188733 0

Якщо у людини заблокованіслізні канали, То порушується нормальний відтік слізної рідини, очі постійно сльозяться, розвивається інфекція.

Близько 20% новонароджених дітей страждають цим захворюванням, але слізні канали зазвичай очищаються до кінця першого року життя.

У дорослих закупорка слізного каналу може виникати в результаті інфекції, запалення, травми або пухлини. Це захворювання практично завжди можна вилікувати, але лікування залежить від віку хворого і конкретної причини хвороби.

причини захворювання

Причини непрохідності слізного каналу включають:

Вроджена непрохідність. У деяких дітей дренажна система може бути недорозвинена. Часто слізний канал закупорюється тонкою слизовою пробкою. Цей дефект може самостійно зникнути в перші місяці життя, але може зажадати спеціальної процедури - бужування (зондування).

Аномальне розвиток черепа та обличчя. Присутність таких аномалій, як при синдромі Дауна, підвищує ризик непрохідності слізних каналів.

Вікові зміни. Люди похилого віку можуть відчувати вікові зміни, пов'язані зі звуженням отворів слізних каналів.

Інфекції і запалення очей. Хронічне запалення очей, носа і слізних каналів призводить до непрохідності.

Травми особи. При травмі особи можуть бути пошкоджені кістки біля слізних каналів, що порушує нормальний відтік.

Пухлини носа, слізного мішка, кісток при значному збільшенні іноді перекривають слізні канали.

Кісти і каміння. Іноді кісти і камені формуються всередині цієї складної дренажної системи, викликаючи порушення відтоку.

Зовнішні лікарські препарати. У рідкісних випадках використання очних крапель (наприклад, для лікування глаукоми) може викликати непрохідність слізних каналів.

Внутрішні лікарські препарати. Непрохідність є одним з можливих побічних ефектів препарату доцетаксел (Taxoret), використовуваного для лікування раку грудей або легенів.

Фактори ризику

Вік і стать. Літні жінки частіше страждають на це захворювання в результаті вікових змін.

Хронічне запалення очей. Якщо очі постійно роздратовані і запалені (кон'юнктивіт), існує підвищений ризик.

Хірургічні операції в минулому. Операції на оці, столітті, назальних пазухах може викликати рубцювання в дренажній системі ока.

Глаукома. Препарати проти глаукоми іноді сприяють розвитку непрохідності слізних каналів.

Лікування раку в минулому. Якщо людина піддавався опроміненню особи або приймав деякі протипухлинні препарати, ризик зростає.

Симптоми непрохідності слізного каналу

Ознаки цього захворювання можуть бути обумовлені безпосередньою закупоркою каналів або інфекцією, яка розвинулася в результаті закупорки:

Надлишок слізної рідини (вологі очі).
Часті запалення ока (кон'юнктивіт).
Запалення слізного мішка (дакріоцистит).
Болісний набряк у внутрішньому куті ока.
Слизові або гнійні виділення з ока.
Кров в слізної рідини.
Затуманений зір.

діагностика захворювання

Тест з флуоресцентним барвником. Тест проводиться для того, щоб перевірити, наскільки добре працює дренажна система ока. В очі хворому закапують по краплині спеціального розчину з барвником. Якщо через кілька хвилин при нормальному моргання велика кількість барвника залишається на оці, то в системі відтоку є проблема.

Зондування слізного каналу. Лікар може використовувати спеціальний тонкий інструмент для зондування каналу, щоб перевірити його прохідність. Під час процедури канал розширюється, і якщо проблема була до процедури, то вона може просто вирішитися.

Дакріоцістографія або дакріосцінтіграфія. Це дослідження призначене для отримання зображення системи відтоку очі. Перед дослідженням в око закопується контрастну речовину, після чого робиться рентген, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Барвник підсвічує слізні канали на знімках.

Лікування непрохідності слізного каналу

Якщо підозрюється інфекція, лікар напевно пропише антибіотики.

Якщо пухлина викликала непрохідність, то лікування буде зосереджено на боротьбі з пухлиною. Для цього пухлина зазвичай видаляють хірургічним шляхом.

консервативне лікування

Мінімально інвазивне лікування

хірургічне лікування

Операції необхідні для реконструкції пошкоджених або недорозвинених слізних каналів. Одна з операцій - дакриоцисториностомия - полягає в створенні нового проходу між порожниною носа і слізним мішком. Такі операції досить складні і проводяться під загальним наркозом.

Після операції хворим знадобитися деякий час застосовувати ліки. Лікар може призначити назальний спрей для зняття набряклості слизової, а також очні краплі для профілактики інфекції та зменшення післяопераційного запалення.

ускладнення захворювання

У немовлят головною ознакою непрохідності слізних каналів є нагноєння ( «закисання») одного або обох очей. Лікар відразу призначає краплі з антибіотиками, стан поліпшується, але після припинення лікування інфекція з'являється знову.

профілактика захворювання

Стеноз слізного каналу - діагноз, досить часто зустрічається у новонароджених. Інакше це стан називають "стоїть сльозою", так як через непрохідності каналу не відбувається природний відтік слізної рідини. У нашому випадку проблема виявилася спадковою - без малого 30 років тому мої батьки також зіткнулися з подібним діагнозом, поставленим мені у віці трьох місяців. Тому коли у моєї доньки почали сльозитися очі, приводів для паніки у мене не було, адже найвірогідніша причина вже була відома.

Що у дитини почав підтікати ліве очко, я помітила ще в пологовому будинку приблизно на 3 день. Неонатолог вирішила, що причина в тому, що туди потрапили частинки шкіри. Якраз в цей час у доньки стала лущитися підсихаючою шкірка, верхній шар якої повинен був повністю зійти, тому теорія цілком могла виявитися вірною. Нам порадили частіше промивати очі кип'яченою водою і через пару днів відпустили додому.

але звичайні промивання ніякого ефекту не давали, А коли після виписки до нас прийшов лікар, обидва ока почали сльозитися і навіть гноїтися. Нам прописали краплі і відвар ромашки або слабкий розчин фурациліну для очищення очей, так як імовірно в пологовому будинку в них потрапила інфекція. Через тиждень, незважаючи на виконання всіх рекомендацій, краще не стало, скоріше, навіть навпаки, а до того моменту, як нас повторно відвідав лікар, очі вже досить сильно гноїлися.

В результаті Лисиці призначили ще два види очних крапель, одні з яких були антибіотиком. Ситуація трохи поліпшилася, але очі продовжували сльозитися. Підозра на те, що інфекція - це не причина, а наслідок, ставало все більш обґрунтованим.

Краплі і масаж

До окуліста ми потрапили тільки на місяць, після візиту до неонатолога. Лікар, нарешті, поставила діагноз, прописала ще 2 види крапель і масаж слізної протоки. Повторний візит був призначений через 4 тижні.

Краплі дочки не підійшли, від них очі тільки ще більше запалювалися і гноїлися. Єдине, що реально діяло - це промивання відваром ромашки, який, всупереч побоюванням, не викликав сухості або подразнення.

Як саме потрібно робити масаж, мені толком не показали, так як дитину окуліст чіпати відмовилася, а її пояснення на словах, як згодом з'ясувалося, я зрозуміла по-своєму. До того ж для досягнення позитивного результату процедуру потрібно повторювати по 6 раз в день, про що мені теж забули повідомити.

У підсумку, зрозуміло, за місяць нічого суттєво не змінилося. Ми вилікували інфекцію, але очі продовжували сльозитися, а значить, нове запалення було тільки питанням часу. Вдруге нам пощастило потрапити до іншого фахівця, набагато більш відповідально підійшов до консультації. Доньці прописали ще одні краплі, а я, нарешті, отримала детальну інструкцію, як робити масаж. Наступний візит повинен був відбутися в 3-місячному віці.

Я чесно намагалася закопувати, промивати і масажувати з тієї регулярністю, яка була запропонована. Але проблема полягала в тому, що ніж старше ставала Лиса, тим більше негативно вона сприймала всі ці маніпуляції. У якийсь момент я зрозуміла, що поодинці мені з нею просто не впоратися. Дочка крутила головою, хапала мене за руки, звивалася. Їй не було боляче, просто будь-які спроби промити їй очі, зробити масаж, очистити ніс або вуха вона сприймала в штики, починала кричати і вириватися. Тепер все це робити доводилося в 4 руки, і, як наслідок, про жодні 6 разах в день мови вже просто не йшло.

Походи до окуліста і нові призначення

Коли Лисиці виповнилося 3 місяці, на вулиці похолодало, і очі загноїлися вже всерйоз, так що з ранку їх доводилося ретельно промивати, інакше дитині було важко разлеплять вії. Під час запланованого візиту до окуліста лікар дала нам направлення на консультацію до дитячої лікарні та прописала ще одні краплі.

Взагалі, за 5 місяців, протягом яких я займалася лікуванням дочкиной очей, ми встигли прокапали Офтальмоферон, левомецітін, Тобрекс, Окаместін і ще півдюжини різних препаратів, але єдине, що реально допомогло - краплі Тобрісс індійського виробництва.

Знайти їх в аптеках виявилося досить складно, скрізь пропонували Тобрекс, так як в них одне і те ж активна речовина. Проте Тобрекс лише посилював ситуацію, а Тобрісс впорався з проблемою менше, ніж за 3 дні. Більш того, в процесі лікування (а може бути, через велику кількість гнійних виділень) на правому оці, нарешті, прочистити слізний канал.

Записатися на консультацію до офтальмолога в дитячу лікарню вдалося тільки на кінець наступного місяця. Весь цей час я продовжувала регулярно промивати очі і робити масаж у міру можливості, але ліве око продовжував сльозитися - непрохідність каналу була як і раніше очевидна.

Відвідання лікарні викликало у мене подив, і мова йде не про очікування в черзі або неадекватному відношенні персоналу, в цьому відношенні все було відносно непогано. Нас прийняла лікар-офтальмолог явно молодше мене, уважно все подивилася, помацала, побачила стеноз каналів обох очей (хоча по факту в той момент був уже тільки лівий) і зробила призначення.

Робити масаж, капати ще одні нові краплі (я здивувалася вже самого факту, що існує щось, що ми ще не капали) і прийти на повторний прийом через тиждень. Зрозуміло, в реєстратурі подивилися на мене з байдужою втомою і сказали, що записи до офтальмолога до кінця грудня немає.

Справедливості заради, коли я повідомила цю інформацію лікаря і запитала, як вчинити, вона не послала нас записуватися на платний прийом, а відправилася до завідуючої з'ясовувати, що робити. Поки ми чекали відповіді, встигли відвідати ще й ЛОРа, консультація якого була необхідна для продовження спостереження у офтальмолога. У підсумку мені повідомили, що на початку грудня почне працювати новий лікар, запис до якого почнеться через тиждень.

В результаті приблизно через 10 днів ми вирушили на повторний прийом. Лисицю уважно оглянули (на цей раз побачили стеноз тільки одного з каналів), обговорили попередні спроби лікування і запропонували операцію. Я погодилась.

думка редакції

Олена Калита

редактор журналу

Якщо дії батьків по відношенню до хворому малюкові мають на меті його одужання, значить, вони правильні.

Операція зондування каналу - чи варто побоюватися?

Зондування слізного каналу проводиться, як правило, у віці від трьох місяців до року (Лисиці вже було 5,5 місяців). В ході операції, проведеної під місцевим наркозом, в слізний проток вводять зонд, який проколює перекриває його плівку, після чого канал рясно промивається дезинфікуючим розчином. Тривалість операції складає всього 5-10 хвилин.

Я не вважаю, що операція - це завжди кращий вихід із ситуації і навіть рада, що в нашій країні лікарі, нарешті, почали вважати, що найкраща операція - це та, якій вдалося уникнути. Але в даному випадку я зважила всі "за" і "проти" і прийняла рішення на користь зондування. Багато в чому на мою думку вплинув той факт, що я сама в дитинстві перенесла подібне втручання, яке пройшло для мене відносно безболісно і без будь-яких наслідків.

Чим старша дитина, тим більший стрес він відчуває від проведення подібних маніпуляцій, тому чекати ще кілька місяців, щодня піддаючи дочку екзекуції у вигляді масажу (нагадую, 6 раз в день!) І ризику нової інфекції, а значить, і прийому антибіотиків, я була не готова.

Навіть незважаючи на те, що операційне втручання - це завжди ризик. В даному випадку в результаті помилок лікарів було можливе виникнення кровотечі, запалення або рубців, а також необхідності повторного зондування.

Племінниці однієї моєї доброї знайомої батьки змогли прочистити канал самостійно. На це знадобилося 7 місяців активної роботи.

Перед зондуванням нам потрібно було здати 2 аналізу крові, отримати довідку від педіатра (або неонатолога) і напрямок від окуліста з дитячої поліклініки. Це якщо не брати до уваги цілий стос ксерокопій всіляких документів. В день операції в лікарню в центрі міста потрібно було приїхати до 9 ранку, тому ми взяли таксі і в підсумку, побоюючись пробок, прибули на місце набагато раніше. Ще на 20 хвилин запізнився лікар. Сама процедура дійсно зайняла не більше 5 хвилин. Лисицю у мене забрали, забрали в кабінет і майже відразу ж повернули, заплакану, але абсолютно неушкоджену. Прописали чергові краплі і рясне промивання носа 3 рази на день, щоб уникнути повторної закупорки каналу через набряк.

Lacrimal Duct Stenosis (Blocked Tear Duct; Nasolacrimal Duct Obstruction; Lacrimal Duct Obstruction; Dacryostenosis)

опис

Стеноз і недостатність слізних проток - звуження слізної протоки. Це розлад може виникнути у дітей і дорослих. Нижче наводиться інформація по стенозу слізних проток у дітей (немовлят).

Слізні протоки - загальна назва двох вузьких проток, що беруть початок від верхньої і нижньої слізних точок і з'єднують слізне озеро зі слізним мішком.

Причини стенозу слізних проток

У деяких дітей проблеми в нормальному розвитку можуть викликати непрохідність слізних проток. Вихід каналу в ніс може покривати тонка мембрана.

Фактори ризику стенозу слізних проток

Фактори, які збільшують ймовірність появи стенозу слізних проток у дитини:

• Передчасні роди;
• Аномальне розвиток особи або черепа.

Симптоми стенозу слізних проток

Якщо у дитини є будь-який з наведених симптомів, він може бути не пов'язаний зі стенозом слізних проток, а може бути викликаний іншими розладами. Повідомте лікаря, якщо у дитини є будь-який з симптомів:

• сльозотеча;
• Періодичне почервоніння або подразнення очей;
• Інфекції слізної протоки (запалення слізного мішка), що викликає почервоніння, припухлість навколо очей, виділення гною;
• Каламутні або слізістоподобние виділення з слізної протоки;
• Скоринка на столітті;
• Кров в сльозах.

Діагностика стенозу слізних каналів

Лікар спитає про симптоми і історії хвороби дитини, а також виконає медичний огляд. Можливо, буде потрібно звернутися до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях очей у дітей. Очний лікар може зробити аналіз на зникнення барвника. Він допоможе підтвердити наявність закупорки слізного протоку.

Лікування стенозу слізних каналів

У немовлят це розлад часто проходить саме по собі протягом першого року життя. Також воно може бути вилікувано шляхом масажу або відкриттям закупорки слізного протоку.

Лікування включає:

• Масаж - лікар може обережно натиснути на область, де слізний проток виходить з ока, між оком і носом дитини. Це допомагає проходженню сліз через канал;
• Зондування - лікар може вставити крихітний зонд в проток, щоб відкрити його. У деяких випадках канали можуть бути розширені повітряною кулею або стентуванням, що дозволяє тримати їх відкритими;
• Хірургія - в деяких випадках може бути необхідна операція, щоб відкрити канал. При операції лікар вводить крихітний, гнучкий інструмент в слізний канал, щоб видалити причину закупорки. Потім лікар може видалити рідину. Також для видалення закупорки може бути використаний лазер.

Профілактика стенозу слізних каналів

Стеноз слізних каналів неможливо запобігти. Щоб зменшити ймовірність появи у дитини очних інфекцій, потрібно підтримувати очі дитини чистими і вільними від слизу.

Стеноз і недостатність слізних проток - це звуження слізної протоки. Це розлад може виникнути у дітей і дорослих. Етіологія і патогенез: Виділяють вроджений стеноз і недостатність слізних проток: - атрезія слізної точки; - звуження, недорозвинення слізної точки; - деформація слізної точки; - додаткові слізні точки; - дислокація слізних точок. А також придбані: - звуження слізної точки; виворіт нижньої слізної точки; - стареча гіпертрофія слізних сосочків. Факторами ризику появи стенозу слізних проток у дитини є: Передчасні пологи; Аномальне розвиток особи або черепа. Симптоми: сльозотеча; Періодичне почервоніння або подразнення очей; Інфекції слізної протоки (запалення слізного мішка), що викликає почервоніння, припухлість навколо очей, виділення гною; Каламутні або слізістоподобние виділення з слізної протоки; Скоринка на столітті; Кров в сльозах. Діагностика - лікарський огляд і збір анамнезу - візометрія (ізмереіе гостроти зору) - огляд - канальцевая і слезоносовая проби. Лікування Розширення слізної точки за методом Арльт. Операція за методом Блашкевіча (при вивороті нижньої слізної точки). Операція за методом Похісова. Диспансерне спостереження 1 раз в рік.