Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ). Симптоматика, діагностика, лікування у дітей та дорослих

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Можливі відхилення від норми в функціональних пробах печінки при інфекційному мононуклеозі:

1. 
   Підвищення рівня трансаміназ у кілька разів:
   • норма АлТ 10-40 ОД / л,
   
   
   • норма АсТ 20-40 ОД / л.
   
   
2. Підвищення показника тимолової проби - норма до 5 ОД.


3. Помірне підвищення рівня загального білірубіну за рахунок незв'язаного або прямого: норма загального білірубіну - до 20 ммоль / л.


4. Підвищення рівня лужної фосфатази - норма 30-90 ОД / л.

Прогресивний зростання показників і наростання жовтяниці може вказувати на розвиток токсичного гепатиту, у вигляді ускладнення інфекційного мононуклеозу. Даний стан вимагає інтенсивної терапії.

Лікування вірусу Епштейна-Барр

З приводу методів лікування у медиків і вчених спільної думки до сих пір немає, і в даний час проводиться велика кількість досліджень щодо противірусного лікування. На даний момент специфічних препаратів, ефективних щодо вірусу Епштейна-Барр немає.

інфекційний мононуклеоз є показанням для стаціонарного лікування, з подальшим відновленням в домашніх умовах. Хоча при нетяжкий перебіг, госпіталізації в лікарню можна уникнути.

У гострий період інфекційного мононуклеозу важливо дотримуватися щадний режим і дієту:

• напівпостільний режим, обмеження фізичних навантажень,


• необхідно багато пити,


• харчування має бути частим, збалансованим, невеликими порціями,


• виключити смажену, гостру, копчену, солону, солодку їжу,


• добре впливають на перебіг хвороби кисломолочні продукти,


• раціон повинен містити достатню кількість білків і вітамінів, особливо С, групи В,


• відмовитися від продуктів, що містять хімічні консерванти, барвники, підсилювачі смаку,


• важливо виключити продукти, які є алергенами: шоколад, цитрусові, бобові, мед, деякі ягоди, свіжі фрукти не по сезону і інші.

При синдромі хронічної втоми корисними будуть:

• нормалізація режиму праці, сну і відпочинку,


• позитивні емоції, заняття улюбленою справою,


• повноцінне харчування,


• комплекс полівітамінів.

Медикаментозне лікування вірусу Епштейна-Барр

Принципи лікування ВЕБ-інфекції у дітей та дорослих однакові, різниця тільки в рекомендованих вікових дозуваннях.

Лікування вірусу Епштейна-Барр підбирається індивідуально в залежності від тяжкості перебігу, проявів хвороби, стану імунітету пацієнта і наявності супутніх патологій.

Принципи медикаментозного лікування синдрому хронічної втоми

• Противірусні препарати: Ацикловір, Рятівник, Інтерферони,


• судинні препарати: Актовегін, Церебролізин,


• препарати, що захищають нервові клітини від впливу вірусу: Гліцин, Енцефабол, Інстенон,



• заспокійливі препарати,


• полівітаміни.

Лікування вірусу Епштейна-Барр народними засобами

1. настоянка Ехінацеї - по 3-5 крапель (для дітей старше 12 років) і по 20-30 крапель для дорослих 2-3 рази на добу перед прийомом їжі.


2. настоянка Женьшеня - по 5-10 крапель 2 рази на добу.


3. трав'яний збір (Не рекомендований вагітним і дітям до 12 років):
   
   
   • Квіти ромашки,
   
   
   • М'ята перцева,
   
   
   • женьшень,
   
   
   
   • Календули квіти.
   Взяти трави в рівних пропорціях, розмішати. Для заварювання чаю 1 столову ложку заливають 200,0 мл окропу і заварюють 10-15 хвилин. Прінімают3 рази на добу.


4. Зелений чай з лимоном, медом і імбиром - підвищує захисні сили організму.


5. масло ялиці - використовують зовнішньо, змащують шкіру над збільшеними лімфатичними вузлами.


6. Сирий яєчний жовток: щоранку натщесерце протягом 2-3 тижнів, покращує роботу печінки і містить велику кількість корисних речовин.


7. Корінь Магонія або ягоди орегонського винограду - додавати в чай, пити 3 рази на добу.

До якого лікаря звертатися при вірусі Епштейна-Барр?

Якщо ж інфекційний мононуклеоз переходить в форму генералізованої інфекції, слід негайно викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися в відділення інтенсивної терапії (реанімації).

Часто задавані питання

Як впливає вірус Епштейна-Барр на вагітність?

• Виявлено імуноглобуліни класу G ( VCA і EBNA) - спокійно можна планувати вагітність, при хорошому імунітеті реактивация вірусу не страшна.


• Позитивні імуноглобуліни класу М - з зачаттям дитини доведеться почекати до повного одужання, підтвердженого аналізом на антитіла до ВЕБ.


• У крові немає ніяких антитіл до вірусу Епштейна-Барр - вагітніти можна і потрібно, але доведеться спостерігатися, періодично здаючи аналізи. Також треба захистити себе від можливого інфікування ВЕБ в період виношування, зміцнювати свій імунітет.

Якщо під час вагітності виявили антитіла класу М до вірусу Епштейна-Барр, то жінку обов'язково госпіталізують в стаціонар до повного одужання, проводять необхідне симптоматичне лікування, призначають противірусні препарати, вводять імуноглобуліни.

Як саме вірус Епштейна-Барр впливає на вагітність і плід, до кінця ще не вивчено. Але багатьма дослідженнями доведено, що у вагітних жінок з активною ВЕБ-інфекцією набагато частіше зустрічаються патології у виношуваної малюка. Але це зовсім не означає, що якщо жінка під час вагітності перенесла активний вірус Епштейна-Барр, то дитина повинна народитися нездоровим.

Можливі ускладнення вірусу Епштейна-Барр на вагітність і плід:

• передчасне перебування вагітності (викидні),


• мертвонародження,


• затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР), гіпотрофія плода,


• недоношеність,


• післяпологові ускладнення: маткова кровотеча, ДВС-синдром, сепсис,


• можливі вади розвитку центральної нервової системи дитини (гідроцефалія, недорозвинення мозку та інше), пов'язані з дією вірусу на нервові клітини плоду.

Чи може вірус Епштейна-Барр протікати хронічно?

1. Інфікування з подальшим активним періодом вірусу (Гостра вірусна ВЕБ-інфекція або інфекційний мононуклеоз);


2. Одужання, при якому вірус переходить в неактивний стан , В такому вигляді інфекція може існувати в організмі все життя;


3. Хронічний перебіг вірусної інфекції Епштейна-Барр - характеризується реактивацией вірусу, яка настає в періоди зниження імунітету, проявляється у вигляді різних захворювань (синдрому хронічної втоми, змін імунітету, онкологічних захворювань і так далі).

Які симптоми викликає Епштейн-Барр вірус igg?

Таким чином, вся запис "Епштейн-Барр вірус igg" означає, що мова йде про наявність в організмі людини антитіл типу IgG до вірусу. В даний час в організмі людини можуть вироблятися кілька типів антитіл IgG до різних частин вірусу Епштейна-Барр, таких як:

• IgG до капсидному антигену (VCA) - анти- IgG-VCA;
• IgG до ранніх антигенів (ЕА) - анти-IgG-ЕА;
• IgG до нуклеарним антигенів (EBNA) - анти-IgG-NA.

А ось виявлення антитіл типу анти-IgG-ЕА може свідчити про активне перебігу хронічної інфекції, яка супроводжується клінічними симптомами. Таїмо чином, під записом "Епштейн-Барр вірус igg" стосовно симптоматиці, лікарі розуміють саме наявність в організмі антитіл типу анти-IgG-ЕА. Тобто, можна сказати, що поняття "Епштейн-Барр вірус igg" в короткій формі свідчить про наявність у людини симптомів хронічної інфекції, викликаної мікроорганізмом.

Симптоми хронічної інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр (ВЕБІ, або синдром хронічної втоми), наступні:

• Тривале субфебрильной підвищення температури;
• Низька працездатність;
• Безпричинна і незрозуміла слабкість;
• Збільшення лімфовузлів, розташованих в різних частинах тіла;
• Порушення сну;
• Рецидивуючі ангіни.

Крім того, хронічна ВЕБІ може призводити до формування деяких пухлин, таких як:

• Назофарингеального карцинома;
• Лімфома Беркітта;
• Новоутворення шлунка і кишечника;
• Волохата лейкоплакія рота;
• Тімом (пухлина тимуса) і ін.

моноінфекція - інфекційне захворювання, викликане одним видом збудника.

Мікст-інфекція (Змішана) - два і більше видів збудників викликають інфекціоннон захворювання.

вторинна інфекція - до первісної (основний) інфекції приєднується інша інфекція, що викликається умовно-патогенних збудником.

реінфекція - повторне зараження тим же збудником після одужання на тлі несформованого імунітету.

суперінфекція- повторне зараження тим же збудником на тлі поточного захворювання.

рецидив - повторне захворювання за рахунок ендогенної інфекції.

при екзогенної інфекції збудник надходить в організм з навколишнього середовища (ззовні), при ендогенної― знаходиться в самому організмі.

аутоінфекція - ендогенна інфекція, викликана власної умовно-патогенною мікрофлорою організму.

персистенція- тривале перебування мікроорганізмів в організмі в неактивному стані.

Мікробоносітельство (Бактеріоносійство, вірусоносійство) - знаходження (носійство) мікроорганізму в макроорганизме без клінічних проявів інфекції. Може бути: здорове мікробоносітельство - розвивається у здорових осіб, які контактували з хворими або носіями відповідних патогенних видів; реконвалесцентное мікробоносітельство - стан, при якому виділення збудника триває після клінічного одужання хворого; найчастіше формується при слабкій напруженості постинфекционного імунітету.

вогнищева інфекція - інфекція, при якій процес локалізується в певному органі чи тканині (організму) і не поширюється по організму. Однак вогнищева інфекція при найменшому порушенні рівноваги між макро- і мікроорганізмами може перейти в генералізовану форму.

генералізована інфекція - інфекція, при якій збудники поширюються переважно лімфо-гематогенним шляхом з усього макроорганізму.

У цьому випадку розвивається:

Бактериемия - стан організму, при якому мікроорганізми циркулюють в крові, але не розмножуються.

Вірусемія - стан організму, при якому в його крові циркулюють віруси (генералізована вірусна інфекція).

Сепсис - знаходження мікроорганізмів в крові і їх розмноження.

Септицемія - форма сепсису, при якій мікроорганізми циркулюють і розмножуються в крові без утворення вторинних вогнищ інфекції.

Септикопіємія - форма сепсису, при якій мікроорганізми не тільки циркулюють і розмножуються в крові, але і відбувається утворення гнійних метастатичних вогнищ в різних органах.

Токсемія - стан організму, при якому до крові циркулюють бактеріальні ендотоксини.

Токсинемія - стан організму, при якому в крові циркулює бактеріальний екзотоксин або інший токсин (при ботулізмі, правці та інших захворюваннях).

При масовому надходженні в кров бактерій і їх токсинів розвивається бактеріальний або токсико-септичний шок.

Епідеміологія- наука про епідемічний процес. Вивчає виникнення і поширення інфекційних захворювань серед населення. Ланки епідемічного ланцюга:

1. Джерело і резервуар інфекції.

2. Механізми та фактори передачі збудників (фактором передачі може бути вода, їжа, повітря і т.д.).

3. Сприйнятливий організм.

Впливаючи на ці ланки, можна попередити або навіть ліквідувати вже виник епідемічний процес.

1. Герпетичний енцефаліт - викликається частіше ВПГ-I, рідше ВПГ-II:

Гострий початок захворювання з вираженою лихоманки, ознобу, міалгії та ін. Симптомів загальної інтоксикації, що передують поразки ЦНС

Через кілька днів раптово виникають розлади свідомості (сплутаність, дезорієнтація, психомоторне збудження, сопор, кома), часто спостерігаються повторні генералізовані судоми, розвивається вогнищева симптоматика (парези і паралічі кінцівок, черепних нервів, порушення стовбурових функцій)

Поразка може протікати по типу повільної прогредиентной інфекції з летальним результатом

У видужали залишається органічне ураження ЦНС у вигляді різкого зниження інтелекту, парезів і паралічів кінцівок, що призводять до стійкої інвалідизації

Дослідження ліквору: невисокий лімфоцитарний або змішаний плейоцітоз, часто домішка еритроцитів, ксантохромия, помірно підвищений вміст білка і глюкози

КТ або МРТ головного мозку: вогнища розрідження мозкової тканини в скронево-лобних і скронево-тім'яних відділах головного мозку

лікування: Ацикловір 10 мг / кг 3 рази / добу в / в в теченіедней + відповідна патогенетична і симптоматична терапія як при ін. Вірусних енцефалітах.

2. Вітряна віспа - гостра антропонозная інфекційна хвороба з аспіраційних механізмом передачі збудника - varicella-zoster вірусу (VZV), що характеризується везикулезной висипом, лихоманкою і доброякісним перебігом.

Епідеміологія: Джерело - хворі на вітряну віспу (заразні за добу до появи перших елементів висипу і до 5 днів з моменту появи останніх елементів, вірус виділяється при кашлі, чханні, розмові, має велику летючість) і оперізувальний лишай, механізм передачі - аспіраційний (повітряно-крапельним шляхом); найбільша захворюваність у віці до 7 років, пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період

патогенез: Впровадження вірусу в епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів -\u003e первинна реплікація -\u003e вирусемия -\u003e фіксація вірусу в епітеліальних клітинах шкіри і слизових -\u003e реплікація, цитопатичної ефект у вигляді балонірующей дистрофії і некрозу клітин, ексудації рідини в зону некрозу з утворенням везикул -\u003e поступова резорбція ексудату, спадання везикул і покриття їх скоринкою; ураження ЦНС і внутрішніх органів можливі, але рідкісні; після перенесеного захворювання імунітет стійкий, але вірус знаходиться в латентному стані в спінальних гангліях і при ІДС може реактивировать з розвитком оперізувального лишаю.

Клінічна картина вітряної віспи:

Інкубаційний період в среднемдень

Хвороба починається з появи висипу, підвищення температури тіла і загальних симптомів інтоксикації, вираженість яких відповідає різноманіттю висипань; у дорослих температура тіла вище, тривалість лихоманки і вираженість інтоксикації більше, ніж у дітей

Висип рясна, з'являється хвилеподібно на тулуб, кінцівках, обличчі, волосистій частині голови, кожне підсипання супроводжується підйомом температури тіла; елементи висипу спочатку мають вигляд червоних цяток, які протягом кількох годин перетворюються в папули, а потім в везикулу, заповнену прозорим вмістом; дрібні везикули однокамерні, при проколі спадаються, можуть бути оточені тонким віночком гіперемії, великі везикули можуть мати пупковідное вдавлення; через 1-2 дня везикули підсихають, покриваються коричневою кіркою, після відпадання якої залишаються пігментовані плями, в окремих випадках - рубці

Висип супроводжується сильним свербінням, поліаденопатія, у дорослих може бути пустулизация висипу (через приєднання бактеріальної флори)

Характерний поліморфізм висипу: на одній ділянці шкіри можна знайти елементи на різних стадіях розвитку (від плями до скоринки) і різного розміру (від 1-2 до 5-8 мм)

Елементи висипу можуть з'являтися і на кон'юнктиві очей, слизової рота, гортані, статевих органів; у ослаблених пацієнтів можливі важкі форми хвороби (бульозна, геморагічна, гангренозна)

В ОАК у дорослих - лейкоцитоз із зсувом вліво, помірне збільшення ШОЕ

Діагностика вітряної віспи:

1) клінічна на підставі характерного вигляду висипки

2) виявлення у вмісті везикул елементарних тілець вірусу (тілець Арагао) при обробці методом сріблення або вірусу методом імунофлуоресценції

3) серологічні реакції: РСК, РГГА (використовують для ретроспективної діагностики)

Лікування вітряної віспи:

1. Госпіталізація за клінічними і епідеміологічними показниками, в інших випадках лікування на дому

2. Етіотропне терапії немає, при вираженій інтоксикації з рясними пустуллезнимі висипаннями показана антибактеріальна терапія, у осіб з вітряною віспою на тлі ІДС можливе застосування противірусних препаратів (ацикловіру, відарабін - лише зменшують вираженість клінічних проявів), при важкому перебігу у ослаблених і літніх осіб - специфічний імуноглобулін

3. Догляд за шкірою та слизовими: змазування пухирців 1% водними розчинами метиленового синього або брильянтового зеленого, концентрованим розчином перманганату калію

4. При сильному свербінні: ванни зі слабким розчином перманганату калію, обтирання шкіри водою з оцтом або спиртом, змазування шкіри гліцерином, антигістамінні ЛЗ

3. Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) - хронічна антропонозная інфекційна хвороба з різноманітними механізмами передачами збудника - Cytomegalovirus hominis, що характеризується довічним персистированием збудника в організмі, освітою в уражених органах специфічних гігантських клітин (цитомегалія), різноманіттям клінічних проявів.

Епідеміологія: Джерело - хворі люди і вірусоносії (вірус виявляють у слині, сечі, спермі, вагінальному вмісті, грудному молоці, слізної рідини, при активній інфекції - в крові), шляхи зараження - трансплацентарний, інтранатальний, при грудному вигодовуванні, контактний (через предмети, забруднені слиною), статевий, повітряно-крапельний, при трансплантації органів; сприйнятливість висока, проте клініка проявляється тільки у осіб з ВІЛ-інфекцією (опортуністична інфекція)

патогенез: Потрапляння вірусу в організм через численні ворота (слизові ротоглотки, дихальних шляхів і статевих органів, безпосередньо кров і ін.) -\u003e реплікація в епітеліоцитах -\u003e первинна вірусемія з фіксацією в мононуклеарних фагоцитах, Т-хелперах і довічної персистенцією в них в подальшому без клінічно виражених проявів -\u003e реактивация вірусу на тлі клітинного ІДС -\u003e клінічно виражені форми інфекції

Клінічна картина ЦМВІ:

А) вроджена ЦМВІ - найчастіше розвивається при інфікуванні матері під час вагітності, рідко при загостренні латентної інфекції; характер ураження плода залежить від термінів інфікування, при зараженні в ранні терміни плід гине, при зараженні в пізні терміни дитина народжується з ознаками ЦМВІ (лихоманка, геморагії на шкірі, жовтяниця, гепатоспленомегалія)

Б) придбана ЦМВІ:

Інкубаційний періоддней

При зараженні дитини в процесі пологів або відразу після народження інфекція може протікати латентно або у вигляді локалізованої форми з ураженням привушних, рідше інших слинних залоз

При первинному інфікуванні частіше характерний мононуклеозоподібний синдром з лихоманкою, збільшенням л. у. (Переважно шийних груп), гіперемією і набряком мигдаликів, гепатоспленомегалією, появою в крові атипових мононуклеарів зазвичай на тлі лейкопенії; також можуть бути інтерстиціальна пневмонія, холестатичний гепатит, ентероколіт тощо.

При ІДС (ВІЛ-інфекції) проявляється генералізованими формами ЦМВІ з поліорганних ураженнями (найбільш часто хориоретинит, менінгоенцефаліт, виразкові ураження кишечника і стравоходу) з важким прогресуючим перебігом

1) виявлення цитомегалічний клітин ( «очей сови») при цітоскопія осаду сечі, слини, ліквору і ін. Біологічних рідин

2) виявлення фрагментів вірусної ДНК методами ПЛР (дозволяє також визначити вірусне навантаження)

3) вірусологічне дослідження (виділення культури вірусу з біологічних рідин організму)

4) серологічні реакції: ІФА для виявлення антитіл до вірусу (наявність IgM-АТ - ознака первинного інфікування, IgM - і IgG-АТ - реактивації латентної інфекції, IgG-АТ - наявності латентної інфекції).

Лікування ЦМВІ: етіотропна терапія - ганцикловір (найбільш ефективний) по 500 мг 3 рази / добу всередину або по 5-15 мг / кг / сут в / в в теченіедней і більш; також використовують людський гіперімунний імуноглобулін, імуномодулятори (Т-активін, декаріс і ін.) і ін. засоби для зменшення імунодефіцитного стану + супутню патогенетичну і симптоматичну терапію.

Записи по темі

234. Гельмінтози. Класифікація

79. Інфекційний ендокардит

Інфекційний ендокардит (ІЕ) - запальне захворювання інфекційної природи, при якому на клапанах, пристеночном ендокардит або на ендотелії великих судин формується патологічний процес у вигляді вегетаций, що представляють собою конгломерат з фібрину,

175. Діагностика та невідкладна допомога при спонтанному пневмотораксі

Спонтанний пневмоторакс (СП) - надходження повітря в плевральну порожнину між листками плеври при пошкодженні легені, що виникає без попереднього травматичного впливу або інших явних причин. Класифікація СП в залежності від його

0 коментарів

Поки відповідей немає

Відповісти

Only registered users can comment.

Пошук по сайту

Популярне

Охорона здоров'я (Іспит) 107. Статистична сукупність, визначення, види

Об'єктом будь-якого статистичного дослідження є статистична сукупність. Статистична сукупність -

Біохімія (Квитки) Генетичний код і його властивості

Генетичний код - система запису генетичної інформації в ДНК (РНК)

Охорона здоров'я (Іспит) 64. Міська поліклініка, її структура і функції

Поліклініка - це багатопрофільне ЛПУ, покликане надавати медичну допомогу населенню

Виналайт - нанотехнології, будують любов

Телефонуйте:, Тетяна Іванівна skype: stiva49

Виналайт

Контакти

• Тетяна Іванівна

З епсіс (генералізована гнійна інфекція)

Сепсис (sepsis; грец. Sepsis гниття; синонім - генералізована гнійна інфекція) - загальне важке інфекційне захворювання, що виникає внаслідок поширення інфекції з первинного вогнища в зв'язку з порушенням місцевих і загальних імунологічних механізмів.

Первинним септическим вогнищем може бути будь-який нагноительной процес м'яких тканин, кісток, суглобів і внутрішніх органів. Тривале існування місцевого гнійного вогнища (в зв'язку з тривалим самолікуванням хворого, відмовою його від лікарської допомоги, неефективним тривалим поліклінічним етапом лікування), а також нерадикального оперативне втручання з приводу гнійного процесу можуть супроводжуватися розвитком сепсису. Іноді первинний септичний вогнище не вдається виявити. У таких випадках говорять про криптогенний, або первинному, сепсисі.

Розрізняють хірургічний, одонтогенний, отогенний, риногенний, акушерсько-гінекологічний сепсис, уросепсис.

Хірургічний сепсис, зустрічається найчастіше, може бути ускладненням різних хірургічних захворювань, особливо гнійних (перитоніт, абсцес легені та ін.), І пошкоджень (наприклад при опіках - опіковий сепсис).

Первинним септическим вогнищем при одонтогенном сепсисі служать зубні гранульоми, гнійні процеси в яснах або щелепах; останні можуть ускладнитися нагноєнням підщелепних лімфатичних вузлів і флегмоной порожнини рота. Вона може бути також наслідком ангіни (тонзіллогенний сепсис).

Отогенний сепсис виникає як ускладнення гнійного отиту і може швидко привести до контактного поширення збудників інфекції на оболонки головного мозку з розвитком менінгіту.

Риногенних сепсис може виникнути як ускладнення гнійних захворювань носа і його придаткових пазух. Місцеве поширення процесу призводить до регіонарних тромбофлебіту або остеомієліту кісткових структур, що утворюють стінки пазух, флегмони очниці, що супроводжується кон'юнктивітом, екзофтальм. Можливі тромбоз сагітального синуса і менінгіт.

Акушерсько-гінекологічний сепсис може бути наслідком ускладнених пологів, оперативних втручань на геніталіях або їх гнійно-запальних захворювань. Вкрай важко (нерідко в формі септичного шоку) протікає сепсис, що виникає як наслідок кримінального аборту.

Первинний септичний вогнище при уросепсисі локалізується в сечостатевій системі (висхідний уретрит, цистит, пієліт, нефрит, бартолініт у жінок, простатит у чоловіків).

По виду збудника розрізняють стафілококовий, стрептококовий, пневмококової, гонококовий, колібаціллярний, анаеробний, змішаний сепсис і ін.

Анаеробний сепсис може спостерігатися при анаеробної гангрени (Анаеробна інфекція). Провідним механізмом у патогенезі сепсису є бактеріємія і інтоксикація. Септицемія (сепсис з бактеріємією, але без гнійних метастазів) - найбільш часто спостерігається форма сепсису. Частіше протікає гостро і супроводжується явищами інтоксикації, дистрофічними змінами внутрішніх органів. Збудниками є стафілококи, стрептококи, нерідко грамнегативні мікроби (синьогнійна і кишкова палички), а також неспорообразующие (неклостридіальні) анаероби (бактероїди, фузобактерии, пептострептококки і ін.). Септикопіємія (Пієм) - сепсис з утворенням гнійних метастазів у внутрішніх органах. Збудниками можуть бути будь-які мікроорганізми, що знаходяться в первинному гнійному вогнищі, які з током крові потрапляють в судинну систему, частіше легенів і нирок.

Спільними симптомами сепсису є висока температура тіла (до 39-40 °), виражена тахікардія, нерідко озноб, лейкоцитоз (рідше лейкопенія) зі зсувом лейкоцитарної формули вліво, різко збільшена ШОЕ, лімфопенія, гіпопротеїнемія, а також ознаки ураження внутрішніх органів (токсичні нефрит, гепатит, міокардит). За клінічним перебігом розрізняють блискавичний, гострий, підгострий, рецидивуючий та хронічний сепсис. При блискавичному сепсисі клінічна симптоматика стрімко наростає, і протягом 1-3 діб захворювання закінчується летально.

При найбільш часто зустрічається гострому сепсисі відзначається швидкий розвиток симптоматики; тривалість перебігу залежить від характеру та ефективності лікування - зазвичай 1 0.5-2 місяці після чого настає період одужання або захворювання переходить в підгостру форму. При підгострому сепсисі поступово вщухають гострі явища (лихоманка, інтоксикація та ін.).

Про хронічний сепсис говорять при збереженні його проявів більше 6 місяців, що, як правило, пояснюється наявністю гнійних вогнищ, які важко піддаються хірургічному лікуванню (в кістках, суглобах, але частіше у внутрішніх органах - ендокардит, хронічний абсцес легені, емпієма плеври). Рецидивуючий сепсис характеризується зміною періодів загострення з яскравою симптоматикою і періодів ремісії, коли не вдається виявити скільки-небудь помітних клінічних симптомів.

Одним з ускладнень сепсису є бактеріально-токсичний шок - реакція організму на прорив в кров гноєтворних мікроорганізмів або їх токсинів, яка може виникнути в будь-який період перебігу сепсису. Початкові ознаки шоку - висока лихоманка (до 40-41 °) з приголомшливими ознобами, які змінюються вираженою пітливістю (проливні поти) з падінням температури тіла до нормальної або субфебрильної. Основною ознакою бактеріально-токсичного шоку, як і будь-якого шоку, є гостра судинна недостатність: частий пульс (ударів в 1 хвилину) слабкого наповнення, падіння артеріального тиску. Відзначаються рухове збудження, блідість шкіри, акроціаноз, почастішання дихання (дов 1 хвилину). Важкі зміни гемодинаміки і порушення згортання крові (дисеміноване внутрішньосудинне згортання - ДВС-синдром) призводять до різкої раптової декомпенсації функцій життєво важливих органів і систем.

Лікування сепсису комплексне, воно повинно проводитися в умовах відділення інтенсивної терапії для хворих з гнійною інфекцією. Включає активну хірургічне лікування гнійних вогнищ (доступних для оперативного втручання) і загальну інтенсивну багатокомпонентну терапію. Хірургічне лікування полягає в висічення всіх уражених тканин, тривалому активному дренуванні операційної рани і якнайшвидшому закритті ранових поверхонь шляхом накладення швів або застосування шкірної пластики. Після хірургічної обробки гнійного вогнища для якнайшвидшого його очищення і підготовки до закриття використовують осмотично активні мазі на водорозчинній основі (левосин, льовомеколь, диоксидиновая мазь), що володіють вираженим антисептичним і сорбційними властивостями. Доцільно також призначення протеолітичних ферментів. При великих плоских ранах успішно застосовують лікування в керованої абактериальной середовищі: уражену ділянку тіла поміщають в пластиковий ізолятор, через який продувається стерильне повітря.

Інтенсивна терапія сепсису включає введення антибіотиків і антисептиків з урахуванням чутливості до них виділеної мікрофлори, дезінтоксикаційну терапію - форсований діурез (див. Отруєння), гемосорбцію, плазмаферез (цітафереза), спрямовану иммунокоррекцию з введенням клітинних (лейковзвесь) або сироваткових (антистафілококовий гамма-глобулін, антистафилококковая гіперімунна плазма) препаратів, імуностимуляторів та імуномодуляторів (тималін, інтерферон, декаріс), корекцію білково-енергетичних втрат (висококалорійне харчування, зондовое і парентеральне харчування), інфузійно-трансфузійної терапії (переливання свежецітратной крові, електролітів, полі- і реополіглюкіну, жирових емульсій , білкових препаратів, введення серцевих глікозидів), корекцію порушених функцій різних органів і систем.

Лікування анаеробного сепсису повинно включати внутрішньом'язове і внутрішньовенне крапельне введення великих доз антігангренозной сироватки (від 10 до 20 профілактичних доз на добу), внутрішньовенне крапельне та внутрішньом'язове введення суміші антігангренозних фагів.

Профілактика грунтується на правильному і своєчасному лікуванні місцевих гнійних процесів. При неефективності амбулаторного лікування хворих слід госпіталізувати в хірургічне відділення. Необхідно проводити санітарно-просвітницьку роботу, спрямовану проти самолікування хворих з гнійними захворюваннями будь-якої локалізації.

Сепсис у дітей. Найбільш схильні до сепсису новонароджені і діти перших років життя, що пояснюється їх віковими анатомо-фізіологічними особливостями (недосконалістю імунної системи, схильністю до генералізації патологічних процесів, незрілістю центральної нервової системи). Основна роль в його виникненні належить стафілококу, грамнегативної флори. Нерідко виявляється їх асоціація, а також вірусно-бактеріальна асоціація. Інфікування відбувається різними шляхами: внутрішньоутробно - трансплацентарно або через родові шляхи; в післяпологовому періоді - шляхом крапельної і контактної (через руки медперсоналу і матері, через білизну і предмети догляду) передачі збудників інфекції. Вхідні ворота збудників інфекції: пупкові судини і пупкова ранка, дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, шкіра, вуха, очі. На місці впровадження збудників інфекції розвивається гнійне запалення - піодермія, отит, пневмонія. Залежно від вхідних воріт розрізняють сепсис пупковий, отогенний, шкірний, кишковий і ін. При зниженні імунологічної захищеності, інфікованості матері, дефектах догляду та харчування місцевий гнійний процес може перейти в загальний сепсис з метастазуванням в різні органи.

Провісниками сепсису є затримка наростання маси тіла дитини, кровотеча з пупкової ранки, омфаліт, везикулопустулез (див. Піодермія). Таких дітей виділяють в групу ризику по розвитку сепсису.

Ранні симптоми сепсису: погіршення сну, занепокоєння або млявість, відмова від грудей, нестійка температура тіла, зригування, блювота, рідкий стілець, тахікардія, блідо-сіре забарвлення шкіри. Септицемія характеризується інтоксикацією, підвищенням температури тіла, різким погіршенням загального стану, ціанозом носогубного трикутника, тахікардією, зниженням тургору тканин, пригніченням свідомості. Найчастіше зустрічається підгострий, хвилеподібний перебіг септицемії з менш яскравою клінічною симптоматикою. При септикопіємії на тлі важкого перебігу утворюються метастатичні гнійні вогнища: гнійний отит, абсцедуюча пневмонія, флегмона, артрити, гнійний менінгіт, остеомієліт, міокардит, плеврит. У крові відзначаються лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, збільшена ШОЕ, анемія, зниження вмісту загального білка і білкових фракцій, позитивна реакція на С-реактивний білок і ін.

Лікування слід призначати якомога раніше, обов'язково в умовах стаціонару. Воно повинно бути досить тривалим і комплексним. Антибіотики призначають у високих дозах з урахуванням чутливості до них флори. У випадках відсутності антибіотикограми необхідно призначити один або два антибіотики внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Найкращий ефект дають напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін, ампіокс, метицилін), цефалоспорини, гентаміцин, ристомицин, карбенициллин. Антибіотики слід міняти черездней. У комплекс терапії зазвичай вводять кортикостероїди, десенсибілізуючі препарати, серцеві глікозиди при симптомах серцевої недостатності, вітаміни. Для підвищення реактивності організму дитини переливають плазму, вводять гамма-глобулін. З метою дезінтоксикації застосовують гемодез, реополіглюкін внутрішньовенно крапельно.

При сепсисі, обумовленому стафілококами або синьогнійної палички, проводять специфічну терапію антистафілококову гамма-глобуліном і плазмою. Дітям старше 3 місяців призначають стафілококовий анатоксин. Гепарин показаний при ДВС-синдромі. При розвитку дисбактеріозу кишечника (частіше внаслідок лікування антибіотиками) і з метою його профілактики призначають лактобактерії, біфідумбактерин. Лікування повинно тривати до повного зникнення всіх симптомів інфекції, нормалізації гемограми, протеінограмми, стійкого наростання маси тіла. Діти, які перенесли сепсис, перебувають під диспансерним наглядом дільничного педіатра протягом 2-3 років.

Copyright © Виналайт, тел. ,

Менінгококквая інфекція

Спалахи багатьох інфекцій і навіть поодинокі епізоди їх появи не є випадковими - це закономірне явище. Для кожного недуги характерна сезонність прояву, тому в наш час можна спрогнозувати розвиток багатьох з них. Але є захворювання з численними варіантами перебігу, зі стертою клінічною картиною, які нерідко закінчуються носительством. Менінгококова інфекція відноситься до таких.

Чим небезпечне захворювання крім ураження головного мозку? Що таке менінгококова інфекція і які є варіанти хвороби, викликаної цим мікроорганізмом? Які на сьогодні існують заходи профілактики і лікування?

Що таке менінгокок

До кінця XIX століття вчені помилково вважали, що менінгокок викликає лише поразки оболонок головного мозку. Тільки в минулому столітті біологи і лікарі повністю вивчили мікроорганізм і його вплив на людину.

Збудник менінгококової інфекції - neisseria meningitidis з роду Neisseria при огляді в мікроскоп має вигляд кавового зерна. Мікроорганізм нестійкий у зовнішньому середовищі. Під впливом сонячних променів гине за кілька годин. Висока температура 50 ºC вбиває мікроорганізм за 5 хвилин, 100 ºC - практично миттєво. Не любить нейссерія і заморожування, тому досить 2 годин при мінусі 10 ºC і менінгокок вмирає. Крім цього, збудник менінгококової інфекції вкрай чутливий до всіх дезінфектантів.

Чому такий «слабкий» мікроорганізм до сих пір не переможений?

1. Дві третини випадків знаходження менингококка в організмі людини - це носійство, а як відомо, така форма існування ніяк себе не проявляє, немає навіть легких ознак менінгококової інфекції.
2. Від 10 до 30% всіх варіантів захворювання - це менінгококовий назофарингіт, основні симптоми якого нежить і біль у горлі. Складно запідозрити про важку інфекції в організмі з такими проявами.
3. Близько 80% хворих на менінгококову інфекцію - це діти, половина з яких хворіє у віці до 5 років. Як уберегти свою дитину від менінгококової інфекції? Потрібно знати все про особливості цього мікроорганізму.
4. Дорослі хворіють частіше у віці до 30 років, більше проживають в гуртожитку, учні навчальних закладів.
5. Епідемії спостерігаються кожні 10-15 років і мають сезонний характер частіше проявляючись взимку і навесні, що збігається з поширенням грипу та інших вірусних захворювань. Легкі форми менінгококової інфекції ховаються за вірусними захворюваннями і часто переходять в носійство.

Мікроорганізм нейссерія в різних варіантах хвороб надовго затримується в організмі людини, який заражає оточуючих. Менінгококова інфекція - це всі можливі форми захворювання, викликані менингококком. Різновидів інфекцій багато і кожна відрізняється особливим перебігом і проявами.

Причини і способи зараження

Пік захворюваності припадає з лютого по квітень, але поодинокі випадки менінгококової інфекції теж можуть зустрічатися протягом всього року. Це строгий антропоноз, що означає - тільки людина є резервуаром для розмноження бактерій, це виключає варіант зараження від домашніх тварин. Джерело інфекції - хвора людина і бактеріоносій. Поширена захворювання всюди і не залежить від раси і місця проживання.

Як передається менінгококова інфекція від людини до людини? Причина та спосіб зараження - повітряно-крапельний шлях, що буває під час:

Для передачі менінгококів від зараженої людини навколишнім потрібен тривалий тісний контакт. Це пояснює чому часто зараження відбувається в сім'ях, казармах і навчальних закладах. Захворюваність у великих містах набагато вище, ніж у сільській місцевості.

Шлях передачі менінгококової інфекції повітряно-крапельний, сприйнятливість до мікроорганізму загальна, механізм передачі - аерогенний. Незважаючи на те що бактерієносіїв більше, ніж хворих людей, останні за один і той же проміжок часу заражають в 6 разів більше оточуючих. Тому будь-які варіанти прояви інфекції небезпечні.

Клінічні форми менінгококової інфекції

Бактерія, потрапивши в організм людини, може торкнутися кожну систему органів, тому клінічних проявів багато.

Форми менінгококової інфекції бувають локалізовані та генералізовані (поширені по всьому організму). До локалізованої формі відноситься бактеріоносійство і гострий назофарингіт.

Більш серйозну небезпеку становить генералізована форма менінгококової інфекції. У такому випадку можливі наступні захворювання, викликані менінгококом:

• гнійний менінгіт або запалення оболонок мозку;
• пневмонія;
• менінгоенцефаліт, коли в запальний процес втягується ще й головний мозок;
• менінгококцемія - бактеріальне зараження крові, може бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням іншого менінгококової інфекції;
• нерідко спостерігаються змішані форми.

До рідкісних форм менінгококової інфекції можна віднести:

• артрит або ураження суглобів;
• остеомієліт або гнійне розплавлення кісткової тканини;
• міокардит (запалення серцевого м'яза);
• іридоцикліт - ураження органу зору.

Менінгококова інфекція може протікати в легкій, середньо-і важкій формі. Кожне захворювання складається з трьох періодів:

• інкубаційний;
• період клінічних проявів;
• період дозволу.

Інкубаційний період менінгококової інфекції триває максимально 10 днів. Найчастіше становить від 5 до 7 днів. Тривалість клінічних проявів залежить від форми і ступеня тяжкості недуги.

локалізовані інфекції

Як вже було сказано, до локалізованої формі прояви менінгококової інфекції відносяться бактеріоносійство і гострий назофарингіт. Розглянемо їх детальніше.

менінгококовий назофарингіт

Це близько 30% випадків розвитку інфекції. Протікає легко і нагадує частіше ГРВІ.

Для менінгококового назофарингіту характерні такі ознаки:

• гострий початок з підвищенням температури не вище 38 ºC максимально три дні;
• виражені головні болі, які більше локалізуються в лобовій і тім'яній областях;
• закладеність носа;
• біль і першіння в горлі, постійний сухий кашель;
• крім того, захворювання протікає з вираженими гострими симптомами: слабкість, порушення сну, зниження або втрата апетиту, млявість.

Це щодо сприятливий перебіг менінгококової інфекції, але в разі приєднання інших інфекцій або, коли імунітет ослаб, назофарингіт ускладнюється важчими формами, що трапляється в 30-50% випадків.

бактеріоносійство

Найбільш частою формою менінгококової інфекції є бактеріоносійство. За даними деяких авторів, воно зустрічається в 70-80% випадків. Його небезпека в тому, що бактеріоносійство ніяк себе не проявляє. Немає навіть незначних ознак присутності бактерії нейсерії в організмі людини. У рідкісних випадках при різкому і сильному зниженні імунітету менінгококове бактеріоносійство може перейти в іншу форму.

Найбільше носіїв серед дорослих, а у дітей воно зустрічається набагато рідше. Часто новонароджених дітей заражають менінгококовою інфекцією бабусі чи дідуся, адже для інфекції немає вікових перешкод.

генералізовані інфекції

Практично всі знайомі з таким небезпечним захворюванням, як менінгококовий менінгіт. У всіх на слуху це стан і чим воно закінчується. Але це не єдине важке прояв менінгококової інфекції. Є інші генералізовані форми.

До них відноситься захворювання крові, викликане менингококком і всілякі ураження нервової тканини, і в першу чергу - різні варіанти перебігу захворювань головного мозку. Найгірше, коли є поєднання того й іншого.

менінгококцемія

Менінгококцемія - це особливий вид сепсису або зараження крові бактерією. Для нього характерно бурхливий і важкий перебіг, розвиток метастазів.

висип при менінгококцемія

• гострий початок;
• підвищення температури тіла до 40-41 ºC, але з різними варіантами прояви: хвилеподібний підвищення, з наростанням;
• загальні симптоми: відсутність апетиту, слабкість, головний біль і в області суглобів, сухість у роті і блідість шкіри;
• частішає серцебиття, з'являється задишка, відбувається зниження артеріального тиску;
• типовою ознакою менінгококцемія при розвитку менінгококової інфекції є висип: вона неправильної зірчастої форми, височіє над поверхнею шкіри, буває різною за локалізації (часто на сідницях, кінцівках і тулубі), і характером, виникає через кілька годин, рідше на другу добу захворювання;
• через деякий час, утворюються вторинні гнійні вогнища менінгококової інфекції в суглобах, на шкірі, в оболонках очі, в легких і на серце.

серозний менінгіт

Гнійний або серозний менінгіт - це черговий прояв менінгококової інфекції в організмі людини.

Він має ряд характерних ознак:

• виникає раптово, на тлі повного благополуччя;
• менінгококовий назофарингіт буває його попередником;
• типовим симптомом менінгококової інфекції є виражене підвищення температури тіла до 42 ºC;
• крім лихоманки, людини турбує сильний головний біль, без чіткої локалізації, яка не проходить після прийому сильнодіючих препаратів, посилюється вночі і після зміни положення тіла, провокують болі звуки і яскраве світло;
• блювота - ще один важливий симптом, для менінгококового менінгіту характерно відсутність нудоти перед блювотою, і вона не приносить полегшення;
• практично з перших симптомів у людини виникають судоми;
• відмітними ознаками менінгококового менінгіту є менінгеальні симптоми, коли, лежачи на спині хворий не може підборіддям доторкнутися до грудної клітки, це специфічні прояви, виявити які може тільки фахівець.

Рідкісна форма менінгококової інфекції - це запалення головного мозку та його оболонок (менінгоенцефаліт). Характеризується гострим початком, практично блискавичним перебігом, появою судом, порушенням психіки і розвитком паралічів.

Особливості перебігу захворювань у дітей

Симптоми будь менінгококової інфекції у дітей в більшості випадків відповідають класичної клінічній картині захворювання. Але є деякі відмінні риси, про які потрібно пам'ятати.

1. Діти хворіють частіше за дорослих, але бактерионосительства серед малюків практично немає.
2. Менінгококовий сепсис або менінгококцемія у дітей протікає з нудотою, повторною блювотою і судомами.
3. При цьому варіанті захворювання у дітей спочатку спостерігається виражене збудження нервової системи, потім менінгококова інфекція або сепсис у дітей ускладнюється шоком і пригніченням свідомості до коматозного стану.
4. У розвитку менінгіту теж є свої особливості, нервова система реагує на присутність менінгококів більш гостро, під час перебігу хвороби дитина приймає позу «лягавою собаки»: лежачи на боці з закинутою назад головою, зігнутими ногами, схрещеними на грудях руками, у дітей таке положення тіла спостерігається частіше.
5. У дітей реєструються рідкісні форми менінгококової інфекції, наприклад, у них буває менінгіт з синдромом церебральної гіпотензії, який протікає бурхливо, а характерною його особливістю є западіння джерельця у немовляти.
6. Один з етапів розвитку менінгіту для судин і серця у дітей - це зниження артеріального тиску, на відміну від дорослих, у яких тиск підвищується.

Ознаки менінгококової інфекції у дітей - це різке початок, бурхливий розвиток, блискавичні форми захворювань і виникнення важких симптомів.

Як протікають захворювання, викликані менингококком, у дорослих

Основна маса дорослого населення, яка частіше страждає від менінгококової інфекції - це люди у віці до 30 років. На це впливають частіше особливості навколишнього середовища, а саме місця проживання молодих людей. Життя в казармах, студентський період і перебування в гуртожитку нерідко у цьому винна.

Менінгококова інфекція у дорослих теж має ряд незначних особливостей.

1. Частіше хворіють чоловіки, що також в більшості випадків пов'язано з тимчасовими періодами в їх житті (служба в армії).
2. Дорослі більш старшого та похилого віку менш сприйнятливі до менінгококової інфекції, але в порівнянні з дітьми у них більше шансів стати бактеріоносієм.
3. Симптоми менінгококової інфекції у дорослих залежать від віку людини і стану його імунної системи. В основному захворювання протікає більш сприятливо, але, якщо є супутні захворювання, у літніх і лежачих хворих протягом інфекцій важке.

Діагностика менінгококової інфекції

Поставити правильний діагноз на першому етапі допомагає огляд людини і зібраний анамнез. Запідозрити захворювання, викликане менингококком, складно. Назофарингіт ховається за простій ГРВІ, сепсис до появи висипу не має ніяких особливостей, а менінгіт іноді протікає тільки з вираженими головними болями.

Які аналізи на менінгококову інфекцію допомагають прояснити ситуацію?

1. Бактеріологічний метод дослідження - один з основних, матеріалом для постановки діагнозу є виділення носа, кров або спинномозкова рідина, виділення дихальних шляхів при бактеріоносійстві. Але виростити Нейссер в штучних умовах важко, для її зростання потрібні особливі поживні середовища, що нагадують за складом білок людини.
2. Найбільш цінними серологічними методами діагностики менінгококової інфекції є РНГА, ІФА.
3. Загальні аналізи несуть менше інформації, хоча в крові відзначається підвищення ШОЕ і збільшення кількості юних клітин.

ускладнення

Прогноз рідкісних і легких форм захворювання при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні в основному сприятливий. Але менінгіт входить в групу небезпечних недуг як за своїм клінічним перебігом, так і за наявністю ускладнень. Якщо людина переніс без наслідків будь-яке захворювання, викликане менингококком - йому пощастило.

парез лицьового нерва

Що буває після хвороби:

• бактеріоносійство - це самий успішний результат для людини, але не для людей його оточення;
• менінгококовий назофарингіт нерідко переходить в більш важкі генералізовані форми;
• ускладненням менінгококової інфекції, а саме менінгіту, є субдуральна гематома - крововилив між оболонками головного мозку;
• всілякі порушення в роботі нервової системи - парези і паралічі - це віддалені наслідки менінгоенцефаліту;
• можливо, розвиток гострої ниркової недостатності;
• блискавичні форми захворювань в більшості випадків закінчуються смертю.

Лікування менінгококової захворювань

Основа лікування - призначення антибіотиків. При будь-середньо-і генералізованої форми захворювань застосовуються антибактеріальні препарати.

Тільки в лікуванні назофарингеальної менінгококової інфекції не потрібно застосовувати антибіотики. Досить часто полоскати горло розчинами антисептиків, використовувати імуноукріпляючих препарати, рясне тепле питво прибере симптоми інтоксикації, а в порожнину носа капають препарати від нежиті, іноді містять антибіотики.

1. До призначення антибіотиків беруть посів біологічних рідин хворого і визначають чутливість мікроорганізму до препаратів. Існує багато видів антибіотиків, які можна призначити хворому з менінгококовою інфекцією.
2. Генералізовані форми захворювань і все важкі лікуються тільки в стаціонарі під наглядом лікарів.
3. Боротьба з симптомами полягає в призначенні препаратів, що полегшують стан хворого: використовують гормони, сечогінні препарати при набряку головного мозку.
4. Невідкладна допомога при менінгококової інфекції виявляється при блискавичних і ускладнених формах: внутрішньовенно призначають антибіотики, спеціальні розчини, плазму.
5. Використовують фізіотерапевтичні методи впливу: оксигенотерапію і ультрафіолетове опромінення крові хворої людини.
6. При гострій нирковій недостатності застосовують гемодіаліз.

Профілактика менінгококової інфекції

Карантин при менінгококової інфекції проводиться до обстеження контактних осіб на невеликий термін. У місці виявлення мікроорганізму спостерігають за близькими, колегами або дітьми протягом 10 днів.

До протиепідемічним заходам при менінгококової інфекції відноситься миття приміщення, провітрювання, поточне прибирання із застосуванням миючих засобів. Якщо є спеціальне обладнання можна провести ультрафіолетове опромінення кімнати, де знаходився хворий (квартиру, робоче приміщення).

На сьогодні одним з найефективніших методів профілактики є щеплення від менінгококової інфекції. Кого потрібно направляти на вакцинацію:

• всіх контактних осіб;
• в період епідемій діти до 8 років;
• прибулих із зарубіжжя з несприятливою епідемічною обстановкою.

Щеплення починають робити дітям старше року, ревакцинацію проводять не раніше ніж через три роки.

Які на сьогодні є вакцини від менінгококової інфекції:

Відрізняються вакцини складом. У списку є препарати, що захищають від трьох серотипів менінгокока (A, B, C) або тільки від одного. Безкоштовно можуть провести вакцинацію за епідемічними показаннями. В інших випадках профілактику проводять за бажанням людей.

На сьогодні профілактика менінгококової інфекції практично завжди лягає на плечі людей, що стежать за своїм здоров'ям і здоров'ям близьких. Вона нескладна. Для боротьби з мікроорганізмом потрібно регулярно прибирати квартиру, в якій перебуваєш, обстежитися на наявність менінгокока в організмі і своєчасно зробити щеплення.

До генералізованим формам гнійно-септичних захворювань відноситься сепсис новонароджених - загальне важке інфекційне захворювання, яке стає наслідком активізації вогнища інфекції в організмі і є нічим нозологічну форму, а фазу або стадію інфекційного процесу. Новонароджені схильні до сепсису, що пов'язано з незрілістю ряду органів і система, слабкістю імунобіологічних і ферментативних реакцій, підвищеної судинної проникністю, схильністю до генералізації патологічних процесів.

Сепсис частіше викликають стафілококи і стрептококи, кишкова паличка, клебсієла, рідше - пневмококи, менінгококи, паличка Пфейффера, синьогнійна паличка, сальмонели, цвілеві гриби. Зараження може відбутися як внутрішньоутробно (інфекційні гнійні захворювання матері, аспірація інфікованих навколоплідних вод), так і після народження дитини (хворі мати, персонал, забруднені предмети догляду та харчування). Найчастіше вхідними воротами інфекції у новонароджених стає пупкова ранка. Залежно від вхідних воріт інфекції говорять про пупковому, отогенному, шкірному сепсисі та ін.

Найбільш часто зустрічається пупковий сепсис. Серед збудників найбільше значення мають стафілококи і кишкова паличка. Первинний септичний вогнище рідко буває одиночним - частіше вогнища зустрічаються в різних поєднаннях: в пупкових артеріях і ямці або в пупковій вені і артеріях. При пальпації іноді визначають потовщені пупкові артерії і / або вени. При тромбофлебіті спостерігається роздутий і напружений живіт з розширеними венозними судинами, що йдуть вгору від пупка, пастозна і блискуча поверхня шкіри, збільшення печінку і селезінки.

септичний шок.

Септичний шок є найбільш важким проявом гнійно-септичній інфекції. Найчастіше септичний шок ускладнює інфіковані кримінальні аборти, септичні пізні викидні, рідше - інфіковані пологи при наявності плацентиту, хорионамнионита, тривалого безводного проміжку, хронічних інфекційних захворювань. Факторами, що сприяють виникненню септичного шоку, є пізній гестоз, субкомпенсовані і декомпенсовані соматичні захворювання, середньотяжкий і важка анемія, імунодефіцити. Найбільш часто шок виникає при інфікуванні стафілококом, грамнегативними мікроорганізмами (аеробних і анаеробних). При масивної загибелі грамнегативних збудників під дією антибактеріальної терапії відбувається виділення мікробами великої кількості ліпополісахарідной ендотоксину, тропного до ендотелію судинної стінки (якщо збудником інфекції є стафілокок, то токсична дія на судини надають компоненти клітинної стінки бактерій). Ці токсини надають як безпосереднє, так і опосередковане (через різні біологічно активні речовини: гістамін, серотонін, брадикінін) шкідливу дію на судинну стінку. В результаті змінюється проникність судинної стінки, відбувається спазмування судин з подальшим їх паретическим розширенням, відбуваються ексудація рідини в навколишні тканини, згущення крові, зменшення маси циркулюючої крові, гіперагрегація тромбоцитів, гемоліз еритроцитів, розвивається ДВС-синдром.

Всі ці порушення призводять до виникнення гіпотонії, ацидозу, тканинної гіпоксії, олігурії з подальшим виникненням ниркової, печінкової, дихальної недостатності, ураженням нервової системи.

Стадії септичного шоку

1. Вазоспазм - виникає під дією токсичних речовин. Вазоспазм відсутня в життєво важливих органах. АТ тримається на нормальних цифрах, відзначаються висока температура тіла, озноб, частий пульс.
2. Вазоплегію судинного русла, що призводить до уповільнення кровотоку, що підсилює вихід рідкої частини крові з судинного русла в навколишні тканини, що призводить до невідповідності судинного русла і ОЦК. Характеризується гіпотонією, не пов'язаної з крововтратою, зниженням температури тіла до субфебрильних значень.
3. Активація системи гемостазу - розвиток ДВС-синдрому.
4. Незворотні зміни: розвивається поліорганна недостатність, АТ 60/20 і нижче, розвиваються незворотні процеси у внутрішніх органах, активується фібриноліз. Температура тіла субфебрильна, шкіра бліда, холодна, анурія, геморагічний висип, носові, шлункові, маткові кровотечі, крововиливи у внутрішні органи. Летальний результат.

діагностика

1. Коагулограма - визначаються рівень фібриногену, протромбіновий індекс.
2. Кожні 2-3 год проводиться ОАК (контроль за рівнем тромбоцитів, еритроцитів, гематокриту). Для септичного шоку характерна тромбоцитопенія.
3. За даними біохімічного аналізу крові відзначається підвищення рівня залишкового азоту, сечовини, креатиніну, сечової кислоти.
4. ОАМ - гематурія, протеїнурія, бактеріурія.

Необхідно проводити посів сечі і посів крові. Кров сіють після кожного ознобу (так як в цей час в крові спостерігається максимальна концентрація збудника).

Проводиться постійний контроль за ЦВТ, АТ, діурез.

Лікування. Видалення вогнища інфекції (екстирпація матки), паралельно проводиться масивна антибактеріальна і інфузійна терапія, спрямована на відновлення ОЦК і боротьбу з інтоксикацією, вводяться спазмолітичні (в I стадію шоку), гормональні (глюкокортикоїди), десенсибілізуючі препарати, проводиться терапія ДВЗ-синдрому (в залежності від його стадії). На I стадії шоку лікування, як правило, дає позитивний результат. На наступних стадіях лікування малорезультативно.

|
інфекція, інфекція нігтя
інфекція - небезпека зараження живих організмів мікроорганізмами (бактеріями, грибами, найпростішими), а також вірусами, пріонами. Термін означає різні види взаємодії чужорідних мікроорганізмів з організмом людини (в медицині), тварин (в зоотехніці, ветеринарії), рослин (в агрономії). Всього в світі на даний момент відкрито ок. 1420 мікроорганізмів.

• 1 Види інфекцій
• 2 Стадії інфекційних захворювань
• 3 Див. Також
• 4 Література
• 5 Посилання

види інфекцій

Інфекція може розвиватися в різних напрямках і приймати різні форми. Форма розвитку інфекції залежить від співвідношення патогенності мікроорганізму, факторів захисту макроорганізму від інфекції та факторів навколишнього середовища.

генералізована інфекція - інфекція, при якій збудники поширилися переважно лімфо-гематогенним шляхом з усього макроорганізму.

локальна інфекція - місцеве пошкодження тканин організму під дією патогенних факторів мікроорганізму. Локальний процес, як правило, виникає на місці проникнення мікроба в тканини і зазвичай характеризується розвитком місцевої запальної реакції. Локальні інфекції представлені ангінами, фурункулами, дифтерію, пикою і ін. Деяких випадках локальна інфекція може перейти в загальну.

Загальна інфекція - проникнення мікроорганізмів в кров і розповсюдження їх по всьому організму. Проникнувши в тканини організму, мікроб розмножується на місці проникнення, а потім проникає в кров. Такий механізм розвитку характерний для грипу, сальмонельозу, висипного тифу, сифілісу, деяких форм туберкульозу, вірусних гепатитів тощо.

латентна інфекція - стан, при якому мікроорганізм, який живе і розмножується в тканинах організму, не викликає ніяких симптомів (хронічна форма гонореї, хронічний сальмонельоз та ін.)

Стадії інфекційних захворювань

Інкубаційний період -. Зазвичай між проникненням інфекційного агента в організм і проявом клінічних ознак існує певний для кожної хвороби проміжок часу - інкубаційний період, характерний тільки для екзогенних інфекцій. цей період збудник розмножується, відбувається накопичення як збудника, так і виділених їм токсинів до певної порогової величини, за якої організм починає відповідати клінічно вираженими реакціями. Тривалість інкубаційного періоду може варіювати від годин і доби до декількох років.

продромальний період -. Як правило, початкові клінічні прояви не несуть будь-яких патогномонічних для конкретної інфекції ознак. Звичайні слабкість, головний біль, відчуття розбитості. Цей етап інфекційної хвороби називається продромальний період, або «стадія провісників». Його тривалість не перевищує 24-48 год.

Період розвитку хвороби - На цій фазі і проявляються риси індивідуальності хвороби або загальні для багатьох інфекційних процесів ознаки - лихоманка, запальні зміни та ін. Клінічно вираженою фазі можна виділити стадії наростання симптомів (stadium incrementum), розквіту хвороби (stadium acme) і згасання проявів (stadium decrementum) .

Реконвалесценция -. Період одужання, або реконвалесценції як кінцевий період інфекційної хвороби може бути швидким (криза) або повільним (лізис), а також характеризуватися переходом в хронічний стан. сприятливих випадках клінічні прояви зазвичай зникають швидше, ніж настає нормалізація морфологічних порушень органів і тканин і повне видалення збудника з організму. Одужання може бути повним або супроводжуватися розвитком ускладнень (наприклад, з боку центральної нервової системи, кістково-м'язового апарату або серцево-судинної системи). Період остаточного видалення інфекційного агента може затягуватися і для деяких інфекцій (наприклад, cипного тифу) може обчислюватися десятиліттями.

Див. також

література

• Герценштейн Г. М., Соколов А. м.,. Інфекційні хвороби // Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона: 86 томах (82 т. І 4 доп.). - СПб., 1890-1907.
• Боринская С. А. Інфекції як фактор відбору // antropogenez.ru.

посилання

інфекція, інфекція в Туреччині, інфекція коксаки вірус, інфекція сечового міхура, інфекція сечових шляхів, інфекція нігтя, інфекція статевих органів, інфекція дивитися онлайн, інфекція фаза 2, інфекція фільм

Інфекція Інформацію Про