Імперативні голоси. Імперативні галюцинації. Псевдогалюцинації

Розділи сайту

Вибір редакції:

Розлади сприйняття в формі галюцинацій (уявне сприйняття, сприйняття без об'єкта), продовжуючи залишатися ключовим психопатологічним ознакою шизофренічного процесу, разом з тим за останні десятиліття зазнали певну феноменологічну еволюцію. Більш більшої частини в бік розширення рубрификация галюцинаторних переживань відповідно до органами почуттів (зорові, слухові, тактильні, нюхові, кінестетичні, вісцеральні, м'язові, смакові, комплексні). Ускладнилося поділ галюцинацій за рівнем складності: 1) елементарні (зоровий аналізатор: фотопсии - іскри, блискавки, блискучі лінії; слуховий аналізатор: акоазми - елементарні звуки (стукіт, свист, шум); фонеми - словесні галюцинації (оклики); 2) прості - зорові галюцинації, що виникають на тлі затьмареної свідомості, а слухові - на тлі зміненої свідомості (зоровий аналізатор: панорамні галюцинації (сценоподобние явища); слуховий аналізатор: коментують або імперативні голоси); 3) складні (комбіновані) галюцинації (наприклад, пацієнт одночасно відчуває зорові, слухові, тактильні та нюхові галюцинації).

Відомо (М. В. Коркіна, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, 1995), що все галюцинації, незалежно від того, чи належать вони до зорових, слухових або іншим обманів почуттів, діляться на істинні і псевдогалюцинації. Справжні галюцинації завжди проектуються зовні, пов'язані з реальною, конкретно існуючої обстановкою, найчастіше не викликають у хворих ніяких сумнівів в їх дійсному існуванні, так само яскраві і природні для галюцинуючого, як і реальні речі. Справжні галюцинації іноді сприймаються хворими навіть більш яскраво і чітко, ніж дійсно існуючі предмети і явища. Псевдогалюцинації частіше, ніж справжні, характеризуються такими відмітними особливостями. Найчастіше проектуються всередині тіла хворого, головним чином в його голові ( «голос» звучить всередині голови, всередині голови хворий бачить візитну картку з написаними на ній непристойними словами і т. Д.). Псевдогалюцинації, вперше описані В. Кандинским, нагадують уявлення, але відрізняються від них, як підкреслював ще сам В. Кандинський, такими особливостями: 1) незалежністю від волі людини; 2) нав'язливістю, насильством; 3) закінченістю, оформленою псевдогаллюцінаторних образів; 4) якщо навіть псевдогаллюцінаторние розлади проектуються і поза власного тіла (що буває набагато рідше), то вони позбавлені характеру об'єктивної реальності, властивої істинним галюцинацій, абсолютно не пов'язані з реальною обстановкою. Більш того, в момент галлюцинирования ця обстановка як би кудись зникає, хворий в цей час сприймає тільки свій галлюцинаторний образ. Поява псевдогалюцинацій, не викликаючи у хворого будь-яких сумнівів у їх реальності, завжди супроводжується почуттям сделанности, підлаштовані, наведених цих голосів або видінь. Псевдогалюцинації є, зокрема, складовою частиною синдрому Кандинського-Клерамбо, в який входить також марення впливу, тому хворі і переконані, що «бачення» їм «зробили за допомогою особливих апаратів», «голосу наводять прямо в голову транзисторами».

Слухові галюцинації найчастіше виражаються в патологічному сприйнятті хворим якихось слів, промов, розмов (фонеми), а також окремих звуків або шумів (акоазми). Словесні (вербальні) галюцинації можуть бути найрізноманітнішими за змістом: від так званих окликів (хворий «чує» голос, який називає його ім'я або прізвище) до цілих фраз або навіть довгих промов, вимовлених одним або декількома голосами.

Об'єктом нашого дослідження стали найбільш небезпечні для стану хворих імперативні галюцинації (від лат. Imperatum - наказувати), зміст яких носить владний характер. За даними наших багаторічних спостережень, це наказові накази щось робити або заборони на дії. Розпорядження голосів хворі частіше відносять на свій рахунок. Рідше «переадресовують» їх оточуючим. Голоси можуть вимагати зробити вчинки, прямо суперечать намірам хворого - вдарити або вбити когось, образити, скоїти крадіжку, здійснити спробу самогубства або членоушкодження, відмовитися від прийому їжі, ліки, або від бесіди з лікарем, відвернутися від співрозмовника, закрити очі, зціпити зуби, нерухомо стояти, ходити без будь-якої мети, переставляти предмети, переїжджати з одного місця в інше. Хворі з такого роду хворобливими переживаннями можуть бути дуже небезпечні як для себе, так і для оточуючих, а тому потребують особливого нагляду і відходу.

Іноді накази «голосів» бувають «розумними». Під впливом галюцинацій деякі хворі звертаються за допомогою до психіатрів, і не усвідомлюючи при цьому факту психічного розладу. Деякі пацієнти вказують на явне інтелектуальну перевагу «голосів» над ними.

Зміст імперативних обманів і ступеня їх впливу на поведінку різні, так що клінічне значення даного типу обманів може бути різним. Так, «розпорядження» руйнівного, безглуздого, негативистических характеру вказують на близький до кататонічного рівень дезорганізації особистості. Подібні розпорядження, як кататонічні імпульси, реалізуються автоматично, неусвідомлено. Накази з відчуттям примусу також виконуються, але при цьому пацієнт намагається чинити опір або хоча б усвідомлює їх протиприродність. Зміст таких наказів вже не завжди руйнівно або абсурдно. Спостерігаються накази персекуторного змісту. Зустрічаються суперечливі, двоїсті розпорядження голосів, коли поряд з безглуздими звучать і досить розумні накази. Іноді чуються розпорядження, співзвучні свідомим настановам пацієнта.

Галюцинаційні накази, як відомо, реалізуються не завжди. Іноді пацієнти не надають їм значення, або вважають безглуздими, безглуздими. Інші знаходять сили утримати себе або «на зло голосам» робити зворотне. Найчастіше все ж імперативні галюцинації надають непереборне вплив. Пацієнти навіть не намагаються протиставити їм себе, виконуючи найбезглуздіші розпорядження. За словами хворих, вони відчувають в цей час «параліч» своєї волі, діють подібно «автоматам, зомбі, маріонеткам». Непереборна імперативність галюцинацій свідчить про близькість їх до кататонії і явищ психічного автоматизму. На думку В. Мілева (1979), імперативні розпорядження можуть бути віднесені до найшизофренічнішим симптомів першого рангу.

Схожість з імперативними виявляють галюцинації, що містять не накази, а вмовляння, умовляння, повідомлення неправдивих відомостей, які отримують для хворих велику силу переконливості. Часто імперативні галюцинації спостерігаються при суїцидальної або гоміцідном поведінці.

У одного нашого пацієнта (на момент обстеження - учень 11-го класу) дебют імперативних галюцинацій почався в 10 років, що візуально проявлялося в «завмираннях»: під час ходьби зупинявся «як кам'яний» на 2-3 хвилини. Спочатку частота таких епізодів «завмирань» була 1-2 рази в тиждень, потім «завмирання» спостерігалися щодня. Виявилося, що «завмирання» були обумовлені наказами голосу зупинитися ( «після кроку або декількох кроків зупиняюся за наказом голосу, який слідує за мною позаду»). Іноді пацієнт не підкорявся цими наказами, але це було ненадовго. Згодом, до 15 років, «голос став грубий ... страшний ... я маму просив, щоб мені помогла його позбутися»). Імперативні галюцинації супроводжувалися зниженим фоном настрою, тривогою, підозрілістю, панікою, т. К. Чоловічий голос погрожував: «Якщо не перестанеш кашляти, то пацани мене задушать. Виписувати скоріше ». Епізодично «голос» наказував сходити куди-небудь, перевірити що-небудь, вдарити кого-небудь.

Дослідження розумової сфери у даного пацієнта виявило порушення цілеспрямованості і критичності, дезорганізацію мислення, спотворення процесу узагальнення. Судження різнопланові. Зазначає безліч конкретних, формальних і випадкових зв'язків. Наприклад, до групи «меблів» додає «мітлу», т. К. Вона теж дерев'яна, «ліжко» об'єднує з «термометром» по ситуативної зв'язку. А цілий ряд об'єднань взагалі не має будь-яких логічних обґрунтувань. Наприклад, «метелик» + літак »+« корабель »; «Птах» + «риба» + «черевик». В силу своїх інтелектуальних можливостей хворий не справляється з багатьма завданнями, і, як правило, не може пояснити своїх рішень.

В результаті лікування (Сенорм, Тріфо, цітагексал) стан хворого покращився, імперативні слухові галюцинації втратили свою значимість. Став спокійнішим і адекватніше. Охоче включався в лікувально-відновлювальні трудові процеси. Користувався режимом вільного виходу. Виписаний з стаціонару в стані ремісії.

Отже, у дослідженого пацієнта імперативні галюцинації спостерігалися на тлі дезінтеграції мислення, спотворення процесу узагальнення, порушення цілеспрямованості і критичності, загального зниження інтелектуальної продуктивності, що характерно для параноїчної форми шизофренії.

Слухові галюцинації - різновид продуктивної патології в психіатрії, при якій хворий чує різні звуки під час відсутності реального їх джерела. Важлива характеристика чутного саме як галюцинацій - хворий переконаний в їх істинності. Він ніколи не охарактеризує уявні звуки словом «здалося».

Види слухових галюцинацій

Безпосередньо чутне може бути різним - шум вітру, звук автомобіля, спів птахів, і найхарактерніше - голоси. Характеристики голосів також відрізняються:

Голоси, які коментують поведінку хворого. У більшості випадків коментують галюцинації відрізняються саркастичним тоном, що викликає невдоволення і агресію. При невдалому збігу обставин ця агресія може виплеснутися на родичів хворого.
Голоси, які розмовляють між собою на теми, не пов'язані з хворим. Це відносно безпечний вид слухових галюцинацій, в більшості випадків сприймається хворим як своєрідне радіо.
Голоси, що повторюють думки хворого або підтверджують його ідеї. Це досить небезпечний вид галюцинацій, він може спровокувати агресивну поведінку. У разі повторення думок хворому здається, що всі його думки, навіть неприємні або інтимні, розголошуються привселюдно. У нього може виникнути бажання усунути «свідків» читання думок. А в разі підтвердження голосами думок - будь-які, навіть найнеймовірніші, ідеї при довгому повторенні здаються хворому дійсністю. Промайнула думка про те, що дружина може йому змінити, під впливом галюцинацій перетворюється в доконаний факт. А за фактом може послідувати відплата, придумане теж під впливом галюцинацій.
Наказують (імперативні) голоси. Найнебезпечніший вид слухових галюцинацій, так як у хворого відсутня критичність. Він вірить всьому, що чує в галюцинаціях, а значить і виконує всі їхні накази. А накази можуть бути дуже різними - від зробити прибирання в квартирі до піти і вбити бабусю. Поєднується марення і галюцинації імперативного характеру найчастіше є симптомом важкого психічного захворювання, наприклад шизофренії.

Причини слухових галюцинацій

При вирішенні питання як лікувати галюцинації вкрай важливо в кожному випадку з'ясувати їх причину. Саме вона відіграє вирішальну роль у виборі тактики лікування. Причини галюцинацій можна розділити на кілька основних груп:

Несправність слухового апарату. це досить поширена причина. Якщо на голоси скаржиться літня людина, що користується слуховим апаратом - в першу чергу потрібно перевірити якість його роботи.
Побічна дія ліків. Деякі препарати психотропної дії при передозуванні або як побічних ефектів можуть викликати галюцинації. Також галюцинації можливі при безграмотному поєднанні препаратів. Особливо часто таке трапляється при самолікуванні. Звертаючись до лікаря з приводу симптомів галюцинацій обов'язково пред'явіть повний список препаратів, що приймаються хворим.
Алкогольна інтоксикація і делірій. В цьому випадку розпізнавання причини не складає труднощів. Слід відрізняти галюцинації при алкогольної інтоксикації і делирии. При інтоксикації вони розвиваються на висоті сп'яніння, особливо при вживанні сурогатного алкоголю, і носять нейтральний характер. При делірії галюцинації загрозливого характеру виникають при скасуванні алкоголю після тривалого його вживання. Як лікувати слухові галюцинації у цьому випадку - цілком зрозуміло.
Слухові галюцинації як симптом психічного захворювання. Найпоширеніший і найважчий в лікуванні варіант. Саме в цьому випадку виникає все різноманіття слухових галюцинацій. Вони можуть бути проявом шизофренії, маніакально-депресивного психозу, хвороби Альцгеймера та інших захворювань.

Лікування слухових галюцинацій

Підходи до лікування можуть значно відрізняються в залежності від причини галюцинацій. Розглянемо, як лікувати слухові галюцинації відповідно перерахованих вище причин.

Галюцинації внаслідок несправності слухового апарату. Найсприятливіший варіант результатів діагностики. Лікується заміною або ремонтом апарату. Залежно від виду слухового апарату вони можуть самостійно імітувати шуми або відтворювати голоси з-за того, що апарат налаштовується на будь-яку радіохвилю і транслює її пацієнтові.
Розпізнати галюцинації, що є побічним ефектом дії препаратів або їх поєднань, може тільки профільний фахівець. Не завжди таким фахівцем є ваш дільничний терапевт. Може знадобитися звернення до психіатра, кардіолога, нарколога або іншого лікаря за профілем захворювань і препаратів, що приймаються. Обов'язково ведіть облік всіх прийнятих ліків - назви, дози і кратність прийому на добу. Особливо важливо це в разі літніх пацієнтів, які можуть переплутати ліки або випити його повторно. Зручно зробити спеціальний «календар призначень», в якому і відзначати прийняті препарати. При візиті до лікаря обов'язково покажіть йому цей «календар» або просто список препаратів.
Виникнення галюцинацій внаслідок прийому ліків свідчить про виражену їх передозуванні або тривалому прийомі не поєднуються між собою препаратів. Не завжди це стан можна усунути тільки скасуванням ліків або зміною комбінацій. Може знадобитися інтоксикація для прискорення виведення речовин, що викликали галюцинації. Лікування в цьому випадку відбувається в стаціонарних умовах. Надалі хворого виписують для доліковування вдома і рекомендують відповідний режим і поєднання ліків для продовження лікування.
Слухові галюцинації при алкогольної інтоксикації або делирии виникають гостро, поєднуються з маячними ідеями, зоровими галюцинаціями, манією переслідування. У цьому випадку лікування повинно бути негайним і дуже активним. Хворого обов'язково госпіталізують. Призначається активна дезінтоксикаційна терапія, інфузії поживних і сольових розчинів для якнайшвидшого виведення отруйних речовин з організму хворого. При вираженій агресивності, руховому порушенні, нав'язливих ідеях переслідування можливе призначення транквілізаторів і нейролептиків. Надалі необхідна повноцінна психосоціальна реабілітація хворого, прилучення його до праці, профілактична робота з сім'єю.
Слухові галюцинації при психічних захворюваннях є частиною великого симптомокомплексу, званого продуктивною симптоматикою. Крім слухових галюцинацій він включає інші їх види (зорові, тактильні, псевдогаллюцинации), маячні ідеї різного роду, нав'язливі стани. Галюцинації в поєднанні з цими симптомами - тривожний сигнал, який свідчить про наявність важкої патології з боку психіки. У осіб молодого віку вони в першу чергу можуть свідчити про шизофренію. У літніх можуть бути проявом хвороби Альцгеймера або сенільний деменції. Конкретна нозологія може бути уточнена тільки при ретельному обстеженні. Вибір тактики лікування також залежить від остаточного діагнозу. У більшості випадків лікування при такій вираженою симптоматикою відбувається в стаціонарі. Для купірування галюцинаторних явищ застосовують нейролептики, зокрема атипові нейролептики нового покоління. При вираженому психомоторному збудженні необхідно призначення транквілізаторів. У разі патології у літніх лікування для купірування гострого галлюциноза таке ж, як у молодих. Надалі терапія залежить від нозології - існують специфічні препарати для, ноотропи при деменції і т.д.

Мета первинного лікування - зменшити вираженість або зовсім усунути галюцинації. У домашніх умовах відбувається доліковування з плановим прийомом препаратів. У більшості випадків такі хворі потребують довічне лікуванні. Дуже важливо навчання родичів розпізнаванню симптомів загострення і контролю за станом хворого.

Розуміння сутності та наукове визначення галюцинацій було вироблено в ході дослідження даної проблеми в рамках загального розвитку психіатрії. Так, переклад латинського слова «allucinacio» означає «нездійсненні мрії», «порожні балачки» або «нісенітницю», що досить далеко від сучасного сенсу терміна «галюцинації». А сучасний сенс термін «галюцинації» придбав тільки в XVII столітті в роботі швейцарського лікаря Платера. Але ось остаточне формулювання поняття «галюцинації», яка актуальна і в наші дні, була дана тільки в XIX столітті Жаном Еськироль.

Галюцинація - це «бачення» неіснуючого об'єкта на реально існуючому в навколишньому просторі об'єкті.
Псевдогалюцинації - це «бачення» неіснуючого об'єкта всередині власного тіла.
Ілюзія - це «бачення» реально існуючих об'єктів перекрученими, з відсутніми у них насправді характеристиками (пальто сприймається, як причаївся людина, стілець бачиться шибеницею і т. Д.).

Грань між усіма ці психіатричними термінами досить тонка, але дуже суттєва з точки зору механізмів їх розвитку і ступеня порушень психічної сфери, яким відповідає кожен варіант розлади сприйняття навколишнього світу.

Які бувають галюцинації?

В даний час існує декілька класифікацій галюцинацій, які поділяють їх на види залежно від різних характеристик симптому. Розглянемо найбільш важливі для розуміння характеристик галюцинацій класифікації.

1. Асоційовані галюцинації. Для них характерна поява образів з якоїсь логічною послідовністю, наприклад, пляма на стільці передбачає появу мух з водопровідного крана, якщо людина спробує відкрити воду.

2. Імперативні галюцинації. Для них характерна поява наказного тону, що виходить від будь-яких навколишніх предметів. Зазвичай такий наказовий тон велить людині здійснювати якісь дії.

3. Рефлекторні галюцинації. Для них характерна поява галюцинації в іншому аналізаторі у відповідь на вплив реального подразника на будь-якої аналізатор (слуховий, зоровий і т. Д.). Наприклад, включення світла (подразник для зорового аналізатора) викликає слухову галюцинацію у вигляді голосів, наказів, шуму установки по наведенню лазерних променів і т. Д.

4. Екстракампінние галюцинації. Для них характерно виходження за межі поля даного аналізатора. Наприклад, людина бачить зорові образи, що є галюцинаціями, за стінкою і т. Д.

Слухові галюцинації (наприклад, людина чує голоси, мова або просто окремі звуки). Звуки можуть бути гучними або тихими, епізодичними або постійними, невиразними або чіткими, належати знайомим або незнайомим людям або об'єктам, за характером - оповідальними, обвинувальними, імперативними, за формою - монологи, діалоги на різних мовах, а по локалізації - спереду, ззаду, зверху, знизу щодо людини.

Зорові галюцинації (людина бачить щось просте, наприклад, плями, зигзаги, спалахи світла або складні образи, такі, як люди, невідомі неіснуючі істоти, а також цілі сцени і панорами, що розгортаються перед його очима, як в кіно). Зорові галюцинації можуть бути чорно-білими, різнобарвними, одноколірними, прозорими або безбарвними, рухливими або застиглими, калейдоскопічними, у вигляді панорам або портретними, великих, маленьких або нормальних розмірів, загрозливого, що звинувачує або нейтрального характеру.

Смакові галюцинації (людина відчуває неіснуючий смак, наприклад, солодкість від жування гуми і т. Д.).
Нюхові галюцинації (людина відчуває неіснуючі в реальності запахи, наприклад, тухлого м'яса, прекрасних духів жінки і т. Д.).
Тактильні (дотикові) галюцинації (відчуття будь-яких дотиків до шкіри, спека, холоду і т. Д.). Дані галюцинації можуть локалізуватися на поверхні шкіри або під нею, людина може відчувати предмети, комах, тварин, мотузки, жар, холод, дотику, вологу або схоплювання.
Вісцеральні галюцинації (людина відчуває якісь предмети всередині свого тіла, наприклад, якийсь імплантований чіп, глистів, який-небудь інструмент і т. Д.). При даних галюцинаціях людина може бачити власні внутрішні органи в нормальному або зміненому вигляді, відчувати їх переміщення всередині тіла, відчувати маніпуляції зі статевими органами (мастурбація, згвалтування і т. Д.), А також відчувати всередині тіла одухотворені і неживі предмети.
Проприоцептивні галюцинації (відчуття неіснуючого в реальності руху в ногах, руках і будь-яких інших частинах тіла).
Вестибулярні галюцинації (відчуття невідповідного реальності положення тіла в просторі, наприклад, відчуття польоту, постійного обертання навколо своєї осі і т. Д.).
Комплексні галюцинації (відчуття, що стосуються одночасно кількох аналізаторів, наприклад, почуття солодкого смаку від плями, що сидить на стільці і т. Д.).

Крім того, галюцинації поділяються на такі види залежно від їх складності:

Найпростіші галюцинації. Характеризуються незавершеністю помилково сприйманого образу. Наприклад, до зорових найпростішим галюцинацій відноситься бачення плям, іскор, кіл, променів і ін .; до слухових - неясні шерехи, скрип, звук кроків, нечленороздільні звуки, склади, окрики, займенники та ін.
Предметні галюцинації. Характеризуються завершеністю помилково сприйманого образу, зачіпає тільки один аналізатор. Наприклад, зорові предметні галюцинації - це тварини, люди, частини тіла, будь-які предмети і т. Д .; слухові - це слова, команди, пропозиції або навіть монологи або тексти.
Складні галюцинації. Характеризуються тим, що в їх формуванні беруть участь кілька аналізаторів, внаслідок чого людина бачить цілі сценки або панорами, як в кіно. Наприклад, людина може бачити міфічних інопланетян і чути їх мова і т. Д.

Справжні галюцинації - відео

Псевдогалюцинації - відео

Галюцинації - причини

Причинами галюцинацій можуть бути наступні стани і захворювання:

шизофренія;
епілепсія;
психоз;
Галлюциноз (алкогольний, тюремний і т. Д.);
Галлюцинаторно-маячні синдроми (паранойяльний, парафренний, параноїдний, Кандинського-Клерамбо).

2. Соматичні захворювання:

Пухлини і травми головного мозку;
Інфекційні захворювання, що вражають головний мозок (менінгіт, енцефаліт, скроневий артеріїт і т. Д.);
Захворювання, що протікають з вираженою лихоманкою (наприклад, висипний і черевний тиф, малярія, пневмонія і т. Д.);
інсульт;
Сифіліс мозку;
Церебральний атеросклероз (атеросклероз судин головного мозку);
Серцево-судинні захворювання в стадії декомпенсації (декомпенсована серцева недостатність, декомпенсовані пороки серця і т. Д.);
Ревматичні захворювання серця і суглобів;
Пухлини, локалізовані в головному мозку;
Метастази пухлин в мозок;
Отруєння різними речовинами (наприклад, тетраетілсвінцом - компонентом етилованого бензину).

3. Вживання речовин, що впливають на центральну нервову систему:

Алкоголь (особливо виражені галюцинації при алкогольному психозі, званому «білою гарячкою»);
Наркотики (всі похідні опію, мескалін, крек, ЛСД, РСР, псилобіцин, кокаїн, метамфетамін);
Лікарські препарати (Атропін, засоби для лікування хвороби Паркінсона, протисудомні препарати, антибіотики та противірусні препарати, сульфаніламіди, протитуберкульозні препарати, антидепресанти, гістаміноблокатори, антигіпертензивні, психостимулятори, транквілізатори);
Рослини, що містять токсичні речовини, що діють на центральну нервову систему (беладона, дурман, бліда поганка, мухомори і т. Д.).

Галюцинації: причини, види і природа симптому, опис випадків галюцинацій, зв'язок із шизофренією, психозом, маренням і депресією, схожість зі сновидінням - відео

лікування

Лікування галюцинацій грунтується на усуненні причинного фактора, який спровокував їх появу. Крім того, крім терапії, спрямованої на усунення причинного фактора, проводиться медикаментозне купірування галюцинацій психотропними препаратами. Найбільш ефективні для купірування галюцинацій антипсихотики (наприклад, Оланзапін, Амісульприд, Рисперидон, Кветиапин, Мажептил, Триседил, Галоперидол, Трифтазин, Аминазин і ін.). Вибір конкретного лікарського препарату для купірування галюцинацій здійснюється лікарем в кожному випадку індивідуально, виходячи з особливостей пацієнта, поєднання галюцинацій з іншими симптомами психічного розладу, раніше використовуваної терапії і т. Д.

Як викликати галюцинації?

Щоб викликати галюцинації, досить вжити в їжу галюциногенні гриби (бліда поганка, мухомори) або рослини (беладона, дурман). Також можна приймати наркотики, алкоголь у великих кількостях або лікарські препарати, що володіють галлюциногенним ефектом, у великих дозах. Все це викличе галюцинації. Але одночасно з появою галюцинацій відбудеться отруєння організму, що може зажадати термінової медичної допомоги аж до реанімації. При важкому отруєнні може мати місце і смертельний результат.

смислові галюцинації

Смислові галюцинації - це назва популярного музичного колективу. У медичній термінології такого поняття не існує.

Читати ще:

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Понад 1000 повнотекстових наукових публікацій

Імперативний ГАЛЮЦИНАЦІЇ В КЛІНІЦІ СУЧАСНИХ ФОРМ ШИЗОФРЕНІЇ

Л. В. Хоменко

Харківська обласна клінічна психіатрична лікарня № 3 (Сабурова Дача), г. Харьков

Хоменко Л. В. Імперативні галюцинації в клініці сучасних форм шизофренії [Електронний ресурс] // Актуальні питання сучасної психіатрії та наркології: Збірник наукових праць Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України та Харківської обласної клінічної психіатричної лікарні № 3 (Сабуровой дачі), присвячений 210-річчя Сабуровой дачі / За заг. ред. П. Т. Петрюка, А. Н. Бачерікова. - Київ-Харків, 2010. - Т. 5. - Режим доступу: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper116.htm.

Причини, ознаки, види та лікування галюцинацій

Галюцинації - це різні розлади сприйняття, які проявляються як образ, що виникає без будь-якого стимулу. Існує безліч різновидів цього явища і важливо вміти відрізняти справжні галюцинації від псевдогаллюцинации.

Етіологія

Різні галюцинації можуть бути викликані як психічними, так і соматичними захворюваннями. Також не слід виключати вплив різних медикаментів, алкоголю, наркотичних і токсичних речовин, наслідків травм.

Зорові галюцинації часто з'являються під впливом алкоголю, особливо в стані алкогольного делірію. Багато речовин також можуть подібним чином впливати на головний мозок, будучи причиною галюцинацій: різні психостимулятори (похідні опію, ЛСД, кокаїн, амфетаміни), атропін, антипаркинсонические кошти, деякі міорелаксанти, токсичні рослини (беладоннна, дурман, блідої поганки).

Також причиною галюцинацій може стати стрес, стану хронічного недосипання.

Різні судинні захворювання також можуть «змусити» людський мозок сформувати неіснуючий образ. Часто хворі після перенесеного інсульту можуть скаржитися на тактильні або нюхові галюцинації, які супроводжує марення або сенестопатии.

До психічних захворювань, які супроводжуються різними видами галюцинацій, відносять реактивні психоз, шизофренія (слухові галюцинації), різні «прикордонні» стану. Також в цю групу можна віднести галюцинаторно-маячні синдроми: паранойяльний, парфренний, Кандинського-Клерамбо, параноїдний.

Пухлинні захворювання, епілепсія, інфекційні захворювання (сифіліс, менінгіт, скроневий артеріїт) та інші соматичні стани можуть супроводжуватися галюцинаціями.

класифікації

Галюцинації можна розділити на кілька категорій і об'єднати їх в групи за загальними критеріями.

В першу чергу варто відрізняти справжні галюцинації від псевдогаллюцинации. Перші характеризуються тим, що уявний образ формується в навколишньому просторі при відсутності зовнішнього дратівної або стимулюючого фактора. Також цей вид галюцинацій «взаємодіє» з реальним світом, а пацієнт не відноситься до нього критично.

Псевдогалюцинації - це менш яскраві образи, які найчастіше проектуються всередині організму хворого (голоси в голові, «черв'яки повзають під шкірою») і мають більш суб'єктивну забарвлення. Ці образи відрізняються нав'язливістю, почуттям «сделанности» і мало залежать від думок і бажань хворого. Вони часто носять загрозливий або хто засуджує характер.

Галюцинації можна класифікувати по виду аналізатора, який задіяний:

Імперативні - мають владний характер, несуть в собі певні накази, найчастіше насильницького характеру;

Загрозливі - «голосу» не змушують нічого робити, але несуть загрозу самому пацієнту або його близьким;

Контрастують - «голосу» діляться на дві групи і кожна суперечить одна одній ( «Давай вб'ємо її» - «Ні, це ж твоя улюблена кішка»)

Галюцинації при станах потьмареного свідомості

Потьмарений свідомість - це група синдромів, які об'єднані між собою різними видами дезорієнтації пацієнта, деяка незв'язність мислення і відчуженість хворого від навколишнього світу.

Найбільш поширеними і відносно безпечними для самого пацієнта є гипнагогические і гіпнапомпіческіе галюцинації. Це стану, які спостерігаються при переході зі стану неспання в стан сну. При цьому існує безліч підвидів даного стану:

Зорові, слухові, гаптичні образи, які виникають на межі засинання і знаходяться в суб'єктивно яка подається просторі;
Образи, які виникають при закритих очах у стані неспання в той момент, коли людина знаходиться в темряві. Вони можуть зберігатися і при відкриванні очей;
Образи, які виникають при засипанні і відрізняються почуттям Делані, з відтінком загрози і насильства. Можуть носити відтінок особистісних переживань і страхів;
Галюцинації, які виникають при пробудженні і можуть бути продовженням сну.

Оніріческое затьмарення свідомості також називається маренням сновидінь. При цьому пацієнт млявий, оглушений, йому важко розрізнити те, що відбувається в реальному світі і в світі сновидінь. Помилкові образи в цьому випадку мають суб'єктивний характер, пацієнт часто бачить себе в центрі подій. Ці галюцинації нав'язливі, можуть бути задіяні навколишні предмети і люди, їх сюжет динамічний. Найчастіше переважають зорові галюцинації. Цей стан характерно для гострих органічних психозів і епілепсій.

Онейроид супроводжується більш глибоким «сном» з порушенням мислення і часто є супутником шизофренії. Галюцинації в цьому стані яскраві, гучні, гротескні. Пацієнт дезорієнтований не тільки в просторі і часі, але і в собі самому. Спостерігається розщеплення особистості, порушення аутоідентефікаціі і самосвідомості. Після настає повна амнезія.

У стані делірію у пацієнта спостерігаються дуже специфічні галюцинації, які виникають після різкого і раптового виходу з запою. Вони в більшій частині зорові, складні, комбіновані, повністю вписуються в навколишній простір і контактую з ним. У пацієнта спостерігається яскраво виражений негативний афект: почуття страху, ненависті. Найбільш поширеним прикладом є чорти, які стрибають навколо пацієнта, корчать пики.

Помилкові бачення при соматичних захворюваннях

Є безліч захворювань, при якому психічно здорова людина може скаржитися на виникнення галюцинацій.

Одним з таких станів є галюциноз Бонні. Найчастіше він виникає у літніх людей при повній або частковій сліпоти. Галюцинації найчастіше зорові, з'являються на ураженій стороні. Пацієнт може бачити фігури людей, тварин, яскраві образи. Критика до свого стану збережена і відсутні прояви зміненої свідомості або марення. Галюцинози Бонні можуть бути і при зниженні слуху. Тоді у пацієнта виникають симптоми у вигляді слухових галюцинацій на стороні поразки.

Псевдогалюцинації можуть бути при захворюваннях серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, міокардит, ревматизм).

При тривалій лихоманці, високій температурі у дитини можуть виникати псевдогаллюцинации і ілюзії. Вони можуть викликати почуття страху, нерідко супроводжуються судомним синдромом.

Психіатри вироблять в окремий синдром тюремні галюцинації. Вони з'являються у людей, які довго були поміщені під варту і перебували в одиночних камерах. Найчастіше це проявляється тим, що пацієнт чує шепіт, тихий сміх, кілька голосів одразу.

критерії діагностики

Розлади сприйняття реального світу можна оцінити за кількома критеріями. До основних загальним критеріям відносять стан свідомості і мислення, рівень критичного ставлення до себе і світу, зрілість емоційної сфери. Також оцінюється то, наскільки реалістично пацієнт сприймає навколишній світ, його взаємозв'язок з об'єктивною реальністю. Лікар повинен з'ясувати можливий зв'язок між продуктивною симптоматикою і особистісними якостями і суб'єктивними переживаннями пацієнта.

Приватні критерії відносяться до галюцинацій і їх змістом. В обов'язки лікаря входить оцінка розташування образів в часі і просторі; ступінь нав'язливості, насильства, наявність почуття сделанности. Також важливо з'ясувати чи є зв'язок з іншими позитивними і негативними симптомами. Варто оцінити наявність критики самого пацієнта до свого стану, чи вважає він ці образи реальними. Псевдогалюцинації характеризуються також незавершеністю образу, так що це теж варто уточнити.

Ці критерії допомагають визначитися з нозологій та ступенем розлади.

Якщо лікар підозрює наявність органічної патології, то він повинен провести ряд лабораторних та інструментальних обстежень.

методи терапії

Лікування галюцинацій побудовано в першу чергу на етіологічним принципом. Якщо, наприклад, алкогольний делірій супроводжується галюцинаціями, то цю проблему вирішує лікар-нарколог.

У медикаментозному лікуванні галюцинацій використовують нейролептики. Транквілізатори, а також при депресивних станах антидепресанти.

Лікування кожного пацієнта вимагає індивідуального підходу не тільки в призначенні лікарських препаратів, а й в психологічному підході. Це пов'язано з тим, що критичне ставлення до себе і здоровий глузд зберігається далеко не у кожного пацієнта. І для успішного лікування необхідно міцні і довірчі відносини між пацієнтом і його лікарем.

Вся представлена інформація на цьому сайті є виключно довідкової і не є закликом до дії. У разі виявлення у себе будь-яких симптомів слід терміново звернутися до лікаря. Не займайтеся самолікуванням або визначенням діагнозу.

імперативні псевдогаллюцинации

Щодня з 9.00 до 15.00

Що найчастіше шукають на нашому сайті

Галюцинації - розлади сприйняття, коли людина внаслідок порушень психічної діяльності бачить, чує, відчуває те, що в реальній дійсності не існує. Це, як кажуть, сприйняття без об'єкта.

До галюцинацій не можна відносити міражі - явища, засновані на законах фізики. Подібно ілюзіям, галюцинації поділяються по органах почуттів. Зазвичай виділяють слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні і так звані галюцинації загального почуття, до яких найчастіше відносять вісцеральні і м'язові галюцинації. Можуть бути і комбіновані галюцинації (наприклад, хворий бачить змію, чує її шипіння і відчуває її холодний дотик).

Все галюцинації, незалежно від того, чи належать вони до зорових, слухових або іншим обманів почуттів, діляться на істинні і псевдогалюцинації.

Справжні галюцинації завжди проектуються зовні, пов'язані з реальною, конкретно існуючої обстановкою ( "голос" звучить через реальну стіни; "чорт", помахуючи хвостиком, сідає на реальний стілець, обплітаючи хвостом його ніжки і т. Д.), Частіше за все не викликають у хворих ніяких сумнівів в їх дійсному існуванні, так само яскраві і природні для галюцинуючого, як і реальні речі. Справжні галюцинації іноді сприймаються хворими навіть більш яскраво і чітко, ніж дійсно існуючі предмети і явища.

Псевдогалюцинації частіше, ніж справжні, характеризуються такими відмітними особливостями:

а) найчастіше проектуються всередині тіла хворого, головним чином в його голові ( "голос" звучить всередині голови, всередині голови хворий бачить візитну картку з написаними на ній непристойними словами і т. д.);

Псевдогалюцинації, вперше описані В. Кандинским, нагадують уявлення, але відрізняються від них, як підкреслював ще сам В. Кандинський, такими особливостями:

1) незалежністю від волі людини;

2) нав'язливістю, насильством;

3) закінченістю, оформленою псевдогаллюцінаторних образів.

б) якщо навіть псевдогаллюцінаторние розлади проектуються і поза власного тіла (що буває набагато рідше), то вони позбавлені характеру об'єктивної реальності, властивої істинним галюцинацій, абсолютно не пов'язані з реальною обстановкою. Більш того, в момент галлюцинирования ця обстановка як би кудись зникає, хворий в цей час сприймає тільки свій галлюцинаторний образ;

в) поява псевдогалюцинацій, не викликаючи у хворого будь-яких сумнівів у їх реальності, завжди супроводжується почуттям сделанности, подстроенное, наведення цих голосів або видінь. Псевдогалюцинації є, зокрема, складовою частиною синдрому Кандинського-Клерамбо, в який входить також марення впливу, тому хворі і переконані, що "бачення" їм "зробили за допомогою особливих апаратів", "голосу наводять прямо в голову транзисторами".

Слухові галюцинації найчастіше виражаються в патологічному сприйнятті хворим якихось слів, промов, розмов (фонеми), а також окремих звуків або шумів (акоазми). Словесні (вербальні) галюцинації можуть бути найрізноманітнішими за змістом: від так званих окликів (хворий "чує" голос, який називає його ім'я або прізвище) до цілих фраз або навіть довгих промов, вимовлених одним або декількома голосами.

Найбільш небезпечні для стану хворих імперативні галюцинації, зміст яких носить владний характер, наприклад хворий чує наказ мовчати, вдарити або вбити когось, нанести собі ушкодження. З огляду на те що подібні "накази" є наслідком патології психічної діяльності галюцинуючого людини, хворі з такого роду хворобливими переживаннями можуть бути дуже небезпечні як для себе, так і для оточуючих, а тому потребують особливого нагляду і відходу.

Галюцинації загрозливі також дуже неприємні для хворого, так як він чує погрози на свою адресу, рідше - на адресу близьких йому людей: його "хочуть зарізати", "повісити", "викинути з балкона" і т. Д.

До слуховим галюцинацій відносяться також коментують, коли хворий "чує мови" про все, про що б він не подумав або що б не зробив.

Хворий 46 років, кушнір за професією, багато років зловживає алкоголем, став скаржитися на "голоси", які йому "проходу не дають": "ось зараз зшиває шкурки, але погано, руки тремтять", "вирішив відпочити", "пішов за горілкою "," яку гарну шкурку вкрав "і т. д.

Антагоністичні (контрастують) галюцинації виражаються в тому, що хворий чує дві групи "голосів" або два "голоси" (іноді один праворуч, а інший ліворуч) з суперечливим змістом ( "Давайте зараз з ними розправимося". - "Ні, почекаємо, він не такий вже поганий ";" чекати, давай сокиру ". -" Не чіпай, він свій в дошку ").

Зорові галюцинації можуть бути або елементарними (у вигляді зигзагів, іскор, диму, полум'я - так звані фотопсии), або предметними, коли хворий дуже часто бачить не існуючих в дійсності звірів або людей (в тому числі і тих, кого він знає або знав) , тварин, комах, птахів (зоопсіі), предмети або іноді частини тіла людини і т. д. часом це можуть бути цілі сцени, панорами, наприклад поле бою, пекло з безліччю бігають, кривляються, що б'ються чортів (панораміческіе, кіноподобние). "Бачення" можуть бути звичайних розмірів, у вигляді дуже дрібних людей, тварин, предметів і т. Д. (Ліліпутські галюцинації) або у вигляді дуже великих, навіть гігантських (макроскопічні, гуліверські галюцинації). У деяких випадках хворий може бачити себе, свій власний образ (галюцинації двійника, або аутоскопічні).

Іноді хворий щось "бачить" позаду себе, поза полем зору (екстракампінние галюцинації).

Нюхові галюцинації найчастіше представляють собою уявне сприйняття неприємних запахів (хворий відчуває запах гниючого м'яса, гару, тління, отрути, їжі), рідше - зовсім незнайомий запах, ще рідше - запах чогось приємного. Нерідко хворі з нюховими галюцинаціями відмовляються від їжі, так як впевнені, що "в їжу їм підсипають отруйні речовини" або "годують гнилим людським м'ясом".

Тактильні галюцинації виражаються у відчутті дотику до тіла, печіння чи холоду (термічні галюцинації), у відчутті хапання (гаптичні галюцинації), появи на тілі якоїсь рідини (гігріческіе галюцинації), повзання по тілу комах. Хворому може здаватися, ніби його кусають, лоскочуть, дряпають.

Вісцеральні галюцинації - відчуття присутності у власному тілі якихось предметів, тварин, черв'яків ( "в животі жаба сидить", "в сечовому міхурі пуголовки розплодилися", "в серці клин вбито").

Гипнагогические галюцинації - зорові обмани сприйняття, що з'являються зазвичай ввечері перед засинанням, при закритих очах (їх назва походить від грец. Hypnos - сон), що робить їх більш спорідненими Псевдогалюцинації, ніж істинним галюцинацій (немає зв'язку з реальною обстановкою). Ці галюцинації можуть бути одиничними, множинними, сценоподобнимі, іноді калейдоскопічними ( "у мене в очах якийсь калейдоскоп", "у мене тепер власний телевізор"). Хворий бачить якісь пики, гримасувати, що показують йому язик, підморгують, чудовиськ, химерні рослини. Значно рідше таке галлюцінірованія може виникати під час іншого перехідного стану - при пробудженні. Подібні галюцинації, також виникають при закритих очах, звуться гіпнопомпіческіе.

Обидва ці види галюцинацій нерідко бувають одними з перших провісників білої гарячки або якогось іншого інтоксикаційного психозу.

Функціональні галюцинації - ті, що виникають на тлі реального подразника, що діє на органи чуття, і тільки протягом його дії. Класичний приклад, описаний В. А. Гіляровським: хвора, як тільки з крана починає литися вода, чула слова: "Іди додому, Надійка". При закручуванні крана зникали і слухові галюцинації. Так само можуть виникати зорові, тактильні та інші галюцинації. Від справжніх галюцинацій функціональні відрізняються наявністю реального подразника, хоча і мають цілком інший зміст, а від ілюзій - тим, що сприймаються паралельно з реальним подразником (він не трансформується в якісь "голоси", "бачення" і т.д.).

Викликані і викликані галюцинації. Галюцинаційні обмани почуттів можна вселити під час сеансу гіпнозу, коли людина буде відчувати, наприклад, запах троянди, скидати з себе "обвиває" його мотузку. При відомої готовності до галлюцінірованія можлива поява галюцинацій і тоді, коли спонтанно ці обмани почуттів вже не з'являються (наприклад, якщо людина тільки що переніс делірій, особливо алкогольний). Симптом Ліпмана - викликання зорових галюцинацій легким натисканням на очні яблука хворого, іноді до натиснення слід додати і відповідне навіювання. Симптом чистого аркуша (симптом Рейхардта) полягає в тому, що хворому пропонується дуже уважно розглядати чистий аркуш білого паперу і розповідати, що він там бачить. При симптомі Ашаффенбурга хворому пропонують поговорити по виключеному телефону; таким чином перевіряється готовність до виникнення слухових галюцинацій. При перевірці останніх двох симптомів також можна вдатися до навіювання, сказавши, припустимо: "Подивіться, якої ви думки про це малюнку?", "Як вам подобається ця собака?", "Що вам повідомляє по телефону цей жіночий голос?"

Зрідка викликані галюцинації (як правило, зорові) можуть мати і індукований характер: здоровий, але вселяється, з істеричними рисами характеру людина може слідом за хворим "побачити" риса, ангелів, якісь літаючі предмети і т. Д. Ще рідше індуковані галюцинації можуть виникнути у декількох людей, але зазвичай на дуже короткий час і без тієї чіткості, образності, яскравості, як це буває у хворих.

Галюцинації - симптом хворобливого розладу (хоча іноді і короткочасного, наприклад, під дією псіхотоміметіческіе засобів). Але іноді, як уже зазначалося, досить рідко, вони можуть виникати і у здорових (навіювання в гіпнозі, індуковані) або при патології органів зору (катаракта, відшарування сітківки і т.д.) і слуху.

Галюцинації при цьому частіше елементарні (спалахи світла, зигзаги, різнокольорові плями, шум листя, падаючої води і т.д.), але можуть бути і у вигляді яскравих, образних слухових чи зорових обманів сприйнятті.

Хвора 72 років з втратою зору до рівня світловідчуття (двостороння катаракта), у якій не виявлено ніяких психічних порушень, крім незначного зниження пам'яті, після невдало пройшла операції стала говорити, що бачить на стіні якихось людей, переважно жінок. Потім ці люди "зійшли зі стіни і стали як справжні. Потім на руках однієї з дівчат з'явилася маленька собачка. Якийсь час нікого не було, потім з'явилася біла коза". Надалі хвора іноді "бачила" цю козу і питала у навколишніх, чому раптом в будинку опинилася коза. Жоден інший психічної патології у хворої не було. Через місяць, після вдало проведеної операції на іншому оці, галюцинації повністю зникли і протягом спостереження (5 років) ніякої психічної патології, крім зниження пам'яті, у хворий не виявлялося.

Це так звані галюцинації типу Шарля Бонне - натураліста XVII століття, котрий спостерігав у свого 89-річного діда, який страждає на катаракту, галюцинації у вигляді тварин і птахів.

Хворий М., 35 років, тривалий час зловживав алкоголем, після перенесеної пневмонії став відчувати страхи, погано і неспокійно спати. Увечері з тривогою покликав дружину і просив, вказуючи на тінь від торшера, "прибрати зі стіни цю потворну пику". Пізніше побачив щура з товстим, дуже довгим хвостом, яка раптово зупинилася і запитала "мерзенним писклявим голосом": "Що, допився?". Ближче до ночі знову побачив щурів, раптово вискочив на стіл, намагався скинути на підлогу телефонний апарат, "щоб налякати цих тварюк". При стационировании в приймальному покої, обмацуючи себе особа і руки, роздратовано сказав: "Така клініка, а павуків розвели, все обличчя мені павутина обліпила".

Галлюцинаторний синдром (галюциноз) - наплив рясних галюцинацій (вербальних, зорових, тактильних) на тлі ясного свідомості, тривалістю від 1-2 тижнів (гострий галюциноз) до декількох років (хронічний галюциноз). Галлюциноз може супроводжуватися афективними розладами (тривога, страх), а також маячними ідеями. Галюцинози спостерігаються при алкоголізмі, шизофренії, епілепсії, органічних ураженнях головного мозку, в тому числі сифилитической етіології.

Джерело: Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Є. Психіатрія - М .: Медицина, 1995.

галюцинація

Галюцинація - це сприйняття чого-небудь при відсутності зовнішнього стимулу, яке має властивості реального сприйняття. Галюцинації мають такі властивості, як яскравість, речові, і сприймаються як об'єкти (запахи, відчуття, і т.п.), розташовані в зовнішньому об'єктивному просторі. Вони відрізняються від пов'язаних явищ: сон, який не включає в себе неспання; ілюзія, яка включає в себе спотворене або неправильно витлумачене реальне сприйняття; уяву, яке не імітує реальне сприйняття і знаходиться під контролем людини; і псевдогалюцинації, яка не імітує реальне сприйняття, але не знаходиться під контролем людини. 1) Галюцинації також відрізняються від «маревного сприйняття», при якому правильно сприймаються як і інтерпретується стимулам (тобто, реального сприйняття) дається деякий додаткове (і, як правило, абсурдне) значення. Галюцинації можуть відбуватися в будь-який сенсорної модальності - візуальної, слуховий, нюхової, смакової, тактильної, проприоцептивной, еквілібріоцептівной, ноцицептивной, термоцептівной і хроноцептівной. М'яка форма галюцинацій відома як порушення психічної рівноваги, і може спостерігатися в більшості сенсорних модальностей. Наприклад, людина може сприймати галюцинації про рух предметів в периферійному зорі, або ж людина може чути слабкі шуми і / або голосу. Слухові галюцинації дуже поширені при шизофренії. Вони можуть бути доброзичливими (пацієнт чує хороші речі) або зловмисні, що проклинають людини і т.д. Слухові галюцинації зловмисного типу часто чуються, наприклад, як голоси людей, які говорять про людину за його / її спиною. Як і при слухові галюцинації, джерело візуальних галюцинацій також може знаходитися за спиною хворого. Їх візуальним аналогом є відчуття того, що на хворого хтось дивиться, як правило, зі злим умислом. Часто, слухові галюцинації і їх візуальний аналог переживаються разом. Гипнагогические галюцинації і гіпнопомпіческіе галюцинації вважаються нормальними явищами. Гипнагогические галюцинації можуть відбуватися, коли людина засинає, в той час як гіпнопомпіческіе галюцинації відбуваються, коли людина прокидається. Галюцинації можуть бути пов'язані з вживанням наркотиків (зокрема, антихолінергічних галюциногенів), позбавленням сну, психозом, неврологічними розладами і білою гарячкою. Саме слово «галюцинація» було введено в англійську мову в 17-м столітті лікарем сером Томасом Брауном в 1646 році, в якості похідного від латинського слова alucinari, що означає «блукати в розумі».

Класифікація

Галюцинації можуть проявлятися в різних формах. 2) Різні форми галюцинацій впливають на різні органи чуття, і іноді відбуваються одночасно, створюючи безліч сенсорних галюцинацій у пацієнтів, які їх відчувають.

візуальні галюцинації

Візуальна галюцинація - це «сприйняття зовнішнього візуального стимулу, якого насправді не існує». 3) З іншого боку, візуальна ілюзія є спотворення реального зовнішнього подразника. Зорові галюцинації поділяються на прості і складні. Прості візуальні галюцинації (ПВГ) також згадуються що не сформовані зорові галюцинації і елементарні зорові галюцинації. Ці терміни відносяться до світла, кольору, геометричних фігур і однорідним об'єктам. Вони можуть бути розділені на фосфен, які представляють собою ПВГ без структури, і фотопсии, ПВГ з геометричними структурами. Складні зорові галюцинації (СЗГ) також називають сформованими зоровими галюцинаціями. СЗГ представляють собою чіткі, реалістичні зображення або сцени, такі як люди, тварини, предмети і т.д. Наприклад, пацієнт може бачити галюцинацію жирафа. Проста візуальна галюцинація є аморфну фігуру, яка може мати форму або колір, подібні кольором або формі жирафа (виглядати як жираф), в той час як складна візуальна галюцинація є дискретним, реалістичним зображенням жирафа.

слухові галюцинації

Слухові галюцинації (також відомі як паракузіі) 4) представляють собою сприйняття звуку без зовнішнього стимулу. Слухові галюцинації є найбільш поширеним типом галюцинацій. Слухові галюцинації, можна розділити на дві категорії: елементарні та комплексні. Елементарні галюцинації - це сприйняття звуків, таких як шипіння, свист, протяжний тон, і багато іншого. У багатьох випадках, шум у вухах є елементарною слуховий галюцинацією. Тим не менш, деякі люди, які відчувають певні типи шуму у вухах, особливо пульсуючий шум у вухах, насправді чують прилив крові через судини біля вуха. Оскільки в цій ситуації присутній звуковий подразник, цей випадок не кваліфікується як галюцинація. Комплексні галюцинації - галюцинації голосу, музики або інших звуків, які можуть сприйматися чітко чи ні, можуть бути знайомими або зовсім незнайомими, дружніми або агресивними. Галюцинація однієї окремої людини, одного або декількох говорять голосів, особливо пов'язані з психотичними розладами, такими як шизофренія, і мають особливе значення при діагностиці цих умов. Якщо група людей відчуває складну слухову галюцинацію, жодна людина не може бути названий психотиком або шизофреніком. 5) Іншим типовим захворюванням, при якому поширені слухові галюцинації, є дисоціативне розлад особистості. При шизофренії, зазвичай сприймаються голосу, що приходять ззовні людини, але при діссоціатівних розладах вони сприймаються як відбуваються всередині людини, коментуючи події в їх голові, а не за їх спиною. Диференціальна діагностика між шизофренією і діссоціатівним розладами ускладнюється великою кількістю перекриваються симптомів. Тим не менш, багато людей, які не страждають від діагностованих психічних захворювань, іноді також можуть чути голоси. Одним з важливих прикладів, який слід враховувати при формуванні диференціальної діагностики для пацієнта з паракузіей, є латеральна скронева епілепсія. Незважаючи на тенденцію пов'язувати сприйняття голосів чи інших галюцинацій з психозом і шизофренією або іншими психічними захворюваннями, вкрай важливо брати до уваги, що, навіть якщо людина проявляє психотичні риси, він / вона не обов'язково страждає від психічного розладу. Розлади, такі як хвороба Вільсона, різні ендокринні захворювання, численні метаболічні порушення, розсіяний склероз, системний червоний вовчак, порфірія, саркоїдоз, і багато інших, можуть спостерігатися поряд з психозом. Музичні галюцинації також щодо поширені з точки зору складних слухових галюцинацій, і можуть бути результатом широкого спектру причин, починаючи від втрати слуху (наприклад, при синдромі музичного слуху, слуховий версії синдрому Шарля Бонні), бічний скроневої епілепсії, артеріовенозної мальформації, інсульту, осередкової поразки , абсцесу або пухлини. 6) Hearing Voices Movement - це підтримуюча та інформаційно-пропагандистська група для людей, які чують галюцинації голосів, але не демонструють інших ознак психічного захворювання або порушення. Високе споживання кофеїну було пов'язано зі збільшенням імовірності слухових галюцинацій. Дослідження, проведене в Школі психологічних наук Університету La Trobe, показало, що всього лише п'ять чашок кави в день (приблизно 500 мг кофеїну) можуть викликати це явище.

імперативні галюцинації

Імперативні галюцинації - це галюцинації у вигляді команд; вони можуть бути слуховими або відбуватися всередині розуму і / або свідомості людини. Зміст галюцинацій може варіюватися від нешкідливих команд до наказів заподіяти шкоду собі або іншим людям. 7) Імперативні галюцинації часто пов'язані з шизофренією. Люди, які відчувають такі галюцинації, можуть або не можуть підкорятися вимогам галюцинації, в залежності від обставин. Підпорядкування часто спостерігається в разі ненасильницьких команд. Імперативні галюцинації іноді використовуються в якості захисту в разі злочинів, часто вбивств. По суті, це голос, який можна почути, і він каже слухачеві, що робити. Іноді команди представляють собою цілком «доброякісні» вказівки, такі як «вставай» або «закрий двері». 8) Неважливо, чи є ця команда зазначенням на щось просте або на загрозу, вона як і раніше вважається «імперативною галюцинацією». Деякі корисні питання, які можуть допомогти з'ясувати, чи відчуває людина такий вид галюцинацій, включають в себе: «Що голоси говорять Вам робити?», «Коли голоси вперше почали давати Вам вказівки?», «Чи впізнаєте Ви людину, яка наказує вам заподіяти шкоду собі (іншим)? »,« На Вашу думку, чи можете Ви чинити опір тому, щоб робити те, що голоси говорять Вам робити? ». Пацієнти іноді називають імперативні галюцинації інструкціями. Зазвичай, початок цих команд у пацієнтів призводить до зміни способу життя, наприклад, вони можуть кинути роботу, якщо голос скаже їм це зробити. Багато пацієнтів вважають ці команди надприродним явищем, оскільки ці команди здаються їм осмисленими. Коли імперативні галюцинації пов'язані з шизофренією, людина може чути багато неприємних речей. Інструкції або команди при цьому можуть бути, наприклад, пов'язані з тим, щоб накричати на когось або сказати кому-то что-то специфічне. Пацієнт, що страждає від імперативних галюцинацій, не має ніякого вибору, окрім того як підкоритися. Деякі стверджують, що коли їм даються інструкції, вони відчувають, що їхні плечі стискуються, і вони не мають іншого вибору, крім як діяти по команді. Голос може наказати, наприклад, вдарити одного з членів сім'ї пацієнта. Імперативні галюцинації - повторюване явище. Крім того, голос може говорити пацієнтові про необхідність підтримувати зв'язок з конкретними людьми, наприклад, надсилаючи їм листи по електронній пошті або телефонуючи їм по телефону, без будь-якої певної мети.

нюхові галюцинації

Фантосмія (нюхові галюцинації) - це сприйняття запаху, якого насправді не існує. Паросмія - це вдихання справжнього запаху, але сприйняття його як іншого аромату, спотворення запаху (нюхова система), яке, в більшості випадків, не викликане чимось серйозним, і, як правило, проходить саме по собі з часом. Це може бути результатом цілого ряду умов, таких як носові інфекції, носові поліпи, проблеми з зубами, мігрені, черепно-мозкові травми, судоми, інсульти або пухлини головного мозку. 9) Іноді причиною таких галюцинація є екологічні впливи, а також, наприклад, куріння, вплив деяких видів хімічних речовин (наприклад, інсектицидів або розчинників), або променеве лікування раку голови або шиї. Нюхові галюцинації також можуть бути симптомом деяких психічних розладів, таких як депресія, біполярні розлади, інтоксикація або абстинентний синдром після скасування наркотиків і алкоголю, або психотичних розладів (наприклад, шизофренії). Відчуваються запахи, як правило, неприємні і часто описуються як запах гару, сміття або гнилі.

тактильні галюцинації

Тактильні галюцинації - це ілюзія тактильного сенсорного введення, що імітує різні типи впливу на шкіру або інші органи. Один з підтипів тактильних галюцинацій, мурашки - це відчуття комах, плазунів під шкірою, яке часто пов'язане з тривалим вживанням кокаїну. Проте, мурашки по тілу можуть також бути результатом нормальних гормональних змін, таких як менопауза, або розладів, таких як периферична невропатія, висока температура, хвороба Лайма, рак шкіри, і багато іншого. 10)

смакові галюцинації

Цей тип галюцинацій є сприйняття смаку при відсутності стимулу. Ці галюцинації, які зазвичай є дивними або неприємними, є досить поширеним явищем серед осіб, які мають певні типи фокальній епілепсії, особливо скроневу епілепсію. Області мозку, що відповідають за смакові галюцинації в цьому випадку - острівець Рейлі і сильвиеву борозна. 11)

Загальні соматичні відчуття

Загальні соматичні відчуття галлюциногенной природи випробовуються, коли людина відчуває, що його тіло знівечене, тобто скручене, порвано або випатрати. Інші повідомлення пов'язані з випадками вторгнення тварин у внутрішні органи людини, наприклад, змії в шлунку або жаби в прямій кишці. Загальне відчуття розкладання плоті також класифікується в цьому виді галюцинацій.

Причина

Галюцинації можуть бути викликані цілим рядом факторів.

гіпнотичні галюцинації

Ці галюцинації відбуваються безпосередньо перед засипанням, і впливають на високий відсоток населення. В одному опитуванні, 37% респондентів відповіли, що відчувають такі галюцинації два рази в тиждень. Галюцинації можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин; весь цей час людина, як правило, залишається в курсі істинної природи образів. Вони можуть бути пов'язані з нарколепсією. Гипнагогические галюцинації іноді пов'язані з аномаліями стовбура головного мозку, але це буває рідко. 12)

Педункулярний галюциноз

Педункулярний означає «що відноситься до ніжки мозку», яка представляє собою нейронний тракт, що йде з моста стовбура головного мозку і в нього. Ці галюцинації, як правило, відбуваються у вечірній час, але не під час дрімоти, як і в разі гіпнотичних галюцинацій. Пацієнт зазвичай знаходиться в повній свідомості. Як і в разі гіпнагогіческіх галюцинацій, розуміння природи образів залишається неушкодженим. Помилкові зображення можуть спостерігатися в будь-якій частині поля зору, і рідко є полімодальний. 13)

алкогольний делірій

Одна з найбільш загадкових форм візуальних галюцинацій - полімодальний делірій. Особи, які страждають від білої гарячки, можуть виглядати збудженими і мати сплутаність свідомості, особливо на пізніх стадіях цього захворювання. Здатність проникати в суть речей поступово знижується в міру прогресування цього захворювання. Сон порушується і відбувається протягом більш короткого періоду часу, зі сном з швидким рухом очей.

Хвороба Паркінсона та деменції з тільцями Леві

Хвороба Паркінсона пов'язана з деменцією з тільцями Леві через подібності галюцинаторних симптомів. Симптоми починають виявлятися у вечірній час в будь-якій частині поля зору, і рідко є полімодальний. Перехід в галюцинацію може починатися з ілюзій 14), коли чуттєве сприйняття сильно спотворюється, але ніякої нової сенсорної інформації не надходить. Вони зазвичай тривають протягом декількох хвилин, протягом яких суб'єкт може бути або свідомим і нормальним або сонним / недоступним. Розуміння цих галюцинацій у людини зазвичай зберігається, і фаза швидкого сну, як правило, зменшується. Хвороба Паркінсона зазвичай асоціюється з деградованої компактної частиною чорної субстанції, але останні дані свідчать про те, що хвороба Паркінсона впливає на кількість ділянок в головному мозку. Деякі ділянки з помітною деградацією включають серединні ядра шва, норадренергические частини блакитного плями, і холінергічні нейрони в парабрахіальной області і педункулопонтійном ядрі тегментума.

мігренозна кома

Цей тип галюцинацій зазвичай спостерігається під час відновлення після коматозного стану. Мігренозна кома може тривати до двох днів, і їй іноді супроводжує стан депресії. Галюцинації відбуваються під час стану повної свідомості, і зберігається розуміння галлюцинаторной природи образів. Було відзначено, що мігренозна кома супроводжується атаксические ураженнями.

Синдром Шарля Бонні

Синдром Шарля Бонні - це назва зорових галюцинацій, які долають людиною з частково або сильно погіршеним зором. Галюцинації можуть відбутися в будь-який час і можуть вплинути на людей будь-якого віку, оскільки вони не можуть спочатку бути в курсі, що у них галюцинації. Пацієнти можуть мати побоювання про стан свого власного психічного здоров'я, через що можуть довго не розповідати про свої галюцинаціях близьким людям. Галюцинації можуть лякати і бентежити пацієнтів, оскільки вони перестають розуміти, що реально, а що ні, і опікунам слід навчитися підтримувати хворих. Галюцинації можна іноді «прогнати» за допомогою рухів очей, або, можливо, просто за допомогою логіки, наприклад, «я бачу вогонь, але немає диму і від нього немає тепла» або, можливо, «на нас напали щури, але у цих щурів рожеві стрічки з дзвоном, прив'язані до шиї ». За місяці і роки, прояв галюцинацій може змінитися, вони можуть ставати більш-менш частими, поряд зі зміною здатності бачити. Тривалість часу, коли людина може страждати від цих галюцинацій з погіршенням зором, варіюється в залежності від базової швидкості зносу очей. Диференціальний діагноз - офтальмопатіческіе галюцинації. 15)

фокальна епілепсія

Зорові галюцинації через фокального епілептичного нападу розрізняються залежно від області головного мозку, в якій відбувається судома. Наприклад, зорові галюцинації під час епілепсії потиличної частки, як правило, представляють собою яскраво забарвлені бачення, геометричні фігури, які можуть переміщатися через поле зору, множитися або утворювати концентричні кільця і зазвичай тривають від кількох секунд до кількох хвилин. Вони, як правило, мають односторонній характер і локалізуються в одній частині поля зору на протилежному боці судомного вогнища. Проте, односторонні бачення, рухомі горизонтально поперек поля зору, починаються на контралатеральної стороні і рухаються у напрямку до ипсилатеральной стороні. Епілептичні припадки, з іншого боку, можуть виробляти складні візуальні галюцинації людей, сцен, тварин і багато чого іншого, а також спотворення зорового сприйняття. Складні галюцинації можуть здаватися реальними або нереальними, можуть або не можуть бути перекручені щодо розміру, і можуть здаватися тривожними або привітними, крім іншого. Одним з рідкісних, але примітних типів галюцинацій, є геавтоскопія, галюцинація дзеркального відображення самого себе. Ці «інші образи себе» можуть бути абсолютно нерухомі або виконувати складні завдання, можуть представляти образ пацієнта в молодому віці або реальний образ і, як правило, присутні лише протягом короткого часу. Складні галюцинації порівняно рідко спостерігаються у пацієнтів з скроневою епілепсією. Рідко, вони можуть спостерігатися під час фокальних нападів або нападів в тім'яній ділянці. Спотворення візуального сприйняття під час скроневих припадків можуть включати в себе спотворення розміру (микропсия або макропсия), спотворене сприйняття руху (коли рухомі об'єкти можуть рухатися дуже повільно або бути абсолютно нерухомими), відчуття того, що поверхні, такі як стелі і навіть цілі горизонти, рухаються далі, аналогічно ефекту зуму Хічкока, і інші ілюзії. Навіть тоді, коли пошкоджується свідомість, розуміння того, що галюцинація або ілюзія нереальні, як правило, зберігається.

Галюцинації, викликані галюциногенами

Іноді галюцинації викликаються вживанням психоактивних речовин, таких як антихолінергічні галюциногени, психоделіки та деякі стимулятори, які, як відомо, викликають зорові і слухові галюцинації. Деякі психоделіки, такі як діетіламід лізергінової кислоти і псилоцибін, можуть викликати галюцинації. Деякі з цих препаратів можуть бути використані в психотерапії для лікування психічних розладів, наркоманії, тривоги, і вдруге застосовуються при пізніх стадіях раку.

Галюцинації, викликані сенсорної депривації

Галюцинації можуть бути викликані сенсорної депривації, коли вона відбувається протягом тривалих періодів часу, і майже завжди мають місце, коли зникає будь-яка модальність (візуальні галюцинації із зав'язаними очима / в темряві, слухові галюцинації при оглушении і т.п.).

Експериментально-індуковані галюцинації

Аномальні переживання, такі як так звані доброякісні галюцинації, можуть виникнути у людини, що знаходиться в стані хорошого психічного і фізичного здоров'я, навіть при видимому відсутності ініціюючого фактора, такого як втома, сп'яніння або сенсорна депривація. В даний час широко визнається, що галюцинаторні переживання є не тільки прерогативою осіб, які страждають від психічних захворювань, або нормальних людей в аномальних станах, але що вони виникають спонтанно у значної частини нормальної популяції, які знаходяться в доброму здоров'ї і не зазнають особливого напруження і які не перебувають в інших нетипових обставинах. Докази цього твердження накопичувалися протягом більше ста років. Дослідження доброякісних галюцинаторних переживань почалися в 1886 році, в ході ранніх робіт Товариства психічних досліджень, 16) яке повідомило про те, що приблизно 10% населення зазнали, принаймні, один галлюцинаторний епізод протягом свого життя. Пізніші дослідження підтвердили ці висновки; точна частота варіюється в залежності від характеру епізоду, а також від критеріїв «галюцинацій», але основний висновок тепер добре підтримується.

Патофізіологія

візуальні галюцинації

Іноді внутрішні образи можуть пригнічувати сенсорний вхід від зовнішніх подразників при спільному використанні нервових шляхів, або якщо сприймаються нечіткі стимули, відповідаючи очікуванням або переконанням, особливо про навколишнє середовище. Це може привести до галюцинацій, і цей ефект іноді використовується для формування оптичних ілюзій. Існує три патофізіологічні механізми, які, імовірно, пов'язані зі складними візуальними галюцинаціями. Ці механізми включають в себе:

Деякі конкретні класифікації включають: елементарні галюцинації, які можуть включати клацання, цятки і пучки світла (звані фосфенов). Галюцинації з закритими очима в темряві часто зустрічаються при прийомі психоделічних препаратів (тобто, ЛСД, мескаліну). Мальовничі або «панорамні» галюцинації, які не накладаються, але яскраво замінюють все поле зору з галюцинаторні змістом, аналогічно снам; такі мальовничі галюцинації можуть виникати при епілепсії (при якій вони, як правило, стереотипні і експериментальні за своїм характером), використанні галюциногенів, і, в окремих випадках, при кататонической шизофренії, манії, і ураженнях стовбура мозку, серед іншого. Зорові галюцинації може викликати тривала візуальна депривація. У дослідженні, в якому 13 здорових людей перебували з зав'язаними очима протягом 5 днів, 10 з 13 суб'єктів повідомили про візуальних галюцинаціях. Це відкриття надає сильну підтримку ідеї про те, що проста втрата нормальної візуальної інформації є достатнім фактором, щоб викликати зорові галюцинації.

Психодинамічна точка зору

Були висунуті різні теорії, щоб пояснити появу галюцинацій. Коли в психології були популярні психодинамические (фрейдистські) теорії, галюцинації вважалися проекціями несвідомих бажань і думок. Оскільки біологічні теорії стали загальноприйнятими, галюцинації частіше стали вважати (принаймні, психологи) викликаними функціональним дефіцитом в головному мозку. Що стосується психічних захворювань, то функція (або дисфункція) нейромедіаторів глутамата і допаміну, як вважають, є особливо важливими. Фрейдистська інтерпретація може мати аспект істини, оскільки біологічна гіпотеза пояснює фізичні взаємодії в головному мозку, в той час як фрейдистське інтерпретація встановлює психологічні комплекси, пов'язані з утриманням галюцинацій, такі як галюцинація переслідують людину голосів через почуття провини. Згідно психологічним дослідженням, галюцинації можуть виникнути в результаті систематичних помилок в так званих метакогнітівного здібностях. 17)

Перспектива обробки інформації

Це здібності, які дозволяють контролювати або робити висновки з наших власних внутрішніх психологічних станів (наприклад, намірів, спогадів, вірувань і думок). Здатність розрізняти внутрішні (самогенеріруемие) і зовнішні (подразники) джерела інформації вважається важливим метакогнітівного умінням, але вона може пошкодитися і викликати галюцинаторні переживання. Проектування внутрішнього стану (або власної реакції людини на стан іншої людини) може проявитися у вигляді галюцинацій, особливо слухових галюцинацій. Недавня гіпотеза, яка зараз отримує визнання, стосується ролі гіперактивної обробки зверху вниз, або сильно сприймаються очікувань, які можуть генерувати мимовільно сприймається вихід (тобто, галюцинацію).

етапи галюцинацій

біологічна перспектива

слухові галюцинації

Слухові галюцинації є найбільш поширеним типом галюцинацій. Вони включають в себе сприйняття голосів і музики. У багатьох випадках, індивід, що страждає від слухових галюцинацій, чутиме голос або голоси, що вимовляють його власні думки вголос, що коментують всі дії індивіда, або наказують людині робити що-небудь. Ці голоси, як правило, негативні і критичні по відношенню до особистості. Люди, які страждають від шизофренії і мають слухові галюцинації, часто говорять з цим голосом, наче вони говорять з іншою людиною. 19)

візуальні галюцинації

Найбільш поширена модальність, коли люди говорять про галюцинації, включає явище, пов'язане з баченням речей, які не присутні в реальності, або візуальне сприйняття, яке не пов'язане з фізичною реальністю. Існує безліч різних причин, які класифікуються як психофізіологічні (порушення структури мозку), псіхобіохіміческіе (порушення нейротрансмітерів), психодинамические (проникнення несвідомого у свідомість), і психологічні (наприклад, значний досвід свідомості); це також має місце при хворобі Альцгеймера. Численні порушення можуть включати в себе візуальні галюцинації, починаючи від психотичних розладів і закінчуючи деменцією і мігренню, але самі по собі зорові галюцинації не означають обов'язкової наявності розлади. Зорові галюцинації пов'язані з органічними порушеннями головного мозку та захворюванням, пов'язаним з вживанням наркотиків і алкоголю, і, як правило, не вважаються результатом психічного розладу.

шизоїдні галюцинації

Галюцинації можуть бути викликані на шизофренію. Шизофренія - це психічний розлад, пов'язаний з нездатністю відрізняти реальний і нереальний досвід, логічно мислити, мати контекстуально відповідні емоції, і функціонувати в соціальних ситуаціях. 20)

нейроанатоміческіе кореляти

Звичайні щоденні процедури, наприклад, МРТ (магнітно-резонансна томографія), були використані, щоб дізнатися більше про слухових і вербальних галюцинаціях. «Функціональна магнітно-резонансна томографія (фМРТ) і повторюється транскраніальна магнітна стимуляція (пТМС) були використані для вивчення патофізіології слухових / словесних галюцинацій (ССД)». Вивчаючи МРТ пацієнтів, «більш низькі рівні активації, пов'язаної з галюцинаціями в зоні Брока, передбачали велику реакцію на ліву скроневу пТМС». Ми можемо досягти кращого розуміння того, чому галюцинації відбуваються в головному мозку, шляхом розуміючи емоцій і пізнання і того, як вони можуть спонукати фізичні реакції, які можуть привести до галюцинацій. Було встановлено, що галюцинації при шизофренії пов'язані з відмінностями в морфології парасінгулятной борозни. 21)

патофізіологічні механізми

Існують симптоми, які пов'язані з галюцинаціями. До них відносяться поверхневе тиск і колючий біль. Інші симптоми включають відчуття, схожі на печіння або ураження електричним струмом. Людські дослідження цих симптомів в основному залишаються неясними, на відміну від аналогічних досліджень на тваринах. 22)

лікування

Існує кілька методів лікування багатьох видів галюцинацій. Проте, що стосується галюцинацій, викликаних психічним захворюванням, хворий повинен попередити психолога або психіатра про наявність захворювання, і лікування буде грунтуватися на спостереженнях цих лікарів. Антипсихотичні і атипові антипсихотичні препарати також можуть бути використані для лікування хвороби, якщо симптоми є серйозними і викликають істотний дискомфорт. Що стосується інших причин галюцинацій, немає ніяких фактичних доказів, що підтверджують користь якогось одного методу лікування, перевіреного і доведеного з наукової точки зору. Проте, утримання від галюциногенів, управління рівнем стресу, здоровий спосіб життя, і здоровий сон можуть допомогти зменшити поширеність галюцинацій. У всіх випадках виникнення галюцинацій, слід звернутися за медичною допомогою, і повідомити лікаря про свої конкретні симптомах.

Епідеміологія

В одному дослідженні, вже в 1895 році, повідомлялося, що близько 10% населення мали досвід галюцинацій. У дослідженні рр. за участю болеечеловек 23) повідомлялося про набагато більш високому показнику, при цьому майже 39% людей повідомляли про галюцинаторних переживаннях, 27% з яких були галюцинаціями в денний час, в основному, поза контекстом хвороби або вживання наркотиків. Виходячи з цього опитування, нюхові і смакові галюцинації здаються найбільш поширеними серед населення в цілому.

Список використаної літератури:

Підтримайте наш проект - зверніть увагу на наших спонсорів:

Інструменти сторінки

Бічна панель

Підпишіться на новини

Якщо ви бажаєте бути в курсі нових матеріалів, які публікуються на нашому сайті, підпишіться на розсилку!

вісцеральні(Ентеро-і интероцептивні, соматичні, тілесні і т.д.). У цього виду галюцинаторних феноменів багато назв. Найчастіше вони зустрічаються у вигляді псевдогалюцинацій. Вісцеральні галюцинації - це відчуття наявності у внутрішніх органах людини сторонніх предметів, частіше живих істот: змій, жаб, тарганів, щурів, черв'яків, цвяхів, шарикопідшипників, радіопередавачів, мікрофонів і т.д. З вісцеральної галюцинацією пов'язана спроба психіатрів переконати хвору з вторинним чуттєвим галюцинаторним маренням. Ця знаменита акція була здійснена в тридцяті роки минулого століття.

Хворий, яка стверджувала, що в її шлунку живе змія, зробили імітацію оперативного втручання. Після проведеної під наркозом лапаротомії, їй показали нібито витягнуту з її шлунка змію. Заспокоєння тривало кілька днів. Потім хвора стала говорити, що змію видалили, але змієнята залишилися, і вона їх відчуває.

У Маньяна ми знаходимо один з найблискучіших прикладів вісцеральної псевдогаллюцинации:

«Один бачений нами кілька років тому хворий говорив, що його« темпоралізова- чи »: його наречена нібито проскочила в його тіло через отвір в скроневій (темпоральной) області та всі її органи наклалися на його власні: очей до ока, вухо до вуха , пупок до пупка. Так як він перебував у чоловічому відділенні, подвійність його персони, що складається одночасно з хлопці та дівчата, ставила його в саме скрутне становище. Коли він вставав або лягав спати, то із сором'язливістю юної дівчини поспішав натягнути на себе сорочку або скоріше лягти; вдень же постійно схрещував ноги, охороняючи, таким чином, свою невинність ».

гаптичні галюцинації- різновид тактильних галюцинацій - відчуття тиску на поверхню шкіри, охоплення, різкого дотику.

Багато років тому в жіночому відділенні лікувалася хвора з істеричним психозом. Крім справжніх психогенних зорових галюцинацій, у неї відзначалися гаптичні галюцинації як частина комплексних галюцинацій. Щоночі при розсіяному світлі каганця вона бачила великого зеленого Вія, хапав її за руки, за ноги. Вій "лапав» її своїми волохатими кінцівками, при цьому, як говорила хвора, «все норовив схопити за груди або сідницю».

Гипнагогические і гіпнопомпіческіе галюцинації- зорові і слухові галюцинації, що виникають при засипанні і пробудженні, в проміжному стані між сном і неспанням. На мить відвернемося від порушень сприйняття і згадаємо з курсу фізіології, що сон, як і неспання, Не настає миттєво. Є якась проміжна фаза неповністю ясного свідомості, мозковим структурам потрібен час, щоб перемкнути тумблер свідомості: включено / вимкнено. Ось в цей час і можуть виникати галюцинаторні переживання, які пацієнт, незважаючи на неповну ясність свідомості, все ж оцінює не як сновидіння, а саме як галюцинації.

Літній чоловік з алкогольною енцефалопатією (деменція, пов'язана з вживанням алкоголю) в стані чергової абстиненції при засипанні з закритими очима бачить три труни з розташованими в них родичами. Він відкриває очі, нічого необнаружіваемий, але вважає, що три труни він дійсно бачив, біжить до дружини і питає, куди вони поділися.

Розвивається найчастіше підгостро - протягом ряду днів і тижнів. Може змінювати гострий поліморфний синдром (див. Стор. 127) або слідувати за неврозоподобнимі, рідше за психопатоподібними розладами і ще рідше - за Паранояльний дебютом. Гострий параноїдний синдром триває тижнями, 2-3 міс; хронічний утримується протягом багатьох місяців і навіть років. Параноїдний синдром складається з політематичного марення, який може супроводжуватися галюцинаціями і психічними автоматизму. Залежно від клінічної картини можна виділити наступні варіанти параноидного синдрому. Галлюцинаторно-параноїдний синдром відрізняється тим, що яскраво виражені слухові галюцинації, до яких іноді додаються також нюхові. Серед слухових галюцинацій найбільш характерні оклики по імені, імперативні голоси, які віддають хворому різні накази, наприклад, відмовлятися від їжі, вчинити суїцид, проявити агресію по відношенню до кого-небудь, а також голоси, які коментують поведінку хворого. Іноді в галюцинаторних переживаннях відбивається амбівалентність. Наприклад, чийсь голос то змушує займатися онанізмом, то сварить за це. Нюхові галюцинації зазвичай бувають вкрай неприємними для хворого - відчувається запах трупа, газу, крові, сперми і т. П. Нерідко хворий не може сказати, чим пахне, або дає запахів незвичайні позначення ( «синьо-зелені запахи»). Крім явних галюцинацій, підліткам особливо властиво також «маячний сприйняття». Хворий «відчуває», що хтось поруч сховався в квартирі, хоча нікого не бачив і не чув, «відчуває» на своїй спині пильні погляди інших. З якихось незрозумілих або невимовним ознаками здається, що їжа отруєна або заражена, хоча ні за смаком, ні за запахом як ніби немає ніяких змін. Побачивши на екрані телевізора відому актрису, підліток «виявляє», що схожий на неї, і, отже, вона його справжня мати. Бред при галюцинаторно-параноидном синдромі може бути як тісно пов'язаний з галюцинаціями, так і не витікати з галюцинаторних переживань. У першому випадку, наприклад, коли чуються голоси з погрозами розправитися, то народжується думка про таємничу організації, банді, яка переслідує хворого. У другому випадку маячні ідеї як би народжуються самі по собі: підліток переконаний, що над ним сміються, хоча явних насмішок не помічав, а просто будь-яка усмішка на обличчях інших сприймається як натяк на якийсь власний недолік. Серед різних видів марення особливо характерний марення впливу. Психічні автоматизми при даному синдромі зустрічаються як швидкоплинні феномени. Більш стійкими можуть бути слуховіпсевдогалюцинації: голоси чуються не звідки-небудь з боку, а всередині своєї голови. Синдром Кандинського - Клерамбо [Кандинський В. X., 1880; Clerambault G., 1920], так само як у дорослих, характеризується псевдогалюцинаціями, почуттям оволодіння або відкритості думок і маренням впливу [Снежневский А. В., 1983]. У підлітків молодшого і середнього віку зустрічаються також зорові псевдогалюцинації: всередині голови бачаться різні геометричні фігури, сітка і т. П. Для старшого підліткового віку більш характерні слуховіпсевдогалюцинації. Серед психічних автоматизмів найбільш часто виникають «провали» в думках, відчуття моментів порожнечі в голові, рідше-мимовільні напливи думок (ментизм). З'являється відчуття звучання думок в голові. Здається, що власні думки чують або якось дізнаються оточуючі (симптом відкритості думок). Іноді, навпаки, підліток відчуває, що він сам став здатний читати думки інших, передбачати їх дії і вчинки. Може з'явитися відчуття, що поведінкою підлітка хтось керує з боку, наприклад, за допомогою радіохвиль змушує здійснювати ті чи інші дії, рухає руками хворого, спонукає вимовляти певні слова - речедвігательние галюцинації J. Seglas (1888). Серед різних форм марення при синдромі Кандинського - Клерамбо найтісніше з ним пов'язані марення впливу і марення метаморфози. Божевільною варіант параноидного синдрому відрізняється різноманітним политематическим маренням, але галюцинації і психічні автоматизми або взагалі відсутні, або виникають епізодично. Маячних ідей в підлітковому віці притаманні такі особливості. Бред відносинизустрічається частіше за інших. Підліток вважає, що все на нього по-особливому дивляться, посміхаються, перешіптуються між собою. Причина такого ставлення найчастіше бачиться в дефектах своєї зовнішності - потворною фігурі, маленькому в порівнянні з однолітками зростанні. Підліток впевнений, що по його очах здогадуються, що він займався онанізмом, або підозрюють в якихось непристойних вчинках. Ідеї відносини загострюються в оточенні малознайомих однолітків, серед витріщаються по сторонах публіки, в вагонах транспорту. Бред переслідуваннячасто пов'язаний з інформацією, яку почерпнув з детективних фільмів. Підлітка переслідують особливі організації, іноземні розвідки, зграї терористів і валютників, розбійницькі банди, мафія. Усюди бачаться підіслані агенти, які стежать за ним і готують розправу. Бред впливутакож чуйно відображає віяння часу. Якщо раніше мова частіше йшла про гіпноз, то тепер - про телепатичного передачі думок і наказів на відстані, про дію невидимих лазерних променів, радіоактивності і т. П. З ідеями впливу можуть бути пов'язані і психічні автоматизми ( «з голови крадуть думки», «в голову вкладають накази») і безглуздий ипохондрический марення ( «зіпсували кров», «подіяли на статеві органи» і т. п.). Бред чужих батьківбув описаний як властивий саме підліткового віку [Сухарева Г. Е., 1937]. Хворий «відкриває», що його батьки - нерідні, що він випадково в ранньому дитинстві виявився у них ( «переплутали в пологовому будинку»), що вони це відчувають і тому до нього погано ставляться, хочуть позбутися, заточили в психіатричну лікарню. Справжні ж батьки нерідко займають високе положення. дісморфоманіческій мареннявідрізняється від дисморфомании при уповільненої неврозоподобной шизофренії тим, що уявні каліцтва приписуються чиїмось злим впливу або отримують інше маячний тлумачення (погана спадковість, неправильне виховання, батьки не дбали про правильне фізичний розвиток і т. п.). Бред зараженняу підлітків нерідко буває спаяний з ворожим ставленням до матері, яку звинувачують в неохайності, рознесення зарази. Особливо часто зустрічаються думки про зараження венеричними хворобами, притому у підлітків, які не мали статеві зносини. ипохондрический маренняв підлітковому віці часто стосується двох областей тіла - серця і геніталій. Диференціальний діагноз необхідно проводити з реактивними параноидами, якщо параноїдний синдром виник услід за психічною травмою. В даний час реактивні Параноїд у підлітків зустрічаються досить рідко. З ними можна зіткнутися в ситуації судово-психіатричної експертизи [Наталевіч Е. С. та ін., 1976], а також як зі слідством перенесеної реальної небезпеки для життя і благополуччя підлітка і його близьких (нападу бандитів, катастрофи і т. П.) . Картина реактивного Параноїд зазвичай обмежується маренням переслідування і відносини. Галюцинаційні (частіше ілюзорні) переживання виникають епізодично і за змістом завжди тісно пов'язані з маренням. Розвитку реактивних параноидов у підлітків може сприяти обстановка постійної небезпеки, крайнього душевного напруги, особливо якщо вони поєднуються з недосипанням, як це мало місце в тимчасово окупованих фашистами районах під час Великої Вітчизняної війни [Сканаві Е. Е., 1962]. Але психічна травма може бути і провокатором для початку шизофренії. Провокує роль психічної травми стає очевидною, коли параноїдний синдром затягується надовго після того, як психотравмирующая ситуація минула, а також якщо до бреду переслідування і відносини приєднуються інші види марення, які ніяк не випливають з переживань, викликаних психічною травмою, і, нарешті, якщо галюцинації починають займати все більше місце в клінічній картині і з'являються хоча б швидкоплинні симптоми психічних автоматизмів. Затяжні реактивні Параноїд підліткового віку не властиві.

Читайте:

Ступор - причини, невідкладна допомога та лікування Шпори по клініці інтелектуальних порушень - файл n1 Дізналася що у мене шизофренія як жити Мої друзі для портфоліо школяра зразок Вибери правильну шматочок пазла і відзнач

Читайте:

нове

Як встановити менструальний цикл після пологів:

Розділи сайту

Вибір редакції:

Реклама

Види слухових галюцинацій

Причини слухових галюцинацій

Лікування слухових галюцинацій

Які бувають галюцинації?

Справжні галюцинації - відео

Псевдогалюцинації - відео

Галюцинації - причини

Галюцинації: причини, види і природа симптому, опис випадків галюцинацій, зв'язок із шизофренією, психозом, маренням і депресією, схожість зі сновидінням - відео

лікування

Як викликати галюцинації?

смислові галюцинації

Читати ще:

Залишити відгук

Імперативний ГАЛЮЦИНАЦІЇ В КЛІНІЦІ СУЧАСНИХ ФОРМ ШИЗОФРЕНІЇ

Л. В. Хоменко

Харківська обласна клінічна психіатрична лікарня № 3 (Сабурова Дача), г. Харьков

Причини, ознаки, види та лікування галюцинацій

Етіологія

класифікації

Галюцинації при станах потьмареного свідомості

Помилкові бачення при соматичних захворюваннях

критерії діагностики

методи терапії

імперативні псевдогаллюцинации

галюцинація

Класифікація

візуальні галюцинації

слухові галюцинації

імперативні галюцинації

нюхові галюцинації

тактильні галюцинації

смакові галюцинації

Загальні соматичні відчуття

Причина

гіпнотичні галюцинації

Педункулярний галюциноз

алкогольний делірій

Хвороба Паркінсона та деменції з тільцями Леві

мігренозна кома

Синдром Шарля Бонні

фокальна епілепсія

Галюцинації, викликані галюциногенами

Галюцинації, викликані сенсорної депривації

Експериментально-індуковані галюцинації

Патофізіологія

візуальні галюцинації

Психодинамічна точка зору

Перспектива обробки інформації

етапи галюцинацій

біологічна перспектива

слухові галюцинації

візуальні галюцинації

шизоїдні галюцинації

нейроанатоміческіе кореляти

патофізіологічні механізми

лікування

Епідеміологія

Список використаної літератури:

Інструменти сторінки

Бічна панель

Підпишіться на новини

Популярне:

Енергетична взаємодія людей

нове

Воздвиження Чесного і Животворящого Хреста Господнього - свято, яке відноситься до числа найбільш важливих - двунадесятих - церковних свят

Користь вакцинації і проблема імунітету

Кінематика гармонійного коливального руху

При якій температурі води можна купатися дітям і дорослим