Чим лікувати герпес, що раптово з'явився на губах або інших ділянках тіла? Позбутися від цієї недуги допоможуть різні медикаментозні препарати, що продаються в аптеках. Не відстає від традиційної медицини і народна: в арсеналі у гомеопатів і знахарів знайдеться чимало коштів, здатних допомогти хворому вирішити його проблему. Для того щоб дати хворобі гідну відсіч, необхідно ознайомитися з особливостями її виникнення і протікання.

Опис герпесу першого типу

Підбір пацієнтові противірусних препаратів від герпесу повинен здійснювати тільки лікар.

Кожне з описаних вище засобів має свої особливості застосування і протипоказання, тому їх використання без рекомендації фахівця може спричинити за собою погіршення стану людини і виникнення побічних реакцій.

З великою обережністю підходити до лікування герпесу противірусними ліками слід в період вагітності та годування груддю, людям похилого віку та пацієнтам, у яких діагностовано хронічні хвороби.

На тлі лікування противірусними препаратами фахівці часто рекомендують пацієнтам приймати протягом одного-двох тижнів вітаміни C і E. Вони допоможуть зміцнити імунітет, що грає важливу роль в боротьбі з герпесом.

А ось намагатися позбутися від проявів інфекції за допомогою антибіотиків не варто, так як на віруси вони не мають жодного впливу.

Інші медикаментозні засоби від інфекції

Для позбавлення від застуди на губах сьогодні широко використовується. З'явившись в аптеках порівняно недавно, він став улюбленим засобом багатьох людей, які страждають на це захворювання. До його складу входять компоненти противірусної дії, які пригнічують активність герпесу і прискорюють час загоєння ранок.

Він швидко знімає біль, печіння і свербіж, дозволяючи людині легше пережити рецидив захворювання. Такий пластир рекомендується наклеювати на проблемну ділянку шкіри відразу ж, як тільки на ньому з'явилися перші висипання.

Головним плюсом пластиру можна назвати те, що він ізолює клітини герпесу, не даючи їм поширюватися на здорові ділянки шкіри, і запобігає зараженню інфекцією здорових членів сім'ї.

Жінкам можна використовувати дане антигерпетичні засіб під макіяж: поверх нього дозволяється наносити тональний засіб, помаду або блиск для губ. Застосовувати пластир можна тільки при герпесі на губах. Для лікування висипань, локалізованих на століттях, слизових оболонках або статевих органах, цей метод не підходить.

Для придушення загострень генітального герпесу використовують вагінальні (для жінок) і ректальні (для чоловіків і дітей) свічки, що володіють противірусною і імуностимулюючу дію. Найбільш поширені з них - панавір, Віферон, Генферон, Головата. При введенні в вагіну або анальний отвір свічки швидко тануть під впливом температури тіла, і їх основні компоненти проникають у навколишні тканини, блокуючи активність розмножуються клітин герпесу і посилюючи місцевий імунітет. Крім цього використання свічок дозволяє швидко зняти біль, свербіння і сип на уражених вірусом ділянках тіла.

До числа останніх розробок російських вчених відноситься Полімодулятор - особлива концентрована рідина, заряджена енергією фізичного вакууму і, на думку її творців, сприяє лікуванню практично від усіх захворювань, відомих людству. Застосування Полімодулятора при герпесі сприяє відновленню природних захисних сил організму, внаслідок чого пригнічується поширення клітин вірусу і припиняються рецидиви захворювання в майбутньому. Деякі скептики стверджують, що дія Полімодулятора засноване на ефекті плацебо, але його творці впевнені, що їхній винахід - це найкращі ліки від герпесу та інших захворювань.

Рецепти народної медицини при герпесі

Лікувати герпес можна не тільки досягненнями сучасної медичної науки, а й народними методами.

1. При перших проявах застуди на губах її рекомендується змастити валокордином або валідолом. Повторюючи процедуру кілька разів на день, можна домогтися того, що ранка засохне і швидко загоїться.
2. Сверблячі пухирці на губах і інших ділянках тіла народні цілителі радять ретельно змащувати вушною сіркою. Досить 2-3 процедур, щоб активна фаза хвороби відступила, а утворені ранки вкрилися скоринкою.
3. Позбутися від простого герпесу можна, змащуючи кілька разів на день висипання свіжовичавленим соком каланхое.
4. Підсушити простудні висипання на губі допоможе суміш меду і яблучного оцту (інгредієнти потрібно брати в рівних частинах). Отриманим розчином рекомендується змащувати ранки 3 рази на добу до повного їх зникнення.

Початкова стадія простого герпесу успішно лікується ефірним маслом меліси. Засіб наносять на що з'явилося почервоніння через кожні 2 години до того моменту, поки воно не зникне.

Незалежно від того, які препарати для лікування герпесу прописав хворому лікар, прискорити одужання допоможе дотримання правил особистої гігієни. У період загострення захворювання людині слід відмовитися від поцілунків. Йому необхідно їсти з окремого посуду, яку після кожного прийому їжі слід мити гарячою водою з дезінфікуючим засобом. Мило і рушник у інфікованої людини теж повинні бути окремі. Не можна торкатися до висипань, так як це буде сприяти поширенню вірусу на інші ділянки тіла. При генітальний герпес необхідно на весь період лікування відмовитися від статевих зносин. Дотримання цих правил дозволить швидко позбавитися від проявів інфекції.

Кращим засобом профілактики рецидивів захворювання стане зміцнення імунітету.

Для цього потрібно загартовувати організм, раціонально харчуватися, проводити багато часу на свіжому повітрі і приймати призначені лікарем комплекси полівітамінних препаратів.

Існує 8 типів вірусу герпесу, що впливають на людський організм. Симптоматика деяких з них схожа, у інших вона сильно різниться - захворювання проявляються шкірними висипаннями, гарячки, ангіною, ураженнями психіки і навіть онкологію.

Лікування герпесу в більшості випадків одноманітно: воно спрямоване на придушення вірусної активності певними препаратами і підвищення імунітету. При різних типах інфекції в комплексній терапії потрібні додаткові медикаменти для боротьби з особливою симптоматикою.

Які препарати використовуються в терапії проти герпетичної інфекції?

Для лікування вірусу герпесу в сучасній вітчизняній медицині зазвичай використовуються такі препарати:

При різних типах захворювання і місцях ураження призначають різні форми препаратів. Так, для лабіального (простого) герпесу зазвичай використовують зовнішні засоби, при великих висипаннях - таблетки та ін'єкції. При генітальної інфекції в справу вступають ще і свічки. Новонародженим рекомендуються ін'єкції в низьких дозах, так як інші форми ліків вони прийняти не можуть.

Увага! Якщо герпетична інфекція ускладнюється додатковими захворюваннями грибкового або бактеріального характеру, додатково призначають прийом антибіотиків. В інших випадках ці препарати приймати небезпечно, вони можуть тільки погіршити стан хворого. При призначенні намагаються обмежуватися тільки формами для місцевого / зовнішнього використання, ліки для прийому всередину прописують лише при особливо великих внутрішніх бактеріальних пошкодженнях.

Чим лікувати герпес під час вагітності

При вагітності найбільш небезпечно первинне зараження герпесом. Якщо жінка вже стикалася з цим захворюванням, в її організмі виробляються антитіла, які передаються і ембріону, захищаючи його тим самим (хоч і не на 100%) від інфікування. Рецидиви герпетичної інфекції теж не так страшні, при адекватному лікуванні ризики зараження дитини мінімальні.

В першу чергу терапія спрямована на придушення активності вірусу і скорочення тривалості гострого періоду хвороби.

У перші 24 години після появи симптомів герпесу слід почати прийом противірусних засобів:

• ацикловір;
• валацикловір;
• пенцикловір;
• Фамцикловір.

Можна приймати будь-які аналоги цих препаратів. Безпечніше й ефективніше інших для лікування - ацікловіровие медикаменти, до яких відносяться і Зовіракс, Рятівник, Суправіран, Ацігерпін. Ці речовини активні проти вірусів герпесу 1, 2, 3, 4 і 5 типів.

Зазвичай призначення противірусних препаратів у вагітних обмежується місцевим прийомом - у формі мазей, гелів, кремів. Це виправдовується низьким відсотком проникнення активної речовини в організм матері, так як разом з цим воно проходить і через плацентарний бар'єр (потрапляє в організм дитини). Також для зовнішнього застосування рекомендують антибактеріальні мазі - оксолінову, тетрациклінову, еритроміцинову і теброфеновую, Неоспорін, відарабін, ріодоксол.

Важливо знати! При значному ураженні організму герпесом, при первинному зараженні або особливо гострому рецидив призначають препарати в таблетках: по 500 мг валацикловіру двічі в день 10 діб або по 200 мг Ацикловіру тричі на добу протягом 5 днів.

При сильних болях жінкам рекомендується змащувати шкіру ксілокаін 2%. Для прискорення регенерації уражених ділянок можна приймати сидячі трав'яні ванночки з ромашкою або низкою, після чого наносити на пошкоджені зони підсушують мазі, наприклад, цинкову.

Особливості лікування новонароджених і дітей до року

Якщо у матері є герпетична інфекція, новонароджений підлягає ізоляції на час інкубаційного періоду вірусу. При цьому не має значення наявність або відсутність клінічних симптомів у дитини. Однак якщо мати була здорова, ізолюють малюка лише в разі наявності характерних ознак.

Традиційно лікування герпесу проводиться за наступною схемою:

• При виникненні симптомів герпесу призначають 30 мг Ацикловіру на кілограм маси внутрішньовенно щодня протягом 10 діб.
• Генералізовану інфекцію лікують підвищеними дозами Ацикловіру - до 60-90 мг - 2-3 тижні.
• Також застосовується людський імуноглобулін по 4-6 мг на кілограм внутрішньовенно за допомогою крапельниці в перші 3 доби. Препарат можна замінити Віфероном, Ронколейкіном або Реаферон.

При пошкодженні органів зору або наявності шкірних висипань на тілі новонародженого на додаток до внутрішньовенної терапії використовуються місцеві противірусні засоби - офтальмологічну мазь Ацикловір і гелі на основі інтерферонів. Герпетичні висипання на яснах () і внутрішніх сторонах губ обробляють перекисом водню 3%. Щоб знеболити годування перед ним застосовується анестезин або лідокаїн.

Лікування лабіального і генітального герпесу (1 і 2 типу) у чоловіків і жінок (на попі)

Лабіальний простий герпес зазвичай «розповзається» по шкірі обличчя, шиї, слизових носа і рота, зачіпає очі. При розчісуванні і частому торканні хворих областей інфекція може рознести по всьому тілу.

В основному розташовується в паховій області: на зовнішніх статевих органах, внутрішньої поверхні стегон, попі. Захворювання може поширитися в піхву у жінок або в уретру і на яєчка у чоловіків. Дотик також переносить інфекцію в будь-які інші частини тіла - на живіт, в пахви, на обличчя.

Лікування обох цих типів герпесу аналогічно. Терапія зазвичай проводиться в три етапи:

1. Прийом противірусних препаратів 5-10 діб: Ацикловір, Ганцикловір, Цитарабін, Фамцикловір, Рибавирин, Тріфтортімідін, Бофантон, Тромандатрін, Оксолін, Теброфен, Аміксин в формі ін'єкцій, мазей або таблеток.
2. Підняття імунітету в період ремісії 30-60 діб: людський імуноглобулін, Пентаглобін, Цітотект, Везікбулін, Камедони, Кагоцел, Віферон, Циклоферон, Рідостін, Лейкинферон, Неовир і ін.
3. Профілактика рецидивів захворювання раз в 6 місяців: призначається Аміксин + полівалентна вакцина проти герпесу (всього 5 підшкірних ін'єкцій по 0,2 мл через день).

При лабіальний герпес часто досить провести перший етап лікування, генитальная ж форма лікується повним курсом. Найчастіше в якості профілактики рецидивів використовують лише підвищення імунітету (спрощена друга стадія лікування) без вакцинації.

Як лікувати оперізуючий лишай від герпесу Зостера (3 типи)?

Часто оперізуючий лишай проходить сам по собі, проте лікування проти вірусу Зостера все одно застосовується, щоб поліпшити стан імунної системи, полегшити дискомфортно симптоматику і зменшити ризик рецидивів. Особливо необхідна терапія особам похилого віку (за 50) і при вираженому імунодефіциті. При цьому призначають:

• Противірусні препарати. Ацикловір, Фамцикловір, Валацикловір, Пенцикловір. Бажано почати лікування в перші 3 доби.
• Знеболюючі препарати. Щоб полегшити фізичний і психологічний стан хворого в США призначаються наркотичні анальгетики (напр. Оксикодон), в Росії - ненаркотичні Кетопрофен, Кеторолак, Ібупрофен, Напроксен.
• Антиконвульсанти. Іноді при сильно виражених нейропатических болях пацієнтам рекомендується прийом габапентину або Прегабалін.

Кілька препаратів слід відзначити окремо, так як їх застосування найбільш ефективно і часто призначається лікарями: дезоксирибонуклеаза, Изопринозин, препарати ацікловірового ряду, гангліоблокатори (Ганглерон). Додатково хворим рекомендується приймати комплекси вітамінів В і інтерферонову мазі / аерозолі (Ерідін, Алпизарин, Флореналь, Хелепін). Якщо герпес досягає гангренозний форми, до терапії підключаються антибіотики і Солкосерил.

Одужання після оперізуючого лишаю зазвичай неповне - залишаються невралгічні симптоми захворювання (постгерпетична невралгія). Лікування триває тими ж антиконвульсантами і анальгетиками, підключаються опіоїдні препарати, однак прийом противірусних засобів більше не потрібно. Неврологічна терапія спрямована в першу чергу на винищення больового синдрому.

Противірусна терапія при офтальмогерпесе (на очах)

У лікуванні герпетичного ураження очей використовуються всі ті ж противірусні препарати, але в формах очних мазей, крапель або для внутрішнього прийому. У клініці активно застосовуються ліки на основі 5-йод-2-дезоксіурідіна:

• керецид;
• Стокс;
• Ідуколлал;
• Герплекс;
• дендро;
• Офтан-Іду.

Пацієнтам призначаються та інші сполуки цієї групи - ацикловір, ганцикловір, валацикловір, фамцикловір, Соривудин, відарабін, ТФТ, бривудин і фоскарнет. До списку противірусних препаратів проти герпесу очей можна додати Флореналь, ріодоксол, Теброфен. До ліків интерферонового ряду відносяться лейкоцитарний інтерферон, Полудан, Циклоферон, Тималин, Тактивин і Аміксин.

Лікування вірусу Епштейна-Барра (герпесу 4 типи) і герпетичної ангіни

Певної схеми лікування хворих ВЕБ-інфекцією не існує, терапевтичний комплекс визначається за індивідуальними показаннями стану пацієнта. Госпіталізації підлягають особи з сильною лихоманкою, вираженим тонзилітом / ангіною, жовтяницею, анемією і обструкцією дихальних шляхів. В інших випадках лікуватися можна в домашніх умовах.

Хворим необхідна підтримуюча терапія з полосканням рота антисептичними розчинами (при сильному больовому синдромі в розчин додають 2% лідокаїн або ксилокаин). Важливо забезпечувати рясне пиття.

В першу чергу потрібно призначення противірусних засобів:

• Ацикловір, Ганцикловір, Валацикловір і інші ряду ациклических аналогів нуклеозидів;
• Цидофовир, Адефовір і інші ациклічні аналоги нуклеотидів;
• Фоскавір, Фоскарнет, фосфоноацетіловая кислота і інші аналоги пірофосфатів.

Додатково призначаються наступні групи препаратів:

• нестероїдні протизапальні: тайленол, ацетамінофен, парацетамол;
• антибактеріальні (При наявності супутніх інфекцій): підбираються залежно від чутливості мікрофлори, в основному цефалоспорини, макроліди, лінкосаміди;
• протигрибкові: флуканазол, метронідазол;
• глюкокортикостероїди (При важкому перебігу хвороби): оразон, дексаметазон, преднізолон, делтазон, гідрокортизон;
• імуноглобуліни та імуномодулятори: Альфаглобін, Гаммар-П, Сандоглобулін, Інтрон А, Реаферон, Циклоферон, Віферон.

Цитомегаловірусна інфекція (герпес 5): лікування дорослих і дітей

Коректної окремої схеми лікування ЦМВ теж не існує. Симптоми гострої фази захворювання лікуються тими ж противірусними препаратами, що і інші герпесвіруси. Найчастіше однак використовують Ганцикловір і валганцикловіру.

Додатково необхідна імуномодулююча терапія, що включає в себе вітамінну підтримку і стимуляцію роботи імунітету интерферонами і глобулінами. Призначаються Циклоферон, Віферон і інші аналогічні препарати, курс лікування - кілька тижнів. Пацієнту також необхідно вдосконалити спосіб життя: змінити раціон харчування, займатися фізкультурою, приймати достатню кількість рідини, гуляти на свіжому повітрі.

Часто гостра форма «приєднує» до себе інші захворювання, для яких необхідне адекватне лікування антибіотиками. Така терапія є супутньою і не полегшує симптоми самого герпесвірусу, тому її підключають тільки як доповнення до комплексу противірусних та імуномодулюючих засобів.

Особливості лікування герпесу 6

Коли у дитини або дорослого проявляються симптоми цієї форми герпесу, призначається типова схема противірусної терапії. Комплексне лікування зазвичай включає в себе Ганцикловір - найефективніший препарат проти ВГЧ-6 з групи ациклічних аналогів нуклеозидів, а також Фоскарнет і цидофовира. У віці до 12 років з цих ліків дозволено застосовувати тільки останнє.

Ацикловір проти герпесу 6 типу малоефективний. Іноді використовується Адефовір і Лубокавір, розробляються експериментальні вакцини. Щоб зняти симптоматику інфекції використовують жарознижуючі (Парацетамол або Ібупрофен), п'ють багато води і сечогінних трав'яних чаїв.

Герпетичні висипання у дітей практично не чешуться, тому не потрібні зовнішні антибактеріальні мазі для запобігання потрапляння додаткової інфекції. Однак слід подбати про прийом вітамінних комплексів, щоб посилити природний захист організму і прискорити вироблення достатньої кількості антитіл проти ВГЧ-6.

У дорослому віці інфекція проявляється при вираженому імунодефіциті, тому придушення симптомів слід проводити в першу чергу інтерферонову імуномодуляторами. Однак таке лікування заборонено, якщо хвороба проявилася після пересадки органів, так як в цьому періоді необхідна слабкість імунітету, щоб запобігти відторгненню тканин.

Як лікують герпес 7 і 8 типів?

Ці два різновиди герпесу настільки мало вивчені, що немає ніяких певних схем лікування. В індивідуальних терапевтичних комплексах застосовуються класичні протигерпетичні препарати в поєднанні з медикаментами, спрямованими на усунення симптомів супутніх захворювань.

Так, при наявності онкологічних хвороб від герпесу 8 типу протипоказано лікування інтерферонами, проте в комплекс можуть бути додані хіміотерапевтичні протипухлинні ліки. Може знадобитися хірургічна і променева терапія. При ураженні психічного стану хворого герпесвірусом-7 необхідна адекватна психотерапія з можливим прийомом антидепресантів і сеансами психоаналізу.

Лікування герпесу внутрішніх органів

Герпес на внутрішніх органах лікують за класичною схемою, проте препарати призначаються всередину - місцево їх використовувати ніде.

З противірусних засобів найчастіше призначаються:

• ацикловір;
• Фамвір;
• валтрекс;
• ганцикловір;
• Цитарабін і ін.

Їх застосовують у формі свічок, таблеток і ін'єкцій. В таких же формах використовуються і імуномодулятори:

• Віферон;
• циклоферон;
• Изопринозин;
• Ликопид.

Увага! Самостійно призначати собі препарати, що діють на імунну систему, вкрай не рекомендується. Цим повинен займатися лікар або імунолог.

На додаток до класичної терапії призначають допоміжні препарати: для печінки - гепетопротектори, при сильних запальних процесах - протизапальні засоби, з супутнім грибкових або бактеріальних захворюванням - антімікотікі і антибіотики.

Народні засоби для лікування герпесу

З кожним роком заслуговують все більшу популярність в медичних колах. При незначному ураженні лікування натуральними рослинними препаратами може дати відмінний результат, при великому поширенні захворювання рекомендується поєднувати їх з медикаментозним лікуванням.

Вітчизняний лікар Л. В. Погорельская пропонує таку схему лікування рецидивуючого герпесу:

1. Відвар з збору трав. Змішати мелісу, чебрець, малинові листя, полин, ялівець і материнку в пропорції 4: 3: 4: 2: 3: 3. Щодня заварювати протягом години 1 ч. Л. в склянці окропу і пити в два прийоми протягом 14-28 днів.
2. Алпизарин в кількості 0,1 г тричі на добу 21 день.
3. Два рази до обіду по 40 крапель екстракту елеутерококу перед їжею.
4. Алпізаріновая або хелепіновая мазь на висипання тричі на день 14-28 діб.

Також допомагають від герпесу настої, відвари і компреси з наступних рослин: амурський оксамит, перисті каланхое, канадський десмодіум, лікарська календула, бородавчаста береза, жовтіючий скнара, звичайний ялівець і сосна, копеечніковой леспезда, крушиновидная обліпиха, бавовник, прутьевідний евкаліпт і західна туя.

Герпес входить в число найбільш поширених вірусних інфекцій на планеті. Існує різні, але найбільш поширеним є вірус першого типу. Вважається, це цим вірусом заражено до 90% населення планети.

Вірус першого типу (ВПГ-1) проявляється, в основному, появою характерних висипань на шкірі та слизовій оболонці губ, на крилах носа. Однак приблизно у 10-20% інфікованих ВПГ-1 виникають висипань і на статевих органах.

причини розвитку

Вірус проникає в організм, в основному, через шкіру і поверхню слизових. Потрапивши в організм, вірус залишиться в ньому назавжди, поки не існує ліків, які могли б повністю його знищити.

Потрапивши в клітини, вірус починає активно розмножуватися, використовуючи для цього процесу всі ресурси клітини. Первинне і його подальша активізація безпосередньо пов'язана зі ступенем інтенсивності розмноження вірусу, що протікає на тлі зниження імунітету, тому для одужання дуже важливо.

Заразитися ВПГ-1 можна, як контактним, так і статевим шляхом. Причому, в останньому випадку зараження вірусом може відбутися, як при генітальному, так і орально-генітальний контакті. Інфікування можливе через засоби гігієни або косметики (наприклад, через чужу губну помаду або зубну щітку) або через білизну. Знаючи шляхи передачі герпесу ви зможете знизити ризик або повністю.

клінічна картина

При первинному зараженні вірусом інкубаційний період, як правило, дуже короткий - 2-7 днів, але він може тривати і довше - 3-4 тижні.

Первинне прояв герпесу, як правило, протікає найбільш важко. Може розвинутися герпетична ангіна або герпетичний стоматит. Захворювання супроводжується високою температурою, сильним болем в місцях висипань.

На тлі почервонілій слизовій з'являються висипання у вигляді згрупованих дрібних пухирців. Бульбашки наповнені прозорою, а іноді геморагічної рідиною. Досить швидко покришки бульбашок лопаються з утворенням дуже хворобливих ерозивних ран.

Протягом усього гострого процесу захворювання у хворого тримається температура, яку вкрай складно збити. Але до моменту початку загоєння ерозій температура нормалізується.

Якщо зараження ВПГ-1 сталося статевим шляхом, то первинне прояв герпесу проявиться на статевих органах. Захворювання супроводжується відчуттям слабкості, підвищенням температури, збільшенням лімфовузлів у паху. Висипання можуть з'явитися на слизовій або шкірі, в жінок іноді прояви герпесу утворюються на шийці матки.

При первинному інфікуванні герпес протікає довго, до моменту загоєння висипань може пройти 4-5 тижнів.

Стадії розвитку висипань

Захворювання протікає в 4 стадії:

• Перший етап розвитку герпесу протікає при відсутності висипань. Однак хворі починають відчувати ознаки нездоров'я - біль, пощипування в тому місці, де згодом з'являться бульбашки. Шкіра або слизова оболонка червоніє. Іноді спостерігається і сильний свербіж. Що робити в цьому випадку читайте.
• На другій стадії герпесу з'являються бульбашки. Вони не перевищують за розмірами просяне зернятко, розташовуються згруповано та можуть займати досить великі площі на шкірі або на слизовій.
• Третій етап розвитку герпесу характеризується дозволом бульбашок. Покришки лопаються, починає витікати прозоре або геморагічне відокремлюване, в якому міститься велика кількість вірусів. Саме на цій стадії герпесу хворий особливо заразний. На місці бульбашок формуються виразки, які заподіюють відчутний біль.
• Остання, четверта стадія розвитку герпесу характеризується утворенням струпів. При спробі зірвати кірки, може виникнути кровотеча.

можливі ускладнення

При первинному прояві герпесу ускладнення розвиваються в 10-30% випадків. Можливий розвиток запального процесу в суглобах, запалення в органах малого таза, ураження нервової системи. Іноді відзначається поява хворобливих і вкрай погано піддаються лікуванню тріщини на статевих органах.

методи діагностики

Клінічні прояви герпесу дуже специфічні, однак для підтвердження діагнозу необхідно здати аналізи і відвідати лікаря. До якого лікаря краще звернутися при підозрі на герпес дізнаєтеся з цієї. Дуже важливо зробити аналіз на інфікування герпесом в період планування вагітності. Справа в тому, що найбільш важкі наслідки має герпес, перенесений плодом внутрішньоутробно. При первинному, у плода відбуваються незворотні зміни в головному мозку і ЦНС.

Первинне інфікування герпесом вагітної може призвести до спонтанного аборту або народження дитини з важкими органічними ураженнями - ДЦП, розумовою відсталістю. Особливо небезпечно, якщо первинне інфікування відбулося на перших 12 тижнях розвитку плода.

Тому жінці, яка планує в найближчому майбутньому вагітність, потрібно здати аналізи на герпес. А при виявленні герпетичної інфекції в активній фазі, пройти курс лікування за півроку до початку планування. Більш докладно про те, чим небезпечний герпес вагітній жінці викладено.

Для діагностики герпесу використовуються два види аналізів - ІФА і ПЛР.

Аналіз імуноферментний (ІФА) дозволяє виявити наявність антитіл до вірусу герпесу. Імуноглобуліни (антитіла) до вірусу герпесу - це специфічні білки, які виробляються клітинами крові. При первинному інфікуванні герпесом утворюються імуноглобуліни M (IgM). Вони з'являються в крові протягом перших двох тижнів після інфікування. Їх виявлення в крові свідчить про первинному інфікуванні. Хоча у 10-30% хворих IgM виявляються і в період повторної активізації герпесу.

Через деякий час після зараження герпесом в крові з'являються антитіла типу G. Цей тип імуноглобулінів виявляється в крові у людей, які були інфіковані в минулому. У період загострення (рецидиву) герпесу кількість IgG різко зростає.

Для визначення типу вірусу герпесу необхідно провести аналіз за методом ПЛР. Заснований цей аналіз на виявлення ДНК вірусу в крові або інших біологічних рідинах хворого.

лікування

Лікування первинних проявів герпесу слід починати, як можна швидше після появи перших симптомів. Звичайно, повністю позбутися від вірусу на цьому етапі розвитку медицини неможливо, але правильне лікування герпесу дозволяє прискорити процес загоєння і підвищити якість життя хворого. А якщо герпес довго не проходить, то потрібні шукати причини в іншому, але про це ви вже дізнаєтеся з цієї.

Сьогодні застосовують такі види ліків:

• Ацикловір (це діюча речовина входить до складу багатьох ліків від герпесу, наприклад, в широко відомий Зовиракс). Це препарат, який ефективно пригнічує розмноження вірусів герпесу.
• Валацикловір - більш ефективний аналог ацикловіру.
• Панавір - препарат, що володіє противірусною активністю.
• Фармцікловір - ефективний щодо вірусу першого типу, стійкого до ацикловіру.

Ці препарати призначаються для прийому всередину при лікуванні герпесу у вигляді таблеток або ін'єкцій. Для зовнішнього лікування проявів герпесу застосовують розчини анілінових барвників і мазі, до складу яких входить той же ацикловір.

Вибір препаратів для місцевого лікування герпесу здійснюється в залежності від розташування висипань. Бульбашки на шкірі змащують розчинами брильянтового зеленого або йодом. Герпетичні висипання на слизових обробляють розчином метиленового синього.

Лікування народними засобами

Існує чимало народних способів лікування первинних і повторних проявів герпесу. Найбільш ефективними є:

• Змазування висипань при герпесі свіжим соком або аптечної настоянкою чистотілу. Перший варіант лікування, безумовно, більш ефективний.
• При перших ознаках розвитку захворювання варто почати приймати настій меліси. Заварювати траву і пити, як чай до загоєння герпетичних виразок.
• При герпетичної ангіні або стоматиті корисно полоскати рот (горло) міцним відваром звіробою. Можна аналогічно використовувати настій шавлії і липового цвіту.
• Відвар звіробою можна заморозити у формочках в морозильнику. Потім взяти кубик, загорнути його в серветку і прикладати до хворого місця на 10 хвилин тричі на добу.
• Корисно змащувати висипання на шкірі або на слизових при герпесі маслом обліпихи. Якщо висипання розташовані тільки на шкірі, то якнайшвидшому загоєнню допоможе змазування настоянкою календули на спирту.

Профілактика і прогноз

Профілактика герпесу - це досить складне завдання, так як існує кілька шляхів передачі вірусу.

Щоб знизити ймовірність зараження герпесом необхідно:

Однак ці заходи профілактики можуть тільки злегка знизити ризик інфікування, так як вірус герпесу широко поширений і вкрай заразний.

Прогноз при зараженні ВПЛ-1 залежить від стану імунної системи хворого. У людей з хорошим імунітетом вірус може знаходитися в «сплячому» стані протягом усього життя. У тому випадку, якщо рецидиви захворювання трапляються часто, необхідно вжити заходів, спрямованих на зміцнення імунітету.

Ще в 2012 році публікувалася статистика про те, що вірусом простого герпесу на планеті заражено більше половини людей у \u200b\u200bвіці до п'ятдесяти років. Що ж це за вірус, чому він настільки поширений і наскільки небезпечна однойменна хвороба? Поговоримо в цьому матеріалі.

Що таке вірус герпесу?

Вірус герпесу або герпесвірус - це велике сімейство вірусів, які вражають і людини, і представників тваринного світу. Механізм дії цієї групи вірусів полягає в ураженні клітин організму, через що, одного разу потрапивши в нього, вірус залишається там назавжди.

Часто людина все життя живе з вірусом герпесу, який ніяк себе не проявляє. Цей факт - відмінна риса всього сімейства герпесвірусів.

Види вірусу герпесу

В цілому вивчено і описано 86 видів герпесвірусів. У людини з них зустрічаються вісім. Характерною особливістю кожного з них є хвороби, які вони викликають. Типізація герпесвирусов людини побудована по висхідній складності хвороб. Наведемо класифікацію в таблиці:

Вивчені й проаналізовані перші п'ять типів герпесвірусу людини. Шостий, сьомий і восьмий тип вивчені поверхнево. Взаємозв'язку між ними і захворюваннями точно не встановлені.

Передається герпесвірус при шкірному контакті з його носієм. Необов'язково у носія вірусу він перейшов у хворобу. Контагиозность вірусу висока. Особливо в активній формі хвороби.

Говорячи про герпесвірусами, часто мають на увазі віруси перших двох типів - віруси простого герпесу. Вони викликають однойменне захворювання, про яке і продовжимо розмову.
Вірус вітряної віспи або третій тип герпесвірусу також широко поширений і добре вивчений. Він викликає звичайну вітрянку і оперізуючий лишай. Ці два захворювання - ті ж різновиди герпесу. Оперізуючий лишай називають ще оперізуючий герпес.

Що за хвороба - герпес?

Герпес - це вірусна хвороба, яка викликається герпесвирусами першого або другого типу. Її головна ознака - висипання пухирців на шкірі або слизовій, згруповане невеликими ареалами.

Герпес проявляється на губах і шкірі навколо них, або на зовнішніх статевих органах. За місцем поширення хвороба називають оральної або генітальної.
Оральний герпес ще називають «застудою на губах». Пов'язано це з тим, що захворювання часто проявляється на тлі сезонних простудних захворювань і здається їх проявом.
Це не так. Герпес - самостійна хвороба, а простудні захворювання - причина її розвитку.

причини герпесу

Вище вже згадувалося, що герпесвірус може довго перебувати в організмі без зовнішніх проявів. Розвиток хвороби може початися на тлі кількох причин:

• переохолодження,
• простудні захворювання,
• емоційна виснаженість,
• травми,
• неповноцінна їжа, часто при дієтах,
• менструація,
• сторонні захворювання.

У цих причин є загальна ознака: вони призводять до виснаження. Вірус виявляється хворобою тоді, коли знижується опірність організму.

симптоми герпесу

Класичний симптом у герпесу один: висипка бульбашок на шкірі і слизових. Бульбашки з'являються невеликими сконцентрованими групами.
У хвороби є також ознаки-провісники: свербіж, відчуття печіння, легкі поколювання навколо рота або статевих органів. Але на них практично ніхто не звертає увагу, хоча на цьому етапі лікування може дати максимальний ефект.
Класична картина прояви простого герпесу виглядає так:

• 1. У оральної або генітальної областях (в залежності від того, який тип герпесу починається) з'являються свербіж і відчуття дискомфорту.
• 2. Хвороба починає проявлятися розвитком запального процесу. З'являється невелика припухлість, яка досить стрімко розростається.
• 3. Припухлість перетворюється в пухирі з прозорим рідким вмістом. Вони лопаються і рідина, в якій мільйони вірусних частинок, випливає назовні. На місці пухирів утворюються виразки.
• 4. Виразки підсихають і перетворюються на струпи, які можуть кровоточити і сильно боліти.

Існують і атипові прояви герпесу, коли хвороба проходить без класичного висипання. Такі випадки рідкісні. Атиповий герпес протікає з симптомами-провісниками: сверблячкою, печіння, набряками і почервонінням слизових оболонок, рідко з тянущей болем внизу живота.
Така симптоматика вказує на герпес, але вимагає підтвердження у вигляді аналізу на вірус герпесу.

Встановлення ж типу герпесу відбувається на підставі місця прояви висипань. Тут плутанини в тому, генітальний або оральний тип у пацієнта, бути не може.

Вірус герпесу: лікування у дорослих

Незалежно від того, оральний або генітальний герпес діагностований у пацієнта, лікування ведеться за однаковою тактиці. Але перш, ніж перейти до її опису, потрібно нагадати важливий нюанс:
Повністю вилікуватися або позбутися від вірусу герпесу неможливо. Але правильно обрана медикаментозна терапія і скоригований спосіб життя дають результат, при якому пацієнта не будуть турбувати прояви хвороби.

Лікування герпесу, незалежно від того, де він проявляється, проводиться двома паралельними напрямками:

• пригнічення активності вірусу,
• зміцнення імунітету.

Вони однаково важливі, але на перше місце потрібно поставити останній наведений пункт. Герпес практично не проявляється у тих, у кого немає загальних проблем зі здоров'ям. У кого немає шкідливих звичок, хто правильно харчується і веде здоровий спосіб життя.

І головна теза в лікуванні і профілактиці герпесу: здоровий організм сам справляється з герпесвірусом.

Придушення активності вірусу герпесу

Щоб знизити частоту і тяжкість прояви симптомів герпесу, в періоди загострення хвороби використовують противірусні препарати. Їх ефективність залишається досить спірним моментом, але при герпесі вони показують непогані результати. У терапії хвороби застосовують препарати, які містять ацикловір - противірусний речовина, синтетичний аналог нуклеозиду тимідину. Останній - природний компонент ДНК людини. Ацикловір зустрічається в аптеках під різними комерційними назвами. Ось кілька з них:

Противірусні препарати при герпесі - це креми та мазі для місцевого застосування. Вони діють на вірус в місці прояви хвороби, чого достатньо при стандартному протіканні хвороби.

Коли ж герпес протікає з ускладненнями, противірусні препарати призначають ін'єкційно. Це більш ефективний спосіб, але за принципом достатності він використовується рідко.

Потрібно пам'ятати, що противірусні препарати при герпесі виліковують хворобу. Вони лише ефективно усувають симптоми захворювання і зменшують частоту його прояви і тяжкість перебігу. Будь-яке противірусний засіб призначається тільки за рекомендацією лікаря.

зміцнення імунітету

Питання зміцнення імунітету при герпесі заходить набагато далі, ніж проста рекомендація вести здоровий спосіб життя. Прояв хвороби говорить про те, що в роботі імунної системи трапився серйозний збій, який потрібно вирішувати терапевтичними методами.

Вважається, що імуномодулятори (препарати для регуляції роботи імунної системи) при герпесі необхідні, коли хвороба проявляється частіше чотирьох-п'яти разів на рік. У таких випадках можна говорити про те, що імунітет не справляється із захисною функцією і потребує зовнішньої підтримки.

Можна зустріти думку, що імуномодулятори - продукт маркетингу без доведеної ефективності. Але для досягнення мети всі засоби хороші і при герпесі це твердження правильне.

На полицях аптек є десятки імуномодуляторів. Вибір конкретного - завдання лікаря, який використовував їх і точно знає особливості кожної історії хвороби.
Наведемо назви і опису популярних імуномодуляторів:

Який би препарат не використовувався, потрібно пам'ятати, що імуномодулятори - не панацея. Вони -помощнікі. Захисні функції організму потрібно зміцнювати не тільки медикаментами.

Рецепти народної медицини при герпесі

Відносно герпесу в народній медицині є всього три перевірених рецепту. Пов'язано це з тим, що ефективність ліків при цій хворобі або є, або її немає. Народні рецепти гранично прості.

При першому прояві «застуди на губах», ще до походу в аптеку за протигерпесний кремом, висипку корисно натерти зрізом зубчика часнику. Робити це найкраще на ніч, щоб уникнути надмірного витікання соку на місці ураження довше.

Противірусну дію часнику широко відомо. Він добре пригнічує активності і герпесвірусу.

Симптоми герпесу знімає звичайний лід. Приклавши шматок льоду до місця висипку, свербіння, біль і печіння підуть швидко, але ненадовго. Процедуру можна повторювати кілька разів, поки не дадуть результату традиційні ліки.

З симптомами герпесу допомагає боротися заварка чаю. Заварений чайний пакетик прикладають до місця ураження герпесом і залишають на 15-20 хвилин. Дубильні речовини, які містять в заварці, надають анестезуючу дію і ефективно знімають біль і неприємні відчуття.

Ускладнення після герпесу

Герпес - дуже небезпечне захворювання в плані ймовірних ускладнень. Їх розвитку сприяють:

• ослаблений імунітет і відсутність імуностимулюючої терапії;
• відсутність лікування і затяжні прояви хвороби з частими рецидивами.

Ускладнення можуть поширюватися практично на всі системи життєдіяльності людини і викликати багато хвороб. Ось деякі з них:

Хвороби - ускладнення герпесу - Езофагіт, герпетичний проктит, вірусний стоматит. Кератит, іридоцикліт, помутніння рогівки. Герпетичний енцефаліт, менінгіт, периферичний неврит. Герпетичний уретрит, герпетичний цервіцит, ерозія переднього відділу сечівника. Герпетична пневмонія, герпетичний гепатит.

Можна помітити, що багато захворювань, які можуть проявлятися ускладненнями герпесу, навіть в назві мають позначення герпесного етіології. Це ще раз підтверджує багатогранність і небезпека герпесвірусу.

Небезпека полягає в механізмі дії хвороби. Вірус вбудовується в геном нервових клітин і може проявлятися в будь-якому місці, де вони є. А вони є по всьому організму.
Тому лікувати герпес потрібно невідкладно, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Герпес при вагітності

Інфікування жінки герпесвірусом під час вагітності потребує окремого пояснення.

Коли вірус потрапляє в організм людини, в латентному стані його утримує імунітет, який виробляє необхідні антитіла. Під час вагітності імунітет у жінки ослаблений і при первинному зараженні герпесвірусом є ризик його небезпечного впливу на організм майбутньої мами і плоду.

Відсутність протигерпесний антитіл дозволяє вірусу вільно проникати до плоду, що провокує розвиток вад і навіть викидні.

Простіше протікає герпес у вагітних при повторних проявах. Захисна система вже знайома з вірусом і готова йому чинити опір. Інфекція не потрапляє до плоду і зараження дитини можливо тільки в момент пологів. Статистика показує, що при генітальний герпес у матері, шанс зараження дитини в момент пологів становить понад сорок відсотків. Захворіє герпесом кожна п'ята дитина.

Тому герпес у вагітних - небезпечне захворювання, яке вимагає оперативної терапевтичної реакції. Організму майбутньої матері складно чинити опір вірусу і без повноцінного медикаментозного лікування не обійтися.

профілактика герпесу

Попередження прояви герпесу - цікавий захід з урахуванням того, що більшість людей на планеті - носії герпесвірусу. Головне завдання профілактики захворювання - не попередження зараження, а попередження розвитку захворювань, які він провокує. Зокрема, герпесу.

З цим завданням справляється сильна імунна система. Щоб підтримувати її в такому стані, потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• відмовитись від шкідливих звичок,
• повноцінно харчуватися,
• чергувати навантаження і відпочинок в розумних пропорціях,
• уникати стресів,
• уникати перегріву і переохолодження.

Профілактика інфікування герпесвірусом на думку багатьох фахівців - завдання безперспективна. Не можна сказати, що певні дії дозволять уникнути зараження. Але навіть з урахуванням цієї думки не можна нехтувати базовими правилами гігієни:

• гігієна рук після кожного відвідування громадських місць;
• використання тільки індивідуальних засобів особистої гігієни;
• використання контрацептивів при випадкових статевих актах.

Вакцинація від герпесвірусу

На даний момент профілактичної вакцини від герпесвирусов не існує. Є лікувальна вакцина, яка попереджає рецидиви герпесу. Її ще в минулому столітті створили радянські вчені. Але масової вона не стала через те, що може застосовуватися тільки за суворими показаннями.

Зараз роботу над створенням профілактичної вакцини від герпесвірусу ведуть в багатьох країнах. Час від часу з'являється інформація про успіхи в цій роботі, але кінцевого результату добитися ще нікому не вдалося.

Вчені прогнозують, що профілактична вакцина може бути створена в найближче десятиліття і тоді боротьба з герпесом стане ефективною і з точки зору купірування хвороби, і в запобіганні інфікування.

Герпес простий - симптоми і лікування

Що таке герпес простий? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо в статті доктора Александрова П.А., інфекціоніста зі стажем в 12 років.

Визначення хвороби. причини захворювання

простий герпес - це висококонтагіозна гостре і хронічне інфекційне захворювання, при якому вражається шкіра і слизові оболонки. Його провокують віруси простого герпесу I і II типів, викликаючи типову бульбашкову висип і виразки, як правило, локалізованого характеру. У людей з вираженим імунодефіцитом ці віруси можуть викликати важкі генералізовані форми хвороби.

Захворювання входить в TORCH-комплекс, так як впливає на розвиток плода: при первинному зараженні або реактивації (рідше) у вагітних воно викликає вроджену інфекцію.

Етіологія

сімейство - Herpesviridae (Від грец. Herpes - повзучий)

Підродина - α-герпесвіруси ( Alphaherpesvirinae)

Види - вірус простого герпесу I, II ( Herpes simplex virus I, II)

Мають специфічну здатність прикріплюватися до покривних тканин людини. Це супроводжується постійній чи періодичній персистенцією - здатністю до розмноження в інфікованих клітинах без проявів патологічного дії, т. Е. Простим неактивним носительством.

Досить нестійкі у зовнішньому середовищі. В умовах кімнатної температури зберігаються до діб, на металі - до 2 годин. За 30 хвилин руйнується під дією тепла від 50 ° C. Протягом хвилин зникає при висушуванні і під дією органічних розчинників - спирту і хлорвмісних речовин. При -70 ° C зберігається до п'яти діб. Культивація відбувається на курячих ембріонах і культурах клітин.

Епідеміологія

Даним вірусом інфіковано понад 90% населення планети. Після 30-40 років їм заражається майже 100% людей, причому переважно I типом вірусу.

Одного разу інфікована людина стає довічним носієм вірусу одного або обох типів. Даних про епізоди самолікування немає.

Останнім часом з'явилися випадки носійства вірусу простого герпесу з відсутністю специфічних антитіл IgG до обох типів вірусу. Клінічне та епідеміологічне значення цього феномена невідомо. Можливо, таке явище перехресно пов'язано з особами, які не піддаються зараженню.

Джерело інфекції - інфікована людина. Він заразний в будь-яку фазу хвороби або носійства, але переважно при загостренні.

Вірус може знаходитися в будь-який біологічної рідини організму - слині, спермі, вагінальному секреті, виділеннях бульбашок і інших.

Сприйнятливість загальна. Ризик зараження зростає при травмуванні шкіри і слизових оболонок здорової людини і попаданні на них інфікованих біологічних субстратів. Причому вірус може передаватися навіть при відсутності видимих \u200b\u200bуражень у інфікованої людини.

Велика частина випадків протікає у вигляді неактивного носійства. Як правило, первинно людина набуває I тип вірусу простого герпесу (з дитинства), а II тип з'являється в період статевої зрілості. Однак все відносно.

Основні способи передачі вірусу:

• герпесу I типу - за допомогою обміну слиною, т. е. при розмові, поцілунках, облизуванні загальних іграшок і т. п .;
• герпесу 2 типу - при статевих контактах.

У 20% випадків можлива зворотний зв'язок типів вірусів і способів їх передачі.

Механізм передачі:

• повітряно-крапельний - аерозольний і контактно-побутовий шляхи;
• контактний - контактно-побутовий, статевий, парентеральний і трансплантаційний шляхи;
• вертикальний - від матері-плоду через кров, висхідним шляхом або під час пологів - при проходженні дитини через інфіковані родові шляхи, причому при первинному зараженні жінки під час вагітності ризик передачі досягає 60%, а при загостренні наявної герпетичної інфекції - не більше 7%;
• горизонтальний - від дружини до чоловіка і навпаки.

Доведено, що зараження герпесом II типу підвищує ризик зараження і передачі.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням - це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми простого герпесу

Інкубаційний період при придбаної формі триває 2-14 днів. Найчастіше встановити його не вдається через відсутність маніфестації.

Простий герпес у дітей зазвичай протікати по типу стоматиту і гінгівіту - підвищується температура, з'являється лихоманка, загальна інтоксикація, вогнищева гіперемія (почервоніння) всіх слизових утворень ротової порожнини, болючість при жуванні, підвищене слиновиділення. Маленькі діти через больових явищ відмовляються від їжі. В короткий проміжок часу на місці гіперемії з'являються дрібні везикулярне висипання, які швидко розкриваються, залишаючи після себе хворобливі ерозії - афти. Збільшуються і стають болючими регіонарні лімфовузли. З плином часу імунітет зміцнюється і симптоми поступово регресують без будь-яких слідів ураження. Рецидиви спостерігаються рідко.

При ураженні шкіри (Переважно у дорослих) везикулярне висипання частіше з'являються навколо рота, крил носа, іноді на тулубі і сідницях. Висип являє собою невеликі везикули з серозним вмістом на злегка гиперемированном тлі шкіри. Згодом вони розкриваються і підсихають, після чого утворюються безслідно відпадають кірки.

Іноді бульбашки зливаються в досить великі бульбашки. Нерідко їх вміст нагнаивается, утворюється мокнути, і приєднується вторинна стрептококова або стафілококова інфекція (Мустафа-і стрептодермії).

Загальне самопочуття, як правило, не змінюється. Іноді може бути дещо збільшений і хворобливий регіонарний лімфовузол. В основному процес рідко триває більше тижня.

При серйозних імунодефіцитах інфекція може прийняти більш поширене (генералізований) перебіг. В такому випадку виникає синдромом загальної інфекційної інтоксикації і зачіпаються внутрішні органи: збільшується печінка і селезінка, вражається нервова система (менінгоенцефаліти, енцефаліти і), а також легкі, нирки та інші органи. При рецидивах хронічної інфекції хворі іноді відчувають слабкий дискомфорт і пощипування в області майбутніх висипань.

При генітальний герпес висипання з'являються на шкірі і слизових в області статевих органів і промежини. Зазвичай вони супроводжуються болем, гіперемією навколишнього тканини, збільшенням і хворобливістю пахових лімфовузлів. Частота рецидивування залежить від індивідуальних особливостей імунної системи.

при офтальмогерпесе - герпес очей - частіше спостерігаються односторонні поразки через перехід первинного процесу на орган зору, т. Е. Відбувається вторинне ураження. Можуть спостерігатися кератити, блефарокон'юнктивіти, іридоцикліти, увеїти, хоріоретиніти, неврити зорового нерва і інші прояви.

Вельми незвичайною є форма прояву простого герпесу, відома під назвою герпетиформний екзема Капоші - герпетична екзема. Як правило, вона виникає в осіб, що мають якесь шкірне захворювання або схильність до нього (дерматоз або "проблемна шкіра"). При цьому спостерігається інтоксикація і висока температура тіла, повсюдно з'являються герпетичні бульбашки, досить рясні і близько розташовані, періодично зливаються, іноді з геморагічної просоченням. У деяких випадках відбувається їх нагноєння, далі вони розкриваються, підсихають і утворюють суцільну кірку. При тотальній обробці висипань зеленкою шкіра хворого набуває вигляду шкіри крокодила. Захворювання нерідко протікає досить важко, може привести до летального результату.

при вагітності інфікування дитини відбувається:

• до пологів - в 5% випадків (первинне зараження і висхідна інфекція в цей період рідкісні);
• під час пологів, т. е. при проходженні через природні родові шляхи - в 95% випадків.

При первинному інфікуванні вагітної в перший триместр або при висхідному інфікуванні плода часто розвиваються вади розвитку, несумісні з життям, або відбувається викидень, особливо при зараженні II типом вірусу герпесу, який є інфікується агентом найчастіше - до 80% випадків.

При інфікуванні вагітної в II і III триместрах ризик ураження дитини становить близько 50%. При цьому збільшується печінка і селезінка, виникає специфічне запалення легень, жовтяниця, порушення обміну речовин, гіпотрофія, менінгоенцефаліт, анемія і інше. Після народження може протікати як в малосимптомной субклінічній формі, так і мати важкі інвалідизуючих наслідки - сліпота, важкі ураження ЦНС, глухота.

Патогенез простого герпесу

Ворота інфекції - пошкоджена шкіра і слизові оболонки.

Вірус прикріплюється до поверхні клітини епітелію, проникає в неї і починає розмножуватися. Це може привести до загибелі самої клітини, а при масивному процесі - до явних запальних процесів, появі характерною гіперемії, везикулезной висипань і попаданню вірусу в кров і лімфу. У крові вірус виявляється на поверхні еритроцитів, лімфоцитів, тромбоцитів. У цей період вірус може потрапити в різні органи і тканини, в т. Ч. Передатися плоду при первинному зараженні матері під час вагітності.

Вірус простого герпесу інфікує чутливі нервові закінчення, паравертебральні нервові ганглії. Звідти може статися нейрогенне поширення вірусу до шкіри, в зв'язку з чим з'являються нові висипання. Вони далекі від місця первинного впровадження:

• при поширенні вірусу по зоровому нерву уражається орган зору;
• іноді виникає ураження сечостатевої сфери, причому навіть у людей, які не ведуть статеве життя і т. д.

Якщо імунна система адекватна, то вірус зникає з органів і тканин, але при цьому довічно зберігається в чутливих нервових волокнах. Там він може передаватися з клітки в клітку, минаючи міжклітинний простір, і в підсумку виявляється недоступним для протидії імунної системи - т. Зв. "Імунне ускользание". Після цього вірус може більш ніколи не мати маніфестних проявів, але при імунних порушеннях - Т-клітинному імунодефіциті, порушення продукції інтерферону та роботи макрофагів - можлива його реактивація, гіперразмноженіе, вихід з нейросенсорних депо і знову поразка шкіри і слизових оболонок.

Факторами реактивації вірусу можуть бути:

• стрес;
• гострі або хронічні захворювання;
• гормональні порушення.

Одну з ключових ролей в появі симптомів простого герпесу грають макрофаги. Вони "дозволяють" або "не дозволяють" здійснювати розмноження вірусу всередині себе (т. Н. Пермісивними). У першому варіанті розвивається інфекція з вираженими симптомами, у другому - субклінічна картина захворювання.

Особливу роль відіграє підвищення чутливості організму антигенами вірусу. Воно проявляється в розвитку місцевих алергічних реакцій уповільненого типу в місцях висипань. При СНІДі дана реактивация набуває генералізований вторинний характер з ураженням більшості внутрішніх органів - головного мозку, печінки, легенів, нирок та інших.

Імунітет при інфекції вірусу простого герпесу є типоспецифічними (проти I або II типу вірусу), лише частково перехресним. Він не запобігає загострення захворювання, але перешкоджає вторинної генералізації (за винятком СНІД-асоційованих станів) і інфікування плода.

Класифікація та стадії розвитку простого герпесу

У МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб) виділяють на дві групи, пов'язаних з вірусом простого герпесу:

1. Інфекційні герпетические захворювання:
2. герпетична екзема (екзема Капоші);
3. герпетичний везикулярний дерматит;
4. герпетичний гінгівостоматит і фаринготонзиліт;
5. герпетичний менінгіт;
6. герпетичний енцефаліт;
7. офтальмогерпес;
8. диссеминированная герпетична хвороба (герпетичний сепсис);
9. інші форми герпетичних інфекцій;
10. неуточнена герпетична інфекція.
11. Генітальні герпетические інфекції:
12. герпетичні інфекції періанальних шкірних покривів і прямої кишки;
13. неуточнена аногенітальну герпетична інфекція.

За ступенем тяжкості простий герпес буває:

• легким;
• середньотяжким;
• важким (з ускладненнями).

За формою виникнення захворювання розрізняють:

• набутий герпес:
• первинний герпес;
• рецидивний герпес;
• вроджений герпес.

За формою і поширеності інфекції виділяють чотири стадії простого герпесу:

• латентна стадія - носійство з відсутністю симптомів;
• локалізована стадія - єдиний осередок ураження;
• поширена стадія - не менше двох осередків ураження;
• генералізована стадія - вісцеральна, диссеминированная.

По клінічній картині і локалізації висипань розрізняють дві форми простого герпесу:

Ускладнення простого герпесу

Діагностика простого герпесу

Лабораторна діагностика:

Диференціальна діагностика:

Хворі з ускладненими формами простого герпесу підлягають госпіталізації в інфекційний стаціонар. Решта пацієнтів при відсутності серйозних супутніх станів можуть лікуватися вдома амбулаторно.

Існує дві стратегії етіотропного лікування:

1. За вимогою - при відсутності частих рецидивів потрібно якомога раніше приймати ударну дозу ацікловірсодержащіх препаратів протягом доби. Це дозволяє обірвати процес і не допустити розвитку висипань.
2. Тривале протирецидивне лікування - при загостренні простого герпесу раз в 1-2 місяці і частіше показаний щоденний прийом прямих противірусних препаратів терміном не менше одного року, протягом якого відбувається відновлення і "відпочинок" імунного ланки, відповідального за противогерпетический імунну відповідь.

Застосування засобів місцевої дії у вигляді мазей і кремів має обмежений малоефективний результат.

Високоефективне етіотропне лікування цілком може бути доповнено засобами підвищення імунного захисту організму (при наявності резервів організму) і вітамінотерапія.

В результаті тривалої терапії проводитися специфічна вакцинація для стимуляції клітинних механізмів протигерпетичною імунітету.

Прогноз. профілактика

При неускладнених формах хвороби прогноз сприятливий, при генералізованих або формах з ураженням ЦНС - серйозний, можливий летальний результат або інвалідизація.

Важливе значення в профілактиці розвитку манифестной інфекції має ведення здорового способу життя, правильне харчування, попередження і лікування супутніх захворювань, уникнення переохолоджень і стресів.

Спеціальних обмежувальних заходів при захворюванні не проводять. Хворого слід забезпечити індивідуальним посудом, не допускати поцілунків з неінфікованими людьми.

При генітальний герпес високоефективним заходом є використання презерватива. Певне зниження ризику поширення інфекції дає регулярний прийом противогерпетических коштів вже інфікованим людям.

Якщо у вагітної виявлено генітальний герпес при наявності частих рецидивів, високим вірусним навантаженням області геніталій і родових шляхів, то пацієнтці показаний профілактичний прийом противогерпетических коштів, починаючи з 36 тижня вагітності і до пологів (якщо плануються природні пологи). Або ж виконується планове кесарів розтин.

Вакцинація для запобігання інфікування простим герпесом не розроблена. Вакцина використовується лише для зниження кількості рецидивів.