Rak pljuč je najpogostejše malignošnje izobraževanje v svetovnem prebivalstvu. 1 milijon novih primerov se diagnosticira letno (več

Leta 1997 je bilo diagnozo 65660 bolnikov z malignim neoplazmo, bronhijem, pljučam.

Dejavniki tveganja za rak pljuč

Porazdelitev bolnikov v fazah

Dinamika obolevnosti moških in žensk

Hitra stopnja pojavnosti v Rusiji - 44,7%

Klinična slika

Glavni vzroki za uvedbo

Vzroki za zagon, odvisno od kakovosti zdravstvene oskrbe

Simptomi lahkega raka

Taktika

Simptomi oddaljene metastaze

Pareenoplastični sindromi.

Simptomi kože in skeletnim skeletnim

Nevromuskularne sindromes.

Sindromi skeletnih in mišic

Endokrine sindrome.

Nevrološki sindromi.

Hematološki sindromi.

Kardiovaskularne sindromes.

Imunološke sindrome

Drugi sindromi.

Raziskave populacije

Pregled primarnega pacienta

Tri stopnje diagnoze

Radiološke raziskovalne metode je mogoče združiti v dva diagnostična kompleks

Centralni pljučni rak

Zgodnji znaki centralnega pljučnega raka

Povečajte koren svetlobe

Centralni pljučni rak

Centralni pljučni rak

Osrednji rak

Periferni rak

Sorte tumorskih vozlišč perifernega pljučnega raka

Retngen-Slika raka perifernega raka

CT Slika raka perifernega raka

Periferni rak s centralizacijo.

Stopnje rasti perifernih tumorjev

Bronhioalveolarni rak

Značilnosti

Netipične oblike

Periferni rak z Pancost Sindrom

Primarna karkanatoza

Primarna karkanatoza

Indikacije za prsni CT

Indikacije za bronhoskopijo

Raziskovalne metode

Kirurška diagnoza pljučnega raka

Dodatne raziskovalne metode

PET - Ocena limfnih vozlišč

Statistika

Epitelijske tumorje

Pogostost različnih vrst pljučnega raka

Nova klasifikacija TNM.

Združevanje v fazah

Klasifikacija respiratorne odpovedi na demo

Stopnja respiratorne odpovedi

Poenostavljena metoda za predhodne ocenjevanje operativnega tveganja s sprostitvijo treh skupin bolnikov

Hematogena metastaza

Enostavni standardi zdravljenja raka

Statistika

to je maligni tumor epitelialnega izvora, ki se razvija iz sluznice Bronchi, bronhiole, sluznice bronhialne žleze (bronhiogeni rak) ali iz alveolarnega epitela (dejansko pljučni rak).

V zadnjih letih se je pojavnost pljučnega raka gojila v mnogih državah. To je posledica okoljskih razmer (povečanje onesnaženja vdihanega zraka, zlasti v velikih mestih), poklicne nevarnosti, kajenje. Znano je, da je pojavnost pljučnega raka več kot 20-krat večja in pogosto kadilci (dve ali več cigaret na dan) kot nekadilce. Trenutno je tudi ugotovljeno, da če oseba

Etiologija in patogeneza

Etiologija pljučnega raka, kot je rak na splošno, ni končno jasen. Prispevati k njegovim razvojem kronične vnetne bolezni pljuč, onesnaževanje ozračja s karcinogeni, kajenje; In še posebej kombinirani učinek teh treh dejavnikov. Obstaja veliko podatkov o pomenu obremenjene dednosti, vključno z državami imunske pomanjkljivosti.

Patogeneza se določi, na eni strani, posebnosti pojava, rasti in metastaze tumorja, in na drugi strani, spremembe vbronho-pljučni sistem, ki se pojavi kot posledica tumorskega videza in

njena metastaza. Pojav in rast tumorja je v veliki meri določena z naravo metaplazed celic. V skladu s tem načelom so izolirani nediferencirani rak, rak ravnega celice in železa. Največja malignost je značilna nediferenciranega raka. Patogeni učinek razvitega tumorja na telo je odvisen predvsem od sprememb v funkcijah bronho-pljučne naprave.

Bistvenega pomena pripada spremembam bronhialne prevodnosti. Pojavljajo se pred endobrocial rast tumorja, postopno povečanje velikosti, ki zmanjšuje lumnu bronhijev. Isti pojav lahko pojavijo pri peribroscial rasti s tvorbo velikih vozlišč. Kršitve bronhialno prevodnosti v prvih fazah vodi do zmerno izrazita Hipoventilacija spletne strani pljuč, potem se povečuje v višini nastajajočih težav izstopa le z znatno in popolno zapiranje bronhijev se oblikuje v celoti atelektaza. Zgorajša opisana okvarna bronhialna prevodnost pogosto vodi do okužbe kosa pljuč, ki se lahko konča s čistilnim postopkom na tem območju, da tvori sekundarni absces.

V razvoju, tumorja lahko podvržemo površine nekroze, ki je skupaj z bolj ali manj pomembnih krvavitev. Izrazitimi kršitve funkcijo bronhijev že pri peribroscial rast tumorja vzdolž bronhijev vzdolž njenih sten in med tvorbo posameznega obrobnih žarišča. Njihov videz dolgo ne vodi do zastrupitve, ampak kršitve funkcijebronho-pljučni sistem se pojavi le, ko metastaza v mediastinalnih bezgavskih vozliščih. Izid postopka tumorja opredeljujejo stanju protitumorskega zaščite organizma, določenih Gean mehanizmov. Videz protitomorskih protiteles je tudi pojav protitomorskih protiteles, s katerimi je možnost lize tumorja. Stopnja aktivnosti fagocitoze pripada stopnji dejavnosti. Danes so vsi psiski mehanizmi še vedno neznani, vendar njihov obstoj ni dvomljiv. V nekaterih primerih njihova visoka aktivnost vodi do popolne odprave tumorja.

Patoanatomiclika

Najpogosteje se rak razvije iz metaplazed epitelija Bronchi in bronhialnih žlez, včasih na ozadju brazgotinskega tkiva pljučnega parenhima in v žarišču pnevmoskleroze. Od treh histoloških vrst raka pljuč, je planet rak najpogosteje najdemo - 60%, nediferencirani rak opazimo pri 30%, brez železa - v 10% primerov.

Ne glede na histološkem strukture, rak je nekoliko bolj pogosto razvija v pravi luči (52%), redkeje v levo. Pogosteje so prizadeti zgornji revini (60%) in manj pogosto na dnu. Obstaja osrednji in periferni pljučni rak. Prvi se razvija v velikih bronchops (glavna, delež, segmentnih); Periferna - v podhodni bronchops in bronhiole. Po onkološkem znanstveni center, 40% pljučnih tumorjev ima periferno in 60 - centralni izvor.

easy.

Faza 1. Majhen omejen tumor iz velikega bronchi Endo- ali peribrosocialne oblike rasti, pa tudi majhen tumor majhnega in najmanjšega bronhija brez poraz Pleure in znakov metastaze.

2. faza 2. istega tumorja kot v 1. fazi, ali velike velikostiToda brez kalivosti plerških listov v prisotnosti posameznih metastaz v najbližjih regionalnih bezgavskih vozliščih.

Faza 3. Tumor, ki je bil objavljen izven pljuč, gramofoni v enega od sosednjih organov (perikardium, prsni zid, diafragma) v prisotnosti več metastaz v regionalnih bezgavskih vozliščih.

Stopnja 4. Tumor z obsežnim razmnoževanjem na prsih, mediastinum, diafragmi, z razširjanjem preko Pleure, z obsežnimi ali oddaljenimi metastazami.

T - primarni tumor.

To ni znakov primarnega tumorja.

TIS - neinvazivni (intraeplialni) rak.

T1 je velikost tumorja 3 cm ali manj do največjega premera, obdana z lahkim ali visceralnim plevralnim tkivom in brez znakov lezije bronhialnega drevesa proksimalnega od ventila bronhova pri bronhoskopiji.

T2 je tumor, katerih velikost je večja od največjega premera, ki je večja od 3 cm, ali tumor katere koli velikosti, ki povzroča atelektazo, obtaketiranje pnevmonita ali korenskega razmnoževanja. Z bronhoskopijo, proksimalno razmnoževanje vidnega tumorja ne sme premakniti meje 2 cm distal kot karin. AteLetalAz ali obtuational Pneumonit mora zajemati vse svetlobe, nobena izliva ne sme biti.

T3 je tumor katere koli velikosti z neposrednim razmnoževanjem na sosednjih organih (membrana, prsna stena, mediastinum). Z bronhoskopijo se meja tumorja določi na razdalji manj kot 2 cm distalno kot root, ali tumor povzroča ateelectasis ali skupni pnevmonit celotnega pljuč, ali pa je plevralna izliva.

TX - Diagnoza potrjuje citološka študija sputuma, tumor pa ne zazna rentgenske ali bronhoskopsko, bodisi nedostopna za odkrivanje (metode pregleda ni mogoče uporabiti).

N - Regionalna limfna vozlišča.

N0 - Ni znakov lezije regionalnih bezgavk.

N1 - Znaki poškodb peribrotnosti in (ali) izolateralnih bezgavk korena, vključno z neposredno porazdelitvijo primarnega tumorja.

N2 - Znaki lezije limfnih vozlišč mediastinuma.

NX - minimalni kompleks metod pregleda ni mogoče uporabiti za oceno stanja regionalnih bezgavk.

M - oddaljene metastaze.

M0 - Brez znakov oddaljenih metastaz.

M1 - Znaki oddaljenih metastaz.

Klinična slika

Klinična slika raka pljučnega raka je zelo raznolika. Odvisno je od kalibra prizadetega bronha, faze bolezni, anatomske vrste rasti tumorja, histološke strukture in pred rakom raka pljučnih bolezni. Obstajajo lokalni simptomi zaradi sprememb v svetlih in bronchih ali metastazah v organih, in splošni simptomi, ki se pojavljajo zaradi učinkov tumorjev, metastaz in sekundarnih vnetnih pojavov na telo kot celoto.

Pod osrednjim pljučnim rakom - prvi, večina zgodnji simptom je kašelj. Trajno tresenje se lahko parkira do hudega, nelupljenja adšadnega kašlja s cianozo, kratko sapo. Kašelj je bolj izrazit z endosocialno rastjo tumorja, ko, ko govorimo v lumen iz bronchija, moti sluznico kot tuje telo, Povzroča krč Bronchija in želja po flip. S peribročno rastjo se tumor kašelj ponavadi pojavi kasneje.Sluz-gnojesten sputum je običajno malo.

Hemoplarna, ki se pojavlja med razgradnjo tumorja, je drugi pomemben simptom centralnega pljučnega raka. Manifestira približno 40% bolnikov.

Tretji simptom pljučnega raka, ki se pojavlja pri 70% bolnikov, je bolečina v prsih. Pogosto so posledica poraza Pleure (kalitev njenega tumorja ali zaradi ateletksa in nespecifičnega plevla). Bolečine niso vedno na strani poraza.

Četrti simptom centralnega pljučnega raka je povečanje telesne temperature. Običajno je povezana z blokado tumorja bronchija in pojavom vnetja v neprekinjenem delu pljuč. Razvija tako imenovani obtuvalni pneumonit. Od akutne pljučnice, se odlikuje po relativnih frekvencah in obstojnih ponovitvah. Z rakom perifernega pljučnega simptoma, medtem ko tumor ne doseže velikih velikosti.

Ko tumor kali v velik bronchus, se lahko pojavijo simptomi, značilni za osrednji rak pljuč.

Atipične oblike pljučnega raka se pojavijo v primerih, ko je celotna klinična slika posledica metastaz, in primarnega ognjišča v enostavnih dostopnih diagnostičnih metodah ni mogoče identificirati. Odvisno od metastaz, atipične oblike so naslednji: mediastinal, pljučna karcinomatoza, kosti, možgani,kardiovaskularni, prebavil, Jetra.

Splošni simptomi - šibkost, znojenje, utrujenost, hujšanje - se najdejo z daljno sedežem. Zunanji pregled, palpacija, tolkala in auskultacija v zgodnjih fazah bolezni ne zaznavajo nobenih patologij. Glede na kasnejše faze raka v primeru Ateletcs, je mogoče omeniti naštev prsnega stene in preskusnega območja.

Z auskultation lahko poslušate najbolj raznovrstne zvočne pojave, od amponete dihanja med stenozo bronchija in se konča s popolno odsotnostjo dihalnih zvokov v območju Atelectasis. V območju masivnega perifernega tumorja ali ateletcsa se določi ponovno uporaba tolkalnega zvoka; Ampak včasih na obtult emfizem, ko zrak vstopi v prizadeti segment ali del pljuč, in ko je udarec, je udarec Bronchus blokiran z debelimi žitami, lahko določite karakteristično polje zvok. Dihalni izleti membrane se običajno zmanjšujejo na strani ateelectasis.

Spreminjanje hemograma v obliki levkocitoze, anemije in povečanega ESO se pogosto pojavljajo v razvoju perifokalne pljučnice in zastrupitve raka. Radiološka slika pljučnega raka je zelo spremenljiva, zato je diagnoza možna le s kompleksno rentgensko študijo v primerjavi s kliničnimi podatki, rezultati endoskopskih in citoloških raziskav.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza pljučnega raka je pogosto težka zaradi spremljajočega raka nespecifičnega in specifičnega vnetne bolezni pljuča. Na podlagi kompleksa diagnostičnih podatkov postavljajo pravilno diagnozo. Najpogosteje je treba razlikovati rak pljuč s kronično pljučnico, pljučnim abscesom, tuberkulozo, eminokokozo in lahkim pljučem.

Rak ne-celičnih celic

pljuča: kombinirana

Adjuvantna sevalna terapija (v skladu z radikalno različico) je obvezna na fazi IIIa (N2). V številnih zdravstvenih ustanovah se uporablja tudi v primeru IIIA (N1). Ker pa so študije pokazale, adjuvantna sevalna terapija zmanjšuje pogostost ponavljanja, vendar ne poveča pričakovane življenjske dobe.

Neaadjuvant sevalna terapija se uporablja za zgornja pljučna sol. To je posebna sorta

periferni pljučni rak. Tumor je že v zgodnji fazi kalil v ramenskem pleksusu, ki se klinično kaže sindrome Pancost.. Bolniki nujno izvajajo CT, mediastinoskopijo in nevrološki pregled (včasih s študijem stopnje razmnoževanja vzbujanja z živci). V histološkem pregledu, običajno ni potrebno, saj značilna lokalizacija tumorja in obsevanje bolečine omogoča diagnozo 90% primerov. Radikalno zdravljenje je možno le v odsotnosti metastaz v mediastinal bezgavk. Nanesite dve metodi. Prvi vključuje obsevanje tumorja v skupni žariščni odmerek 30 gramov, razdeljenih z 10 frakcijami, in po 3-6 tednih - odstranitev enega bloka prizadetega deleža z regionalnimi bezgavskimi vozlišči in del stene na prsih. Druga metoda je radikalna radikalna terapija v klasičnem delu frakcioniranja. Triletno preživetje v obeh primerih je približno enako in je 42% light Plane Carcalet.in 21% - kdaj easy Adenocarcinoma.in velik rak na pljučih.

Kemoterapija ne velja za glavne metode za zdravljenje ne-majhnega pljučnega raka. V nekaterih primerih daje zelo dobre rezultate, vendar na splošno se preživetje rahlo poveča. Ne-celični pljučni rak je pogosto neobčutljiv na protitumorska sredstva. Da bi se izognili neupravičeni uporabi takšne toksične, drage in neprijetne metode, kot je kemoterapija, je treba natančno vedeti, kdaj je priporočljivo uporabiti. To je mogoče namestiti le na podlagi velikega števila kliničnih opazovanj.

V ta namen so bili analizirani rezultati 52 kontroliranih kliničnih preskušanj (oba objavljena kot neobjavljena). V njih je sodelovalo 9387 bolnikov. Na fazah I in II pljučnega raka, petletno stopnjo preživetja po kombiniranem (operaciji plus kemoterapija) in kirurškega zdravljenja, in na fazi III - dvoletno preživetje po kombiniranem zdravljenju (radikalna terapija in kemoterapija) in radikalni radikali terapija (glej "

Pljučni rak: stopnja bolezni "). V obeh primerih je aplikacijacisplatin. povečana stopnja preživetja za 13% pa \u200b\u200bpri bolnikih z I in z II-fazami raka pljučnega pljučnega raka, se je ta povečava izkazala za statistično nepomembno, zato ta metoda bolnikov ni priporočljiva. Nasprotno pa je bilo v fazi III povečanje preživetja glede na uporabo cisplatina statistično pomembno; Pričakovana življenjska doba se je povečala tudi (čeprav rahlo za le nekaj mesecev) v fazi IV. Te kategorije bolnikov je torej mogoče priporočiti kemoterapevtske sheme, vključno s cisplatinom, predhodno pojasnitev prednosti in slabosti metode.

Kemoterapevtske sheme, vključno zalkilirni izdelkiizkazalo se je, da je neučinkovita: v skupinah, kjer so bile uporabljene, je bila umrljivost višja kot v primerjavi. Trenutno se ta zdravila pri zdravljenju ne-majhnega pljučnega raka ne uporabljajo.

Nova protitumorska sredstva, ki se aktivirajo v zvezi z rakom, ki ni celovec -paklitaksel, Docetaxel, Vinorlebbin,

gemcitabin, Topotekan in irinotekan - medtem ko je še vedno v korakih nadzorovanega

Rak majhne cvetlike

pljuča: kombinirana

Kombinirana obdelava - Polihimoterapija v kombinaciji z radioterapijo - se šteje za izbiro v zgodnji fazi raka na pljučih malih celic. Močno izboljšuje rezultate zdravljenja in povečuje pričakovano življenjsko dobo, čeprav daje stranski učinki, vključno z daljinskim upravljalnikom. Takšna obravnava je prikazana pri bolnikih s zgodnjo fazo raka na pljučih, ki ima kazalnik skupnega stanja 0-1 rezultatov, normalne funkcije pljuč in ne več od ene oddaljene metastaze (glej "rak na pljučih: faza bolezen").

Obsevarstvo se izvaja v načinu hiperfrakcioniranja skozi mantive polje, kot v limfogranulomatozi. Ko se masa zmanjša, se polje izpostavljenosti zmanjša.

Iz protitumorskih zdravil se običajno uporabljajo etopozid in cisplatin. V več velikih klinikih, kjer so bili sočasno predpisani etopozid, cisplatin in obsevanje v hiperfrakcioniranju, so bili predpisani visoka frekvenca Rebri in sprejemljivo tveganje zapletov.

V pozni fazi raka s fino celico pljučnega obsevanja prsnega koša je neizčrpana.

V primerih, ko se je kemoterapija izkazala za neučinkovita, ne glede na stopnjo bolezni, se lahko dodeli potek sevalne terapije. Po navedbah medicinske ustanovePo kombiniranem zdravljenju, približno 15-25% bolnikov s zgodnjo fazo raka na pljučih malih celic in pri 1-5% bolnikov z pozno fazo - ne-decicinalno obdobje traja več kot 3 leta. Popolna remisija v zgodnji fazi je mogoče doseči v 50% primerov, pozne 30%. Skupaj 90-95% bolnikov doseže polno ali delno remisijo. V odsotnosti zdravljenja, polovica bolnikov umre po 2-4 mesecih.

Po kombiniranem zdravljenju polovice bolnikov z pozno fazo bolezni se poveča pričakovana življenjska doba10-12 mesecev in polovica bolnikov z zgodnjimi fazami - do 14-18 mesecev. Poleg tega se v večini primerov izboljša splošno stanje, simptomi izginejo zaradi rasti tumorja.

Veliko je odvisno od kvalifikacij onkologa prevodne kemoterapije. Popočeri se mora, da bi se izognili hudim zapletom in ne poslabša celotnega stanja bolnika.

V zadnjem času so se zmožnosti zdravnikov bistveno razširile: pojavila se je nova kemoterapevtska shema, zelo vidna polichimoterapija v kombinaciji s kostnim mozgom Autotransplant in drugih kombiniranih metod zdravljenja.

Operacija Z rakom na pljuč na majhnem celici se redko uporablja. Indikacije za delovanje so enake kot pri pljučnem raku drugih histoloških vrst (i ali II faza bolezni brez metastaz v mediastinal bezgavk.

Pogosto se zgodi, da je rak na pljučih majhnega celica najprej diagnosticiran s histološkim pregledom oddaljenega tumorja; V takih primerih vam pomaga adjuvans polihemoterapija, da dosežete zdravilo približno 25% bolnikov.

Pljučni rak je kolektivni koncept, ki se združuje z izvor, histološko strukturo, klinični tok in rezultate zdravljenja malignih tumorjev iz prevleke epitelije sluznice bronchi, sluznice bronhiole in alveolo.

Epidemiologija 1. mesto med drugimi malignimi tumorjev pri moških v Rusiji, in smrtnost - 1. mesto med moškimi in ženskami v Rusiji in svetovnem pojavnosti - 40, 2 na 100.000 prebivalcev Povprečne starosti - 65 let v Rusiji v letu 2012, 55,75 ljudi ( 24% vseh NEO) je zbolelo z rakom pljuč (24% vseh neo), 49.908 ljudi je umrlo (35, 1%). Vsak četrti pacient med skupnim številom na novo registriranih onkoloških bolnikov in vsakih 3D, ki umira od teh bolezni, je bolniki s pljučnim rakom. Kark na pljučih vsako leto umre več bolnikov kot od raka prostate, dojk in debelega črevesa.

SRC \u003d "https://present5.com/presentation/3/689156_437545915.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" Alt \u003d "(! Lang: Etiologija. Dejavniki tveganja so spremenljivi: kajenje, onesnaževanje okolja, profesionalna škoda , starost\u003e 50 let,"> Этиология. Факторы риска Модифицируемые: Курение, загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, возраст > 50 лет, хронические легочные и эндокринные заболевания Немодифицируемые: Первичная множественность опухолей, наследственная предрасположенность (>=3 случаев у ближайших родственников)!}

Klinična in anatomska klasifikacija periferna - prihaja iz epitelij manjšega bronchija in lokalizira pljuč parenhima

Periferni pljučni rak Rak Nodalna oblika (zaokrožena, sferična) Pneumonia-podobna (infiltrativni) tumor pljučnega stojala z Pancost Sindrom

Mednarodni histološki klasifikacijski kvadratni rak raka raka (40% bolnikov) adenokarcinom (40-50%) rak malih celic (MRL) (15-20%) Veliki rak celic (5-10%) Drugo (Lineland-Plan-Cell, bronhialna žleza rak itd.

Klasifikacija TNM. 2009 TX - Ni dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja ali tumorja je dokazano le s prisotnostjo tumorskih celic v mokrih ali splakovalnih vodah Bronchija, vendar se ne zazna z metodami vizualizacije T 0 - primarni tumor ni določen s tis - preinvazivni karcinom (karcinom in-situ); T 1 - 3 cm tumor in manj kot največja meritev; Obdana z lahkami / visceralno plevralno krpo. Na podlagi podatkov bronhoskopije ni znakov invazije v isoksimalno kot deliti bronchus (ni vpletenosti glavnega bronha). T1 A - 2 cm tumor in manj kot najvišja dimenzija. T 1 B - Tumor je več kot 2 cm, vendar

Klasifikacija TNM 2009 T 3 - tumor več kot 7 cm ali kakršne koli velikosti, ki se neposredno vklopi na steni prsnega koša, membrana živca, mediastinalna Pleura, parietalni listi perikardium; ali tumor z porazom glavnega bronha (manj kot 2 cm distalna mrhovina), vendar brez sodelovanja Karina; Ali tumor, ki je privedel do razvoja ateleptaze ali obstruktivne pljučnice celotnega pljuč, ali ločenih tumorskih fokus (-ov) v enakem razmerju kot primarni tumor. T 4 - tumor katere koli velikosti, ki velja za mediastinum, srce, velika plovila, saplica, vrnitev gorskega živca, požiralnika, vretenskega telesa, karina; ali individualni tumorski fokus v interspsilančni svetlobi zunaj deleža, ki ga je prizadel primarni tumor.

Klasifikacija TNM 2009 NX - ne morete ceniti. Ne - brez znakov metastatske lezije regionalnega Lou. N 1 - Obstaja škoda za peribrotnosti in / ali Lu koren svetlobe in intramilije na strani lezije, vključno z neposrednim širjenjem tumorja na Lou. N 2 - Obstaja lezija Mediastinal in / ali Bifurcation Lou (vozlišče) na strani lezije. N 3 - Obstaja poraz bodisi medijev ali koren svetlobe na nasprotni strani, ali premije ali dovoljenja na strani lezije ali na nasprotni strani. MX - ne morete ceniti. M 0 - Ni znakov oddaljenih metastaz. M 1 - Obstajajo oddaljene metastaze. M 1 a - ločena tumorska fokus v nasprotni luči; Tumor s plevralno žarico ali skupaj z maligno plevralno ali perikardno izlivo. M 1 B - oddaljene metastaze.

Klinične manifestacije Primarni (lokalni): kašelj, hemoptis, zasoplost, bolečine v prsih - Rezultat regionalnega in oddaljenega metastaza, vključevanje sosednjih organov in vnetnih zapletov (Gorner sindrom) Splošno: šibkost, utrujenost, izguba telesne mase, zmanjšana zmogljivost itd.

Diagnostika Splošna klinična kontrola Radiografija v dveh projekcijah CT prsnih organov s kontrastnim, hišnikom Czytološki študij Kirurške študije Fibrobronchoscopy z biopsijo Trantera Capal in Perkutano punkcijo, Transbronchial ali transpiracija vodovodne punkcije / BIOPSY MEDIASTINOSCOPY / BIOPSY MEDIASTINOSCOPY, DIAGNOSTIČNA TOMOMOSKOSIJA, TOROKOTOMSKA TUMORESS OZNAKE ULTRASOUND BR. Kavice, retroperitonealni prostor, stisnjeni, maternični in aksilarne regije Študija funkcije EKG dihalnih organov, odmev-kg

Oznake tumorjev Melk-Cell: Nevrospecific Entolaza (NSS), antigen raka-zarodka (REA), zavrnjen peptid (PRO. GRP); FlatLlic: Cytokheratin Fragment (Cyfra 21 -1), marker raka raka (SCC), REA; Adenokarcinoma: Rea, Cyfra 21 -1, CA-125; Velika Celica: Cyfra 21 -1, SCC, Rea.

Taktično zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni v skladu s TNM, histološko strukturo, naravo in resnostjo sočasne patologije, funkcionalnih kazalnikov vitalnih organov in sistemov. Kirurška terapija za zdravljenje Zdravljenje z drogami. (Kemoterapija, ciljna terapija)

Kirurško zdravljenje pomeni odstranitev organa (pneummoncetomijo) ali njegovo anatomsko (kibetomijo, segmentomijo) in ne-ime (sublokalno) resekcijo z ognjišče, znotraj -imetcic, root in medioched bezgavke. Mediastinalna limfadenektomija (odstranjevanje vlaken z bezgavkami regionalnih območij) je obvezen korak delovanja ne glede na količino odstranjenega pljučnega tkiva.

Kirurško zdravljenje z minimalno oncološko zvočno kirurgijo je priporočljivo razmisliti o lobetomiji, kikobektomiji ali pulmoktomiji z ipsilateralno mediastinalno limfadenektomijo. S perifernimi tumorjev do 1, 5 cm. In nizke funkcionalne kardioreziracijske rezerve izvajajo anatomski segmentor. Sublobarska resekcija (atipična resekcija, segmentektomija) so konjugata s povečanjem frekvence lokalna rezidiva. in poslabšanje oddaljenih rezultatov za 5 -10%.

Limfadenektomija s standardnim volumnom mediastinalne limfadenektomije med operacijami na desni strani je treba upoštevati odstranjevanje desnega nižjega parateheal (tarantoobronchial, paraharthal, predhodna). Levo - para-ortal, subaportal, levi spodnji paratraheal, in ne glede na stran operacije - bifurkacija, parasephageal in vozlišča vezi posameznih strank

Segmentektomija A - dodelitev veje zgornje pljučne veje zgornje pljučne vene; B - Lymfodisction v koren pljuč, segmentne veje desne pljučne arterije dodeljen; B je sprostitev desnega toplega bronhoda v enem bloku z bezgavkami korena deleža; D - Odstranitev izleženega dela pljuč v posodi. 1 - Zgornji delež desne svetlobe, 2 - Vein Vein, 3 - Projekcija zgornjega nadstropja vene, 4 - Arc neinperjene vene, 5 - desni glavni oklep, 6 - levi mojster bronchus , 7 - Intermediat Bronchus, 8 - Topless bronchum s bezgavki, 9 - nižji delež desne svetlobe, 10 - posoda.

Mediastinalna limfodisction A je pravi parautheal prostor z limfatičnimi vozlišči 2 R in 4 R skupine: 1 - Zgornji delež desnega pljuč; 2 - lok neparske vene; 3 - esophagus; 4 - Sachea; 5 - Desno potujoče živce; 6 - Zgornji votlo Dunaj.; 7 - Desni memfragalni živci; B - Vrsta operativnega polja Po izvedbi Thorakoskopske pararanerene limfodisction: 8 - Vrsta arterijskega debla; 9 - Aortni Arc.

Mediastinalna limfodisction Limpfodisction v območju razjetja traheala v zgornji lobetomiji na desni A - Trachea Bifurcation Projection z bezgavskimi vozlišči 7 Skupine: 1 - Unpaired Dunaj, 2 - Esophagus, 3 - Arc neindverjene vene, 4 - Desna svetloba, 5 - mediastinal Pleurra, ki pokriva zadnjo površino korena desne svetlobe, 6 - medstarjeno veno; B - Vrsta operativnega polja po odstranitvi vlaken in bezgavk: 7 - levi mojster bronchus, 8 je pravi glavni bronchus, 9 - vmesni bronchus, 10 - Topless bronchus, 11 je zadnja stena perikarda.

Mediastinal limfodissing bifurcation limfodisction na levi. A - zadnja površina korena levega pljuča; B - Vrsta lokanja Trachea po limfodiziji. 1 je nižji delež leve luči, 2 - mediastinalna Pleura, ki pokriva požiralnik in območje bifurgacije trahea, 3 - prsi aorto, 4 - levi mojster bronchus, 5 - desni glavni bronchus, 6 - Bifurkacija sapnik , zadnja stena perikarda, 8 - esophagus.

Mediastinalna limfodission območje aortnega okna z limfnimi vozlišči 5 in 6 skupin. A - intraoperativna revizija; B - Vrsta operativnega polja po zaključku limfodiction. 1 - Zgornji delež levega pljuča, 2 je nižji delež levega pljuč, 3 - levi memfragalni živci, 4 - sprednja površina korena leve svetlobe, 5 - projekcija aortnega okna, 6 Je lok aorte, 7 - deblo leve pljučne arterije s prečkanimi segmentnimi vejami, 8 - levi portalni živci, 9 - levi povratek guttural živce, 10 - projekcija arterija ligament.

Kozmetični učinek 3 mesece po Thorakoskopskem delovanju. A - zgornji lopetk na desni; B - Spodnja lobetomija na levi. Puščice označujejo lokacije pristanišč.

Radiacijska terapija se uporablja kot neodvisno zdravljenje, kot tudi v kombinaciji s kirurško ali kemoterapevtsko metodo. Izpostavljenost se izvaja na daljavo ali stik (brachytherapy). Radikalna radikalna terapija izvajajo bolniki z zgodnjimi fazami NMRL s funkcionalno neuporabo, visoko tveganje za kirurške zaplete. Prednosti sevalne terapije NMRL 0 -IIB (n 0) pacienta po radikalnih operacijah ne velja. Neoamevant sevalna terapija (po možnosti v kombinaciji s kemoterapijo) se lahko nanese v izbranem (tumorjem škripanja s pakostnim sindromom) NMLL IIIB bolnikov (N 0 -1). Brachytherapy se šteje za alternativno zdravljenje, ki omejuje NMRL, ki je omejena sluznice in gnojevna plast.

Zdravljenje sevanja Zdravljenje z neredom digitalnim operacijo (R1) zmanjšuje tveganje ponovitve. Kemična (sočasna) terapija povečuje pričakovano življenjsko dobo bolnikov z neizbarvanim pljučnim rakom (N 2 / N 3). Za preprečevanje ali nadzor simptomov bolezni (bolečine, krvavitve, ovire) se priporoča paliativna terapija sevanja. Zdravljenje z izogibanjem izoliranim ali omejenim metastazam (na primer možgani, nadledvične žleze, svetloba) lahko poveča pričakovano življenjsko dobo omejene dobro izbrane skupine bolnikov (zadovoljivo stanje, oligometični proces).

Kemoterapevtska obdelava NSCL Platinum sheme: Paklitaksel 175 mg / m 2, 1-dnevna, 3-urna infuzija. Cisplatin 80 mg / m 2, 1-dan. PACLITAXEL 135 -175 mg / m 2, intravensko, 3 ure, dan 1. Carboplatin 300 mg / m 2, intravensko za 30 minut. Po uvedbi paklitaksela, 1. dan. Acetaxel 75 mg / m 2, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m 2, 1-dan. Acetaxel 75 mg / m 2, 1. dan. Carboplatin AIS-5, na 1 dan. Hemcitabin 1000 mg / m 2; v 1. in 8. dnevih. Cisplatin 80 mg / m 2, 1-dan. Gemcitabin 1000 mg / m 2, v 1 in 8. dan. Carboplatin AIS-5, na 1 dan. PHEMETREXED 500 mg / m 2, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m 2, 1-dan. VinRerelbin 25 -30 mg / m 2, v 1. in 8. dnevu. Cisplatin 80-100 mg / m 2, v enem dnevu.

Kemoterapevtska obdelava NSCL Platinum Sheme: Cisplatin 60 mg / m 2, 1-dan. Etopozid 120 mg / m 2, v 1-3 dneh. Ciklophosfan 500 mg / m 2, 1. dan. Doxorubicin 50 mg / m 2, 1. dan. Cisplatin 50 mg / m 2, 1-dan. Vinorelbine 25 mg / m 2, v 1. in 8. dnevi. Cisplatin 30 mg / m 2, v 1-3 dneh. Etopozid 80 mg / m 2, v 1 -3-tisoč. Irinotekan 90 mg / m 2, v 1. in 8. dnevi. Cisplatin 60 mg / m 2, v enem dnevu. Interval med tečaji 3 tedne. Mitomicin z 10 mg / m2, 1. dan. Vinblastine 5 mg / m 2, 1. dan. Cisplatin 50 mg / m 2, 1-dan. Mitomicin z 10 mg / m2, 1. dan. Iphosfamid (+ urometoksan) 2, 0 g / m 2; 1, 2, 3, 4, 5. dan. Cisplatin 75 mg / m 2, 1-dan.

Kemoterapevtska obdelava NSCL neplačilne sheme: Gemcitabin 800 -1000 mg / m 2, v 1-9 in 8 dni. ViorelBine 20 -25 mg / m 2, v 1. in 8. dnesu. Hemcitabin 800 -1000 mg / m 2, v 1. in 8. dnevi. PACLITAXEL 135 -175 mg / m 2 intravensko, 3 ure, 1. dan. Hemcitabin 800 -1000 mg / m 2, v 1. in 8. dnevi. Acetaxel 75 mg / m 2, 1. dan. Hemcitabin 800 -1000 mg / m 2, v 1. in 8. dnevi. PHEMETREXED 500 mg / m 2, 1. dan. PACLITAXEL 135 -175 mg / m 2 intravensko, 3 ure, 1. dan. ViorelBine 20 -25 mg / m 2, v 1. in 8. dnesu. Acetaxel 75 mg / m 2, 1. dan. ViorelBine 20 -25 mg / m 2, v 1. in 8. dnesu. Interval med tečaji 2-3 tednov.

Kemoterapevtska obdelava NSCL aktivni načini kemoterapije NMRL: Cisplatin 60 mg / m 2, 1-dan. Etopozid 120 mg / m 2, v 1-3 dneh. Interval med tečaji je 21 dni. PACLITAXEL 135 -175 mg / m 2 intravensko, 3 ure, 1. dan. Carboplatin 300 mg / m 2 intravensko, 30 minut. Po uvedbi paklitaksela, 1. dan. Interval med tečaji je 21 dni. Gemcitabin 1000 mg / m 2, v 1. in 8. dnesu. Cisplatin 80 mg / m 2, 1-dan. Interval med tečaji je 21 dni. VinRerelbin 25 -30 mg / m 2, v 1. in 8. dnevu. Cisplatin 80-100 mg / m 2, v enem dnevu. Interval med tečaji 21 -28 dan. Paklitaksel 175 mg / m 2, 1-dan, 3 ure infuzije. Cisplatin 80 mg / m 2, 1-dan. Interval med tečaji 21 dni.

Kemoterapevtska obdelava MRL EP: Cisplatin 80 mg / m 2, 1-dan. Etopozid 120 mg / m 2, od 1. do 3 dni. 1 čas v 3 tednih. Sue: Doxorubicin 45 mg / m 2 do 1 dan. Cycloofosfamid 1000 mg / m 2, 1-dan. Etopozid 100 mg / m 2; v 1, 2, 3 ali 1, 3, 5. dneh. 1 čas v 3 tednih. SAV: ciklofosfon 1000 mg / m 2, 1-dan. Doxorubicin 50 mg / m 2, 1. dan. Winkersina 1, 4 mg / m 2, 1. dan. 1 čas v 3 tednih.

Kemoterapevtska obdelava MRL AVR: Nimustine 2 -3 mg / kg, V / B, 1-dan. Etopozid 100 mg / m 2, od 4 do 6 dni. Cisplatin 40 mg / m 2, 2. in 8 dni. 1 čas v 4 -6 tednih. Kode: Cisplatin 25 mg / m 2, 1. dan. Winkersina 1 mg / m 2, 1. dan. Doxorubicin 40 mg / m 2, 1-dan. Etopozid 80 mg / m 2, od 1. do 3 dni. 1 čas v 3 tednih. Paklitaksel 135 mg / m 2, v 1 dan, 3 ure. Carboplatin AIS-5, 1-Dan. 1 čas v 3 -4 tednih Irinotekan 60 mg / m 2; V 1, 8 in 15 dneh. Cisplatin 60 mg / m 2, v enem dnevu. 1 čas v 3 tednih.

Kemoterapevtska obdelava MRL docetaxela 75 mg / m 2 do 1 dan. Cisplatin 75 mg / m 2, 1-dan. 1 čas v 3 tednih. Gemcitabin 1000 mg / m 2, v 1. in 8. dnesu. Cisplatin 70 mg / m 2, 1. dan. 1 čas v 3 tednih. Doksorubicin 60 mg / m 2, 1-dan. Ciklofosfamid 1 g / m 2, 1. dan. Winkersina 1, 4 mg / m 2, 1. dan. Metotreksat 30 mg / m 2, 1-dan.

Kemoterapevtsko zdravljenje MRL Winccristene 1, 4 mg / m 2, 1-dan. Iphosfamid 5000 mg / m 2, 1. dan. Carboplatin 300 mg / m 2, 1. dan. Etopozid 180 mg / m 2, v enem dnevu in 2. dan. Cycloofosfamid 1000 mg / m 2, 1-dan. Doksorubicin 60 mg / m 2, 1-dan. Metotreksat 30 mg / m 2, 1-dan. CCNU (Lomustin) 80 mg / m 2, 1-dan. Etopozid 100 mg / m 2, 4., 5., 6. dan. Cisplatin 40 mg / m 2, v 2. in 8. dnevu. Temenolomid 200 mg / m 2, v 1 -5 dan. Cisplatin 100 mg / m 2, 1. dan. Topotek 2 mg / m 2, v 1 -5-dan in z MTS možganski MRL.

Ciljna terapija zdravila, ki so priporočena za uporabo: docetaksel, pemetreksed (z ne-placoclell NMRL), hemcitabin, erlotinib (z mutacijo EGFR, če ni prej uporabljen), GEPPHITINIB (z mutacijo EGFR, če ni prej uporabljena) afficirana (z mutacijo EGFR, če Prej se ne uporablja)

Zdravljenje NMRL faze metod zdravljenja bolezni I A A (T1 A-B. N 0 M 0) Stopnja I B (T 2 a. N 0 M 0) Radikalna operacija - Lobetomija (razširjena operacija). Faza II A (T2 B. N 0 M 0, T1 ab. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) Stopnja II B (T 2 B. N 1 M 0, T 3 N 0 m 0 ) Radikalna operacija - lobecktomija, lipobektomija, pneumonectomija v kombinaciji z limfodisction Rekonstruktivna-plastična kirurgija z limfodisction sevalna terapija kemoterapija faza III A (T1 AB. N 2 M 0, T2 AB. N 2 M 0, T 3 N 12 m 0, T 3 N 12 m 0, T 4 N 0 -1 M 0) Radikalna operacija - Lobetomija, Bilobektomija, pnevmonectomija v kombinaciji z limfodisction. Pre- in postoperativno sevanje in kemoterapijo Rekonstruktivna-plastična kirurgija z limfodisction, adjuvant kemikatimmunoterapijo. Stopnja III B (T 4 N 2 M 0, T1-4 N 3 M 0) Kmetoratna terapija Stopnja IV (T1-4 N 0 -3 m 1) Kemična obdelava s paliativnim namenom + simptomatsko zdravljenje

Zdravljenje MRL faza metod zdravljenja bolezni faza IA (T 1 AB. N 0 M 0) Stopnja IB (T 2 A. N 0 M 0) Predoperativna polichimoterapijska radikalna operacija - lobetomija z limfodisction Chemical Therapy Stage II A (T 2 B. N 0 m 0, t 1 ab. N 1 m 0, t 2 a. N 1 m 0) faza II Bt 2 B. N 1 M 0, T 3 N 0 m 0) Predoperativna polichimoterapijska radikalna operacija - lobecktomija, bilakobetomija v kombinaciji z limfodission Rekonstruktivna-plastična operacija Kemična terapija Stage III A (T1 AB. N 2 M 0, T2 ab. N 2 M 0 , T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Stopnja III B (T 4 N 2 M 0, T1-4 N 3 M 0) Kdoodinacijska faza IV (T1-4 N 0 -3 m 1) paliativna kemorativna terapija

Napoved ■ Po radikalnem kirurškem zdravljenju 5-letnega preživetja, odvisno od končne faze bolezni, je: ✧ IA - 63-81%; ✧ IB - 44 -60%; ✧ IIA - 32 -59%; ✧ IIB - 32 -50%; ✧ III - 13, 5%; ✧ IV - 5%;

Podobni dokumenti

Insasvention (sposobnost rasti v okoliška tkiva in jih uniči), metastaza maligni tumor. Vzroki raka, učinek zunanjega okolja na razvoj tumorja. Preprečevanje in zdravljenje raka. Razvrstitev malignih tumorjev.

povzetek, dodan 03/13/2009


Histološka značilnost dihalnega sistema. Razvoj sapnika, epitelij, bronhija, oddelka za dihanje pljuč. Tvorba pljučnega parenhima. Strukturo pljučne acinu pri novorojenčku. Spremembe, povezane s starostjo Svetlobo. Staranje pljučne tkanine.

predstavitev, dodana 09/13/2019


Koncept I. klinične manifestacije, kakor tudi predpogoje za oblikovanje in razvoj raka rektuma kot malignega tumorja, ki se razvija iz epitelne celice rektuma. Značilnosti njegove lokacije, diagnoze in učinkovitega režima zdravljenja.

predstavitev, dodana 08.12.2015


Klinični opis tumorja kot patološkega procesa nastanka novega telesa s spremenjenim genetskim aparatom. Preučevanje klasifikacije tumorjev raka. Etiologija pljučnega raka, raka dojk in raka pankreasa.

predstavitev, dodana 02/21/2015


Analiza stopnje pojavnosti pljučnice, tuberkuloze. Splošni koncept žariščnih pljučnih bolezni. Klinične manifestacije Sindroma pljučne infiltracije. Rak pljuč, statistični podatki. Vrednost problema. Simptomi in lokalizacija raka larinskega.

predstavitev, dodana 12/16/2013


Epidemiologija, etiologija, simptomi, makroskopska slika raka želodca - malignega tumorja, ki izvira iz epitel sluznice želodca. Histološke vrste in klasifikacija tumorjev: primarne, regionalne bezgavke, metastaze.

predstavitev, dodana 12/2014


Epidemiologija, etiologija, klinične manifestacije, diagnoza in zdravljenje pljučnega raka. Dejavniki, ki vplivajo na pljučni rak. Študije dejavnikov tveganja za pojavnost pacientov pljuč v Oncološki ambulantarju Yakut.

delo tečaja, dodano 02/16/2014


Projekcija pljuč na reber. Maligna Neoplasm Lung. Etiologija pljučnega raka. Histološka klasifikacija raka pljuč. Bolečine v prsih različnih znakov in intenzivnosti. Rak raka pljuč. Tomografija X-ray.

predstavitev, dodana 03/16/2016


Značilnosti etiologije, patomorfologije pljučnega raka. Značilnosti nediferenciranega in diferenciranega pljučnega raka. Klinične oblike pljučnega raka. Vzdrževanje klinični znaki Bolezni. Značilnosti sevalne terapije in kemoterapije.

povzetek, dodan 02.09.2010


Statistika pojavnosti in umrljivosti prebivalstva Rusije maligne neoplazacije Trahea, Bronchi, Lung. Dejavniki tveganja. Klasifikacija pljučnega raka, njihovega opisa in diagnostike. Zdravljenje bolezni in endoskopije.

Epidemiologija pljučnega raka (Ukrajina, 2010) Incidenca - 36 na 100 tisoč (njen mož-63.5; Ženske.-12.5) Število registriranih primerov - umrljivosti - 28,4 na 100 tisoč (njen mož 8.5) Smrtnost v letu - 64% Posebna obdelava - 42% morfološko preverjena - 58% razkrita na dobičku - 22,8%

Etiologija raka pljuča kajenje (aktivno in pasivno). Tobačni dimni aerosol vsebuje več kot 3.800 kemičnih spojin, od katerih jih je več kot 40 karcinogenov: nikotin, benzanttracene, nitrozamini, radioaktivni elementi (stroncij, polonij, titana, svinec, kalij); Profesionalni dejavniki (metalurški, rudarstvo, plin, tekstil, usnje, kartonska industrija). Azbest, arzenska sol, krom, niklja, kobalt, benzpiren, gorski plin, pilot premoga itd.; Onesnaževanje zraka s kemičnimi in radioaktivnimi rakotvorniki; Endogeni dejavniki - kronične bolezni pljuč, starosti več kot 45 let

Dejavniki tveganja za pljučne kadilce, starejše od 45 let; Bolan kronične bolezni Bronho-pljučni sistem; Osebe v stiku z azbestom, soli neželeznih in težkih kovin, viri radioaktivnega sevanja; Osebe z obremenjenimi dednost

Preteodine bolezni (malignizacijska frekvenca%) kronični rekreacijski bronhitis kronični absés bronchiectaze kaverns ciste lokalizirana pneumophybroza kronična intersticijska pljučnica

3 cm ali tumor, obračanje na glavni bronhus na RUSS "naslov \u003d" (! Lang: Klasifikacija raka na pljučih v fazah t nm t 0 - tumor ni določen s t je - prednamenski rak (rak in situ) t 1 - Tumor do 3 cm v največjem meritvi T 2 - Velikost tumorja\u003e 3 cm ali tumor, ki se obrne na glavni oklep pri Rubriki" class="link_thumb"> 9 !} Klasifikacija raka na pljučih v fazah TNMT 0 - Tumor ni določen s T je - prednadravljiv rak (rak in situ) T 1 - tumor merjenje do 3 cm v največjem meritvi T 2 - tumorska velikost\u003e 3 cm ali tumor , obračanje na glavni bronhous na razdalji 2 cm in več od karina, ali prisotnosti Atelectaze T 3 - tumor katere koli velikosti z infiltracijo stene na prsnem košu, membrana, perikardium, pleura, glavni bronhom pri a razdalja manj kot 2 cm od karine, ali skupna atelectaze svetlobe T 4 - tumor vseh velikosti z mediastinalno infiltracijo ali velikimi žilami, ali sapnicami, ali esophagus, ali karin, ali eksudativni pleurizit n 0 - brez metastaz v regionalnem bezgavke N 1 - metastaze v peribrunkialnih in / ali bezgavskih vozliščih korena pljuč na strani lezije N 2 - metastaze v bifurkaciji bezgavke vozlišč ali limfnih vozlišč mediastinal na strani lezije n 3 - metastaze v Mediastinal bezgavke ali koren pljuč na nasprotni strani ali v limfnih vozliščih, vključujočih s pritiskom, M 0 - N Es Remote Metastasis M 1 - Obstajajo oddaljeni metastaza 3 cm ali tumor, ki se obrne na glavni bronchus na RUSH "\u003e 3 cm ali tumor, ki se obrne na glavni oklep na razdalji 2 cm in več od karine, ali prisotnost ateleptaze T 3 - tumor katere koli velikosti z infiltracijo stene na prsnem košu, odprtine, perikardium, Pleura, glavni bronhom na razdalji manj kot 2 cm od karine, ali skupne atelectaze svetlobe T 4 je tumor vsake velikosti z mediastinalno infiltracijo ali velikimi glavnimi plovili, \\ t ali sapnica, ali esophagus, ali karin, ali eksudativni plerisy n 0 - brez metastaz v regionalnih bezgavskih vozliščih n 1 - metastaze v peribrotnosti in / ali bezgavke koren pljuč na strani lezije n 2 - metastaze v BIFURCATION bezgavke ali bezgavke mediastinalne bezganje na strani lezije N 3 - metastaze v limfnih vozliščih mediastinal ali koren svetlobe na nasprotni strani ali v limfnih vozliščih na prebivalca METASTASIS M 1 - obstajajo oddaljeni metastaza " \u003e 3 cm ali tumor, ki se obrne na glavni bronchus na naslovu \u003d "(! Lang: Razširjanje pljučnega raka v fazah t nm t 0 - tumor ni določen s t je - preinvazivni rak (rak in situ) t 1 - tumor merjenje do 3 cm v največjem meritvi T 2 - velikosti tumorja\u003e 3 cm ali tumor, ki se gibljejo v glavni oklep na RUSH"> title="Klasifikacija raka na pljučih v fazah TNMT 0 - Tumor ni določen s T je - prednadravljiv rak (rak in situ) T 1 - tumor merjenje do 3 cm v največjem meritvi T 2 - tumorska velikost\u003e 3 cm ali tumor , obračanje na glavni bronchus na RUSH"> !}

Klinične radiološke oblike RL 1. Centralna (endobonchial, peribronhial, mešana) 2. periferna (sferična, pnevmonija, penzost rak) 3. atipične oblike (mediastinalni, milijardni, možgani, jetra, kosti, penzost rak)

Metode diagnoze raka lažjega pritožbe pri bolniku in zgodovini fizičnega izpita (na prostem inšpekcija, palpacija, tolkala, auskultacija) diagnostika sevanja (radiografija, CT, MRI, PET) endoskopska diagnostika (bronhoskopija, mediastinoskopija, thorakoskopija) biopsija in morfološka Diagnostika

Endoskopski sindromi RL sindrom neposrednih anatomskih sprememb - plus tkanina - uničenje sluznice - zoženo zoženo zoženje lumna - zoženje bronhasa na omejenem območju posrednega anatomičnega sindroma - infiltracije brez uničenja sluznice membrana - mehka risba bronhialnih obročev - stenske izmene ali ustja bronchi - stenske togosti med palpacijo orodja - postavitev stene - odsotnost pasivne pristranskosti bronhija sindroma funkcionalnih sprememb - nepremičnost Bronchi stene Med dihanjem - odsotnost pulziranja menjalnika iz srčnega in trupa - prisotnost hemoragične hemorasije iz bronchi

Zdravljenje pljučnega raka Small-Cell Kirurško zdravljenje ni predmet; Občutljiv na kemo-testikularno terapijo, glavna metoda necelične celice zdravljenja - kirurgija; Kemoterapija in sevalna terapija se uporabljajo v kompleksu z operacijo ali v nekurturnih primerih.

Preprečevanje pljučnega raka, ki bo boj proti kajenju; Zaščita škodljivih proizvodnih delavcev pred vplivom poklicnih dejavnikov; Čiščenje zračnih medijev z odpravo škodljivih industrij in proizvodnih procesov (zaprti proizvodni cikli itd.); Namestitev na vse avtomobile katalizatorja, prehod na električne avtomobile