Для підтримки кровообігу необхідно проводити непрямий масаж серця (рис. 8).

Для цього хворого слід укласти на спину на твердій поверхні (земля, підлогу, каталка, щит, спеціальна підкладка на ліжку).

Той, хто подає допомогу знаходиться з будь-якого боку від нього і кладе кисть долонною поверхнею на нижню третину грудини на 2-3 діаметра пальця вище основи мечоподібного відростка так, щоб поперечна вісь кисті відповідала поздовжньої осі грудини. Долоню другої руки накладають на тил першої, щоб посилити тиск. Натискання на грудину роблять долонною поверхнею кисті, причому пальці її не повинні торкатися поверхні грудей.

Тиск на грудину здійснюють поштовхом строго вертикально випрямленими в ліктьових суглобах руками, головним чином, за рахунок ваги тіла надає допомогу. При цьому роблять поштовхи (60-80 в хвилину) з таким зусиллям (30-40 кг), щоб у дорослого грудина зміщувалася в сторону хребта на 4-5 см, після чого швидко припиняють тиск, не відриваючи рук від грудини. При натисканні на грудину серце стискається між нею і хребтом, а кров з його камер надходить в судини великого і малого кола кровообігу. У період припинення натискання кров пасивно заповнює камери серця. Останнім часом вважають, що в підтримці кровообігу при закритому масажі серця основне значення має не безпосереднє стиск серця, а коливання внутригрудного тиску.

Мал. 8. Непрямий масаж серця

Щоб уникнути переломів ребер не можна зміщувати руки з грудини і натискати на ребра. Зсув рук при масажі нижче або вище рекомендованої точки може привести до переломів грудини.

Успіх реанімації в. Неабиякою мірою залежить не тільки від раннього її початку, але і від суворої координованості дій осіб, які надають допомогу.

Якщо на місці події виявляється один, хто може забезпечити допомогу, то він проводить реанімаційні заходи, чергуючи 2 вдихи з 15 поштовхами масажу серця.

У випадках, коли надають допомогу 2 і більше осіб, один з них бере роль старшого і координує дії інших (рис.9). При цьому один забезпечує прохідність дихальних шляхів і ШВЛ, а також контролює ефективність масажу серця. Другий здійснює масаж серця, роблячи 5 поштовхів масажу на одне вдування повітря. При цьому слід забезпечити узгодженість: поштовх при масажі серця проводиться відразу ж після закінчення чергового вдування повітря при ШВЛ, а вдування починається відразу після закінчення 5-го натискання на грудину при масажі серця.

Під час вдування масаж серця припиняють. У зв'язку з тим, що масаж серця і ШВЛ методом «рот в рот», «рот в ніс» стомлюючі для надають допомогу, то в залежності від самопочуття вони повинні періодично мінятися місцями.

Про ефективність масажу серця і ШВЛ в процесі реанімації свідчать наступні ознаки:

• виразна пульсація магістральних артерій (сонна, клубова);
• звуження зіниць і відновлення очних рефлексів;
• нормалізація забарвлення шкірних покривів;
• відновлення самостійного дихання;
• відновлення свідомості при своєчасно розпочатої реанімації.

При необхідності масаж серця і ШВЛ продовжують безперервно під час транспортування хворого до лікувального закладу.

Почавши реанімацію, потрібно обов'язково зупинити зовнішня кровотеча, якщо воно виникає, будь-яким доступним методом (джгут, пальцеве притиснення судини, що давить). Під час реанімації для збільшення припливу венозної крові до серця і поліпшення мозкового кровотоку, особливо при крововтраті, доцільно підняти ноги або взагалі надати хворому положення з опущеним головним кінцем.

Чітких і ранніх критеріїв переходу клінічної смерті в біологічну немає. Абсолютно достовірними ознаками настання біологічної смерті є: задубіння м'язів і трупні плями, проте вони з'являються пізно. У сумнівних випадках можна орієнтуватися на 30-хвилинний від початку проведення період безуспішною реанімації.

Штучне дихання і непрямий масаж серця. Варіанти і порядок проведення.

Основними методами реанімації є штучне дихання і непрямий масаж серця. У людей, що знаходяться в несвідомому стані, западання язика є основною перешкодою для надходження повітря в легені, тому, перш ніж приступити до проведення штучної вентиляції легень цю перешкоду необхідно усунути шляхом закидання голови, виведення вперед нижньої щелепи, виведення мови з порожнини рота.

Для простоти запам'ятовування реанімаційні заходи поділяють на 4 групи, що позначаються буквами англійського алфавіту:
A - Air way open (Забезпечення прохідності повітроносних шляхів)
B - Breath for victum (штучне дихання)
C - Circulation of blood (Непрямий масаж серця)
D - Drugs therapy (Медикаментозна терапія). Остання є прерогативою виключно лікарів.

Штучне дихання

В даний час найбільш ефективними методами штучного дихання визнані вдування з рота в рот і з рота в ніс. Рятувальник з силою видихає повітря зі своїх легень в легені хворого, тимчасово стаючи «респіратором». Звичайно, це не той свіже повітря з 21% кисню, яким ми дихаємо. Однак, як показали дослідження реаніматологів, в повітрі, який видихає здорова людина, ще міститься 16-17% кисню, що досить для проведення повноцінного штучного дихання, тим більше в екстремальних умовах.

Щоб вдути «повітря свого видиху» в легені хворого, рятувальник змушений торкатися своїми губами особи потерпілого. З гігієнічних і етичних міркувань найбільш раціональним можна вважати наступний прийом:

1. взяти носовичок або будь-який інший шматок тканини (краще марлі)
2. прокусити в середині отвір
3. розширити його пальцями до 2-3 см
4. накласти тканину отвором на ніс або рот хворого (в залежності від обраного способу штучного дихання)
5. щільно притиснутися своїми губами до обличчя потерпілого через тканину, а вдування проводити через отвір в цій тканини

Штучне дихання з рота в рот

Рятувальник встає збоку від голови потерпілого (краще ліворуч). Якщо хворий лежить на підлозі, доводиться стати на коліна. Швидко очищає ротоглотки потерпілого від блювотних мас. Робиться це в такий спосіб: голова хворого повертається набік і двома пальцями, попередньо з гігієнічною метою обгорнутими тканиною (носовою хусткою), круговими рухами очищається порожнина рота.

Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті, рятувальник розсовує їх висуває нижню щелепу вперед (а), потім переводить пальці на підборіддя і, відтягуючи його вниз, розкриває рот; другою рукою, вміщеній на лоб, закидає голову назад (б).

Потім, поклавши одну руку на лоб потерпілого, а іншу - на потилицю, перерозгинати (т. Е. Відкидає назад) голову хворого, при цьому рот, як правило, відкривається (а). Рятувальник робить глибокий вдих, злегка затримує свій видих і, нагнувшись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота, створюючи як би непроникний для повітря купол над ротовим отвором хворого (б). При цьому ніздрі хворого потрібно затиснути великим і вказівним пальцями руки (а), що лежить на його лобі, або прикрити своєю щокою, що зробити набагато важче. Відсутність герметичності - часта помилка при штучному диханні. При цьому витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля рятує.

Після герметизації проводить штучне дихання робить швидкий, сильний видих, вдихаючи повітря в дихальні шляхи і легені хворого. Видих повинен тривати близько 1 з і за обсягом досягати 1-1,5 л, щоб викликати достатню стимуляцію дихального центру. При цьому необхідно безперервно стежити за тим, чи добре піднімається грудна клітка потерпілого при штучному вдиху. Якщо амплітуда таких дихальних рухів недостатня, значить, малий обсяг вдихається або западає язик.

Після закінчення видиху рятувальник розгинається і звільняє рот потерпілого, ні в якому разі не припиняючи переразгибания його голови, тому що інакше мова западе і повноцінного самостійного видиху не буде. Видих хворого повинен тривати близько 2 с, у всякому разі, краще, щоб він був удвічі триваліше вдиху. В паузі перед наступним вдихом рятівнику потрібно зробити 1-2 невеликих звичайних вдиху - видиху «для себе». Цикл повторюють спочатку з частотою 10-12 за хвилину.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання з рота в ніс проводять, якщо зуби хворого стиснуті або є травма губ або щелеп. Рятувальник, одну руку поклавши на лоб потерпілого, а іншу - на його підборіддя, перерозгинати голову і водночас притискає його нижню щелепу до верхньої

Пальцями руки, що підтримує підборіддя, він повинен притиснути нижню губу, герметизируя тим самим рот потерпілого. Після глибокого вдиху рятувальник своїми губами накриває ніспотерпілого, створюючи над ним все той же непроникний для повітря купол. Потім рятує справляє сильне вдування повітря через ніздрі (1-1,5 л), стежачи при цьому за рухом грудної клітки.

Після закінчення штучного вдиху потрібно обов'язково звільнити не тільки ніс, але і рот хворого, м'яке піднебіння може перешкоджати виходу повітря через ніс, і тоді при закритому роті видиху взагалі не буде! Потрібно при такому видиху підтримувати голову переразогнутой (т. Е. Відкинутою назад), інакше запалий язик завадить видиху. Тривалість видиху - близько 2 с. В паузі рятувальник робить 1-2 невеликих вдиху - видиху «для себе».

Штучне дихання потрібно проводити, не перериваючись більш ніж на 3-4 с, до тих пір, поки не відновиться повноцінне самостійне дихання або поки не з'явиться лікар і не дасть інші вказівки. Треба безперервно перевіряти ефективність штучного дихання (гарне роздування грудної клітини хворого, відсутність здуття живота, поступове порозовеніе шкіри обличчя). Постійно стежте, щоб у роті й носоглотці не з'явились блювотні маси, а якщо це станеться, слід перед черговим вдихом пальцем, загорнутим тканиною, очистити через рот дихальні шляхи потерпілого. У міру проведення штучного дихання у рятувальника може піти обертом через нестачу в його організмі вуглекислоти. Тому краще, щоб вдування повітря проводили два рятувальника, змінюючись через 2-3 хв. Якщо це неможливо, то слід кожні 2-3 хв урежает вдихи до 4-5 в хвилину, щоб за цей період у того, хто проводить штучне дихання, в крові і мозку піднявся рівень вуглекислого газу.

Проводячи штучне дихання у потерпілого з зупинкою дихання, треба щохвилини перевіряти, чи не сталася у нього також і зупинка серця. Для цього треба періодично двома пальцями промацувати пульс на шиї в трикутнику між дихальним горлом (гортанним хрящем, який називають іноді кадиком) і кивательной (грудино-ключично-соскоподібного) м'язом. Рятувальник встановлює два пальця на бічну поверхню гортанного хряща, після чого «зісковзує» ними в улоговинку між хрящем і кивательной м'язом. Саме в глибині цього трикутника і повинна пульсувати сонна артерія.

Якщо пульсації на сонній артерії немає - треба негайно починати непрямий масаж серця, поєднуючи його з штучним диханням.

Якщо пропустити момент зупинки серця і 1-2 хв проводити хворому тільки штучне дихання без масажу серця, то врятувати потерпілого, як правило, не вдасться.

Непрямий масаж серця

Механічний вплив на серце після його зупинки з метою відновлення його діяльності та підтримки безперервного кровотоку до відновлення роботи серця. Ознаки раптової зупинки серця - різка блідість, втрата свідомості, зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних, судомних вдихів, розширення зіниць.

Непрямий масаж серця заснований на тому, що при натисканні на груди спереду назад серце, розташоване між грудиною і хребтом, здавлюється настільки, що кров з його порожнин надходить у судини. Після припинення натискання серце розправляється і в порожнині її надходить венозна кров.

Найбільш ефективний масаж серця, початий негайно після зупинки серця. Для цього хворого або потерпілого укладають на плоску тверду поверхню - землю, підлогу, дошку (на м'якій поверхні, наприклад ліжку, масаж серця проводити не можна).

Грудина при цьому повинна прогинатися на 3-4 см, а при широкій грудній клітці - на 5-6 см. Після кожного натискання руки піднімають над грудною кліткою, щоб не перешкоджати її розправленні і наповнення серця кров'ю. Для полегшення припливу венозної крові до серця ніг потерпілого надають піднесене положення.

Непрямий масаж серця обов'язково поєднують з штучним диханням. Масаж серця і штучне дихання зручніше проводити двом особам. При цьому один з надають допомогу робить одне вдування повітря в легені, потім другий виробляє чотири - п'ять здавлення грудної клітини.

Успіх зовнішнього масаж серця визначається по звуженню зіниць, появі самостійного пульсу і дихання. Масаж серця повинен проводитися до прибуття лікаря.

Послідовність реанімаційних заходів та протипоказання їм

Послідовність дій

1. покласти потерпілого на тверду поверхню
2. розстебнути ремінь брюк і здавлюючу одяг
3. очистити порожнину рота
4. усунути западання язика: максимально розігнути голову, висунути нижню щелепу
5. якщо реанімацію проводить одна людина, то зробити 4 дихальних руху для вентиляції легенів, потім чергувати штучне дихання і масаж серця у співвідношенні на 2 вдихи 15 компрессий грудної клітини; якщо реанімацію проводять удвох, то чергувати штучне дихання і масаж серця у співвідношенні на 1 дихання 4-5 компрессий грудної клітини

Протипоказання

Реанімаційні заходи не проводяться в наступних випадках:

• черепно-мозкова травма з пошкодженням головного мозку (травма несумісна з життям)
• перелом грудини (в даному випадку при проведенні масажу серця відбудеться травма серця отломками грудини); тому, перед проведенням реанімації слід акуратно промацати грудину

Необхідність робити штучне дихання і непрямий масаж серця виникає у випадках, коли самостійно дихати постраждала людина не може і недолік кисню загрожує його життю. Тому кожен повинен знати техніку і правила проведення штучного дихання, щоб вчасно надати допомогу.

Способи штучного дихання:

1. З рота в рот. Найефективніший метод.
2. З рота в ніс. Застосовується у випадках, коли розтиснути щелепи потерпілого неможливо.

Штучне дихання рот в рот

Суть методу в тому, що надає допомогу людина вдувають зі своїх легенів повітря в легені потерпілого через його рот. Цей спосіб безпечний і дуже ефективний в якості першої допомоги.

Проведення штучного дихання починається з підготовки:

1. Розстебнути або зняти одяг, що стискує.
2. Укласти потерпілого людини на горизонтальну поверхню.
3. Під потилицю людини покласти долоню однієї руки, а другий закинути йому голову так, щоб підборіддя розташовувався на одній лінії з шиєю.
4. Покласти під лопатки потерпілого валик.
5. Обернути пальці чистою тканиною або хусткою, обстежити ними порожнину рота людини.
6. Видалити, при необхідності, кров і слиз з рота, зняти зубні протези.

Як правильно робити штучне дихання рот в рот:

• приготувати чисту марлю або носовичок, покласти його на рот потерпілого;
• пальцями затиснути йому ніс;
• зробити глибокий вдих і з силою різко видихнути максимальну кількість повітря в рот потерпілого;
• звільнити ніс і рот людини, щоб стався пасивний видих повітря, і зробити новий вдих;
• повторювати процедуру через кожні 5-6 секунд.

Якщо штучне дихання робити дитині, вдування повітря необхідно здійснювати не так різко і виробляти менше глибокий вдих, так як обсяг легень у дітей набагато менше. В цьому випадку, повторювати процедуру потрібно кожні 3-4 секунди.

Одночасно необхідно стежити за надходженням повітря в легені людини - грудна клітка повинна підніматися. Якщо розширення грудної клітини не відбувається, значить, має місце непрохідність дихальних шляхів. Щоб виправити ситуацію, потрібно висунути щелепу потерпілого вперед.

Як тільки з'являться самостійні вдихи людини, не слід припиняти штучне дихання. Необхідно вдувати повітря одночасно з вдихом потерпілого. Закінчити процедуру можна в разі відновлення глибокого самостійного дихання.

Штучне дихання рот в ніс

Цей спосіб застосовується, коли щелепи потерпілого сильно стиснуті, і попередній метод здійснити неможливо. Техніка процедури така ж, як при вдування повітря рот в рот, тільки в даному випадку видих необхідно робити в ніс, затиснувши долонею рот потерпілого людини.

Як зробити штучне дихання з закритим масажем серця?

Підготовка до непрямого масажу збігається з правилами підготовки до штучного дихання. Зовнішній масаж серця штучно підтримує кровообіг в організмі і відновлює серцеві скорочення. Найбільш ефективно проводити його одночасно з штучним диханням, щоб збагатити кров киснем.

техніка:

Покласти потерпілого на спину, розстебнути що стискує подих одяг, під лопатки покласти валик з одягу;

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, які можуть бути закриті запалим язиком чи однорідним вмістом. Для цього голову потерпілого максимально закинути, підкладаючи одну руку під шию і натискаючи інший на лоб. У цьому положенні рот зазвичай розкривається, а мова зміщується до задньої стінки гортані, забезпечуючи прохідність дихальних шляхів;

Якщо в роті є чужорідне вміст, повернути плечі і голову потерпілого на бік і очистіть порожнину рота і глотки бинтом, носовою хусткою чи краєм сорочки, намотаним на вказівний палець;

Якщо рот не відкрився, то обережно ввести металеву пластинку, дощечку і т.п. між задніми зубами, відкрити рот і, при необхідності, очистити порожнину рота і горла;

Після цього розташуватися на колінах з будь-якого боку голови потерпілого і, утримуючи голову в закинутою стані, зробити глибокий вдих і, щільно притиснувши свій рот (через хустку або марлю) до відкритого рота потерпілого, сильно вдувати повітря в нього;

При цьому ніс потерпілого закрити щокою або пальцем знаходиться на лобі руки;

Стежити, щоб повітря потрапив в легені, а не в шлунок, це виявляється по здуття живота і відсутності розширення грудної клітки. Якщо повітря потрапив в шлунок, видалити його звідти, швидко притиснувши на короткий час область шлунка між грудиною і пупком;

Вжити заходів до звільнення дихальних шляхів і повторити вдування повітря в легені потерпілого;

Після вдування рот і ніс потерпілого звільнити для вільного виходу повітря з легенів. Для більш глибокого видиху несильно натиснути на грудну клітку;

Кожне вдування повітря виробляти через 5 секунд, що відповідає ритму власного дихання;

Якщо щелепи потерпілого стиснуті настільки щільно, що розкрити рот не вдається, то проводити дихання за методом «з рота в ніс», тобто вдувати повітря в ніс потерпілого;

При появі перших самостійних вдихів проведення штучного дихання приурочити до початку самостійного вдиху;

Штучне дихання проводити до відновлення глибокого і ритмічного дихання у потерпілого.

4.8. Зовнішній масаж серця проводиться в разі зупинки серця, що визначається відсутністю пульсу, розширення зіниць і синюшностью шкіри і слизових оболонок:

Постраждалого укласти спиною на жорстку поверхню або підкласти під нього дошку, звільнити грудну клітку від одягу і підняти ноги приблизно на 0,5 м;

Розташуватися збоку від потерпілого і визначити місце натискання, для цього намацати нижній м'який кінець грудини і на 3-4 см вище цього місця уздовж неї визначити точку натискання;

Накласти долоню на місце натискання так, щоб пальці не торкалися грудної клітини, долоню другий руки накласти під прямим кутом на тильну сторону долоні першої руки;

Провести швидке (поштовхом) і сильне натискання на грудину і зафіксувати її в цьому положенні приблизно на 0,5 секунди, після чого швидко відпустити її, розслабивши руки, але не віднімаючи їх від грудини;

Натискання виробляти приблизно 60-80 разів на хвилину;

Масаж серця робити до появи власного (не підтримують масажем) регулярного пульсу.

4.9. Одночасне виконання штучного дихання і масажу серця:

Якщо допомогу надає одна людина, то після двох глибоких вдування робити 15 натискань на грудну клітку, потім знову два глибоких вдування і 15 натискань на грудину і т.д .;

Якщо допомогу надають удвох, то один робить одне вдування, а другий через 2 секунди виробляє 5-6 натискань на грудину і т.д .;

Штучне дихання і масаж серця проводити до повного відновлення життєвих функцій організму або до приходу лікаря.

поранення

Садна, уколи, дрібні рани змастити йодом або зеленкою і накласти стерильну пов'язку або заклейте смужкою липкого пластиру. При великий рані накласти джгут, змастити шкіру навколо рани йодом і перев'язати чистим марлевим бинтом або стерильним марлевим бинтом;

Якщо бинт або пакет відсутні, взяти чисту носову хустку або ганчірочку, накапати йоду, щоб вийшло пляму розміром більше рани, і накласти на рану;

Пов'язку накладати так, щоб не здавлювалися кровоносні судини, а пов'язка трималася на рані.

зупинка кровотеч

Для зупинки кровотеч підняти поранену кінцівку вверх або розташувати пошкоджену частину тіла (голову, тулуб і т.д.) так, щоб вона виявилася на узвишші, і накласти тугу пов'язку;

Якщо при артеріальній кровотечі (тече червона кров пульсуючим струменем) кров не зупиняється, накласти джгут або закрутку;

Джгут (закрутку) затягувати тільки до зупинки кровотечі. Час накладення джгута відзначити на бирці, папірці і т.д. і закріпити її на джгуті. Палять дозволяється тримати затягнутим не більше 1,5-2 годин;

Якщо кровотеча почалася якнайшвидше потерпілого доставити до лікаря. Перевозити його на зручному і по можливості швидкому транспортному засобі обов'язково з супроводжуючим.

удари

При ударах накласти тугу тиснучу пов'язку і застосовувати холодні примочки;

При значних ударах тулуба і нижніх кінцівок потерпілого доставити в лікувальний заклад;

Удари в області живота ведуть до розривів внутрішніх органів. Негайно доставити потерпілого до лікувального закладу при найменшій підозрі на це. Таким хворим не давати пити і є.

переломи кісток

При закритому переломі надати кінцівки зручне положення, поводитися з нею при цьому обережно, не допускати різких рухів, накласти шини;

Шини накладати з двох сторін, підкласти під них вату, щоб шини не торкалися шкіри кінцівок, і обов'язково захопити суглоби вище і нижче місць перелому. Шини можна накласти поверх одягу;

При відкритому переломі зупинити кровотечу, змастити краї рани йодом, перев'язати рану і накласти шини;

Чи не чіпати не вправляти стирчать з неї уламки кісток;

При відсутності шин використовувати фанеру, дошки, держаки вил і т.п. В крайньому випадку, прибинтувати зламану ногу до здорової ноги, а руку - до грудної клітки;

При переломі ключиці або лопатки в пахвову область з пошкодженої сторони вкласти тугий ватний валик, а руку підвісити на косинку. При переломі ребер туго забинтувати груди чи стягнути їх рушником під час видиху;

При переломі хребта обережно покласти потерпілого на дошки або фанеру, стежити за тим, щоб тулуб не прогинався (щоб уникнути пошкодження спинного мозку);

При переломі кісток прийміть термінових заходів до доставки потерпілого до найближчого медичного закладу.

вивихи

При вивиху забезпечити нерухомість ушкодженої кінцівки, накласти шини, не змінюючи того кута, який утворився в суглобі при вивиху;

Вивихи повинні вправляти тільки лікарі. Для доставки потерпілого до медичного закладу укласти його на носилки або в кузов автомобіля, а кінцівки обкласти валиками з одягу або подушок.

опіки

при термічному опіку зняти одяг з обпаленого місця, не відриваючи прилипли частини одягу, накрити місце стерильним матеріалом, зверху покласти шар вати і забинтувати;

Під час надання допомоги не торкатися до обпалених місць, не проколювати міхури. Обпалену поверхня не змащувати мазями і не засипати порошками;

При сильних опіках потерпілого негайно доставити в лікарню;

при опіку кислотою зняти одяг і ретельно, протягом 15 хв, промити обпечене місце струменем води, потім промити 5% розчином перманганату калію або 10% розчином харчової соди (чайна ложка на склянку води). Після цього уражені ділянки накрити марлею, просоченою сумішшю рослинного масла і вапняної води, забинтувати;

при опіках лугом уражені ділянки протягом 10-15 хв. промити струменем води, а потім 3-6% розчином оцтової кислоти або розчином борної кислоти (чайна ложка кислоти на склянку води). Після цього уражені ділянки накрити марлею, просоченою 5% розчином оцтової кислоти, і забинтувати.

обмороження

при обмороженні I ступеня (Шкіра набрякла, бліда, синюшна, втрачає чутливість) потерпілого внести в прохолодне приміщення і розтерти шкіру сухою чистою матерією до почервоніння або відчуття тепла, змастити жиром (маслом, салом, борної маззю) і накласти утеплену пов'язку. Напоїти постраждалого гарячим чаєм і перенести в тепле приміщення;

при обмороженні II - IV ступеня (На шкірі з'являються пухирі з кров'яною рідиною, і вона набуває багряно-синюшного забарвлення - II ступінь; мертвеют шари шкіри і підлеглі тканини, шкіра стає чорною - III ступінь; повне омертвіння шкіри і тканин - IV ступінь) на уражену шкіру накласти суху пов'язку, дати постраждалому випити гарячого чаю або кави і негайно відправити до найближчого медичного закладу.

Теплові та сонячні удари

При перших ознаках нездужання (головний біль, шум у вухах, нудота, прискорене дихання, сильна спрага, іноді блювота) потерпілого укласти в тінь або внести в прохолодне приміщення, звільнити шию і груди від одягу, що стискує;

Якщо потерпілий у свідомості, дати попити холодної води;

Голову, груди і шию періодично змочувати холодною водою, давати нюхати нашатирний спирт;

Якщо потерпілий не дихає, зробити штучне дихання.

Зміст статті: classList.toggle () "\u003e розгорнути

Штучне дихання (ШВЛ) є одним з базових заходів, які спрямовані на примусове підтримку процесу обороту повітря через легені у людини. Як робиться штучне дихання? Які найбільш типові помилки при виконанні реанімаційних долікарських дій? Про це та багато іншого ви прочитаєте в нашій статті.

Попередні дії перед процедурою

Сучасна медицина розглядає проведення ручного штучного дихання в рамках долікарської реанімаційної допомоги як крайній захід, використовувану в разі втрати зазначеного життєвого показника у людини.

Первинним дією з виявлення необхідності здійснення процедур слід перевірка наявності пульсу на сонної артерії.

Якщо він є, а дихання відсутнє, то слід відразу ж виконувати попередні дії, спрямовані на оптимізацію та підготовку дихальних шляхів людини до ручних реанімаційним процедурам. Основні заходи:

• Укладання потерпілого на спину. Пацієнт переміщається в горизонтальну площину, голова його максимальна відкидається назад;
• Відкриття ротової порожнини. Необхідно захопити пальцями за кути нижньої щелепи потерпілого і висунуті вперед таким чином, щоб зуби нижнього ряду розташовувалися попереду верхніх. Після цього безпосередньо відкривається доступ до ротової порожнини. При наявності сильного спазму жувальної мускулатури у потерпілого, ротову порожнину можна відкрити плоским тупим предметом, наприклад шпателем;
• Очищення ротової порожнини від сторонніх предметів. Намотайте на вказівний палець серветку, бинт або носову хустку, після чого ретельно очистіть ротову порожнину від сторонніх тіл, блювотних мас і так далі. У разі наявності у постраждалого зубних протезів - обов'язково зніміть їх;
• Вставка воздуховода. При наявності відповідного вироби слід акуратно вставити його в ротову порожнину, щоб полегшити процес виконання ручного штучного дихання.

Як правильно робити штучне дихання

Існує стандартна процедура виконання ручного штучного дихання, як для дорослих, так і для дітей. Вона передбачає дві основні схеми виконання заходу - шляхом закачування повітря «рот в рот» і «рот в ніс».

Обидва де-факто ідентичні, а також можуть бути використані в комбінації з непрямим масажем серця при необхідності, в разі відсутності у потерпілого пульсу. Процедури необхідно проводити до стабілізації життєвих показників людини або ж приїзду бригади швидкої допомоги.

З рота в рот

Виконання ручного штучного дихання «рот в рот» є класичною процедурою виконання примусової вентиляції легенів. Штучне дихання рот в рот необхідно робити в такий спосіб:

• Потерпілий укладається на горизонтальну тверду поверхню;
• Ротова порожнина його відкривається, голова закидається максимально назад;
• Проводиться ретельний огляд ротової порожнини людини. При наявності в ній великої кількості слизу, блювотних мас сторонніх предметів слід видалити їх механічним шляхом, намотавши на палець бинт, серветку, носовичок або інше інший виріб;
• Область навколо рота відкладається серветкою, бинтом або марлею. При відсутності останніх підійде навіть поліетиленовий пакет з пробитою пальцем діркою - через неї буде здійснюватися безпосередня вентиляція. Цей захід необхідно для зменшення ризиків інфікування легенів;
• Той, хто подає допомогу людина робить глибокий вдих, затискає пальцями ніс потерпілого, щільно притуляється губами до рота людини, після чого робить видих. Середній час вдування становить близько 2 секунд;

• В рамках здійснення примусової вентиляції слід звертати увагу на стан грудної клітини - вона повинна підніматися;
• Після закінчення вдування робиться перерва на 4 секунди - грудна клітка опускається в початкове положення без додаткових зусиль з боку надає допомогу;
• Підходи повторюються протягом 10 раз, після чого необхідно здійснити контроль пульсу потерпілого. Якщо останній відсутній, то ШВЛ комбінується з непрямим масажем серця.

Схожі статті

З рота в ніс

Альтернативна процедура передбачає виконання примусової вентиляції легень шляхом вдування повітря в ніс потерпілого з ротової порожнини надає допомогу.

Загальна процедура досить схожа і відрізняється тільки тим, що на етапі вдування повітря спрямовується не в ротову порожнину потерпілого, а в його ніс, при цьому рот людини прикривається.

З точки зору ефективності обидва методи ідентичні і дають абсолютно схожий результат. Не варто забувати про регулярному моніторингу руху грудної клітини. Якщо його не відбувається, а надувається, наприклад, живіт, то це означає, що потік повітря не йде в легені і необхідно негайно зупинити процедуру, після чого, виконавши знову попередню підготовку, відкоригувати техніку, а також перевірити прохідність дихальних шляхів.

Як правильно зробити штучне дихання немовляті

Процедура виконання штучної вентиляції легенів для дітей до 1 року необхідно проводити з особливою обережністю, при цьому враховуючи потенційні ризики смертельного результату при ненаданні відповідної екстреної долікарської допомоги.

Як показує практика, у людини є близько 10 хвилин для відновлення процесу дихання. Якщо екстрена ситуація супроводжується також зупинкою серцебиття, то вищевказані терміни скорочується в два рази. Основні заходи:

• Поверніть дитину на спинку і покладіть на горизонтальну тверду поверхню;
• Обережно підніміть підборіддя чада і закиньте голову назад, відкривши рот примусово;
• Намотайте на палець бинт або серветку, після чого очистіть верхні дихальні шляхи від сторонніх предметів, блювотних мас і так далі, намагаючись не проштовхнути їх глибше;
• Накрийте своїм ротом рот дитини, притиснувши однією рукою крила носа, після чого зробіть два легких видиху. Тривалість вдування повітря не повинна перевищувати 1 секунди;
• Проконтролюйте піднімання грудей у \u200b\u200bміру заповнення повітрям;
• Не чекаючи опадання грудей, середнім і безіменним пальцем натискайте на область проекції серця дитини зі швидкістю 100 натискань в хвилину. В середньому необхідно виробляти 30 легких натиснень;
• Переходьте до повторного нагнітання повітря вищеописаним методом;
• Чергуйте два вищевказаних заходи. Таким чином, ви забезпечите не тільки штучну вентиляцію легенів, але також непрямий масаж серця, оскільки в переважній більшості випадків при відсутності дихання зупиняється і серцебиття у малюка.

Типові помилки при виконанні

До найбільш типових помилок в рамках виконання штучної вентиляції легенів відносять:

• Відсутність звільнення дихальних шляхів. Дихальні шляхи повинні бути вільними від сторонніх предметів, котра западає мови, блювотних мас і так далі. При пропуску подібного заходу в рамках штучної вентиляції повітря не буде потрапляти в легені, а виходити назовні або ж шлунок;
• Недостатність або надмірність фізичного впливу. Найчастіше люди, які не мають практичного досвіду проведення штучної вентиляції легенів, роблять процедуру занадто інтенсивно або недостатньо сильно;
• Недостатня циклічність. Як показує практика, декількох підходів в рамках надання екстреної допомоги явно недостатньо для відновлення дихання. Заходи бажано повторювати монотонно, які тривалий час, регулярно промацуючи пульс. При відсутності серцебиття штучну вентиляцію легень необхідно комбінувати з непрямим масажем серця, а самі процедури проводяться аж до відновлення базових життєвих показників людини або ж приїзду бригади медиків.

Показники для проведення ШВЛ

Основних зас базисним показником до виконання ручної примусової вентиляції легень є безпосереднє відсутність дихання у людини. При цьому більш прийнятним вважається наявність пульсу на сонній артерії, оскільки це позбавляє від необхідності виконання додаткового непрямого масажу серця.

Однак слід розуміти, що в тих ситуаціях, коли людина подавився стороннім предметом, у нього спостерігаються гостра дихальна недостатність, починає западати язик, він втрачає свідомість, то потрібно відразу готуватися до необхідності виконання відповідних процедур, оскільки з високою часткою ймовірності у потерпілого скоро пропаде дихання .

В середньому на можливість реанімації є 10 хвилин. При відсутності ж пульсу на додаток до поточної проблеми, даний термін скорочується в два рази - до 5 хвилин.

По закінченню вищевказаного часу починають формуватися передумови до необоротних патологічних змін в організмі, що призводить до летального результату.

Ознаки ефективності виконання

Основними явною ознакою ефективності виконання штучного дихання є його повне відновлення у потерпілого. Однак слід розуміти, що зробивши всього лише кілька маніпуляцій, домогтися цього, як правило, не виходить, особливо якщо проблема ускладнена також зупинкою серцевої діяльності і зникненням пульсу.

Проте, на проміжному етапі можна орієнтовно оцінити, робите ви штучне дихання правильно, і чи дають заходи ефект:

• Коливання грудної клітини. В процесі видихання повітря в легені потерпілого останні повинні ефективно розправлятися, а грудна клітка - підніматися. Після закінчення циклу відповідним чином грудна клітка повільно падає, імітуючи повноцінне дихання;
• Зникнення синюшности. Синюшність і блідість шкірних покривів поступово зникає, вони набувають нормальний відтінок;
• Поява серцебиття. Практично завжди, разом з зупинкою дихання пропадає серцебиття. Поява пульсу може свідчити про ефективність виконання заходів щодо штучного дихання і непрямого масажу, які виробляються одночасно і послідовно.

Способи штучної вентиляції легенів

В рамках надання первинної долікарської допомоги існують такі види штучного дихання:

• Рот в рот. Класична процедура, описана в усіх стандартах виконання ручної примусової вентиляції легенів;
• Рот в ніс. Практично ідентичні заходи, що відрізняються тільки тим, що процес вдування повітря здійснюється через ніс, а не ротову порожнину. Відповідним чином в момент нагнітання повітря закривається не крила носа, а рот потерпілого;

• Використання ручного або автоматичного апарату. Відповідну апаратуру, яка дозволяє здійснювати штучну вентиляцію легенів.
• мають, як правило, машини швидкої допомоги, поліклініки, стаціонари. У переважній більшості випадків до приїзду бригади медиків цей спосіб недоступний;
• Інтубація трахеї. Проводиться в тих випадках, коли неможливо відновити прохідність дихальних шляхів ручним шляхом. У ротову порожнину вводиться спеціальний зонд з трубкою, що дозволяє здійснювати дихання після виконання відповідних дій штучної вентиляції;
• Трахеостомия. Виконується у виняткових випадках, і являє собою малу хірургічну екстрену операцію для отримання прямого доступу до трахеї.

Непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця є поширеним реанімаційним методом, що дозволяє запустити роботу серцевого м'яза. Досить часто, зупинка дихання супроводжується також відсутністю пульсу, при цьому в контексті потенційної небезпеки істотно зростають ризики швидкого летального результату, якщо патологія виступає комбінованої зі зникненням двох життєвих показників у людини.

Основна техніка проведення включає в себе наступні етапи:

• Потерпілий переміщається горизонтальне положення. Його не можна укладати на м'яке ліжко: оптимальним буде підлогу;
• Попередньо наноситься удар кулаком в область проекції серця - досить швидкий, різкий і середньої сили. У ряді випадків це дозволяє швидко запустити роботу серця. При відсутності ефекту виконуються описані надалі заходи;
• Виявлення точки натискання на грудину. Необхідно відрахувати два пальця від кінця грудини до центру грудної клітини - саме тут по центру і розташовується серце;
• Правильне положення рук. Той, хто подає допомогу повинен встати на коліна біля грудей потерпілого, знайти з'єднання нижніх ребер з грудиною, після чого покласти на область обидві долоні одна на одну на хрест і випрямити руки;

• Безпосереднє тиск. Здійснюється строго перпендикулярно до серця. В рамках проведення заходу відповідний орган стискається між грудиною і хребтом. Качати слід всім торсом, а не тільки силою рук, оскільки тільки ними підтримувати необхідну інтенсивності частоту вдасться лише нетривалий період часу. Загальна частота натискань - близько 100 маніпуляцій за хвилину. Глибина вдавлення - не більше 5 см;
• Комбінування зі штучною вентиляцією легенів. У переважній більшості випадків непрямий масаж серця комбінується з ШВЛ. В даному випадку після виконання 30 «качків» серця, після чого слід переходити до вдування повітря вищеописані методиками і регулярно їх міняти, проводячи маніпуляції, як щодо легких, так і серцевого м'яза.