उत्पादों के संश्लेषण को रोकता है - चक्रीय एंडोपरॉक्साइड्स, प्रोस्टाग्लैंडिन्स। न्यूट्रोफिल के सीमांत संचय को रोकता है, जो भड़काऊ एक्सयूडेट और लिम्फोसाइटों के उत्पादन को कम करता है, मैक्रोफेज के प्रवास को रोकता है, और घुसपैठ और दानेदार बनाने की प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है। केमोटैक्सिस पदार्थ (देर से एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर प्रभाव) के गठन को कम करके सूजन को कम करता है, एक तत्काल एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकता है (एराकिडोनिक एसिड के चयापचयों के उत्पादन में बाधा और मस्तूल कोशिकाओं से भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई में कमी)।

नाक म्यूकोसा के एंटीजन के आवेदन के साथ उत्तेजक परीक्षणों के साथ अध्ययन में, मेमेटासोन की एक उच्च विरोधी भड़काऊ गतिविधि का प्रदर्शन किया गया था, दोनों एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के शुरुआती और बाद के चरणों में।

हिस्टामाइन और ईोसिनोफिल गतिविधि की एकाग्रता में कमी (प्लेसबो की तुलना में), साथ ही साथ ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल और एपिथेलियल आसंजन प्रोटीन की संख्या में कमी (बेसलाइन की तुलना में) द्वारा इसकी पुष्टि की गई थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

इंट्रानैसल प्रशासन के साथ, मेमेटासोन फ्रुओट की प्रणालीगत जैव उपलब्धता है<1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).

Mometasone जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत खराब अवशोषित होता है।

चयापचय और उत्सर्जन

इंट्रानासल प्रशासन के बाद सक्रिय पदार्थ की एक छोटी मात्रा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश कर सकती है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के दौरान सक्रिय रूप से चयापचय होता है। यह मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है।

संकेत

- 2 वर्ष की आयु से वयस्कों, किशोरों और बच्चों में मौसमी और वर्ष भर एलर्जी राइनाइटिस;

- 12 साल की उम्र से वयस्कों (बुजुर्गों सहित) और किशोरों में तीव्र साइनसिसिस या तीव्र साइनसिसिस - एंटीबायोटिक उपचार में सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में;

- 12 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में गंभीर जीवाणु संक्रमण के लक्षण के बिना हल्के से मध्यम लक्षणों के साथ तीव्र राइनोसिनिटिस;

- 12 साल की उम्र से वयस्कों और किशोरों में मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के मौसमी एलर्जी राइनाइटिस की रोकथाम (यह डस्टिंग सीज़न की अपेक्षित शुरुआत से 2-4 सप्ताह पहले किया जाता है);

- नाक का पॉलीपोसिस, वयस्कों में नाक की श्वास और गंध के साथ (18 वर्ष से अधिक उम्र में)।

मतभेद

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- हालिया सर्जरी या नाक के श्लेष्म को नुकसान के साथ नाक का आघात - घाव भरने से पहले (चिकित्सा प्रक्रिया पर जीसीएस के निरोधात्मक प्रभाव के कारण);

- बच्चों और किशोरों (मौसमी और वर्ष-दौर एलर्जिक राइनाइटिस के साथ - 2 साल तक, तीव्र साइनसिसिस या पुरानी साइनसिसिस के तेज होने के साथ - 12 साल तक, पॉलीपोसिस के साथ - 18 साल तक) - प्रासंगिक डेटा की कमी के कारण;

से सावधान दवा का उपयोग श्वसन पथ के तपेदिक संक्रमण (सक्रिय या अव्यक्त), अनुपचारित फंगल, जीवाणु, प्रणालीगत वायरल संक्रमण या हर्पस सिम्प्लेक्स के कारण आंखों के नुकसान के साथ संक्रमण के मामले में किया जाना चाहिए (एक अपवाद के रूप में, इन संक्रमणों के लिए दवा को डॉक्टर के निर्देशानुसार लेना संभव है), अनुपचारित स्थानीय संक्रमण की उपस्थिति। प्रक्रिया में नाक म्यूकोसा की भागीदारी के साथ।

मात्रा बनाने की विधि

दवा को आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

मौसमी या बारहमासी एलर्जी राइनाइटिस का इलाज करना

दवा की अनुशंसित रोगनिरोधी और चिकित्सीय खुराक प्रत्येक नथुने में 1 बार / दिन (कुल दैनिक खुराक - 200 एमसीजी) में 2 इनहेलेशन (50 एमसीजी प्रत्येक) है। रखरखाव चिकित्सा के लिए उपचारात्मक प्रभाव तक पहुंचने पर, प्रत्येक नथुने में 1 समय / दिन (कुल दैनिक खुराक - 100 μg) के लिए खुराक को कम करना संभव है।

यदि अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा का उपयोग करके रोग के लक्षणों में कमी प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो दैनिक खुराक को प्रत्येक नथुने में 1 बार / दिन (कुल दैनिक खुराक - 400 μg) तक 4 इनहेलेशन तक बढ़ाया जा सकता है। रोग के लक्षणों को कम करने के बाद, एक खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

दवा की कार्रवाई की शुरुआत आमतौर पर दवा के पहले उपयोग के बाद 12 घंटे के भीतर चिकित्सकीय रूप से नोट की जाती है।

2-11 वर्ष की आयु के बच्चे

छोटे बच्चों में दवा के उपयोग के लिए, वयस्क सहायता की आवश्यकता होती है।

तीव्र साइनसिसिस का सहायक उपचार या पुरानी साइनसिसिस का तेज होना

वयस्क (बुजुर्ग रोगियों सहित) और 12 साल से किशोरों

यदि रोग के लक्षणों में कमी की सिफारिश की चिकित्सीय खुराक पर दवा का उपयोग करके प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो दैनिक खुराक को प्रत्येक नथुने में 2 बार / दिन (कुल दैनिक खुराक - 800 एमसीजी) में 4 इनहेलेशन तक बढ़ाया जा सकता है। रोग के लक्षणों को कम करने के बाद, एक खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण के सबूत के बिना तीव्र राइनोसिनिटिस का इलाज करना

के लिए अनुशंसित खुराक वयस्कों और किशोरों प्रत्येक नाक मार्ग में 2 बार / दिन (400 एमसीजी की कुल दैनिक खुराक) में 50 मिलीग्राम की 2 साँस लेना है। यदि उपचार के दौरान लक्षण बिगड़ते हैं, तो विशेषज्ञ से परामर्श करें।

नाक के पॉलीपोसिस का उपचार

के लिये वयस्क (बुजुर्ग रोगियों सहित) 18 साल से अनुशंसित चिकित्सीय खुराक प्रत्येक नथुने में 2 बार / दिन (कुल दैनिक खुराक - 400 एमसीजी) 2 साँस लेना (50 एमसीजी प्रत्येक) है।

दवा Nasonex का उपयोग करने के लिए नियम

स्प्रे बोतल में निहित निलंबन का साँस लेना बोतल पर एक विशेष वितरण नोजल का उपयोग करके किया जाता है।

Nasonex nasal spray के पहले उपयोग से पहले, खुराक डिवाइस को 10 बार दबाकर जांचना आवश्यक है, जब तक कि स्प्लेश दिखाई न दें, जो इंगित करता है कि दवा उपयोग के लिए तैयार है।

आपको अपने सिर को झुकाना चाहिए और अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित प्रत्येक नथुने में दवा इंजेक्ट करना चाहिए।

यदि नाक स्प्रे का उपयोग 14 दिनों या उससे अधिक समय तक नहीं किया गया है, तो आपको छिड़काव नोजल को 2 बार दबाना चाहिए जब तक कि छप दिखाई न दे।

प्रत्येक उपयोग से पहले बोतल को जोर से हिलाएं।

डिस्पेंसिंग टिप की सफाई

खराबी से बचने के लिए नियमित रूप से डिस्पेंसिंग टिप को साफ करना महत्वपूर्ण है। नोजल पर डस्ट कैप निकालें, फिर स्प्रे टिप को सावधानी से हटा दें। गर्म पानी में स्प्रे टिप और डस्ट कैप डालें और नल के नीचे कुल्ला करें।

एक सुई या अन्य तेज वस्तु के साथ नाक एप्लीकेटर खोलने की कोशिश न करें, जैसा कि इससे एप्लीकेटर को नुकसान होगा और दवा की गलत खुराक हो सकती है।

टोपी और टिप को गर्म स्थान पर सुखाएं। उसके बाद, आपको स्प्रे टिप को बोतल में संलग्न करना होगा और इसे धूल से बचाने के लिए टोपी को बोतल पर वापस स्क्रू करना होगा। सफाई के बाद पहली बार नाक स्प्रे का उपयोग करते समय, डिस्पैचिंग टिप को 2 बार दबाकर पुनर्गणना करें।

दुष्प्रभाव

वयस्क और किशोर

दवा के उपयोग से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं (\u003e 1%), एलर्जी राइनाइटिस या नाक के पॉलीपोसिस वाले रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान पहचानी जाती हैं, और दवा के पंजीकरण के बाद की अवधि के दौरान, उपयोग के लिए संकेत की परवाह किए बिना, तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रिया के अनुसार सूचीबद्ध हैं। सिस्टम-ऑर्गन क्लासेस मेडड्रा के वर्गीकरण के साथ। प्रत्येक प्रणाली-अंग वर्ग के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को घटना की आवृत्ति द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

नाक से खून बह रहा है, एक नियम के रूप में, मध्यम था और अपने आप ही बंद हो गया, उनकी घटना की आवृत्ति प्लेसबो (5%) की तुलना में थोड़ी अधिक थी, लेकिन अन्य इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स की नियुक्ति के बराबर या उससे कम, जो सक्रिय नियंत्रण के रूप में इस्तेमाल किया गया था (कुछ में) नाक छिदवाने की घटना 15% तक थी)। अन्य सभी प्रतिकूल घटनाओं की घटना प्लेसीबो के साथ तुलना करने योग्य थी।

* नाक पॉलीपोसिस के साथ 2 बार / दिन दवा का उपयोग करते समय "दुर्लभ" की आवृत्ति के साथ पता चला

** नाक पॉलीपोसिस के साथ 2 बार / दिन दवा का उपयोग करते समय पता चला

बच्चे

श्वसन, छाती और मीडियास्टिनल विकार:nosebleeds (6%), नाक म्यूकोसा (2%), छींकने (2%) की जलन।

तंत्रिका तंत्र के विकार:सिरदर्द (3%)।

बच्चों में इन प्रतिकूल घटनाओं की घटना प्लेसबो के साथ इन प्रतिकूल घटनाओं की घटना के लिए तुलनीय थी।

इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ, प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से उच्च खुराक में इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

जरूरत से ज्यादा

उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ या कई कॉर्टिकोस्टेरॉइड के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को दबाया जा सकता है।

दवा की कम प्रणालीगत जैवउपलब्धता है (<1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

संयोजन चिकित्सा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की गई थी। इसी समय, रक्त प्लाज्मा में लॉराटाडाइन या इसके मुख्य मेटाबोलाइट की एकाग्रता पर दवा का कोई प्रभाव नहीं देखा गया। इन अध्ययनों में, रक्त में mometasone furoate का पता नहीं लगाया गया था (50 ग्राम / एमएल निर्धारित करने के लिए विधि की संवेदनशीलता के साथ)।

विशेष निर्देश

किसी भी दीर्घकालिक उपचार के साथ, कई महीनों या उससे अधिक समय तक Nasonex nasal spray का उपयोग करने वाले रोगियों को समय-समय पर नाक के श्लेष्म में संभावित परिवर्तनों के लिए एक डॉक्टर को देखना चाहिए। लंबे समय तक इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों की निगरानी करना आवश्यक है। बच्चों में वृद्धि मंदता का विकास संभव है। बच्चों में विकास मंदता का पता लगाने के मामले में, इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को सबसे कम करने के लिए आवश्यक है जो लक्षणों के प्रभावी नियंत्रण की अनुमति देता है। इसके अलावा, रोगी को परामर्श के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

यदि नाक या गले का एक स्थानीय कवक संक्रमण विकसित होता है, तो नैसोनेक्स नाक स्प्रे के साथ थेरेपी को बंद करना और विशेष उपचार करना आवश्यक हो सकता है। लंबे समय तक नाक और ग्रसनी श्लेष्मा की लगातार जलन भी नैसोनेक्स नाक स्प्रे के साथ इलाज बंद करने के कारण के रूप में हो सकती है।

बच्चों में प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन का आयोजन करते समय, जब एक वर्ष के लिए 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में Nasonex नाक स्प्रे का उपयोग किया गया था, तो बच्चों में कोई विकास मंदता नहीं देखी गई थी।

Nasonex नाक स्प्रे के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के कार्य के दमन के कोई संकेत नहीं देखे गए थे। जो रोगी प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के बाद Nasonex नाक स्प्रे के साथ इलाज के लिए स्विच करते हैं, उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड को रद्द करने से अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है, जिसके बाद की वसूली में कई महीनों तक का समय लग सकता है। यदि अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को फिर से शुरू करना चाहिए और अन्य आवश्यक उपाय करने चाहिए।

इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ, प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, खासकर उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ। मौखिक जीसीएस के उपयोग की तुलना में इन प्रभावों को विकसित करने की संभावना बहुत कम है। सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स अलग-अलग रोगियों और इस्तेमाल किए गए जीसीएस के आधार पर दोनों में भिन्न हो सकते हैं। संभावित प्रणालीगत प्रभावों में कुशिंग सिंड्रोम, कुशिंगिंगोइड की विशेषता, अधिवृक्क दमन, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता, मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, और कम सामान्यतः मनोवैज्ञानिक या व्यवहार प्रभाव की एक सीमा शामिल है, जिसमें साइकोमोटर अतिसक्रियता, नींद की गड़बड़ी, चिंता, अवसाद, या आक्रामकता शामिल है (विशेष रूप से) बच्चे)।

नैसोक्स नाक स्प्रे के साथ प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार से संक्रमण के दौरान, कुछ रोगियों को प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को रद्द करने के प्रारंभिक लक्षण अनुभव हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, जोड़ों और / या मांसपेशियों में दर्द, थकान और अवसाद, म्यूकोसल क्षति से जुड़े लक्षणों की गंभीरता में कमी के बावजूद। नाक का खोल। ऐसे रोगियों को विशेष रूप से नैसोनेक्स नाक स्प्रे के साथ उपचार जारी रखने की सलाह के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। प्रणालीगत से स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संक्रमण से एलर्जी संबंधी रोग भी प्रकट हो सकते हैं, जैसे कि एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एक्जिमा, जो पहले से ही मौजूद थे, लेकिन सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी द्वारा मास्क किए गए थे।

जीसीएस के साथ उपचार कर रहे रोगियों में संभावित रूप से कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है और कुछ संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स, खसरा) के साथ रोगियों के साथ संपर्क के मामले में उनके लिए संक्रमण के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, साथ ही इस तरह के संपर्क होने पर चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। ... यदि गंभीर जीवाणु संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, बुखार, चेहरे के एक तरफ लगातार और तेज दर्द या दांत दर्द, कक्षीय या पेरिओरिबिटल क्षेत्र में सूजन), तो तत्काल चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है।

12 महीनों के लिए नाक स्प्रे Nasonex का उपयोग करते समय, नाक म्यूकोसा के शोष के कोई संकेत नहीं थे। इसके अलावा, mometasone furoate नाक म्यूकोसा की बायोप्सी के अध्ययन में हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के सामान्यीकरण में योगदान करने के लिए गया था।

मेमेटासोन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन एकपक्षीय पॉलीप्स, सिस्टिक फाइब्रोसिस से जुड़े पॉलीप्स, और पॉलीप्स में नहीं किया गया है जो नाक गुहा में पूरी तरह से बाधा डालते हैं।

यदि एक असामान्य या अनियमित आकार के एकतरफा पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, विशेष रूप से अल्सर या रक्तस्राव पॉलीप्स, तो अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

मशीनरी को चलाने या स्थानांतरित करने की क्षमता पर दवा Nasonex के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान दवा Nasonex की सुरक्षा के विशेष, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।

इंट्रानैसल उपयोग के लिए अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह, Nasonex को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान ही निर्धारित किया जाना चाहिए, यदि इसके उपयोग से अपेक्षित लाभ भ्रूण या शिशु को होने वाले संभावित जोखिम को सही ठहराता है।

जिन शिशुओं की माताओं को गर्भावस्था के दौरान जीसीएस प्राप्त हुआ है, उन्हें संभावित अधिवृक्क शिथिलता का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग

2 साल से कम उम्र के बच्चों में क्रॉनिक मौसमी और साल भर के एलर्जिक राइनाइटिस - तीव्र साइनसाइटिस या क्रॉनिक साइनसिसिटिस के साथ - 12 साल तक, पॉलीपोसिस के साथ - 18 साल तक (प्रासंगिक डेटा की कमी के कारण)।

बच्चों में प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन करते समय, जब नैसोनेक्स का उपयोग 100 μg / दिन की खुराक पर एक वर्ष के लिए किया जाता था, तो कोई विकास मंदता नहीं देखी गई थी।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

सक्रिय पदार्थ की एक छोटी मात्रा, जो इंट्रानासल प्रशासन के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकती है, एक नगण्य सीमा तक अवशोषित होती है और यकृत के माध्यम से "पहले पास" के दौरान सक्रिय रूप से बायोट्रांसफॉर्म होती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को 2 ° से 25 ° C के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर संग्रहीत किया जाना चाहिए। ठंडा नहीं करते। शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

E.A. उशकलोवा, प्रोफेसर, जनरल एंड क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग, PFUR, मास्को

एलर्जिक राइनाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है, जिसकी व्यापकता और आवृत्ति अत्यधिक उच्च दर से बढ़ती रहती है। इसलिए, पिछले 30 वर्षों में, प्रत्येक दशक के दौरान, आर्थिक रूप से विकसित देशों में घटनाओं में 100% की वृद्धि हुई है, जिससे इसे महामारी कहना संभव हो गया। महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, एलर्जिक राइनाइटिस का प्रसार दुनिया में औसतन 10-25% है, यूरोप में - 20-30, न्यूजीलैंड और ऑस्ट्रेलिया में - लगभग 40, दक्षिण अफ्रीका में - लगभग 17, रूस में - 25%। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एलर्जी राइनाइटिस सालाना लगभग 40 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें लगभग 10-30% वयस्क आबादी और 40% बच्चे शामिल हैं। 80% मामलों में, बीमारी 20 साल की उम्र से पहले शुरू होती है। रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 5-8 साल की उम्र के 9-25% बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस होता है। हालांकि, रूसी और विदेशी विशेषज्ञों के अनुसार, किसी भी तरह से रोगियों के रेफरल के आधार पर रुग्णता पर आधिकारिक डेटा एलर्जी राइनाइटिस की सही व्यापकता को दर्शाता है, क्योंकि वे बड़ी संख्या में उन लोगों को ध्यान में नहीं रखते हैं जिन्होंने चिकित्सा सहायता और रोगियों की तलाश नहीं की थी, जो थे गलत निदान। ऐसी जानकारी है कि रूस सहित यूरोप में, 60% से अधिक रोगियों को एलर्जी राइनाइटिस के लक्षणों के लिए चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य वैज्ञानिक केंद्र - इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी के क्लिनिक में किए गए 1000 रोगियों के सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, बीमारी के पहले वर्ष में केवल 12% रोगियों को एलर्जी रिनिटिस का निदान किया जाता है, 50% - पहले पांच वर्षों में, बाकी - 9-30 वर्ष या उससे अधिक लक्षणों की शुरुआत के बाद।

संयुक्त राज्य अमेरिका में एलर्जी राइनाइटिस की प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत $ 4.5 बिलियन प्रति वर्ष अनुमानित है। 3.8 मिलियन श्रमिकों और 2 मिलियन शैक्षणिक दिनों के नुकसान के साथ जुड़े अप्रत्यक्ष लागत इस बीमारी की लागत को स्वास्थ्य प्रणाली और समाज में बड़े पैमाने पर बढ़ाते हैं। एलर्जिक राइनाइटिस का नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक बोझ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में कमी के साथ-साथ श्वसन पथ और ईएनटी अंगों से गंभीर जटिलताओं का खतरा भी है।

विशेष रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एलर्जी राइनाइटिस को एक जोखिम कारक माना जाता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा के 80-90% रोगियों में होता है, और 68% बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी का पता चला है। ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी राइनाइटिस के बीच घनिष्ठ संबंध कुछ लेखकों को उन्हें एक बीमारी के रूप में विचार करने की अनुमति देता है। एलर्जिक राइनाइटिस अक्सर साइनसाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, खर्राटों और स्लीप एपनिया से भी जुड़ा होता है। कुछ अध्ययनों में अवसाद और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ एलर्जिक राइनाइटिस का पता चला है।

इस प्रकार, एलर्जी राइनाइटिस के उपचार और सहवर्ती रोगों की रोकथाम महान चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक महत्व के हैं।

एलर्जिक राइनाइटिस उपचार के तरीके

एलर्जिक राइनाइटिस के रोगियों के उपचार में गैर-औषधीय और औषधीय तरीके शामिल हैं। पहले मुख्य रूप से एलर्जी को खत्म करने और कारकों को भड़काने या उनके साथ संपर्क को कम करने के उद्देश्य से हैं। ज्यादातर मामलों में, एलर्जीन का पूर्ण उन्मूलन संभव नहीं है, विशेष रूप से बारहमासी (लगातार) राइनाइटिस वाले रोगियों में जो लगातार इसके संपर्क में रहते हैं। कई स्थितियों में, एलर्जी का प्रभावी उन्मूलन संभव नहीं है, न केवल व्यावहारिक, बल्कि आर्थिक कारणों से भी, क्योंकि यह रोगी के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय लागतों से जुड़ा हुआ है। हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि एलर्जेन के साथ संपर्क को कम करने से लक्षण नियंत्रण में सुधार हो सकता है और फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता कम हो सकती है।

कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, एलर्जी रिनिटिस में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की प्रभावशीलता साबित हुई है, लेकिन उपचार का यह तरीका कई नुकसानों के बिना भी नहीं है। सबसे पहले, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी केवल एक सीमित स्पेक्ट्रम (1 या 2) एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में प्रभावी है। दूसरे, उच्च दक्षता (80-90%) नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में केवल पैरेन्टेरल विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के उपयोग के साथ दिखाया गया है, जो रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि यह बढ़ती खुराक में प्रतिजन के उपचर्म प्रशासन की एक धीमी क्रमिक प्रक्रिया है। इसके अलावा, यह महंगा और असुरक्षित है क्योंकि यह जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। 23 प्लेसबो-नियंत्रित डबल-ब्लाइंड अध्ययनों के विश्लेषण के आधार पर अधिक सुविधाजनक सबलिंगुअल इम्यूनोथेरेपी का नियमित उपयोग इस समय अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, सब्लिंगुअल इम्यूनोथेरेपी के लिए आवश्यक एलर्जेन की खुराक पैरेन्टल इम्यूनोथेरेपी के लिए 5-200 गुना अधिक होती है। उपरोक्त के मद्देनजर, विदेशी विशेषज्ञ दैनिक जीवन के लक्षणों को गंभीर रूप से बाधित करने वाले रोगियों के लिए इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिनकी बीमारी सीमित एलर्जी कारकों के कारण होती है और जो अन्य तरीकों से उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

इस प्रकार, एलर्जी राइनाइटिस की रोकथाम और उपचार में मुख्य स्थान दवाओं का है। इस उद्देश्य के लिए, कई औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है: एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, मास्ट सेल झिल्ली के स्टेबलाइजर्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (डिकॉन्गेस्टेंट), एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के ब्लॉकर्स। इस बीमारी में दवाओं की प्रभावशीलता और अपेक्षाकृत नए समूहों - ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर्स और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के विरोधी का अध्ययन किया जा रहा है। ल्यूकोट्रिअन विरोधी में से एक, मोंटेलुकास्ट को हाल ही में मौसमी एलर्जी राइनाइटिस के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था।

सामान्य तौर पर, एलर्जी राइनाइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सभी दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) दवाएं जो रोग के लक्षणों को नियंत्रित करती हैं, और 2) ऐसी दवाएं जो रोगजनक कारकों पर कार्य करती हैं, अर्थात्, उनका वास्तव में चिकित्सीय प्रभाव होता है। उत्तरार्द्ध समूह में मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं, जिसका महत्व 1970 के दशक की शुरुआत में चिकित्सा पद्धति में उनके परिचय के बाद तेजी से बढ़ा है। इंट्रानैसल उपयोग के लिए इस समूह की पहली दवा (डेस्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट)।

एलर्जी रिनिटिस के उपचार में इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्थान

इस तथ्य के बावजूद कि एक सदी से अधिक समय तक ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के उपचार के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया गया है, उनकी क्रिया का तंत्र सक्रिय रूप से अध्ययन करना जारी रखता है। प्रायोगिक और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से पता चला है कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स एलर्जिक राइनाइटिस के रोगजनन के लगभग सभी चरणों को प्रभावित करता है। एलर्जी रिनिटिस में उनका चिकित्सीय प्रभाव जुड़ा हुआ है, सबसे पहले, विरोधी भड़काऊ और desensitizing प्रभाव के साथ। यह स्थापित किया गया है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स कई साइटोकिन्स के संश्लेषण को रोकता है, विशेष रूप से आईएल -1, आईएल -3, आईएल -4, आईएल -5, आईएल -6, आईएल -13, टीएनएफ-ए और जीएम-सीएसएफ। इसके अलावा, वे नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) सिंथेटेस के प्रेरण को कम करते हैं, जिसके सक्रियण से एनओ का अतिरिक्त उत्पादन होता है, जिसका स्पष्ट समर्थक भड़काऊ प्रभाव होता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स अन्य समर्थक भड़काऊ प्रोटीन अणुओं के उत्पादन में शामिल एंजाइमों के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले जीन की गतिविधि को भी कम करते हैं: साइक्लोऑक्सीजिनेज, फॉस्फोलिपेज़ ए 2 और एंडोटिलिन -1, आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को रोकते हैं: आईसीएएम -1 और ई-सेलेटिन। सेलुलर स्तर पर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल और मध्यस्थों की संख्या में कमी का कारण बनते हैं; एपिथेलियम में और श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में ईोसिनोफिल और उनके उत्पादों की संख्या कम करें। वे एपोप्टोसिस की प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करते हैं, ईोसिनोफिल के जीवनकाल को कम करते हैं; लैंगरहैंस कोशिकाओं की संख्या कम करें और इन कोशिकाओं द्वारा एंटीजन के कैप्चर और परिवहन को रोकें; उपकला में टी कोशिकाओं की संख्या को कम करना; श्लेष्म झिल्ली में ल्यूकोट्रिनेस के उत्पादन को कम करना; IgE उत्पादन को रोकना। ग्लूकोकार्टोइकोड्स श्लेष्म ग्रंथियों के स्राव, प्लाज्मा अतिरिक्तता और ऊतक शोफ को कम करते हैं। इसके अलावा, वे नाक म्यूकोसा के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को हिस्टामाइन और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए कम कर देते हैं, अर्थात, एक निश्चित सीमा तक, वे नासिका-तंत्रिका अति-सक्रियता को भी प्रभावित करते हैं। रोग के रोगजनन के सभी लिंक पर प्रभाव और एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के दोनों शुरुआती और विलंबित चरणों का निषेध न केवल प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की विशेषता है, बल्कि इस समूह की इंट्रानैसल दवाओं की भी है। मौखिक पर इंट्रानैसस ग्लूकोकार्टिकोइड्स का लाभ नाक के म्यूकोसा में सक्रिय पदार्थ के पर्याप्त सांद्रता के निर्माण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रणालीगत दुष्प्रभावों का न्यूनतम जोखिम है, जो एलर्जी राइनाइटिस के लक्षणों को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

Intranasal corticosteroids को एलर्जी की प्रतिक्रिया के शुरुआती और बाद के चरणों से जुड़े लक्षणों को रोकने और कम करने, दोनों में प्रभावी दिखाया गया है। उनके प्रभाव में ऊपरी श्वसन पथ में टी-लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, मोनोसाइट्स और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या में कमी से नाक की भीड़, राइनोरिया, छींकने और खुजली में कमी होती है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार होता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एलर्जी की प्रतिक्रिया के देर चरण के लक्षणों को लगभग पूरी तरह से रोक सकते हैं।

एलर्जी रिनिटिस के उपचार के लिए व्यापक रूप से इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड और अन्य दवाओं की तुलनात्मक विशेषताओं को तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1, जिसमें से यह देखा जा सकता है कि इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बीमारी के लक्षणों को अन्य सभी समूहों की दवाओं की तुलना में अधिक हद तक खत्म कर देते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन और मेटा-विश्लेषण के परिणाम उन्हें एलर्जी राइनाइटिस के उपचार के लिए सबसे प्रभावी एजेंट माना जाता है और इस बीमारी के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में माना जाता है।

तालिका 1. एलर्जी राइनाइटिस के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड और अन्य दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं

अंतरराष्ट्रीय नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, वर्तमान में निम्नलिखित इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ट्राईमिसिनोलोन एसिटोनाइड, बीसेलामेटासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लुनिसोलाइड, बुडेसोनाइड, फ्लेक्टेरोसिन प्रोपियोनेट और मेमेटासोन फ्यूरेट।

रूस में, नाक के एरोसोल के रूप में फ्लुनिसोलाइड और ट्राईमिसिनोलोन का उपयोग नहीं किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन का आंतरिक रूप से उपयोग तर्कसंगत नहीं है, क्योंकि इन दवाओं में बहुत अधिक जैवउपलब्धता होती है और इससे प्रणालीगत दुष्प्रभाव हो सकते हैं, खासकर जब नाक गुहा में छिड़काव किया जाता है। उच्च जैवउपलब्धता के कारण, डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन के इंट्रानैसल खुराक रूपों ने भी अपना व्यावहारिक मूल्य खो दिया है। इसके विपरीत, आधुनिक इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कम जैव उपलब्धता (तालिका 2) है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंट्रानैसल दवाओं की जैव उपलब्धता न केवल नाक के श्लेष्म से उनके अवशोषण द्वारा निर्धारित की जाती है, बल्कि खुराक के उस हिस्से (प्रशासित खुराक के आधे से भी कम) के अवशोषण द्वारा निर्धारित की जाती है, जो ग्रसनी में बसा हुआ है, निगल लिया जाता है और आंत में अवशोषित होता है। इसके अलावा, एक सामान्य रूप से कार्य करने वाले म्यूकोसिकल ट्रांसपोर्ट के साथ, इंट्रानासल प्रशासन के बाद 20-30 मिनट के भीतर दवा का मुख्य भाग (96% तक) नाक म्यूकोसा के सिलिया का उपयोग करके ग्रसनी में स्थानांतरित किया जाता है, जहां से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश होता है और अवशोषित होता है। इसलिए, मौखिक और इंट्रानैसल जैवउपलब्धता इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता है, जो मोटे तौर पर उनके चिकित्सीय सूचकांक को निर्धारित करती है, अर्थात, स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि का अनुपात और प्रतिकूल प्रणालीगत कार्रवाई के लिए क्षमता।

तालिका 2. इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की जैव उपलब्धता

आधुनिक इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कम जैव उपलब्धता न केवल उनके खराब अवशोषण के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान तेजी से और लगभग पूर्ण चयापचय के साथ है। यह इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के एक आम तौर पर कम आधे जीवन की ओर जाता है, लेकिन विभिन्न दवाओं के लिए इसकी अवधि अलग है। इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी लिपोफिलिसिटी की डिग्री में भिन्न होते हैं, जो शरीर में उनके वितरण की मात्रा को रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता की डिग्री और सामर्थ्य में निर्धारित करता है।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कार्रवाई की ताकत को मापने के लिए, 2 विधियों का उपयोग किया जाता है - एक त्वचा मॉडल पर ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर्स और वासोकोन्स्ट्रिक्टर गतिविधि के लिए आत्मीयता की डिग्री का निर्धारण। रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता की डिग्री के अनुसार, दवाओं को निम्न आरोही क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: डेक्सामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन एसिटोनाइड, बुडेसोनाइड, फ्लेक्टासोन प्रोपियोनेट और मेमेटोमोन फॉरेट। वासोकोन्स्ट्रिक्टर एक्टिविटी के संदर्भ में फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट और मेमेटासोन फोराएट अन्य इंट्रानैसल दवाओं से बेहतर हैं। हालांकि, वैसोकोन्स्ट्रिक्टर गतिविधि केवल आंशिक रूप से एलर्जी राइनाइटिस में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है, क्योंकि यह सीधे विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ संबंध नहीं रखती है।

उच्च लिपोफिलिसिटी के साथ ड्रग्स, जैसे कि फ्लुटिकसोन प्रोपियोनेट या मेमेटासोन फोराट, ऊतकों को बेहतर ढंग से घुसना और उनमें बड़ी मात्रा में वितरण होता है। वे ऊतकों में एक जलाशय बना सकते हैं जिसमें से सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से काफी लंबा टर्मिनल आधा जीवन होता है। इसके विपरीत, कम लिपोफिलिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि ट्राइमज़िओलोन एसीटोनाइड या ब्यूसोनाइड में वितरण की मात्रा कम होती है। लिपोफिलिसिटी की एक उच्च डिग्री श्लेष्म झिल्ली में दवाओं की पानी की घुलनशीलता को कम कर देती है और इस प्रकार, ऊतकों में रिसेप्टर तक पहुंचने से पहले ही श्लेष्म निकासी द्वारा उत्सर्जित सक्रिय पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। यह नाक में दवा की स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन साथ ही, श्लेष्म झिल्ली से इसके अवशोषण को प्रणालीगत परिसंचरण में कम कर देता है। उच्च लिपोफिलिसिटी के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत आमतौर पर पहले प्रशासन (तालिका 3) के कई दिनों बाद मनाई जाती है, लेकिन अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने में कई सप्ताह लग सकते हैं।

तालिका 3. इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कार्रवाई की शुरुआत

इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रभावकारिता और सहनशीलता काफी हद तक नाक गुहा में उनकी डिलीवरी प्रणाली द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले खुराक के रूप पैमाइश-एरोसोल और नाक स्प्रे हैं। उत्तरार्द्ध सक्रिय पदार्थ का अधिक कुशल वितरण प्रदान करते हैं और कम बार स्थानीय दुष्प्रभाव (नकसीर, सूखापन, नाक में जलन, खुजली, छींकने) का कारण बनते हैं, जो, जब डीज़ेड एयरोसोल्स का उपयोग किया जाता है, बड़े पैमाने पर रेफ़न के अनियमित प्रभाव और नाक गुहा में दवा के प्रवेश की उच्च दर के कारण होता है।

एलर्जिक राइनाइटिस में आधुनिक इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रभावशीलता कई प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों और अन्य औषधीय समूहों से दवाओं के साथ तुलनात्मक अध्ययनों में साबित हुई है। इस प्रकार, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के तीन मेटा-विश्लेषणों में, यह दिखाया गया कि इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स अपनी पीढ़ियों को छींकने, rhinorrhea, खुजली, नाक की भीड़ और सामयिक और मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस की क्षीण गंध को खत्म करने की क्षमता में काफी बेहतर हैं, जिनमें नवीनतम पीढ़ियों की दवाएं भी शामिल हैं।

एलर्जी रिनिटिस वाले रोगियों में एक यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण में, इंट्रानैसल बुडेसोनाइड मोनोथेरेपी (200 एमसीजी) एक एंटीहिस्टामाइन (सिटिरज़ीन, 10 मिलीग्राम) और नाक की भीड़ के लिए एक ल्यूकोट्राइरी प्रतिपक्षी (मोंटेलुकैस्ट, 10 मिलीग्राम) के संयोजन के रूप में समान रूप से प्रभावी था और नाक की सांस लेने में सुधार हुआ। इसके अलावा, प्रकाशित आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि एंटीहिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिन प्रतिपक्षी और इसके संयोजन की तुलना में एलर्जी राइनाइटिस के लक्षणों से राहत के लिए इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स काफी अधिक प्रभावी हैं।

अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशों (डब्ल्यूएचओ एआरआईए कार्यक्रम - एलर्जी राइनाइटिस और अस्थमा पर इसके प्रभाव) के अनुसार, इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग एलर्जी रिनिटिस के सभी चरणों में किया जा सकता है, जो आंतरायिक (मौसमी) के हल्के रूपों से लेकर लगातार (वर्ष के दौर) तक, और बीमारी के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। पहली पसंद के रूप में माना जाता है। एलर्जी रिनिटिस के लक्षणों में सुधार और रोग के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करने के साथ-साथ, ब्रोंकियल अस्थमा, साइनसाइटिस और नासिका पॉलीप्स जैसे सहवर्ती रोगों के उपचार में इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सामयिक ग्लूकोकार्टिकोआड्स के फिजियोकेमिकल, फार्माकोडीनेमिक और फार्माकोकाइनेटिक गुणों में अंतर के बावजूद, अधिकांश तुलनात्मक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन दूसरों पर कुछ दवाओं के चिकित्सीय लाभों को प्रदर्शित करने में विफल रहे हैं। उदाहरण के लिए, बुडेसोनाइड (400 mcg 1 r / दिन) और mometasone furoate (200 mcg 1 r / दिन) के एक तुलनात्मक अध्ययन में, उपर्युक्त फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक लाभों के बावजूद, दोनों दवाओं के समान प्रभाव को मौसमी एलर्जी राइनाइटिस के लक्षणों को रोकने में दिखाया गया था, जो बीमारी के अपेक्षाकृत गंभीर लक्षणों की शुरुआत से एलर्जी के मौसम की शुरुआत से बीते हुए दिनों की संख्या का अनुमान लगाया गया था। इस सूचक में दोनों दवाएं प्लेसबो से काफी अधिक होती हैं: मेमेटासोन का उपयोग करते समय, लक्षण 26 दिनों के बाद औसतन होते हैं, नवजात शिशु - 34 दिन, प्लेसेबो - 9 दिन। इसके अलावा, एक अन्य अध्ययन में, बारहमासी राइनाइटिस के रोगियों में, बडेसोनाइड (256 μg 1 r / दिन) सभी लक्षणों को खत्म करने की प्रभावशीलता में काफी बेहतर था, साथ ही नाक की भीड़ को खत्म करने की प्रभावशीलता में, ग्लूकोकार्टोइकोड रिसेप्टर्स के लिए कम जैवउपलब्धता और उच्च आत्मीयता के साथ एक और दवा - fluticasone () 200 एमसीजी 1 आर / दिन)। शायद यह एस्टरिफिकेशन से गुजरने की दवा की क्षमता के कारण है, जो कि कोर्टिकोस्टेरोइड के साथ तुलना में इसकी विरोधी भड़काऊ कार्रवाई को लम्बा करने से जुड़ा हुआ है, जो विशेष रूप से फ्लाइक्टासोन में एस्टर नहीं बनाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, यह पुष्टि की गई थी कि प्रशासन के 6 घंटे बाद, नवजात बायोप्सी के अनुसार, नवजात शिशु की एकाग्रता, 10 से अधिक बार, और 24 घंटे के बाद- fluticasone प्रोपियोनेट की एकाग्रता से अधिक हो गई। इस मुद्दे के लिए समर्पित समीक्षा के लेखकों का सुझाव है कि इस तंत्र के कारण श्वसन पथ में उनके गठन की तुलना में एस्टर के निचले प्रणालीगत गठन के कारण स्थानीय लाभ और प्रणालीगत जोखिम का अनुपात बडेसोनाइड में बेहतर हो सकता है। हालांकि, इस मुद्दे पर और अध्ययन की आवश्यकता है।

मेटा-विश्लेषण परिणामों के अनुसार, सभी इंट्रानैसल खुराक रूपों में सभी सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावी और सुरक्षित एजेंट हैं जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं। फिर भी, लक्षित अध्ययनों से पता चला है कि दवाओं के organoleptic गुणों और खुराक रूपों का रोगी की प्राथमिकताओं पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, और, परिणामस्वरूप, निर्धारित उपचार के साथ उनके अनुपालन की सटीकता पर।

इस प्रकार, रोगी की प्राथमिकताओं के एक अध्ययन में, जिसमें 503 रोगी और 100 डॉक्टर शामिल थे, यह दिखाया गया कि 97% रोगी नाक स्प्रे पसंद करते हैं जो "aftertaste" और / या गंध से रहित हैं। इस अध्ययन के परिणामों के अनुसार, 97% चिकित्सकों का विश्वास है कि इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड के ऑर्गेनोलेप्टिक गुण रोगियों के उपचार के पालन को प्रभावित करते हैं, लेकिन वास्तविक व्यवहार में, उनमें से आधे से अधिक मरीज किसी दवा को निर्धारित करते समय उनकी प्राथमिकताओं के बारे में नहीं पूछते हैं। एक अन्य बहुकारक, बेतरतीब ढंग से किया गया, अंधाधुंध अध्ययन ने बर्डसोनाइड नाक स्प्रे और फ्लूटिकसोन प्रोपियोनेट नाक स्प्रे के लिए हल्के से मध्यम एलर्जी राइनाइटिस वाले रोगियों की प्राथमिकताओं की तुलना की। रोगियों द्वारा नवजात स्प्रे की संवेदी धारणा विभिन्न मामलों में फ्लैक्टेसोनोन स्प्रे की तुलना में काफी बेहतर थी, और इसलिए अधिकांश रोगियों ने नवजात स्प्रे को प्राथमिकता दी। एक अन्य प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, जिसमें सीजनल एलर्जिक राइनाइटिस वाले रोगियों में समान ड्रग्स के इंट्रानैसल डोज़ रूपों की तुलना की गई, जिसमें ब्योसोनाइड और फ्लुटिकसोन की समान नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता के बावजूद, बियोडोनोइड समूह में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में अधिक सुधार हुआ।

इस प्रकार, नाक की भीड़ और बिगड़ा हुआ गंध सहित एलर्जी राइनाइटिस के सभी लक्षणों को प्रभावित करने के लिए इंट्रानैसल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स की क्षमता, उन्हें अन्य औषधीय समूहों की दवाओं से अनुकूल रूप से अलग करती है, विशेष रूप से लगातार (वर्ष-दौर) राइनाइटिस, जब नाक से साँस लेने में कठिनाई मुख्य लक्षण है। इस समूह की सभी आधुनिक दवाएं प्रभावी और सुरक्षित हैं। आधुनिक इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार की व्यवस्था तालिका में प्रस्तुत की गई है। 4. उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि राइनाइटिस की गंभीरता पर निर्भर करती है और 10 दिनों से लेकर 3 महीने तक हो सकती है। किसी विशेष दवा की पसंद मुख्य रूप से रोगियों की कीमत और वरीयताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। इन दोनों कारकों का उपचार पालन और चिकित्सा प्रभावशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है।

तालिका 4. इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के लिए योजनाएं

* दवा "बेनारिन" प्रत्येक नथुने 2 आर / दिन में 30 एमसीजी।

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कॉर्टिकोइड्स मानव अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित हार्मोनल पदार्थ हैं। उनमें से कई प्रकार हैं - खनिज और ग्लूकोकार्टिकोआड्स। तैयारियों में केवल एक प्रकार के हार्मोनल पदार्थ सूचीबद्ध होते हैं जिन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है। Intranasal corticosteroids, ओटोलरींगोलोजी में इन दवाओं के सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है।

सिंथेटिक ग्लुकोकॉर्टीकॉइड में प्राकृतिक लोगों के समान गुण हैं। हार्मोनल दवाओं के अन्य रूपों की तरह, नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ने विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव का उच्चारण किया है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रिनेस, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के उत्पादन के निषेध पर आधारित है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में भाग लेते हैं। नई सुरक्षात्मक कोशिकाओं के प्रजनन में भी देरी होती है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। विशेष रूप से हिस्टामाइन, एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोककर हार्मोनल दवाओं की एंटीएलर्जिक कार्रवाई की जाती है। नतीजतन, एक दीर्घकालिक (दिन भर) एंटी-एडिमा प्रभाव प्राप्त होता है।

उपरोक्त सभी गुणों के लिए धन्यवाद, नाक के कई भड़काऊ और एलर्जी रोगों के लिए नाक की हार्मोनल तैयारी अपरिहार्य हैं।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग

वर्तमान में, एक ईएनटी डॉक्टर के अभ्यास में, दवाओं के हार्मोनल समूहों का उपयोग उनकी उच्च दक्षता के आधार पर व्यापक है। अक्सर वे बीमारियों के लिए निर्धारित होते हैं जो एक एलर्जेन के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं:

• एलर्जी रिनिथिस।
• साइनसाइटिस।
• साइनसाइटिस।

नाक के कोर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं, अर्थात् छींकने, नाक की भीड़, राइनोरिया।

गर्भवती महिलाओं में वासोमोटर राइनाइटिस के लिए ड्रग्स भी निर्धारित हैं। इस स्थिति में, वे नाक की श्वास में काफी सुधार करते हैं, लेकिन पूर्ण इलाज में योगदान नहीं करते हैं।

जब नाक गुहा में पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो फिलहाल नाक हार्मोनल ड्रग्स का उपयोग, दवा उपचार के अन्य तरीकों के बीच कोई विकल्प नहीं है।

सीधे नाक हार्मोनल एजेंट का उपयोग करने से पहले, बीमारी का कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं रोगजनक (वायरस, बैक्टीरिया) को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल रोग के मुख्य स्थानीय अभिव्यक्तियों को खत्म करती हैं।

मतभेद

ज्यादातर मामलों में, ग्लुकोकोर्टिकोइड ड्रग्स लेना रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके बावजूद, उनके उद्देश्य पर कई प्रतिबंध हैं:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• नाक बहने की प्रवृत्ति।
• छोटा बचपन।

गर्भवती महिलाओं के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है, और स्तनपान के दौरान वे उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

ज्यादातर, शरीर से अवांछनीय नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ उनके लंबे और अनियंत्रित उपयोग के दौरान होती हैं।

आप देख सकते हैं:

• नासोफरीनक्स में व्यथा।
• नाक म्यूकोसा की सूखापन।
• नाक मार्ग से रक्तस्राव।
• सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग लंबे समय तक उच्च खुराक में किया जाता है, तो नासॉफिरिन्क्स क्षेत्र में कैंडिडिआसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ होने की संभावना कम रहती है, क्योंकि इंट्रानासल हार्मोनल ड्रग्स, गोलियों के विपरीत, केवल स्थानीय रूप से कार्य करती हैं और रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती हैं।

फॉर्म जारी करें

इंट्रानासल हार्मोनल ड्रग्स बूंदों और स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं। नाक से दवा को एक लापरवाह स्थिति में टपकाना आवश्यक है, सिर को वापस फेंक दिया गया और नाक गुहा में दवा के बेहतर प्रवेश के लिए अलग रखा गया।

यदि दवा को भड़काने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को माथे में दर्दनाक संवेदनाएं, मुंह में दवा के स्वाद की सनसनी का अनुभव हो सकता है। बूंदों के विपरीत, नाक स्प्रे का उपयोग करने के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक है क्योंकि उन्हें लागू करने से पहले किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

उनका मुख्य लाभ यह है कि डिस्पेंसर की उपस्थिति के कारण, दवा को ओवरडोज करना मुश्किल है।

इंट्रानैसल हार्मोनल ड्रग्स के प्रकार

वर्तमान में, फार्मास्युटिकल मार्केट में बड़ी संख्या में हार्मोनल ड्रग्स हैं जो उनके प्रभाव में समान हैं, लेकिन उच्चारण प्रभावशीलता का एक अलग डिग्री है।

नीचे दी गई तालिका सबसे आम नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और उनके एनालॉग्स को दिखाती है।

यह समझने के लिए मुख्य दवाओं की विशेषताओं पर विस्तार से रहने लायक है कि उनमें से प्रत्येक का क्या फायदा है।

Fliksonase

मुख्य पदार्थ के अलावा - फ्लेक्टासोन प्रोपियोनेट, दवा में कई सहायक घटक होते हैं: डेक्सट्रोज, सेल्यूलोज, फेनिलथाइल अल्कोहल और शुद्ध पानी।

Fliksonase 60 और 120 खुराक (एक खुराक में - सक्रिय पदार्थ के 50 μg) के एक डिस्पेंसर के साथ बोतलों में उत्पन्न होता है। दवा के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को मध्यम रूप से स्पष्ट किया जाता है, लेकिन इसमें काफी मजबूत एंटीएलर्जिक गुण होता है।

दवा का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्रशासन के 4 घंटे बाद विकसित होता है, लेकिन स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार चिकित्सा की शुरुआत से केवल 3 दिन होता है। यदि रोग के लक्षण कम हो जाते हैं, तो खुराक को कम किया जा सकता है।

औसत पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिन है। मौसमी एलर्जी के दौरान रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा लेने की अनुमति दी। अन्य हार्मोनल दवाओं के विपरीत, Fliksonase का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दाद संक्रमण के मामले में दवा लेने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है, और इसके अलावा, अन्य हार्मोन के साथ आम प्रतिक्रियाओं के अलावा, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के विकास को उत्तेजित कर सकता है। बच्चों के लिए, दवा केवल 4 वर्ष की आयु से उपयोग के लिए अनुमोदित है।

Alcedeen

दवा 8.5 ग्राम के डिब्बे में एक डिस्पेंसर और एक सफेद, अपारदर्शी निलंबन के रूप में एक मुखपत्र के साथ उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थ होता है - beclomethasone (एक खुराक में - 50 एमसीजी)। विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक के अलावा, यह इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव भी प्रदर्शित करता है। मानक खुराक का उपयोग करते समय, दवा का एक प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

जब अल्सेडिन को नाक गुहा में इंजेक्ट करते हैं, तो श्लेष्म झिल्ली के साथ ऐप्लिकेटर के सीधे संपर्क से बचें। प्रत्येक खुराक के बाद अपना मुंह कुल्ला। अन्य हार्मोनल एजेंटों के साथ उपयोग करने के लिए संकेत के अलावा, इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है (एक हमले के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है)।

Alcedine रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे मधुमेह वाले लोगों द्वारा सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, इसके सेवन के दौरान विशेष ध्यान उच्च रक्तचाप वाले लोगों को यकृत और थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ भुगतान किया जाता है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक और स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए, साथ ही साथ 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को contraindicated है।

Nazonex

दवा का मुख्य घटक mometasone furoate है, एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड है जिसमें स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। यह 60 और 120 खुराक की मात्रा के साथ प्लास्टिक की बोतलों में एक सफेद निलंबन के रूप में निर्मित होता है।

अपनी कार्रवाई और आवेदन की विधि में, Nasonex Flixonase के समान है, लेकिन, इसके विपरीत, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर प्रभाव पड़ता है। दवा के प्रशासन के बाद पहला नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 12 घंटे के बाद मनाया जाता है, जो कि फ्लिक्सोनेस लेने के बाद की तुलना में बहुत बाद में है।

बहुत कम ही, लंबे समय तक और एक दवा के अनियंत्रित प्रशासन इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि और नाक सेप्टम (इसकी छिद्र) की अखंडता के उल्लंघन का कारण बन सकता है।

Nasonex फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ लोगों के लिए निर्धारित नहीं है, तीव्र संक्रामक रोगों के लिए, साथ ही ऐसे लोगों के लिए जो हाल ही में नासॉफरीनक्स में आघात या सर्जरी से गुजरे हैं। गर्भवती महिलाओं में इस दवा को लेने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

हालांकि, एक बच्चे के जन्म के बाद, अधिवृक्क समारोह की सुरक्षा के लिए इसकी जांच होनी चाहिए। इसे दो साल की उम्र से बच्चों को सौंपा जाता है।

Avamis

एक हार्मोनल दवा, जिसमें दूसरों के विपरीत, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रबल होता है। इसमें फ्लाइक्टासोन फ्रुओट और एक्सिपीयर शामिल हैं। यह पिछली दवाओं की तरह 30, 60 और 120 खुराक की शीशियों में पैदा होता है।

पहली खुराक के बाद नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 8 घंटे के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि संसेचन के दौरान गलती से निगल लिया जाता है, तो अवामिस को रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जाता है और इसका प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

अन्य नाक हार्मोन की तुलना में दवा के कई फायदे हैं और सबसे पहले, यह दवा की अच्छी सहनशीलता और इसकी नियुक्ति के लिए गंभीर मतभेदों की अनुपस्थिति के कारण है।

केवल यकृत की कार्यात्मक क्षमता के गंभीर उल्लंघन वाले लोगों में अवामिस की नियुक्ति के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। इसके प्रभाव पर अध्ययन की अपर्याप्त संख्या के कारण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चों को दो साल की उम्र से अवारिस निर्धारित किया जाता है। इस दवा के साथ ओवरडोज के मामले भी दर्ज नहीं किए गए थे।

Polydexa

दवा पिछले सभी से काफी अलग है। यह एक संयुक्त दवा है जिसमें दवाओं के तीन समूह शामिल हैं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन सल्फेट), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फेनिलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड) और हार्मोन (डेक्सामेथासोन 0.25 मिलीग्राम)।

एक एंटीबायोटिक की उपस्थिति के कारण, पॉलीडेक्स बैक्टीरिया के संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है (एकमात्र अपवाद कोक्सी समूह के प्रतिनिधि हैं)। इसलिए, एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति में, एक एलर्जी प्रकृति के नासोफरीनक्स के रोगों वाले व्यक्तियों के लिए इसकी नियुक्ति उचित है।

पॉलीडेक्स को बूंदों और स्प्रे के रूप में बनाया जाता है। एक नियम के रूप में, बूंदों का उपयोग केवल कान की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में किया जाता है, हालांकि, नाक में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए उनका उपयोग भी स्वीकार्य है। बूंदों को पीले-भूरे रंग की बोतलों में 10.5 मिलीलीटर की क्षमता के साथ छोड़ा जाता है। कान की बूंदों के विपरीत, स्प्रे में फिनाइलफ्राइन शामिल है और यह एक नीली बोतल (15 मिलीलीटर) में उपलब्ध है, जो दिन के उजाले से सुरक्षित है।

ड्रग थेरेपी की अवधि औसतन 5-10 दिन है, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैंडिडिआसिस और नासॉफिरिन्जियल डिस्बिओसिस के विकास का जोखिम अधिक है।

पॉलीडेक्स का उपयोग नासॉफिरिन्क्स के वायरल रोगों, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बिल्कुल contraindicated है।

दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निर्धारित नहीं है। एक साथ जीवाणुरोधी एमिनोग्लाइकोसाइड दवाओं के साथ पॉलीडेक्स का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तुलनात्मक विशेषताएं

नाक की हार्मोनल दवाओं की विविधता को देखते हुए, किसी व्यक्ति के लिए अक्सर कार्रवाई द्वारा उनके बीच अंतर करना और उनमें से किसी को वरीयता देना मुश्किल होता है। नीचे एक तालिका है, जिसका मुख्य उद्देश्य नाक के कोर्टिकोस्टेरोइड के बीच मुख्य अंतर की समझ को सरल करना है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाक स्प्रे के रूप में हार्मोनल ड्रग्स सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करते हैं, प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा अधिक रहता है। इसे ध्यान में रखते हुए, कोर्टिकोस्टेरोइड्स की पसंद को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही इन दवाओं को लिख सकते हैं। रोगी को केवल निर्धारित खुराक लेना चाहिए और दवा के सेवन की अवधि का निरीक्षण करना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कई रोगों के उपचार में, विशेष रूप से एक भड़काऊ प्रकृति के रूप में, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड जैसे ड्रग्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इससे पहले कि आप मुख्य चिकित्सीय प्रभाव, संकेत और मतभेदों को समझें, आपको यह जानना होगा कि ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स (जीसीएस) क्या हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड स्टेरॉयड हार्मोन के समूह से संबंधित दवाएं हैं और इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, एंटी-शॉक, इम्यूनोसप्रेसिव और अन्य गुण हैं।

वर्गीकरण

आज, विभिन्न मापदंडों के लिए ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स के कई वर्गीकरण हैं। सबसे नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण वर्गीकरण माना जाता है, जो दवाओं को उनकी कार्रवाई की अवधि के अनुसार अलग करता है। उनके अनुसार, निम्नलिखित दवा समूह प्रतिष्ठित हैं:

• लघु-अभिनय दवाएं (हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टेफ़)।
• कार्रवाई की औसत अवधि के साथ दवाएं (प्रेडनिसोलोन, मेडोप्रेड)।
• लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं (डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन)।

जीसीएस ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी के लिए संक्षिप्त नाम है, जिसका उपयोग अक्सर दवा में किया जाता है।

इसका उपयोग कब किया जाता है?

जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया माना जाता है, जो विशेष रूप से तीव्र है और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए उधार नहीं देता है। किस कलात्मक विकृति का उपयोग किया जा सकता है:

1. गठिया (संधिशोथ, अभिघातजन्य, गाउटी, सोरियाटिक, आदि)।
2. Polyarthritis।
3. ऑस्टियोआर्थराइटिस (यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत हैं)।
4. बेचेवेरे की बीमारी।
5. Periarthritis।
6. श्लेष या संयुक्त कैप्सूल की सूजन।

जीसीएस निर्धारित करते समय, चिकित्सक दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग करके अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की कोशिश करता है। ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का आहार रोग की गंभीरता, रोगी की स्थिति और चिकित्सा पर उसकी प्रतिक्रिया उम्र और वजन की तुलना में अधिक निर्भर करता है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता

कई हालिया वैज्ञानिक अध्ययनों ने संयुक्त सूजन के गंभीर रूपों के उपचार में ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की उच्च प्रभावशीलता दिखाई है। कम खुराक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के एक साथ उपयोग के साथ एक त्वरित नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव भी प्राप्त करना संभव है। यह पाया गया कि बहुसंख्यक विकलांग रोगियों में पॉलीआर्थराइटिस के कारण जीसीएस थेरेपी के कई दिनों के बाद कार्यात्मक रूप से यह बहुत आसान हो जाता है। ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स निर्धारित करते समय डॉक्टर क्या उम्मीद करता है:

• महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित जोड़ों में दर्द की गंभीरता को कम करते हैं।
• जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार।
• विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है।
• सूजन से निपटें।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की आवश्यकता को महत्वपूर्ण रूप से कम करें।
• मूल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए।

नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चला है कि रुमेटीइड गठिया वाले कई रोगी अक्सर कार्यात्मक रूप से ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड थेरेपी पर निर्भर हो जाते हैं और अपने उपयोग के लंबे पाठ्यक्रमों में स्विच करने के लिए मजबूर हो जाते हैं, जो निस्संदेह साइड इफेक्ट के विकास की ओर जाता है।

इसका उपयोग कैसे किया जा सकता है?

जीसीएस की तैयारी के प्रशासन के कई मार्ग संभव हैं। एक नियम के रूप में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के भड़काऊ विकृति के उपचार में, ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड को संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है। सूजन के फोकस पर सीधे अभिनय करके, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि काफी बार तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) बड़े जोड़ों की गुहा में जमा हो सकता है। ऐसे मामलों में, पहले इस तरल पदार्थ को निकालना आवश्यक होता है, और उसके बाद ही दवा का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन किया जाता है। कभी-कभी, एक बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए, संयुक्त के अंदर जीसीएस का प्रशासन गोलियों में ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग प्रगति की स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है।

दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन केवल बाँझ स्थितियों (साफ ड्रेसिंग रूम) के तहत एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किए जाते हैं।

जीसीएस की तैयारी भी अक्सर मौखिक रूप से गोलियों के रूप में या पैरेंटेरिक रूप से (एक नस या मांसपेशी में) निर्धारित की जाती है।

मतभेद

जीसीएस दवाएं, कई अन्य दवाओं की तरह, सभी रोगियों को निर्धारित नहीं की जा सकती हैं। दवा के प्रशासन के मार्ग के आधार पर, कुछ मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों या रोग स्थितियों के लिए नहीं किया जाना चाहिए:

• एक जीवाणु, वायरल, या फंगल संक्रमण।
• इम्युनोडिफ़िशियेंसी राज्यों।
• टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले।
• टीकाकरण के 2 सप्ताह बाद तक।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव।
• हृदय प्रणाली की गंभीर विकृति (मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि)।
• अंतःस्रावी तंत्र के गंभीर विकृति (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, इटेनो-कुशिंग रोग, आदि)।
• गुर्दे और यकृत के गंभीर उल्लंघन।
• प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस।
• गंभीर मोटापा।

इसके अलावा, बढ़ी हुई रक्तस्राव, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य इंजेक्शन से अप्रभावीता के लिए जीसीएस को प्रभावित संयुक्त में इंजेक्ट नहीं किया जाता है। इसके अलावा, ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स के लिए प्रशासन का यह मार्ग इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, एक संक्रामक प्रकृति के पेरिआर्थ्राइटिस और संयुक्त सर्जरी (आर्थ्रोप्लास्टी) से पहले contraindicated है।

जीसीएस दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और संयुक्त सूजन के उपचार के लिए कभी नहीं किया जाता है, जिसका कारण स्थापित नहीं किया गया है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन के अनुसार, इस तथ्य के बावजूद कि जोड़ों और रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियों में जीसीएस के दीर्घकालिक उपयोग से अधिकांश दुष्प्रभाव काफी गंभीर माने जाते हैं, उनमें से कुछ अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में कम परिमाण का एक क्रम दिखाई देते हैं। कई विशेषज्ञ ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड के लंबे समय तक प्रणालीगत उपयोग के साथ दो समूहों में सशर्त रूप से साइड इफेक्ट को विभाजित करते हैं:

• संभावित रूप से नियंत्रित (मधुमेह मेलेटस, रक्तचाप में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, मोतियाबिंद, हृदय की विफलता, जठरांत्र अल्सर, ऑस्टियोपोरोसिस)।
• अनियंत्रित (वजन बढ़ना, मोतियाबिंद, मानसिक विकार, त्वचा पर चकत्ते, विभिन्न संक्रमण, ऑस्टियोनेक्रोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस)।

इसी समय, यह पाया गया कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग अक्सर जीसीएस समूह से दवाओं के उपयोग की तुलना में जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर कटाव और अल्सरेटिव विकृति के विकास को भड़काता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार संक्रामक जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ काफी उचित रूप से जुड़ा हुआ है, लेकिन यह मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जो दवाओं की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं। अपर्याप्त ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए मानदंड को बनाया जाना चाहिए:

• खुराक बहुत अधिक है या, इसके विपरीत, बहुत कम है।
• उपचार का अनुचित रूप से लंबा कोर्स।
• मूल विरोधी भड़काऊ दवाओं का अभाव।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ, इंजेक्शन के दौरान सबसे खतरनाक, बल्कि दुर्लभ जटिलताओं में से एक, आर्टिकुलर गुहा में संक्रमण है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की प्रतिरक्षात्मक गुण एक भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। दुर्लभ मामलों में, "पोस्ट-इंजेक्शन सिनोवाइटिस" मनाया जा सकता है, जब इंजेक्शन के बाद संयुक्त के श्लेष झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि होती है, जो कई घंटों से 2-3 दिनों तक रह सकती है।

दवा को मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट करना अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि एट्रोफिक या नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ऑस्टियोपोरोसिस

दीर्घकालिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड उपचार की सबसे प्रतिकूल जटिलताओं में से एक है। फिर भी, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, जीसीएस के साथ दीर्घकालिक उपचार की तुलना में संधिशोथ की उच्च सूजन गतिविधि और शारीरिक गतिविधि में कमी को ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत में कोई कम महत्वपूर्ण कारक नहीं माना जाता है।

इस जटिलता को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए, कई डॉक्टर अपनी जीवन शैली को महत्वपूर्ण रूप से समायोजित करने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो लंबे समय तक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करते हैं। वास्तव में क्या करने की आवश्यकता है:

1. धूम्रपान और मादक पेय से बाहर निकलें।
2. नियमित रूप से व्यायाम करें।
3. कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।
4. अधिक बार धूप में रहें।
5. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर (कैल्सीटोनिन, आदि) द्वारा निर्धारित दवाएं लें।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड के उपयोग की सुरक्षा पर कोई लक्षित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण नहीं किया गया है। हालांकि, डॉक्टर एक गर्भवती महिला को इस दवा को लिख सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब उपचार के अपेक्षित प्रभाव से बच्चे को होने वाले खतरे का पता चलता है। इसके अलावा, स्तनपान कराने वाली माताओं को ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान स्तनपान निलंबित करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

जरूरत से ज्यादा

जीसीएस दवाओं की अधिकता की स्थिति में, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, निचले छोरों के शोफ की घटना, और दवा के दुष्प्रभाव में वृद्धि देखी जा सकती है। यदि एक तीव्र ओवरडोज दर्ज किया गया है, तो जितनी जल्दी हो सके पेट को कुल्ला या उल्टी को भड़काना आवश्यक है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत एक विशेष चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। एक विशिष्ट एंटीडोट अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

इंटरेक्शन

एकाधिक वैज्ञानिक अध्ययनों ने साबित किया है कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कई दवाओं के साथ बातचीत करते हैं, विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काते हैं। अवांछनीय प्रभावों की उपस्थिति से बचने के लिए, किसी अन्य दवा के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के संयोजन से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

कीमत

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड समूह से कोई भी दवा खरीदने के लिए, आपके पास एक प्रिस्क्रिप्शन होना चाहिए। यह एक बार फिर याद दिलाना उचित नहीं होगा कि सभी जीसीएस में बहुत विशिष्ट अनुप्रयोग विशेषताएं हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है, इसलिए, स्व-दवा को स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है। केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए, हम कुछ दवाओं के मूल्य देते हैं:

• प्रेडनिसोलोन गोलियों के एक पैकेट की कीमत लगभग 100-110 रूबल है। दवा के 30 मिलीग्राम वाले एक ampoule में 25 रूबल की लागत आएगी।
• इंजेक्शन के लिए निलंबन में हाइड्रोकार्टिसोन की कीमत लगभग 180 रूबल है।
• डिप्रोस्पैन के एक ampoule की लागत 175-210 रूबल से होती है।
• गोलियों की पैकिंग 40 रूबल के लिए उपलब्ध है। Ampoules में, इस दवा की कीमत 210 रूबल होगी।

यदि आपकी स्वास्थ्य स्थिति या लक्षण ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड थेरेपी के दौरान या उसके बाद विकसित होते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से संपर्क करें।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

सामान्य जानकारी

कुल मिलाकर, आज तक, इस समूह के पांच हार्मोनों का अध्ययन किया गया है ( शरीर में प्रक्रियाओं पर प्रभाव की डिग्री, घटते हुए प्रस्तुत किया जाता है):

• hydrocortisone
• कोर्टिसोन
• corticosterone
• 11-deoxycortisol
• 11-dehydrocorticosterone।

दवाओं का वर्गीकरण

• प्राकृतिक ( हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन),
• सिंथेटिक।

• हलोजन ( डेबलोमेथासोन, डेक्सामेथासोन, फ्लुटिकैसोन),
• हलोजन नहीं ( प्रेडनिसोलोन, बडेसोनाइड, क्लोबेटासोल).

एक्सपोज़र की अवधि के अनुसार, सभी दवाओं में विभाजित किया जा सकता है:

• छोटा अभिनय ( कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन),
• औसत अवधि के कार्य ( प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन),
• लंबे समय से अभिनय ( डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन).

अधिनियम

हार्मोन शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं:

• कार्बोहाइड्रेट का चयापचय। शरीर में शर्करा का प्रसंस्करण बिगड़ जाता है, कभी-कभी ड्रग्स लेने से मधुमेह होता है।
• प्रोटीन चयापचय। हड्डियों, मांसपेशियों और त्वचा में प्रोटीन का उत्पादन दब जाता है। इसलिए, इन दवाओं को लेने वाला रोगी वजन कम करता है, उसकी त्वचा पर खिंचाव के निशान होते हैं, रक्तस्राव, कट और खरोंच बुरी तरह से झुलस जाते हैं, मांसपेशियों में शोष होता है। ऑस्टियोपोरोसिस आम है।
• लिपिड चयापचय। चेहरे, गर्दन, छाती में उपचर्म वसा की मात्रा में वृद्धि और हाथ और पैर में मात्रा में कमी देखी जा सकती है।
• कैल्शियम विनिमय। इस वर्ग के हार्मोन आंतों द्वारा कैल्शियम के अवशोषण को रोकते हैं और हड्डियों से इसकी लीचिंग को तेज करते हैं। इसलिए, कैल्शियम की कमी विकसित होने की संभावना है।
• दिल और रक्त वाहिकाओं का काम। इन हार्मोनों के प्रभाव में, छोटी रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बिगड़ जाती है। हार्मोन रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को नियंत्रित करते हैं।
• भड़काऊ प्रक्रिया। किसी भी भड़काऊ अभिव्यक्तियों को दबा दिया जाता है, क्योंकि ग्लूकोकार्टोइकोड्स भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल कुछ पदार्थों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत किया जाता है, जो फोकस में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गति को रोकता है।
• प्रतिरक्षा का विनियमन। ये हार्मोन स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं, इसलिए उनका उपयोग ऊतक प्रत्यारोपण में किया जाता है। वे कुछ प्रतिरक्षा निकायों की गतिविधि को दबा देते हैं ( लिम्फोसाइट्स और "विरोधी भड़काऊ" साइटोकिन्स) मेनिन्जाइटिस और गठिया जैसे रोगों के विकास में शामिल।
• रक्त गठन। इन हार्मोनों के प्रभाव में, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, मोनोसाइट्स का उत्पादन एक साथ कम हो जाता है और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन बढ़ जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि प्रति दिन दवा की एक भी खुराक रक्त चित्र को बदल देती है। यदि उपचार लंबा था, तो सामान्य तस्वीर को बहाल करने में 7 से 30 दिन लगते हैं।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध को दबा दिया जाता है। यह उल्लंघन दवा के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ ध्यान देने योग्य हो जाता है। सेक्स हार्मोन का उत्पादन भी कम हो जाता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।

संकेत

• किसी भी मूल की अधिवृक्क कमी,
• आघात चिकित्सा,
• गठिया,
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलॉयड ल्यूकेमिया,
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ,
• दमा स्थिति,
• कोलेजनोज, डर्माटोज, अस्थमा, से जटिल एलर्जी
• विभिन्न स्थानीयकरण की सूजन,
• हीमोलिटिक अरक्तता
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• वायरल हेपेटाइटिस,
• अंग और ऊतक प्रत्यारोपण,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

मतभेद

• फंगल रोग
• विषाणु संक्रमण
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस
• मधुमेह,
• उच्च डिग्री में दिल की विफलता,
• उच्च रक्तचाप
• पेट या आंत का अल्सर
• मानसिक विकार।

आवश्यक दवाओं के बारे में अधिक जानें

प्रेडनिसोलोन
एक काफी अक्सर निर्धारित दवा। यह इंजेक्शन, पाउडर और ampoules में पाउडर के लिए तरल, निलंबन के रूप में उत्पादित किया जाता है।

methylprednisolone
प्रेडनिसोलोन की तुलना में मजबूत, कम दुष्प्रभाव, अधिक महंगा। यह मोटापे, पेट के अल्सर, मानसिक बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। शीशियों में गोलियां, निलंबन, सूखे पदार्थों के रूप में उपलब्ध है।

डेक्सामेथासोन
यह इस समूह की सबसे मजबूत दवाओं में से एक है। चूंकि दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसका उपयोग लंबे पाठ्यक्रमों के लिए नहीं किया जाता है। यह अन्य बातों के अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, साथ ही समय से पहले बच्चों में श्वास विकारों को रोकने के लिए निर्धारित है। Ampoules में इंजेक्शन के लिए गोलियों और तरल के रूप में उपलब्ध है।

betamethasone
यह शक्ति में डेक्सामेथासोन जैसा दिखता है, इसके कम दुष्प्रभाव हैं। इसका उपयोग अक्सर इंजेक्शन के लिए तरल के रूप में किया जाता है, जिसमें इंट्रा-आर्टिक्युलर और पेरीआर्टिकुलर शामिल हैं। इस तरह के इंजेक्शन की कार्रवाई की अवधि दवा की विशेष रासायनिक संरचना के कारण एक महीने तक हो सकती है।
यह गोलियाँ, ampoules में तरल, निलंबन के रूप में निर्मित होता है।

साँस लेना के रूप में तैयारी

मतभेद:

• तीव्र ब्रोंकोस्पज़म,
• असहिष्णुता,
• दमा स्थिति,
• बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस।

budesonide - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की मुख्य चिकित्सा।
मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता। 16 साल से कम उम्र के बच्चों के उपचार में उपयोग के लिए तरल साँस लेना निषिद्ध है, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के इलाज में उपयोग के लिए निलंबन है, पाउडर - 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए।

गर्भावस्था, स्तनपान, कवक, वायरल और श्वसन प्रणाली के जीवाणु रोग, तपेदिक।

दवा खांसी के हमले, मौखिक श्लेष्मा का अपच, माइग्रेन जैसे दर्द, स्टामाटाइटिस, मतली, अतिसक्रियता को उकसा सकती है।
आंखों में दवा न जाने दें।

Fluticasone - दवा मुख्य उपचार के रूप में ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के लिए निर्धारित है।
मतभेद:

• एक गैर-दमा प्रकृति की ब्रोंकाइटिस,
• असहिष्णुता,
• तीव्र ब्रोंकोस्पज़म,
• दमा स्थिति।

• ऑस्टियोपोरोसिस,
• आम संक्रमण,
• स्तनपान,
• गर्भावस्था।

प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

मलहम, क्रीम, लोशन

संकेत:

• सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग,
• सीबमयुक्त त्वचाशोथ,
• लाइकेन प्लानस,
• erythroderma,
• डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

दवा का सही खुराक फॉर्म कैसे चुनें?
मलहम धीरे-धीरे कार्य करना शुरू करें, उनकी स्थिरता तैलीय है। वे सूखी त्वचा के लिए निर्धारित हैं, रोने के लिए प्रवण हैं, रोने की प्रक्रियाओं के साथ।

क्रीम त्वचा में खराश होने पर जलन या सूखापन हो सकता है। वे intertriginous घटना के लिए निर्धारित कर रहे हैं। यह रूप चिकना दाग नहीं छोड़ता है और जल्दी से अवशोषित हो जाता है।

लोशन रोने की घटना के लिए संकेत दिया जाता है, खोपड़ी के इलाज के लिए बहुत सुविधाजनक है।

त्वचाविज्ञान में उपयोग किए जाने वाले सभी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को उनकी क्षमता के अनुसार चार समूहों में विभाजित किया जाता है:

• बहुत शक्तिशाली: क्लैसिनोनाइड, क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट।
• शक्तिशाली: ब्यूसोनाइड, डेक्सामेथासोन, फ्लुमेथासोन, ट्राइमिकिनोलोन।
• मध्यम शक्ति: प्रेडनिसोन।
• कमजोर: hydrocortisone।

दुष्प्रभाव

स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना है:

• आंदोलन तंत्र की ओर से: ऑस्टियोपोरोसिस, यौवन और विकास का संपीड़न निषेध, रक्तस्राव, मधुमेह, अधिवृक्क कार्य का दमन
• दिल और रक्त वाहिकाओं से: रक्तचाप में वृद्धि
• प्रतिरक्षा प्रणाली से: संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं, रोगों का चित्र अंतर्निहित हो जाता है,
• ऊतकों में पानी और लवण के अनुपात का उल्लंघन, शरीर में पोटेशियम की कमी, एडेमास हैं।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

• हाइपरएंड्रोजेनिज्म ( पुरुष सेक्स हार्मोन का अतिप्रयोग),
• तीसरी तिमाही में बोझ के समयपूर्व समाधान की धमकी,
• भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात अंतर्गर्भाशयकला हाइपरप्लासिया।

दुद्ध निकालना के दौरान, स्टेरॉयड दवाओं के कम खुराक का उपयोग ( प्रेडनिसोलोन के 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होने के संदर्भ में) बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकता, क्योंकि ग्लूकोकार्टोइकोड्स छोटी खुराक में स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं। यदि उपचार का कोर्स लंबा है, और खुराक अधिक है, तो बच्चे को विकास और विकास में बाधा का अनुभव हो सकता है, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि का दमन भी हो सकता है।