У просторіччі її часто називають «хворобою водолазів», а самі любителі підводного плавання ємко називають це захворювання «кессонкой». Що ж це за незвичайна хвороба, властива тим, хто часто опускається на глибину моря або під землю?

Історія і опис недуги

ДКБ - це захворювання, викликане різким зниженням тиску вдихається людиною газів - азоту, кисню, водню. При цьому розчинені в людської крові, Ці гази починають виділятися у вигляді бульбашок, які блокують нормальне кровопостачання, руйнують стінки судин і клітини. У важкій стадії це захворювання здатне привести до паралічу або навіть летального результату. Цей стан часто розвивається у тих, хто працює в умовах підвищеного атмосферного тиску в період переходу від нього до нормального тиску без дотримання належних запобіжних заходів. Такий перехід називається декомпресією, що і дало назву хвороби.

Подібну декомпресію відчувають працівники, які займаються спорудженням мостів, портів, фундаментів для обладнання, що риє підводні тунелі, а також шахтарі, які займаються розробкою нових родовищ і водолази, причому, як професіонали, так і любителі підводного спорту. Всі ці роботи проводяться під стисненим повітрям в спеціальних камерах-кесонах або в спеціальних гідрокостюмах з системою повітрозабезпечення. Тиск в них спеціально збільшується із зануренням, щоб врівноважити зростаючий тиск водяного стовпа або водонасиченого грунту над камерою. Перебування в кесонах, як і підводне занурення, складається з трьох етапів:

1. Компресія (період підвищення тиску);
2. Робота в кесоні (перебування під стабільно високим тиском);
3. Декомпресія (період зниження тиску при підйомі вгору).

Саме при неправильному проходженні першого і третього етапів виникає кесонна хвороба.

Потенційна група ризику - дайвери-аматори. Причому новинні зведення часто розповідають про те, як військовим медикам доводиться «відкачувати» необачних нирців.

Вперше людство зіткнулося з цим захворюванням після винаходу повітряного насоса і камери-кесона в 1841 році. Тоді подібними камерами почали користуватися робочі при спорудженні тунелів під річками і закріпленні опор мостів у вологому грунті. Вони почали скаржитися на болі в суглобах, оніміння кінцівок і параліч після повернення камери до нормального тиску в 1 атмосферу. Ці симптоми на даний момент називають ДКБ першого типу.

Типологія декомпрессионной хвороби

Лікарі на даний момент поділяють кесонну хвороба на два типи, в залежності від того, які органи залучені в симптоматику і складності протікання захворювання.

• Кесонна хвороба I типу характеризується помірною небезпекою для життя. При цьому типі перебігу в захворювання залучені суглоби, лімфатична система, м'язи і шкіра. Симптоми кесонної хвороби першого типу наступні: посилюється біль в суглобах (ліктьові, плечові суглобистраждають особливо), спині і м'язах. больові відчуттястають сильнішими при русі, вони набувають свердлувальний характер. Іншими симптомами є кожний зуд, Висип, також при цьому типі захворювання шкіряний покривпокривається плямами, збільшуються лімфовузли - лімфаденопатія.
• II тип кесонної хвороби значно небезпечніше для людського організму. Він вражає спинний і головний мозок, дихальну і кровоносну системи. Цей тип проявляється парезами, утрудненим сечовипусканням, головним болем, дисфункцією кишечника, шумом у вухах. В особливо складних випадках може спостерігатися втрата зору і слуху, паралічі, судоми з переходом в кому. Рідше трапляється задуха (задишка, біль у грудях, кашель), проте це дуже тривожний симптом. При тривалому перебуванні людини в приміщеннях з підвищеним тискомможливий такий підступний симптом, як дісбаріческій остеонекроз - прояв асептичного некрозу кісток.

Кесонна хвороба проявляється протягом години після декомпресії у 50% пацієнтів. Особливо часто - це найбільш важкі симптоми. У 90% ознаки розвитку кесонної хвороби виявляються через 6 годин після декомпресії, а в окремих випадках (це стосується в першу чергу тих, хто після виходу з кесона піднімається на висоту) вони можуть проявитися навіть через добу і більше.

Механізм виникнення «проблеми водолазів»

Щоб зрозуміти причини цієї хвороби, слід звернутися до фізичного закону Генрі, який говорить, що розчинність газу в рідині прямо пропорційна тиску на цей газ і рідина, тобто, чим вище тиск, тим краще розчиняється в крові газова суміш, якою дихає людина. І зворотний ефект - чим швидше тиск знижується, тим швидше газ виділяється з крові у вигляді бульбашок. Це стосується не тільки крові, але і будь-якої рідини в людському тілі, тому кесонна хвороба зачіпає також лімфатичну систему, Суглоби, кістковий і спинний мозок.

Утворилися в результаті різкого зниження тиску бульбашки газів мають властивість групуватися і блокувати собою судини, руйнувати клітини тканин, судини, або здавлювати їх. В результаті в кровоносній системі утворюються згустки крові - тромби, що розривають посудину і призводять до його некрозу. А бульбашки з кровотоком можуть потрапити найвіддаленіші органи людського тіла і далі нести руйнування.

Основні причини кесонної хвороби при підводному зануренні наступні:

1. Різкий невпинний підйом на поверхню;
2. Занурення в холодну воду;
3. Стрес або втома;
4. ожиріння;
5. Вік занурюється людини;
6. Переліт після глибоководного занурення;

При зануренні в кесоні зазвичай причинами декомпрессионной хвороби є:

• Тривалі роботи в умовах підвищеного тиску;
• Занурення в кесоні на глибину понад 40 метрів, коли тиск піднімається понад 4 атмосфер.

Діагностика і лікування кесонної хвороби

Для правильної постановки діагнозу лікаря потрібно надати повну клінічну картину симптомів, що виникли після декомпресії. Також фахівець при діагностиці може спиратися на дані таких досліджень, як комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія головного і спинного мозку, Щоб підтвердити діагноз по характерних змін в цих органах. Однак покладатися суто на ці методи не варто - видана ними клінічна картина може збігатися з плином артеріальної газової емболії. Якщо ж одним із симптомів став дісбаріческій остеонкроз, то виявити його може тільки поєднання МРТ і рентгенографії.

Кесонна хвороба благополучно виліковується в 80% випадків. Для цього необхідно враховувати часовий фактор - чим швидше виявлені симптоми і надано лікування, тим швидше пройде відновлення організму і виведення бульбашок газу.

Основний метод лікування ДКБ - рекомпрессия. Для цього використовується спеціальне обладнання, подає в кров пацієнта велику кількість кисню, щоб вимити надлишки азоту під підвищеним тиском. Цей метод використовується прямо на місці знаходження потерпілого, згодом важливо транспортувати його до найближчого медичного закладу. Надалі додається терапія для ліквідації інших симптомів захворювання - зняття болю в суглобах, загальнозміцнююча і протизапальна терапія.

Декомпресіонная камера, що використовується для лікування кесонної хвороби.

Щоб не допустити виникнення ДКБ слід правильно розраховувати режим декомпресії, встановлювати вірні інтервали між декомпресійними зупинками в процесі підйому на поверхню, щоб організм встигав адаптуватися до змінюється тиску. Найчастіше цими розрахунками займаються комп'ютерні програми, призначені для цих цілей, проте в 50% випадків вони не враховують індивідуальних особливостей кожного водолаза або робочого кесонної камери, а також того фактора, що багато хто з них халатно ставляться до виконання рекомендацій по правильному підйому з області високого тиску на поверхню.

Знати про кесонної хвороби необхідно не тільки тим людям, які серйозно займаються роботами на великій глибині. Це захворювання в легкій формі може проявитися у будь-якої людини, який вирішив зайнятися дайвінгом, будучи у відпустці, або захоплюється спелеологією, альпінізмом і іншими видами спорту, які вимагають значного спуску під воду або в надра землі. Можливо, розпізнавання симптомів кесонної хвороби, знання її причин і наслідків, може допомогти згодом врятувати чиєсь життя.

кесонна хвороба

Кесонна хвороба (декомпресійна хвороба) - це професійне захворювання, яке характеризується утворенням газових бульбашок в крові внаслідок швидкого зниження тиску вдихається суміші газів (азоту, гелію, кисню, водню), що призводить до руйнування клітинних стінок, кровоносних судин і блокування кровопостачання тканин. Дана патологія носить також назву «хвороба водолазів» внаслідок того, що найчастіше саме дайвери (особливо любителі) страждають від цієї недуги через недотримання належних запобіжних заходів.

При підвищенні тиску розчинність газів в рідинах (в даному випадку в крові, лімфі, синовіальній та спинномозковій рідинах) збільшується, в той час як при різкому зниженні тиску розчинені в рідині гази виділяються у вигляді бульбашок, які мають властивість групуватися і блокувати, руйнувати, здавлювати судини. Прорив судинної стінки веде до крововиливів в тканини органів. Також бульбашки можуть групуватися і ставати причиною газової емболії. При формуванні позасудинним бульбашок (в основному, в гідрофільних тканинах суглобів) можуть виникати серйозні пошкодження внутрішніх органів внаслідок здавлювання м'язових волокон і нервових закінчень бульбашками.

До групи ризику в даний час входять не тільки водолази і робочі кесон, а й пілоти, які відчувають перепади тиску в польотах на великій висоті, і космонавти, які використовують костюми, які підтримують низький тиск при виході у відкритий космос.

Фактори, які провокують розвиток декомпрессионной хвороби:

· Різкий підйом на поверхню з глибини без зупинок;

· Авіапереліт після глибоководного занурення;

· Порушення регуляції кровообігу на глибині (під водою);

· Переохолодження організму в умовах підвищеного тиску;

· вікові зміни(Менш ефективний кровотік, ослаблені серцево-судинна і дихальна системи);

· Зневоднення організму (уповільнений кровотік сприяє утворенню «азотних барикад»);

· Фізичні навантаження під час занурення або перед ним;

· Вживання алкоголю безпосередньо перед або після занурення;

· Надмірна вага дайверів;

· Гиперкапния (підвищений опір диханню, фізичні навантаження, затримка дихання для економії дихальної суміші, забруднення сумішей).

Симптоми кесонної хвороби

Клінічні прояви залежать від ступеня тяжкості кесонної хвороби. При легкому ступені з'являються шкірні висипання, Свербіж, помірні болі в суглобах, кістках і м'язах, помірна слабкість, незручність рухів, парестезії (оніміння, відчуття «повзання мурашок»), прискорене дихання і пульс. При середньому ступені тяжкості загальний стан погіршується практично відразу після декомпресії, болі інтенсивні, з'являється холодний піт, нудота, блювота, може спостерігатися здуття живота і короткочасна втрата зору. При важкого ступеня кесонної хвороби з'являються симптоми ураження центральної нервової системи (паралічі, парези), опорно-рухового апарату та серцево-судинної системи (болі за грудиною, ціаноз, колапс, задуха), що може призводити до летального результату.

Діагноз зазвичай грунтується на клінічних проявах, Огляді хворого та ретельно зібраному анамнезі (наявність факту занурення під воду, польоту на великій висоті і т.п.). Рентгенологічні методи діагностики дозволяють виявити бульбашки газу в синовіальних сумках, іноді в кровоносних судинах, мозкові обезиствленія (в кістковому мозку) і специфічні зміни хребта (розширення тіл хребців, зниження їх висоти при відсутності ураження міжхребцевих дисків).

Виділяють два типи кесонної хвороби:

· І тип - в патологічний процесзалучені лімфатична система, шкіра, м'язи і суглоби (лімфаденопатія, артралгії та міалгії, висип і свербіж);

· ІІ тип - більш небезпечний для життя, з ураженням головного та спинного мозку, дихальної та серцево-судинної систем.

При появі вищеописаних симптомів необхідно прийняти горизонтальне положенняі викликати швидку допомогу для транспортування в барокамеру.

Лікування кесонної хвороби

Основним методом лікування декомпрессионной хвороби є рекомпрессия (вимивання надлишку азоту киснем під великим тиском в барокамері). Симптоматична терапія спрямована на зменшення больових відчуттів, стимуляцію серцево-судинної системи, профілактику і ліквідацію ускладнень. З цією метою можуть призначатися болезаспокійливі засоби, протизапальні, загальнозміцнюючі препарати та ін.

Ускладнення кесонної хвороби можуть бути різноманітними залежно від ступеня тяжкості і своєчасності проведеного лікування. Це можуть бути деформуючий остеоартроз, міодегенерація серця, аеропатіческій миелоз, хронічний меньеровскій синдром, гостра серцева і / або дихальна недостатність, неврит зорового нерваі ураження шлунково-кишкового тракту, а також летальний результат в разі вкрай тяжкого ступеня захворювання і ненадання медичної допомоги.

Профілактика кесонної хвороби

З метою профілактики розвитку декомпрессионной хвороби застосовують газові суміші з високим вмістомкисню, дотримуються методики підйому з глибини, тимчасово уникають перебування в умовах низького тискупісля занурення і проводять десатурація (виведення азоту) в декомпрессионних камерах.

терапія:

Увійти за допомогою:

Увійти за допомогою:

Інформація, опублікована на сайті, призначена тільки для ознайомлення. Описані методи діагностики, лікування, рецепти народної медициниі т.д. самостійно використовувати не рекомендується. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю!

кесонна хвороба

Декомпрессионная, або кесонна хвороба, скорочено - ДКБ (на жаргоні підводників - кессонка) - захворювання, що відбувається, головним чином, через швидке - в порівнянні з часом рассищенія - зниження тиску вдихається газової суміші, в результаті якого гази (азот, гелій, водень - в залежності від дихальної суміші), розчинені в крові і тканинах організму , починають виділятися у вигляді бульбашок в кров потерпілого і руйнувати стінки клітин і кровоносних судин, блокувати кровотік.

Історія декомпрессионной хвороби

Вперше ця хвороба виникла після винаходу повітряного насоса і послідував за цим винаходу в 1841 р кесона - камери з підвищеним тиском, зазвичай використовувалася для будівництва тунелів під річками і закріплення в донному грунті опор мостів. Робочі входили в кесон через шлюз і працювали в атмосфері стисненого повітря, що перешкоджало затоплення камери. Після того, як тиск знижували до стандартного (1 атм), у робочих часто виникали болі в суглобах, а іноді і більш серйозні проблеми - оніміння, параліч і т. Д., Що приводили часом до смерті.

Фізика і фізіологія ДКБ

При вдиху повітря, потрапивши в бронхи, доходить до альвеол - найменшої структурної одиниці легенів. Саме тут відбувається сам процес газообміну між кров'ю і зовнішнім середовищем, коли гемоглобін, що міститься в крові, приймає на себе роль транспортування молекул кисню по нашому організму. Азот, що міститься в повітрі, в організмі не засвоюється, але існує в ньому завжди, в розчиненому - «тихому» - вигляді, не завдаючи ніякої шкоди. Зовсім по-іншому азот починає поводитися, коли мова заходить про підводні зануреннях.

Кількість газу розчиненого в рідині прямо залежить від тиску газу на поверхню цієї рідини. Якщо цей тиск перевищує тиск газу в самій рідини, то створюється градієнт дифузії газу в рідину - починається процес насичення рідини газом. Цей процес триває до тих пір, поки тиск газу в рідини не зрівняється з тиском газу на поверхні рідини. Відбувається процес насичення. При зниженні зовнішнього тиску відбувається зворотний процес. Тиск газу в рідині перевищує зовнішній тиск газу на поверхню рідини, відбувається процес «рассищенія». Газ починає виділятися з рідини назовні. Кажуть, що рідина закипає. Саме це відбувається з кров'ю підводника стрімко піднімається з глибини на поверхню.

Коли підводник знаходиться на глибині, йому для дихання необхідний газ з тиском, як мінімум, рівним тиску навколишнього середовища. Припустимо, підводник знаходиться на глибині 30 метрів. Отже, для нормального дихання на такій глибині тиск вдихається газової суміші повинна дорівнювати: (30м / 10м) атм. + 1атм. = 4атм.

тобто, в чотири рази більше, ніж тиск на суші. При цьому кількість азоту розчиненого в організмі, з плином часу, збільшується і, в кінцевому рахунку, також перевищує кількість розчиненого азоту на суші в чотири рази.

При спливанні, зі зменшенням зовнішнього, гідростатичного тиску води, тиск газової суміші, якою дихає підводник, також починає зменшуватися. Кількість азоту, яка споживається підводником, а вірніше його парціальний тиск, теж зменшується. Через це починає відбуватися перенасичення крові азотом, внаслідок чого він починає потихеньку вивільнятися у вигляді мікро бульбашок. Відбувається «рассищеніе» крові, яка при цьому як би «закипає». Створюється зворотний градієнт дифузії газу з рідини. Коли процес спливання проходить повільно, то парціальний тиск азоту, в складі дихальної суміші, також зменшується повільно - щодо дихання підводника. Мікро бульбашки азоту, з крові, починають вивільнятися і разом з кров'яним руслом рухатися в серці, а звідти вже в легені, де вони, знову ж таки, через стінки альвеол виходять назовні при видиху.

Якщо ж підводник починає спливати занадто швидко, то бульбашки азоту просто-напросто не встигають досягати легенів і виходити з організму назовні. Кров підводника «закипає». Таким чином, до бульбашок приєднується все більше розчиненого азоту, що породжує ефект снігової кулі, що котиться під гору. Потім до бульбашок прикріплюються тромбоцити, а слідом і інші кров'яні тільця. Так формуються локальні згустки крові (тромби), що роблять її нерівномірно в'язкою і здатні навіть закупорити невеликі судини. Тим часом бульбашки, прикріплені до внутрішніх стінок судин, частково руйнують їх і відриваються разом з їх шматочками, доповнюють «барикади» в руслі кровотоку. Прорив стінок судин веде до крововиливу в навколишні тканини, кровотік сповільнюється, і порушується кровопостачання життєво важливих органів. Великі скупчення бульбашок, з'єднавшись між собою, можуть стати причиною дуже серйозного захворювання газової емболії.

Позасудинна форма ДКБ виникає в тих випадках, коли формуються в тканинах, суглобах і сухожиллях мікропухирці притягують азот, що виділяється з тканин під час підйому, але не можуть потрапити в кров через її блокади (т. Зв. «Ефект пляшкового горлечка»). Гідрофільні тканини суглобів і зв'язок особливо схильні до акумуляції позасудинним бульбашок азоту. Саме цей тип ДКБ і викликає болі в суглобах - класичний симптом декомпрессионной хвороби. Зростаючі бульбашки тиснуть на м'язові волокна і нервові закінчення, що веде до серйозних пошкоджень внутрішніх органів.

Механічна блокада кровотоку азотними бульбашками - не єдиний механізм кесонної хвороби. Присутність бульбашок і їх з'єднання з кров'яними тільцями призводить до біохімічних реакцій, що стимулює згортання крові прямо в судинах, викид в кров гістаміну і специфічних білків. Виборче вилучення з крові комплементарних білків усуває небезпеку багатьох руйнівних наслідків ДКБ. Останні дослідження показали, що зв'язування бульбашок з білими кров'яними тільцями викликає сильне запалення судин. Таким чином, імунологічні фактори та біохімічні реакції відіграють дуже важливу роль у розвитку хвороби.

Для уникнення виникнення ДКБ слід, перш за все, контролювати процес спливання, який, за сучасними уявленнями, не повинен перевищувати 18 метрів в хвилину. Чим повільніше підводник спливає, тим повільніше знижується навколишній тиск і тим менше бульбашок утворюється в його крові. Надлишок газу встигає виходити через легені не завдаючи при цьому шкоди організму.

Більш того, в практиці підводного плавання існують так звані декомпрессионниє зупинки. Суть їх полягає в тому, що підводник, піднімаючись з глибини на поверхню, зупиняється на певній - свідомо меншої в порівнянні з глибиною занурення - глибині на, знову ж таки, певний час, яке обчислюється або за таблицями, або за допомогою підводного комп'ютера. Ця зупинка (або навіть кілька поступових зупинок) може тривати досить тривалий період часу, що залежить безпосередньо від того, наскільки підводник перевищив бездекомпресійної межі занурення, і, відповідно, від того, як сильно насичений азотом його організм. Під час таких зупинок відбувається «рассищеніе» організму і виведення з нього газових бульбашок. З організму виводяться надлишки азоту, і кров не закипає, як якщо б плавець сплив на поверхню без будь-якої зупинки. Часто на таких зупинках підводник дихає газовою сумішшю відмінною від «донної». У такій суміші (стейдж) зменшено процентний вміст азоту, в зв'язку з чим декомпресія проходить швидше.

Звичайно, повне насичення всіх тканин організму азотом відбувається не відразу, для цього потрібен час. Для обчислення максимального часу перебування на «такою» глибині, без ризику виникнення ДКБ, існують спеціальні декомпрессионниє таблиці, які останнім часом повсюдно стали замінювати підводні комп'ютери. Користуючись даними таблицями можна приблизно дізнатися час знаходження підводника на «такою» глибині, - при диханні «такою» газовою сумішшю - яке буде безпечно з точки зору здоров'я. Слово «приблизно» тут не випадково. Дані по знаходженню на певній глибині, для різних людей, можуть варіюватися в досить широких межах. Існують певні групи ризику, час занурення для яких може бути значно менше, ніж у інших. Наприклад, сильно зневоднений організм людини в набагато більшому ступені схильний до ДКБ, тому всі підводники п'ють багато рідини, до і відразу після занурень. Декомпрессійне таблиці і підводні комп'ютери спочатку містять якийсь запас «міцності», орієнтуючись на мінімально можливий час занурень після якого вже є ризик виникнення ДКБ.

Холод і фізичні навантаження під час занурення, також сприяють виникненню ДКБ. Кров циркулює повільніше в замерзлій частини тіла і набагато гірше піддається виведенню з неї, а також з прилеглих тканин, надлишкового азоту. Після спливання в таких місцях може спостерігатися, так званий, ефект целофану, який створюють не вийшли бульбашки під шкірою.

Одним з варіантів зниження ризику виникнення ДКБ, так-же, є використання дихальних сумішей відмінних від повітря. Найпоширенішим варіантом такої суміші є найтрокс - збагачене повітря. У найтрокс, в порівнянні з простим повітрям, збільшено процентний вміст кисню, за рахунок меншого вмісту азоту. Так-так азоту в найтрокс міститься менше, то, відповідно, і час, проведений на заданій глибині, буде більше, ніж час на тій же глибині, але з використанням повітря. Або ж навпаки: можна буде перебувати під водою такий же час як на «повітрі», але на більшій глибині. За рахунок меншого вмісту азоту в найтрокс відбувається менше насичення їм організму. При підводних зануреннях на найтрокс потрібно використовувати вже свої, найтроксние, декомпрессионниє таблиці або спеціальні режими комп'ютера.

Так як в найтрокс міститься більша кількість кисню, ніж в повітрі, виникає інша небезпека - кисневе отруєння. Від марки найтрокса (від відсотка вмісту в ньому кисню) залежить максимальна глибина, на яку можна зануритися без ризику кисневого отруєння. Для використання збагаченого повітря, для занурень, в рамках всіх міжнародних асоціацій з підводного плавання існують спеціальні курси.

Група ризику

Групи ризику по ДКБ в наші дні сильно збільшилася в порівнянні з XIX в. Зараз ця група включає не тільки дайверів і робітників, які працюють в кесонах, але і пілотів, які відчувають перепад тиску при польотах на великій висоті, і астронавтів, які використовують для виходу у відкритий космос костюми, які підтримують низький тиск.

Фактори, що провокують ДКБ

• Порушення регуляції кровообігу під водою.
• Старіння організму виражається в ослабленні всіх біологічних систем, включаючи серцево-судинну і дихальну. Це, в свою чергу, виражається в зниженні ефективності кровотоку, серцевої діяльності і т. П. Тому ризик ДКБ з віком підвищується.
• Переохолодження організму, в результаті чого кровотік, особливо в кінцівках і в поверхневому шарі тіла, сповільнюється, що сприяє виникненню декомпрессионной хвороби. Усунути цей фактор досить просто: при зануренні треба надягати досить теплий гідрокостюм, рукавички, черевики і шолом.
• Зневоднення організму. Зневоднення виражається в зменшенні об'єму крові, що призводить до зростання її в'язкості і уповільнення циркуляції. Це ж створює сприятливі умови для утворення азотних «барикад» в судинах, загального порушення і зупинки кровотоку. Зневоднення організму під час підводного плавання сприяють багато факторів: потовиділення в гідрокостюмі, зволоження сухого повітря з акваланга в ротової порожнини, Посилене мочеобразование в зануреному та охолодженому стані. Тому рекомендується пити якомога більше води перед зануренням і після нього. Розрідженням крові досягається прискорення її течії і збільшення обсягу, що позитивно позначається на процесі виведення надлишкового газу з крові через легені.
• Фізичні вправи перед зануренням викликають активне формування «тихих» бульбашок, нерівномірну динаміку кровотоку і освіту в кровоносній системі зон з високим і низьким тиском. Експерименти показали, що кількість мікропузирей в крові значно зменшується після відпочинку в лежачому положенні.
• Фізичне навантаження під час занурення веде до збільшення швидкості і нерівномірності кровотоку і, відповідно, до посилення поглинання азоту. Важкі фізичні вправи, призводять до того, аби відкласти мікропузирей в суглобах і готують сприятливі умови для розвитку ДКБ при подальшому зануренні. Тому необхідно уникати великих фізичних навантажень до, протягом і після занурення. Тим більше, що фізичні навантаження підвищують споживання цукру, що призводить до нагрівання тканин і до збільшення швидкості виділення інертного газу - підвищення градієнта напруги.
• Дайвери з надмірною вагою більш схильні до ризику «підхопити» декомпрессионную хвороба (в порівнянні з підводниками з нормальною статурою), так як в їх крові підвищений вміст жирів, які, внаслідок своєї гідрофобності, посилюють утворення газових бульбашок. Крім того, ліпіди (жирові тканини) найбільш добре розчиняють і утримують в собі інертні гази.
• Одним з найбільш серйозних провокуючих чинників ДКБ є гіперкапнія, за рахунок чого різко підвищується кислотність крові і, як наслідок, збільшується розчинність інертного газу. Фактори, що провокують гиперкапнию: фізичне навантаження, Підвищений опір диханню і затримка дихання для «економії» ДГС, наявність забруднень у вдихається ДГС.
• Вживання алкоголю перед і після занурення викликають сильне зневоднення, що є безумовним провокуючим ДКБ фактором. Крім того молекули алкоголю (розчинника) є тими «центрами», які викликають злипання «тихих» бульбашок і утворення магістрального газового тіла - макропузиря. Головна небезпека вживання алкоголю - в його швидкому розчиненні в крові і наступним за ним швидкому настанням патологічного стану.

діагностика

Іноді декомпрессионную хвороба плутають з артритом або травмами. Останні супроводжуються почервонінням і розпухання кінцівки; артрит ж, як правило, виникає в парних кінцівках. На відміну від декомпрессионной хвороби в обох випадках рух і тиск на пошкоджене місце підсилюють біль. При важкій формі декомпрессионной хвороби уражаються життєво важливі органи і системи людського організму: головний і спинний мозок, серце, органи слуху, нервова системата ін. Згідно з медичною статистикою США, майже 2/3 постраждалих від декомпрессионной хвороби мали ту чи іншу невральної її форму. Найчастіше страждає спинний мозок. Ураження спинного мозку відбувається при порушенні його кровопостачання в результаті освіти і накопичення бульбашок в оточуючих жирових тканинах. Бульбашки блокують кровотік, що живить нервові клітини, а також надають на них механічний тиск.

В силу особливої ​​будови артерій і вен, що постачають спинний мозок, порушення циркуляції крові в них викликається дуже легко. Початкова стадія захворювання проявляється в т. Н. «Оперізують болях», потім німіють і відмовляють суглоби і кінцівки, і розвивається параліч - як правило, це параліч нижньої частини тіла. Як наслідок цього, зачіпаються і внутрішні органи, наприклад сечовий міхурі кишечник. Поразка головного мозку викликається порушенням його кровопостачання в результаті блокування судин і утворення позасудинним бульбашок в мозковій тканині. Мозок набрякає і тисне на черепну коробку зсередини, викликаючи головний біль. за больовими симптомамислідують оніміння кінцівок (або обох правих, або обох лівих), порушення мови і зору, конвульсії і втрата свідомості. В результаті може серйозно постраждати будь-яка життєва функція (наприклад, функції чутливих органів - зір, слух, нюх, смак, сприйняття болю і дотик), що незабаром виявляється і в клінічних ознаках. Пошкодження мозкового центру, який контролює будь-яке з цих почуттів, призводить до втрати конкретної функції. порушення рухової функції, Координації та руху, має катастрофічні наслідки, і одне з найчастіших - параліч. Автономна діяльність біологічних систем, включаючи дихальну, серцево-судинну, сечостатеву і т. П., Також може бути порушена, а це тягне за собою важкі захворювання або смерть.

Декомпресійний пошкодження слухового і вестибулярного органів частіше зустрічається у глибоководних аквалангістів, що використовують спеціальні газові дихальні суміші. Захворювання супроводжується нудотою, блювотою, втратою орієнтації в просторі. Дані симптоми декомпрессионной хвороби слід відрізняти від аналогічних, викликаних баротравми.

Попадання бульбашок з аорти в коронарні артерії, що постачають кров'ю серцевий м'яз, призводить до порушень серцевої діяльності, фіналом яких може стати інфаркт міокарда. Легенева форма декомпрессионной хвороби зустрічається дуже рідко і тільки у підводників, занурюються на значні глибини. Безліч бульбашок в венозної кровіблокують кровообіг в легенях, ускладнюючи газообмін (як споживання кисню, так і вивільнення азоту). Симптоматика проста: хворий відчуває утруднення дихання, задуха і болю в грудях.

Перша допомога

Будь-яка медична допомогапочинається з перевірки загального стану, Пульсу, дихання і свідомості, а також утримання хворого в теплі і нерухомості. Для того щоб надати першу допомогу потерпілому від ДКБ, необхідно визначити її симптоми. Серед них розрізняють «м'які», такі як сильна несподівана втома і свербіж шкіри, які усуваються чистим киснем, і «серйозні» - болі, порушення дихання, мови, слуху або зору, оніміння і параліч кінцівок, блювота і втрата свідомості. Поява будь-якого з цих симптомів змушує припустити виникнення важкої форми ДКБ.

Якщо потерпілий знаходиться в свідомості і у нього проявляються лише «м'які» симптоми, краще покласти його на спину горизонтально, не допускаючи пози, що утрудняє кровотік в будь-якої кінцівки (схрещування ніг, підкладання рук під голову і т. П.). Людина з ураженими легенями найкомфортніше почувається в нерухомій сидячій позі, яка рятує його від задухи. При інших формах захворювання сидячого положення слід уникати, пам'ятаючи про позитивної плавучості азотних бульбашок.

Підводника з серйозними симптомами хвороби слід покласти інакше. Так як потерпілого в несвідомому стані може знудити (а при положенні лежачи на спині блювотні маси можуть потрапити в легені), то, щоб запобігти перекривання дихальних шляхівблювотними масами, його кладуть на лівий бік, згинаючи праву ногу в коліні для стійкості. Якщо ж дихання потерпілого порушено, слід покласти хворого на спину і зробити штучне дихання, а при необхідності - непрямий масажсерця.

Після того як хворому допомогли прийняти правильне положення, йому треба забезпечити дихання чистим киснем. Це - основний і найбільш важливий прийом першої допомоги до того моменту, як ви передасте потерпілого в руки фахівця. Дихання киснем створює сприятливі умови для транспортування азоту з міхурів в легені, що зменшує його концентрацію в крові і тканинах тіла. Для надання першої допомоги хворим ДКБ використовуються спеціальні балони зі стисненим киснем, забезпечені регулятором і маскою з подачею кіслородал / хв. Вони забезпечують дихання майже стовідсотковим киснем, а прозора маска дозволяє вчасно помітити появу блювоти.

Транспортування хворого в барокамеру. Переміщення повітряним транспортом слід уникати, оскільки на великих висотах міхури збільшаться в обсязі, що посилить захворювання. Крововиливи при найбільш важких формах декомпрессионной хвороби призводять до витікання кров'яної плазми в тканини, і цю втрату необхідно відшкодувати. Хворого з «м'якими» симптомами змушуйте випивати по склянці води або будь-якого безалкогольного негазовані напої кожні 15 хв. Пам'ятайте, однак, що кислі напої на зразок апельсинового соку можуть викликати нудоту і блювоту. Людині, яка перебуває в напівнепритомному стані або періодично втрачає свідомість, пити не рекомендується.

лікування

Лікування проводиться шляхом рекомпрессії, тобто шляхом підвищення, а потім поступового зниження тиску за спеціальними таблицями. Режим рекомпрессії підбирається фахівцями відповідно до конкретної формою ДКБ, періодом, які пройшли з часу підйому або після першої появи симптомів, і рядом інших факторів. Для того щоб відрізнити декомпрессионную хвороба від газової емболії, проводять пробне підвищення тиску до рівня, відповідного глибині 18 метрів, на термін 10 хвилин в поєднанні з кисневим диханням. Якщо симптоми зникнуть або ослабнуть, значить, діагноз вірний. У цьому випадку основний режим рекомпрессії підбирають за таблицями. Найчастіше починають з імітації занурення на 18 метрів і поступового підйому тривалістю від декількох годин до декількох днів. Весь цей час хворий сидить в барокамері в масці і дихає чистим киснем з періодичними п'ятихвилинними перервами, оскільки безперервне дихання чистим киснем в теченіечасов призводить до кисневого отруєння. Недбалість при розрахунку лікувального режиму загрожує посиленням симптомів і подальшим розвитком ДКБ.

В екстремальній ситуації, коли немає можливості негайно транспортувати потерпілого в соответствующею найближчу барокамеру, можна проводити часткову лікувальну рекомпресії із застосуванням чистого кисню, транспортного балона з 50% нітроксом, повнолицев маски і декомпрессионной станції. Така процедура займає багато часу і практично неможлива в умовах холодної води. Наступає кисневе отруєння можна контролювати за допомогою повітряної паузи, але навіть якщо конвульсії виникають, при наявності повнолицев маски і під контролем напарника вони не такі небезпечні і ризик утоплення мінімлен. Самі по собі конвульсії НЕ оказивют вирішального впливу на організм.

Слід зазначити неефективність використання повітря або інший донноїДГС для рекомпресіі - в разі її застосування часткове зменшення симптомів супроводжується триваючимрозчиненням і накопиченням інертного газу в тканинах, що веде в підсумку до погіршеннястану. Така процедура не може бути рекомендована ще й тому, що стан людини схильного симптомів ДКБ Малопрогнозованаі різке погіршення його під водою приведе до втоплення, тоді як на поверхні такий стан можна контролювати досить довго. Таким чином, рекомендована декомпресіі на донному газі - непрощенна втрата часу і небезпечний ризик. У будь-якому випадку лікувальна рекомпресіія в місці занурення - тільки зменшить симптоми і дозволить довезти потерпілого в стаціонарний Барокомплекс для відновлення.

Запобігання декомпрессионной хвороби

При підводних роботах, для запобігання або зменшення декомпрессионного ефекту, застосовуються:

• десатурація (процес виведення азоту з крові людини) в декомпрессионних камерах - поступове зниження тиску до атмосферного, дозволяючи небезпечному кількості азоту покинути кров і тканини;
• методики підйому з глибини, що знижують або усувають декомпресійний ефект (з подальшою декомпресією):
  • поступовий підйом, з зупинками, що забезпечують зниження рівня азоту в крові;
  • підйом в герметичній капсулі (або батискафі).
• тимчасову заборону на перебування в середовищах низького тиску (наприклад, польоти) після занурення;
• використання для декомпресії газових сумішей з високим відсотковим вмістом кисню (нітроксе).

Див. також

Wikimedia Foundation. 2010 року.

Дивитися що таке «Кесонна хвороба» в інших словниках:

Кесонної хвороби - специфічні хворобливі явища, що наступають при швидкому переході людини з шлюзу кесона з підвищеним тиском (2 3 атм.) В камеру з нормальним тиском або при занадто швидкому поверненні водолаза на поверхню після тривалого ... ... Морський словник

Кесонна хвороба - декомпресійна хвороба, яка виникає здебільшого після кесонних і водолазних робіт при порушенні правил декомпресії (поступового переходу від високого атмосферного тиску до нормального). Ознаки К. б .: свербіж, біль у суглобах і м'язах, ... ... Російська енциклопедія з охорони праці

Кесонної хвороби - кесонна хвороба, патологічний стан, Що виникає здебільшого після кесонних і водолазних робіт при порушенні правил декомпресії (поступового переходу від високого до нормального атмосферному тиску). Виявляється сверблячкою, болями в ... ... Сучасна енциклопедія

Кесонної хвороби - декомпресійна хвороба, що виникає здебільшого після кесонних і водолазних робіт при порушенні правил декомпресії (поступового переходу від високого до нормального атмосферному тиску). Ознаки: свербіж, біль у суглобах і м'язах, ... ... Великий Енциклопедичний словник

кесонна хвороба - декомпресійна хвороба, що виникає здебільшого після кесонних і водолазних робіт при порушенні правил декомпресії (поступового переходу від високого до нормального атмосферному тиску). Ознаки: свербіж, біль у суглобах і м'язах, ... ... Енциклопедичний словник

кесонна хвороба - rus кесонна хвороба (ж) eng caisson disease, caisson sickness fra maladie (f) des caissons deu Caissonkrankheit (f) spa enfermedad (f) del cajón de hinca ... Безпека і гігієна праці. Переклад на англійську, французьку, німецьку, іспанську мови

Кесонна хвороба - I кесонна хвороба см. Декомпрессионная хвороба. II Кесонна хвороба см. Хвороба кесонна ... Медична енциклопедія

кесонна хвороба - см. Хвороба кесонна ... Великий медичний словник

кесонна хвороба - професійне захворювання водолазів і працюють в кесонах, пов'язане з перебуванням в умовах підвищеного атмосферного тиску і декомпресією 3; виражається м'язово суглобовими і загрудинний ними болями, шкірним свербінням, кашлем, вегетативно ... ... Словник іноземних слівросійської мови

Кесонна хвороба - комплекс хворобливих явищ. Детальніше див. Декомпрессійне захворювання ... Велика радянська енциклопедія

книги

• На межі можливого. Наука виживання, Френсіс Ешкрофт. Цитата «Ви замислювалися коли-небудь, звідки береться кесонна хвороба у нирців і чому їй не страждають кашалоти; як йоги ходять по розпеченому вугіллю; догонятлі жінки чоловіків в ... ПодробнееКупіть за 520 руб
• На межі можливого. Наука виживання, Френсіс Ешкрофт. Цитата `Ви замислювалися коли-небудь, звідки береться кесонна хвороба у нирців і чому їй не страждають кашалоти; як йоги ходять по розпеченому вугіллю; догонятлі жінки чоловіків в ... ПодробнееКупіть за 379 грн (тільки Україна)

Ми використовуємо куки для найкращого представлення нашого сайту. Продовжуючи використовувати даний сайт, ви погоджуєтеся з цим. добре

Кесонна хвороба - це захворювання, що виникає при швидкому переході з середовища з підвищеним тиском в середу з більш низьким тиском. Кесон - це водонепроникна камера, використовувана для підводних робіт на великій глибині. Сьогодні пірнання стає все більш популярною розвагою, тому не дивно, що частіше зустрічаються випадки кесонної хвороби.

симптоми

• Тиск у вухах, запаморочення.
• Болі в суглобах.
• Висипання на шкірі, свербіж.
• Втома, задишка.
• Слабкість і (або) відсутність чутливості в кінцівках,
• Кровотечі з вух і носа.
• Сонливість до втрати свідомості.
• Паралічі.

Симптоми кесонної хвороби різні - від болю в суглобах в перші 24 години після підйому до втрати свідомості відразу ж після підйому. Які нездужання проявляться, залежить від глибини занурення і від швидкості підйому.

Причини виникнення

Для розуміння механізму виникнення кесонної хвороби необхідно з'ясувати, що ж відбувається. Наприклад, при зануренні людини на 10-метрову глибину на нього діє тиск води (в одну атмосферу) вдвічі більше, ніж тиск на поверхні води. На 20-метровій глибині тиск збільшується до 2-х атмосфер (такий тиск приблизно відповідає тиску повітря в шинах легкового автомобіля).

Наприклад, обсяг м'яча на поверхні землі без надлишкового тиску дорівнює 2 літри, а на 20-метровій глибині обсяг такого м'яча буде в чотири рази менше. Таким чином, 2 літри «стискаються» до 1/2 літра. Це відбувається і з повітрям, яким дихає водолаз при зануренні на глибину. На 20-метровій глибині через його легені в кров з кожним вдихом потрапляє в чотири рази більше повітря, ніж на поверхні води. Гази, що містяться в повітрі, яким дихає водолаз, наприклад, кисень і азот, розчиняються в крові. При швидкому підйомі водолаза з 20-метрової глибини на поверхню надлишково розчинені в крові гази не встигають виводитися через легені, наслідком чого є перехід газів крові та тканин з розчиненого стану в газоподібний з утворенням пухирців (подібно щойно відкритій пляшці шампанського). Знаходяться в крові бульбашки (в основному азоту) є небезпечними для організму людини. Невелика їх кількість порушує кровообіг в органах, якщо бульбашок занадто багато, кровообіг припиняється. Якщо людина вчасно не буде поміщений в барокамеру, можливий летальний результат. Кесонна хвороба може проявитися у льотчиків в результаті розгерметизації кабіни.

лікування

Єдиний засіб лікування - своєчасне приміщення пацієнта в барокамеру. Після відновлення тиску, яке відчував водолаз на великій глибині, небезпека зникає. Потім тиск поступово знижується.

Водолази-любителі ні в якому разі не повинні занурюватися на велику глибину без досвідчених інструкторів.

Симптоми хвороби можуть проявитися через тривалий час після підйому. Тому досить часті випадки спочатку помилкового діагнозу. Вирішивши попірнати з маскою і кисневим балоном, перш за все, необхідно дізнатися, де знаходиться найближча барокамера, якщо буде потрібно невідкладна допомога.

Лікар постарається якомога швидше доставити пацієнта в найближчу лікарню, в якій є барокамера.

Занадто швидкий підйом на поверхню з затримкою повітря є причиною емфіземи легенів. Крім того, з'являється почуття сильного тискув вухах, починається кровотеча з носа і вух, запаморочення. В крайньому випадку з'являються паралічі, емболія легенів, відбувається розрив тканин легенів.

При пірнанні з кисневим балоном емфізема легенів може виникнути і на невеликій глибині. Потрібен інструктаж щодо застосування спорядження для підводного плавання.

© Використання матеріалів сайту тільки за погодженням з адміністрацією.

Кесонна хвороба - одна з тих, які відносяться до числа так званих «професійних» захворювань. Правильне найменування по медичним довідниківзвучить, як декомпресійна хвороба, або ДКБ. У просторіччі її часто називають «хворобою водолазів», а самі любителі підводного плавання ємко називають це захворювання «кессонкой». Що ж це за незвичайна хвороба, властива тим, хто часто опускається на глибину моря або під землю?

Історія і опис недуги

ДКБ - це захворювання, викликане різким зниженням тиску вдихається людиною газів - азоту, кисню, водню. При цьому розчинені в людській крові, ці гази починають виділятися у вигляді бульбашок, які блокують нормальне кровопостачання, руйнують стінки судин і клітини. У важкій стадії це захворювання здатне привести до паралічу або навіть летального результату. Цей стан часто розвивається у тих, хто працює в умовах підвищеного атмосферного тиску в період переходу від нього до нормального тиску без дотримання належних запобіжних заходів. Такий перехід називається декомпресією, що і дало назву хвороби.

Подібну декомпресію відчувають працівники, які займаються спорудженням мостів, портів, фундаментів для обладнання, що риє підводні тунелі, а також шахтарі, які займаються розробкою нових родовищ і водолази, причому, як професіонали, так і любителі підводного спорту. Всі ці роботи проводяться під стисненим повітрям в спеціальних камерах-кесонах або в спеціальних гідрокостюмах з системою повітрозабезпечення. Тиск в них спеціально збільшується із зануренням, щоб врівноважити зростаючий тиск водяного стовпа або водонасиченого грунту над камерою. Перебування в кесонах, як і підводне занурення, складається з трьох етапів:

1. Компресія (період підвищення тиску);
2. Робота в кесоні (перебування під стабільно високим тиском);
3. Декомпресія (період зниження тиску при підйомі вгору).

Саме при неправильному проходженні першого і третього етапів виникає кесонна хвороба.

Потенційна група ризику - дайвери-аматори. Причому новинні зведення часто розповідають про те, як військовим медикам доводиться "відкачувати" необачних нирців.

Вперше людство зіткнулося з цим захворюванням після винаходу повітряного насоса і камери-кесона в 1841 році. Тоді подібними камерами почали користуватися робочі при спорудженні тунелів під річками і закріпленні опор мостів у вологому грунті. Вони почали скаржитися на болі в суглобах, оніміння кінцівок і параліч після повернення камери до нормального тиску в 1 атмосферу. Ці симптоми на даний момент називають ДКБ першого типу.

Типологія декомпрессионной хвороби

Лікарі на даний момент поділяють кесонну хвороба на два типи, в залежності від того, які органи залучені в симптоматику і складності протікання захворювання.

• Кесонна хвороба I типу характеризується помірною небезпекою для життя. При цьому типі перебігу в захворювання залучені суглоби, лімфатична система, м'язи і шкіра. Симптоми кесонної хвороби першого типу наступні: посилюється біль в суглобах (ліктьові, плечові суглоби страждають особливо), спині і м'язах. Больові відчуття стають сильнішими при русі, вони набувають свердлувальний характер. Іншими симптомами є свербіж шкіри, висип, також при цьому типі захворювання шкірний покрив покривається плямами, збільшуються лімфовузли -.
• II тип кесонної хвороби значно небезпечніше для людського організму. Він вражає спинний і головний мозок, дихальну і кровоносну системи. Цей тип проявляється парезами, утрудненим сечовипусканням, дисфункцією кишечника, шумом у вухах. В особливо складних випадках може спостерігатися втрата зору і слуху, паралічі, судоми з переходом в кому. Рідше трапляється задуха (задишка, біль у грудях, кашель), проте це дуже тривожний симптом. При тривалому перебуванні людини в приміщеннях з підвищеним тиском можливий такий підступний симптом, як дісбаріческій остеонекроз - прояв асептичного некрозу кісток.

Кесонна хвороба проявляється протягом години після декомпресії у 50% пацієнтів. Особливо часто - це найбільш важкі симптоми. У 90% ознаки розвитку кесонної хвороби виявляються через 6 годин після декомпресії, а в окремих випадках (це стосується в першу чергу тих, хто після виходу з кесона піднімається на висоту) вони можуть проявитися навіть через добу і більше.

Механізм виникнення «проблеми водолазів»

Щоб зрозуміти причини цієї хвороби, слід звернутися до фізичного закону Генрі, який говорить, що розчинність газу в рідині прямо пропорційна тиску на цей газ і рідина, тобто, чим вище тиск, тим краще розчиняється в крові газова суміш, якою дихає людина. І зворотний ефект - чим швидше тиск знижується, тим швидше газ виділяється з крові у вигляді бульбашок. Це стосується не тільки крові, але і будь-якої рідини в людському тілі, тому кесонна хвороба зачіпає також лімфатичну систему, суглоби, кістковий і спинний мозок.

Утворилися в результаті різкого зниження тиску бульбашки газів мають властивість групуватися і блокувати собою судини, руйнувати клітини тканин, судини, або здавлювати їх. В результаті в кровоносній системі утворюються згустки крові -, що розривають посудину і призводять до його некрозу. А бульбашки з кровотоком можуть потрапити найвіддаленіші органи людського тіла і далі нести руйнування.

Основні причини кесонної хвороби при підводному зануренні наступні:

1. Різкий невпинний підйом на поверхню;
2. Занурення в холодну воду;
3. Стрес або втома;
4. ожиріння;
5. Вік занурюється людини;
6. Переліт після глибоководного занурення;

При зануренні в кесоні зазвичай причинами декомпрессионной хвороби є:

• Тривалі роботи в умовах підвищеного тиску;
• Занурення в кесоні на глибину понад 40 метрів, коли тиск піднімається понад 4 атмосфер.

Діагностика і лікування кесонної хвороби

Для правильної постановки діагнозу лікаря потрібно надати повну клінічну картину симптомів, що виникли після декомпресії. Також фахівець при діагностиці може спиратися на дані таких досліджень, як і магнітно-резонансна томографія головного і спинного мозку, щоб підтвердити діагноз по характерних змін в цих органах. Однак покладатися суто на ці методи не варто - видана ними клінічна картина може збігатися з плином артеріальної газової емболії. Якщо ж одним із симптомів став дісбаріческій остеонкроз, то виявити його може тільки поєднання і рентгенографії.

Кесонна хвороба благополучно виліковується в 80% випадків.Для цього необхідно враховувати часовий фактор - чим швидше виявлені симптоми і надано лікування, тим швидше пройде відновлення організму і виведення бульбашок газу.

Основний метод лікування ДКБ - рекомпрессия. Для цього використовується спеціальне обладнання, подає в кров пацієнта велику кількість кисню, щоб вимити надлишки азоту під підвищеним тиском. Цей метод використовується прямо на місці знаходження потерпілого, згодом важливо транспортувати його до найближчого медичного закладу. Надалі додається терапія для ліквідації інших симптомів захворювання - зняття болю в суглобах, загальнозміцнююча і протизапальна терапія.

Декомпресіонная камера, що використовується для лікування кесонної хвороби.

Щоб не допустити виникнення ДКБ слід правильно розраховувати режим декомпресії, встановлювати вірні інтервали між декомпресійними зупинками в процесі підйому на поверхню, щоб організм встигав адаптуватися до змінюється тиску. Найчастіше цими розрахунками займаються комп'ютерні програми, призначені для цих цілей, проте в 50% випадків вони не враховують індивідуальних особливостей кожного водолаза або робочого кесонної камери, а також того фактора, що багато хто з них халатно ставляться до виконання рекомендацій по правильному підйому з області високого тиску на поверхню.

На ваше запитання відповість один з провідних.

В даний момент на запитання відповідає: О.Олеся Валеріївна, К.м.н., викладач медичного вузу

Подякувати фахівця за допомогу або підтримати проект СосудІнфо можна довільним.

Кесонна хвороба (декомпресійна хвороба, ДКБ, кессонка, хвороба водолазів) - це захворювання, яке викликається швидким переходом людини з середовища з підвищеним тиском в середу з нормальним тиском. Це супроводжується виділенням з фізіологічних рідин бульбашок азоту, розчиненого в ній при високому тиску. Найчастіше захворювання спостерігається у водолазів при порушенні правил проведення глибоководних робіт (занадто швидке спливання або тривале перебування на глибині).

Джерело: likar.info

Перші випадки кесонної хвороби стали реєструватися після 1841 року, коли був винайдений кесон - спеціальна камера для будівельних робіт під водою (закріплення опор мостів, будівництво підводних тунелів). Робочі через шлюз проходили в цю камеру, де і проводили необхідні роботи. Для запобігання затоплення кесона в нього подавали стиснене повітря. Після того, як робоча зміна закінчувалася, тиск знижували до атмосферного. При цьому у багатьох робочих виникали сильні болів суглобах, а у деяких розвивалися паралічі і навіть смертельні випадки.

Причини і фактори ризику

У крові і біологічних рідинах організму людини розчинено певну кількість газу, залежне від тиску газової суміші над поверхнею рідин. Якщо тиск газу над рідиною стає більше, ніж в рідині, це призводить до прискореної дифузії газу в рідину. В іншому випадку, тобто коли тиск газу над рідиною стає нижче, відбувається «закипання» рідини - виділення з неї раніше розчиненого газу. Саме таке «закипання» крові спостерігається у підводників при стрімкому спливанні на поверхню, воно і стає причиною кесонної хвороби.

Люди, що працюють на глибині, повинні вести здоровий спосіб життя, не зловживати спиртними напоями, відмовитися від куріння.

При роботі на глибині дихальна суміш підводникам подається під підвищеним тиском, що відповідає тиску навколишнього середовища. Наприклад, якщо підводник працює на глибині 30 метрів, тиск дихальної суміші повинно бути 4 атмосфери. В результаті у нього в крові виявляється розчинено азоту в 4 рази більше, ніж у людей, що знаходяться на поверхні. При спливанні гідростатичний тиск води зменшується, у зв'язку з чим зменшується і тиск дихальної суміші, що призводить до утворення бульбашок азоту в крові. При повільному спливанні мікропухирці азоту з потоком крові потрапляють в легені, звідки через альвеолярні стінки з повітрям, що видихається виводяться назовні. При занадто швидкому спливанні бульбашки азоту не встигають виводитися легкими. До них починають прикріплятися тромбоцити, а потім і інші клітини крові, що призводить до утворення кров'яних згустків, які закупорюють судини мікроциркуляторного русла. Через деякий час прилипли до стінок судин тромби відриваються від них, приводячи до порушення цілісності судин, крововиливів в навколишні тканини.

Факторами, що підвищують ризик розвитку кесонної хвороби, є:

• порушення процесів регуляції кровообігу під водою;
• вік (чим старше вік, тим вище ризик розвитку кесонної хвороби);
• значне фізичне навантаження перед зануренням або під час нього;
• надлишкова маса тіла;
• гиперкапния - може бути обумовлена ​​наявністю забруднень в дихальної газової суміші, її економією;
• вживання спиртних напоїв перед зануренням або безпосередньо відразу після спливання.

Якщо потерпілий знаходиться в стані клінічної смерті, його укладають на спину і негайно приступають до проведення реанімаційних заходів.

Симптоми кесонної хвороби

Клінічна картина кесонної хвороби, в залежності від ступеня ураження нервової системи, проявляється наступними синдромами:

• Декомпресійний ураження периферичних нервів- спостерігається при кесонної хвороби легкої форми, Клінічно проявляється невралгією (болем по ходу ураженого нерва);
• Декомпресійний ураження спинного мозку- латентний період короткий, першими симптомами кесонної хвороби стають болі в області грудної клітиниі порушення шкірної чутливості кінцівок. Надалі у постраждалих розвиваються порушення функцій тазових органів, спастичні паралічі ніг, ураження рук відзначається значно рідше. При несвоєчасному наданні спеціалізованої допомоги паралічі стають незворотними;
• Декомпресійний ураження головного мозку- тривалість латентного періоду не перевищує декількох хвилин. У постраждалих виникають занепокоєння, сильний головний біль, адинамія, постійна нудота і повторне блювання, порушення свідомості від легкої загальмованості до глибокої коми;
• множинні декомпрессионниє ураження нервової системи- спостерігається приблизно в 50% випадків захворювання. комбінування неврологічних симптомівкесонної хвороби визначається виразністю і локалізацією ушкоджень центральної і периферичної нервової системи.

діагностика

Діагностика кесонної хвороби здійснюється на підставі даних анамнезу і характерної клінічної картини захворювання. При проведенні рентгенологічного дослідження добре помітні повітряні бульбашки в синовіальних піхвах сухожиль, суглобових порожнинах і кровоносних судинах.

лікування

Ефективність лікування кесонної хвороби багато в чому залежить від своєчасності і правильності надання потерпілому першої допомоги.

Можливі віддалені наслідки кесонної хвороби, зумовлені незворотними ураженнями нервів: глухота, сліпота, паралічі, порушення рівноваги.

Якщо спостерігаються тільки м'які симптоми кесонної хвороби (свербіж шкіри, різка втома, слабкість) і збережена свідомість, хворого слід укласти на спину з витягнутими кінцівками. За умови сохранного свідомості і легкої форми патології кожні 15-20 хвилин слід випивати по склянці теплої негазованої води. Потерпілим, які знаходяться в напівнепритомному стані або часто втрачає свідомість, рідина давати не можна!

При ураженні легенів і вираженій задишці потерпілого необхідно посадити. Пацієнтів в несвідомому стані слід укладати на лівий бік, для стійкості згинаючи праву ногу в колінному суглобі. Такий стан запобігає потраплянню блювотних мас в дихальні шляхи.