Під поняттям «чужорідне тіло» слід розуміти чужорідний предмет або живий організм (комахи), який потрапив в тканини шляхом впровадження через рану або природні отвори. Наприклад, невеликий предмет може вільно пройти через весь травний тракт і вийти з організму при дефекації, але він може і застрягти, тим самим викликати непрохідність кишечника. А гострі предмети, при проходженні стравоходу і шлунка, може викликати серйозні пошкодження. Тобто, всі сторонні тіла, що потрапляють у внутрішні порожнини організму, можуть в них або вільно розташовуватися, або впроваджуватися в тканини.

ИНОРОДНОЕ ТІЛО В ДИХАЛЬНИХ ПУТЯХ

Попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи - найбільш поширена проблема серед дітей. При цьому може розвинутися захворювання бронхів і легенів. У дітей першого року життя протягом бронхолегеневих ускладнень найбільш важке.

Як сторонніх тіл найчастіше виступають шматочки їжі, насіння рослин (соняшнику, кукурудзи, кавуна та ін), дрібні кістки (рибні). Впровадження (аспірація) насіння найчастіше трапляється в осінній період. Їх важко діагностувати, тому їх перебування в бронхах може тривати довгий час, при цьому вони збільшуються в розмірах, набухають, піддаються розкладанню, при видаленні кришаться, що призводить до аспірації окремих частинок, які проникають в більш дрібні бронхи з подальшим розвитком запалення легенів (пневмонії) .

До стороннім тілам неорганічного походження, які часто зустрічаються у дітей, відносяться частини іграшок, пружини, шпильки, молочні зуби, деталі конструктора, наконечники олівців і ручок, шарикопідшипники і ін. Серед загальної кількості потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи у дітей металеві чужорідні тіла складають приблизно 4-5% - вони відносно безпечні і найсприятливіші, оскільки найлегше діагностуються, а при видаленні вони не дробляться і повністю витягуються.

Попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи завжди несподіване і трапляється в самих різних умовах (частіше при прийомі їжі). Цьому сприяють розмова, сміх, кашель, раптовий переляк, плач, падіння. Крім цього, під час блювоти сторонні предмети з шлунка і стравоходу також можуть потрапляти в дихальні шляхи.

Залежно від характеру і форми чужорідні тіла локалізуються в різних відділах верхніх дихальних шляхів. Серед дітей часто зустрічаються випадки потрапляння в гортань.

Основні ознаки попадання стороннього тіла в дихальні шляхи:

• Різкий нападоподібний кашель, Який раптово починається у здорової дитини
• задуха
• Стенотичне (сильно утруднене) дихання з втягнення уступчастих місць грудної клітини
• синюшність (Ціаноз) шкіри обличчя
• Втрата свідомості (В окремих випадках, коли стороннє тіло повністю перекриває дихальні шляхи на тривалий час)
• Повторювані напади кашлю
• захриплість

Чужорідне тіло в гортані

Гортань у дитини виникають періодичні напади коклюшеобразного кашлю. При цьому діти старшого віку скаржаться на відчуття стороннього тіла і болючість при ковтанні.

Дрібні предмети (тонкі кістки, шпильки, швейні голки і ін) при попаданні в гортань не перекривають її просвіт, тому, як правило, не перешкоджають диханню. Сторонні тіла незграбною і загостреним форми можуть впроваджуватися в слизову оболонку гортані, порушуючи її цілісність. У цьому випадку дитина скаржиться на біль за грудиною або в горлі, що посилюється при різких рухах і кашлі, а в мокроті можуть з'являтися домішки крові. Такі випадки становлять найбільшу небезпеку, оскільки при попаданні в дихальні шляхи у дитини зберігається вільне дихання через гортань, а через кілька годин, в результаті пошкодження тканин, може наступити задуха.

Основні ознаки попадання стороннього тіла в гортань:

• задишка
• Стійка захриплість
• Кашель (непостійний, що посилюється в нічний час)

У деяких випадках у дитини можуть спостерігатися різко виражені напади коклюшеобразного кашлю, що супроводжується синюшностью особи і блювотою.

Чужорідне тіло в трахеї

При попаданні в трахею чужорідного тіла порушення дихання відбувається в меншому ступені. Якщо чужорідне тіло невеликих розмірів, воно може вільно переміщатися в трахеї (в цьому випадку можна чітко чути його удари об стінки трахеї, гортані і голосові зв'язки під час руху при вдиху і видиху, при сміху, плачі, кашлі, неспокої дитини).

Коли чужорідне тіло проникає в бронхи, дихання дитини стає вільним, він заспокоюється, кашель стає менш тривалим. Тому дорослі, які стежать за дитиною, дуже часто не звертаються за медичною допомогою, що призводить до виникнення різного роду ускладнень, що проявляються у вигляді захворювань легенів і бронхів.

Профілактика і перша допомога при попаданні сторонніх тіл у верхні дихальні шляхи

Дорослі (батьки, вихователі, педагоги) повинні постійно стежити за дитиною, не дозволяти маленьким дітям грати з дрібними предметами, відучувати їх від звички брати все в рот, не залишати дітей без нагляду.

З раннього віку дитину треба привчати до правильного спокійного поведінки під час прийому їжі. З продуктів харчування дитини слід видаляти рибні і м'ясні кістки, фруктові кісточки, зерна. Під час їжі не допускати розмови з дитиною.

Дорослі, які займаються вихованням дітей, повинні знати про небезпеку можливого впровадження (аспірації) сторонніх предметів і пов'язаного з цим розвитком тяжких незворотних змін бронхолегеневої системи, що може призвести до інвалідності і навіть смерті дитини.

У разі потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи або при найменшій підозрі на його аспірацію, дитини необхідно терміново доставити до медичного закладу, де йому проведуть ретельну діагностику і, при необхідності, проведуть необхідне лікування.

Див також статтю.

Сторонні ТІЛА В НОСУ, ВУСІ, глотки, очей

Попадання чужорідних тіл в ніс відбувається під час їжі (якщо дитина при це розмовляє або сміється), блювоти, а також коли дитина сама їх засовує в носову порожнину. Крім цього, в порожнину носа можуть потрапляти через стравохід аскариди (спочатку аскариди (глисти) проникають в ротову порожнину, потім в ніс). Якщо в ніс потрапляють гострі предмети, вони травмують слизову оболонку, викликаючи односторонні виділення з домішками крові. При тривалому перебуванні чужорідного тіла в порожнині носа, виділення набувають неприємного запаху, може з'явиться припухлість відповідної половини носа, дитина скаржиться на головні болі.

При попаданні чужорідного тіла в вухо (Горошин, намистин, дрібних частин іграшок, а також дрібних комах, які самі можуть заповзати в вухо), воно розташоване, як правило, в хрящової частини слухового проходу. Однак може пошкоджуватися і барабанна перетинка - в цьому випадку чужорідне тіло потрапляє в барабанну порожнину. Якщо чужорідне тіло в вусі округлої форми, воно мало турбує дитину, гострі предмети можуть викликати біль, а комахи викликають сильне свербіння і болісні відчуття. Див також статтю.

сторонні тіла глотки можуть бути різноманітними за розміром, характером, формою та ін. В основному вони потрапляють в глотку з порожнини рота з їжею (кісточки, кістки та ін) або випадково. Дрібні і тонкі чужорідні тіла можуть розташовуватися в поглибленні слизової оболонки, а великі - зайняти всю порожнину глотки. Рибні кісточки як правило застряють в області кореня язика і в піднебінних мигдалинах. Перебуваючи в порожнині глотки, чужорідне тіло може викликати сильне роздратування. Якщо до цього приєднується інфекція, розвивається запалення, що призводить до набряку навколишніх тканин.

Видалити стороннє тіло з глотки може тільки лікар-фахівець. Ні в якому разі не можна це робити самостійно! Також не можна стукати по спині дитини в надії на те, що чужорідне тіло вийде, так як гострі предмети або кістки можуть ще глибше проникне в стінку слизової оболонки глотки, що призведе до більш серйозних пошкоджень і навіть смерті.

При попаданні чужорідного тіла в очей, Воно може розташовуватися як зовні, так і всередині за очним яблуком. Всі сторонні предмети очі викликають механічну травму, що може привести до інфекційного ускладнення. При попаданні будь-якого предмета (піщинки, стружки, комахи і т.д.) в оці з'являється біль, сльозотеча, печіння, світлобоязнь.

При попаданні чужорідного тіла в око або століття, дитині необхідно надати першу допомогу - см статтю.

Проблема потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи є дуже актуальною, тому що зустрічається в будь-якому віці, вимагає термінової, а часом екстреної оцінки ситуації, обстеження і прийняття правильного рішення.

За клінічними даними, серед всіх випадків сторонніх тіл повітроносних шляхів, сторонні тіла гортані зустрічаються в 12%, сторонні тіла трахеї - у 18%, чужорідні тіла бронха - у 70% спостережень. Особливо часто сторонні тіла повітроносних шляхів зустрічаються в дитячому віці. На частку сторонніх тіл бронхів у дітей припадає 36%; при цьому в третині спостережень вік дітей становить від 2 до 4 років. У 70% випадків сторонні тіла потрапляють в правий бронх, оскільки він є більш широким і прямим.

Причини потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи

В рази частіше ця патологія розвивається у пацієнтів дитячого віку. Пов'язано це з особливостями поведінки малюків - під час їжі вони схильні грати, розмовляти, сміятися чи плакати, кашляти. Крім того діти дуже часто беруть в рот різні дрібні предмети, які можуть потім випадково вдихнути. Анатомічні особливості ротової порожнини і недорозвинення у дітей захисних рефлексів також сприяють почастішання випадків аспірації (вдихання) сторонніх предметів саме у маленьких пацієнтів.

Дорослі найчастіше страждають від цієї патології при жадібному поглинанні їжі без її пережовування або при активній розмові під час їжі. Вельми реальною стає передумова до аспірації чужорідних тіл при неврологічних розладах, що супроводжуються зниженням захисних рефлексів з боку порожнини рота, глотки і гортані, порушенням ковтання (бульбарний параліч, міастенія, травма головного мозку, інсульт). У схожій ситуації опиняються особи в стані сильного алкогольного сп'яніння. Причиною потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи можуть стати лікарські маніпуляції в порожнині рота, в т.ч. проведені в умовах місцевої провідникової анестезії.

Класифікація чужорідних тіл в дихальних шляхах:

1. ендогенні (НЕ витягнуті шматочки тканин при тонзилектомії та аденотомії, віддалені зуби, аскариди);

2. екзогенні:

Органічні (шматочки їжі, насіння і зерна рослин, горіхи та ін.),

Неорганічні (монети, скріпки, цвяхи, намистини, гудзики, деталі іграшок та ін.).

Найбільшу агресивність і складність в діагностиці представляють предмети органічного походження, синтетичні матеріали і тканини. Вони не контрастують на рентгені, збільшуються в розмірах за рахунок набухання, кришаться, розкладаються; проникають в дистальні відділи бронхіального дерева, викликаючи хронічні нагноєння легенів.

Тяжкість розладів, викликаних чужорідним тілом, що потрапили в просвіт дихальних шляхів, залежить від таких обставин:

- властивостей стороннього тіла (його величини, структури, особливостей будови);

- глибини його проникнення, наявності або відсутності фіксації в просвіті дихальних шляхів;

- ступеня викликаних порушень для проходження повітря, газообміну.

Момент попадання стороннього тіла в дихальні шляхи виглядає так:

Раптово людина припиняє говорити, сміятися, кричати або плакати, хапається руками за горло;

Виникає сильний кашель, потерпілий перестає відповідати на питання;

При спробах потерпілого вдихнути або чутні хрипи, або не чути нічого; постраждалий широко відкриває рот, але не може зробити вдих;

Особа, спочатку червоніюче, швидко стає блідим, а потім набуває синюшного кольору, особливо в області верхньої губи;

Протягом декількох десятків секунд виникає втрата свідомості внаслідок зупинки дихання;

У дуже короткий термін зупиняється робота серця і настає клінічна смерть.

Клінічна картина при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Сторонні тіла гортані: гострий початок, інспіраторна задишка, виражене стридорозное дихання, ціаноз, нападоподібний коклюшеподобний кашель. При сторонніх тілах, що мають гострі краї або межі, часто виникає кровохаркання.

Сторонні тіла трахеї: гострий початок з тривалим гавкаючим кашлем, перехідним в блювоту; стридорозное дихання; іноді тупий біль за грудиною; характерний симптом грюкання, що виникає внаслідок різкого зсуву чужорідного тіла.

Сторонні тіла бронхів:

1. Період гострих респіраторних порушень (проходження стороннього тіла через верхні дихальні шляхи). Зазвичай нетривалий. Гострий приступ кашлю, ціанозу, задухи.

2. Період прихованого перебігу (фіксація чужорідного тіла в периферичному бронху). Длітельность- від декількох годин до 10 діб.

3. Період ускладнень:

а) ранні ускладнення: кровотечі, ателектази, гостра пневмонія, бактеріальна деструкція легень, прогресуюча емфізема середостіння, піопневмоторакс, перитоніт;

б) пізні ускладнення: бронхостеноз, бронхоектази.

Невідкладна допомога при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Сторонні тіла гортані, що ускладнюють дихання, вимагають негайного вилучення. Для видалення сторонніх тіл існують спеціальні прийоми.

1. Якщо потерпілий у свідомості, необхідно встати позаду нього і попросивши нахилити тулуб вперед під кутом 30-45 °, долонею не сильно, але різко 2-3 рази вдарити його між лопатками.

2. Якщо це не допомогло, необхідно використовувати більш ефективні методи. Якщо потерпілий знаходиться у вертикальному положенні, який надає допомогу підходить до нього ззаду, охоплює двома руками на рівні верхньої частини живота і різко здавлює живіт і нижні ребра, для того, щоб створити потужний зворотній рух повітря з легенів, яке і виштовхує чужорідне тіло з гортані. Слід пам'ятати про те, що відразу після того, як чужорідне тіло покине гортань, рефлекторно піде глибокий вдих, при якому чужорідне тіло, якщо воно залишилося в роті, може знову потрапити в гортань. Тому чужорідне тіло повинно бути негайно вилучено з рота.

3. Якщо потерпілий знаходиться в горизонтальному положенні, то для вилучення стороннього тіла, яке постраждало кладуть на спину і двома кулаками різко натискають на верхню частину живота у напрямку до легким, що забезпечує вже описаний механізм.

4. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, його треба вкласти животом на зігнуте коліно, опустивши голову якнайнижче. Вдарити 2-3 рази долонею між лопатками досить різко, але не дуже сильно. При відсутності ефекту маніпуляцію повторюють.

5. Після успішного відновлення дихання за потерпілим потрібно лікарський нагляд, так як використані способи можуть призводити до пошкодження внутрішніх органів.

У тих випадках, коли відсутня небезпека задухи, до самостійного видалення сторонніх тіл вдаватися не слід, так як це має зробити фахівець. В даний час сторонні тіла верхніх дихальних шляхів видаляються за допомогою бронхоскоп - спеціального інструменту, який дозволяє оглянути дихальні шляхи, виявити стороннє тіло і витягти його.

Особливості маневру Хеймліха у дітей

При видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дітей віком до 1 року рятувальник повинен сісти, покласти дитину на ліве передпліччя обличчям вниз, утримуючи складеними в «клешню» пальцями нижню щелепу малюка. Головка дитини повинна бути нижче рівня тулуба. Після цього слід нанести п'ять середньої сили ударів підставою долоні в межлопаточную область спини. Другий етап - дитина перевертається горілиць на праве передпліччя, після чоло рятувальник виробляє п'ять поштовхових рухів по грудині в точку, що знаходиться на 1 палець нижче міжсоскової лінії. Не тисніть занадто сильно, щоб не зламати ребра.

Якщо чужорідне тіло з'явилося в ротоглотці, воно мабуть і може бути видалено без небезпеки проштовхування його назад - його видаляють. Якщо немає - повторюють весь цикл або до появи чужорідного тіла, або до зупинки серцевої діяльності, після якої треба починати серцево-легеневу реанімацію.

У дітей 1-8 років маневр Хеймліха проводять, уклавши дитини на стегно рятувальника. Решта дії виробляють за загальними правилами.

Діагностика при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Рентгенографія гортані або оглядова рентгенографія грудної клітини -Виявлення рентгеноконтрастних сторонніх тіл, а також ателектазов, емфіземи.

Пряма ларингоскопія, трахеоскопія, бронхоскопія мають вирішальне значення у виявленні сторонніх тіл у відповідних відділах дихальних шляхів.

Профілактика потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи:

Чи не тримати дрібні предмети (голки, цвяхи, шпильки) в роті;

Контроль з боку дорослих за якістю іграшок і відповідністю їх віку дитини; відучення дітей від звички брати в рот сторонні предмети;

Чи не розмовляти під час їжі;

Дотримання обережності при проведенні медичних маніпуляцій.

Успіх в наданні допомоги потерпілому безпосередньо залежить від грамотних дій надає допомогу. Вирішальним тут є фактор часу. Чим швидше розпочато допомогу, тим вище ймовірність пожвавлення потерпілого. Сама типова помилка - паніка. Це почуття паралізує і розум, і тіло і не дає діяти правильно. Паніки можна уникнути, якщо заздалегідь потренуватися на ляльках або друзів. Тоді в критичній ситуації ваш мозок сам вибере оптимальний алгоритм дій, а руки зроблять всі необхідні маніпуляції без домішки емоцій. А це і є те, що робить з простої людини рятувальника.

Сторонні тіла (дрібні предмети, кісточки, гудзики та ін.) Нерідко потрапляють в глотку і стравохід і, застряє там, призводять до утруднення при прийомі їжі, до пошкоджень, а при тривалому їх перебування там - до прориву стінки глотки або стравоходу, розвитку гнійного процесу в навколишніх тканинах. Попадання чужорідного тіла в організм може викликати почуття дискомфорту і стати реальною загрозою здоров'ю.

Перша допомога при попаданні в організм чужорідного тіла:

Якщо сторонній предмет потрапляє в вухо:
- Нічого не можна вставляти в вухо і не намагайтеся видаляти чужорідне тіло за допомогою ватної палички або скріпки. Таким чином, можна тільки проштовхнути чужорідне тіло вглиб і пошкодити його тендітну структуру.
- У випадку, коли об'єкт частково стирчить з вуха варто попросити іншу людину обережно витягти його, наприклад пінцетом.
- Варто нахилити голову ураженим вухом вниз і потрясти нею - так гравітація допоможе виштовхнути об'єкт.

Коли в вусі виявиться комаха, також потрібно спочатку нахилити голову ураженим вухом вгору і дати йому можливість виповзти самому. Якщо така маніпуляція не допоможе - варто залити в вухо мінеральне або рослинне масло. Воно повинно бути теплим, але не гарячим. А потім треба потягнути за кінчик вуха трохи назад і вгору - так випрямиться слуховий канал. В такому випадку комаха має буде задихнутися і спливе в влаштованої «масляній ванні». Але масло можна використовувати тільки для видалення живності. Такий метод не можна використовувати, якщо у вас є підозра на травму барабанної перетинки (ознаки: біль, кровотеча або виділення з вуха).
Можна спробувати промити вухо зі шприца. Беремо самий звичайний шприц, без голки і теплу воду для промивання. І в цьому випадку така методика неприйнятна, якщо є підозра на травму перетинки.
У разі, коли всі ці методи не допомогли, а після видалення в вусі залишається біль, знижується слух або не проходить відчуття чужорідного тіла, варто звернутися до лікаря.

Перша допомога при чужорідне тіло очі:
Якщо в око потрапила смітинка, слід помити руки, промити око чистою водою або стерильним фізіологічним розчином. Для цього слід використовувати невелику склянку чи чарку, наповнити її водою і прикласти до обличчя, зануривши в нього очей, моргнути.
Можна зайти в душ і направити тихий потік води через душ собі на лоб, намагаючись при цьому тримати очей відкритим.
Якщо доводиться надавати допомогу в такій ситуації іншій людині, варто вимити руки, посадити людину в добре освітленому місці. Для огляду очі відтягніть нижню повіку вниз і попросіть постраждалого подивитися наверх. Потім підніміть верхню повіку і попросіть постраждалого подивитися вниз. Коли виявиться, що чужорідне тіло плаває по поверхні ока зі сльозою, потрібно спробувати дуже ніжно промити око піпеткою або легким натиском води.
У разі, коли в око потрапив великий предмет, не намагайтеся його видалити самостійно - зверніться до найближчого очне відділення.

Перша допомога при чужорідне тіло в носі:
Не можна вводити в ніздрю ватний тампон або будь-який інший інструмент. Також не варто вдихнути об'єкт або з силою висякати його. Почніть дихати через рот, до моменту вилучення об'єкта. Варто спробувати затиснути здорову ніздрю і дуже тихо видути з хворої ніздрі сторонній предмет.
Можна попросити кого-небудь стороннього акуратно видалити об'єкт пінцетом. Але робити це потрібно обережно, намагаючись не проштовхнути його далі. І в цьому випадку варто звернутися за допомогою до фахівців.

Перша допомога при чужорідне тіло в шкірі
Зазвичай можна легко і безпечно видалити невелику чужорідне тіло з поверхні шкіри, наприклад скалку або осколок скла. Щоб це зробити, потрібно вимити руки і уражену область шкіри з милом і водою. Обробити пінцет спиртом, взяти збільшувальне скло, голку від шприца або швейну голку (також оброблену спиртом). Обережно підніміть або розірвіть верхні шари шкіри над чужорідним тілом, підчепивши його кінчиком голки, і витягніть за допомогою пінцета. Потім потрібно видавити кілька крапель крові, щоб видалити з ними мікроби, що потрапили всередину. Уражену область шкіри ще раз миють і висушують. У разі, коли самостійно не вдається витягти сторонній справу з шкірного покриву, варто звернутися за допомогою до найближчого хірургічне відділення.

Перша допомога при чужорідне тіло в дихальних шляхах:

По розташуванню найчастіше зустрічаються сторонні предмети гортані. Як відомо, дихальні шляхи починаються з носа, потім повітря йде в носоглотку, гортань, трахею, бронхи і, нарешті, в легені. У гортані знаходяться голосові складки. Це місце найбільш вузьке, тому зазвичай чужорідні тіла не проходять далі і залишаються тут.
У дихальні шляхи найчастіше потрапляють шматочки їжі. Ризик цього збільшується, якщо людина розмовляє під час їжі. Коли в роті ще знаходиться їжа, а людина робить вдих при розмові, деякі шматочки можуть бути захоплені з потоком повітря і потрапити в гортань. У дітей в якості сторонніх тіл частіше виступають різні деталі іграшок, які вони відламують і випадково вдихають.

Ознаки потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи

Симптомами наявності чужорідного тіла в гортані є задуха. Задуха наступає внаслідок зменшення або зникнення просвіту дихальних шляхів, а кашель можна розцінювати як рефлекторну спробу організму прибрати джерело роздратування. Чужорідне тіло в дихальних шляхах - це небезпечне явище, допомога при якому повинна бути надана якомога швидше. Потрібно змусити потерпілого зробити різкий видих, щоб чужорідне тіло вийшло назовні з потоком повітря.

Перша допомога при попаданні сторонніх тіл в дихальні шляхи:
Всім відомо, що, якщо людина поперхнувся, його потрібно поплескати по спині. Дійсно, цей прийом має право на існування, однак тільки при правильному виконанні. Зазвичай, намагаючись допомогти, люди плескають поперхнувшись по спині відкритої прямої долонею. Цього робити не слід. По-перше, пряма долоня не дає потрібної якості удару, по-друге, при такому ударі велика ймовірність завдати потерпілому біль. Людині, що знаходиться в стресовій ситуації і близькому до паніки, це тільки заважає. Намагаючись щось сказати, він при цьому робить ще більш глибокі вдихи, що сприяє більш міцному вклинення стороннього тіла в дихальні шляхи. Ще гірше стає потерпілому, якщо надає допомогу не уявляє, в яку саме частину спини потрібно бити. Удар завжди наноситься в область між лопаток, в проекцію дихальних шляхів. Проводячи бавовна, потрібно тримати долоню таким чином: пальці зімкнуті, тісно притиснуті один до одного і трохи зігнуті, щоб долоня була увігнутою (у формі човники). Такий бавовна виявляється більш ефективним. У момент його точного нанесення відбувається коливання чужорідного тіла і стінок дихальних шляхів. На що виникає роздратування реагують чутливі закінчення, і рефлекторно відбувається кашель.

Це засіб допомоги може бути корисним лише в деяких випадках, наприклад, якщо чужорідне тіло невеликого розміру і викликає не яскраво виражене задуха, а тільки кашель. Якщо людина явно задихається (це можна визначити за кількома ознаками - по шумним спробам вдиху, зміни кольору обличчя (червоний, потім з синюшним відтінком), втрати потерпілим контролю над своєю поведінкою, що виражається частіше в хаотичному переміщенні), слід, не гаючи часу, переходити до інших процедур. Надає допомогу стає позаду від потерпілого, охоплює його грудну клітку руками на рівні середини (у жінок - під грудьми). Руки можна зчепити в замок або взятися пензлем однієї руки за зап'ясті інший. При цьому потрібно забезпечити узгодженість дій з потерпілим, сказавши йому, що по команді він повинен буде видихнути якомога сильніше і коротше. Після команди «видих» надає допомогу різко здавлює грудну клітку потерпілого і одночасно нахиляється вперед, змушуючи людини зробити те ж саме. Так повторюють кілька разів до досягнення потрібного ефекту.
Дрібні сторонні тіла можуть проскакувати нижче голосових складок і опинятися в трахеї або бронхах. У цьому випадку вони або вклинюються в просвіт бронха, закриваючи його, або переміщуються вгору-вниз під дією потоку повітря. У першому випадку має місце задишка, більш-менш виражена в залежності від діаметра закритого бронха, в другому - дискомфорту і переміщення предмета в дихальних шляхах, задишка і кашель.
Буває так, що людина, поперхнувшись, виявляється один, коли ніхто не може йому допомогти. У цій ситуації важливо не допустити паніки і спробувати допомогти собі самостійно. Для цього благається самому спробувати зробити поспіль кілька різких видихів. Для їх посилення можна обхопити руками грудну клітку і в момент кожного видиху сильно здавлювати її, одночасно нахиляючись вперед.
Існує також такий спосіб самодопомоги - роблячи видихи, викидати прямі руки вперед і різко нахилятися туди ж.
Якщо не допомагають заходи, перераховані вище, потрібно негайно везти постраждалого до лікарні, де чужорідне тіло буде вилучено хірургічним шляхом.

Перша допомога при сторонніх тілах стравоходу:
Постраждалого необхідно терміново направити до лікаря. Забороняється прийом їжі або проковтування хлібних кірок для проштовхування чужорідного тіла в шлунок. Якщо чужорідне тіло з стравоходу потрапило в шлунок, то через 2-3 доби воно безболісно вийде природним шляхом. При попаданні чужорідного тіла в шлунок і кишечник не слід обмежуватися в їжі, а також приймати проносні засоби. Голодна дієта, зменшуючи перистальтику, затримує вихід стороннього тіла, проносні засоби, навпаки, значно посилюють скорочення стінок кишечника, що може сприяти їх пошкодження чужорідним тілом. У подібних випадках потрібно давати м'який хліб, каші, киселі, т. Е. Таку їжу, яка, огортаючи чужорідне тіло, захищала б стінки шлунка і кишечника від пошкоджень. Якщо проковтнула, предмет був гострим (цвях, голка, вилка і ін.) Слід негайно вирушати в лікарню, де можливо чужорідне тіло буде видалено хірургічний шляхом.

Попадання чужорідного тіла в вухо може викликати біль у вусі і втрату слуху. Доросла людина зазвичай знає про те, що у нього в вусі чужорідне тіло, але маленька дитина може цього не знати або не вміти пояснити.

• Нічого не вставляйте в вухо! Не намагайтеся видалити сторонній предмет за допомогою ватної палички, сірники, скріпки або будь-яким іншим інструментом. Все це може привести до проштовхування чужорідного тіла вглиб вуха і пошкодження його тендітних структур.
• Якщо об'єкт частково стирчить з вуха і, швидше за все, може бути легко видалений - попросіть іншу людину обережно витягти його, наприклад пінцетом.
• Спробуйте використовувати гравітацію. Нахиліть голову ураженим вухом вниз і потрясіть, намагаючись виштовхнути об'єкт.
• Якщо в вухо потрапила комаха, і воно намагається рухатися - спочатку нахиліть голову ураженим вухом вгору, можливо воно виповзе саме. Якщо немає - залийте в вухо мінеральне або рослинне масло. Масло має бути теплим, але не гарячим. Після цього потягніть за кінчик вуха трохи назад і вгору, щоб розпрямити слуховий канал. Комаха має задихнутися і спливти в «масляній ванні». Не використовуйте масло для видалення інших об'єктів, воно підходить тільки при добуванні комахи. Не використовуйте цей метод у дітей при наявності в вусі трубки (тімпаностоми) або якщо у вас є підозра на травму барабанної перетинки. Ознаками цього є біль, кровотеча або виділення з вуха.
• Спробуйте промити вухо зі шприца. Використовуйте звичайний шприц, без голки і теплу воду для промивання. Не використовуйте цей метод, якщо ви підозрюєте травму перетинки або знаєте про наявність тімпаностоми.

Якщо ці методи не допомагають, якщо після видалення в вусі залишається біль, зниження слуху або відчуття чужорідного тіла - зверніться до лікаря.

Перша допомога при чужорідне тіло очі

Якщо вам в око потрапила велика смітинка, вам слід вжити таких заходів:

• Вимийте руки.
• Промийте око чистою водою або стерильним фізіологічним розчином. Використовуйте невелику склянку чи чарку, наповніть її водою і прикладіть до обличчя, зануривши в нього очей, і поморгайте.
• Зайдіть в душову кабінку і направте тихий потік води через душ собі на лоб, намагаючись при цьому тримати очей відкритим.

Якщо чужорідне тіло потрапило в око іншій людині:

Увага

• Не намагайтеся видалити об'єкт, воткнувшісь в очне яблуко.
• Не тріть очі!
• Не намагайтеся видалити великий предмет, який заважає повного змикання повік.

Викличте швидку медичну допомогу, або зверніться самопливом найближчим очне відділення, якщо:

Перша допомога при чужорідне тіло носа

Якщо сторонній предмет застряг в носі:

• Не вводьте в ніздрю ватний тампон або будь-який інший інструмент
• Не намагайтеся вдихнути об'єкт або з силою висякати його. Замість цього дихайте через рот, до моменту вилучення об'єкта.
• Спробуйте затиснути здорову ніздрю і дуже тихо видути з хворої ніздрі сторонній предмет.
• Попросіть кого-небудь акуратно видалити об'єкт пінцетом, якщо він видний. Бійтеся проштовхнути його далі. Якщо об'єкт не видно, або його легко проштовхнути глибше - не намагайтеся його видаляти.
• Зателефонуйте в швидку допомогу або самопливом зверніться до найближчого ЛОР-відділення, якщо самостійно не змогли виправити ситуацію.

Перша допомога при чужорідне тіло в шкірі

У більшості випадків ви легко і безпечно зможете видалити невелику чужорідне тіло шкіри, наприклад скалку або осколок скла. Для цього:

• Вимийте руки і уражену область шкіри з милом і водою.
• Використовуйте пінцет, оброблений спиртом, для видалення об'єкта. Збільшувальне скло може допомогти вам краще розглянути його.
• Якщо весь об'єкт знаходиться під поверхнею шкіри, візьміть голку від шприца або швейну голку (другу потрібно попередньо обробити спиртом). Обережно підніміть або розірвіть верхні шари шкіри над об'єктом. Підчепити його кінчиком голки і витягніть за допомогою пінцета.
• Ніжно стисніть ранку, щоб видавити кілька крапель крові разом з мікробами, які потрапили всередину.
• Вимийте цю область шкіри знову, і висушіть. Нанесіть мазь з антибіотиком.
• Якщо вам не вдалося витягти сторонній предмет, або воно занадто глибоко проникло - зверніться до найближчого хірургічне відділення.

Якщо ви вирішили звернутися в хірургічне відділення:

• Не намагайтеся видалити об'єкт самостійно. Це може привести до більшого збитку.
• При необхідності зупинки кровотечі, натисніть на тканини щільно, навколо стороннього тіла - це зведе краю рани.
• Перев'яжіть рану. Для цього покладіть шматочок марлі над об'єктом. Потім покладіть чисту серветку на цю ділянку шкіри і акуратно перебінтуйте. Будьте обережні, намагайтеся не втиснути чужорідне тіло пов'язкою ще глибше.

Якщо останнє щеплення проти правця (АДП-м) вводилася вам більше п'яти років тому - зверніться до лікаря в цей же день, навіть після успішного самостійного вилучення стороннього тіла.

Перша допомога при чужорідне тіло в дихальних шляхах

У тих випадках, коли аспірація чужорідного тіла викликає задуху, Американський Червоний Хрест рекомендує правило «п'ять і п'ять» для надання першої допомоги:

• Нанесіть п'ять ударів по спині. Трохи нахиліть потерпілого і постукайте йому з середньою силою між лопаток, вашої долонею.
• Зробіть п'ять поштовхів на живіт (також відомих, як маневр Хеймліха).
• Чергуйте 5 прийомів Хеймліха і 5 сильних поплескування по спині кілька разів, щоб виштовхнути чужорідне тіло назад, або хоча б домогтися вільного дихання потерпілого.

Для виконання маневру Хеймліха іншій людині:

• Встаньте позаду людини. Обійміть його вище талії, але нижче нижніх ребер. Нахиліть його трохи вперед.

• Виконайте поспіль 5 поштовхів, потім оціните дихання потерпілого. При необхідності повторіть, дещо збільшивши прикладені зусилля.
• У людей з важким ожирінням або у вагітних жінок, класична техніка прийому Хеймліха неможлива, тому вам слід братися вище, стискаючи нижню частину грудної клітки, а не живіт.

Якщо людина втратила свідомість, покладіть його на підлогу або жорстку поверхню, і починайте серцево-легеневу реанімацію. Перед спробами штучного дихання, перевірте рот і горло потерпілого своїм пальцем, та якщо об'єкт досяжний - видаліть його пальцем. Обов'язково перевіряйте зором те, що ви робите в роті постраждалого, остерігайтеся проштовхнути чужорідне тіло глибше.

Для виконання маневру Хеймліха самому собі (якщо поруч нікого немає, або все розгубилися і не можуть допомогти) негайно наберіть номер «швидкої допомоги» і спробуйте повідомити їм про те, що трапилося. Виконання прийому Хеймліха самому собі - малоефективна процедура, однак це краще, ніж нічого. Є деякий шанс, що ви зможете самі собі виштовхнути чужорідне тіло з дихальних шляхів.

• Притисніть свій кулак трохи вище пупка.
• Обхопіть свій кулак іншою рукою і притисніть їй до твердої поверхні - стільниці або стільця.
• Навалився своєю масою на тверду поверхню, проштовхуючи свій кулак всередину і вгору.

Перша допомога при сторонніх тілах стравоходу

Якщо ви проковтнули сторонній предмет, він, як правило, спокійно зможе пройти через травну систему, не викликавши ускладнень, і вийде з калом. Але деякі об'єкти можуть застрявати в стравоході (трубі, що з'єднує горло зі шлунком). Якщо об'єкт застряг в стравоході, то потерпілому, можливо, буде потрібно видалити його, особливо якщо це:

• Гострий предмет, який повинен бути видалений як можна швидше, щоб уникнути подальших ушкоджень стравоходу і навколишніх тканин
• Крихітна батарейка в формі таблетки, оскільки вона здатна швидко викликати опік
• Якщо людина, яка проковтнув об'єкт, сильно кашляє і не може заспокоїтися. Якщо проковтнула, об'єкт блокує дихальні шляхи, і стан людини погіршується.

При порушенні дихання Американський Червоний Хрест рекомендує правило «П'ять і п'ять».

• нанесіть п'ять ударів по спині. Трохи нахиліть потерпілого і постукайте йому з середньою силою між лопаток, вашої долонею.
• Зробіть п'ять поштовхів на живіт (також відомих, як маневр Хеймліха).
• чергуйте п'ять прийомів Хеймліха і п'ять сильних поплескування по спині кілька разів, щоб виштовхнути чужорідне тіло назад, або хоча б домогтися вільного дихання потерпілого.
• Якщо ви надаєте допомогу один - якомога раніше зателефонуйте в «швидку допомогу», і продовжуйте надавати допомогу до їхнього приїзду. Якщо біля вас є вільні люди - доручіть це комусь із них.

Якщо людина втратила свідомість, покладіть його на підлогу або жорстку поверхню, і починайте серцево-легеневу реанімацію. Перед спробами штучного дихання, перевірте рот і горло потерпілого своїм пальцем, та якщо об'єкт досяжний - видаліть його пальцем. Обов'язково перевіряйте зором то. Що ви робите в роті постраждалого, остерігайтеся проштовхнути чужорідне тіло далі.

Техніка виконання маневру Хеймліха - див. Вище.

Ситуації, при яких чужорідне тіло може потрапити в дихальні шляхи, трапляються нерідко. Активне спілкування і сміх під час їжі, поспішне поглинання їжі з поганим пережовування, алкогольне сп'яніння - найпоширеніші причини таких випадків у дорослих людей.

Але ще частіше випадки потрапляння сторонніх предметів в дихальні шляхи відбуваються з дітьми (більше 90%). Вони люблять брати в рот дрібні предмети, під час прийому їжі крутяться, розмовляють, сміються і грають.

Іноді потерпілому досить швидко відкашлятися, щоб звільнити дихальні шляхи. Але якщо напади кашлю тривають, людина починає хапатися за горло, не може зітхнути, його обличчя, спочатку почервоніле, починає бліднути, а потім і синіти - потрібна невідкладна допомога. Зволікання загрожує його життю і здоров'ю. Необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу і до приїзду лікарів вжити термінових заходів зі звільнення дихальних шляхів.

Видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів прийомом Геймліха

У дітей

Ознаки: Потерпілий задихається, не здатний говорити, раптово стає синюшним, може втратити свідомість. Нерідко діти вдихають частини іграшок, горіхи, цукерки.

У дорослих

У вагітних жінок або огрядних постраждалих (не можна або неможливо зробити поштовхи в живіт).

Якщо потерпілий втратив свідомість, виклич швидку медичну допомогу і приступай до проведення серцево-легеневої реанімації. Проводиться тільки на твердій поверхні.

Продовжуй реанімацію до прибуття медичного персоналу або до відновлення самостійного дихання.

Після відновлення дихання надай потерпілому стійке бічне положення. Забезпеч постійний контроль за диханням до прибуття швидкої медичної допомоги!

Всім відомо, що краще попередити травми або хвороби, ніж потім лікуватися і страждати від їх наслідків. Щоб уникнути попадання в дихальні шляхи сторонніх предметів не потрібно великих зусиль. Досить дотримуватися кількох нескладних правил:

• не поспішати за їжею і ретельно пережовувати їжу;
• під час прийому їжі не відволікатися на розмови, суперечки і з'ясування відносин - бурхливі емоції, сміх і різкі рухи з набитим ротом можуть закінчитися прийомами Геймліха;
• не брати їжу лежачи, на ходу на вулиці, в транспорті, особливо за кермом;
• відучити дітей і самому не тримати в роті сторонні предмети: ковпачки від ручок, монети, гудзики, батарейки тощо.

сайт

Медичне страхування. Медична допомога в інших країнах дуже дорога, тому туристам треба обов'язково оформляти медичну страховку. На сайті sravni.ru ви можете порівняти вартість медичної страховки у 12 провідних страхових компаній і оформити страховий поліс онлайн.