ゴロフナ - 感染症
それはまた、心の封鎖でもあります。それは、ヴィニー、їїステップ、lіkuvannyaです。 心臓の副鼻腔遮断

RCHRH(カザフスタン共和国保健省の健康保護開発のための共和国センター)
バージョン:カザフスタン共和国保健省の臨床プロトコル-2014

2ビーム封鎖(I45.2)、Іnshaі不特定のatrio-slunochkova封鎖(I44.3)、別の段階のAtrio-slunochkova封鎖(I44.1)、第1段階のAtrio-slunochkovy封鎖(I44.0)、 Atrio-slunochkovy遮断(I44.3)(I44.2)、洞房結節衰弱症候群(I49.5)、3ビーム遮断(I45.3)

心臓病学

一般情報

簡単な説明

硬化
健康保護の開発のための専門家委員会で
カザフスタン共和国の健康保護省
プロトコルNo.10від "04" lipnya 2014 to rock

房室ブロックє前側からシラミへの衝動を実行するための自信。 房室ブロックの開発のために、ワイヤーシステムのインストールを開発することができます。 Tseは、額、AV、およびダンニーで実行される破壊的である可能性があります。

I.導入部


プロトコルの名前:失恋

プロトコルコード

MKX-10のコーディ:
I44.0アトリオ-第一段階の言語遮​​断
I44.1他の段階のAtrio-slunochkova封鎖
I44.2アトリオ-povnaのslunochkova封鎖
I44.3インシャと不特定のアトリオスルノチコワ封鎖
I45.2ダブルビーム封鎖
I45.23ビーム封鎖
I49.5洞結節症候群

プロトコルのvikoristovyuのように高速:
HRS-ハートリズムパートナーシップ
NYHA-ニューヨーク心臓協会
AVブロック-房室ブロック
で - 動脈バイス
ACE-アンジオテンシン変換酵素
ЧВФСВ-副鼻腔大学の機能の1時間の更新
VIL-ウイルスからヒトへの免疫不全
VSAP-1時間の洞房伝導
ІАПФ-アンジオテンシン変換酵素
ІХС-心臓の虚血性心疾患
インターバルHV-ギサ-パーキンシステムに従ってインパルスを実行する1時間
IPA-酵素イムノアッセイ
LSh-livy shlunochok
MPTSS-刺激サイクルに対する最大の自明性
PSC-副鼻腔周期の些細なこと
PCS-刺激サイクルのささいなこと
SA封鎖-洞房ブロック
CH-心不全
SPU-洞-心房vuzole
FGDS-線維胃十二指腸鏡検査
心拍数-心拍数は非常に速い
EKG-心電図
EKS-心電刺激装置
ERP-有効な難治性期間
EED-電気生理学
EchoKG-心エコー検査
EEG-脳波記録

プロトコルのリリース日: 2014

プロトコルへのコリスタ:介入性不整脈専門医、心臓専門医、セラピスト、開業医、心臓外科医、小児科医、医師、医療助手。


分類

ステップによる房室ブロックの分類:

I期の房室ブロックは、前側からラグへのインパルスの伝導に依存していることを特徴としています。 EKGでは、P-Q間隔を0.18〜0.2秒以上に上げる必要があります。


..。 II期の房室ブロックの場合、頭の前部から前部に1パルスを1時間通してはいけません。 夜叉はvinikєіdkoіvipadaєtіlkiの症状を取ります スラリー複合体、何も見えないかもしれませんが、目にシミや黒ずみがある心臓の瞬間を見ることがあります。

IIステージの房室ブロック、タイプMobitz I-EKGでは、その背後にある攻撃的なピエロ複合体を覆い隠さないため、進行する単一のP波で定期的にPQ間隔を増やすことができます(周期的なウェンケバッハによるタイプIの封鎖) )。 房室ブロックのレベルでの房室ブロックの房室ブロックのZvvychaytseiオプション。

ステージIIAVブロック、タイプII Mobitzは、PQ間隔への前方上昇なしに周期的なQRS群に現れます。 封鎖によってGisa-Purkіnєシステムが緩み、QRS群は広くなります。


..。 前部からの電気インパルスがシュルノチキに適用されない場合、ステージIIIの房室ブロック(房室ブロック、横方向の房室ブロック)。 額の最前線では、彼らは通常の頻度でスピードアップし、小さなものは速くスピードアップします。 shlunochkіvの頻度は、自動化の火の中で発見されたrіvnyaに置くのが非常に速いです。

洞房結節衰弱症候群
プロトタイプは洞房結節の機能の障害であり、徐脈および血管外性不整脈として現れる可能性があります。
洞性徐脈-心拍数をサイクルの許容値であるリズムの動きよりも20%未満低くします。
SA遮断є制御(1チリあたり40ストローク未満)、たとえば、洞房結節から洞房結節を介してインパルスが送達された場合。

ステップの背後にある洞房ブロックの分類 :

洞房ブロックのステージIは、心臓活動の変化を示さず、特定のEKGに現れません。 あらゆるタイプの閉塞により、すべての洞インパルスが心房に伝わります。

副鼻腔インパルスのII段階の洞房ブロックの場合は、1時間SAを通過しないでください。 Tse supravodzhuyutsya vypadannyam one abo decilkokh series of atrio-lingualcomplexes。 II期の遮断の場合、不整脈または予測不可能性の結果として、混乱が失われる可能性があります。 洞房ブロックの一時停止の期間中に、可視化の出現は非常に迅速に発生するか、または下部のdzherel(AVz'єdnannya、Purkin繊維)からのリズムが発生します。

III期の洞房ブロックの場合、SPU側からのインパルスは洞房ブロックを通過せず、心臓は低誘導ジェレルリズムの活性化に結び付けられます。


頻脈-徐脈症候群-上室性異所性頻脈からの洞性徐脈の分解。

副鼻腔炎є日中からの心臓活動のラプティングは、心臓の前で非常に速く、心臓との接合部でshlunochkivですが、副鼻腔炎はそれらの速度に対する衝動を生成することはできません。

変時性の欠如(無能)-身体的調整の場合の心拍数の不十分な増加。

房室ブロックの臨床分類

房室ブロックステップの背後:
..。 ステージIAVブロック

ステージII房室ブロック
-タイプMobitzI

モビッツタイプII
-房室ブロック2:1
-高度の房室ブロック-3:1、4:1

ステージIII房室ブロック

束状封鎖
-二束ブロック
-三束ブロック

1時間後:
..。 ヴロゲナ房室ブロック
..。 プリドバナ房室ブロック

房室ブロックのスタイルについて:
..。 房室ブロック後
..。 一時的な房室ブロック

洞結節の機能不全:
..。 洞性徐脈
..。 副鼻腔炎
..。 洞房ブロック
..。 頻脈-徐脈症候群
..。 変時性の欠如


診断


II。 診断およびLIKUVANNIAの方法、アプローチおよび手順

メインと追加の診断エントリの切り替え

外来患者ベースで実行される状態の主な(obov'yazkovy)診断:
..。 EKG;
..。 EKGのホルターモニタリング;
..。 心エコー検査。

外来で実施される状況のドダトコビ診断:
器質的脳病変または原因不明の失神キャンプの青年期の場合:

頭蓋骨のX線i 恥ずかしがり屋のviddilu海嶺;

..。 EEG;
..。 12/24歳のEEG(てんかん発作の影響を受けやすい場合);


..。 超音波検査(頭蓋外病変の疑いがある);

Zagalny血液分析(6パラメーター)

虐殺のザガルニー分析;


..。 コアギュログラム;
..。 VILのIFA;



..。 FGDS;

計画された入院に向けられたときに実行されなければならない状況の最小限の変化:
. zagalny analiz血液(6パラメーター);
..。 虐殺のzagalny分析;
..。 沈殿物と抗脂質抗原との微小反応;
..。 血液の生化学的分析(ALT、AST、zagalny bilok、ビリルビン、クレアチン、セコビナ、グルコース);
..。 コアギュログラム;
..。 VILのIFA;
..。 ウイルス性B型肝炎、C型肝炎のマーカーのIFA;
..。 血液型、アカゲザル因子;
..。 臓器のoglyadovaX線撮影 乳癌;
..。 FGDS;
..。 支持病理が存在する専門患者(内分泌科医、呼吸器科医)の追加相談;
..。 慢性感染症の予防のための歯科医、耳鼻咽喉科医の相談。

固定ステーションで実行される状況の主な(obov'yazkovy)診断:
..。 EKG;
..。 EHCのホルターモニタリング。
..。 心エコー検査。

静止した病院で行われる状況のドダトコビ診断:
..。 頸動脈洞マッサージ;
..。 テストs 物理的なオプション;
..。 イソプロテレノール、プロプラノロール、アトロピンによる薬理学的プローブ;
..。 EFD(症状の原因が不明である明らかな臨床症状のある患者で実施されます;薬物療法を実施することが計画されている場合、疾患をブロックすることが可能であるため、下腹部束の無症候性遮断の患者で);

器質的脳病変または原因不明の失神キャンプの青年期の場合:
..。 頭蓋骨と広い尾根のX線;
..。 フルタイムの監視とフィールドカバレッジ。
..。 EEG;
..。 12 / 24-EEGに適しています(てんかん発作の影響を受けやすい場合);
..。 エコー脳鏡検査(脳の大きなプロセスと頭蓋内高血圧症の青年期を伴う);
..。 コンピューター断層撮影(脳のプロセスと頭蓋内高血圧が増加している場合);
..。 超音波検査(頭蓋外および頭蓋内血管の病理が疑われる);

shvidkoyの段階で実行される診断が入ります 不便なヘルプ :
..。 vimіryuvannya動脈バイス;
..。 EKG。

診断基準

スカルギと既往歴-主な症状
..。 証拠の無駄
..。 汚れた
..。 頭痛
..。 重大な弱点
..。 病気の症状を再インストールし、房室ブロックの発症にそれを台無しにします

体調
..。 blіdіst shkіrnykhpokrivіv
..。 情熱
..。 初期パルス
..。 聴診-徐脈、低強度の心臓の緊張、胸骨の上または胸骨上部および胸骨の端にある収縮期心雑音
..。 筋緊張低下

検査情報:実施されていません。

インストルメンタルdoslіjennya
EHCおよびdoboveEHCモニタリング (主な基準):

房室ブロックあり:
..。 2.5秒以上リズムを一時停止(R-R間隔)
..。 AV解離の兆候(スリングショットでのPのすべてのテストの期間。これにより、PsおよびQRS群がさらに解離します)

プロトタイプの適応症:
..。 2.5秒以上リズムを一時停止します(間隔P-P)
..。 通常のP-P間隔で2回以上のP-R間隔の増加
..。 洞性徐脈
..。 感情的/身体的調整(変時性SPUの欠如)の場合の心拍数の増加率

EhoKG:
..。 運動機能低下、運動低下、茎の脱落
..。 幹と空の心臓の解剖学的構造、弁装置の構造、収縮機能と拡張機能の変化

EED(追加基準):

..。 プロトタイプの適応症:

テスト

通常のビュー 病理学的証拠
1 CHVFSV <1,3 ПСЦ+101мс > 1.3 PSC + 101ms
2 coriguwati CHWFSV <550мс > 550ms
3 MPCS <600мс > 600ms
4 VSAP(間接法) 60〜125ミリ秒 > 125ms
5 ストレート方式 87 + 12ms 135 + 30ms
6 エレクトログラムSU 75〜99ミリ秒 105〜165ミリ秒
7 ERPSPU 325 + 39ms(DSP 600ms) 522 + 39ms(DSP 600ms)

房室ブロックあり:

HV間隔を100ミリ秒以上上げる

fahivtsとの協議のために示されています(認可された薬の解決のために必要な場合):

歯科医-感染症の診断における衛生

耳鼻咽喉科医-病気の予防のために

産婦人科医-感染症の診断における膣炎の診断のため


鑑別診断


心臓の導電率の低下の鑑別診断: CAおよびAV遮断

鑑別診断房室ブロック付き
洞房ブロック 導入されたEKGの分析では、どのような場合でもP波が表示され、一時停止中にQRS群が表示されます。これは、IIステージの房室ブロックまたは1時間の複合体で一般的です。 II期の洞房ブロックによるP波
AVz'єdnannyaからのVistulaєリズム 上の存在 EKGの歯 P、より高い頻度での右QRS群の発症、房室洞結節の房室裂開からの腰部リズムからの再発性AVブロックにつながる
ブロックされた心房性期外収縮 ブロック状の前部または上部結節期外収縮の褐色度、II期の外側房室ブロックの後方、QRS群のパターンの規則性を示すために、前部P波による急速な洞調律
前心解離 Obov'yazkovaは、前頭葉の言語解離の発達と診断の頭の基準について考えています-心臓の前部での目覚めの頻度に比例した昼食のリズムの高頻度であるため、正弦波の洞があります心の前で。

SSSUの鑑別診断
テスト 通常のビュー 病理学的証拠
1 頸動脈洞マッサージ 洞調律の低下(一時停止< 2.5сек) 洞停止> 2.5秒
2 物理的なオプションでテストする ブルースプロトコルごとに1ステップで洞調律≥130 洞調律が1日を通して変化するか、一時停止が重要ではない
3 薬理学的プローブ
NS アトロピン(0.04 mg / kg、i.v。) 洞調律の増加≥50%または> 90拍/分 洞調律の改善<50% или<90 в 1 минуту
NS プロプラノロール(0.05-0.1 / kg) 洞調律の低下<20% 洞調律の低下はより重要です
v Vlasnyの心臓のリズム(118.1-0.57 *vіk) rosrakhunkovyの15%の間のVlasny心臓リズム <15% от расчетного

非常線を越えたLikuvannya

韓国、イズレール、ニメチチン、アメリカでlykuvannyaを取る

Otrimatiはmedturismに関する相談

lykuvannya

Cіlіlіkuvannya:

人生の予測を磨く(raptus心臓死の診断を増やし、人生のささいなことを改善する);

患者の生活の質を磨く。


中毒の戦術

非薬物治療:

Postіlnyモード;

ダイエット番号10。

薬物治療

房室ブロックの最先端の開発の場合、(要件、100%品質)

病院に入院する前に外来病院で修復される薬物治療:


メインのlykarskyzasobіvの変更(100%お金を節約できるかもしれません)。

Pereolikhpredatkovyhlykarskiyzasobіv(100%未満の不動率)

dodatkovі ドーバのキルキスト 保存のささいなこと ビクトリア朝の力
1 ドーパミン5mlへの0.5%溶液 1-2 1-2 50%
2 1 1-2 50%
3 1%ロシンフェニレフリン1ml 1-2 1-2 50%

定常的に修復される薬物治療

メインのlykarskyzasobіvの変更(100%お金を節約できるかもしれません)

補助薬の譲渡で(100%未満の不動率)。

dodatkovі ドーバのキルキスト 保存のささいなこと ビクトリア朝の力
1 ドーパミン5mlへの0.5%溶液 1-2 1-2 50%
2 アドレナリン1mlと0.18%の違い 1 1-2 50%
3 1%ロシンフェニレフリン1ml 1-2 1-2 50%

純粋な援助の段階で修復される治療のための薬

主要 ドーバのキルキスト 保存のささいなこと ビクトリア朝の力
1 0.1%ロシンアトロピン硫酸塩1ml 1-2 1-2 100%
2 アドレナリン1mlと0.18%の違い 1 1-2 50%
3 1%ロシンフェニレフリン1ml 1-2 1-2 50%

Іншіvidilіkuvannya:(すべてのレベルの医療援助で)

血行力学的徐脈の場合:

病気の人を20°低いパターンで隆起させて置く(伝説に渦巻く停滞がなかったかのように);

酸素療法;

必要に応じて(病気の人の前で)-心臓のzakritiyマッサージまたは胸骨のリズミカルなビート(「拳のリズム」)。

房室ブロック(ベータ遮断薬、正常なカルシウムチャネルの遮断薬、IおよびIIIクラスの抗不整脈薬、ジゴキシン)が失敗したか、克服できた可能性があるため、薬を検討する必要があります。


患者の血行動態が安定する前に来てください。

Hirurgicneの関与

心電図-心臓の導電率を低下させる主な方法。 Bradіarіtmііは、心臓のリズムのすべての崩壊の真ん中に20-30%を保存します。 重大な徐脈は心静止の発達を妨げ、急速な死のリスクの要因となります。 徐脈は腫れ、患者の生活の質は腫れ、それは損傷した失神の結論に至るまで生み出されます。 Usunennyaと徐脈性不整脈の予防は、ウイルスが患者の生命と不便を汚染する問題を防ぐことを可能にします。 EKS-心停止を防ぐために設計された自動アタッチメントが埋め込まれています。 電気刺激システムには、デバイス自体とエレクトロダイが含まれます。 多くの勝利電極の場合、EKSは1チャンバーと2チャンバーに接続されます。

外来患者の心の中で修復されるヒルジックの関与:いいえ。

静止した心の中で修復されるべきヒルジカルな関与

房室ブロックにおける心臓後刺激に適応

クラスI

III期の房室ブロックは、症候性徐脈(心不全を含む)および不整脈、房室ブロックの拡大を伴う、あらゆる解剖学的リヴニアの進行性の房室ブロックです(リベン)

薬物療法による治療の結果として、不整脈や他の医学的精神に関連する可能性がある、解剖学的リヴニアのステージIIIAVブロックおよび進行中のステージIIAVブロックですが、疾患は症候性です(徐脈):

心静止の期間が2.5秒を超えることが記録されている解剖学的ステージのステージIIIAVブロックおよびプログレッシブステージIIAVブロック<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)

FPの無症候性患者における解剖学的レベルのステージIIIAVブロックおよび進行性ステージIIAVブロック、および文書化され、承認された、5秒以上の1回(または複数)の休止(Riven)

房室ブロックのカテーテル検査後の患者の解剖学的レベルのステージIIIAVブロックおよび進行性ステージIIAVブロック(配達のRіven:С)

心臓手術が予測されなかった場合でも、手術中の房室ブロックを有する患者の解剖学的病期のステージIIIの房室ブロックおよび進行中のステージIIの房室ブロック(Riven:Today)

III期の房室ブロックは、筋緊張性ジストロフィー、カーンズ-セイリュウ症候群、ライデンのジストロフィー性疾患などの房室ブロックを伴う神経筋疾患の患者における解剖学的病期の進行性のステージIIの房室ブロックです(リヴネの報告:V)

支持的な症候性心停止を伴う、遮断のタイプおよびタイプに直接関連するIII期の房室ブロック(送達レベル:B)

心臓肥大、LHの機能不全、または房室ブロックの低レベルの腰部リズムの患者では、解剖学的レベルのIII段階の持続的なAVブロックで、悪いものでは1カイリンあたり40ビート未満のリズムがありますが、それほどではありません良い

日中の兆候の喪失に関する物理的検査を伴う検査の結果としての、IIまたはIII期の房室ブロックІХС(送達レベル:С)

クラスIIa

解剖学的局在におけるIII期の症候性持続性房室ブロック、特に心臓肥大またはシュルノチコビの機能不全の場合、チリでの40回を超える脳卒中のスタンでのシュルノチコビの平均頻度が速い(Riven、送達)

EEDと診断された症候性ステージIIAVブロック、赤外線または赤外線のタイプII(送達レベル:B)

QRSが狭い房室ブロックIIステージIIは無症候性です。 無症候性のステージIIAVブロックは、PNPHの孤立した遮断を含むQRS拡大と診断されます。心臓刺激の前に、クラスIの推奨に切り替えることをお勧めします(div。

血行動態が損なわれたI期またはII期の房室ブロック(送達レベル:B)

クラスIIb

神経腫性疾患:筋緊張性ジストニア、カーンズ-セイリュウ症候群、ライデンジストロフィー、任意の段階の房室ブロック(第1段階の房室ブロックを含む)を伴う腓骨筋萎縮、症状はあるが進行嫌悪および房室供給の喪失はない(コミュニケーションレベル:V )

房室ブロックが薬物摂取および/または毒性注射と関連して診断された場合、閉塞が解消されない場合は、薬物を念頭に置いて使用してください(送達のリヴネ:B)

シラミの機能不全およびうっ血性心不全の患者、前部の血行力学的半減期をもたらす大きな短い間隔のA-Vの患者における、PR間隔が0.30秒を超えるステージIAVブロック

クラスIIa

音をオンにしたときの房室ブロックによる失神の目に見える音の視認性

Shlunochkovoi頻脈(Rivnレポート:V))

症状のある患者で侵襲性EEDが明らかにHV間隔> 100 msに増加した場合(送達規則:B)

刺激中に発生するGisバンドルの下の生理学的AVブロックの侵襲的電気生理学的事前検査の1時間前の調査(送達のリバー:B)

クラスIIb

筋緊張性ジストニア、カーンズ-セイリュウ症候群、ライデンジストロフィー、あらゆる段階の顔面閉塞を伴う腓骨筋萎縮などの神経腫性疾患、症状はあるが、症状がない場合は、何らかの素因がある可能性があります(証明レベル:C)

計画された入院の適応:

AVブロックII-IIIステージ


救急病院に適応:

失神床、zamorochennya、血行動態の不安定性(収縮性動脈バイスが80mmRTST未満)。


情報

Dzherelaと文学

  1. カザフスタン共和国保健省の健康保護の開発における栄養に関する専門家委員会の議定書、2014年
    1. 1. Brignole M、Auricchio A. etal。 2013 ESC欧州心臓病学会(ESC)の心臓ペーシングおよび再同期療法に関するタスクフォース。 欧州心臓リズム協会(EHRA)と共同で開発されました。 心臓ペーシングおよび心臓再同期療法に関するガイドライン。EuropeanHeartJournal(2013)34,2281-2329。 2. Brignole M、Alboni P、Benditt DG、Bergfeldt L、Blanc JJ、Bloch Thomsen PE、van Dijk JG、Fitzpatrick A、Hohnloser S、Janousek J、Kapoor W、Kenny RA、Kulakowski P、Masotti G、Moya A、Raviele A、サットンR、テオドラキスG、アンガーA、ウィーリングW; 欧州心臓病学会、失神に関するタスクフォース。 失神の管理(診断と治療)に関するガイドライン-2004年更新。Europace2004; 6:467-537 3. Epstein A.、DiMarco J.、Ellenbogen K. etal。 心臓リズム異常のデバイスベースの治療に関するACC / AHA / HRS 2008ガイドライン:米国心臓病学会/米国心臓協会の診療ガイドラインに関するタスクフォースの報告。 2008年発行; 117:2820-2840 4. Fraser JD、Gillis AM、Irwin ME、Nishimura S、Tyers GF、Philippon F.カナダでのペースメーカーフォローアップのガイドライン:心臓ペーシングに関するカナダワーキンググループのコンセンサスステートメント。 J Cardiol 2000; 16:355-76 5. Gregoratos G、Abrams J、Epstein AE、他。 ACC / AHA / NASPE 2002 17心臓ペースメーカーおよび抗不整脈装置の植え込みに関するガイドラインの更新-要約記事:米国心臓病学会/米国心臓協会の診療ガイドラインに関するタスクフォースの報告(ACC / AHA / NASPE委員会が1998年のペースメーカーを更新ガイドライン)。 JAmCollCardiol。 40:2002; 1703-19 6. Lamas GA、Lee K、Sweeney M、他。 洞結節機能不全におけるモード選択試験(MOST):最初の1000人の患者の設計、理論的根拠、およびベースライン特性。 Am Heart J. 140:2000; 541-51 7. Moya A.、Sutton R.、Ammirati F.、Blanc J.-J.、Brignole M、Dahm、JB、Deharo JC、Gajek J.、Gjesdal K.、Krahn A.、Massin M.、 Pepi M.、Pezawas T.、Granell RR、Sarasin F.、Ungar A.、J。 Gert van Dijk、Walma E. P. WielingW。; 失神の診断と管理のためのガイドライン(バージョン2009)。 Europace 2009. doi:10.1093 / eurheartj / ehp29 8. Vardas P.、Auricchio A. etal。 心臓ペーシングおよび心臓再同期療法のガイドライン。 欧州心臓病学会の心臓ペーシングおよび心臓再同期療法のためのタスクフォース。 欧州心臓リズム協会と共同で開発されました。 European Heart Journal(2007)28、2256-2295 9. Zipes DP、Camm AJ、Borggrefe M、etal。 心室性不整脈患者の管理と心臓突然死の予防に関するACC / AHA / ESC 2006ガイドライン:米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースおよび欧州心臓病学会実践ガイドライン委員会の報告(執筆委員会心室性不整脈の患者の管理と心臓突然死の予防のためのガイドラインを作成します。 JAmCollCardiol。 48:2006; e247-e346 10. Bokeriya L.A.、Revishvili A.Sh. それはspіvavtです。 電気生理学的投与とカテーテルの異常を実行し、抗不整脈薬を提供するための臨床的推奨事項。 モスクワ、2013年r

    2. 利益相反の存在の注文:Відсутнє。

      レビュアー:
      マダレナK.N.-心臓病および内部疾患の科学予備研究所の共和党国営企業の不整脈学部長、Ph.D。

      プロトコルを見てください: 5年に1回、または発生した病気の診断と診断に新しい寄付が適切である場合、私は症候群になります。


      添付ファイル

      うわが!

    • セルフケアに従事すると、自分の健康を損なう可能性があります。
    • MedElementのウェブサイトおよびモバイルサプリメント「MedElement」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Disease:The Assistant of the Therapist」に掲載されている情報は、相談に置き換えることは不可能であり、無罪です。 いくつかの病気や症状の発現のための医療機関へのObov'yazkovozvertata。
    • lykarskiyzasobіvとїkhdozuvannyaのVibirは、Fakhіvtsとの交渉で有罪です。 Tilkilіkarは、邪悪な人々の必要性と、病気になって病気の人の有機体になりたいという衝動への3回目の投与を示すことができます。
    • MedElementのサイトとモバイルサプリメント「MedElement」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Disease:The Assistant oftheTherapist」єと情報および情報リソース。 このサイトで配布されている情報は、likarの兆候を自己変更したことに対してvikoristovuvatisyaの罪を犯していません。
    • MedElementの編集委員会は、このサイトの結果として勝利を収めたため、それが健全であるか重要であるかについての手がかりを持っていません。

ステージ2房室ブロック-CVSの全体的な病状、後部にあるクリアリングの種類の本質、または前部からシュルノチキにインパルスを渡す可能性。

あなたが圧倒されている場合、あなたは無症候性であるかもしれません、またはあなたがそれが汚れている、衰弱、心拍数の低下、svidomostyの喪失のようなような重要な兆候に苦しんでいる場合。

Lіkuvannyaは、保守的または手術的(ペースメーカーの植え込み)のいずれかです。

第2段階の房室ブロックなどのこのような病状は、一連の発症理由の結果として現れます。

1.blukayuyu神経の感度の増加。 たぶん、神経への機械的注入、痛みによるwinicati。

2.心臓作用薬(ベータ遮断薬、ジゴキシン、不整脈を阻止するための薬、抗うつ薬、その他多数)を服用します。 AV vuzol(prioritizedまたはbezposeredno)のTsi zasobi vplyuyut、vyklikayuchi封鎖開発。

3.感染:

  • リウマチ、GRL;
  • 心筋炎;
  • 心内膜炎;
  • ライム病。

4.浸潤病理学:

  • ヘモクロマトーシス;
  • アミロイドーシス;
  • 邪悪な新しい解決策(多くのマラとリンパ腫);
  • サルコイドーシス。

5.スピーチと内分泌病理学の交換の役割:

  • 強皮症;
  • hyperkalієmiya;
  • 関節リウマチ;
  • hypermagniєmiya;
  • 皮膚筋炎;
  • 甲状腺機能亢進症;
  • colagenosi(urazhennyam sudinの場合);
  • 甲状腺毒性の平行;
  • 粘液水腫。

6.インシ病:

  • ゴストリー梗塞;
  • ふっくらとした心;
  • 怪我;
  • ミアゾバジストロフィー;
  • vodzhenihワッドで心臓に機能的に関与します。
  • ニクニー閉塞性無呼吸;
  • deyakіは心臓血管系の病気を加速させました。
  • 心臓骨格の特発性ウイルス性線維症。

一部の患者では、ステージ2の房室ブロックが不況で感染する可能性があります。

見る

あなたは以下を見ることができます:

  • 房室ブロック2ステージ1タイプ(іnsha名-Mobitz 1);
  • 房室ブロック2ステージ2タイプ(іnsha名-Mobitz 2);
  • ハイステップの目立たない房室ブロック。

また、房室ブロックは次のようになります。

  • 封鎖;
  • 第2段階の一時的な房室ブロック(іnsha名-第2段階の最後の房室ブロック);
  • 封鎖を変更します。

症状

AV大学の段階で横たわる病気の臨床的兆候、封鎖の原因、心臓血管系の特定の病状の発現および局在化。

房室ブロックの他のステップは、重症度の低い症状であり、病気になる初期の形態ではありません。 悪い点と弱い点には、次のような重要な兆候があります。

  • sertsebittyaを信頼する(「圧倒される心」として見る);
  • post-vtomとnezazannyaは非常に基本的な権利を処理します。
  • わずかな頭痛の腫れ。

診断

診断は、病歴、患者の検査、およびEKGデータに基づいて行われます。 攻撃的なランクのviglyadєのEKGでの第2段階の房室ブロック:

第2段階のMobitz1の房室ブロックは、PQ間隔podvzhutsyaが特徴であり、皮膚の心周期はますます少なくなっています。 RR間隔が短くなり、すべてがQRS群で終わることを確認する必要があります。

攻撃ランクによるviglyadєのEKGでの第2段階Mobitz2の房室ブロック:

  • PQ間隔は同じです。心臓の前のパルスの一部が実行されない場合、PP間隔は一定です。
  • 封鎖が開始され、それはタイミングによって特徴付けられ、複数のP波が皮膚のQRSにもたらされ、別のタイプの封鎖の場合のQRS群は広い。

lykuvannya

まず第一に、この病状の発症が引き起こされたとき、理由のために薬物の第2段階の房室ブロックの問題があります。

-病気の原因がlykarskzasobivのpriyomになりつつある場合は、それを変更するか、ちなみに、電話を受ける必要があります。 心のリズムを一新するのに十分な量をください。

-іnshikhvipadkiでは、それは保守的な治療法として認識されており、主な病状の仮定に向けて、封鎖は邪悪でした。 患者が心臓(両方を含む)にうんざりしている限り、患者はアトロピンとベータアドレナリン作動薬のコースを与えられます。

-梗塞、狭心症、ІХС、心筋炎の場合、イザドリンの静脈内投与が適応となります。

-心不全が続く房室ブロックの場合、患者はグルカゴンを内部に注射する必要があります。 持続性の病気が促進される場合は、血管拡張薬と利尿薬が治療計画に含まれます。

-薬物療法が効果的でない場合(たとえば、Mobitz 2ステージの房室ブロック2の診断が設定されている場合)-私たちが迅速に対応していることは有罪です(心臓ペースメーカーが取り付けられています)。

房室ブロックの発症により、心臓喘息の発症につながり、致命的な結果につながる可能性があります。 特にアルコールに苦しんでいる人や石の人にとっては安全ではありません。

天気

同時に、封鎖の段階ではなく、封鎖のレベルでスタイルを定めることは予測されていません。 予測の理由は、封鎖の進展と心臓の他の病状の重症度が起こったためです。

患者は、第1タイプのpovnotsinnym生活の第2段階の房室ブロックで生活しているため、心臓の心臓の永続的な制御を奪う必要があります。

伝導系の遠位部分が影響を受け、心臓の新しい閉塞が発生した場合、予後ははるかに良くなります。

当日は、心臓刺激装置を確立して使用する可能性があったことから、この病気の予測は大きく変化し、成功する可能性は大幅に高まっています。

この現象の本質は、洞房結節から心房へのインパルスの伝達を部分的に遮断することです。 洞房ブロック(SAB)の原因:迷走神経を伴う自律神経機能障害、頸動脈洞の活動亢進症候群、洞血管の不完全性、高カルシウム血症、薬物中毒、頸動脈変性疾患 SABの診断は、EKG-doslіgennyaの助けを借りて実行されます。 Razr_znyayut SAB I、II、IIIステージ。

I期の洞房遮断(SAB I)は、結節周囲領域に高レベルの伝導性があり、前部の診断はそれほど速くないという事実によって決定されます。表面に診断を下すのは事実上賢明ではありません。それに関連してECGの。

II期の洞房遮断(II期のSAB)は、心房へのインパルスの伝導の部分的な(非povniy)遮断です。

Razr_znyayut2種類のSABIIステージ。 最初のタイプ-(ウェンケバッハの時代)。

第1型のII期の洞房ブロック(ウェンケバッハの時代)
EHC-基準
典型的な期間:
-間隔R-Rを短縮するステップの前のvipadannyaプロングR;

最初の一時停止間隔は、一時停止が先行する前のP-R間隔に取るに足らないものです。

Atypova期間:
-vipadannyaの歯P;

P-Rの間隔の増加の作用の前のP波のVipadannya。

第2型(モビッツII型)のII期の洞房ブロック
EHC基準:
-vipadannyaの歯P;

一時停止の些細なことは、2つのP-P間隔以上(2:1; 3:1)で、通常のリズムが交互に繰り返されます。

任意のステップのSABで1時間休止すると、パルスが心房、房室陥凹、またはシュルノチキフから舐められたと述べることができます。

洞房遮断の後に房室遮断が続くことがあります。これは、びまん性の無誘導システムを示します。

III期の洞房遮断は「povnasinoatrialblockade」と呼ばれます。 封鎖により、心臓は洞房結節から乱され、EKG複合体PQRST(心静止)および心臓の回復に現れる可能性があります。 心静止は、(心臓の正面、房室接続、またはスラムから)III次の水が12個以下である限り、発熱を静めるのに取るに足らないものであり、異所性の代替物(ぶら下がっている、ぶら下がっている)を生成します。正常 EHCでは、しばしば逆行性前部紅斑の兆候が見られます。

洞房ブロックの臨床症状は、心臓のリズムの頻度と徐脈への生物の適応段階にあります。 昼間の臨床症状の第1段階のCA遮断の場合、II-III期のSA遮断の場合、徐脈は脳血流の破壊に発展します:失神キャンプ、記憶のmittєvim「失敗」およびメモリー。 あなたは警戒の心臓の欠陥、心臓喘息の発作、腫れ、肝臓の成長の増加に気づいているかもしれません。 疑わしいと思われる病気にかかりやすい患者では、Morgany-Adams-Stokes(MAC)発作が死亡する前に、循環徐脈(心拍数がキリンあたり40未満)の発症が引き起こされることは珍しくありません。ケース

洞房ブロックのあるリクヴァニヤの子供たちは、ターンのステップで横になります。 洞房ブロックとは? ステップ、治療戦術は、主な病気の注意と回復に持ち込まれます。 ビマガクのII-III段階の洞房ブロックはより活発です。 原則として、薬物治療はあまり効果的ではありません。 抗コリン作用物質(アトロピン、プラチフィリン)、併用薬(ベラスポン、ベロイダ)の追加の兆候については、短時間で不安定なリズムの頻度を求めることができます。

Vikoristovuyutsya交感神経刺激性ザソビ(イザドリン)、しかし、悪臭は不整脈の症状を引き起こす可能性があり、病気によって運ばれるほどひどく不快ではないため、主に開発の場合に不快なサプリメントの薬の能力が停滞します IAS攻撃は、心肺蘇生法の規則に従って実行されます。これは、閉じた心臓のマッサージ、伝説の部分換気からの伝説的な蘇生法です。

脳血流の欠如(失神、モルガニー-アダムス-ストークス症候群)の症状の証拠、心不全の兆候の増加(停滞、腫れ、肝腫大、心臓喘息の発作)、心臓発作の頻度は以下です40心電図(EKS)。 残りの有罪は、刺激モード(心房またはシュルノチコフ)に関する栄養の更新について房室伝導率を評価した後にのみ実行されます。

房室系の伝導機能を維持するために(ウェンケバッハのポイントはチリあたり120パルスです)、AAIモードでは心臓刺激の前に遷移が現れます。 tsomu vipadkuzberіgaєtsyafіzіologіchnaposlіdovnіstskorochennyaチャンバセリサイトスコーspriyatlivovplivaєにregulyatsіyuvnutrіshnosertsevoї、tsentralnoїItserebralnoїgemodinamіki、実用的ではないzustrіchaєtsyaCEN症候群スコーvinikaєvnaslіdoknormalnoїposlіdovnostіskorochennyaチャンバ取り壊さセリサイトIviyavlyaєtsya、ヤクは通常nizkіytolerantnostіにfіzichnogonavantazhennyaでzadishkoyu、弱で、甘やかされて、不快。 房室伝導性の障害の場合(ウェンケバッハのポイントはチリあたり120パルス未満)、EKSの埋め込みが示されます。これはDDDRモードで正しいです。

予後は、動物行動学、自明性、洞房遮断の種類、心臓の活動、およびその結果として生じる心臓の不整脈に基づいています。

洞房結節または洞房結節は、心臓のリズムへの損傷の一形態です。 洞結節のインパルスは生成されますが、心房に沿って広がることはありません。 結果として、速い心は勝利ではありません。 Klinicheskoyの姿勢は、不快感や、場合によっては心臓ペースメーカーの設置の被害に現れる可能性があります。

📌tsystattyを読む

誰が

洞房結節で定期的に振動する電気信号によって心拍が制御されるのは正常です。 右心房の上部にある特別なクラインロスタショバンの購入。 衝動は額に沿って、邪悪にそして素早く広がり始めます。 その結果、彼らからの避難所はアヒルの子のvyshtovuєutです。

  • 脳への綿毛;
  • (脳の空のスロットに酒のグリップを追加する);
  • 甲状腺機能低下症(甲状腺のホルモンの欠如);
  • 進行性肝疾患(肝炎異常);
  • 過計算(たとえば、ニルコビ欠乏症の場合の血中カロリー濃度の調整)。

洞房ブロックは心臓にひどく病気になる可能性があります:

  • 、ViklikanaІХСまたは心筋梗塞の病変;
  • 心筋炎;
  • 心膜炎;
  • (例えば、慢性骨髄炎を伴う白い腫瘤を伴う繁栄);
  • 冠状動脈疾患のアテローム性動脈硬化症に関連するvіkovіワイン。

リズムの違反は、洞房結節の衰弱の症候群(プロトタイプ)の症状の1つです。 超自然的な衝動のインスピレーション、私たちは心拍、頻脈の発作、トリプルポーズの形に依存しています。

洞房閉塞は、そのような薬で過剰摂取される可能性があります:

  • ジゴキシン;
  • ヒニジン;
  • ベータ遮断薬;

問題の場合、病状の正確な理由は表示されません。

手順をお見せします

I期の洞房結節-電気信号の出力をカバーします。 同時に、拡張部を心臓の前に上げて成長させる必要があります。 最初の段階では、EKGの滑膜ブロックは表示されません。 電気生理学的投与量(EED)の助けを借りてのみ診断することが可能です。

洞房ブロック2段階アトリウム内の適切なインパルスの周期的な繰り返しによって特徴付けられます。 歯PとEKGのスラリー複合体の日常の監視のTse。 Winikakはロボットの心臓で一時停止します。

洞房ブロック3ステップ十分位数の副鼻腔インパルスの出現を特徴とします。 EKGでは、フォームを終了したい場合と同じように、ささいな一時停止が再開され、リズムが置き換えられます。 Yogo dzherelは、配線システムの下にあるディレンクとして機能し、心臓の前でまっすぐになります。 キリンごとに60〜80の頻度で再生します。

リズムが形成されず、ロボットの心臓がくしゃくしゃになります。 頭の脳は私が酸っぱくないのを見ています。 Tsesupravodzhutsyavtratoysvіdomosti。

それらについて、EKGでのvigleadєの洞房遮断や発達のメカニズムのように、ビデオ全体に驚嘆します:

病理学の症状

ステップ1CA封鎖はそれほど重要ではありません。

2番目のステップの洞房閉塞は、患者が許容できるように奨励されています。 病気の場合によっては、中断があるかどうかを確認するのは少し問題ですが、少し圧倒されます。 交配の臨床症状は、主な病気(心筋炎など)で重要です。

CA封鎖が発生すると、弱点、zapamorochennya、raptusの証拠喪失を攻撃できます。 そのようなビパダは、病気の心臓刺激装置の埋め込みについての食事療法を持っています。

診断

EKGでは、安心して2ステップと3ステップの洞房ブロックを示し始めることができます。

洞房ブロック、ステージ2、タイプ1洞房結節からのパルスの出力への段階的な信頼に結び付けられています。 心電図では、P波の間隔が短くなることを意味し、最短の間隔では一時停止があります。 それは短く、P-P間隔の前で低く、2倍します。

洞房ブロック、ステージ2、タイプ2電気信号の急速な遮断へのwiklican。 Rの疑わしい歯の間のより低い間隔に等しい一時停止があります。2:1の遮断がある場合、別の皮膚P波が見られ、洞性徐脈が心電図に再構築されます。 心臓の頻度は非常に低く、1チリあたり30〜50であるため、洞房ブロックの存在を検出することができます。

ポブナ洞房ブロック EKGは、前心房レートの出現と、心房またはAV結節リズムの置換の形態によって特徴付けられます。



a)洞房ブロック、ステージ2、タイプ1; b)洞房ブロック、ステージ2、タイプ2; c)ポブナ洞房ブロック

より優れた診断のために、そのような不整脈は心電図として指定されます。 この方法は、非常に速い心臓の平均頻度、ならびに一時停止の数および些細なことを有する可能性を与える。 重要な心臓専門医のニーズの特徴は、病気の人によって必要とされます。

洞房結節の自律神経機能障害(正常な身長)およびCAパフォーマンスの電気生理学的投与量の悪化の鑑別における追加の支援。 受賞者や社会的に重要な職業(水、航空交通管制など)の人々を認識することは容易ではありません。

lіkuvannya病理学

CA遮断1および2段階の治療を排除することはできません。 病気の治療を実施し、州の悪化は勝利です。

3つの段階を含む段階3の洞耳介ブロックの治療:

  • 地方の病気の治療;
  • 薬の受け取り;
  • 心臓刺激装置の埋め込み。

raptusで、CA封鎖はアトロピンを開発しました。 一連の行動は副交感神経系の活動を促進し、心拍数を加速し、血液循環の効率を高めます。 エフェドリンとノルエピネフリンは交感神経系を刺激し、心拍数を加速し、血液循環を低下させます。 非実用的な追加のヘルプに入る場合にのみ、Tsіの薬vikoristovyutsya。

3段階の洞房ブロックの主な治療法は次のとおりです。 勝利は胸の心臓に置かれ、エレクトロジオは心臓に導入されます。 悪臭は電気インパルスを振動させ、副鼻腔の通常のロボットの代わりになります。 心臓刺激により、より多くの不整脈が現れる可能性があります。

天気

それ自体では、CA封鎖は実際には悪質な深刻な加速ではありません。 物足りない プロトタイプ表示、部分的にヤク。 多くの病気で、あなたは勝つことができます:

  • 容認できないことや怪我、倒れる邪悪さ。
  • 心不全;

心臓刺激装置の埋め込み

最後のケースでは、洞房ブロックの予後は主な病気(心筋梗塞、心臓硬化症、心筋炎など)から始まります。

予防

洞房遮断は病気ではなく、症候群の剥奪であり、
病弱な病気。 その予防策は、心臓血管の病状(kurinnya、zyva vaga、小さな破裂、動脈グリップの発達)のリスクにおける当局者の弱体化によって構成されています。

洞房結節は非常に速い心不全であり、ウィクリカンは洞結節からの信号に依存していません。 洞房ブロックは安全ではなく、脳はひどく空腹になります。 病状を弱める主な方法はです。

また読む

房室閉塞などのこのような深刻な病状では、ある程度の成長が見られます-1、2、3。また、不快なモビッツ、プリバノイ、またはヴロジェノイがさらに存在する可能性があります。 標識は特定の性質のものであり、すべての種類の標識が必要なわけではありません。

  • 洞性徐脈などの選択肢は、患者と主な病気の形にあります。 洞性徐脈が安全でないのはなぜですか? EKGのヤクマニフェストリズム? 青いbradikadiyaのように向きを変える方法は?
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  • 心筋の他の領域の洞房結節の機能に損傷の証拠がある場合は、新しいdzherelを形成することができます。 悪臭はあなたに電気インパルスを与えます。

    提示された新しいdzherelaは、可能な限りそれを行うことができれば、副鼻腔型vuzolへの負の流入を修正することができます。

    心臓の健康問題の拡大を妨げる可能性があります。 提示されたすべてのネガティブイベントは、不整脈の超伝導、および一般に房室と呼ばれる閉塞で発生する可能性があります。

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    有線心臓システム

    心臓の衝動について言えば、それは悪臭が洞房結節の形で確立されていることを意味します。 それは右心房と頭の領域で成長します。

    副鼻腔大学自体は、前後のスリング大学に伝達されるリズミカルな速度の周波数の保証です。

    残りは前中隔の間の領域にあります。 繊維は互いに出てガスの束を形成します。 舐めの間の仕切りでroztashovutsyaを勝ち取り、そこから犯罪者が行きます:右と左。 プレゼンテーションは、shlunochkivの心筋細胞で終了しました。

    ストレージ配線システムの皮膚は自立している可能性があり、ロボット大学を不安定化させる場合、それは価値があり、その機能は下の大学を置き換えることです。

    しかし、そのような状況では、衝動の周波数のステップと、世界の意味で変化するリズムがあります(60から20に非常に速く)。

    病理の原因

    攻撃的な役人の相続であるふりをするための第2段階の中心の封鎖:

    • 病理学の衰退における遺伝的強さとドリブル;
    • 心臓の虚血性疾患および心筋梗塞;
    • 、狭心症、心筋炎;
    • lykarskyコンポーネントの壮大な追加の埋め込み、たとえば、lykarskの推奨事項に従わない好みのvikorsannya。
    • zm_natovshchiniハートミート。

    心臓の頻度は、健康状態が正常な高齢者では非常に速く、60秒で60〜80回繰り返されます。 3〜5秒以内に心臓が速くなることを意図していない場合、それは人々の証言の無駄です。 同様に、迅速な裁判があるかもしれません、そして、fakhivtsの助けを借りて、死が来ました。

    提示された病理学的症状は、ある方法で形成されるか、恒久的に特定することができます。 EHCの助けを借りて識別します。

    心臓閉塞レベル2

    心臓ブロックの第2段階では、前部からの皮膚インパルスはシュルノチキフの領域では実行されません、そしてそれは提示された領域の速度です。

    そもそも特定するEKGで、自信または最適な複合体を示します。

    速い心房領域を示す歯が現れ、速い心房領域が現れない場合のみ。 皮膚のp'yatim、4番目、3番目、そして一種のより速いものからより多くを見ることができます。

    将来的に事前の信頼なしに確立することができる封鎖は、povnotsinu心臓封鎖に変換することができます。 世界の意味での第2段階の封鎖の場合のLіkuvannyaは主要な病気にあります。

    子供のアトロピンіizadrinum。 心臓の周波数が世界で非常に急速に低下すると、心臓と心臓刺激装置自体の永続的な電気刺激になります。

    治療法

    地上で封鎖が形成されると、心臓の病理学的ロボット(心筋炎または重度の心筋梗塞)が最初に地方の病気と戦います。

    2つおよび3つのステップをブロックするときに更新するためのアルゴリズムは、可用性のフレームワーク内で損傷を分解する邪魔にならないようにすることです。

    遮断が近位チックに適用される場合
    • Lіkuvannyazdіysnyuєは、izadrinやvvadzhennyampіdshkіruatropіnuなどの薬を使用します。
    • 開発の段階で、fizがアクティブになります。 navantazhennya。
    遠位型をブロックする場合
    • rakhunoklіkіvの治療法は、バザニー効果を保証するものではありません。
    • ある意味では、心筋の電気刺激があります。
    • 封鎖の性質が悪く、心筋梗塞が存在する場合、感電の刺激はありません。
    • 強力な封鎖により、世界は永久に存在する罪を犯しています。
    絶対封鎖の不適切な形成の場合
    • 患者の言語がizupreilaeuspiranの錠剤(一部のvykoristovoy vypadnuyut 0.5錠剤)に与えられる前に、刺激を実行する方法はありません。
    • 静脈の真ん中にブドウ糖を供給するために、倉庫からブドウ糖を取ります(5%)。
    ジギタリス中毒が地面に形成される状況は絶対的な心臓ブロックです
    • グルコシドを取り除くために中和します。
    • それはブロッキングであり、60秒間40ビート変化しないリズムであり、ブドウ糖を見て安全に移動できます。静脈の真ん中にはアトロピンがあります。
    • マフィンの真ん中にあるKrymtsiyは、vprovadzhuyutін'єкціїунітол(仕上げのストレッチで最大4回)。
    • これが必要な場合(医療指標の場合)、1時間ごとの電気刺激を待ちます。

    血のタイプの神経にリカルスキー成分を注入する場合、心臓の完全な閉塞がシャトーに変わる状況が発生する可能性があります。

    人々ざそび

    心臓が閉塞した場合の健康の更新のためのVikoristannyaフォークレシピは、Uzgoditi zfakhivtsによって推奨される場合があります。 そもそもエールは、生き方を楽しむために、初歩的なアドバイスをする必要があります。

    ワインとお茶を最小限に抑えるために、アルコールとタバコのスイッチを切る必要があります。 油だけでなく、グリースや脂肪製品と一緒に暮らす必要はありません。

    メニューのyaknayshvid食品には、塩漬けと燻製のハーブ、発酵果物、野菜、低脂肪の肉と肋骨、および類似の乳製品が含まれます。

    民間療法は、心臓機能が多かれ少なかれ機能するのを助けることができる簡単なレシピを支持するために使用することができます:

    Valerianiの根元からのVidvar
    • ふりかけ100mlを注ぎ、小さじ2杯で15キリンを伸ばしてつぶして沸騰させます。
    • Zasibは冷やして処理し、次の3つを生きて1大さじで生年月日を迎えます。 l。 あなたがそれを受け取るまで。
    Vidvar z melisi
    • yogo prigotuvannyaの場合、大さじ1をスライドさせました。 l。 メリスの熱いハーブに400mlのスプリンクルを注ぎ、100%冷えるまで注入します。
    • プロセスを開始し、移植前にサプリメントとして0.5フラスコを3つずつ摂取する場合。
    • アスリートからの素晴らしい飲み物を飲むsum_shによって提示されました。
    gloduの正方形の部分からのVidvar
    • 小さじ1杯のバラに200mlのスプリンクルを注ぎ、水型バスに15個のスプリンクルを注ぎます。
    • 倉庫は冷却され、処理され、200mlまでの追加の水が供給されます。
    • їzhіを受け取る前に、30キリン用のVzhivayut0.5フラスコ。

    リンゴとZmіshannyaタマネギ、タマネギの小さな頭を1つ食べる必要があるものを準備するため。 次に、1つのリンゴをもう一方のゴミにこすり、こすり落とします。 Vzhiti sumishは、yzhiを使用して休憩中に2回ストレッチする必要があります。

    ペパーミントの倉庫、ヤキービコリストブユット大さじ1の準備のため。 l。 振りかける葉を浚渫し、200mlの振りかける。 Napolyagati sum_shは、60hvili以上のクラッシュに必要です。 このプロセスは、24年間にわたって毎日行われます。

    肉体的および感情的な世界的な泉の独自性、政権のマインドフルネスについての記憶、そして多くの場合、それが肉体的性格にどのように正しいかについての記憶が必要です。

    遺産

    予測不可能性を主張する用語は、州の不快感にかなりスムーズに反対しているという事実のために、直接休閑中に見つけることができます。

    予測は、主要な封鎖と封鎖にあります。 遠位閉塞を伴う包帯の悲観的な予後、すなわち、悪臭は永続的な発達の点まで病気であり、全範囲での遺伝は非常に良好です。

    遠位型の絶対心臓ブロックは、70%の症例で不快な刺傷の形態の不完全性によって識別されます。 封鎖は近位アルゴリズムに従って開発され、25%の症例で不明瞭と診断されます。

    ヴァルトは、schoを意味します:

    • Morganya-Adams-Stroksの最初の攻撃が行われ、EKSの転送が成功しなかった場合、人生の些細なことはすぐにスピードアップし、2.5ロケットを超えることはありません。
    • 永続的な刺激のためにより良くなるための患者のビジョンの提供;
    • 移植の予測は、地方の病気の性質のために直接休眠状態にあります。

    前壁の心筋の梗塞がある場合、絶対的な封鎖の場合、スリングの助けを借りて中隔を強化することがより強力になります。 これは、予後が非常に不快であることを意味します。shlunochkivの細動または心臓型の欠如による死亡率が多く、90%の症例で確認されています。

    第二段階の心臓の封鎖は、人々の生命を破壊し、スピードの欠如を引き起こす可能性があるため、病状がないわけではありません。 完全にユニークであるために、あなたは正しいそして自由な治療のコースを経るべきです。


    人々が封鎖によって妨げられることなく遠くに住むことができるように、それは革新と更新の民俗的な方法の問題ではありません。
     


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