30 से अधिक वर्षों के लिए एक तथाकथित हृदय-फेफड़े की मशीन है, जो थोड़े समय के लिए है, लेकिन हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को बदल सकती है, हालांकि, निश्चित रूप से, इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। और यह तथ्य हमें शरीर की मोटर के बारे में चिंता करता है, क्योंकि हम इसके बिना नहीं रह सकते।

प्राइमेट्स के क्रम के स्तनधारियों के लिए, जिनसे मनुष्य संबंधित हैं, एक 4-चेम्बर दिल की विशेषता है, अर्थात्। इसमें 4 कक्ष होते हैं - 2 निलय (बाएं और दाएं), और 2 अटरिया (बाएं और दाएं) भी। दिल के दाहिने हिस्से रक्त परिसंचरण के तथाकथित "छोटे" सर्कल के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार हैं, अर्थात्।

राइट एट्रिअम ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व का उपयोग करके दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, और बाएं एट्रिअम माइट्रल (बाइसिकिल) वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, जिसके घाव पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

रोग के लक्षणों का प्रकट होना

हृदय रोग का कोई भी संदेह हृदय रोग विशेषज्ञ के तत्काल दौरे का कारण होना चाहिए। माइट्रल वाल्व के पत्रक के मायक्सोमैटस विकृति पैथोलॉजी की प्रगति की डिग्री के आधार पर स्वयं प्रकट होती है।

• एक व्यक्ति की कार्य क्षमता, उसका धीरज कम हो जाता है, और लगातार थकान दिखाई देती है;
• छाती में दर्द होता है;
• कार्डिएक अतालता प्रकट होती है - शारीरिक परिश्रम के बिना दिल की धड़कन बढ़ सकती है, दिल के काम में ध्यान देने योग्य रुकावटें हैं;
• बेहोशी, चक्कर आना, मतली संभव है;
• सांस की तकलीफ और खांसी के साथ सांस की तकलीफ होती है।

आज तक, डॉक्टर रोकथाम के प्रभावी तरीकों की पहचान नहीं करते हैं जो इस विकृति की प्रगति को रोक सकते हैं या रोक सकते हैं। यदि डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाता है और हृदय की संरचना में केवल छोटे बदलाव करता है, तो वह दवा चिकित्सा को निर्धारित किए बिना नियमित चिकित्सा परीक्षाओं की सिफारिश कर सकता है। इस तरह, बीमारी के विकास और इसकी संभावित प्रगति की निगरानी की जा सकती है।

• बुरी आदतों को छोड़ दें: शराब, निकोटीन, कैफीन पेय;
• संतुलित आहार खाएं: कम वसायुक्त और नमकीन भोजन, अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल। यह कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने के लायक है। भोजन को भाप देना या पकाना बेहतर है, तले हुए खाद्य पदार्थों को मना करना बेहतर है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• अधिक समय ताजी हवा में बिताएं;
• एक काम के दिन के बाद एक अच्छा आराम करें।

पैथोलॉजी के अधिक जटिल रूप के साथ, डॉक्टर दवाओं को हाइपरट्रॉफी और दिल के संरचनात्मक भागों में परिवर्तन के कारण गंभीर लक्षणों की प्रगति को कम करने के लिए निर्धारित करता है।

यदि हृदय की विफलता का पता लगाया जाता है, तो रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकाल देगी, और हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करेगी, और रक्त प्रवाह की दर को बढ़ाएगी।

एक नियम के रूप में, दवाओं को संयुक्त किया जाता है। यह आपको लक्षणों को कम करने और रोगी की भलाई में सुधार करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी का थेरेपी सीधे सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से यकृत और गुर्दे की विकृति के लिए) की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण! आप डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं ले सकते हैं, क्योंकि वे व्यक्तिगत असहिष्णुता की विशेषता हो सकते हैं और विकृति विज्ञान के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

माइट्रल वाल्व लीफलेट के मायक्सोमेटस डिजनरेशन में एक अनुकूल रोग का निदान होता है यदि प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता चला था और स्पष्ट लक्षणों में भिन्न नहीं है। रोग काफी कम उम्र में विकसित हो सकता है, जबकि खुद को तेजी से प्रकट करता है। इस प्रकटीकरण के लिए शीघ्र निदान और शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

लेकिन, एक नियम के रूप में, वाल्व धीरे-धीरे और मामूली रूप से एक वर्ष से अधिक समय से पतित हो जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है, तो रोगी को एक स्पर्शोन्मुख अवधि हो सकती है।

जब दिल की विफलता विकसित होती है, तो औसत जीवन काल लगभग एक वर्ष होता है। लेकिन यह केवल एक अनुमानित आंकड़ा है, जो कई कारकों से प्रभावित है। इसलिए, निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खे का पूरी तरह से पालन करना आवश्यक है।

दिल केवल प्यार का अंग नहीं है, जैसा कि कई लोग सोचते हैं, बल्कि हमारे शरीर का इंजन भी है। इसमें बड़ी संख्या में कार्य होते हैं, लेकिन शायद सबसे महत्वपूर्ण हमारे शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त का पम्पिंग है, जो ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों का पोषण करता है और हमें अस्तित्व में रहने देता है।

Myxomatous MK अध: पतन

एमडी एमके माइट्रल वाल्व क्यूप्स के सख्त होने की विशेषता वाली एक बीमारी है, जो उन्हें पूरी तरह से बंद होने से रोकती है और बाएं अलिंद गुहा में रक्त के पुनरुत्थान (रिवर्स प्रवाह) की घटना में योगदान देती है।

माइट्रल वाल्व के पत्तों का मोटा होना

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के टूटने और गाढ़ा होने से उत्तरार्द्ध के बंद होने का उल्लंघन होता है, जो योगदान देता है (बाएं वेंट्रिकल में बाएं आलिंद की तुलना में अधिक दबाव के कारण) बाएं अलिंद गुहा में रक्त का रिवर्स प्रवाह।

यह बदले में, बाएं आलिंद के बाद के अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय नसों के वाल्वों के सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ अतिवृद्धि का कारण बनता है, और बाद में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप, जो इस बीमारी के अधिकांश लक्षणों का कारण बनता है।

मैं डिग्री - फ्लैप 3-5 मिलीमीटर तक गाढ़ा हो जाता है, जबकि वाल्व बंद होने से परेशान नहीं होता है, इसलिए रोगी को नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इस वजह से, इस स्तर पर रोग की पहचान करना संभव है, जब अन्य प्रणालियों के रोगों की जांच या निवारक परीक्षाओं के दौरान।

माइट्रल वाल्व के मेज़ोमैटोसिस के लिए किसी भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यहां तक \u200b\u200bकि शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध भी नहीं दिया जाता है, मुख्य बात यह है कि एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना है, विभिन्न वायरल और स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमणों के साथ बीमार न होने की कोशिश करें और समय-समय पर निवारक परीक्षाएं करें (अक्सर वे 2 बार एक वर्ष की सलाह देते हैं)।

अपक्षयी माइट्रल वाल्व रोग

द्वितीय डिग्री - पत्रक का मोटा होना 5-8 मिलीमीटर तक पहुंचता है, वाल्व का बंद होना बिगड़ा हुआ है, रक्त का एक रिवर्स प्रवाह है। इसके अलावा, परीक्षा से एकल कॉर्ड ब्रेक और माइट्रल वाल्व समोच्च के विरूपण का पता चलता है। इस स्तर पर, डॉक्टर निवारक परीक्षाओं की जीवन शैली, पोषण और आवृत्ति निर्धारित करता है।

III डिग्री - पत्रक का मोटा होना 8 मिलीमीटर से अधिक है, वाल्व बंद नहीं होता है, पूर्ण कॉर्ड अलगाव होते हैं। इस मामले में, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तीव्र बाएं निलय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, इसलिए, इस रोगी के तत्काल विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, और इस चरण में प्रारंभिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाल के वर्षों में, हृदय प्रणाली के विकृति से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। माइट्रल मायक्सोमैटोसिस एक प्रगतिशील स्थिति है जो विभिन्न उम्र के लोगों में वाल्व लीफलेट के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

इसके अलावा, यह विकृति संयोजी ऊतक की संरचना के उल्लंघन के साथ है और यह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में व्यक्त किया गया है। आज तक, विशेषज्ञ मानव शरीर में ऐसी बीमारी के विकास के कारणों की पहचान नहीं कर पाए हैं, लेकिन यह माना जाता है कि इस तरह की समस्या का विकास एक वंशानुगत तथ्य के कारण होता है।

हृदय प्रणाली के रोग

माइट्रल मायक्सोमैटोसिस एक सामान्य हृदय रोग को संदर्भित करता है जो विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में निदान किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, ऐसे विकृति विज्ञान के कई नामों का उपयोग किया जाता है, और अक्सर विशेषज्ञ वाल्व प्रोलैप्स और अध: पतन जैसे शब्दों का उपयोग करते हैं।

प्रोलैप्स अंग के समीपस्थ कक्ष की दिशा में हृदय वाल्व के पत्तों का एक उभार या सैगिंग है। इस घटना में कि हम माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में बात कर रहे हैं, फिर यह विकृति विज्ञान के साथ बाएं आलिंद की ओर कुसुम के उभार के साथ है।

प्रोलैप्स सबसे आम विकृति है जो बिल्कुल किसी भी उम्र के रोगियों में पता लगाया जा सकता है।

माइट्रल मायक्सोमैटोसिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, और विशेषज्ञ प्राथमिक और माध्यमिक प्रसार को अलग करते हैं:

1. प्राथमिक वाल्व प्रोलैप्स का अर्थ एक विकृति है, जिसका विकास किसी भी तरह से किसी भी ज्ञात विकृति या विकृतियों से जुड़ा नहीं है
2. द्वितीयक प्रोलैप्स कई बीमारियों और रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति करता है

विशेषज्ञों का कहना है कि प्राथमिक और माध्यमिक दोनों प्रोलैप्स का विकास किशोरावस्था के दौरान हो सकता है।

वीडियो में मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का विकास आमतौर पर रोगी के शरीर में भड़काऊ या कोरोनरी रोगों के बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता होती है।

रोग की डिग्री

माइट्रल वाल्व के myxomatosis की डिग्री के लक्षण

विशेषज्ञ इस तरह की बीमारी के विकास में कई चरणों की पहचान करते हैं, और यह उन पर है कि रोग का निदान और संभव चिकित्सा निर्भर करती है:

1. जब किसी मरीज को रोग की पहली डिग्री का पता चलता है, तो वाल्व 3-5 मिमी तक मोटा हो जाता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, उनके बंद होने का कोई उल्लंघन नहीं होता है, इसलिए, किसी व्यक्ति में लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। आमतौर पर डॉक्टर भूख की ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के बारे में चिंतित नहीं होते हैं और वे सलाह देते हैं कि वह साल में कम से कम कई बार निवारक परीक्षाओं से गुजरें, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।
2. पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री स्ट्रेच्ड और अधिक मोटी वाल्वों की विशेषता है, जिसका आकार 5-8 मिमी है। इस रोग की स्थिति को माइट्रल उद्घाटन के समोच्च में परिवर्तन और यहां तक \u200b\u200bकि एकल कॉर्ड टूटना की उपस्थिति से पूरित किया जाता है। इसके अलावा, माइट्रल वाल्व की दूसरी डिग्री के myxomatosis के साथ, पत्रक के बंद होने का उल्लंघन है।
3. पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री पर, माइट्रल पत्रक बहुत मोटे हो जाते हैं, और उनकी मोटाई 8 मिमी तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, माइट्रल रिंग का विरूपण होता है, जो जीवा के खिंचाव और फाड़ के साथ समाप्त होता है। रोग की इस डिग्री का एक लक्षण लक्षण वाल्वों के बंद होने की पूर्ण अनुपस्थिति है।

• आघात
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता
• घातक परिणाम

प्रकट होने के कारण और लक्षण

पैथोलॉजी का रोगसूचकता सीधे अध: पतन की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरणों में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा सुनी जाती है। रोग की प्रगति के साथ, हृदय का आकार और रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, इसलिए, एक स्पष्ट चरित्र के संकेत दिखाई देने लगते हैं:

• धीरज घटता है;
• सांस की तकलीफ दिखाई देती है;
• भूख बिगड़ जाती है;
• बेहोशी संभव है;
• खांसी शुरू होती है।

अतिरिक्त शिकायतों में शामिल हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द;
• पैरॉक्सिस्मल दिल की धड़कन (आराम से या मामूली परिश्रम के साथ मनाया जा सकता है);
• एक्सट्रैसिस्टोल के कारण दिल के काम में रुकावट;
• सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ);
• बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान महसूस करना।

महत्वपूर्ण! दिल की समस्याओं का कोई भी संकेत कार्डियोलॉजिस्ट के लिए एक जरूरी यात्रा का संकेत देता है। पैथोलॉजी की समय पर पहचान से पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

हृदय क्षेत्र में दर्द एक अलग प्रकृति का है, जो रोग के विकास पर निर्भर करता है। एक टूटे हुए हाइपरट्रॉफिक बाएं आलिंद या वाल्व फ्लैप घातक हो सकते हैं।

माइट्रल वाल्व के मायक्सोमैटस डिजनरेशन को काफी सामान्य विकृति माना जाता है। लेकिन आज, इसके विकास का सही कारण निर्धारित नहीं किया गया है। कुछ लोगों में एक प्राकृतिक या आनुवंशिक दोष हो सकता है।

विकास की समस्याओं और उपास्थि ऊतक के गठन के साथ लोगों को यह बीमारी अधिक उजागर होती है। यह इस विकृति और गैर-मानक विकास, वाल्व फ्लैप में संयोजी ऊतकों के अध: पतन के बीच एक कनेक्टिंग थ्रेड है।

डॉक्टर इस बीमारी की प्रगति पर हार्मोनल कारक के प्रभाव की पहचान करने के लिए अनुसंधान कर रहे हैं।

थकावट पर सांस की तकलीफ

इस बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सीधे बीमारी के चरण और शरीर के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है।

भारी बहुमत के मामलों में पहली डिग्री में कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, क्योंकि कोई पुनरुत्थान (रक्त का रिवर्स प्रवाह) नहीं है और सामान्य तौर पर, शरीर के हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी नहीं होती है। बेशक, सामान्य लक्षण हो सकते हैं - चक्कर आना, थकान में वृद्धि, व्यायाम सहिष्णुता में कमी, लेकिन ये लक्षण अन्य बीमारियों और यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं।

दूसरी डिग्री में, पहले से ही जीवा के छोटे आँसू होते हैं, और पुनरुत्थान भी होता है, हालांकि इसका स्तर महत्वपूर्ण नहीं है, रोगी इसे शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से महसूस करेगा। प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी, शारीरिक परिश्रम की चिंताओं के दौरान सांस की तकलीफ और इस तरह के भार के साथ, जिस पर पहले ऐसे लक्षण नहीं थे (उदाहरण के लिए, तीसरी मंजिल पर चढ़ना)।

इसके अलावा, ऐसे रोगियों को हृदय क्षेत्र, लय गड़बड़ी में झुनझुनी से परेशान किया जा सकता है, जो एक छोटी शारीरिक गतिविधि के बाद भी शुरू होता है।

लेकिन ये सभी लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं, यदि आप इनमें से कम से कम कुछ नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि शुरुआती उपचार में कई बार पूर्ण वसूली की संभावना बढ़ जाती है।

झागदार खांसी खून से लथपथ

तीसरी डिग्री के लिए, जीव की प्रतिपूरक क्षमता में कमी के कारण, उपरोक्त सभी लक्षण विशेषता हैं, लेकिन चूंकि कॉर्ड के पूर्ण पृथक्करण के कारण, वाल्वों का बंद होना गंभीर रूप से परेशान या पूरी तरह से अनुपस्थित है, इसलिए लक्षण बहुत स्पष्ट होंगे।

चक्कर आना चिंता का विषय है, जो अक्सर बेहोशी की ओर जाता है। कभी-कभी रोगियों को हृदय के क्षेत्र में एनजाइना पेक्टोरिस दर्द के बारे में चिंतित किया जाता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन जैसे नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद भी कम नहीं होता है।

खुशनदीनोवा ने आर.जी.

myxomatosis माइट्रल वाल्व

2. एटियलजि और रोगजनन

4. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद गुहा में माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्रक के विक्षेपण है। यह हृदय के वाल्व तंत्र के शिथिलता के सबसे आम रूपों में से एक है।

मूल रूप से, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया से जुड़ा होता है, जो वाल्व तंत्र की संरचना (वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ वितरण, अनुचित लगाव, शॉर्ट्स को लंबा करना या अतिरिक्त कॉर्ड्स की उपस्थिति, आदि) के अन्य सूक्ष्मअर्थशास्त्रों द्वारा भी प्रकट होता है।

संयोजी ऊतक के डिस्प्लेसिया का गठन भ्रूण पर काम करने वाले विभिन्न रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास (मां में गर्भपात, एआरवीआई और व्यावसायिक खतरों, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों आदि) के दौरान होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के 10-20% मामलों में मातृ विरासत में मिला है। इसी समय, जांच के परिवारों के 1/3 में, संयोजी ऊतक डिस्प्लासिया और / या साइकोसोमैटिक रोगों के लक्षणों वाले रिश्तेदारों की पहचान की जाती है।

संयोजी ऊतक के डिसप्लेसिया को कोलेजन की संरचना के वंशानुगत विकार से जुड़े वाल्व पत्रक के myxomatous परिवर्तन द्वारा भी प्रकट किया जा सकता है, विशेष रूप से III। इसी समय, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अत्यधिक संचय के कारण, पत्ती ऊतक (कभी-कभी वाल्व रिंग और कॉर्डे का भी) प्रोलिफ़ेरेट्स होता है, जो प्रोलैप्स प्रभाव का कारण बनता है।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विभिन्न रोगों के साथ या जटिल हो जाता है। माइट्रल वाल्व के माध्यमिक प्रोलैप्स के साथ, प्राथमिक के रूप में, संयोजी ऊतक की प्रारंभिक हीनता बहुत महत्व है।

तो, यह अक्सर कुछ वंशानुगत सिंड्रोम (मार्फैन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलो-चेर्नोगुबोव सिंड्रोम, जन्मजात संकुचन arachnodactyly, ऑस्टोजेनेसिस अपूर्णता, लोचदार प्यूडॉक्सोन्थोमा) के साथ-साथ जन्मजात हृदय दोष, गठिया और अन्य आमवाती गठिया संबंधी बीमारियों के साथ होता है। , वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम, अंतःस्रावी विकृति (हाइपरथायरायडिज्म), आदि।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, अधिग्रहित मायक्सोमैटोसिस, वाल्व संरचनाओं को भड़काऊ क्षति, मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों की बिगड़ा सिकुड़न, वाल्व-वेंट्रिकुलर असंतुलन, हृदय के विभिन्न हिस्सों की अतुल्यकालिक गतिविधि का एक परिणाम हो सकता है, जो अक्सर जन्मजात और बाद के जन्मजात रोगों में मनाया जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता निस्संदेह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के नैदानिक \u200b\u200bचित्र के निर्माण में शामिल है। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम आयनों में, महत्वपूर्ण हैं।

हृदय के वाल्वुलर तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल की अवधि के दौरान माइट्रल वाल्व के क्यूप्स का बाएं बाएं आंत्र की गुहा में शिथिलता होती है।

जब वाल्व के मुक्त भाग का प्रोलैप्स होता है, सिस्टोल में उनके अधूरे बंद होने के साथ, जीवाणुओं के अत्यधिक तनाव से जुड़े पृथक मेसोसिस्टोलिक क्लिक को रिकॉर्ड किया जाता है।

वाल्व लीफलेट के ढीले संपर्क या सिस्टोल में उनका विचलन अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जिससे माइट्रल रिगर्जेटेशन के विकास का संकेत मिलता है। सबवेल्वुलर उपकरण में परिवर्तन (कॉर्ड्स का लंबा होना, पैपिलरी मांसपेशियों की सिकुड़ने की क्षमता में कमी) भी माइट्रल रिग्रिटेशन की शुरुआत या गहनता के लिए स्थितियां पैदा करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। मूल (प्राथमिक या माध्यमिक) द्वारा माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को विभेदित करने के अलावा, यह एस्कल्लेटरी और "म्यूट" रूपों को भेद करने के लिए प्रथागत है, प्रोलैप्स के स्थानीयकरण (पूर्वकाल, पीछे, दोनों पत्रक), इसकी गंभीरता की डिग्री इंगित करता है (I डिग्री - 3 से 6 मिमी, II डिग्री से - 6 से 9 मिमी, III डिग्री - 9 मिमी से अधिक), सिस्टोल (प्रारंभिक, देर, होलोसिस्टोलिक) के संबंध में शुरुआत का समय, माइट्रल regurgitation की उपस्थिति और गंभीरता।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया और स्वायत्त शिफ्ट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में शिकायतें बहुत विविध हैं: थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन, हृदय के काम में रुकावट की भावना।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं: एस्थेनिक काया, उच्च विकास, शरीर का वजन कम होना, त्वचा की लोच में वृद्धि, मांसपेशियों का विकास, जोड़ों की अतिसक्रियता, खराब मुद्रा, स्कोलियोसिस, सीने में विकृति, पेटीज स्कैपुला, फ्लैट पैर, मायोपिया ...

आप आंखों और निपल्स के हाइपरटेलोरिज्म, एरिकल्स की एक अजीब संरचना, एक गॉथिक तालू, एक चप्पल विदर और अन्य छोटे विकास संबंधी विसंगतियों का पता लगा सकते हैं। संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के आंतों की अभिव्यक्तियों में नेफ्रोपोसिस, पित्ताशय की थैली की संरचना में विसंगतियां, आदि शामिल हैं।

अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, हृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन देखा जाता है, मुख्य रूप से हाइपर्सिमपैथिकोटोनिया के कारण। दिल की सीमाओं का विस्तार आमतौर पर नहीं होता है। ऑस्क्यूलेटरी डेटा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: अधिक बार पृथक क्लिक या देर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ उनके संयोजन को सुना जाता है, कम अक्सर - पृथक लेट सिस्टोलिक या होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

क्लिक सिस्टोल के मध्य या अंत में दर्ज किए जाते हैं, आमतौर पर शीर्ष पर या हृदय के गुदा के पांचवें बिंदु पर। उन्हें हृदय क्षेत्र के बाहर नहीं किया जाता है और मात्रा II में टोन से अधिक नहीं है, वे क्षणिक या स्थायी हो सकते हैं, एक ईमानदार स्थिति में और शारीरिक परिश्रम के दौरान तीव्रता में प्रकट या बढ़ सकते हैं।

एक पृथक स्वर्गीय सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (किसी न किसी, "स्क्रैपिंग") को दिल के शीर्ष पर सुना जाता है (बाईं ओर की स्थिति में बेहतर); इसे बगल में ले जाया जाता है और एक सीधी स्थिति में मजबूत किया जाता है।

होलोसिस्टोलिक मर्मर, माइट्रल रिगर्जेटेशन की उपस्थिति को दर्शाता है, पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेता है, स्थिर है। कुछ रोगियों में, वाल्व संरचनाओं के कंपन के साथ जीवाओं की "चीख़" को सुना जाता है। कुछ मामलों में (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के "म्यूट" संस्करण के साथ), एस्कुलैट्रिक लक्षण अनुपस्थित हैं।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के रोगसूचकता प्राथमिक एक के समान है और एक सहवर्ती रोग (मार्फैन सिंड्रोम, जन्मजात हृदय दोष, आमवाती हृदय रोग, आदि) की अभिव्यक्तियों की विशेषता के साथ संयुक्त है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को मुख्य रूप से जन्मजात या अधिग्रहीत माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से अलग किया जाना चाहिए, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट माइनर कार्डियक विसंगतियों के अन्य वेरिएंट या वाल्व तंत्र की शिथिलता के कारण होती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण EchoCG है, जो प्रकट हृदय परिवर्तनों के सही मूल्यांकन में योगदान देता है।

5 संदिग्ध एमडी एमके के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिथ्म

रोगी की शिकायतों के आधार पर माइट्रल वाल्व डिजनरेशन का निदान किया जाता है, जिसके बारे में हमने ऊपर (अनुभाग "एमके अध: पतन - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ") में बात की थी, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि उनकी अनुपस्थिति में, रोगी को विशेष तरीकों से जांच की जानी चाहिए, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

इसके अलावा, चिकित्सक रोगी के लिए सामान्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण, जैसे सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक जैव रासायनिक परीक्षण करता है। सबसे अधिक बार, उनमें कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन सामान्य रक्त परीक्षण में तीसरी डिग्री की कमी के साथ, एनीमिया का पता लगाया जा सकता है, या इसके विपरीत, रक्त गाढ़ा होने के संकेत (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि और ईएसआर के स्तर में कमी), यह रक्त के तरल भाग के जारी होने के कारण होता है। )।

वाल्व की विफलता और कॉर्ड टूटना का पता लगाने के लिए "गोल्ड" मानक डॉपलर के साथ दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। यह विधि आपको बीमारी के विघटन के चरण और डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है, और यह बच्चे के जन्म से पहले भी किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि प्रारंभिक उपचार की पहचान करना और निर्धारित करना जल्दी है।

अत्यधिक विशिष्ट तरीके नहीं हैं, लेकिन बीमारी के शुरुआती निदान के लिए आवश्यक ईसीजी परीक्षा और छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा है। पहले मामले में, हम बाएं दिल की अतिवृद्धि के संकेतों को प्रकट करेंगे, और तीसरे चरण में दाहिने दिल की अतिवृद्धि शामिल हो जाएगी, साथ ही साथ अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसे विभिन्न सुप्रावेंट्रीकुलर टचीयरैडिएसिस।

एक्स-रे परीक्षा में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बाएं आलिंद मेहराब के उभार, साथ ही दिल की सीमाओं का विस्तार (तीसरे चरण में, "गोजातीय" दिल के विकास) के लक्षण दिखाई देंगे।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जा सकता है - बाएं और दाएं वेंट्रिकल के कैथीटेराइजेशन, साथ ही साथ बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी, जो रोग की उपस्थिति और इसकी डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेगा।

उपचार के 6 आधुनिक तरीके

माइट्रल वाल्व की मरम्मत

माइट्रल वाल्व डिजनरेशन का उपचार शरीर के मुआवजे के चरण और डिग्री पर निर्भर करता है, और यह सीधे डॉक्टर से मदद के लिए रोगी के अनुरोध पर निर्भर करता है। पहले चरण में, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है, अपने आप को अत्यधिक शारीरिक गतिविधि तक सीमित करें, एक उचित आहार का पालन करें और अपने आप को नमकीन खाद्य पदार्थों तक सीमित करें।

दूसरे चरण में, उपचार एक स्वस्थ जीवन शैली और आहार तक सीमित नहीं है। निदान की स्थापना और विघटन की डिग्री की पहचान करने के बाद, डॉक्टर विभिन्न कार्डियोटोनिक दवाओं को लिखते हैं, जो न केवल हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए, बल्कि बाएं दिल को राहत देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दूसरे चरण में, उपचार अक्सर दवा तक सीमित होता है।

तीसरे चरण में, केवल दवाओं के साथ उपचार को सीमित करना मुश्किल है, इसलिए, वाल्व को बदलने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, और अन्य अंगों को नुकसान से बचने के लिए एक प्रारंभिक ऑपरेशन वांछनीय है, क्योंकि हृदय रोग शरीर के सभी प्रणालियों को एक डिग्री या किसी अन्य को प्रभावित करते हैं।

ये ऑपरेशन, हालांकि वे उच्च तकनीक वाले हैं, ज्यादातर अक्सर गंभीर जटिलताओं के बिना होते हैं, इसलिए आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए एक ऑपरेशन पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

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रोग की गंभीरता के आधार पर परिवर्तन

मानव हृदय की इस विकृति स्थिति के अन्य नाम हैं। डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या एंडोकार्डियोसिस का उपयोग करके एक रोगी को निदान की आवाज़ दे सकते हैं।

माइट्रल वाल्व बाएं एट्रियम को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह रक्त को एट्रियम से हृदय के वेंट्रिकल में वापस जाने से रोकता है। किसी कारण से, ज्यादातर अक्सर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या वायरल प्रकृति के संक्रमण के कारण, एक व्यक्ति में वाल्व लीफलेट्स का अध: पतन होता है - उनका खिंचाव और मोटा होना।

इस प्रक्रिया को एमवीपी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) कहा जाता है, एक रोगी में इसका विकास हृदय के काम में गड़बड़ी का कारण बनता है। वेंट्रिकल में वापस आलिंद से रक्त का हिस्सा वापस फेंक दिया जाता है - इस घटना को regurgitation कहा जाता है। रोग के विकास से रोगी की स्थिति में परिवर्तन होता है, दिल के काम के दौरान शोर की उपस्थिति।

Myxomatous प्रक्रिया अंग के कामकाज में और बदलाव लाती है। परिणाम बाएं वेंट्रिकल का एक बढ़ा हुआ आकार है, और बाद में पूरे दिल, अतालता, दिल की विफलता और अन्य वाल्वों के काम में गड़बड़ी है।

माइट्रल मायक्सोमैटोसिस विकास के तीन चरणों (डिग्री) से गुजरता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, चिकित्सा के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

वाल्व की फर्स्ट-डिग्री myxomatous अध: पतन इसके पत्रक के थोड़े से अधिक मोटा होना में व्यक्त किया जाता है - 5 मिलीमीटर से कम। इस मामले में, फ्लैप पूरी तरह से बंद हो जाते हैं, बीमारी का कोई प्रकट रूप नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और जीवन के सामान्य तरीके में बुरी आदतों, पोषण और शारीरिक गतिविधि के प्रति दृष्टिकोण में संशोधन के साथ बदलाव की आवश्यकता होती है।

बीमारी के दूसरे चरण का निदान तब किया जाता है जब वाल्व को 5 से 8 मिलीमीटर की सीमा में मोटा किया जाता है, जबकि इसके वाल्वों को फैलाया जाता है, उनका बंद होना परेशान होता है, और उनके बीच उद्घाटन का आकार बदल जाता है।

0 अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पर myxomatous अध: पतन के लक्षण अनुपस्थित हैं, लेकिन हिस्टोलिक सामग्रियों की जांच से प्रारंभिक परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है

मैं वाल्व के इंडिस्टेंट को मोटा करता हूं - 0.03–0.05 सेमी से अधिक नहीं; मिट्रल वाल्व के खुलने से एक आर्च बन जाता है

II उनके पूर्ण बंद होने के उल्लंघन के साथ 0.08 सेमी तक के वाल्वों में स्पष्ट वृद्धि, प्रक्रिया में जीवाओं की भागीदारी

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के myxomatous अध: पतन के विकास के लिए बहुत सारे कारण नहीं हैं। सबसे आम हैं:

• गठिया;
• पुरानी संधिशोथ हृदय रोग;
• माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोष;
• जन्मजात दोष;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• हृद - धमनी रोग।

पैथोलॉजी हमेशा दूसरी तरह से विकसित होती है। एक महत्वपूर्ण भूमिका myxomatous अध: पतन की घटना के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा खेली जाती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के गठन के शुरुआती चरणों में, रोगी शिकायतें पेश नहीं करता है, या वे मुख्य समस्या के कारण होते हैं। जैसे-जैसे प्रगति होती है, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

• थकान में वृद्धि;
• धड़कन;
• रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव;
• चिंता,
• आतंक के हमले;
• शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं, हृदय के शीर्ष में दर्द;
• सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• शारीरिक और दैनिक तनाव के लिए कम प्रतिरोध;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• निचले पैर और पैरों के निचले 1/3 में एडिमा की उपस्थिति।

वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री बढ़ने के साथ लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।

माइट्रल मायक्सोमैटोसिस कई अध्ययनों के परिणामों से निर्धारित होता है:

• रोगी शिकायतों का मूल्यांकन;
• एनामनेसिस डेटा;
• उद्देश्य परीक्षा;
• अतिरिक्त सर्वेक्षण के तरीके।

परीक्षा के दौरान, विकृति विज्ञान के लक्षण संबंधी संकेत हैं:

• सिस्टोलिक क्लिक;
• औसत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• holosystolic बड़बड़ाहट।

Myxomatous अध: पतन में auscultatory तस्वीर की एक विशिष्ट विशेषता इसकी परिवर्तनशीलता (यात्रा से यात्रा में परिवर्तन करने की क्षमता) है।

एक अतिरिक्त परीक्षा से, चिकित्सक निर्धारित करता है:

• होल्टर मॉनिटरिंग;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड (ट्रान्सथोरासिक, ट्रांससोफैगल) रोग परिवर्तन की कल्पना करने का एकमात्र तरीका है;
• dosed शारीरिक गतिविधि के साथ नमूने;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• MSCT;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च।

रोगी प्रबंधन के आगे की रणनीति का निर्धारण करने और चल रहे चिकित्सा पर नियंत्रण के लिए इस तरह के एक व्यापक निदान आवश्यक है।

ग्रेड 0 के माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मायक्सोमैटस डिजनरेशन को आक्रामक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। उसी समय, डॉक्टर एक प्रतीक्षा चुनते हैं और रणनीति देखते हैं, नियमित रूप से रोगी की स्थिति का आकलन करते हैं। कोई विशिष्ट उपचार नहीं किया जाता है। रोगी को कई सामान्य सिफारिशें दी जाती हैं:

• भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• सहवर्ती रोगों की चिकित्सा;
• स्वस्थ नींद;
• भौतिक चिकित्सा;
• उचित पोषण।

उच्च डिग्री वाले मरीजों को रोगसूचक उपचार दिखाया जाता है:

• β ब्लॉकर्स;
• कैल्शियम विरोधी;
• ऐस अवरोधक;
• antiarrhythmic दवाओं।

रोगी की मानसिक स्थिति पर प्रभाव का बहुत महत्व है। इन उद्देश्यों के लिए, मैग्नीशियम की तैयारी, शामक का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल सुधार एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ किया जाता है, मायक्सोमैटोसिस की डिग्री में वृद्धि।

रोगी प्रबंधन की रणनीति कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

समस्या क्या है

माइट्रल वाल्व की मायक्सोमैटोसिस एक बीमारी है जो वाल्व के निलय और अलिंदीय सतहों के बीच स्थित स्पंजी परत के कारण इसके वाल्व की मात्रा में वृद्धि पर आधारित है। ऐसी प्रक्रिया कोशिकाओं की रासायनिक संरचना में बदलाव के कारण होती है, जब उनमें म्यूकोपॉलीसेकेराइड की सामग्री काफी बढ़ जाती है।

इस तरह के सभी विचलन का परिणाम वाल्व प्रोलैप्स है, धीरे-धीरे कई रोग प्रक्रियाओं की ओर जाता है:

• वाल्व की सतह पर फाइब्रोसिस की घटना;
• कण्डरा जीवा का पतला और लंबा होना;
• बाएं वेंट्रिकल को नुकसान, इसकी अध: पतन।

परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, आक्रामक रोगी प्रबंधन रणनीति के लिए अग्रणी है।

पैथोलॉजी के विशिष्ट गुणों पर विचार किया जाता है:

1. 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करता है।
2. यह पुरुषों में अधिक बार निदान किया जाता है।
3. माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति (रिवर्स रक्त प्रवाह जब हृदय की मांसपेशी संकुचन के बाद आराम करती है)।
4. रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
5. दिल की विफलता का गठन।

रोग की गंभीरता बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में एक या दो वाल्वों के प्रोलैप्स (सैगिंग) की डिग्री से निर्धारित होती है। Myxomatous अध: पतन की गंभीरता हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।

निदान की पुष्टि करने और एक परीक्षा आयोजित करने के तरीके

कई प्रकार के डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके मायक्सोमैटस डिजनरेशन का निदान किया जा सकता है। रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर स्टेथोस्कोप के साथ हृदय की आवाज़ सुनते हुए एक बीमारी की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेते समय प्राप्त आंकड़ों का डिकोडिंग;
• प्रयोगशाला विश्लेषण।

इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bतरीकों से वाल्व में होने वाले परिवर्तनों का अध्ययन करना संभव है, विकृति विज्ञान के आगे के विकास के संभावित खतरों की पहचान करें और उपचार निर्धारित करें।

खुशनदीनोवा ने आर.जी.

"म्यूट" रूप के साथ, उपचार शारीरिक गतिविधि को कम किए बिना, बच्चों के स्वायत्त और मनोविश्लेषण की स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों तक सीमित है।

ऑस्क्यूलेटरी वैरिएंट के साथ, जो बच्चे शारीरिक गतिविधि को संतोषजनक रूप से सहन करते हैं और ईसीजी डेटा के अनुसार कोई ध्यान देने योग्य असामान्यताएं नहीं हैं, वे सामान्य समूह में शारीरिक शिक्षा में संलग्न हो सकते हैं। केवल अचानक आंदोलनों, दौड़ने, कूदने से जुड़े व्यायामों को छोड़ दें। कुछ मामलों में, प्रतियोगिताओं में भागीदारी से छूट आवश्यक है।

जब माइट्रल रेगुर्गिटेशन, ईसीजी पर प्रत्यावर्तन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन और स्पष्ट अतालता का पता लगाया जाता है, तो व्यायाम चिकित्सा परिसर के एक व्यक्तिगत चयन के साथ शारीरिक गतिविधि का एक महत्वपूर्ण सीमा आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों के उपचार में, गैर-दवा और दवा दोनों, स्वायत्त विकारों के सुधार का बहुत महत्व है। वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (ईसीजी डेटा के अनुसार) के उल्लंघन में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करते हैं [पोटेशियम अलोटेट, इनोसिन (उदाहरण के लिए, रिबॉक्सिन), विटामिन बी 5, बी 15, लेवोकोसिटिन, आदि]।

मैग्नीशियम मेटाबोलिज्म को सही करने वाले ड्रग्स प्रभावी होते हैं, विशेष रूप से ऑरोटिक एसिड, मैग्नीशियम नमक (मैग्नरॉट)। कुछ मामलों में (लगातार टैचीकार्डिया के साथ, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक विस्तारित क्यू-टी अंतराल की उपस्थिति, पुनरावृत्ति प्रक्रियाओं के लगातार उल्लंघन), आई-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) की नियुक्ति उचित है, यदि आवश्यक हो, तो अन्य वर्गों की एंटीरेडमिक दवाएं।

वाल्व तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रमों को संकेत दिया जाता है (विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के संबंध में) ताकि संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास को रोका जा सके। क्रोनिक संक्रमण के foci के आवश्यक रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार।

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, गंभीर, उपचार के प्रति प्रतिरोधी, कार्डियक विघटन के साथ-साथ संक्रामक एंडोकार्टिटिस और अन्य गंभीर जटिलताओं (उच्चारण अतालता) के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (पुनर्निर्माण सर्जरी या माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट) के सर्जिकल सुधार करना संभव है।

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए पूर्वानुमान इसकी उत्पत्ति, माइट्रल वाल्व में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, पुनरुत्थान की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। बचपन में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की शिकायतें दुर्लभ हैं। तीव्र (कोर्डल जुदाई के कारण, फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ) या क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, गंभीर अतालता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, अचानक मौत सिंड्रोम, सबसे अधिक अक्सर एक अतालता प्रकृति का विकास संभव है।

जटिलताओं का विकास, वाल्व्युलर विकारों की प्रगति और माइट्रल रिगर्गिटेशन प्रैग्नेंसी पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। एक बच्चे में होने वाले माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अधिक परिपक्व उम्र में मुश्किल से सही विकारों को जन्म दे सकता है।

1. बचपन के रोग। ए। बरानोव // 2002।

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माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की एक विशेषता दिल की खराबी है, जिसमें सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व की हार के कारण, इसके वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पुनरुत्थान होता है।

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आमवाती एंडोकार्डिटिस के कारण वाल्व परिवर्तन। हृदय दोष, जिसमें सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व की हार के कारण, इसके वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में रक्त का पुनरुत्थान।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के एटियलजि और रोगजनन - माइट्रल के बाद दूसरा सबसे आम हृदय रोग। दोष की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षण - "साथ" सिस्टोलिक बड़बड़ाहट में कमी। हृदय रोग से बचाव के तरीके।

रोग निदान के तरीके

दिल की बात सुनते समय पैथोलॉजी निर्धारित की जाती है। डॉक्टर माइट्रल वाल्व में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है।

अंतिम निदान के लिए, व्यक्ति की शारीरिक स्थिति की जांच की जाती है और एक इकोसीजी (दिल का अल्ट्रासाउंड निदान) निर्धारित किया जाता है। इकोकार्डियोग्राम आपको वाल्व की पैंतरेबाज़ी, उनकी संरचना और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज की संभावना को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

• माइट्रल रिंग के संबंध में पूर्वकाल, पीछे या दोनों फ्लैप को पांच मिलीमीटर से अधिक मोटा किया जाता है;
• बढ़े हुए बाएं आलिंद और निलय;
• बाएं वेंट्रिकल का संकुचन वाल्व क्यूसेप्स के एट्रियम में सैगिंग के साथ होता है;
• माइट्रल रिंग का विस्तार;
• कण्डरा तंतु लम्बे होते हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अनिवार्य है। ईसीजी हृदय की लय गड़बड़ी के सभी प्रकार को रिकॉर्ड करता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों में छाती का एक्स-रे शामिल है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति दिल में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा इंगित की जाती है, जिसे डॉक्टर गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान सुन सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, नियुक्त करें:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड का एक प्रकार);
• छाती का एक्स - रे।

प्रारंभिक चरण में, जब माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मक्सोमैटस अध: पतन हृदय के काम में हस्तक्षेप नहीं करता है और शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, सक्रिय उपचार, और इससे भी अधिक, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, रोगी को कार्डियोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए और नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

आज तक, कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं जो इस रोग संबंधी बीमारी को पूरी तरह से रोक और समाप्त कर सकती हैं। इसलिए, पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, उन दवाओं को निर्धारित किया जाता है जो लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं और खतरनाक प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं।

इन दवाओं में वे शामिल हैं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालते हैं, इसका उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को बनाए रखना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना, हृदय गति को विनियमित करना है।

मामले में जब पैथोलॉजी ने मितली अपर्याप्तता और रक्त के पुनरुत्थान के लिए नेतृत्व किया है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है (आप इंटरनेट संसाधन पर वीडियो देख सकते हैं), जिसमें यह संभव है:

• प्लास्टिक पत्रक या उनके प्रतिस्थापन के साथ वाल्व का संरक्षण;
• प्रोस्थेटिक्स (प्रभावित माइट्रल वाल्व को हटा दिया जाता है, और इसके बजाय एक जैविक या कृत्रिम कृत्रिम अंग लगाया जाता है)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिस्टोल के दौरान बायीं आलिंद में माइट्रल वाल्व के पत्रक के विक्षेपण है। सबसे आम कारण इडियोपैथिक मायक्सोमैटस डिजनरेशन है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन जटिलताओं में माइट्रल रेगुर्गिटेशन, एंडोकार्डिटिस, वाल्व टूटना और संभव थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है, हालांकि कुछ रोगियों में छाती में दर्द, सांस की तकलीफ और सहानुभूति की अभिव्यक्तियाँ (जैसे, धड़कन, चक्कर आना, पूर्व-संकेंद्रण, माइग्रेन, चिंता) का अनुभव होता है।

लक्षणों में एक स्पष्ट मध्य-सिस्टोल क्लिक शामिल होता है, जिसके बाद सिस्टोलिक मर्मर होता है। निदान शारीरिक परीक्षा और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक सामान्य स्थिति है। स्वस्थ लोगों में व्यापकता 1-5% है। महिला और पुरुष समान रूप से पीड़ित हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर एक युवा विकास तेजी का अनुसरण करता है।

दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा नैदानिक \u200b\u200bअनुमान लगाया जाता है और इसकी पुष्टि की जाती है। 3 मिमी या देर से सिस्टोलिक विस्थापन के होलोसिस्टोलिक विस्थापन

माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के myxomatous अध: पतन को देखते हुए, सवाल उठता है कि यह क्या है? तो, यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर के लिए सबसे खतरनाक नहीं है: एक दोष का समय पर पता लगाने के साथ, प्रभाव के उपाय हैं और निवारक कार्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।

यह वाल्व लीफलेट्स का एक माईक्सोमैटस डिजनरेशन है, जो स्ट्रेचिंग या उनकी मोटाई में वृद्धि है, जो रोग की प्रगति के साथ, सिस्टोल के समय वाल्व के पूर्ण बंद होने के साथ हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है और रिवर्स रक्त प्रवाह का विरोध नहीं कर सकता है। सबसे अधिक बार, इस दोष का निदान पुराने और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है।

कुल मिलाकर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के तीन डिग्री हैं:

• पहली डिग्री को 3 मिमी से 5 मिमी तक की सीमा में वाल्व की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है, जो क्लोजर के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं;
• दूसरे पर - मोटा होना 8 मिमी तक पहुंचता है, जिससे वाल्व का विरूपण होता है, जीवा के एकल ब्रेक और क्लोजर घनत्व का उल्लंघन;
• तीसरे चरण में, 8 मिमी से अधिक वाल्व की मोटाई में वृद्धि के साथ, वाल्व बंद नहीं होता है और रक्त का पुनरुत्थान (रिवर्स फ्लो) होता है, जिसके हिस्से में यह एट्रियम में वापस आ जाता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण कई कारक हो सकते हैं।

प्रारंभिक चरण जीवन-धमकाने वाला नहीं है, लेकिन माइक्सोमैटस अध: पतन और बाद के चरणों में संक्रमण से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, स्ट्रोक, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, और मृत्यु हो सकती है।

आज तक, कोई निश्चित कारण नहीं हैं जो इस दोष को जन्म दे सकते हैं। कुछ मामलों में, आनुवंशिकता एक खतरनाक कारक है। एक पैटर्न सामने आया जिसके अनुसार इस तरह की विकृति वाले रोगियों में वृद्धि के साथ समस्याएं हैं। डॉक्टर हार्मोनल अवरोधों के प्रभाव को बाहर नहीं करते हैं, लेकिन यह कारक अभी भी अध्ययन के अधीन है।

मायक्सोमैटोसिस, लेपोरिपॉक्स मायक्सोमैटोसिस वायरस के कारण होता है, जो रक्त-चूसने वाले कीड़े, सबसे अधिक मच्छरों द्वारा किया जाता है। प्रकोप वर्ष के किसी भी समय हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार वसंत और गर्मियों में, जब पिस्सू, मच्छर और अन्य चुभने वाले कीड़े सक्रिय होते हैं।

Myxomatosis एक खतरनाक बीमारी है जो सभी खरगोशों को मार सकती है।

मायक्सोमा वायरस चेचक समूह से संबंधित है। पहली बार 19 वीं शताब्दी में उरुग्वे में निदान किया गया था। यह 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूस में दिखाई दिया, और उस समय से इसे कई उपभेदों में बदल दिया गया है। वायरस को इसकी तेजी से फैलने, व्यापक क्षमता और अधिकांश रसायनों के प्रतिरोध की विशेषता है।

रोग प्रकृति में महामारी है और कुल पशुधन का 90% तक मृत्यु का कारण बनता है। रोग 100% घातक नहीं है, और समय पर उपचार के साथ, इलाज का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

माइट्रल वाल्व और इसके उपचार के तरीकों के myxomatosis के विकास की विशेषताएं

हाल के वर्षों में, हृदय प्रणाली के विकृति से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। माइट्रल मायक्सोमैटोसिस एक प्रगतिशील स्थिति है जो विभिन्न उम्र के लोगों में वाल्व लीफलेट के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

इसके अलावा, यह विकृति संयोजी ऊतक की संरचना के उल्लंघन के साथ है और यह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में व्यक्त किया गया है। आज तक, विशेषज्ञ मानव शरीर में ऐसी बीमारी के विकास के कारणों की पहचान नहीं कर पाए हैं, लेकिन यह माना जाता है कि इस तरह की समस्या का विकास एक वंशानुगत तथ्य के कारण होता है।

हृदय प्रणाली के रोग

माइट्रल मायक्सोमैटोसिस एक सामान्य हृदय रोग को संदर्भित करता है जो विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में निदान किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, ऐसे विकृति विज्ञान के कई नामों का उपयोग किया जाता है, और अक्सर विशेषज्ञ वाल्व प्रोलैप्स और अध: पतन जैसे शब्दों का उपयोग करते हैं।

प्रोलैप्स अंग के समीपस्थ कक्ष की दिशा में हृदय वाल्व के पत्रक के एक उभड़ा हुआ या सैगिंग है। इस घटना में कि हम माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह विकृति बाएं वाल्व की ओर वाल्व के उभार के साथ है।

प्रोलैप्स सबसे आम विकृति है जो किसी भी उम्र के रोगियों में पता लगाया जा सकता है।

माइट्रल मायक्सोमैटोसिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, और विशेषज्ञ प्राथमिक और माध्यमिक प्रसार को अलग करते हैं:

1. प्राथमिक वाल्व प्रोलैप्स का अर्थ एक विकृति है, जिसका विकास किसी भी तरह से किसी भी ज्ञात विकृति या विकृतियों से जुड़ा नहीं है
2. द्वितीयक प्रोलैप्स कई बीमारियों और रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति करता है

विशेषज्ञों का कहना है कि प्राथमिक और माध्यमिक दोनों प्रोलैप्स का विकास किशोरावस्था के दौरान हो सकता है।

वीडियो में मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का विकास आमतौर पर रोगी के शरीर में भड़काऊ या कोरोनरी रोगों के बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता होती है। इस घटना में कि संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घावों को देखा जाता है, तो वाल्व प्रोलैप्स इस तरह के विकार के लक्षण लक्षणों में से एक बन जाता है।

रोग की डिग्री

माइट्रल वाल्व के myxomatosis की डिग्री के लक्षण

विशेषज्ञ इस तरह की बीमारी के विकास में कई चरणों की पहचान करते हैं, और यह उन पर है कि रोग का निदान और संभव चिकित्सा निर्भर करती है:

1. जब किसी मरीज को रोग की पहली डिग्री का पता चलता है, तो वाल्व 3-5 मिमी तक मोटा हो जाता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, उनके बंद होने का कोई उल्लंघन नहीं होता है, इसलिए, किसी व्यक्ति में लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। आमतौर पर डॉक्टर भूख की ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के बारे में चिंतित नहीं होते हैं और वे सलाह देते हैं कि वह साल में कम से कम कई बार निवारक परीक्षाओं से गुजरें, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।
2. पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री स्ट्रेच्ड और अधिक मोटी वाल्वों की विशेषता है, जिसका आकार 5-8 मिमी है। इस रोग की स्थिति को माइट्रल उद्घाटन के समोच्च में परिवर्तन और यहां तक \u200b\u200bकि एकल कॉर्ड टूटना की उपस्थिति से पूरित किया जाता है। इसके अलावा, माइट्रल वाल्व की दूसरी डिग्री के myxomatosis के साथ, पत्रक के बंद होने का उल्लंघन है।
3. पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री पर, माइट्रल पत्रक बहुत मोटे हो जाते हैं, और उनकी मोटाई 8 मिमी तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, माइट्रल रिंग का विरूपण होता है, जो जीवा के खिंचाव और फाड़ के साथ समाप्त होता है। रोग की इस डिग्री का एक लक्षण लक्षण वाल्वों के बंद होने की पूर्ण अनुपस्थिति है।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि बीमारी का पहला चरण खतरनाक नहीं माना जाता है, क्योंकि यह हृदय के कामकाज में विचलन और विफलता का कारण नहीं है। 2 और 3 चरणों में, रक्त की एक निश्चित मात्रा की वापसी देखी जाती है, क्योंकि वाल्व बंद करने की प्रक्रिया बाधित होती है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति में अनिवार्य रूप से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि विभिन्न जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

वाल्व लीफलेट्स की गिरावट उम्र के साथ आगे बढ़ सकती है, जिससे विभिन्न असामान्यताओं का विकास हो सकता है।

सबसे अधिक बार, रोगी के रूप में जटिलताओं का विकास होता है:

• आघात
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता
• घातक परिणाम

इस तरह की विकृति के साथ, पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकते हैं, इसलिए, बीमारी का समय पर निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। माइट्रल वाल्व के myxomatosis का पता लगाने पर, प्रभावी उपचार को जल्द से जल्द निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो कई जटिलताओं के विकास से बचाएगा।

लक्षण

माइट्रल वाल्व के myxomatosis का प्रारंभिक चरण आमतौर पर लक्षण लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ होता है और यह इस तथ्य से समझाया जाता है कि संचार प्रक्रिया की कोई गड़बड़ी नहीं है, और कोई पुनरुत्थान नहीं है।

इस घटना में कि विकृति अपने विकास के अगले चरण में जाती है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• रोगी की काम करने की क्षमता काफी कम हो जाती है, और कोई भी न्यूनतम तनाव तेजी से थकान और कमजोरी का कारण बनता है
• सांस की तकलीफ अक्सर किसी भी प्रकार की थकावट के साथ होती है और सांस की तकलीफ की इस निरंतर भावना के साथ होती है
• समय-समय पर दिल के क्षेत्र में झुनझुनी के रूप में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, लेकिन वे अल्पकालिक होते हैं
• बार-बार चक्कर आना, जो अतालता का कारण बनता है और इसका परिणाम शायद एक प्रकाश-प्रधान राज्य है
• बीमारी का एक अतिरिक्त संकेत एक खांसी की उपस्थिति है, जो पहले सूखा है, लेकिन धीरे-धीरे थूक के निर्वहन के साथ और, कुछ मामलों में, रक्त धारियों के साथ

परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ हृदय को सुनते हुए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज के उल्लंघन का नोटिस करेगा। वेंट्रिकल में रक्त के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप होने वाले बड़बड़ाहट पर डॉक्टर ध्यान देते हैं। शरीर के इस तरह के एक रोगग्रस्त अवस्था के साथ, रोगी को अधिक गहन परीक्षा, आवश्यक अध्ययन की नियुक्ति और एनामेनेसिस के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

लक्षण

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटस डिजनरेशन एक धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति है जो मध्य-आयु और वृद्ध लोगों में एनाटॉमी और वाल्व लीफलेट के प्रदर्शन को प्रभावित करता है।

बीमारी के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं किया गया है, लेकिन यह ज्ञात है कि एक समान समस्या आनुवंशिकता से जुड़ी है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के शुरुआती या मध्य चरणों में, एक हृदय बड़बड़ाहट निर्धारित की जाती है जो कई वर्षों या जीवन भर के लिए लक्षण नहीं दिखाती है।

बीमारी के बाद के चरणों में, जटिलताओं संभव हैं, अतालता में प्रकट, दिल की विफलता, गंभीर मामलों में अचानक मृत्यु।

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटस डिजनरेशन एक सामान्य हृदय स्थिति है। इस बीमारी के कई नाम हैं (अध: पतन, एंडोकार्डियोसिस, या वाल्व प्रोलैप्स)। यह बीमारी माइट्रल वाल्व से जुड़ी है, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल को अलग करती है। सभी नाम हृदय वाल्वों के संरचनात्मक भागों की उम्र से संबंधित अध: पतन का वर्णन है, जो वाल्व पत्रक के स्ट्रेचिंग और मोटा होना से प्रकट होता है।

इस मामले में, पत्रक के बंद होने से बाधित होता है और श्रव्य दिल बड़बड़ाहट के साथ एक या वाल्व की एक जोड़ी के माध्यम से प्रतिगमन (रिवर्स रक्त प्रवाह) होता है। बाद में, अपक्षयी परिवर्तन और वापसी रक्त प्रवाह में वृद्धि तेज हो जाती है, दिल के हिस्सों का विस्तार होता है। अन्य जटिलताओं (कार्डियक अतालता, अपर्याप्तता और अन्य खतरनाक स्थितियां) भी प्रकट हो सकती हैं।

लक्षण

एमडी संकेत

खरगोश के शरीर में वायरस की ऊष्मायन अवधि बीमारी के विशिष्ट तनाव के आधार पर 5 से 14 दिनों तक होती है। बीमारी के विकास की शुरुआत में, संकेत केवल करीबी परीक्षा के साथ देखा जा सकता है। खरगोश के शरीर पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं।

अतिरिक्त संकेत धीरे-धीरे दिखाई देने लगते हैं।

वहाँ myxomatosis संक्रमण की कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• आँख के घाव। श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है और दूधिया बलगम का स्राव करने लगती है। आंखें सूजने लगती हैं।
• बाधित, धीमी चाल।
• शरीर का तापमान 42 डिग्री।
• कोट संरचना की गिरावट। स्पर्श करने के लिए, ऊन कठोर हो जाता है, गुच्छों में बाहर निकलना शुरू होता है।

मायक्सोमाटोसिस के साथ, खरगोश की आंखें सूज जाती हैं, और शरीर पर छोटे धब्बे दिखाई देते हैं।

मायक्सोमैटोसिस दो प्रकार के होते हैं: एडेमेटस और नोडुलर।

मायक्सोमैटोसिस के विशिष्ट लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं:

1. Edematous। यह बहुत जल्दी विकसित होता है और सबसे अधिक बार एक खरगोश की मृत्यु का कारण बनता है। मायक्सोमैटोसिस का यह रूप व्यावहारिक रूप से लाइलाज है। रोग के लक्षण आंखों की सूजन, खरगोश की नाक गुहा हैं। उनसे मवाद निकलता है। धीरे-धीरे, ट्यूमर जानवर के पूरे शरीर को कवर करते हैं। खरगोशों के जननांग अंगों के रोग अक्सर विकसित होते हैं। कान का गिरना। खरगोश खाना मना कर देता है। मृत्यु 10 दिनों में होती है।
2. गांठदार। रोग के इस रूप में घातक परिणाम दुर्लभ हैं, क्योंकि वायरस चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है। नोड्यूलर मायक्सोमैटोसिस के लक्षण छोटे धक्कों (नोड्यूल) हैं जो पूरे शरीर में बनते हैं। सभी धक्कों में से अधिकांश खरगोश के सिर पर बनते हैं। वे मुख्य रूप से कान और आंखों के आसपास स्थानीयकृत होते हैं। रोग के दूसरे चरण में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है। आँखें मवाद से भर जाती हैं, साँस लेना मुश्किल हो जाता है, और नाक से एक प्रवाह दिखाई देता है।

खरगोश के मालिक अक्सर पालतू संक्रमण के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं। पशु इस अवस्था में 2 सप्ताह तक रह सकता है। जब रोग गंभीर हो जाता है, तो खरगोश पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। इस राज्य से जानवर को बाहर निकालना असंभव है।

खरगोश की तस्वीर myxomatosis के ज्वलंत लक्षण दिखाती है।

Myxomatosis एक जानवर में सहवर्ती रोगों के विकास का कारण बन सकता है जो इसकी स्थिति को खराब करता है। सबसे अधिक बार, निमोनिया विकसित होता है, जो स्पष्ट रूप से खरगोश की मृत्यु का कारण बन जाता है।

बीमार जानवर myxomatosis संक्रमण का स्रोत हैं। वायरस आंखों और नाक से स्रावित होता है, साथ ही साथ चमड़े के नीचे के ऊतक और पैरेन्काइमल अंगों में भी होता है। प्रकृति में, जंगली खरगोश वायरस के वाहक होते हैं (यह पता करें कि अंतर एक खरगोश और खरगोश के बीच क्या हैं)।

खरगोश प्रजनकों ने देखा कि मच्छरों के बड़े पैमाने पर उद्भव की अवधि के दौरान रोग का सबसे विनाशकारी प्रसार होता है। सभी रक्त-चूसने वाले कीड़ों की ग्रंथियों पर, वायरस कई महीनों तक बना रह सकता है।

Myxomatosis वायरस आंखों और नाक से स्राव के माध्यम से प्रेषित होता है।

मरे हुए जानवर को जमीन में गाड़ देने पर भी वायरस नहीं मरता। ऐसी स्थितियों में, मायक्सोमा 2 साल तक रहता है! वायरस खरगोश के शरीर में सभी संभावित तरीकों से प्रवेश करता है: श्वसन पथ, रक्त, जननांगों के माध्यम से संभोग के दौरान, गर्भाशय में।

खरगोशों में मायक्सोमैटोसिस

• कारण और संक्रमण के तरीके
• रोग के लक्षण और रूप
• उपचार की सुविधाएँ
• मायक्सोमाटोसिस की रोकथाम

खरगोशों में मायक्सोमैटोसिस एक जटिल और गंभीर बीमारी है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि जानवर की एक निश्चित संख्या में शंकु है। प्रेरक एजेंट एक वायरस है, यही कारण है कि, यदि एक जानवर बीमार पड़ता है, तो सचमुच अगले दिन सभी अन्य निश्चित रूप से बीमार पड़ जाएंगे।

खरगोशों में myxomatosis वायरस बहुत जल्दी खरगोश के सभी व्यक्तियों में फैल जाता है।

यह बीमारी जंगली और घरेलू दोनों खरगोशों को समान रूप से प्रभावित करती है। और आपको उन मालिकों के लिए बेहद चौकस होना चाहिए जो मांस के लिए जानवरों का प्रजनन करते हैं। आखिरकार, यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो मांस पूरी तरह से अनुपयोगी हो सकता है।

प्रारंभिक चरण में, कोई भी संकेत अनुपस्थित होगा, क्योंकि इस मामले में, रक्त परिसंचरण बिगड़ा नहीं है, regurgitation पूरी तरह से अनुपस्थित है। लेकिन, बीमारी के अधिक गंभीर चरण में संक्रमण के साथ, एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों को महसूस करेगा:

1. न्यूनतम भार के साथ, प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी, थकान;
2. सांस की तकलीफ, न्यूनतम शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ दिखाई देना, सांस की तकलीफ की भावना;
3. दिल में दर्द, जो अक्सर झुनझुनी के रूप में प्रकट होता है। समय-समय पर, छोटी अवधि के होते हैं;
4. चक्कर आना, अतालता के साथ, अक्सर एक व्यक्ति को एक प्रकाश-प्रधान राज्य में ले जाता है;
5. खांसी, इसे एक अतिरिक्त लक्षण माना जाना चाहिए जो प्रकट नहीं हो सकता है। सबसे पहले यह सूखा है, फिर यह थूक के स्राव के साथ है, जिसमें रक्त की धारियाँ हो सकती हैं।

डॉक्टर के पास जाने पर, दिल की प्रणाली में खराबी के संकेत सबसे पहले दिल की बात सुनते समय होंगे। डॉक्टर बड़बड़ाहट सुनेंगे जो वेंट्रिकल में रक्त की वापसी के साथ हैं। पहले से ही यह एक अधिक विस्तृत परीक्षा का कारण बन सकता है, जिसमें अनामनेसिस, प्रयोगशाला परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी शामिल है।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी केवल एक उल्लंघन, इसकी अवस्था की उपस्थिति को दर्शाता है, तो दिल का अल्ट्रासाउंड अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करने में सक्षम होगा, क्योंकि यह वाल्वों के आकार, उनके विरूपण की सुविधाओं को निर्धारित करने की अनुमति देगा, दूसरे शब्दों में, इस मामले में होने वाले सभी रोग परिवर्तन।

हृदय विकास की असामान्यताओं में से एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि इसके वाल्व को बाएं एट्रियल गुहा में दबाया जाता है, जब बाएं वेंट्रिकल अनुबंध (सिस्टोल)। इस विकृति का एक और नाम है - बार्लो सिंड्रोम, डॉक्टर के नाम के बाद जो एमवीपी के साथ आने वाले दिव्य सिस्टोलिक एपिकल बड़बड़ाहट का कारण निर्धारित करने वाला पहला व्यक्ति था।

इस हृदय दोष का महत्व अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन अधिकांश चिकित्सा प्रकाशकों का मानना \u200b\u200bहै कि वह मानव जीवन के लिए एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। आमतौर पर इस विकृति में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इसके लिए दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है, जब एमवीपी के कारण, हृदय गतिविधि का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, अतालता) विकसित होता है, जो कुछ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ होता है।

इसे समझने के लिए, यह कल्पना करना आवश्यक है कि हृदय कैसे काम करता है। फेफड़ों से ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त बाईं अलिंद गुहा में प्रवेश करता है, जो इसके लिए एक प्रकार का भंडारण (जलाशय) के रूप में कार्य करता है। वहां से, यह बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। इसका उद्देश्य मुख्य परिसंचरण (बड़े वृत्त) के क्षेत्र में स्थित अंगों को वितरण के लिए महाधमनी छिद्र में आने वाले सभी रक्त को बलपूर्वक बाहर निकालना है।

रक्त का प्रवाह फिर से दिल तक पहुंचता है, लेकिन पहले से ही सही आलिंद में, और फिर दाएं वेंट्रिकल की गुहा में। इस मामले में, ऑक्सीजन का सेवन किया जाता है, और रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है। अग्न्याशय (दाएं वेंट्रिकल) इसे फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय धमनी) में फेंक देता है, जहां यह ऑक्सीजन के साथ फिर से समृद्ध होता है।

सिस्टोल की शुरुआत के समय सामान्य कार्डियक गतिविधि के साथ, अटरिया पूरी तरह से रक्त से मुक्त हो जाता है, और माइट्रल वाल्व अटरिया के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, रक्त का कोई बैकफ़्लो नहीं होता है। प्रोलैप्स पूरी तरह से बंद होने से सैगिंग, फैला हुआ फ्लैप्स को रोकता है। इसलिए, कार्डियक आउटपुट के दौरान सभी रक्त महाधमनी छिद्र में प्रवेश नहीं करते हैं। इसका एक हिस्सा बाईं ओर अलिंद गुहा में वापस आ जाता है।

प्रतिगामी रक्त प्रवाह की प्रक्रिया को प्रतिगमन कहा जाता है। प्रोलैप्स, 3 मिमी से कम के विक्षेपण के साथ, पुनरुत्थान के बिना विकसित होता है।

पीएमके वर्गीकरण

निदान और उपचार के तरीके

माइट्रल मायक्सोमैटोसिस कई अध्ययनों के परिणामों से निर्धारित होता है:

• रोगी शिकायतों का मूल्यांकन;
• एनामनेसिस डेटा;
• उद्देश्य परीक्षा;
• अतिरिक्त सर्वेक्षण के तरीके।

परीक्षा के दौरान, विकृति विज्ञान के लक्षण संबंधी संकेत हैं:

• सिस्टोलिक क्लिक;
• औसत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• holosystolic बड़बड़ाहट।

Myxomatous अध: पतन में auscultatory तस्वीर की एक विशिष्ट विशेषता इसकी परिवर्तनशीलता (यात्रा से यात्रा में परिवर्तन करने की क्षमता) है।

एक अतिरिक्त परीक्षा से, चिकित्सक निर्धारित करता है:

• होल्टर मॉनिटरिंग;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड (ट्रान्सथोरासिक, ट्रांससोफैगल) रोग परिवर्तन की कल्पना करने का एकमात्र तरीका है;
• dosed शारीरिक गतिविधि के साथ नमूने;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• MSCT;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च।

रोगी प्रबंधन के आगे की रणनीति का निर्धारण करने और चल रहे चिकित्सा पर नियंत्रण के लिए इस तरह के एक व्यापक निदान आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व के myxomatous अध: पतन का निदान

दिल की बात सुनते समय पैथोलॉजी निर्धारित की जाती है। डॉक्टर माइट्रल वाल्व में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है।

अंतिम निदान के लिए, व्यक्ति की शारीरिक स्थिति की जांच की जाती है और एक इकोसीजी (दिल का अल्ट्रासाउंड निदान) निर्धारित किया जाता है। इकोकार्डियोग्राम आपको वाल्व की पैंतरेबाज़ी, उनकी संरचना और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज की संभावना को निर्धारित करने की अनुमति देता है। परीक्षा के लिए, एक-आयामी और दो-आयामी मोड का उपयोग किया जाता है। यह अनुसंधान विधि आपको निम्नलिखित रोग कारकों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• माइट्रल रिंग के संबंध में पूर्वकाल, पीछे या दोनों फ्लैप को पांच मिलीमीटर से अधिक मोटा किया जाता है;
• बढ़े हुए बाएं आलिंद और निलय;
• बाएं वेंट्रिकल का संकुचन वाल्व क्यूसेप्स के एट्रियम में सैगिंग के साथ होता है;
• माइट्रल रिंग का विस्तार;
• कण्डरा तंतु लम्बे होते हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अनिवार्य है। ईसीजी हृदय की लय गड़बड़ी के सभी प्रकार को रिकॉर्ड करता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों में छाती का एक्स-रे शामिल है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति दिल में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा इंगित की जाती है, जिसे डॉक्टर गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान सुन सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, नियुक्त करें:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड का एक प्रकार);
• छाती का एक्स - रे।

प्रारंभिक चरण में, जब माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के मक्सोमैटस अध: पतन हृदय के काम में हस्तक्षेप नहीं करता है और शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, सक्रिय उपचार, और इससे भी अधिक, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, रोगी को कार्डियोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए और नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं जो इस रोग संबंधी बीमारी को पूरी तरह से रोक और खत्म कर सकती हैं। इसलिए, पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, उन दवाओं को निर्धारित किया जाता है जो लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं और खतरनाक प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। इन दवाओं में वे शामिल हैं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालते हैं, इसका उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को बनाए रखना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना, हृदय गति को विनियमित करना है।

मामले में जब पैथोलॉजी ने मितली अपर्याप्तता और रक्त के पुनरुत्थान के लिए नेतृत्व किया है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है (आप इंटरनेट संसाधन पर वीडियो देख सकते हैं), जिसमें यह संभव है:

• प्लास्टिक पत्रक या उनके प्रतिस्थापन के साथ वाल्व का संरक्षण;
• प्रोस्थेटिक्स (प्रभावित माइट्रल वाल्व को हटा दिया जाता है, और इसके बजाय एक जैविक या कृत्रिम कृत्रिम अंग लगाया जाता है)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिस्टोल के दौरान बायीं आलिंद में माइट्रल वाल्व के पत्रक के विक्षेपण है। सबसे आम कारण इडियोपैथिक मायक्सोमैटस डिजनरेशन है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन जटिलताओं में माइट्रल रेगुर्गिटेशन, एंडोकार्डिटिस, वाल्व टूटना और संभव थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, हालांकि कुछ रोगियों में सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और सहानुभूति की अभिव्यक्तियाँ होती हैं (जैसे, धड़कन, चक्कर आना, प्री-सिंकॉप, माइग्रेन, चिंता)। लक्षणों में एक स्पष्ट मध्य-सिस्टोल क्लिक शामिल होता है, जिसके बाद सिस्टोलिक मर्मर होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक सामान्य स्थिति है। स्वस्थ लोगों में व्यापकता 1-5% है। महिला और पुरुष समान रूप से पीड़ित हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर एक युवा विकास तेजी का अनुसरण करता है।

दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा नैदानिक \u200b\u200bअनुमान लगाया जाता है और इसकी पुष्टि की जाती है। 3 मिमी या देर से सिस्टोलिक विस्थापन के होलोसिस्टोलिक विस्थापन

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटस डिजनरेशन एक धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति है जो मध्य-आयु और वृद्ध लोगों में एनाटॉमी और वाल्व लीफलेट के प्रदर्शन को प्रभावित करता है।

बीमारी के सटीक कारणों का निर्धारण नहीं किया गया है, लेकिन यह ज्ञात है कि एक समान समस्या आनुवंशिकता से जुड़ी है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के शुरुआती या मध्य चरणों में, एक हृदय बड़बड़ाहट निर्धारित की जाती है जो कई वर्षों या जीवन भर के लिए लक्षण नहीं दिखाती है।

बीमारी के बाद के चरणों में, जटिलताओं संभव हैं, अतालता में प्रकट, दिल की विफलता, गंभीर मामलों में अचानक मृत्यु।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य अध: पतन के पाठ्यक्रम को धीमा करना, संभावित लक्षणों को समाप्त करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

Myxomatous अध: पतन की विशेषताएं

माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटस डिजनरेशन एक सामान्य हृदय स्थिति है। इस बीमारी के कई नाम हैं (अध: पतन, एन्डोकार्डियोसिस, या वाल्व प्रोलैप्स)। यह बीमारी माइट्रल वाल्व से जुड़ी है, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल को अलग करती है। सभी नाम हृदय वाल्वों के संरचनात्मक भागों की उम्र से संबंधित अध: पतन का वर्णन है, जो वाल्व पत्रक के स्ट्रेचिंग और मोटा होना से प्रकट होता है। इस मामले में, पत्रक के बंद होने से बाधित होता है और श्रव्य दिल बड़बड़ाहट के साथ एक या वाल्व की एक जोड़ी के माध्यम से प्रतिगमन (रिवर्स रक्त प्रवाह) होता है। बाद में, अपक्षयी परिवर्तन और वापसी रक्त प्रवाह में वृद्धि तेज हो जाती है, दिल के हिस्सों का विस्तार होता है। अन्य जटिलताओं (कार्डियक अतालता, अपर्याप्तता और अन्य खतरनाक स्थितियां) दिखाई दे सकती हैं।

रोग के लक्षण

माइट्रल डिजनरेशन के लक्षण वाल्व लीफलेट डिजनरेशन के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। विकास के प्रारंभिक चरण में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल में निर्धारित की जाती है। परिवर्तनों में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, हृदय और रक्त परिसंचरण में वृद्धि, अन्य लक्षण उत्पन्न होते हैं, जिसमें शारीरिक गतिविधि में कमी, सांस की तकलीफ, भूख में कमी, बेहोशी, खांसी शामिल है। कुछ मामलों में, बीमारी के देर के चरणों में, मौत संभव है (इसका कारण हाइपरट्रॉफ़िड बाएं आलिंद का टूटना या वाल्व लीफलेट का टूटना है)।

रोग के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि myxomatous अध: पतन एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, इसकी घटना के कोई निश्चित कारणों की पहचान आज तक नहीं की गई है। कुछ लोगों में, इस बीमारी का पूर्वाभास वंशानुगत या आनुवंशिक प्रकृति से संबंधित हो सकता है।

अक्सर, myxomatous अध: पतन उन लोगों में मनाया जाता है जिनके पास विकास के साथ समस्याएं हैं, साथ ही उपास्थि के ऊतकों का गठन भी है। यह बीमारी और असामान्य विकास के बीच एक संबंध को इंगित करता है, वाल्व पत्रक में संयोजी ऊतकों का अध: पतन।

अब विशेषज्ञ इस तरह के विकृति के विकास में हार्मोनल कारकों के प्रभाव को निर्धारित करने के आधार पर अनुसंधान का संचालन कर रहे हैं।

माइट्रल डिजनरेशन का निदान

माइट्रल वाल्व में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाकर किसी भी व्यक्ति में मायक्सोमाटस वाल्व का अध: पतन निर्धारित किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी की शारीरिक जांच आमतौर पर की जाती है, साथ ही दिल की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राम) भी की जाती है।

यदि लक्षण दिखाई दें तो विशेषज्ञ छाती का एक्स-रे कराने की सलाह देते हैं। अतालता का निर्धारण करते समय, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, रक्त परीक्षणों के आधार पर पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगाने के उद्देश्य से कोई आनुवंशिक परीक्षण या परीक्षण नहीं हैं।

Myxomatous अध: पतन चिकित्सा

वर्तमान में, कोई प्रभावी निवारक दवाएं नहीं हैं जो इस बीमारी के विकास को रोक सकती हैं। यदि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की संरचना में न्यूनतम परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो विशिष्ट उपचार उपचार निर्धारित किए बिना एक नियमित परीक्षा की जा सकती है।

रोग के बाद के चरणों में, विशेषज्ञ हृदय में अतिवृद्धि और संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण उत्पन्न अवांछित लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के उद्देश्य से उपचार लिखते हैं।

जब दिल की विफलता होती है, तो रोगी को अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मानव शरीर से संचित अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद मिलती है, जिससे रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है।

एक संयोजन दवा संयोजन की अक्सर आवश्यकता होती है। इससे जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने में मदद मिलती है। मायक्सोमैटस डिजनरेशन का उपचार सहवर्ती रोगों (विशेषकर यकृत और गुर्दे की बीमारियों से) और व्यक्तिगत दवा असहिष्णुता की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पूर्वानुमान

माइट्रल वाल्व मायक्सोमेटस डिजनरेशन की भविष्यवाणी रोग के विकास की दर सहित निदान के समय रोग के चरण से जुड़ी होती है। यह रोगविज्ञान कम उम्र के कुछ रोगियों में प्रकट होता है, कुछ रोगियों में रोग का तेजी से कोर्स नोट किया जाता है। अधिकतर, वाल्व के myxomatous अध: पतन का विकास कई वर्षों में बहुत धीरे-धीरे और शांति से होता है, यही कारण है कि कुछ रोगियों को सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलने के बाद लंबी अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकता है। दिल की विफलता के विकास के साथ, इष्टतम उपचार के साथ औसत जीवन प्रत्याशा 6-18 महीने है।

अनुसंधान का संचालन किया

यह माइट्रल वाल्व के पत्रक में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का एक सेट है। वे संयोजी ऊतक के कमजोर होने के अनुरूप हैं और कार्डियक सर्जरी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गंभीर, माइट्रल हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण regurgitation के साथ लोगों में) के दौरान अधिग्रहीत सामग्री की परीक्षा के दौरान मॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित हैं। 1990 के दशक की शुरुआत में, जापानी लेखकों ने myxomatous अध: पतन के इकोकार्डियोग्राफिक संकेतक उत्पन्न किए, जिनकी विशिष्टता और संवेदनशीलता लगभग 75 प्रतिशत है।

वे 4 मिमी से अधिक सैश के गाढ़ेपन और कम echogenicity शामिल हैं। पत्रक के मायक्सोमैटस अध: पतन के साथ रोगियों का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि 95-100 प्रतिशत स्थितियों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (स्ट्रोक, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, गंभीर वाल्व अपर्याप्तता सर्जिकल उपचार या अचानक मौत की आवश्यकता होती है) से सभी जटिलताओं को myxomatous अध: पतन की उपस्थिति में देखा गया था।

कुछ विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि ऐसे रोगियों को बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना चाहिए (उदाहरण के लिए, जब दांत निकालते हैं)।

माइट्रल वाल्व के साथ मिलकर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को भी युवा रोगियों में स्ट्रोक के विकास (मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप) के लिए आमतौर पर स्थापित जोखिम कारकों की अनुपस्थिति के कारण स्ट्रोक का कारण माना जाता है।

40 वर्ष से कम आयु के लोगों में क्षणिक इस्केमिक हमलों और इस्केमिक स्ट्रोक की आवृत्ति का अध्ययन पांच महानगरीय अस्पतालों में पांच साल की अवधि में अभिलेखीय आंकड़ों के आधार पर किया गया था। 40 वर्ष से कम आयु के लोगों में ऐसी स्थितियों की मात्रा लगभग 1.4% थी। युवा रोगियों में स्ट्रोक के कारणों में उच्च रक्तचाप (स्थितियों का 20%) शामिल है, लेकिन 2/3 युवा रोगियों में मस्तिष्क में इस्केमिक क्षति के विकास के लिए कोई स्थापित जोखिम कारक नहीं थे।

इनमें से कुछ मरीज़ों की इकोकार्डियोग्राफी हुई और 93 प्रतिशत स्थितियों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को माईक्सोमेटस लीफलेट डिजनरेशन के साथ मिला।

माइट्रल वाल्व में Myxomatically संशोधित पत्रक मैक्रो और माइक्रोथ्रोम्बी के विकास का आधार बन सकते हैं, इसलिए बढ़े हुए यांत्रिक तनाव के कारण छोटे अल्सर की उपस्थिति के साथ एंडोथेलियल परत का नुकसान उन पर प्लेटलेट्स और फाइब्रिन के जमाव से जुड़ा होता है। नतीजतन, इन लोगों में स्ट्रोक का थ्रोम्बोम्बोलिक मूल है। इसलिए, myxomatous अध: पतन और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों के लिए, कुछ विशेषज्ञ हर दिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की छोटी खुराक लेने की सलाह देते हैं।

कज़ान राज्य

तकनीकी विश्वविद्यालय

सार

"माइट्रल वाल्व का मायक्सोमैटोसिस"

पूरा कर लिया है:

छात्र जीआर। 41-91-42

ख़िसिअम रिश्त

जाँच:

वरिष्ठ व्याख्याता

खुशनदीनोवा ने आर.जी.

कज़ान 2009

myxomatosis माइट्रल वाल्व

1. प्राक्कथन

2. एटियलजि और रोगजनन

3. वर्गीकरण

4. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

5. उपचार

6. रोकथाम

7. पूर्वानुमान

संदर्भ

1. प्राक्कथन

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद गुहा में माइट्रल वाल्व के एक या दोनों पत्रक के विक्षेपण है। यह हृदय के वाल्व तंत्र के शिथिलता के सबसे आम रूपों में से एक है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अन्य वाल्वों के आगे बढ़ने के साथ हो सकता है या हृदय के विकास में अन्य छोटी विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

2. एटियलजि और रोगजनन

मूल रूप से, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया से जुड़ा होता है, जो वाल्व तंत्र की संरचना (वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ वितरण, अनुचित लगाव, शॉर्ट्स को लंबा करना या अतिरिक्त कॉर्ड्स की उपस्थिति, आदि) के अन्य सूक्ष्मअर्थशास्त्रों द्वारा भी प्रकट होता है। संयोजी ऊतक के डिस्प्लेसिया का गठन भ्रूण पर काम करने वाले विभिन्न रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास (मां में गर्भपात, एआरवीआई और व्यावसायिक खतरों, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों आदि) के दौरान होता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के 10-20% मामलों में मातृ विरासत में मिला है। इसी समय, जांच के परिवारों के 1/3 में, संयोजी ऊतक डिस्प्लासिया और / या साइकोसोमैटिक रोगों के लक्षणों वाले रिश्तेदारों की पहचान की जाती है। संयोजी ऊतक के डिसप्लेसिया को कोलेजन की संरचना के वंशानुगत विकार से जुड़े वाल्व पत्रक के myxomatous परिवर्तन द्वारा भी प्रकट किया जा सकता है, विशेष रूप से III। इसी समय, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अत्यधिक संचय के कारण, पत्ती ऊतक (कभी-कभी वाल्व रिंग और कॉर्डे का भी) प्रोलिफ़ेरेट्स होता है, जो प्रोलैप्स प्रभाव का कारण बनता है।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विभिन्न रोगों के साथ या जटिल हो जाता है। माइट्रल वाल्व के माध्यमिक प्रोलैप्स के साथ, प्राथमिक के रूप में, संयोजी ऊतक की प्रारंभिक हीनता बहुत महत्व है। तो, यह अक्सर कुछ वंशानुगत सिंड्रोम (मार्फैन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलो-चेर्नोगुबोव सिंड्रोम, जन्मजात संकुचन arachnodactyly, ऑस्टोजेनेसिस अपूर्णता, लोचदार प्यूडॉक्सोन्थोमा) के साथ-साथ जन्मजात हृदय दोष, गठिया और अन्य आमवाती गठिया संबंधी बीमारियों के साथ होता है। , वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम, अंतःस्रावी विकृति विज्ञान (हाइपरथायरायडिज्म), आदि। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, अधिग्रहित myxomatosis का परिणाम हो सकता है, वाल्व संरचनाओं को भड़काऊ क्षति हो सकती है, हृदय के विभिन्न हिस्सों के हृदय के विभिन्न भागों में वाल्व और निलय की मांसपेशियों, वाल्व-वेंट्रिकुलर असंतुलन की बिगड़ा सिकुड़न। और बाद के रोगों का अधिग्रहण किया। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता निस्संदेह माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के नैदानिक \u200b\u200bचित्र के निर्माण में शामिल है। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से मैग्नीशियम आयनों में, महत्वपूर्ण हैं।

हृदय के वाल्वुलर तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल की अवधि के दौरान माइट्रल वाल्व के क्यूप्स का बाएं बाएं आंत्र की गुहा में शिथिलता होती है। जब वाल्व के मुक्त भाग का प्रोलैप्स होता है, सिस्टोल में उनके अधूरे बंद होने के साथ, जीवाणुओं के अत्यधिक तनाव से जुड़े पृथक मेसोसिस्टोलिक क्लिक को रिकॉर्ड किया जाता है। वाल्व लीफलेट के ढीले संपर्क या सिस्टोल में उनका विचलन अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जिससे माइट्रल रिगर्जेटेशन के विकास का संकेत मिलता है। सबवेल्वुलर उपकरण में परिवर्तन (कॉर्ड्स का लंबा होना, पैपिलरी मांसपेशियों की सिकुड़ने की क्षमता में कमी) भी माइट्रल रिग्रिटेशन की शुरुआत या गहनता के लिए स्थितियां पैदा करता है।

3. वर्गीकरण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। मूल (प्राथमिक या माध्यमिक) द्वारा माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को विभेदित करने के अलावा, यह एस्कल्लेटरी और "म्यूट" रूपों को भेद करने के लिए प्रथागत है, प्रोलैप्स के स्थानीयकरण (पूर्वकाल, पीछे, दोनों पत्रक), इसकी गंभीरता की डिग्री इंगित करता है (I डिग्री - 3 से 6 मिमी, II डिग्री से - 6 से 9 मिमी, III डिग्री - 9 मिमी से अधिक), सिस्टोल (प्रारंभिक, देर, होलोसिस्टोलिक) के संबंध में शुरुआत का समय, माइट्रल regurgitation की उपस्थिति और गंभीरता। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति का भी आकलन किया जाता है, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का प्रकार निर्धारित किया जाता है, और संभावित जटिलताओं और परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

4. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया और स्वायत्त शिफ्ट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों में शिकायतें बहुत विविध हैं: थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन, हृदय के काम में रुकावट की भावना। घटे हुए शारीरिक प्रदर्शन, मनोविश्लेषणात्मक लयबद्धता, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिआक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाया।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं: एस्थेनिक काया, उच्च विकास, शरीर का वजन कम होना, त्वचा की लोच में वृद्धि, मांसपेशियों का विकास, जोड़ों की अतिसक्रियता, खराब मुद्रा, स्कोलियोसिस, सीने में विकृति, पेटीज स्कैपुला, फ्लैट पैर, मायोपिया ... आप आंखों और निपल्स के हाइपरटेलोरिज्म, एरिकल्स की एक अजीब संरचना, एक गॉथिक तालू, एक चप्पल विदर और अन्य छोटे विकास संबंधी विसंगतियों का पता लगा सकते हैं। संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के आंतों की अभिव्यक्तियों में नेफ्रोपोसिस, पित्ताशय की थैली की संरचना में विसंगतियां, आदि शामिल हैं।

अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, हृदय गति और रक्तचाप में परिवर्तन देखा जाता है, मुख्य रूप से हाइपर्सिमपैथिकोटोनिया के कारण। दिल की सीमाओं का विस्तार आमतौर पर नहीं होता है। ऑस्क्यूलेटरी डेटा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं: अधिक बार पृथक क्लिक या देर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ उनके संयोजन को सुना जाता है, कम अक्सर - पृथक लेट सिस्टोलिक या होलोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट। क्लिक सिस्टोल के मध्य या अंत में दर्ज किए जाते हैं, आमतौर पर शीर्ष पर या हृदय के गुदा के पांचवें बिंदु पर। उन्हें हृदय क्षेत्र के बाहर नहीं किया जाता है और मात्रा II में टोन से अधिक नहीं है, वे क्षणिक या स्थायी हो सकते हैं, एक ईमानदार स्थिति में और शारीरिक परिश्रम के दौरान तीव्रता में प्रकट या बढ़ सकते हैं। एक पृथक स्वर्गीय सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (किसी न किसी, "स्क्रैपिंग") को दिल के शीर्ष पर सुना जाता है (बाईं ओर की स्थिति में बेहतर); इसे बगल में ले जाया जाता है और एक सीधी स्थिति में मजबूत किया जाता है। होलोसिस्टोलिक मर्मर, माइट्रल रिगर्जेटेशन की उपस्थिति को दर्शाता है, पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेता है, स्थिर है। कुछ रोगियों में, वाल्व संरचनाओं के कंपन के साथ जीवाओं की "चीख़" को सुना जाता है। कुछ मामलों में (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के "म्यूट" संस्करण के साथ), एस्कुलैट्रिक लक्षण अनुपस्थित हैं। माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के रोगसूचकता प्राथमिक एक के समान है और एक सहवर्ती रोग (मार्फैन सिंड्रोम, जन्मजात हृदय दोष, आमवाती हृदय रोग, आदि) की अभिव्यक्तियों की विशेषता के साथ संयुक्त है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को मुख्य रूप से जन्मजात या अधिग्रहीत माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से अलग किया जाना चाहिए, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट माइनर कार्डियक विसंगतियों के अन्य वेरिएंट या वाल्व तंत्र की शिथिलता के कारण होती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण EchoCG है, जो प्रकट हृदय परिवर्तनों के सही मूल्यांकन में योगदान देता है।

5. उपचार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए उपचार इसके आकार, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसमें हृदय और स्वायत्त परिवर्तन की प्रकृति, साथ ही साथ अंतर्निहित बीमारी की विशेषताएं भी शामिल हैं।

"म्यूट" रूप के साथ, उपचार शारीरिक गतिविधि को कम किए बिना, बच्चों के स्वायत्त और मनोविश्लेषण की स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों तक सीमित है।

ऑस्क्यूलेटरी विकल्प के साथ, जो बच्चे शारीरिक गतिविधि को संतोषजनक ढंग से सहन करते हैं और ईसीजी डेटा के अनुसार कोई ध्यान देने योग्य असामान्यताएं नहीं हैं, एक सामान्य समूह में व्यायाम कर सकते हैं... केवल व्यायाम को छोड़ दें अचानक चलने, कूदने से संबंधित... कुछ मामलों में, प्रतियोगिताओं में भागीदारी से छूट आवश्यक है।

जब माइट्रल रेगुर्गिटेशन, ईसीजी पर प्रत्यावर्तन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन और स्पष्ट अतालता का पता लगाया जाता है, तो व्यायाम चिकित्सा परिसर के एक व्यक्तिगत चयन के साथ शारीरिक गतिविधि का एक महत्वपूर्ण सीमा आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चों के उपचार में, गैर-दवा और दवा दोनों, स्वायत्त विकारों के सुधार का बहुत महत्व है। वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (ईसीजी डेटा के अनुसार) के उल्लंघन में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करते हैं [पोटेशियम अलोटेट, इनोसिन (उदाहरण के लिए, रिबॉक्सिन), विटामिन बी 5, बी 15, लेवोकोसिटिन, आदि]। मैग्नीशियम मेटाबोलिज्म को सही करने वाले ड्रग्स प्रभावी होते हैं, विशेष रूप से ऑरोटिक एसिड, मैग्नीशियम नमक (मैग्नरॉट)। कुछ मामलों में (लगातार टैचीकार्डिया के साथ, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक विस्तारित क्यू-टी अंतराल की उपस्थिति, पुनरावृत्ति प्रक्रियाओं के लगातार उल्लंघन), आई-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) की नियुक्ति उचित है, यदि आवश्यक हो, तो अन्य वर्गों की एंटीरेडमिक दवाएं। वाल्व तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रमों को संकेत दिया जाता है (विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के संबंध में) ताकि संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास को रोका जा सके। क्रोनिक संक्रमण के foci के आवश्यक रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार।

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, गंभीर, उपचार के प्रति प्रतिरोधी, कार्डियक विघटन के साथ-साथ संक्रामक एंडोकार्टिटिस और अन्य गंभीर जटिलताओं (उच्चारण अतालता) के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (पुनर्निर्माण सर्जरी या माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट) के सर्जिकल सुधार करना संभव है।

6. रोकथाम

रोकथाम मुख्य रूप से मौजूदा वाल्वुलर बीमारी की प्रगति और जटिलताओं की घटना को रोकने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, शारीरिक गतिविधि का एक व्यक्तिगत चयन और आवश्यक चिकित्सीय और मनोरंजक उपाय, अन्य मौजूदा विकृति (माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ) का पर्याप्त उपचार किया जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चे नियमित परीक्षा (ईसीजी, इकोसीजी, आदि) के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं।

7. पूर्वानुमान

बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए पूर्वानुमान इसकी उत्पत्ति, माइट्रल वाल्व में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, पुनरुत्थान की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। बचपन में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की शिकायतें दुर्लभ हैं। तीव्र (कोर्डल जुदाई के कारण, फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ) या क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, गंभीर अतालता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, अचानक मौत सिंड्रोम, सबसे अधिक अक्सर एक अतालता प्रकृति का विकास संभव है। जटिलताओं का विकास, वाल्व्युलर विकारों की प्रगति और माइट्रल रिगर्गिटेशन प्रैग्नेंसी पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। एक बच्चे में होने वाले माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अधिक परिपक्व उम्र में मुश्किल से सही विकारों को जन्म दे सकता है। इस संबंध में, हमें समय पर निदान, बचपन में आवश्यक चिकित्सीय और निवारक उपायों के सटीक कार्यान्वयन की आवश्यकता है।

संदर्भ

1. बचपन के रोग। ए। बरानोव // 2002।

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