Під аномаліями прикусу мають на увазі неправильне розташування зубних рядів в зімкнутому стані. Як правило, це не вроджений дефект. Найчастіше аномалії зубів і прикусу у дітей формуються протягом першого року життя, а потім розвиваються у міру дорослішання і наявності або відсутності лікування, досягаючи різного ступеня викривлення.

Причини виникнення

В силу природних особливостей будови щелепно-лицьових кісток у новонароджених верхня щелепа завжди трохи більше нижньої. При нормальному розвитку цей нюанс коригується в процесі росту і завдяки активній роботі нижньої щелепи під час грудного вигодовування. Якщо ж дитина перебуває на штучному вигодовуванні, є ризик розвитку неправильного прикусу.

Виділяють п'ять основних причин виникнення аномалій прикусу.

штучне вигодовування

Тут має місце швидше незнання або недогляд з боку батьків. Якщо у соски на пляшці занадто великий отвір, то під час годування нижня щелепа немовляти практично не працює і, як наслідок, не розвивається в потрібному режимі, позбавляючи малюка можливості природним шляхом скорегувати дефект прикусу. Щоб цього уникнути, необхідно підбирати спеціальні соски з маленьким отвором, щоб нижня щелепа активно розроблялася під час вигодовування.

Положення голови під час сну і годування

Іноді одне і те ж положення голови малюка під час годування або сну може стати причиною формування неправильного прикусу. Батькам необхідно стежити за тим, щоб це положення регулярно змінювалося і давало можливість щелеп нормально розвиватися, виключаючи звикання кісток.

Шкідливі звички

Якщо дитина звикла до соски або постійно смокче палець, то з часом між зубами і щелепами може утворитися простір, щілину. Та ж проблема може виникнути і при неправильному положенні корпусу дитини при порушенні постави. Якщо виправити це не виходить, слід звернутися до лікаря, який порекомендує комплект пристосувань для профілактики аномалій прикусу, керуючись віком малюка і його індивідуальними особливостями.

наслідки захворювань

Якщо ваша дитина часто схильний до ринітів, страждає гайморитом, то через закладеності носа дихає він, як правило, через рот. Постійна відкрита нижня щелепа також заважає нормальному розвитку щелепно-лицьових кісток, формує неправильний прикус і сприяє розвитку характерного «аденоїдного» типу особи.

спадковість

Генетичну схильність до неправильного розташуванню щелеп також слід брати до уваги (навіть якщо подібний дефект спостерігається тільки у одного з батьків). При цьому в кожному наступному поколінні аномалія посилюється.

Аномалії прикусу: види і класифікація

Мезіальний, або медіальний

Основний відмінною рисоюданого виду аномалії, який також має ще одну назву - прогения, є виразне висування нижньої щелепи щодо верхньої. Вважається одним з найскладніших для виправлення видів неправильного прикусу. Буває істинним і хибним.

Дистальний, або прогнатіческій (прогнатия)

Даний вид є помітне висування верхніх зубів вперед або ж потужний догляд нижніх назад внаслідок зайвого розвитку верхньої щелепиабо явного недорозвинення нижньої.

глибокий

Один з найбільш часто зустрічаються видів аномалії прикусу. Для нього характерне сильне нависання верхньої щелепи над нижньою (більш ніж на 1/3 коронки різців).

Мезіальний і дистальний прикуси в ортодонтії відносяться до групи сагиттальних аномалій. Існують також трансверзальние аномалії прикусу, які характеризуються звуженням або розширенням бічних ділянок зубних рядів. До них відноситься, наприклад, перехресний прикус. Вертикальні аномалії оклюзії характеризуються недостатньою або надмірною висотою поверхні зубів, причиною якої є неповне прорізування зубів, підвищена стертість або подовження зуба в результаті тривалої відсутності антагоніста. До цієї групи належать, наприклад, глибокий і відкритий прикуси.

відкритий

Ще одна назва даного виду - дізокклюзія. Подібна аномалія прикусу зустрічається досить рідко і являє собою помітну щілину між верхніми і нижніми зубами при змиканні щелеп, що може стати причиною неповноцінного пережовування їжі, складності при відтворенні окремих звуків і цілих слів. Даний вид в свою чергу має підвиди: передній, бічний, одно- і двосторонній, істинний і помилковий, зубоальвеолярное і гнатіческій. Є одним із складних видів аномалій прикусу, важко піддається лікуванню.

Перехресний, або ножиці

Чи не є рідкісним випадком аномалії прикусу у дітей і дорослих. Аномалія являє собою перетин зубних рядів і / або щелеп в горизонтальній площині, що призводить до негарної усмішці і, як наслідок, до замкнутості її володаря, небажання зайвий раз вступати в розмову, розвитку комплексів. Існують наступні типи даного виду: букальний, лінгвальний.

Оцінити ступінь вираженості захворювання допомагає завмер відстані, на яке відстоїть нормальна точка змикання зубів-антагоністів. Якщо роз'єднання змикання досягає від п'яти до дев'яти міліметрів, констатують аномалії прикусу II (2) ступеня (по Н.І. Агапову), якщо цей показник - не більше п'яти міліметрів, то позначають аномалію I (1) ступеня, а якщо він перевищує дев'ять міліметрів - то III (3) ступінь. Крім змикання стоматолог оцінює якість пережовування їжі, використовуючи спеціальну масу, яку потім розглядають під мікроскопом і обчислюють відсоток її подрібнення.

Методи лікування аномалій прикусу

Своєчасна профілактика аномалій прикусу з раннього дитинства зводить ризик їх розвитку до мінімуму. Якщо ж момент був упущений і у дитини діагностовано неправильний прикус, чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівців, тим краще.

Ортодонт визначить вид і ступінь викривлення зубних рядів, причину виникнення, призначить лікування відповідно до стану і віком пацієнта.

Як лікування для виправлення прикусу можуть бути прописані знімні і незнімні системи: капи-елайнери, трейнери, брекети, ретейнери, вініри, коронки, протези.

Найбільш сприятливим часом для виправлення аномалії прикусу є дитинство і підлітковий період, коли відбувається формування щелепно-лицьової частини черепа. Виправлення аномалій прикусу у дорослих може зайняти більше часу, але сучасні технологіїгарантують позитивний результат і в тому і в іншому випадках.

З прикусом, що не відповідає нормі, живе близько 90% населення Землі. Найчастіше дефекти малопомітні і не впливають на естетичність, дикцію, здатність правильно пережовувати їжу. Але іноді аномалії прикусу можуть бути серйозними, що погіршують якість життя.

При народженні нижня щелепа дитини завжди трохи більше, ніж верхня. Процес активного смоктання і зростання щелепи коригують цю асиметрію, проте в деяких випадках аномалії зберігаються, посилюючи під впливом різних факторів:

1. Неправильний підбір соски на пляшечку при штучному вигодовуванні. Якщо отвір занадто велике, дитина слабо працює щелепою в процесі годування, тому прикус не коригується природним шляхом.
2. Шкідливі звички в дитячому віці - коли дитина не розлучається з соскою, смокче палець або іграшки.
3. Часті або хронічні ЛОР-захворювання. Через риніту, гаймориту дитина дихає через рот, а при постійно відкритою нижньої щелепи формується аномальний прикус.
4. Генетична схильність, спадковість.
5. Рання втрата молочних зубів або, навпаки, затримка їх зміни.
6. Хвороби, що впливають на кісткову тканину(Рахіт), травми щелепи, неправильне зрощення кісток.

Дані останніх досліджень показують, що аномалії прикусу можуть формуватися через неправильну поставу, в тому числі у людей з зайвою вагою, Спортсменів.

Причинами формування неправильного прикусу у дітей можуть бути шкідливі звички, спадковість.

Види аномалій прикусу

Основну класифікацію змін положення зубів розробив ортодонтологи Едвард Енгл, грунтуючись на положенні молярів верхньої щелепи щодо їх антагоністів на нижній. За Енгл, виділяються три види прикусу:

нейтральний, При якому положення молярів правильне, але присутні інші відхилення від норми. Аномалії прикусу I класу - це:

• Щілина (діастема) між передніми верхніми зубами. До 5 років її наявність вважається нормою, але при появі постійних бічних різців проміжок повинен закритися.
• Скупченість зубів, що виникає, якщо їх розміри більше обсягу зубних дуг.
• Треми - щілини, що з'являються при зменшеному розмірі одиниць. У молочному прикусі наявність трьох вважається нормою: таким чином зуби готуються до зміни на постійні.
• Дістопія: прорізування в нетиповому місці, що виникає через нестачу місця в ряду, патологій під час вагітності та пологів.

При мезиальном прикусі нижня щелепа висунута вперед.

дистальний прикус- висування вперед верхніх зубів. Верхні різці при цьому можуть бути нахилені до верхньої губи або неба. Такий стан зубів часто викликає порушення дикції і процесу жування, супроводжується

мезіальний- протилежний дистальному: верхня щелепа менше, ніж нижня. Часто присутня так звана зубодесневая компенсація: для верхніх зубів характерна скупченість, тоді як на нижній вони розташовуються рівно або з трьома.

Існують і інші види патології:

• , Що характеризується неможливістю змикання передніх зубів. Найчастіше виникає через ЛОР-захворювань, спадковості, ендокринних порушень, шкідливих звичок. Виділяють три його стадії: I ступінь - проміжок до 5 мм, II ст. - 5-9 мм, III - більше 9 мм.
• глибокий- значне перекриття нижнього ряду верхнім. Також існують три ступені в залежності від вираженості.
• перехресний- з назви зрозуміло, що зуби-антагоністи перехрещуються один з одним.

У більшості випадків дефекти не тільки псують посмішку, але змінюють форму особи, порушують важливі функції (розмови, жування), а тому вимагають усунення.

У дитячому та підлітковому віці корекція прикусу відбувається легше за рахунок активного формування кісток щелепи.

Апарати для виправлення прикусу

При лікуванні дітей вибираються різні види функціональних апаратів, створених для виправлення неправильного положення зубів. Перерахуємо популярні і ефективні:

1. брекети- затребувана, часто зустрічається конструкція, докладно про яку буде розказано нижче.
2. трейнери- силіконові вироби, призначені для дітей: м'які (до 8 років) і жорсткі (8-12 років). Вони не вимагають постійного носіння: Досить двох годин в день, під час яких забороняється приймати їжу і розмовляти.
3. капи- своєрідні «чохли» з прозорих матеріалів, рекомендовані для виправлення прикусу пацієнтам старше 14 років. При лікуванні використовується кілька індивідуально виготовлених кап, форма і розмір яких змінюються в залежності від переміщення зубів.
4. платівкиявляють собою підставу із пластику, що розташоване на небі, і металеві дуги, що кріпляться до зубів і вирівнюють їх положення. Застосування пластинок доцільно в період активного росту зубощелепної системи - до 12 років.

Крім брекетів для вирівнювання зубів у дітей використовуються спеціальні пластинки.

Брекет-системи

Брекетами називають незнімні конструкції з замками і закріпленої в них дугою, що надає тиск на зуби. Існує кілька різновидів брекет-систем:

• металеві- міцні, швидше за інших усувають дефекти, але неестетичні.
• пластикові- не відрізняються за кольором від емалі, тому виглядають естетично, але неміцні, здатні забарвлюватися їжею і напоями.
• керамічні- міцніше пластикових, але потрібно більше часу на лікування в порівнянні з металевими.
• сапфірові- непомітні, естетичні, але досить дорогі.

Існують лінгвальні брекет-системи, що фіксуються на зворотному боці зубів. Для оточуючих вони непомітні, проте їх носіння не завжди зручно - з'являються порушення дикції, роздратування мови.

Брекети ставляться тільки на постійні одиниці, а тому використовуються для усунення патологій прикусу у дорослих і дітей старше 11 років. тривалий - до 2 років під контролем лікаря.

Металеві брекети - надійний і доступний варіант для виправлення неправильного прикусу.

профілактичні конструкції

Головне правило профілактики - відучення дитини від шкідливих звичок і своєчасне звернення до лікаря у разі появи відхилень. Крім того, існують спеціальні профілактичні конструкції, за допомогою яких можна запобігти формуванню неправильного прикусу. Вони призначаються дітям до 2 років, а своєю формою нагадують соску:

1. Stoppi- силіконові моделі, що запобігають тиск на верхні зуби.
2. Muppy- кілька різновидів виробів, які вирішують різні завдання: прискорення росту нижньої щелепи, точне змикання губ, посилення роботи кругового м'яза і інші.

Вестибулярні пластинки не вимагають постійного носіння; досить використовувати їх двічі в день по 15 хвилин.

Stoppi - спеціальне пристосування для профілактики неправильного прикусу у дітей до 2 років.

хірургічні методи

При яскраво вираженому дефекті може бути проведена операція. Показаннями до неї є:

• порушення дикції;
• стирання емалі;
• неможливість повного змикання губ;
• руйнування зубів;
• порушення ковтання, що виникає через положення мови між рядами зубів;
• хвороби травної системивнаслідок недостатнього пережовування їжі.

Операція проходить за наступним алгоритмом:

1. 1. Введення загальної анестезії.
   2. Розсічення кісткових тканин.
   3. Перестановка кістки в потрібному напрямку (в горизонтальній або вертикальній площині), фіксація шурупами і пластинками.
   4. Накладення шини, фіксація підборіддя тугою пов'язкою.

Відновлювальний період після оперативного втручання складний, так як пацієнту важко розмовляти, а є доводиться тільки рідку їжу за допомогою трубочки. Щоб не втратити час і своєчасно виправити порушення, на прийом до лікаря-ортодонтологи варто прийти з дитиною у віці 6-7 років, навіть якщо візуально аномалія прикусу не спостерігається.

джерела:

1. Хорошилкіна Ф.Я. Керівництво по ортодонтії. Москва, 1999.
2. Персін Л.В. Ортодонтія. Лікування зубощелепних аномалій. Москва, 1998.
3. Офіційні сайти виробників вестибулярних пластинок.

Кожна людина має свій унікальний тип розташування зубних рядів.

Незважаючи на величезну їх різноманітність, фахівці виділяють 2 групи:

• неправильні або патологічні види прикусу;
• правильні або.

Порушення фізіологічного прикусу - це неповний контакт між двома щелепами під час їх змикання або відсутність цього контакту. Формується такий стан через придбаних або вроджених проблем з щелепами або зубного ряду.

Причини аномалій зубного ряду

Види неправильного прикусу можуть розвинутися з кількох причин:

• через хворобу (спадкової або отриманої протягом життя);
• після травмування щелепи (особливо через перелом);
• через хронічних хвороб, які пов'язані з носовою диханням.

Часто патологічний прикус починає формуватися в дитячому віці. Якщо малюк не має можливості дихати носом, він робить це ротом. У зв'язку з цим рот йому потрібно завжди тримати відкритим. А м'які тканини, розташовані в роті, безпосередньо впливають на формування щелепи і розташування зубних рядів.

Нерідко проблеми зі змиканням зубів розвиваються ще до народження дитини, в цьому випадку причинами можуть бути:

• патологічна вагітність;
• анемія;
• порушення обмінних процесів;
• внутрішньоутробна інфекція.

Відразу ж після народження на формування прикусу грудничка можуть вплинути:

• складності під час прорізування зубів;
• травми при пологах;
• порушення в режимі харчування малюка (недостатня кількість вітамінів і мікроелементів);
• штучне вигодовування;
• пізніше випадання молочних зубів.

небезпечні наслідки

Від неправильного прикусу є ймовірність отримати серйозні проблеми зі здоров'ям:

1. з боку травної системи. Причина таких недуг - неможливість нормально жувати їжу. Результат - людині доводиться ковтати великі шматки;
2. естетична проблема, Т. К. Викривляються зуби, змінюється лицьовій профіль;
3. з боку стоматології. Навантаження на зуби буде поширюватися нерівномірно. Є ймовірність розвитку. Зуби швидше стираються, стають більш чутливими. Ризик появи карієсу збільшується в кілька разів;
4. патології скроневих суглобів, що призводить до головного болю.Можуть травмуватися м'які тканини, через що на цьому місці з'являються виразки;
5. утруднення дихання, А також порушення мовної функції.

Звернутися до фахівця з приводу виправлення проблем з патологіями зубного ряду краще до появи наслідків.

види

Багато людей мають неправильний прикус. З цим не потрібно миритися. Необхідно звертатися до фахівця, який допоможе виправити проблему.

Види патологічного прикусу

До патологічним видамприкусу відносяться 5 патологій зубного ряду. Кожен з них має свої особливості. На практиці часто зустрічаються змішані варіанти неправильного прикусу.

глибокий

Травмує або - це коли верхні різці наполовину прикривають нижні. Є найпоширенішою аномалією. Головна причина, чому необхідно боротися з такою проблемою, - ризик рано втратити зуби. А це додатковий психологічний стрес і дискомфорт, а також серйозний естетичний дефект.

Через глибокого прикусу у пацієнта з'являються неприємні наслідки:

• травмування слизових покривів в роті;
• швидке стирання зубів;
• труднощі в прийомі їжі;
• естетичні проблеми з особою;
• часті головні болі.

відкритий

Вважається одним з найскладніших. В цьому випадку зуби щелепних дуг не замикаються взагалі.

Симптоматика проблеми виглядає наступним чином:

• подовжена форма нижньої частини обличчя;
• порушення дикції і мовної функції;
• проблеми з жуванням і ковтанням;
• м'язи рота постійно напружені.

Стоматологи розрізняють 2 типу патологічного прикусу відкритого виду. Травматичний варіант розвивається внаслідок втрати всіх або частини зубів.

Особливо часто це відбувається через зловживання шкідливими звичками. Характерний він і для молочних зубів. Другий варіант - рахітіческій або істинний. Розвивається повільно, протікає дуже складно.

перехресний

Характеризується нерівномірним розвитком верхніх і нижніх щелеп. При цьому зубні ряди перетинаються або в бічній, або в передній частині. Основна ознака патології - асиметрія особи.

Результатом перехресної аномалії є:

• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• порушення дикції;
• карієс;
• дихання ускладнюється;
• стоматологічні маніпуляції утруднені.

дистальний

Виглядає як сильне висунення верхнього зубного ряду над нижнім. Вони виставлені і спрямовані вперед. При цьому немає ніякого контакту з різцями, розташованими знизу.

Небезпека даної патології полягає в наступних наслідки:

• виникає ризик розвитку карієсу і хвороб пародонта;
• в скронево-нижньощелепного суглоба при відкритті рота може виникати хрускіт, супроводжуваний болем;
• з'являються порушення ковтання;
• на прийомі у стоматолога є ймовірність, що патологія буде перешкоджати проведенню деяких лікувальних процедур.

мезіальний

Медіальний або виглядає як сильний виступ нижньої щелепи вперед. При цьому різці, розташовані знизу, перегороджують верхні. Особа людини з такою проблемою має виступаючий підборіддя.

Наслідками даної аномалії є:

• спотворення форми особи;
• порушення в можливості пережовування їжі;
• пародонтоз;
• болю, клацання, хрускіт в нижньощелепного суглоба;
• складності в проведенні лікувальних стоматологічних маніпуляцій.

Діагностика аномалій зубного ряду

Існує кілька можливих методик для діагностики патологічного прикусу:

1. телерентгенографія дозволяє вивчити ступінь нахилу зубів, визначити їх розташування відносно один одного. Виконується в бічній проекції.
2. ортопантомографія або створення оглядового рентгенівського знімка, на якому видно стан зубних зачатків, пародонту, самих зубів і їх коренів.
3. фотометрія або серія знімків ротової порожниниі особи. Дозволяє уточнити розташування різців, тип особи.
4. конструювання моделі щелепи дозволяє наочно виявити проблеми і дефекти щелеп.

Набір конкретних діагностичних заходів визначає лікуючий лікар. Немає необхідності використовувати відразу весь арсенал методик.

корекція

Коригує неправильний прикус фахівець ортодонт.

1. діагностика. Необхідно провести дослідження, щоб правильно поставити діагноз і підібрати максимально відповідний варіант виправлення прикусу. Для цього лікар не просто проводить зовнішній огляд, а й направляє пацієнта на КТ, радіовізіографи і ортопанограмму;
2. боротьба з супутніми проблемами і неприємними симптомами;
3. проводиться санація всієї порожнини рота (усунення захворювань, карієсу і інших проблем, а також проводиться професійна гігієна);
4. безпосередня за допомогою обраної системи;
5. реабілітаційні, профілактичні процедури для закріплення ефекту.

Сама корекція патологічного прикусу може проводитися різними способами. Вибір варіанту залежить від особливостей пацієнта і виду аномалії.

брекети

Одним з найбільш поширених варіантів зміни прикусу вважається установка брекет-системи. Це незнімний ортодонтичний апарат, який здатний коригувати зуби відразу в 3х площинах: вперед-назад, вправо-вліво і вгору-вниз.

Брекети: фото до і після

Виготовляють брекети з найрізноманітніших матеріалів: пластика, металу, кераміки, навіть штучного. Залежно від складності патології та побажання пацієнта можна встановити лінгвальні або вестибулярні брекет-системи. Перші кріпляться до внутрішньої поверхні зубів, тому їх не видно. Останні встановлюються зовні зубів.

Брекети складаються з 20 невеликих елементів, які по 10 одиниць розподіляються на верхній і нижній ряд зубів. Кожен з них окремо кріпиться на зуби за допомогою клею. Потім всі елементи з'єднуються спеціальної дугою і закріплюються металевої дротяної системою, яка і коригує зубний ряд.

Головне достоїнство брекет-системи полягає в можливості коригування навіть найсерйозніших аномалій. Є і негативні моменти. Носити апарат доведеться не менше 1,5 років. Та й вартість системи досить висока.

платівки

Ще один апаратний метод корекції аномального прикусу - знімні пластинки.

Виготовляють їх зі спеціальної гіпоалергенної пластмаси індивідуально під кожного пацієнта.

Зазвичай пластинки застосовують для виправлення прикусу у дітей від 5 до 10 років.

За ними легко доглядати, немає необхідності носити постійно. Т. е. На час їжі і сну пластини можна виймати. При цьому вартість такого апарату досить низька.

Однак пластинки здатні виправити лише незначні аномалії. Носити коригувальну систему доведеться протягом 1,5 років.

трейнери

З силікону виготовляють спеціальні апарати, які моделюються на комп'ютері. Вони отримали назву трейнери.

Головний плюс апарату полягає в тому, що він не просто коригує прикус, але і усуває причину аномалії.

Завдяки трейнера в норму приходять функції м'язів, а ризик рецидивів помітно скорочується.

Трейнери досить надягати всього на 1-2 години в добу. Спочатку пацієнт протягом 8 місяців носить м'який трейнер. А в кінці лікування надягає жорсткий варіант на термін від 5 місяців до року.

Якщо початковий трейнер потрібно носити вночі, то завершальний - тільки в денний час. При цьому розмовляти суворо забороняється.

елайнери

Ще одна конструкція, яка допомагає коригувати неправильний прикус - елайнери.

Це силіконові капи, які посилено стягують зуби в необхідному напрямку.

Виготовляються за допомогою комп'ютерного моделювання.

У кожну капу закладено мікрорух для кожного конкретного зуба.Діяти конструкція буде до тих пір, поки всі зуби не встануть ідеально рівно.

Елайнери не застосовуються в корекції прикусу у дітей з молочними зубами. Носять такі капи по 15-20 годин на день. Під час їжі і чищення зубів їх необхідно знімати.

Кожні кілька тижнів елайнери змінюють. В середньому потрібно близько 40-45 апаратів на час лікування. Через це вартість даної терапії досить висока, в середньому близько 200 000 рублів.

Система «Аеродентіс»

Новинкою в сфері зміни аномального прикусу є ізраїльське винахід «Аеродентіс».

Суть процедури полягає у вирівнюванні зубних рядів за допомогою форми з силіконової подушкою.

Доведено, що метод "Аеродентіс" володіє швидким ефектом.Всього за півроку можна виправити патології зубного ряду.

Однак дана методика поки не поширена. Це пов'язано з високою вартістю системи «Аеродентіс». За курс лікування доведеться викласти не менше 5000 доларів.

Хірургічна операція

Виділяють кілька видів хірургічного втручання:

• видалення зубів;
• остеотомія щелепи;
• ґратчаста компактостеотомія.

Тривалість операції може варіюватися від 2 до 6-7 годин. При цьому в стаціонарі доведеться спостерігатися не менше 4 днів.

Відео по темі

Про фізіологічні і патологічні прикуси розповідає лікар-ортодонт, к.м.н., доцент Жук Андрій Олегович:

Патологічні види прикусу можуть з'явитися в будь-якому віці. Панікувати не варто, але і миритися з цією недугою теж не потрібно. Необхідно звернутися до фахівця, щоб підібрати оптимальний варіант корекції.

Аномалії прикусу - це різного роду відхилення від нормального розташування зубних рядів один щодо одного. Подібні відхилення можуть з'явитися як у дорослих людей (наприклад, після прорізування зубів мудрості або внаслідок травми), так і у дітей в період росту і формування зубощелепної системи.

Ступінь вираженості аномального прикусу може мати відчутні відмінності - в залежності від тяжкості патології виділяють I, II і III ступеня. Однак навіть досить незначні порушення прикусу іноді створюють дуже серйозні проблеми для нормального життя людини, починаючи від психоемоційних і закінчуючи проблемами з прийомом їжі.

Тому давайте поговоримо про те, які взагалі бувають аномалії прикусу і які методи лікування пропонує сучасна стоматологія в тій чи іншій ситуації. І, що важливо, подивимося які заходи профілактики можуть зробити батьки, щоб уберегти свою дитину від проблем з прикусом в майбутньому.

Які бувають аномалії прикусу?

Ортодонти в своїй практиці користуються класифікацією Енгл. Він виділяв 3 види прикусу, в залежності від того, як змикаються між собою перші моляри (тобто так звані корінні зуби).

Перший клас по Енгл вважається нормою оклюзії, своєрідним еталоном, якого лікар-ортодонт намагається досягти, якщо є будь-які відхилення від нормального співвідношення зубів. Виявлено, що саме змикання зубів за першим класом Енгл є найбільш фізіологічним для всієї зубощелепної системи людини.

Другий і третій класи аномалій прикусу по Енгл ми розглянемо докладно трохи нижче.

На замітку

На сьогоднішній день ортодонти класифікують відхилення змикання в бічному відділі зубів як саггитальний аномалії, а відхилення в передньому відділі зубного ряду як вертикальні аномалії прикусу.

До аномалій прикусу відносять і такі патології, коли при нормальному змиканні зубів у бічному відділі є такі дефекти:

• Серединна диастема - щілина між першими різцями верхньої щелепи. У ранньому змінному прикусі (від 2,5 до 4,5 років) диастема - це нормальний фізіологічний стан, коли вуздечка верхньої губипроходить між тимчасовими центральними різцями. При нормальному розвитку під час прорізування бічних різців і іклів цей проміжок закривається, і прикріплення вуздечки зміщується і вплітається в слизову оболонку верхньої губи. У деяких випадках причиною виникнення діастеми може стати наявність сверхкомплектного зуба в області розбіжності центральних зубів верхньої щелепи (дану патологію можна виявити за результатами рентген-обстеження).
  
• Скупченість зубів - дана аномалія прикусу виникає при невідповідності розмірів зубів і зубних дуг. Приблизно у 60% дітей європейського населення виявляють ту чи іншу ступінь скупченості зубів. У такій ситуації втрата постійного або тимчасового зуба може привести до того, що сусідні зуби будуть зміщуватися в область дефекту, щоб заповнити собою порожнечу. Скупченість нижніх зубів в підлітковому віці в основному обумовлена ​​прорізуванням зубів мудрості і тиском, який вони чинять на зубний ряд.
  
• Треми - проміжки між зубами. Важливо розуміти, що в змінному прикусі наявність трьох - це нормальне явище, викликане тим, що молочні зуби розходяться і готують місце постійним більшим зубах. Треми можуть з'являтися при микродентия - малих розмірах самих зубів. У будь-якому випадку, батькам дитини слід звернути увагу на такі проміжки між зубами, так як в них забивається їжа, що при поганій гігієні може привести до карієсу і запалення ясен.
  
• Транспозиція або дистопія зубів - ці схожі між собою терміни позначають прорізування зуба на незвичному для нього місці. Є кілька причин цього явища. Наприклад, це може бути аномальне положення зубного зачатка внаслідок спадкового чинника, патологій плоду під час вагітності, хвороби матері на перших строках вагітності, родової травми дитини, накладення щипців при допомозі породіллі і ін. Причина дістопіі зубів може бути й інший - брак місця в зубному ряду змушує їх прорізуватися поза зубної дуги: в щоки, в губи, завдаючи травму дитині при жуванні і утворюючи вогнище запалення, тому як іноді до такого зуба досить складно дістатися при чищенні.
  

Наступні аномалії прикусу розглянемо докладніше.

дистальний прикус

Дистальний прикус є найбільш часто зустрічається патологією прикусу серед європейського населення. Багато хто пов'язує його виникнення з характером прийнятої їжі - ми стали вживати більше м'якої їжі, у зв'язку, з чим необхідність в пережовуванні і застосуванні зусиль відпадає. Нижня щелепа зменшується в розмірах, вже не так висувається вперед, і верхня щелепа превалює над нижньою. є аномалією II класу за класифікацією Енгл.

На фото показаний приклад дистального прикусу:

У дистальному прикусі виділяють два підкласу, в залежності від нахилу різців верхньої щелепи.

Клас II, підклас I - верхні різці нахилені в сторону верхньої губи. Причинами формування цього явища може бути звичка смоктання пальця, тривалий смоктання соски, звичка прокладати мову між зубами, а також гіперактивність м'язів верхньої губи і кругового м'яза рота.

Лицьовими ознаками даного типу оклюзії є увігнутий профіль, Незімкнуті губи, компенсаторное витягування нижньої губи вперед і вгору. Іноді зустрічаються випадки надмірної активності нижньої губи (наприклад, при звичці закушування нижньої губи), тоді верхні різці висуваються вперед, а нижні завалюються назад від нормального положення.

Клас II, підклас II - верхні різці нахилені в сторону неба. Провокуючим фактором може бути звичка закушування верхньої губи, а також інфантильний, тобто дитячий тип ковтання з напругою м'язів губ і щік. У таких випадках при огляді пацієнта губи зімкнуті, нижня губа потовщена, виділяється глибока складка на підборідді.

Дистальний прикус нерідко супроводжується розладом мови, неможливістю, або утрудненим відкусуванням їжі, утрудненим диханням, а також болями і дисфункцією в скронево-нижньощелепного суглоба.

Зверніть увагу, як змінюється форма щелепи після лікування дистального прикусу:

мезіальний прикус

У порівнянні з дистальним прикусом, при мезиальном спостерігається зворотна ситуація - коли верхня щелепа відстає за своїми розмірами від нижньої щелепи. Це третій клас аномалій прикусу за класифікацією Енгл.

Причинами розвитку мезиального прикусу можуть бути:

• родова травма;
• раннє видалення зубів верхньої щелепи;
• генетична схильність - наприклад, дитині дісталася масивна нижня щелепа від батька і маленька верхня щелепа від мами.

Найчастіше при даній аномалії оклюзії можна побачити таке явище, як зубодесневая компенсація: зуби на верхній щелепі розташовані скупчено, в той час як на великий висунутої вперед нижньої щелепи вони розташовуються рівно, можлива наявність проміжків між ними (трьом).

Особові ознаки мезиального прикусу: опуклий профіль, помітно виступає вперед підборіддя, западання верхньої губи і випинання нижньої губи.

Мезіальний прикус сприяє розвитку розладів скронево-нижньощелепного суглоба - через переднього положення головки верхньої щелепи в суглобовій ямці відбувається постійне розтягнення зв'язок СНЩС, напруга скроневих і жувальних м'язів, можливий розвиток больового синдромупри прийомі їжі, а також головних болів. Іноді пацієнти скаржаться на травмування верхньої губи зубами нижньої щелепи під час прийому їжі.

відкритий прикус

Відкритий прикус - це несмиканіе зубів в передньому відділі, через що між ними утворюється щілина. У нормі верхні різці повинні перекривати нижні різці на одну третину величини коронки. При відкритому ж прикусе перекриття відсутня зовсім, або мінімально.

Виділяють наступні види відкритого прикусу:

• передній відкритий прикус - немає перекриття в передньому відділі зубних рядів при зімкнутих бічних зубах;
• бічний відкритий прикус - при перекритті зубів в передньому відділі бічні зуби не змикаються.

Серед причин виникнення даної аномалії описують:

• спадковий фактор;
• ротовий дихання - в цьому випадку дитині необхідна консультація ЛОР-лікаря, бо ж важливо зрозуміти, через що дитина дихає ротом. Можливо, була травма і є викривлення носової перегородки, або наявність аденоїдів. Іноді ослаблений імунітет і часті застудитакож можуть ускладнювати носове дихання дитини;
• звичка смоктання пальця, тривалий смоктання соски та інших предметів;
• інфантильний тип ковтання і звичка прокладання язика між зубними рядами;
• вроджені вади розвитку - ущелина альвеолярного відростка губи і неба;
• ендокринні порушення;
• пухлини щелепно-лицевої ділянки.

Особові ознаки відкритого прикусу: рот напіввідкритий, якщо ж є можливість закрити рот, то обличчя напружене.

Пацієнти скаржаться на неможливість повноцінно відкушувати і ковтати їжу, часто спостерігається шепелявість.

Виділяють 3 ступеня тяжкості відкритого прикусу, в залежності від величини вертикальної щілини: I ступінь - до 5 мм, II ступінь - від 5 до 9 мм, III ступінь - більше 9 мм.

Також звертають увагу на те, які зуби змикаються в бічних відділах. Цією класифікацією за ступенем тяжкості користуються стоматологи при відборі військовозобов'язаних, які проходять медкомісію.

глибокий прикус

Глибоким називається прикус, при якому верхні зуби надмірно перекривають нижні. Іноді нижні зуби впираються ріжучими краями в слизову оболонку неба, тоді говорять про травматичному глибокому прикусі.

Можливі причини (етіологія) виникнення глибокого прикусу:

• рання втрата жувальних зубів (через травму або ускладнень карієсу призвели до їх видалення, або ж їх первинне відсутність - адентія);
• порушення носового дихання;
• неправильний тип ковтання;
• порушення мовної функції;
• шкідлива звичка смоктання різних предметів;
• порушення термінів прорізування зубів, особливо в бічних відділах зубного ряду;
• рання стирання тимчасових зубів.

Як і в разі відкритого прикусу, також виділяють три ступеня глибокого прикусу, в залежності від вираженості аномалії (тобто від величини перекриття нижнього зубного ряду верхнім).

Особові ознаки глибокого прикусу:

• виворіт нижньої губи назовні;
• вираженість підборіддя складки;
• вкорочення нижньої третини особи (іноді лікарі вживають термін «пташине обличчя).

Як правило, при даній аномалії прикусу пацієнти скаржаться на утруднене відкушування і пережовування їжі, а також нерідко виникає біль в області скронево-нижньощелепного суглоба, можливі головні болі. Дуже часто виникає дефект мови - пацієнти розмовляють крізь зуби.

перехресний прикус

Як випливає з назви, при перехресному прикусі зуби, зближуючись, перехрещуються між собою.

При перехресному прикусі спостерігається невідповідність розмірів щелеп в бічному відділі. Ортодонти відносять цей вид прикусу до трансверсального аномалій, причому патологія може бути односторонньою і двосторонньою.

Перехресний прикус зустрічається як в передньому, так і в бічному відділі.

При бічному типі прикусу ортодонти виділяють наступні види даної аномалії:

• при зміщенні нижньої щелепи в сторону мови - лінгвальний перехресний прикус;
• в сторону щоки - букальний перехресний прикус;
• і в сторону неба - палатинальна перехресний прикус.

Причини виникнення аномалії:

• шкідливі звички (перераховані вище);
• травма або пошкодження щелепи, в тому числі родова травма;
• накладення щипців при допомозі породіллі;
• відсутність окремих зубів;
• розлади скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) - анкілоз, звичний вивих суглоба, недорозвинення суглоба на одній стороні;
• нестіраемость поверхонь молочних зубів;
• порушення послідовності і термінів прорізування зубів.

Нижче на фотографії показаний приклад перехресного прикусу у дорослої людини:

Часті скарги пацієнтів і батьків:

• наявність естетичного дефекту при помітному невідповідність розмірів і положення щелеп;
• утруднений прийом їжі;
• порушення звуковимови;
• захворювання ясен через можливе травмування при жуванні і мови;
• проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Як правило, вертикальні аномалії прикусу поєднуються з аномаліями в сагітальній напрямку.

Перший прийом у ортодонта - як зазвичай це відбувається

Найчастіше, коли батьками з дітьми приходять на консультацію до ортодонта, першим їх питанням є приблизно такою: «Доктор, а ми не запізнилися з лікуванням?» І дійсно, дуже важливо прийти вчасно, так як методи ортодонтичного лікування багато в чому залежать від конкретного віку дитини.

Також слід враховувати, що якщо дитина дисциплінований і налаштований на лікування, то прикус зазвичай вдається виправити швидше і більш ефективно, ніж ніж у дорослому віці.

Перший прийом краще планувати в 6-7 років, так як в цьому віці прорізаються перші постійні зубиверхньої і нижньої щелепи. Втім, можна звернутися і раніше, якщо ви побачили, що зуби ростуть трохи не так, як годиться - щоб підстрахувати себе і не запустити ситуацію.

Важливо правильно підготувати дитину до походу до лікаря, пояснити, що доктор лише подивиться зуби (щоб дитина не боялася і був готовий співпрацювати з лікарем).

На первинній консультації з віку 4-5 років і старше, коли діти вже більш свідомі, лікар може направити вас на знімок - ортопантомограмму. Це допоможе оцінити стан зубощелепної системи, наявність або відсутність у дитини зачатків всіх постійних зубів, розташування коренів тимчасових зубів, а також стадію розвитку зубів. Іноді тимчасові зуби затримуються в щелепи і є перешкодою для виходу постійних.

Також по ортопантомограмме можна оцінити наявність каріозних порожнин, їх глибину, побачити вогнища запального процесу в корені зуба, подивитися стан підлягають кісткових структур верхньої і нижньої щелепи (гайморова пазуха, нижньощелепний канал). Все це допомагає коректно спланувати хід лікування аномалій прикусу.

На першому прийомі ортодонт може зробити фотографії особи і зубних рядів пацієнта, а також, можливо, зніме зліпки з верхньої і нижньої щелепи для повної оцінки прикусу дитини.

На замітку

Іноді лікарі планують зняття зліпків як окреме відвідування (зазвичай з ранку). Зліпки знімаються за допомогою спеціальних стоматологічних ложок за розміром і формою щелеп.

Краще цю процедуру здійснювати на порожній шлунок, або після 2 годин після їжі, тому як специфічне чужорідне тілопри зіткненні з м'якими тканинамипорожнини рота може викликати блювотний рефлекс. Це, в свою чергу залишить неприємне враження у дитини і може відбитися на якості зліпка.

На що звертає увагу лікар-ортодонт?

Перш за все, лікар-ортодонт звертає увагу на скарги самої дитини і його батьків. Також оцінюється:

• гармонійність розвитку особи;
• прикріплення вуздечок верхньої губи і мови;
• глибина передодня порожнини рота;
• стан слизової оболонки порожнини рота;
• мова пацієнта (можливо, дитині знадобиться втручання логопеда).

Так само, як і всі лікарі, ортодонт збирає анамнез життя і здоров'я дитини. Лікарю важливо також буде дізнатися характер протікання вагітності і пологів. Крім того, і тип вигодовування відіграє чималу роль в процесі формування зубощелепних аномалій.

Якщо є скарги на біль або напруга м'язів в області скронево-нижньощелепного суглоба, то лікар може призначити додаткові дослідження - рентген СНЩС при відкриванні та закриванні рота, електроміографію - метод, що дозволяє оцінити скоординовану роботу і тонус жувальних і скроневих м'язів.

У деяких випадках потрібне проведення комп'ютерної томографії (для повноти оцінки стану структур щелепно-лицевої ділянки).

У віці 12-14 років і пізніше основним критерієм постановки правильного діагнозу є вивчення телерентгенограмм голови в бічній проекції. Цей тип дослідження дозволяє лікарю скласти уявлення про характер росту щелепних кістоквідносно один одного і основи черепа. А також про форму патології прикусу - або аномалія прикусу сформувалася тільки за рахунок дефіциту місця для зубів в зубній дузі, або вона обумовлена ​​недорозвиненням і неправильним положенням самих щелеп, що можна виправити, але деколи вимагає втручання щелепно-лицьового хірурга.

Методи лікування аномалій прикусу

При лікуванні аномалій прикусу у дітей лікар може використовувати найрізноманітніші комбінації функціональних апаратів.

Наприклад, це можуть бути знімні пластинкові апарати з розширюють гвинтом і комбінаціями додаткових елементів. Завдання даних апаратів полягає в нормалізації росту щелеп по відношенню один до одного. Пластинки, звичайно, чинять тиск на зуби за допомогою дугових елементів, або петель (наприклад, петля Рейнбаха для закриття діастеми), але на характер нахилу зубів вони не можуть подіяти в достатній мірі.

Тому при значній скупченості і неправильному положенні зубів лікар може рекомендувати використання брекет-системи, так як саме брекети здатні впливати в повній мірі на стан і нахил зубів.

Режим носіння пластинкових знімних розширюють апаратів призначає лікар. Головне правило - якщо ви хочете домогтися результатів від лікування, то потрібно носити апарат якомога більше вдень і вночі. Іноді пацієнти, а в основному батьки дітей, скаржаться, що ось, мовляв, ми заплатили гроші, а ефекту немає. Лікар починає запитувати: «Як носите?». Відповідь: «Ну, після школи пару годин, вночі дитина спати з платівкою відмовляється ...»

Також є знімні апарати, які виправляють аномальний прикус за допомогою нормалізації роботи м'язів щелепно-лицьової області - наприклад, функціональний регулятор Френкеля. У його конструкцію входять спеціальні елементи: бічні щити для щік і губні пелоти, скріплюються між собою металевою дугою.

Регулятор Френкеля підрозділяється на три типи, в залежності від аномалії прикусу дитини. Впливає на змикання губ, дихання і положення мови.

При наявності скарг на область скронево-нижньощелепного суглоба лікар може призначити носіння суглобової силіконової шини. Зараз випускається велика кількість різних комбінацій даних пристосувань, як вітчизняних, так і зарубіжних виробників. Вибір типу такого апарату теж залежить від виду аномалії прикусу і віку дитини.

Завдання суглобових силіконових шин полягає в розвантаженні м'язів, що оточують суглоб і свого роду «перепрограммировании» їх роботи для нормалізації функцій суглоба, зменшення навантаження на його структурні елементи (капсула, зв'язки). Також важливо дотримувати призначений лікарем режим носіння, щоб лікування не пройшло даремно.

На замітку

Лікар-ортодонт може порекомендувати вам міогімнастику - це комплекс лікувальної фізкультури для забезпечення скоординованої роботи певних м'язів. Комплекс може бути призначений як окремий варіант лікування, або з метою профілактики формування неправильного прикусу. Міогімнастику вимагає дисципліни і зацікавленості від дитини, а також відвідування лікаря для контролю виконання вправ раз в два тижні, тому не всі ортодонти застосовують цей метод у своїй повсякденній практиці, хоча він дуже ефективний.

Використання брекет-системи при лікуванні аномалій прикусу є методом вибору (в тому числі і в дорослому віці). Що таке брекет-система? висловлюючись простою мовою, Брекети - це незнімні апарати, що фіксуються на зуби, з замками, в яких закладена спеціальна програма по переміщенню зубів. Переміщення здійснюється за рахунок дуги, яка закріплюється в цих замках, дуга рухається і досягає ідеальної форми зубної дуги.

Середній час лікування на брекетах становить 1,5-2 роки.

Сьогодні існує багато модифікацій брекет-систем. наприклад:

• лігіруемие брекети, тобто дуга підв'язується до брекетів за допомогою спеціальних металевих, або гумових лігатур. Лігатури забезпечують жорстке зчеплення дуги з брекетами і обмежують ковзання по зубній дузі. Мінус цієї апаратури полягає в необхідності частих відвідувань лікаря - раз на місяць (а деякі лікарі призначають пацієнтів раз в два тижні). Відвідування необхідні для заміни лігатур, тому як вони мають властивість слабшати.
• Самолігуючі брекет-системи відрізняються від попередніх тим, що в конструкції брекета є кришка, яка тримає дугу всередині замку. Це забезпечує більш вільне ковзання металевої дуги по зубному ряду, що більш комфортно для пацієнта, скорочує число відвідувань лікаря і терміни лікування. Але такі брекети дорожче лігатурних систем.

Також брекет-системи розрізняються за матеріалом, з якого вони виготовлені:

• Найпростіші і найбільш помітні - це металеві брекети. Плюс їх полягає в тому, що вони дуже міцні. Якщо брекет відклеїться, то його можна наклеїти заново. Практика показує, що металеві брекети гарантують зменшення термінів лікування аномального прикусу.
  
• Пластикові брекети - більш естетичні, так як збігаються з природним кольором зубів. З мінусів - вони забарвлюються від їжі і не так міцні, як металеві, що іноді змушує лікаря клеїти новий брекет через неспроможність початкового, а це додаткові витратидля пацієнта.
  
• Керамічні брекети - не помітні на зубах, більш міцні, ніж пластикові. З мінусів - через високий ступінь тертя дуги в замку збільшується загальний час лікування. Вартість таких брекетів вище металевих і пластикових.
  
• Сапфірові брекети - максимально прозорі і непомітні на зубах, але набагато дорожче аналогів.
  
• Лінгвальні брекет-системи - цей тип брекетів лікар фіксує з мовній боку зубів. Таким чином, вони не видно оточуючим. Однак при носінні таких брекетів виникають определеннная труднощі: постійне роздратування мови, порушення дикції. Лінгвальні брекети вимагають більш ретельного догляду і гігієни, ніж в разі носіння звичайних брекет-систем. Весь комплект лікар замовляє індивідуально під кожного пацієнта і, відповідно, якщо брекет або дуга зламається, то виникнуть труднощі з лагодженням і заміною, так як дуги і брекети від інших систем не підійдуть в даному випадку. Вартість лікування лінгвальними брекетами набагато вище, ніж на звичайних системах.
  

На замітку

Важливо підтримувати хороший рівень гігієни при лікуванні на брекетах, чистити зуби після кожного прийому їжі, застосовувати крім щітки набори йоржиків для очищення області навколо брекета, між дугою і зубами. Якщо нехтувати гігієною, то можливе утворення білих плям на зубах - вогнищ демінералізації емалі на місці брекетів, такі плями в подальшому самі не проходять і вимагають лікування.

Методи профілактики аномалій прикусу

Добре відомо, що завжди краще попередити розвиток захворювання, ніж лікувати його наслідки.

Для профілактики розвитку неправильного прикусу слід коригувати шкідливі звички дитини. Наприклад, вчасно відлучити дитину від соски. Якщо своїми силами не виходить впливати на дитину, то можна купити спеціальний комплект пристосувань для профілактики аномалій прикусу, що відповідає віку дитини (для цього краще проконсультуватися з лікарем, що б Вам підібрали відповідну апаратуру).

Серед комплекту апаратів для профілактики формування аномалій прикусу можна, наприклад, виділити наступні:

• Вестибулярна пластинка Кербітца - вона схожа на соску, прилягає до вестибулярної поверхні зубів, тим самим відучуючи дитину від шкідливої ​​звички смоктати пальці, соску, губи, прокладати мову між зубами і ін.
• Вестибулярна пластинка Крауса - показана при наявності шкідливої ​​звички смоктання мови і порушення функції ковтання.
• Пропульсор Мюлемана - цей апарат перешкоджає ротового дихання, показаний при лікуванні і профілактиці дистальної оклюзії і відкритого прикусу, утримує щелепу у висунутому положенні і роз'єднує жувальні зуби.

Існують і інші види апаратів для профілактики формування аномалій прикусу, причому для кожного типу оклюзії.

Спостереження за здоров'ям дитини вимагає підключення як стоматологів, так і лікарів загального профілю - для контролю належного розвитку всіх органів і систем. Регулярні відвідування педіатра, терапевта, отоларинголога і логопеда допоможуть вчасно помітити проблеми зубощелепної системи.

Звичайно, ортодонтичне лікування зазвичай проводиться не по життєвими показаннями, а залежить лише від бажання людини поліпшити свій зовнішній вигляд(Або зовнішній вигляд дитини). Але не варто забувати і про такий важливий фактор, як психоемоційний стан дитини при аномальному прикусі: навіть якщо є, здавалося б, незначна вада, дитина вже відчуває себе не таким, як всі інші, нерідко він стає пригніченим і замкнутим. У свою чергу це відбивається на його спілкуванні з оточуючими і самооцінці, що часто накладає відбиток на все подальше життя.

Який би метод лікування ви не вибрали, дуже багато залежить від налаштованості вас і вашої дитини на тривале лікування з дотриманням конкретних рекомендацій режиму носіння апаратів, а також від вашої довіри лікаря і координації з ним своїх дій.

Будьте здорові і уважні до здоров'я своїх дітей!

Цікаве відео про класифікацію аномалій прикусу і способи лікування у відповідних ситуаціях

Стоматолог-ортодонт розповідає про важливі нюанси виправлення неправильного прикусу

Аномалії прикусу - це відхилення від нормального взаємини зубних рядів верхньої і нижньої щелеп. Ці відхилення можна розглядати в трьох напрямках:

саггитальний

прогнатия

(Дистальний прикус) - характеризується невідповідністю співвідношення зубних рядів за рахунок вистоянія верхніх зубів або дистального зміщення нижньої щелепи.

Дистальний прикус може бути частковим або загальним; щелепним, скелетних або зубним; зі зміщенням нижньої щелепи або без нього. Етіологія: вроджена особливість будови лицьового скелета, дитячі хвороби, що впливають на розвиток кісткової системи, запальні процесив носоглотці і т. д. Лікування при наявність молочних зубів складається не тільки з лікувальних, але також з профілактичних заходів. У періоді постійного прикусу застосовують знімні і незнімні ортодонтичні апарати і пристосування.

прогения

(Мезіальний прикус) - характеризується невідповідністю зубних рядів за рахунок вистоянія нижніх зубів або мезіального зміщення нижньої щелепи. Він може бути частковим або повним; щелепним, скелетних або зубним; зі зміщенням нижньої щелепи або без нього. Етіологія: вроджена особливість будови кісток лицьового скелета, неправильний спосіб штучного вигодовування, Рання втрата молочних молярів і т. Д. Лікування полягає у виправленні орального нахилу верхніх різців і повинно бути закінчено до прорізування постійних іклів, т. Е. До 11 років.

трансверзальние

звужені зубні ряди - невідповідність ширини верхнього і нижнього зубних рядів

вертикальні

глибокий прикус - таке змикання зубних рядів, при якому фронтальні зуби в значній мірі перекриваються антагоністами. Залежно від вестибулярного або орального нахилу розрізняють два різновиди глибокого прикусу - вертикальну і горизонтальну. Етіологія: вроджена особливість будови лицьового скелета, дитячі хвороби, що впливають на ріст і розвиток кісток, рання втрата молочних молярів ... Основні завдання лікування - роз'єднання прикусу, розширення звуженого зубного ряду на відстає в розвиток щелепи і, якщо потрібно, переміщення нижньої щелепи.

відкритий прикус - характеризується наявністю щілини між зубами при центральній оклюзії. Ця щілина буває частіше в області фронтальних зубів. Розрізняють дві форми відкритого прикусу - вертикальну і горизонтальну. Етіологія: рахіт, утруднене носове дихання, рання втрата фронтальних зубів, широка діастема. Лікування до зміни молочних зубів постійними полягає в усуненні етіологічних чинників. При постійному прикусі застосовуються ортодонтичні апарати і межчелюстная гумова тяга, для фіксації якої використовуються дуги Енгл або знімні капи.

Перехресний прикус - характеризується зворотним змиканням зубів правої або лівої половини прикусу. Етіологія: затримка зміни молочних зубів постійними, неправильне положення зачатків зубів і подальше неправильне прорізування цих зубів, нерівномірний розвиток щелеп і зубних дуг. Лікування в періодах молочного і змінного прикусу полягає перш за все в усуненні етіологічних чинників. В кінцевому періоді зміни зубів і при постійному прикусі застосовуються ортодонтичні апарати, а також направляючі коронки Катца, дуги Енгл. Пороки розвитку неба Вроджена ущелина неба (застаріла назва - "вовча паща"). За прийнятою класифікацією вад розвитку неба розрізняють дві основні форми:

Наскрізні ущелини бувають односторонні (праворуч або ліворуч від серединної лінії) і двосторонні, коли з'єднання межчелюстной кістки з носовою перегородкою і верхньощелепних кістками відсутній з обох сторін. При однобічній ущелині носова перегородка і межчелюстная кістка з'єднані з піднебінними пластинками тільки з одного боку.

Некрізні ущелини піднебіння діляться на повні (вершина ущелини починається у альвеолярного відростка і проходить через тверде і м'яке піднебіння) і часткові ущелини (ущелина м'якого і частини твердого піднебіння). До часткових відносяться приховані, або підслизові, ущелини, при яких ущелина м'язів м'якого піднебіння або ущелина язичка, а іноді і частини твердого піднебіння прикрита слизовою оболонкою.

При ущелинах неба у дитини різко порушуються функції дихання і харчування, можлива аспірація молока. З віком у дітей спостерігається розлад мови - дизартрія і гугнявість. Часто порушується розвиток верхньої щелепи - звуження верхньої зубної дуги, западіння верхньої губи і т. Д. Лікування ущелини оперативне у віці 4-7 років. Такі діти знаходяться під диспансерним наглядом у ряду фахівців: педіатра, стоматолога, оториноларинголога, логопеда.

Вузьке високе небо - гіпсістафілія. Вважають, що цей порок виникає в результаті ротового дихання при гіпертрофії глоткової мигдалини. Лікування проводиться ортодонтичними методами.

Вроджена ізольоване недорозвинення м'якого піднебіння, в основному язичка, а також піднебінних дужок, що негативно позначається на акті ковтання, а в подальшому на вимова деяких звуків. Лікування оперативне - подовження м'якого піднебіння.