Переломи - порушення цілісності кістки в результаті удару, згинання або здавлювання. Руйнуються не тільки кістки, але і окістя, судини, нерви, м'язи. Розрізняють повні та часткові переломи, відкриті і закриті, зі зміщенням і без зміщення. Особливу небезпеку становлять відкриті переломи, так як в цих випадках створюється загроза сильної кровотечі і проникнення в рану хвороботворних мікробів, що сприяють розвитку запальних ускладнень. Перша допомога, як правило, включає зупинку кровотечі, запобігання рани від інфекції, іммобілізацію кісткових уламків (шина) і транспортування в травматологічне відділення.

При переломах і вивихах основне завдання першої допомоги - дати хворій кінцівці найзручніше, спокійне положення і тримати її в повній нерухомості. Це правило обов'язково не тільки для усунення больових відчуттів, але і для попередження ряду додаткових ушкоджень навколишніх тканин.

Той, хто подає допомога не з'ясовує, що має місце - перелом або вивих, так як вправляти вивих повинен тільки лікар. Необхідно зберегти найбільш спокійне положення пошкодженої частини тіла також під час доставки потерпілого до лікувального закладу.

Перелом черепа. При падінні (ударі) головою або при ударі по голові, що викликала несвідомий стан, кровотеча з вух або рота, припускають можливість перелому черепа. Перша допомога в цьому випадку полягає в прикладанні до голови холодних предметів (сніг, лід, холодні примочки і ін.).

Перелом хребта. При падінні з висоти (наприклад, з опори) або при обвалах, якщо є підозра, що зламаний хребет (різкий біль у хребті, неможливо зігнути спину і повернутися), перша допомога

полягає в наступному: обережно підсовують під постраждалого дошку, не підіймаючи його, чи повертають його на живіт обличчям вниз і строго стежать, щоб при підніманні потерпілого його тулуб не перегинався (щоб уникнути пошкодження спинного мозку).

Переломи і вивихи ключиці. Ознаки - біль в області ключиці і явно виражена припухлість. Перша допомога: накласти в пахву хворий боку невеликий клубок вати, марлі або будь-якої матерії; руку, зігнуту в лікті під прямим кутом, прибинтувати до тулуба від хворої кінцівки на спину; руку нижче ліктя підв'язати косинкою до шиї (форма косинки показана на ріс.8.3); до області пошкодження прикласти холодний предмет.

Мал. 9. Перев'язка «косинка»

Переломи і вивихи кісток рук. Ознаки - біль по ходу кістки, змінена форма кінцівок, неприродна рухливість в місці, де немає суглоба (при наявності перелому), припухлість.

Перша допомога - накласти відповідні шини. Якщо шин не виявилося, то так само, як і при переломі ключиці, підвісити і прибинтувати руку до тулуба, підкладаючи валик в пахвову западину. Якщо рука (при вивиху) відстає від тулуба, підкласти між рукою і тулубом що-небудь м'яке (наприклад, пакунок з одягу). До місця пошкодження прикласти

холодний предмет. При відсутності бинта і косинки підвісити руку на поле піджака.

Переломи і вивихи кісток кисті і пальців рук. При підозрі на перелом або вивих кісток кисті слід прибинтувати кисть руки до широкої (шириною з долоню) шині так, щоб шина починалася від середини передпліччя, а закінчувалася біля кінця пальців. Попередньо в долоню вкладають грудку вати, бинт і т. П., Щоб пальці були між ними трохи зігнуті. До місця пошкодження прикладають холодний предмет.

Переломи і вивихи нижньої кінцівки. Ознаки - біль по ходу кістки, припухлість, неприродна форма в місці, де немає суглобів (при переломі). Перша допомога - зміцнити хвору кінцівку шиною, фанерною пластикою, палицею, картоном або будь-яким іншим подібним предметом так, щоб один кінець платівки заходити вище краю таза до пахви, а інший досягав п'яти. Це створює повний спокій всієї нижньої кінцівки. По можливості шину необхідно накладати не піднімаючи ноги, а тільки притримуючи її на місці, проштовхуючи пов'язки паличкою під попереком, коліном і п'ятою. До місця пошкодження слід прикласти холодний предмет.

Перелом ребер. Ознаки - біль при диханні, кашлі, чханні і рухах. Перша допомога - туго забинтувати груди чи стягнути рушником під час видиху.

Перша допомога при ударах (при наявності впевненості, що потерпілий отримав лише забій, а не перелом або вивих) - до місця удару прикласти холодний предмет (сніг, лід, ганчірку, змочену холодною водою) і щільно забинтувати забите місце.

При відсутності поранення шкіри змащувати її йодом, розтирати і накладати зігріваючий компрес не слід, так як все це веде лише до посилення болю. При ударах живота, наявності непритомного стану, різкою блідості особи і сильних болів слід негайно викликати лікаря або направити потерпілого до лікарні (можливі розриви внутрішніх органів

з подальшим внутрішньою кровотечею). Також слід чинити і при важких ударах всього тіла.

При розтягуванні зв'язок, наприклад при підгортання стопи, коли людина оступився (ознакою чого служить різкий біль в суглобі і припухлість). При розтягуванні відбувається не подовження зв'язки, а надрив окремих її волокон з розвитком крововиливу в товщі тканин. Перша допомога полягає в прикладанні холодного предмета, тугому бинтуванні і спокої. Холод сприяє зупинці капілярної кровотечі і заспокоює біль.

Переломи кісток таза виникають при падінні з висоти, стисненні між рухомими механізмами, часто супроводжуються ушкодженнями внутрішніх органів.

Симптоми. Сильні болі, неможливість сісти або встати.

Перша допомога. Таз дбайливо стягують рушником або тканиною, на носилки кладуть дерев'яний щит і обережно укладають потерпілого, який повинен лежати на спині з дещо розведеними і зігнутими в колінах ногами. Під колінні суглоби підкладають згорнуті у вигляді валика одяг, ковдру, подушку. Госпіталізація в травматологічне відділення.

Переломи кісточок. Симптоми. Біль в місцях перелому, деформація і набряклість гомілковостопного суглоба, різке обмеження рухливості. При натисканні на щиколотки відчувається хрускіт.

Перша допомога. Давить на гомілковостопний суглоб. Іммобілізація шиною гомілки з переходом на стопу. Госпіталізація в травматологічне відділення. Транспортування на носилках в положенні лежачи.

Переломи - порушення цілісності кістки в результаті удару, згинання або здавлювання. Руйнуються не тільки кістки, але і окістя, судини, нерви, м'язи. Розрізняють повні та часткові переломи, відкриті і закриті, зі зміщенням і без зміщення. Особливу небезпеку становлять відкриті переломи, так як в цих випадках створюється загроза сильної кровотечі і проникнення в рану хвороботворних мікробів, що сприяють розвитку запальних ускладнень. Перша допомога, як правило, включає зупинку кровотечі, запобігання рани від інфекції, іммобілізацію кісткових уламків (шина) і транспортування в травматологічне відділення.

При переломах і вивихах основне завдання першої допомоги - дати хворій кінцівці найзручніше, спокійне положення і тримати її в повній нерухомості. Це правило обов'язково не тільки для усунення больових відчуттів, але і для попередження ряду додаткових ушкоджень навколишніх тканин.

Той, хто подає допомога не з'ясовує, що має місце - перелом або вивих, так як вправляти вивих повинен тільки лікар. Необхідно зберегти найбільш спокійне положення пошкодженої частини тіла також під час доставки потерпілого до лікувального закладу.

Перелом черепа. При падінні (ударі) головою або при ударі по голові, що викликала несвідомий стан, кровотеча з вух або рота, припускають можливість перелому черепа. Перша допомога в цьому випадку полягає в прикладанні до голови холодних предметів (сніг, лід, холодні примочки і ін.).

Перелом хребта. При падінні з висоти (наприклад, з опори) або при обвалах, якщо є підозра, що зламаний хребет (різкий біль у хребті, неможливо зігнути спину і повернутися), перша допомога

полягає в наступному: обережно підсовують під постраждалого дошку, не підіймаючи його, чи повертають його на живіт обличчям вниз і строго стежать, щоб при підніманні потерпілого його тулуб не перегинався (щоб уникнути пошкодження спинного мозку).

Переломи і вивихи ключиці. Ознаки - біль в області ключиці і явно виражена припухлість. Перша допомога: накласти в пахву хворий боку невеликий клубок вати, марлі або будь-якої матерії; руку, зігнуту в лікті під прямим кутом, прибинтувати до тулуба від хворої кінцівки на спину; руку нижче ліктя підв'язати косинкою до шиї (форма косинки показана на ріс.8.3); до області пошкодження прикласти холодний предмет.

Мал. 7. Перев'язка «косинка»

Переломи і вивихи кісток рук. Ознаки - біль по ходу кістки, змінена форма кінцівок, неприродна рухливість в місці, де немає суглоба (при наявності перелому), припухлість.

Перша допомога - накласти відповідні шини. Якщо шин не виявилося, то так само, як і при переломі ключиці, підвісити і прибинтувати руку до тулуба, підкладаючи валик в пахвову западину. Якщо рука (при вивиху) відстає від тулуба, підкласти між рукою і тулубом що-небудь м'яке (наприклад, пакунок з одягу). До місця пошкодження прикласти

холодний предмет. При відсутності бинта і косинки підвісити руку на поле піджака.

Переломи і вивихи кісток кисті і пальців рук. При підозрі на перелом або вивих кісток кисті слід прибинтувати кисть руки до широкої (шириною з долоню) шині так, щоб шина починалася від середини передпліччя, а закінчувалася біля кінця пальців. Попередньо в долоню вкладають грудку вати, бинт і т. П., Щоб пальці були між ними трохи зігнуті. До місця пошкодження прикладають холодний предмет.

Переломи і вивихи нижньої кінцівки. Ознаки - біль по ходу кістки, припухлість, неприродна форма в місці, де немає суглобів (при переломі). Перша допомога - зміцнити хвору кінцівку шиною, фанерною пластикою, палицею, картоном або будь-яким іншим подібним предметом так, щоб один кінець платівки заходити вище краю таза до пахви, а інший досягав п'яти. Це створює повний спокій всієї нижньої кінцівки. По можливості шину необхідно накладати не піднімаючи ноги, а тільки притримуючи її на місці, проштовхуючи пов'язки паличкою під попереком, коліном і п'ятою. До місця пошкодження слід прикласти холодний предмет.

Перелом ребер. Ознаки - біль при диханні, кашлі, чханні і рухах. Перша допомога - туго забинтувати груди чи стягнути рушником під час видиху.

Перша допомога при ударах (при наявності впевненості, що потерпілий отримав лише забій, а не перелом або вивих) - до місця удару прикласти холодний предмет (сніг, лід, ганчірку, змочену холодною водою) і щільно забинтувати забите місце.

При відсутності поранення шкіри змащувати її йодом, розтирати і накладати зігріваючий компрес не слід, так як все це веде лише до посилення болю. При ударах живота, наявності непритомного стану, різкою блідості особи і сильних болів слід негайно викликати лікаря або направити потерпілого до лікарні (можливі розриви внутрішніх органів

з подальшим внутрішньою кровотечею). Також слід чинити і при важких ударах всього тіла.

При розтягуванні зв'язок, наприклад при підгортання стопи, коли людина оступився (ознакою чого служить різкий біль в суглобі і припухлість). При розтягуванні відбувається не подовження зв'язки, а надрив окремих її волокон з розвитком крововиливу в товщі тканин. Перша допомога полягає в прикладанні холодного предмета, тугому бинтуванні і спокої. Холод сприяє зупинці капілярної кровотечі і заспокоює біль.

Переломи кісток таза виникають при падінні з висоти, стисненні між рухомими механізмами, часто супроводжуються ушкодженнями внутрішніх органів.

Симптоми. Сильні болі, неможливість сісти або встати.

Перша допомога. Таз дбайливо стягують рушником або тканиною, на носилки кладуть дерев'яний щит і обережно укладають потерпілого, який повинен лежати на спині з дещо розведеними і зігнутими в колінах ногами. Під колінні суглоби підкладають згорнуті у вигляді валика одяг, ковдру, подушку. Госпіталізація в травматологічне відділення.

Переломи кісточок. Симптоми. Біль в місцях перелому, деформація і набряклість гомілковостопного суглоба, різке обмеження рухливості. При натисканні на щиколотки відчувається хрускіт.

Перша допомога. Давить на гомілковостопний суглоб. Іммобілізація шиною гомілки з переходом на стопу. Госпіталізація в травматологічне відділення. Транспортування на носилках в положенні лежачи.

Тепер настав час поговорити про закритих пошкодженнях органів і тканин. Їх виділяють чотири види: забій, розтягнення, розрив і вивих.

Вивих - це стійке зміщення суглобових кінців кісток за межі їх нормальної рухливості.

Розтягування - це надрив тканин зі збереженням їх анатомічної цілісності.

А якщо анатомічна цілісність тканин не зберігається, то це розрив.

Але найбільш часто зустрічається закритим механічним пошкодженням тканин і органів є забій. Про нього ми і поговоримо більш докладно.

Отже, забій - це механічне пошкодження м'яких тканин, викликане короткочасною дією на поверхню тіла твердого предмета без видимого порушення цілісності шкіри.

Як правило, забиті місця виникають при падінні з невеликої висоти на плоску поверхню або при ударі важким тупим предметом. В результаті такого впливу пошкоджуються дрібні кровоносні судини і виникає внутритканевое крововилив.

А які у забиття симптоми?

Найперший і найочевидніший - це біль. Звичайно ж забите місце болить. Потім в забите місце виникає невелика припухлість червоного кольору, яка досить швидко змінює свій колір на синій (ми це називаємо синцем). А в міру одужання колір удару змінюється на зелений і жовтий.

Яка ж перша допомога при ударі?

Перше що потрібно зробити - переконатися в тому, що це дійсно забій, а не перелом.

Наступний крок - це зупинка внутрішньої кровотечі. А зупиняти кровотечі ми вчилися на минулому уроці. Про всяк випадок нагадаємо, що кращим засобом зупинки кровотечі є давить.

Так само всім вам відомо, що до забитого місця потрібно прикласти щось холодне. Звичайно ідеальним варіантом було б використання індивідуального охолоджуючого пакету. Але при його відсутності підійде будь-який холодний предмет з холодильника.

Отже, уявімо, що у нас є охолоджуючий пакет. Тоді ми підкладаємо по нього шматочок тканини або серветки і кладемо на забите місце. Потім всю цю конструкцію ми прімативаем до пошкодженої кінцівки гнітючої пов'язкою (наприклад, з еластичного бинта).

Якщо ж індивідуального охолоджуючого пакету у вас немає, то спочатку на забій накладається пов'язка, що давить. А вже поверх неї можна покласти будь-який холодний предмет, міхур з льодом або зробити холодні примочки.

Важливо! Холод на забите місце необхідно тримати протягом 25-30 хвилин.

Після всіх маніпуляцій забитою частини тіла необхідно надати нерухомість, а потерпілому - спокій і тепле пиття.

Приблизно з другого - третього дня починають проводити безпосереднє лікування забиття, спрямоване на якнайшвидше розсмоктування крововиливу. Для цього проводяться теплові процедури: зігріваючі компреси, теплі грілки або теплі ванни з температурою води близько тридцяти семи градусів.

Тепер розглянути правила першої допомоги при найбільш частих травмах -ушібах плечового і гомілковостопного суглобів.

Область плеча досить часто піддається різного роду травм і захворювань. Удари плечового суглоба супроводжуються болем, набряком і обмеженням амплітуди руху. Дуже часто відбувається і крововилив в тканини, що оточують плечовий суглоб. Як ми вже говорили, у всіх випадках пошкодження м'яких тканин перша допомога включає створення спокою і нерухомості. Частіше за інших плечовий суглоб фіксується за допомогою колосовидною пов'язки.

Розглянемо техніку накладення висхідній колосовидною пов'язки. Отже, закріпіть перший хід бинта під пошкодженим плечем. Через пахвову область виведіть бинт на зовнішню частину плеча, а потім на спину. Проведіть бинт через спину, пройдіть через пахву здорового плечового суглоба і направляйте виток до ушкодженого плеча по грудній клітці. Обмотайте бинт навколо пошкодженого плеча і знову прямуйте на спину через пахву. Потім, повторюючи ходи бинта поки не закриють весь плечовий суглоб, закріплюють його кінець на грудях.

У разі відсутності бинта, можна застосувати косиночную пов'язку з трикутного клаптя який-небудь матерії або хустку.

Як правило, при травмах гомілковостопного суглоба   перевагу віддають так званої восьмиобразной пов'язці. Щоб її зробити потрібно взяти еластичний бинт і обмотати його три рази навколо гомілки. Дуже важливо, щоб бинт лягав рівно і не кривився. Не варто і занадто сильно перетягувати гомілку. Після цього необхідно відвести бинт до зовнішньої сторони стопи і закласти кінець бинта. Потім потрібно накладати бинт через внутрішню сторону стопи, обертаючи його кілька разів і відводячи назад до зовнішньої сторони. Далі потрібно повторити кілька разів обороти, не сильно перетягуючи бинт. В кінці слід зафіксувати пов'язку спеціальними зажимами.

При відсутності бинта тимчасову пов'язку на гомілковостопний суглоб також можна накласти за допомогою косинки. Для цього середину косинки потрібно покласти на підошву верхівкою до пальців.

Верхівку звернути на тил стопи.Оба кінця перехрестити на тилу стопи, обвести навколо гомілковостопного суглоба назад і вперед. Пов'язують кінці на передній поверхні гомілки над щиколотками.

Тепер поговоримо про переломах. Вам напевно відомо, що кістки людини - це досить міцні освіти, які можуть витримати дуже великі навантаження. Однак, як і у будь-якого матеріалу, їх можливості не безмежні і, за певних умов, вони можуть ламатися - виникає перелом.

Перелом - це повне або часткове порушення цілісності кістки під впливом механічної сили або хвороби.

Розрізняють декілька видів переломів. Так, наприклад, з причини виникнення прийнято виділяти травматичні переломи   (Вони викликаються зовнішнім механічним впливом) і паталогические   (Руйнування кістки викликається паталогическим захворюванням, наприклад, туберкульоз).

За цілісності шкірних покривів розрізняють відкриті і закриті переломи. При відкритих переломах гострий уламок кістки розриває м'язову тканину - з'являється рана. Такі переломи найбільш небезпечні, так як велика ймовірність сильного кровотечі і інфікування рани.

При закритих переломах кістка тріскається або ламається без пошкодження шкірного покриву.

Яким же чином здійснюється перша допомога потерпілому при переломі?

Відразу відзначимо, що перша допомога при переломі - це початок його лікування.

Отже, почнемо з самого складного - відкритого перелому. При такому переломі перше, що необхідно зробити, це зупинити кровотечу і попередити інфікування рани. Нагадаємо порядок дій: спочатку ми обробляємо краю рани будь-яким антисептиком, наприклад, йодом, а потім накладаємо пов'язку, що давить (бажано, звичайно, стерильну).

Подальші дії для відкритого і закритого переломів однакові: необхідно забезпечити нерухомість зламаної кінцівки (тобто іммобілізацію) і вивезти або винести потерпілого до лікувального закладу.

Іммобілізація особливо важлива при закритих переломах, щоб не допустити зміщення кісткових уламків і не травмувати ними навколишні тканини.

Для забезпечення нерухомості пошкодженої кінцівки або іншої частини тіла, застосовуються стандартні ,   і імпровізовані шини

Але тут є одне важливе правило. Накладати шини слід тільки в тому випадку, коли на місце події неможливо прибуття швидкої допомоги або рятувальних служб.

Отже, імпровізовані шини виготовляються з підручних матеріалів (дерев'яні рейки, бруски, шматки картону). Якщо таких немає, то можна використовувати знаряддя праці і предмети побуту (це палиці, лижі і навіть лопати).

Що стосується безпосередньо накладення шин, то тут є ряд деяких загальних правил. По-перше, шина повинна бути зручною для потерпілого і не завдавати їм болю.

По-друге, перед іммобілізацією шину потрібно змоделювати під розмір і форму пошкодженої кінцівки. Тут запам'ятайте, що примірка проводиться на здоровій кінцівці.

По-третє, шини не можна накладати на оголену кінцівку, тобто вони накладаються безпосередньо на одяг (або під них підкладається якась тканина).

Ну і найголовніше правило накладення шини - вона повинна зафіксувати відразу два сусідніх з місцем перелому суглоби (вище і нижче травми). Наприклад, якщо у потерпілого перелом гомілки, то фіксувати потрібно не тільки її, але і колінний і гомілковостопний суглоби.

Після того, як ви наклали шину, до місця пошкодження слід прикласти холод, а потерпілого укрити і забезпечити доставку до медичного закладу.

Звичайно не кожен з людина зможе накласти шину, але потерпілому можна допомогти і більш простим способом. Наприклад, якщо пошкоджені стегно, гомілку або стопа, потерпілий повинен лягти на спину і витягнути обидві ноги. Потім ноги міцно зв'язуються разом, щоб здорова служила шиною для пошкодженої.

Прибинтувати одну ногу до іншої можна за допомогою сорочки, рушники, шарфа і інших подібних речей.

Якщо пошкоджена рука, то її краще за все тримати якомога ближче до тулуба: тоді вона служить хіба що шиною для руки. Для цього руку в зігнутому положенні прибинтовують до грудної клітки бинтом або відповідним шматком тканини.

Важливо пам'ятати! Надаючи першу медичну допомогу при переломах, ні в якому разі не намагайтеся вставити на місце уламки кістки, усунути викривлення кінцівки або вправити вийшла назовні кістка.