HAN: ketamin

Virobnik: Farmak PAT

Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: ketamin

Kazakistan Cumhuriyeti'ndeki kayıt numarası: RK-LS-5 No. 003486

Yeniden yapılanma dönemi: 31.03.2016 - 31.03.2021

Talimatlar

Ticari unvan

Uluslararası patentsiz isim

Lykarska formu

50 mg / ml için Roschin

depo

1 ml ilaç içerir

aktif konuşma- ketamin hidroklorür 57,6 mg (50 mg ketamin karşılığında),

ek konuşmalar: benzethonia klorür, sodyum klorür, ін'єкцій için su.

betimlemek

Prozora bezbarvna veya hafif bezbarvlena Ridina

farmakoterapötik grup

anestezikler. Anestezik ilaçlar. Anestezik ilaçlar. ketamin

ATC kodu N01AX03

farmakolojik otoriteler

farmakokinetik

Ketamin shvidko, beyin ve plasenta dahil olmak üzere iyi dokularda büyür. Yaratıklar üzerindeki ön çalışmalar, ketaminin anlamlı dünya tarafından akciğerlerin karaciğeri olan yağ dokusunda yoğunlaştığını gösterdi. Anestezinin anestezik etkisi genellikle periferik dokuda merkezi sinir sisteminin aşırı büyümesi ve aktif metabolizmada karaciğerde az miktarda biyotransformasyondan kaynaklanır. Saat yaklaşık 2-3 yaşında olacak. Viglyadi konjuge metabolitlerde bulunan Vivoditsya nirkami.

farmakodinamik

Ketamin, dahili ve dahili vykorystannya vyrazheniyam için hızlı etkili bir zagalny anesteziktir. farmakolojik... İlaç Viclik, anestezi döneminde alınabilen katalepsi, amnezi ve şiddetli ağrı ile karakterize olan Dissosiyatif anestezi olarak adlandırılır. Faringeal-laringeal refleksler durgun olduğunda ketamin refleksleri normalleşir; iskelet kaslarının tonu normal olabilir veya normal bir aşamada hareket edebilir.

Kalbin ve zihinsel sistemlerin önemsiz bir uyarımı vardır, ancak yalnızca bazıları tepki tarafından yönlendirilir.

Ketamin wiklikak sedatif ve hipnotik etkinlik, amnezi ve analjezi. Anestezi Stan, yake viklik Ketamin, proprioseptif glikojen duyarlılığını bloke etmeden önce beyindeki ilişkisel bağlantıların titreştirilmesinden sorumlu olan tim ile bağlantılı olarak "disosiyatif anestezi" olarak adlandırılır. Serebral bağın merkezini köreltebildiğinden (retiküler oluşumu ve limbik sistemi aktive ederek) seçici olarak timusun önündeki talamo-neokortikal sistemi indükleyebilir. Sayısal teori, N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörlerinin merkezi organdaki etkileşimi dahil olmak üzere ketaminin etkisini açıklamayı amaçlamaktadır. sinir sistemleri, Opiat reseptörleri ile birlikte ve norepinefrin, serotonin ve muskarinik kolinerjik reseptörler ile birlikte. NMDA reseptörlerinin aktivitesi, ketaminin analjezik etkisinin yanı sıra psikiyatrik etkisinin göstergesi olabilir. Ketamin, taşikardi, hipertansiyon, miyokard ve beyin sağlığında artışa yol açabilen sempatik bir aktiviteye sahiptir. serebral dolaşım ve iç kranial ve iç mengenenin ayarlanması. Ketamin ayrıca gergin bir bronkodilatördür. Ketaminin eklenmesiyle önlenen klinik verimlilikler şunları içerir: kan basıncı ayarlamaları, kas tonusu ayarlamaları (katatonik basıncı indüklemek mümkündür), gözlerin açılması (kural olarak, bir süper iletkende)

emmek için gösterilen

Teşhis ve cerrahi prosedürler sırasında Yak anestezi. Dahili ve dahili süreçler, kısa prosedürler için en uygun olanlardır. Ek dozların eklenmesiyle veya dahili infüzyon açısından saklama yoluyla Ketamin daha önemsiz prosedürler için kullanılabilir. Mukusu gevşetmeniz gerekiyorsa, muffin gevşeticiden kurtulabilir ve etkisini göstermesini önleyebilirsiniz.

Diğer harici anesteziklerin uygulanmasından önce anestezi indüksiyonu için.

Ketamin veya prosedür türlerinin saklanması için özel endikasyonlar:

Anestezi yaparken hasta oluyoruz, içinden geçenler için ilacın iç enjeksiyonu gibi görünüyor;

Yaraların tedavisi, rahatsız edici işlemler (pansuman değiştirme) ve çocukların hastalara nakli ve diğer yüzeysel cerrahi işlemler;

Pnömoensefalografi, ventrikülografi, milografi, lomber ponksiyon gibi nörodiagnostik prosedürler;

Göz, kulak, burun ve bölgedeki teşhis ve cerrahi işlemler gargara, Dişlerin görselleştirilmesi dahil (not: gözler oftalmolojik prosedürden bir saat önce kaybedilebilir);

Yaşamın önemli işlevlerini benzersiz bir şekilde yok etme ihtiyacından dolayı önemli bir yıkım riski nedeniyle hasta olduğumuz anestezi;

Ortopedik prosedürler (yakın yeniden konumlandırma, manipülasyon, pimin stegnoya yerleştirilmesi, ampütasyon, biyopsi);

Anüs, rektum, oluşum ve pilonidal sinüste sigmoidoskopi ve küçük cerrahi işlemler;

Kalp kateterizasyon işlemleri;

Operasyon için anesteziye sokuldu sezaryen rostina arteriyel mengene görünürlüğü olduğunda;

Astımlı rahatsızlıklarda anestezi ile bronkospazm gelişme riskini en aza indirmek için veya bronkospazm belirgin ise anestezi eklenemez.

Bu dosi nasıl saklanır

Ketamin dahili olarak (tıngırdatarak veya damla damla) veya dahili olarak uygulanır.

Not: konuşma ketamin için tüm dozlar pererakhunka'da belirtilmiştir.

Dozun altında yetişkinler, yaz çağındaki çocuklar (65 yaş üstü) ve çocuklar büyüyebilir. NS cerrahi işlemler Genç hastalarda Ketamin, monoterapide veya diğer anesteziklerle kombinasyon halinde başarılı olabilir.

ameliyat öncesi eğitim

Aşırı durumlarda, boş bir slunk üzerinde tek bir anestezik dilsiz olarak ketamin tüketilmesine izin verilir. Ancak planlı bir operasyona hazırlanırken diğer ilaçların ve kas gevşeticilerin tedavi ihtiyacını önceden kestirmek mümkün olmadığı için anesteziden 6 yıl önce bir iki gün almak mümkün değildir.

Antikolinerjik ilaçlarla premedikasyon (örneğin, atropin, hyoscine ve in.) Suçlama, ketamin uygulanmadan önce tek bir aralıkta gerçekleştirildi.

Midazolam, diazepam, lorazepam veya flunitrazepam, premedikasyon için vicorian olduğunda, ketamine ek olarak, yan reaksiyonların sıklığını azaltır.

Anestezi ve önemsizlik kulağı

Ketamin'e karşı bireysel bir reaksiyon, dozun nadasa, o hastanın bileğinin sokulmasına ve ayrıca diğer hastaların özel tedavisine göre değişebilir. Bu pidbir dozu bireysel olarak gerçekleştirilmekten suçludur. Ketamin bir shvidkodiyuch ilacıdır, hasta prosedür için en uygun pozisyonda olmaktan suçludur.

2 mg/kg vücut kütlesi intravenöz doz, 5-10 dakikalık bir başlangıç ​​dozundan sonra 30 saniye içinde cerrahi anesteziyi önleyecektir. 10 mg/kg'lık bir iç doz yağ 12-25 dakika sonra 3-4 dakika içinde cerrahi anesteziyi önleyecektir.

Tek bir anestezik olarak ketamin

iç infüzyon

Kesintisiz giriş yoluyla ketamin durgunluğu, farklı enjeksiyonlarla orantılı olarak daha büyük bir dozun verilmesine izin verir. Anesteziden kurtulmak kısa bir saatten fazla sürecektir.

%0.9 sodyum klorür veya %5 dekstroz içinde seyreltilmiş 1 mg/ml ketamin ile gerçekleştirilir.

Zagalny giriş anestezisi

0,5-2 mg/kg dozunda uygulayınız.

anestezi

İnfüzyon pompasına 10-45 mcg/kg/hv (yaklaşık 1-3 mg/hv) dozunda anestezi uygulanabilir.

İnfüzyon hızı, hastanın anesteziye verdiği tepkiye bağlıdır. Vikorystanna kas gevşetici trivaloi diya durumunda doz değiştirilebilir.

sık giriş

iç tanıtım

Dahili olarak uygulandığında pochatkova ketamin dozu, 1 mg / kg ila 4.5 mg / kg (günde ketamin ile) aralığında arttırılabilir. 5-10 kilin önemsizliği ile cerrahi anestezinin önlenmesi için gereken ortalama doz 2.0 mg / kg'dır. daha fazlasını tavsiye et iç tanıtım(60 saniye uzatma). Daha yüksek derecede bir giriş, etkide bir artışa ve arteriyel mengenede bir artışa yol açabilir.

iç dil tanıtımı

Pochatkova iç enjeksiyon için ketamin dozu 6.5 mg / kg ila 13 mg / kg'dır (günlük ketamin). Düşük bir pochatka iç dozu (4 mg / kg), güçlü ile ilişkili teşhis prosedürleri ve prosedürleri sırasında test için kullanılır. harika manzaralar... Kural olarak, 10 mg / kg'lık bir doz, 12-25 quilin'lik bir streç ile anestezi sağlayacaktır.

Karaciğer yetmezliği için doz

Dozun azaltılması ihtiyacı, karaciğer sirozu veya diğer karaciğer yetmezliği türlerinde görülen hastalarda görülmelidir (böl. Rozdil "Depolamanın özel özellikleri").

Pidtrimka zagalny anestezisi

Nistagmus, alay ve sese rukhovi tepkileri zayıflamış anesteziyi gösterir. Anestezinin hazırlanması için ek dozlarda ketamin ile dahili veya dahili olarak uygulanır.

Dermal ek doz, doğrudan uygulama yöntemine göre, uygulamadaki toplam koçanı dozunun yarısı olmaktan sorumludur.

Ancak, resimlerin taklidi, herhangi bir anestezi olmadan riskli olabilir!

İkinci anesteziklerin muzaffer ofislerinin önünde bir induku ajanı olarak ketamin

İndüksiyona, yeni bir ketamin dozunun dahili veya dahili olarak eklenmesi yoluyla ulaşılabilir. Yaksho Ketamin intravenöz olarak enjekte edildi ve ana anestezik uygulandı, 5-8 dakikalık koçanı dozundan sonra tekrarlayan bir doz ketamin uygulandı. Yakshko Ketamin dahili olarak enjekte edildi ve ana anestezik ana anestezik ile enjekte edildi, ancak ana anestezik 15 dakikalık enjeksiyon yoluyla uygulandı.

Ketamin yak anesteziklere eklendi

Ketamin, uygun hastalık durumunda yaygın oral ve musküler anesteziklerle klinik olarak özetlenir. Kural olarak aynı aralıkta olan diğer anesteziklerle birlikte oral anestezikler için ketamin dozu, anestezik anestezik koruyucusu ketamin dozunun azaltılmasına izin verebilir.

Yenileme döneminde hastaların bakımı

Hasta için prosedürün yazılmasının ardından türbülans yerine bir poster geldi. Hayati fonksiyonların izlenmesini içermez. Bir deliryum ortaya çıktığında, diazepam vicoristovuvati olabilir (yetişkinlerde dahili olarak 5 ila 10 mg). Yenileme sırasında ciddi reaksiyonları azaltmak için hipnotik bir tiobarbütürat dozu (dahili olarak 50 ila 100 mg arasında) kullanılabilir. Vikorstannі cich ilaçları durumunda, anestezinin yenilenme saatinde iyileştirilebilir.

pobichna diya

Aşağıdaki kategoriler için sınıflandırma suçlamalarının sıklığı için Nezazhan_efekti: daha da sık (> 1/10); sıklıkla (> 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000, включая единичные случаи).

Bağışıklık sisteminin yanında

serseri : anafilaktik reaksiyonlar.

Rechovins değişiminin imhası

Nadiren : anoreksi.

Psişik sorunlar

sıklıkla : halüsinasyonlar, anormal veya kabus gibi rüyalar, svidomosty karışıklığı, psikomotor stimülasyon, yetersiz davranış.

Yaygın olmayan: Korku görme, kaygı.

Ridko: delirіy, "zorotny çerçeve" belirtisi, disfori, uykusuzluk, oryantasyon bozukluğu.

Sinir sisteminin yanında

sıklıkla : nistagmus, iskelet mukozasının tonunda bir artış ve tonik-klonik sudomi.

Organın yan tarafında

sıklıkla : diplopi.

Görünmez: dahili bir mengeneyi kaydırma.

kalp yetmezliği

sıklıkla : p_advishennya arteriyel mengene ve kalbin frekansı hızlıdır.

Yaygın olmayan: bradikardi, aritmi

harabe

Nadiren : hipotansiyon.

Zihinsel sistem tarafında

sıklıkla : sıklığın ve davranışın iyileştirilmesi.

Seyrek: bozukluk, laringospazm.

Ridko: dikal soyluların veya zupinka dikhannya'nın engellenmesi.

Hepatobiliyer sistem tarafında

evde değil : Fırının işlevinde laboratuvar göstergelerinin değişimi.

Shlunkovo-bağırsak yolunun yanında

sıklıkla : blues'un çıplaklığı.

Ridko: yatıya kalanlar.

Üç tarafShkіra ve pіdshkіrnі kumaşlar

sıklıkla: Eritema i / abo korteks visipaya benzer.

Nevidoma: kropiv'yanka.

Üç tarafnirok ve secnovidlennya

serseri : sistit, hemorajik sistit.

Girişteki ana arızalar ve tepkiler

Nadiren : ilacın enjeksiyonu da dahil olmak üzere enjeksiyondaki reaksiyonlar.

Prototip

Duyarlılık konuşma düzeyine veya hazırlığın diğer bileşenlerine göre ayarlanır

eklampsi, preeklampsi

Hastalara ketamin kontrendikasyonları, arteriyel mengenesi olanlarda hayati tehlike oluşturabilir; kranyoserebral travma, kafa içi kanama, hakaret, önemli kalp-damar sorunları, bozulmuş beyin kan dolaşımı ile hastayız.

likarskі vzaєmodії

Bir saatlik vikorstannya barbіturatіv ve / veya ketamіn viklikє podvizheniya ile anestezi için diğerleri anestezi için uyanma.

Ketamin, atrakurin ve tübokürarin ile kombinasyon halinde, sürüş davranışı ve apne dahil olmak üzere sinir-myasiyal iletimin bloke edilmesine yardımcı olabilir.

Halojenli anesteziklerin ketamin ile bir saatlik zaferi, ketamine uyanma süresini ve anestezi için bir saatlik uyanma süresini uzatabilir. Halojenli anesteziklerle birlikte Spilne vikorystannya ketamin (özellikle yüksek dozlarda veya hızlı bir girişle) bradikardi, hipotansiyon veya kalp hastalığında azalma riskini artırabilir.

Merkezi sinir sisteminin (örneğin, etanol, fenotiyazin, antihistaminikler veya kas gevşeticiler) aktivitesini azaltan daha az uyuşturucu bağımlılığı olan ketamin durgunluğu, kist riskini azaltma riskini azaltabilir. Bir saatlik uyku, yatıştırıcı ve sakinleştirici alımı durumunda ilacın dozunu değiştirmeniz gerekebilir. Görünüşe göre Ketamin, topental'in hipnotik etkisinin bir antagonistidir.

Tiroid hormon tedavisi alan hastalar, ketamin tüketildiğinde artan arter basıncı ve taşikardi yaşayacaklardır.

Hipotansiyon gelişimini artırmak için hemen antihipertansif ilaçlar ve ketamin uygulaması.

Aminofilin (teofilin) ​​ile birleştirirken, yargıyı azaltabilirsiniz. Є Cich Likarsky zasobіv'ın bir saatlik resepsiyonu tarafından denetlenen rozgins mahkemeleri tarafından transfer edilmemeyle ilgili veriler.

Özel İstekler

Her türlü medikal anestezi ile kombine edebilirsiniz.

İlaç bir uzman - anestezi uzmanı olarak kullanılabilir.

Örneğin, anestezi için ilk kez staz durumunda, ketamin durgunluğu durumunda, reanimasyon için alet hazırlamak ve bulundurmak gerekir.

Oskilki, bir lykarskogo'nun durgunluğunda, bir dichannia sürmenin bir yolu olarak, efsanelerin bir parça havalandırması için bir aparata sahip olmak gerekir. Zasosuvannya cihazı, zasosuvannya analeptiklerinden birleştirmekten suçludur.

Ketamin dahili olarak ağızdan (1 chilin çekilerek) uygulanmalıdır. İlacın tanıtılması, arteriyel mengenenin etkisinde bir artışa yol açabilir.

Ketamin faringeal refleksleri ile tedavi sırasındaki salınımlar, farenksin benzersiz bir mekanik gerginliğinin bir sonucu olarak, kural olarak, korunur. Larenks, boğaz veya trakea tutulumu için ketamin ile kas gevşeticileri ve etkinin retina kontrolünü birleştirmek gerekir.

Ağrılı duyarlılığın visseral yollarının eğitiminden kaynaklanan cerrahi müdahaleler durumunda, diğer analjeziklerin tanıtılması gerekebilir.

Hastanın ayakta tedavi gören zihninde ketamin sıkışmışsa, ancak genel bir ifade yenilemesi varsa ve yaşlıların süper iletkenliğinde bunu kabul etmek mümkündür.

Ketamin, ilerleyen kamplar durumunda özel koruma ile takip etti:

kronik alkolizm ve düşmanca alkol zehirlenmesi;

Ketamin fırında metabolize edilir ve daha sonra temel etkileri geri kazanmak için fırında üretilir. Podovzhennya, karaciğer sirozu olan rahatsızlıklarda veya diğer karaciğer yetmezliği türlerinde bulunabilir. Bu tür hastalarda ketamin dozu azaltılmalıdır. Ayrıca, ilaçla birlikte tüketilen ilaca bağlı olanlar, filizlenenler gibi normal göstergelerden karaciğer örneklerinin geri kazanıldığını gördüm ve hastalıklı hale gelen hastalarda tanı sorun haline geldi.

spinal kanalda sürgülü bir mengene ile;

delici göz yaralanması ve / veya iç mengenede artış (örneğin, glokom) olan hastalarda, mengene bir kerelik ketamin fiksasyonu ile kolayca hareket ettirilebilir;

nevrotik dengesizlik veya psikotik hastalıkları olan hastalar (örneğin: şizofreni, gostry psikozu);

misafir aralıklı porfiri olan hastalar;

epileptik nöbetleri olan hastalar;

hipertiroidizmi olan veya tedavi yerine tiroid ilacı alan hastalar için (arter basıncı ve kalp hızı riskini artırmak için);

üst dikny yollarının ve efsanenin bulaşıcı hastalıkları olan hastalara (böylece Ketamin, kendi gücüyle laringospazmdan muzdarip olabilen faringeal refleksin duyarlılığını ilerletir).

iç kraniyal objektifleri, kafa travması ve hidrosefali olan hastalara.

Hasta anestezi altındayken engellenebilecek reaksiyonlar ve özellikler.

Psihіchnі rozladi mozhut varіyuvati od naylegshih için bіlsh vazhkih fantastichnі deneyimleri sessiz için podіbnі böyle yak, SSMSC predstavlyayutsya uvі snі, yaskravі Buchan, galyutsinatsії, nіchnі kabus derlenme delіrіy (Yaky sık viyavlyavsya dіssotsіatіvnim vіdchuttyami i vіdchuttyam vіlnogo polotu) içinde deyakih vipadkah tsі dolaşmak üzere gereksiz hale kanıt, psikomotor bozukluklar ve zihinsel davranış. Pererakhovani vische sadece çocuklarda sposterlik gösterdi.

Anestezinin kullanıldığı dönemde konukseverlik çılgınlığını kullanabilirsiniz. Bu reaksiyon, benzodiazepinlerin veya daha düşük sözlü, dokunsal ve görsel alayların eklenmesiyle aşılabilir. Ancak, hayatın önemli parametrelerine göz kulak olmak için kilit bir faktör değildir.

Oskіlki Ketamіn miyokardiyal fedakarlık ile, özellikle kalp hastalığı olduğunda, bu hipovolemіnju, susuz ve kalp rahatsızlıkları olan hastaların durumundaki koruma çağındaki son kişi Aynı şekilde, vikoristovuyut Ketamin'in korunması ile akciğer arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ve huzur ve taşiaritmi seviyesi.

Arteriyel hipertansiyon veya kalp yetmezliği hastasıyız, anesteziden önce kalp fonksiyonunun sürekli izlenmesine ihtiyacımız var. Diazepam ile premedikasyon hipertansif reaksiyonu azaltır. Arteriyel mengenenin maksimum adduksiyonu (%20-25), ilaç dahili olarak enjekte edildiğinde bir kilin sivri ucuyla desteklenir ve 15 quintals sonra arteriyel mengene koçanı değerlerine çevrilir. Hasta olduğumda bunu olumlu bir etki, bazı durumlarda yan tepki olarak görebiliyorum.

Є Ketamin'i önemsiz bir süre (1 aydan birkaç kayaya kadar) ile tedavi eden hastalarda hemorajik sistit dahil olmak üzere sistit enfeksiyonlarının kaydı hakkında veriler. Ketamin, önemsiz bir süre için muzaffer germe için tanınmaz ve önerilmez.

Ayrıca kötü huylu ketaminin vipingini de gördüm. Є Ketaminin belirtilerle teşhis edildiğini gösteren Dani: disfori, halüsinasyonlar, “ses çerçevesi” belirtisi, korku ve endişe şüphesi, uykusuzluk veya yönelim bozukluğu ve ayrıca kistik kistik kanama durumunda. Özellikle narkotik birikim öyküsü olan bireylerde, her gün bir miktar kırımla ketamin zaferi meydana gelebilir. Bu durumda, tıbbi personele görsel yardım ve en önemli kamp ve hastalıkların korunması için ilaç vikoristovuvati olmalıdır.

Delilik.

Barbіturati'nin kimyasal deliliğine bakacağım, ketamin ile bir seferde bir şırıngaya enjekte etmek mümkün değil.

Diazepam ile bir saatlik ketamin tüketimine ihtiyaç varsa, ilaca okremo enjekte edilmelidir ve infüzyon için bir şırınga kullanılması mümkün değildir.

Dağıtıma dahil olmayan distribütörleri kayıt ettirmeyin "Bu doz nasıl kaydedilir".

Pediatride durgunluk

İlaç pediatrik pratikte kullanılır.

Vaginosti ve emzirme döneminde durgunluk

Ketamin plasentayı geçer. Aynı zamanda, bir saatlik vajinoziteden önce bir saatlik operatif obstetrik manipülasyona saygı gösterin. Suçlu için, sezaryen rozetinin ameliyat saatinden önce veya doğal doğumlarda rampadan önce ilacın verilmesi, vajinozite saati için güvenlidir ve emzirme döneminde, takılmamıştır ve ayrıca tavsiye edilmez.

İlacın enjekte edildiği özgüllükKeruvati'nin ulaşım ve mekanizmalarla inşası

Hastalar, en az 24 yıl anestezi altında bir arabayı veya arabalı bir arabayı beklemeye ve her türlü güvensiz aktiviteye katılmaya zorlanmaktan suçludur.

Ketamin, taşıma yoluyla keruvati sağlığına entegre edilebilen bilişsel işlevi artırabilir.

aşırı doz

Victoria ketamin eylemi sürdürebildiğinde, aparatın efsanelerin bir parça havalandırmasına sahip olması gerekir. Değişiklik, analeptiklerin yerini almanın etkisine mekanik bir tepki olarak görülüyor.

Ketamin MAє büyük bir güvenlik faktörüdür; Birkaç nefret dolu aşırı doz ketamin vakası (gerekli dozun 10 kata kadar değiştirilmesi) gereksiz ve önemsizdir, biraz daha anestezi ile.

Form vipusku i paketleme

Bir halka veya bir kötülük noktası ile 1 hidrolitik sınıfın ampullerinde 2 ml.

Her biri 10 ml, her biri için şeffaf bir depolamaya sahip bir şişede, kırıntılarla birleştirilmiş (bir sakız contası ve plastik bir ek ile bir alüminyum kova ile) veya plastik şişeler ve alümina için bir mantar sakızı ile tıkanmış

Kendinden yapışkanlı etiketleri ampullere ve şişelere yapıştırın.

Egemen ve Rus movs tarafından tıbbi depolama talimatları ile aynı anda 10 ampul için, oluklu uçlarla bir karton paketine koyun.

Egemen ve Rus movs tarafından tıbbi saklama talimatları ile aynı anda 5 şişe için, bir ek parçası olan bir karton kutuya koyun.

5 ampulün veya 5 şişenin üzerinde, polimerik malzeme ile kontur charunk ambalajına koyun. 1 konturlu charunk ambalajı (şişelerle birlikte) veya 2 konturlu charunky paketi (ampullü) bir kerede, bir karton paketine konulan egemen ve Rus movs tarafından tıbbi saklama talimatları ile.

Cilt acısı, şevk hastalığı olmadan yapamaz. Bu sonuç, anestezi ve ağrının işlevi olan gerekli ilaçtır. Başka bir deyişle, iyi bir anestezik gereklidir. "Ketamin" bir NMDA reseptör blokeri, bir antagonisttir ve bu tür ilaçlardan biridir.

Bu, vykory vykoristyuyut'un, yeni bir hasta hakkında nasıl konuşulacağını ve aynı tür konuşmaya sahip chi є analoglarının açıkça daha düşük olduğu bir ilaçtır.

Ne tür "Ketamin" referansları alınır?

Her şey için Persh, vishche olarak tanımlandığı gibi, "Ketamin" iyi bir güç volodyası gibi bir anesteziktir.

Uzman, saldırgan oyunlarda "Ketamin"i düzeltebilir:

• rahatlamama izin vermeyen kısa süreli cerrahi müdahaleler yaparken;
• hasta bir kişiyi bir yerden başka bir yere taşırken;
• ne zaman obrobtsі shkіrnogo kapak, örneğin opіk sonucu yaralanma gibi;
• tıbbi aletlerle ağrılı bir teşhis manipülasyonu gerçekleştirirken;
• gerekirse, temel anestezi yapmak;
• acil bir duruma, operasyona, şiddetli kanamaya veya travmatik bir şoka neden olan bir angajmana ihtiyaç varsa;
• kalbe bir kateter takarken;
• sezaryen roziti dahil jinekolojik operasyonlarla;
• yaratıklarda cerrahi operasyonlar sırasında.

İlaç için farmakolojik

İlaç "Ketamin" için farmakolojik aktivite en sık tarif edilir. Görünüşe göre, eğer analjezik bir etkiyse, üçlü mantıksız bir gücün verilmesinden tamamen daha az önemlidir. Krym, Danimarka ilacının boşaltım operasyonları için gerekli tedaviyi engellemek için dünyada kullanılamamasına neden oluyor.

Başka bir deyişle, "ketamin" mekanizması öyledir ki, verilen ilaç implante edildiğinde insan tanıklığı geçmez. Ayrıca, kukuleta, öksürük ve gırtlak refleksleri daha yaygın hale geliyor. Bu amaçla, "Ketamin" ilacının anestezik etkisi verilirken, ilaçların eylemleriyle birlikte vekaleten almak veya ilacı daha sık enjekte etmek genellikle mümkündür. İlaç tüketimi ile ilgili talimatlar İlaç başarısızlığı durumunda olası yan etkilerden de intikam almak.

Resepsiyon belirtileri

Bu insanlarda tanıtıldığında, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• p_advischennya arteriyel mengene;
• miyokardiyal hız;
• kas tonusu azalmaz.

İlaç biterse, insanlar bir takım semptomlar gösterebilir, ancak kendileri:

• halüsinasyonlar;
• uyuşukluk;
• otostop kampında gençler ve farkında olmayanlar arasında büyük bir ihtiyat vardır;
• vrata veya uzayda.

Varto, bu tür semptomların 8 yıl boyunca bilinmeyebileceği anlamına geliyor. Bunu sık sık yapmak için, "Ketamin", antipsikotikli bir döküntü olarak kabul edilir, ayrıca sindirim tanımlarını değiştirmeye yardımcı olur, etki bir insana enjekte edilir ve bir saatlik aşırı semptomları 8 ila 3 yıl arasında değiştirir.

Ketamin'i ne zaman kullanırsın? İlacı dahili olarak uygulayanlar için sipariş saklama talimatları, daha sonra etki artırılacaktır. Bir günün sonunda ilaç neredeyse on dakika sonra gelir. Svidomosty çürüklüğü varsa, o zaman her şey canlı dozda ve kendisinde yatacaktır:

• 1 mg / kg implantasyon ile, olasılık bir dizi quilin'e atfedilir;
• 4.8 mg / kg implantasyon ile olasılık 25 kaloriye ayarlanır.

Daniy vücudun her yerinde büyüyecek kadar kibar ve napivvedennya saati iki yıla yaklaşıyor. "Ketamin", çaprazdan bir kerede vücuttan canlı olarak çıkarılır, aynı zamanda minimum sayıda metabolit, bir ondalık gün boyunca terfi ettirilebilir.

Vipusku ve depo lykarsky zasobu oluşturun

"Ketamin", barsız bir evin viglyadi'sine veya küçük bir vidtink'e kabul edilir. 1 ml müstahzarda 57.6 mg ketamin hidroklorür mevcuttur. Krym konuşmasında, tsei lykarskiy decilkoh depolarından daha fazlasını depolayabiliyor, ancak kendisi:

• benzalkonyum klorit;
• sodyum klorit;

Dahili veya dahili'yazovogo tanıtımı için Zastosoyuyt Daniy lykarskiy zasib. Kural olarak, ilacın giriş yolu hakkındaki karar, insan kategorisinden de dahil olmak üzere bagatokh faktörleri temelinde belirlenir.

"Ketamin" ilacının serbest bırakılması için form (dozaj bir tıp doktoru olarak kabul edilir) - 2 ml'lik nominal bir karışıma sahip ampuller. 5 ml'lik şişeler. Danimarka ilacı sadece bir ilacın belirtileri için muzafferdir ve reçetesiz eklemek gurur meselesi değildir. Varto, verilenin kendi kendine yeterliliğinin kabul edilemez olduğu anlamına gelir. Böyle bir şeyi sadece fahivetlerin vasıfları için düşün ve düzelt.

İlaç ve iogo dosuvannya almak

İnsanların büyümesine derhal emanet edilmesi planlandığı anda, "Ketamin" dahili olarak tanıtılmalıdır. Anestezi için verilen miktar kişilerin büyümesi için 2-3 mg/kg vücut ağırlığı dozunda uygulanmalıdır. Bazı durumlarda, daha yaşlı bir hasta dahili bir şekilde büyüyebilir, bu şekilde ilaç 4-8 mg / kg'a kadar artırılacaktır. Bunun için anestezi etkisi önemsiz bir saat olarak alınır, ilk defa çok farklı olan "Ketamin" yılda 2 mg enjekte edilmelidir.

Çocuğa derhal müdahale edilirse, "Ketamin" ana veya temel anestezi kapasitesine sıkışacaktır. Ana yöntemle, vikorizasyon, ek viskoz ek hazırlık ile dahili olarak uygulanır.

İlacın tüketilmeden önce kontrendikasyonu nedir?

İlacın vicoristovuvati'ye ihtiyacı varsa, o zaman dermal ludin, anestezi için bir kontrendikasyon olarak asaletten suçludur.

Hastalıkların başlangıcı için "Ketamin" kullanmayın:

• insanlarda bile є tapınak belirli bir şekilde verilen bileşenlerden birine duyarlıdır;
• arteriyel hipertansiyon ile;
• hasarlı serebral kan dolaşımı ile;
• epilepsi epizodunun ilk haftasında bile;
• anjina ve kalp yetmezliği ile;
• vajinoz ve anne sütü yılı durumunda;
• çünkü Lyudin alkolizme aç.

Tüm perakhovannyh rahatsızlıkları için, bu ilacın tüketimi kategorik olarak tavsiye edilmez. Bir dizi hastalıkta, bir dizi hastalıkta, böyle bir "Ketamin" ile yalnızca koruma ile muzaffer olabilirsiniz, ancak kendisi:

• Sechostat sisteminin yetersizliğinden insanlar;
• nirkovy eksikliği ile;
• mahkeme mahkemelerinde.

İlaç "Ketamin": talimat ve uygulama

Her şeyden önce, gırtlak ameliyatı olması durumunda sadece kas gevşeticilerle yapılmalıdır. İlacın tamamını uygulayan kişilerin, tepkinin saygısını ve coşkusunu artırmak için her türlü faaliyeti uzatarak "ketamin" tüketimine ulaşmaları gerekir. Krym tsyogo, barbitüratlarla ilaca verilen dikenli resepsiyon kategorik olarak zaboroneniya.

Vikoristovuvati ilacı sadece fahivetleri niteleyebilir. Eczaneye gitmesi onun için rahatsız edici. Sağda, ekstra yardımla bir arabaya, hatta bir arabaya yakalanma şansı elde etmek için.

Varto, bir kişinin hasta bir kişiyle hasta olduğu zaman uykulu olabileceği anlamına gelir, bu yüzden Atropin kullanmanızı tavsiye edebilirsiniz. Krym, ilaç tüketildikten bir saat sonra, üst dikal soyluların gücüne ayak uydurmak gerekir ve çene kaslarında spazm oluşabilir. Cym semptomu ile bağlantılı olarak, dodatkovo ilacı, sadece böyle bir kusur için ek bir yardım değil, aynı zamanda mimik bir spazmın herhangi bir tezahürünün tıkanması olan "diazepam" implantasyonunu ifade eder.

Varto dodati ve "Ketamin" ilaç grubundaki analjeziklerin, antipsikotik ilaçların ve sakinleştiricilerin kullanımını destekleme gücüne sahiptir.

ortaklık

"Ketamin" ilacının fiyatı ortadaki 150 ruble, bu da ucuz. Listenin bir kısmı yerel eczanelerde bulunabilir.

Olası küçükler

Victoria "ketamin" durumunda, organizma için ilacın mekanizmasının yanı sıra tüm özel özellikleri sağlamak gerekir. Yak bulo vishche olarak tanımlanır, Daniy lykarskiy zbіlshu arteriyel mengene yaklaşık% 20-30'dur. Ayrıca, insan kafa organının kötü hacminden sıklıkla hızla büyüyen vücudun kalbidir. Aynı zamanda, periferik vazodenum op_r biraz değişir. Ve kalp aktivitesinin uyarılmasını azaltmak için "Sibazon" alın.

Esas olarak, "Ketamin", dikhannya'nın organizasyonu üzerinde baskıcı bir rütbe değildir. Böyle bir kusur, ilaç dahili olarak hızlı bir şekilde enjekte edilirse, ancak aynı şekilde kendini gösterebilir. Yine de böyle bir şey yapmak, önceden “Metacin” enjekte etmek mümkün.

Bir şekilde "ketaminu" durağanlığı, kısır halüsinasyonlar veya hipertonisite olabilir. Bu, sakinleştiricilerin ek tanıtımı için ortaya çıkacaktır.

Genel olarak, viggle'ın yan etkilerinin sırası aşağıdaki gibidir:

• dahili giriş ile daha fazla semptom;
• damar boyunca pochervoninnya shkirny kapağı;
• uzayda önemsiz oryantasyon bozukluğu;
• taşikardi;
• zadishka aşırı doz durumunda davranış değişiklikleri;

Varto, semptomların pererakhovani olduğu anlamına gelir, mümkündür, hastaya bir şans verildiğinde kör olabilir.

"Ketamіnu" analogları

Ameliyata ihtiyaç duyulduğu anda, anestezist "Ketamin" i seçebilir. Bunu yapmak, talimatları kesinlikle takip etmekten suçludur. Bazen, є saklanmadan önce kontrendikeyse, araba bir analog olarak kullanılabilir. Haftanın mevcut gününde güce benzer ilaçlar, ancak kendisi:

• "Kalipsol";
• "Ketanest";
• "Ketalar".

Bu ilaçların saygınlığı, kötü kokunun "Ketamin" ilacı ile aynı konuşmanın intikamını almasıdır. Az sayıda kontrendikasyon ve ikincil etkiye sahip analoglar.

Danimarka ilacını çocuklardan soğuk ve çalıntı bir yerde alın. "Ketamin", yalnızca bir likör tarifi için verilir, ev halkının akıllarındaki dolaylılık kategorik olarak çitle çevrilidir.

farmakokinetik

Ketamin shvidko, beyin ve plasenta dahil olmak üzere iyi dokularda büyür. Yaratıklar üzerindeki ön çalışmalar, ketaminin anlamlı dünya tarafından akciğerlerin karaciğeri olan yağ dokusunda yoğunlaştığını gösterdi. Anestezinin anestezik etkisi genellikle periferik dokuda merkezi sinir sisteminin aşırı büyümesi ve aktif metabolizmada karaciğerde az miktarda biyotransformasyondan kaynaklanır. Saat yaklaşık 2-3 yaşında olacak. Viglyadi konjuge metabolitlerde bulunan Vivoditsya nirkami.

farmakodinamik

Ketamin, farmakolojik değişikliklerle dahili ve dahili vasküler tedavi için hızlı etkili bir zagalli anestetiktir. İlaç Viclik, anestezi döneminde alınabilen katalepsi, amnezi ve şiddetli ağrı ile karakterize olan Dissosiyatif anestezi olarak adlandırılır. Faringeal-laringeal refleksler durgun olduğunda ketamin refleksleri normalleşir; iskelet kaslarının tonu normal olabilir veya normal bir aşamada hareket edebilir.

Kalbin ve zihinsel sistemlerin önemsiz bir uyarımı vardır, ancak yalnızca bazıları tepki tarafından yönlendirilir.

Ketamin wiklikak sedatif ve hipnotik etkinlik, amnezi ve analjezi. Anestezi Stan, yake viklik Ketamin, proprioseptif glikojen duyarlılığını bloke etmeden önce beyindeki ilişkisel bağlantıların titreştirilmesinden sorumlu olan tim ile bağlantılı olarak "disosiyatif anestezi" olarak adlandırılır. Serebral bağın merkezini köreltebildiğinden (retiküler oluşumu ve limbik sistemi aktive ederek) seçici olarak timusun önündeki talamo-neokortikal sistemi indükleyebilir. Sayısal teori, merkezi sinir sistemindeki N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörleri ile etkileşimi de dahil olmak üzere, opiat reseptörleri ve reseptörlerin reseptörleri ve kolinerjik reseptörleri ile birlikte ketaminin etkisini açıklamaya yöneliktir. , kolinerjik ve norepinefrin. NMDA reseptörlerinin aktivitesi, ketaminin analjezik etkisinin yanı sıra psikiyatrik etkisinin göstergesi olabilir. Ketamin, taşikardi, hipertansiyon, miyokardiyal ve serebral dolaşımın iyileşmesi, serebral kan dolaşımının güçlendirilmesi ve intrakraniyal ve intrakraniyal ve iç organların gelişmesine yol açan sempatik bir aktiviteye sahiptir. Ketamin ayrıca gergin bir bronkodilatördür. Ketaminin eklenmesiyle önlenen klinik verimlilikler şunları içerir: kan basıncı ayarlamaları, kas tonusu ayarlamaları (katatonik basıncı indüklemek mümkündür), gözlerin açılması (kural olarak, bir süper iletkende)

emmek için gösterilen

Teşhis ve cerrahi prosedürler sırasında Yak anestezi. Dahili ve dahili süreçler, kısa prosedürler için en uygun olanlardır. Ek dozların eklenmesiyle veya dahili infüzyon açısından saklama yoluyla Ketamin daha önemsiz prosedürler için kullanılabilir. Mukusu gevşetmeniz gerekiyorsa, muffin gevşeticiden kurtulabilir ve etkisini göstermesini önleyebilirsiniz.

Diğer harici anesteziklerin uygulanmasından önce anestezi indüksiyonu için.

Ketamin veya prosedür türlerinin saklanması için özel endikasyonlar:

Anestezi yaparken hasta oluyoruz, içinden geçenler için ilacın iç enjeksiyonu gibi görünüyor;

Yaraların tedavisi, rahatsız edici işlemler (pansuman değiştirme) ve çocukların hastalara nakli ve diğer yüzeysel cerrahi işlemler;

Pnömoensefalografi, ventrikülografi, milografi, lomber ponksiyon gibi nörodiagnostik prosedürler;

Görünen dişler de dahil olmak üzere gözler, kulaklar, burun ve ağız boşaltma alanındaki teşhis ve cerrahi prosedürler (not: gözün oftalmolojik prosedürleri alması bir saat sürebilir);

Yaşamın önemli işlevlerini benzersiz bir şekilde yok etme ihtiyacından dolayı önemli bir yıkım riski nedeniyle hasta olduğumuz anestezi;

Ortopedik prosedürler (yakın yeniden konumlandırma, manipülasyon, pimin stegnoya yerleştirilmesi, ampütasyon, biyopsi);

Anüs, rektum, oluşum ve pilonidal sinüste sigmoidoskopi ve küçük cerrahi işlemler;

Kalp kateterizasyon işlemleri;

Genişletilmiş bir arteriyel mengene sırasında sezaryen rozetinin çalışması için anesteziye dahil edildi;

Astımlı rahatsızlıklarda anestezi ile bronkospazm gelişme riskini en aza indirmek için veya bronkospazm belirgin ise anestezi eklenemez.

Bu dosi nasıl saklanır

Ketamin dahili olarak (tıngırdatarak veya damla damla) veya dahili olarak uygulanır.

Not: konuşma ketamin için tüm dozlar pererakhunka'da belirtilmiştir.

Dozun altında yetişkinler, yaz çağındaki çocuklar (65 yaş üstü) ve çocuklar büyüyebilir. Genç hastalarda cerrahi müdahale durumunda Ketamin monoterapi veya diğer anesteziklerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

ameliyat öncesi eğitim

Aşırı durumlarda, boş bir slunk üzerinde tek bir anestezik dilsiz olarak ketamin tüketilmesine izin verilir. Ancak planlı bir operasyona hazırlanırken diğer ilaçların ve kas gevşeticilerin tedavi ihtiyacını önceden kestirmek mümkün olmadığı için anesteziden 6 yıl önce bir iki gün almak mümkün değildir.

Antikolinerjik ilaçlarla premedikasyon (örneğin, atropin, hyoscine ve in.) Suçlama, ketamin uygulanmadan önce tek bir aralıkta gerçekleştirildi.

Midazolam, diazepam, lorazepam veya flunitrazepam, premedikasyon için vicorian olduğunda, ketamine ek olarak, yan reaksiyonların sıklığını azaltır.

Anestezi ve önemsizlik kulağı

Ketamin'e karşı bireysel bir reaksiyon, dozun nadasa, o hastanın bileğinin sokulmasına ve ayrıca diğer hastaların özel tedavisine göre değişebilir. Bu pidbir dozu bireysel olarak gerçekleştirilmekten suçludur. Ketamin bir shvidkodiyuch ilacıdır, hasta prosedür için en uygun pozisyonda olmaktan suçludur.

2 mg/kg vücut kütlesi intravenöz doz, 5-10 dakikalık bir başlangıç ​​dozundan sonra 30 saniye içinde cerrahi anesteziyi önleyecektir. 10 mg/kg'lık bir iç doz yağ 12-25 dakika sonra 3-4 dakika içinde cerrahi anesteziyi önleyecektir.

Tek bir anestezik olarak ketamin

iç infüzyon

Kesintisiz giriş yoluyla ketamin durgunluğu, farklı enjeksiyonlarla orantılı olarak daha büyük bir dozun verilmesine izin verir. Anesteziden kurtulmak kısa bir saatten fazla sürecektir.

%0.9 sodyum klorür veya %5 dekstroz içinde seyreltilmiş 1 mg/ml ketamin ile gerçekleştirilir.

Zagalny giriş anestezisi

0,5-2 mg/kg dozunda uygulayınız.

anestezi

İnfüzyon pompasına 10-45 mcg/kg/hv (yaklaşık 1-3 mg/hv) dozunda anestezi uygulanabilir.

İnfüzyon hızı, hastanın anesteziye verdiği tepkiye bağlıdır. Vikorystanna kas gevşetici trivaloi diya durumunda doz değiştirilebilir.

sık giriş

iç tanıtım

Dahili olarak uygulandığında pochatkova ketamin dozu, 1 mg / kg ila 4.5 mg / kg (günde ketamin ile) aralığında arttırılabilir. 5-10 kilin önemsizliği ile cerrahi anestezinin önlenmesi için gereken ortalama doz 2.0 mg / kg'dır. Daha fazla dahili tanıtım (60 saniye süren) kullanılması önerilir. Daha yüksek derecede bir giriş, etkide bir artışa ve arteriyel mengenede bir artışa yol açabilir.

iç dil tanıtımı

Pochatkova iç enjeksiyon için ketamin dozu 6.5 mg / kg ila 13 mg / kg'dır (günlük ketamin). Güçlü ağrılı semptomlarla ilişkili teşhis prosedürleri ve prosedürleri sırasında test için düşük bir pochatkov iç dozu (4 mg / kg) kullanılır. Kural olarak, 10 mg / kg'lık bir doz, 12-25 quilin'lik bir streç ile anestezi sağlayacaktır.

Karaciğer yetmezliği için doz

Dozun azaltılması ihtiyacı, karaciğer sirozu veya diğer karaciğer yetmezliği türlerinde görülen hastalarda görülmelidir (böl. Rozdil "Depolamanın özel özellikleri").

Pidtrimka zagalny anestezisi

Nistagmus, alay ve sese rukhovi tepkileri zayıflamış anesteziyi gösterir. Anestezinin hazırlanması için ek dozlarda ketamin ile dahili veya dahili olarak uygulanır.

Dermal ek doz, doğrudan uygulama yöntemine göre, uygulamadaki toplam koçanı dozunun yarısı olmaktan sorumludur.

Ancak, resimlerin taklidi, herhangi bir anestezi olmadan riskli olabilir!

İkinci anesteziklerin muzaffer ofislerinin önünde bir induku ajanı olarak ketamin

İndüksiyona, yeni bir ketamin dozunun dahili veya dahili olarak eklenmesi yoluyla ulaşılabilir. Yaksho Ketamin intravenöz olarak enjekte edildi ve ana anestezik uygulandı, 5-8 dakikalık koçanı dozundan sonra tekrarlayan bir doz ketamin uygulandı. Yakshko Ketamin dahili olarak enjekte edildi ve ana anestezik ana anestezik ile enjekte edildi, ancak ana anestezik 15 dakikalık enjeksiyon yoluyla uygulandı.

Ketamin yak anesteziklere eklendi

Ketamin, uygun hastalık durumunda yaygın oral ve musküler anesteziklerle klinik olarak özetlenir. Kural olarak aynı aralıkta olan diğer anesteziklerle birlikte oral anestezikler için ketamin dozu, anestezik anestezik koruyucusu ketamin dozunun azaltılmasına izin verebilir.

Yenileme döneminde hastaların bakımı

Hasta için prosedürün yazılmasının ardından türbülans yerine bir poster geldi. Hayati fonksiyonların izlenmesini içermez. Bir deliryum ortaya çıktığında, diazepam vicoristovuvati olabilir (yetişkinlerde dahili olarak 5 ila 10 mg). Yenileme sırasında ciddi reaksiyonları azaltmak için hipnotik bir tiobarbütürat dozu (dahili olarak 50 ila 100 mg arasında) kullanılabilir. Vikorstannі cich ilaçları durumunda, anestezinin yenilenme saatinde iyileştirilebilir.

pobichna diya

Aşağıdaki kategoriler için sınıflandırma suçlamalarının sıklığı için Nezazhan_efekti: daha da sık (> 1/10); sıklıkla (> 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000, включая единичные случаи).

Bağışıklık sisteminin yanında

serseri : anafilaktik reaksiyonlar.

Rechovins değişiminin imhası

Nadiren : anoreksi.

Psişik sorunlar

sıklıkla : halüsinasyonlar, anormal veya kabus gibi rüyalar, svidomosty karışıklığı, psikomotor stimülasyon, yetersiz davranış.

Yaygın olmayan: Korku görme, kaygı.

Ridko: delirіy, "zorotny çerçeve" belirtisi, disfori, uykusuzluk, oryantasyon bozukluğu.

Sinir sisteminin yanında

sıklıkla : nistagmus, iskelet mukozasının tonunda bir artış ve tonik-klonik sudomi.

Organın yan tarafında

sıklıkla : diplopi.

Görünmez: dahili bir mengeneyi kaydırma.

kalp yetmezliği

sıklıkla : p_advishennya arteriyel mengene ve kalbin frekansı hızlıdır.

Yaygın olmayan: bradikardi, aritmi

harabe

Nadiren : hipotansiyon.

Zihinsel sistem tarafında

sıklıkla : sıklığın ve davranışın iyileştirilmesi.

Seyrek: bozukluk, laringospazm.

Ridko: dikal soyluların veya zupinka dikhannya'nın engellenmesi.

Hepatobiliyer sistem tarafında

evde değil : Fırının işlevinde laboratuvar göstergelerinin değişimi.

Shlunkovo-bağırsak yolunun yanında

sıklıkla : blues'un çıplaklığı.

Ridko: yatıya kalanlar.

Üç tarafShkіra ve pіdshkіrnі kumaşlar

Genellikle: eritem / kortekste visipaya benzer.

Nevidoma: kropiv'yanka.

Üç tarafnirok ve secnovidlennya

serseri : sistit, hemorajik sistit.

Girişteki ana arızalar ve tepkiler

Nadiren : ilacın enjeksiyonu da dahil olmak üzere enjeksiyondaki reaksiyonlar.

Prototip

- hassasiyet konuşma seviyesine veya hazırlığın diğer bileşenlerine göre ayarlanır

- eklampsi, preeklampsi

- Hastalara ketamin kontrendikasyonları, arteriyel mengenesi olanlarda yaşam için ciddi bir tehdit olabilir; kranyoserebral travma, kafa içi kanama, hakaret, önemli kalp-damar sorunları, bozulmuş beyin kan dolaşımı ile hastayız.

likarskі vzaєmodії

Bir saatlik vikorstannya barbіturatіv ve / veya ketamіn viklikє podvizheniya ile anestezi için diğerleri anestezi için uyanma.

Ketamin, atrakurin ve tübokürarin ile kombinasyon halinde, sürüş davranışı ve apne dahil olmak üzere sinir-myasiyal iletimin bloke edilmesine yardımcı olabilir.

Halojenli anesteziklerin ketamin ile bir saatlik zaferi, ketamine uyanma süresini ve anestezi için bir saatlik uyanma süresini uzatabilir. Halojenli anesteziklerle birlikte Spilne vikorystannya ketamin (özellikle yüksek dozlarda veya hızlı bir girişle) bradikardi, hipotansiyon veya kalp hastalığında azalma riskini artırabilir.

Merkezi sinir sisteminin (örneğin, etanol, fenotiyazin, antihistaminikler veya kas gevşeticiler) aktivitesini azaltan daha az uyuşturucu bağımlılığı olan ketamin durgunluğu, kist riskini azaltma riskini azaltabilir. Bir saatlik uyku, yatıştırıcı ve sakinleştirici alımı durumunda ilacın dozunu değiştirmeniz gerekebilir. Görünüşe göre Ketamin, topental'in hipnotik etkisinin bir antagonistidir.

Tiroid hormon tedavisi alan hastalar, ketamin tüketildiğinde artan arter basıncı ve taşikardi yaşayacaklardır.

Hipotansiyon gelişimini artırmak için hemen antihipertansif ilaçlar ve ketamin uygulaması.

Aminofilin (teofilin) ​​ile birleştirirken, yargıyı azaltabilirsiniz. Є Cich Likarsky zasobіv'ın bir saatlik resepsiyonu tarafından denetlenen rozgins mahkemeleri tarafından transfer edilmemeyle ilgili veriler.

Özel İstekler

Her türlü medikal anestezi ile kombine edebilirsiniz.

İlaç bir uzman - anestezi uzmanı olarak kullanılabilir.

Örneğin, anestezi için ilk kez staz durumunda, ketamin durgunluğu durumunda, reanimasyon için alet hazırlamak ve bulundurmak gerekir.

Oskilki, bir lykarskogo'nun durgunluğunda, bir dichannia sürmenin bir yolu olarak, efsanelerin bir parça havalandırması için bir aparata sahip olmak gerekir. Zasosuvannya cihazı, zasosuvannya analeptiklerinden birleştirmekten suçludur.

Ketamin dahili olarak ağızdan (1 chilin çekilerek) uygulanmalıdır. İlacın tanıtılması, arteriyel mengenenin etkisinde bir artışa yol açabilir.

Ketamin faringeal refleksleri ile tedavi sırasındaki salınımlar, farenksin benzersiz bir mekanik gerginliğinin bir sonucu olarak, kural olarak, korunur. Larenks, boğaz veya trakea tutulumu için ketamin ile kas gevşeticileri ve etkinin retina kontrolünü birleştirmek gerekir.

Ağrılı duyarlılığın visseral yollarının eğitiminden kaynaklanan cerrahi müdahaleler durumunda, diğer analjeziklerin tanıtılması gerekebilir.

Hastanın ayakta tedavi gören zihninde ketamin sıkışmışsa, ancak genel bir ifade yenilemesi varsa ve yaşlıların süper iletkenliğinde bunu kabul etmek mümkündür.

Ketamin, ilerleyen kamplar durumunda özel koruma ile takip etti:

- kronik alkolizm ve düşmanca alkol zehirlenmesi;

Ketamin fırında metabolize edilir ve daha sonra temel etkileri geri kazanmak için fırında üretilir. Podovzhennya, karaciğer sirozu olan rahatsızlıklarda veya diğer karaciğer yetmezliği türlerinde bulunabilir. Bu tür hastalarda ketamin dozu azaltılmalıdır. Ayrıca, ilaçla birlikte tüketilen ilaca bağlı olanlar, filizlenenler gibi normal göstergelerden karaciğer örneklerinin geri kazanıldığını gördüm ve hastalıklı hale gelen hastalarda tanı sorun haline geldi.

Omurga kanalında kayan bir mengene ile;

Penetran göz yaralanması ve/veya iç mengenede artış (örneğin glokom) olan hastalarda, bu mengene tek seferlik ketamin fiksasyonu için kolayca ayarlanabilir;

Nevrotik bozuklukları veya psikotik hastalıkları olan hastalar (örneğin: şizofreni, gostry psikozu);

Misafir aralıklı porfiri olan hastalar;

Epileptik nöbetleri olan hastalar;

Hipertiroidili hastalar veya tedavi yerine tiroid hormon tedavisini kabul eden hastalar için (arter basıncını ve kalp atış hızını iyileştirmek için);

Enfeksiyöz hastalıkları olan hastalar, üst kanal yollarından ve efsaneden (Ketamin, kendi gücüyle laringospazmdan muzdarip olabilen faringeal refleksin duyarlılığını ilerlettiği için) hastalanırlar.

İç kraniyal zihinleri, kafa travması ve hidrosefalisi olan hastalar.

Hasta anestezi altındayken engellenebilecek reaksiyonlar ve özellikler.

Psihіchnі rozladi mozhut varіyuvati od naylegshih için bіlsh vazhkih fantastichnі deneyimleri sessiz için podіbnі böyle yak, SSMSC predstavlyayutsya uvі snі, yaskravі Buchan, galyutsinatsії, nіchnі kabus derlenme delіrіy (Yaky sık viyavlyavsya dіssotsіatіvnim vіdchuttyami i vіdchuttyam vіlnogo polotu) içinde deyakih vipadkah tsі dolaşmak üzere gereksiz hale kanıt, psikomotor bozukluklar ve zihinsel davranış. Pererakhovani vische sadece çocuklarda sposterlik gösterdi.

Anestezinin kullanıldığı dönemde konukseverlik çılgınlığını kullanabilirsiniz. Bu reaksiyon, benzodiazepinlerin veya daha düşük sözlü, dokunsal ve görsel alayların eklenmesiyle aşılabilir. Ancak, hayatın önemli parametrelerine göz kulak olmak için kilit bir faktör değildir.

Oskіlki Ketamіn miyokardiyal fedakarlık ile, özellikle kalp hastalığı olduğunda, bu hipovolemіnju, susuz ve kalp rahatsızlıkları olan hastaların durumundaki koruma çağındaki son kişi Aynı şekilde, vikoristovuyut Ketamin'in korunması ile akciğer arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda ve huzur ve taşiaritmi seviyesi.

Arteriyel hipertansiyon veya kalp yetmezliği hastasıyız, anesteziden önce kalp fonksiyonunun sürekli izlenmesine ihtiyacımız var. Diazepam ile premedikasyon hipertansif reaksiyonu azaltır. Arteriyel mengenenin maksimum adduksiyonu (%20-25), ilaç dahili olarak enjekte edildiğinde bir kilin sivri ucuyla desteklenir ve 15 quintals sonra arteriyel mengene koçanı değerlerine çevrilir. Hasta olduğumda bunu olumlu bir etki, bazı durumlarda yan tepki olarak görebiliyorum.

Є Ketamin'i önemsiz bir süre (1 aydan birkaç kayaya kadar) ile tedavi eden hastalarda hemorajik sistit dahil olmak üzere sistit enfeksiyonlarının kaydı hakkında veriler. Ketamin, önemsiz bir süre için muzaffer germe için tanınmaz ve önerilmez.

Ayrıca kötü huylu ketaminin vipingini de gördüm. Є Ketaminin belirtilerle teşhis edildiğini gösteren Dani: disfori, halüsinasyonlar, “ses çerçevesi” belirtisi, korku ve endişe şüphesi, uykusuzluk veya yönelim bozukluğu ve ayrıca kistik kistik kanama durumunda. Özellikle narkotik birikim öyküsü olan bireylerde, her gün bir miktar kırımla ketamin zaferi meydana gelebilir. Bu durumda, tıbbi personele görsel yardım ve en önemli kamp ve hastalıkların korunması için ilaç vikoristovuvati olmalıdır.

Delilik.

Barbіturati'nin kimyasal deliliğine bakacağım, ketamin ile bir seferde bir şırıngaya enjekte etmek mümkün değil.

Diazepam ile bir saatlik ketamin tüketimine ihtiyaç varsa, ilaca okremo enjekte edilmelidir ve infüzyon için bir şırınga kullanılması mümkün değildir.

Dağıtıma dahil olmayan distribütörleri kayıt ettirmeyin "Bu doz nasıl kaydedilir".

Pediatride durgunluk

İlaç pediatrik pratikte kullanılır.

Vaginosti ve emzirme döneminde durgunluk

Ketamin plasentayı geçer. Aynı zamanda, bir saatlik vajinoziteden önce bir saatlik operatif obstetrik manipülasyona saygı gösterin. Suçlu için, sezaryen rozetinin ameliyat saatinden önce veya doğal doğumlarda rampadan önce ilacın verilmesi, vajinozite saati için güvenlidir ve emzirme döneminde, takılmamıştır ve ayrıca tavsiye edilmez.

İlacın enjekte edildiği özgüllük Keruvati'nin ulaşım ve mekanizmalarla inşası

Hastalar, en az 24 yıl anestezi altında bir arabayı veya arabalı bir arabayı beklemeye ve her türlü güvensiz aktiviteye katılmaya zorlanmaktan suçludur.

Ketamin, taşıma yoluyla keruvati sağlığına entegre edilebilen bilişsel işlevi artırabilir.

aşırı doz

Victoria ketamin eylemi sürdürebildiğinde, aparatın efsanelerin bir parça havalandırmasına sahip olması gerekir. Değişiklik, analeptiklerin yerini almanın etkisine mekanik bir tepki olarak görülüyor.

Ketamin MAє büyük bir güvenlik faktörüdür; Birkaç nefret dolu aşırı doz ketamin vakası (gerekli dozun 10 kata kadar değiştirilmesi) gereksiz ve önemsizdir, biraz daha anestezi ile.

Form vipusku i paketleme

Bir halka veya bir kötülük noktası ile 1 hidrolitik sınıfın ampullerinde 2 ml.

Her biri 10 ml, her biri için şeffaf bir depolamaya sahip bir şişede, kırıntılarla birleştirilmiş (bir sakız contası ve plastik bir ek ile bir alüminyum kova ile) veya plastik şişeler ve alümina için bir mantar sakızı ile tıkanmış

Kendinden yapışkanlı etiketleri ampullere ve şişelere yapıştırın.

Egemen ve Rus movs tarafından tıbbi depolama talimatları ile aynı anda 10 ampul için, oluklu uçlarla bir karton paketine koyun.

Egemen ve Rus movs tarafından tıbbi saklama talimatları ile aynı anda 5 şişe için, bir ek parçası olan bir karton kutuya koyun.

Ambalaj üzerinde belirtilen bağlılık süresi sona erdikten sonra ilacı saklamayın.

Zberigannya terimine dikkat edin

Tarif için

virobnik

PAT "Farmak", Ukrayna, 04080, Kiev, st. Frunze, 74.

N.01.A.X.03 Ketamin

Ketamin (hidroklorür şeklinde) (ketamin)

Hazırlık için depo ve form

5 ml - şişeler (5) - karton paketleri.

farmakolojik diyet

İnhalasyonsuz anestezi için. Tek bir intravenöz ketamin enjeksiyonu ile, narkotik etki, girişten 30-60 saniye sonra infüze edilir ve tedavi 5-10 dakikadır (15 dakikaya kadar). 4-8 mg / kg'lık bir dozda kas içi ketamin enjeksiyonu ile, etki 2-4 dakika (6-8 dakikaya kadar) ve orta 12-25 dakika (30-40 dakikaya kadar) sonra ortaya çıkar. Ketamin wiklikє virajlarda analjezik etki (2 saate kadar), ale kasların zayıflamaması. Ketaminin girmesiyle faringeal, laringeal ve öksürük refleksi vardır, kendi kendine yeterli havalandırma yeterlidir. Fırınlarda metabolize edin.

farmakokinetik

Lipofilik bağışlara ketamin, cims ile birlikte, organizmaların kanına bakmak için nezaket içinde hızla büyür, dahil. beyinde ve daha sonra perfüzyonda bir azalma ile dokuda yeniden büyür. Fırınlarda metabolize edin. T 1/2 2-3 saat olmak üzere konjuge metabolitlerin gözünde nirkami ile doğmak önemlidir.

gösteriliyor

İlk ve temel anestezi için, kas gevşemesi gerektiren ve gerektirmeyen kısa süreli cerrahi müdahalelerle, rahatsızlıkları, hastalıkları taşırken, rahatsız edici enstrümantal ve tanısal manevralarla.

Prototip

Bir çocuğun hayatında beyin kan dolaşımının bozulması, arteriyel hipertansiyon, anjina pektoris ve dekompansasyon, preeklampsi ve eklampsi, epilepsi aşamasında eksiklik.

gün batımı

Premedikasyon için, intravenöz uygulama için tek bir doz, kas içi uygulama için 0,5-4.5 mg / kg'dır - 4-13 mg / kg.

pobichna diya

Kalp-damar sistemi tarafında: arteriyel mengene adduksiyonu, taşikardi.

Bitkisel sistem tarafında: hіpersalіvatsіya.

Merkezi sinir sisteminin yanında: anestezi döneminde psikomotor stimülasyon ve halüsinasyonlar.

Zihinsel sistem tarafında: zadishka, sürüş dikhannya.

Çeşitli reaksiyonlar: Girişin ortasında biraz kenarda, damarın seyri boyunca hastalık ve hiperemi olasılığı vardır.

likarska vzaєmodiya

İnhalasyon Anestezisi için Ketamin Potansiyeli Diyu. Pidsilyu tübokurarini etkiler, ancak pankuronyum ve süksinilkolin'i değiştirmez.

Ketamin, çökeltinin onaylanması sonucunda barbitüratlarla kimyasal olarak delirir.

Özel İstekler

Kendimi çocuklardan hasta olmaktan koruyacağım. Larinks ve glottis üzerindeki operasyonlar sırasında, ketamin bir arada tüketilir.